Charakteristika průběhu bilaterální pneumonie

Bilaterální pneumonie je zánětlivý proces, který postihuje obě plíce. Jedná se o vážné onemocnění, které je charakterizováno masivní intoxikací těla a zapojením velkého množství tkáně do patologického procesu. A nebezpečí tohoto stavu je těžké přeceňovat!

Bilaterální pneumonie je také označována jako lobar vzhledem k podobnosti zánětlivých ložisek s „drobky“. Účinnost léčby a prognóza do značné míry závisí na včasnosti vyhledání lékařské pomoci.

Etiologie onemocnění

Co je to bilaterální pneumonie a co ji způsobuje? Příčiny vzniku bilaterální pneumonie jsou často infekční agens: bakterie, viry, protozoa. Nejběžnějším patogenem je pneumokok (Streptococcus pneumoniae) a je spojován s vysokým (až 20%) procentem úmrtí na toto onemocnění.

Vzhledem k oslabení imunitní reakce je možné připojení dalších mikroorganismů, které se nazývá smíšená infekce. Mezi nimi jsou:

• Klebsiella;
• chlamydie;
• mukoplasma;
• Staphylococcus aureus;
• Coxilla burnetii;
• Legionella pneumophila;
• E.coli.

Při předepisování patogenetické terapie je třeba zvážit všechny tyto pravděpodobné infekční agens. Pravděpodobnost úmrtí u smíšených infekcí se výrazně zvyšuje.

Virová pneumonie má mírně odlišnou etiologii. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí imunitních onemocnění, jako je HIV nebo diabetes. Tento typ onemocnění je způsoben infekcí cytomegalovirem. Také příčinou zánětlivého procesu plic při redukci obranyschopnosti těla je plísňová flóra.

Rizikové faktory

Samozřejmě, ne každý člověk, a to i v době zvěrstev respiračních infekcí, má šanci získat bilaterální pneumonii. Existuje celá řada faktorů, které tuto pravděpodobnost výrazně zvyšují:

1. Obecný pokles imunity, včetně neurotických stavů.
2. Hypotermie
3. Časté respirační onemocnění.
4. Práce v prašném nebo velmi vlhkém prostředí.
5. Při požití v průduškách cizího tělesa nebo při popálení dýchacích cest při výdechu dráždivých látek.
6. Alergické reakce.
7. Autoimunitní patologie.

Lékaři se obávají výskytu pneumonie u kojenců a důchodců v prvním roce života. Tyto dvě skupiny populace se liší v ostře snížených ochranných funkcích, což je nebezpečné při rozvoji komplikací jak u samotné choroby, tak u agresivní terapie.

Klasifikace

Bilaterální pneumonii lze klasifikovat podle původce procesu, objemu postižené tkáně a dokonce i doby výskytu.

Podle typu patogenu je izolována virová, bakteriální, plísňová pneumonie způsobená červy nebo prvoky, jakož i směsná geneze. S lokalizací je situace trochu jiná:

• ohnisko;
• segmentální nebo polysegmentální (zánětlivý proces nepřesahuje segment);
• podíl;
• subtotální pneumonie a celkem.

A podle závažnosti průběhu nemoci, aby se lehké, střední, těžké a extrémně těžké stupně. Všechny tyto nuance vám umožní předepsat správnou léčbu bilaterální pneumonie.

Patogeneze

Bilaterální pneumonie se vyznačuje přenosem vzduchem. Patogeny pronikají nejen do průdušek, ale také ovlivňují alveoly. Infekční agens infikují epiteliální sliznici dýchacího traktu a zničí ji. Bariérová funkce tkáně je tak snížena na nulu a přebytek produkce hlenu chrání bakterie nebo viry před účinky makrofágů.

Mikroorganismy, které se množí při neuvěřitelných rychlostech, pronikají do mezer. Blokování průdušek průdušek různého kalibru také vede ke vzniku a vzrůstu pneumonických lézí. Všechny tyto faktory způsobují poruchu systému výměny plynů a hypoxemii tkáně.

Klinický obraz

Symptomy bilaterální pneumonie se vyskytují poměrně rychle od okamžiku, kdy infekční agens vstoupí do těla. Onemocnění je jeho debut s vysokou horečkou (38 0 a vyšší) a těžkým intoxikačním syndromem. Pacienti si stěžují na závažnou slabost, únavu, nadměrné pocení, poruchy spánku a poruchy chuti k jídlu. Některé mohou mít dyspeptické poruchy: nevolnost, zvracení, bolest v epigastriu.

Nejdůležitější v tomto onemocnění je respirační vzor. Bilaterální pneumonie začíná vzrůstající dušností a projevy respiračního selhání. S progresí patologického stavu, mokrého kašle a bolesti na hrudi se frekvence výskytu dýchacích pohybů stává častější, objevuje se bledost kůže a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. V těžkých případech se dýchání stává tak hlučným, že je slyšet i mokré bublání i z dálky.

Závažnost symptomů závisí na závažnosti onemocnění. V mírnějších formách je přítomna pouze subfebrilní a febrilní horečka s mírným zhoršením zdravotního stavu. Dyspnoe a jiné dýchací problémy se vyskytují pouze během cvičení.

U středně závažných a závažných forem se projevují příznaky intoxikace a teplota stoupá na 390 a více. Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, dýchavičnost, slabost a zvýšení respiračního selhání pacienta neustále znepokojuje, stejně jako snížená chuť k jídlu, letargie a slabost. Objevují se změny v rovnováze elektrolytů v krvi, může se zvýšit acidóza.

Komplikovaná pneumonie je charakterizována těžkou respirační a kardiovaskulární insuficiencí s projevem toxického syndromu. Možný rozvoj infekčního a toxického šoku. Tento stav je příčinou smrti, zejména pokud jsou děti nemocné.

Diagnostická kritéria

Bilaterální pneumonie může být diagnostikována kombinací klinických znaků a laboratorních dat. Je nutné vyhodnotit řadu symptomů specifických pro tento typ onemocnění:

• zvýšení teploty na febrilní čísla po dobu tří dnů;
• rychlé dýchání za účasti pomocných svalů;
• výrazné známky intoxikace.

Lokální symptomy mohou indikovat lokalizaci procesu. Zde je důležité zvážit:

• zkrácení perkusního zvuku na postižené tkáni (například bilaterální pneumonie dolních laloků je charakterizována změnami v dolní části plic na obou stranách);
• také se mění vzory dýchání a vedení zvuku;
• jemné probublávání rales nebo crepitus (hluk pleurálního tření);
• asymetrie.

Nejpřístupnější z objektivních diagnostických metod zůstává rentgenové vyšetření. Bude proveden ve dvou projekcích (laterálních a direct) a umožní vám přesně vizualizovat lokalizaci a velikost zánětlivého ohniska. Pro určení dynamiky stavu a určení doby trvání léčby je vhodné použít rentgenové paprsky dvakrát.

Diferenciální diagnostika bilaterální pneumonie u dospělých se provádí s ARVI, bronchitidou a u dětí stojí za to odlišit onemocnění od bronchiolitidy. SARS je charakterizována horečkou a syndromy intoxikace, ale respirační selhání se nevyvíjí a v plicní tkáni nejsou žádné změny.

Klinický obraz bilaterální pneumonie a bronchitidy je podobný, proto je obtížné je odlišit. Ale s posledním, ohniskové změny v plicní tkáni nejsou určeny rentgenovým vyšetřením, ale pouze posilováním plicního vzoru. Bronchiolitida je diagnostikována především u dětí, které nejsou starší než 1 rok. Závažnost klinických příznaků je podobná průběhu pneumonie, ale lokální změny také nejsou vizualizovány.

Terapeutické metody

Bilaterální pneumonie se nejlépe léčí v nemocničním prostředí. Tímto způsobem je možné sledovat dynamiku stavu, což je důležité zejména při léčbě dětí a osob ve věku. Koneckonců, pneumonie u starších lidí může být poznamenána rozvojem závažných komplikací a dokonce může být smrtelná. Existuje řada indikací pro hospitalizaci, které slouží jako základ pro hospitalizaci:

1. Věk do 1 roku.
2. Pokud je průběh onemocnění komplikován těžkým onemocněním.
3. Exacerbace chronických somatických onemocnění.
4. Nepříznivé obecné zdraví: oslabené tělo, špatné návyky, asociální životní styl.
5. Neschopnost poskytnout potřebnou pomoc v požadované výši doma.

Antibiotická léčba je klíčem k řádné a úplné léčbě pneumonie. Volba léku se provádí empiricky, protože je důležité okamžitě začít ovlivňovat samotnou příčinu onemocnění. Nejčastěji používanými cefalosporiny poslední generace jsou makrolidy, peniciliny a aminoglykosidy. Způsob podání závisí na závažnosti stavu. Pro smíšené infekce je nutná kombinace několika skupin léčiv (například antibiotika + anthelmintika). Účinnost předepsané terapie může být vyhodnocena již 2 dny po první dávce. V nepřítomnosti požadovaného výsledku může být léčivo nahrazeno, nebo dokonce celý léčebný režim. Bez ohledu na to, jak dlouho trvá léčba antibiotiky, stojí za to přidat probiotika do léčebného režimu, aby se zabránilo dysbakterióze.

Stejně důležitá je korekce komplikací a rozvoj srdečního a respiračního selhání. V případě poruchy kardiovaskulárního systému jsou předepsány kardiotropní přípravky a přípravky, které pomáhají korigovat mikrocirkulaci. Pro snížení syndromu intoxikace je třeba předepsat intravenózní infuzi přípravku Reosorbilact nebo jiných koloidních roztoků. Požadovaný efekt přináší nucenou diurézu.

V boji proti respiračním selháním předepsané mukolytiky a bronchodilatační léky. Přispívají k ředění sputa a usnadňují jeho odstranění. Tím je obnovena normální propustnost všech částí dýchacího traktu. V těžkých případech onemocnění je předepsáno další okysličování pomocí ventilátoru nebo kyslíkové masky.

Obnovení po terapii

Prognóza pro zotavení a život ve výkonu všech lékařských schůzek je příznivá. Je důležité hledat lékařskou pomoc a bojovat se samoléčbou. Bilaterální pneumonie dolních laloků není přístupná symptomatické léčbě a ještě více s pomocí lidových prostředků. Horké vývary jsou dobré pouze pro udržení obecného stavu, ale ne jako hlavní metoda.

Když se připojíte k hnisavému destruktivnímu procesu nebo rozvoji pneumothoraxu, významně se sníží šance na úplné uzdravení. Zničení tkáně plic mnohokrát váží průběh zánětlivého procesu a následky takového stavu mohou být zklamáním.

Vydavatel: Vera Pavlova

Zda pneumonie je virová, podrobný popis, stejně jako účinné způsoby, jak identifikovat a léčit nemoc

Virová pneumonie je vzácné, ale nebezpečné onemocnění. Zranitelným skupinám obyvatelstva jsou zpravidla vystaveny: děti, chroničtí pacienti, pacienti se stavem imunodeficience. Na rozdíl od klasické pneumonie má virová pneumonie vlastní klinický průběh, diagnostiku a léčbu. Podívejme se podrobně na charakteristické rysy nemoci, první příznaky a symptomy, co a kolik léčit na různé formy nemoci, stejně jako na to, jak se přenáší během infekce a jak se neinfikovat zdravým člověkem.

Co je to a je nakažlivé pro ostatní

Pneumonie je zánětlivé onemocnění plicní tkáně.

HELP! V pneumonii je v patologickém procesu zapojen plicní parenchymus - část tvořená alveolemi, která je zodpovědná za výměnu plynu.

Ačkoli to může být z různých důvodů, termín „pneumonie“ se běžně používá k označení akutního infekčního procesu. Nejčastějšími patogeny pneumonie jsou bakterie: způsobují až 90% případů této patologie. Méně obyčejně, příčinné faktory pneumonia jsou houby, prvoci a viry.

Následující viry jsou infekční agens zodpovědný za rozvoj pneumonie:

• chřipka;
• parainfluenza;
• adenoviry;
• rinoviry;
• respirační syncytiální virus;
• pikornaviry;
• enteroviry (skupina ECHO, Coxsackie);
• méně často je pneumonie způsobena spalničkami, varicellou, cytomegalovirem atd.

Virová pneumonie je vzácná u dospělých pacientů s dobře fungujícím imunitním systémem a bez závažných komorbidit. Rizikem jsou děti, které tvoří 80-90% pacientů.

Zdrojem infekce je obvykle nemocný člověk, který produkuje viry do životního prostředí. Hlavní mechanismy šíření virové pneumonie:

• ve vzduchu (aerosol): převažující způsob přenosu, který je zodpovědný za převážnou většinu případů onemocnění;
• kontakt-domácnost: prostřednictvím běžných domácích potřeb;
• hematogenní a lymfogenní: průnikem virové látky do plicní tkáně z jiných zdrojů v lidském těle s průtokem krve nebo lymfatickou tekutinou.

DŮLEŽITÉ! Virová pneumonie má často kombinovanou bakteriální virovou infekci.

Inkubační doba u dospělých a dětí, tj. časový interval od proniknutí patogenu do těla, dokud se neobjeví první klinické příznaky, závisí na zdroji infekce a může se velmi lišit. Při chřipkové pneumonii je průměrně 1-4 dny, s adenovirem - od 1 dne do 2 týdnů, s parainfluenzou - od 12 hodin do 6 dnů, s cytomegalovirem - až 2 měsíce.

Zánětu plic obvykle předchází porucha ochranných funkcí těla:

1. Narušení lokálních a obecných imunitních, protizánětlivých systémů: snížená syntéza interferonů, imunoglobulinů, lysozymu.
2. Vada mukociliárního transportu: odstranění plicních patologických látek z tkáně pohybem řasy epitelu a produkce specifického hlenu trpí.
3. Porušení struktury a funkce povrchově aktivního činidla: jedná se o komplexní povrchově aktivní látku, která je nezbytná pro udržení normální funkce alveol a zajištění výměny plynu.
4. Vývoj imunitních zánětlivých reakcí: přispívá k tvorbě imunitních komplexů, které napadají plicní parenchymu.
5. Poruchy v mikrocirkulačním lůžku a buněčný metabolismus: způsobuje stagnaci krve v kapilárách plic a hromadění patologických produktů metabolismu, které jsou příznivým prostředím pro infekci.

Tyto mechanismy jsou implementovány, když pacient má následující predispoziční faktory:

• respirační onemocnění (chronická obstrukční plicní choroba, bronchiální astma) a kardiovaskulární (chronické srdeční selhání) systémy;
• zneužívání alkoholu a kouření;
• vrozené vady (bronchiektázy, cysty, píštěle dýchacích cest);
• defekty imunitního systému (primární a sekundární imunodeficience);
• souběžných infekčních onemocnění (HIV infekce);
• stáří;
• nepříznivým ekologickým prostředím a pracovními riziky.

Příznaky pneumonie u dospělých a dětí

Začíná pneumonie, obvykle se symptomy banální akutní respirační infekce. Pacient se obává o kongesci nosu, bolesti hlavy, kašel, horečku, slabost.

V přítomnosti rizikových faktorů nebo pozdní léčby se tyto příznaky zhoršují a vyvíjí se klinický obraz virové pneumonie.

Projevy virové pneumonie závisí na stupni poškození parenchymu (fokální nebo lobarová pneumonie) a jsou rozděleny na obecné a plicní. V případě fokální pneumonie je oblast patologického procesu omezená, v případě lobarové pneumonie se jedná o celý lalok plic. Virová pneumonie je obvykle fokální nebo intersticiální (tj. V patologickém procesu se účastní alveoly a intermediální struktury).

HELP! Pravé plíce se skládají ze tří laloků (horní, střední, dolní), levé - dvou (horní a dolní).

Mezi běžné příznaky patří:

• horečka: horečka obvykle začíná akutně, od prvních dnů nemoci. Lobarová pneumonie je charakterizována zvýšením teploty až o 39 ° C a vyšší, s doprovodnou zimnicí a mírným zvýšením ve večerních hodinách. Když ohnisko je mírná teplotní reakce, zřídka přes 38.5 ° C;
• všeobecný syndrom intoxikace: debuty s výskytem celkové slabosti, zvýšená únava během normálního cvičení. Později, bolestivé, lámavé bolesti v kloubech a končetinách (myalgie, artralgie), bolesti hlavy, noční pocení spojit. Pacient má často zvýšený srdeční tep, nestabilitu krevního tlaku. V těžkých případech mohou být spojeny neurologické symptomy (zmatenost, bludné poruchy), urinární (nefritida), zažívací (hepatitida) a další tělesné systémy.

Plicní projevy virové pneumonie:

• kašel: nejběžnější známkou pneumonie jakékoli etiologie. Zpočátku má suchý charakter, pak se může stát produktivním s těžko oddělitelným mukopurulentním sputem zelené barvy;
• dýchavičnost: může být zcela nepřítomná nebo může způsobit značné nepohodlí pro pacienta, což způsobuje zvýšení rychlosti dýchání až o 30-40 za minutu. V případě výrazné dušnosti s kompenzačním účinkem se při dýchání podílejí pomocné respirační svaly (svaly krku, zad, přední stěny břicha);
• bolest v hrudi: vadí pacienta v klidu a zvyšuje se při pohybu kašle. Příčinou je podráždění pohrudnice (serózní membrána plic) a interkonstální nervy. V případě syndromu silné bolesti se odpovídající polovina hrudníku zdržela v dechu. S mírným průběhem bolesti může chybět úplně.

Obraz pneumonie závisí na původci virové choroby. S adenovirovou infekcí, příznaky rhinofaryngitidy, kašel, zvýšení a bolestivost krčních lymfatických uzlin, horečka, příznaky konjunktivitidy se dostávají do popředí.

Komplikovaná pneumonie, plané neštovice se objevují s výrazným zvýšením tělesné teploty, bolestí na hrudi, dušnosti a někdy i hemoptýzy. Coreia pneumonia může začít ještě před výskytem vyrážek a je často komplikována pleurózou.

Zánět plic u viru chřipky se vyvíjí několik dní po prvních příznacích akutní respirační infekce. Chřipková pneumonie se vyznačuje těžkým průběhem, horečkou, kašlem se sputem (včetně krvavosti), bolestí na hrudi, dušností, modravým zbarvením kůže.

V závislosti na závažnosti klinických projevů u dospělých a dětí existují 3 stupně závažnosti virové pneumonie: mírné, střední a závažné.

Klinický obraz pneumonie u dětí do značné míry závisí na věku dítěte. U dětí v prvních letech života je virová pneumonie jednou z nejčastějších infekčních nemocí. Vyjádřili běžné symptomy: horečku, změnu barvy kůže, syndrom intoxikace (letargie, snížená motorická aktivita, slznost). Starší děti trpí projevy charakteristickými pro dospělé pacienty. Mají více plicních příznaků: kašel, bolest na hrudi, dušnost, atd.

Příznaky nemoci bez příznaků

Docela běžnou možností pro rozvoj virové pneumonie je abortivní průběh, který je charakterizován skromnou symptomatologií. Pacient se obává mírných plicních projevů (mírný kašel) na pozadí mírného porušení celkového stavu. Rovněž při absenci symptomů u dospělých a dětí může onemocnění pokračovat bez horečky nebo vzestupu na subfebrilní čísla (ne více než 38 ° C). Abortivní průběh pneumonie je způsoben lokálním zaměřením infekce v plicní tkáni.

Diagnostika

HELP! Detekce a léčba virové pneumonie je prováděna praktickými lékaři, pulmonology, infekčními pracovníky.

Základem diagnózy je lékařské vyšetření se sběrem stížností a podrobnou anamnézou onemocnění. Při objektivním vyšetření může lékař zjistit následující příznaky pneumonie:

• změna dýchacího hluku při auskultaci plic: nejcharakterističtějším znakem je crepitus („praskání“) při inhalaci, vlhké ralesky (hlavně jemné bublinky) a oslabení dýchání. Možný je také hluk z pohrudnice, vznik bronchiálního dýchání;
• modravost kůže pacienta, účast křídel nosu a pomocných svalů při dýchání, zvýšení tepové frekvence.

V laboratorních testech je pozornost věnována především změnám v celkovém krevním testu. Dochází k poklesu počtu leukocytů s možným posunem vzorec pro stabilizaci doleva, snížení počtu lymfocytů a eosinofilů, zvýšení ESR.

Při biochemické analýze krve se zvyšuje koncentrace markerů zánětu: CRP, LDH atd.

„Zlatým standardem“ v diagnostice pneumonie jsou metody radiačního zobrazování: radiografie hrudních orgánů ve 2 projekcích nebo počítačová tomografie. Umožňují přesně identifikovat oblast zánětu plicní tkáně, která je vizualizována jako ohnisko zvýšené hustoty. Charakteristickým znakem virové pneumonie je pečeť septa mezi alveoly, a proto se na rentgenovém snímku objevuje vzor sítě.

Konečné stanovení virové etiologie pneumonie není možné bez identifikace viru patogenu. K tomuto účelu se používá izolace virové kultury pomocí kultury sputa, krve, faryngálního materiálu pro speciální živná média a sérologické diagnostiky. V druhém případě se sérum vyšetřuje na přítomnost protilátek proti různým typům virů, které potvrzují příčinu pneumonie.

DŮLEŽITÉ! Diagnóza virové pneumonie je založena na klinických údajích, na epidemiologickém obrazu (tj. Na analýze celkové morbidity), rentgenu hrudníku na hrudníku a na výsledcích sérologických testů.

Léčba

Při mírné nebo střední závažnosti je léčba možná ambulantně. Při těžké hospitalizaci v nemocnici.

Rozlišují se následující hlavní opatření pro léčbu virové pneumonie: t

Vyvážená strava: s dostatečným obsahem bílkovin a zvýšeným množstvím tekutiny.

DŮLEŽITÉ! V některých typech virové pneumonie nejsou žádná specifická antivirotika (adenoviry, parainfluenza, pneumonie spalniček), takže jejich účel není vhodný. V tomto případě se provádí pouze symptomatická léčba.

Principy léčby virové pneumonie u dětí jsou podobné. Dávkování léků je založeno na věku a tělesné hmotnosti dítěte. Při symptomatické léčbě malých dětí jsou léky první linie ke snížení teploty ibuprofen a paracetamol (v sirupu nebo svíčkách).

Prevence

Pro minimalizaci rizika virové pneumonie je třeba dodržovat následující pokyny:

• očkování: použití vakcín proti virovým agens se vyhne infekci nebo závažným infekcím, jako je chřipka, spalničky, neštovice.

DŮLEŽITÉ! Očkování je nejúčinnějším způsobem, jak zabránit virové pneumonii. V některých případech poskytuje každoroční imunitu během epidemie (chřipky), v jiných - celoživotní (spalničky).

• vyvážená strava se spoustou vitamínů a stopových prvků;
• včasná rehabilitace ložisek chronických infekcí;
• omezení návštěv na přeplněných místech v období epidemicky nepříznivého;
• osobní hygiena (mytí rukou, návštěva dýchání po veřejných místech);
• použití lékařské (oxolinické masti) a osobních ochranných pomůcek bez použití drog (maska).

Užitečné video

Přečtěte si více o virové pneumonii ve videu níže:

Atypický průběh virové pneumonie často vede k pozdní léčbě pacienta k lékaři. To komplikuje průběh onemocnění a může vést k rozvoji nepříznivých účinků. Včasná diagnóza pomáhá minimalizovat rizikové faktory a předepisovat adekvátní léčbu.

Virová pneumonie

Virová pneumonie je onemocnění, při kterém dochází k ovlivnění dolních dýchacích cest. Kauzální agens onemocnění jsou viry, které vyvolávají rozvoj adenovirové infekce, chřipky a respiračních onemocnění. Patologie tohoto druhu mají podobný klinický obraz a akutní průběh. Pneumonie způsobená virovou infekcí je nejčastěji postižena dětmi a pacienty staršími 65 let.

Epidemiologická epidemie tohoto onemocnění se vyskytuje na podzim a v zimě. Důvodem je skutečnost, že v chladném období se zvyšuje počet případů SARS. Virová pneumonie je primární a sekundární. Ten je diagnostikován, pokud se onemocnění stalo komplikací způsobenou dalším katarálním onemocněním. Podle moderní klasifikace je primární pneumonie rozdělena na benigní a maligní.

Klinické projevy

Symptomatologie závisí na faktorech, které způsobily porážku respiračního systému dýchacího ústrojí. Časté příznaky pneumonie zahrnují:

• vysoká tělesná teplota;
• kašel;
• krev obsahující sput;
• bolest při dýchání;
• dušnost;
• cyanóza kůže.

Možná vznik komorbidit, mezi nimi lymfadenopatie, faryngitida, rýma, konjunktivitida. Stav dítěte se často zhoršuje v důsledku nevolnosti, zvracení, křečí, meningeálních symptomů. Při virové pneumonii vyvolané chřipkou jsou postiženy obě plíce.

Novorozenci a kojenci jsou náchylní k parainfluenza pneumonii. Vyznačuje se mírnými příznaky. S těžkou formou virového onemocnění se zvyšuje teplota dítěte, objevují se záchvaty a dyspeptické poruchy. Možná vývoj hemoragického syndromu. Onemocnění postupuje velmi rychle, při absenci včasné terapie dochází k úmrtí v prvních 5-7 dnech. Důvodem je skutečnost, že respirační syncytiální pneumonie způsobuje závažné komplikace. Obzvláště nebezpečná je obstrukční bronchiolitida.

S infekčními lézemi dýchacích cest vzniká syndrom bolesti. Klinické příznaky se objevují 2-3 dny po vstupu viru do těla. Výše uvedené příznaky jsou často doplněny nepohodlí v krku, suchým kašlem, zimnicí, těžkou bolestí hlavy, katarálními symptomy. Pacientův stav během pneumonie se zlepšuje po několika dnech: kašel se stává produktivním, průdušky začnou vycházet z nahromaděného sputa.

Virová pneumonie může zastavit dýchání. Proto, s ostrým zhoršením zdraví, existuje naléhavá potřeba resuscitace. Mladí pacienti jsou hospitalizováni, když se objeví první příznaky virové pneumonie. Diagnóza zohledňuje typ virové infekce a dobu inkubace.

Hlavní důvody

Existuje poměrně málo virů, které mohou způsobit pneumonii. Mezi nimi jsou:

• adenoviry;
• chřipkové viry a parainfluenza;
• enteroviry;
• metapneumovirus;
• Hantavirus

Atypická pneumonie je způsobena koronavirem spojeným se SARS. Příčiny planých neštovic a spalniček jsou považovány za důvody vyvolávající výskyt virové nemoci u dětí.

Riziko smíšené (virové bakteriální) pneumonie se zvyšuje u dětí mladších než 1 rok, starších osob a pacientů se sníženou imunitou. Mezi přitěžující faktory patří autoimunitní patologie, kardiovaskulární onemocnění, chronická onemocnění dýchacího ústrojí a diabetes. Infekce se vyskytuje prostřednictvím vzduchových kapiček a domácích metod. Doba inkubační doby se mění v závislosti na příčině patologie.

Diagnostika

Je vybráno účinné terapeutické schéma se zaměřením na informace získané během diagnostického vyšetření. Provádí se ve třech fázích. Lékař nejprve sbírá anamnézu, provádí perkusi a auskultaci. Dalším krokem v diagnostice virového onemocnění se stává laboratorní studie.

Pacientovi je předepsáno doporučení pro standardní postupy (OAK, OAM, biochemický krevní test) a specifické studie. Virová etiologie je potvrzena vyšetřením promývací vody, hlenu a tracheálního aspirátu. K tomu použijte metodu fluorescenčních protilátek.

Ve třetí fázi je pacientovi předepsána radiodiagnostika. Změny v intersticiálním vzoru a malých ohniskových stínech jsou tedy detekovány. Jsou lokalizovány v dolních částech dýchacího ústrojí. Při komplexním posouzení výsledků diagnózy lékař nutně zohledňuje epidemiologickou situaci. Možná budete také muset konzultovat odborníka.

Léčba

Povinná hospitalizace je nutná u rizikových pacientů. V každém případě je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku, medikační terapie a speciální dieta. Jsou vybrány léky se zaměřením na typ patogenu.

Tento lék se používá k léčbě respirační syncytiální pneumonie. Antibiotika se mohou používat pouze pro onemocnění smíšené etiologie. Jsou kombinovány s antipyretickými a expektoračními léky.

Léčebný režim zahrnuje drenážní masáž a inhalaci. Tradiční metody se mohou používat pouze po konzultaci s lékařem. Chcete-li se zbavit toxikózy, proveďte intravenózní infuzi. Prostřednictvím kyslíkové terapie eliminujte respirační selhání. Bronchodilatátory jsou nezbytné v přítomnosti křečí v postižených průduškách. S pomocí probiotik se normalizuje střevní mikroflóra. U syndromu respiračních potíží jsou předepsány glukokortikoidy.

Virová pneumonie je eliminována pomocí antivirotik. S mírnou formou patologie může být terapie prováděna doma. Střední a těžká pneumonie je léčena pouze v nemocnici. Antivirová léčba poskytuje maximální účinek v prvních 3-4 dnech po infekci, takže pokud se u Vás objeví příznaky negativní, měli byste se obrátit na zdravotnické zařízení.

Prevence

S účinnou léčbou je prognóza příznivá, k zotavení dochází za dva týdny. Protrahovaná pneumonie je diagnostikována, pokud patologické změny v plicích přetrvávají po dobu jednoho měsíce. Nejúčinnějším preventivním opatřením je očkování proti chřipce. Vitaminová terapie a kalení jsou považovány za nespecifické metody. Riziko infekce můžete snížit dodržováním pravidel osobní hygieny a zdravého životního stylu.

V nebezpečných obdobích se doporučuje užívat imunostimulační látky. Vyhněte se kontaktu s infikovanými lidmi a pravidelně provádějte mokré čištění v rezidenční oblasti. Nezapomeňte na vysílání. Rodiče by měli v dětském pokoji instalovat zvlhčovač. Když zapnete topení, stává se příliš suchým. Proto jsou sliznice příliš citlivé na vnější prostředí. Nos a ústa by se měly umýt slabým roztokem soli. Velký význam má strava. Z ní je nutné vyloučit mastná a kořeněná jídla, okurky, lihoviny, kávu, silný čaj.

Komplikace

Pokud ignorujete klinické projevy pneumonie, může se u pacienta objevit závažné komplikace:

• broncho-obstrukční syndrom;
• přechod virové pneumonie ve smíšené formě;
• syndrom distressu;
• pohrudnice.

U dospělých pacientů se virová pneumonie vyskytuje vzácně. Existuje několik důvodů, proč se onemocnění smíšené etiologie vyvíjí. Mezi nimi, oslabení ochranného mechanismu, negativní dopad vnějšího prostředí, nedostatek včasné léčby. Viry spolu s kontaminovaným vzduchem napadají dýchací cesty. Poté, co jsou zavedeny do funkčních buněk. Výsledkem je akumulace tekutin v alveolech. Poruchy v procesu výměny plynu vyvolávají hladovění kyslíkem. Čím dříve léčba pneumonie začne, tím nižší je riziko nežádoucích účinků. Pacient musí dodržovat všechna doporučení lékaře.

Pneumonie

Pneumonie je infekční zánětlivý patologický proces, který ovlivňuje všechny strukturní prvky plicní tkáně. V tomto případě je nejvíce ovlivněna intersticiální plicní tkáň a alveoly.

Podle statistik čelí až 15 lidí z tisíce nejméně jednou v životě s projevy akutní pneumonie. Ve věkové skupině starší 55 let se toto číslo výrazně zvyšuje. V současné době je akutní a chronická pneumonie na čtvrtém místě v počtu úmrtí, což vede pouze k srdečním, onkologickým a úrazovým onemocněním.

Příznaky pneumonie

Symptomatický obraz onemocnění je do značné míry určen jeho příčinou, původcem, stupněm zanedbání patologického procesu a objemem poškození plicní tkáně (pacient může pociťovat jednostranný, bilaterální, segmentální, lobarový, celkový, sub lobulární nebo radikální pneumonii). Mezitím existují známky pneumonie, které jsou charakteristické pro všechny formy a typy tohoto onemocnění. Patří mezi ně:

• únava a slabost;
• svalů a bolestí hlavy;
• ztráta chuti k jídlu;
• zimnice;
• prudký nárůst teploty na 38 stupňů;
• vznik suchého kašle, postupně se proměňující na mokrý, doprovázený separací hlenu hlenu;
• bolesti na hrudi, zhoršené vdechováním a kašlem;
• dušnost;
• pocení;
• cyanóza a bledá kůže obličeje v oblasti nasolabiálního trojúhelníku;
• zvýšená tepová frekvence;
• sípání v hrudi;
• pokles tlaku;
• příznaky intoxikace.

Nejnebezpečnější formou patologického procesu je pneumonie bez teploty, která se vyskytuje ve vymýcené nebo latentní formě a vede k rozvoji závažných komplikací.

Léčba pneumonie

Osoby trpící pneumonií procházejí léčbou ve všeobecných léčebných nebo plicních odděleních nemocnic v nemocnici. Pacienti jsou předepsáni:

• dodržování lůžka;
• dieta s vysokým obsahem kalorií;
• vitaminová terapie;
• bohatý teplý nápoj;
• inhalace kyslíku podle indikací.

Základem léčení plicního zánětu je léčba antibiotiky. Pokud se zjistí pneumonie získaná v komunitě, je běžnější předepisovat léky náležející do skupin makrolidů (vládnoucí, rovamycin), peniciliny (ampicilin, amoxiclav) nebo cefalosporiny (kefzol, cefazolin). Pro léčbu intra-nemocničních forem onemocnění se používají nejen cefalosporiny a peniciliny, ale také aminoglykosidy, karbapenemy a fluorochinolony (tarivir, cyprobay).

Jak a jak léčit pneumonii může určit pouze zkušený lékař, který pacient osobně vyšetřil. Vlastní léčba zánětu plic nejen nepřináší požadovaný výsledek, ale může být také nebezpečím pro zdraví a život pacienta.
Kromě léčby antibiotiky zahrnují programy léčby pneumonie:

• detoxikační ošetření;
• imunostimulace;
• užívání vykašlávání, antihistaminik, antipyretik a mukolytických činidel;
• Cvičební terapie;
• Masáže;
• fyzioterapeutické činnosti (UHF, inhalace, elektroforéza).

Léčba pneumonie se provádí až do úplného uzdravení pacienta, což je dáno normalizací jeho zdravotního stavu, stavu, výsledků radiologických, fyzikálních a laboratorních studií.

Léčba pneumonie doma

Při léčbě zánětlivých lézí plic doma může být léčebný program doplněn použitím tradičních metod a prostředků. Doporučují se zejména osoby trpící pneumonií:

• teplé koupele s jehličí, oreganem, léčivou šalvějí a eukalyptovým olejem;
• jitrocelové čaje, kořen ibišku, podběl, léčivý medunitsy, kořen křenu;
• inhalací na bázi jehličí a eukalyptového oleje.

Použití alternativní medicíny je povoleno pouze po koordinaci terapeutického kurzu s lékařem.

Fokální pneumonie

Fokální pneumonie je jednou z forem akutního zánětu plic, ve které je infekční zánětlivý proces lokalizován v omezených oblastech plicní tkáně. V obecné struktuře onemocnění představuje fokální pneumonie největší skupinu (asi 67% všech klinických případů).

Nejčastěji je fokální pneumonie sekundární a působí jako komplikace ARVI, černého kašle, spalniček, tyfusové horečky, šarlatové horečky, úplavice, meningitidy, hnisavé otitis, peritonitidy, osteomyelitidy a dalších onemocnění. Podle statistik se incidence onemocnění významně zvyšuje během epidemiologických epidemií chřipky během chladného období.

Bilaterální pneumonie

Bilaterální pneumonie je zánětlivá léze v obou plicích. Tato patologie je jednou z nejnebezpečnějších forem pneumonie a vyžaduje okamžitou léčbu kvalifikované lékařské pomoci.

Vývoj bilaterální pneumonie je doprovázen těžkou zimnicí, kašlem se separací sliznic nebo hnisavým sputem a silnou bolestí v hrudníku na obou stranách, dávajícím zpět a mezisložkovou oblast. Léčba bilaterální pneumonie se provádí pouze ve stacionárních podmínkách. Současně je léčebný režim plně v souladu s léčebným programem pro nekomplikované formy onemocnění.

Virová pneumonie

Virová pneumonie je zánětlivé onemocnění plic způsobené viry. Nejběžnějšími patogeny jsou:

• subtypy chřipkového viru A a B;
• parainfluenza;
• adenoviry;
• metapneumovirus;
• respirační syncytiální virus;
• SARS virus.

Nejčastěji pronikají infekční agens do těla vzduchovými kapičkami. Patogenní mikroflóra má nepříznivý vliv na buňky plicní tkáně, napadá jiné vnitřní orgány, oslabuje imunitní obranu těla a činí ji náchylnou k infekci bakteriální mikroflórou.

Pro pneumonii způsobenou virem chřipky je předepsán oseltamivir nebo zanamivir. Respirační syncytiální virus je citlivý na ribavirin, cytomegalovirus na ganciklovir a viry varicella a herpes na acyklovir. Bohužel stále ještě nejsou žádné léky proti virové pneumonii, vyvolané adenovirem, SARS a parainfluenzou. Při identifikaci patologií podobného původu se provádí symptomatická léčba a terapie zaměřená na posílení imunitního systému.

Komplikace pneumonie

Komplikovaný je považován za takový průběh pneumonie, který je doprovázen vývojem orgánů dýchacích cest a dalších vnitřních orgánů reaktivních a zánětlivých procesů, které vznikly na pozadí pneumonie. Trvání léčby a účinnost léčby přímo závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací patologie.

Mezi nejčastější plicní komplikace pneumonie patří:

• abscesy;
• obstrukční syndrom;
• akutní respirační selhání;
• gangréna plic;
• parapneumonická exsudativní pleuróza.

Mezi nejčastější extrapulmonální komplikace pneumonie patří myokarditida, glomerulonefritida, endokarditida, meningoencefalitida, meningitida, anémie, toxický šok a psychóza.

Prognóza pneumonie závisí na věku pacienta, virulence patogenu, imunitní reaktivitě, přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění na pozadí. Mezitím, s adekvátní a včasnou léčbou, nemoc vždy končí zotavením.

Virová pneumonie

Virová pneumonie je infekční léze dolních dýchacích cest způsobená respiračními viry (chřipka, parainfluenza, adenoviry, enteroviry, respirační syncytiální virus atd.). Virová pneumonie je akutní s náhlou horečkou, zimnicí, syndromem intoxikace, mokrým kašlem, pleurální bolestí, respiračním selháním. Diagnóza zohledňuje fyzikální, radiologická a laboratorní data, spojení pneumonie s virovou infekcí. Terapie je založena na jmenování antivirových a symptomatických látek.

Virová pneumonie

Virová pneumonie je akutní zánět respiračních oblastí plic způsobený virovými patogeny, ke kterým dochází při syndromu intoxikace a respiračních poruch. V dětství představuje podíl virové pneumonie přibližně 90% všech případů pneumonie. Ve struktuře morbidity dospělých převažuje bakteriální pneumonie a virové 4–39% z celkového počtu (častěji jsou nemocní lidé starší 65 let). Četnost výskytu virové pneumonie úzce souvisí s epidemiologickým vypuknutím ARVI - jejich výskyt nastává v období podzimu a zimy. V pulmonologii se rozlišuje primární virová pneumonie (intersticiální s benigním průběhem a hemoragií s maligním průběhem) a sekundární (virová bakteriální pneumonie - časná a pozdní).

Důvody

Spektrum virových pneumonií je extrémně široké. Nejběžnějšími etiologickými činidly jsou respirační chřipkové viry A a B, parainfluenza, adenovirus. Osoby s imunodeficiencí jsou náchylnější k virové pneumonii způsobené virem herpes a cytomegalovirem. Vzácněji je diagnostikována pneumonie iniciovaná enteroviry, hantaviry, metapneumoviry, viru Epstein-Barrové. Koronavirus spojený s SARS je původcem závažného akutního respiračního syndromu, známého jako SARS. U malých dětí je virová pneumonie často způsobena respiračním syncytiálním virem, stejně jako viry spalniček a planých neštovic.

Primární virová pneumonie se projevuje v prvních 3 dnech po infekci a po 3 až 5 dnech se bakteriální flóra spojí a pneumonie se stává smíšenou - virovou bakterií. Děti se zvýšeným rizikem virové pneumonie zahrnují malé děti, pacienty starší 65 let, osoby s oslabeným imunitním systémem, kardiopulmonální patologii (srdeční vady, těžká hypertenze, koronární srdeční onemocnění, chronická bronchitida, bronchiální astma, plicní emfyzém) a jiných souvisejících chronických onemocnění.

Patogeneze

Přenos virů se provádí ve vzduchu dýcháním, mluvením, kýcháním, kašlem; možné infekce způsobené kontaktem domácnosti prostřednictvím kontaminovaných předmětů v domácnosti. Virové částice pronikají do dýchacích cest dýchacího traktu, kde jsou adsorbovány na buňkách bronchiálního a alveolárního epitelu, způsobují jeho proliferaci, infiltraci a zahušťování interalveolární septa, infiltraci peribronchiální tkáně do kulatých buněk. U těžkých forem virové pneumonie se hemoragický exsudát nachází v alveolech. Bakteriální superinfekce významně zhoršuje průběh virové pneumonie.

Symptomy virové pneumonie

V závislosti na etiologickém činidle se může vyskytnout virová pneumonie s různou závažností, komplikacemi a výsledky. Zánět plic je obvykle spojován s prvními dny průběhu SARS.

Porážka dýchacího traktu dýchacích cest je tedy častým společníkem adenovirové infekce. Nástup pneumonie je ve většině případů akutní, s vysokou teplotou (38-39 °), kašlem, těžkou faryngitidou, konjunktivitidou, rýmou a bolestivou lymfadenopatií. Teplota v adenovirové pneumonii trvá dlouhou dobu (až 10-15 dnů), vyznačuje se velkými denními výkyvy. Vyznačuje se častým, krátkým kašlem, dýchavičností, akrocyanózou, smíšenými vlhkými ralesemi v plicích. Obecně se adenovirová pneumonie vyznačuje dlouhodobým udržováním klinických a radiologických změn, tendencí k rekurentnímu průběhu a komplikací (pleuritida, otitis media).

Výskyt virové pneumonie na pozadí chřipky se v období epidemií respirační infekce významně zvyšuje. V tomto případě na pozadí typických příznaků akutních respiračních virových infekcí (horečka, závažná slabost, myalgie, katar horního dýchacího traktu) je patrná krátká dechová ztráta, difuzní cyanóza, kašel s rezavým sputem, sípání v plicích, bolest na hrudi při inhalaci. Děti mají obecnou toxikózu, úzkost, zvracení, křeče, mohou se objevit příznaky meningálního krvácení. Chřipková pneumonie je obvykle bilaterální, o čemž svědčí auskultační data a rentgenový snímek (fokální ztmavnutí v obou plicích). Mírné případy virové pneumonie způsobené chřipkovým virem jsou charakterizovány mírnou symptomatologií a končí zotavením.

Parainfluenza pneumonie často postihuje novorozence a malé děti. Má malý ohnisk (méně často konfluentní) charakter a postupuje na pozadí katarálních jevů. Respirační poruchy a intoxikační syndrom jsou mírné, tělesná teplota obvykle nepřekračuje subfebrilní hodnoty. Závažné formy virové pneumonie u parainfluenza u dětí se vyskytují s těžkou hypertermií, záchvaty, anorexií, průjmem, hemoragickým syndromem.

Charakteristikou respirační syncytiální pneumonie je rozvoj těžké obstrukční bronchiolitidy. Porážka dolních částí dýchacích cest je poznamenána zvýšením tělesné teploty až na 38–39 ° C, zhoršením celkového stavu. V důsledku křeče a zablokování malých průdušek hlenem a deskvamovaným epitelem se dýchání stává ostře komplikovaným a zrychleným, vyvíjí se cyanóza nasolabiálních a periorbitálních oblastí. Kašel častý, mokrý, ale díky zvýšené viskozitě sputa - neproduktivní. S tímto typem virové pneumonie upozorňuje pozornost nesoulad intoxikace (mírně vyjádřený) stupně respiračního selhání (extrémně výrazný).

Enterovirová pneumonie, jejíž původci jsou viry Coxsackie a ECHO, se vyskytuje se skromnými fyzikálními a radiologickými daty. V klinickém obraze se do popředí dostávají doprovodné meningální, intestinální, kardiovaskulární poruchy, které činí diagnózu obtížnou.

Komplikace

Závažné formy virové pneumonie se vyskytují při přetrvávající vysoké horečce, respiračním selhání a kolapsu. Mezi komplikace patří častá chřipková encefalitida a meningitida, otitis media, pyelonefritida. Přistoupení sekundární bakteriální infekce často vede k plicním abscesům nebo empyému. Možná smrt během prvního týdne nemoci.

Diagnostika

Správná studie etiologické formy pneumonie a identifikace původce pomůže pečlivě studovat historii, epidemiologickou situaci, hodnocení fyzikálních a laboratorních radiografických dat. Virová pneumonie se obvykle vyvíjí v obdobích epidemických epidemií akutních respiračních virových infekcí, vyskytujících se na pozadí katarálního syndromu, doprovázených příznaky respiračního selhání s různou závažností. Auskultace v plicích je slyšet jemný sipot.

Když radiografie plic odhalila zvýšení intersticiálního vzoru, přítomnost malých ohniskových stínů často v dolních lalocích. Pro potvrzení virové etiologie pneumonie pomáhá studovat sputum, tracheální aspirát nebo promývací vodu průdušek metodou fluorescenčních protilátek. V krvi v akutním období dochází k čtyřnásobnému zvýšení titrů AT na virové agens. Komplexní posouzení objektivních dat pulmonologem umožní vyloučit atypické, aspirační pneumonii, bronchiolitis obliterans, infarkt-pneumonii, bronchogenní rakovinu atd.

Léčba virové pneumonie

Hospitalizace je indikována pouze pro děti do 1 roku, pacienty starší věkové skupiny (od 65 let věku), stejně jako osoby s těžkými doprovodnými onemocněními (CHOPN, srdeční selhání, diabetes mellitus). Pacientům je přiřazen odpočinek na lůžku, bohatý nápoj, obohacená, vysoce kalorická jídla.

Kauzální léčba je předepsán v závislosti na virových patogenu: rimantadin, oseltamivir, zanamivir - chřipkovým pneumonie, acyklovir - s herpes virové pneumonie, gancicloviru - cytomegalovirem infekce, ribavirin - s respiračním syncytiálním zápalu plic a lézí Hantavirus atd antibakteriální látky.. přidán pouze se smíšenou povahou pneumonie nebo rozvoj hnisavých komplikací. Jako symptomatická léčba se používají antipyretická činidla vykašlávání. Aby se usnadnilo vypouštění sputa, provádějí se lékařské inhalace a drenážní masáž. V případech těžké toxikózy se provádí intravenózní infuze roztoků; s rozvojem respiračního selhání - kyslíková terapie.

Prognóza a prevence

Ve většině případů končí virová pneumonie zotavení během 14 dnů. U 30-40% pacientů se prodlužuje průběh onemocnění se zachováním klinických a radiologických změn po dobu 3-4 týdnů s následným rozvojem chronické bronchitidy nebo chronické pneumonie. Morbidita a mortalita na virovou pneumonii je vyšší u mladých dětí a starších pacientů.

Prevence virové pneumonie je úzce spojena s imunizací populace, především preventivní sezónní vakcinace proti chřipce a nejnebezpečnějším dětským infekcím. Mezi nespecifická opatření k posílení imunitního systému patří kalení, vitaminová terapie. Během epizod akutních respiračních virových infekcí je třeba dodržovat osobní bezpečnostní opatření: pokud je to možné, vyhýbejte se kontaktu s pacienty s respiračními infekcemi, umývejte si ruce častěji, větrejte místnost atd. Zvláště tato doporučení se týkají zvýšeného rizika vzniku a komplikované virové pneumonie.