loader

Hlavní

Otázky

O klimatizacích, legionářích a jejich nemocech

Aby se člověk nakazil, potřebuje vdechnout patogen, který je ve vodním aerosolu: sprcha, proudění vzduchu z klimatizace, fontány a fontány atd.

Mezinárodní skupina vědců složená z amerických, francouzských a izraelských odborníků rozluštila DNA jedné z nejzáhadnějších a nejškodlivějších bakterií, které obývají naši planetu - legionelu.

Přesně řečeno, pouze jeden legionella pneumophila legionelly je dekódován, což dodalo a stále způsobuje spoustu problémů jak lékařům, tak obyčejným lidem, ale význam události se nesnižuje. Tato bakterie způsobuje těžkou pneumonii u člověka (nazývanou také „Legionářská nemoc“, legionelóza).

Legionella je rozšířená po celém světě, je součástí přírodní flóry mnoha nádrží, přírodních i umělých.

Objev nepříjemného původce v klimatizačních systémech způsobil šok jak obyvatelům mnoha kanceláří, tak výrobcům klimatizačních zařízení. A zpráva, že legionella byla nalezena v obyčejné teplé vodovodní vodě a vířivkách v lázních SPA, způsobila spoustu hluku.

Co s tím legionáři dělají?

První spojení se slovem "legionář" je starověký Řím, legie Juliuse Caesara. Druhou je Francie, Cizinecká legie. Ani první, ani druhá s nemocí zahraničních hráčů nemá nic společného.

Jméno je spojováno s americkou legií (americká legie), organizace založená v roce 1919 a spojovat Američany - členy různých válek. To bylo u kongresu této veřejné organizace v roce 1976, konal ve městě Philadelphie, že vypuknutí nepochopitelné infekce vypukla. Během měsíce si nemoc vyžádala život 34 z 220 nemocných delegátů a ihned dostala jméno "Legionářova choroba".

Jak dochází k infekci?

Aby se člověk nakazil, musí inhalovat patogen, který je ve vodním aerosolu: sprcha, proudění vzduchu z klimatizace, různé fontány a fontány.

Navzdory skutečnosti, že legionelu lze nalézt ve sputu nemocných, nebyly hlášeny žádné případy přenosu z člověka na člověka. Ale pokud si vzpomínáme, že téměř každá moderní kancelář je vybavena klimatizačním systémem, rozsah hrozby začíná vypadat velmi působivě.

Inkubační doba legionelózy je v průměru 5-7 dnů. Byla popsána řada klinických forem infekce: jedná se o samotnou legionářskou chorobu, Pontiacovu horečku, horečku Fort Bragg. Jiné formy nemoci nejsou vyloučeny.

Nejvíce studovaný legionella pneumonia, to je onemocnění, které se vyskytuje, když patogen vstupuje do lidských plic. Zpravidla se nemoc vyvíjí velmi rychle. Všechno to začíná mírnou bolestí hlavy a malátností a pak - v průměru za den - následuje prudký nárůst teploty na 39–40 stupňů Celsia, doprovázený těžkými zimnicemi.

Nejhorší komplikací legionářské nemoci, která je smrtelná, je respirační selhání. Úmrtnost se pohybuje od 5 do 30 procent a je vysoce závislá na věku a předchozím stavu pacienta.

Legionella doslova "zvereet" v podmínkách snížené imunity, proto jsou středního věku a starší lidé ohroženi především. Navíc, predispoziční faktory jsou kouření a chronický stres, který opět přináší mysli pracovníkům úřadu.

Jak najít a zničit?

Nejsou žádné zvláštní problémy s léčbou legionářské nemoci, protože legionella je docela citlivá na některá antibiotika. Hlavní věcí je včasné zahájení léčby, dokud škodlivá bakterie nezpůsobí rozsáhlé poškození plic a celého těla.

Hlavním problémem je rozpoznat Legionellu jako původce pneumonie, ale výzkum vědců, kteří dešifrovali genom bakterií, může v tomto napomoci, stejně jako neustálá ostražitost lékařů konfrontovaných s jinou závažnou pneumonií.

Kancelářský faktor

Legionární onemocnění má výraznou sezónnost - v létě je zaznamenána většina ohnisek a jednotlivých případů onemocnění. To je v neposlední řadě kvůli intenzivní práci mnoha klimatizačních zařízení "pro chlazení". Kromě rizika zachycení běžného nachlazení, posezení pod silným proudem ledového vzduchu, je v těchto domácích spotřebičích další nebezpečí.

Kondenzát se hromadí v chladicích systémech, letní slunce ho ohřívá na 30-35 ° C a zde jsou - nejpříznivější podmínky pro chov legionel.

S ohledem na spravedlnost je však třeba poznamenat, že tento problém vzniká zejména tam, kde jsou rozsáhlé centralizované klimatizační systémy, kde se voda nějakou dobu usazuje a kontaktuje vzduch přiváděný do potrubí. Jedná se především o hotely a paradoxně o zdravotnická zařízení. Z těchto systémů je legionella doposud pravidelně „chycena“.

Kancelářské klimatizační jednotky pracují na jiném principu, od kterého je kondenzát okamžitě odstraněn (a často padá přímo na hlavy kolemjdoucích, když projíždí pod okny kanceláře). Kromě toho má voda v takových systémech příliš nízkou teplotu, aby se Legionella mohla začít a množit v ní.

Ano, a výrobci klimatizačních zařízení se začali pohybovat po několika epidemiích legionářské choroby způsobené jejich vybavením. Speciální baktericidní filtry - od tkanin po ultrafialové - jsou zabudovány do moderních systémů čištění a zvlhčování vzduchu. Klimatizační jednotky navíc sledují čistotu dodávaného vzduchu, včetně údržby všech druhů mikroorganismů, přinejmenším to výrobci pravidelně a hlasitě prohlašují.

To vše však nevylučuje nutnost udržovat tyto jednotky v čistotě, někdy měnit filtry, a přinejmenším občas zavolat průvodce pro rutinní kontrolu a opravu.

Legionella v salonech krásy

Nebezpečí se na jedné straně plížilo a je opět spojeno se zařízením, které usnadňuje náš život a přináší určité potěšení. Britská agentura pro zdravotnictví vyzvala k povinným bakteriologickým kontrolám ve SPA salonech. Jak epidemiologové zjistili, mnoho lázní Jacuzzi obsahuje všechny stejné legionely.

Vedoucí studie Susan Surman-Lee vysvětlila, že vysoká vlhkost a teplota v lázních Jacuzzi jsou ideální podmínky pro růst legionel. A když vana začne fungovat, vzduchové bubliny prasknou a naplní místnost, a tím nezbytnou pro infekci, pomocí vodního postřiku složeného z bakterií a vody.

Zkoumali jsme 88 SPA salónů, kteří zjistili bakteriální kontaminaci ve 23 případech. Alespoň v jednom případě legionelózy v letošním roce bylo prokázáno, že k infekci došlo v bazénu SPA salónu, zdůrazňují lékaři. Výrobci SPA-zařízení slíbili, že se v blízké budoucnosti napraví.

Lékaři hledají nové léky a diagnostické metody, výrobci zlepšují modely klimatizačních jednotek a vířivky... V tomto případě se lidstvo s jistotou přibližuje k úspěšnému řešení dalšího složitého problému, který si díky dobré tradici vytvořil pro sebe.

Kondicionéry onemocnění: jak se vyhnout a jak se léčit

Samozřejmě vám také povíme o legionářské nemoci. Nezačínejme s tím, protože to není často, že ovlivňuje organismy ruských občanů s nástupem stabilního tepla. „V autě to prasklo“, „aklimatizace“ během letu z naší teplé Moskvy až do teplejší Barcelony, náhle „zima“ - to vše jsou fenomény stejného řádu. Příkazy se liší, původ je jeden - klimatizace.

Auto nadšenci

Majitelé slušných automobilů (tj. Těch, kde není ventilace oknem) se velmi často cítí nemocní a rozbití s ​​nástupem tepla. Říká se, že "z klimatizace vzlétla zima". V zimě nemrzli v mrazu, ale zde zapnuli jednotku o +22 - a tady. Proč by to bylo? A ze skutečnosti, že filtry se nezměnily po celou zimu! Vypadá to, že to nebylo potřeba.

A když poprvé spustíte klimatizaci, veškerý nahromaděný prach unikl na svobodu: kousky roztočů a roztočů, hibernující rhinoviry a pyl rostlin - vše, co může způsobit ARVI a alergie, vás napadlo zároveň.

Co dělat V ideálním případě vyměňte filtry klimatizace před prvním odpružením. Ale pokud už „vyfouknete“, vezměte si antihistaminikum a pijte víc.

Cestovatelé

Velmi obyčejný příběh: letěl k odpočinku v teplé zemi - a sedět celý týden v místnosti se zimou. Bylo by stále v pořádku, kdyby letěli z tepla do zimy, jinak by letěli ze zimy do tepla nebo dokonce bez změny klimatické zóny. Co se děje?

Statistiky ukazují, že většina těchto „studených aklimatizací“ je spojena s mnoha hodinami cestování. To znamená, že pokud letíte déle než 4 hodiny, zvyšuje se pravděpodobnost ARVI. Protože 4 hodiny je právě doba, po kterou má virus, jednou na sliznici, čas infiltrovat a začít se množit. Pokud se jedná o známý virus (to znamená, že jste se s ním již setkali, byli jste nemocní a vyléčení), vaše lymfocyty ho rychle spočítají a zničí, ale pokud je to něco nového, může jim chybět... A během prázdnin se veřejnost často mění v letadlech každý z nich vydechuje něco vlastního. Toto „něco“ je uloženo v klimatizačních jednotkách spolu s kondenzátem a pak velmi jemně nastříkáno do prostoru a vdechováno další skupinou turistů.

Co dělat Pokud je to možné, přepravujte alespoň malé děti v zemích, kde letíte déle než 4 hodiny. Pokud stále máte nachlazení, nezhoršujte situaci s velkým množstvím léků a neuchovávejte se v místnosti. Pokud není teplota, jděte na procházku, dýchejte čerstvý vzduch (marně, nebo něco, letěl dovnitř), pijte více.

Administrativní pracovníci

Pokud pracujete v malé firmě, kde se šéf jen rozvětvil a místo ventilátoru dal malou klimatizaci s terminálem na vnější stěně (to je, když je oplocen s roštem tak, aby nebyl ukraden, a kondenzát odkapává na hlavy kolemjdoucích). Další věc, pokud máte to štěstí, že sedíte v luxusním podkroví s výkonným a rozsáhlým klimatizačním systémem. Tam kondenzát neprodává hned, má čas se zahřát s přiváděným vzduchem a nic se s ním nerozvede - včetně legionely. Výrobci důrazně doporučují, aby systémy byly vybaveny antibakteriálními filtry, ale nevíte, zda se vaše účetní oddělení dohodlo s výrobci. Proto je v kancelářích vždy válka mezi těmi, kteří jsou horkí, a těmi, kteří se bojí chytat chlad.

Co dělat Často vybíhají do ulice - je to obecně dobré pro zdraví. Ale v zásadě, protože jste spolu dlouho seděli a v období podzim-zima se vám podařilo vyměnit mikroby v kruhu, nyní se téměř neočekává prudké vypuknutí výskytu. To jsou nové.

Kondicionační onemocnění - legionelóza

Legionelóza je bakteriální infekce způsobená různými typy legionel. Co je to nemoc, jaké jsou příznaky legionářské nemoci a mechanismus infekce legionelózy. Jak je tato infekce nebezpečná a jak ji lze před ní chránit.

Legionelóza je bakteriální infekce způsobená různými typy legionel. Co je to nemoc, jaké jsou příznaky legionářské nemoci a mechanismus infekce legionelózy. Jak je tato infekce nebezpečná a jak ji lze před ní chránit? Všechny tyto odpovědi jsou v tomto článku.

Jak dochází k legionelóze?

Legionelóza je bakteriální infekce způsobená různými typy legionel. Vědci v současné době znají více než 40 druhů patogenů, z nichž je 22 druhů nebezpečných pro člověka.

Lékaři se nejčastěji zabývají následky infekce legionella hemofilií, která má schopnost vylučovat speciální toxiny v procesu života a smrti. S působením těchto toxinů as nimi spojených závažných komplikací a symptomů.

Člověk infikovaný není zdrojem infekce, pro ostatní to není nebezpečné. Legionella obývá půdní a sladkovodní těla se stojatou a kvetoucí vodou. Legionella, včetně lidí, kteří obývají a chladí systémy, dekorativní fontány, bazény, dokonce se usadí v nemocnicích, v umělých dýchacích zařízeních a zařízeních pro balneologické procedury. Tento mikroorganismus žije téměř všude tam, kde voda stagnuje, zároveň se „spřátelí“ s vodními améby, usadí se uvnitř nich a skrývá se před škodlivými účinky chloru a jiných dezinfekčních prostředků.

K infekci těmito mikroorganismy dochází někdy vdechováním vody nebo aerosolu z vodního prachu. Většina případů legionelózy je zaznamenána u lidí, kteří dlouhodobě žijí v hotelech, mezi stavebními firmami, které provádějí zemní práce. Ale pneumonie je také nalezena po terapeutických fyzioterapeutických postupech.

Ve vyspělých zemích je úroveň legionelózy mnohem vyšší než u rozvojových. Muži jsou z toho dvakrát častěji nemocní, ohniska se vyskytují hlavně v letním období. Pro legionella pneumonia, mezi všechny ostatní, to je 5%, a oni jsou většinou těžké, což vede k komplikacím a selhání dýchání.

Co je to legionářské onemocnění

Statistiky říkají, že legionelóza, v nějaké formě, se vyvíjí u 95% infikovaných, ale ve formě těžké pneumonie se nevyskytuje u každého. Pneumonie může být mírná a může se vyvinout alveolitida a možná i akutní respirační onemocnění, jako je Pontiacova horečka nebo například akutní febrilní onemocnění. Závažná pneumonie je však klasickou verzí vývoje onemocnění zahraničních hráčů. Obraz takové pneumonie se vyvíjí 4-7 dnů po infekci legionellou.

Zpočátku je nemoc jako obyčejná nachlazení: objeví se slabost, bolest hlavy, chuť k jídlu se zhorší, možná i porucha v křesle. Tělesná teplota se dále zvyšuje na 40 ° C a jsou zde známky těžké intoxikace: těžké pocení, zimnice, bolest v kloubech a svalech. Pacient se cítí tak slabý, že je pro něj těžké dostat se z postele.

Po 4 dnech dosahuje pneumonie svého vrcholu, nejprve se objeví suchý kašel, pak malé množství mukopurulentního sputa. Na pozadí zánětu pohrudnice a plic dochází k silným bolestem na hrudi a dušnosti.

Porážka kardiovaskulárního systému toxiny se projevuje poklesem krevního tlaku, pulz je vzácný a slabý. 1/3 pacientů si stěžuje na rachot a bolest břicha, průjem, může vyvolat žloutenku nebo hepatitidu.

V důsledku těžké intoxikace jsou postiženy ledviny a vyvíjí se renální selhání. Pneumonie rychle proudí, je obtížné ji léčit a je často komplikována infekčním toxickým šokem, exsudativní pleurózou, plicními abscesy, které vedou ke smrti pacientů.

Pokud byly okolnosti úspěšné a pacient se zotavil, pak bude astenický syndrom dlouhodobě přetrvávat: únava, slabost, závratě, časté změny nálady, podrážděnost, ztráta paměti.

Zdravotnické ústavy dodržují striktní záznamy případů Legionella pneumonia. V mírných případech se léčba provádí doma, izolace není nutná, protože legionella není přenášena z člověka na člověka. Ze stejných důvodů, v místnosti, kde byl pacient, nevytvářejte konečnou dezinfekci.

Nemoc z kondicionéru - legionelóza

Legionelóza je bakteriální infekce způsobená různými typy legionel. Co je to nemoc, jaký je mechanismus nákazy legionelózou a klinické příznaky legionářské nemoci? Jaké je nebezpečí infekce a je možné proti němu chránit? Odpovědi na všechny tyto otázky naleznete v článku.

V roce 1976, v USA, ve Philadelphii, mezi veterány účastníků kongresu “americká legie”, se konal v moderním hotelu vybaveném klimatizací, podivná infekce vypukla. Dvě stě dvacet jedna lidí z téměř čtyř a půl tisíce lidí trpí těžkou pneumonií a třicet čtyři z nich se s touto chorobou nedokázalo vyrovnat. Dosud neznámá nemoc byla pojmenována "Legionářova choroba" a původce pneumonie izolovaný z tkání zemřelých pacientů obdržel sonorický název - "Legionella hemophilia". Později vědci zjistili podobnost s onemocněním s jinými případy infekce způsobené různými druhy legionel a název "legionelóza" byl pevně stanoven pro všechny nemoci způsobené těmito mikroby.

Co je to legionelóza a odkud pochází?

Legionelóza je bakteriální infekce způsobená různými typy legionel. Dnes vědci znají více než čtyřicet druhů patogenu, z nichž dvacet dva představuje nebezpečí pro člověka. Lékaři se nejčastěji musí zabývat účinky infekce legionella hemofilií, která má schopnost vylučovat specifické toxiny v procesu života a smrti. Vývoj závažných symptomů a komplikací je spojen s působením těchto toxinů.

Nemocný není zdrojem infekce, nepředstavuje nebezpečí pro ostatní. Legionella žije v půdě a stojí sladkovodní těla s "kvetoucí" vodou. Legionella obývá chladicí systémy, levné instalace, bazény, dekorativní fontány, dokonce se usadí v nemocnicích, v zařízeních pro balneologické procedury a umělé dýchací přístroje. Mikroorganismus žije prakticky všude tam, kde voda může stagnovat, „spřáteluje se“ s vodními améby, usazuje se uvnitř nich a „schovává se“ před ničivým působením chlóru a jiných dezinfekčních prostředků.

Infekce legionelózou nastává při vdechování vody nebo aerosolu z vodního prachu. Nejčastěji jsou případy onemocnění zaznamenány u lidí, kteří často žijí v hotelech po dlouhou dobu, mezi stavebními dělníky pracujícími na zemních pracích, ale jsou zde také pneumonie, které vznikly po léčebných procedurách fyzioterapie.

Výskyt legionelózy ve vyspělých zemích je velmi vysoký

Infekce legionelózou nastává při vdechování vody nebo aerosolu z vodního prachu. Nejčastěji jsou případy onemocnění zaznamenány u lidí, kteří často žijí v hotelech po dlouhou dobu, mezi stavebními dělníky pracujícími na zemních pracích, ale jsou zde také pneumonie, které vznikly po léčebných procedurách fyzioterapie.

Výskyt legionelózy ve vyspělých zemích je mnohem vyšší než u rozvojových. Ohniska jsou pozorována hlavně v letních měsících, muži jsou nemocní dvakrát častěji. Ze všech pneumonií činil podíl legionel až 5% a z velké části je závažný, což vede k selhání dýchacích cest a komplikacím.

Legionáři tváře

Podle statistik se legionelóza v jedné nebo druhé formě vyvíjí u 95% infikovaných, ale ne všechny se vyskytují ve formě těžké pneumonie. Pneumonie může být mírná, může se u ní objevit alveolitis, akutní respirační onemocnění (Pontiacova horečka) nebo akutní febrilní onemocnění s exantémem (horečka z Braggů). Klasickou verzí legionářské nemoci je však právě závažná pneumonie, jejíž obraz se rozvíjí 4-7 dní po setkání s legionellou.

Zpočátku, nemoc postupuje jako obyčejné nachlazení: tam je bolest hlavy, slabost, chuť k jídlu se zhorší, sklopná porucha je možná. Pak se tělesná teplota zvýší na 39-40 ° C a jsou zde známky závažné intoxikace: zimnice, těžké pocení, bolest svalů a kloubů. Slabost se stává tak výraznou, že je pro pacienta obtížné dostat se z postele.

Po 3 až 4 dnech dosahuje pneumonie svého vrcholu, objeví se kašel, zpočátku suchý, pak s malým množstvím mukopurulentního sputa. Na pozadí pneumonie a pohrudnice, dušnosti, těžké bolesti na hrudi.

Toxické poškození kardiovaskulárního systému se projevuje poklesem krevního tlaku, pulz se stává vzácným a slabým. Jedna třetina pacientů si stěžuje na bolest a rachot v žaludku a volnou stolici, případně na rozvoj toxické hepatitidy a žloutenky.

Na pozadí nejsilnější intoxikace, ledviny trpí, selhání ledvin se vyvíjí. Pneumonie je násilná, obtížně léčitelná a je často komplikována plicními abscesy, exsudativní pleurózou a infekčním toxickým šokem, což vede ke smrti pacienta.

S příznivou situací a uzdravením zůstává pacient po dlouhou dobu astenický: závratě, slabost, únava, ztráta paměti, podrážděnost, časté změny nálady.

Je možné se vyhnout infekci?

Zdravotnické ústavy dodržují striktní záznamy o všech případech legionelární pneumonie, v mírných případech jsou pacienti léčeni doma, izolace není nutná, protože legionella není přenášena z člověka na člověka. Ze stejných důvodů se finální dezinfekce neprovádí v místnosti, kde pacient ležel.

Specifická prevence legionelózy neexistuje, vědci dosud nevymysleli vakcínu, která by chránila před legionářskou chorobou. Hlavním způsobem boje proti infekci je hygienická a hygienická kontrola stavu klimatizačních systémů, topné a chladící vody, sprchových systémů, bazénů, fyzioterapeutických přístrojů a lékařských ventilátorů. Dezinfekce a opět dezinfekce - pouze může snížit koncentraci patogenu ve vodních systémech a tím snížit riziko onemocnění na minimum.

Nemoc z názvu kondicionéru

Legionelóza (Legionářská choroba; jiné názvy - Pittsburghská pneumonie, Pontiacova horečka, Legionella infekce, Fort Braggova horečka) - sapronické akutní infekční onemocnění způsobené různými typy mikroorganismů rodu Legionella [1] [2]. Onemocnění obvykle probíhá s těžkou horečkou, všeobecnou intoxikací, poškozením plic, centrálním nervovým systémem, zažívacími orgány a rozvojem syndromu vícečetného selhání orgánů.

Historie [editovat upravit kód]

Název onemocnění je spojen s ohniskem vážného respiračního onemocnění, které následovalo jako pneumonie, v roce 1976 ve Philadelphii. V červenci 1976 se ve Philadelphii (Pensylvánie, USA) sešlo více než 4000 účastníků kongresu americké legie. Byla to 49. výroční konference organizace. Po úspěšném ukončení kongresu se účastníci a jejich rodiny vrátili domů. Tři dny po skončení akce, tedy 27. července 1976, jeden z účastníků náhle zemřel z nemoci, která pokračovala jako pneumonie. O tři dny později, jeden z Pennsylvanian terapeutů upozornil na skutečnost, že tři pacienti s pneumonií, s nimiž léčeni také navštěvoval kongres americké legie. Ve stejný den objevila zdravotní sestra z nedaleké nemocnice podobnou nemoc ve třech dalších účastnících kongresu. Oficiální orgány státu spojily všechny případy, sdružující nemoc s kongresem, dne 2. srpna 1976. V této chvíli zemřelo 18 legionářů. Během tohoto ohniska onemocnělo celkem 221 osob, z nichž 34 zemřelo.

Analýza předchozích případů pneumonie nejasné etiologie po izolaci patogenu rodu Legionella prokázala, že masový výskyt na kongresu Americké legie není prvním případem pneumonie způsobené bakteriemi rodu Legionella. I přes tuto skutečnost se tato choroba nazývala "Legionářskou nemocí" a teprve později byla navržena klasifikace legionelózy. Gram-negativní hůlka, klasifikovaný jako Legionella, byl nejprve izolován Josephem Macdade a Charles Shepard v roce 1977, šest měsíců po vypuknutí popsaném [3]. Bakterie byla vyseta z fragmentu lidského plic, který zemřel na legionelózu. Vypuknutí onemocnění bylo podle vědců provokováno koloniemi legionel, které se rozmnožily v tekutině ventilačního systému instalovaného v hotelu, kde se účastníci kongresu zastavili.

Legionelóza před rokem 1976 [editovat | upravit kód]

Jak bylo uvedeno výše, před rokem 1976 existovaly případy pneumonie neznámé etiologie. Po objevení patogenu legionelózy se začal organizovat výzkum, který by objasnil etiologii dlouhotrvajících ohnisek. Jako výsledek analýzy bylo možné prokázat, že L. pneumophila byla původcem vypuknutí v roce 1957 [4], 1959, 1965 [5] a 1974 [6]. Vypuknutí 1965, který se konal v jedné z nemocnic ve Washingtonu, je dobře studován. Při studiu této epidemie byly aktivně diskutovány mechanismy šíření infekce, otázka mechanismu šíření infekce byla zvýšena jako možný mechanismus přenosu infekce. Epidemiologická analýza provedená v průběhu ohniska byla spojena s otevřenými okny a staveniště v blízkosti nemocnice.

Případ, který nastal v 1968 v poliklinice města Pontiac (Michigan) [7] je široce známý. V tomto ohnisku se vyvinula choroba, která se zásadně liší od „legionářské nemoci“ popsané v roce 1976 ve Philadelphii, přestože je způsobena stejným mikroorganismem. Tato choroba se nazývá Pontiac. Název vznikl před přesnou definicí etiologie infekce, byl fixován na nosologickou formu a stále se nalézá jako název jedné z forem legionelózy. Ačkoli symptomy dýchacího systému byly zaznamenány ve Philadelphii a Pontiac, tam nebyl jediný případ pneumonia během Pontiac vypuknutí. Pontiacova horečka neměla žádné úmrtí.

V roce 1968, během vypuknutí Pontiac horečky, vědci se přiblížili k izolaci mikroorganismu způsobovat nemoc. Byly použity mikrobiologické diagnostické metody, byly vysety kolonie neznámých mikroorganismů, byly prováděny pokusy na morčatech, které prokázaly vztah mezi inokulovanou kulturou a zánětlivými procesy vyvíjenými u morčat v různých částech dýchacího traktu [8]. Další výzkum však přinesl negativní výsledky. Sérum pacientů v Pontiacu bylo studováno metodou nepřímé imunofluorescence na přítomnost protilátek proti mikroorganismům pěstovaným ze získaných kultur. Dostatečná hladina protilátek nebyla dosud identifikována z neznámých důvodů a studie byly omezeny. Je třeba poznamenat, že první popis nemoci, podobný Pontiac horečce, se odkazuje na 1949 [9].

Klasifikace [upravit překlad] upravit kód]

Klasifikace legionelózy dnes ještě není vyřešena. Nicméně, tradičně, všichni legionellosis je rozdělen do legionnaire nemoci a Pontiac horečky [10]. Kromě těchto forem legionelózy, někteří výzkumníci vydávají Fort Bragg horečku a některé jiné formy (například, takzvaný nozokomiální nemoc legionářů).

Legionářská nemoc se vyskytuje ve formě těžké pneumonie, její průběh může být maligní. Pontiacská horečka se vyskytuje se symptomy intoxikace, hypertermie, ale bez známek pneumonie [11], porážka dýchacího traktu je podobná porážce chřipky. Horečka Fort Bragg [12] se vyznačuje zvýšením teploty a rozvojem exantémy.

Kromě výše uvedené klinické klasifikace legionelózy existuje bakteriologická klasifikace spočívající v sérotypizaci patogenu. V současné době se klasifikace séroskupinou na klinice nepoužívá. To je způsobeno řadou technických obtíží vyplývajících z heterogenity a složitosti antigenního složení legionely [13].

V epidemiologickém a do jisté míry i klinickém aspektu je důležitá klasifikace, která rozděluje všechny legionelózy na nozokomiální a komunitní formy, formy spojené s migracemi (migrujícími nebo „legionelózními“ cestujícími) a také nejasnou formou.

Etiologie [editovat upravit kód]

Legionelóza je infekční patologie vyvolaná zavedením mikroorganismů rodu Legionella do těla. Podle moderních údajů je asi 90% legionelózy spojeno s druhem L.pneumophila. Mezi jinými druhy legionel, nejčastěji způsobují onemocnění onemocnění L. micdadei, L.longbeuchae, L.dumoffii a L.bozemanii [14] [15] [16]. Legionelóza způsobená posledními bakteriemi se zpravidla vyvíjí na pozadí stavů imunodeficience. Celkem 17 patogenů 41 druhů legionel jsou lidské patogeny.

Morfologicky jsou legionely gramnegativní aerobní tyčinky, které mohou dlouhodobě přetrvávat v prostředí. Legionely mají často ostré konce. Kapsle, které netvoří. Někdy se tyčinky mohou barvit grampozitivně, ale legionelární buněčná stěna má typickou gramnegativní strukturu. Pozitivní vůči legionelóze a kataláze, hydrolyzují hippurát sodný a želatinu, nesnižují dusičnany a močovinu. Ze sacharidů legionely se hydrolyzuje pouze škrob.

Na médiu obohaceném o adsorbenty pro absorpci metabolitů je dobrý růst legionel v aerobních podmínkách. Optimální teplota pro růst bakterií je 35 ° C [17], optimální kyselost je 6,9. Po 3-5 dnech na hustých médiích tvoří bakterie šedé sklovité kolonie s hladkými hranami. V tekutých médiích, legionella obvykle roste špatně. Také je popsán růst legionel v kuřecích embryích.

Patogenita Legionely je spojena s tvorbou dvou toxinů (cytotoxin a toxin, letální pro laboratorní myši), stejně jako s tvorbou řady dalších proteinů, lipopolysacharidů a některých enzymů, které zajišťují pronikání patogenu a jeho distribuci (protein kináza, fosfolipáza C a legiolysin).

Epidemiologie [upravit překlad] upravit kód]

Zdroj infekce [Upravit | upravit kód]

Legionelóza je sapronózní infekce, to znamená, že hlavním stanovištěm legionel je abiotické environmentální objekty. Zásobníkem patogenu je voda a půda, v přírodě se legionely nacházejí ve sladkovodních útvarech jako symbionty modrozelených řas nebo parazitů některých organismů. Optimální teplota okolí pro rozmnožování legionel je 40-60 ° C.

Je třeba poznamenat, že spolu s přírodním výklenkem, kde bydlí legionella, existuje umělý - umělý výklenek, jmenovitě vodní systémy, v nichž cirkuluje voda s optimální teplotou. V takových systémech jsou vytvořeny podmínky pro tvorbu jemně rozptýlených bakteriálních aerosolů ve vzduchu. Legionelóza je tedy člověkem způsobená infekce [18]. Legionella je nasazena z klimatizačních kapalin, průmyslových a domácích chladicích systémů, kotelen a sprchových zařízení, zařízení pro respirační terapii. Je také známo, že legionely často kolonizují pryžové povrchy (například vodovodní, lékařské a průmyslové hadice). Legionella se také nachází v teplých vodách vypouštěných elektrárnami [19]. Nejsou popsány žádné případy infekce člověka legionelózou savců, členovců nebo ptáků.

V případech hromadného propuknutí byl pouze nevýznamný počet lidí, kteří byli pravidelně v prostorách, kde bylo zjištěno, že prostředí, ve kterém bylo zjištěno legionely (např. Centralizované klimatizační jednotky), spadalo. Tato infekce prakticky nepředstavuje epidemické nebezpečí a kromě obvyklé dezinfekce podezřelého zařízení neznamená žádné hygienické opatření.

Způsoby přenosu [edit | upravit kód]

Hlavními cestami přenosu legionelózy jsou vzduchem přenášený a vzdušný prach. Hlavním faktorem přenosu legionelózy je jemný bakteriální aerosol. Pro sporadické případy onemocnění je charakterizováno odsávání vody, ve které jsou legionely, například při koupání v teplé sladké vodě. Za takových podmínek nehraje roli faktor tvorby aerosolu. Existují také důkazy o možnosti infekce při požití kontaminované vody, k tomu však dochází zpravidla v nemocničním prostředí na pozadí imunodeficience a celkového oslabení tělesné rezistence. Existuje názor, ale dosud se nepotvrdilo, že během zemních prací mohou prachové částice šířit legionelu, kolonizovat půdu, na poměrně dlouhé vzdálenosti (až několik set metrů).

Prevalence [edit | upravit kód]

Legionelóza se týká infekčních onemocnění, která jsou všudypřítomná. Prevalence infekce je ovlivněna klimatickými podmínkami i antropogenními faktory. To je způsobeno tím, že legionelóza, jak bylo uvedeno výše, může být člověkem způsobená infekce. Dnes se ve Spojených státech a evropských zemích vyskytuje více případů legionelózy. Je to zřejmě kvůli lepšímu rozvoji diagnostiky (to je velmi důležité zejména v případě Pontiacovy horečky), stejně jako možnost provádění retrospektivních studií.

Celkový výskyt legionelózy na celém světě je nízký, ale každý rok dochází k ojedinělým nákazám a desítkám epidemických epidemií v různých zemích.

Pozorování ukázala, že výskyt legionelózy u cestujících je mírně vyšší než u lidí, kteří nemění svou polohu. To je spojeno se změnou klimatických podmínek (a tedy i změnou rezistence organismu), jakož is použitím různých technických prostředků, které mohou sloužit jako médium pro reprodukci patogenu [20]. Například v USA, mezi všemi případy legionelóz v letech 2005–2006, 23–25% připadalo na cestující [21]. Četné vypuknutí v hotelech vedlo k vytvoření jednotného mezinárodního systému epidemiologického dozoru nad případy legionelózy související s cestováním [22].

V letech 2002 až 2006 bylo pozorováno 641 případů legionelózy u cestujících v Itálii, Španělsku a Francii [23]. Zpravidla se jednalo o skupinové nemoci. Byla provedena analýza toho, kde cestující zůstali: ukázalo se, že v 83% všech případů infekce zůstali v hotelech, v 10% v kempech a v 7% případů byli na osobních lodích. Je třeba zdůraznit, že tento podíl je charakteristický pro každou ze tří zemí [24]. Zdá se, že klimatizace instalovaná v automobilech není tak nebezpečná z hlediska šíření nákazy legionelózy.

Pozorovaný nárůst výskytu legionelózy v Evropě [25] zjevně není spojen se skutečným nárůstem výskytu, ale je způsoben zlepšením kvality diagnostiky pneumonie a dalších infekčních lézí dýchacích cest.

V Rusku bylo v roce 2003 av roce 2004 zaznamenáno 18 případů legionelózy [26]. V roce 2005 bylo v Rusku popsáno celkem 26 případů legionelózy, z toho 4 u dětí ve věku od 6 do 14 let [27]. V roce 2004 bylo zaznamenáno 7 případů legionelózy ve Voroněžské oblasti a Petrohradu. V roce 2005 byly ze všech registrovaných případů 3 hlášeny ve Voroněžské oblasti, 12 případů v Petrohradě, 2 v územích Stavropol a Volgograd, 7 případů v Mordovia [28]. Vypuknutí legionelly pneumonie bylo zaznamenáno na středním Uralu v červenci 2007 ve Verkhnyaya Pyshma. Infekce se rozšířila systémem horké vody v důsledku porušení požadavků na proplachování potrubí a vypouštění vody. V nemocnicích bylo více než 160 občanů, 5 lidí zemřelo. Také v období od 22. listopadu 2011 do 22. května 2012 byla zaznamenána epidemie pneumonie legionella, mezi turisty, kteří navštívili hotel ve Španělsku, bylo 23 případů legionelózy, z nichž 4 byly smrtelné.

Od června 2015 do ledna 2016 bylo registrováno 87 případů legionelózy ve městě Flint, Michigan, z nichž 10 bylo smrtelných [29].

Patogeneze [upravit překlad] upravit kód]

O patogenezi legionelózy je málo známo. Vstupní branou k infekci je sliznice dýchacích cest. Patogen proniká do těla prostřednictvím vdechování vodních aerosolů (sprcha, klimatizace, vany, ultrazvukové vodní mlhy, zvlhčovače umělých dýchacích systémů, fontány atd.). Legionella může žít v amébách těla. Tak například bylo zjištěno, že během prvního vypuknutí legionářské nemoci v roce 1976 propadly améby obsahující patogenní bakterie klimatizačním systémem [30]. Navzdory skutečnosti, že legionella se nachází ve sputu pacientů, nebyla zjištěna fakta o přenosu z člověka na člověka.

Většina případů legionelózy je spojena s poškozením plic. Legionely jsou připojeny k alveolárním makrofágům dolního dýchacího traktu přes receptory komplementu a jsou nasávány do svých lysozomů, čímž se zabraňuje jejich smrti a množí se volně v kyselém prostředí [31]. Patologické změny zpravidla zahrnují alespoň jeden lalok plic a vyskytují se jako konfluentní pneumonie. Zánětlivý proces se vztahuje na koncové bronchioly a alveoly (větší průdušky jsou obvykle neporušené). V postižené oblasti se nachází masivní exsudace polymorfonukleárních neutrofilů a makrofágů se známkami intenzivní lýzy leukocytů, akumulace jaderného detritu a fibrinu. Také je patrný edém intersticiální tkáně. Skutečnost, že kuřáci cigaret jsou náchylnější k infekci než kuřáci, naznačuje, že narušení funkce alveolárních makrofágů může hrát roli ve vývoji onemocnění. Předpokládá se, že tyto jevy jsou spojeny s uvolňováním legionellových toxinů, což způsobuje další klinické projevy onemocnění. Je třeba poznamenat, že všechny popsané změny nejsou patognomické pro legionelózu a nacházejí se v pneumonii jiné etiologie.

Klinika [upravit překlad] upravit kód]

Rozlišují se tyto klinické formy legionelózy:

  • Legionářské onemocnění (závažná pneumonie).
  • Pontiacská horečka
  • Horečka "bragg"

V klinickém obrazu legionelózy neexistují žádné patognomonické symptomy, tj. Symptomy, v jejichž přítomnosti lze s největší pravděpodobností hovořit o etiologii onemocnění. Podezření na etiologii infekce legionelózou se vyskytuje v případě těžké pneumonie získané v komunitě, pokud existují rizikové faktory [32]:

  • teplé období
  • věk nad 40 let
  • mužského pohlaví
  • cestování v tuzemsku nebo v zahraničí v době inkubace (2-10 dnů před nástupem onemocnění)
  • kouření
  • zneužívání alkoholu
  • přítomnost komorbidit (primárně diabetes mellitus, kardiovaskulární onemocnění, onemocnění doprovázená systémovou hormonální nebo intenzivní imunosupresivní terapií)

Legionářská choroba [Upravit | upravit kód]

Legionářská choroba je klinická verze legionelózy, která se vyskytuje s primární lézí plic, to znamená s rozvojem legionelární pneumonie.

Toto onemocnění je charakterizováno inkubační dobou 2-10 dnů. Krátké prodromální období je charakterizováno únavou, anorexií, mírnou bolestí hlavy. Pacienti mohou být rušeni přechodným průjmem.

Pak se stav pacienta dramaticky zhorší, během několika hodin se teplota těla rychle zvýší na 40 ° C. Toto zvýšení teploty je doprovázeno zimnicí, prudkým nárůstem bolesti hlavy, rostoucí slabostí, svalovou bolestí a někdy bolestí kloubů. Suchý kašel je často zaznamenán v první den, a komponenta sputa se objeví později. Sputum, zpravidla sliznice, méně často - mukopurulentní. Velmi vzácně je pozorována hemoptýza. Pacienti si mohou stěžovat na bodnutí intenzivní bolesti na hrudi. Tyto bolesti se zpravidla zhoršují kašlem a hlubokým dýcháním. Bolest na hrudi je známkou pohrudnice. Zvýšení akutního respiračního selhání je diagnostikováno u 20–30% pacientů a vyžaduje respirační podporu [32].

Kromě porážky plic jsou další orgány a systémy postiženy také Legionářovou chorobou. Extrapulmonální symptomy v některých případech mohou dokonce dominovat příznaky pneumonie. Je to hlavně kvůli intoxikaci. Pacienti mohou mít příznaky gastrointestinálního poškození: nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem. Legionářské onemocnění se vyznačuje zvýšením velikosti jater. Onemocnění může být doprovázeno zhoršeným vědomím, dezorientací v místě a čase, dysartrií. Může se vyvinout záchvaty a poruchy mozečku. Akutní selhání ledvin s legionelózou je sekundární - jeho vývoj je důsledkem toxického šoku.

Febrilní období obvykle trvá asi dva týdny, s příznivou léčbou, dále dochází k pomalému zotavení s dlouhou perzistencí astenie. V závažných případech pacienti umírají v důsledku zvýšeného respiračního selhání a v podmínkách dlouhodobé resuscitace - od selhání více orgánů.

Pontiac fever [upravit překlad] upravit kód]

Při akutním respiračním onemocnění (Pontiac horečka) inkubační doba od 5 hodin do 3 dnů. Klinický obraz nemá žádné specifické rysy. Start je horký. Postupuje podle typu akutní tracheobronchitidy bez fokální plicní symptomatologie. Chlazení, myalgie, bolesti hlavy, závratě, zmatenost, horečka 38–40 ° C trvají 2–5 dní. Je možný suchý kašel, rýma, zvracení a uvolněná stolice. Kurz je příznivý. Úmrtí v této formě nemoci nejsou pozorovány.

Fort Bragg Fever [upravit překlad upravit kód]

Při akutním febrilním onemocnění s exantémem (Fort Braggova horečka) trvá inkubace od několika hodin do 10 dnů. Hlavní klinické příznaky: horečka do 38–38,5 ° C, zimnice, bolest hlavy, polymorfní kožní vyrážka. Exantém může být velkoplošný, jádrovitý, petechiální s různou lokalizací. Peeling není pozorován. Trvání nemoci 3-7 dnů. Kurz je příznivý.

Diagnostika [Upravit | upravit kód]

  • UAC: neutrofilní leukocytóza s levým posunem, tendence k trombocytopenii.
  • OAM: toxická albuminurie, hematurie, cylindrúrie, může být leukocyturie, oligurie, anurie.
  • Biochemické studie: zvýšení aktivity transamináz, zvýšení močoviny a kreatininu, vznik CRP, může dojít ke zvýšení fibrinogenu a bilirubinu.

V aspirátu z dolních dýchacích cest je detekován velký počet granulocytů a alveolárních makrofágů.

Materiál: sputum, voda z průdušek, pleurální tekutina, krev. Jsou široce používány: reakce mikroaglutinace a nepřímé imunofluorescence - AT se objeví v séru od 7. dne onemocnění, titr se zvyšuje po 2-3 týdnech nemoci. Předpokládá se, že diagnostika zvyšuje titr čtyřikrát nebo vícekrát a v jedné studii titr není menší než 1: 128. Nejúčinnější reakcí je přímá imunofluorescence a PCR.

Nejvíce informativní metodou pro diagnostiku infekce legionelózou je dnes detekce rozpustného antigenu Legionella pneumophila 1. séroskupiny v moči metodou ELISA.

  • Bakteriologická metoda je komplexní a provádí se ve specializovaných laboratořích (viz etiologie).

Diagnózu legionelózy na základě klinických údajů lze stanovit s ohledem na epidemiologickou situaci. Diferenciální diagnostika se provádí s akutní pneumonií jiné etiologie. Současně berou v úvahu rysy legionelózy: charakteristická epidamie (infekce při sprchování, klimatizace), sezónnost v létě a na podzim, převažující vývoj u lidí s zatíženým premorbidním pozadím (IDS), polyorganismus lézí (ledviny, játra, gastrointestinální trakt) a nedostatek účinku použití léků používaných při léčbě akutní pneumonie (penicilin, cefalosporin).

Léčba [upravit překlad] upravit kód]

Povinná hospitalizace. Legionella je vysoce citlivá na erytromycin, chloramfenikol, ampicilin, necitlivá na tetracyklin a zcela necitlivá na penicilin a cefalosporiny. Nejúčinnější erytromycin je 0,5-1 g každých 6 hodin pro dospělé a v dávce 15 mg / kg každých 6 hodin u dětí až do stabilní normalizace teploty. Účinnost se zvyšuje s kombinací erythromycinu a rifampicinu. Fluorochinolony (ciprofloxacin a další) se také používají v obvyklých terapeutických dávkách. Průběh etiotropní terapie 2-3 týdny. Patogenetickou terapií je korekce poruch vody a elektrolytů, acidobazický stav, poruchy výměny plynů.

Prevence [edit | upravit kód]

Sanitární ochrana vodních zdrojů a dezinfekce vody používané pro sprchové instalace a klimatizační zařízení, dezinfekce sprchových koutů a instalací. Pacienti jsou umístěni do oddělených komor. Provádět současnou dezinfekci sputa a jiných výpustí pacienta. Opatření k zabránění šíření legionelózy prostřednictvím systémů zásobování vodou zahrnují periodické proplachování všech systémů přívodu studené i teplé vody a instalaci takových systémů měděných trubek. Použití trubek pro instalatérské práce z polymerních materiálů, zejména různých typů polyethylenu, naopak přispívá k intenzivní tvorbě legionallea pneumophila na vnitřní stěně kolonií (KWR 02.090: „ve zkušební instalaci potrubí“) při příznivých teplotách vody., KIWA, Febr. 2003), z čehož je kontraindikováno použití takových trubek v potrubních rozvodech v zařízeních se zvýšeným rizikem šíření legionelózy - v nemocnicích, ubytovnách, instalacích fontán, mycích linkách apod.

Předpověď [edit | upravit kód]

Úmrtnost v legionářské nemoci dosahuje 20%, což je do značné míry způsobeno pozdní diagnózou a závažností onemocnění.

Viz také [edit | upravit kód]

  • Legionella pneumophila

Jaké je hlavní nebezpečí? Klimatizátory, jejich vnitřní části a vzduch procházející zařízeními jsou živnou půdou pro různé mikroorganismy a některé z nich jsou skutečnými "škůdci" lidského těla. Během jedné hodiny od obvyklé domácí klimatizace, asi 90 tisíc mikroorganismů létat přes to! Někteří z nich však nejsou v žádném spěchu opustit své nové útočiště a usadit se na filtrech a jiných vnitřních částech. Ostatní jsou distribuovány s výstupním vzduchem na všechny povrchy místnosti: strop, stěny, nábytek, podlaha. A pak, když dýcháme vzduch v místnosti, dostanou tyto malé a zdánlivě neškodné cestovatele na naše sliznice. Ano, většina z nich není nebezpečná pro zdravé lidské tělo, ale některé jsou schopny vyvolat infekci zvanou „Legionářská nemoc“ nebo legionelóza. Jaký druh infekce je to, jak je to nebezpečné, jak se projevuje a jak se ho zbavit?

Příčincem legionelózy je bakterie Legionella pneumophila. Byl objeven v roce 1977 a patří do skupiny gramnegativních mikroorganismů 1. Statistiky poskytnuté Světovou zdravotnickou asociací, říká: legionellosis infekce je poměrně nebezpečná, úmrtnost je asi 20%. Navíc, toto onemocnění lze nalézt kdekoli, bez ohledu na klima. Nemoc se však vyznačuje výraznou sezónností: v létě se nejčastěji vyskytují ohniska - existuje přímé spojení s provozem klimatizačních jednotek. Proč se to děje a jaká je chyba těchto zařízení, která pomáhají přežít teplo? Legionella miluje vlhkost a kondenzát, který se hromadí v "Conder", je vynikajícím prostředím pro jejich prostředí a reprodukci, zejména v létě při vysokých teplotách 2.

Ve skutečnosti existuje více než jeden typ legionely - je jich tam asi 40! A něco víc než polovina je nebezpečná. Legionella nemoc v 90% případů provokuje Legionella pneumophila.

Naštěstí legionelóza není přenášena vzduchovými kapičkami. Infekce nastane, když "oběť" vdechne patogen spolu se zvlhčeným studeným vzduchem přicházejícím z klimatizace. Nemoci, jako je oslabená imunita, přítomnost respiračních onemocnění, chronických respiračních alergií, stejně jako špatné návyky (kouření) a stres zvyšují riziko vzniku onemocnění 3. Proto se předpokládá, že se nejčastěji ovlivňují následující skupiny lidí: cestující, hotel a zdravotnický personál, tj. Ti, kteří se často nacházejí v klimatizovaných pokojích nebo rozvinutém ventilačním systému. Cestující kvůli změně času a klimatických pásem navíc vystavují své tělo stresu a snižují imunitu, která má také značnou hodnotu.

Jsou však za šíření legionelózy vinu pouze klimatizace? Ukazuje se, že bakterie může vstoupit do těla a do svého přirozeného prostředí. Hlavním zdrojem infekce v přírodě jsou tedy půdní a vodní zdroje se sladkou vodou (řeky, jezera, rybníky, nádrže, bazény, fontány atd.), Ale pouze v létě. Když teplota stoupne na 35-40 stupňů, Legionella se aktivně reprodukuje v amébních a jiných prvcích prvoků a vyvíjí toleranci k různým vlivům.

Co se této bakterie bojí? To je zničeno 10-minutovou expozicí tříprocentního roztoku chloraminu, minutovou expozicí roztoku fenolu 0,002%, formalinu (1%) a ethylalkoholu (70%).

Symptomy Inkubace legionely může být buď krátká nebo poměrně dlouhá: od několika hodin do 7 dnů. Patogen, padající s proudem krve v různých orgánech, často napadá játra, nervový systém, ledviny, plíce a dokonce i kostní dřeň. Legionelóza, jejíž symptomy se mohou lišit v závislosti na tom, který orgán je postižen, má několik klinických forem, které dále popisujeme.

Legionella pneumonia. Závažné onemocnění, které způsobuje nedostatečnost dýchacího ústrojí, abscesy a pohrudnice. Její projevy jsou: • Špatná chuť k jídlu; • Velmi vysoká teplota (39-40 ° C); • Slabost; • Adynamia; • Jak zimnice, tak i nadměrné pocení; • Silná bolest svalů; • Průjem.

Při dalším rozvoji onemocnění se mohou objevit příznaky charakteristické toxické léze: • Rozptýlení vědomí, bludy; • Vizuální a sluchové halucinace; • omdlévání; • Inhibice reakcí.

Pak se objeví dušnost, kašel a další typické příznaky pneumonie.

Pontiacská horečka. Takový projev infekce nepředstavuje takové vysoké riziko a je spíše jako akutní respirační onemocnění. Tento typ nejčastěji nevede k závažným následkům, pokud je léčba zahájena včas. Symptomy jsou přibližně stejné jako u akutního respiračního onemocnění, ale mohou být spojeny: • Nespavostí; • závratě; • Zamlžení vědomí.

Fort Bragg horečka. Je to také nepříjemná, ale ne život ohrožující forma infekce. Symptomy jsou podobné symptomům ARD, ale k nim se přidávají kožní vyrážky.

Diagnostika Za účelem správné identifikace a diferenciace legionelózy by měla diagnóza být prováděna odborníkem ve zdravotnickém zařízení. Fáze vyšetření pacienta jsou: • naslouchání plicnímu hluku; • X-ray; • Krevní testy (klinické a bakteriologické), stejně jako výzkum antigenů, analýza pleurální tekutiny a sputa.

Vzhledem k podobnosti symptomů s některými jinými onemocněními je velmi důležité provést správnou diagnózu a rozlišit legionelózu od pneumonie jiné etiologie, ARVI, Q-horečky atd.

Komplikace Hlavním nebezpečím legionelózy je vysoká pravděpodobnost komplikací: abscesů, toxického šoku, endokarditidy, pohrudnice. Závažnými následky může být vývoj několika typů selhání: respirační, kardiovaskulární, renální. Pokud terapie není prováděna nebo je chybná a legionelóza je závažná, což způsobuje komplikace, může být velmi nebezpečné. Proto je důležité začít včas komunikovat s lékařem, dodržovat všechny jeho předpisy a nikoli samohojící.

Léčba taktiky léčení legionelózou se volí v závislosti na formě infekce. Proto je volba lékaře: je to buď terapeut, nebo specialista na infekční onemocnění, nebo pulmonolog. Abychom se zbavili nemoci, používá se celá řada prostředků, včetně antibiotik a léků na zmírnění symptomů. Je důležité, aby byl výběr antibakteriálních léčiv nutně prováděn individuálně pro každého pacienta, s ohledem na historii, přítomnost alergií, předchozí zkušenosti s antibiotiky a závažnost onemocnění. Termín terapie je poměrně dlouhý - dva až tři týdny, tedy delší než léčba běžných akutních respiračních virových infekcí a ve většině případů by měl být prováděn výhradně v nemocnici, protože infekce vážně narušuje práci orgánů a systémů těla 4.

Pokud se nemoc dostala do těžké formy, mohou být nutná resuscitační opatření, včetně ventilace (umělé) a kyslíkové terapie.

Prevence Hlavním měřítkem prevence legionelózy je včasná výměna filtrů v klimatizačních zařízeních a čištění větracích systémů (několikrát ročně), pravidelné mokré čištění prostor, kde se používají: mytí podlah, stěn, stropů, sprch, koupelí a jiných vodovodních armatur horkým ( nad 80 ° C) voda na bázi chloru a / nebo dezinfekční prostředky 5. Ve zdravotnických zařízeních - povinná dezinfekce a čištění zdravotnického zařízení.

Osoba, která je často v zóně provozování klimatizačních zařízení (tj. Každý rezident velkého města), musí přijmout následující opatření, aby pomohla chránit nejen před nemocemi zahraničních hráčů, ale také od jiných onemocnění vyvolaných provozem klimatizačních jednotek. Koneckonců, klimatizace nejen vytvořit významný teplotní rozdíl mezi pokoji a na ulici, ale také suchý vzduch, který je škodlivý pro naše sliznice. • Nenastavujte teplotu na klimatizační jednotce pod 18 ° C. Optimální je 22-23 ° C. Pokud je horký venku, řekněme, 38 ° C, pak by teplota v místnosti neměla být nižší než 25 ° C, protože rozdíl by neměl být větší než 10 ° C. • Udržujte svůj pokoj vlhký, používejte zvlhčovače nebo jiné prostředky k odstranění sucha. • Vyberte si místo mimo přímý proud vzduchu, bez ohledu na to, jak horké jste: správně naladěná klimatizace ochlazuje celou místnost, takže byste se neměli snažit dostat pod vánek. • Udržet zdravý a aktivní životní styl, ztvrdnout, pečlivě sledovat dietu, v letním období, zásobit vitamíny. Procházka na čerstvém vzduchu často, snažte se být v klimatizovaném pokoji po celou dobu: opustit kancelář, projít se na oběd. • Neumisťujte klimatizační zařízení doma přímo nad pracovní prostor. • K ochraně místní imunity můžete použít různé léky, které aktivují obranyschopnost těla. Vhodné lokální imunomodulátory na bázi bakteriálních lyzátů: nosní sprej IMR® 19 6 a nosní spreje Imudon® 7. Při komplexní terapii pomáhají tělu vyrovnat se s onemocněním dvakrát rychleji.

Nosní sprej IRS® 19 je sprejovaný jemný aerosol, který pokrývá nosní sliznici a pomáhá snižovat riziko vzniku onemocnění.

1. Světová zdravotnická organizace - (datum zveřejnění 02/16/2018, datum odvolání 02/06/2018)
2-3. Bakteriolog, A. Ignatiev, epidemiologie - (datum odvolání: 02.06.2018)
4. L. Mulazim-ogly, V. Yu. Legionella. (Z Harrisonových principů interního lékařství. 14. vydání, 2002) -
5. A. Messineo, D. Panno, W. Mazzucco (přeloženo zkratkami z časopisu „REHVA“, vědecké vydání S. N. Khorev, hlavní projektový inženýr, ZAO Promstroyproekt) Prevence vzniku bakterií legionel ve vytápěcích, ventilačních a klimatizačních systémech -
6. Pokyny pro léčebné použití léku IRS ® 19 ze dne 05.17.2016
7. Pokyny pro lékařské použití léčiva Imudon ® 01.07.2013.
8. Kladova O.V. et al., „Klinická účinnost Imudonu u pacientů s tonzilofaryngitidou na pozadí akutních respiračních onemocnění. Infekce dětí, 2005, №1, s. 55-59.

RUMARI182401a od 09/18/2018

Chlad z kondicionéru způsobit

Existuje několik důvodů, které vedou k nachlazení z klimatizace (opravdu onemocnění nového času způsobené technologickým pokrokem!). Nejčastěji se jedná o prudký pokles teploty v prostředí: někdy je teplotní rozdíl na ulici a v místnosti, kde je instalována klimatizace, 10 stupňů nebo více, což je pro tělo skutečný tlak. Dalším důvodem je nesprávné umístění klimatizace: v ideálním případě by proud studeného vzduchu neměl být v žádném případě směrován do místa trvalého umístění osoby.

Často můžete chladit v autě vybaveném klimatizací: snaží se uniknout z intenzivního tepla, řidiči zapnou klimatizaci najednou na plný výkon. V důsledku toho je poskytováno nadměrné ochlazení těla a ošetření za studena.

Legionelóza (nebo legionářská choroba) způsobená bakteriemi, které se vyvíjejí uvnitř klimatizačního zařízení, když je systém silně znečištěn (například v důsledku hromadění vodního kondenzátu v rozsáhlém systému kondicionování), patří mezi onemocnění vyplývající z vystavení kondicionéru. Spolu s cirkulujícím vzduchem se bakterie šíří uvnitř a mohou skončit v lidském těle.

Diagnostika studené klimatizace

Je poměrně jednoduché diagnostikovat chlad z klimatizace, protože se podobá známé virové infekci podzimního období. Běžné nachlazení může nastat různými způsoby a podle toho vést k různým onemocněním dýchacího ústrojí.

Obvykle jsou v důsledku vystavení kondicionéru nepříjemné pocity v nosní dutině (pálení, svědění) a dlouhotrvající kýchání, doprovázené hojným výtokem tekutiny z nosní dutiny (zpočátku tekutina, pak silnější). Příští etapa - dýchání je obtížné kvůli nazální kongesci, objeví se celková slabost a teplota může mírně vzrůst. Jedná se o známky rýmy, které jsou v každodenním životě lépe známé jako rýma.

Dalším onemocněním je faryngitida, při které je zánět sliznice hltanu. Onemocnění je doprovázeno bolestmi v krku, prodlouženým a neustálým suchým kašlem, horečkou.

Nejčastěji však chladný člověk čelí rhinofaryngitidě, která současně zapálí sliznice nosu a krku (tj. Existuje kombinace příznaků těchto dvou onemocnění).

Nadměrné vychlazení těla může vést k bolestem v krku, v němž je silná bolest v krku, dochází k nárůstu lymfatických uzlin a mandlí pod čelistmi, teplota prudce stoupá (obvykle je poměrně vysoká). V případě hypotermie těla na bolest v krku může způsobit výtok z nosu, zánětlivé procesy v ústní dutině (například zánět mandlí, zubní kaz).

Dalším onemocněním chladem způsobeným působením kondicionéru na horký den je laryngitida, při které je zánět sliznice hrtanu. V tomto případě je nejprve suchý kašel, brzy se změní na mokrý, chrapot a hrubost v hlase, a někdy úplná ztráta hlasu, teplota stoupá.

Pokud není jedna z uvedených nachlazení léčena okamžitě, může to vést k komplikacím dýchacího systému: zánětu průdušnice (tracheitida) nebo zánětu průdušek (bronchitida). V tomto případě je nutný lékařský zákrok pro diagnostiku a předepisování léčby.

Takzvaná legionelóza se podobá nachlazení: nejprve se objeví suchý kašel, mění se na vlhkou, slabou bolest hlavy s časem, je zde celková slabost a rychlá únava. V průběhu času, pacient začne horečku a třes, teplota prudce stoupá, svalů a kloubů se objeví, dýchání stává obtížné s kašlem, což vede k bolesti v hrudi. S takovými příznaky se zpravidla zapálí výstelka plic a vnitřní povrch hrudníku a pacientovi je diagnostikována pleuróza. Nebezpečí legionářské nemoci je také ve skutečnosti, že během jejího vývoje může docházet také k intoxikaci různých orgánů, což vede k tomu, že u pacienta, u něhož je zaznamenáno, že má poruchu gastrointestinálního traktu, dochází ke změně v činnosti jater (jeho zvýšení) a ledvinách. Při pozdní léčbě legionelózy se může rozvinout nedostatečnost dýchacího ústrojí.

Příznaky Provasta z klimatizace

Studený stav způsobený hypotermií z klimatizačního zařízení v počáteční fázi (první dva nebo tři dny) je velmi podobný virové infekci a je doprovázen bolestí hlavy, slabostí a bolestmi celého těla, ospalostí a neustálým pocitem únavy, mírnou horečkou, kýcháním, rýmou, bolestí. a bolest v krku, takže je těžké polykat a jíst.

Pokud nezačnete s včasnou léčbou, stav pacienta se může významně zhoršit, nové symptomy se přidají k prvním (mírným) příznakům nachlazení, což znamená, že nemoc je zanedbávána a způsobuje různé komplikace. To může vést k rozvoji chronických onemocnění dýchacího ústrojí, které lze léčit pouze ve specializovaném zdravotnickém zařízení pod dohledem lékaře.

Studené z kondicionéru léčby

V raných stadiích nemoci je léčba doma s různými léky proti nachlazení (léky nebo lidové) poměrně účinná. V tuto chvíli jsou velmi užitečné správně zvolené čaje a bylinné čaje, teplé nebo teplé nápoje s medem a citronem, alkoholické tření a obklady. Rýma je dobře ošetřena přípravky připravenými na bázi mořské vody. Obvykle, včasné zahájení léčby vám umožní zbavit se zimy během týdne.

Pokud však pacient výrazně zvýšil teplotu a první příznaky malátnosti plic byly nahrazeny závažnějšími, měli byste vždy konzultovat s lékařem, abyste vyloučili možnou komplikaci průběhu onemocnění.

Je nutné se poradit s lékařem, i když první příznaky onemocnění (rýma, kašel, bolest v krku, retence nízkých teplot, slabost) přetrvávají týden a nemohou být léčeni doma.

Po zjištění prvních příznaků onemocnění legií by měla být výzva k odborníkům povinná a okamžitá, protože léčba této virové infekce je možná pouze v klinickém prostředí prostřednictvím aktivní antikoxikační léčby.

Zabránit chladu z klimatizace

Každá nemoc je vždy snazší zabránit, než léčit - tato pravda je všem známa. Jak chránit vaše tělo před podchlazením způsobeným činností klimatizace?

Několik jednoduchých, ale účinných pravidel pomůže chránit před nepříjemnou nemocí v letním vedru.

V první řadě je třeba mít na paměti, že rozdíl v teplotě vzduchu venku (i v nejintenzivnějším teple) a v místnosti, do které vstupujete, by neměl překročit 5-8 stupňů. Podle odborníků by optimální teplota, ve které se člověk cítí pohodlně, měla být 22-23 stupňů, takže byste neměli vystavovat své tělo riziku, pokud instalujete 16-18 stupňů ve velmi horkém počasí na klimatizaci.

Je třeba dbát na to, aby byla klimatizace umístěna v místnosti: průtok vzduchu by měl být rovnoměrně rozložen v prostoru a v žádném případě nesmí být nasměrován na osoby sedící v místnosti, nebezpečná zóna před klimatizací je dva až tři metry. K tomu napomáhají rolety zabudované do spotřebiče, které pomáhají rozptýlit proud vzduchu podél stěn nebo stropu. Pokud není možné se zbavit proudu studeného vzduchu (například v kanceláři nebo kanceláři), je lepší klimatizaci vypnout během pobytu v místnosti.

Neotevírejte dveře a okna, když je klimatizace zapnutá - stane se dalším zdrojem průvanu, nebezpečným pro tělo.

Chcete-li se ušetřit před nebezpečím nakažení virem legionelly, je nutné neustále sledovat stav klimatizační jednotky: včas vyměnit a vyčistit filtry od nahromaděných nečistot.

A konečně, je nutné posílit imunitní systém po celý život, pak žádné viry a nemoci vašeho těla budou děsivé.