Po dlouhou dobu byl černý kašel považován za dětskou nemoc. Ale v posledních 5-7 letech byla dospělá populace stále více vystavena infekci horních cest dýchacích. Nemoc sama o sobě není tak nebezpečná jako komplikace po ní. Ve vzácných případech je možná smrt, když je tělo slabé a dojde k sekundární bakteriální infekci. Diagnóza je komplikovaná symptomy podobnými SARS, neochotou člověka jít k lékaři kvůli obvyklému kašli. Vědět, jak léčit černý kašel a zabránit jeho rozvoji, je možné zabránit důsledkům pro zdraví.
Obecná charakteristika černého kašle
Kauzální agens infekce pertussis je bordatella pertussis nebo bakterie Borde-Zhang. Zemře, když je vystavena vysokým teplotám, ultrafialovým paprskům a dezinfekčním prostředkům. Zdrojem infekce je osoba v posledním stadiu inkubační doby. Onemocnění se přenáší z nosiče pouze ve vzduchových kapičkách. V tomto případě musí být kontakt ve vzdálenosti nejméně 2 metry.
Infikovaná osoba nebo nosič při kýchání, mluvení, kašlání kropí kapky slin, ve kterých se bakterie nachází. Patogen pak vstoupí do sliznice hrtanu zdravého člověka, který pronikne hlouběji s každým dechem. Toxin produkovaný bakterií působí na sliznici horních cest dýchacích. Výsledkem je podráždění bronchiálních receptorů.
S nekomplikovaným černým kašlem jsou změny vnitřních orgánů minimální. To je vysvětleno skutečností, že patogenní bakterie se množí pouze v sliznici horních cest dýchacích. Mikrobiální látky nepronikají do krevního oběhu, ale situace se může dramaticky zhoršit, pokud dojde k sekundární bakteriální infekci. Patogenní faktory pertusových tyčinek vyvolávají alergické reakce, které vedou k dlouhému, bolestivému kašli.
Příznaky pertusis u dospělých
Latentní období infekce trvá 3 až 14 dní. Existují 3 fáze černého kašle:
- Catarrhal Objeví se kašel, rýma, kýchání - všechny známky nachlazení. Tělesná teplota se může mírně zvýšit.
- Paroxyzmální. Záchvaty křeče při kašli jsou pozorovány s výskytem sliznice. V tomto případě se obličej stane fialovým, v plicích je charakteristická píšťalka.
- Rekonvalescenční Kašel přestává být křečovitý, zlepšuje se všeobecná pohoda. Přichází období zotavení.
Počínaje stadii nemoci je černý kašel u dospělých charakterizován běžnými příznaky infekce. Patří mezi ně:
- paroxyzmální kašel;
- trhání, kýchání;
- bolest v krku a bolest v krku;
- nazální kongesce;
- poruchy spánku;
- snížení pracovní kapacity.
Diagnóza pertuse
Příznaky infekčního kašle v první fázi jsou podobné chřipce nebo chřipce, což ztěžuje diagnostiku černého kašle. Dokonce i zkušení lékaři tuto chorobu rozpoznají pouze ve fázi 2 svého vývoje. Aby se vyloučila pneumonie, tuberkulóza, určete radiografii plic. Zvýšení hladiny leukocytů a lymfocytů v analýze krve nepotvrzuje vývoj černého kašle, pouze dokazuje přítomnost infekce v těle.
Účinné způsoby, jak zjistit příčinu křečového kašle, jsou nosní výtěry a kultura sputa. Ten zahrnuje laboratorní studii, při které pacient kašle na speciální desce pokryté živným médiem. Je umístěn v termostatu a po určité době je pozorován výskyt kolonie bakterie pertussis, což potvrzuje primární diagnózu.
Léčba pertussis u dospělých
Léčba infekčního kašle bez komplikací může být prováděna ambulantně v souladu se schématem určeným lékařem. Léčba černého kašle vyžaduje integrovaný přístup, který zahrnuje léky, lidové prostředky a dodržování společných pravidel. Ty zahrnují:
- izolace pacienta od ostatních;
- každodenní mokré čištění a větrání místnosti infikovanou osobou;
- vyloučení faktorů vyvolávajících bolestivý kašel (kouření, výfukové plyny, vítr).
Drogová terapie
Léčba infekce horních cest dýchacích zahrnuje použití antibiotik. Účinná doba pro léčbu lékem je prvních 14 dnů. Po 3 týdnech se nedoporučuje používat antibiotika pro černý kašel, protože samotné bakterie umírají a kašel pokračuje v působení toxinu produkovaného bordetellou. Černý kašel u mírných dospělých se léčí ampicilinem, flemoxinem, tetracyklinem. Efektivní příjem makrolidů:
- Azithromycin;
- Erythromycin;
- Klarithromycin.
Střední a těžké formy onemocnění vyžadují další léčbu. Antibiotika pro černý kašel u dospělých jsou doplněna cefalosporiny - Ceftriaxonem, Zinnatem. Pro zmírnění edému hrtanu jsou předepsány hormonální přípravky pro skupinu kortikosteroidů - Prednisolone, Kenacort. Ke zmírnění kašle pomáhají antitusika - Ascoril. Komplexní léčba černého kašle zahrnuje použití vykašlávání, ředidel hlenů - Ambroxol, Bromhexin.
Antibiotika pro černý kašel u dospělých, mnoho lékařů doplňuje homeopatická léčiva. Nemají vliv na bakterii Borde-Zhang, ale pomáhají zmírnit symptomy, zkrátit dobu trvání onemocnění. Homeopatické léky na pertussis jsou:
Lidové léky
Použití tradiční medicíny v léčbě pertussis přispívá k rychlému uzdravení. Nejznámějším lékem je slunečnicová semena. Semena v množství 3 lžíce. lžíce musí být umyty a sušeny v troubě. Pak jemně bušil. 300 ml vody smíchané s lžící medu a tento prášek nalijte ze semen. Směs se vaří tak dlouho, až se sníží poloviční objem. Pak vychladnout a přetvořit odvar, trvat 5-6 krát několik doušek na recepci.
Recepty pro léčbu infekčního kašle nestačí. Patří mezi ně:
- 2 lžíce. lžíce mletého česneku by měla nalijte 100 g rozpuštěného másla. Chlazená směs by měla otírat nohy. Pak byste měli mít na nohou teplé ponožky.
- Jedle a kafrový olej by měly být smíchány 1: 1 s octem. Ve výsledném roztoku navlhčete bavlněný ubrousek, proveďte komprimaci v průdušnici pacienta, zabalte do teplé deky.
- 100 ml rostlinného oleje musí být smícháno s 5 mletými stroužky česneku. Směs by měla být vařena po dobu 5-7 minut, ochlazena a každé 3 hodiny lžička po dobu 3 dnů.
Černý kašel během těhotenství
Nepříjemná nemoc nevynechává stranu a těhotné ženy. K rozvoji příznaků pertusis dochází postupně s nárůstem na 2-3 týdny. Infekce může vyvolat fetální vývojové patologie:
- kardiovaskulární onemocnění;
- ztráta sluchu, vrozená hluchota;
- abnormální vývoj urogenitálního a trávicího systému;
- zrakové postižení (katarakta);
- poškození kostního systému;
- hemoragický syndrom;
- porušení centrálního nervového systému.
V časných stádiích těhotenství, zejména prvních 8 týdnů, je největší nebezpečí kašel. Riziko anomálií u nenarozeného dítěte je téměř 100%. To může vést k potratu nebo narození mrtvého dítěte. V takových situacích lékaři doporučují potrat. S nárůstem období se snižuje riziko možných patologií. Pokud žena, která očekává, že dítě je v kontaktu s nemocným pertussis, je nutné provádět pravidelné vyšetření k monitorování stavu.
Léčba pertussis u těhotných žen se provádí za použití benigních antibiotik (Sumamed), antitusiků rostlinného původu (Mukaltin) a tradičních metod léčby, které jsou v této situaci přípustné. Dítě narozené infikované matce ve věku 1 měsíce by mělo být léčeno přípravkem Azithromycin. Toto antibiotikum má nejmenší seznam vedlejších účinků.
Možné je také použití lidových prostředků u těhotných žen. Domácí recepty na černý kašel:
- 1 g mumie musí být rozpuštěno v 5 lžičkách. lžíce teplé vody. Užívejte 1 krát denně po dobu 20 minut před jídlem po dobu 10 dnů.
- Libra drcené cibule se smísí s 500 g medu a nalije se 400 g vody. Vařte na mírném ohni asi 2 hodiny. Pak se ochladí, několikrát denně, 5 h. Lžíce najednou.
- Smíchejte 3 lžičky borovicových pupenů se 2 lžičkami jitrocelu a podběl. Směs se nalije 600 g vroucí vody, trvají hodinu. Vezměte 3 lžičky třikrát denně.
Komplikace pertussis u dospělých
Při pozdní léčbě po odložení infekce dochází k negativním účinkům na zdraví. Patří mezi ně:
- mozková patologie - záchvaty, ztráta vědomí;
- bronchitida, pneumonie jako sekundární infekce;
- krvácení, pupeční kýla způsobená silným kašlem;
- srdeční a plicní nedostatečnost v důsledku konstantního respiračního selhání;
- úmrtí v důsledku oslabené imunity a závažného vývoje onemocnění.
Komplikace lze vyhnout, pokud diagnostikujete černý kašel u dospělých v čase a zahájíte nezbytnou léčbu. Je důležité zabránit přechodu onemocnění do terminálního stadia. Při první indispozici se obraťte na odborníka, který je jednoznačně v souladu s pokyny lékaře.
Prevence
Vzhledem k tomu, že černý kašel je přenášen kapkami vzduchu, je třeba se vyvarovat kontaktu s nakaženými lidmi. Dodržování tohoto jednoduchého pravidla komplikuje skutečnost, že během inkubační doby se nemoc projevuje jako banální chlad, sám pacient nemusí mít podezření, že v těle je centrum zánětu. Podle statistik je kontakt s rizikem možné infekce černého kašle 96%.
Nejvhodnější a nejúčinnější prevencí onemocnění u dospělých je očkování. Počínaje dětstvím je nutné zavést anti-pertusové sérum třikrát. Je součástí DTP - komplexní očkování proti černému kašli, záškrtu a tetanu. Dospělá populace je imunizována. Spočívá v zavedení imunoglobulinu, který obsahuje protilátky proti tomuto onemocnění.
Pokud je indikována léčba pertusem antibiotiky
Černý kašel je infekce dýchacích cest ve vzduchu. Široké rozšíření infekce vede k sporadickým případům onemocnění a vypuknutí, vzniku rodinných lézí s několika případy. Proto, otázka možnosti použití antibiotik pro léčbu černého kašle u dětí nebo dospělých, mnozí se zajímají o jejich účinnost u černého kašle.
Charakteristika nemoci
Kauzální původce onemocnění (černý kašel, bordetella nebo bakterie Bordeaux-Jangoo) se vylučuje z těla pacienta nebo nosiče bakterií během mluvení, kýchání, kašle s kapičkami slin nebo hlenu. Nemá stabilitu z organismu, rychle umírá pod vlivem ultrafialových paprsků, jiných faktorů a dezinfekčních prostředků.
Je manžel alkoholik?
Anna Gordeeva měla stejný problém - její manžel pil, bil, táhl vše z domova.
Ale Anya našla řešení! Její manžel přestal chodit do binges a všechno bylo v pořádku s rodinou.
Čtěte s pomocí toho, co udělala - článek
Citlivost, zejména při těsném kontaktu, je vysoká - od 90 do 100% těch, kteří byli v kontaktu s pacientem nebo onemocněli nosič bakterií.
Neexistuje vrozená imunita vůči pertussis, příznaky a potřeba léčit onemocnění se může objevit i u novorozence. Chrání před očkováním proti černému kašli (DTP), ale po očkování je pozorována pouze 5-12 let. Proto se může u dospělých, starších osob a dospívajících vyskytnout černý kašel.
Už vás nebaví věční opilci?
Mnozí znají tyto situace:
- Manžel někde zmizí s přáteli a vrátí se domů "na rohy."
- Domy mizí peníze, nestačí, dokonce ani z placení.
- Jakmile se milovaný člověk stane rozzlobeným, agresivním a začne propouštět.
- Děti nevidí svého otce střízlivého, jen navždy nespokojeného opilce.
Anna Gordeeva dokázala vytáhnout manžela z jámy. Tento článek vytvořil skutečný pocit mezi ženy v domácnosti!
Onemocnění se vyvíjí po inkubační době 1 až 3 týdny. Start je horký. Průběh onemocnění lze rozdělit do 3 období: katarální (počáteční), období konvulzivního kašle a uzdravení.
V počátečním nebo katarálním období je diagnostika pertussis obtížná, protože je prakticky nerozeznatelná od symptomů respiračních virových infekcí.
Ve druhé periodě se typický příznak černého kašle objevuje ve formě opakujících se, vysilujících epizod kašle s hlučným pískavým dechem (reprízou), který umožňuje provést klinickou diagnózu. Je obtížnější diagnostikovat abortivní, atypické, vymazané formy černého kašle. Ale otázka jejich léčby a nevzniká, protože černý kašel není diagnostikován. Ano, a oni proudí snadno, aniž by způsobovali nějaké problémy nemocným nebo rodičům dítěte.
Potřebuji antibiotickou léčbu pro černý kašel?
Pertussis stick je odlišný v tom, že neprodukuje antibiotickou rezistenci. Zdálo by se, že vzhledem k tomu, že by se s infekcí vyrovnalo, bylo by to snadné, s tak širokým výběrem moderních antibiotik. Ale ne tak jednoduché.
Jednou v těle s vdechovaným vzduchem, bakterie pertussis aktivně násobí se na povrchu sliznice v průduškách a bronchioles, uvolňovat toxin. Kdyby bylo vždy možné diagnostikovat černý kašel v katarálním období, pak by bylo skutečně možné přerušit vývoj onemocnění antibiotiky použitím jejich škodlivého účinku na bakterii.
Diagnóza je však nejčastěji prováděna v období záchvatů kašle, jejichž výskyt je spojen s působením toxinu Bordetella. A antibiotikum nemá žádný vliv na toxin. Pod vlivem toxinu na nervové receptory a v důsledku impulzů v mozku z bronchiální sliznice, podrážděných stejným toxinem, se v centru kašle vytváří fokus konstantní excitace.
A bordetella postupně umírá, bez léků, do 20-25 dnů nemoci. Proto je černý kašel jedinečným onemocněním: patogen zemře sám a nemoc nemůže být zastavena. Užívání antibiotik po 20. dni nemoci nedává smysl.
Indikace pro léčbu antibiotiky
Používá se předepisovaná antibiotika pro černý kašel. Je jen důležité pochopit, že jejich předpis pro děti nebo dospělé s černým kašlem není nutný, že antibiotika neovlivní intenzitu kašle a četnost záchvatů při jejich předepisování po 20. dni nemoci. Nejúčinnějším obdobím pro jejich použití je pouze první 2 týdny onemocnění. Proto je důležitější ne to, co je antibiotikum předepsáno, ale když se používá.
Indikace pro použití antibiotik v léčbě pertusis jsou:
- v raném věku dítěte;
- závažná nebo komplikovaná forma onemocnění;
- pacient má souběžný patologický proces vyžadující léčbu antibiotiky.
V rodinném ohnisku se doporučuje provést pro účely prevence antibiotika pro veškerý kontakt bez ohledu na jejich věk. Je nutné ji udržet, i když při výsevu nosohltanového hlenu u nemocné osoby není pertusová tyčinka zaseta: pozitivní výsledek setí potvrzuje diagnózu, ale negativní výsledek to nevyvrací.
Jaká antibiotika jsou účinná pro černý kašel
Farmaceutický průmysl nabízí širokou škálu antibiotik, která mohou mít škodlivý vliv na pertussis.
Lze použít:
- penicilinová antibiotika;
- makrolidy;
- Cefalosporiny generace III-IV.
Při volbě léku pro léčbu pertussis u dítěte nebo dospělého jsou preferovány makrolidy:
- Erythromycin;
- Klarithromycin;
- Midocamycin;
- Azithromicy;
- Makropen;
- Roxithromycin a analogy léčiv.
Azithromycin je výhodný pro léčbu dětí první éry života, protože existují studie dokazující výskyt pylorické stenózy po použití erythromycinu.
Děti po roce obvykle předepisují perorální erythromycin (nebo Sumamed), který nemá toxický účinek na játra a nenarušuje normální rovnováhu mikroflóry ve střevě. Sumeded trvat 1 čas za den v 5-denní kurz.
Použití krátkých kurzů (5-7 dnů) antibiotik má dostatečný terapeutický účinek v nepřítomnosti komplikací. Doba trvání kurzu je určena ošetřujícím lékařem, pokud je k dispozici.
Léčba pertussis může být prováděna s penicilinovými antibiotiky: ampicilin, flemoksil nebo amoxicilin, bilicin, ospamox, tikartsiklin atd.
Při středně těžkém a těžkém pertussisu může být léčba prováděna nejen makrolidy, ale také cefalosporinovými preparáty III-IV generace (pro vnitřní podání nebo injekci). Způsob podávání a dávkování se stanoví podle závažnosti stavu a věku pacienta.
Patří mezi ně:
- Zinnat;
- Cefhalexin;
- Cefotaxime;
- Hazaran;
- Ceftriaxon;
- Ceftazidim;
- Cefadroxil;
- Ceftibuten;
- Cefaclor et al.
Černý kašel u dospělých a dětí může být také léčen lékem 2. řady - to je Cotrimoxazole.
V případě vzniku bronchopulmonálních komplikací je při navazování sekundární (bakteriální) infekce povinné předepisování antibiotik. Ideální volba léčiva závisí na citlivosti izolovaného patogenu. Výhodně se v těchto případech používá antibiotik s širokým spektrem účinku.
Léčivo a jeho dávkování, jak pro děti, tak pro dospělé, musí být vybráno ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k závažnosti stavu, věku a komorbidit. Vlastní léky jsou nebezpečné.
Vzhledem k počtu vymazaných, snadno tekoucích forem černého kašle v současné době je správná diagnóza onemocnění prováděna v pozdním období pro použití antibiotik. Proto je pro léčbu dětí i dospělých nejvýznamnější antibiotickou terapií, ale nepřetržité poskytování chladného, čerstvého, zvlhčeného vzduchu. Příznivý efekt zůstává v blízkosti nádrže, nebo alespoň fontány.
V bytě je také nutné vytvořit stejné podmínky - vlhký chladný vzduch. Větrání místnosti a mokré čištění by mělo být prováděno několikrát denně, aby teplota byla 16-20 0 С a vlhkost se blíží 50%.
Hlavní věcí v léčbě černého kašle není hledání: „které antibiotikum je nejlepší nebo nejúčinnější“ - mnoho z nich může působit na pertusovou tyčinku. Nejdůležitější je včasná diagnóza černého kašle, kdy má smysl používat antibiotika a zastavit rozvoj infekce, aby se zabránilo rozvoji těžkých forem a komplikací. Po 20. dni onemocnění se antibiotika používají pouze v případě závažného průběhu a rozvoje komplikací.
Černý kašel u dospělých: symptomy, domácí antibiotická léčba
Černý kašel - onemocnění dýchacího systému infekční povahy, přenášené vzduchovými kapičkami. Mohou být infikovány pouze jednou, pak se vytváří imunita k patologii. Existuje několik stádií nemoci, z nichž každá má své trvání a příznaky. Diagnóza černého kašle se provádí výhradně v laboratoři. Terapie se provádí pomocí antibiotik, fyzioterapie a masáží.
Černý kašel - infekční onemocnění dýchacího ústrojí, které se vyznačuje paroxyzmálním kašlem. Zdrojem vzniku a výskytu této infekce je osoba s typickou a atypickou formou černého kašle. K infekci onemocnění dochází prostřednictvím kapiček ve vzduchu. Většina dospělých je nemocných.
Při kašlání a kýchání dochází k velkému vylučování patogenů. Re-infekce černého kašle je nemožná. Po počátečním přenosu patologie na něj se vyvíjí stabilní imunita, proto se onemocnění může znovu rozvinout pouze v důsledku stavu imunodeficience organismu.
Doba inkubační pertusové periody u dospělých je 3-14 dnů. Jeho počátek je usnadněn průnikem patogenu s následným projevem prvních příznaků nemoci, který je charakterizován několika obdobími:
- katarální;
- spasmodický kašel;
- využití.
Po ukončení inkubační doby se pacient stává infekčním na ostatní (katarální období). Doba trvání tohoto období je 10-14 dnů. Tam jsou stížnosti na horečku až 39 stupňů, obecnou malátnost, nádchu a suchý kašel, který se vyskytuje hlavně večer a v noci.
Postupně pozorovaný zvýšený kašel. Doba trvání tohoto období je 2-8 týdnů, někdy však trvá déle. Tato fáze je charakterizována přítomností specifických symptomů, v jejichž projevech je první místo poznamenáno kašlem podobným útoku, následovaným bolestmi v krku a lechtáním v krku. Pak se již projevily záchvaty výrazného kašle, které je doprovázeno uvolněním hustého sputa.
Příští období černého kašle se zotaví, jeho trvání může být až tři týdny, ale ve vzácných případech může proces trvat až 6 měsíců. Známky zotavení zahrnují vykašlávání sputa při kašli; útoky se stávají méně častými a postupně se zastavují.
Kromě výše uvedeného (typická forma) existuje atypický průběh tohoto onemocnění. Vyznačuje se absencí kašle. To je možné, pokud je pacient očkován proti tomuto onemocnění.
Tam jsou negativní důsledky pro tělo po utrpení černého kašle, ale u dospělých jsou zřídka pozorovány. Nejčastější komplikací je pneumonie, laryngitida, bronchitida, zástava dýchání a krvácení z nosu.
V některých případech se u pacientů vyvine encefalopatie na pozadí minulé nemoci. Vzhledem ke změněnému stavu mozku může být patologie fatální.
Diagnóza pertussis v katarálním období se provádí bakteriologickým vyšetřením. Indikací pro stanovení těchto testů je nedávný kontakt pacienta s černým kašlem a nedostatek nezbytných očkování. Má-li pacient atypickou formu, pak se diagnóza provádí metodou laboratorní izolace patogenu pertussis. Potřebný materiál se odebírá z nosohltanu.
Terapie pertusem se provádí ambulantně. V závažných případech onemocnění se léčí v nemocnici. Účinnost léčby je ovlivněna dietou. Jídlo by mělo být zlomkové a vyvážené.
Lékaři doporučují více chůze a trávení času na čerstvém vzduchu. V katarálním období je nutné užívat antibiotika (Ciprofloxacin, Fuzidin, Rovamycin, Latamoxef). Trvání léčby je 7 dní.
Antibiotika by měla být užívána pouze na lékařský předpis. Nezávisle zvolit lék se nedoporučuje, protože to může ovlivnit budoucí stav těla.
Můžete použít antihistaminika. V období výskytu záchvatů se doporučuje použití neuroleptik (v případě nouze) a antispasmodik (Halidor, Bendazol, Spazoverin, Altalex). Studené léky jsou u těchto pacientů kontraindikovány.
Vykašlávací léky jsou neúčinné. Pacientům pomáhá léčba kyslíkem. Doporučuje se provádět fyzioterapii a inhalaci. Pro zlepšení procesu vyprazdňování sputa pomáhá masáž hrudníku.
Kromě lékové terapie se domácí léčba provádí pomocí lidových prostředků. Doporučuje se užívat léky a prostředky pro vlastní přípravu, aby se zlepšila účinnost léčby. Můžete použít tinkturu tymiánu a Althea. K tomu, sekat bylinky, zalijeme 250 ml vody a vyluhujeme po dobu 40 minut. Poté je lék připraven k použití. Režim: 2-3 lžíce 3-4 krát denně. Se silným kašlem musíte ráno a večer vypustit 3-5 kořenů jedlého oleje na kořen jazyka.
Doporučuje se užívat infuzi podběl, hříbátka a borovice. K vaření, sekání trávy, přidejte vodu a vyluhujte po dobu 1 hodiny. Pak je třeba namíchat směs přes tenké plátno. Vezměte 3 lžíce několikrát denně.
Můžete pít cibulový sirup - je jemně nasekaný, pokrytý cukrem a ponechán po dobu 12 hodin. Poté směs vtlačte do malty a přefiltrujte přes síto. K uvolnění kašle použijte 1 lžíci.
K dispozici je také léčba černého kašle petrolejem. Chcete-li to udělat, musíte dát celou noc ručníkem navlhčeným petrolejem v čele postele. Délka léčby je až dva týdny.
Doporučuje se používat med s máslem. Pro vaření potřebujete smíchat 100 g medu se 100 g másla. Poté směs roztavte ve vodní lázni. Nástroj musí být odebrán v chlazené formě 1 lžíce třikrát denně po dobu tří týdnů.
Prevence tohoto onemocnění se provádí podle plánu. Povinné očkování dětí. Poté se podává třikrát s přestávkou 1,5 měsíce.
Aby se zabránilo výskytu onemocnění, doporučuje se podrobit se pravidelným lékařským prohlídkám. Pokud je osoba v kontaktu s pacientem, je nutné neprodleně konzultovat lékaře. Pacienti s černým kašlem jsou izolováni z kontaktu s jinými lidmi po dobu tří týdnů a v centru pozornosti infekce dochází k důkladné dezinfekci místnosti.
Antibiotika pro černý kašel u dospělých
3 populární antibiotické skupiny pro černý kašel u dětí a dospělých
Černý kašel je infekce sliznic dýchacích cest doprovázená charakteristickým intenzivním kašlem. Většinou jsou předškolní děti (asi polovina případů) nemocné, zánětlivý proces u dětí do jednoho roku je zvláště závažný. Předtím, než vynález antibakteriálních léků byl jedním z nejčastějších onemocnění a často vedl k smrti.
V moderní lékařské praxi je pertussis léčen u dospělých a dětí antibiotiky v raných stadiích onemocnění, což umožňuje rychle zmírnit symptomy a předcházet závažným komplikacím. Povinné očkování zavedené v 50. letech minulého století navíc mnohokrát snížilo výskyt onemocnění.
Antibiotika pro černý kašel
Použití antibakteriálních látek aktivních proti Bordetellapertussis by mělo začít co nejdříve. Za prvé, snižuje dobu nemoci a urychluje zotavení, a za druhé, činí pacienta méně nebezpečným pro ostatní z hlediska šíření infekce, navíc tři týdny po nástupu onemocnění se kašel toxin hromadí ve velkém množství v těle, a ABP nepomůže.
Ze všech moderních antimikrobiálních léků se rozlišuje několik skupin léků, které se používají pro léčbu antibiotiky pertussis. Informace uvedené v článku o nich jsou informativní, protože léčbu musí předepsat lékař s přihlédnutím k údajům laboratorních studií, věku pacienta a jeho individuálním charakteristikám.
První antibiotika ještě neztrácejí svou relevanci, nicméně vzhledem k tvorbě patogenů rezistentních na ně se používají hlavně semisyntetické, kombinované a inhibitory chráněné léky. Při léčbě pertussis může lékař předepsat některý z následujících léků.
Antibiotikum se širokým spektrem antimikrobiálních účinků, které způsobuje lýzu patogenní bakterie inhibicí syntézy buněčné stěny. Používá se v různých oblastech medicíny, včetně léčby respiračních onemocnění. Na základě trihydrátu účinné látky se připraví orální dávkové formy (kapsle, tablety, suspenzní granule) a injekční roztok se připraví ze sodné soli ampicilinu.
Foto Ampicillin 250 mg
Lék se rychle a dobře vstřebává, distribuuje se téměř do všech orgánů a tkání. Baktericidní, vylučovaný ledvinami. Stejně jako všechny peniciliny ABP se vyznačují nízkou toxicitou a mají minimální kontraindikace (přecitlivělost, mononukleóza, lymfocytární leukémie, dysfunkce jater). V pediatrii se používá k léčbě dětí od jednoho měsíce věku.
Užívá se perorálně každých 6 hodin, jednorázová dávka pro dospělého se pohybuje od 250 do 500 mg. Děti, od jednoho měsíce až do jednoho roku, mají předepsanou suspenzi v množství 100 mg na kilogram hmotnosti denně. Ve věku 1-4 let můžete dávat 150 mg / kg denně a pět až 1-2 gramy. V nemocničním prostředí jsou intravenózní nebo intramuskulární injekce připraveny z ampicilinu sodného rozpuštěného ve fyziologickém roztoku.
Inhibitor amoxicilinu
Je podobný v terapeutickém účinku a spektru antimikrobiální aktivity s předchozím přípravkem, ale vyznačuje se zvýšenou odolností vůči kyselinám. Vzhledem ke své citlivosti na enzymy destruktivní pro peniciliny, beta-laktamázy, je častěji používán v kombinaci s jejich inhibitory (např. Kyselina klavulanová), jako jsou amoxiclav u černého kašle, který je předepisován dospělým i mladým pacientům. Vzácně způsobují vedlejší účinky a mají výrazný terapeutický účinek.
Zahraniční a domácí analogy amoxicilinu s klavulanátem draselným jsou:
- Amoxiclav
- Augmentin
- Flemoklav Solyutab
- Panklav
Foto Flemoklav Solutab Foto Augmentin Foto Amoxiclav pozastavení
Všechny jsou prezentovány ve formě tablet a suspenzí, určených pro antibiotickou terapii dětí od útlého věku. Kontraindikace jsou shodné s kontraindikací.
Antibakteriální léčiva této skupiny jsou léky volby v nepřítomnosti kontraindikací. Působí na patogenní bakteriostatiku mikroorganismů, potlačují syntézu proteinů v ribozomech a tím zabraňují rozvoji buňky. Jeden z nejméně toxických ŽVP, který poskytuje široký rozsah jejich aplikace a minimální počet kontraindikací.
Přírodní antibiotikum, první ze skupiny makrolidů, bylo izolováno na počátku 50. let minulého století z půdní aktinomycety. K dispozici ve formě tablet pro perorální podání, masti a roztoku pro intravenózní infuzi nebo injekci. Kontraindikován u pacientů s poruchou sluchu v důsledku ototoxicity, selhání jater a ledvin, přecitlivělosti. Je nežádoucí jej užívat také pro antibiotickou léčbu těhotných a kojících žen.
Tablety užívejte každých 6 hodin, abyste vytvořili optimální koncentraci léčiva v krvi. Dospělí se obvykle podávají 1-2 gramy denně (pro těžké stavy, až čtyři) a pro děti - podle tělesné hmotnosti. U černého kašle je doporučená denní dávka 40 až 50 mg na kilogram. Délka léčby se pohybuje od 5 do 14 dnů. Můžete také použít analogy klarithromycin nebo roxithromycin.
První a zatím jediný zástupce podtřídy polosyntetických 16-členných azalidů. Odolnější vůči kyselému žaludečnímu prostředí (300krát ve srovnání s erythromycinem a nevyžaduje prodlouženou léčbu antibiotiky. Léčba trvá od jednoho do pěti dnů, v závislosti na typu infekce, přičemž užívání tablet nebo suspenze je pouze jednou denně. přecitlivělost na makrolidy, renální nebo jaterní insuficienci Těhotná, kojící a novorozenci by měli být předepisováni s maximální opatrností.
Dospělí pacienti s třídenním průběhem léčby antibiotiky musí užívat 1 tabletu po 500 mg denně. Azithromycin pro černý kašel je předáván dětem po dobu 5 až 10 dnů jako suspenze. Antibiotikum není předepisováno dětem do šesti měsíců věku. Po šesti měsících vypadá léčebný režim takto: první den se podává jednou 10 mg na kilogram hmotnosti, v následujícím textu: 5. Prodává se také pod obchodními názvy Sumamed. Zytromaks, Azitroks. Zitralid, Sumamox, Hemomitsin, AzitRus, Ecomed a mnoho dalších.
Účinné antimikrobiální činidlo, jehož aktivní složkou je další přírodní makrolid, midecamycin. V lékárnách si můžete zakoupit tabletovou dávkovou formu nebo granule pro vlastní přípravu suspenze. Lék se užívá třikrát denně v dávce 400 mg (dávka pro dospělé) a dětem by měla být podávána suspenze v množství 50 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti denně ve dvou dávkách. Denní množství antibiotika můžete také rozdělit třikrát, zatímco 20 až 40 mg na kg tělesné hmotnosti.
Série fotografií Macropen 400 mg
Tetracykliny
Bakteriostatická léčiva se širokým spektrem antimikrobiální aktivity. Proniknutí do buňky, inhibice syntézy proteinu, čímž inhibuje růst a vývoj patogenního mikroorganismu. Charakteristickou vlastností této skupiny ABPs je schopnost akumulace v kostní tkáni, proto nemohou být použity ve stadiu aktivního růstu kostry (tj. V dětství). Zakázáno pro použití ze stejného důvodu, těhotné a kojící. S pertussis jsou léky jako tetracyklin a doxycyklin předávány dospělým a dětem starším 8 let. Unidox Solutab a další. Tetracyklinová léčiva se používají jen zřídka.
Kdy byste měli brát antibiotika pro černý kašel?
Z výše uvedeného vyplývá, že příjem antimikrobiálních látek by měl začít u prvních příznaků onemocnění - na začátku katarálního období. Důvodem pro kontaktování zdravotnického zařízení a zahájení léčby antibiotiky je silný, periodický neproduktivní kašel na pozadí normální pohody. V křečové fázi vývoje černého kašle nedává antibiotická léčba smysl, protože patogen v těle je pryč a toxin způsobující kašel se nahromadil dost. V tomto případě se doporučuje aplikovat symptomatickou léčbu antihistaminiky, mukolytiky, sedativy a (v případě potřeby) antikonvulzivními léky.
Velmi důležitá je prevence pertussis a nejde jen o rutinní očkování dětí, ale také o předepisování antibiotik lidem, kteří přišli do kontaktu s pacienty. Preventivní léčba antibiotiky se provádí v období nepřesahujícím dva týdny od doby možné infekce. Obvykle je denní dávka přípravku Macropen předepsána v denní dávce 50 mg účinné látky na kilogram tělesné hmotnosti. Takové opatření pomáhá vyhnout se epidemickým epidemiím v dětských skupinách, protože i očkované děti nejsou pojištěny proti černému kašli (pro ně to teče mnohem snadněji).
Vlastnosti léčby dětí
U dospělých postupuje nemoc v mírnější formě, zatímco dětská úmrtnost z černého kašle na počátku minulého století byla velmi vysoká. Masové očkování a výskyt antibiotik mnohonásobně snížily incidenci a smrtící výsledek dnes představuje výjimečnou vzácnost. Nicméně, děti je obtížné snášet nemoc, protože epizody kašle, ne-li čas zastavit nemoc, trvají asi 3 měsíce. Proto je důležité včas zahájit léčbu antibiotiky a vědět, která antibiotika jsou vhodná pro léčbu dětí s příznaky černého kašle.
Po dlouhou dobu byl zvoleným lékem první antibiotický makrolid z erythromycinu. Tento lék je levný, účinně ničí kauzální agens a umožňuje regeneraci ještě před nástupem křečovitého stádia. Má však závažné nedostatky, které ztěžují léčbu dětí. Za prvé je to nepohodlný režim: několik recepcí denně s intervalem 6 hodin, hodinu před jídlem. Za druhé, léčivo je charakterizováno vedlejšími účinky ve formě dyspepsie. Proto dnes pediatrové doporučují použití azithromycinu. které mohou být podávány dětem od prvních měsíců života, bez strachu z vedlejších účinků.
Příčiny, příznaky a stadia onemocnění
Kauzativní agens - gramnegativní bakterie Bordetellapertussis - vstupuje do těla vzduchovými kapičkami, je fixován na sliznicích a začíná produkovat toxiny, které způsobují kašel. Období od infekce k prvním symptomům (inkubace) trvá 2 dny až 3 týdny a potom patologický proces prochází třemi fázemi vývoje:
- Catarrhal - když jediným příznakem infekce je častý večerní a noční kašel neproduktivní povahy (bez sputa). Tělesná teplota, stejně jako celková pohoda, zatímco zůstane normální. Délka tohoto období je obvykle jeden až dva týdny, u dospělých pacientů a očkovaných dětí se však může prodloužit na 20 dní.
- Křečovité - kašle se stávají častějšími a mají paroxyzmální formu. Samotný záchvat má specifický charakter, když 5 až 10 kašel na kašli na výdechu je nahrazeno dechovým pískáním způsobeným křečem. Ve stejné době, obličej se zbarví, žíly v krku bobtnat, kapiláry na skléry a kůže praskla, pocení stoupá. V závěrečných stadiích napadení dochází k separaci sputa a děti často zvracejí, močí nebo vymývají. Pacienti trpí poruchami spánku, podrážděností, zvýšeným krevním tlakem, tachykardií, charakteristickou bledostí a opuchem obličeje.
- Během období rozlišení, které trvá 2 nebo 3 týdny, si kašel zachovává paroxyzmální vzhled, ale bez odvetných opatření (sípání) a zvracení. Navíc se vyskytuje mnohem méně často.
Onemocnění může probíhat různými způsoby: pokud se kašle vyskytují méně často než 15krát denně, jedná se o mírnou formu, a pokud je více než 30, jedná se o těžkou formu, která vyžaduje hospitalizaci. Pro děti v prvním roce života je také nutná nemocniční místnost. Po uzdravení se vytváří poměrně stabilní imunita, avšak v období zvýšené epidemické aktivity (vyskytují se každé 3 až 4 roky), i ti, kteří byli očkováni a kteří měli pertusovou chorobu, mohou onemocnět.
Diagnostika a léčba
Diagnóza se provádí na základě kombinace symptomů (obsedantní spasmodický kašel na pozadí normální tělesné teploty) a mikrobiologických údajů. Pro laboratorní diagnostiku se z zadní stěny orofarynxu odebere tampón a provede se bakposev. Antibiotika pro černý kašel u dětí a dospělých by měla být používána i v katarálním stadiu nemoci, protože v tomto období poskytují maximální terapeutický účinek.
Kromě antibiotické terapie, která je klíčová pro zotavení, se doporučuje dodržovat dietu, která vylučuje použití potravin, dráždivých sliznic (kořeněná, nakládaná, smažená atd.). Pacient by měl být izolován od zbytku rodiny a ve svém pokoji, aby byla zachována vysoká úroveň vlhkosti a zajištěn čerstvý vzduch. Doporučuje se užívat multivitaminové komplexy, mukolytika, sedativa a desenzibilizující léčiva, stejně jako se ujistěte, že chodíte na čerstvém vzduchu. V nemocnici jsou prováděny okysličování, odsávání, inhalace a další lékařské postupy.
Černý kašel u dospělých: příznaky, léčba, prevence
Bohužel téměř všichni jsou obeznámeni s onemocněním horních cest dýchacích. Obvykle odpisujeme kašel a rýmu pro nevyhnutelnou interseasonální chřipku ARVI nebo ORZ.
Někdy se onemocnění dostává do ohrožujících forem: osoba je pokryta kašlem záchvatem jako kohoutův chuchvalec. To je černý kašel.
Černý kašel u dospělých. Příznaky a léčba
Černý kašel je infekční onemocnění horních cest dýchacích, které jsou přenášeny vzduchovými kapičkami. Onemocnění je vyvoláno bakteriemi Bordatello pertussis. které způsobují stoprocentní infekci zdravého člověka při kontaktu s infikovanou osobou.
Černý kašel je považován za dětskou nemoc, ale v poslední době roste počet lidí mezi lidmi různého věku. Toto onemocnění není vždy okamžitě diagnostikováno, zejména u dospělých, je obtížné a může způsobit různé komplikace.
V dětství, po utrpení nemoci, tělo produkuje imunitu, která chrání před re-infekce černého kašle. Nedávno však podle statistik deset procent těch, kteří byli v dětství nemocní, znovu onemocní.
Příznaky pertusis u dospělých
Bakterie Bordatello pertussis, které se dostávají na sliznici ústní dutiny, se rychle rozmnožují v hrdle. horních cest dýchacích a průdušek. Toxiny produkované bakteriemi dráždí sliznici dýchacích cest. U pacienta se to projevuje záchvaty křeče, charakteristickým pro kašel. Frekvence záchvatů se zvyšuje s progresí onemocnění.
Kašel se vyskytuje s jakýmkoliv napětím v krku. Útok je spuštěn dotykem (například v době jídla nebo pití), mluvením, smíchem, bolestí. Může být doprovázen zvýšeným krevním tlakem, zvracením, křečemi.
Dospělá pertusová infekce pertussis infekce nastane rychle, ale symptomy nemoci jsou méně výrazné než u nemocného dítěte.
Lékaři v závislosti na počtu útoků denně rozdělují typický černý kašel na formy:
- Lehká počet záchvatů je od deseti do patnácti denně, stav je normální, zvracení chybí.
- Mírná závažnost. počet záchvatů - od patnácti do dvaceti pěti denně, při kašli, pozorování modrých rtů, zvracení.
- Těžké. počet útoků více než dvacet pět denně, dýchání je narušeno, není spánek a chuť k jídlu.
Fáze a příznaky onemocnění:
- Inkubační doba. Trvá od deseti dnů do tří týdnů po kontaktu s nemocným a infekcí pertussis. Symptomy nejsou vyslovovány.
- Katarální období nebo počáteční (nastane po inkubační době, pokud se infekce vyvíjí). Trvá asi deset nebo čtrnáct dní. Pacient má přetrvávající suchý kašel, který není odstraňován žádnými léky, nádivkou, horečkou, vysokou tělesnou teplotou, ztrátou chuti k jídlu, slabostí, symptomy připomínají bolestivý stav s ARD nebo ARVI, proto dospělí pacienti zpravidla nechodí k lékaři a snaží se léčit nezávisle, což jen zhoršuje nemoc.
- Období paraxismu. Nejtěžší trvá dva až čtyři týdny. Toto křečovité stadium je doprovázeno zhoršenou respirační funkcí. Pacient má bolestivé záchvaty dusivého kašle. Během útoku se uvolňuje viskózní sputum, dýchání je doprovázeno pískáním, zarudnutím obličeje a může se rozvinout lymfadenitida krční páteře. Silný kašel může u pacienta vyvolat spontánní močení a defekaci. Během tohoto období je nutné získat správnou léčbu, jinak se průběh onemocnění zhorší. Může nastat:
- křeče
- omdlévání
- symptomy meningitidy
- cerebrovaskulární příhoda
- Doba obnovy nebo fáze rozlišení. Toto období je nejdelší. Pacientova pohoda se postupně zlepšuje, frekvence a intenzita kašle se postupně snižuje. Nemoc zmizí.
Při včasném a řádném léčení se pacient zotaví během jednoho a půl nebo dvou měsíců.
Komplikace z černého kašle u dospělých
Příznaky černého kašle u dospělých (i když se zdá, že je to nejjednodušší, ale přetrvávající kašel) by měly být důvodem, proč jít na kliniku. Pokud není včas zahájena správná léčba, může se u infikované osoby objevit závažné komplikace:
- bakterie vyvolávají rozvoj bronchitidy a poté zánět plic
- vyvíjí se plicní emfyzém, exsudativní pohrudnice
- poškození mozku, vyvíjí se encefalopatie
- hnisavé procesy ve středním uchu jsou provokovány
- křeče během záchvatů kašle přispívají k rozvoji epilepsie, úplné ztrátě sluchu, mohou vést k nevratným následkům ak úmrtí pacienta
- intenzivní záchvaty kašle přispívají k rozvoji inguinálních a umbilikálních výčnělků (kýly), rektálního prolapsu, krvácení v oční bulvě, poškození ušního bubínku v uších.
Jak léčit černý kašel u dospělých
Při prvních známkách černého kašle u dospělých se poraďte s lékařem. Lidé, kteří byli dříve očkováni, jsou náchylní k onemocnění, které se může objevit bez kašle a jiných příznaků, ale rychle se vyvíjejí. V tomto případě může být černý kašel diagnostikován pouze složením protilátek v krvi. Lékař předepíše nezbytné testy. V současné době existují metody diagnostiky tohoto onemocnění v jakékoliv fázi vývoje.
Techniky používané k detekci onemocnění zahrnují:
- Výsev šmouhy sliznice orofaryngu pro identifikaci bakterií, které způsobily onemocnění - bakteriologické vyšetření
- Studium enzymů pro protilátky proti bakteriím pertussis. V rané době onemocnění - lgM, v pozdním - lgG.
- Sérologické techniky - v detekci bakterií v pozdějších stadiích onemocnění. Jedná se o testy RA, RNGA, RPGA.
- Okamžitá diagnóza - RNIF, pro detekci bakteriálních protilátek a potvrzení infekce černého kašle během dvou hodin. Metoda LMA - odhaluje nemoc za půl hodiny.
- Hematologické a molekulární studie.
Léčba pertussis u dospělých zahrnuje použití vyvinutých terapeutických metod:
- V počátečním stádiu onemocnění (první týden onemocnění) jsou indikovány Flemoklav, Amoxiclav a další přípravky na bázi penicilinu.
- Poté se předepisují makropeny, erythromycin, azithromycin, clabax a podobně - makrolidová antibiotika po dobu čtyř dnů.
- Po deseti dnech užívání těchto léků je léčba černého kašle u dospělých antibiotiky zastavena. Jejich další použití je nutné pouze pro těžké hnisavé komplikace.
- U těžkého plicního edému, respiračních a oběhových poruch jsou ukázány kapičky pro intravenózní podání aminofylinu.
- Pro bolestivé kašelné záchvaty se užívá Sibazon, Relanium užívají anxiolytika.
- Při edémech jsou indikována diuretika.
- Účinné ošetření kyslíkem.
Bohužel, zázračná pilulka nebo směs černého kašle ještě nebyla vynalezena.
Pacienti doporučují frakční výživu bohatou na vitamíny a stopové prvky pro zachování imunity. Pro snížení viskozity sputa je nutné použít velké množství kapaliny. Ukazuje každodenní procházky na čerstvém vzduchu, klidnou přátelskou atmosféru v komunikaci. Pacient je kontraindikován být nervózní.
Při správné léčbě je prognóza uzdravení pozitivní. Ve výjimečných případech, pokud byla léčba zpožděna a vznikly komplikace, mohou být starší pacienti fatální.
Lidové léky.
Existují lidové prostředky a metody léčby černého kašle, které pomohou zmírnit stav pacienta, ale nenahradí léky.
K hlavní léčbě se doporučuje:
- V rozdrceném česneku (asi deset hřebíček) přidejte půl litru mléka smíšeného s odvarem kořene alteynogo. Vezměte si jednu polévkovou lžíci před spaním.
- Smíchejte černou ředkvičku nebo cibulovou šťávu ve stejném množství s medem, to znamená, že pacient dostane jednu čajovou lžičku třikrát denně.
- Během nemoci, je dobré dát nasekaný česnek blízko nosu nemocných, můžete zavěsit pytel s hřebíček této kořenové plodiny kolem krku pacienta.
- Dejte pacientovi teplý čaj s limetkami a malinami, čerstvým mlékem.
- Lidem se doporučuje zavěsit si čelo na hlavu nemocného bílého šálu, který by měl být navlhčen v petroleji. Ráno po slabém záchvatu kašle nemoc ustoupí a černý kašel se nevrátí.
- Podle populárního přesvědčení se má za to, že je užitečné, aby pacientka s černým kašlem dýchala ranní páry vycházející nad řekou nebo jezerem za svítání.
- Je dobré, aby pacient spal v ponožkách s hořčicovým práškem.
Slavný pediatr E.O. Komarovsky často říká, že černý kašel je nemoc, která nutně prochází po všech stadiích nemoci, je nutné zabránit komplikacím a zmírnit kašel. Tento lékař věří, že nemocnému člověku může pomoci pouze vlhký a studený vzduch.
Prevence nemocí
Vždy si pamatujte: jakákoliv nemoc je lepší, než se léčit.
Pro prevenci pertussis jsou očkovány. Děti jsou očkovány na černý kašel v několika fázích do tří let. Toto opatření produkuje protilátky v těle, které zabraňují onemocnění po dobu patnáct až dvacet let. Pak by mělo být očkování opakováno. Vakcína proti dospělému pertusi se neprovádí. Pokud byl dříve infikován černým kašlem, pak nemoc postupuje v mírné formě. Aby se zabránilo opětovné infekci bakteriemi pertussis, je nutné posílit imunitu různými způsoby.
Během vypuknutí masového nemoci kašle by se mělo vyhnout návštěvě nemocnic a veřejných míst s velkým počtem lidí.
Pokud stále musíte úzce kontaktovat pacienty s černým kašlem, pak bez ohledu na věk a přítomnost očkování, je indikován preventivní dvoutýdenní cyklus antibiotik (erythromycin). Taková opatření by měla být použita u dospělých nejpozději dva týdny po nástupu příznaků onemocnění. Za těchto podmínek jsou děti do sedmi let opět očkovány proti černému kašli.
Závěr
Černý kašel není jen „dětinským“ infekčním onemocněním, které postupuje tvrdě, s komplikacemi, podle vlastních zákonů, ale dospělí jsou také náchylní k tomuto onemocnění.
Dávejte pozor, abyste nezanedbávali prevenci a očkování. Včas vyhledejte lékařskou pomoc. Dodržujte všechna doporučení lékařů, neošetřujte sami sebe.
Moderní metody léčby pertussis u dětí a dospělých
Kauzální agens pertussis obsahuje řadu složek, které při interakci s lidským tělem vedou k rozvoji řady patologických procesů. Léčba pertussis u dětí by měla být zaměřena na boj proti respiračnímu selhání a odstranění následků, které jsou způsobeny nízkým obsahem kyslíku v těle pacienta. Léčba pertussis u dospělých se zásadně neliší od léčby této patologie u dětí. Předepisování antibiotik pro černý kašel by mělo být jasně odůvodněno.
Fáze léčby černého kašle
V první fázi je potřeba bojovat proti patogenům pertussis a zastavit akutní projevy onemocnění, jako je zástava dýchání, křečovité a hemoragické syndromy, specifické změny v bronchopulmonálním systému.
Ve druhé fázi je zabráněno rozvoji bakteriálních komplikací.
Boj proti pertussis hole v kombinaci s řádně organizovaným režimem, péčí a výživou nemocného dítěte jsou nejdůležitějšími složkami terapie pro černý kašel v první fázi.
Hospitalizace
Starší děti a dospělí, jejichž onemocnění je mírné a očkované, mohou být léčeni doma. Hospitalizace podléhající:
- děti v prvních měsících života neočekávané z černého kašle,
- děti a dospělí se středně závažným onemocněním, ale existují předpoklady pro rozvoj komplikací,
- děti s chronickým onemocněním, které přispěly k oslabení a vyčerpání těla, což vedlo k rozvoji černého kašle,
- děti z kolejí, dětských domovů, žijících v nepříznivých životních podmínkách a uzavřených zdravotnických zařízeních,
- dospělých osob se závažnými komplikacemi onemocnění.
U poloviny dětí se začíná vyvíjet černý kašel pod rouškou akutních respiračních virových infekcí, mykoplazmatických, chlamydiových a cytomegalovirových infekcí. Hlavním úkolem oddělení infekce je proto zabránit možnosti sekundární infekce.
Obr. 1. Fotografie ukazuje moderní infekční nemocnici s boxovanými odděleními.
Léčebný režim
Správně organizovaný léčebný režim pro dítě pomáhá zmírnit nástup onemocnění. S černým kašlem je šetřící, omezuje negativní psycho-emocionální a fyzickou námahu. Chůze venku je nutný postup pro léčbu černého kašle doma. Optimální podmínky pro chůzi je teplota vzduchu od plus deset do mínus pět stupňů Celsia. Délka procházek by měla být od 30 minut do 2 hodin. Chůze při nižších teplotách není žádoucí.
Psycho-emoční odpočinek zahrnuje odstranění všech vnějších podnětů. Spánek by měl být delší. Hospitalizace dětí musí být u jejich matek. Maminka by se měla naučit techniku dechových cvičení, být schopna odvádět pozornost dětí od kašlání a nebát se, že se sama přiblíží, poskytne první pomoc při apnoe.
Obr. 2. Procházky na čerstvém vzduchu jsou povinné pro děti, které mají v mírné formě černý kašel.
Antibiotika pro černý kašel
Antibiotika pro černý kašel k ničení patogenů u dětí a dospělých jsou předepisována pouze v raných stadiích onemocnění.
Makrolidy jsou léky volby v léčbě pertussis. Přednostně se předepisují v prvních 10 dnech nemoci. Jsou ukázána antibiotika, jako je erythromycin, midecamycin, azithromycin, roxithromycin, klarithromycin a jejich analogy.
Penicilinová antibiotika se také používají k léčbě pertussis. Přednostně se předepisují v prvních 7 dnech nemoci.
V období kašle kašel je jmenování antibiotik nepraktické z důvodu jejich negativního účinku na mikrobiocenózu (mikrobiální společenství) dýchacího systému. S rozvojem bronchopulmonálních komplikací a přítomností chronické bronchopulmonální patologie jsou však nutně předepsána antibiotika. Přednost se dává širokospektrým antibiotikům. V těžkých formách pertussis jsou předepsány makrolidová antibiotika a cefalosporiny 3. - 4. generace.
V počátečních stadiích onemocnění se pertussis y-globulin používá k usnadnění průběhu onemocnění. Pertussis γ-globulin se zavádí během léčby antibiotiky.
Obr. 3. Spasmodický paroxyzmální kašel - dominantní příznak onemocnění u dětí.
Patogenetická a symptomatická léčba černého kašle u dětí a dospělých
Patogenetická a symptomatická léčba černého kašle je zaměřena na normalizaci mechanismů lokální ochrany bronchiální sliznice, snížení kašle a otoků sliznic, snížení nadměrného hlenu (sputum), boj proti bronchospasmu, usnadnění výtoku sputa.
V mírné formě nemoci, sedativa jsou předepsána (tinktura valerian, motherwort, pivoňka). Od antispasmodik - směs s extraktem z belladonny, glukonátu vápenatého. Vitaminy skupiny C, A a R. Pokud alergie ukazují jmenování desenzibilizačních činidel.
Obr. 4. Léčba pertussis u dětí mladších než jeden rok se provádí na odděleních intenzivní péče.
Léčba kašle s černým kašlem u dětí a dospělých
Antitusika jsou málo účinná pro černý kašel. Někdy se však používají pro bolestivý kašel.
- Léčiva vykašlávání (mukolytika) Bronhikum, Ambroxol, Ambrobene, Stoptussin a Lasolvan.
- Léky s expektoračním účinkem a stimulanty motorické (motorické) funkce dýchacích cest - Sinetos, Tussin, Coldrex broncho a bromhexin.
- Antitusický lék centrálně působící Sinekod.
- Bronchodilátor Berodual a Eufillin.
Bronchomolytikum je žádoucí zavádět nebulizátorem. Podávání léků této skupiny zaručuje jejich hluboký průnik do bronchopulmonálního systému.
Ve druhém týdnu křečového období jsou spojena masážní a dechová cvičení.
Správná organizace volného času u starších dětí (aktivity, hry, zábava, čtení) může zabránit kašli. Snižují dominantní kašel.
Obr. 5. Bronchomolytikum s pertusem je žádoucí zavést pomocí nebulizéru.
U těžkého paroxyzmálního kašle jsou předepsány antialergické léky Pipolfen a seduxen trankvilizér.
Během bronchiální obstrukce je indikován Euphyllinum. Takové léky jako Solutan, Atropin, Efedrin a Adrenalin jsou nepraktické, protože zvyšují tlak v plicním oběhu a zvyšují vzrušivost centrálního nervového systému.
Sedativní a antikonvulzivní účinky mají trankvilizéry Seduxen, Relanium a Sibazon.
Upokojuje pacienty, snižuje četnost kašle a apnoe, antiemetický účinek neuroplegických látek (neuroleptik). Z léčiv této skupiny se Aminazin používá při léčbě pertusis u dětí.
Pro mírné a těžké formy onemocnění se používají trankvilizéry a neuroleptika.
Léčba černého kašle aminofylinem
- Euphyllinum má antispasmodické a bronchodilatační účinky. Směs aminofylinu v kombinaci s jódem má výrazný mukolytický účinek. Pokud jste alergický / á na složky směsi, může být použit Ambroxol, Lasolvan.
- Euphyllinum je silným patogenetickým činidlem při léčbě pertussis u dětí a dospělých. Není indikován pouze pro bronchiální obstrukci, ale je také předepisován, když se objevují známky mozkové cirkulace u dětí.
- Pod vlivem toxinu pertussis je vždy pozorováno zvýšení hladiny cAMP (cyklického adenosinmonofosfátu) v buňkách tkání infikovaného dítěte. CAMF se podílí na řadě regulačních procesů. Jak se zvyšuje jeho koncentrace v buňkách, je blokována mobilita a absorpční kapacita makrofágů. Eufylin zabraňuje hromadění cyklického adenosinmonofosfátu v buňkách.
Obr. 6. Euphyllinum je silný patogenetický prostředek při léčbě černého kašle.
Kyslíková terapie v léčbě černého kašle
Kyslíková terapie (kyslíková terapie) se používá k léčbě a prevenci komplikací vyplývajících z dýchacích a kardiovaskulárních systémů.
V těžkých případech onemocnění u dětí mladších než 1 rok se v inkubátorech nebo kyslíkových stanech doporučuje kyslíková terapie. Vdechovaná směs by neměla obsahovat více než 40% kyslíku. Postup se opakuje několikrát denně. Délka procedury je 30 - 40 minut.
V těžkých případech se nemocné děti někdy překládají do automatického umělého dýchání.
Obr. 7. Kožešiny (foto vlevo) a kyslíkové stany (foto vpravo) se používají pro kyslíkovou terapii u dětí mladších než jeden rok s těžkým kašlem.
Pomoc při apnoe
Častá a dlouhotrvající apnoe s černým kašlem jsou indikacemi pro podávání Piracetamu a jeho analogů. Piracetam je psychotropní látka, která zlepšuje metabolické procesy v mozku. Léčivo interferuje s procesem rozpouštění jader v cytoplazmě nervových buněk (karyolýza), která se vždy vyskytuje v podmínkách poklesu kyslíku v tkáních (hypoxie).
Při apnoe se používá glukokortikoid hydrokortison. Když se používá, zastaví se apnoe, frekvence a trvání kašle se sníží, hemodynamické parametry se zlepší a poruchy encefalie se zabrání.
Obr. 8. V některých případech, při léčbě černého kašle, jsou děti převedeny na automatické umělé dýchání.
Léčba encefalopatie
Nezřetelné známky mozkových poruch slouží jako indikace pro podávání glukokortikoidů (Prednisolon, Hydrokortison, Dexazon), diuretik (Diacarb. Lasix), antikonvulziv (Seduxen) a nootropů (Piracetam, Cavinton, Pantogam).
Dále zavedena Cocarboxylase, vitamíny B a kyselina askorbová.
Při pokračujících křečích je dítě převezeno na jednotku intenzivní péče.
Obr. 9. Děti s těžkým, komplikovaným pertusem se přenášejí na léčbu na jednotku intenzivní péče.
Infuzní terapie pro černý kašel
Komplikovaný průběh onemocnění s rozvojem masivní pneumonie nebo přidáním střevní infekce je indikací pro provádění infuzní terapie. Infuzní terapie pertussis se provádí v přítomnosti toxikózy, hemodynamických poruch, poklesu cirkulujícího krevního objemu a pravděpodobnosti rozvoje syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC).
Během infuzní terapie je normální rovnováha vody a elektrolytu a acidobazické rovnováhy v těle pacienta, je prováděna nucená diuréza.
Obr. 10. Infuzní terapie pro černý kašel se provádí s komplikovaným průběhem onemocnění.
Léčba pertussis u dospělých
Léčba pertussis u dospělých se zásadně neliší od léčby této patologie u dětí. Léčba pertussis u dospělých v první fázi je zaměřena na boj s patogeny onemocnění a zastavení akutních projevů. Ve druhé fázi je zabráněno rozvoji bakteriálních komplikací.