Ciprofloxacin - návod na lék, cenu, analogy a zpětnou vazbu o použití

Ciprofloxacin je fluorochinolonové antibiotikum používané při léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených citlivými mikroorganismy.

Charakteristickým rysem ciprofloxacinu je jeho nejvyšší aktivita, která převyšuje aktivitu související chemické struktury norfloxacinu 3-8 krát (podle různých zdrojů). Poprvé byla aktivní složka léčiva syntetizována firmou Bayer (Německo).

Aktivní proti gram-negativním bakteriím: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp. (včetně kmenů, které produkují a neprodukují penicilinázu, kmeny rezistentní vůči methicilinu), některé kmeny Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. B-laktamázu produkující bakterie.

Ciprofloxacin nemá žádný účinek na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Není také účinný proti Treponema pallidum.

Hlavní účinnou složkou léčiva je ciprofloxacin. Obsah jedné tablety je 250 500 750 mg.

Rychlý přechod na stránce

Cena v lékárnách

Informace o ceně Ciprofloxacinu v ruských lékárnách jsou převzaty z těchto internetových lékáren a mohou se mírně lišit od ceny ve vašem regionu.

Můžete si koupit lék v lékárnách v Moskvě za cenu: Ciprofloxacin 250 mg 10 tablet - od 15 do 21 rublů, oční kapky Ciprofloxacin cena 0,3% 5 ml - od 16 rublů.

Podmínky prodeje z lékáren - předpis.

Skladujte na suchém místě mimo dosah přímého slunečního světla a chráňte před dětmi při teplotě do 25 ° C. Doba použitelnosti roztoku pro infuze - 2 roky, tablety - 3 roky.

Seznam analogů je uveden níže.

Co pomáhá ciprofloxacin?

Léčivo Ciprofloxacin je předepsáno pro léčbu a prevenci infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených citlivými mikroorganismy:

• bronchitida (chronická v akutním stadiu a akutní), bronchiektáza, pneumonie, cystická fibróza a další infekce dýchacích cest;
• čelní sinusitida, sinusitida, faryngitida, zánět středního ucha, sinusitida, angína, zánět mandlí, mastoiditida a další infekce orgánů ORL;
• pyelonefritida, cystitida a další infekce ledvin a močových cest;
• adnexitida, kapavka, prostatitida, chlamydie a jiné infekce pánevních orgánů a pohlavních orgánů;
• bakteriální léze gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu), žlučových cest, intraperitoneálního abscesu a dalších infekcí břišních orgánů;
• ulcerózní infekce, popáleniny, abscesy, rány, flegmon a další infekce kůže a měkkých tkání;
• septická artritida, osteomyelitida a další infekce kostí a kloubů;
• operace (pro prevenci infekce);
• plicní antrax (pro profylaxi a terapii);
• infekce na pozadí imunodeficience vyplývající z léčby imunosupresivy nebo neutropenií.

Děti ve věku 5 až 17 let Ciprofloxacin je předepsán pro cystickou fibrózu plic pro léčbu komplikací způsobených modrým hnisem bacillus (Pseudomonas aeruginosa), jakož i pro prevenci a léčbu plicních antraxů (Bacillus anthracis).

Infuzní roztok a koncentrát se používá pro oční infekce a krevní infekce (sepse).

Tablety jsou předepsány pro KDF (selektivní dekontaminace střev) u pacientů se sníženou imunitou.

Návod k použití Ciprofloxacin, dávky a pravidla

Tablety Ciprofloxacinu se užívají perorálně po jídle, polknou celé, opláchnou malým množstvím tekutiny. Užívání tablet nalačno urychluje vstřebávání účinné látky.

Standardní dávky Ciprofloxacinu podle návodu k použití - 250 mg 2-3 krát denně. Instrukce umožňuje, aby těžké infekce dostávaly od 500 do 750 mg / 2 krát denně (po 12 hodinách).

U starších pacientů a také na pozadí výrazného současného snížení funkční aktivity ledvin, jater, je dávka snížena.

Průměrná doba trvání terapie je 7-10 dní, v případě závažného průběhu infekčního procesu se může zvýšit.

Ve většině případů, způsob použití, dávkování a doba trvání léčby, stanoví lékař individuálně pro každého pacienta.

Ciprofloxacin kapky

Při aplikaci topicky se 1-2 kapky ciprofloxacinu předepisují v dolním spojivkovém vaku postiženého oka každých 1-4 hodiny. Vzhledem k tomu, že pozitivní dynamika intervalů mezi postupy může být zvýšena.

Při infekci mírné až střední závažnosti se předepisují 1-2 kapky do spojivkového vaku s intervalem 4 hodin, v těžkých případech 2 kapky v intervalu 1 hodiny.

V případě bakteriálního vředu rohovky: 1 kapka Ciprofloxacinu každých 15 minut po dobu 6 hodin, poté 1 kapka v intervalech 30 minut během bdění. Ve druhý den se během bdění předepisuje každých 60 minut 1 kapka. Od 3. do 14. dne terapie - 1 kapka s intervalem 4 hodin během probuzení.

Při použití Ciprofloxacinu v otolaryngologii je třeba pečlivě vyčistit vnější zvukovod. Roztok by měl být zahřát na pokojovou teplotu. Tím se zamezí vestibulární stimulaci. Pohřben do ucha kanál 3-4 kapek 2-4 krát denně. V případě potřeby se zvýší počet aplikací. Po instilaci musíte ležet na opačné straně než pacientovo ucho po dobu 5-10 minut.

Velmi vzácně lze po lokálním vyčištění vložit do ucha vatový tampon navlhčený ciprofloxacinem. Nechte to na další postup.

Délka léčby není delší než 5-10 dnů. Kurz může být prodloužen po konzultaci s lékařem.

Ciprofloxacin injekce

Pro na / v zavedení jedné dávky - 200-400 mg, frekvence podávání - 2 krát / den. Trvání léčby - 1-2 týdny, v případě potřeby, a další.

Můžete vstoupit do / v trysce, ale výhodněji zavádět kapky do 30 minut.

Důležité informace

Pacienti s hemo- nebo peritoneální dialýzou by měli užívat tablety po dialýze.

Pacienti ve stáří vyžadují snížení dávky o 30%.

Ciprofloxacin je předepisován s opatrností při snižování prahu konvulzivní připravenosti, epilepsie, poškození mozku, těžké cerebrosklerózy (zvyšuje pravděpodobnost poruch oběhu a cévní mozkové příhody), se závažným poškozením funkce jater / ledvin ve stáří.

Během léčby se doporučuje vyhnout se UV a slunečnímu záření, zvýšené fyzické aktivitě, monitorovat kyselost moči a pitný režim.

Použití v průběhu březosti a laktace

Bezpečnost léčiva během těhotenství nebyla stanovena.

Použití během těhotenství Ciprofloxacin pro místní použití je možný, pokud existují důkazy a za předpokladu, že přínosy pro tělo matky převyšují rizika pro plod.

V souladu s klasifikací FDA patří léčivo do kategorie C.

Ciprofloxacin se vylučuje do mléka, takže kojící ženy musí rozhodnout (s přihlédnutím ke stupni důležitosti užívání léku pro matku), ukončit kojení nebo odmítnout léčbu ciprofloxacinem.

Kapky ciprofloxacinu během laktace se používají s opatrností, protože není známo, zda lék proniká do mateřského mléka.

Funkce aplikace

Před použitím léku si přečtěte části návodu k použití kontraindikací, možných nežádoucích účinků a dalších důležitých informací.

Nežádoucí účinky Ciprofloxacin

Návod k použití upozorňuje na možnost vzniku vedlejších účinků léku Ciprofloxacin:

• Trávicí systém: bolesti břicha, nevolnost, nadýmání, průjem, anorexie, zvracení, hepatitida, cholestatická žloutenka (zejména u pacientů s onemocněním jater v anamnéze), hepatonekróza;
• Kardiovaskulární systém: poruchy srdečního rytmu, návaly na obličeji, tachykardie, snížení krevního tlaku;
• Centrální a periferní nervový systém: noční můry, nespavost, únava, bolesti hlavy, úzkost, závratě, třes, pocení, periferní paralgesie (anomálie pocitu bolesti), zvýšený intrakraniální tlak, zmatenost, halucinace, deprese, migréna, trombóza, mozková žláza., mdloby, psychotické reakce, někdy postupující do stavu, kdy se pacient může ublížit;
• Močový systém: polyurie, dysurie, retence moči, glomerulonefritida, albuminurie, snížené vylučování ledvin dusíkem, hematurie, uretrální krvácení, krystalurie (zejména s alkalickou močí a nízká diuréza), hematurie, intersticiální nefritida;
• Hematopoetický systém: anémie (včetně hemolytiky), leukocytóza, trombocytopenie, trombocytóza, granulocytopenie, leukopenie;
• Muskuloskeletální systém: tendovaginitida, artritida, ruptura šlach, artralgie, myalgie;
• Smyslové orgány: ztráta sluchu, tinnitus, rozmazané vidění (změna vnímání barev, diplopie), vůně a chuť;
• Alergické reakce: puchýře doprovázené krvácením, papuly, tvorbou strupů, urtikárie, svědění, otoků obličeje nebo hrtanu, bodových krvácení (petechie), zvýšené fotosenzitivity, horečky léků, dušnosti, eosinofilie, exsudativní multiformnaya, postižení, afrotropie, afrotropie, afrotropie, afrotropie, afrotropie. vaskulitida, toxická epidermální nekrolýza;
• Laboratorní ukazatele: hyperbilirubinémie, hypoprotrombinémie, hypercreatininémie, hyperglykémie, zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy;
• Jiné: superinfekce (pseudomembranózní kolitida, kandidóza), celková slabost;
• Lokální reakce při intravenózním podání: flebitida, bolest a pálení v místě vpichu injekce.

Vedlejší účinky kapek:

• Smyslové orgány: mírná bolest, pálení, svědění, hyperémie spojivek nebo v oblasti ušního bubínku a vnější zvukovod; ve vzácných případech - slzení, otoky očních víček, pocit cizích těles v očích, fotofobie, snížená ostrost zraku, nepříjemná chuť v ústech bezprostředně po instilaci, keratitida, skvrny rohovky, keratopatie, infiltrace rohovky, bílá krystalická sraženina u pacientů s vředem rohovky;
• Jiné: alergické reakce, nevolnost, rozvoj superinfekce.

Kontraindikace

Ciprofloxacin je kontraindikován u následujících onemocnění nebo stavů:

• Přecitlivělost na ciprofloxacin nebo na jiné chinolony, t
• Gestační a laktační období
• Věk do 12 let
• Závažná funkce jater a ledvin,
• Historie indikace tendonitidy způsobené použitím chinolonů.

Předávkování

V případě předávkování, nevolnosti, zvracení, bolesti hlavy, závratě, zhoršeného vědomí různého stupně závažnosti, svalových křečí, se vyvíjejí halucinace.

Doporučuje se prát žaludek, střeva, střevní sorbenty a v případě potřeby provést symptomatickou léčbu.

Neexistuje žádné specifické antidotum.

Případy předávkování Ciprofloxacinem při lokálním podání nejsou registrovány.

Seznam analogů Ciprofloxacin

Pokud je to nutné, nahradit lék, možná dvě možnosti - volba jiného léku se stejnou účinnou látkou nebo lékem s podobným účinkem, ale jinou účinnou látkou. Přípravy s podobnou akcí kombinují shodu shody ATX kódu.

Analogy Ciprofloxacin, seznam léků:

Analogy očních / očních a ušních kapek Ciprofloxacin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.

Výběr náhrady je důležité pochopit, že cena, návod k použití a recenze Ciprofloxacinu na analogy neplatí. Před výměnou je nutné získat souhlas ošetřujícího lékaře a ne nahradit samotný lék.

Recenze Ciprofloxacin tablety lze nalézt velmi odlišné: někdo považuje lék za účinný, někdo složil opačný názor o něm. Současně, prakticky ve všech připomínkách jsou odkazy na vedlejší účinky, které vznikly během léčby lékem.

Zvláštní informace pro zdravotníky

Interakce

Kombinace ciprofloxacinu s barbituráty vyžaduje monitorování EKG, krevního tlaku a srdeční frekvence.

V kombinaci s didanosinem se snižuje absorpce ciprofloxacinu.

V kombinaci s warfarinem se zvyšuje riziko krvácení.

V kombinaci s teofylinem se může zvýšit obsah teofylinu v krvi, zvýšení teofylinu T1 / 2. To zvyšuje riziko toxického působení teofylinu.

Kombinované užívání antacid a přípravků obsahujících ionty hliníku, zinku, železa nebo hořčíku může snížit absorpci ciprofloxacinu. Interval mezi použitím těchto léků by měl být nejméně 4 hodiny.

Zvláštní pokyny

Vzhledem k pravděpodobnosti vedlejších účinků centrálního nervového systému u pacientů s patologií v anamnéze může být lék použit pouze ze zdravotních důvodů.

Ciprofloxacin je předepisován s opatrností při snižování prahu konvulzivní připravenosti, epilepsie, poškození mozku, těžké cerebrosklerózy (zvyšuje pravděpodobnost poruch oběhu a cévní mozkové příhody), se závažným poškozením funkce jater / ledvin ve stáří.

Během léčby se doporučuje vyhnout se UV a slunečnímu záření, zvýšené fyzické aktivitě, monitorovat kyselost moči a pitný režim.

U pacientů s alkalickou močí byly zaznamenány případy krystalurie. Aby se zabránilo jeho vývoji, je nepřijatelné překročit terapeutickou dávku léku. Navíc pacient potřebuje hojné pití a udržení kyselé reakce moči.

Bolest v šlachách a výskyt příznaků tendovaginitidy jsou signálem k zastavení léčby, protože existuje možnost zánětu / prasknutí šlachy.

Ciprofloxacin může inhibovat rychlost psychomotorických reakcí (zejména na pozadí alkoholu), na které by si měli pamatovat pacienti pracující s potenciálně nebezpečnými zařízeními.

S rozvojem těžkého průjmu by měla být vyloučena pseudomembranózní kolitida Toto onemocnění je kontraindikací užívání léčiva.

Pokud je to nutné, měla by současná intravenózní injekce barbiturátů sledovat funkci kardiovaskulárního systému: zejména EKG, srdeční frekvence, krevní tlak.

Tekutá oční forma léčiva není určena pro intraokulární injekce.

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Obsah

Strukturní vzorec

Ruské jméno

Latinská látka název Ciprofloxacin

Chemický název

1-Cyklopropyl-6-fluor-1,4-dihydro-4-oxo-7- (1-piperazinyl) -3-chinolinkarboxylová kyselina (a jako hydrochlorid)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látek Ciprofloxacin

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Kód CAS

Charakteristika látky Ciprofloxacin

Syntetické širokospektrální antibakteriální léčivo ze skupiny fluorochinolonů.

Farmakologie

Inhibuje bakteriální DNA gyrázu (topoizomerázy II a IV, které jsou zodpovědné za supercoiling chromozomální DNA kolem jaderné RNA, která je nezbytná pro čtení genetické informace), narušuje syntézu DNA, růst a dělení bakterií; způsobuje výrazné morfologické změny (včetně buněčných stěn a membrán) a rychlou smrt bakteriální buňky.

Působí baktericidně na gramnegativní mikroorganismy v období odpočinku a dělení (protože ovlivňuje nejen DNA gyrázu, ale také způsobuje lýzu buněčné stěny), grampozitivní mikroorganismy působí pouze během dělení.

Nízká toxicita mikroorganismů vůči buňkám je vysvětlena nepřítomností DNA gyrázy v nich. Na pozadí ciprofloxacinu nedochází k paralelnímu vývoji rezistence vůči jiným antibakteriálním lékům, které nepatří do skupiny inhibitorů DNA gyrázy, což ho činí vysoce účinným proti bakteriím rezistentním například na aminoglykosidy, peniciliny, cefalosporiny a tetracykliny.

In vitro rezistence na ciprofloxacin je často způsobena bodovými mutacemi bakteriálních topoizomeráz a DNA gyrází a vyvíjí se pomalu prostřednictvím vícestupňových mutací.

Jednotlivé mutace mohou vést spíše ke snížení citlivosti než k rozvoji klinické rezistence, nicméně vícečetné mutace vedou především k rozvoji klinické rezistence na ciprofloxacin a zkřížené rezistence na léčiva chinolonové řady.

Rezistence na ciprofloxacin, stejně jako na mnoho dalších antibakteriálních léčiv, může být vytvořena jako výsledek snížení permeability buněčné stěny bakterií (jak se často stává v případě Pseudomonas aeruginosa) a / nebo aktivace eliminace z mikrobiální buňky (eflux). Byl popsán vývoj rezistence v důsledku kódování genu Qnr lokalizovaného na plazmidech. Mechanismy rezistence, které vedou k inaktivaci penicilinů, cefalosporinů, aminoglykosidů, makrolidů a tetracyklinů, pravděpodobně neporušují antibakteriální aktivitu ciprofloxacinu. Mikroorganismy, které jsou vůči těmto lékům rezistentní, mohou být citlivé na ciprofloxacin.

Minimální baktericidní koncentrace (MBC) obvykle nepřesahuje minimální inhibiční koncentraci (MIC) více než dvakrát.

Níže jsou reprodukovatelná kritéria pro testování citlivosti na ciprofloxacin, schválená Evropským výborem pro stanovení citlivosti na antibakteriální látky (EUCAST). Uvádějí se hraniční hodnoty MIC (mg / l) v klinickém nastavení pro ciprofloxacin: první číslice je pro mikroorganismy citlivé na ciprofloxacin, druhá pro rezistentní mikroorganismy.

- Enterobacteriaceae ≤0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. <0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. <1; > 1.

- Staphylosoccus 1 spp. <1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis 3 <0,5; > 0,5.

- Neisseria gonorrhoeae a Neisseria meningitidis ≤0,03; > 0,06.

- Mezní hodnoty nesouvisející s mikrobiálními druhy 4 ≤ 0,5; > 1.

1: Staphylococcus spp.: hraniční hodnoty pro ciprofloxacin a ofloxacin jsou spojeny s léčbou vysokými dávkami.

2 Streptococcus pneumoniae: divoký typ S. pneumoniae není považován za citlivý na ciprofloxacin a je tedy klasifikován jako středně citlivý mikroorganismus.

3 Kmeny s hodnotou MIC převyšující citlivý / středně citlivý prahový poměr jsou velmi vzácné a dosud nebyly hlášeny. Zkoušky pro identifikaci a antimikrobiální citlivost pro detekci takových kolonií musí být opakovány a výsledky musí být potvrzeny analýzou kolonií v referenční laboratoři. Dokud se neprokáže klinická odpověď na kmeny s potvrzenými hodnotami MIC vyššími než je práh současné rezistence, měly by být považovány za rezistentní. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: Je možné identifikovat kmeny N. influenzae s nízkou citlivostí na fluorochinolony (MIC pro ciprofloxacin - 0,125 - 0,5 mg / l). Není prokázán klinický význam nízké rezistence u infekcí dýchacích cest způsobených H. influenzae.

4 Hraniční hodnoty, které nesouvisejí s mikrobiálními druhy, jsou určeny především na základě farmakokinetických / farmakodynamických údajů a nezávisí na distribuci MIC pro specifické druhy. Jsou použitelné pouze pro druhy, u nichž nebyl stanoven druhově specifický práh citlivosti, a nikoli pro ty druhy, u nichž se nedoporučuje testování citlivosti. U některých kmenů se může distribuce získané rezistence lišit v závislosti na geografické oblasti a v čase. V tomto ohledu je žádoucí mít relevantní informace o rezistenci, zejména při léčbě závažných infekcí.

Níže jsou uvedeny údaje z Institutu klinických a laboratorních standardů (CLSI), které stanoví reprodukovatelné standardy pro hraniční hodnoty MIC (mg / l) a difuzní testy (průměr zóny, mm) pomocí disků obsahujících 5 μg ciprofloxacinu. Podle těchto standardů jsou mikroorganismy klasifikovány jako citlivé, střední a rezistentní.

- MIC 1: citlivý - 4.

- Zkouška difuzí 2: citlivá -> 21; střední - 16–20; odolný - 1: citlivý - 4.

- Zkouška difuzí 2: citlivá -> 21; střední - 16–20; odolný - 1: citlivý - 4.

- Zkouška difuzí 2: citlivá -> 21; střední - 16–20; odolný - 1: citlivý - 4.

- Zkouška difuzí 2: citlivá -> 21; střední - 16–20; odolný - 3: citlivý - 4: citlivý -> 21; meziprodukt - -; odolný - -.

- MIC 5: citlivý - 1.

- Zkouška difuzí 5: citlivá -> 41; střední - 28–40; odolný - 6: citlivý - 0,12.

- Difuzní testování 7: citlivý -> 35; střední - 33–34; odolný - 1: citlivý - 3: citlivý - 1 Reprodukovatelný standard je použitelný pouze pro zkoušky používající ředění s bujónem s použitím kationtového Mueller-Hintonova bujónu (CAMHB), který je inkubován se vzduchem při teplotě (35 ± 2) ° C po dobu 16–20 h pro kmeny Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, další bakterie, které nepatří do čeledi Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. a Bacillus anthracis; 20-24 hodin pro Acinetobacter spp., 24 hodin pro Y. pestis (s nedostatečným růstem, inkubujte dalších 24 hodin).

2 Reprodukovatelný standard je použitelný pouze pro difuzní testy s použitím disků s použitím Mueller-Hintonova agaru (CAMHB), který je inkubován se vzduchem při teplotě (35 ± 2) ° C po dobu 16–18 hodin.

3 Reprodukovatelný standard je použitelný pouze pro difuzní testy s použitím disků pro stanovení citlivosti na Haemophilus influenzae a Haemophilus parainfluenzae za použití média pro bujónové testy pro Haemophilus spp. (NTM), který se inkubuje se vzduchovým přístupem při teplotě (35 ± 2) ° C po dobu 20 až 24 hodin.

4 Reprodukovatelný standard je použitelný pouze pro difuzní testy na discích s použitím NTM testovacího média, které je inkubováno v 5% CO.₂ při teplotě (35 ± 2) ° C po dobu 16–18 hodin.

5 Opakovatelný standard je použitelný pouze pro testy citlivosti (difuzní testy s disky pro zóny a agarový roztok pro MIC) s použitím gonokokového agaru a 1% stanoveného růstového doplňku při teplotě (36 ± 1) ° C (nepřesahující 37 ° C) v 5 ° C. % CO₂ během 20-24 hodin

6 Reprodukovatelný standard je použitelný pouze pro testy používající ředění s bujónem s použitím kationtového Mueller-Hintonově upraveného bujónu (CAMHB) doplněného 5% ovčí krve, který je inkubován v 5% CO₂ při teplotě (35 ± 2) ° C po dobu 20–24 hodin.

7 Reprodukovatelný standard je použitelný pouze pro testy používající kationtový Mueller-Hintonův bujón (CAMHB) s přidáním specifického 2% růstového doplňku, který je inkubován se vzduchem při teplotě (35 ± 2) ° C po dobu 48 hodin.

In vitro citlivost na ciprofloxacin

U některých kmenů se může distribuce získané rezistence lišit v závislosti na geografické oblasti a v čase. V tomto ohledu je při testování citlivosti kmene žádoucí mít relevantní informace o rezistenci, zejména při léčbě závažných infekcí. Pokud je lokální prevalence rezistence taková, že přínos užívání ciprofloxacinu alespoň u několika typů infekcí je pochybný, měli byste se poradit s odborníkem. Aktivita ciprofloxacinu byla in vitro prokázána proti následujícím citlivým mikrobiálním kmenům.

Aerobní grampozitivní mikroorganismy - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (citlivý na methicilin), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobní gramnegativní mikroorganismy - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Shi, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Iff, stejně jako moji partneři., Yersinia pestis.

Anaerobní mikroorganismy - Mobiluncus spp.

Dalšími mikroorganismy jsou Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Je to vidět., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Má se za to, že společnost je v den dne

Sání Po nasazení 200 mg ciprofloxacinu T_max činí 60 min., s_max - 2,1 μg / ml; komunikace s plazmatickými proteiny - 20–40%. Při podávání i / v byla farmakokinetika ciprofloxacinu lineární v rozmezí dávek do 400 mg.

Při podávání i / v dvakrát nebo třikrát denně nebyla pozorována ciprofloxacin a jeho metabolity.

Po perorálním podání se ciprofloxacin rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu, zejména v duodenu a jejunu. S_max v krevním séru je dosaženo za 1–2 hodiny a při perorálním podání je 250, 500, 700 a 1000 mg ciprofloxacinu 1,2; 2,4; 4,3 a 5,4 μg / ml. Biologická dostupnost je asi 70–80%.

C hodnoty_max a AUC vzrůst v poměru k dávce. Jídlo (s výjimkou mléčných výrobků) zpomaluje vstřebávání, ale nemění se_max a biologickou dostupnost.

Po instalování do spojivky po dobu 7 dnů se plazmatická plazmatická hladina ciprofloxacinu pohybovala od nekvantifikovatelné (20 ml / min) clearance ledvin, ale kumulace v těle se nevyskytuje v důsledku kompenzačního zvýšení metabolismu ciprofloxacinu a gastrointestinálního vylučování.

Děti Ve studii o dětech, C hodnoty_max a AUC nezávisí na věku. Výrazné zvýšení hodnot C_max a opakované podávání AUC (v dávce 10 mg / kg 3krát denně) nebylo pozorováno. U 10 dětí s těžkou sepse ve věku do 1 roku věku C_max po infuzi po dobu 1 hodiny v dávce 10 mg / kg a pro děti ve věku od 1 do 5 let - 7,2 mg / l bylo 6,1 mg / l (rozmezí od 4,6 do 8,3 mg / l) (v rozmezí od 4,7 do 11,8 mg / l). Hodnoty AUC v příslušných věkových skupinách byly 17,4 (rozmezí od 11,8 do 32 mg · h / l) a 16,5 mg · h / l (rozmezí od 11 do 23,8 mg · h / l). Tyto hodnoty odpovídají uváděnému rozmezí pro dospělé pacienty používající terapeutické dávky ciprofloxacinu. Na základě farmakokinetické analýzy u dětí s různými infekcemi odhadovaná průměrná hodnota T_1/2 je asi 4-5 hodin.

Použití látky Ciprofloxacin

Nekomplikované a komplikované infekce způsobené mikroorganismy citlivými na ciprofloxacin.

Infekce dýchacích cest, vč. akutní a chronické (akutní) bronchitidy, bronchiektázy, infekčních komplikací cystické fibrózy; pneumonie způsobená Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. a stafylokoky; infekce horních cest dýchacích, včetně středního ucha (otitis media), vedlejších nosních dutin (sinusitida, včetně akutních), zejména způsobených gramnegativními mikroorganismy, včetně Pseudomonas aeruginosa nebo staphylococcus; infekce močového systému (včetně cystitidy, pyelonefritidy, adnexitidy, chronické bakteriální prostatitidy, orchitidy, epididymitidy, nekomplikované kapavky); intraabdominální infekce (v kombinaci s metronidazolem), včetně peritonitida; infekce žlučníku a žlučových cest; infekce kůže a měkkých tkání (infikované vředy, rány, popáleniny, abscesy, flegmon); infekce kostí a kloubů (osteomyelitida, septická artritida); sepse; břišní tyfus; kampylobakterióza, shigellosis, cestovní průjem; infekce nebo prevence infekcí u pacientů se sníženou imunitou (pacienti užívající imunosupresiva nebo pacienti s neutropenií); selektivní intestinální dekontaminace u imunokompromitovaných pacientů; prevence a léčba plicního antraxu (infekce Bacillus anthracis); prevenci invazivních infekcí způsobených Neisseria meningitidis.

Léčba komplikací způsobených Pseudomonas aeruginosa u dětí ve věku od 5 do 17 let s cystickou fibrózou plic; prevence a léčení plicního antraxu (infekce Bacillus anthracis).

V souvislosti s možnými nežádoucími účinky na části kloubů a / nebo okolních tkání (viz „Nežádoucí účinky“) by měl lékař zahájit léčbu se zkušenostmi s léčbou závažných infekcí u dětí a dospívajících a po pečlivém vyhodnocení poměru přínosů a rizik.

Pro oční použití. Léčba vředů rohovky a infekcí předního segmentu oční bulvy a jejích končetin způsobených bakteriemi citlivými na ciprofloxacin u dospělých, novorozenců (od 0 do 27 dnů), kojenců a kojenců (od 28 dnů do 23 měsíců), dětí (od 2 do 11 let) mladistvých (od 12 do 18 let).

Kontraindikace

Přecitlivělost na ciprofloxacin a jiné fluorochinolony; současné užívání s tizanidinem (riziko výrazného snížení krevního tlaku, ospalost); pseudomembranózní kolitida; věk do 18 let (do ukončení procesu tvorby kostry, s výjimkou léčby komplikací způsobených Pseudomonas aeruginosa u dětí s cystickou fibrózou plic a prevencí a léčbou plicní formy antraxu); těhotenství; období kojení.

Omezení použití

Vyjádřeno ateroskleróza mozkových cév, průtok krve mozkem, zvýšené riziko prodloužení arytmie intervalu „piruety“ QT nebo typu (např. Vrozený prodloužení syndromu QT intervalu, srdeční onemocnění (srdeční nedostatečnost, infarkt myokardu, bradykardie), elektrolytové rovnováhy (např. Při hypokalémie, hypomagnesémii ), nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, současné užívání léků, které prodlužují QT interval (včetně antiarytmických léčiv třídy IA a III, tricyklických antidepresiv, makrolidů, neurotransferázy). leptiky), souběžné použití s ​​inhibitory izoenzymů CYP1A 2, včetně methylxantinů, včetně teofylinu, kofeinu, duloxetinu, klozapinu, ropinirolu, olanzapinu (viz „Zvláštní upozornění“), pacientů s anamnézou poškození šlachy s použitím chinolonů, duševního onemocnění (deprese, psychózy), onemocnění centrálního nervového systému (epilepsie, snížení záchvatového prahu (nebo záchvatů v historii), organického poškození mozku nebo mrtvice; myasthenia gravis; těžké selhání ledvin a / nebo jater; stáří

Použití v průběhu březosti a laktace

Ciprofloxacin je kontraindikován během těhotenství a během kojení.

Pokud potřebujete kojit ciprofloxacin v období kojení, je třeba před zahájením léčby přerušit kojení.

Vedlejší účinky látky Ciprofloxacin

Nežádoucí účinky uvedené níže jsou klasifikovány takto: velmi často (≥ 10); často (≥1 / 100, ®

Ciprofloxacin: návod k použití

Složení

Popis

Indikace pro použití

Infekce způsobené citlivými mikroorganismy:

- infekce dolních dýchacích cest způsobené gramnegativními bakteriemi (pneumonie, kromě pneumokoků, bronchopulmonální infekce u chronické obstrukční plicní nemoci, cystická fibróza, bronchiektáza);

- infekce středního ucha a vedlejších nosních dutin způsobené gramnegativními bakteriemi;

- infekce ledvin a močových cest;

- infekce kůže a měkkých tkání způsobené gramnegativními bakteriemi;

- infekce kostí a kloubů;

- infekce pánve (včetně adnexitidy a prostatitidy);

- gastrointestinální infekce (včetně průjmu způsobeného enterotoxigenními kmeny E. coli, Campylobacter jejuni);

- u pacientů se sníženou imunitou (s neutropenií).

Kontraindikace

Dávkování a podávání

Dávku stanoví lékař v závislosti na závažnosti onemocnění, typu infekce, stavu těla, věku (do 18 let nebo více než 60 let), hmotnosti a funkci ledvin.

Indikace pro použití

Jednorázové / denní dávky pro dospělé

Celkové trvání léčby

(včetně léčby parenterálními formami ciprofloxacinu)

Infekce dolních dýchacích cest

Infekce horních cest dýchacích

Exacerbace chronické sinusitidy

Chronický zánětlivý zánět středního ucha

Maligní vnější otitis

Infekce močových cest

U menopauzálních žen - jednou 500 mg

Komplikovaná cystitida, nekomplikovaná pyelonefritida

Ne méně než 10 dnů, v některých případech (například s abscesy) - až 21 dní

2-4 týdny (akutní)

4-6 týdnů (chronické)

Genitální infekce

Gonokoková uretritida a cervicitida

Jednorázová dávka 500 mg

Orchoepididymitida a zánětlivá onemocnění pánve

Nejméně 14 dní

Gastrointestinální infekce a intraabdominální infekce

Průjem vyvolaný bakteriální infekcí, včetně Shigella spp, jiný než Shigella dysenteriae typu I a císařská léčba těžkého cestovního průjmu

Průjem typu I způsobený Shigella dysenteriae

Vibrio chlera průjem

Intraabdominální infekce způsobené gramnegativními organismy

Infekce kůže a měkkých tkání

Infekce kloubů a kostí

Prevence a léčba infekcí u pacientů s neutropenií. Doporučené schůzky ve spojení s jinými léky

Terapie pokračuje až do konce období neutropenie.

Prevence invazivních infekcí způsobených Neisseria meningitides

Postexpoziční profylaxe a léčba antraxu. Léčba by měla být zahájena co nejdříve po podezření na infekci.

60 dnů po potvrzení

Starší pacienti snižují dávku o 30%.

Pacienti s poruchou funkce jater: úprava dávky není nutná.

Pacienti s poruchou funkce ledvin: dávka se upravuje podle tabulky: t

250-500 mg 1 krát za 24 hodin

250-500 mg jednou za 24 hodin po dialýze

250-500 mg jednou za 24 hodin po dialýze

Vedlejší účinky

Z kůže a podkoží: erythema multiforme a nodulární.

Protože kardiovaskulární systém: prodloužený QT interval, ventrikulární arytmie (včetně typu piruety), vaskulitida, návaly horka, migréna, mdloby.

Na straně zažívacího traktu a jater: nadýmání, anorexie.

Nervový systém a psychika: intrakraniální hypertenze, insomnie, agitovanost, třes, ve velmi vzácných případech poruchy periferního smyslového vnímání, pocení, parestézie a dysestézie, poruchy koordinace, poruchy chůze, záchvaty, křeče, strach a zmatenost, noční můry, deprese, halucinace, poruchy chuti a vůně, poruchy zraku (diplopie, chromatopsie), tinnitus, dočasná ztráta sluchu. Pokud se tyto reakce objeví, léčivo by mělo být okamžitě přerušeno a informovat ošetřujícího lékaře.

Na straně hematopoetického systému: trombocytopenie, velmi vzácně - leukocytóza, trombocytóza, hemolytická anémie, anémie, agranulocytóza, pancytopenie (život ohrožující), suprese kostní dřeně (život ohrožující).

Alergické a imunopatologické reakce: horečka léků a fotosenzibilizace; vzácně - bronchospasmus, velmi vzácně - anafylaktický šok, myalgie, Lyellův syndrom, intersticiální nefritida, hepatitida.

Pohybový aparát: artritida, zvýšený svalový tonus a křeče. Velmi vzácně - svalová slabost, zánět šlach, ruptura šlach (hlavně Achillova šlacha), exacerbace symptomů myastenie.

Respirační: dušnost (včetně astmatických stavů).

Celkový stav: astenie, horečka, otoky, pocení (hyperhidróza).

Vliv na laboratorní parametry: hyperglykémie, změny v koncentraci protrombinu, zvýšená aktivita amylázy.

Předávkování

Příznaky: Nejsou žádné specifické příznaky. V několika případech byl zaznamenán reverzibilní toxický účinek na renální parenchym. Doporučuje se sledovat funkci ledvin.

Léčba: je nutné provést výplach žaludku, aby byl zajištěn dostatečný příjem tekutin.

V případě příznaků předávkování byste se měl okamžitě poradit s lékařem.

Interakce s jinými léky

Pokud užíváte jakékoliv jiné léky, ujistěte se, že to oznámíte lékaři, a pokud se léčíte sami, poraďte se se svým lékařem o možnosti užívání léku.

Současné podávání zvyšuje koncentraci a zpomaluje vylučování teofylinu a jiných xantinů (například kofeinu, pentoxifylinu, oxpentifylinu), fenytoinu, klozapinu, perorálních hypoglykemických léků, nepřímých antikoagulancií a snižuje protrombinový index. Zvyšuje účinek tizanidinu.

Nesteroidní protizánětlivé léky (kromě kyseliny acetylsalicylové) zvyšují riziko vzniku záchvatů.

Zvyšuje účinek jiných antimikrobiálních léčiv (beta-laktamová antibiotika, aminoglykosidy, klindamycin, metronidazol). Může být úspěšně použit v kombinaci s azlocilinem a ceftazidimem pro infekce způsobené Pseudomonas spp. s mezlocilinem, azlocilinem a dalšími beta-laktamovými antibiotiky - pro streptokokové infekce; s isoxazolpeniciliny a vankomycinem - pro stafylokokové infekce; s metronidazolem a clindamycinem - pro anaerobní infekce.

Zvyšuje nefrotoxický účinek cyklosporinu, zvyšuje toxicitu methotrexátu.

Perorální podání ve spojení s léky obsahujícími železo, sukralfátem a antacidními přípravky obsahujícími ionty hořčíku, vápníku a hliníku, didanosin snižuje absorpci ciprofloxacinu, proto by měl být užíván 1-2 hodiny před nebo 4 hodiny po užití výše uvedených léků.

Metoklopramid urychluje absorpci ciprofloxacinu.

Současné podávání urikosurických léčiv vede k pomalejší eliminaci (až 50%) a ke zvýšení koncentrace ciprofloxacinu.

Je třeba se vyhnout současnému použití ciprofloxacinu a mléčných výrobků nebo nápojů obohacených minerály (například mléko, jogurt, pomerančový džus obohacený vápníkem), protože absorpce ciprofloxacinu se může snížit. Vápník, který je součástí jiných potravin, významně neovlivňuje absorpci ciprofloxacinu.

Při současném podávání ciprofloxacinu s antiarytmiky třídy I A nebo třídy III je třeba postupovat opatrně, protože ciprofloxacin může prodloužit QT interval.

Současné užívání ciprofloxacinu a ropinirolu, přípravků obsahujících lidokain, klozapin, sildenafil vede ke zvýšení koncentrace a biologické dostupnosti těchto látek, proto je použití těchto kombinací možné pouze po vyhodnocení poměru přínos / riziko.

Funkce aplikace

Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem!

Pokud se během léčby nebo po ní objeví těžký nebo dlouhodobý průjem, okamžitě vyhledejte lékaře.

Pokud máte bolesti ve šlachách, měli byste přestat užívat lék a poraďte se s lékařem.

Vliv na schopnost řídit auto a pracovat s mechanismy

Během léčby byste se měli zdržet potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychických a motorických reakcí.

Bezpečnostní opatření

Závažná cerebrální vaskulární ateroskleróza, porucha mozkové cirkulace, duševní onemocnění, epileptický syndrom, epilepsie, těžká renální a / nebo jaterní insuficience, stáří.

Porušení srdce. Ciprofloxacin by měl být používán s opatrností v kombinaci s léky, které prodlužují QT interval (např. Antiarytmické léky třídy I A a III) nebo u pacientů se zvýšeným rizikem vzniku arytmií pirouetového typu (například se známým prodloužením QT intervalu, korigovaným hypokalemií).

Muskuloskeletální systém Při prvních známkách tendinitidy (bolestivý otok v oblasti kloubů, zánět), ciprofloxacin by měl být zastaven, fyzické cvičení by mělo být vyloučeno, protože existuje riziko prasknutí šlachy a poraďte se s lékařem. Ciprofloxacin by měl být používán s opatrností u pacientů užívajících steroidy, s anamnézou indikací šlachových onemocnění spojených s příjmem chinolonu.

Ciprofloxacin zvyšuje svalovou slabost u pacientů s myastenií.

S opatrností používanou v přítomnosti anamnézy mrtvice; duševní onemocnění (deprese, psychóza); selhání ledvin (také doprovázené selháním jater). Ve velmi vzácných případech se duševní poruchy projevují sebevražednými pokusy. V těchto případech byste měli okamžitě přestat užívat ciprofloxacin a informovat svého lékaře.

Při užívání ciprofloxacinu se může objevit fotosenzibilizační reakce, takže pacienti by se měli vyvarovat kontaktu s přímým slunečním světlem a UV zářením. Léčba v tomto případě by měla být ukončena.

Při současném podávání ciprofloxacinu a teofylinu, methylxantinu, kofeinu, duloxetinu a klozapinu je třeba postupovat opatrně, protože zvýšení koncentrace těchto léků v krvi může způsobit specifické nežádoucí účinky.

Aby se zabránilo rozvoji krystalurie, je nepřijatelné překročit doporučenou denní dávku, je také nutné mít adekvátní příjem tekutin a udržet kyselou reakci moči.

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin: návod k použití a recenze

Latinský název: Ciprofloxacinum

Kód ATX: S03AA07

Účinná látka: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Výrobce: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusko), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunsko)

Popis aktualizace a fotografie: 04/30/2018

Ceny v lékárnách: od 16 rublů.

Ciprofloxacin je antimikrobiální léčivo širokého spektra baktericidních účinků ze skupiny fluorochinolonů.

Forma uvolnění a složení

• potažené tablety / potahované tablety (vzhled tablet a forma balení závisí na výrobci a dávce účinné látky);
• infuzní roztok: čirá, bezbarvá nebo slabě zbarvená kapalina (100 ml v lahvičkách; počet lahviček v balení závisí na výrobci);
• koncentrát pro přípravu infuzního roztoku: čirá, bezbarvá nebo slabě zelenkavě žlutá kapalina bez mechanických nečistot (po 10 ml v lahvičkách, 5 lahviček v krabičce);
• 0,3% oční kapky: čirá kapalina, nažloutlá, nažloutlá nebo nažloutlá (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml nebo 10 ml v injekčních lahvičkách nebo polyethylenových kapátkových zkumavkách s ventilem / šroubovým hrdlem z polyethylenu, 1 lahvička, na 1 nebo 5 kapičkách v kartonovém obalu;
• oční kapky a ušní kapky 0,3%: čirá, bezbarvá nebo slabě nažloutlá kapalina (po 5 ml v plastových lahvičkách s kapátkem, v papírové krabičce 1 lahvička).

Složení: 1 potahovaná / potahovaná tableta: t

• účinná látka: ciprofloxacin - 250, 500 nebo 750 mg;
• pomocné složky: škrob 1500 nebo kukuřičný škrob, laktóza (mléčný cukr), stearát hořečnatý, krospovidon, MCC (mikrokrystalická celulóza), mastek;
• shell: obsah a počet komponent závisí na výrobci.

Složení 1 ml infuzního roztoku: t

• účinná látka: ciprofloxacin (jako hydrochlorid monohydrátu) - 2 mg (2,33 mg);
• pomocné složky: kyselina mléčná, chlorid sodný, 1M roztok hydroxidu sodného, ​​disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové, voda pro injekce.

Složení 1 ml koncentrátu pro přípravu infuzního roztoku: t

• účinná látka: ciprofloxacin (ve formě hydrochloridu) - 100 mg (111 mg);
• Pomocné složky: dihydrát edetátu disodného, ​​kyselina mléčná, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda na injekci.

Složení 1 ml očních kapek 0,3%:

• účinná látka: ciprofloxacin (jako hydrochlorid monohydrátu) - 3 mg;
• Pomocné složky: manitol, edetát disodný, octan sodný, benzalkoniumchlorid, kyselina octová, voda na injekci.

Složení 1 ml oka a ucha kapky 0,3%:

• účinná látka: ciprofloxacin (jako hydrochlorid monohydrátu) - 3 mg;
• Pomocné složky: mannitol, trihydrát octanu sodného, ​​dihydrát edetátu disodného, ​​benzalkoniumchlorid, ledová kyselina octová, čištěná voda.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Ciprofloxacin je širokospektré antimikrobiální činidlo. Tento derivát chinolonu inhibuje bakteriální DNA gyrázu (topoizomerázy II a IV, které jsou zodpovědné za supercoiling chromozomální DNA kolem jader RNA, což zajišťuje čtení nezbytných genetických informací), porušuje produkci DNA, inhibuje růst a reprodukci bakterií, vede k výrazným změnám v morfologické povaze (v včetně buněčných membrán a stěn) a okamžité smrti bakteriálních buněk.

Látka má baktericidní účinek proti gram-negativním mikroorganismům během období dělení a odpočinku (protože ovlivňuje nejen DNA gyrázu, ale také vyvolává lýzu buněčných stěn). Grampozitivní mikroorganismy ciprofloxacin ovlivňují pouze během dělení.

Nízká toxicita mikroorganismů vůči buňkám je způsobena absencí DNA gyrázy v nich. Během léčby ciprofloxacinem se nerozvinula paralelní rezistence na jiná antibiotika, která nejsou ve skupině inhibitorů DNA gyrázy. To zvyšuje účinnost léčiva proti bakteriím rezistentním na tetracykliny, aminoglykosidy, cefalosporiny, peniciliny.

Přecitlivělost na ciprofloxacin se liší: t

• Gramnegativní aerobní bakterie: Enterobakterie (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp.). mirabilis, Serratia marcescens), některé intracelulární patogeny (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-pozitivní aerobní bakterie: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin je účinný proti Bacillus anthracis. Většina stafylokoků, které se vyznačují rezistencí na methicilin, vykazuje podobnou rezistenci vůči ciprofloxacinu. Citlivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizovaná intracelulárně) je střední: vysoké koncentrace léčiva jsou nutné pro potlačení aktivity těchto mikroorganismů.

Léčivo nepůsobí na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Není také účinný proti Treponema pallidum.

Rezistence se vyvíjí poměrně pomalu, protože ciprofloxacin téměř úplně ničí trvalé mikroorganismy a bakteriální buňky postrádají enzymy, které jej inaktivují.

Farmakokinetika

Při podávání pilulek ciprofloxacin téměř úplně a při vysoké rychlosti vstřebává z gastrointestinálního traktu (hlavně v jejunum a duodenum). Příjem potravy inhibuje absorpci, ale neovlivňuje biologickou dostupnost a maximální koncentraci. Biologická dostupnost je 50–85% a distribuční objem je 2–3,5 l / kg. Ciprofloxacin se váže na plazmatické proteiny asi o 20-40%. Maximální množství látky v těle při perorálním podání je dosaženo přibližně za 60-90 minut. Maximální koncentrace je vztažena k velikosti dávky, která je měřena lineární závislostí, a je v dávkách 1000, 750, 500 a 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 a 1,2 μg / ml. 12 hodin po požití 750, 500 a 250 mg klesá plazmatický obsah ciprofloxacinu na 0,4, 0,2 a 0,1 μg / ml.

Látka je dobře distribuována do tkání těla (s výjimkou tkání obohacených o tuky, například nervové tkáně). Jeho obsah ve tkáních je 2-12krát vyšší než v krevní plazmě. Terapeutické koncentrace se nacházejí v kůži, slinách, peritoneální tekutině, mandlích, kloubní chrupavce a synoviální tekutině, kostní a svalové tkáni, střevech, játrech, žluči, žlučníku, ledvinách a močovém systému, břišních orgánech a malé pánvi (děloha, vaječníky a vejcovody) trubice, endometrie), tkáň prostaty, semenná tekutina, bronchiální sekrece, plicní tkáň.

Ciprofloxacin proniká do mozkomíšního moku v malých koncentracích, kde jeho obsah v nepřítomnosti zánětlivého procesu v meningech je 6–10% v krevním séru a se stávajícími zánětlivými ložisky - 14–37%.

Ciprofloxacin také dobře proniká do lymfy, pohrudnice, oční tekutiny, pobřišnice a placenty. Jeho koncentrace v krevních neutrofilech je 2-7krát vyšší než v séru. Sloučenina je metabolizována v játrech asi o 15-30%, tvoří neaktivní metabolity (formyl cyprofloxacin, diethyl cyrofloxacin, oxo-cyprofloxacin, sulfokyrofloxacin).

Poločas ciprofloxacinu je přibližně 4 hodiny, s chronickým selháním ledvin, které se zvyšuje na 12 hodin. Vylučuje se převážně ledvinami vylučováním kanyly a kanalikulární filtrací v nezměněné formě (40–50%) a jako metabolity (15%) se zbytek vylučuje gastrointestinálním traktem. Malé množství ciprofloxacinu se vylučuje do mateřského mléka. Renální clearance je 3-5 ml / min / kg a celková clearance je 8-10 ml / min / kg.

Při chronickém selhání ledvin (CC více než 20 ml / min) se stupeň vylučování ciprofloxacinu ledvinami snižuje, ale v těle se nekumuluje v důsledku kompenzačního zvýšení metabolismu této látky a jejího vylučování gastrointestinálním traktem.

Při provádění intravenózní infuze léčiva v dávce 200 mg se dosáhne maximální koncentrace ciprofloxacinu, která je 2,1 μg / ml, po 60 minutách. Po intravenózním podání je obsah ciprofloxacinu v moči během prvních 2 hodin po infuzi téměř 100krát vyšší než v krevní plazmě, což významně převyšuje minimální inhibiční koncentraci u většiny infekčních onemocnění močového traktu.

Při aplikaci topicky proniká ciprofloxacin dobře do oční tkáně: do přední komory a do rohovky, zejména pokud je poškozen kryt epitelu rohovky. S jeho porážkou se látka v ní kumuluje v koncentracích, které mohou zničit většinu patogenů infekcí rohovky.

Po jednorázové instilaci se obsah ciprofloxacinu ve vlhkosti přední komory oka stanoví po 10 minutách a je 100 μg / ml. Maximální koncentrace sloučeniny ve vlhkosti přední komory je dosažena po 1 hodině a je rovna 190 μg / ml. Po 2 hodinách se koncentrace ciprofloxacinu začíná snižovat, jeho antibakteriální účinek v tkáních rohovky se však prodlužuje a trvá 6 hodin při vlhkosti přední komory - až 4 hodiny.

Po instilaci může být pozorována systémová absorpce ciprofloxacinu. Při použití ve formě očních kapek 4krát denně v obou očích po dobu 7 dnů nepřekračuje průměrná koncentrace látky v krevní plazmě 2–2,5 ng / ml a maximální koncentrace je nižší než 5 ng / ml.

Indikace pro použití

Systémové použití (tablety, infuzní roztok, koncentrát pro přípravu infuzního roztoku) t

U dospělých pacientů se Ciprofloxacin používá k léčbě a prevenci infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených citlivými mikroorganismy:

• bronchitida (chronická v akutním stadiu a akutní), bronchiektáza, pneumonie, cystická fibróza a další infekce dýchacích cest;
• čelní sinusitida, sinusitida, faryngitida, zánět středního ucha, sinusitida, angína, zánět mandlí, mastoiditida a další infekce orgánů ORL;
• pyelonefritida, cystitida a další infekce ledvin a močových cest;
• adnexitida, kapavka, prostatitida, chlamydie a jiné infekce pánevních orgánů a pohlavních orgánů;
• bakteriální léze gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu), žlučových cest, intraperitoneálního abscesu a dalších infekcí břišních orgánů;
• ulcerózní infekce, popáleniny, abscesy, rány, flegmon a další infekce kůže a měkkých tkání;
• septická artritida, osteomyelitida a další infekce kostí a kloubů;
• operace (pro prevenci infekce);
• plicní antrax (pro profylaxi a terapii);
• infekce na pozadí imunodeficience vyplývající z léčby imunosupresivy nebo neutropenií.

Děti ve věku od 5 do 17 let mají být předepsány Ciprofloxacinu pro cystickou fibrózu plic pro léčbu komplikací způsobených modrým hnisem bacillus (Pseudomonas aeruginosa), jakož i pro prevenci a léčbu plicních antraxů (Bacillus anthracis).

Infuzní roztok a koncentrát pro přípravu infuzního roztoku se také používají pro oční infekce a závažnou celkovou infekci těla - sepse.

Tablety jsou předepsány pro KDF (selektivní dekontaminace střev) u pacientů se sníženou imunitou.

Lokální použití (oční kapky, oční kapky a kapky do uší)

Ciprofloxacin kapky se používají k léčbě a prevenci následujících infekčních zánětů způsobených mikroorganismy citlivými na ciprofloxacin:

• Oční (oční kapky, oční kapky a ucho): blefaritida, subakutní a akutní zánět spojivek, blepharoconjunctivitis, keratitida, keratokonjunktivitida, meybomit (ječmen), chronické dacryocystitis, bakteriální vředy rohovky, bakteriální poškození očí v důsledku traumatu nebo cizích těles, perioperační infekce profylaxe oční chirurgie;
• otorinolaryngologie (oční a ušní kapky): otitis externa, léčba infekčních komplikací v pooperačním období.

Kontraindikace

Aplikace systému

• současné podávání s tizanidinem [vzhledem k vysoké pravděpodobnosti výrazného snížení krevního tlaku (arteriálního tlaku) a ospalosti];
• pseudomembranózní kolitida;
• těhotenství a kojení;
• děti a mladiství do 18 let, kromě případů léčby a prevence plicního antraxu (Bacillus anthracis), jakož i léčby komplikací způsobených bacilem modrým (Pseudomonas aeruginosa) u dětí s cystickou fibrózou plic ve věku 5 až 17 let;
• deficience laktázy, intolerance laktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy (pro tablety);
• zvýšená individuální citlivost na Ciprofloxacin, jiné fluorochinolony a pomocné složky léčiva.

Relativní: systémově je Ciprofloxacin používán s opatrností při těžké cerebrální ateroskleróze, zhoršené cirkulaci mozku, duševních onemocněních, epilepsii, závažném selhání ledvin / jater, ve stáří, pokud existují důkazy o historii lézí šlach při léčbě fluorochinolonů. Roztok pro infúze (navíc) se používá s opatrností se zvýšeným rizikem prodloužení QT intervalu / vývoje arytmií, jako je pirueta, včetně selhání srdce, bradykardie, infarktu myokardu, vrozeného prodlužovacího syndromu QT intervalu a elektrolytové nerovnováhy (hypokalémie, hypomagnie).

Místní aplikace

Absolutní kontraindikace pro lokální použití ciprofloxacinu:

• oftalmomykóza a poškození virového oka;
• těhotenství a kojení (pro oční instilaci);
• věk do 1 roku (pro oční instilace);
• zvýšená individuální citlivost na komponenty.

Užívání léčiva v otolaryngologii (oční a ušní kapky) během těhotenství a během kojení je přípustné pouze tehdy, pokud potenciální přínos léčby pro matku odůvodňuje potenciální riziko pro plod nebo dítě.

Návod k použití Ciprofloxacin: metoda a dávkování

Po vymizení klinických příznaků onemocnění a normalizace tělesné teploty léčba Ciprofloxacinem trvá nejméně 3 dny.

Tablety potažené povlakem / filmem

Tablety Ciprofloxacinu se užívají perorálně po jídle, polknou celé, opláchnou malým množstvím tekutiny. Užívání tablet nalačno urychluje vstřebávání účinné látky.

Doporučené dávkování: 250 mg 2-3 krát denně, s těžkými infekcemi - 500-750 mg 2x denně (1 krát za 12 h).

Dávkování v závislosti na onemocnění / stavu:

• infekce močových cest: dvakrát denně po dobu 250–500 mg v průběhu 7 až 10 dnů;
• chronická prostatitida: dvakrát denně, léčba 500 mg po dobu 28 dnů;
• nekomplikovaná kapavka: 250–500 mg jednou;
• gonokoková infekce v kombinaci s chlamydií a mykoplazmózou: dvakrát denně (1 krát za 12 hodin) v průběhu 750 mg s 7 až 10 dny;
• chancroid: dvakrát denně, 500 mg po několik dní;
• meningokokový kočár v nosohltanu: 500–750 mg jednou;
• chronická přeprava salmonely: dvakrát denně 500 mg (v případě potřeby zvýšeno na 750 mg) v průběhu až 28 dnů;
• těžké infekce (recidivující cystická fibróza, infekce břišní dutiny, kosti, klouby) způsobené pseudomonas nebo stafylokoky, akutní pneumonie způsobená streptokoky, chlamydiální infekce urogenitálního traktu: dvakrát denně (1 čas každých 12 hodin) v dávce 750 mg (léčba osteomyelitidy) může trvat až 60 dnů);
• gastrointestinální infekce způsobené Staphylococcus aureus: dvakrát denně (1 krát za 12 h) v dávce 750 mg v průběhu 7 až 28 dnů;
• komplikace způsobené Pseudomonas aeruginosa u dětí ve věku 5-17 let s cystickou fibrózou plic: dvakrát denně při 20 mg / kg (maximální denní dávka je 1500 mg) v průběhu 10 až 14 dnů;
• plicní antrax (léčba a prevence): dvakrát denně pro děti v dávce 15 mg / kg, pro dospělé - v dávce 500 mg (maximální dávky: jednorázově - 500 mg, denně - 1000 mg), léčba - do 60 dnů, užívání léku následuje ihned po infekci (předpokládané nebo potvrzené).

Maximální denní dávka Ciprofloxacinu pro selhání ledvin: t

• clearance kreatininu (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 nebo koncentrace kreatininu v séru 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 nebo koncentrace kreatininu v séru> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacienti s hemo- nebo peritoneální dialýzou by měli užívat tablety po dialýze.

Pacienti ve stáří vyžadují snížení dávky o 30%.

Roztok pro infuze, koncentrát pro přípravu roztoku pro infuze

Lék se podává intravenózně, pomalu, do velké žíly, což snižuje riziko komplikací v místě vpichu injekce. Se zavedením 200 mg infuze ciprofloxacinu trvá 30 minut, 400 mg - 60 minut.

Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku musí být před použitím naředěn na minimální objem 50 ml v následujících infuzních roztocích: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerův roztok, 5% nebo 10% roztok dextrózy, 10% roztok fruktózy, 5% roztok dextrózy s 0,225 t –0,45% roztok chloridu sodného.

Infuzní roztok se podává samostatně nebo s kompatibilními infuzními roztoky: 0,9% roztokem chloridu sodného, ​​roztokem Ringer a Ringer Lactate, 5% nebo 10% roztokem dextrózy, 10% roztokem fruktózy, 5% roztokem dextrózy od 0,225 do 0,45. roztoku chloridu sodného. Roztok získaný po smíchání by měl být použit co nejrychleji, aby byla zachována jeho sterilita.

Při nepotvrzené kompatibilitě s jinou léčivou látkou / roztokem se infuzní roztok Ciprofloxacinu podává samostatně. Viditelné známky nekompatibility - srážení, zakalení nebo změna barvy kapaliny. Index vodíku (pH) infuzního roztoku Ciprofloxacinu je 3,5–4,6, proto je neslučitelný se všemi roztoky / přípravky, které jsou fyzikálně nebo chemicky nestabilní při takových hodnotách pH (roztok heparinu, peniciliny), zejména prostředky, které mění hodnoty pH na alkalické straně. V důsledku skladování roztoku při nízkých teplotách je možná tvorba sraženiny rozpustné při teplotě místnosti. Nedoporučuje se uchovávat infuzní roztok v chladničce a zmrazit, protože je vhodný pouze čistý a čirý roztok.

Doporučený dávkovací režim Ciprofloxacinu pro dospělé pacienty: t

• infekce dýchacích cest: v závislosti na stavu pacienta a závažnosti infekce, 2x nebo 3x denně, po 400 mg;
• infekce urogenitálního systému: akutní, nekomplikované - 2x denně, od 200 do 400 mg, komplikované - 2 nebo 3krát denně, 400 mg;
• adnexitis, chronická bakteriální prostatitis, orchitis, epididymitis: 400 mg 2 nebo 3 krát denně;
• průjem: 2 krát denně, 400 mg;
• jiné infekce uvedené v sekci "Indikace pro použití": 2 krát denně, 400 mg;
• těžké život ohrožující infekce, zejména infekce způsobené Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., včetně pneumonie způsobené Streptococcus spp., peritonitida, infekce kostí a kloubů, septikémie, relapsy infekcí s mukoviscidózou: 400 mg 3krát denně ;
• plicní (inhalační) forma antraxu: 2x denně, 400 mg cyklus 60 dnů (pro léčbu a prevenci).

Korekce dávky ciprofloxacinu u starších pacientů se provádí směrem dolů v závislosti na závažnosti onemocnění a indikátoru CC.

Pro léčbu dětí ve věku 5-17 let komplikací způsobených pyocyanickou tyčí s cystickou fibrózou plic se doporučuje dávka 10 mg / kg (maximální denní dávka 1200 mg) 3x denně v průběhu 10–14 dnů. Pro léčbu a prevenci plicní antraxu se doporučují 2 infuze 10 mg / kg ciprofloxacinu denně (maximální jednorázová dávka 400 mg, denně 800 mg) v průběhu 60 dnů.

Maximální denní dávka ciprofloxacinu pro selhání ledvin: t

• clearance kreatininu (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 nebo koncentrace kreatininu v séru 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 nebo koncentrace kreatininu v séru> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

U pacientů na hemodialýze se ciprofloxacin podává bezprostředně po zasedání.

Průměrná délka terapie:

• akutní nekomplikovaná kapavka - 1 den;
• infekce ledvin, močových cest a břicha - až 7 dnů;
• osteomyelitida - ne více než 60 dnů;
• streptokokové infekce (kvůli nebezpečí pozdních komplikací) - nejméně 10 dnů;
• infekce na pozadí imunodeficience vyplývající z léčby imunosupresivy - po celou dobu neutropenie;
• zbývající infekce jsou 7–14 dní.

Oční kapky, oční kapky a kapky do uší

V oční praxi se do spojivkového vaku vpraví kapky ciprofloxacinu (oko, oko a ucho).

Způsob instilace v závislosti na typu infekce a závažnosti zánětlivého procesu:

• akutní bakteriální zánět spojivek, blefaritida (jednoduché, šupinaté a ulcerózní), meybomity: 1–2 kapky 4–8krát denně v průběhu 5-14 dnů;
• keratitida: 1 pokles ze 6 krát denně v průběhu 14–28 dnů;
• bakteriální rohovkový vřed: 1. den - 1 kapka každých 15 minut během prvních 6 hodin léčby, poté 1 hodinu každých 30 minut během bdění; 2. den - v bdělých hodinách 1 hodina každou hodinu; Dny 3–14 - v bdělých hodinách 1 kapka každé 4 hodiny. Pokud po 14 dnech léčby nedošlo k epitelizaci, léčba může pokračovat dalších 7 dní;
• akutní dakryocystitida: 1 kapka 6–12 krát denně, v průběhu maximálně 14 dnů;
• poranění očí, včetně cizích těles (prevence infekčních komplikací): 1 ​​kapka 4–8 krát denně, v průběhu 7–14 dnů;
• předoperační příprava: 1 kapka 4 krát denně po dobu 2 dnů před operací, 1 kapka 5 krát s intervalem 10 minut bezprostředně před operací;
• pooperační období (prevence infekčních komplikací): 1 ​​kapka 4–6krát denně po celou dobu, obvykle od 5 do 30 dnů.

V otorinolaryngologii je lék (oční a ušní kapky) instilován do vnějšího zvukovodu, který byl pečlivě vyčištěn.

Doporučený dávkovací režim: 2-4 krát denně (nebo častěji podle potřeby), 3-4 kapky. Trvání léčby by nemělo překročit 5-10 dnů, s výjimkou případů, kdy je lokální flóra citlivá, pak je prodloužení kurzu povoleno.

Pro tento postup se doporučuje přivést roztok na pokojovou teplotu nebo na tělesnou teplotu, aby se zabránilo vestibulární stimulaci. Pacient by měl ležet na opačné straně, než je pacientovo ucho, a zůstat v této poloze po dobu 5-10 minut po instilaci.

Někdy, po místním očištění vnějšího zvukovodu, je dovoleno vložit do ucha vatový tampon navlhčený roztokem Ciprofloxacinu a udržet ho tam až do příští instilace.

Vedlejší účinky

Aplikace systému

• zažívací systém: nevolnost / zvracení, průjem, nadýmání, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu a snížení množství potravy, cholestatická žloutenka (zejména u pacientů s onemocněním jater v anamnéze), hepatitida, hepatonekróza;
• nervová soustava: bolesti hlavy, závratě, migréna, úzkost, únava, třes, těžké sny (noční můry), nespavost, periferní paralgesie, hyperhidróza, trombóza mozkové tepny, zvýšený intrakraniální tlak, stavy mdloby, deprese, zmatenost, halucin, zvýšení intrakraniálního tlaku, mdloby, deprese, zmatenost, halucinace, halucinace, mdloby, deprese, zmatenost, halucinace, halucin, zvýšení intrakraniálního tlaku, zmatenost, halucinace, halucin, zvýšení intrakraniálního tlaku, zmatenost, halucinace, halucin, zvýšení intrakraniálního tlaku, zmatenost, halucinace, halucin, zvýšení intrakraniálního tlaku, zmatenost, halucinace, halucinace, halucinace, halucinace, halucinace, halucinace psychotické reakce, občas postupující do stavu, kdy je pacient schopen ublížit;
• smysly: porucha čichu a chuti, zhoršené vidění (změna vnímání barev, diplopie), hluk a zvonění v uších, zhoršení sluchu, až do jeho ztráty;
• kardiovaskulární systém: srdeční arytmie, tachykardie, pokles krevního tlaku; pro řešení navíc - vazodilatace, benigní intrakraniální hypertenze, kardiovaskulární kolaps;
• hematopoetický systém: anémie, leukopenie, trombocytopenie, granulocytopenie, leukocytóza, hemolytická anémie, trombocytóza, deprese hematopoézy kostní dřeně, pancytopenie;
• laboratorní nálezy: zvýšené jaterní enzymy, hyperglykémie, hypoglykémie, hypoprotrombinémie, hyperbilirubinémie, hypercreatininémie;
• močový systém: krystalurie, hematurie, glomerulonefritida, retence moči, dysurie, polyurie, albuminurie, uretrální krvácení, intersticiální nefritida, snížená funkce dusíku;
• muskuloskeletální systém: artritida, artralgie, tendovaginitida, myalgie, ruptura šlach;
• reakce z přecitlivělosti: dušnost, kopřivka, svědění, zvýšená fotosenzitivita, angioedém, puchýře (doprovázené krvácením), malé uzliny (tvořící chrasty), petechie (krvácení z bodnutí na kůži), horečka léků, otok obličeje, laryngiosis, temporomy, oceóza, oční ekzém erytém, multiformní exsudativní erytém (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), Lyellův syndrom (toxická epidermální nekrolýza);
• další reakce: superinfekce (včetně kandidózy), astenie, návaly horka;
• lokální reakce (pro roztok): otok, citlivost a flebitida v místě vpichu injekce.

V případě zhoršení výše uvedených příznaků nebo projevu jiných nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v návodu, se poraďte s lékařem.

Místní aplikace

• reakce z přecitlivělosti: pálení a svědění, zarudnutí a mírná citlivost spojivky (při vniknutí do očí) nebo v oblasti vnějšího ucha a ušního bubínku (při vniknutí do ucha) vývoj superinfekce;
• jiné reakce (při vdechnutí do očí): nevolnost, nepříjemná chuť v ústech bezprostředně po instilaci, fotofobie, otoky očních víček, slzení, pocit cizího tělesa v oku, snížená ostrost zraku, bílá krystalická sraženina (tvořená u pacientů s vředem rohovky), keratopatie, keratitida, zabarvení rohovky / infiltrace rohovky.

Předávkování

Příznaky předávkování Ciprofloxacinem při perorálním nebo intravenózním podání jsou nevolnost, zvracení, duševní neklid, zahalené vědomí.

Specifické antidotum není známo. Při užívání léku uvnitř se doporučuje provést výplach žaludku. Měli byste také pečlivě sledovat stav pacienta, v případě potřeby použít nouzová opatření a zajistit tok velkého množství tekutiny do těla. Pouze malé množství (méně než 10%) Ciprofloxacinu se vylučuje hemo- nebo peritoneální dialýzou.

Případy předávkování Ciprofloxacinem při lokálním podání nejsou registrovány. V případě náhodného požití léku uvnitř je výskyt příznaků předávkování nepravděpodobný, protože obsah ciprofloxacinu v 1 kapce lahvičky je zanedbatelný a činí pouze 15 mg s maximální denní dávkou pro dospělé pacienty 1000 mg, pro děti - 500 mg. Pokud je však léčivo neúmyslně polknuto, je nutné se poradit s lékařem.

Zvláštní pokyny

Aplikace systému

Pro léčbu podezření na pneumonii vyvolanou Streptococcus pneumoniae pneumokoky není Ciprofloxacin lékem volby.

Překročení doporučených denních dávek je nepřijatelné, aby se zabránilo rozvoji krystalurie, je také nutné konzumovat dostatečné množství tekutiny a udržet kyselou reakci moči.

V případě dlouhodobého těžkého průjmu během léčby nebo po ní by měla být vyloučena přítomnost pseudomembranózní kolitidy, v takovém případě by měla být léčba okamžitě přerušena a měla by být provedena odpovídající léčba.

Bolest vyskytující se ve šlachách nebo první známky tendovaginitidy vyžadují okamžité ukončení léčby, existují určité známky zánětu a dokonce i prasknutí šlach během použití fluorochinolonů.

Během léčby Ciprofloxacinem se doporučuje vyhnout se intenzivnímu umělému ultrafialovému ozáření a přímému slunečnímu záření a během fotosenzitivní reakce (kožní vyrážky podobné popáleninám) - přestat užívat tento lék.

Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelné sledování celkového krevního obrazu a funkce ledvin / jater.

Ciprofloxacin obsahuje chlorid sodný v roztoku a koncentrátu, který by měl být zvážen u pacientů, kteří omezují příjem sodíku (pro selhání srdce a ledvin, nefrotický syndrom).

Při léčbě, v souvislosti s možností vzniku nežádoucích účinků na část nervového systému, jako jsou závratě, křeče, ospalost, je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a složitých mechanismů a zapojení do dalších potenciálně nebezpečných činností.

Místní aplikace

Oční kapky a ušní kapky (oční kapky) nejsou určeny pro nitrooční injekce.

Při současném užívání kapek Ciprofloxacinu s jinými očními přípravky by měl být interval mezi injekcemi nejméně 5 minut.

Pokud se objeví jakékoli příznaky přecitlivělosti, má se podávání kapek přerušit.

V případě prodlouženého nebo vzrůstajícího období v důsledku léčby konjunktivální hyperemií způsobené Ciprofloxacinem by mělo být podávání kapek ukončeno a měl by být konzultován s lékařem.

Použití měkkých kontaktních čoček spolu s použitím kapek Ciprofloxacinu se nedoporučuje. Při nošení tvrdých kontaktních čoček by měly být před instilací vyjmuty a znovu vloženy 15–20 minut po instilaci.

Vzhledem k možnému rozmazání vizuálního vnímání v důsledku instilace léčiva se doporučuje začít pracovat s komplexními mechanismy a řídit prostředky 15 minut po zákroku.

Použití v průběhu březosti a laktace

Podle instrukcí je Ciprofloxacin kontraindikován během těhotenství a laktace, jak prochází placentární bariérou a do mateřského mléka. Studie potvrdily, že lék může vyvolat rozvoj artropatie.

Interakce s léky

Vzhledem k vysoké farmakologické aktivitě Ciprofloxacinu a riziku nežádoucích účinků lékových interakcí rozhoduje ošetřující lékař rozhodnutí o možném společném užívání s jinými léky / léky.

Analogy

Analogy Ciprofloxacinu ve formě tablet: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, atd.

Analogy roztoku pro infuze a koncentrát pro přípravu roztoků pro infuze Ciprofloxacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, atd.

Analogy očních / očních a ušních kapek Ciprofloxacin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Podmínky skladování

Uchovávejte na suchém, tmavém místě při teplotě do 25 ° C, infuzní roztok, koncentrát a kapky - neuchovávejte v mrazničce. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti tablet - od 2 do 5 let (v závislosti na výrobci), roztoku a koncentrátu - 2 roky, oční a oční kapky - 3 roky.

Oční kapky a kapky do uší po otevření lahvičky by neměly být uchovávány déle než 28 dnů, oční kapky ne déle než 14 dnů.

Obchodní podmínky lékárny

Ciprofloxacin v jakékoliv formě je dostupný na lékařský předpis.

Ciprofloxacin Recenze

Recenze Ciprofloxacinu ve formě tablet jsou spíše nejednoznačné. Někteří pacienti s nadšením hovoří o jeho účinnosti, jiní během léčby nezaznamenali změny v jejich stavu. Téměř všichni pacienti zaznamenali výskyt nežádoucích účinků, vyjádřených v různých stupních.

Podle těch, kteří použili kapky pro místní použití, nemají nedostatky, úspěšně a rychle se vyrovnávají s infekčními chorobami.

Podle odborníků jsou výhodami Ciprofloxacinu zvýšené baktericidní účinky, dobrá snášenlivost, široký rozsah antibakteriálních účinků (léčivo působí na grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy, mykobakterie, chlamydie, mykoplazmy). Látka je také schopna proniknout do buněk a tkání těla a hromadit se v nich v koncentracích blízkých koncentracím v séru nebo nad nimi.

Ciprofloxacin může být používán pro závažné infekční onemocnění (v nemocnici) jako empirická antibiotická léčba. Jeho účinnost byla prokázána v léčbě nemocničních a komunitních infekcí téměř jakékoliv lokalizace (infekce kůže, kostí, UTI, angíny, atd.). Lék má dlouhý poločas rozpadu a je charakterizován post-antibiotickým účinkem: dostačující bude pouze 2-krát denně.

Cena ciprofloxacinu v lékárnách

Cena tablet Ciprofloxacinu závisí na jejich dávkování a je přibližně 12–20 rublů (dávka 250 mg, 10 tablet je součástí balení) nebo 33-40 rublů (dávka 500 mg, balení obsahuje 10 tablet). Roztok pro infuzi bude stát 24-30 rublů (100 ml pro 1 láhev). 0,3% očních kapek stojí asi 38–42 rublů (10 ml na láhev). Oční kapky a ucho 0,3% lze zakoupit za přibližně 22–28 rublů (na 10 ml lahvičku).