Antivirová látka je velká skupina léků, které se používají k léčbě onemocnění způsobených parazitizujícím virem. Hlavní farmakologickou vlastností zástupců této skupiny léčiv je potlačení reprodukce a vývoje virů v různých stadiích.
Mechanismus působení
Virus je zvláštní forma živé hmoty. Chybí mu vlastní metabolismus (metabolismus). To znamená, že s ohledem na tradiční chápání života mimo hostitelskou buňku nejsou virové částice živé. Mohou se aktivně rozvíjet a množit pouze za podmínek intracelulárního parazitismu. Částice viru je genetický materiál (reprezentovaný molekulou RNA nebo DNA), který je uzavřen v proteinovém obalu (kapsid). Když vstoupí do buňky, genetický materiál se uvolní ze skořápky a vloží se do genomu hostitelské buňky. Tím začíná syntéza (replikace) nových molekul RNA nebo DNA a proteinových kapslí. V cytoplazmě buňky infikované virem se shromáždí a nashromáždí nové částice. Pak jdou ven (to je často doprovázeno smrtí buněk) a infikují nové buňky. Působením všech moderních léků je blokovat jednu z fází reprodukce virů:
- Blokování stupně pronikání a uvolnění virového genomu z kapsle uvnitř hostitelské buňky - Rimantadine, Amantadine.
- Blokování replikace virové DNA nebo RNA je většina léčiv používaných k usmrcování virů.
- Potlačení shromáždění virových částic v cytoplazmě buňky a jejich výstup na vnější povrch - interferony a inhibitory HIV proteázy.
Tyto mechanismy působení jsou realizovány v infikované buňce a často mohou vést k její smrti. Takové buňky ve většině případů nepoškozují zdravou buňku. To je způsobeno tím, že se mění metabolismus buňky infikované virem.
Na rozdíl od antibiotik, které dávaly léku nové kolo vývoje ve vztahu k účinné destrukci bakterií, s minimálními vedlejšími účinky na lidské tělo, většina antivirotik nemá stejnou účinnost a bezpečnost.
Antivirová léčiva - klasifikace
Hlavní klinická klasifikace těchto léčiv je založena na jejich primárním účelu. Podle tohoto kritéria se rozlišují tyto skupiny:
- Antherpetické léky - mají největší aktivitu proti virům herpes zoster a herpes simplex. Tato skupina zahrnuje léky na herpes Gerpevir, Acyclovir.
- Anti-cytomegalovirová léčiva - mají maximální účinek proti viru Epstein-Barrovi, cytomegaloviru (Ganciklovir, Foscarnet sodný).
- Léky proti chřipce - používají se k léčbě chřipky. Existují 2 podskupiny těchto léků - M blokátory.2-(Rimantadine) a inhibitory neuraminidázy (Zanamivir).
- Činidla se širokou škálou antivirové aktivity - působí proti většině virů. Hlavními zástupci této skupiny jsou ribavirin (užívaný při léčbě závažných forem chřipky, virová hepatitida, infekce HIV), Lamivudin (účinný při léčbě virové hepatitidy a HIV), interferony (jsou přirozené nebo kombinující sloučeniny lidského imunitního systému, jejich účinkem je blokování shromáždění virových částic a jejich výstupu z infikované buňky). Obecně je přírodní interferon nejlepším antivirovým činidlem pro prakticky všechny známé viry. Zavedení významného množství analogů interferonu do těla (rekombinantní analogy získané genetickým inženýrstvím) má však velký počet závažných vedlejších účinků. Jedním z moderních přípravků analogů interferonu je Laferon.
- Induktory endogenních interferonů - tato skupina látek stimuluje tělo k produkci vlastních interferonů, které inhibují vývoj a replikaci virů (Amizon, Amiksin, Cycloferon).
Téměř všechny moderní drogy jsou zástupci těchto hlavních skupin.
Existují lidové antivirové léky, které jsou reprezentovány různými rostlinami. Kalina, malina, rybíz jsou účinné proti většině virů patogenů ARVI.
Použití antivirotik
Využití této skupiny léků je oprávněné po laboratorní diagnóze a stanovení přesného typu viru, který způsobil infekční onemocnění. K léčbě různých virových infekcí se dosud používá několik základních léků:
- Influenza, SARS - Amizon, Amiksin. U těžkých forem nemoci, Tamiflu (tento lék měl výrazný účinek na chřipce způsobené A / H1N1 virem), rimantadine.
- Infekce virem herpes a pásový opar - Acyclovir, Gerpevir.
- Virová hepatitida (B, C) - Amiksin, Laferon, Ribavirin. Běžně se používá kombinace těchto léčiv.
- Infekce HIV - Zidovudin, Lamivudin, Etravirin.
- Cytomegalovirová infekce a lidský papilomavir (HPV) - Acyklovir, Cycloferon.
Antivirová léčiva mají účinek pouze na viry v replikačním stadiu. V případě vložení virové DNA nebo RNA do buněčného genomu, ale bez procesu tvorby nových částic, nemají přípravky žádný účinek. Ve vztahu k SARS a chřipce mají účinek pouze prvních 48-72 hodin od nástupu onemocnění (období aktivní replikace).
Během užívání těchto léků je velmi důležité dodržovat dávkování, četnost podávání a trvání léčby. Existují také antivirotika pro děti ve vhodných dávkách. Ve většině případů se jedná o přípravky ze skupiny endogenních interferonových stimulantů, které mají minimální vedlejší účinky - děti Amizon, Amiksin, Anaferon. V případě těžké virové infekce se navíc používá rekombinantní interferon (Laferon).
Antivirové léky proti chřipce: klady a zápory
Každý rok s nástupem sezónní epidemie nachlazení a chřipky jsme konfrontováni s otázkou: existují levné, účinné protivirové léky pro dospělé, které skutečně pomáhají chránit se před infekcí nebo alespoň urychlit zotavení a předcházet závažným komplikacím ARVI? Nikdo nechce riskovat své zdraví a ztrácet schopnost pracovat po dlouhou dobu, takže se všichni snažíme chránit sebe a své blízké před virovou infekcí.
Moderní lékárny nemají dostatek imunomodulačních a antivirotik - naopak, rozsah rozsahu může být ztracen. Kromě toho se náklady na tyto léky liší od několika desítek do několika tisíc rublů, a sliby uvedené na balíčcích se liší jen málo. Mezitím doporučení lékařů také nezavádějí jasnost: někdo radí, aby se dostal drahý prostředek „na zvýšení imunity“ a někdo poukazuje na zbytečnost těchto výdajů.
Takže závisí účinnost antivirových léků na ceně a výrobci? Existují pilulky na chřipku a ARVI, jejichž účinek je testován a prokázán mezinárodním vědeckým výzkumem? Co je ve složení těchto léků a jak fungují? Můžu užívat antivirotika s antibiotiky? A stojí za to každý rok utrácet peníze za boj proti virům, vzhledem k pochybné pověsti příslušných léků? Odpovědi na všechny tyto otázky naleznete níže.
Obsah článku:
Co je to chřipka a SARS?
Akutní respirační virové infekce (ARVI) jsou nejrozšířenější zánětlivá onemocnění na světě, která jsou způsobena více než třemi stovkami různých virů, infikují horní dýchací cesty a jsou snadno přenášena z pacienta na zdravého člověka. To vysvětluje vysoké epidemiologické nebezpečí ARVI a potřebu moderní medicíny pro účinné antivirotika.
Chřipka, přísně vzato, také patří do kategorie ARVI spolu s adenoviry, rinoviry, parainfluenzou a dalšími pneumotropními patogeny virové etiologie. Nicméně, chřipka je zvažována odděleně kvůli jeho těžkému průběhu, většímu riziku komplikací, a nejvíce důležitě, schopnost trvale mutovat. Tato okolnost vede vědce z celého světa k boji proti vynálezu nových antivirotik, které mohou zastavit pandemii.
Virus chřipky patří do rodiny ortomyxovirů, poprvé byl izolován a popsán ve 30. letech minulého století. Věda zná tři druhy chřipky: A, B a C.
Další rozdělení patogenů se provádí podle sérotypu povrchového proteinu hemaglutininu a enzymu neuraminidázy, pomocí kterého se chřipka zavádí do buněk oběti. Doposud bylo registrováno 18 subtypů hemaglutininu (H) a 11 subtypů neuraminidázy (N).
Následující viry mají epidemiologický význam:
Tři subtypy HA (H1, H2, H3);
Dva subtypy NA (N1, N2).
Chřipka A je pro člověka nejnebezpečnější - tělo je nejtěžší tolerováno, způsobuje vážné komplikace a častěji mutuje. Například, "prase" H1N1 chřipka patří do rodu A, to také zahrnuje H5N1 kmen, ptačí chřipka, které lidé začali infikovat v Asii na začátku dvou tisícin, a více než dvě stě z nich zemřelo. To je navzdory skutečnosti, že viry se sérotypem H5 by neměly být přenášeny na člověka.
Podle WHO se situace může mnohonásobně zhoršit, pokud jsou zvířata, která jsou geneticky blíže k nám než kuřata, stejná prasata, nemocná ptačí chřipkou. Ve svém těle mutuje kmen a bude schopen masivně ovlivnit populaci. Navíc žádné antivirové léky nepomohou - správný lék dosud nebyl vynalezen.
Influenza virion má kulovitý tvar a malý průměr - pouze asi 100 nanometrů. Pro srovnání, některé z nejběžnějších bakterií, streptokoků a stafylokoků, které jsou také běžnou příčinou zánětu horních dýchacích cest, mají průměr asi 1 mikron, což je desetkrát větší než u chřipky. Uvnitř virionu je osm fragmentů RNA, uzavřených v lipoproteinové kapsli, na jejímž povrchu jsou ostnaté výrůstky z hemaglutininu a neuraminidázy.
Mutace virů chřipky se vyskytuje ve dvou případech:
Antigenní posun - vznik nové formy, vyvolávající pandemii. Antivirová léčiva jsou v tomto případě neúčinná;
Antigenní drift je postupná změna kmene, která přispívá k pokračování epidemie.
Jedinečná struktura virionu chřipky - mobilní, dobře chráněná před vnějšími vlivy a vysoce mutagenní - ji činí velmi vážnou hrozbou pro lidstvo. Než začnete uvažovat o principu působení antivirotik a hledat nejúčinnější lék proti chřipce a akutním respiračním virovým infekcím, musíte si uvědomit, že léky, které zabíjejí viry, stejně jako antibiotika ničí bakterie, prostě neexistují.
To je důležité: Žádný antivirový lék dnes není schopen léčit chřipku nebo ARVI ničením patogenu. Účinek léků tohoto typu je snížen buď na posílení vlastní imunitní obrany těla, nebo na zabránění vstupu virů do buněk.
Jak fungují imunomodulátory a antivirotika?
Akutní respirační virová infekce se vyvíjí v několika fázích:
Infekce - viriony vstupují do sliznice horních cest dýchacích, pronikají buněčnými stěnami pomocí enzymu neuraminidázy a usazují se uvnitř buněk, aby se živily na své náklady. Imunomodulátory a antivirotika jsou nejúčinnější během tohoto a následujících období;
Replikace - virové částice se dělí a akumulují, dokud nevyčerpají všechny zdroje energie a nevybuchnou, což je doprovázeno smrtí infikovaných buněk. Vzrůstá tělesná teplota, imunita je aktivována ještě aktivněji;
Zánět - uvolněné viriony napadají sousední zdravé buňky, opakuje se proces replikace a uvolňování nových částic, onemocnění postupuje. Imunitní systém zasahuje do rozvoje viru v celém těle, ničí patogen a postižené buňky. V této fázi již imunomodulátory nejsou užitečné;
Intoxikace - aktivita viru vyvolává otravu krve produkty rozkladu, díky čemuž pacient s chřipkou nebo ARVI zažívá slabost, nevolnost, bolesti hlavy a bolesti v těle. Aby se tyto nepříjemné projevy zmírnily, je nutný úplný odpočinek a těžké pití;
Zotavení - tělo triumfuje nad virem, symptomy onemocnění postupně ustupují, imunita je tvořena proti specifickému patogenu (u chřipky a ARVI, je pouze dočasná, a to pouze u určitého kmene).
Imunitní systém nás chrání před invazí a šířením virů prostřednictvím dvou typů reakcí:
Nespecifická imunitní odpověď, jinak nazývaná vrozená. V případě bakteriální infekce hrají v tomto procesu vedoucí úlohu makrofágy - buňky obrazně požívající patogeny. Ale proti virům je fagocytóza neúčinná, protože viriony jsou tak malé, že se úspěšně hromadí uvnitř makrofágu, který je požírá a je transportován na palubě. Proto je naší hlavní zbraní v boji proti virům interferony, speciální proteiny produkované infikovanými buňkami. Ačkoliv interferon neničí virus, informuje sousední, stále zdravé buňky o invazi a zabraňuje proniknutí patogenu do nich. Syntéza interferonu je vyvolána reakcí zánětu a zvýšením tělesné teploty, což je důvod, proč je nežádoucí srazit ho. Mimochodem, při teplotách nad 39 stupňů, viriony umírají samy o sobě, ale tento stav je potenciálně nebezpečný pro lidské zdraví;
Specifická imunitní odpověď je také získána nebo adaptivní. Tento mechanismus je aktivován po dobu 3-5 dnů od okamžiku infekce chřipkou nebo ARVI. Imunitní systém rozpozná virus a napadne ho na humorální a buněčné úrovni. Pro humorální imunitu jsou zodpovědné B-lymfocyty, které produkují imunoglobulinové proteiny, tj. Protilátky proti specifickému antigenu. A buněčná imunita je odpovědností T-lymfocytů, které rozpoznávají infikované buňky markery na membráně a ničí. Ve fázi specifické imunitní reakce je obtížné zavolat účinné antivirové léky, protože samotné tělo již použilo nástroje potřebné k boji proti infekci. Jedinou výjimkou jsou některé etiotropní látky, které zabraňují šíření viru.
Klasifikace antivirotik proti chřipce a ARVI na principu účinku je následující:
Leukocytové interferony - donorové nebo rekombinantní proteiny, obvykle ve formě suchého lyofilizátu, méně často - ve formě nosních kapek nebo rektálních čípků. Tato třída léků zvyšuje nespecifickou imunitní reakci a pomáhá zpomalit šíření viru chřipky nebo SARS v těle v počáteční fázi onemocnění. Interferony jsou účinné pouze za podmínek parenterálního podání (obcházení gastrointestinálního traktu). Taková antivirová léčiva jsou vpravena do nosu tak často, jak je to jen možné, při prvním znamení chladu. Mohou způsobit těžké alergie a nepředvídatelné autoimunitní reakce;
Interferonové induktory - přírodní nebo umělé látky, které stimulují tělo k syntéze odpovídajícího proteinu proteinu. Tato třída léků se nepoužívá ve většině vyspělých zemí, navíc jsou některé induktory považovány za nebezpečné, například Amixin nebo Kagocel, který je u nás populární. Pokud lze takové antivirové léky považovat za účinné proti chřipce a ARVI, je to jen v první fázi vývoje onemocnění, jako je samotný interferon, jehož produkce stimuluje;
Blokátory M2 kanálů jsou chemické sloučeniny, které blokují iontové kanály ve virionové kapsli a zabraňují jim tak v pronikání do buněk a uvolnění jejich ribonukleoproteinu. Replikace nových virových částic se stává nemožnou, čímž je zajištěna účinnost této třídy antivirových léčiv proti chřipce a ARVI. Blokátory iontových kanálů zahrnují například rimantadin;
Inhibitory neuraminidázy a hemaglutininu jsou uměle vytvořené látky, které inhibují aktivitu proteinů obsažených v obalu virionu. Pokud jde o neuraminidázový enzym, jeho inhibitory, oseltamivir a zanamivir, jsou podle výsledků mezinárodního vědeckého výzkumu uznávány jako účinné antivirové přípravky. Do této kategorie jsme zahrnuli specifický inhibitor hemaglutininu, umifenovir, protože lék na něm založený, Arbidol, byl přidán do seznamu život zachraňujících léků v naší zemi. Ale vedle Ruské federace nemá umifenovir tento status nikde;
Homeopatické antivirotika proti chřipce a ARVI působí na principu "léčení jako u podobných." Jejich složení obsahuje malé dávky přírodních látek (například rostlinné jedy - akonitové alkaloidy), které způsobují příznaky u lidí podobné klinickému obrazu akutní respirační virové infekce: horečka, zimnice a slizniční hyperémie. V současné době je v domácí lékařské komunitě „válka“ s homeopatií - snaží se ji oficiálně uznat za falešnou vědu a odpovídající antivirotika jsou dudlíky. Tyto nástroje však pomáhají mnoha lidem a diskuse kolem nich zůstává otevřená.
8 nejoblíbenějších antivirotik
Mezi nejoblíbenější antivirotika patří:
Antivirová léčiva: vedlejší účinky a jejich prevence
V léčbě různých nachlazení, zejména během epidemií, se často předepisují antivirotika, která, stejně jako jakýkoli jiný typ lékové terapie, mohou způsobit nežádoucí účinky, ale pacienti jsou o nich jen zřídka upozorněni.
Zde jsou nejběžnější syndromy:
- Astenický syndrom. Může se projevit formou obecné slabosti, zvýšené únavy, emoční nestability, nadměrného pocení, závratí. Proto je během této doby žádoucí co nejvíce eliminovat fyzickou námahu, více odpočívat a být na čerstvém vzduchu. Doporučuje se použít nejméně dva litry tekutin denně a snadno stravitelné potraviny, v této době je nutné dostat dostatek spánku, aby se zabránilo stresovým situacím.
- Dyspeptický syndrom. Může se projevit nevolnost a zvracení, ztráta chuti k jídlu a dokonce ztráta hmotnosti, rozrušená stolice, nepříjemné nepohodlí v epigastrické oblasti, meteorismus. Navzdory těmto příznakům se nedoporučuje použití kořeněných a pepřených potravin, ale užitečné jsou neutrální šťávy a nektary, snadno stravitelné proteinové potraviny, pokrmy s omezeným obsahem živočišných tuků.
- Syndrom podobný chřipce. Může se vyskytovat ve formě lehkého chladu, pocitů obecné slabosti a bolestí svalů a kloubů, celkové slabosti, zvýšené únavy a teplotní reakce. Nejčastěji se tyto symptomy vyvíjejí při léčbě interferonem a mohou trvat sedm až deset dní. Pro zmírnění tohoto stavu se proto doporučuje užívat paracetamol, stejně jako užívat přípravky interferonu večer.
- Kožní reakce. Mohou se projevit během léčby interferonem ve formě mírného svědění a výskytu vyrážky, ale jejich závažnost nedosahuje alergických reakcí, jako je kopřivka, je eliminována pomocí antialergických a antipruritických mastí.
- Hypochondrický a depresivní syndrom. To se projevuje zvýšenou emocionalitou, podrážděností, zvýšenou citlivostí na hluk a jasným světlem, rozvojem apatie, prudkým poklesem nálady, touhou odpočívat a vyhýbat se komunikaci, poruchám spánku. V závažnosti těchto stížností se doporučuje konzultovat s neurologem nebo terapeutem. Pomáhá dobře fytoterapie (valeriána, maminka, heřmánek, dushchitsa a další léky z rostlin).
Všechny výše uvedené příznaky jsou dočasné a zmizí bez stopy po skončení léčby.
Antivirová léčiva
Význam léčby a prevence sezónních akutních respiračních virových infekcí (ARVI) a chřipky v současné fázi je způsoben řadou faktorů. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) tak počet případů akutních respiračních virových infekcí ročně dosahuje 1,5 miliardy případů (a to je každý třetí obyvatel planety), což je 75% infekční patologie na světě a během epidemií - přibližně 90% všech případech. To vede k tomu, že právě tato patologie zaujímá první místo ve struktuře příčin vysoké incidence a dočasné invalidity.
Navíc často existuje přímá souvislost mezi rozvojem chronické patologie srdce, plic, ledvin atd. A skutečností, že osoba měla v minulosti akutní respirační virovou infekci.
Na Ukrajině trpí každý rok asi 10-14 milionů lidí chřipkou a akutními respiračními virovými infekcemi, což je 25-30% celkové morbidity, a proto je povědomí o racionální léčbě a stávajících systémech prevence těchto onemocnění důležitým úkolem výzkumných pracovníků, vědců a odborníků v oblasti základního a klinického lékařství..
Na světové i mezinárodní úrovni byl tento problém vždy a neustále pod kontrolou.
Například v červnu 2007 v Torontu (Kanada) se VI World Symposium "Možnost kontroly chřipky VI" zabývalo dalšími výzvami v oblasti kontroly chřipky (prevence, kontrola a léčba sezónní chřipky pomocí vakcín, antivirotik a programů na kontrolu infekcí). informací o prevenci pandemické chřipky). Toto fórum se konalo v rámci tradičních globálních akcí proti chřipce, posledních dvacet let se konalo pod záštitou OSN, WHO, národních zdravotnických služeb, řady mezinárodních zdravotnických sdružení atd. Ukrajina je plnoprávným členem všech těchto mezinárodních organizací, jejichž aktivity jsou zaměřeny na spolupráci v oblasti prevence a prevence. léčení chřipky.
Podstatou závěrů účastníků sympozia bylo:
- Svět je na pokraji jiné pandemie chřipky.
- Každá země musí mít odpovídající systém dozoru proti chřipce a musí být zařazena do informační sítě Světové chřipky.
- Je nezbytné zajistit výměnu kmenů (nových, pravděpodobně pandemických) mezi zeměmi, kde byly Světovým centrem pro chřipku přiděleny pro rychlou výrobu vakcíny proti pandemii.
- Užívání sezónní vakcíny proti chřipce by mělo být zvýšeno, zejména u rizikových osob.
- Kromě vývoje nových antivirotik je nutné neustále sledovat citlivost a vznik rezistence chřipkových virů na antivirotika.
V těchto oblastech tak začaly být prováděny aktivity a shromažďování informací, což vyžadovalo realizaci nezbytných organizačních a preventivních opatření na globální i národní úrovni. Jedním z hlavních směrů v tomto případě je aktivní vzdělávací práce mezi různými odborníky zdravotnických pracovníků o farmakoterapeutických a preventivních opatřeních. To by umožnilo vyhnout se nadměrnému rozrušení kolem tohoto problému, zejména s ohledem na informace o účinnosti a bezpečnosti antivirotik.
Vlastnosti antivirotik
V tomto ohledu je třeba znovu se zabývat otázkami hlavních klinických a farmakologických vlastností antivirotik.
Dnes existuje omezený počet antivirotik s prokázanou klinickou účinností, a to:
- Antiherpetic;
- Anti-cytomegalovirus;
- Anti-chřipka;
- Proti infekci HIV;
- Antivirová léčiva, která mají rozšířené spektrum aktivity.
Léčba virových infekcí, zejména chřipky, je složitějším problémem než bakteriální onemocnění. Ten je způsoben tím, že chřipkové viry obsahující RNA jsou povinnými intracelulárními parazity a v procesu reprodukce používají určitým způsobem modifikovaný prostředek pouze biosyntézy buněk mikroorganismu. V tomto ohledu je nesmírně obtížné nalézt selektivně aktivní látky, které zničí viry bez poškození hostitelské buňky.
Dalším bodem, který je obtížný při provádění léčby antivirotiky, je schopnost virů mutovat. V souladu s tím je snížena citlivost modifikovaného viru na určité léky, stejně jako účinnost farmakoterapie. Objasnění vlastností procesu reprodukce virů, jejich struktury a rozdílů v metabolických procesech lidského těla a viru přispělo k syntéze řady antivirotik.
Dnes je známo, že proteiny hemaglutininu (H) a neuraminidázy (N) jsou součástí obalu viru chřipky, v důsledku čehož se virus váže na cílovou buňku a ničí kyseliny sialové, když opouští buňku. Rozmnožování (replikace) virů je proces, během kterého virus s použitím vlastního genetického materiálu a syntetického aparátu hostitelské buňky reprodukuje potomstvo podobné potomstvu. V generalizované formě se replikace viru na úrovni jedné buňky skládá z několika po sobě následujících fází reprodukčního cyklu. Za prvé, virus se váže na buněčný povrch, pak proniká přes vnější membrány. Již v hostitelské buňce se virionové proužky vypínají a virová RNA se transportuje do buněčného jádra. V budoucnu se virový genom replikuje, shromažďují se nové viriony a uvolňují se z postižené buňky pučením.
Na úrovni tkání nebo orgánů jsou reprodukční cykly často asynchronní a virus z postižených buněk vstupuje do zdravých. Reprodukce viru v buňce trvá asi 6-8 hodin a je charakterizována zvýšením počtu virionů v geometrické progresi, kdy se z jednoho viru vytvoří až 10 000 nových virionů. Tento proces sahá k významnému počtu hostitelských buněk, je doprovázen inhibicí jejich metabolismu a biologických funkcí a projevuje se odpovídajícími patologickými symptomy.
Významnou překážkou pro účinnou léčbu virové infekce je to, že replikace virů se do značné míry vyskytuje v projevech symptomů onemocnění, průběh tohoto patologického procesu je komplikovaný na pozadí imunitní deficience, účinnost léčby se může snížit v důsledku schopnosti virů rekombinací a mutací.
Moderní antivirové léky jsou nejúčinnější při replikaci virů. Čím dříve se léčba začne, tím pozitivnější budou její důsledky.
Na tomto základě vychází ze základního rozdělení moderních antivirotik užívaných k léčbě chřipky mechanismem účinku do následujících skupin:
- Antivirová léčiva přímo interferují s replikací viru;
- Antivirové léky, které modulují imunitní systém hostitele.
Antivirová léčiva, která virus ovlivňují
První skupina zahrnuje léčiva amantadin, rimantadin, zanamivir, oseltamivir, arbidol, amizon a inosin pranobex (všechny tyto léky jsou registrovány na Ukrajině a schváleny pro lékařské použití).
Oseltamivir a zanamivir jsou inhibitory neuraminidázy (sialidázy) - jednoho z klíčových enzymů podílejících se na replikaci virů chřipky A a B. V důsledku inhibice neuraminidázy je inhibice uvolňování virionů z infikovaných buněk inhibována, jejich agregace na povrchu buněk je zvýšena a šíření viru v těle je zpomaleno a šíření viru v těle je zpomaleno. Pod vlivem inhibitorů neuraminidázy se snižuje rezistence virů vůči škodlivým účinkům sekrece sliznic dýchacích cest. Inhibitory neurominidázy také snižují produkci cytokinů, čímž zabraňují rozvoji lokální zánětlivé reakce a snižují systémové projevy virové infekce (horečka a další symptomy).
Antivirový účinek arbidolu je spojen s jeho schopností stabilizovat hemaglutinin a zabránit jeho přechodu do aktivního stavu. V souladu s tím se lipidový virový obal neslučuje s buněčnou membránou a membránami endosomu v časných stadiích reprodukce viru. Arbidol má tendenci pronikat beze změny do infikovaných a neinfikovaných buněk lidského těla, lokalizovaných v cytoplazmě a buněčném jádru. Kromě přímých účinků na virus má arbidol také antioxidační, imunomodulační, interferonogenní účinky.
Přípravky amantadinu a rimantadinu (adamantanové deriváty) jsou blokátory iontových kanálů tvořených proteiny M2 viru chřipky A. V důsledku expozice těmto proteinům je schopnost viru vstoupit do hostitelské buňky narušena a ribonukleoprotein není uvolněn. Také tyto léky působí během sestavování virionů, je možné, že v důsledku změn ve zpracování hemaglutininu.
Lék, jehož aktivní složkou je inosin pranobex, známý na Ukrajině jako „Groprinosin“, má přímý antivirový účinek. Ten je způsoben schopností vázat se na ribozomy buněk postižených virem, zpomaluje syntézu virové mRNA (transkripční a translační poškození) a inhibuje replikaci genomových virů RNA a DNA. Léčivo je také charakterizováno indukcí tvorby interferonu. Imunomodulační vlastnosti antivirotik jsou způsobeny schopností léčiva zvyšovat diferenciaci T-lymfocytů, stimulovat proliferaci T- a B-lymfocytů indukovanou myogenem, zvyšovat funkční aktivitu T-lymfocytů a také jejich schopnost tvořit lymfokiny. Stimulovaná syntéza interleukinu-1, mikrobicidy, exprese membránových receptorů a schopnost reagovat na lymfokiny a hemataksichni faktory.
Buněčná imunita je tedy převážně stimulována, což je zvláště účinné v podmínkách buněčné imunodeficience. Výše uvedené nám umožňuje doporučit léčbu i prevenci akutních a chronických virových infekcí. Je také prokázáno, že léčivo je schopno potencovat antivirový účinek interferonu, acykloviru a dalších antivirotik.
Bylo prokázáno, že použití přípravku Groprinosin pomáhá snížit závažnost symptomů onemocnění a jeho trvání.
Antivirový účinek přípravku Amizon je spojen s jeho přímým účinkem na hemaglutinin viru chřipky, v důsledku čehož virion ztrácí schopnost adherovat k cílovým buňkám pro další replikaci. Amizon má také protizánětlivý interferonogenní účinek.
Antivirová léčiva, která ovlivňují imunitní systém
Do druhé skupiny patří zástupci léků ze skupiny cytokinů - interferonů, silných cytokinů, které se vyznačují antivirovými, imunomodulačními a antiproliferačními vlastnostmi. Jsou syntetizovány buňkami pod vlivem různých faktorů a iniciují biochemické mechanismy ochrany buněk s antivirovým účinkem: α (více než 20 zástupců), β a γ. Syntéza interferonu α a β se vyskytuje téměř ve všech buňkách, γ - vzniká pouze v lymfocytech T a NK, když jsou stimulovány antigeny, myogeny a některými cytokiny.
Antivirová aktivita Interferonu spočívá v tom, že narušuje pronikání virových částic do buňky, inhibuje syntézu m-RNA a translaci virových proteinů (adenylátsyntetázy, proteinkinázy), stejně jako blokováním procesů sestavování virové části a jejího výstupu z infikované buňky. Inhibice syntézy virových proteinů je považována za hlavní mechanismus účinku interferonu. Interferony v závislosti na typu viru působí na různé stupně reprodukce. Pro prevenci a léčbu chřipky se používá lidský leukocytový interferon a interferon alfa-2.
Léčiva interferon-alfa2-b schválená pro lékařské účely na Ukrajině:
K induktorům interferonových produktů patří řada léků. Takže antivirotika Kagotsel, tyrolon ("Amiksin"), amizon stimulují tvorbu pozdního interferonu v lidském těle (směs interferonů α, β a γ). Methylglukamin acridon acetát (známý jako "Cycloferon") je induktorem časného a-interferonu.
Všechna výše uvedená léčiva se používají k léčbě a prevenci chřipky A a B s výjimkou léků amantadinu a rimantadinu, které jsou účinné pouze proti viru chřipky A.
Virus pandemické chřipky A / H1N1 (kalifornský, prasečí chřipka) není citlivý na adamantanové přípravky v důsledku mutace S31N v genu M. Doporučuje se užívat léky oseltamivir a zanamivir pro léčbu pacientů s touto pandemickou chřipkou. Účinné je jmenování těchto léků nejpozději do 48 hodin po nástupu onemocnění.
Nežádoucí účinky antivirotik
Je třeba poznamenat, že stejně jako všechny léky mají antivirotika užívaná k léčbě chřipky přirozené nežádoucí účinky. Pojďme se zabývat nežádoucími účinky antivirotik, které přímo narušují replikaci viru chřipky.
Odděleně je třeba poznamenat, že u interferonových přípravků, například interferon-alfa2-b, je specifičnost schopnost vyvolat klinický obraz podobný chřipce, který je doprovázen odpovídajícími příznaky, které také ovlivňují dobu trvání léku.
Ve struktuře nežádoucích účinků antivirotik, které vznikly při lékařském využití léků určených k léčbě chřipky na Ukrajině, bylo nejvíce projevů alergických reakcí a zejména poruch kůže a jejích končetin, jakož i komplikací gastrointestinálního traktu.
Podle rozložení vedlejších účinků podle demografických ukazatelů se ve 22% případů vyskytly vedlejší účinky antivirotik u dětí (ve věku 28 dní - 23 měsíců - 3,0%, ve věku 2-11 let - 11,4%, ve věku 12 - 17 let - 7 let)., 5%), v 78% případů - u dospělých: ve věku 18-30 let - 22,5%, 31-45 let - 24,6%, 46-60 let - 23,7%, 61-72 let - 6,0%, ve věku 73-80 let - 1,2%, starších než 80 let - 0,3%. Nežádoucí účinky specifické pro pohlaví se vyskytly převážně u žen (72,8%), u mužů ve 27,2% případů.
Je třeba zdůraznit, že rozvoj možných očekávaných vedlejších účinků se zvyšuje s přítomností určitých rizikových faktorů ze strany pacientů, zejména pokud nejsou lékaři při předepisování antivirotik zohledňováni. Mezi rizikové faktory patří:
- souvisejícími chorobami, které jsou kontraindikacemi užívání této drogy,
- těhotenství
- kojení,
- rané dětství,
- novorozenecké období,
- starší a starší věk atd.
Z výše uvedeného vyplývá, že při předepisování antivirotik jsou rizikové skupiny:
- děti ve věku od 2 do 11 let,
- dospělých, zejména žen, ve věku 31 až 45 let, t
- pacientů s anamnézou alergické anamnézy
- pacientů s komorbiditami gastrointestinálního traktu, jater, ledvin a nervového systému.
Proto jmenování antivirotik u těchto pacientů vyžaduje opatrnost, pokud jde o pravděpodobnost nežádoucích účinků, a to jak ze strany lékaře, tak pacienta.
Axiom je, že absolutně bezpečné léky nebyly a nikdy nebudou. Jakýkoliv lék může způsobit nežádoucí účinky. V souladu s platnou legislativou jsou nepříznivé účinky užívání drog uvedeny v příslušných kapitolách návodu k lékařskému použití schváleného Ministerstvem zdravotnictví.
Realizovatelnost antivirových léků je dána poměrem rizika a přínosu. Přípravek by měl být používán pouze v případě, že převažuje nad rizikem užívání léčiva. To je v současné době objektivní informace o bezpečnosti a účinnosti antivirotik při léčbě chřipky, které by měli používat lékaři všech specializací, zejména při epidemii nebo pandemii chřipky.
Vedlejší účinky oseltamiviru (Tamiflu)
I ve stadiu klinických studií tohoto antivirového léčiva bylo zjištěno, že nejčastějšími vedlejšími účinky nauzey a zvracení během jeho užívání dospělými pro léčebné účely byly. Průjem, bronchitida, bolest břicha, závratě, bolesti hlavy, kašel, nespavost, slabost, krvácení z nosu, konjunktivitida byly pozorovány mnohem méně často. Pacienti, kteří užívali přípravek Oseltamivir k prevenci chřipky, měli bolest různou lokalizaci, průjem, dyspepsii a infekce horních cest dýchacích.
Děti často zvracely. Mezi nežádoucí účinky, které byly pozorovány u méně než 1% dětí, kterým byl podáván Oseltamivir, patřily bolesti břicha, krvácení z nosu, poruchy sluchu a konjunktivitida (vyskytly se náhle, zastaveny, navzdory pokračující léčbě a ve většině případů nezpůsobily přerušení léčby)., nevolnost, průjem, bronchiální astma (včetně exacerbací), akutní otitis media, pneumonie, sinusitida, bronchitida, dermatitida, lymfadenopatie.
V období po registraci, kdy se droga stala široce používanou, byly objeveny nové nepříznivé účinky jejího užívání. Z kůže a jejích doplňků v ojedinělých případech se vyskytly alergické reakce (dermatitida, vyrážka, ekzém, kopřivka, případy polymorfního erytému, Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza, anafylaktické / anafylaktoidní reakce).
U pacientů s chřipkou, kteří dostávali Oseltamivir, byly pozorovány izolované případy hepatitidy a zvýšené jaterní enzymy; vzácně se vyskytly případy gastrointestinálního krvácení, ale projevy hemoragické kolitidy vymizely s oslabením průběhu chřipky nebo po vysazení léčiva.
Ukázalo se, že lék Tamiflu může způsobit neuropsychiatrické poruchy.
Od roku 2004 regulační agentury začaly informovat, že pacienti s chřipkou (zejména děti a dospívající), kteří užívali přípravek Tamiflu, mají křeče, delirium, změny chování, zmatenost, halucinace, úzkost, noční můry, má za následek náhodné zranění a smrt.
V říjnu 2006 Ministerstvo zdravotnictví a sociální péče Japonska obdrželo informace o 54 úmrtích na užívání přípravku Tamiflu, zejména z důvodu selhání jater. Druhá, podle vědců, byla s největší pravděpodobností způsobena těžkou chřipkou. 16 případů se však vyskytlo ve věku 10 až 19 let. Oni měli duševní poruchy kvůli chřipce a Tamiflu, a 15 pacientů umřelo v důsledku sebevraždy tím, že skočí nebo vypadne z jejich domovů, jeden zemřel pod koly kamionu.
V březnu 2007 ministerstvo zdravotnictví a sociální péče Japonska uložilo výrobci Tamiflu, aby do instrukcí pro lékařské užívání tohoto léku zahrnoval zákaz používání u pacientů ve věku 10 až 19 let (nicméně tento lék byl v této věkové skupině stále používán k léčbě některých případů prasečí chřipky 2009). (H1N1)). Pokyny pro léčebné použití přípravku Tamiflu již obsahovaly výhradu k možnému vývoji mentálních nežádoucích účinků, včetně poruch chování a halucinací.
Na základě analýzy 10 000 případů užívání přípravku Tamiflu pro děti do 18 let, kterým byla diagnostikována chřipka v období 2006–2007, dospělo ministerstvo zdravotnictví a sociální péče Japonska v dubnu 2009 k závěru, že vývoj abnormálního chování, včetně náhlý běh, skákání, byl 1,54krát vyšší u dospívajících, kteří užívali přípravek Tamiflu ve srovnání s dětmi s chřipkou, kterým tento lék nebyl předepsán.
V březnu 2008 doplnila agentura FDA (USA) informace pro lékaře o neuropsychiatrických poruchách spojených s užíváním přípravku Tamiflu u pacientů s chřipkou do oddílu „rezervace“.
Na Ukrajině již v srpnu 2007 instrukce pro lékařské použití přípravku Tamiflu u pacientů s chřipkou ukázaly, že jeho užívání může vést k rozvoji psychoneurotických poruch (křeče, delirium, včetně změn v úrovni vědomí, zmatenosti, nevhodného chování, bludy, halucinace)., neklid, úzkost, noční můry). Není známo, zda psychoneurotické poruchy souvisejí s užíváním přípravku Tamiflu, protože psychoneurotické poruchy byly hlášeny také u pacientů s chřipkou, kteří tento lék nepoužívali. Proto bylo výrobci doporučeno sledovat chování pacientů, zejména dětí a mladistvých, kteří nejčastěji zaznamenávali nežádoucí účinky centrálního nervového systému. V případě jakýchkoli projevů nevhodného chování by se měl okamžitě poradit s lékařem.
Je třeba zdůraznit, že podle Centra pro mezinárodní monitorování vedlejších účinků WHO (březen 2010) pouze 270 případů z 3 566 prokázalo příčinnou souvislost mezi zaznamenanými případy nežádoucích reakcí a účinkem Tamiflu.
Nejlepší antivirotika a jejich vlastnosti
Postoj k používání antivirotik v Rusku a dalších zemích světa je diametrálně opačný. Pokud je v Ruské federaci většina těchto fondů volně dostupná, pak například v Evropě není možné koupit takové léky bez lékařského předpisu. A ve Spojených státech je z obrovského seznamu antivirových léků proti chřipce povoleno pouze pět.
Účinná antivirová léčiva se používají k léčbě a prevenci různých virových infekcí. Zaměření jejich činnosti může být jiné. Zpravidla záleží na tom, jakou fázi interakce viru s buňkou ovlivňuje lék.
V tomto článku jsou uvedeny vlastnosti nejlepších antivirotik.
Klasifikace a zaměření antivirotik
Podle zdrojů a chemického charakteru je přijata následující klasifikace antivirotik:
- Interferony endogenního původu, získané genetickým inženýrstvím, jakož i jejich analogy a deriváty (interferon lidského leukocytů atd.)
- Syntetické sloučeniny (arbidol, bromnaftochinon, atd.)
- Látky rostlinného původu (mangiferin atd.)
Podle směru působení se rozlišují následující nejefektivnější antivirotika:
- Potlačení adsorpce viru na buňce a její pronikání do ní, jakož i proces uvolňování virového genomu (rimantadin, atd.)
- Deprese syntézy "časných" virových enzymových proteinů
- Oppressivní syntéza nukleových kyselin (acyklovir, zidovudin, atd.)
- Deprese "shromáždění" virionů (metisazon, atd.)
- Buňky rezistence (rezistence) k viru (interferony)
Níže jsou uvedeny názvy a popisy antivirotik používaných k léčbě různých onemocnění.
Nejúčinnější antivirové léky interferony
Lidský leukocytový interferon.
Farmakologický účinek: antivirová, imunomodulační, protinádorová aktivita.
Indikace: prevence a léčba chřipky a další akutní respirační virové infekce.
Kontraindikace: individuální intolerance na léčivo.
Vedlejší účinky: ve vzácných případech - alergické reakce.
Způsob aplikace: lék se užívá profylakticky (při hromadné epidemii), stejně jako pro terapeutické účely. Pro profylaxi používejte intranasálně: pohřbívání nebo sprej do nosních průchodů. Ampule se suchou látkou se otevře, přidá se k ní voda při teplotě místnosti až po značku.
Obsah se protřepává až do úplného rozpuštění, 5 kapek se používá v každém nosním průchodu každých 5-6 hodin během dne (celkem 4–6 instilací). Pro léčbu při prvním příznaku chřipky je účinná inhalační metoda (nosem nebo ústy).
Pro jednu inhalaci: 3 ampulky léku se rozpustí v 10 ml vody, zahřívají se ne nad 37 ° C. Inhalace jednoho z nejúčinnějších antivirotik se provádí dvakrát denně s intervalem nejméně 1–2 hodiny, roztok interferonu se používá v oční praxi pro léčbu virových očních onemocnění (instilaci).
Forma přípravku: 2 ml ampule (suché).
Podmínky prodeje lékárny: žádný lékařský předpis.
Interferon a-2a.
Farmakologický účinek: lék má antivirovou, imunomodulační, protinádorovou aktivitu.
Indikace: virová a neoplastická onemocnění, virová hepatitida, virová oční onemocnění (konjunktivitida, keratitida, uveitida), chronická myeloidní leukémie, rakovina ledvin; někdy - komplexní léčba roztroušené sklerózy.
Kontraindikace: těhotenství, alergická onemocnění, u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním je nutné monitorování EKG.
Vedlejší účinky: zimnice, malátnost, hypertermie, kožní alergické reakce, leukopenie, trombocytopenie, při lokálním podání, otoky spojivek; s výraznými vedlejšími účinky se injekce zruší.
Způsob aplikace: intramuskulárně lokálně pod spojivkou. V oftalmologii se používá ve formě subkonjunktiválních injekcí a lokálně. Při konjunktivitidě a povrchové keratitidě se 2 kapky roztoku vpraví do dutiny spojivky, počínaje 6-8 krát denně, pak 3-4 krát denně.
Průběh léčby tímto lékem, zařazený do seznamu účinných antivirotik, je asi 2 týdny.
Uvolnění formy: lyofilizovaný prášek v ampulích po 50 000ME; injekční roztok pro 3 000 000 ME, 4 500 000 ME, 6 000 000 ME, 9 000 000 ME, 18 000 000 ME v 1 ml.
Obchodní podmínky pro lékárny: na předpis.
Během období masivní nemoci chřipky a ARVI, bez nutnosti antivirové profylaktické léky na ruce, můžete použít následující metodu doma: 1 lžička se přidává do jednoho šálku teplé vařené vody. sůl (nejlépe mořské plody) a 25-30 kapek jódu, roztok se důkladně promíchá.
Je nutné opláchnout jejich hrdla, stejně jako namazat nosní průchody s bavlněnými pupeny.
Seznam nejlepších antivirotik a jejich farmakologický účinek
Acyklovir
Farmakologický účinek: lék má antivirotikum (přerušuje množení viru), imunostimulační účinek, ovlivňuje hlavně jednoduché a herpes zoster viry, zabraňuje tvorbě nových prvků vyrážky, urychluje tvorbu kůry, snižuje bolest v akutní fázi.
Indikace: onemocnění způsobená virem herpes simplex a herpes zoster, stejně jako jejich prevence u osob se sníženou imunitou.
Kontraindikace: individuální nesnášenlivost k léku, s opatrností - během těhotenství.
Vedlejší účinky: bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, průjem, alergické reakce kůže, únava.
Způsob aplikace: intravenózně, uvnitř.
Také toto jedno z nejlepších antivirotik se aplikuje topicky ve formě masti nebo krému:
- S herpesem kůže a sliznicemi - 15 mg / kg denně, 3 injekce po dobu 5-10 dnů; lokálně - 750 mg / m2 denně
- S herpes, pokud existují protilátky proti viru herpes simplex, 150 mg / m2 2 krát denně
- S herpetickou encefalitidou - 30 mg / kg denně, 3 injekce po dobu 10-14 dnů.
- S neštovicemi a pásovým oparem - 30 mg / kg denně, 3 injekce po dobu 5-10 dnů; místní - 1,5 g / m2 za den
- Při infekci cytomegalovirem - 500 mg / m2 3krát denně
Uvnitř předepsané pro herpes genitálních orgánů 200 mg 5 krát denně. Pro profylaxi - 200 mg 3-4krát denně nebo 400 mg 2x denně.
Forma přípravku: 250 mg lahvičky; 200 mg tablety; 3% oční mast (30 mg účinné látky v 1 g) v zkumavkách o obsahu 4,5 nebo 5 g; 5% krém (50 mg účinné látky v 1 g) v 5 g zkumavkách
Podmínky prodeje lékárny: žádný lékařský předpis.
Ganciclovir.
Farmakologický účinek: antivirotikum, účinné hlavně pro herpes a infekci cytomegalovirem.
Indikace: cytomegalovirové infekce; u pacientů se stavy imunodeficience, včetně AIDS, po transplantaci orgánů a kostní dřeně. Vzhledem ke svým vysokým terapeutickým vlastnostem je tento antivirový lék předepisován také při chemoterapii maligních nádorů.
Kontraindikace: idiosyncrasy, těhotenství, kojení, s opatrností - pro onemocnění ledvin.
Vedlejší účinky: ovlivňují kardiovaskulární (zvýšený krevní tlak, srdeční arytmie) a nervový systém (deprese, křeče, psychóza atd.), Gastrointestinální trakt (dyspepsie, sucho v ústech atd.), Někdy svědění kůže, alopecie; Může se vyvinout neutropenie a granulocytopenie.
Způsob aplikace: ve formě intravenózních infuzí. Obvykle se podává v dávce 5 mg / kg při konstantní rychlosti po dobu jedné hodiny každých 12 hodin po dobu 14 až 21 dnů. Pacienti se stavem imunodeficience a rizikem relapsu retinitidy se podávají 6 mg / kg denně 5krát týdně nebo 5 mg / kg denně. Roztoky gancikloviru jsou alkalické (pH 9,0–11,0); měly by být injikovány přesně do žíly, pomalu.
Forma produktu: ve formě lyofilizovaného prášku v lahvičkách obsahujících 0,546 g gancikloviru sodného, což odpovídá 0,5 g báze gancikloviru. Roztoky se připravují na sterilní vodě pro injekce bezprostředně před použitím. Hotový roztok lze skladovat v chladničce po dobu 24 hodin.
Obchodní podmínky pro lékárny: na předpis.
Zidovudin.
Farmakologický účinek: lék má antivirový účinek, inhibuje replikaci retrovirů, včetně viru lidské imunodeficience (HIV), byl navržen pro použití v komplexní terapii AIDS, jeho studie pokračuje.
Indikace: HIV infekce.
Kontraindikace: těhotenství, kojení.
Vedlejší účinky: těžká leukopenie a (nebo) granulocytopenie, anémie; dávkování je zvoleno individuálně s následným sledováním stavu pacienta.
Způsob aplikace: uvnitř 2 tobolek (200 mg) 6krát denně.
Forma přípravku: 100 mg tobolky.
Obchodní podmínky pro lékárny: na předpis.
Ribavirin.
Farmakologický účinek: léčivo má virovou aktivitu, inhibuje syntézu virových a DNA, nepůsobí na hostitelské buňky.
Indikace: typy chřipky typu A a B, infekce způsobené virem herpesu (genitál, herpes zoster, herpetická gingivitida a stomatitida) a také léčba spalniček, neštovic kuřat, hepatitidy A a akutní formy hepatitidy B.
Kontraindikace: těhotenství, tyreotoxikóza. Kontraindikace užívání tohoto antivirového léku jsou také závažné patologie jater a ledvin.
Vedlejší účinky: bolest žaludku, nevolnost, nadýmání, zvýšené hladiny nepřímého bilirubinu v krvi.
Jak používat: uvnitř (po jídle) pro dospělé s chřipkou - 0,2 g 3-4 krát denně po dobu 3-5 dnů. Léčbu je třeba zahájit při počátečních příznacích onemocnění. Pro léčbu jiných virových onemocnění aplikujte 0,2 g 3-4 krát denně po dobu 7-14 dnů. Pro léčbu akutních infekcí je v den 1 předepsána úvodní dávka 1,4–1,6 g. Děti dostávají 10 mg / kg denně.
Uvolnění formy: pilulky do 0,2 g.
Obchodní podmínky pro lékárny: na předpis.
Seznam dalších antivirotik: indikace a vedlejší účinky
Rimantadine.
Farmakologický účinek: léčivo má preventivní účinek proti infekcím způsobeným kmeny virů chřipky typu A2, má výrazný antitoxický účinek u chřipky B.
Indikace: pro včasnou léčbu a prevenci chřipky během epidemií.
Kontraindikace: těhotenství, thyrotoxikóza, akutní patologie jater a ledvin.
Vedlejší účinky: lék je obvykle dobře snášen; někdy bolest v žaludku.
Způsob aplikace: uvnitř (po jídle), pitné vody: dospělí v 1. den onemocnění - 100 mg 3x; ve 2. a 3. dni - 100 mg 2x; 4. den - 100 mg 1 krát. V první den nemoci můžete užívat lék jednou v dávce 300 mg. Děti od 7 do 10 let jmenují 30 mg 2x denně; 11-14 let - 50 mg 3krát denně. Tento antivirový lék, zařazený do seznamu nejlepších, musí být užíván do 5 dnů.
Forma přípravku: 50 mg tablety.
Podmínky prodeje lékárny: žádný lékařský předpis.
Arbidol.
Farmakologický účinek: antivirotikum, které má specifický inhibiční účinek na viry chřipky A a B, má imunomodulační účinek, indukuje interferon, stimuluje fagocytární aktivitu makrofágů, zvyšuje odolnost organismu vůči virovým infekcím, snižuje výskyt komplikací způsobených virovou infekcí a exacerbací chronických infekcí. bakteriální onemocnění.
Indikace: prevence a léčba chřipky, SARS, stavy sekundární imunodeficience, chronická bronchitida, pneumonie. Také indikace pro použití tohoto antivirového léčiva jsou opakující se herpetické infekce (jako součást komplexní terapie).
Kontraindikace: individuální intolerance na lék, s opatrností - při onemocněních kardiovaskulárního systému, jater a ledvin.
Vedlejší účinky: dobře snášené, vzácně alergické reakce.
Použití: dospělí uvnitř (před jídlem) - 0,2 g 4krát denně po dobu 5 dnů. Děti od 6 do 12 let - 100 mg 4krát denně, od 3 do 6 let - 50 mg 4krát denně. Průběh léčby je 5 dnů.
Aby se zabránilo (v kontaktu s pacienty s chřipkou) - 0,2 g denně po dobu 10-14 dnů; během období epidemií chřipky a sezónního zvýšení incidence ARVI - 0,1 g jednou denně každé 3-4 dny po dobu 3 týdnů.
S komplikacemi akutní respirační virové infekce a pneumonie a poklesem celkového imunitního stavu, 0,2 g 3krát denně po dobu 5 dnů, pak 0,2 g 1krát týdně po dobu 3-4 týdnů.
Uvolnění formy: pilulky do 0,1 g.
Podmínky prodeje lékárny: žádný lékařský předpis.
Během infekce se virus váže na buněčný povrch, proniká do něj a přenáší na něj genom - dědičné informace. Infikovaná buňka začne produkovat látky, které spouštějí různé imunologické reakce v těle.
Oxolin.
Farmakologický účinek: antivirotikum.
Indikace: virová onemocnění oka, kůže, rýma virové etiologie, prevence chřipkové infekce.
Kontraindikace: individuální intolerance na léčivo.
Vedlejší účinky: rychlý průchod pálením sliznice nosu nebo očí při aplikaci masti.
Způsob podání: 0,25% oxolinová mast se používá k prevenci chřipkové infekce. V období maximálního vypuknutí chřipky (obvykle do 25 dnů), během kontaktů s pacienty s chřipkou, pro individuální profylaxi, je nosní sliznice potřena denně 0,25% denní mastí (ráno a večer). Při léčbě adenovirové keratokonjunktivitidy se použije čerstvě připravený 0,2% vodný roztok.
Instalován do dutiny spojivky 2 kapky 5-6 krát denně. Na noc, pro oční víčka ležet 0,25% oxolinické masti. Pro léčbu virové keratitidy s rozsáhlými projevy rohovky v prvních 3 až 4 dnech, nainstalujte 0,1% roztok 2 kapky 4-5 krát denně, v noci položte 0,25% mast na oční víčka.
Pro keratitidu způsobenou jednoduchými viry nebo viry herpes zoster se v prvních 3 až 4 dnech používá 0,25% mast a 0,5-1% mast 3-4krát denně po dobu dalších 2–4 dnů. 4 týdny.
S jednoduchým herpes zoster a molluscum contagiosum se 1-2% masti aplikují na postiženou kůži 2-3krát denně až do zotavení. Pro virovou rýmu naneste na nosní sliznici 2-3 krát denně po dobu 3-4 dnů mastnou mastnotu 0,25% nebo 0,5% nebo do každé nosní dírky naneste 0,25% roztok. 3-4 krát denně.
Forma vydání: 0,25; 0,5; 1-; 2-; a 3% masti; prášek (pro roztok).
Podmínky prodeje lékárny: žádný lékařský předpis.
Tiloron.
Farmakologický účinek: antivirová imunostimulační látka indukuje tvorbu interferonů typu a, β a y, stimuluje produkci kmenových buněk kostní dřeně, čímž zvyšuje imunitní systém, zvyšuje tvorbu protilátek.
Indikace: léčba a prevence chřipky, ARVI, virové hepatitidy A, B, C a D, herpes, infekce cytomegalovirem; při komplexní léčbě infekční alergické a virové encefalomyelitidy (roztroušená skleróza, leukoencefalitida atd.); v komplexní terapii urogenitální chlamydiózy, plicní tuberkulózy; léčba chřipky a SARS u dětí starších 7 let.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těhotenství, období kojení, děti do 7 let.
Vedlejší účinky: dyspeptické symptomy (nevolnost, zvracení, průjem, bolest v epigastriu), zimnice. Alergické reakce mohou být také vedlejším účinkem užívání tohoto antivirového léčiva.
Způsob aplikace: uvnitř po požití dospělých pro léčbu chřipkových a akutních respiračních virových infekcí - 125 mg denně po dobu prvních 2 dnů, poté - 125 mg po 48 hodinách.
Pro prevenci chřipky a ARVI - 125 mg 1krát týdně po dobu 6 týdnů. Pro kuřácké procedury - 750 mg.
Pro léčbu virové hepatitidy A 1. den - 125 mg 2x; pak - 125 mg za 48 hodin, pro kuřácké procedury - 1,25 g.
Pro prevenci virové hepatitidy A - 125 mg jednou týdně po dobu 6 týdnů. Pro léčbu herpes, cytomegalovirus infekce v prvních 2 dnech - 125 mg každý, pak po 48 hodinách - 125 mg každý. Průměrná délka léčby je 1 měsíc. Dávka dávky - 1,25-2,5 g.
Děti starší 7 let jsou předepisovány: pro nekomplikované formy chřipky a ARVI, 60 mg jednou denně, 1., 2. a 4. den od začátku léčby. Dýmová dávka - 180 mg. V případě komplikovaného průběhu chřipky a ARVI je 60 mg jednou denně, 1., 2., 4. a 6. den od začátku léčby. Dávka dávky - 0,24 g (4 tablety). U jiných patologií je způsob podání a dávky předepsán individuálně lékařem.
Forma přípravku: tablety 60, 125 mg.
Obchodní podmínky pro lékárny: na předpis.
Moderní antivirotika: způsob podání a vedlejší účinky
Inosine pranobex.
Farmakologický účinek: antivirotikum s imunostimulačním účinkem, aktivuje biochemické reakce v makrofágech, zvyšuje produkci interleukinů, zvyšuje proliferaci T-lymfocytů, pomocné T-buňky (buňky přirozených zabíječů), zvyšuje syntézu protilátek; inhibuje replikaci DNA a RNA virů.
Indikace: stavy imunodeficience doprovázené rozvojem herpesu, subakutní sklerotické panencefalitidy, akutní virové encefalitidy, genitálních bradavic.
Kontraindikace: přecitlivělost na léčivo, urolitiáza, arytmie, dna, chronické selhání ledvin.
Vedlejší účinky: zvýšení hladiny kyseliny močové v séru a moči, dyspeptické symptomy (nauzea, zvracení, průjem, bolest v epigastriu), suchá kůže, svědění (alergie), bolest hlavy, závratě, nervozita, poruchy spánku, letargie, pocit přepracování, polyurie, vzácně - bolest v kloubech. Také vedlejší účinek této moderní antivirové drogy může být exacerbace dny.
Způsob aplikace: uvnitř po jídle. Dospělí a děti - 50 mg / kg denně, rozděleni do 3-4 dávek. Dospělí - 6-8 tablet denně; děti - 1 tableta na 10 kg tělesné hmotnosti. Průběh léčby je 7-10 dní, přestávka - 8 dní. Podle potřeby, po přestávce, můžete léčbu opakovat. Jeho trvání určuje a monitoruje ošetřující lékař.
Forma přípravku: 500 mg tablety.
Obchodní podmínky pro lékárny: na předpis.
Mangiferin.
Farmakologický účinek: bylinný přípravek s antivirovou účinností účinně působí na viry obsahující herpes DNA, inhibuje reprodukci viru herpes simplex hlavně v raných fázích jeho vývoje.
Indikace: herpes simplex.
Kontraindikace: těhotenství a idiosynkréza léku.
Vedlejší účinky: alergické reakce.
Způsob aplikace: uvnitř (bez ohledu na jídlo) - 1 tableta (0,1 g) 3-4krát denně po dobu 5-10 dnů. Současně je předepsána lokální aplikace léčiva - aplikace 5% masti na kůži a 2% masti na sliznicích. Mast se aplikuje na postiženou kůži bez obvazu 2-3 krát denně.
Léčba onemocnění v raných stadiích umožňuje dosáhnout většího terapeutického účinku. Trvání léčby je 10-30 dnů a závisí na závažnosti a formě patologie. S re-exacerbace onemocnění musí být léčba opakována.
Uvolnění formy: tablety 0,1 g; 2-5% mast od světle žluté (2%) až žluté (5%) barvy se zelenkavým nádechem a slabým specifickým zápachem v zkumavkách po 10 g (2%) a 10 nebo 20 g (5%).
Podmínky prodeje lékárny: žádný lékařský předpis.
Oseltamivir.
Farmakologický účinek: léčivo má antivirový účinek.
Indikace: léčba a prevence chřipky u dospělých a dětí starších než 1 rok.
Kontraindikace: pečlivě označit během těhotenství a kojení.
Vedlejší účinky: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti hlavy, závratě, kašel, nespavost.
Způsob aplikace: dospělí a děti starší 12 let - 75 mg 2x denně po dobu 5 dnů; od 8 let - 75 mg 2x denně po dobu 5 dnů; od 1 roku (s tělesnou hmotností nižší než 15 kg) do 30 mg 2krát denně po dobu 5 dnů; od 40 kg hmotnosti - 75 mg 2x denně po dobu 5 dnů.
Uvolnění formy: 75 mg tobolky, suspenze.
Obchodní podmínky pro lékárny: na předpis.
Jodofenazon.
Farmakologický účinek: léčivo má antivirové, protizánětlivé, imunomodulační účinky, stimuluje produkci α- a β-interferonů, tvorbu protilátek, inhibuje pronikání viru do buňky a stabilizuje buněčné membrány, působí hlavně na klíšťové viry encefalitidy, enterické viry Coxsackie a ECHO, chřipku a parasppa.
Indikace: léčba a prevence virové encefalitidy způsobené klíšťaty, chřipky, parainfluenza.
Kontraindikace: hypertyreóza, přecitlivělost na léky obsahující jód.
Vedlejší účinky: alergické reakce, nevolnost, otok.
Způsob aplikace: uvnitř (po jídle). Pro léčbu klíšťové encefalitidy: v prvních 2 dnech - 0,3 g 3krát denně, ve 3. a 4. dni - 0,2 g 3krát denně, v příštích 5 dnech - 0,1 g 3 krát denně. Pro profylaxi (v případě sání klíšťat) - stejným způsobem jako při léčbě.
V případech, kdy jsou v endemických oblastech (pro klíšťovou encefalitidu), se 0,2 g užívá jednou denně po celou dobu pobytu; před návštěvou výše uvedených oblastí - 0,2 g 3krát denně po dobu 2 dnů před návštěvou.
Uvolnění formy: pilulky do 0,1 g.
Podmínky prodeje lékárny: žádný lékařský předpis.