loader

Hlavní

Prevence

Klasifikace a skupiny antibiotik

Antibiotika jsou skupinou léků, které mají škodlivý nebo destruktivní účinek na bakterie způsobující infekční onemocnění. Jako antivirotika se tento druh léků nepoužívá. V závislosti na schopnosti zničit nebo inhibovat určité mikroorganismy, existují různé skupiny antibiotik. Navíc, tento typ léků může být klasifikován podle jeho původu, povahy dopadu na buňky bakterií a některých dalších příznaků.

Obecný popis

Antibiotika jsou skupinou antiseptických biologických léčiv. Představují odpadní produkty plesnivé a zářivé houby, jakož i některé druhy bakterií. V současné době je známo více než 6000 přírodních antibiotik. Kromě toho existují desítky tisíc syntetických a polosyntetických. Tato praxe však používá pouze asi 50 těchto léků.

Hlavní skupiny

Všechny takové léky, které v současné době existují, jsou rozděleny do tří velkých skupin:

  • antibakteriální;
  • antifungální;
  • proti rakovině.

Kromě toho je směr působení tohoto typu léků rozdělen na:

  • aktivní proti grampozitivním bakteriím;
  • tuberkulóza;
  • aktivní proti jak gram-pozitivním, tak gram-negativním bakteriím;
  • antifungální;
  • ničení červů;
  • proti rakovině.

Klasifikace podle typu expozice mikrobiálním buňkám

V tomto ohledu existují dvě hlavní skupiny antibiotik:

  • Bakteriostatické. Léky tohoto typu inhibují rozvoj a reprodukci bakterií.
  • Baktericidní. Při užívání léků z této skupiny dochází ke zničení existujících mikroorganismů.

Chemické složení

Klasifikace antibiotik do skupin v tomto případě je následující:

  • Peniciliny. Jedná se o nejstarší skupinu, se kterou se ve skutečnosti začalo vyvíjet tento směr léčby drogami.
  • Cefalosporiny. Tato skupina se používá velmi široce a vyznačuje se vysokým stupněm odolnosti vůči škodlivým účinkům β-laktamázy. Takzvané speciální enzymy vylučované patogeny.
  • Makrolidy. Jedná se o nejbezpečnější a poměrně účinná antibiotika.
  • Tetracykliny. Tyto léky se používají především k léčbě dýchacích a močových cest.
  • Aminoglykosidy. Mají velmi široké spektrum činností.
  • Fluorochinolony. Přípravky s nízkou toxicitou baktericidního účinku.

Tato antibiotika se nejčastěji používají v moderní medicíně. Kromě nich existují i ​​další: glykopeptidy, polyeny atd.

Penicilinová antibiotika

Léky této odrůdy jsou základem absolutně jakékoli antimikrobiální léčby. Na počátku minulého století o antibiotikech nikdo nevěděl. V roce 1929 objevil Angličan A. Fleming první takový lék - penicilin. Princip působení léků této skupiny je založen na potlačení syntézy proteinů stěn patogenních buněk.

V současné době existují pouze tři hlavní skupiny antibiotik penicilinu:

  • biosyntetický;
  • polosyntetické;
  • semisyntetické široké spektrum.

První typ se používá hlavně k léčbě chorob způsobených stafylokoky, streptokoky, meningokoky atd. Taková antibiotika mohou být předepsána například pro onemocnění, jako je pneumonie, infekční kožní léze, kapavka, syfilis, plynová gangréna atd..

Polosyntetická antibiotika skupiny penicilinu se nejčastěji používají k léčbě závažných stafylokokových infekcí. Taková léčiva jsou méně účinná proti určitým typům bakterií (například gonokoky a meningokoky) než biosyntetika. Před jejich jmenováním se proto obvykle provádějí takové postupy, jako je izolace a přesná identifikace patogenu.

Semisyntetické peniciliny širokého rozsahu účinku se používají obvykle v případě, že pacientovi nepomáhají tradiční antibiotika (chloramfenikol, tetracyklin atd.). Mezi tyto odrůdy patří například poměrně často používaná skupina antibiotik amoxicilinu.

Čtyři generace penicilinů

V medu. V praxi se v praxi používají čtyři typy antibiotik penicilinu:

  • První generace - léky přírodního původu. Tento druh léčiva má velmi úzký rozsah použití a není velmi dobrá odolnost vůči účinkům penicilinázy (β-laktamázy).
  • Druhou a třetí generací jsou antibiotika, která jsou mnohem méně citlivá na účinky destruktivních bakteriálních enzymů, a proto jsou účinnější. Léčba s jejich použitím může probíhat v poměrně krátké době.
  • Čtvrtá generace zahrnuje širokospektrá antibiotika skupiny penicilinu.

Nejznámějšími peniciliny jsou polosyntetické léky Ampicillin, Carbenicilin, Azocillin, stejně jako biosyntetický Benzylpenicilin a jeho durantní formy (biciliny).

Vedlejší účinky

I když antibiotika této skupiny patří k nízko toxickým lékům, mohou spolu s jejich blahodárnými účinky působit na lidské tělo a mít negativní vliv. Vedlejší účinky při jejich použití jsou následující:

  • svědění a kožní vyrážky;
  • alergické reakce;
  • dysbakterióza;
  • nevolnost a průjem;
  • stomatitida

Peniciliny nemůžete používat současně s antibiotiky jiné skupiny - makrolidy.

Amoxicilinová skupina antibiotik

Tento typ antimikrobiálního léčiva patří k penicilinu a používá se k léčbě onemocnění způsobených infekcí jak grampozitivními, tak gram-negativními bakteriemi. Tyto léky lze použít k léčbě dětí i dospělých. Nejčastěji jsou antibiotika na bázi amoxicilinu předepisována pro infekce dýchacích cest a různá gastrointestinální onemocnění. Jsou také užívány při onemocněních urogenitálního systému.

Amoxicilinová skupina antibiotik se používá pro různé infekce měkkých tkání a kůže. Vedlejší účinky těchto léků mohou být stejné jako jiné peniciliny.

Cefalosporinová skupina

Účinek léků v této skupině je také bakteriostatický. Jejich výhodou oproti penicilinům je dobrá odolnost vůči účinkům β-laktamázy. Antibiotika Cefalosporinové skupiny jsou rozdělena do dvou hlavních skupin:

  • přijatá parenterálně (obchází trávicí trakt);
  • ústně.

Kromě toho jsou cefalosporiny klasifikovány do: t

  • Přípravy první generace. Mají úzké spektrum účinku a nemají téměř žádný vliv na gramnegativní bakterie. Navíc se tato léčiva úspěšně používají při léčbě onemocnění způsobených streptokoky.
  • Druhá generace cefalosporinů. Účinnější proti gramnegativním bakteriím. Jsou účinné proti stafylokokům a streptokokům, ale nemají žádný vliv na eterokoky.
  • Přípravy třetí a čtvrté generace. Tato skupina léčiv je velmi odolná vůči působení β-laktamázy.

Hlavní nevýhodou takových léků, jako jsou antibiotika ze skupiny cefalosporinů, je to, že když se užívají perorálně, jsou velmi dráždivé pro sliznici gastrointestinálního traktu (kromě léčiva "Cephalexin"). Výhodou léků tohoto typu je mnohem menší množství vedlejších účinků ve srovnání s peniciliny. Nejčastěji se v lékařské praxi používají léky "Cefalotin" a "Cefazolin".

Negativní dopad cefalosporinů na tělo

Vedlejší účinky, někdy se projevující v procesu přijímání antibiotik této řady, zahrnují:

  • negativní účinky na ledviny;
  • porušení hematopoetických funkcí;
  • všechny druhy alergií;
  • negativní vliv na zažívací trakt.

Makrolidová antibiotika

Kromě toho se antibiotika klasifikují podle stupně selektivity účinku. Některé z nich jsou schopny negativně ovlivnit pouze buňky patogenu, aniž by ovlivnily lidskou tkáň. Jiní mohou mít toxický účinek na tělo pacienta. Léky na bázi makrolidů jsou v tomto ohledu považovány za nejbezpečnější.

Existují dvě hlavní skupiny antibiotik této odrůdy:

Mezi hlavní výhody makrolidů patří nejvyšší účinnost bakteriostatických účinků. Jsou zvláště účinné proti stafylokokům a streptokokům. Kromě toho makrolidy nepříznivě neovlivňují gastrointestinální sliznici, a proto jsou často dostupné v tabletách. Všechna antibiotika v různé míře ovlivňují lidský imunitní systém. Některé druhy jsou depresivní, některé jsou prospěšné. Makrolidová antibiotika mají pozitivní imunomodulační účinek na tělo pacienta.

Populární makrolidy jsou "Azithromycin", "Sumamed", "Erythromycin", "Fuzidin", atd.

Tetracyklinová antibiotika

Léky této odrůdy byly poprvé objeveny ve 40. letech minulého století. První tetracyklinový lék byl izolován B. Daggarem v roce 1945. Byl nazýván "chlortetracyklin" a byl méně toxický než jiná antibiotika existující v té době. Kromě toho byl také velmi účinný, pokud jde o expozici patogenům velkého množství velmi nebezpečných onemocnění (například tyfus).

Tetracykliny jsou považovány za poněkud méně toxické než peniciliny, ale mají více negativních účinků na tělo než makrolidová antibiotika. Proto v okamžiku, kdy jsou aktivně vyhoštěni jako poslední.

Dnes, chlortetracyklin lékařství, který byl objeven v minulém století, je podivně dost, velmi aktivně používán ne v medicíně, ale v zemědělství. Faktem je, že tento lék je schopen urychlit růst zvířat, které si to, téměř dvakrát. Látka má takový účinek, protože když vstoupí do střeva zvířete, začne aktivně interagovat s přítomnou mikroflórou.

Kromě toho, ve skutečnosti, droga "tetracyklin" v lékařské praxi jsou často používány drogy, jako je "Metatsiklin", "Vibramitsin", "Doxycycline", atd.

Vedlejší účinky způsobené antibiotiky tetracyklinové skupiny

Odmítnutí rozšířeného užívání drog tohoto typu v medicíně je dáno především tím, že mohou mít na lidském těle nejen prospěšné, ale i negativní účinky. Například při dlouhodobém užívání mohou antibiotika tetracyklinové skupiny narušit vývoj kostí a zubů u dětí. Kromě toho, interakce s lidskou střevní mikroflórou (pokud se používá nesprávně), takové léky často vyvolávají vývoj plísňových onemocnění. Někteří výzkumníci dokonce tvrdí, že tetracykliny jsou schopny stlačit mužský reprodukční systém.

Aminoglykosidová antibiotika

Přípravky této odrůdy mají baktericidní účinek na patogen. Aminoglykosidy, stejně jako peniciliny a tetracykliny, jsou jednou z nejstarších antibiotických skupin. Byly otevřeny v roce 1943. V následujících letech byly léky této odrůdy, zejména "Streptomycin", široce používány k léčbě tuberkulózy. Aminoglykosidy jsou účinné zejména proti účinkům gramnegativních aerobních bakterií a stafylokoků. Některé léky v této sérii jsou navíc aktivní ve vztahu k nejjednodušším. Vzhledem k tomu, že aminoglykosidy jsou mnohem toxičtější než jiná antibiotika, jsou předepisovány pouze u závažných onemocnění. Jsou účinné, například při sepse, tuberkulóze, těžké paranephritis, abscesech břišní dutiny atd.

Velmi často lékaři předepisují takové aminoglykosidy jako "neomycin", "kanamycin", "gentamycin" atd.

Fluorochinolonové přípravky

Většina léčiv tohoto typu antibiotik má baktericidní účinek na patogen. Jejich zásluhy lze přičítat především nejvyšší aktivitě proti velkému množství mikrobů. Stejně jako aminoglykosidy mohou být fluorochinolony použity k léčbě závažných onemocnění. Nemají však na lidském těle takový negativní dopad jako první. Existují antibiotika skupiny fluorochinolonů:

  • První generace. Tento typ se používá hlavně v ústavní léčbě pacientů. Fluorochinolony první generace se používají pro infekce jater, žlučových cest, pneumonie atd.
  • Druhá generace. Tyto léky, na rozdíl od prvních, jsou velmi účinné proti grampozitivním bakteriím. Proto jsou předepisovány i při léčbě bez hospitalizace. Fluorochinolony druhé generace jsou velmi široce používány při pohlavně přenosných onemocněních.

Populární drogy v této skupině jsou "Norfloxacin", "Levofloxacin", "Hemifloxacin", atd.

Takže jsme zjistili, která skupina antibiotik patří, a přišla na to, jak přesně jsou klasifikována. Vzhledem k tomu, že většina těchto léků může vyvolat nežádoucí účinky, měla by být používána pouze podle pokynů lékaře.

Antibiotika: klasifikace, pravidla a aplikační vlastnosti

Antibiotika - velká skupina baktericidních léčiv, z nichž každá je charakterizována svým spektrem účinku, indikacemi pro použití a přítomností určitých účinků.

Antibiotika jsou látky, které mohou inhibovat růst mikroorganismů nebo je zničit. Podle definice GOST zahrnují antibiotika látky rostlinného, ​​živočišného nebo mikrobiálního původu. V současné době je tato definice poněkud zastaralá, protože bylo vytvořeno obrovské množství syntetických drog, ale přírodní antibiotika sloužila jako prototyp jejich tvorby.

Historie antimikrobiálních léčiv začíná v roce 1928, kdy byl A. Fleming poprvé objeven penicilin. Tato látka byla přesně objevena a nevytvořena, protože v přírodě vždy existovala. V přírodě ji produkují mikroskopické houby rodu Penicillium, které se chrání před jinými mikroorganismy.

Za necelých 100 let bylo vytvořeno více než sto různých antibakteriálních léčiv. Některé z nich jsou již zastaralé a nepoužívají se v léčbě a některé jsou zavedeny pouze do klinické praxe.

Doporučujeme si prohlédnout video, které detailně popisuje historii boje lidstva s mikroby a historii vzniku prvních antibiotik:

Jak antibiotika fungují

Všechna antibakteriální léčiva ovlivňující mikroorganismy lze rozdělit do dvou velkých skupin:

  • baktericidní - přímo způsobit smrt mikrobů;
  • bakteriostatické - interferuje s reprodukcí mikroorganismů. Nelze růst a množit, bakterie jsou zničeny imunitním systémem nemocného člověka.

Antibiotika realizují své účinky mnoha způsoby: některé z nich interferují se syntézou mikrobiálních nukleových kyselin; jiné interferují se syntézou bakteriální buněčné stěny, jiné zasahují do syntézy proteinů a čtvrté blokují funkce respiračních enzymů.

Mechanismus účinku antibiotik

Antibiotické skupiny

Navzdory různorodosti této skupiny léčiv lze všechny tyto látky připsat několika hlavním typům. Základem této klasifikace je chemická struktura - léčiva ze stejné skupiny mají podobný chemický vzorec, liší se od sebe přítomností nebo nepřítomností určitých fragmentů molekul.

Klasifikace antibiotik předpokládá přítomnost skupin:

  1. Penicilinové deriváty. To zahrnuje všechny léky, které jsou založeny na prvním antibiotiku. V této skupině se rozlišují následující podskupiny nebo generace přípravků penicilinu:
  • Přírodní benzylpenicilin, který je syntetizován houbami, a polosyntetická léčiva: methicilin, nafcilin.
  • Syntetické léky: karbpenicilin a ticarcillin, s širším rozsahem účinků.
  • Metcillam a azlocillin, které mají ještě širší spektrum účinku.
  1. Cefalosporiny - nejbližší příbuzní penicilinů. První antibiotikum této skupiny, Cefazolin C, je produkováno houbami rodu Cephalosporium. Přípravky této skupiny mají většinou baktericidní účinek, tj. Zabíjejí mikroorganismy. Rozlišuje se několik generací cefalosporinů:
  • I generace: cefazolin, cefalexin, cefradin a další.
  • Generace II: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
  • Generace III: cefotaxime, ceftazidime, cefodizim.
  • Generace IV: cefpyr.
  • 5. generace: cefthosan, ceftopibrol.

Rozdíly mezi jednotlivými skupinami jsou především v jejich účinnosti - pozdější generace mají větší spektrum činností a jsou efektivnější. Generace cefalosporinů 1 a 2 v klinické praxi se nyní používají velmi zřídka, většina z nich se dokonce nevyrábí.

  1. Makrolidy - přípravky s komplexní chemickou strukturou, které mají bakteriostatický účinek na širokou škálu mikrobů. Zástupci: azithromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin a řada dalších. Makrolidy jsou považovány za jeden z nejbezpečnějších antibakteriálních léků - mohou být použity i pro těhotné ženy. Azalidy a ketolidy jsou odrůdy macorlidů s rozdíly ve struktuře aktivních molekul.

Další výhodou této skupiny léků - jsou schopny proniknout do buněk lidského těla, což je činí účinnými při léčbě intracelulárních infekcí: chlamydie, mykoplazmóza.

  1. Aminoglykosidy. Zástupci: gentamicin, amikacin, kanamycin. Účinné proti velkému počtu aerobních gramnegativních mikroorganismů. Tyto léky jsou považovány za nejtoxičtější, mohou vést k závažným komplikacím. Používá se k léčbě infekcí močových cest, furunkulózy.
  2. Tetracykliny. V podstatě tento polosyntetický a syntetický lék, který zahrnuje: tetracyklin, doxycyklin, minocyklin. Účinné proti mnoha bakteriím. Nevýhodou těchto léků je zkřížená rezistence, to znamená, že mikroorganismy, u kterých se vyvinula rezistence vůči jednomu léku, budou necitlivé na ostatní z této skupiny.
  3. Fluorochinolony. Jedná se o plně syntetické drogy, které nemají svůj přirozený protějšek. Všechny léky v této skupině jsou rozděleny do první generace (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) a druhé (levofloxacin, moxifloxacin). Používá se nejčastěji k léčbě infekcí horních cest dýchacích (otitis, sinusitis) a dýchacích cest (bronchitida, pneumonie).
  4. Linkosamidy. Tato skupina zahrnuje přírodní antibiotikum lincomycin a jeho derivát klindamycin. Mají jak bakteriostatické, tak baktericidní účinky, účinek závisí na koncentraci.
  5. Carbapenems. Toto je jedno z nejmodernějších antibiotik působících na velký počet mikroorganismů. Léky v této skupině patří do rezervních antibiotik, to znamená, že se používají v nejtěžších případech, kdy jsou jiné léky neúčinné. Zástupci: imipenem, meropenem, ertapenem.
  6. Polymyxin. Jedná se o vysoce specializované léky používané k léčbě infekcí způsobených pyocyanickou tyčí. Polymyxiny M a B jsou polymyxiny, jejichž nevýhodou je toxický účinek na nervový systém a ledviny.
  7. Léky proti tuberkulóze. Jedná se o samostatnou skupinu léků, které mají výrazný vliv na bacil tuberkulózy. Mezi ně patří rifampicin, isoniazid a PAS. Další antibiotika se také používají k léčbě tuberkulózy, ale pouze v případě, že byla vyvinuta rezistence vůči těmto lékům.
  8. Antifungální činidla. Tato skupina zahrnuje léky používané k léčbě mykóz - plísňových lézí: amfotirecin B, nystatin, flukonazol.

Antibiotická použití

Antibakteriální léky se dodávají v různých formách: tablety, prášky, ze kterých připravují injekci, masti, kapky, sprej, sirup, svíčky. Hlavní metody použití antibiotik:

  1. Oral - perorální příjem. Lék můžete užívat ve formě tablety, tobolky, sirupu nebo prášku. Frekvence podávání závisí na typu antibiotik, například azithromycin se užívá jednou denně a tetracyklin se užívá čtyřikrát denně. Pro každý typ antibiotika existují doporučení, která naznačují, kdy by měla být přijata - před jídlem, během nebo po jídle. Z toho závisí účinnost léčby a závažnost vedlejších účinků. Antibiotika jsou někdy předepsána malým dětem ve formě sirupu - pro děti je snazší pít tekutinu než polykat pilulky nebo kapsle. Kromě toho sirup může být oslazen, aby se zbavil nepříjemné nebo hořké chuti samotného léku.
  2. Injekce - ve formě intramuskulárních nebo intravenózních injekcí. Tímto způsobem se lék rychle dostane do ohniska infekce a je aktivnější. Nevýhodou tohoto způsobu podávání je bolest při píchání. Aplikujte injekce pro středně těžké a těžké onemocnění.

Důležité: Injekce by měla být prováděna výhradně zdravotní sestrou na klinice nebo v nemocnici! Doma, antibiotika prick absolutně nedoporučuje.

  1. Místní - nanášení mastí nebo krémů přímo na místo infekce. Tento způsob podávání léků se používá hlavně pro infekce kůže - erysiplatoózní zánět, stejně jako v oftalmologii - pro infekční poškození očí, například tetracyklinovou mast pro konjunktivitidu.

Způsob podání určuje pouze lékař. To bere v úvahu mnoho faktorů: vstřebávání léčiva v gastrointestinálním traktu, stav trávicího systému jako celku (u některých onemocnění se míra absorpce snižuje a účinnost léčby klesá). Některé léky lze podávat pouze jedním způsobem.

Při aplikaci je nutné vědět, co může prášek rozpustit. Například Abaktal může být naředěn pouze glukózou, protože při použití chloridu sodného je zničen, což znamená, že léčba bude neúčinná.

Citlivost na antibiotika

Jakýkoliv organismus si dříve nebo později zvykne na nejtěžší podmínky. Toto tvrzení je také pravdivé ve vztahu k mikroorganismům - v reakci na dlouhodobé vystavení antibiotikům se u nich mikroby vyvíjejí vůči nim. Koncept citlivosti na antibiotika byl zaveden do lékařské praxe - jak účinně daný lék ovlivňuje patogen.

Jakýkoliv předpis na antibiotika by měl být založen na znalostech citlivosti patogenu. V ideálním případě by měl lékař před předepsáním léku provést analýzu citlivosti a předepsat nejúčinnější lék. Ale čas na takovou analýzu je v nejlepším případě několik dní a během této doby může infekce vést k nejsmutnějšímu výsledku.

Petriho miska pro stanovení citlivosti na antibiotika

Proto v případě infekce nevysvětlitelným patogenem lékaři předepisují léky empiricky - s ohledem na nejpravděpodobnější původce, se znalostí epidemiologické situace v konkrétním regionu a nemocnici. Pro tento účel se používají širokospektrá antibiotika.

Po provedení analýzy citlivosti má lékař možnost změnit lék na účinnější. Náhrada léčiva může být provedena v nepřítomnosti účinku léčby po dobu 3-5 dnů.

Účinnější etiotropní (cílený) účel antibiotik. Současně se ukazuje, co nemoc způsobuje - bakteriologické vyšetření stanoví typ patogenu. Pak lékař vybere specifický lék, pro který mikrob nemá žádnou rezistenci (rezistenci).

Jsou antibiotika vždy účinná?

Antibiotika působí pouze na bakterie a houby! Bakterie jsou jednobuněčné mikroorganismy. Existuje několik tisíc druhů bakterií, z nichž některé spolu s lidmi běžně koexistují - v tlustém střevě žije více než 20 druhů bakterií. Některé bakterie jsou podmíněně patogenní - stávají se příčinou onemocnění pouze za určitých podmínek, například když vstupují do atypického prostředí, které je pro ně atypické. Například, velmi často, prostatitis je způsobena E. coli, který vystoupí do prostaty z konečníku.

Vezměte prosím na vědomí: antibiotika jsou naprosto neúčinná u virových onemocnění. Viry jsou mnohonásobně menší než bakterie a antibiotika prostě nemají místo aplikace svých schopností. Proto antibiotika pro nachlazení nemají účinek, stejně tak studená v 99% případů způsobených viry.

Antibiotika pro kašel a bronchitidu mohou být účinná, pokud jsou tyto jevy způsobeny bakteriemi. Pochopit, co způsobilo nemoc může být pouze lékař - za to předepisuje krevní testy, pokud je to nutné - studie o sputu, pokud odejde.

Důležité: je nepřijatelné předepisovat antibiotika! To povede pouze k tomu, že se u některých patogenů vyvine rezistence a příště bude onemocnění mnohem těžší vyléčit.

Antibiotika pro bolest v krku jsou samozřejmě účinná - tato choroba je výlučně bakteriální povahy, způsobené streptokoky nebo stafylokoky. Pro léčbu anginy pectoris se používají nejjednodušší antibiotika - penicilin, erythromycin. Nejdůležitější věcí při léčbě bolesti v krku je dodržování množství léků a trvání léčby - nejméně 7 dní. Nepřestávejte tento lék užívat ihned po nástupu onemocnění, které je obvykle pozorováno po dobu 3-4 dnů. Nezaměňujte si skutečné bolesti v krku s angínou, která může být virového původu.

Upozornění: neúplně léčené bolestivé hrdlo může způsobit akutní revmatickou horečku nebo glomerulonefritidu!

Zánět plic (pneumonie) může být bakteriálního i virového původu. Bakterie způsobují pneumonii v 80% případů, takže i při empirickém označení antibiotik s pneumonií má dobrý účinek. U virové pneumonie nemají antibiotika léčebný účinek, i když zabraňují přilnutí bakteriální flóry k zánětlivému procesu.

Antibiotika a alkohol

Současný příjem alkoholu a antibiotik v krátkém časovém období nevede k ničemu dobrému. Některé léky jsou zničeny v játrech, jako je alkohol. Přítomnost antibiotika a alkoholu v krvi dává silnou zátěž na játra - to prostě nemá čas neutralizovat ethylalkohol. Jako výsledek, pravděpodobnost vzniku nepříjemných příznaků: nevolnost, zvracení, střevní poruchy.

Důležité: řada chemických látek reaguje s alkoholem na chemické úrovni, v důsledku čehož je terapeutický účinek přímo snížen. Taková léčiva zahrnují metronidazol, chloramfenikol, cefoperazon a několik dalších. Současný příjem alkoholu a těchto léků může nejen snížit terapeutický účinek, ale také vést ke dušnosti, křečím a smrti.

Některá antibiotika lze samozřejmě užívat na pozadí užívání alkoholu, ale proč riskujete zdraví? Je lepší se na krátkou dobu zdržet alkoholu - léčba antibiotiky málokdy přesahuje 1,5-2 týdny.

Antibiotika během těhotenství

Těhotné ženy trpí infekčními chorobami ne méně než všechny ostatní. Léčba těhotných žen antibiotiky je však velmi obtížná. V těle těhotné ženy, plod roste a vyvíjí - nenarozené dítě, velmi citlivé na mnoho chemikálií. Požití antibiotik do vyvíjejícího se organismu může vyvolat vývoj malformací plodu, toxické poškození centrálního nervového systému plodu.

V prvním trimestru je žádoucí vyhnout se použití antibiotik obecně. Ve druhém a třetím trimestru je jejich jmenování bezpečnější, ale pokud možno by mělo být omezeno.

Odmítnout jmenování antibiotik těhotné ženě nemůže být u následujících onemocnění:

  • Pneumonie;
  • bolest v krku;
  • pyelonefritida;
  • infikované rány;
  • sepse;
  • specifické infekce: brucelóza, borellióza;
  • infekce genitálií: syfilis, kapavka.

Jaká antibiotika mohou být předepsána pro těhotné?

Penicilin, cefalosporinové přípravky, erythromycin, josamycin nemají téměř žádný vliv na plod. Penicilin, i když prochází placentou, nemá nepříznivý vliv na plod. Cefalosporin a další pojmenované léky pronikají placentou v extrémně nízkých koncentracích a nejsou schopny poškodit nenarozené dítě.

Podmíněně bezpečná léčiva zahrnují metronidazol, gentamicin a azithromycin. Jsou jmenováni pouze ze zdravotních důvodů, kdy přínosy pro ženy převažují nad riziky pro dítě. Mezi takové situace patří závažná pneumonie, sepse a další závažné infekce, při kterých může žena jednoduše zemřít bez antibiotik.

Který z léků nelze předepsat během těhotenství

Těhotné ženy by neměly užívat následující léky: t

  • aminoglykosidy - může vést k vrozené hluchotě (výjimka - gentamicin);
  • klarithromycin, roxithromycin - při pokusech mělo toxický účinek na embrya zvířat;
  • fluorochinolony;
  • tetracyklin - porušuje tvorbu kostního systému a zubů;
  • chloramfenikol - je to nebezpečné v pozdních stadiích těhotenství v důsledku inhibice funkce kostní dřeně u dítěte.

U některých antibakteriálních léčiv neexistuje žádný důkaz o nepříznivých účincích na plod. Důvod je jednoduchý - neprovádějí experimenty s těhotnými ženami, aby určily toxicitu léků. Pokusy na zvířatech neumožňují vyloučit všechny negativní účinky se 100% jistotou, protože metabolismus léčiv u lidí a zvířat se může výrazně lišit.

Je třeba poznamenat, že před plánovaným těhotenstvím by mělo být odmítnuto užívat antibiotika nebo změnit plány pro početí. Některé léky mají kumulativní účinek - mohou se hromadit v ženském těle a dokonce i po určité době po ukončení léčby se postupně metabolizují a vylučují. Těhotenství se doporučuje nejdříve 2-3 týdny po ukončení antibiotik.

Účinky antibiotik

Kontakt s antibiotiky v lidském těle vede nejen ke zničení patogenních bakterií. Podobně jako všechna zahraniční chemická léčiva mají antibiotika systémový účinek - tak či onak ovlivňují všechny systémy těla.

Existuje několik skupin vedlejších účinků antibiotik:

Alergické reakce

Téměř každé antibiotikum může způsobit alergie. Závažnost reakce je různá: vyrážka na těle, angioedém (angioedém), anafylaktický šok. Pokud není alergická vyrážka prakticky nebezpečná, může být anafylaktický šok fatální. Riziko šoku je mnohem vyšší s injekcemi antibiotik, což je důvod, proč by měly být injekce podávány pouze ve zdravotnických zařízeních - tam může být poskytnuta pohotovostní péče.

Antibiotika a jiná antimikrobiální léčiva, která způsobují alergické zkřížené reakce:

Toxické reakce

Antibiotika mohou poškodit mnoho orgánů, ale játra jsou nejvíce náchylná k jejich účinkům - během antibakteriální terapie může dojít k toxické hepatitidě. Samostatné léky mají selektivní toxický účinek na jiné orgány: aminoglykosidy - na sluchadla (způsobují hluchotu); tetracykliny inhibují růst kostní tkáně u dětí.

Věnujte pozornostToxicita léku obvykle závisí na jeho dávce, ale pokud jste přecitlivělý, někdy i menší dávky postačují k vyvolání účinku.

Účinky na gastrointestinální trakt

Při užívání některých antibiotik si pacienti často stěžují na bolest žaludku, nevolnost, zvracení a poruchy stolice (průjem). Tyto reakce jsou nejčastěji způsobeny lokálním dráždivým účinkem léčiv. Specifický účinek antibiotik na střevní flóru vede k funkčním poruchám jeho aktivity, které jsou často doprovázeny průjmem. Tento stav se nazývá průjem spojený s antibiotiky, který je po antibiotikech populárně známý pod pojmem dysbakterióza.

Další nežádoucí účinky

Mezi další nepříznivé účinky patří:

  • útlaku imunity;
  • výskyt mikroorganismů rezistentních vůči antibiotikům;
  • superinfekce - stav, při kterém jsou mikroby rezistentní na toto antibiotikum aktivovány, což vede k vzniku nové choroby;
  • porušení metabolismu vitamínů - díky inhibici přirozené flóry tlustého střeva, která syntetizuje určité vitamíny B;
  • bakteriolyza Yarish-Herxheimerovy reakce je reakcí vyplývající z použití baktericidních přípravků, kdy se do krve uvolňuje velké množství toxinů v důsledku současné smrti velkého počtu bakterií. Reakce je na klinice podobná šoku.

Lze antibiotika používat profylakticky?

Sebevzdělávání v oblasti léčby vedlo k tomu, že mnoho pacientů, zejména mladých matek, se snaží předepsat antibiotikum (nebo jejich dítěti) pro sebemenší známky nachlazení. Antibiotika nemají preventivní účinek - léčí příčinu onemocnění, to znamená, že eliminují mikroorganismy a v nepřítomnosti se objevují pouze vedlejší účinky léčiv.

Existuje omezený počet situací, kdy se antibiotika podávají před klinickými projevy infekce, aby se zabránilo:

  • operaci - v tomto případě antibiotikum, které je v krvi a tkáních, zabraňuje rozvoji infekce. Zpravidla postačuje jedna dávka léku podávaná 30-40 minut před zákrokem. Někdy, i po pooperační apendektomii, antibiotika nejsou vztyčena. Po „čistých“ operacích nejsou vůbec předepsána antibiotika.
  • závažná zranění nebo zranění (otevřené zlomeniny, kontaminace rány zeminou). V tomto případě je naprosto zřejmé, že se infekce dostala do rány a měla by být „rozdrcena“ předtím, než se projeví;
  • nouzovou prevenci syfilisu Provádí se během nechráněného pohlavního styku s potenciálně nemocnou osobou, stejně jako mezi zdravotnickými pracovníky, kteří obdrželi krev infikované osoby nebo jiné biologické tekutiny na sliznici;
  • penicilin může být podáván dětem pro prevenci revmatické horečky, což je komplikace anginy pectoris.

Antibiotika pro děti

Užívání antibiotik u dětí se obecně neliší od jejich použití u jiných skupin lidí. Děti malých pediatrů nejčastěji předepisují antibiotika v sirupu. Tato léková forma je výhodnější než na injekci, je zcela bezbolestná. Starší děti mohou dostávat antibiotika ve formě tablet a tobolek. V případě těžké infekce se podává parenterální způsob podání - injekce.

Důležité: hlavní rys použití antibiotik v pediatrii je v dávkách - děti jsou předepisovány menší dávky, protože lék je počítán v kilogramech tělesné hmotnosti.

Antibiotika jsou velmi účinná léčiva, která mají zároveň velký počet vedlejších účinků. Aby bylo možné léčit s pomocí a neubližovat vašemu tělu, měly by být užívány pouze podle pokynů svého lékaře.

Co jsou antibiotika? V jakých případech je použití antibiotik nezbytné a ve kterých nebezpečných? Hlavními pravidly léčby antibiotiky jsou pediatrové, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitátor

Celkový počet zobrazení, 1 dnes

Souhrn antibiotických skupin

Antibiotika jsou skupinou léků, které mohou inhibovat růst a vývoj živých buněk. Nejčastěji se používají k léčbě infekčních procesů způsobených různými kmeny bakterií. První lék byl objeven v roce 1928 britským bakteriologem Alexandrem Flemingem. Nicméně, některá antibiotika jsou také předepsána pro patologie rakoviny, jako součást kombinované chemoterapie. Tato skupina léčiv nemá prakticky žádný vliv na viry, s výjimkou některých tetracyklinů. V moderní farmakologii, termín “antibiotika” je zvýšeně nahrazený “antibakteriálními drogami”.

První syntetizované léky ze skupiny penicilinů. Pomohly významně snížit úmrtnost takových onemocnění, jako je pneumonie, sepse, meningitida, gangréna a syfilis. Postupem času, kvůli aktivnímu použití antibiotik, mnoho mikroorganismů začalo vyvíjet odpor k nim. Důležitým úkolem proto bylo hledání nových skupin antibakteriálních léčiv.

Postupně syntetizovaly farmaceutické společnosti a začaly produkovat cefalosporiny, makrolidy, fluorochinolony, tetracykliny, levomycetin, nitrofurany, aminoglykosidy, karbapenemy a další antibiotika.

Antibiotika a jejich klasifikace

Hlavní farmakologickou klasifikací antibakteriálních léčiv je separace působením na mikroorganismy. Za touto charakteristikou jsou dvě skupiny antibiotik:

  • baktericidní léky způsobují smrt a lýzu mikroorganismů. Tento účinek je způsoben schopností antibiotik inhibovat membránovou syntézu nebo inhibovat produkci DNA složek. Tuto vlastnost mají peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, karbapenemy, monobaktamy, glykopeptidy a fosfomycin.
  • bakteriostatická antibiotika jsou schopna inhibovat syntézu proteinů mikrobiálními buňkami, což znemožňuje jejich reprodukci. V důsledku toho je další vývoj patologického procesu omezen. Tento účinek je charakteristický pro tetracykliny, makrolidy, aminoglykosidy, linkosaminy a aminoglykosidy.

Za spektrem působení jsou také dvě skupiny antibiotik:

  • široký - lék může být použit k léčbě patologií způsobených velkým počtem mikroorganismů;
  • s úzkým - lék ovlivňuje jednotlivé kmeny a typy bakterií.

Stále existuje klasifikace antibakteriálních léčiv podle jejich původu:

  • přírodní - získané z živých organismů;
  • semisyntetická antibiotika jsou modifikované přírodní analogové molekuly;
  • syntetické - jsou vyráběny zcela uměle ve specializovaných laboratořích.

Popis různých antibiotických skupin

Beta laktamy

Peniciliny

Historicky první skupina antibakteriálních léků. Má baktericidní účinek na širokou škálu mikroorganismů. Peniciliny rozlišují následující skupiny:

  • přírodní peniciliny (syntetizované za normálních podmínek houbami) - benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin;
  • polosyntetické peniciliny, které mají větší odolnost proti penicilinázám, které významně rozšiřují jejich spektrum účinku - oxacilin a methicilin;
  • s prodlouženým účinkem - léky amoxicilin, ampicilin;
  • peniciliny se širokým účinkem na mikroorganismy - léky mezlocilin, azlocillin.

Aby se snížila odolnost bakterií a zvýšila úspěšnost antibiotické terapie, jsou inhibitory penicilinázy - kyselina klavulanová, tazobaktam a sulbaktam - aktivně přidávány do penicilinů. Takže tam byly drogy "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" a další.

Tyto léky se používají k infekcím dýchacích cest (bronchitida, sinusitida, pneumonie, faryngitida, laryngitida), genitourinární (cystitida, uretritida, prostatitida, kapavka), zažívací systémy (cholecystitis, dysenterie), syfilis a kožní léze. Z nežádoucích účinků jsou nejčastější alergické reakce (kopřivka, anafylaktický šok, angioedém).

Peniciliny jsou také nejbezpečnější produkty pro těhotné ženy a děti.

Cefalosporiny

Tato skupina antibiotik má baktericidní účinek na velký počet mikroorganismů. Dnes se rozlišují následující generace cefalosporinů:

  • I - léky cefazolin, cefalexin, cefradin;
  • II - léky s cefuroximem, cefaclorem, cefotiamem, cefoxitinem;
  • III - přípravky cefotaximu, ceftazidimu, ceftriaxonu, cefoperazonu, cefodizimu;
  • IV - léky s cefepimem, cefpiromem;
  • V - drogy ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.

Převážná většina těchto léků existuje pouze v injekční formě, proto se používají hlavně na klinikách. Cefalosporiny jsou nejoblíbenější antibakteriální prostředky pro použití v nemocnicích.

Tyto léky se používají k léčbě velkého množství onemocnění: pneumonie, meningitidy, zobecnění infekcí, pyelonefritidy, cystitidy, zánětu kostí, měkkých tkání, lymfangitidy a dalších patologií. Při použití cefalosporinů se často vyskytuje přecitlivělost. Někdy dochází k přechodnému snížení clearance kreatininu, bolesti svalů, kašle, zvýšenému krvácení (v důsledku poklesu vitaminu K).

Carbapenems

Jsou to poměrně nová skupina antibiotik. Stejně jako ostatní beta laktamy mají karbapenemy baktericidní účinek. Velké množství různých bakterií zůstává citlivé na tuto skupinu léčiv. Karbapenemy jsou také rezistentní na enzymy, které syntetizují mikroorganismy. Tyto vlastnosti vedly ke skutečnosti, že jsou považovány za záchranné léky, když jiná antibakteriální činidla zůstávají neúčinná. Jejich použití je však striktně omezeno kvůli obavám z vývoje bakteriální rezistence. Tato skupina léčiv zahrnuje meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

Karbapenemy se používají k léčbě sepse, pneumonie, peritonitidy, akutních břišních chirurgických patologií, meningitidy, endometritidy. Tyto léky jsou také předepisovány pacientům s imunodeficiencí nebo na pozadí neutropenie.

Mezi nežádoucí účinky by měly být zaznamenány dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, tromboflebitida, pseudomembranózní kolitida, křeče a hypokalémie.

Monobaktam

Monobaktamy ovlivňují hlavně gram-negativní flóru. Klinika používá pouze jednu účinnou látku z této skupiny - aztreonam. S jeho výhodami je zdůrazněna rezistence na většinu bakteriálních enzymů, což z něj činí lék volby pro selhání léčby peniciliny, cefalosporiny a aminoglykosidy. V klinických studiích se aztreonam doporučuje pro infekci enterobacter. Používá se pouze intravenózně nebo intramuskulárně.

Mezi indikace pro přijetí by měly být identifikovány sepse, pneumonie získaná v komunitě, peritonitida, infekce pánevních orgánů, kůže a pohybového aparátu. Použití aztreonamu někdy vede k rozvoji dyspeptických symptomů, žloutenky, toxické hepatitidy, bolesti hlavy, závratě a alergické vyrážky.

Makrolidy

Makrolidy jsou skupinou antibakteriálních léčiv, která jsou založena na makrocyklickém laktonovém kruhu. Tyto léky mají bakteriostatický účinek proti grampozitivním bakteriím, intracelulárním a membránovým parazitům. Charakterem makrolidů je skutečnost, že jejich množství v tkáních je mnohem vyšší než v krevní plazmě pacienta.

Léky jsou také poznamenány nízkou toxicitou, která jim umožňuje použití během těhotenství a v raném věku dítěte. Jsou rozděleny do následujících skupin:

  • přírodní, které byly syntetizovány v 50. - 60. letech minulého století - přípravky erythromycinu, spiramycinu, josamycinu, midecamycinu;
  • proléčiva (přeměněna na aktivní formu po metabolismu) - troleandomycin;
  • semisyntetika - léčiva azithromycin, klarithromycin, dirithromycin, telithromycin.

Makrolidy se používají v mnoha bakteriálních patologiích: peptický vřed, bronchitida, pneumonie, infekce horních cest dýchacích, dermatóza, lymská borelióza, uretritida, cervicitida, erysipely, impentigo. Nemůžete použít tuto skupinu léků pro arytmie, selhání ledvin.

Tetracykliny

Tetracykliny byly poprvé syntetizovány před více než půl stoletím. Tato skupina má bakteriostatický účinek proti mnoha kmenům mikrobiální flóry. Ve vysokých koncentracích vykazují baktericidní účinek. Charakteristikou tetracyklinů je jejich schopnost akumulovat se v kostní tkáni a zubní sklovině.

To na jedné straně umožňuje klinikům aktivně je používat při chronické osteomyelitidě a na straně druhé porušuje vývoj kostry u dětí. Proto nemohou být během těhotenství, laktace a mladších 12 let absolutně použity. K tetracyklinům, vedle léčiva stejného jména, patří doxycyklin, oxytetracyklin, minocyklin a tigecyklin.

Používají se pro různé střevní patologie, brucelózu, leptospirózu, tularémii, aktinomykózu, trachomu, lymskou chorobu, gonokokovou infekci a rickettsiózu. Porfyrie, chronická onemocnění jater a individuální intolerance se také odlišují od kontraindikací.

Fluorochinolony

Fluorochinolony jsou velkou skupinou antibakteriálních činidel se širokým baktericidním účinkem na patogenní mikroflóru. Všechny léky jsou uváděny na trh kyselinou nalidixovou. Aktivní užívání fluorochinolonů začalo v 70. letech minulého století. Dnes jsou klasifikovány podle generací:

  • I - přípravky obsahující nalidixikum a kyselinu oxolinovou;
  • II - léky s ofloxacinem, ciprofloxacinem, norfloxacinem, pefloxacinem;
  • III - přípravky levofloxacinu;
  • IV - léky s gatifloxacinem, moxifloxacinem, hemifloxacinem.

Poslední generace fluorochinolonů se nazývají „respirační“, a to díky své aktivitě proti mikroflóře, která nejčastěji způsobuje pneumonii. Používají se také k léčbě sinusitidy, bronchitidy, střevních infekcí, prostatitidy, kapavky, sepse, tuberkulózy a meningitidy.

Mezi nedostatky je třeba zdůraznit skutečnost, že fluorochinolony jsou schopny ovlivnit tvorbu pohybového aparátu, proto mohou být v dětství, během těhotenství a laktace předepisovány pouze ze zdravotních důvodů. První generace léků má také vysokou hepato- a nefrotoxicitu.

Aminoglykosidy

Aminoglykosidy našli aktivní použití při léčbě bakteriálních infekcí způsobených gram-negativní flórou. Mají baktericidní účinek. Jejich vysoká účinnost, která nezávisí na funkční aktivitě pacientovy imunity, je činí nezbytnými pro jeho narušení a neutropenii. Rozlišují se následující generace aminoglykosidů:

  • I - přípravky neomycinu, kanamycinu, streptomycinu;
  • II - léčba tobramycinem, gentamicinem;
  • III - amikacinové přípravky;
  • IV - léčba isepamycinem.

Aminoglykosidy jsou předepisovány pro infekce dýchacího systému, sepse, infekční endokarditidy, peritonitidy, meningitidy, cystitidy, pyelonefritidy, osteomyelitidy a dalších patologií. Mezi vedlejší účinky velmi důležité jsou toxické účinky na ledviny a ztrátu sluchu.

V průběhu léčby je proto nutné pravidelně provádět biochemickou analýzu krve (kreatinin, SCF, močovina) a audiometrii. U těhotných žen, během kojení, pacienti s chronickým onemocněním ledvin nebo hemodialýzou dostávají aminoglykosidy pouze z důvodů života.

Glykopeptidy

Glykopeptidová antibiotika mají širokospektrální baktericidní účinek. Nejznámější z nich jsou bleomycin a vankomycin. V klinické praxi jsou glykopeptidy rezervními léky, které jsou předepsány pro selhání jiných antibakteriálních činidel nebo pro jejich specifickou citlivost.

Často jsou kombinovány s aminoglykosidy, což umožňuje zvýšit kumulativní účinek na Staphylococcus aureus, enterokoky a Streptococcus. Glykopeptidová antibiotika nepůsobí na mykobakterie a houby.

Tato skupina antibakteriálních látek je předepsána pro endokarditidu, sepsi, osteomyelitidu, flegmon, pneumonii (včetně komplikací), absces a pseudomembranózní kolitidu. Nelze použít glykopeptidová antibiotika pro selhání ledvin, přecitlivělost na léky, laktaci, neuritidu sluchového nervu, těhotenství a kojení.

Linkosamidy

Linkosyamidy zahrnují lincomycin a clindamycin. Tyto léky vykazují bakteriostatický účinek na gram-pozitivní bakterie. Používám je hlavně v kombinaci s aminoglykosidy, jako léky druhé linie, pro těžké pacienty.

Linkosamidy jsou předepsány pro aspirační pneumonii, osteomyelitidu, diabetickou nohu, nekrotizující fasciitidu a další patologie.

Poměrně často během jejich přijetí se vyvíjí infekce kandidy, bolesti hlavy, alergické reakce a útlak krve.

Video

Video říká, jak rychle vyléčit zima, chřipku nebo ARVI. Stanovisko zkušený lékař.

Seznam nejnovějších širokospektrých antibiotik

Širokospektrální antibiotika jsou dnes nejoblíbenějšími léky. Zaslouží si takovou popularitu díky své vlastní univerzálnosti a schopnosti bojovat současně s několika dráždivými látkami, které mají negativní dopad na lidské zdraví.

Lékaři nedoporučují použití těchto nástrojů bez předchozích klinických studií a bez doporučení lékařů. Nekonormalizované užívání antibiotik může situaci zhoršit a způsobit vznik nových onemocnění, stejně jako negativní vliv na imunitu člověka.

Antibiotika nové generace


Riziko používání antibiotik v důsledku moderního zdravotnického vývoje je prakticky sníženo na nulu. Nová antibiotika mají zlepšený vzorec a princip účinku, díky kterému jejich aktivní složky působí výhradně na buněčné úrovni patogenního agens, aniž by narušovaly prospěšnou mikroflóru lidského těla. A pokud by byly dříve takové prostředky použity v boji proti omezenému počtu patogenních agens, budou dnes účinné proti celé skupině patogenů.

Antibiotika jsou rozdělena do následujících skupin:

  • tetracyklinová skupina - tetracyklin;
  • aminoglykosidová skupina - streptomycin;
  • amfenikol antibiotika - chloramfenikol;
  • penicilin série léků - Amoxicilin, Ampicillin, Bilmicin nebo Tikartsiklin;
  • antibiotika karbapenemové skupiny - Imipenem, Meropenem nebo Ertapenem.

Typ antibiotika určuje lékař po pečlivém výzkumu onemocnění a výzkumu všech jeho příčin. Léčba předepsaná lékařem je účinná a bez komplikací.

Důležité: I když vám užívání antibiotika dříve pomohlo, neznamená to, že byste měli užívat stejné léky, pokud máte podobné nebo zcela identické symptomy.

Nejlepší antibiotika širokého spektra použití

Tetracyklin

Má nejširší spektrum aplikací;