Jméno nemoci se objevilo z francouzského slova znamenat “kohoutek”, protože kašel s černým kašlem se podobá zvukům kohouta. Černý kašel je infekční onemocnění. Je to těžké, doprovázené záchvaty silného kašle, který zabraňuje normálnímu fungování člověka. Nebezpečí spočívá v tom, že je obtížné jej diagnostikovat, a pokud je léčena nesprávně, jsou možné závažné komplikace.
Obecná charakteristika onemocnění
Černý kašel: popis a typy infekčních onemocnění
Bordatella pertussis - tyto bakterie způsobují pertussis. Tato choroba je vysoce nakažlivá. Téměř 100% lidí, kteří přicházejí do styku s nakaženými lidmi, následně onemocní. Dříve, černý kašel byl považován za dětskou nemoc, ale v posledních letech se počet případů mezi adolescenty a dospělými zvýšil a nemoc v každém věku je poměrně obtížná.
Inkubační doba je poměrně malá, od 2 do 14 dnů. Onemocnění je přenášeno vzduchovými kapičkami. Celé období onemocnění trvá asi šest týdnů a je rozděleno do 3 období. Očkování nemůže zcela chránit tělo, a když jednou trpěl bolestí, člověk se může znovu nakazit. Podle statistik je ve všech případech asi 5% dospělých.
Černý kašel je dvou typů: atypický a abortivní.
S atypickým kašlem, kašel epizody jsou vzácnější, nezpůsobují žádné zvláštní potíže, tělesná teplota je téměř normální. Abortivní pertussis je charakterizován akutním vývojem. Za prvé, pacient cítí bolest v krku, která se změní na kašel, možná bez ostrých křečí. Po 2-5 dnech mohou příznaky zmizet samy.
Černý kašel je vážné onemocnění. Pokud ho včas nepozná, může se změnit na pneumonii, která je smrtící.
Známky černého kašle u dospělých
Černý kašel je doprovázen velmi silnými záchvaty kašle. V den, jejich počet může dosáhnout 15. Celkem nemoc postupuje ve třech fázích:
- Na první (katarální) černý kašel se neliší od běžného nachlazení. Rýma, suchý kašel, může zvýšit tělesnou teplotu. Pokud čas neposkytuje řádné ošetření, pak nemoc postupuje do další fáze.
- Druhá etapa se nazývá paroxyzmální. Zde se kašel stává paroxyzmální. Infekce se aktivně vyvíjí v plicích, v důsledku čehož dochází k hromadění hlenu (sputum). Pacient může pociťovat 5 až 15 tlaků křeče. Dýchání je obtížné, dech je doprovázen charakteristickou píšťalkou (reprízou) v důsledku křeče glottis v hrtanu. Během této doby může lékař již správně rozpoznat černý kašel jen pro takové záchvaty kašle.
- Třetí fáze - zotavení, přichází čtvrtý týden po zotavení. Kašel může být doprovázen zvracením, stává se velmi těžkým a ještě častějším. Paroxyzmální kašel může pacienta mučit další měsíc.
Na základě toho lze rozlišit následující příznaky černého kašle:
- Celkové zhoršení zdraví, rýma, horečka není vyšší než 38,5 stupně.
- Silný spasmodický kašel, který může být nejprve suchý, a s dalším rozvojem onemocnění se stává velmi silným s hojným vylučováním čistého hlenu z plic.
- Během epizod kašle se mohou objevit krvácení z nosu a zvracení. Tvář a oči pacienta zčervenají.
Do tří týdnů může pacient infikovat ostatní a být nositelem viru. Obecně se příznaky nemoci v první fázi podobají nachlazení a pak se mohou zaměňovat s tuberkulózou, bronchitidou nebo pneumonií.
Léčba
Způsob léčby onemocnění
Pokud si všimnete, kdo má příznaky černého kašle, totiž dlouhodobého těžkého spasmodického kašle, jehož záchvaty se mohou objevit několikrát denně, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
Nejdříve musíte udělat řadu testů, abyste mohli přesně určit diagnózu. Lékař může mít podezření na: ARVI, bronchitidu, tuberkulózu, pneumonii, černý kašel. Předepisují se krevní testy, hleny ve sputu a nosní hlen, rentgenové snímky plic.
Pokud se potvrdí podezření na černý kašel, krev může obvykle detekovat zvýšený obsah leukocytů a lymfocytů a zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů. V sliznicích bylo zjištěno, že životodárné prostředí, ve kterém se bakterie množí. Rentgenový snímek ukazuje, že se zvětšuje plicní strom, model plic se vyslovuje a skládá se z buněk a polí mřížky.
Po vyšetření lékař předepíše léčbu doma, hospitalizace pro dospělé se neprovádí. Pokud je onemocnění relativně mírné, to znamená, že nejsou žádné křeče a velmi těžký kašel, pak jsou předepsána antibiotika.
S hůlkou kašle pomáhají bojovat:
Léky, které jsou předepsány pro léčbu antibiotiky:
- Azithromycin
- Erytromycin
- Klarithromycin
Je-li nemoc závažná, pak samotnému antibiotiku nelze pomoci. U pacientů s hyperreaktivitou dýchacích cest se mohou objevit bronchospazmy, takže jim mohou být předepsány léky proti astmatu, které bojují proti křečím a otokům dýchacích cest, stejně jako antihistaminika.
V případě závažného zánětu dýchacích cest a hltanu lékař předepíše hormonální látky skupiny kortikosteroidů, které také pomáhají předcházet záchvatům astmatu a zmírňují otoky.
Černý kašel se potýká s drogami, jako jsou:
- Sulphir
- Belladonna
- Rosyanka (Drosera)
- Pulsatilla
- Aconite
Pro zmírnění kašle jsou předepsány antitusika, vykašlávání a ředění sputa.
Více informací o černém kašli naleznete ve videu.
Tradiční medicína může také urychlit zotavení. Doporučit například:
- Použijte kopřivy šťávy, pití 3 krát denně na lžičku.
- Cibulový sirup je účinný, pro přípravu kterého cibule šťáva a med jsou smíchány ve stejném poměru, a pak tento sirup je opilý půl lžičky večer před spaním.
- Velmi účinným nástrojem, kupodivu, je spálený cukr. Zředí se vodou za vzniku sirupu a užívá se 4krát denně, jedna čajová lžička.
Během léčby musíte neustále dýchat místnost, ve které se pacient nachází. Doporučené obohacené výživné jídlo. Zbytek rodiny musí být izolován, zejména děti, protože riziko infekce je velmi vysoké. Pacient by neměl být podchlazován, vzduch v místnosti by měl být zvlhčován a mělo by být prováděno pravidelné mokré čištění. Černý kašel by měl být léčen včas, aniž by byly zanedbány jakékoli prostředky.
Možné komplikace
Jak již bylo zmíněno, pozdní a nesprávná léčba černého kašle je plná závažných následků, z nichž nejnebezpečnější jsou:
- Pneumonie
- Porucha dýchacích funkcí
- Srdeční selhání
- Bronchiolitida
- Akutní laryngotracheitida
Je třeba poznamenat, že důsledky pro děti jsou nebezpečnější. Z 50 milionů nakažených za rok zemře asi 300 tisíc z nich. Většina z nich jsou děti do 1 roku.
Velmi vzácnou, ale možnou komplikací je encefalopatie.
Když se vyvíjí změny v mozku, provokuje záchvaty, které zase mohou být fatální, a pokud ne pro něj, pak nechat osobu hluchý nebo provokovat epilepsii.
Většina úmrtí je však v rozvojových zemích, kde jsou životní podmínky horší, hygiena je méně věnována pozornost, infekce se množí a místní lékaři s nimi nemohou účinně zacházet. Ve vyspělých zemích je úmrtnost 0,04% všech případů. Nepropadejte panice: nyní existují účinné metody řešení této nemoci. Pokud je léčba zahájena včas, nedojde k žádným komplikacím a nemoc bude bez následků ustupovat.
Pertussis během těhotenství
Pertussis nebezpečí během těhotenství pro plod
Během těhotenství je infekce s černým kašlem nastávající matky velmi nebezpečná. V prvním trimestru dochází ke vzniku všech nejdůležitějších orgánů a systémů v těle, proto může onemocnění vést k následujícím následkům:
- Porucha zraku, částečná nebo úplná ztráta
- Porucha sluchu, celková ztráta
- Nesprávný vývoj genitourinárního systému
- Porušení vývoje kardiovaskulárního systému, různé anomálie
- Nesprávný vývoj svalové hmoty a kostry
- Poruchy vývoje gastrointestinálního traktu, anomálie orgánů
- Nedostatečný vývoj a anomálie v centrální nervové soustavě
Hlavními příznaky černého kašle u těhotné ženy jsou nárůst lymfatických uzlin, kašel, který se postupně zvyšuje, výskyt sputa, rýma. Méně časté jsou červené skvrny vyrážky, které mohou být doslova rozšířeny po celém těle během několika hodin.
Pokud nastávající matka onemocní černým kašlem, zvyšuje se riziko potratu a abnormálního vývoje plodu.
V prvních 8 týdnech těhotenství, když je infikován pertussis, plod se bude vyvíjet nesprávně s pravděpodobností 100%. V pozdějších obdobích se snižuje, ale nelze vyloučit důsledky.
Infekce s černým kašlem může vést k mrtvému porodu, takže lékaři se mohou uchýlit k potratům. Když těhotná žena přijde do styku s nakaženou osobou, všechny testy by měly být okamžitě shromážděny, aby se vyloučilo riziko infekce a pokud je to nezbytné, zahájit léčbu včas. Proto je důležité naplánovat těhotenství a neustálý lékařský dohled tak, aby v nouzové situaci byla poskytnuta okamžitá pomoc a byla poskytnuta odpovídající léčba.
Prevence
Ačkoli černý kašel je velmi nakažlivá nemoc, v současné době existují způsoby, které vám mohou pomoci neinfikovat. Nejbezpečnějším způsobem je očkování. Očkování se provádí třikrát s odstupem jednoho a půl měsíce u dětí od tří měsíců života. Opakovaná revakcinace se provádí v 18. měsíci života. Po této době je imunita proti onemocnění vyvinuta po dobu 3-5 let.
Je třeba mít na paměti, že vakcína nemůže plně chránit před onemocněním. Pomůže to pouze v lepší fázi. Rezistentní imunita vzniká, pokud má člověk černý kašel. Re-infekce je však možná s poklesem imunity.
Vakcíny používané proti černému kašli jsou DTP (Rusko) a Infanrix (Belgie). Tyto léky nejsou jediné, ale nejrozšířenější. Liší se v typu pertusové složky. V prvním případě jde o celobuněčnou buňku a ve druhé buňce je bez buněk. Druhý typ vakcíny je dražší. Lékaři říkají, že náhrada očkovacích látek nehraje zvláštní roli a nesnižuje účinnost. DPT vakcína je univerzální, protože se používá k prevenci pertussis, záškrtu a tetanu. Díky ní tělo produkuje protilátky, které jsou citlivé na antigeny všech bakteriálních buněk.
Dospělí obvykle nejsou očkováni z několika důvodů.
- Za prvé, není to nutné, protože imunita vyvinutá po očkování dětí bude pomáhat vyrovnat se s infekcí.
- Za druhé, často se stává, že člověk v průběhu svého života trpí mírnou formou černého kašle, který je považován za chlad. Jako výsledek, on vyvíjí imunitu proti nemoci.
Pokud má někdo ve vaší rodině kašel, je důležité, abyste se s pacientem nedostali do kontaktu. Černý kašel je přenášen výlučně vzduchovými kapičkami a nejvíce infekční osoba je v první fázi onemocnění. Proto se snažte zajistit jeho úplnou izolaci. Položky, které osoba používá, nejsou nebezpečné.
Karanténa trvá 14 až 25 dní v závislosti na průběhu onemocnění.
Pravidelně větrejte místnost. Rizikovou skupinou jsou děti ve věku 6-7 let. Pokud je v rodině velmi malé dítě, může být pacient hospitalizován, ale vůbec ho netráví, takže si musíte opatření sami vzít. Černý kašel je velmi nebezpečná choroba. Je důležité vědět o tom co nejvíce, aby bylo možné včas přijmout nezbytná opatření proti infekci, rozpoznat nemoc v raném stádiu a vyhnout se komplikacím, s nimiž je spojen černý kašel.
Černý kašel. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba onemocnění
Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace
Černý kašel - akutní infekční onemocnění přenášené vzduchovými kapičkami a charakterizované dlouhým průběhem s přítomností specifických stadií.
Název patologie pochází z francouzského slova coqueluche, což znamená silný paroxyzmální kašel. Hlavním příznakem onemocnění je totiž bolestivý kašel (tzv. Repríza), ke kterému dochází na pozadí relativně uspokojivého celkového stavu pacienta.
Některé statistiky
Černý kašel je běžný všude, ale ve městech je tato diagnóza prováděna častěji než ve venkovských oblastech. Je to dáno řadou důvodů: větší počet obyvatel ve velkých metropolitních oblastech, ekologicky nepříznivý městský vzduch a důkladnější diagnostika (ve městech a obcích, často vymazané formy nejsou diagnostikovány z důvodu méně epidemiologického podezření).
Podobně jako u jiných respiračních infekcí je pertussis charakterizován sezónností morbidity se zvýšením četnosti zaznamenaných infekcí během přechodných období (podzim-zima a jaro-léto).
Epidemiologická data ukazují na přítomnost zvláštních mini epidemií pertusis, které se objevují každé tři až čtyři roky.
Obecně je výskyt černého kašle na světě poměrně vysoký: každý rok onemocní až 10 milionů lidí, zatímco u 600 tisíc pacientů infekce končí tragicky. Během předškolního období v SSSR onemocnělo ročně asi 600 000 lidí a přibližně 5 000 lidí zemřelo (průměrná úmrtnost byla 8%). Úmrtnost na pertusis byla nejvyšší u dětí v prvním roce života (každé druhé dítě zemřelo).
Dnes, díky rozsáhlému dlouhodobému očkování, prudce klesá výskyt černého kašle v civilizovaných zemích. Je však třeba poznamenat, že vakcína proti pertussis neposkytuje imunitu proti parakusové infekci, která je přenášena podobně a klinicky jako mírná forma pertussis.
V posledních letech vzrostl výskyt černého kašle u adolescentů, lékaři vysvětlují tyto údaje jako všeobecný pokles imunity, porušování pravidel očkování dětí, jakož i nárůst počtu případů, kdy rodiče odmítnou očkování.
Kauzální původce kašle a přenosu
Černý kašel označuje vzduchem přenášené infekce z nemocného na zdravého člověka. Kauzální původce černého kašle je Bordet-Zhang pertussis hůlka (bordetella), pojmenovaný po vědcích, kteří to objevili.
Bordet-Zhangův pertusový hůlek má „relativní“ - parakoklyusha bordetella, která způsobuje tzv. Parakoklyushu - nemoc, jejíž klinika opakuje pertusis, což je mírné.
Bordetella je nestabilní ve vnějším prostředí a rychle umírá pod vlivem vysokých a nízkých teplot, ultrafialového záření, sušení. Tak například otevřené sluneční světlo ničí bakterie během jedné hodiny a ochlazování v sekundách.
Proto kapesníky, předměty pro domácnost, dětské hračky atd. nepředstavují epidemické nebezpečí jako faktory přenosu. Speciální sanitární ošetření místností, ve kterých se pacient zdržel, se také neprovede.
K přenosu infekce dochází obvykle přímým kontaktem s pacientem (zůstane blíže než 1,5 - 2 m od pacienta). Nejčastěji dochází k vdechování částic hlenu, které jsou zachyceny ve vzduchu při kašli, ale patogen může být uvolněn do prostředí a při kýchání, mluvení atd.
Maximální nebezpečí v epidemiologickém respektu je pacient v prvním týdnu kašle křečí (v tomto období je kauzální původce černého kašle rozlišován od 90 do 100% pacientů). V budoucnu je nebezpečí sníženo (ve druhém týdnu bordetella, asi 60% pacientů je izolováno, ve třetím - 30%, ve čtvrtém - 10%). Obecně lze říci, že infekce je možná kontaktem s nemocným pertusem od posledních dnů inkubačního období do 5-6 týdne onemocnění.
S pertussis, bakteriosis je také nalezený, to je stav ve kterém osoba pustí nebezpečné bakterie do životního prostředí a necítí žádné známky nemoci. Ale bakteriocarrier s černým kašlem je krátkodobý a nemá žádný zvláštní význam pro šíření nemoci. Největší nebezpečí představují lehké a vymazané formy černého kašle, kdy v týmu pravidelně zůstává kašel nebo dospělý.
Černý kašel - onemocnění, které je obvykle přisuzováno tzv. Dětským infekcím. Podíl dětí mezi černým kašlem je asi 95-97%. Největší náchylnost k infekci je pozorována ve věku 1 až 7 let.
Dospělí však také nejsou imunní vůči rozvoji černého kašle. Podle některých údajů může pravděpodobnost infekce u dospělých v rodině s nemocným dítětem dosáhnout 30%.
Současně se u dospělých nemoc vyskytuje častěji ve vymýcené formě. Tito pacienti jsou často mylně diagnostikováni s chronickou bronchitidou a nejsou úspěšně léčeni pro neexistující onemocnění. Proto lékaři radí s prodlouženým kašlem, zejména v případech, kdy dochází k bolestivým záchvatům, věnovat pozornost epidemiologické situaci - ať už došlo ke kontaktu s dítětem s dlouhým kašlem.
U pacientů, kteří měli černý kašel, je stanovena celoživotní imunita. Nicméně, stejně jako v případě očkování, imunita proti černému kašli nevylučuje onemocnění parakutózním pertussis, které není klinicky rozlišitelné od mírné formy černého kašle.
Vývojový mechanismus černého kašle
Horní dýchací cesty se stávají vstupní branou infekce u černého kašle. Pertussis bacillus kolonizuje sliznici hrtanu, průdušnice a průdušek, kterému se zabrání imunoglobuliny třídy A vylučované epitelem - brání připojení bakterií a přispívají k jejich včasnému odstranění z těla.
Funkční nezralost sliznic horních cest dýchacích u malých dětí vede k tomu, že černý kašel postihuje především tuto věkovou skupinu populace. Infekce je zvláště závažná u dětí prvních dvou let života.
Po připojení k epitelu bakterie začínají vylučovat speciální látky - toxiny, které způsobují zánětlivou reakci. Nejvíce jsou postiženy malé průdušky a průdušky. Patogen nepronikne dovnitř buněk, proto jsou patologické změny minimálně vyjádřeny - existuje nadbytek a otok povrchových vrstev epitelu, někdy deskvamace a odumírání jednotlivých buněk. Při vstupu do sekundární infekce může dojít k erozi.
Po smrti a zničení bakterií na povrchu sliznice se dostane toxin z kašle, což vede k rozvoji křeče.
Mechanismus specifického kašle s pertussis je poměrně komplikovaný. Za prvé, třes chřipky je spojen s přímým podrážděním receptorů epitelu toxiny pertussis, pak je alergická složka spojena s uvolňováním specifických látek - zánětlivých mediátorů. Vzniká křeč průdušek a průdušek, takže kašel se začíná podobat klinickému obrazu astmatické bronchitidy.
Později, v důsledku neustálého podráždění nervu vagus, se v centrální nervové soustavě vyvíjí centrum městnavého vzrušení v oblasti dýchacího centra a kašel nabývá specifického paroxyzmálního charakteru.
Je to přítomnost centrálního mechanismu, který způsobuje kašel, když je vystaven širokému spektru podnětů nervového systému (jasné světlo, hlasitý zvuk, silné emocionální napětí atd.).
Nervové vzrušení z městnavého soustředění se může rozšířit do sousedních center v prodloužení dřeňového prostoru - zvracení (v takových případech, záchvaty konvulzivního konce kašle u agonizujícího zvracení), vazomotorika (kašel vede k výkyvům krevního tlaku, zvýšené tepové frekvenci atd.) na jiných subkortikálních strukturách s rozvojem záchvatů připomínajících epilepsii.
U velmi malých dětí se vzrušení může rozšířit do dýchacího centra s rozvojem různých poruch dýchacího rytmu, včetně apnoe (zástava dýchání).
Silné, dlouhotrvající opakované epizody kašle vedou ke zvýšení tlaku v cévách hlavy a krku. Jako výsledek, otok a cyanóza obličeje, krvácení ve spojivkách očí. V závažných případech se může v mozkové tkáni objevit krvácení.
Příznaky pertussis
Klinická období černého kašle
Klinicky se v průběhu černého kašle rozlišují následující období:
- inkubace;
- katarální kašel;
- spasmodický kašel;
- oprávnění;
- rekonvalescence (regenerační).
Katarální období začíná postupně, takže první den nemoci nemůže být zpravidla stanoven. Vyskytuje se suchý kašel nebo kašel, je možné výtok z nosu s omezeným výbojem viskózní sliznice. U malých dětí jsou katarální jevy výraznější, takže nástup onemocnění se může podobat ARVI s hojným výtokem z nosu.
Postupně se u pacientů zvyšuje kašel, podrážděnost a úzkost, ale obecný stav zůstává poměrně uspokojivý.
Období křečového kašle začíná od druhého týdne po vzniku prvních příznaků infekce a obvykle trvá 3–4 týdny. Pro toto období je charakteristický paroxyzmální kašel. Starší děti mohou říci o výskytu prekurzorů útoku, jako je bolest v krku, pocit tlaku v hrudníku, pocit strachu nebo úzkosti.
Charakteristický kašel
Útoky mohou nastat kdykoliv během dne, ale v noci jsou nejčastěji rušeny. Každý takový útok se skládá z krátkých, ale silných kašelových šoků, střídajících se s křečovitými dechy - opakování. Vdechnutí je doprovázeno pískavým zvukem, jak vzduch se silou prochází spastickou zúženou glottis.
Útok končí vykašláváním charakteristického viskózního, transparentního sputa. Výskyt zvracení, respirační selhání a palpitace, vývoj záchvatů svědčí o závažnosti onemocnění.
Během útoku se obličej dítěte v těžkých případech zvětší, získá modravý nádech, žíly krku se zvětší, oči se naplní krví a objeví se slzy a slintání. Charakteristický rys: jazyk vyčnívá směrem ven k limitu, takže jeho hrot je ohnutý nahoru, zatímco u mandibulárních řezáků je zpravidla poranění jazyka zraněno. S těžkým útokem je možné nedobrovolné močení a výtok výkalů.
Komplikace přetrvávajícího kašle
V nepřítomnosti komplikací je stav dítěte mezi útoky uspokojivý - děti si hrají aktivně, nestěžují si na chuť k jídlu, tělesná teplota zůstává normální. Postupem času se však vyvíjí opuch tváře a bělavá skvrna na bolavém jazyku, která je poškozena zuby uzdu jazyka - specifickým znakem černého kašle.
Kromě toho jsou možné krvácení pod spojivkou, často je tendence k nosnímu krvácení.
Stupňové rozlišení
Postupně nemoc přechází do stadia rozlišení. Kašle se vyskytují méně často a postupně ztrácejí svou specifičnost. Slabost, kašel, podrážděnost však přetrvávají poměrně dlouhou dobu (doba rozlišení se pohybuje od dvou týdnů do dvou měsíců).
Doba zotavení může trvat až šest měsíců. Pro toto období, charakterizované únavou a emocionálními poruchami (náladovost, vzrušivost, nervozita). Významný pokles imunity vede ke zvýšené náchylnosti k akutním respiračním infekcím, proti kterým může být neočekávaný návrat bolestivého suchého kašle.
Kritéria závažnosti pertussis
Existují mírné, středně závažné a těžké formy typického černého kašle.
Mírné záchvaty kašle se nevyskytují častěji než 10-15krát denně, zatímco počet třesů kašle je malý (3-5). Zvracení po kašli, zpravidla se nevyskytuje, celkový stav dítěte je docela uspokojivý.
S mírným pertussis, počet útoků může dosáhnout 20-25 za den. Útoky mají průměrnou dobu trvání (až 10 kašel). Každý útok končí zvracením. V takových případech se poměrně rychle vyvíjí astenický syndrom (celková slabost, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu).
V závažných případech dosahuje počet záchvatů kašle 40-50 nebo více za den. Útoky trvají dlouhou dobu, vyskytují se při obecné cyanóze (kůže se stává modravým nádechem) a hrubé poruchy dýchání, záchvaty se často vyvíjejí.
U těžkého pertussis, komplikace často se vyvíjejí.
Komplikace černého kašle
Při silném dlouhodobém záchvatu kašle je významně narušen přísun kyslíku do mozku - to je způsobeno jak bronchospasmem, tak poruchami dýchacího rytmu, jakož i zhoršeným průtokem krve v cévách hlavy a krku. Výsledkem hypoxie může být takové poškození mozku jako encefalopatie, které se projevuje křečovitým syndromem a příznaky podráždění mozkových příhod. V závažných případech dochází v mozku ke krvácení.
Kromě toho silný kašel na pozadí spazmu průdušek a průdušek může vést k narušení plic plic vzduchem, takže v některých oblastech dochází k emfyzému (nadýmání) a v jiných - atelektáze (kolaps plicní tkáně). V těžkých případech se vyvíjí pneumotorax (akumulace plynu v pleurální dutině v důsledku ruptury plicní tkáně) a subkutánní emfyzém (průnik vzduchu z pleurální dutiny do podkožní tkáně krku a horní poloviny těla).
Kašelné záchvaty jsou doprovázeny zvýšením nitrobřišního tlaku, proto se u těžké pertusové, pupeční nebo tříselné kýly může vyskytnout prolaps konečníku.
Mezi sekundárními infekcemi jsou nejčastější pneumonie a hnisavý otitis (zánět středního ucha).
Někdy se vyvíjejí autoimunitní procesy, které jsou způsobeny dlouhodobým zánětem s výraznou alergickou složkou. Byly zaznamenány případy přechodu na kašel na astmatickou bronchitidu a bronchiální astma.
Atypické formy černého kašle
U dospělých a / nebo očkovaných pacientů jsou zpravidla pozorovány atypické formy černého kašle - abortivní a vymývané.
Když se vymažená forma nevyvíjí, kašel se nevyvíjí, takže příznakem onemocnění je přetrvávající suchý kašel, který není eliminován konvenčními antitusiky. Takový kašel může trvat týdny nebo dokonce měsíce, aniž by však byl doprovázen zhoršením celkového stavu pacienta.
Abortivní forma je charakterizována neočekávaným rozlišením nemoci 1-2 dny po nástupu prvního kašle specifického pro kašel.
Černý kašel u pacientů z různých věkových skupin
Charakteristický klinický obraz černého kašle se zpravidla vyvíjí u dětí starších než jeden rok a adolescentů. Dospělí trpí černým kašlem v vymazané formě.
U dětí prvního roku života je zvláště těžký kašel a je často komplikován rozvojem sekundární pneumonie.
Současně mají období klinického obrazu různou dobu trvání: inkubační doba je zkrácena na 5 dní a katarální období na jeden týden. Doba kašle je zároveň podstatně delší - až dva nebo tři měsíce.
Kromě toho, během záchvatů křečového kašle u dětí není repríza, záchvat kašle často končí dočasným zastavením dýchání a křečovitým záchvatem.
Diagnóza pertuse
Doktorské konzultace
Na schůzku s lékařem nebo pediatrem.
Na recepci lékař zjistí vaše stížnosti, může se zajímat o to, zda došlo ke kontaktu s pacienty s kašlem (zejména s kašlem), nebo kteří byli očkováni proti černému kašli. Může být nutné provést plicní sluch a kompletní krevní obraz. Aby se diagnóza stala autentičtější, zašle Vám lékař konzultaci s ORL lékařem nebo lékařem infekční nemoci.
Na recepci u ORL lékaře
Lékaři se budou zajímat o stav hlenu hltanu a hltanu. K tomu lékař provede pomocí speciálního zrcadlového zrcadla nebo baterky sliznice hrtanu.
Příznaky černého kašle během vyšetření budou otok sliznice, přítomnost krvácení v nich, mírný mukopurulentní exsudát.
Na recepci lékaře infekční nemoci
Váš stížnost Vám sdělí lékař. Může se zajímat o možné kontakty s pacienty, kteří kašel a černý kašel. Konečná diagnóza se obvykle provádí podle výsledků laboratorních testů, za které vám lékař infekčního onemocnění zašle.
Laboratorní diagnostika černého kašle
Obecný krevní test
Identifikuje běžné známky zánětu v orgismu.
- Počet leukocytů se zvýšil
- Zvýšily se hladiny lymfocytů
- ESR je normální
Materiál se odebírá několika způsoby: při vykašlávání se rozptýlené sputum shromáždí a umístí na živné médium.
Další metodou je hltanový výtěr. Vyrábí se ráno nalačno nebo 2-3 hodiny po jídle.
Shromážděný materiál se umístí do speciálního živného média. Výsledek však bude muset počkat dlouhou dobu, 5-7 dní.
Sérologické analýzy
Přímá hemaglutinační reakce (RPHA), nepřímá hemaglutinační reakce (RNA) Tato krevní metoda umožňuje detekci protilátek proti patogenům pertussis. Výsledek může být pozitivní (potvrzení diagnózy Koklush) a negativní (výjimka).
ELISA (enzymově vázaný imunosorbentní test) Nyní jsou k dispozici rychlé testy k identifikaci metody ELISA pro diagnostiku černého kašle. Výsledek může být pozitivní (potvrzení diagnózy Koklush) a negativní (výjimka)
PCR (polymerázová řetězová reakce) Umožňuje identifikovat patogen během několika dnů. Výsledek může být pozitivní (potvrzení diagnózy Koklush) a negativní (výjimka).
Léčba pertussis
Potřebuje pacient lůžko s černým kašlem?
V případě mírného onemocnění není lůžko indikováno pacientovi s černým kašlem. Naopak, pacient potřebuje časté procházky na čerstvém vzduchu, během něhož je žádoucí vyhnout se hlučným místům bohatým na podněty. Protože vlhký vzduch pomáhá snižovat frekvenci útoků, pokud je to možné, je lepší chodit s dítětem u vody.
Kašel je snazší přenášet v chladu, takže musíte místnost často větrat, aby se zabránilo vysychání a přehřátí vzduchu (v ideálním případě by teplota v místnosti pacienta neměla být vyšší než 18-20 stupňů Celsia). Doporučuje se používat zvlhčovače. Tak, aby dítě nemrzlo, je lepší nosit teplejší.
Hračky, hádanky a jiné neagresivní stolní hry se používají jako rozptýlení.
Navíc je třeba věnovat dostatečnou pozornost výživě pacienta. Kojeným dětem se doporučuje zvýšit počet krmiv snížením množství jídla najednou. Starší děti doporučují hojný alkalický nápoj (džusy, ovocné nápoje, čaj, mléko, alkalickou minerální vodu).
Kdy je nutná nemocniční péče?
Jaké léky a fyzioterapie se používají pro černý kašel?
Výzkum spazmického období ukazuje, že zabití pertusové infekce vyvolané léky je nepraktické, protože v této době je bordetella nezávisle vymyta z těla a epizody kašle jsou spojeny s městnavým zaměřením excitace v mozku.
Proto jsou antibiotika předepisována pouze v katarálním období. Ampicilin a makrolidy (erythromycin, azithromycin) jsou velmi účinné, tetracykliny mohou být předepsány pro děti starší 12 let. Tato antibakteriální činidla se užívají ve středních dávkách v krátkém cyklu.
Standardní protivokashlevye drogy s záchvaty černého kašle neúčinné. Ke snížení aktivity excitačního zaměření v mozku jsou předepsány psychotropní léky - antipsychotika (aminazin nebo droperidol ve věkových dávkách). Vzhledem k tomu, že tyto léky jsou uklidňující, nejlépe se užívají před denním nebo nočním spaním. Se stejným účelem můžete použít sedativum (Relanium - intramuskulárně nebo orálně ve věkové dávce).
U mírných forem černého kašle se předepisují antihistaminika kašle - pipolfen a suprastin, které mají antialergický a sedativní účinek. Diphenhydramin se nepoužívá, protože tento lék způsobuje suché sliznice a může přispět ke zlepšení kašle.
U těžkých forem černého kašle s výraznou alergickou složkou někteří kliničtí lékaři zaznamenali významné zlepšení v užívání glukokortikoidů (prednison).
Všechny výše uvedené prostředky jsou čerpány před zánikem křečovitých kašelných záchvatů (obvykle 7-10 dní).
Kromě toho se za účelem zkapalnění viskózního sputa používá inhalací proteolytických enzymů - himopsinu a chymotrypsinu a při těžkých kašlacích k prevenci hypoxie centrálního nervového systému, léků, které zlepšují krevní oběh v mozku (pentoxifyline, vinprotsetin).
Pro zlepšení vyprazdňování sputa se zobrazují masáže a dechová cvičení. Během období resoluce a rekonvalescence předepsané posilovací rehabilitační a vitamínové terapie.
Tradiční metody léčby černého kašle
V lidové medicíně, pertussis je tradičně používán k léčbě jitrocel listy. Známá rostlina má výrazný vykašlávací a protizánětlivý účinek. Aby se zabránilo kašli a zkapalňování sputa, připravují si nápoj z mladých listů jitrocelu naplněného vroucí vodou s medem.
Také lidovým bylinkářům se doporučuje zbavit se útoků bolestivého kašle pomocí běžné cibule. Za tímto účelem by měly být slupky z 10 cibulí vařeny v litru vody, dokud se polovina kapaliny nevyvaří, pak se nalije a přefiltruje. Pijte půl sklenice třikrát denně po jídle.
Ke zkapalnění sputu s černým kašlem se používá také infuze fialové trikolory: 100 g trávy se nalije 200 g vroucí vody a nechá se půl hodiny. Pak se filtruje a vezme se 100 g dvakrát denně.
Černý kašel u dospělých - symptomy, diagnostika, léčba léky a lidovými prostředky, prevence
Po dlouhou dobu byl černý kašel považován za dětskou nemoc. Ale v posledních 5-7 letech byla dospělá populace stále více vystavena infekci horních cest dýchacích. Nemoc sama o sobě není tak nebezpečná jako komplikace po ní. Ve vzácných případech je možná smrt, když je tělo slabé a dojde k sekundární bakteriální infekci. Diagnóza je komplikovaná symptomy podobnými SARS, neochotou člověka jít k lékaři kvůli obvyklému kašli. Vědět, jak léčit černý kašel a zabránit jeho rozvoji, je možné zabránit důsledkům pro zdraví.
Obecná charakteristika černého kašle
Kauzální agens infekce pertussis je bordatella pertussis nebo bakterie Borde-Zhang. Zemře, když je vystavena vysokým teplotám, ultrafialovým paprskům a dezinfekčním prostředkům. Zdrojem infekce je osoba v posledním stadiu inkubační doby. Onemocnění se přenáší z nosiče pouze ve vzduchových kapičkách. V tomto případě musí být kontakt ve vzdálenosti nejméně 2 metry.
Infikovaná osoba nebo nosič při kýchání, mluvení, kašlání kropí kapky slin, ve kterých se bakterie nachází. Patogen pak vstoupí do sliznice hrtanu zdravého člověka, který pronikne hlouběji s každým dechem. Toxin produkovaný bakterií působí na sliznici horních cest dýchacích. Výsledkem je podráždění bronchiálních receptorů.
S nekomplikovaným černým kašlem jsou změny vnitřních orgánů minimální. To je vysvětleno skutečností, že patogenní bakterie se množí pouze v sliznici horních cest dýchacích. Mikrobiální látky nepronikají do krevního oběhu, ale situace se může dramaticky zhoršit, pokud dojde k sekundární bakteriální infekci. Patogenní faktory pertusových tyčinek vyvolávají alergické reakce, které vedou k dlouhému, bolestivému kašli.
Příznaky pertusis u dospělých
Latentní období infekce trvá 3 až 14 dní. Existují 3 fáze černého kašle:
- Catarrhal Objeví se kašel, rýma, kýchání - všechny známky nachlazení. Tělesná teplota se může mírně zvýšit.
- Paroxyzmální. Záchvaty křeče při kašli jsou pozorovány s výskytem sliznice. V tomto případě se obličej stane fialovým, v plicích je charakteristická píšťalka.
- Rekonvalescenční Kašel přestává být křečovitý, zlepšuje se všeobecná pohoda. Přichází období zotavení.
Počínaje stadii nemoci je černý kašel u dospělých charakterizován běžnými příznaky infekce. Patří mezi ně:
- paroxyzmální kašel;
- trhání, kýchání;
- bolest v krku a bolest v krku;
- nazální kongesce;
- poruchy spánku;
- snížení pracovní kapacity.
Diagnóza pertuse
Příznaky infekčního kašle v první fázi jsou podobné chřipce nebo chřipce, což ztěžuje diagnostiku černého kašle. Dokonce i zkušení lékaři tuto chorobu rozpoznají pouze ve fázi 2 svého vývoje. Aby se vyloučila pneumonie, tuberkulóza, určete radiografii plic. Zvýšení hladiny leukocytů a lymfocytů v analýze krve nepotvrzuje vývoj černého kašle, pouze dokazuje přítomnost infekce v těle.
Účinné způsoby, jak zjistit příčinu křečového kašle, jsou nosní výtěry a kultura sputa. Ten zahrnuje laboratorní studii, při které pacient kašle na speciální desce pokryté živným médiem. Je umístěn v termostatu a po určité době je pozorován výskyt kolonie bakterie pertussis, což potvrzuje primární diagnózu.
Léčba pertussis u dospělých
Léčba infekčního kašle bez komplikací může být prováděna ambulantně v souladu se schématem určeným lékařem. Léčba černého kašle vyžaduje integrovaný přístup, který zahrnuje léky, lidové prostředky a dodržování společných pravidel. Ty zahrnují:
- izolace pacienta od ostatních;
- každodenní mokré čištění a větrání místnosti infikovanou osobou;
- vyloučení faktorů vyvolávajících bolestivý kašel (kouření, výfukové plyny, vítr).
Drogová terapie
Léčba infekce horních cest dýchacích zahrnuje použití antibiotik. Účinná doba pro léčbu lékem je prvních 14 dnů. Po 3 týdnech se nedoporučuje používat antibiotika pro černý kašel, protože samotné bakterie umírají a kašel pokračuje v působení toxinu produkovaného bordetellou. Černý kašel u mírných dospělých se léčí ampicilinem, flemoxinem, tetracyklinem. Efektivní příjem makrolidů:
- Azithromycin;
- Erythromycin;
- Klarithromycin.
Střední a těžké formy onemocnění vyžadují další léčbu. Antibiotika pro černý kašel u dospělých jsou doplněna cefalosporiny - Ceftriaxonem, Zinnatem. Pro zmírnění edému hrtanu jsou předepsány hormonální přípravky pro skupinu kortikosteroidů - Prednisolone, Kenacort. Ke zmírnění kašle pomáhají antitusika - Ascoril. Komplexní léčba černého kašle zahrnuje použití vykašlávání, ředidel hlenů - Ambroxol, Bromhexin.
Antibiotika pro černý kašel u dospělých, mnoho lékařů doplňuje homeopatická léčiva. Nemají vliv na bakterii Borde-Zhang, ale pomáhají zmírnit symptomy, zkrátit dobu trvání onemocnění. Homeopatické léky na pertussis jsou:
Lidové léky
Použití tradiční medicíny v léčbě pertussis přispívá k rychlému uzdravení. Nejznámějším lékem je slunečnicová semena. Semena v množství 3 lžíce. lžíce musí být umyty a sušeny v troubě. Pak jemně bušil. 300 ml vody smíchané s lžící medu a tento prášek nalijte ze semen. Směs se vaří tak dlouho, až se sníží poloviční objem. Pak vychladnout a přetvořit odvar, trvat 5-6 krát několik doušek na recepci.
Recepty pro léčbu infekčního kašle nestačí. Patří mezi ně:
- 2 lžíce. lžíce mletého česneku by měla nalijte 100 g rozpuštěného másla. Chlazená směs by měla otírat nohy. Pak byste měli mít na nohou teplé ponožky.
- Jedle a kafrový olej by měly být smíchány 1: 1 s octem. Ve výsledném roztoku navlhčete bavlněný ubrousek, proveďte komprimaci v průdušnici pacienta, zabalte do teplé deky.
- 100 ml rostlinného oleje musí být smícháno s 5 mletými stroužky česneku. Směs by měla být vařena po dobu 5-7 minut, ochlazena a každé 3 hodiny lžička po dobu 3 dnů.
Černý kašel během těhotenství
Nepříjemná nemoc nevynechává stranu a těhotné ženy. K rozvoji příznaků pertusis dochází postupně s nárůstem na 2-3 týdny. Infekce může vyvolat fetální vývojové patologie:
- kardiovaskulární onemocnění;
- ztráta sluchu, vrozená hluchota;
- abnormální vývoj urogenitálního a trávicího systému;
- zrakové postižení (katarakta);
- poškození kostního systému;
- hemoragický syndrom;
- porušení centrálního nervového systému.
V časných stádiích těhotenství, zejména prvních 8 týdnů, je největší nebezpečí kašel. Riziko anomálií u nenarozeného dítěte je téměř 100%. To může vést k potratu nebo narození mrtvého dítěte. V takových situacích lékaři doporučují potrat. S nárůstem období se snižuje riziko možných patologií. Pokud žena, která očekává, že dítě je v kontaktu s nemocným pertussis, je nutné provádět pravidelné vyšetření k monitorování stavu.
Léčba pertussis u těhotných žen se provádí za použití benigních antibiotik (Sumamed), antitusiků rostlinného původu (Mukaltin) a tradičních metod léčby, které jsou v této situaci přípustné. Dítě narozené infikované matce ve věku 1 měsíce by mělo být léčeno přípravkem Azithromycin. Toto antibiotikum má nejmenší seznam vedlejších účinků.
Možné je také použití lidových prostředků u těhotných žen. Domácí recepty na černý kašel:
- 1 g mumie musí být rozpuštěno v 5 lžičkách. lžíce teplé vody. Užívejte 1 krát denně po dobu 20 minut před jídlem po dobu 10 dnů.
- Libra drcené cibule se smísí s 500 g medu a nalije se 400 g vody. Vařte na mírném ohni asi 2 hodiny. Pak se ochladí, několikrát denně, 5 h. Lžíce najednou.
- Smíchejte 3 lžičky borovicových pupenů se 2 lžičkami jitrocelu a podběl. Směs se nalije 600 g vroucí vody, trvají hodinu. Vezměte 3 lžičky třikrát denně.
Komplikace pertussis u dospělých
Při pozdní léčbě po odložení infekce dochází k negativním účinkům na zdraví. Patří mezi ně:
- mozková patologie - záchvaty, ztráta vědomí;
- bronchitida, pneumonie jako sekundární infekce;
- krvácení, pupeční kýla způsobená silným kašlem;
- srdeční a plicní nedostatečnost v důsledku konstantního respiračního selhání;
- úmrtí v důsledku oslabené imunity a závažného vývoje onemocnění.
Komplikace lze vyhnout, pokud diagnostikujete černý kašel u dospělých v čase a zahájíte nezbytnou léčbu. Je důležité zabránit přechodu onemocnění do terminálního stadia. Při první indispozici se obraťte na odborníka, který je jednoznačně v souladu s pokyny lékaře.
Prevence
Vzhledem k tomu, že černý kašel je přenášen kapkami vzduchu, je třeba se vyvarovat kontaktu s nakaženými lidmi. Dodržování tohoto jednoduchého pravidla komplikuje skutečnost, že během inkubační doby se nemoc projevuje jako banální chlad, sám pacient nemusí mít podezření, že v těle je centrum zánětu. Podle statistik je kontakt s rizikem možné infekce černého kašle 96%.
Nejvhodnější a nejúčinnější prevencí onemocnění u dospělých je očkování. Počínaje dětstvím je nutné zavést anti-pertusové sérum třikrát. Je součástí DTP - komplexní očkování proti černému kašli, záškrtu a tetanu. Dospělá populace je imunizována. Spočívá v zavedení imunoglobulinu, který obsahuje protilátky proti tomuto onemocnění.
Komplikace pertussis u dospělých. Jak je nemoc? Možné komplikace černého kašle.
Černý kašel je obvykle považován za dětskou infekci, ale lékaři často musí pozorovat příznaky černého kašle a předepsat léčbu dospělým. Diagnóza onemocnění obvykle není obtížná, ale s rozmazaným průběhem může být zpožděno. Je nutné být léčen na černý kašel, zejména pokud se otázka týká dítěte: nemoc je plná komplikací. Léčba pertussis s lidovými prostředky je také možné a dělá vynikající práci s úkoly.
Zvyšuje se počet případů v každém věku? Počet případů se zvyšuje ve všech věkových skupinách, ačkoli většina případů černého kašle se vyskytuje mezi dospělými a dospívajícími. Kdo je nejvíce ohrožen infekcí? Kojenci, kteří ještě nedosáhli věku potřebného pro úplné očkování proti černému kašli, mají zvýšené riziko. Přenos dospělých a dospívajících, kteří nejsou očkováni, je hlavní příčinou černého kašle u kojenců. Většina nezaočkovaných dětí žijících s někým, kdo má černý kašel, dostane toto onemocnění a 90% úmrtí na kašel se objeví u dětí mladších šesti měsíců.
Černý kašel - jaká nemoc?
Černý kašel - infekční patologie dýchacího ústrojí. Ve většině případů se vyskytuje u dětí a navzdory očkování získává významnou prevalenci. Až 50 milionů dětí se každoročně rozvíjí černý kašel a asi 300 tisíc z nich umírá, nejčastěji jsou to děti do jednoho roku, které nejsou řádně ošetřeny.
Jaká je kampaň "Uškrtit zvuky černého kašle"? „Děsit zvuky černého kašle“ je národní vzdělávací kampaň organizovaná organizací „Rodiče dětí s infekčními chorobami“, která upozorňuje na nebezpečí černého kašle a varuje rodiče před potřebou všech dospělých, kteří se starají o děti, stejně jako o další členy rodiny, kteří jsou v těsné blízkosti. kontakt s dítětem očkovaným proti černému kašli, aby se zabránilo jejich šíření.
Nová maminka a oceněná televizní a filmová herečka Carey Russell se účastní kampaně vyhlášením národní veřejné služby. Kampaň nabízí také brožuru s pertusem a průvodce pro projednání důležitých zdravotních problémů se svým pediatrem.
U dospělých je méně pravděpodobný černý kašel. Tato patologie se může vyskytnout pouze u osob se sníženou imunitou, oslabených jinými závažnými infekcemi nebo s somatickými onemocněními. Také adolescenti, kteří mají očkování, nedali požadovanou imunitní reakci (asi 15% z celkového počtu očkovaných) mohou onemocnět. Mimochodem, očkování DPT samy o sobě dávají imunitu pouze 15-16 let, nic víc, a pak osoba zůstává bez ochrany proti očkování.
Důležitá poznámka. Informace na této webové stránce jsou určeny pouze pro vzdělávací účely a neměly by být chápány jako lékařské rady. To nebylo provedeno tak, aby nahradilo to, co říká lékař, což se týká vašeho dítěte. Všechny lékařské informace a doporučení by měly být považovány za neúplné bez lékařského vyšetření, což je nemožné bez návštěvy lékaře.
Nákazlivé dýchací ústrojí, vysoký kontagiosidid, který se vyvíjí od 4 do 6 týdnů a který má velký výskyt v zimních měsících. Inkubační doba trvá 8 až 14 dní a může dítě napadnout od samého počátku. Infekce se provádí přímým kontaktem, slinami, kašlem nebo kýcháním a trvá 6 až 8 týdnů.
Příčinou pertussis je infekce nemocné osoby nebo asymptomatického nosiče (zřídka). Příčinou onemocnění je hůlka Borde-Zhang. Je nestabilní vůči faktorům prostředí, takže infekce je možná pouze prostřednictvím úzkého kontaktu. Po vnesení do těla bakterie infikuje hrtan, průdušky a plíce, což vyvolává časté a dlouhodobé epizody kašle. Onemocnění často vede k vylití krve do sliznic. Předpokládá se, že po utrpení černého kašle je imunita zachována po celý život.
Fáze černého kašle u dětí
Toto onemocnění má tři fáze. Katarální fáze: trvá jeden až dva týdny a je kýchání, apatie, nízká horečka a nedostatek chuti k jídlu. Paroxyzmální fáze trvá 4 až 6 týdnů a vyznačuje se opakovaným kašlem, doprovázeným hlubokou a hlučnou inspirací. Fáze zotavení: trvá 2 až 3 týdny a je charakterizována neustálým kašlem, ale bez přístupu. Symptomy se postupně snižují.
Příčiny kašle
- Zvracení se provádí skladováním hlenu a hlenu.
- Tyto výzvy se objevují častěji během noci.
Černý kašel - diagnóza
Obvykle, když klinický obraz je difuzní, diagnóza černého kašle není pro specialistu obtížná. Lékař může provést předběžnou diagnózu následujících příznaků:
- Křečový kašel
- Viskózní sputum
- Nadýchaný obličej
- Často - vřed na uzdu jazyka
- Jazyk kašle vyčnívající z úst
- Selhání léčby
Problémy se mohou objevit v diagnostice pertussis u dospělých nebo s opotřebovanou klinikou. V tomto případě je předepsán krevní test - odráží výraznou leukocytózu, lymfocytózu během normálního ESR. Přímo původce onemocnění může být identifikován pomocí baccalysis sputa nebo stěr z hltanu. V případě nouze se analýza provádí metodou imunofluorescence.
Jakmile trpí, zanechává imunitu na dlouhou dobu, ale ne na celý život. Trvání onemocnění se prodlužuje. Je to ambulance, zejména děti větší. V některých případech mohou injektovat kyslík a sondy intravenózní tekutinou.
Použití bronchodilatačních léků bude nevyhnutelné. Antitusika nejsou užitečná. Budou indikovány ve složitějších případech pneumonie a jiných plicních problémů. Černému kašli je zabráněno očkováním. Patricia Garcia Herrero. spisovatel.
Rozlišovat černý kašel by měl být od:
- Chřipka
- Parainfluenza
- Infekce adenovirem
- TB bronchoadenitida
- Obstrukční
- Parakoklyusha
- Pneumonie
Černý kašel: symptomy a léčba dospělých a dětí
Obvykle pro dospělého není černý kašel nebezpečný. Pokud však není léčba delší dobu, může se vyvinout pneumonie. Vzhledem k poklesu kyslíku v těle může dlouhodobý kašel způsobit vážné škody těm, kteří trpí chorobami srdce a cév.. Může také vyvolat astmatický záchvat. Proto je diagnóza pertusis a jeho správná léčba důležitá i pro dospělé.
Syndrom černého kašle je akutní infekce dýchacích cest, charakterizovaná paroxyzmálním přístupem kašli, který ji odlišuje od ostatních obrazů. Infekce je přenášena vzduchem, přímým kontaktem se sekrety infikovaných osob nebo šířením kapiček ve vzduchu. Největší průhlednost kašle se vyskytuje během studené fáze, postupně se snižuje během paroxysmální fáze u pacientů, kteří nedostávali antibiotika. Žádné známky asymptomatických nosičů.
Inkubační doba se mění v průměru od 7 do 10 dnů. Klinika začíná prodromálním nebo katarálním vzorem, ve kterém převládají symptomy horních dýchacích cest, které trvají přibližně 1-2 týdny. Kašel se zvyšuje a získává charakteristickou pertusoidní charakteristiku období onemocnění. Tento kašel se vyskytuje ve formě paroxyzmů s 5-10 úderem nebo pátým kašlem ve stejném výdechu, následovaný typickým inspiračním stridorem, známým jako kohout, a ústní bolest.
Inkubační doba onemocnění ve vyšším věku je 5-20 dnů, ale v tomto období je pacient infekční. To může nakazit jiné jak klinický obraz se vyvíjí. Příznaky černého kašle mohou být:
- Slabost, malátnost
- Lechtání v krku
- Mučení
- Noční kašel
- Vypouštění sputa
- Dech hospodářství
- Poruchy srdečního rytmu
Obvykle tělesná teplota nepřesahuje 37,5-38 stupňů. Toto rozlišuje symptomy pertusis u dospělého. Léčba a zejména nastal čas, téměř okamžitě zastaví vývoj onemocnění a uvolnění infekce do životního prostředí. Ve výjimečných případech je nutná hospitalizace pro dospělé. Zpravidla stačí dostávat antibiotika, jejichž schéma si vybere lékař. Proti kašli dávají také prostředky na vykašlávání, sirupy. Někdy se používají léky proti astmatu nebo hormony (kortikosteroidy).
Kašel je obvykle smalt a někdy cyanóza a přístup zvyšuje frekvenci a intenzitu, udržuje až 2-6 týdnů. I když je dítě po přístupu vyčerpané, obvykle se v interkritických obdobích dobře projevuje. Mladší děti mohou mít atypickou kliniku, ve které převažují pauzy apnoe s minimálními respiračními symptomy.
U dospělých a očkovaných dětí jsou příznaky mírnější. I když se může vyskytnout v každém věku, nejzávažnější případy a většina hospitalizací a úmrtí se vyskytuje u kojenců. Mezi hlavní komplikace patří encefalitida a podvýživa v důsledku neustálého zvracení.
U dětí jsou známky černého kašle mnohem výraznější a inkubační doba není delší než 14 dnů (obvykle 3-7 dnů). Obvykle je nemoc nejprve maskovaná jako SARS, proto dává suchý kašel, bolest v krku, horečku. Další přichází tzv. "Křečovité" období s:
- Kašel
- Nedostatek vzduchu
- Svalové křeče
- Vysoká teplota
- Pocení
- Chlazení
- Bolesti hlavy
- Otok nosu
- Rychlý puls
V zemích s vysokou úrovní očkování proti černému kašli, jak tomu bylo v případě Španělska, došlo v současné době ke změnám v epidemiologii onemocnění. Více než polovina případů se vyskytuje u dospívajících a mladých lidí, kteří jsou hlavním rezervoárem onemocnění. Přibližně 25% případů se vyskytuje u kojenců, kteří nebyli očkováni nebo byli částečně očkováni a kteří jsou nemocní rodiči nebo staršími bratry a sestrami. To je způsobeno tím, že imunita způsobená vakcínou trvá nejvýše 7-8 let, takže většina z adolescentů, kteří dostali poslední dávku černého kašle ve věku od 3 do 6 let, je postižena v důsledku onemocnění.
Černý kašel kašel je velmi suchý a bolestivý, nekončí konvenčními léky. Útoky trvají až 10 minut, pak ustupují. Ve sputu jsou často proudy krve. Někdy k zvracení dochází v důsledku kašle. Tvář se nafoukne, na jazyku se mohou objevit vředy. Zotavení z pertussis u dítěte může trvat až 2-3 měsíce.
Významnější změny oproti předchozí verzi: aktualizace doporučení pro postexpoziční profylaxi. Sběr a přeprava vzorků. Nejlepší příklady jsou sekrece nosohltanu získané aspirací nebo výtěry. Klinický obraz trvá 6 až 10 týdnů a je klasicky rozdělen do 3 fází: katarální, paroxyzmální a rekonvalescenční. Méně časté příčiny paroxyzmálního kašle. Někdy mohou vytvářet obrázky, které jsou nerozeznatelné od černého kašle.
Častěji u dětí od 5 do 15 let. Infekce získaná v porodním kanálu. Nejtypičtějším obrazem je afebrilní pneumonitida u dětí mladších než 6 měsíců, s opakovaným kašlem, někdy s přístupem, tachypnoe a hyperinflací na roentgenogramu. Někdy způsobuje pauzu apnoe.
Mnoho dětí potřebuje intenzivní nemocniční péči. Po 5 letech věku se průběh onemocnění stává méně nebezpečným a samotný černý kašel je mnohem méně častý. U očkovaných dětí se obecně může kašel vyskytovat bez záchvatů v nosené formě. Užívání antibiotik od prvních dnů onemocnění je však povinné, obvykle trvá až 7 dní. Léčba je v případě potřeby doplněna:
Vyskytuje se hlavně u starších dětí a dospívajících. V případě adenoviru se ve skutečnosti zdá, že je pravděpodobnější, že budou reagovat na smíšené infekce a objeví se Bordella. Hemogram s leukocytózou a lymfocytózou indikuje černý kašel, zvláště u starších dětí. Ve vážnějších případech mohou mít děti leukemické reakce s množstvím lymfocytů několika desítek tisíc. Adenovirové infekce mohou způsobit leukocytózu a neutrofilii nebo leukopenii.
Je nejúčinnější v raných stadiích onemocnění. Pěstování a izolace: jedná se o standardní diagnostickou kontrolu; Může však být ovlivněn určitými faktory, jako je typ vzorku, doba vývoje onemocnění a předchozí podávání antibiotik. Nejlepším vzorkem je aspirát nosohltanového hlenu, mnohem lepší než stěr. Nejlepší účinnosti je dosaženo získáním vzorku v prvních dvou týdnech onemocnění. Polymerázová řetězová reakce: poskytuje flexibilitu v diagnostice, i když s velkými náklady.
- Neuroleptikum
- Antitusická činidla
- Antihistaminika
- Protizánětlivé léky
- Kortikosteroid
- Kyslíková terapie
- Respirační gymnastika
Černý kašel - léčba lidových léků
Je nemožné odmítnout antibiotika ve prospěch léčby lidovými prostředky pro černý kašel: bylinné recepty nejsou určeny k usmrcení infekce. Pracují jako protizánětlivé, posilující, regenerační činidlo. Mnoho receptů pomáhá kašlat, snižuje jeho intenzitu a podporuje vykašlávání.
Vzorky mají také aspirační a nosohltanové výtery, ale v tomto případě jsou požadavky na přepravu a konzervaci méně přísné. To má také tu výhodu, že je pozitivní mnohem déle než kultura, která trvá až 60 dní od nástupu onemocnění. Citlivost je u dospělých nižší.
Přímá imunofluorescence: poskytuje rychlou, ale často nedostatečnou diagnózu, protože závisí na subjektivní interpretaci. Některá komerční činidla nemají dostatečnou specificitu a citlivost; Kromě toho existuje zkřížená reaktivita s běžnými nazofaryngeálními kolonizátory, což může vést k falešně pozitivním výsledkům. Nepřímá imunofluorescence virů chřipky.
Fíky a mléko
Vezměte 2 velké sušené fíky, nakrájejte na malé kousky. V termosce vařte fíky se sklenicí vařícího mléka 3,2%. Ponechte infuzi přes noc, začněte léčbu ráno. Pijte 100 ml léku dvakrát denně až do úplného uzdravení.
Med a máslo
Stejně tak míchejte měkké máslo a med. Dobře promíchejte tak, aby bylo homogenní. Rozpusťte v lžičce "drogy" až 5 krát denně. Tato metoda dokonale změkne.
Sérologické studie: ukazují nepřímé známky infekce. I když částečně eliminují problémy přímé detekce, představují jiné, jako je nedostatek standardizace, obtíže při stanovení kritérií pro sérokonverzi a problémy s interpretací výsledků.
Jsou vhodné především pro dospělého kašle. Rentgen hrudníku není specifický pro nekomplikovanou trachebronchitidu a obvykle ukazuje obraz ochablé armatury. Riziko cyanózy, apnoe a potravinových potíží je hlavní příčinou hospitalizace. Možnými závažnějšími komplikacemi jsou pneumonie, křeče, encefalopatie a smrt.
Masáže
Pokud jsou zjištěny příznaky pertussis a léčba u dospělých je prováděna pomocí lidových prostředků, pomůže masáž s esenciálními oleji. Mělo by se provádět na hrudi, zádech s lehkými pohyby (hlazení, poklepávání). Zkombinujte s lžičkou rostlinného oleje 2 kapky jedlého oleje, dvakrát denně vmasírujte do těla. Po zákroku, měli byste jít spát alespoň půl hodiny pod deku. Kurz - do 7 dnů.
Není určeno pro děti do 1 měsíce. Existuje určitý výzkum, který ukazuje, že pouze 7 dní erythromycinu ve formě erythromycinu erythromycinu může mít stejnou účinnost. U kojenců mladších než 1 měsíc je to vhodnější než erythromycin vzhledem k asociaci tohoto antibiotika s hypertrofickou stenózou pyloru.
U pacientů, kteří nemohou být léčeni makrolidy. Kontraindikován u dětí do 2 měsíců. Jeho účinnost nebyla prokázána. Mám přítele, který s námi pracuje v nemocnici, která před několika dny onemocněla onemocněním podobným chřipce s horečkou a typickými respiračními symptomy. Kupodivu, další pediatr, nevědomý mého podezření, navrhl stejnou diagnózu. Váš lékař o této diagnostické příležitosti neuvažoval.
Zelí, řepa a ocet
Řepa, bílé zelí sekat mixér, přičemž stejné. Ve sklenici této hmoty přidejte lžíci octa 6%, promíchejte. Ponechte 2 hodiny na tmavém místě. Pak šťávu vymačkejte, napůl zřeďte vodou, opláchněte hrdla a polkněte. Míra příjmu je lžíce nápoje třikrát denně. Kurz je 7 dní.
Myslíme jen na pedikly s černým kašlem? Nárůst počtu případů od loňského roku je způsoben cyklickým vývojem onemocnění. U dětí ve věku od 5 do 14 let však dochází k posunu věku nemoci, zatímco v dřívějších dobách byla nejpostiženější věková skupina nejmenší.
To může být zvláště závažné u velmi malých dětí, které kromě věku nemohou být očkovány. Možná lze vysvětlit pokles v tomto věku. V případě těhotných žen v Katalánsku byla míra očkování 72%. Tím, že se zabrání onemocnění novorozených matek, je do značné míry vyloučeno onemocnění kojenců.
Česneková masti
Šťáva z česneku, stejně jako vepřový tuk. Dvakrát denně, do krku a hrudníku třete mast po dobu 5 minut. Potom noste teplé oblečení nebo ohřejte oblast aplikace masti. Je nutné léčit až do zotavení.
Elekampan
Léčba černých kašel lidových prostředků se často provádí pomocí bylin. Vhodné pro tento účel. Lžíce oddenků, kořeny rostliny vaří 2 šálky vařící vody, vaříme 15 minut. Cool, pít 2 lžíce každou hodinu po dobu 3 dnů.
Fialová
Nalijte 2 gramy vonných fialek (bylin) 200 ml vařící vody. Nasaďte kamna, vařte 10 minut. Po vychladnutí pijte lžíci každé 2 hodiny po dobu 1 dne. To pomůže snížit výskyt kašle s černým kašlem.
Smíchejte stejné části listnatých listů, borovicových pupenů a listů podběl. Nalijte 4 čajové lžičky ze 400 ml vařící vody, vařte 15 minut v lázni. Ochlazte, pijte třetí sklenici třikrát denně. Kurz je 10 dnů.
Černý rybíz
Nalijte lžíci bobulí se sklenkou teplé vody, trochu rozdrtit bobule. Nechte působit 2 hodiny a poté infuzi protáhněte. Pijte 100 ml čtyřikrát denně až do zotavení.
Tento článek bude hovořit o černé infekce kašle v dospělosti. Budeme diskutovat o příznacích této nemoci a její léčbě.
- Černý kašel je běžné infekční onemocnění, které postihuje horní respirační trakt.
- Tato nemoc nemůže udeřit zvířata a vyvíjí se pouze u lidí. Nebezpečí černého kašle je jen v dětství a dospělí ho tolerují ve formě suché a dlouhodobé bronchitidy.
- Pertussis bronchitida je obtížně léčitelná. Často u dospělých, černý kašel jde bez jasného startu a zůstane nerozpoznaný po dlouhou dobu.
Je třeba poznamenat, že příznaky nemoci se nemusí objevit ihned po infekci, ale po týdnu až třech týdnech po infekci. Toto období se nazývá inkubace. Během inkubační doby pacient nevydává bakterie a není infekční.
Selekce pertusového patogenu začíná v době prvních příznaků kašle. Při aktivním kašli se bakterie aktivně vylučují vykašláváním obsahu do vzduchu. V případě těsného kontaktu s nemocným pacientem může být onemocnění snadno infikováno, pokud nepoužíváte osobní ochranné prostředky ve formě masky.
Příznaky tohoto onemocnění u dospělých jsou následující:
U dospělého je černý kašel na počátku vývoje spíše jako normální akutní respirační onemocnění. Pacient cítí celkovou slabost a bolest nebo bolest v krku. Často se může objevit rinorea (rýma) a kýchání. Teplota současně, obvykle nepřesahuje 38,6 stupňů Celsia. Vzestup teploty může nastat s přítomností zimnice a horečnatého stavu
Dalším příznakem, který se připojuje k výše uvedenému, je kašel. V počátečních fázích se nejedná o velký kašel, což pacienta nijak zvlášť neobtěžuje. Kašel je suchý a nereaguje na příjem antitusických nebo falešných ředidel. To by mělo být upozorněno při diagnostikování takového kašle.
Po asi třech týdnech tohoto stavu začne kašel zesilovat a přeměňovat se ve stav záchvatů. Je třeba poznamenat, že takové útoky se často vyskytují v noci. Na začátku záchvatu kašle, křeče průdušek tak často, že pacient není schopen dýchat vzduch.
Kvůli nedostatku kyslíku se kůže na obličeji pacienta může změnit na purpurovou nebo bledou. Takový útok může trvat v průměru až tři minuty. V závislosti na závažnosti onemocnění se takové útoky mohou vyskytnout 7krát denně a až 20krát za hodinu. Černý kašel je tak intenzivní, že může způsobit bezvědomí nebo zvracení
Byly popsány případy, kdy během kašelního útoku, kdy pacient má černý kašel, se jeho žebra zlomila v důsledku intenzivního kašle.
Charakterem této nemoci je, že během období kašlání se člověk může cítit zcela zdravý.
- Černý kašel je vážná a vážná nemoc. Onemocnění může trvat několik týdnů až několik měsíců, čímž trpí trpícím pacientem
- Útoky na kašel se stávají častějšími a intenzivnějšími do třetího týdne onemocnění. Při včasné diagnóze a léčbě může kašel projít během následujících tří týdnů. Nelze se zbavit symptomů nemoci bezprostředně po zahájení léčby, protože černý kašel je obtížné a obtížné onemocnění.
- Včasně zahájená terapie však zmírňuje celkový stav a snižuje frekvenci a intenzitu epizod kašle, což usnadňuje cestu k uzdravení.
- Černý kašel je obtížné diagnostikovat a rozlišovat od parakutické (podobné) infekce. Stojí však za to připomenout, že původce této choroby je přenášen výhradně z osoby na osobu ve vzduchu rozptýlených kapiček.
- Shromážděná data mohou indikovat možnou infekci v důsledku kontaktu pacienta s osobou, která měla černý kašel. Černý kašel není komplikací jiných infekcí a nevyvíjí se mezi ARI.
- V diagnóze tohoto onemocnění je obtížné rozlišit černý kašel od nemocí z povolání a existujících chronických onemocnění v akutním stadiu.
- Komplex symptomů, který se projevuje infekcí pertussis, umožňuje navrhnout toto konkrétní onemocnění. Vzhledem k tomu, že kašle v této patologii jsou zcela charakteristické
- Pro objasnění zamýšlené diagnózy se pacient vyseje kašel na speciálních médiích a mikroskopicky se zkoumá mikroflóra na médiu. Pro posouzení celkového stavu pacienta se také provádí řada dalších studií a analýz.
To je věřil, že po utrpení této choroby jednou, člověk vyvíjí silnou imunitu proti infekci pertussis, který je celoživotní. Jsou však popsány případy recidivujícího černého kašle v dospělosti a existuje možnost vzniku chronického onemocnění na pozadí oslabené imunity a patologie dýchacího systému.
V případě přechodu akutní fáze průběhu onemocnění na chronickou formu to může znamenat řadu závažných komplikací, které vyžadují neustálou terapii. Patří mezi ně:
Vývoj bronchopneumonie a bronchiektázy. V plicích je stálý zdroj infekce a přetrvávající záchvaty kašle způsobují expanzi a přehnanost průdušek
Černý kašel může vyvolat patologické stavy mozku, které jsou doprovázeny křečovitým syndromem a záchvaty.
V době záchvatu kašle, v důsledku zvýšení intrakraniálního tlaku, se mohou hemoragie tvořit v bílém oku a dokonce i v mozku.
Ze stejných důvodů spojených se zvýšením nitrobřišního tlaku během kašle mohou být vytvořeny tříslové kýly, pupeční kýly a konečník.
U dospělého může být rozvoj pneumonie pertussis fatální.
Při dlouhodobém a intenzivním záchvatu kašle se může objevit zpoždění dýchání a vznik HF (srdeční selhání).
Všimněte si, že v dospělosti, s adekvátní léčbou, je onemocnění snášenější a s menším rizikem života než u dětí. U dětí zabíjí černý kašel ročně asi 350 000 dětí z 50 milionů registrovaných onemocnění.
Léčba pertusem v dospělosti nevyžaduje hospitalizaci a často se provádí ambulantně. Ale pouze v nepřítomnosti konvulzivních záchvatů, ztráty vědomí nebo zastavení dýchání při těžkém onemocnění.
Odvolání. Že jakýkoli léčivý přípravek má právo po potvrzení údajné diagnózy předepsat pouze lékaře.
Hlavní směry léčby pertusem jsou následující:
Především je předepsána individuální léčba antibiotiky.
Aby se snížila viskozita sputa a jeho nejlepší evakuace, jsou určeny prostředky na ředění sputa.
Aby se snížila intenzita a četnost kašelných záchvatů, je nutné předepsat antitusika.
Pokud podle výsledků vyšetření pacienti mají masivní zánětlivý proces, v tomto případě je možné předepsat kortikosteroidy, aby ho potlačili.
Ve vzácných případech mohou být předepsány antialergické léky ke zmírnění otoků.
Důležitým krokem je dodržování denního režimu, dodržování jemné stravy a používání velkého množství tekutiny
Vzduch v místnosti by neměl být suchý, měl by být navlhčen. Doporučuje se, aby byl pacient umístěn v blízkosti vodních útvarů při teplotě vzduchu nižší než -10 až -15 ° C
Pozitivní emoce s uvolňováním endorfinů v krevním řečišti mají také pozitivní vliv na pacienta, což snižuje počet kašel.
Antibakteriální terapie je předepsána povinně a striktně individuálně.
Pro výběr potřebného antibiotika se provádí specializovaná analýza, výsev bakterií na speciální prostředí s oblastmi antibakteriálních léčiv. Laboratorní asistenti tak určují, na které konkrétní antibiotikum je bakterie citlivější.
Nejčastěji předepisovanými antibakteriálními látkami jsou:
Klarithromycin
Azithromycin
Erytromycin
Tato antibiotika jsou velmi agresivní a účinná. Jejich nezávislý příjem je však kontraindikován. Lékař musí osobně, individuálně zvolit požadovanou dávku a předepsat režim užívání tohoto léku.
Existuje několik populárních metod léčby pertussis a jsou schváleny lékaři. Ale nezapomeňte, že je nemožné používat pouze tradiční medicínu, ale je možné ji kombinovat s léčbou.
Některé recepty popisujeme:
1. Recept: Připravte si směs nasekaného česneku, který se nalije 100 g předem rozpuštěného másla. Směs by měla být ponechána vychladnout a před spaním jej otřít do chodidel. V tomto případě by pak nohy měly nosit teplé ponožky.
2. Recept: Připravte si 1 šálek rostlinného oleje, do kterého nakrájejte 5 stroužků česneku. Směs se vaří a nechá se vychladnout. Vaříme nezbytné prostředky po dobu 7 minut. Poté vezměte tento lék na lžičku každé 3 hodiny po dobu 3 dnů
3. Recept: 3 lžíce slunečnicových semen (předsušených v peci), zalijeme 300 ml vody, ve které je rozpuštěna 1 lžíce medu. Před vařením pomažte slunečnicová semínka. Přiveďte tuto směs do varu a vařte, dokud se vaří přesně na polovinu objemu, nechte vývar vychladnout. Poté musí být nástroj filtrován a odebírán během dne na malých doušcích.
4. Recept: ve stejném poměru je nutné míchat ocet 6%, jedlový olej a kafrový olej. V této směsi navlhčete chlopně tkáně, stiskněte a vytvořte obklad na horní části hrudníku. Procedura se provádí před nočním spánkem a obalí pacienta. Nedoporučuje se pro děti do 13 let.
Dobře známá vakcína, která se provádí proti pertussis v dětství ve 3 fázích DPT. Tato vakcína je schválena Ministerstvem zdravotnictví.
V dospělosti se používají jiné metody prevence. Lidé, kteří nebyli imunizováni nebo onemocněli, se doporučuje, aby injekci imunitních orgánů proti infekci pertussis. Jedná se o lidský imunoglobulin, který obsahuje protilátky proti dané infekci. Tento imunoglobulin se podává za účelem prevence onemocnění nebo zmírnění symptomů v případě existující infekce.