Kongestivní pneumonie

Kongestivní pneumonie je sekundární zánět plic, který se vyvíjí na pozadí lokálních hemodynamických a ventilačních poruch. Klinicky kongestivní pneumonie se vyskytuje při kašli, dušnosti, sputu, subfebrilním (méně často febrilním) tělesným teplotám a výskytu pleurálního výpotku. V diagnostice městnavé pneumonie hrají primární úlohu auskulturní a radiografické údaje. Antibiotika, bronchodilatátory, srdeční glykosidy, diuretika, inhalace, cvičení, masáž zad a hrudníku se používají při léčbě městnavé pneumonie. V případě potřeby se uchýlit k propíchnutí pleurální dutiny nebo perikardu.

Kongestivní pneumonie

Pneumonie je jednou z nejčastěji diagnostikovaných nemocí v plicnici. Pneumonie se může vyskytovat jako primární, nezávislá patologie a slouží také jako komplikace infekcí dolních dýchacích cest (obstrukční bronchitida, bronchiektáza), chronického srdečního selhání, stavů imunodeficience. Mezi sekundární pneumonií patří stagnující (hypostatická) pneumonie. Riziko stagnující pneumonie spočívá v tom, že se vyvíjí u pacientů se zatíženou somatickou anamnézou, což vede k dekompenzaci stavu, často se stává bezprostřední příčinou úmrtí pacienta.

Příčiny kongestivní pneumonie

Patologickým základem pro rozvoj městnavé pneumonie je stagnace v plicním oběhu. Hemodynamické poruchy jsou doprovázeny zhoršenou bronchiální drenáží a plicní ventilací. Za podmínek hypostázy a hypoventilace se v bronchech hromadí husté a viskózní sputum a vyvíjejí se podmíněně patogenní a patogenní mikroflóry, které způsobují rozvoj městnavého zápalu plic.

Kromě somatické patologie věk pacientů starších 60 let předurčuje rozvoj městnavé pneumonie; prodloužená nucená pasivní pozice v posteli s poraněním kostí (zlomeniny pánve a dolních končetin), traumatické poranění mozku, mrtvice, onkopatologie, pooperační období; zakřivení páteře (skolióza, kyfóza), deformity hrudníku atd.

Mikrobiologický substrát stagnující pneumonie je obvykle typický bakteriální agens: pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, hemophilus bacillus. Kongestivní pneumonie se často vyvíjí v dolních částech pravých plic a v některých případech je bilaterální.

Patogeneze městnavé pneumonie

Patofyziologický mechanismus kongestivní pneumonie je spojen s pasivním přetečením žilních cév v důsledku zhoršeného průtoku krve. V první fázi stagnace se vyvíjí tzv. Venózní hyperémie plicní tkáně, doprovázená prodloužením a expanzí kapilár s následnou kompresí alveol (alveolární kolaps). Radiograficky je tato fáze městnavé pneumonie charakterizována zvýšením plicního vzoru a snížením průhlednosti plicní tkáně.

Ve druhé fázi stagnace dochází k transudaci (tekutá část krve) z cév do intersticiální tkáně a alveolů, která radiologicky odpovídá obrazu bronchopneumonie nebo parenchymální pneumonie. Ve třetí fázi kongestivní pneumonie dochází k výraznému intersticiálnímu otoku, proliferaci fibrózní tkáně, následnému rozvoji plicní fibrózy a hnědému plicnímu induraci.

Symptomy městnavé pneumonie

Závažnost klinických projevů kongestivní pneumonie závisí na stupni hemodynamických a ventilačních poruch, přidání zánětlivé složky, závažnosti základní patologie.

S městnavou pneumonií může být teplota normální nebo subfebrilní; febrile je méně často. Charakterizován výskytem kašle s vyprazdňováním sliznic nebo mukopurulentního sputa, hemoptýzou, zvyšující se slabostí a dušností, sníženou tolerancí k fyzické námaze.

V době výskytu městnavé pneumonie může být časná (vzniknout v prvních 2-3 dnech odpočinku) a pozdní (rozvíjet v období od 2 do 6 týdnů). Časná kongestivní pneumonie je často maskována symptomy základní patologie. Tak, když mrtvice přijde do popředí, zhoršené vědomí a dýchací poruchy (hlučný, arytmický, bublající). U kardiovaskulárních onemocnění může být projevem městnavé pneumonie zvýšení známek srdečního selhání.

Kongestivní pneumonie, častěji než primární, je doprovázena rozvojem exsudativní pleurózy a perikarditidy.

Diagnóza městnavé pneumonie

Rozpoznání městnavé pneumonie je obtížné vzhledem k nízké specificitě klinických symptomů a prevalenci projevů základního onemocnění. Lékařští odborníci - pulmonologové, kardiologové, neurologové, traumatologové - by měli vždy pamatovat na možnost vzniku městnavého zánětu plic u pacientů se zatíženým průvodním pozadím.

Auskultace plic se stagnující pneumonií odhaluje těžké dýchání, vlhké jemné probublávající ralesky v zadní části plic. Důkazem kongestivní pneumonie jsou radiografické změny. Radiografie plic umožňuje detekci jednostranného nebo oboustranného snížení průhlednosti plicních polí, fokálních a fokálních stínů, zvýšení plicního vzoru, lineárních stínů (kudrnatých linií) v bazálních oblastech, uzlin hemosiderinu, expanzi stínu kořenů plic.

Přítomnost výpotku v pleurální dutině a srdečním vaku se vyčeří ultrazvukem pleurální dutiny a perikardu. V instrumentální diagnostice městnavé pneumonie hraje důležitou roli EKG data, echokardiografie. Změny v indexech periferní krve v případě kongestivní pneumonie jsou minimální: existuje mírná leukocytóza s neutrofilním posunem, což je zvýšení ESR. Mikroskopické vyšetření sputa u pacientů s městnavou pneumonií odhaluje skupiny buněk srdečních vad obsahujících hemosiderin.

Léčba městnavé pneumonie

Algoritmus pro léčbu městnavé pneumonie zahrnuje boj proti bakteriálním infekcím, regulaci ventilace a perfúze v plicích, snížení edému. Antibiotika, vykašlávání, antioxidanty, imunomodulační léčiva, diuretika, srdeční glykosidy, látky, které zlepšují metabolismus srdečního svalu, se používají v komplexní terapii kongestivní pneumonie. Kyslíková terapie, masáž zad a hrudníku, inhalační terapie, předepisují se terapeutická cvičení. Pro evakuaci sputa z tracheobronchiálního stromu se provádí rehabilitační bronchoskopie a bronchoalveolární výplach.

V přítomnosti pleurálního nebo perikardiálního výpotku jsou indikovány hrudník a perikardiální punkce. Souběžně s léčbou městnavé pneumonie je nutná korekce těchto stavů pozadí, které vedly k rozvoji sekundárního zánětu v plicích.

Prevence městnavé pneumonie

U pacientů, kteří jsou dlouhodobě na lůžku, je třeba věnovat náležitou pozornost prevenci kongestivní pneumonie. Za tímto účelem je nutné často měnit polohu pacienta, pacienta provádět aktivní pohyby v posteli, dechová cvičení. Doporučuje se provádět perkusní masáž hrudníku, masáže v konzervách, stagingových obkladů a hořčičných omítek. Oslabení pacienti vyžadují organizaci vyvážené, pestré a obohacené vitamínovou výživou.

Kongestivní pneumonie u pacientů bez lůžka: symptomy, léčba, prevence

Naše stránky jsou sponzorovány penzionem Barvikha pro seniory.
Pravidelné vyšetření lékařem. 24hodinová péče (24/7), zkušený a kvalifikovaný personál, 6 jídel denně, vybavený prostor pro seniory. Organizovaný volný čas, psycholog denně. Euroformat. Pouze 7 km od Moskevského okruhu. Od 1800 rublů / den (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Pacient vleže je skvělým testem pro celou rodinu. To musí být předáno, aby vaše starší relativní šanci žít déle. K tomu je nutné nejen zajistit jeho fyziologické potřeby, ale také věnovat pozornost sebemenším změnám v jeho stavu. Vzhledem k tomu, že pod některým z nich, i když je to "maličkost", jako je konstantní ospalost, stagnující pneumonie může být skryté - onemocnění, které bere životy pacientů upoutaných na postel.

Kongestivní (hypostatická) pneumonie je zánět plicní tkáně, který se zpočátku vyvíjí v oblastech, kde se hromadí krev a tkáňová tekutina a nemůže normálně cirkulovat. Tyto oblasti se stávají „snadnou kořistí“ pro infekci, která je schopna se rozšířit do dalších částí plic. Ležící pacienti nejčastěji trpí městnavou pneumonií. Riziko vzniku nemoci se zvyšuje ve stáří, se srdečními chorobami a operacemi. Maskování pod symptomy základní nemoci, hypostatic pneumonia může být rozpoznán pozdní, často končit smrtí. Pouze úzká spolupráce kompetentního lékaře a pečujících příbuzných dává šanci na včasné zahájení léčby patologie.

Princip plic

Aby mohl kyslík vstoupit do krevních cév, musí jít poněkud daleko od nosu k nejmenším průduškám a nakonec se dostat do alveol - hlavních struktur, ve kterých dochází k výměně plynu. Ve své struktuře jsou alveoly podobné "sáčkům", otevřeným ze strany, kde do nich proudí vzduch. Stěny alveolů jsou membrány. Zevnitř vyplňuje vzduch a z vnějšku ohraničuje krevní cévu. Prostřednictvím membrány prochází kyslík do krevního oběhu a oxid uhličitý z krve vstupuje do „vaku“, který musí být uvolňován při výdechu. Pokud je stěna alveol stlačena nebo se mezi ní a nádobou objeví tekutina, výměna plynu se zhorší.

Ale i za normálních podmínek jsou různé části plic odvětrávány, což je nerovnoměrně zásobováno vzduchem. Ve svislé poloze je vzduch nejlépe dodáván do spodních částí plic, kde elastická plicní tkáň dobře táhne membránu, což je usnadněno pohyblivými žebry. Pokud člověk leží na zádech, zvyšuje se intraabdominální tlak. To však nejen snižuje ventilaci v dolních částech plic, ale také vede k poklesu dýchatelných objemů.

Pokud je člověk nemocný s emfyzémem, plicní fibrózou nebo astmatem, pak i když není ležet, dýchání v různých částech plic se stává nerovnoměrnější, což vytváří podmínky pro to, aby mikroby mohly zůstat v špatně větraných prostorách.

Aby však tělo dostalo dostatečné množství kyslíku, nestačí vzduch vstupující do plic. Je také nezbytné, aby plíce byly dostatečně zásobovány krví.

Krev plic pochází z plicní tepny. Krev vede od srdce k nejmenším plicním kapilárám, které nejsou pod tlakem, a nikoliv tlakem na srdeční sval - pouze podél tlakového gradientu: proudí z největšího tlaku na nejnižší. Proto je průtok krve vysoce závislý na poloze těla: ve stoje jsou dolní části plic nejlépe zásobovány krví a leží na zádech více krve se hromadí v oblastech blíže k zádům.

Při odpočinku u zdravého člověka proudí krev pouze polovinou plicních kapilár. Během fyzické práce se zvyšuje tlak v plicních tepnách a do práce se zapojuje více cév. Alveoly, které s nimi komunikují, by měly dostat přístup do vzduchu - pak bude dýchání schopno uspokojit lidské potřeby kyslíku.

Když člověk neustále lže, zejména pokud nezmění pozici v posteli, krev je těžké „dostat“ z plic do srdce proti gravitaci. Dochází ke stagnaci krve, což vede k expanzi lokálních kapilár. Roztažené a naplněné cévy se stávají těžkými a vytlačují alveoly. To je začátek městnavé pneumonie. Pokud se situace nezmění, kapalná část krve proniká z kapiláry do alveol a tkáně, která leží mezi alveoly. Tato infekce rychle proniká, což se může rozšířit i do sousedních částí plic. Pokud se situace nezmění nebo se provede pouze zničení infekce, je postižená plicní tkáň nahrazena pojivovou tkání a trvale zhasne z dýchání.

Příčiny kongestivní pneumonie

Jak je patrné z předchozí části, kongestivní pneumonie u pacientů bez lůžka se vyvíjí v důsledku jejich imobilní polohy, což způsobuje stagnaci v plicním oběhu. Onemocnění se může rozvinout v časných stádiích (2-4 dny) po nucené horizontální poloze, ale jeho vzhled může být zpožděn (o 14 dní nebo déle později).

Riziko rozvoje městnavé pneumonie v raném období je vyšší u starších osob, které trpí:

• angina pectoris;
• kardioskleróza;
• srdeční vady (zejména pokud se jedná o stenózu mitrální chlopně);
• srdeční arytmie: extrasystole, fibrilace síní;
• arteriální hypertenze z různých příčin;
• onemocnění plic: astma, bronchiektáza, emfyzém;
• diabetes;
• chronická pyelonefritida;
• onemocnění kostry: kyfóza, skolióza v hrudní oblasti, deformity žeber,

stejně jako lidé, kteří nedávno podstoupili jakoukoliv operaci, protože pooperační zranění bolí, takže se člověk snaží dýchat povrchněji, čímž se zvyšuje stagnace v plicích. Pro tyto kategorie osob je důležité co nejdříve zahájit prevenci městnavého zánětu plic a také zavolat lékaře při každé změně stavu a zabránit rozvoji tohoto onemocnění na prvním místě.

Mikroby, které způsobují zánět tekutin opouštějících plicní kapiláry, se obvykle stávají:

• streptokoky, zejména pneumokoky;
• hemophilus bacillus;
• stafylokoky.

Oblíbená lokalizace městnavého zánětu je dolní část pravých plic, ale s kombinací imobility a jedné z výše uvedených nemocí se může patologie stát bilaterální.

Co je to nebezpečná stagnující pneumonie

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že ty části plic, kde se tekutina potí v alveolech a tkáň mezi nimi, se přestaly účastnit dýchání. Kromě toho, když člověk stále leží na pozadí vývoje této patologie, je pro něj obtížné vykašlávat sputum (a reflex kašle se ne vždy vyskytuje). Jako výsledek, to ucpává průdušky, a ještě větší část plic přestane účastnit se dýchání.

Přidání infekce vede k otravě těla starší osoby s produkty mikrobiální aktivity. Má toxický účinek na srdce a zhoršuje jeho poškození. Kromě toho, intoxikace vede ke snížení chuti k jídlu, a jako výsledek, osoba odmítá získat bílkoviny a vitamíny nezbytné k boji proti infekci a obnovit plicní tkáň.

Dalším rizikem stagnující pneumonie u lidí s lůžkem jsou komplikace, jako je exsudativní pohrudnice (výpotek zánětlivé tekutiny za plicemi, do pleurální dutiny) a exsudativní perikarditida (výpotek zánětlivé tekutiny do srdečního vaku). V důsledku první komplikace se dále zhoršuje respirační selhání. Exudativní perikarditida, v důsledku stlačení srdce tekutinou, vede ke zhoršení práce jeho svalů.

Příznaky

Kongestivní pneumonie je velmi zákeřná choroba pro pacienta v posteli. Objevila se na pozadí patologie, která připoutala osobu k posteli, zamaskovala za své příznaky. Člověk, který trpěl mrtvicí, se jeví o něco více neadekvátní nebo inhibovaný, než tomu bylo dříve, nebo se osoba s zlomeninou krčku femuru na pozadí osteoporózy začala stěžovat na bolest na hrudi. Tyto symptomy nejsou vždy patrné příbuzným, kteří tráví většinu dne v práci, a nejsou realizováni samotnými pacienty.

Viz také:

Zřetelnější známky kongestivní pneumonie, které se bohužel někdy objevují již v pozdějších stadiích onemocnění, jsou:

• zvýšení tělesné teploty: může být malé až do 38 ° C, ale v některých případech (méně často) může překročit 38,5 ° C;
• vlhký kašel. Je-li člověk schopen vykašlat, a ne polykat sputum, pak je jasné, že má mukopurulentní charakter, mohou být proudy krve;
• slabost;
• nevolnost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• pocení

Kongestivní pneumonie je doprovázena symptomy kardiovaskulárního systému: srdeční arytmie, její zvýšená frekvence, výskyt přerušení nebo bolest v srdci. Onemocnění se také může projevit ne kašlem a ne horečkou, ale nevolností a průjmem.

Skutečnost, že významná část plic přestala participovat na dýchání, je doložena zvýšením dýchání více než 20 dechů za minutu v klidu (ne když člověk sní nebo vykonává určité úsilí), pocit nedostatku vzduchu. Pokud je pneumonie nesmírně obtížná, vědomí osoby je deprimováno: stává se extrémně ospalý, může se přestat probouzet, neodpovídat na otázky, házet a otáčet se v posteli a říkat nesouvislé fráze. V tomto stavu, dýchání stane se jeden extrémně vzácný, nebo arytmický, nebo velmi častý. Tyto příznaky ukazují, že je nutná naléhavá hospitalizace, ale prognóza může být bohužel nepříznivá.

Diagnostika

Praktický lékař může podezřívat městnavou pneumonii, která slyší sípání nebo crepitus v plicích (zejména v dolních částech). Diagnóza se však provádí pouze na základě radiografie. Provádí se na multidisciplinární klinice nebo klinice podle místa bydliště, kde je zařízení Arman nebo stacionární rentgenové zařízení přizpůsobené pacientům s lůžkem.

Rentgen pacienta může být dodán pomocí placených zdravotnických služeb (nebo placených ambulancí), vybavených k přepravě lůžkových pacientů. Ačkoli nejlepší možností je hospitalizace v nemocnici, kde bude provedeno rentgenové vyšetření, a stav vašeho příbuzného bude monitorován lékaři a kvalifikovaným personálem.

Aby bylo možné najít potřebné antibakteriální léky, musí pacient projít testem sputa. Obě analýzy jsou shromážděny ve sterilních nádobách: první je odeslána do klinické laboratoře, druhá do bakteriologické. Použitím klinické analýzy se stanoví povaha zánětu a detekují se rakovinové nebo tuberkulózní buňky. Bakteriologická analýza sputa umožňuje určit typ mikrobů, které způsobují pneumonii, a také vybraná antibiotika, která na ně budou působit specificky.

Průzkum také zahrnuje:

• obecné testy krve a moči;
• stanovení krevních plynů;
• biochemické vyšetření krve;
• EKG;
• Ultrazvuk srdce.

Léčba městnavé pneumonie

Tato choroba vyžaduje komplexní terapii, protože její vývoj narušuje aktivitu mnoha vnitřních orgánů.

Lékaři musí především určit, zda je ovlivněna kyslíková bilance. Pokud k tomu dojde, je pacient hospitalizován v nemocnici, kde je jednotka intenzivní péče, a zahájí léčbu:

• není-li váha silně narušena, je předepsáno dýchání vlhkým kyslíkem pomocí masky;
• pokud se vyvinulo těžké respirační selhání, pacient se vstříkne do anestézie, na jejímž pozadí je přenesen do umělého dýchání. To je jediný způsob, jak dodávat kyslík do alveol pod nezbytným tlakem.

Druhým směrem terapie je předepisování antibakteriálních léčiv. Nejprve se před získáním výsledků bakteriologického vyšetření (sputum) sputa a krve předepisují přípravky širokého spektra. Po 5 dnech, v případě potřeby, ke změně antibiotik, aplikujte ty, na které byla mikroflóra sputa citlivá. Optimální způsob podávání těchto léčiv, alespoň prvních 5-7 dnů, je intramuskulární nebo intravenózní.

Souběžně s přijímáním antibiotik, před výsledky bacposev, jsou předepsány antimykotika. To je dáno skutečností, že podle statistik většina městnavé pneumonie není způsobena samotnými bakteriemi, ale kombinací bakterií a hub.

Další povinnou součástí terapie je jmenování léků, které rozšiřují průdušky: tímto způsobem můžete usnadnit odvod sputu a zlepšit dýchací cesty pro kyslík. Bronchodilatační léky mohou být podávány ve formě inhalace, pokud osoba není na umělé plicní ventilaci. Používá se také intravenózní podání.

Také v případě kongestivní pneumonie jsou předepsány léky, které zlepšují tok kyslíku do krve a usnadňují práci srdce. Jedná se o diuretika, vykašlávání, antioxidační a imunomodulační činidla, srdeční glykosidy.

Pokud je pacient v posteli při vědomí, je požádán, aby vykašlal sputum. Pokud je na umělé plicní ventilaci, nebo jeho reflex kašle je v depresi, podstupuje každodenní bronchoskopii - čištění velkých a středních průdušek speciálním zařízením vybaveným optikou (to znamená, že lékař může vidět stav průdušek) a systém pro vakuové odstranění bronchiálního výtoku..

V případě stagnující pneumonie musí být provedena vibrační masáž, otočení ze strany na stranu a také po stabilizaci stavu, uvedení na žaludek (v této poloze se sputum odchýlí lépe).

Pokud se objeví komplikace, jako je exsudativní pohrudnice nebo perikarditida, provede se v nemocnici propíchnutí pohrudnice nebo perikardu, následované odstraněním stagnující tekutiny.

Když je pacient při vědomí a nemusí být přeložen do umělé ventilace plic, musí být přiřazen k dechovým cvičením. Jedná se o třídy na Strelnikova, komplexech Buteyko, balon, vyfukování svíček, vydechování trubkou do vody.

Během léčby je nezbytné poskytnout pacientovi výživu, která je plná a bohatá na vitamíny a proteiny. Je-li pacient při vědomí a jeho žvýkací a žvýkací reflexy jsou zachovány, doporučuje se jíst roztřepené masné výrobky, dušené nebo vařené. Pokud pacient nemůže polknout nebo je na dýchacím přístroji, je napájen zkumavkou, trubička je vložena do nosu do žaludku a potrava se používá pro vývary, druhé vývary, zeleninové dekorace s pruhy masa. Jako nápoj jsou těmto pacientům poskytnuty ovocné nápoje, slabý šípkový odvar, tymiánový odvar a limetkový čaj.

Když je stav pacienta stabilizován, kromě aktivního zatáčení v posteli, bude potřebovat vibrační masáž hrudníku, masáž zad, fyzioterapii.

Prevence

Za účelem maximální ochrany lhaního příbuzného před stagnující pneumonií postupujte podle těchto jednoduchých pravidel:

1. Ujistěte se, že mu pomůže každé 2 hodiny změnit pozici těla. Nezapomeňte si ji položit na žaludek.
2. Po vyložení staršího pacienta na lůžku na žaludek třikrát denně, vezměte si kafr Alkohol a otřete plicní oblasti, obteká oblast páteře.
3. V poloze na břiše proveďte vibrační masáž plic. Za tímto účelem položte dlaň jedné ruky na hrudník příbuzného, ​​zezadu a lehce na ni poklepejte pěstí druhé ruky. Směr těchto pohybů je od spodních částí k horním.
4. Každé 3 až 4 dny naneste na záda pacienta hořčičnou omítku nebo proveďte masáž.
5. Dechová cvičení by měla být prováděna denně: podle Buteyko, podle Strelnikova nebo předepsané ošetřujícím lékařem.
6. Ležící pacient by neměl být podchlazený, takže musí být dostatečně teplý.
7. On také nemůže přehřát.
8. Místnost, ve které je pacient umístěn, musí být větrána (v tomto případě by neměl být v průvanu) a měla by být dvakrát denně křemen. Denní mokré čištění je nutností.
9. Pacient s lůžkem by měl mít dobrou výživu, bohatou na bílkoviny, mikroprvky a vitamíny.
10. Ležící příbuzný musí být pravidelně vyšetřován lékařem.
11. Denně musíte měřit teplotu a sledovat stav pacienta: jeho přiměřenost, ospalost, puls, tlak a počet dechů za minutu. Když změníte stát, potřebujete radu od lékaře.

Hypostatická pneumonie: co to je

Hypostatická (městnavá) pneumonie je zánětlivý proces, který ovlivňuje plicní tkáň. Tato forma onemocnění je sekundární, to znamená, že změny v respiračním systému vznikají v důsledku patologických stavů jiných orgánů u pacientů s lůžkem. Onemocnění je charakterizováno těžkým průběhem a často vede k rozvoji komplikací.

Příčiny hypostatické pneumonie

Hypostatická pneumonie se vyskytuje v důsledku cirkulující stagnace krve v plicní cirkulaci, která zajišťuje výživu plicní tkáně. Porušení odtoku z parenchymu orgánu vede k tomu, že se v plicích hromadí velké množství viskózního sputa. Představuje příznivé prostředí pro rozvoj mikroorganismů. Nejčastějšími původci onemocnění jsou stafylokoky a pneumokoky.

Když patogenní bakterie vstoupí do plic, patogeny začnou aktivně proliferovat. V reakci na aktivitu mikroorganismů vyvolává imunita člověka ochrannou imunitní reakci, která se navenek projevuje příznaky zánětu.

Kongestivní pneumonie se vyskytuje u pacientů trpících závažnými somatickými patologiemi. Patří mezi ně:

• srdeční infarkty, kardiosleróza a angina pectoris;
• hypertenze;
• arytmie různých typů;
• malformace srdečních chlopní;
• ateroskleróza;
• diabetes mellitus;
• bronchiální astma;
• chronická pyelonefritida;
• emfyzém a bronchiektáza.

Faktorem predisponujícím k rozvoji onemocnění je dlouhodobý pasivní pobyt pacienta v posteli. Horizontální poloha zabraňuje odtoku krve a zhoršuje stagnaci.

Příznaky onemocnění

Všechny symptomy městnavé pneumonie mohou být rozděleny na lokální a obecné. Mezi lokální projevy patří mokrý kašel s hnisavým nebo hlenovitým sputem, dušnost. Ve vzácných případech dochází k hemoptýze - uvolňování krve z dýchacích cest. Časté příznaky onemocnění zahrnují celkovou slabost a sníženou toleranci cvičení. Ve většině případů dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty. Méně často teplota stoupá na vysoké hodnoty (39-40 ° C).

Často má nemoc rozmazaný obraz, který není patrný za příznaky základního onemocnění. Například pneumonie při mrtvici se může projevit jako hlučné, nepravidelné dýchání, na jehož pozadí vzniká zmatek.

V případě onemocnění srdce může být onemocnění „maskováno“ pro příznaky srdečního selhání, které má podobný klinický obraz. V těchto případech může být pneumonie diagnostikována pouze pečlivou analýzou klinického obrazu a úplným vyšetřením plic (radiografie nebo spirální počítačová tomografie hrudníku).

Na pozadí hypostatické pneumonie se často vyvíjí souběžná exsudativní pohrudnice. Toto onemocnění je charakterizováno akumulací tekutiny v pacientově pleurální dutině. Když se objeví pleurismus, objeví se symptomy změny pneumonie - objeví se bolest a těžkost v hrudníku, konstantní dechová ztráta se objeví i v klidu, tělesná teplota prudce stoupá.

Léčba onemocnění: které léky jsou potřebné

Léčba hypostatické pneumonie se skládá z několika stadií. Zpočátku léčba základního onemocnění způsobujícího zánět plic. Specifický rozsah užívaných drog závisí na příčině vzniku stagnace v malém kruhu.

Pokud má pacient srdeční problémy, je mu předepsán antihypertenziva, kardiotonika nebo nitráty. V přítomnosti diabetu je léčba inzulínem korigována. V případě aterosklerózy jsou předepsány látky regulující rovnováhu tuků v těle a zabránění infarktu. K etiologické terapii je nutná konzultace specializovaných odborníků - kardiologů, endokrinologů, chirurgů.

Po specifickém dopadu na příčinu pneumonie se provede druhá fáze léčby. Pacientovi je předepsána symptomatická léčba zaměřená na eliminaci klinických projevů. Zahrnuje:

• antibakteriální léčiva;
• mukolytické a vykašlávací léky;
• studené přípravky;
• zpevňující látky;
• podle indikací - imunomodulátory a antioxidanty.

Pokud se v dýchacích cestách hromadí velké množství sputa, je možná bronchoskopie. Zahrnuje zavedení katétru do bronchiálního stromu a extrakci patologického hlenu. Během procedury se dýchací cesty promyjí antiseptickými prostředky, které ničí patogeny onemocnění.

Pokud se pohrudnice spojí s městnavou pneumonií, pak se provede thorakocentéza - propíchnutí pleurální dutiny, což umožní odstranění patologické tekutiny. Tento postup eliminuje pocit těžkosti a bolesti, které pacient pociťuje s velkou akumulací výpotku v pleurální dutině.

Po zastavení akutních symptomů onemocnění se provádí třetí fáze léčby - rehabilitace pacienta. Je nutné obnovit normální funkci dýchacího ústrojí. Pacientovi je předepsána fyzioterapie a masáže, je vyvíjen speciální komplex léčebných cvičení. Podle indikací se provádí kyslíková terapie.

Prevence nemocí

Aby se předešlo stagnující pneumonii u pacientů bez lůžka, je nezbytné zabránit onemocnění. Pokud je to možné, pacient by měl často měnit polohu v posteli. Nemůže-li to udělat sám, měli by zaměstnanci (v nemocnici) nebo pečovatelé (doma) změnit polohu svého těla v posteli. Pacient by měl být otočen v posteli alespoň jednou za 3 hodiny. Je-li pacient schopen provádět dechová cvičení, je nutné zvolit speciální cvičení, která stimulují krevní oběh v plicích. Dobrá pomoc a inflace obyčejných balónků.

Pro zlepšení cirkulace v hrudi můžete provádět bicí nebo masírovat. Důležitou složkou prevence je správná výživa. Strava by měla zahrnovat různé potraviny, které obsahují všechny potřebné mikroživiny a vitamíny. Správně provedená profylaxe významně snižuje riziko městnavé pneumonie.

Kongestivní (hypostatická) pneumonie

Kongestivní hypostatická pneumonie je patologií respiračního systému, který je sekundární povahy. Toto onemocnění se nejčastěji objevuje u pacientů, jejichž historie je již zatížena závažnými onemocněními. Výsledkem je dysfunkce bronchopulmonálního systému. U stagnující pneumonie dochází k zánětu funkčních tkání a vyplňování alveol exsudativní tekutinou.

Protrahovaná pneumonie může být způsobena infekčními a neinfekčními faktory. Rizikem jsou starší pacienti a lůžkoví pacienti. Tato pneumonie se často nazývá hypostatická. V důsledku pomalejšího průtoku krve se vyvíjí smrtelná hypostatická choroba. Symptomy v počátečních stadiích často chybí, takže je poměrně obtížné identifikovat pneumonii během tohoto časového období. Terapie by měla probíhat v nemocnici. Domácí léčba nebude stačit.

Proces vývoje onemocnění

Hypostatická pneumonie se vyvíjí následovně:

• Žíly propichující funkční tkáň jsou naplněny krví. Existuje žilní hyperemie, která vyvolává expanzi malých cév a mačkání alveol. Průhlednost se snižuje, zvyšuje se intersticiální vzor.
• Transudate vstoupí do alveol.
• Vzniká edém, funkční tkáň je nahrazena. Lékař odhalí indukci parenchymálních orgánů a pneumosklerózy.

První příznaky pneumonie se objevují 14–20 dní po nástupu patogeneze. Klinický průběh hypostatické pneumonie závisí na celkovém stavu a individuálních charakteristikách pacienta. U pacientů bez lůžka je pneumonie mnohem závažnější než u pacientů, kteří nemají omezený pohyb.

Důvody

Důvodem pro rozvoj hypostatické pneumonie je "duet" hemodynamické poruchy a dysfunkce drenážního systému. Vzhledem k hypoventilaci v dýchacích cestách, vytváření příznivých podmínek pro životně důležitou činnost patogenních mikroorganismů.

Mezi faktory, které zhoršují celkový stav pacienta u pneumonie, patří:

• chirurgický zákrok;
• deformace hrudníku a páteře;
• onkologie (terminální stadium);
• emfyzém;
• chronická pyelonefritida;
• bronchiální astma;
• kardiovaskulárních onemocnění.

Mezi patogeny, které mohou způsobit stagnující pneumonii, emitují:

Streptococcus

• pneumokoky;
• tyčinky haemophilus;
• streptokoky;
• Candida;
• stafylokoky.

Krevní stáze způsobuje poruchu ventilace vzduchu v plicích. Velké množství viskózního hlenu se vyskytuje v průduškách. Již v první fázi městnavé pneumonie se vyvíjí alveolární kolaps. Hypostatická choroba může být jednostranná a oboustranná.

Starší lidé trpí řadou chronických patologií. To nepříznivě ovlivňuje stav plic:

• Sliznice lemující dýchací cesty, atrofie.
• Stěny alveolů jsou méně elastické.
• Chrupavka tvořící průdušnici a průdušky je ovlivněna dystrofií.
• Životní kapacita dýchacího ústrojí je snížena.
• Koncentrace oxidu uhličitého se zvyšuje.

Kongestivní pneumonie se může objevit v důsledku prodlouženého pobytu v posteli, traumatického poranění mozku, nadváhy. V postižené oblasti je dolní část dýchacího ústrojí. Riziko hypostatické pneumonie se zvyšuje v důsledku:

• těžké vyčerpání;
• snížit ochrannou reakci;
• autoimunitní patologie;
• marginální kolaps plic.

Symptomatologie

Intenzita charakteristických projevů závisí na stadiu onemocnění. V klinickém obraze jsou nutně přítomny následující příznaky:

• horečka;
• mokrý kašel;
• slabost v celém těle;
• dušnost, ke které dochází během cvičení.

Kongestivní pneumonie časného typu prochází během prvních několika dnů tajně. Arytmické hlučné dýchání se stává vážným důvodem k obavám. V plicích je nutné zaznamenat rychlý pulz a sípání. Pokud je příčina hypostatické pneumonie abnormalitou v práci srdce, lékař odstraní zvýšené symptomy. Při absenci včasné léčby vznikají komplikace, mezi nimi perikarditida a exsudativní pohrudnice.

Kašel s pneumonií se neobjeví okamžitě. Zpočátku to neznepokojuje, protože nezpůsobuje mnoho nepohodlí. Intenzitou a povahou výboje se často zaměňuje se zbytkem. V budoucnu se příznak stává výraznějším, zatímco bronchiální tajemství již není přiděleno. Možná se objeví krev.

Seznam příznaků z pneumonie zahrnuje:

• nadměrné pocení;
• zimnice;
• prudký nárůst krevního tlaku;
• dušnost v klidu;
• bolest v hrudní kosti.

Kůže během onemocnění se stává méně citlivou, vyvine neurologické příznaky (závratě, ztráta vědomí, migréna).

Diagnostika

Za účelem identifikace hypostatické pneumonie je pacientovi předepsán směr pro bacposu, OAK, OAM, mikroskopii sputa a biochemickou analýzu krve. Tomuto kroku předchází anamnéza, fyzikální vyšetření, auskultace a perkuse. Schéma instrumentálních studií zahrnuje rentgenové záření. S ním můžete vidět změny v cévním vzoru, určit míru průhlednosti a lokalizaci výpadků.

Biochemický krevní test

Účinnou diagnostickou metodou jsou také ultrasonografie perikardu a pleurální dutiny, echoCG, EKG, MRI hrudníku, bronchoskopie. Ten je nezbytný v přítomnosti zánětlivého procesu v pohrudnici. Možná budete také muset konzultovat traumatologa, pulmonologa, neurologa a kardiologa. Vzhledem k diferenciální diagnóze lze vyloučit kolagenózu, tuberkulózu, srdeční selhání a rakovinu plic.

Terapeutické metody

V léčebném režimu předepsaném pro stagnující pneumonii patří léky, fyzioterapie a metody tradiční medicíny. Lékařský komplex vybere lékař. Současně se zaměřuje na výsledky diagnostického vyšetření a individuální charakteristiky pacienta.

V seznamu léků používaných pro pneumonii jsou:

Ampicilin

• antibiotika (ampicilin, klarithromycin, Augmentin, Sumamed, Flemoksin, Zinnat);
• mukolytika (Ambrohexal, Ambrobene, Lasolvan, ACC);
• diuretika;
• glykosidy.

Také používal drogy s vykašlávání, imunomodulační a antioxidační vlastnosti. Kyslíková terapie, terapeutická masáž, dechová cvičení a inhalace jsou považovány za účinné fyzioterapeutické postupy. Jako adjuvantní léčbu pneumonie je možné použít formulace připravené na bázi léčivých rostlin. Patří mezi ně panna, šípky, kalina, tymián.

Předpověď

Prognóza závisí na stadiu, kdy byla zahájena léčba kongestivní hypostatické pneumonie. Při absenci včasné léčby je možná smrt. Mezi komplikace patří plicní absces, edém postiženého orgánu, akutní respirační selhání, akutní zánět pleurální dutiny. Pravděpodobnost úplného obnovení je 40%.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku hypostatické pneumonie, neměl by pacient zapomenout na cvičení. Pacienti, kteří lžou, by se měli věnovat lékařské gymnastice v posteli. Prevence, která se provádí za účelem prevence stagnující pneumonie, je poměrně jednoduchá:

Masáže

• Je nutné změnit polohu těla. Nemůže-li to člověk udělat sám, měli by mu pomáhat jeho příbuzní nebo zdravotnický personál.
• Pacient by měl jíst správně. Přebytek hmotnosti je faktor, který vyvolává pomalejší průtok krve.
• Vyžaduje pravidelnou masáž. To je způsob, jak stabilizovat krevní oběh.
• Časté návštěvy lázně. Pro dosažení maximálního efektu doporučujeme zahřátí kombinovat s masáží.

Všechna terapeutická a preventivní opatření musí být dohodnuta s lékařem. Každá metoda má kontraindikace, jejichž ignorování je spojeno s negativními důsledky.

Kongestivní pneumonie - symptomy, léčba, prevence

Hypostatická nebo městnavá pneumonie je smrtící choroba, která se vyskytuje u pacientů s lůžkem. Jeho hlavní příčinou je zpomalení průtoku krve způsobené imobilizací. Pokud si všimnete příznaků onemocnění v čase, můžete se s tím úspěšně vypořádat. Hypostatická pneumonie se nejčastěji vyskytuje u starších osob, protože většina z nich má v anamnéze chronická onemocnění, která také způsobují komplikace v bronchopulmonálním systému.

Co je to městnavá pneumonie?

Mezi sekundární onemocnění patří kongestivní pneumonie, to znamená, že se projevuje jednou po pneumonii. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že se obvykle vyvíjí na pozadí jiných nemocí. Zároveň je to hypostatická pneumonie, která často způsobuje fatální následky.

Diagnóza se provádí nasloucháním plicům a fluoroskopii. Léčba městnavé pneumonie je podobná léčbě jiných typů pneumonie - lékař vybere vhodný antibakteriální lék, pokud je to možné, předepíše inhalace, masáže, fyzioterapie, cvičební terapie.

Příčiny nemoci

Nejčastějším jevem je městnavá pneumonie u starších osob. Faktem je, že ve stáří se tělo v důsledku pokročilého věku opotřebovává, nevratné a neustále se zhoršující stav vnitřních orgánů včetně plic.

Kongestivní pneumonie se obvykle vyskytuje u pacientů, kteří měli řadu onemocnění nebo při chronických onemocněních.

• Arytmie
• Ateroskleróza
• Angina pectoris
• Hypertenze
• Kardioskleróza
• Diabetes
• Chronická pyelonefritida
• Vady srdce
• Bronchiální astma

Starší lidé mají v těle řadu změn, které přispívají k poškození plic. Atrofie sliznic, alveolární stěny ztrácejí potřebnou elasticitu, chrupavka průdušek a průdušnice podléhá dystrofii. Ve stáří se zvyšuje objem plic, ale zároveň se snižuje jejich životaschopný objem. To je, když vdechnutí, plíce mohou držet méně vzduchu než zdravý člověk.

Všechny tyto jevy vedou k porušení výměny plynu. Množství kyslíku se snižuje, ale objem oxidu uhličitého se zvyšuje. Celé tělo tak prožívá hladovění kyslíkem. Nemoci, zejména srdce, přispívají ke stagnaci krve v malém kruhu krevního oběhu. To je jeden z důvodů, proč se patogeny mohou aktivně a rychle množit v plicích, protože podmínky pro jejich stagnaci jsou pro ně příznivé.

Existuje řada faktorů, které nepřímo přispívají k rozvoji městnavé pneumonie. Patří mezi ně:

• Věk pacientů nad 60 let
• Traumatické poranění mozku
• Odložená onkologická operace, a to období obnovy po ní
• Zdvih
• Změna tvaru hrudníku v důsledku poranění
• Dlouhé lůžko spočívá v zlomeninách a jiných patologiích

Další nepřímou příčinu lze nazvat obezitou. Nadváha sama o sobě neovlivňuje stav bronchopulmonálního systému, ale častěji jsou osoby s nadváhou omezeny ve svých pohybech, vedou pasivní životní styl, což vede ke stagnujícím procesům.

Při městnavé pneumonii jsou postiženy dolní laloky plic. K onemocnění obvykle dochází v důsledku negativních účinků bakterií a jiných mikroorganismů.

Známky nemoci

Všimnout si stagnující pneumonie je poměrně problematické, protože její hlavní příznaky jsou podobné příznakům jiných onemocnění dýchacího ústrojí. Pacienti mají následující jevy:

1. Kašel Suchý kašel horší, sputum se začíná oddělovat. Často se tento příznak užívá k exacerbaci bronchitidy, která má chronický průběh.
2. Dušnost. Je také příznakem chronické bronchitidy, což je důsledek infarktu myokardu. S městnavou pneumonií se zvyšuje dechová ztráta dechu, projevují se známky udušení.
3. Bolest v hrudi, v oblasti srdce. Tento příznak je obvykle označován jako onemocnění kardiovaskulárního systému.
4. Neurologické příznaky. Kongestivní pneumonie u pacientů s lůžkem se může projevit jako zhoršené vědomí, bolesti hlavy a závratě. Tyto příznaky se shodují se symptomy mrtvice, což činí diagnózu obtížnou.
5. Zvýšená tělesná teplota.
6. Změna barvy a snížení citlivosti kůže. Často je obviňován z diabetu.

Diagnóza je tedy obtížná, zejména pokud jsou symptomy implicitně vyjádřeny a pacient má řadu dalších onemocnění. Diferenciální diagnóza zahrnuje vyloučení onemocnění, jako je tuberkulóza, rakovina plic, srdeční selhání, kolagenóza.

Příznaky bilaterální pneumonie jsou výraznější, pokud jsou postiženy obě laloky plic. V tomto případě existují příznaky intoxikace, které jsou vyslovovány. Jedná se o zimnici, bolesti hlavy, nevolnost, bolesti svalů a celkovou slabost.

• Při diagnostice městnavé pneumonie lékaři používají následující techniky a metody:
• Obecný a biochemický krevní test, bakteriologická krevní kultura
• Obecná moč, výkaly
• Bakteriologická kultura biomateriálu odebraného z dýchacích orgánů
• Mikroskopie sputa

Rozsah a pořadí výzkumu, jakož i potřeba určitých postupů stanoví ošetřující lékař.

Prognóza a léčba

Kongestivní pneumonie je nebezpečné a zákeřné onemocnění, které se vyznačuje nepředvídatelným průběhem. Při diagnostice tohoto onemocnění je pravděpodobné, že pacient bude smrtelný. Faktem je, že jednou z komplikací hypostatické pneumonie je akutní respirační selhání, které vede k úmrtí v 70% případů. Včasná diagnóza a řádná léčba městnavé pneumonie dávají dobrou prognózu pro zotavení.

Výběr léků

• Nejčastějším původcem hypostatické pneumonie jsou bakteriální infekce, takže lékař předepisuje antibakteriální léčiva. Zpočátku je antibiotikum předepsáno empiricky, protože léčba musí začít okamžitě. Výsledky výsevu se objevují po asi pěti dnech, poté může být léčba upravena. Nejběžnějšími léky jsou Amoxiclav, Ampicillin, Azithromycin, Clarithromycin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Ceftriaxon, Cefuroxime. Jednou z moderních metod léčby je kroková terapie, kdy jsou antibiotika zpočátku předepisována intravenózně a / nebo intramuskulárně, a poté převedena na perorální medikaci.
• Rozdíl v léčbě kongestivní pneumonie je jmenování léků, které normalizují krevní oběh a regulují práci srdečního svalu. Jedním z těchto léků je Trental, který pomáhá eliminovat přetížení plicního oběhu.
• Předepsat léky, které zmírňují příznaky pneumonie. Patří mezi ně antipyretická léčiva, prostředky pro lepší vypouštění sputa, antitusika a léků proti bolesti, vitamínů a imunostimulačních léčiv.

Kromě léků může být pacientovi předepsána kyslíková terapie pomocí inhalace nebo dokonce umělé ventilace. Někdy se také používá propíchnutí pleurální dutiny, je to nezbytné pro objasnění diagnózy nebo pro terapeutické účely.

Prognóza pro zotavení pacienta závisí na mnoha faktorech: okamžik detekce nemoci, celkový stav těla, řádná léčba, rozsáhlost procesu, přítomnost jiných onemocnění.

Kongestivní pneumonie by měla být léčena pouze v nemocnici, domácí léčba často vede k smrti. Otázka, jak dlouho může ležet ležící pacient se stagnující pneumonií žít, je přesně čas diagnostiky a léčby.

S extenzivním poškozením plic dosahuje pravděpodobnost úmrtí u starších pacientů bez lůžka 70%.

Co je to nebezpečná stagnující pneumonie?

Riziko stagnující pneumonie je komplikace, které toto onemocnění může přinést. Komplikace hypostatické pneumonie zahrnují:

• Plicní edém
• Zánět pohrudnice
• Respirační selhání
• Plicní absces

Každá z těchto komplikací může být smrtelná, protože u starších osob, zejména s existujícími chronickými onemocněními, je obrana těla již vyčerpána.

Preventivní opatření

Pro pacienty, kteří mají v anamnéze pneumonii, stejně jako chronická onemocnění bronchopulmonálního systému, je důležité pečovat o preventivní opatření.

Prevence kongestivní pneumonie je následující:

1. Poloviční poloha pacienta. V této poloze je průtok krve lepší než při konstantním lhaní.
2. Změna polohy těla. Pokud je pacient zcela imobilizován, je nutné změnit jeho polohu alespoň třikrát nebo čtyřikrát denně, aby se zabránilo stagnaci ve všech systémech a orgánech.
3. Terapeutické cvičení. Aktivní pacienti a cvičení jsou zobrazováni pro pacienty, kteří chodí. U pacientů s lůžkem existuje pasivní typ terapie.
4. Respirační gymnastika. Vhodné pro všechny pacienty.
5. Masáže Provádí ho odborníci, masáž s použitím plechovek je účinná.
6. Fyzioterapeutické postupy.

Také pro udržení těla je předepsáno podávání multivitaminových komplexů, imunostimulačních přípravků. Nedoporučuje se předepisovat je samostatně, je lepší se poradit s lékařem.

Hypostatická pneumonie

✓ Článek ověřený lékařem

Bronchopulmonální systém je jedním z nejdůležitějších systémů lidského těla, plní vitální funkce a poskytuje dýchací funkce. Plíce jsou orgán párové dutiny, který si vyměňuje kyslík a oxid uhličitý mezi krví a vzduchem, který do nich vstupuje. Vnitřní stěny plic jsou pokryty sliznicemi a alveolemi - respiračními částmi plic v podobě malých bublin. Když se stěny plic zapálí a alveoly jsou naplněny exsudativní tekutinou, je pacientovi diagnostikována pneumonie.

Hlavní příčinou pneumonie je infekce dýchacích cest viry a bakteriemi. Neinfekční pneumonie se může vyvinout v důsledku tepelné nebo chemické expozice (například inhalace jedovatých látek nebo velmi horkého vzduchu), proliferace pojivové tkáně nebo reakce na kontakt s různými alergeny. U starších osob, stejně jako u pacientů bez lůžka, může být pneumonie spojena s poruchou krevního oběhu v malém kruhu a špatným větráním plic. Tento zánětlivý proces má obvykle chronický průběh, mírné příznaky a nazývá se „hypostatická pneumonie“.

Proč se zánět hypostatického typu vyskytuje převážně u starších osob?

Hlavní příčinou hypostatické pneumonie (jiný název je městnavá pneumonie) je zhoršení krevního oběhu v plicních tepnách, zpomalení průtoku krve v cévách a související nedostatečná ventilace plic. Stázování žilní krve je pozorováno hlavně u jedinců s omezenou pohybovou aktivitou. Do této kategorie patří pacienti s „lůžkovinami“, kteří podstoupili komplexní chirurgické zákroky na srdci nebo kloubech, pacienti po akutní mozkové mrtvici nebo nekrotické léze vnitřní vrstvy srdečního svalu (myokardu), stejně jako pacienti s amputovanými končetinami.

Nízká mobilita je také charakteristická pro osoby s chronickým onemocněním kloubů, které jsou v progresivním stadiu (artritida, artróza) a další systémové patologie, které negativně ovlivňují funkci bronchopulmonálního aparátu a celkový stav pacienta, který je schopen omezit svou fyzickou aktivitu.

Co je hypostatická pneumonie

Mezi tyto choroby patří:

• bronchiální astma;
• těžké formy diabetu 1. typu;
• skolióza různých stupňů (zakřivení páteře);
• osteochondróza hrudní a krční páteře;
• obstrukce krevních cév a tepen, kterými krev vstupuje do srdce (kardioskleróza);
• hypertenze;
• patologická expanze bronchiolů se známkami destruktivních změn v alveolárních strukturách (paraseptální a centrilobulární emfyzém plic).

Většina starších pacientů starších 60 let má v anamnéze závažné chronické onemocnění srdce a pohybového aparátu, ve kterém jsou pacienti nuceni trávit většinu času v poloze na zádech, proto je hypostatická pneumonie považována za „starší nemoc“. Osoby se zdravotním postižením, osoby s poraněním páteře a dalšími patologiemi, u nichž je nutné dlouhodobě být v pevné poloze, jsou rovněž ohroženy výskytem stagnace v tkáních plic.

Hlavní patogeny pneumonie

Je to důležité! Osoby trpící obezitou nad stupněm 3 jsou také citlivé na hypostatické zánětlivé procesy. Navzdory tomu, že nadměrná váha není příčinou městnavé pneumonie, významně omezuje pohyblivost pacienta a nepříznivě ovlivňuje stav cévního systému, což zvyšuje riziko pneumonie.

Diagnóza a stadia onemocnění

Hypostatická pneumonie je nebezpečné onemocnění, které může způsobit akutní respirační selhání a náhlou smrt pacienta, takže přesná a včasná diagnóza je důležitá pro příznivou prognózu. Je téměř nemožné určit nemoc v počátečním stádiu, protože u lůžkových pacientů se typické symptomy obvykle objevují pouze 2-3 týdny po nástupu patologického procesu. Hypostatická pneumonie má tři stadia, charakterizovaná různými stupni poškození plicní tkáně a klinickým průběhem.

Výskyt hypostatické pneumonie

Fáze pneumonie hypostatického typu

Nejpřesnější a nejrozumnější metodou pro diagnostiku pneumonie je radiografie plic. Na obrázku můžete vidět příznaky zánětlivého procesu a krvácení charakteristického cévního vzoru. Zánět je také indikován výpadky a skvrny, které by normálně neměly být, a poklesem průhlednosti. Pokud má lékař pochybnosti o správnosti diagnózy, může být pacientovi přiděleno další vyšetření, například MRI hrudníku nebo bronchoskopie (jsou také nezbytné pro diferenciální diagnostiku s pleurálními zánětlivými procesy).

Hypostatická pneumonie na obrázku

Elektrokardiografie, biochemické vyšetření krve a moči se používá k posouzení celkového stavu pacienta a stanovení stupně poškození srdce a cév. Kultura bakteriálního sputa je nezbytná k určení typu pneumonie ak identifikaci patogenu s možným vstupem infekčního procesu.

Klinický obraz: příznaky a příznaky

Včasná diagnóza hypostatické pneumonie je komplikována rozmazaným průběhem onemocnění a nepřítomností výrazných symptomů typických pro zánětlivé procesy v plicní tkáni. V počáteční fázi mohou být jedinými projevy pneumonie těžké, těžké dýchání a rychlý puls. Tyto příznaky mohou přetrvávat až 5-7 dnů bez přidání jakýchkoli dalších příznaků. Pokud je pacient pravidelně vyšetřován lékařem nebo ošetřujícím lékařem, může při poslechu fonendoskopem nebo stetoskopem pozorovat vlhké ralesky.

O týden později se k klinickému obrazu připojí kašel. Zpočátku se podobá většímu kašli, ale jak se stagnace v plicních tepnách a hromadění sputa zvyšuje, kašel se stává výraznějším. Obvykle je suchá, krátká, bez zvýraznění bronchiální sekrece. V případě poškození kapilár v plicních stěnách nebo měkkých tkáních hrtanu může být v vylučovaném sputu detekováno malé množství krve.

Příznaky hypostatické pneumonie

Mezi další příznaky hypostatické pneumonie u starších pacientů a pacientů s lůžkem patří:

• dušnost, objevující se i po mírném zatížení (například jídle) nebo v klidu;
• nadměrné pocení;
• zimnice na pozadí normální nebo mírně zvýšené tělesné teploty (může být nahrazena horečkou);
• kolísání tělesné teploty.

Je to důležité! Pokud krev z plic vykašle, je důležité sledovat její množství. Hemoptýza je charakteristická pro pneumonii, proto ve sputu mohou být přítomny pouze stopy krve (krevních žilek). Pokud jeho množství převyšuje půl lžíce, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože příčinou může být plicní krvácení nebo tuberkulóza.

Video - Prevence stagnující pneumonie u lůžkových pacientů

Léčba a prognóza

Hypostatická pneumonie označuje těžké, obtížně diagnostikovatelné patologie s nepředvídatelným průběhem. Hlavní komplikací onemocnění je rozvoj akutního respiračního selhání, v 70% případů vedoucích k úmrtí pacienta. Pokud je léčba zahájena včas, prognóza bude poměrně příznivá, ale úplné zotavení bude vyžadovat dlouhou dobu zotavení a dodržování mírného režimu během 4-6 týdnů po ukončení léčby.

Léčba zánětového hypostatického typu se provádí striktně v nemocnici pod stálým dohledem specialistů. Rozdíl v léčbě hypostatické pneumonie od jiných forem pneumonie je zahrnutí do léčebného režimu léků, které zlepšují metabolické procesy v srdečním svalu a normalizují krevní oběh. Ve většině případů je lékem volby Trental na základě pentoxifylinu. Lék zlepšuje průtok krve a pomáhá rychle navázat mikrocirkulaci, čímž eliminuje stagnaci v malém kruhu krevního oběhu. Tablety musí být užívány v dávce 100-200 mg 2-3 krát denně.

Pokud je zánět komplikován hypertenzí, je indikováno použití diuretik. Nejoblíbenějšími prostředky této skupiny jsou tablety "Hypothiazide" a "Furosemide". Aplikujte je ve stáří pouze předepsaným lékařem, protože v některých případech může léčba vyvolat akutní srdeční selhání spojené se zvýšeným vylučováním draslíku a sodíku. Rostlinné shromáždění, například Brusniver, má mírnější účinek, ale po zastavení akutního procesu je účinné pouze jako podpůrné činidlo.

Bag s brusniverem

Při vstupu do bakteriální infekce lékař vybere nejbezpečnější antibiotikum. Vlastní léčba není povolena, protože metabolity účinných látek většiny antimikrobiálních látek jsou vylučovány ledvinami a játry. Pokud je clearance kreatininu pacienta snížena na 30 ml / min a nižší, mohou nekontrolovaná antibiotika způsobit akutní intoxikaci a otravu. V případě unilaterální léze mohou být účinné penicilinové léky a makrolidy:

S porážkou obou plic jsou pacientům předepsány cefalosporiny ve formě injekčního roztoku („cefazolin“). Můžete je vstoupit intravenózně nebo intramuskulárně, denní dávka pro těžké formy pneumonie může dosáhnout až 4 g denně (vypočteno individuálně).

Mukolytika a expektoranty na bázi acetylcysteinu nebo ambroxolu se používají ke zředění sputa, snížení jeho viskozity a usnadnění vykašlávání. Mohou to být: Ambrogexal, Lasolvan, ACC, ACC-Long, Ambrobene. V některých případech jsou účinnější léky obsahující karbocystein, karbocysteinový sirup a fluoritový sirup. Rostlinné přípravky (Thermopsis, Mukaltin, Alteyka, Pertussin) jsou pro hypostatickou pneumonii neúčinné.

Věnujte pozornost! Léčba může být doplněna antihypertenzními a imunomodulačními léky, jakož i antioxidanty (nejznámějším léčivem ze skupiny antioxidantů je polyoxidonium) v závislosti na charakteristikách průběhu a celkovém stavu pacienta.

Hypostatická pneumonie je závažné zánětlivé onemocnění typické pro starší osoby s omezenou pohyblivostí a lůžkovými pacienty. Při absenci včasné léčby může onemocnění vést k poškození dýchacích funkcí a smrti pacienta, proto je důležité věnovat pozornost možným příznakům (zejména povaze dýchání) a v případě zjištění varovných příznaků se poraďte s lékařem.

Líbí se vám tento článek?
Ušetřete, abyste neztratili!