Antimikrobiální látky mohou být klasifikovány podle typu patogenu, pro který jsou aktivní; Toto vydání se řídí následující klasifikací:
• antibakteriální léčiva;
• antivirotika;
• léky pro léčbu plísňových onemocnění;
• léky pro léčbu protozoálních infekcí;
• antihelmintická (anthelmintická) činidla.
Antimikrobiální látky mohou být také rozděleny do dvou velkých skupin:
• bakteriostatické, tj. zastavení růstu bakterií, jako jsou sulfonamidy, tetracykliny a chloramfenikol (chloramfenikol);
• baktericidní, tj. zabíjení bakterií, jako jsou peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, isoniazid a rifampicin.
Tato klasifikace je poněkud libovolná, protože většina baktrisostatických léčiv vykazuje při vysokých koncentracích baktericidní účinek. Spolu s tím je třeba mít na paměti, že použití bakteriostatického léčiva je také důležité pro obranyschopnost těla, která ničí patogeny, jejichž reprodukce je léčivem zastavena.
Pokud jsou tyto mechanismy nedostatečné, například s poškozeným imunitním systémem a infekční endokarditidou, je třeba použít baktericidní látky. Baktericidní činidla působí nejúčinněji na rychle se dělící mikroorganismy. Bakteriostatické léky, potlačující reprodukci, mohou chránit mikroorganismy před působením baktericidních látek.
Takový vzájemný antagonismus antimikrobiálních činidel může být klinicky důležitý, ale otázka je obtížná pro léčiva, která nejsou čistá bakteriostatická nebo baktericidní v žádné koncentraci.
Cheaty na zkoušky a testy
žáků a žáků
Klinická farmakologie. Část 1 - Klasifikace antimikrobiálních látek. Antibiotika
Klasifikace antimikrobiálních látek. Antibiotika. Principy antibiotické terapie. Hlavní mechanismy vzniku rezistence vůči antibiotické terapii. Pojem minimální inhibiční koncentrace antibiotika, průměrné terapeutické a toxické koncentrace.
Antimikrobiální léčiva - léčiva, která selektivně inhibují životně důležitou aktivitu bakterií, virů, hub, prvoků.
Antibiotika (AB) jsou látky, které selektivně inhibují vitální aktivitu mikroorganismů, tj. jsou aktivní pouze proti určitým bakteriím, ale zachovávají si životaschopnost lidských buněk.
Antibiotické vlastnosti
1. Cílový receptor není v lidských tkáních, ale v buňce mikroorganismu.
2. Aktivita antibiotik není konstantní, ale s časem klesá v důsledku tvorby rezistence na léčivo (rezistence).
Antibiotické podmínky
1) Systém biologicky důležitý pro životně důležitou aktivitu bakterií musí reagovat na účinek nízkých koncentrací léčiva v určitém místě aplikace (přítomnost „cíle“)
2) Antibiotikum musí mít schopnost proniknout do bakteriální buňky a působit v místě aplikace;
3) Antibiotikum by nemělo být inaktivováno dříve než interaguje se systémem biologicky aktivních bakterií.
Klasifikace:
1. Podle původu: přírodní (benzylpenicilin), polosyntetický (modifikační produkty přírodních antibiotik - amoxycyklin) a syntetické (sulfonamidy, nitrofurany atd.).
2. V závislosti na šířce antimikrobiální aktivity: úzké a široké spektrum.
3. Jsou rozděleny do samostatných skupin a tříd, což je důležité pro pochopení společného působení mechanismů působení, povahy vedlejších účinků atd. Beta-laktam AB: peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy a monobaktamy; makrolidy; glykopeptidy; polymexiny; sulfonamidy; nitrofurany; 8-hydroxychinolinové deriváty; aminoglykosidy; tetracykliny atd.
4. Podle druhu akce: způsobení smrti mikroorganismu (baktericidní působení) a inhibice jeho růstu a reprodukce (bakteriostatický účinek).
Zásady racionálního užívání antibiotik:
1. Před zahájením léčby by měl být proveden mikrobiologický test.
2. Zvážení faktorů - věk, tolerance před zahájením empirické terapie
3. Posouzení faktorů - citlivost, rezistence, rezistence, přežití
4. Je nutné mít moderní a objektivní informace o přípravách.
5. Soulad s pacientem, sledování realizace schůzek
6. Maximální dávka pro úplné překonání onemocnění; Výhodný způsob podání je parenterální. Místní a inhalační užívání antibakteriálních léčiv by mělo být omezeno na minimum.
7. Periodická náhrada léků nově vytvořenými nebo zřídka předepsanými (záložními) léky.
8. Provádění programu cyklické náhrady antibakteriálního léčiva.
9. Kombinované užívání léků, které vyvíjí rezistenci.
10. Není nutné nahradit jednu antibakteriální látku jinou, na kterou existuje zkřížená rezistence.
Existují čtyři hlavní mechanismy antibiotické rezistence:
• změna konformace intracelulárního cíle pro dané antibiotikum. Antimikrobiální látka proniká do buňky, ale její cíl ji „neváže“ a metabolismus není potlačován;
• snížení propustnosti mikrobiálních buněk antibiotikem. Antibiotikum, i když proniká buňkou, je v bezvýznamných množstvích;
• výskyt aktivního „uvolňovacího“ systému, který proniká do antibiotické buňky, v buněčné stěně, v důsledku čehož jeho intracelulární koncentrace nemůže být vysoká;
• enzymatická inaktivace antibiotika ochrannými enzymy. Posledně uvedený typ ochrany mikrobiálních buněk je pro něj nejúčinnější a je velmi častou příčinou selhání léčby antibiotiky. Všechny hlavní skupiny antibiotik podléhají enzymatické inaktivaci: penicilinům a cefalosporinům, aminoglykosidům, erythromycinu a některým dalším antibiotikům.
Farmakodynamika antimikrobiálního léčiva je spektrum aktivity a stupeň její aktivity vzhledem k jednomu nebo jinému typu léčiva. Kvantitativní vyjádření této aktivity je minimální inhibiční koncentrace (BMD): čím menší je, tím je léčivo aktivnější.
V posledních letech pojem farmakodynamiky antimikrobiálního léčiva také zahrnuje vztah mezi konc. léčivo v těle a jeho antimikrobiální aktivita, jakož i mezi trváním udržování koncentrací v těle a aktivitou. Existují 2 skupiny antimikrobiálních léčiv - s aktivitou závislou na koncentraci a časově závislou aktivitou.
V přípravcích 1. skupiny (aminoglykosidy, fluorochinolony) koreluje baktericidní aktivita s konc. antibiotikum v séru. Cílem je dosáhnout maximální tolerovatelnosti konc. lék v krvi.
U léčiv 2. skupiny (peniciliny, cefalosporiny) je důležité dlouhodobé udržování malé koncentrace v krvi (3-4krát vyšší než BMD). Při zvyšování konc. účinnost léčby se nezvyšuje.
Minimální inhibiční koncentrace je minimální koncentrace antibiotika v živném médiu, při které nejsou žádné známky reprodukce izolovaného kmene. Charakterizuje stupeň citlivosti patogenu na antibiotikum: čím nižší je IPC, tím vyšší je citlivost. Pro dosažení terapeutického účinku by měla být koncentrace antibiotika v krvi av ložiskách zánětu 2-3krát vyšší než BMD. To je průměrná terapeutická koncentrace. Obvykle se používají hodnoty MPK50 (minimální inhibiční koncentrace pro 50% sledovaných kmenů) a MPK90.
Toxická koncentrace - koncentrace léku nebo jeho metabolitu v krvi, při které toxické účinky vyplývají z užívání léčiva. Minimální toxická koncentrace může odpovídat hodnotě maximální stacionární koncentrace léčivé látky nebo jejího metabolitu v krvi vytvořené během terapeutického monitorování. (µg / ml)
Klinická farmakologie antimikrobiálních léčiv
Více než 50% onemocnění je infekční povahy, tj. Jsou způsobeny patogenními mikroorganismy. Antimikrobiální činidla se používají k léčbě těchto onemocnění. Antimikrobiální činidla představují 20% všech léčiv.
Antimikrobiální léčiva zahrnují antibiotika a syntetická léčiva (sulfonamidy, chinolony atd.). Nejdůležitějším místem mezi těmito léky jsou antibiotika.
2. Syntetická antimikrobiální činidla
Chinolony a fluorochinolony
3. Antifungální činidla
4. Antivirotika
5. Léky na tuberkulózu
6. Antiparazitická léčiva
Antibiotika jsou látky biologického původu (tj. Odpadní produkty mikroorganismů a více organizovaných rostlinných a živočišných organismů) syntetizované hlavně mikroorganismy a vykazující selektivní škodlivý účinek na mikroorganismy, které jsou vůči nim citlivé. Jako léčiva se také používají semisyntetické deriváty antibiotik (produkty modifikace přírodních molekul) a syntetické antibakteriální látky.
"Fluorchirolony jsou často nazývány antibiotiky, ale de-fakto jsou syntetické sloučeniny" Strachunsky.
Principy antimikrobiální terapie
Antibiotika jsou etiotropická léčiva specifického účinku, který musí být předepsán v souladu s citlivostí patogenu na ně..
Léčba infekčního onemocnění by měla začít identifikací a identifikací patogenu a stanovením citlivosti identifikované patogenní mikroflóry na antimikrobiální léčivo, tj. Před zahájením antimikrobiální terapie je nutné řádně shromáždit infekční materiál (stěr, tajemství atd.) Pro bakteriologické vyšetření a odeslat ho do nádrže. laboratoř, kde určují patogen (se smíšenou infekcí vedoucího patogenu) a jeho citlivost na antibiotikum. Pouze na tomto základě je možná optimální volba léčiva. Výsledek však bude připraven za 4-5 dnů a často není možné sowo a identifikovat s / o.
Časný začátek léčby, až do počtu patogenů v těle
relativně malá a stále ještě významně zhoršená imunita a. t
jiných tělesných funkcí. Ale datová nádrž. výzkum ještě není
hotové, takže je třeba provést jmenování antibiotika
odhadovaná flóra založená na následujících informacích:
Tyto mikroskopické skvrny se zafarbily na gram
Klinický obraz. Je známo, že mikroorganismy mají určitou tkáňovou tkáň v důsledku své adhezivní schopnosti. Například erysipel, lymfadenitida často způsobená streptokoky; absces měkkých tkání, furunkuly, karbunky, flegmon novorozenců - stafylokoky; pneumonia - pneumococci, hemophilus bacilli, mykoplazma (v nemocnici - Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa (každá nemocnice má vlastní mikroflóru), pyelonefritida - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, atd. Gr.
Věk pacienta. Diagnóza pneumonie u novorozenců je často způsobena stafylokoky, zatímco u lidí středního věku je příčinou pneumokoky.
Epidemická situace. Tam jsou pojmy "domácí", "nemocnice" infekce, takže je třeba vzít v úvahu "teritoriální krajiny"
Předchozí léčba, která mění mikroflóru
Správná volba dávky (jednotlivá, denní) a cesta podání, doba trvání léčby, aby byla zajištěna účinná (průměrná terapeutická koncentrace STK) koncentrace v průběhu léčby.
Volba způsobu podání závisí na biologické dostupnosti, dávkovacím režimu
závisí do značné míry na rychlosti eliminace (biotransformace a. t
vylučování). Je třeba mít na paměti, že klinické zotavení
vždy předchází bakteriologii.
4. Volba antibiotika, jeho dávky a způsobu podání by měla být
eliminovat nebo významně snížit škodlivý účinek
lék na lidské tělo. Je nutné:
Pečlivě sbírejte historii alergií, chování
před zahájením léčby antibiotiky.
Zvažte toxické působení specifických orgánů
antibiotika, nemůžete předepisovat antibiotika
ototoxický účinek u pacientů se sluchovým postižením atd.
Během celého průběhu léčby je možné kontrolovat možné
výskyt nežádoucích účinků.
Hodnocení účinnosti a bezpečnosti antibiotik
Posoudit účinnost a bezpečnost užívání antibiotik
1. Dynamika symptomů onemocnění (horečka, intoxikace atd.)
2. Dynamika laboratorních a instrumentálních ukazatelů aktivity
zánětlivý proces (klinická analýza krve, moči,
data, rentgenové vyšetření atd.)
3. Dynamika bakterioskopických a bakteriologických ukazatelů
Antibakteriální látky: klasifikace
Antibakteriální léčiva jsou deriváty vitální aktivity mikroorganismů nebo jejich semisyntetických a syntetických analogů, které mohou zničit mikrobiální flóru nebo inhibovat růst a reprodukci mikroorganismů Antibakteriální terapie je typem chemoterapie a vyžaduje správný přístup k léčbě založené na kinetice sání, distribuci, metabolismu a výstupu. léčebných a toxických účinků léčiv.
Pokud vezmeme v úvahu způsob, jakým tyto léky bojují s nemocí, je jejich klasifikace mechanismem účinku rozdělena na: léky, které narušují normální fungování buněčných membrán; látky, které zastavují syntézu bílkovin a aminokyselin; inhibitory, které ničí nebo inhibují syntézu buněčných stěn všech mikroorganismů. Podle typu účinku na buňku mohou být antibiotika baktericidní a bakteriostatická. První velmi rychle zabíjí škodlivé buňky, druhá pomáhá zpomalit jejich růst, zabraňuje reprodukci. Klasifikace antibiotik podle chemické struktury zohledňuje skupiny podle spektra účinku: beta-laktam (přírodní, polosyntetické, širokospektrální látky), které ovlivňují mikroby různými způsoby; aminoglykosidy ovlivňující bakterie; tetracykliny, které inhibují mikroorganismy; makrolidy, které bojují s grampozitivními kokci, intracelulárními stimuly, mezi které patří chlamydie, mykoplazmy atd.; Anzamyciny, zvláště aktivní při léčbě grampozitivních bakterií, hub, tuberkulózy, lepry; polypeptidy, které zastavují růst gramnegativních bakterií; glykopeptidy, které zničí stěny bakterií, zastaví syntézu některých z nich; antracykliny používané při nádorových onemocněních.
Podle mechanismu účinku jsou antibakteriální látky rozděleny do 4 hlavních skupin:
1. Inhibitory syntézy buněčných stěn mikroorganismů:
Přípravky ničící molekulární organizaci a funkci cytoplazmatických membrán:
§ některá antimykotika.
3. Antibiotika, která inhibují syntézu proteinů:
§ levomycetinová skupina (chloramfenikol);
4. Léky, které porušují syntézu nukleových kyselin:
• sulfa léky, trimethoprim, nitromidazoly.
V závislosti na interakci antibiotika s mikroorganismem se izolují baktericidní a bakteriostatická antibiotika.
194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.
Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné
ANTI-MICROBLE;
Klasifikace antimikrobiálních látek:
I. Dezinfekční prostředky (k ničení mikroorganismů v životním prostředí)
2. Antiseptika (pro boj s mikroorganismy na povrchu kůže a sliznic)
Iii. Chemoterapeutika (pro boj s mikroorganismy, které jsou ve vnitřním prostředí těla).
I. Dezinfekční prostředky se používají k ničení mikroorganismů v životním prostředí. Patří mezi ně léčiva, zejména denaturující proteiny, které působí neselektivně na buňky makro a mikroorganismů, a proto jsou vysoce toxické pro člověka.
2. Antiseptika jsou určena k potírání mikroorganismů na povrchu kůže a sliznic. Používají se externě. Jedná se o velkou skupinu léčiv s různými mechanismy antimikrobiálního působení. Jako antiseptika mohou být také použity přípravky z jiných skupin s antimikrobiálními vlastnostmi: antibiotika, sulfonamidy, oxychinoliny, nitrofurany, některé organické kyseliny.
Antiseptika a dezinfekční prostředky v závislosti na koncentraci poskytují bakteriostatický nebo baktericidní účinek. Baktericidní účinek je spojen s obecným destruktivním působením látek na buňku a především s inhibicí aktivity mikrobiálních dehydráz. Když bakteriostatický účinek ovlivňuje procesy vedoucí k reprodukci mikroorganismů. Tento účinek může být výsledkem porušení řetězce sekvenčních událostí: protein DNA-RNA-ribozom. V závislosti na koncentraci mohou být stejné přípravky použity jako dezinfekční prostředky a jako antiseptické prostředky.
Klasifikace antiseptik a dezinfekčních prostředků:
1. Halogeny a sloučeniny obsahující halogen ( tchloramin, pantotsid, jodoform, jodinol). Chlor tvoří kyselinu chlornou ve vodě, která snadno proniká do mikrobiální buňky a paralyzuje enzymy. Chloramin se používá k léčbě rukou. Jod a jeho přípravky se používají k léčbě ran, desinfekci kůže a jako antifungální činidlo.
2. Oxidizátory (peroxid vodíku, roztok manganistanu draselného). Zničte všechny organické hmoty. Peroxid vodíku může způsobit samo-šířící se oxidační řetězovou reakci v důsledku uvolnění atomového kyslíku. Molekulární kyslík čistí ránu mechanicky.
3. Kyseliny a zásady (kyselina salicylová, kyselina boritá). Mají místní dráždivý a kauterizační účinek.
4. Aldehydy (formaldehydový roztok, hexamethylentetramin). Interakce s aminoskupinami proteinů a porušování jejich funkce ve všech enzymech.
5. Alkoholy (ethylalkohol).
6. Soli těžkých kovů (žlutá rtuťnatá, protargol, collargol, síran zinečnatý, olověná omítka).
V závislosti na koncentraci a vlastnostech kationtu dávají lokální adstringentní, dráždivý a kauterizační účinek. Antimikrobiální účinek sloučenin těžkých kovů závisí na jejich inhibici enzymů obsahujících sulfhydrylové skupiny, jakož i na tvorbě albuminátů s proteiny. Stringentní účinek na tkáň závisí na tvorbě albuminátů na povrchu tkání a pochází z použití nízkých koncentrací. Dráždivý účinek je spojen s hlubokým pronikáním látek do mezibuněčných prostorů až do konce senzorických nervů. Kauterizační účinek je způsoben velkými koncentracemi látek a je důsledkem buněčné smrti.
7. Fenoly (fenol, resorcinol, vagil). Fenol se používá k dezinfekci nástrojů, ložního prádla a nemocničních předmětů.
8. Barviva (methylenová modř, brilantní zelená, etakridin laktát). Kombinace s proteinem nebo mukopolysacharidy bakteriální buňky vede k rozvoji bakteriostatického účinku a ve vyšších koncentracích baktericidního účinku.
9. Čisticí prostředky (zelené mýdlo). Mají emulgační a pěnící vlastnosti, proto jsou široce používány jako detergenty.
10. Látky, pryskyřice, ropné produkty, minerální oleje, syntetické balzamy, přípravky obsahující síru ( tbřezový dehet, jejichthyol, tuhý parafin, cygerol). Mají slabý antiseptický a protizánětlivý účinek. Březový dehet má dezinfekční, insekticidní a místní dráždivý účinek.
11. Různé antimikrobiální a antiparazitické léky přírodního původu (sodná sůl, sanguinarin, lysozym, allylchep). Mají baktericidní, fungicidní a anti-cystické účinky.
Iii. Chemoterapeutická léčiva
2. Syntetická antimikrobiální činidla
c) 8-hydroxychinolinové deriváty
d) deriváty naftyridinu. Chinolony. Fluorochinolony
e) deriváty chinoxalinu.
e) deriváty nitroimidazolu.
Přibližně 1/3 všech hospitalizovaných pacientů dostává antibiotika a zároveň je podle některých autorů polovina léčena nedostatečně.
Principy chemoterapie:
1. Především je nutné vyřešit otázku potřeby chemoterapie. Léčba akutních infekcí obvykle vyžaduje léčbu a u chronických infekcí není nutná (např. Chronický absces nebo osteomyelitida je obtížné léčit chemoterapií, i když jejich léčba je důležitá během operace). I u některých akutních infekcí, jako je gastroenteritida, je někdy vhodnější provádět pouze symptomatickou léčbu.
2. Diagnóza by měla být prováděna co nejpřesněji, což pomáhá určit zdroj infekce a patogen. Před zahájením antibakteriální léčby by mělo být pokud možno provedeno bakteriologické vyšetření.
Při identifikaci původce infekčního onemocnění a jeho citlivosti na antibiotika je vhodnější použít přípravky s úzkým spektrem účinku. Antibiotika stejného širokého spektra jsou předepsána pro závažný průběh onemocnění před získáním výsledků antibiotických studií a pro smíšené infekce.
3. Zpracujte co nejdříve, když jsou mikroorganismy aktivní a proliferují. Odstraňte cokoliv, co je v rozporu s léčbou (např. Hnis, překážky při pronikání drog).
4. Volba léku. Pro zajištění etiotropní terapie je nutné vzít v úvahu citlivost mikroorganismů na léčivo. Přirozená citlivost na ně je dána biologickými vlastnostmi mikroorganismů, mechanismem působení chemoterapeutických látek a dalšími faktory.
Určete přítomnost kontraindikací léčiva. Zvažte také aspekty související s věkem (například předepisování tetracyklinů rostoucím dětem vede ke změně zbarvení zubů, zhoršenému vývoji kostní kostry; snížení funkce ledvin s věkem způsobuje akumulaci aminoglykosidů, pokud jsou přijímány u starších osob a následný vývoj toxických reakcí). Antibiotika tetracyklinové skupiny, streptomycinu a aminoglykosidů způsobují poškození plodu. Je také nutné shromáždit případné alergické reakce.
5. Vytvoření a udržení aktuální koncentrace (stanovení způsobu podání, zaváděcí dávky, rytmu podávání). Použití nedostatečných dávek léčiv může vést k selekci mikrobiálních kmenů rezistentních vůči nim. Vzhledem k tomu, že většina chemoterapeutických léčiv se vylučuje ledvinami nebo metabolizuje v játrech, měla by být dávka specifických léčiv zvolena v závislosti na stupni poškození těchto orgánů a přítomnosti selhání jater nebo ledvin. Terapeutická koncentrace látky v krvi nemusí vždy zajistit její dostatečné proniknutí do postižené oblasti. V těchto případech se látka vstřikuje přímo do léze infekce. Léky se předepisují mezi jídly nebo alespoň hodinu před jídlem.
6. Kombinujte léky ke snížení odolnosti mikroorganismů vůči chemoterapii. Kombinace však musí být racionální. Kombinujte buď dvě bakteriostatická nebo dvě baktericidní činidla. 3 nebezpečí kombinované léčby: 1) falešný pocit bezpečí, negativně ovlivňující stanovení přesné diagnózy; 2) potlačení konvenční flóry a zvýšení rizika oportunních infekcí způsobených rezistentními mikroorganismy; 3) zvýšení frekvence a různých vedlejších účinků.
7. Pro udržení průběhu léčby k dokončení léčby pacienta. Pokračujte v léčbě, dokud pacient nedosáhne zdánlivého zotavení, pak po dobu přibližně 3 dnů (u některých infekcí po delší dobu), aby se zabránilo opakování onemocnění. Pro infekce močových cest, například, je nutné udělat laboratorní, biochemické studie k potvrzení léčby. Pro léčbu většiny infekčních onemocnění jsou chemoterapeutika předepisována od 1 týdne do několika měsíců (antisyfilitika, antituberkulóza).
8. Při použití chemoterapeutických činidel se širokým spektrem antimikrobiálních účinků je růst saprofytické flóry sliznic potlačen, což je normálně antagonistické vůči houbám, což vede ke kandidomóze. K prevenci kandidózy je předepsán nystatin nebo levorin.
9. Posílení obranyschopnosti těla (použití vitamínů (zejména skupiny B), celkové posilování terapie, imunostimulancií, nutná dieta s vysokým obsahem bílkovin).
Hlavní problémy spojené s užíváním chemoterapeutických léčiv:
1. Stabilita, včetně zkřížené rezistence (je nutné čas od času kombinovat léky a nahradit je). Odpor může být specifický a může být získán.
2. Dysbakterióza způsobená širokým spektrem účinku a potlačením saprofytické mikroflóry (je nutné používat antimykotika).
3. Alergické reakce, protože chemoterapeutické léky nebo jejich metabolické produkty snadněji vstupují do pevné (kovalentní) vazby s krevními a buněčnými proteiny a tvoří antigenní komplex (je nutné provádět alergické testy, aby bylo možné studovat historii).
Klasifikace vedlejších účinků chemoterapeutik:
1. Alergické (anafylaktický šok, kopřivka, angioedém, dermatitida atd.).
2. Toxický (poškození jater, ledvin, agranulocytóza, teratogenita, neurotoxicita atd.).
Antimikrobiální látky: druhy, klasifikace
- chemoterapeutické látky, s výhodou ovlivňující intenzitu různých mikroorganismů.
Klasifikace charakterizující antimikrobiální látky. Antimikrobiální léčiva se diferencují podle aktivity, podle typu koordinace s buňkou mikroorganismů a odolností vůči kyselinám.
Podle typu aktivity jsou antibakteriální látky rozděleny do tří typů: antifungální, antibakteriální a antiprotozoální.
Podle typu koordinace s buňkou mikroorganismů existují dva typy léků:
• Baktericidní - lék, který porušuje funkci bakteriální buňky nebo její jednoty a ničí mikroorganismy. Takové léky jsou předepisovány oslabeným pacientům a závažným infekcím;
• Bakteriostatické - prášek, blokování opakování nebo drcení buněk. Tyto prostředky využívají neoslabení pacienti s menšími infekcemi.
Odolností vůči kyselinám rozlišují antimikrobiální léčiva mezi kyselinovzdornou a kyselinovzdornou. Uvnitř se používají léky odolné vůči kyselinám a léky odolné vůči kyselinám jsou určeny pro parenterální použití, tj. bez vstupu do gastrointestinálního traktu.
Typy antimikrobiálních látek:
1. Dezinfekční přípravky: používají se k odstranění bakterií umístěných v prostředí;
2. Antiseptické: najde své použití, aby zničilo mikroby, které se nacházejí na rovině kůže;
3. Chemoterapeutické látky: používají se k odstranění bakterií umístěných uvnitř lidského těla:
• Dezinfekční prostředky se používají k ničení bakterií, které se nacházejí v prostředí;
• Antiseptikum (antibiotikum, sulfanilamid) se používá k ničení mikrobů umístěných v rovině sliznic a kůže. Takové léky se používají externě;
• Chemoterapeutika: antibiotika, nebiologické antibakteriální látky (sulfanilamid, chinolon, fluorochinolon, stejně jako deriváty chinoxalinu a nitroimidazolu).
Přípravy
Existují dva typy antimikrobiálních léčiv - sulfanilamid a antibiotika.
Sulfonamidové produkty jsou bílé nebo nažloutlé zabarvené prášky, které nemají pach a barvu. Mezi tyto léky patří:
• Streptocid (používaný k léčbě epidemické cerebrospinální meningitidy, angíny, cystitidy, s preventivními účinky na rány, k hojení hnisavých ran, vředů a popálenin);
• Norsulfazol (předepsaný pro pneumonii, meningitidu, kapavku, sepse);
• Inhalipt (používá se jako antiseptikum pro laryngitidu, angínu, hnisavou stomatitidu a faryngitidu);
• Ftalazol (pomáhá s přetrvávajícími fenomény úplavice, gastroenteritidy a kolitidy);
• Furacilin (předepsán pro anaerobní onemocnění, furunkce vnějšího sluchového foramenu, konjunktivitida, blefaritida);
• Fastin (používá se pro popáleniny I-III stupně, pyodermie, hnisavé kožní léze).
Antibiotika jsou neoddělitelné látky, které jsou tvořeny bakteriemi a dalšími vyvinutými rostlinnými organismy, charakterizovanými schopností ničit bakterie. Rozlišují se následující antibiotika:
• Penicilin (pomáhá při léčbě sepse, flegmon, pneumonie, meningitidy, abscesu);
• Streptomycin (používaný pro pneumonii, infekci močových cest, peritonitidu);
• Microplast (používá se na škrábance, praskliny, oděrky, rány);
• Sintomycin (používaný k hojení ran a vředů);
• Antiseptická pasta (používaná k odstranění zánětlivých pohybů v ústech a při zásahu chirurgů v ústní dutině);
• Antiseptický prášek (používaný k léčbě vředů, ran, popálenin a varů);
• Baktericidní náplast se používá jako antiseptický obvaz s drobnými ranami, řezy, odřeniny, popáleninami, vředy;
• Gramicidin (používaný k odstranění ran, popálenin, hnisavých kožních onemocnění);
• Gramicidin (tablety) se používá při destrukci sliznice ústní dutiny, se stomatitidou, bolestmi v krku, faryngitidou a zánětem dásní.
Antibakteriální všelék je řešen v období rehabilitace infekčních infekcí lidského nebo zvířecího organismu. Antimikrobiální ošetření se provádí striktně pod dohledem ošetřujícího lékaře, unikátní šablony a moduly pro dr
Antimikrobiální činidla.
Antimikrobiální činidla mají bakteriostatický nebo baktericidní účinek.
Bakteriostatické působení je schopnost látek zpomalit růst a vývoj mikroorganismů.
Baktericidní účinek je schopnost způsobit smrt mikroorganismů.
Klasifikace antimikrobiálních látek.
1. Dezinfekční prostředky.
2. Antiseptická činidla.
3. Chemoterapeutická činidla.
Dezinfekční prostředky - prostředky ovlivňující mikroorganismy v životním prostředí.
Antiseptické - prostředky používané k ovlivnění mikroorganismů na kůži a sliznicích.
Chemoterapeutická činidla - prostředky používané k ovlivnění mikroorganismů v orgánech a tkáních.
Je třeba poznamenat, že dezinfekční prostředky a antiseptika mají podobné účinky na mikroflóru, jsou aktivnější s ohledem na většinu druhů mikroorganismů v různých stadiích jejich vývoje, což zase ukazuje nízkou selektivitu účinku těchto látek na mikroflóru. Většina těchto látek má poměrně vysokou toxicitu pro člověka. Rozdíl mezi dezinfekčními prostředky a antiseptiky spočívá především v jejich koncentračních a aplikačních metodách.
Pro antiseptika existuje celá řada požadavků:
• Musí mít vysokou antimikrobiální aktivitu proti různým patogenům;
· Nepoškozujte kůži a sliznice;
· Buďte levní;
· Nemají žádný zápach ani vlastnosti barviv;
Je žádoucí, aby jednali rychle a dlouho.
Klasifikace dezinfekčních prostředků a antiseptik.
І. Anorganické výrobky:
1. halogeny: bělidlo, chloramin B, chlorhexidin, roztok jódového alkoholu
vytí, Lugolův roztok, joditserin.
2 oxidační činidla: peroxid vodíku, manganistan draselný.
3 kyselina a zásady: kyselina boritá, roztok amoniaku.
4 sloučeniny těžkých kovů: dusičnan stříbrný, protargol, síran zinečnatý,
ІІ. Ekologické produkty:
1. aromatické sloučeniny: fenol, krezol, resorcinol, ichtiol, masti
2 složená alifatická řada: ethylalkohol, formaldehyd.
3 barviva: brilantní zelená, methylenová modř, ethacridinový laktát.
4 deriváty nitrofuranu: furatsillin.
5 detergenty: mýdlo, cerigel.
Halogeny - přípravky obsahující chlor nebo jod ve volném stavu. Mají výrazný baktericidní účinek a používají se jako antiseptické a dezinfekční prostředky. Halogeny denaturují proteiny protoplazmy mikrobiálních buněk (atomy chloru nebo jodu vytěsňují vodík z aminoskupiny).
Bělidlo - typický dezinfekční prostředek. Jeho antimikrobiální účinek se projevuje velmi rychle, ale ne dlouho.
Ve formě 0,5% roztoku bělidla používaného k dezinfekci prostor, prádla, propuštění pacientů (hnis, sputum, moč, výkaly). Nepoužívejte pro obrábění kovových nástrojů, protože může dojít ke korozi kovu.
Uvolnění formy: prášek pro přípravu roztoku.
Chloramin B je léčivo, které obsahuje 25-29% aktivního chloru. Roztoky chloraminu se používají k ošetření rukou a dlaní (0,25% - 0,5%), ošetření hnisavých ran a popálenin, pustulárních kožních lézí (0,5% - 2%), k dezinfekci prostor, ošetření předmětů péče o pacienty, sekrecí pacientů (1% -5%).
Chloramin může zničit nepříjemné pachy, což má deodorizační účinek.
Uvolnění formy: prášek pro přípravu roztoku.
Chlorrhexidin diglukonát je chlorové léčivo, které může poškodit plazmatickou membránu mikroorganismů, zejména gramnegativních. Používá se k ošetření rukou zdravotnického personálu, operativního pole, pooperačních stehů, opalovacích ploch s 0,5% roztokem alkoholu, jakož i při septických procesech (mytí ran, močového měchýře s 0,05% vodným roztokem), k dezinfekci teploměrů, přístrojů, dezinfekce prostory a sanitární přeprava (0,1% vodný roztok).
Forma produktu: 20% vodný roztok v lahvičkách, 0,05% vodný roztok v lahvičkách.
Alkoholový roztok jódu je 5% roztok voda-alkohol.
Používá se k léčbě chirurgického pole, okrajů rány, rukou chirurga, stejně jako zánětu kůže, myositidy, neuralgie. Je třeba poznamenat, že jód má silný dráždivý účinek a může způsobit chemické popáleniny.
Forma přípravku: 5% roztok alkoholu v lahvičkách.
Lugolovým roztokem je roztok jodu ve vodném roztoku jodidu draselného.
Používá se především pro léčbu sliznic hltanu a hrtanu.
Uvolňovací forma: roztok v lahvích.
Yodditserin je lék nové generace, který má antiseptické, antifungální, antivirové, anti-edémové a anti-nekrotické působení. Na rozdíl od jiných jodových přípravků tento prostředek nedráždí tkáň, nezpůsobuje bolestivé reakce, ale proniká hluboko do tkání. Používá se místně na tampony, turundy, ubrousky, stejně jako na zavlažování, mytí a mazání ložisek infekce. Hlavními indikacemi pro použití jodocerolu jsou hnisavé rány, vředy, bolest v krku, angína, pulpitis, otitis, mastitida, kandidóza, zánětlivé procesy pohlavních orgánů. Vysoká účinnost tohoto nástroje při léčbě lokálních zánětlivých procesů v důsledku hlubokého pronikání jódu do tkáně, což zajišťuje destrukci infekčních agens.
Uvolňovací forma: roztok v lahvích.
Oxidační činidla jsou činidla, která se při styku s tělesnými tkáněmi rozpadají uvolňováním molekulárního nebo atomového kyslíku.
Roztok peroxidu vodíku - má antiseptický, dezinfekční a hemostatický účinek. Používá se k léčbě ran, opláchnutí úst stomatitidou a zánětem dásní, k zastavení krvácení z nosu. Koncentrovaný 6% roztok peroxidu vodíku se používá k dezinfekci teploměrů, špachtle, katétrů.
Forma produktu: vodný roztok 3% a 6% v lahvičkách.
Manganistan draselný - purpurové krystaly, které se rychle rozpouštějí ve vodě za vzniku roztoku.
Roztok 1: 10 000 způsobuje smrt mnoha mikroorganismů, navíc má deodorizační účinek a v závislosti na koncentraci způsobuje svíravý, dráždivý a kauterizační účinek. Jako antiseptikum se manganistan draselný používá k mytí ran (0,1% - 0,5%), k oplachování úst a krku, k omývání a mytí močového měchýře (0,1%), k ošetřování popálenin (2% -5 pro praní žaludku při akutní otravě látkami, které se snadno oxidují a ztrácejí toxicitu.
Uvolňovací forma: krystaly v lahvích.
Kyseliny a zásady - způsobují denaturaci proteinů protoplazmy mikroorganismů.
Kyselina boritá je slabě disociovaná, a proto má nízkou antiseptickou aktivitu.
Používá se ve formě 2% -4% vodného roztoku pro mytí očí, 5% mast se používá k léčbě infekčních kožních lézí a k léčbě vši (pedikulóza) a 5% roztok alkoholu se používá k instilaci do uší pro zánět.
Kyselina boritá proniká do kůže a sliznic poměrně dobře a může se hromadit v těle. Při dlouhodobém užívání u pacientů s poruchou funkce ledvin se může objevit akutní a chronická otrava. Nepoužívejte kyselinu boritou u malých dětí a kojících matek.
Uvolnění formy: prášek pro přípravu vodného roztoku, 5% roztok alkoholu, 5% mast.
Roztok amoniaku - obsahuje 10% amoniaku a má ostrý specifický zápach.
Používá se k ošetření rukou chirurga před operací ve formě 0,05% vodného roztoku.
Uvolnění formy: 10% vodný roztok.
Soli těžkých kovů způsobují denaturaci proteinů a inaktivaci enzymů mikrobiálních buněk. Kromě toho soli těžkých kovů ovlivňují pokožku a sliznice. V závislosti na koncentraci roztoků se může objevit adstringentní, dráždivý, kauterizační účinek. Základem těchto účinků je schopnost solí těžkých kovů reagovat s tkáňovými proteiny a tvorbou albuminátů. Pokud k této interakci dochází pouze v povrchových vrstvách kůže a sliznic a sedimentace proteinů je reverzibilní, dochází k adstringentnímu nebo dráždivému účinku. Pokud účinky léků ovlivňují hlubší vrstvy a dochází k buněčné smrti, pak dochází k efektu kauterizace. Je třeba poznamenat, že síla antimikrobiálního působení léčiv těžkých kovů je významně snížena v prostředí s vysokým obsahem bílkovin (hnis, sputum, krev), takže nejsou vhodné pro dezinfekci těchto médií.
Dusičnan stříbrný - v malých koncentracích (do 2%) vykazuje adstringentní a protizánětlivý účinek ve vysokých koncentracích (až do 5%) žíravého efektu.
Používá se k léčbě vředů a erozí na kůži, vzácně k léčbě očních onemocnění, konjunktivitidy a trachomu. Jako kaučuková tyčinka se používá k odstranění bradavic a granulací. Může způsobit podráždění kůže a sliznic.
Uvolnění formy: 2% -5% vodný roztok.
Protargol je komplexní proteinový přípravek obsahující stříbro. Má antiseptický, svíravý, protizánětlivý účinek.
Používá se k proplachování močového měchýře, močové trubice (1% -3%), k mazání sliznic horních cest dýchacích během zánětlivých procesů (1% -5%), pro instilaci do očí během konjunktivitidy, blefaritidy, blelenorei (1% -3%) ). Může způsobit podráždění.
Forma produktu: prášek, pro přípravu vodných roztoků.
Síran zinečnatý. Má antiseptický a svíravý účinek. Používá se u zánětů spojivek (0,1% - 0,5%), chronické laryngitidy (0,2% - 0,5%), uretritidy a vaginitidy (0,1% - 0,5%).
Uvolnění formy: prášek pro přípravu roztoků.
Dichlorid rtuťnatý (chlorid rtuťnatý) - používá se pouze pro dezinfekci, jmenovitě zpracování prádla, oděvů, pečovatelských předmětů, zařízení, sanitární dopravy. Léčivo může vyvolat toxické účinky na člověka v důsledku resorpce v krevním oběhu.
Uvolnění formy: prášek a tablety pouze pro přípravu dezinfekčních roztoků 0,1% -0,2%.
Otrava dichloridem rtuti.
Soli těžkých kovů, jmenovitě dichlorid rtuti (protože má resorpční účinek), mohou způsobit akutní otravu. V orální otravě sublima, tam je pocit pálení a bolest podél jícnu a v žaludku, kovová chuť v ústech. Měďně červené zbarvení sliznic úst a hltanu, krvácení a otok dásní, otok jazyka a rtů, nevolnost, zvracení krví.
Při resorpčním účinku jsou zaznamenány příznaky poškození kardiovaskulárního systému, centrálního nervového systému a močového systému.
Vzhledem k tomu, kardiovaskulární systém: palpitace, dušnost, pokles krevního tlaku.
Ze strany centrální nervové soustavy: deprese vědomí, křeče.
Z močového systému: 2-3 dny, výskyt toxické nefropatie a akutní selhání ledvin.
1. Jemné mytí žaludku.
2. V žaludku vstupte do mléka, vaječných bílků, aktivního uhlí. Proteinové proteiny
Produkty a adsorbent váží ionty rtuti.
3. Antidotová terapie: unithiol (5% roztok v oleji), thiosíran sodný (30%
4. Symptomatická léčba:
· Pro bolest - narkotické analgetika;
· Při kolapsu - vazokonstrikčních činidel;
· Křeče - antikonvulziva.
Aromatické sloučeniny jsou organické látky z benzenových derivátů. Snadno pronikají do buněčných membrán mikroorganismů a způsobují v nich denaturaci proteinů.
Fenol (kyselina karbolová).
Jako dezinfekční prostředek se používá ke zpracování nábytku, domácích potřeb, lůžkovin, výkalů pacientů a chirurgických nástrojů (3% -5%). A také pro uchování anatomických přípravků, séra. Roztok fenolu může způsobit podráždění kůže a sliznic, časem se může proměnit v necitlivost. Fenol se snadno vstřebává přes sliznice a kůži a může vést k těžké intoxikaci, která je doprovázena excitací centrální nervové soustavy, respirační depresí, srdeční aktivitou, snížením tělesné teploty, poškozením parenchymálních orgánů.
Forma uvolnění: roztok.
Resorcinol - má antiseptické a keratoplastické účinky. Používá se k léčbě ekzémů, seborrhea, plísňových kožních onemocnění.
Uvolnění formy: voda a roztok alkoholu 2% -5%, mast 5% -20%, prášek.
Ichthyol je léčivo, které obsahuje aromatické sloučeniny a síru. Má antiseptické a protizánětlivé účinky. Používá se k léčbě ekzémů, lišejníků, furunkulózy ve formě masti a zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů ve formě čípků.
Forma uvolnění: mast 10% -20%, čípky 0,2 g.
Plátno balsamico Vishnevsky.
Má antiseptické a protizánětlivé účinky. Používá se k léčbě ran, proleženin, kožních onemocnění, furunkulózy.
Uvolnění formy: liniment.
Sloučeniny alifatických řad jsou schopny dehydrotizovat proteiny protoplazmy mikrobiálních buněk, čímž způsobují koagulaci proteinu a smrt mikrobů.
Ethylalkohol - má antiseptický, dezinfekční a opalovací účinek.
Používá se k léčbě operativního pole, rukou chirurga, okrajů rány, pooperačních stehů, chirurgických nástrojů, materiálu na šití. Může způsobit podráždění kůže.
Forma uvolnění: roztok.
Formaldehyd je ve formě vodného roztoku nazývaného formalin (obsahuje 36,5-37,5% formaldehyd). Má dezinfekční a antiseptický účinek. Používá se k dezinfekci prádla, nádobí, předmětů pro péči o pacienty, lékařských přístrojů, k ošetření rukou s nadměrným pocením. Formalin se také používá k zachování anatomických přípravků, vakcín a sér. Může způsobit podráždění kůže, vdechování formaldehydu, trhání, kašel, dušnost, neklid; s enterální otravou, bolestí, pálením v epigastriální oblasti, za hrudní kostí, zvracením, žízní, poruchou vědomí.
Forma uvolnění: roztok.
Barviva - skupina léčiv, která se používají jako antiseptika, jsou prakticky netoxická.
Brilantní zelená je nejaktivnější lék.
Používá se jako antiseptikum pro léčbu okrajů ran, odřenin, chirurgického pole, pooperačních stehů, pro léčbu pyodermie, blefaritidy.
Forma produktu: vodný roztok 1-2%, roztok alkoholu 1-2%.
Methylenová modř - používá se jako antiseptikum pro léčbu popálenin, pyodermie, pro léčbu okrajů ran, jako vodný roztok používaný pro cystitidu, uretritidu a pro léčbu dutin. Pro kyselinu kyanovodíkovou a otravu kyanidem se intravenózně používá sterilní roztok.
Forma produktu: 1% vodný roztok, 1% roztok alkoholu.
Ethakridin laktát se používá jako antiseptikum pro léčbu ran, mytí pleurálních a abdominálních dutin, močového měchýře, pro léčbu vředů, karbunktů, abscesů, pro léčbu zánětlivých onemocnění očí a nosu ve formě kapek, pro léčbu dermatitidy.
Forma produktu: prášek pro přípravu roztoků, masti, pasty, tablety.
Deriváty nitrofuranu - mají dostatečně vysokou antimikrobiální aktivitu a jsou pro člověka prakticky netoxické. Lze použít jako chemoterapeutika.
Furacilin - má antiseptické a dezinfekční účinky. Používá se k léčbě hnisavých ran, proleženin, popálenin, k praní ran, dutin, močových cest, k léčbě zánětlivých onemocnění oka. Alkoholový roztok se používá při otitis jako ušní kapky.
Forma produktu: 1: 5000 vodný roztok (0,02%), 0,2% roztok alkoholu, mast, prášek, tablety.
Detergenty jsou syntetické sloučeniny, které se vyznačují vysokou povrchovou aktivitou, a proto mají detergentní a rozpouštědlový účinek. Jsou schopny rozpustit proteiny, tuky, způsobit disociaci proteinových komplexů, inaktivovat viry a toxiny.
Zelené mýdlo - tmavě hnědá hmota, se rozpouští ve 4 dílech studené vody nebo alkoholu ve 2 dílech teplé vody. Získává se zmýdelněním mastných rostlinných olejů roztokem hydroxidu draselného. Podporuje mechanické čištění kůže a různých předmětů. Má baktericidní účinek, který se zvyšuje s rostoucí teplotou. Zahrnut v některých mastich (Wilkinson).
Cerigel je kationtový detergent. Má antiseptický účinek. Používá se k přípravě rukou zdravotnického personálu pro operace a manipulace.
Forma produktu: viskózní kapalina v lahvičkách o objemu 400 ml.
Prací prostředky by neměly být používány s jodovými přípravky.
Klasifikace antimikrobiálních látek
Existuje několik klasifikací antibakteriálních, antivirových a antifungálních látek. Z klinických důvodů je však nejvhodnější rozpoznat separaci antibiotik na peniciliny, cefalosporiny (a cefémy), makrolidy, aminoglykosidy, polymyxiny a polyeny (včetně antimykotik), tetracykliny, sulfonamidy, deriváty 4,8-aminochinolonů, nitrofurany, deriváty naftyridinu.
Studie se zabývá vývojem a klasifikací antivirotik.
Určitá hodnota dělení antibakteriálních látek na bakteriostatické a baktericidní zbytky. Bakteriostatická činidla zahrnují sulfonamidy, tetracykliny, chloramfenikol, chloramfenikol, erythromycin, lincomycin, clindamycin, kyselinu para-aminosalicylovou. Peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, erythromycin (ve vysokých dávkách), rifampicin, vankomycin jsou baktericidní. Obecně by se toto rozdělení mělo brát v úvahu při předepisování kombinované antibiotické léčby, při které se kombinace prostředků z různých skupin považuje za nepraktickou. Použití bakteriostatických látek je nežádoucí u pacientů, u kterých jsou ochranné vlastnosti těla sníženy a nejsou vždy dostatečné k ničení bakterií, jejichž reprodukce je pozastavena (agranulocytózou, imunosupresivní terapií, infekční endokarditidou). V těchto případech je navzdory výsledkům bakteriologického výzkumu a citlivosti mikroorganismů na bakteriostatická činidla preferováno předepisování baktericidních léčiv.
MECHANIZMOVÁ AKCE. Antibakteriální léčiva jsou etiotropní činidla, která selektivně inhibují vitální aktivitu mikroorganismů. To určuje jejich nejdůležitější vlastnost - specifičnost vůči patogenům lidských infekčních onemocnění. Snížení počtu patogenů dosažených jejich pomocí nebo zpoždění jejich růstu usnadňují působení obranných funkcí těla. Inhibice růstu mikroorganismů antibakteriálními léky může být provedena pouze v případě, že existují 3 podmínky:
biologicky důležitý pro život bakterií, systém musí reagovat na účinky nízkých koncentrací léku přes určitý bod aplikace;
lék musí být schopen proniknout do bakteriální buňky a působit v místě aplikace;
lék by neměl být inaktivován předtím, než interaguje s biologicky aktivním bakteriálním systémem.
Vzhledem k povaze účinku mohou být antibiotika rozdělena na baktericidní a bakteriostatická.
Body aplikace působení antibakteriálních léčiv v bakteriích jsou odlišné. Většina z nich se nachází v buněčné membráně a uvnitř buňky. K dosažení těchto bodů musí antimikrobiální látky nejprve proniknout povrchovými vrstvami buňky mimo cytoplazmatickou membránu. Hlavní bariérou léku je buněčná stěna. Vzhledem ke své struktuře, která významně ovlivňuje citlivost bakterií na antimikrobiální látky, se bakterie dělí na gram-pozitivní a gram-negativní. Stěna grampozitivních bakterií obsahuje velké množství mukopeptidů, které jsou hlavním cílem antimikrobiálních léčiv. Buněčná stěna gramnegativních bakterií má velké množství lipidů, takže je méně propustná a slouží jako spolehlivá bariéra pro mnoho antibakteriálních činidel. Tato skutečnost vedla k hledání nových antibakteriálních léčiv, která by mohla takovou bariérou proniknout. Vytvořené polosyntetické peniciliny a cefalosporiny dobře pronikají lipopolysacharidovou vrstvou gramnegativních bakterií a mají vysokou účinnost proti většině z nich. Aplikační účinky působení antibakteriálních činidel mohou být enzymy zapojené do biosyntetických procesů bakterií; složky cytoplazmatické membrány, které udržují stálost vnitřního prostředí buňky; komponenty systémů, které přenášejí informace z DNA do RNA nebo jsou zapojeny do komplexních procesů biosyntézy proteinů.
Klasifikace antibakteriálních léčiv podle mechanismu účinku:
I - specifické inhibitory biosyntézy buněčné stěny (peniciliny, cefalosporiny a cefamyciny, vankomycin, ristomycin, cykloserin, bacitracin, thienamyciny atd.);
II - léky, které porušují molekulární organizaci a funkci buněčných membrán (polymyxiny, polyeny);
III - léčiva, která inhibují syntézu proteinu na úrovni ribozomů (makrolidy, lincomyciny, aminoglykosidy, tetracykliny, levomycetin, fuzidin);
IV - inhibitory syntézy RNA na úrovni RNA polymerázy a inhibitory působící na metabolismus kyseliny listové (rifampiciny, sulfonamidy, trimethoprim, pyrimethamin, chlorochin);
V - inhibitory syntézy RNA na úrovni templátu DNA (aktinomycin, antibiotika skupiny kyseliny aureolové, 5-fluorcytosinu);
VI - inhibitory syntézy DNA na úrovni matrice DNA (mitomycin C, antracykliny, streptonigrin, bleomyciny, metronidazol, nitrofurany, kyselina nalidixová, novobiocin).