Cykloferon je účinným imunostimulačním lékem předepsaným k odstranění virových a infekčních patologií akutní nebo chronické povahy. Cykloferon s ARVI je povolen pro dospělé a děti od čtyř let, je také předepsán k prevenci onemocnění dýchacích cest v období podzim-jaro.
Forma a složení léčiva
K dispozici ve formě tablet se žlutým obalem, bez poškrábání. Jedna tableta představuje 150 mg kyseliny akridonové, bioaktivní složky. V jednom blistru je vydáno deset tablet v krabičce - jeden nebo pět blistrů.
Farmakologický účinek
Podáváním ARVI aktivuje cykloferon produkci interferonu v tkáních vnitřních systémů těla.
Toto působení dává léčivu širokou škálu biologické aktivity:
- odstranění ložisek chronických infekcí;
- prevenci množení virů a bakterií;
- korekce imunitního stavu;
- eliminace ložisek zánětu.
Použití cykloferonu je účinné nejen při SARS, ale také při chřipce, infekci klíšťaty přenášenými viry, herpesem, hepatitidou, cytomegalovirem.
Účinnost antibiotické léčby akutních respiračních virových infekcí je významně zvýšena v kombinaci s užíváním přípravku Cycloferon. Nejvyšší účinnost byla pozorována u antibiotické léčby střevní infekce.
Cykloferon s ARVI se doporučuje k aktivaci imunitního systému na pozadí celkového poklesu imunity nebo zvýšené morbidity v jarním a podzimním období mezi obyvatelstvem.
Příjem cykloferonu v terapeutických dávkách s ARVI nezpůsobuje jeho akumulaci v těle. Maximální obsah léčiva v krvi je dosažen do tří hodin po perorálním podání, poté je koncentrace snížena o dalších osm hodin. Poločas rozpadu léčiva z těla je až pět hodin.
Léčba ARVI
Je nutné léčit ARVI cykloferonem od okamžiku prvních příznaků onemocnění. Užívání léku v počáteční studené může významně snížit dobu zotavení a zabránit množení infekce v těle.
Pokud léčba neprokázala očekávanou účinnost po několik dní nebo se objevily nové příznaky akutních respiračních virových infekcí a stav se zhoršil, měli byste přestat užívat přípravek Cycloferon a poradit se s lékařem.
Schéma aplikace pro dospělé
U dospělých pacientů s akutními respiračními infekcemi by mělo být užívání cykloferonu dvě až čtyři tablety najednou. Lék se užívá půl hodiny před jídlem podle dávkovacího režimu uvedeného v tabulce.
Cykloferon
Obsah článku
K volbě drogy by se mělo přistupovat se zvláštní odpovědností. Mějte na paměti, že ne všechny léky lze použít k léčbě dětí. Například Aspirin pro ARVI lze použít pouze pro dospělé pacienty. Užívání tohoto léku u dětí je zakázáno.
Odborník si může vybrat účinný lék na akutní respirační virové infekce, přičemž vezme v úvahu věk a celkový stav pacienta.
Jedním z nejúčinnějších léků je Cycloferon. Tento nástroj lze použít k léčbě a prevenci virových onemocnění u dospělých a dětí starších 4 let.
Složení a farmakologický účinek
Hlavní aktivní složky léčiva jsou meglumin a kyselina akridonová octová. Součástí výrobku jsou také pomocné látky - povidon, K-methylglukamin, propylenglykol, hypromelóza, polysorbát, stearát vápenatý, methylcelulóza. Léčivý přípravek se vyrábí v následujících formách: tablety, injekční roztok, cyklodexon (5%).
Cykloferon má imunomodulační, antivirový, protizánětlivý, antiproliferační, protinádorový účinek.
Tento nástroj aktivuje produkci vlastního interferonu (proteinu vylučovaného v těle při pronikání patogenních látek). Léčivá látka v těle rychle proniká do orgánů a tkání obsahujících lymfoidní buňky - játra, slezinu, plíce, střevní sliznici.
Doporučení pro použití
Podle návodu je nutné užívat tento lék 1 krát denně 30 minut před jídlem, vypít dostatek čisté vody.
Cykloferon s ARVI a další nachlazení se užívá následovně:
- 1. den - 2-4 tablety jednou;
- ve 2., 4., 6. den - 2 tablety jednou.
U těžké formy onemocnění může být počáteční dávka léčiva zvýšena na 6 tablet.
Užívání léků se doporučuje začít, když se objeví počáteční příznaky onemocnění.
To pomůže zmírnit průběh nemoci, zkrátit dobu trvání horečky, snížit příznaky intoxikace těla, zlepšit vykašlávání, snížit bolest a minimalizovat pravděpodobnost vážných komplikací.
V období zvýšeného epidemiologického nebezpečí, s preventivním účelem, vezměte 2 tablety přípravku Cycloferon na 1., 2., 4., 6., 8. den. Poté se léčba užívá 1 krát za tři dny po dobu 2 týdnů.
V dětství se lék užívá následovně:
- děti 4-6 let - 1 tableta denně;
- děti ve věku 6-11 let - 2 tablety denně;
- děti starší 12 let - 3 tablety denně.
V případě potřeby může specialista předepsat druhou léčbu po 2 až 4 týdnech.
Cykloferon může být použit v kombinaci s jinými léky, které se používají při léčbě těchto onemocnění, včetně chemoterapie a interferonů.
Kontraindikace
Tento lék se nedoporučuje používat v následujících případech:
- individuální přecitlivělost na složky léčiva;
- těžké jaterní onemocnění (cirhóza);
- období těhotenství a kojení (v tomto okamžiku je povoleno užívat lék ve formě mazu);
- děti do 4 let;
- patologie štítné žlázy a orgánů trávicího traktu (gastritida, vřed, pankreatitida a další).
Nedostatek včasné léčby nachlazení může vést k závažným komplikacím - bronchitidě, otitis, pneumonii. Příslušný léčebný program může provádět pouze lékař, který zohledňuje celkový stav pacienta. Nezpůsobujte samoléčbu a nepoužívejte Cycloferon nekontrolovaně s ARVI. Recenze kolegů, přátel, známých by se neměly stát záminkou pro nezávislé užívání drog. Je nutná konzultace s kvalifikovaným odborníkem!
Použití cykloferonu pro léčbu a prevenci chřipkových a akutních respiračních virových infekcí
Publikováno v časopise:
"KLINICKÁ LÉKAŘ" č. 3,2015 Alimbarova L.M.
FSBI "Výzkumný ústav virologie. D.I. Ivanovskogo "Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Moskva
Jsou prezentovány výsledky použití nízkomolekulárního induktoru interferonogeneze - cykloferonu léčiva - pro léčbu a prevenci akutních respiračních virových infekcí (ARVI) a chřipky u dospělých a dětí. Použití cykloferonu snižuje příznaky ARVI a chřipky, snižuje dobu trvání onemocnění, koriguje nerovnováhu aktivity prostaty, zabraňuje aktivaci bakteriální infekce, zabraňuje vzniku komplikací, snižuje výskyt ARVI a chřipky. Účinnost cykloferonu nezávisí na etiologii onemocnění.
Akutní respirační virové infekce; chřipka; léčba; profylaxe; interferonové induktory; cykloferon.
POUŽITÍ CYKLOFERONU PRO ÚPRAVU A PREVENCI INFLUENZA A AKUTNÍ RESPIRATORNÍ VIRÁLNÍ INFEKCE
Je to výsledek s nízkou molekulovou hmotností. Bylo prokázáno, že snižuje počet chřipek a ARVI. Nezávisí na etiologii onemocnění.
Akutní respirační virové infekce; chřipka; léčba; prevence interferonových induktorů; cykloferon.
Akutní respirační infekce jsou jedním z nejvýznamnějších zdravotních a sociálně ekonomických problémů [1].
Akutní respirační infekce jsou skupinou polyetiologických infekčních onemocnění způsobených více než 200 patogeny, které mají výrazný tropizmus epitelu sliznice dýchacích cest, mezi nimiž hrají hlavní roli viry [1-3]. V posledních letech převládají ve struktuře akutních respiračních infekcí virové etiologie nemoci způsobené rinoviry (30–50%), viry parainfluenza (16–18%), koronaviry (15%), adenoviry (10–16%), viry chřipky (5–). 15%), viry herpes simplex (2,1–16%) a bokavirus —hBoV (1,5–8,2%).
Nemoci způsobené respiračním syncytiálním virem - RSV (6,4%), metapneumovirem, entero-viry (méně než 5%) jsou mnohem méně časté [3-7]. Smíšená infekce způsobená dvěma nebo více respiračními viry je detekována u 33–52,2% pacientů [3, 5, 7, 8]. Výskyt akutních respiračních virových infekcí (ARVI) každoročně převyšuje celkový výskyt všech ostatních infekcí [1-4]. V Rusku je během epidemie zaznamenáno asi 27,3–41,2 milionu případů ARVI [1, 3-5].
Vysoká četnost ARVI je vysvětlována různorodostí etiologických faktorů, snadností přenosu (vzdušné kapičky), vysokou nákazlivostí a variabilitou patogenů, nestabilitou imunity po nemoci.
V klinickém obraze jednotlivého ARVI převažují 2 syndromy, zpravidla poškození různých částí dýchacího traktu a intoxikace [1-3, 5, 7]. Léze sliznice dýchacího ústrojí může nastat ve formě rýmy, sinusitidy, faryngitidy, laryngitidy, bronchitidy, laryngotracheobronchitidy a je doprovázena horečkou s zimnicí, bolestí hlavy a reflexní tachykardií. Intoxikace může být vyjádřena slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení. S chřipkou, hemoragická vyrážka a krvácení může nastat, s adenovirus a množství jiných infekcí, vývoj konjunktivitidy je často případ, poškození sliznice gastrointestinálního traktu. Závažnost klinických projevů ARVI závisí na biologických vlastnostech patogenu, stejně jako na věkových charakteristikách pacienta, jeho premorbidním pozadí a liší se od mírných až po extrémně závažné, vyžadující hospitalizaci. Spolu s klinicky výraznými projevy ARVI byl nedávno registrován asymptomatický průběh onemocnění [2, 3, 5, 9].
Atypický průběh akutních respiračních virových infekcí může vést k rozvoji protrahovaných forem, výskytu závažných bakteriálních komplikací, exacerbaci existujících ložisek chronické infekce a je charakteristický pro osoby trpící chronickými zánětlivými onemocněními na pozadí imunitní dysfunkce.
Na pozadí akutních respiračních virových infekcí mohou pacienti reaktivovat oportunní virové infekce způsobené členy rodiny Herpesviridae a aktivovat oportunní patogenní bakteriální flóru, což přispívá k rozvoji komplikací [1-3, 5].
Mezi nejčastější komplikace akutních respiračních virových infekcí patří sinusitida, zánět středního ucha, pneumonie, bronchitida, bakteriální mastoiditida atd. Nejzávažnější jsou infekční toxický šok (ITSH) a syndrom respirační tísně dospělých [1-3, 10, 11]. ITSH se často vyvíjí, když je chřipka komplikována bakteriální infekcí (například stafylokokovou infekcí) a projevuje se akutní kardiovaskulární insuficiencí, plicním edémem, edémem mozku a diseminovanou intravaskulární koagulací.
Syndrom dechové tísně u dospělých se vyvíjí s hypertoxickou formou chřipky v prvních 2 dnech onemocnění [10]. Hlavní projevy této komplikace (výrazná dušnost, krvavý sputum, hojné vlhké rales v plicích, na rentgenovém snímku - ohniskové a velkoplošné stmívání kulatého nebo nepravidelného infiltračního charakteru, zejména v dolních a bazálních řezech na pozadí zvýšené plicní funkce) v důsledku zvýšené vaskulární permeability, plné krve vaskulární a perivaskulární edém [10].
U dětí, febrilních záchvatů, neurotoxického syndromu, falešného zádi, může být Rayův syndrom komplikací ARVI [3, 11, 12]. Falešná záď se často vyskytuje na pozadí infekce způsobené virem parainfluenzy, méně často na pozadí infekcí způsobených RSV, virem chřipky, metapneumovirem, rinoskupinou a adenoviry, v důsledku akutní virové laryngotracheobronchitidy s výrazným edémem sliznice, což vede k obstrukci dýchacích cest. Závažnou komplikací ARVI je Rayův syndrom, u kterého se vyvíjí těžké a rychle se rozvíjející poruchy centrálního nervového systému a jater [11, 12]. Nejzávažnější a nejsložitější formy ARVI se vyskytují u dětí mladších 4 let, osob starších a senilního věku, stejně jako u pacientů s chronickým onemocněním dýchacího ústrojí, kardiovaskulárním systémem, metabolickými poruchami atd.
Kromě toho SARS a chřipka přispívají k exacerbaci chronických plicních onemocnění (bronchiální astma, chronická bronchitida, chronická obstrukční plicní choroba) a také zhoršují průběh aterosklerózy a ischemické choroby srdeční [1, 3, 5]. Častý vývoj chřipky a bezprostřední poinfekční období infarktu myokardu, mrtvice a dalších závažných komplikací je způsoben poškozením cévního endotelu.
Diagnóza akutních respiračních virových infekcí je založena na kombinaci klinických a epidemiologických údajů, nicméně vzhledem k podobnosti klinických projevů je obtížné diagnostikovat akutní respirační virové infekce pouze klinicky, zejména během interepidemického období chřipky nebo při smíšené infekci. V tomto ohledu je nezbytné provést včasnou laboratorní diagnózu k určení etiologie onemocnění. Metoda přímé imunofluorescence, metoda polymerázové řetězové reakce a rychlé metody [1–3] jsou široce používány k identifikaci původců ARI. Výsledky identifikace zase určují volbu taktiky léčby pomocí etiotropních, patogenetických nebo symptomatických činidel.
Léčba akutních respiračních virových infekcí se provádí diferencovaně v závislosti na nozologické formě, závažnosti onemocnění, komplikacích, přítomnosti souběžných onemocnění a věku pacientů [1–3, 5].
U 70-80% pacientů není nutná lékařská prohlídka a hospitalizace. Indikace pro předepisování nebo hospitalizaci jsou závažný a komplikovaný průběh onemocnění, přítomnost průvodních onemocnění. Jednou z důležitých oblastí léčby a prevence ARVI je použití etiotropních léčiv [1-3, 13-16]. Pokud jde o antibakteriální léky, jsou předepisovány pouze v případě komplikací a závažných forem ARVI na pozadí existujících chronických ložisek infekce.
V současné době jsou léky pro léčbu SARS a chřipky rozděleny do 3 skupin: blokátory etiotropních iontových kanálů tvořených virovým proteinem M2 (amantadin, rimantadin, algirim), inhibitory neuraminidázy (oseltamivir, zanamivir, peramivir), inhibitor proteinů NP (ingavirin), inhibitor hemaglutininu (arbidol); interferonové přípravky; interferonové induktory [1-3, 13, 14]. Při jmenování etiotropních léčiv se dává přednost selektivnímu potlačení reprodukce virů bez významného narušení života buněk mikroorganismu.
Použití etiotropní chemoterapie má několik omezení [1, 2, 13, 14]. Použití adamantanových léčiv je tedy omezeno vzhledem k jejich selektivní aktivitě proti viru chřipky A, přítomnosti řady vedlejších účinků (gastrointestinální trakt a nervový systém), vzniku rezistentních kmenů viru chřipky A a křížové rezistenci [13, 14 ]. Zanamivir a oseltamivir selektivně inhibují viry chřipky A a B, aniž by ovlivnily reprodukci jiných etiologických agens ARVI, jsou drahé a jejich příjem může být doprovázen vedlejšími účinky (podráždění nosohltanu při použití zanamiviru a nevolnosti a zvracení při užití oseltamiviru) a vzhledu. kmeny chřipkových virů A a B se sníženou citlivostí nebo rezistentní vůči nim [14].
Použití inhibitorů neuraminidázy je navíc časově omezené - jsou účinné pouze v prvních 24–48 hodinách od nástupu onemocnění. Navzdory tomu, že se etiotropní léky používají zpravidla k léčbě a prevenci chřipky, mnohé z nich mohou být účinné pro ARVI jiné etiologie.
Etiotropní léčiva pro ARVI a chřipku se doporučuje kombinovat s interferony a interferonovými induktory.
V patogenezi SARS a chřipky má velký význam vývoj stavu deficitu interferonu [1 - 3, 15-16].
Interferony (a, p, y) jsou cytokiny, poskytují antivirové, imunoregulační a antiproliferativní účinky, stimulují fagocytózu, aktivitu NK buněk, inhibují aktivitu prozánětlivých cytokinů (interleukin-8 a faktor nekrózy nádorů), a proto mají protizánětlivý účinek. Pod vlivem interferonu v tělních buňkách se syntetizují enzymy, které inhibují tvorbu virových proteinů, štěpí virovou RNA a tím inhibují reprodukci virů.
Vzhledem k těmto mechanismům účinku patří interferon a jeho induktory mezi nejdůležitější patogenetické metody léčby SARS a chřipky. Použití interferonu je však doprovázeno vývojem řady vedlejších účinků, které omezují jejich použití.
Interferonové induktory, které se liší chemickou povahou látek přírodního a / nebo syntetického původu, jsou zbaveny takových nedostatků [1-3, 7, 16]. Interferonové induktory, které mají základní vlastnosti interferonů, nemají antigenicitu a ani při jedné injekci poskytují dlouhodobou cirkulaci syntetizovaných cytokinů na terapeutické úrovni [17]. Syntéza endogenního interferonu jimi stimulovaného je pod kontrolou interleukinů a represorových proteinů a nezpůsobuje hyperinterferonemii a rozvoj vedlejších účinků s ní spojených.
Náklady na léčbu interferonovými induktory jsou významně nižší než léčba exogenními interferony, nicméně při předepisování induktorů interferonu je třeba mít na paměti, že odpověď systému interferonogeneze na jejich zavedení je individuální a mění se v čase a síle odpovědi [3, 16, 17].
Dlouhodobé (více než doporučené) použití induktorů interferonu může vést k hyporeaktivitě systému interferonogeneze [17].
Mezi induktory interferonu v léčbě pacientů s SARS a chřipkou je široce používán syntetický induktor interferonogeneze cykloferonu s nízkou molekulovou hmotností (POLISAN NTFF) [7, 18–20]. Cykloferon (meglumin acridon acetát) je derivát kyseliny akridinové octové, má široké spektrum biologické aktivity: má imunomodulační, protizánětlivé, antivirové účinky a je také účinný proti bakteriím a prvokům [20, 21]. V souladu s Mezinárodní klasifikací léčiv patří léčivo do skupiny imunostimulačních látek (ATX kód - L03AX).
Když je cykloferon zaveden do těla, indukuje syntézu časného endogenního interferonu typu α / β. Hlavní buňky produkující interferon po zavedení cykloferonu jsou makrofágy, T-lymfocyty a B-lymfocyty. Podle řady autorů dává cykloferon přímý a zprostředkovaný (prostřednictvím produkce interferonu) imunotropní účinek [15, 19, 20]. Cykloferon aktivuje T-lymfocyty a NK-buňky, normalizuje rovnováhu mezi CD4 + a CD8 +, snižuje hladinu B-lymfocytů v periferní krvi, ale zvyšuje syntézu protilátek s vysokou afinitou, stejně jako syntézu a aktivitu interferonu a. Léčivo zvyšuje hladinu interferonu v orgánech a tkáních obsahujících lymfoidní elementy: v sliznici tenkého střeva, sleziny, jater, plic, aktivuje kmenové buňky kostní dřeně, stimuluje tvorbu granulocytů, překonává hematoencefalickou bariéru. Navíc cykloferon aktivuje fagocytózu, pomáhá zvyšovat citlivost neutrofilů na jiné imunomodulátory a expresi antigenů. Je induktorem syntézy mRNA pro interferon-y, interleukiny 1, 2, 6 indukují smíšený (Thl / Th2) typ imunitní reakce [7, 8, 20]. Cykloferon může mít korekční účinek ve stavech sekundární imunodeficience, stejně jako zvyšuje nespecifickou imunitu, odolnost těla vůči širokému spektru patogenů [7, 20, 21].
Výhody cykloferonu ve srovnání s jinými syntetickými drogami zahrnují nízkou toxicitu, rychlé pronikání do krve, nízkou úroveň vazby na bílkoviny v séru, vysokou biologickou dostupnost v orgánech, tkáních, biologických tělních tekutinách, nedostatek metabolického štěpení v játrech a akumulaci v těle [20, 21].
Lék je kombinován se symptomatickými léky, vakcínami, chemoterapeutiky, interferonovými léky, zvyšuje účinek těchto léků a snižuje vedlejší účinky jejich užívání.
Předklinické studie ukázaly, že cykloferon má antivirovou účinnost proti širokému spektru původců akutních respiračních virových infekcí, včetně ortomyxovirů (viry chřipky A a B, stejně jako virů rezistentních na stramantadin, oseltamiviru a dalších chemoterapeutik, stejně jako virů influenzy ptáků), paramyxovirů, adenoviry, koronaviry atd. [7, 20, 22, 23]. Inhibiční účinek léku na reprodukci chřipkových virů a jiných respiračních virů se projevuje v časných stadiích infekce (1-5 dnů).
V klinických, multicentrických, randomizovaných, placebem kontrolovaných studiích se prokázala farmakoterapeutická účinnost a bezpečnost cykloferonu při léčbě chřipkových a akutních respiračních virových infekcí u dospělých a dětí, včetně často nemocných pacientů se somatickým onemocněním, chronických a opakovaných virových a bakteriálních infekcí, u pacientů se sekundárními infekcemi imunodeficience stavy [7, 18-21, 23, 24].
Cykloferon je předepisován při prvních známkách ARVI a chřipky [15, 20]. Režim léku závisí na věku pacientů, jejich premorbidním pozadí, závažnosti onemocnění. Při léčbě nekomplikovaných forem chřipky a ARVI se cykloferon podává perorálně v tabletách po 150 mg podle následujícího schématu: 1. den - 4 tablety najednou a 2 tablety ve 2., 4., 6. a 8. den. Při komplikovaných formách chřipky a akutních respiračních virových infekcí by měl být cykloferon užíván jednou 4 tablety v 1, 2, 4, 6, 8, 11 a 14 dnech na pozadí základní terapie. U pacientů s chronickými onemocněními dýchacího ústrojí (chronická bronchitida, bronchiální astma), kardiovaskulární systém (ischemická choroba srdeční, angina pectoris, hypertenze) může léčba pokračovat po 8 dnech, 4 tablety 1krát denně po dobu 11, 14, 17 let., 20 a 23 dnů. Ve stavech imunodeficience spojených s chronickými bakteriálními a plísňovými infekcemi se léčivo podává orálně, 4 tablety ve dnech 1, 2, 4, 6 a 8 a 2 tablety ve dnech 11, 14, 17, 20 a 23.
Při léčbě mírných a nekomplikovaných forem chřipky a ARVI může být cykloferon použit ve formě 12,5% roztoku pro injekce parenterálně (intramuskulárně nebo intravenózně); současně lze zkrátit dobu trvání léčby (až 5 injekcí).
Při léčbě dětí ve věku od 4 do 6 let je lék předepsán 1 tableta, ve věku 7 až 12 let - 2-3 tablety, starší 12 let - 3-4 tablety 1krát denně nebo parenterálně (intramuskulárně nebo intravenózně) v dávce 6 až 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti 1krát denně po dobu 1,2,4, 6 a 8 dnů léčby. V závažných případech může být doba léčby zvýšena o 11, 14, 17, 20 a 23 dnů léčby.
Při použití cykloferonu u pacientů různého věku, včetně zátěžového premorbidního pozadí, došlo k významnému snížení závažnosti hlavních symptomů (intoxikace, horečka, katarální jevy, bolesti hlavy) a doba trvání onemocnění (v průměru o 30-50%) [ 7, 18-21, 23, 24]. Snížení a zlepšení celkového zdravotního stavu je doprovázeno významným zlepšením imunologických parametrů: zvýšenou fagocytární aktivitou neutrofilů, monocytů a buněk makrofágů, zvýšenou produkcí cytokinů (endogenní interferon a) a snížením hladiny nádorového nekrotického faktoru [7, 15, 18, 23]. Četná pozorování ukázala, že předepisování léku pacientům, včetně pacientů s chronickým somatickým onemocněním (bronchiální astma, ischemická choroba srdeční, leukémie), snižuje riziko komplikací po chřipce (sinusitida, bronchitida, pneumonie) 3,5-9,7 krát [ 18, 23]. Při předepisování léku bylo zjištěno, že 522 pacientů s komplikacemi střední chřipkové chřipky ve formě pneumonie bylo zaznamenáno pouze ve 2,2% případů, zatímco u pacientů, kteří podstoupili symptomatickou léčbu, byly v 21 případech hlášeny komplikace ve formě pneumonie, bronchitidy, anginy pectoris a sinusitidy., 4% pozorování.
Použití cykloferonu u dětí s častými akutními respiračními virovými infekcemi, bez ohledu na věk, snížilo četnost akutních respiračních virových infekcí o 2,5násobek a snížilo průměrně 2,3 dne trvání jedné respirační epizody proti významnému poklesu projevů lymfadenopatie, astenie a intoxikace [7, 24].
Užívání této drogy u často nemocných dětí ve školním věku snížilo výskyt bronchitidy o 1,4 krát a u dětí předškolního věku zcela zabránilo vzniku komplikací [24]. Kromě toho, po použití léku v průběhu roku, byla zaseta normální mikroflóra u 80% dětí při setí ze sliznic krku a nosu [24, 25]. Po léčbě cykloferonem byla zaznamenána normalizace relativních a absolutních hladin CD3 +, CD4 +, CD8 +, interleukinu 1B v séru, zvýšení obsahu CD22 +, zvýšení koncentrace imunoglobulinů tříd M a G a snížení obsahu imunoglobulinů třídy A [7, 15, 24, 25].
Podle některých autorů je účinnost cykloferonu u dětí a dospělých od 60 do 85%, bez ohledu na kmen chřipkového viru, který způsobil epidemii [7, 19, 20, 23]. Navíc se na cykloferon nevyvíjí závislost a rezistence.
Jmenování cykloferonu u pacientů s SARS a chřipkou v kombinaci se standardními symptomatickými látkami zvyšuje jejich účinnost, umožňuje použití nižších dávek léků a snižuje pravděpodobnost vedlejších účinků, vede ke snížení trvání akutního období, včetně příznaků horečky, bolesti hlavy, kašle, rýmy [20] ].
Podle výsledků studií byl cykloferon zařazen do Federálního standardu pro léčbu pacientů s chřipkou, včetně chřipky, identifikované jako ptačí chřipka (vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska č. 460 ze dne 07.06.2006), jakož i do Seznamu základních a základních léčiv (nařízení vlády Ruska č. 376-p ze dne 29. března 2007).
Je třeba poznamenat, že cykloferon je bezpečný pro dopingovou kontrolu a může být použit v tréninkovém cyklu sportovců (Expertní posudek antidopingového centra č. S346S ze dne 27. prosince 2007).
Snížení četnosti a snížení závažnosti symptomů SARS a chřipky a prevence komplikací u rizikových pacientů (předškolní děti, žáci, pacienti starší 60 let, pacienti s chronickými somatickými onemocněními, kteří často trpí akutními respiračními chorobami, zdravotnickými a vzdělávacími pracovníky). služeb, dopravy atd.), je nesmírně důležité provádět preventivní opatření [1-3, 14, 26, 27]. Očkování je nejúčinnějším způsobem prevence infekcí, ale u řady původců akutních respiračních virových infekcí je omezené a provádí se pouze proti chřipce, hemofilním a pneumokokovým infekcím [3, 5, 26].
V současné době WHO doporučuje nouzové nespecifické a sezónní prevence SARS a chřipky [1, 3, 14]. Nouzová profylaxe je indikována u lidí, kteří jsou v kontaktu s pacienty v rodině (intra-fokální profylaxe) nebo v týmu (mimofokální profylaxe) během epidemie chřipky a zahrnuje použití léků s okamžitým účinkem na infekční agens, jako jsou antivirotika chemoterapie, interferony, rychle působící interferonové induktory.
Trvání intraokulární profylaxe se pohybuje od 2 dnů po ukončení kontaktu se zdrojem infekce po 5-7 dnů nebo více, pokud pacient není izolován a kontakt s ním není ukončen. Mimofokální nebo rutinní prevence se provádí v období epidemického nárůstu výskytu ARVI nebo epidemií chřipky ve skupinách nebo mezi lidmi, kteří nebyli očkováni proti chřipce. Doba trvání extrafokální profylaxe je 2-6 týdnů nebo více. Nouzová profylaxe chřipky je zvláště indikována u pacientů z rizikových skupin, u nichž je vysoké riziko vzniku komplikací a nepříznivých výsledků onemocnění. Sezónní prevence zahrnuje použití imunotropních účinků léků, které stimulují nespecifickou aktivitu organismu.
Cykloferon je velmi slibným a účinným lékem pro nouzovou prevenci SARS a chřipky u dospělých a dětí. Účinnost užívání léčiva v organizovaných týmech během zvýšeného nárůstu incidence ARVI a chřipky byla prokázána v multicentrických randomizovaných kontrolovaných post-marketingových studiích, včetně klinických a epidemiologických studií zahrnujících 22 510 lidí [4, 18–20, 28–32].
Pro prevenci SARS nebo chřipky je cykloferon předáván perorálně pro 2 až 4 tablety na 1 den, 2, 4, 6 a 8; u pacientů se sníženou imunitní ochranou, 2 tablety na příjem na 1,2,4,6,8,11,14, 17,20 a 23 dnech. Cykloferon je předepisován dětem ve věkové dávce: ve věku 4 až 6 let při 0,15 g (1 tableta), ve věku 7 až 11 let při 0,3–0,45 g (2-3 tablety), starší než 12 let při 0 45 až 0,6 g (3 až 4 tablety) na příjem ve dnech 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 a 23.
V případě potřeby se profylaktický cyklus opakuje 1 měsíc po skončení prvního cyklu. Pro rutinní prevenci chřipkových a akutních respiračních virových infekcí je možné parenterální podávání cykloferonu během období stoupajícího výskytu.
Bylo zjištěno, že cykloferon ve formě pilulek v období nestabilní epidemické situace snižuje výskyt ARVI 2,4-4,9 krát (z 206,9 na 85,6% o) a při výskytu onemocnění mění závažnost infekčního procesu směrem k prevalenci mírné formy onemocnění a nepřítomnost těžkých forem [23, 28-30]. Index účinnosti léčiva je 2,9 - 4,9; index ochrany - 62,8 - 79,8% (materiály multicentrických studií). Komplikované formy jsou pozorovány u 1,5% pacientů, kteří dostávali cykloferon, au 10,5% pacientů, kteří lék nedostávali [23].
Pro účely nouzové prevence SARS a chřipky se tento lék doporučuje zdravotnickým pracovníkům v nemocnicích i osobám z rizikové skupiny [23, 30–31]. Výsledky použití cykloferonu (v tabletách) s preventivním účelem během epidemie 2009-2010. mezi zdravotnickými pracovníky (ve věku od 25 do 47 let) v Nemocnici regionálních infekčních chorob v Belgorodu, kteří byli neustále v kontaktu s pacienty s chřipkou a ARVI, se ukázalo, že ze 68 osob, které byly sledovány 8 týdnů, bylo pouze 16 (23,5%) nemocných [23]. Použití cykloferonu ve zdravotnických službách prvních 6 měsíců služby ve věku od 18 do 19 let vedlo ke snížení jejich výskytu o 2,26krát ve srovnání s kontrolní skupinou [23]. Při použití cykloferonu u zaměstnanců EMERCOM podle schématu: 1. den - 600 mg, poté 300 mg (2 tablety) 2., 4., 6., 8., 11., 14., 17. a 20. den a 600 mg týdně. zbývajících 8 měsíců, 17% zaměstnanců EMERCOMu onemocnělo, zatímco ve srovnávací skupině - 50%. Profylaktické použití cykloferonu u pacientů s bronchiálním astmatem umožnilo snížit výskyt akutních respiračních virových infekcí u 71% pacientů.
Zajímavé byly výsledky použití cykloferonu (tablet) pro účely nouzové profylaxe u dětí v organizovaných skupinách [7, 29, 32]. Studie prováděné u dětí ve věku 10 až 16 let v období podzim-zima 2001-2002 ukázaly proveditelnost profylaktického použití cykloferonu. Profylaktický průběh léčiva umožnil snížit výskyt akutních respiračních virových infekcí a chřipky v hlavní skupině o 2,9krát ve srovnání s indikátorem v kontrolní skupině [7]. Z 9299 dětí, které dostaly cykloferon, bylo pouze 3,9% nemocných, zatímco v kontrolní skupině bylo 11,5% z 6852 dětí. Ukazatel zabezpečení činil 58,3%. V jiné studii provedené u dětí ve věku 7 až 10 let v zimě 2002–2003 bylo prokázáno, že z 524 dětí, které dostaly cykloferon, 5,5% onemocnělo, zatímco v kontrolní skupině děti, které nedostaly žádné drogy, - 39,3% ze 731 dětí. Index účinnosti byl 7,1.
Tolerance léčiva byla dobrá, nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky. Pozitivní výsledky umožnily FGU TsGSEN v Moskvě a Federální službě pro dohled nad ochranou spotřebitele a lidským blahobytem doporučit cykloferon jako prostředek nouzové nespecifické profylaxe akutních respiračních onemocnění a chřipky v období zvýšené respirační morbidity u dětí a dospívajících skupin (objednávky č. 17 / 22-213 ze dne 18. srpna 2003, č. 0100 / 7156-05-23 ze dne 2. září 2005).
Studie provedené u dětí také ukázaly výhody profylaktického použití léčiva ve srovnání se symptomatickými činidly [7, 18, 25, 29, 32]. Ve skupině dětí, které dostávaly cykloferon, tak 4 z 51 dětí onemocněly, zatímco ve skupině dětí, které podstoupily symptomatickou léčbu, 41 ze 49 dětí Index účinnosti činil 10,7, indikátor ochrany 91%. Ve srovnávací skupině měly děti, které dostávaly adaptogen - tinkturu Aralia po dobu 10 dnů - index účinnosti a index ochrany 1,1 a 8,3%. Analýza výskytu SARS u dětí, které dostávaly cykloferon au dětí, které dostávaly multivitaminy (revit), ukázala, že mírné formy byly pozorovány u 83,3% dětí, které dostaly cykloferon, a pouze 35,3% dětí, které dostaly revit. Závažné a komplikované formy ARVI u dětí, které dostaly cykloferon, nebyly pozorovány, zatímco u dětí, které dostaly revit, byly tyto formy zaznamenány ve 13,3 a 26,7% případů. Index účinnosti činil 2,9 ± 0,3 (2,4–3,4), ukazatel bezpečnosti činil 62,8 ± 0,4 (58,5–67,1). Cykloferon zkrátil dobu trvání dočasné invalidity rodičů související s péčí o děti na 4,8 dne ve srovnání se 7,0 dny v kontrolní skupině [29, 32].
Na závěr je třeba zdůraznit, že dlouhodobé zkušenosti s použitím cykloferonu ukázaly, že tento lék má patogeneticky zprostředkovaný mechanismus účinku a dává výrazný terapeutický účinek. Lék snižuje příznaky SARS a chřipky, snižuje dobu trvání onemocnění, opravuje nerovnováhu v činnosti imunitního systému, zabraňuje aktivaci bakteriální infekce, zabraňuje rozvoji komplikací.
Zahrnutí léčiva do komplexní terapie akutních respiračních virových infekcí a chřipky může snížit potřebu předepisování jiných léků a snížení zátěže léčiva na těle. Cykloferon má dobrý profil bezpečnosti a snášenlivosti a může být použit jak pro léčbu, tak pro prevenci SARS a chřipky v období sezónního a epidemického nárůstu nemocnosti u dospělých a dětí.