Médium exsudativní otitis (ESS) je non-purulentní ORL onemocnění charakterizované akumulací tekutiny (serózní exsudát) v tympanické dutině. Klinické projevy onemocnění jsou mírné v důsledku absence patologické flóry v postižených tkáních a perforací v ušním bubínku. Serózní exsudát obsahuje ve svém složení mnoho bílkovin, takže se časem jeho konzistence stává silnější, což komplikuje evakuaci tekutiny z ušní dutiny.
Obsah článku
Charakteristickým rysem středního ucha Katar je bezbolestný průběh. V 70% případů se pacienti při vývoji infekčních zánětlivých procesů v sliznicích procesu mastoidu a tympanické dutiny obracejí na otolaryngologa, který je doprovázen „střelbou“ a perforací ušní membrány.
Etiologie
Existuje mnoho důvodů pro rozvoj sedativní otitis, které jsou obvykle rozděleny do dvou kategorií: místní a obecné. Mezi první patří dysfunkce Eustachovy trubice, která je výsledkem jejího mechanického poškození nebo hypertrofie mandlí hltanu. V důsledku toho jsou sníženy odvodňovací a ventilační funkce trubky, což vede k vzniku podtlaku v dutině ucha, a tím k tvorbě nadměrného množství serózního obsahu ve středním uchu.
Mezi běžné příčiny serózní otitis patří:
- infekční onemocnění;
- endokrinní poruchy;
- snížená reaktivita těla;
- Eustachitida a adenoiditida;
- alergické reakce.
Ve 30% případů je rozvoj ORL patologie u dětí podporován adenovirovou infekcí, která postihuje nosohltanovou sliznici a ústa Eustachovy trubice.
Patogeneze
Vývoj patologie je způsoben zhoršenou ventilací ušní dutiny, což vede k výskytu nízkého vakua. Negativní tlak stimuluje aktivitu pohárkových buněk umístěných v sliznici ucha. To vede k hypersekreci serózního exsudátu, který se postupem času stává lepkavým v důsledku zvýšeného obsahu bílkovin.
Mechanismus vzniku otitis exitativní otitis se projevuje špatným vyprazdňováním ušní dutiny, což je spojeno s obstrukcí Eustachovy trubice. Blokování může být způsobeno obturací úst adenoidními vegetacemi, tvorbou benigních nebo maligních nádorů v nosohltanu, hyperplazií tubálních mandlí nebo alergickým edémem tkáně.
Ve vzácných případech dochází ke katarům středního ucha v důsledku snížení turgoru tkání lemujících vnitřní povrch Eustachovy trubice. Jejich nepružnost vede ke zúžení průměru trubky, která je plná tvorby nízkého tlaku v ušní dutině.
Fáze a formy otitis
Pozdní léčba akutního neinfekčního zánětu způsobuje chronický exsudativní zánět středního ucha. Patologie ucha je téměř asymptomatická, vzhledem k nedostatku lokálních projevů onemocnění. V závislosti na místě lokalizace ložisek zánětu je otitis media rozdělen do dvou typů:
- jednostranný - jednostranný neinfekční zánět pouze pravého nebo levého ucha;
- bilaterální - katar v obou uších.
Podle statistik se levostranná nebo pravostranná exsudativní otitis media vyvíjí pouze v 10% případů. Zánětlivé procesy se často vyskytují okamžitě v obou uších.
Pokud léčba není léčena včas, může se exsudativní zánět středního ucha rozptýlit, což vede k rozvoji vodivé (vodivé) ztráty sluchu.
V procesu vývoje onemocnění prochází několika hlavními fázemi, a to:
- první je zánět v Eustachově trubici, která přispívá k rozvoji drenáže a ventilace. Pacient cítí mírný pokles sluchu a rezonanci hlasu v hlavě (autofonie);
- sekrece - hromadění serózního výpotku v dutině ucha, vyvolané porušením odtoku tekutiny v důsledku obstrukce sluchové trubice. Pacienti si zpravidla stěžují na zvýšené přetížení uší a také na významnou ztrátu sluchu;
- sliznice - proces zvyšování viskozity sekrece kapaliny, jejímž projevem je zvýšení ztráty sluchu. V této fázi vývoje bilaterální exsudativní otitis, pocit neustálé transfúze tekutin sekrece v uchu zmizí;
- degenerativní - trofické změny tkání ušního bubínku a sliznic středního ucha, které vedou ke ztrátě sluchu a rozvoji adhezivní formy onemocnění.
Diagnostika onemocnění je často náhodná, takže výskyt sebemenších známek patologie (přetížení, autofonie, ztráta sluchu) je důvodem pro vyšetření otolaryngologem.
Diagnostika
Pro diagnostiku patologické patologie je provedeno audiologické vyšetření, díky němuž je typ poruch způsobených přenosem zvukových signálů určen sluchovými kostkami. V případě rekurentního průběhu onemocnění se provádí počítačová tomografie bez selhání, což umožňuje stanovit úroveň akumulace serózní efúze v uchu. Během lékařského vyšetření odborníkem jsou prováděny následující typy procedur:
- otomikroskopie - studium ušní dutiny pomocí mikroskopu, který umožňuje určit stupeň zatažení inteligentní membrány do dutiny středního ucha;
- audiometrie je metoda pro stanovení akustické citlivosti sluchadla na vlny různých délek (frekvencí);
- akustické reflexy - metoda pro stanovení stupně odolnosti ušních struktur k velmi hlasitým zvukům;
- endoskopie - posouzení zrakového stavu erotické díry Eustachovy trubice;
- tympanometrie - stanovení úrovně pohyblivosti ušní membrány a sluchových kůstek.
Pokud je diagnostikována bilaterální exsudativní otitis media včas a je předepsána adekvátní léčba, patologické procesy v uchu mohou být eliminovány během 10-12 dnů. Ignorování problému vede k trvalé ztrátě sluchu, která je způsobena výskytem srůstů v sluchových kostkách a ušní membráně.
Základní principy léčby
Taktika léčby ORL onemocnění je dána stádiem vývoje zánětlivých procesů a přítomností morfologických změn v postižených tkáních. Neznačené formy patologie ucha jsou přístupné lékařskému ošetření. Pro odstranění edému sliznic a obnovení ventilační funkce Eustachovy trubice se používají dekongestanty a mukolytika. První odstraňuje opuch a druhá ředí výpotky v uchu, což přispívá k jejich evakuaci.
V případě bakteriální nebo plísňové infekce je katar středního ucha léčen antibiotiky penicilinu a cefalosporinu a antimykotiky. Zastavují zánět a inhibují syntézu buněčných struktur patogenů, což vede ke snížení jejich počtu.
S neúčinností protidrogové léčby předepsané fyzioterapeutické postupy. Většina z nich je zaměřena na zlepšení trofismu tkání a urychlení procesů jejich regenerace. To přispívá k eliminaci zánětlivých procesů a tudíž ke zvýšení vnitřního průměru Eustachovy trubice.
Chirurgická léčba bilaterální exsudativní otitis media je předepisována pouze v případě hnisavých-destruktivních změn v tkáních sliznice. Propíchnutí ušní membrány, následované odsáváním hnisavého obsahu pomáhá eliminovat zánět a další šíření lézí ve vnitřním uchu.
Chirurgický zákrok je spojen s tvorbou srůstů v uchu, které ovlivňují ostrost sluchu. Operace se proto uchyluje pouze v extrémních případech.
Vlastnosti farmakoterapie
Ve více než 50% případů je ne-hnisavý zánět středního ucha v přírodě aseptický, proto není vždy vhodné při užívání léků používat antibiotika. V nepřítomnosti patogenních bakterií v serózním exsudátu povede jejich použití ke snížení lokální imunity. Pokud se však nemoc vyvinula jako komplikace běžné infekce, obvykle se v efuzích nachází houba nebo bakterie.
Pro zmírnění příznaků patologie a odstranění zánětu se používají následující typy léčiv:
- multivitaminy ("Centrum", "Biovital") - urychlují buněčný metabolismus, který přispívá k epitelizaci postižených sliznic;
- mukolytika ("Acestin", "Deflegmin") - tenký viskózní exsudát v uchu, což přispívá k jeho evakuaci;
- antihistaminika ("Loratodin", "Erius") - zmírňují otoky, čímž obnovují normální tlak v ušní dutině;
- biostimulanty ("Asparkam", "Befungin") - zvyšují celkovou a lokální imunitu, která zabraňuje rozvoji patogenů;
- NSAID (indoprofen, oxaprozin) zastavují zánět, což vede k eliminaci edému sliznice Eustachovy trubice;
- antibiotika (Augmentin, Baktistin) inhibují aktivitu patogenních bakterií, čímž eliminují projevy celkové intoxikace organismu.
Schéma medikamentózní léčby hnisavých zánětů středního ucha by měla být určena pouze odborníkem po příslušném vyšetření. Samoléčba nebo nepřiměřené ukončení léčby může vést k rozvoji komplikací.
Exudativní zánět středního ucha
Georgy Stepanov: Dobrý den. Dnes budeme hovořit o exsudativní otitis media, a otolaryngolog, audiolog Morozovsky dětské klinické nemocnice Anna Sergeevna Piskunova vám pomůže pochopit toto téma, ahoj!
Anna Piskunova: Dobrý den!
Georgy Stepanov: Řekněte nám, co přesně je exsudativní otitis media?
Anna Piskunova: Když hovoříme o exsudativní otitidě, jedná se především o nemoci charakterizované akumulací v tympanické dutině určitého slizovitého výpotku, tj. Tekutého. Nemoc není doprovázena porušením integrity ušního bubínku, tj. Perforací, a může být asymptomatická po dlouhou dobu.
Georgy Stepanov: Máme akutní, chronické, subakutní všechny nemoci, ale exsudativní otitis media je znám ve třech formách. Můžete nám stručně říct, jak diagnostikovat proces chronizace?
Anna Piskunova: Můžeme rozdělit exsudativní otitis na tři formy: akutní forma trvá až měsíc. Jako subakutní máme na mysli dva měsíce, osm týdnů a skutečnost, že více než osm týdnů je již chronická fáze.
Georgy Stepanov: Kdo často trpí exsudativní otitidou a kromě toho, že chlapec nebo dívka, v jakém věku nejčastěji trpí exsudativní otitis media?
Anna Piskunova: To je kontroverzní bod, zde je pro ORL velmi obtížné dospět ke společnému názoru pro ty, kteří pracují s dětmi as dospělými, ale většinou jsou to děti předškolního věku. Je spojen více s anatomií struktury nosohltanu, středního ucha, včetně.
Olesya Golubtsova: Co je to střední ucho? Řekněte nám o struktuře, protože každý zná levé ucho, pravé ucho a střední ucho je samostatný orgán?
Anna Piskunova: Střední ucho je mezi vnějším a vnitřním uchem, to znamená, že můžeme rozdělit ucho na 3 části: toto je vnější, vnitřní a střední ucho. Jaké je vnější ucho? To je náš vnější zvukový kanál do ušního bubínku, a mezera, která začíná od ušního bubínku a do vnitřního ucha, to je prostřední ucho. Mezi ušním bubínkem a labyrintem je vzduchové prostředí obsahující řetěz sluchových kůstek, to je tympanická dutina, říkáme tomu střední ucho.
Olesya Golubtsova: Upřímně jsem ani netušila, že existují dvě střední uši.
Anna Piskunova: Ucho je bilaterální orgán, proto jsou zde dvě středové uši. Může existovat jednostranný a oboustranný proces, jedno ucho může být zapáleno izolovaně, pak to bude exsudativní otitis, například levostranná nebo pravostranná nebo bilaterální exsudativní otitis media.
Georgy Stepanov: V dutině středního ucha jsou stejné kosti, které jsou zodpovědné za vodivost zvuku k přístroji vnímajícímu zvuk, tj. Zcela tyto vibrace. A to je důvod, proč exsudativní otitis zvažujeme odděleně pro jeho význam. Co je to tak nebezpečné exsudativní otitis media?
Anna Piskunova: Je to nebezpečné a mazané, protože tato nemoc je často asymptomatická. Pokud se u nás objeví zánět, cítíme bolest, je nedílnou součástí zánětu. Když se vytvoří exsudativní otitis, neexistuje žádný zánět per se.
Exsudativní zánět středního ucha je nebezpečný a zákeřný, protože nemoc je často asymptomatická.
Olesya Golubtsova: Necítí pacient ani bolest?
Anna Piskunova: Ano, přesně. V tomto případě se vytvoří tekutina ve středním uchu.
Olesya Golubtsova: Jaké jsou příčiny nemoci, co k tomu přispívá?
Anna Piskunova: Existuje mnoho důvodů. Prvním důvodem je porušení sliznice lemující bubínkovou dutinu na pozadí virových infekcí, chronického nebo akutního zánětu nosohltanu, vedlejších nosních dutin, nosní dutiny.
Olesya Golubtsova: Vše, co nazýváme nachlazení, akutní respirační virové infekce, může vést k otitis media?
Anna Piskunova: Ano, také.
Georgy Stepanov: Je důležité si uvědomit, že děti mohou říkat jen zranění nebo neublížit, a pokud se vrátíme k zánětu zánětu, je to ztráta sluchu, pocit přetížení, kterému děti nejčastěji nevěnují pozornost. Ale protože jsme se dotkli důvodů vzniku exsudativní zánětu středního ucha, rád bych se zeptal, zda existují nějaké nemoci, které přispívají k rozvoji exsudativní otitis media?
Anna Piskunova: Jedná se o zánětlivé onemocnění nosní dutiny, nosohltanu a vokálních dutin, překážku v procesu ventilace sluchové trubice, máme na mysli hypertrofovanou adenoidní vegetaci, hypertrofickou tubální tonzilu, možná i některé maligní, benigní nádory nosohltanu. Jedná se zejména o porušení svalů měkkého patra, protože se podílejí na otevírání a zavírání sluchové trubice. To je pravděpodobně hlavní věc.
Exsudativní zánět středního ucha je jak sluchová ztráta, tak pocit přetížení, které děti nejčastěji ignorují.
Georgy Stepanov: Jsme zvyklí na skutečnost, že exsudativní zánět středního ucha je exsudát, ale v procesu chronizace procesu se tento exsudát může stát stagnující, a proto byste nemohli o stadiích vývoje exsudativní otitis media říkat málo.
Anna Piskunova: Můžeme se dělit podle trvání a povahy tajemství, viskozitou tohoto tajemství, konzistencí, fyzikálními vlastnostmi. První etapa, která je zejména u dětí asymptomatická, a v této fázi zřídka zjistíme cokoliv, pokud dítě náhodou nepůjde do ORL lékaře, to je katarální stadium, co nazýváme tubootitida, eustachitida, zánět Eustachiana nebo sluchové trubice. To znamená, že je vytvořen edém sluchové trubice, ventilace sluchové trubice je narušena, vzduch tam přestává vstupovat a vzniká určitý druh vakua a vzdušného prostoru. Začíná se hromadit tekutina a tento proces přechází do další fáze, sekrece. V této sekreční fázi se vytváří stejný exsudát, o kterém mluvíme. Naše středové ucho je lemováno epitelem a pohltí se v něm pohárky, které začnou produkovat tuto tekutinu.
Olesya Golubtsova: Můžeš to nějak pochopit v první fázi?
Anna Piskunova: Při pohledu z moštu.
Olesya Golubtsova: Rodiče mohou sami zkoumat uši dítěte?
Georgy Stepanov: Ne, jen otorinolaryngolog.
Olesya Golubtsova: Takže, edém je vnitřní, nevyjádřený?
Anna Piskunova: Dítě si může stěžovat, že má pocit ucpání v uchu, ale to jsou starší děti, a to je velmi vzácné, že si stěžuje.
Georgy Stepanov: Nejčastěji tomu nevěnujeme pozornost, to je to, co se nazývá tichá choroba. Když je bolest jasná, běžíme k ORL, ušní výhonky dítěte, bolí. Zde si dítě nic nestěžuje.
Anna Piskunova: Ani tak, že dítě náhle přestane slyšet. Když se proces dále rozvíjí, sluch je ostře narušen a zde je to až 20 dB, zatímco 25 je stále normou, to znamená, že může být tlumeno, ale je téměř nemožné si toho všimnout. Je to jen dospělí, kteří se mohou nějak identifikovat.
Olesya Golubtsova: Pediatři to také nevidí? Je třeba záměrně jít do ORL?
Anna Piskunova: Spíše ano, a obvykle se jedná o náhodné nálezy, když se dítě dostane do ORL s rýmou, adenoiditidou atd. Přišli k ORL, podívali se na ucho, ukázalo se, že tam je zatažený ušní bubínek, růžový, chápeme, že proces tam začíná.
Olesya Golubtsova: Ale to není tak často případ v této fázi, pak další fáze, kdy se tvoří exsudát. Tady jsme doma, vidíme to?
Anna Piskunova: Ano, ztráta sluchu je až 30 dB, je to již znatelnější a odpovídá prvnímu stupni vodivé ztráty sluchu.
Olesya Golubtsova: A exsudát, který se tvoří, je propuštěn?
Anna Piskunova: Nachází se za ušním bubínkem.
Georgy Stepanov: On je omezený v dutině ušního bubínku, a on má kamkoliv plynout. Je zde vytvořen určitý blok a veškerý exsudát, který se nachází v dutině středního ucha, nemůže opustit vše, včetně toho, že se zvyšuje jeho viskozita.
Olesya Golubtsova: Pokud dítě ještě nemůže říct, a my nemůžeme pochopit, že se tato otitis začíná vyvíjet, jaké je riziko zahájení stádia?
Anna Piskunova: Bude další rozvoj. Exsudát obsahuje velké množství bílkovin, bílkovina má tendenci zahušťovat, to znamená, že tento exsudát je zakalený, hustý, viskózní. Má jeden způsob, jak evakuovat - skrze sluchovou trubku do nosohltanu, to znamená, přes ušní bubínek, nemůže se k nám dostat, dostat se ven. Čím silnější je toto tajemství, tím těžší je, aby se samo evakuoval, a pak se vytvoří slizniční stadium.
Stádium sekrece může trvat až rok a sliznice je od roku do dvou. Když odstraníme exsudát propíchnutím ušního bubínku, buď na rounu nebo sáním, snažíme se sát, to znamená, že je tak viskózní, že se může natáhnout na několik desítek centimetrů, takovou bodavou tekutinu, naprosto lepkavou, která se sama bez naší pomoci nemůže vzdát.
Tato tekutina způsobuje poškození sluchu. Když je zvuk veden ke kochlei, k našemu sluchovému nervu a my máme takovou tekutinu v uchu, ukazuje se, že vedení zvuku trpí. Bude existovat autofonní efekt, jako v sudu, to znamená, že jeho hlas je dán v hlavě.
Olesya Golubtsova: V této třetí fázi chybí také účinky bolesti?
Anna Piskunova: Ano, pokud se k této infekci nepřipojí, nedojde k žádnému pocitu až do poslední fáze, kdy se již vytvoří vláknitý otitis, to znamená, že se jedná o bodec, jizvy v uchu. Neexistují žádné jiné příznaky než ztráta sluchu a kongesce nosu.
Georgy Stepanov: Jaké stížnosti mohou být s exsudativní otitis media?
Anna Piskunova: Znovu, toto je ztráta sluchu, pak tento pocit plynoucí. Změníte-li polohu této tekutiny, pokud nebude zcela zabírat tympanickou dutinu, může proudit. Hlava byla nakloněna - a to je pocit, že člověk začíná slyšet lépe. Ležel nebo vstal a začal slyšet lépe. Dítě se začalo znovu ptát, rodiče si v tuto chvíli všimli, že dítě začne žádat o to, aby byl karikatura hlasitější.
Olesya Golubtsova: Jaká je diagnóza? Jak zjistit, zda má dítě exsudativní otitis media?
Anna Piskunova: Zpočátku zkoumáme. Při zkoumání můžeme rozlišit každou etapu. Pokud je to katarální stadium, vidíme, že ušní bubínek je zasunutý, bude růžový, možná i hyperemie podél okraje malleus. Dále, když již tekutina vznikla, můžeme vidět hladinu této tekutiny, vzduchové bubliny přímo za ušním bubínkem jsou jasně viditelné. Čím silnější je exsudát, tím silnější je ušní bubínek. Samotná tympanická membrána je průhledná, vidíme také tento blátivý hlen. Dále máme řadu instrumentálních studií: tympanometrie, impedancemetry. Bylo by správné říkat impedancemetrii, zahrnuje tympanometrii, děláme to se stejným přístrojem. Tympanometrie, měření akustických reflexů - vše v jedné akci, sonda je vložena do ucha a kontrolujeme.
Olesya Golubtsova: Je to objektivní výzkumná metoda?
Anna Piskunova: Ano, objektivní metoda výzkumu. Můžeme porozumět stavu sluchové trubice, pružnosti a stavu ušního bubínku, resp. Přítomnosti překážky v cestě zvuku, přítomnosti téže tekutiny za ušním bubínkem, změříme také tlak v bubínkové dutině. Pro charakteristickou křivku exsudativní otitis typu B, to znamená, že ušní bubínek je stacionární a v tomto bodě chápeme, že překážka je s největší pravděpodobností ve formě kapaliny.
Olesya Golubtsova: Dále je zapotřebí dalšího výzkumu?
Anna Piskunova: Provádíme audiometrii prahového tónu. Tam budeme s největší pravděpodobností najít snížení sluchu vodivým typem, když vedení zvuku trpí. Zvuk je nesen skrz kost, ale ne vzduchem.
Olesya Golubtsova: A jak se to stalo?
Anna Piskunova: Oba jsme zkontrolovali vedení vzduchu, je to všechno jednoduché, dali jsme si sluchátka a zvuk šel, a to, co kontrolujeme, je léto, které sídlí ve tvaru srdce, to znamená, že je za uchem. Za uchem je kostí, je tam umístěn senzor, je vydáván signál a skrze kost kontrolujeme vedení zvuku.
Olesya Golubtsova: Pokud je zvuk špatně veden, pak existuje mnoho možností, podobných nemocí. Jak pochopit, co je otitis exsudativní?
Georgy Stepanov: Tohle je scopický obrázek a za ušním bubínkem vidíme tekutinu, která trpí ušním bubínkem. To znamená, že je zarovnán, kontury jsou vymazány, světelný reflex zmizí nebo je zdeformovaný, na který se zaměřujeme ve spojení s dalšími výzkumnými daty, máme právo na stanovení diagnózy.
Nejprve jsme stanovili tuto diagnózu. Kromě senzorineurální ztráty sluchu, je vodivý, když to není nerv, který trpí, a to, nesoucí zvuk podél sluchových kůstek, protože nemohou plně pohybovat v této tekutině.
Anna Piskunova: Ani ušní bubínek se nemůže pohybovat, přenáší vibrace na sluchové kůstky, ani na samotné kulky.
Olesya Golubtsova: Zdá se mi, že možná i jiné nemoci, které mohou mít stejný účinek, konkrétně na průchod zvuku.
Georgy Stepanov: Ne, jedná se o komplex, kombinaci otoskopického obrazu, tj. Při zkoumání ušního bubínku v kombinaci s údaji o další diagnostice, tympanometrii typu B, to dává přesně exsudativní otitis.
Georgy Stepanov: Je na čase přejít na léčbu exsudativní otitis media, protože je nutné ji léčit, toto onemocnění je velmi nebezpečné. Jaké metody lékové terapie existují pro exsudativní otitis media?
Anna Piskunova: Předepisujeme standardní komplex léčiv, včetně mukolytik, antihistaminik. Nejdříve je nutné odstranit otok. Antihistaminika, nazokonstrikční nosní kapky, nosní glukokortikosteroidy.
Olesya Golubtsova: Je v nose?
Anna Piskunova: Ano, je v nose.
Georgy Stepanov: Hlavním úkolem v první fázi je obnovit evakuaci tekutiny. Pokud obnovíme spojení, obnovíme větrání, budeme mít otitis media vlevo. Ale to je, pokud vezmeme katarální fázi. V jaké fázi se k vám pacienti dostanou?
Anna Piskunova: Katarální a sekreční. Catarral kvůli tomu, že naši rodiče jsou dobře čteni a neklidní, tak děti padají. Dospělí - nemohu říci, myslím si, že je to nepravděpodobné, protože nejsme tak laskaví o sobě jako o dětech. Děti skončí s problémy, zejména s malými, nazofarynxy a náhodným pohledem do ucha tam vidíme problém, a my se začínáme dozvědět.
Druhou je dostat se na sekreci, to je 50 až 50%. Tam, bez vypuštění z nosu a problémů v nose, bez přetížení, přicházejí a říkají, že se dítě ptá
Georgy Stepanov: Nereaguje na jméno, dělá televizor hlasitější, jak jsme řekli. Proč děti trpí častěji, protože v důsledku fyziologických a anatomických rysů u dětí, ve vztahu k dospělým, velmi krátká a široká sluchová trubice, takže jakákoli kapalina v ní letí mnohem snadněji.
Anna Piskunova: Plus adenoidní vegetace, které vykonávají svou funkci u malých dětí předškolního věku, které na pozadí zánětu mají tendenci se zvyšovat a blokují tuto sluchovou trubici. Jeho objem poskytuje dodatečnou příležitost pro akumulaci ventilace a kapaliny.
Vzhledem k fyziologickým a anatomickým vlastnostem u dětí je trubice velmi krátká a široká, takže do ní mnohem snadněji proudí kapalina.
Olesya Golubtsova: Dostatečná léková terapie pro první fázi? Všechny příznaky se ulevily?
Anna Piskunova: Stává se, že je to dost, ale musíte pochopit, že tato léčba trvá 10-14 dní, to znamená, že to není něco, co bylo rychle upuštěno a všechno šlo. Po dobu 5 dnů nic nezmizí, to znamená, že je to určitá dlouhá doba, kterou musíte dodržet. Používáme antihistaminika a mukolytiku, takže toto tajemství nezhustne.
Olesya Golubtsova: Mukolytika ztenčují drogy?
Anna Piskunova: Ano, zředí veškerou tekutinu v našem těle.
George Stepanov: Jak pracujeme na terapii uší?
Anna Piskunova: Skrz ušní bubínek, ani jedna kapka se nedostane dovnitř, do krbu samotného procesu. Když je ušní bubínek již zapálený, upustíme ho do ucha. A tak je všechno jen přes nos.
Skrz ušní bubínek nepadá do středu samotného procesu jedna kapka.
Georgy Stepanov: Navzdory tomu, že zánět středního ucha, musíte především řešit nazofaryngeální dutinu?
Anna Piskunova: Ano.
Olesya Golubtsova: Jaké protizánětlivé léky používáme?
Anna Piskunova: Můžete použít protizánětlivé léky. Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky, u dětí se tak často nepoužívají od šesti let. Zde je stále velmi zajímavé, že je možné využít sluchové trubice, pomoci lékům dostat se na místo určení, to znamená, že nejen stříkající do nosu, ale prostřednictvím speciální kanyly, sonda, aby to všechno do sluchové trubice. Zejména nyní se stala relevantní po fibroskopii a začala se vyvíjet nazofaryngeální endoskopie.
Georgy Stepanov: Navíc je vhodné používat děti, protože je pro ně těžké vysvětlit, že by se měli chovat klidně. S vývojem optických vláken, to znamená ne s pevným endoskopem, ale s optickými vlákny, je mnohem snazší kontrolovat, zda kanyla padla přímo do sluchové trubice.
Olesya Golubtsova: Ale to je asi stále nepříjemné.
Anna Piskunova: Je to nepříjemné, snažíme se tomu uniknout, ale pokud situace není příliš dobrá, je lepší než provést zásah.
Fyzioterapie v komplexu dobře pomáhá, je to endaurální elektroforéza s politickými enzymy, to je lidaza nebo jodid draselný. To je medikace dodávka přes ušní bubínek.
Olesya Golubtsova: Je to všechno v poliklinice?
Anna Piskunova: Je na klinice, trvá několik minut, sonda v uchu s enzymy, lidazou nebo jodidem draselným. Děti to vůbec nevadí. Nepříjemnější procedura je to, co může ORL lékař dělat na recepci: foukání sluchových trubek podle Politzera a pneumomasáž ušního bubínku. Pneumatika nezpůsobuje žádnou reakci, záleží jen na přístroji, který je k dispozici na klinice. Stačí si nasadit sluchátka a tam je vibrace. Tam je sonda, která krmí tuto vibraci, a tam je jen pravidelná Siegle nálevka, stará metoda, když vibrace ušního bubínku jsou vytvořeny ručně.
Georgy Stepanov: A mnoho našich rodičů zde používá tuto metodu, protože na trhu je dostupné lékařské vybavení. Přicházejí k nám a říkají: nechceme jít k vám, do kontaktu s infekcemi, které můžete poradit. Doporučujeme koupit zigle trychtýř.
Anna Piskunova: Je to naprosto bezpečné, není možné tam ublížit
Olesya Golubtsova: Jak tento trychtýř vypadá?
Anna Piskunova: To je hruška az ní přichází sonda. Když stisknete hrušku, aplikuje se tlak a tato vibrace přechází do ušního bubínku.
Olesya Golubtsova: Tak to je vloženo do ucha?
Anna Piskunova: Je vložena do ucha.
Georgy Stepanov: Bili jsme vzduch na ušním bubínku.
Anna Piskunova: Ano, houpačka.
Olesya Golubtsova: A je to užitečné pro exsudát? Chcete smazat?
Anna Piskunova: Pomáhá to.
Georgy Stepanov: Tak potřásáme sluchovými kůstkami, to znamená, že na tuto tekutinu vytváříme tlak, takže se pod tímto tlakem dostane ven z místa, kde přišel, tj. Do nosohltanové dutiny.
Anna Piskunova: Do dutiny nosohltanu skrze sluchovou trubici a komplex stále fouká ze sluchátek, je to méně příjemný postup. V tomto případě musí být dítě zdravé, bez výtoku v nose, v nosohltanu by nemělo být, protože jinak získáme skutečný katarální otitis s bolestmi a komplikacemi.
Pokud je dítě zdravé, můžeme udělat návaly zkumavek. Co to je? Jeden nosní průchod se zavře, ve druhém se nachází vzduch, je to stejná hruška, komprimujeme ji, vzduch vchází do nosu, do nosohltanu, přes nosohltan do sluchové trubice, přes hltanové ústa sluchové trubice, to znamená, že tiskne a okamžik je obnoven. Jediné, co je třeba dětem vysvětlit, je, že některá slova je třeba říci: „parník“ nebo taková slova, která pomáhají dále odkrýt a dostat vzduch do této sluchové trubice.
Georgy Stepanov: Ale postup je horký a upřímně nemilovaný dětmi.
Anna Piskunova: Velmi nemilovaná, ale její důsledkem je. Pokud ano a trpíte, pak 5-10 procedur a dítě je zdravé.
Georgy Stepanov: A kdyby to začali, i když na úrovni hlavního města je těžké si představit, a situace se zhoršuje, jaké chirurgické metody můžeme pomoci s výpotkem otitis? V jaké fázi musíte nejčastěji aplikovat stejné chirurgické metody?
Anna Piskunova: Jedná se v podstatě o sekreční a slizniční stadia. Máme dva způsoby: nejprve se můžeme pokusit odstranit příčinu tohoto problému, hromadění exsudátu. Jak jsme řekli dříve, jedná se o hypertrofovanou adenoidní vegetaci, hypertrofované tubální mandle. Pomůžeme vyřešit tento problém banální adenotomie - odstranění adenoidů. Pokud odstraníme, vyčistíme nosohltan a obnovíme ventilaci, normální odtok hlenu přes nosohltan a ventilaci sluchové trubice, pak v měsíci provedeme studii - tympanometrii. Pokud je vše v pořádku, všechno je obnoveno - v pořádku. Máme ještě dítě na jeden rok, držet dva na dispenzární kontrolu, aby se v budoucnu takové situace vyhnuly.
Je tu další okamžik, kdy je tekutina již zakalená, viskózní, viskózní, stagnující a ve stádiu operace chápeme stejnou adenotomii, že pro ni bude velmi obtížné odejít.
Olesya Golubtsova: Nezasahuje vždy adenoidy?
Georgy Stepanov: Anna myslela, že když jsou adenoidy samy o sobě primární příčinou vzniku exsudativní otitis, to znamená, že když jsou tak velké, vstupují do nosní dutiny natolik, že překrývají ústa sluchové trubice nebo se částečně překrývají.
Anna Piskunova: Této situaci čelíme v 70% případů, proto o ní tolik mluvíme. Vyskytují se i jiné důvody, ale nejčastěji je to právě ten důvod. Když pochopíme, že tajemství je viskózní, bude pro něj obtížné samovolně evakuovat, a to i po chirurgickém zákroku, můžeme intraoperativně, když odstraníme adenoidy, provést myringotomii. Co to je? Umělé otevření v bubínku bubnu na zadním spodním náměstí. Děláme díru a skrze tuto díru můžeme vstříknout lék, odstranit tajemství sáním a tato perforace se uzavře během týdne, dvě. Dítě téměř okamžitě, ale po měsíci, stále doporučujeme provádět výzkum.
Olesya Golubtsova: Pravděpodobně bolestivý zákrok?
George Stepanov: Ne, to vše se provádí intraoperativně, když je dítě v celkové anestezii. Když provádíme adenotomii, je velmi populární odstranit ho holicím strojkem. Když jsou adenoidy odstraněny pomocí speciálních nástrojů, otorhinolaryngologové mají možnost provádět různé manipulace.
Anna Piskunova: Adenoidy odstraňujeme v celkové anestezii, takže pro nás nebylo těžké otočit dítě do ucha, udělat díru, odstranit exsudát a dítě opouští operační sál s více či méně normálním uchem. Za měsíc, co kontrolujeme, je vše v pořádku, všechno tam končí.
Existuje další scénář. Po nějaké době chápeme, že tekutina se nepohnula, nebo jsme neudělali myringotomii, a tekutina zůstala, nebo nebyla úplně odstraněna, a to nevyšlo. V této situaci můžeme provést posun nebo tympanostomii. Instalujeme speciální trubky, vypadají jako ventilační trubka nebo jako cívka nitě, jsou připevněny k ušnímu bubnu: část ušní bubínek je vyříznuta a tato je vložena do ní. Co se děje? Za účelem vytvoření stabilní píštěle mezi středním uchem a vnějším prostředím tak, aby se tato tekutina vypustila tak, aby byla zajištěna ventilace.
Olesya Golubtsova: Tato trubka je jak dlouho?
Anna Piskunova: Od několika měsíců do dvou let. Navíc tato cívka může spadnout do zvukovodu. Varujeme rodiče, že v jejich uších by neměla být voda.
Olesya Golubtsova: A jaká je to velikost?
Anna Piskunova: 1-2 mm, ne více.
George Stepanov: To je ještě velmi malé, a je dělán tak že to vypadne ne v dutině středního ucha, ale externě.
Anna Piskunova: Uvnitř, ve středním uchu, nemůže padnout. K dispozici je speciální knír. Vezmeme takové dítě pod dohledem, jednou za 2 měsíce zkontrolujte sluchovou pasáž.
Olesya Golubtsova: A pak to vyčistíme?
Anna Piskunova: Pokud vypadla, všechno bylo zavřené, bylo obnoveno, už nepotřebujeme žádné větrání, tento stomie odstraníme.
Olesya Golubtsova: Blíží se membrána sama?
Anna Piskunova: Membrána se uzavírá. Nebudeme-li mít dost, pak to budeme muset znovu nainstalovat.
Georgy Stepanov: Jsem velmi vděčný hostu za nejzajímavější vysílání, hodně jsme se dozvěděli o exsudativní otitis media. Za nejzajímavější vysílání děkujeme otorhinolaryngologovi, audiologovi v dětské nemocnici Morozov Dětská klinická nemocnice Piskunova Anna Sergeyevna. S vámi byl program „Ucho. Hrdlo Nosy, jeho vedoucí Georgiy Stepanov a Olesya Golubtsova.
Exudativní zánět středního ucha (serózní otitis)
Exudativní zánět středního ucha (také známý jako sekreční nebo serózní otitis, lepkavé ucho) je častým výskytem u dospělých a dětí. Tato choroba je plná přetrvávající ztráty sluchu a hluchoty. Příčinou těchto komplikací je často pozdní odhalení onemocnění, které je spojeno s nepřítomností výrazných symptomů.
Co je exsudativní otitis media?
Tento typ otitidy je považován za stadium 2 po katarální fázi. Exudativní zánět středního ucha je charakterizován zánětem sliznice středního ucha, doprovázeným zvýšenou sekrecí serózní tekutiny (exsudátu) na pozadí zhoršené průchodnosti Eustachovou (nebo sluchovou) zkumavkou. Jak víte, tato trubice spojuje tympanickou dutinu s nosohltanem. Vzduch vchází do ucha skrze něj, a síra a hlen z něj vycházejí, který je neustále vylučován sliznicí, aby chránil ucho před bakteriemi.
Diagnostika onemocnění středního ucha
Pokud je lumen sluchové trubice blokován, hlen se začne hromadit v uchu. Stagnace tekutin vede ke snížení vodivosti zvuků a také zvyšuje pravděpodobnost sekundární infekce. Pokud nezačnete s léčbou, hlen začne zahušťovat a proměňovat se v hnis.
Také díky zúžení Eustachovy trubice proudí vzduch do tympanické dutiny. Vytvoří se vakuum, bubínek se zvětší a zatáhne. Tyto faktory negativně ovlivňují stav sluchu.
Serózní otitis u dětí má své vlastní charakteristiky. Můžete se s nimi seznámit pomocí odkazu.
Typy exsudativní (serózní) otitis
Existují 2 formy onemocnění: akutní a chronické. Častější je akutní exsudativní otitis media. Obvykle přechází po obnovení průchodnosti sluchové trubice. Pod vlivem faktorů, jako je snížená imunita a nevhodné metody terapie, může být akutní forma opožděna. Pokud symptomy zůstanou po 1 měsíci a více, nebo osoba má 2-3 relapsy za rok, pak hovoří o chronické exsudativní otitis.
Zánětlivý proces ve středním uchu při chronické otitidě nezmizí úplně. Perzistentní edém je nahrazen hypertrofií sliznice. Prodloužené zatažení ušního bubínku negativně ovlivňuje stav jeho svalů. Hlen se stává viskózní, ulpívá na stěnách tympanické dutiny a sluchových kůstkách. To vše je doprovázeno zvýšením ztráty sluchu na jedné straně. Často se vleklý serózní otitis stává adhezivem, který je charakterizován výskytem adhezí a zjizvením tkání.
Pokud zánět ovlivnil pouze jedno ucho, pak se otitis nazývá jednostranný. Závažnější forma onemocnění je považována za dvoustrannou exsudativní otitis media, protože porážka obou uší je bolestivější, je obtížnější ji léčit a znamená úplnou hluchotu.
Exudativní zánět středního ucha: příčiny
Nejčastější příčinou serózní otitis jsou ORL onemocnění, která ovlivňují Eustachovu trubici.
Patří mezi ně:
U takových nemocí se bakterie z nosu nebo krku mohou šířit do sluchové trubice a způsobit otok. Příčinou exsudativní otitis se někdy stává virus. Při chřipce nebo nachlazení, kdy je imunita výrazně snížena, je možné, že se zánět vyvíjí v jakékoli části ucha.
Porušení průchodnosti potrubí se často stává důsledkem neinfekčních faktorů, například: polypózy, nádorů, atrézie turbinátu, traumatu, zakřivení nosní přepážky. V mnoha případech je pozorován vývoj serózní otitis na pozadí alergických procesů v nose.
Co způsobuje exsudativní otitis media? Výskyt onemocnění přispívá ke snížení tělesné rezistence. To je ovlivněno různými chronickými a systémovými onemocněními, podvýživou a špatnými návyky. Imunita je významně snížena během těhotenství, takže otitis u těhotných žen není neobvyklé.
Otitis media: symptomy
Tato forma otitis je charakterizována nepřítomností zjevných známek, jako je bolest, horečka a výtok do ušního kanálu.
Prvním příznakem exsudativní otitis je ucpání v uších, sluchové postižení. Mnozí si stěžují, že slyší svůj vlastní hlas. Jak se hromadí tekutina, vzniká tinnitus a tlak. V uších "žvanění". Zvyšuje se ztráta sluchu. Často se nemoc vyskytuje spolu s nazální kongescí a rýmou.
Když člověk polkne, žvýká, kýchá pohyby - lumen zkumavky se mírně rozpíná a přechodně ucpává ucpání uší.
Pokud je čas začít léčit a obnovit průchodnost Eustachovy trubice, pak tyto příznaky serózní otitis projdou. S prodlouženým procesem a přechodem na adhezivní formu přetrvává ztráta sluchu.
Diagnóza serózní otitis
První věc, kterou doktor udělá, je prozkoumat ušní bubínek. S pomocí otoskopu s optickým systémem, ORL bude moci odhalit charakteristické znaky serózního zánětu: ušní bubínek vypadá vtáhnutý, s jasnými konturami a rozšířenými cévami; jeho barva se okamžitě změní na šedou, pak na modrou nebo hnědou.
Tyto údaje a stížnosti pacientů poskytují základ pro diagnózu exsudativní otitis media. Dále jsou podle potřeby provedeny následující testy:
- odfoukl sluchovou trubku. Špička pryžového balónu je hermeticky vložena do pacientovy nozdry a vzduchem jím prochází vzduch. Vzduch vstupuje do Eustachovy trubice a podél ní do tympanické dutiny. Absence jakýchkoli zvuků a vibrací ušního bubínku svědčí o úplné překážce trubice;
- tympanometrie. Jedná se o metodu hodnocení tlaku v bubínkové dutině, funkci ušního bubínku, sluchových kůstek a sluchové trubice. Proveďte tympanometrii sondou, která je instalována v zvukovodu. K přístroji je připojeno čerpadlo, zvukový generátor a mikrofon. S pomocí generátoru jsou dány zvuky určitého stoupání, čerpadlo mění tlak v ušním kanálu a mikrofon registruje zpětné signály, které se odrážejí od stěn středního ucha a ušního bubínku. Podle tympanogramu lékař určuje pohyblivost membrány a kůstek, přítomnost tekutin a dalších anomálií. Tento typ výzkumu je nezbytný zejména pro diagnostiku chronické exsudativní otitis media. Celková tympanometrie se provádí za 10 minut;
- audiometrie. Taková studie naslouchání pomůže přesně určit ostrost sluchu a odhalit jeho ztrátu. Audiometrie není komplikovaná procedura. Pacient je odvezen do zvukotěsné kamery, nasazena sluchátka, ve kterých se ozývají zvuky s různou hlasitostí. Člověk musí signalizovat, když něco slyší. Zkontrolujte tedy vodivost vzduchu. Pak se pomocí zařízení připojeného k hlavě vytvoří vibrační zvuky a určí se stav vedení kostí.
Exsudativní otitis media u dítěte je těžší diagnostikovat, protože děti nemohou přesně popsat, o co se starají.
Exudativní zánět středního ucha: léčba
Léčba otitis exsudativní u dospělých by měla být komplexní, včetně protizánětlivé terapie a obnovení průchodnosti sluchové trubice.
Často nemoc postupuje na pozadí chronických nosních onemocnění, takže je nutné obnovit nosní dýchání k vyléčení. Lékaři provádějí odstranění polypů, resekci atrofovaných oblastí, adenotomii nebo jiné dezinfekční operace. Když sinus umyje maxilární dutiny. Pokud má pacient alergickou rýmu, bude nutná desenzibilizační terapie. V přítomnosti ARVI je nutně léčit.
V mnoha případech se po léčbě onemocnění nosu a krku zlepší funkce Eustachovy trubice a exsudát vychází ze středního ucha. Pokud se tak nestane nebo hrozí ztráta sluchu, předepište tyto postupy:
- foukání nebo katetrizace Eustachovy zkumavky. Vyléčení podle Politzera, které se provádí pro diagnostické účely, má také léčivý účinek. Proud vzduchu otevírá lumen sluchové trubice a fouká hlen, který je přilepený na jeho stěnách. Exsudát vystupuje nosem. V těžkých případech, foukání nepomáhá, pak oni se uchylují k katetrizaci - katétr je vložen přes nos, který padá přímo do otvoru sluchové trubice a nalije adrenaline roztok nebo hydrocortisone zmírnit otok. Pro několik těchto postupů je možné vymyt nejvíce vysušené kousky hlenu. Katetrizace se používá k léčbě chronického exsudativního otitis media. To nemůže být děláno jestliže tam je perforace v ušním bubínku. Oba postupy se provádějí po anemizaci nosní dutiny, aby se zabránilo bolesti.
- elektroforéza. Jedná se o typ fyzioterapeutických postupů, při kterých se používá elektroda stejnosměrného proudu vložená do zvukovodu. Na něj se aplikuje vrstva léků (obvykle se používá Lidasa), která působením proudu proniká do hlubších vrstev kůže. Přichází tedy přímo, zvyšuje jeho účinnost a dobu trvání. Elektroforéza v exsudativní zánětu má dobrý protizánětlivý a analgetický účinek. Zlepšuje se mikrocirkulace krevního a lymfatického oběhu, uvolňují se svaly, urychluje se proces regenerace tkání. To bude trvat asi 12 zasedání 10-20 minut.
- pneumomasáž ušního bubínku. Je vyroben za použití zařízení, které vytváří negativní a pozitivní tlak v zvukovodu. Tyto manipulace jsou zaměřeny na zlepšení pohyblivosti ušního bubínku. Masáž může být prováděna nezávisle na dlani k uchu, aby se vytvořil tlak. Po několika vteřinách asi desetkrát vyjměte a znovu namontujte ruku.
- masáž hrtanových úst sluchové trubice. Taková cvičení jsou dána určitým druhem výsledku: je nutné provádět pohyby při polykání a žvýkání 10krát, pak zívání 10krát. Během takové „gymnastiky“ se ústa sluchové trubice otevírají, uši jsou dusno. Musíte to pravidelně opakovat každý den.
- laserové záření. Z názvu je jasné, že uši jsou ozářeny laserem. To je bezbolestný a jednoduchý postup. Tok energie shromážděný v paprsku je směrován do specifických bodů. Aktivuje biochemické procesy ve tkáních, takže edém a zánět přecházejí rychleji. Průběh laserové terapie je 8-12 sezení.
Pro léčbu prodloužené otitis je užitečné navštívit zdravotní lázně. Čím dříve začnete léčbu bilaterální exsudativní otitis media, tím úspěšnější bude!
Pokud jsou přítomny symptomy, jako je například ucpání nosu a výtok z nosu, použijte na nos nosové kapky. V lékárně najdete spoustu léků: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin atd. Účinnost nosních látek s glukokortikoidy (Nasonex, Flixonase) byla také prokázána. Tyto kapky v exsudativní otitis pomáhají zlepšit nosní dýchání a zmírnit otok v sluchové trubici. Mukolytika se používají k ředění hlenu (nosní kapky nebo spreje Sinuforte, Rinofluimucil).
V případě alergického edému jsou předepsány antihistaminika (antialergika): Suprastin, Zyrtec. Důležitým bodem pro osoby se slabou imunitou je její posilování. K tomu předepsat vitamíny a imunomodulátory.
Toto jsou hlavní metody léčby sekreční otitis. V případě potřeby se můžete uchýlit k homeopatickým lékům. Exudativní otitis a homeopatie - věci jsou docela slučitelné, ale je lepší, aby si lék vybral specialista.
Pokud máte akutní exsudativní zánět středního ucha, léčba zahrnuje některé metody, ale když se změní na hnisavou formu, budete potřebovat úplně jiné léky. Proto je důležité věnovat pozornost výskytu výboje z ucha.
Jak je léčena exsudativní otitis media, pokud nepomáhají konzervativní metody?
Exsudativní zánět středního ucha: operace
Pokud nedochází ke zlepšení po ošetření výše popsanými metodami, provede se paracentéza ušního bubínku. Jedná se o jednoduchou operaci, při které je membrána propíchnuta jehlou v lokální anestézii, aby se uvolnila z exsudátu. Po propíchnutí se tekutina z ucha vysaje injekční stříkačkou, promyje se hydrokortisonem a dojde k regeneraci. Pokud je exsudát velmi viskózní, je možné zavést štěpící enzymová činidla. Podle potřeby se manipulace několikrát opakují. Na konci je řez sám utažen, nebo je utěsněn speciálním lepidlem nebo operativně uzavřen.
U chronického zánětu nebo akutní střední serózní otitidy bude vyžadována prodloužená drenáž tympanu. Toho je dosaženo umístěním bočníku do otvoru paracentézy, skrze který proudí tekutina. Posunutí s exsudativní otitis vám umožní umýt středního ucha dutiny s antibiotiky a kortikosteroidy. Toto pokračuje, dokud otoskopie neprokáže, že zánětlivý proces byl odstraněn. Přípojka může být několik měsíců.
Často touha léčit exsudativní zánět středního ucha bez chirurgického zákroku vede k těžké ztrátě sluchu a intrakraniálním komplikacím. Cílem operace je předcházet těmto následkům. Samozřejmě jen proto, že to nedrží. To vyžaduje určité indikace.
Když se nemoc dostane do vláknitého stádia, uchylují se k reorganizaci středního ucha, protože jiné metody nepovedou k výsledkům. Taková operace se provádí po otevření ušního bubínku. Pomocí mikroskopu chirurg odstraní šmouhy a všechny části ucha, které prošly změnou. Pak jsou obnoveni tympanoplastikou. Na konci zavřete ušní bubínek (myringoplastika). To je velmi obtížná práce, lékaři se ne vždy podaří znovu vytvořit strukturu ucha tak, aby vyléčili ztrátu sluchu.
Antibiotika a kapky do uší se serózní otitidou
Lékaři obvykle předepisují antibiotika, která nejsou vždy oprávněná. Pokud stav pacienta není vážný, pak se můžete pokusit obnovit bez použití těchto léků. Samozřejmě, v případě infekce nebezpečnými bakteriemi nebo při absenci zlepšení z jiných typů léčby jsou antibiotika nepostradatelná. Jaké léky se používají pro exsudativní otitis media?
Především je předepsán amoxicilinem nebo sloučeninou amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Pokud nepomohou, pak použijte makrolidy nebo fluorochinoly (cefuroxim, klarithromycin, azithromycin, ciprofloxacin, ofloxacin atd.). Aby bylo možné lék vybrat přesně, je nutné projít analýzou bakteriální flóry a určit původce onemocnění.
Navíc pro léčbu serózní otitis aplikujte ušní kapky s antibakteriálním a protizánětlivým účinkem. Jejich jména najdete v tabulce.