Pyelonefritida - co to je, symptomy, první příznaky, léčba a následky

Jedním z nejčastějších urologických onemocnění infekční povahy, ovlivňující systém pohár-pánev a parenchyma ledvin, je pyelonefritida. Tato poměrně nebezpečná patologie v nepřítomnosti včasné kompetentní léčby může vést k porušení vylučovacích a filtračních funkcí orgánu.

Jaký druh onemocnění ledvin je to, proč je tak důležité znát první příznaky a včas konzultovat lékaře, stejně jako to, co léčba různých forem pyelonefritidy začíná, bude dále diskutováno v článku.

Co je pyelonefritida

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin, charakterizované poškozením parenchymu ledvin, šálků a ledvinové pánve.

Ve většině případů je pyelonefritida způsobena šířením infekcí z močového měchýře. Bakterie vstupují do těla z kůže kolem močové trubice. Pak vystupují z močové trubice do močového měchýře a pak vstupují do ledvin, kde se vyvíjí pyelonefritida.

Pyelonefritida může být samostatným onemocněním, ale častěji komplikuje průběh různých onemocnění (urolitiáza, adenomy prostaty, nemoci ženských pohlavních orgánů, nádory urogenitálního systému, diabetes mellitus) nebo se vyskytuje jako pooperační komplikace.

Klasifikace

Pyelonefritida ledvin je klasifikována:

1. Z důvodu vývoje - primární (akutní nebo neobstrukční) a sekundární (chronická nebo obstrukční). První forma je výsledkem infekcí a virů v jiných orgánech a druhá je anomálie ledvin.
2. V místě zánětu - bilaterální a jednostranné. V prvním případě jsou postiženy obě ledviny, ve druhé - pouze jedna, onemocnění může být vlevo nebo vpravo.
3. Forma zánětu ledvin - serózní, hnisavý a nekrotický.

• Akutní pyelonefritida je způsobena požitím velkého množství mikroorganismů v ledvinách, jakož i oslabením ochranných vlastností těla (slabá imunita, nachlazení, únava, stres, špatná výživa). Zánětlivý proces je jasný. Nejčastěji je diagnostikována u těhotných žen, jejichž tělo je zvláště zranitelné.
• Co je chronická pyelonefritida? Jedná se o stejný zánět ledvin, charakterizovaný pouze latentním průběhem. V důsledku změn v močovém systému je narušen odtok moči, v důsledku čehož se infekce dostává do ledvin vzestupně.

Podle fází proudění:

• Aktivní zánět je charakterizován symptomy: horečka, tlak, bolest v břiše a dolní části zad, časté močení, edém;
• Latentní zánět je charakterizován nepřítomností jakýchkoliv symptomů, a tedy i stížností pacienta. Patologie je však viditelná při analýze moči;
• Remise - v moči a symptomech nejsou žádné patologie.

Příčiny

U pyelonefritidy, jak jsme již naznačili, jsou ledviny postiženy a účinek bakterií v podstatě vede k tomuto výsledku. Mikroorganismy, které se nacházejí v ledvinové pánvi nebo urinogenním nebo hematogenním způsobem, jsou uloženy v intersticiální tkáni ledvin, stejně jako ve tkáni ledvinového sinusu.

Onemocnění se může objevit v každém věku. Častěji se vyvíjí pyelonefritida:

• u dětí mladších 7 let (pravděpodobnost pyelonefritidy se zvyšuje v důsledku zvláštností anatomického vývoje);
• u mladých žen ve věku 18-30 let (výskyt pyelonefritidy je spojen s nástupem sexuální aktivity, těhotenství a porodu);
• u starších mužů (s obstrukcí močových cest v důsledku rozvoje adenomu prostaty).

Jakékoliv organické nebo funkční důvody, které zabraňují normálnímu proudění moči, zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění. Často se pyelonefritida objevuje u pacientů s urolitiázou.

Nejčastější příčinou zánětu močových cest je:

1. Kolya bakterie (E. coli), stafylokoky nebo enterokoky.
2. Jiné gramnegativní bakterie méně pravděpodobně vyvolávají nespecifický zánětlivý proces.
3. Často se u pacientů nalézají kombinované nebo multirezistentní formy infekce (ty jsou výsledkem nekontrolované a nesystematické antibakteriální léčby).

Způsoby infekce:

• Vzestupně (z konečníku nebo ložisek chronického zánětu, umístěného v urogenitálních orgánech);
• Hematogenní (realizovaný skrze krev). V této situaci může být zdrojem infekce jakákoli vzdálená léze umístěná mimo močový trakt.

Pro výskyt pyelonefritidy není dostatečná penetrace mikroflóry do ledvin. To navíc vyžaduje predisponující faktory, mezi nimiž jsou hlavní:

1. porušení odtoku moči z ledvin;
2. poruchy krevního a lymfatického oběhu v orgánu.

Předpokládá se však, že v některých případech mohou vysoce patogenní mikroorganismy způsobit akutní pyelonefritidu v intaktních ledvinách v nepřítomnosti jakýchkoli predisponujících příčin.

Faktory, které pomohou bakteriím vyvíjet se ve spárovaných orgánech:

• Nedostatek vitamínů;
• Snížená imunita;
• Chronické napětí a přepracování;
• Slabost;
• Onemocnění ledvin nebo genetická predispozice k rychlé porážce párových orgánů.

Symptomy pyelonefritidy u dospělých

Příznaky pyelonefritidy se mohou lišit v závislosti na věku osoby a mohou zahrnovat následující:

• Malaise;
• Horečka a / nebo zimnice, zvláště v případě akutní pyelonefritidy;
• Nevolnost a zvracení;
• Bolest na boku pod dolními žebry, na zádech, vyzařující do fosilie iliak a suprapubické oblasti;
• Zmatek;
• Časté, bolestivé močení;
• Krev v moči (hematurie);
• Turbidní moč se štiplavým zápachem.

Pyelonefritida je často doprovázena dysurickými poruchami, které se projevují častým nebo bolestivým močením, oddělením moči v malých porcích, převahou noční diurézy přes den.

Příznaky akutní pyelonefritidy ledvin

V této formě se pyelonefritida vyskytuje ve spojení se symptomy, jako jsou:

• vysoká horečka, zimnice. Pacienti mají zvýšené pocení.
• Ledvina ze strany léze bolí.
• Po 3-5 dnech od projevu onemocnění s palpací lze určit, že postižená ledvina je ve zvětšeném stavu, navíc je stále bolestivá.
• Také třetí den je v moči detekován hnis (což je označováno lékařským termínem pyurie).
• Chlazení a horečka jsou doprovázeny bolestmi hlavy, bolestmi v kloubech.
• Souběžně s těmito symptomy dochází k nárůstu bolesti v bederní oblasti, většinou se tato bolest stále projevuje ze strany, se kterou je ledvina postižena.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Příznaky chronické formy onemocnění ledvin jsou velmi podmíněné a průběh nemá žádné výrazné příznaky. Zánětlivý proces v každodenním životě je často vnímán jako respirační infekce:

• svalová slabost a bolest hlavy;
• febrilní teplota.

Kromě těchto charakteristických příznaků onemocnění má však pacient časté močení s výskytem nepříjemného zápachu moči. V bederní oblasti člověk pociťuje neustálou bolestivou bolest, cítí touhu po močení často.

Pozdní běžné příznaky chronické pyelonefritidy jsou:

• suchost ústní sliznice (nejprve nevýznamná a nestálá)
• nepohodlí v oblasti nadledvin
• pálení žáhy
• burp
• psychická pasivita
• opuch tváře
• bledost kůže.

To vše může sloužit jako projevy chronického selhání ledvin a jsou charakteristické pro bilaterální poškození ledvin, uvolňování až 2-3 litrů moči denně nebo více.

Komplikace

Mezi závažné komplikace pyelonefritidy patří:

• selhání ledvin;
• perinephritis;
• sepse a bakteriální šok;
• pupeny.

Každá z těchto nemocí má závažné důsledky pro tělo.

Všechny výše uvedené příznaky a příznaky urologické nemoci by měly mít odpovídající lékařské vyšetření. Neměli byste tolerovat a doufat, že vše bude vytvořeno samo o sobě, stejně jako zapojit se do samoléčby bez předchozího vyšetření zdravotnického pracovníka.

Diagnostika

Diagnóza zánětu pánevního a ledvinového parenchymu, jako obvykle, začíná běžným vyšetřením po shromáždění pacientových stížností. Instrumentální a laboratorní studie, které poskytují úplný obraz toho, co se děje, se stávají povinnými.

Laboratorní metody zahrnují:

1. Obecná analýza moči: zvýšení počtu leukocytů a bakterií v zorném poli se zjistí při výsevu močového sedimentu na sklíčko. Normální moč by měl být kyselého charakteru, s infekční patologií, stává se alkalickou;
2. Obecný klinický krevní test: všechny známky zánětu se objevují v periferní krvi, zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů a významně se zvyšuje počet leukocytů v zorném poli.

• v krevním testu je určen zvýšením hladiny leukocytů s posunem vzorce na levou, urychlenou ESR;
• zakalená moč s hlenem a vločkami, někdy má nepříjemný zápach. Odhaluje malé množství bílkovin, významný počet bílých krvinek a izolovaných červených krvinek.
• skutečná bakteriurie je stanovena v moči - počet mikrobiálních tělísek na mililitr moči je> 100 tisíc.
• Nechiporenko test odhaluje převahu leukocytů ve střední části moči nad erytrocyty.
• v chronickém procesu jsou pozorovány změny v biochemických analýzách: zvýšení kreatininu a močoviny.

Mezi předepsanými metodami instrumentálního výzkumu:

• Ultrazvuk ledvin a břicha;
• výpočetní tomografie nebo rentgenové paprsky pro detekci změn ve struktuře postižené ledviny.

Léčba pyelonefritidy ledvin

Léčba pyelonefritidy ledvin v komplexu, včetně lékařských a fyzioterapeutických metod. Plně léčené onemocněním ledvin přispívá k rychlému zotavení pacienta z infekční patologie.

Léky

Cílem léčby lékem je nejen zničení infekčních agens a zmírnění symptomatických příznaků, ale také obnovení životně důležitých funkcí těla při progresi onemocnění pyelonefritidy.

1. Antibiotika. Během exacerbací se bez nich neobejdou, ale je optimální, pokud je předepisuje lékař, ještě lépe, když zároveň vysvětluje, jak sbírat a předávat moč pro výsev na mikroflóru a citlivost na antibiotika. V ambulantní praxi se nejčastěji používá:
   • chráněné peniciliny (Augmentin),
   • 2. generace cefalosporinů (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • fluorochinolony (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • nitrofurany (Furadonin, Furamag), stejně jako Palin, biseptol a nitroxolin.
2. Diuretika: předepsáno pro chronickou pyelonefritidu (pro odstranění přebytečné vody z těla a možné edémy), s akutní není předepsán. Furosemid 1 tableta 1 krát týdně.
3. Imunomodulátory: zvyšují reaktivitu organismu s onemocněním a zabraňují exacerbaci chronické pyelonefritidy.
   • Timalin, intramuskulárně na 10-20 mg jednou denně, 5 dnů;
   • T-aktivin, intramuskulárně, 100 μg 1krát denně, 5 dní;
4. Multivitaminy, (Duovit, 1 tableta 1 krát denně), ženšen tinktura - 30 kapek 3 krát denně, se také používají ke zlepšení imunity.
5. Nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren) mají protizánětlivé účinky. Voltaren uvnitř, na 0,25 g 3 krát denně, po jídle.

Léčba chronické pyelonefritidy se provádí podle stejných principů jako terapie akutního procesu, ale je trvanlivější a časově náročnější. Terapie chronické pyelonefritidy zahrnuje následující terapeutická opatření:

• odstranění příčin, které vedly k obstrukci odtoku moči nebo způsobily zhoršení renálního oběhu;
• antibakteriální terapie (léčba je předepsána s ohledem na citlivost mikroorganismů);
• normalizace obecné imunity.

Úkolem léčby v období exacerbace je dosažení úplné klinické a laboratorní remise. Někdy ani 6týdenní léčba antibiotiky nedává požadovaný výsledek. V těchto případech je tento režim praktikován, když je po dobu šesti měsíců předepsán antibakteriální lék na 10 dní v měsíci (pokaždé jiný, ale s přihlédnutím ke spektru citlivosti) a diuretickým bylinám po zbytek času.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je předepsán v případě, že během konzervativní léčby zůstává stav pacienta těžký nebo se zhoršuje. Chirurgická korekce se zpravidla provádí, když je detekována hnisavá (apostemozní) pyelonefritida, absces nebo ledvina karbunkulu.

Během operace chirurg provede obnovu lumenu ureteru, excizi zánětlivé tkáně a zavedení drenáže pro odtok hnisavé tekutiny. Pokud je parenchyma ledvin významně zničena, provede se operace - nefrektomie.

Dieta a správná výživa

Cíl sledovaný dietou pro pyelonefritidu -

• šetřící funkce ledvin, vytvářející optimální podmínky pro jejich práci,
• normalizace metabolismu nejen v ledvinách, ale i v jiných vnitřních orgánech,
• snížení krevního tlaku
• snížení edému,
• maximální vylučování solí, dusíkatých látek a toxinů z těla.

Podle tabulky zdravotních tabulek podle Pevznera odpovídá dieta s pyelonefritidou tabulce č. 7.

Obecnou charakteristikou ošetřovací tabulky č. 7 je malé omezení proteinů, zatímco tuky a sacharidy odpovídají fyziologickým normám. Kromě toho by měla být potrava obohacena.

Produkty, které musí být omezeny nebo, pokud je to možné, vyloučeny pro dobu léčby:

• vývary a polévky v masu, vývar z ryb - to je o takzvaných "prvních" vývarech;
• první kurzy luštěnin;
• ryby v solené a uzené formě;
• jakékoli tučné odrůdy říčních a mořských ryb;
• kaviár z jakékoli ryby;
• mořské plody;
• tukové maso;
• sádlo a tuk;
• chléb se solí;
• jakékoli moučné výrobky s přidanou solí;
• houby všeho druhu a vařené jakýmkoliv způsobem;
• silný čaj a káva;
• čokoláda;
• Cukrovinky (koláče a koláče);
• šťovík a špenát;
• ředkvičky a ředkvičky;
• cibule a česnek;
• klobásy a klobásy - vařené, uzené, smažené a pečené;
• jakékoli uzené produkty;
• ostré a mastné sýry;
• Konzervované maso a ryby;
• okurky a okurky;
• kyselá smetana s vysokým obsahem tuku.

Povolené potraviny:

• Nízkotučné maso, drůbež a ryby. I když jsou smažená jídla přijatelná, doporučuje se vařit a vařit, vařit a péct bez soli a koření.
• Nápoje se doporučuje pít více zeleného čaje, různé ovocné nápoje, kompoty, bylinné čaje a odvarů.
• Nízkotučné polévky, nejlépe na vegetariánské zeleninové bázi.
• Nejvíce preferovanou zeleninou pro tuto dietu - dýně, brambory, cuketa.
• Obilovinám je třeba se vyhnout, ale pohanka a oves jsou v této nemoci přijatelné a užitečné.
• Chléb se doporučuje jíst bez přidání soli, čerstvé se nedoporučuje okamžitě. Doporučuje se udělat toast chleba, sušit ho v troubě. Také povolil palačinky, palačinky.
• Pokud jsou povoleny mléčné výrobky pyelonefritidy, pokud jsou bez tuku nebo s nízkým obsahem tuku.
• Plody mohou být konzumovány v jakémkoliv množství, jsou užitečné v zánětlivém procesu ledvin.

Dieta s pyelonefritidou usnadňuje práci nemocných ledvin a snižuje zátěž všech orgánů močového systému.

Lidové léky

Před použitím lidových prostředků pro pyelonefritidu se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem, protože Může se jednat o individuální kontraindikace.

1. 10 gramů odběru (připravené z listů brusinky, podběl, jahody, chrpy, lesní trávy, kopřivy a semen lnu) nalijte vroucí vodu (0,5 litru) a vložte do termosky po dobu 9 hodin. Musíte konzumovat 1/2 šálku nejméně 3 krát denně.
2. Dýňová šťáva je zvláště žádaná, která má silný protizánětlivý účinek během cystitidy a pyelonefritidy. Ze zeleniny můžete vařit k snídani léčivou kaši nebo vařit pro pár, stejně jako v troubě.
3. Kukuřičný hedvábí - vlasy zralého obilí - jako diuretikum se zvýšeným tlakem. Kromě toho má rostlina antispasmodický účinek, který eliminuje bolestivý syndrom v zánětlivém procesu v ledvinách av jiných částech těla, ale pokud jsou krevní sraženiny vytvářeny příliš často v krvi pacienta, pak bude muset být kukuřičný hedvábí opuštěn.
   • Zařízení vysušte a rozemele.
   • Nalijeme 1 dezertní lžíci chlupů s 1 šálkem vroucí vody.
   • Vařte 20 minut.
   • Trvat 40 minut.
   • Vezměte 2 lžíce. odvar každé 3 hodiny.
4. Sběr pyelonefritidy ledvin: 50 g - přeslička, jahody (bobule) a šípky; 30 g - kopřiva (listy), jitrocel, brusinka a medvědice; na 20 g - listy chmele, jalovce a břízy. Smíchejte celý léčivý přípravek a naplňte 500 ml vody. Přiveďte veškerou lékařskou hmotu do varu. Po filtraci a použití 0,5 šálky 3x denně.

Prevence

Pro prevenci pyelonefritidy doporučujeme:

• navštívit urologa (jednou za 3-4 měsíce);
• čas na léčbu urologických a gynekologických onemocnění;
• konzumovat velké množství tekutiny pro normalizaci průtoku moči;
• vyhnout se podchlazení;
• vést zdravý životní styl;
• držet se vyvážené stravy;
• nezneužívají proteinové potraviny;
• pro muže, kontrolovat stav močového systému, zejména pokud v minulosti byly přeneseny urologické nemoci;
• v přítomnosti nutkání močit, aby se proces nezdržoval;
• dodržovat pravidla osobní hygieny.

Pyelonefritida ledvin je závažné onemocnění, které je třeba léčit, když se objeví první příznaky, takže nejsou žádné komplikace. Ujistěte se, že podstoupíte diagnózu nefrologem nebo urologem, 1-2 krát ročně.

Pyelonefritida - akutní a chronické symptomy, léčba a léky

Co to je? Pyelonefritida je infekční zánětlivé onemocnění, které je založeno na procesech infekce systému pohár-pánevní plating, mozku a kortikální substance renálního parenchymu, způsobené patogenními mikroorganismy, které pronikly zvenčí.

Vlastnost nemoci, maskování symptomů pod jinými patologiemi, komplikuje již tak obtížnou léčbu. Onemocnění se může projevit jednostranně (poškození jedné ledviny) a bilaterální lokalizace (postižení obou orgánů) akutní nebo chronickou klinikou, primární nebo sekundární formou pyelonefritidy.

• Z hlediska četnosti vývoje vede sekundární pyelonefritida (až 80% případů).

Důvodem je vývoj strukturálních a funkčních poruch v ledvinách nebo močovém systému, způsobujících poruchy vylučovacích funkcí ledvin (poruchy odtoku moči a lymfatické tekutiny nebo tvorba žilní hypertenze v ledvinách - krevní stáze).

Příčiny pyelonefritidy u dětí jsou častěji způsobeny vrozenými faktory - přítomností dysplastických ložisek a vrozených anomálií v organismu, což vyvolává rozvoj hydroureopatických patologií a projevu ledvinové charakteristiky pyelonefritidy.

Mezi ženami je pyelonefritida častější než u mužů - je to způsobeno speciální anatomickou strukturou moči u žen - je mnohem kratší než mužská, což usnadňuje infekci a volný průnik a poškození močového měchýře. Je to odtud, že bakterie začínají svůj výstup do ledvin. Lze tedy říci, že cystitida a pyelonefritida se vyvíjejí v „blízké komunitě“.

• U starších pacientů se však poměr mění ve prospěch mužů, což je způsobeno patologií prostaty.

S gestační pyelonefritidou (u těhotných žen) je onemocnění důsledkem poklesu tónu močového systému v důsledku hormonálních změn nebo jeho zmáčknutím zvětšenou dělohou. Vývoj zánětlivých procesů v renálních strukturách předchází zřídka komplikované procesy diabetu.

Typičtí zástupci tyčinkovitých a kokových infekcí, jiných mikroorganismů mohou způsobit zánět a poškození ledvinových tkání dokonale zdravého člověka, k tomu jsou zapotřebí speciální predispoziční podmínky, které způsobují pokles a selhání imunitních funkcí. Klinika chronických a akutních projevů onemocnění je výrazně odlišná, proto by měly být CP a OP posuzovány odděleně.

Rychlý přechod na stránce

Příznaky chronické pyelonefritidy, první příznaky

Na prvních příznacích chronické pyelonefritidy lze říci: migrény a apatie na jídlo, neklidný spánek a slabost. Sliznice a kůže se zblednou, mohou se objevit otok obličeje, sucho v ústech, žízeň a úbytek hmotnosti. Rumbling nebo sondování bederní oblasti způsobuje bolest.

Příznaky typické pro chronickou pyelonefritidu se mohou objevit ve formě:

1. Intenzivní nebo bolestivá bolest, ne zřídka vyzařující do stehen, dolního břicha nebo orgánů reprodukčního systému. Častěji jsou označeny unilaterálními lézemi.
2. Dysurické projevy - pollakiurie (časté močení).
3. Polyurie - zvýšení objemu denní moči (více než 2 litry).
4. Nokturie - převaha přidělení noční moči přes jeho denní množství.
5. Výtok je zakalený, často s nepříjemným zápachem, močí.
6. Snížená hustota moči.
7. Chilliness, střídavě s hroty tepla (během exacerbace), rychle klesající ráno.

Patologie je charakterizována rozvojem hypertenze, dilatací srdečních dutin, oslabením srdečních tónů, poruchami funkce jater nebo snížením sekrece žaludku. Zobrazení příznaků neurastenie a psychastenie nejsou vzácné.

Při absenci adekvátní léčby se postupně vyvíjejí nevratné procesy v ledvinách - CRF s častými relapsy.

Přítomnost různých forem chronické pyelonefritidy značně usnadňuje diagnostické vyhledávání. Mezi formami CP poznámka:

• Pomalé latentní, projevené vágní, rozmazané nebo mírné známky slabosti, nokturie a zimnice. Bolestivost v bederní oblasti je spíše příznakem vertebrální osteochondrózy.
• Rekurentní - se střídavými stádii zmírnění symptomů a jejich exacerbací, rychle vedoucí k rozvoji CRF. Včasné zmírnění exacerbací normalizuje klinické ukazatele.
• Hypertenzní (hypertenzní), ve kterém hypertonický syndrom převažuje, a močový syndrom má mírnou závažnost nebo velmi vzácnou kliniku.
• Anemická forma, v níž dominují anemické procesy spojené s poruchou erytropoézy. Vyvíjí se výhradně v tandemu s nevratným poškozením ledvin (CRF), které se projevuje jako periodické, mírné změny ve struktuře moči.
• Septik (hnisavý) - důsledek exacerbace chronické pyelonefritidy doprovázené silnou leukocytózou a přítomností bakteriálních "zástupců" v krvi. S horečnatým stavem, vysokými teplotami a intoxikačními příznaky.
• Hematuric, extrémně vzácná forma CP. S charakteristickými znaky přítomnosti krve v moči (hrubá hematurie). V této formě je nutná diferenciální analýza, aby se vyloučilo mnoho patologií - nádor, tuberkulóza, urolitiáza, hemoragie, cystitida nebo nefropóza.

Pro symptomy a léčbu pyelonefritidy u žen je nezbytné zejména důkladné diagnostické vyšetření, protože podobné symptomy jsou pozorovány u jiných patologií - neurologické dysurie, cystalgie, pollakiurie, neurastenie a cystocele, které jsou pro ženy podstatnější.

Symptomy akutní pyelonefritidy ve formách

Operační program kliniky se projevuje ve dvou formách - serózní a hnisavé. Serous se vyznačuje pomalým vývojem a snadným vzhledem k hnisavé formě kliniky. Pro hnisavé formy charakterizované těžkou klinikou s rychlým průběhem. Se špatným léčebným protokolem pro akutní pyelonefritidu nebo její nepřítomnost jde do stadia apostematické nefritidy, komplikované tvorbou nekrotické zóny (karbunky) a renálního abscesu.

První příznaky akutní pyelonefritidy se projevují zánětlivými reakcemi v ledvinové pánvi, což významně narušuje funkci celého systému PNL. Časté komplikace ve formě strukturální destrukce ledvinných tkání, doprovázené hnisavým zánětem. Příznaky akutní pyelonefritidy se liší v závislosti na stavu močového systému.

Při počátečním vývoji akutní pyelonefritidy mohou být příznaky poruch funkce močových cest zcela chybí. Současně je vážný stav pacienta doprovázen projevem jasných znaků:

• kritická tělesná teplota a horečka;
• bolest v celém těle;
• hojné pocení a příznaky akutní intoxikace;
• suchost sliznice a tachykardie.

V sekundárním vývoji, zpravidla v důsledku močové dysfunkce, příznaky se často mění. Pacientův stav se zhoršuje se zvýšenou bolestí v bederní oblasti nebo se projevuje formou renální koliky.

Na vrcholu bolesti akutní pyelonefritidy dochází k postupné změně intenzivního chladu na teplo. Tělesná teplota může klesnout na kritické úrovně, což je doprovázeno hojným potem.

Intenzita bolesti v ledvinách se v průběhu onemocnění významně snižuje a může zcela vymizet. Ale pokud důvod pro porušení odtoku moči není vyloučen, bolest se vrací a zintenzivňuje, projevuje se novým útokem OP. Klinický obraz onemocnění do značné míry závisí na pohlaví a věku pacienta, na přítomnosti onemocnění ledvin a patologii močových cest v anamnéze pacienta.

U starších a oslabených pacientů, u pacientů s těžkými formami infekčních onemocnění, je klinika akutní pyelonefritidy rozmazaná nebo se vůbec neprojevuje a je podobná příznakům sepse, akutnímu abdominálnímu syndromu, paratyfatické horečce nebo meningeálním symptomům.

Již v rané fázi nemoci průzkum odhalil mnoho komplikací, které mohou vést k úmrtnosti. Tento vývoj:

• papilární nekróza (hnisavá fúze ledvinových papil);
• endotoxický (septický) šok;
• urosepsis a paranephritis;
• septicomy a OPN.

Zvláště pyelonefritida u dětí

U dětí mladších pěti let se pyelonefritida vyskytuje 4krát častěji než u starších dospělých. Navíc, třikrát více nemocných dívek, kvůli porážce různých bakteriálních rostlin. Existují období největší náchylnosti k onemocnění, kdy jsou ochranné funkce močového systému maximálně sníženy - od okamžiku narození do 3 let věku, od 4, 5 let do 7, 8 a puberty.

Možnost vzniku akutní pyelonefritidy u dětí po porodu je spojena s velkou zranitelností ledvin v důsledku neúplného vývoje, složitosti těhotenství a porodu, které způsobily hypoxii, intrauterinní infekci, následky vývojových patologií, které porušují průchod moči, nebo vrozené abnormality reverzního uretrálního refluxu moči (častá patologie) chlapci).

Vzhledem k fyziologickým vlastnostem jsou děti do 5 let neobvyklé pro úplné vyprázdnění močového měchýře, což také přispívá k rozvoji infekce, s poklesem imunitního faktoru a predispozičními okolnostmi.

Příznaky OP u dětí jsou velmi rozdílné a v mnoha ohledech odpovídají projevům u dospělých. Jediný rozdíl je v tom, že děti mohou vzácně vysvětlit povahu urologické bolesti.

• Jediným znakem pyelonefritidy u kojenců je prodloužená žloutenka.

Mezi nejčastější znaky patří:

• projevy septické horečky (při teplotách do 40 ° C);
• stav úzkosti;
• špatná chuť k jídlu;
• živé příznaky intoxikace (zvracení, nevolnost);
• neklidný spánek;
• bolesti břicha, s nevolností.

Charakteristické dysurické symptomy se projevují pouze u dětí starších 5 let. Včasná léčba pyelonefritidy u dětí obnovuje funkční stav ledvin během jednoho, jednoho a půl týdne.

Při dlouhém průběhu onemocnění nebo častých recidivách v průběhu roku lze hovořit o chronickém onemocnění, jehož vývoj je do značné míry podporován vrozenými nebo získanými ledvinovými patologiemi.

U chronické pyelonefritidy u dítěte se k charakteristickým znakům přidávají příznaky infekční astenie, které se projevují podrážděností, únavou a špatnou akademickou výkonností.

• Tato forma pyelonefritidy u dětí může trvat roky s obdobími aktivity a poklesem zánětlivých procesů.

Léčba pyelonefritidy u dospělých, léků

Terapeutická léčba pyelonefritidy je dlouhá a složitá. Cílem je identifikovat příčiny a jejich odstranění. Vyznačuje se individuálním přístupem k terapeutickým technikám v léčbě pacientů s OP a chronickým onemocněním. V případě akutního procesu nezhoršeného příznaky obstrukce se provádí urgentní antibakteriální léčba.

Přítomnost překážek v systému močení zajišťuje postupy pro obnovení průchodu moči - metodou katetrizace (stenting) nebo použitím nefrostomie. Obecná léčba OP, CP a anti-relapsu je téměř identická.

Používají se protizánětlivé léky - Movalis a Paracetamol, stimulátory krevního oběhu, jako je heparin, vitamínové komplexy a adaptogenní látky na bázi ženšenu. Ale hlavní metodou léčby pyelonefritidy jsou antibiotika, vybraná podle výsledků anbiotikogramu.

1. Jmenování léků sulfanilamidnogo číslo je poskytováno s mírným průběhem patologie a nepřítomností obstrukce a nevratných ledvinových patologií. Jedná se o léky a analogy "Urosulfan", "Etazol" nebo "Sulfadimezin".
2. Pokud pozitivní výsledek nedosáhne požadovaného účinku, počínaje třetím dnem terapie, jsou předepsány maximální dávky antibiotik - "penicilin", "erythromycin", "olyandomitsina", "levomycetin", "kolimitsina" a "mycerol".
3. V kombinaci s antibiotiky, nitrofuranem a oxychinolinovými léky, jako jsou "furadonin", "furagin", "furazolin", "nitroxolin" nebo "naftyridin", jsou předepsány.
4. Pro hnisavé procesy, intravenózní infekce Gentamicinu nebo Sizomycinu.

V případě kontraindikací k užívání antibiotik, při léčbě pyelonefritidy, je fytoterapie používána jednotlivými bylinami (medvědice, brusinky, byliny Paul-Pal, barviva) a speciálních komplexních sbírek - Nyeron Tee, Fitolysin nebo Uroflux.

Délka léčby antibiotiky by neměla být kratší než jeden a půl týdne. Provádí se, dokud není stav pacienta zcela normalizován. Často je pocit úplného vyléčení nepravdivý, takže lékařské sledování zdravotního stavu musí trvat nejméně rok.

Včasná diagnóza a řádná léčba poskytují příznivou prognózu. Smrtelný výsledek je velmi vzácný výskyt. Je pozorován v akutním průběhu velmi malých dětí a při onemocnění komplikovaném papilární nekrózou.

Pyelonefritický průběh onemocnění

Akutní pyelonefritida je onemocnění charakterizované zánětlivým procesem v ledvinách se zapojením intersticiální tkáně orgánu a ledvinové pánve. Pyelonefritida je jednou z nejčastějších nemocí urologie, která se v nepřítomnosti adekvátní léčby často mění v chronickou formu s rozvojem renálního selhání.

Podle povahy onemocnění se rozlišují:

• jednostranné;
• bilaterální pyelonefritida;
• hnisavý;
• serózní.

Nejčastěji se pyelonefritida vyskytuje u lidí starších 40 let, ale existují případy, kdy bylo onemocnění zjištěno u dětí ve školním věku. Průběh pyelonefritidy u dětí se vyskytuje ve vlnách, často bez výrazných klinických příznaků, které zhoršují určité faktory na těle.

Příčiny pyelonefritidy

Vývoj akutního zánětlivého procesu v ledvinách je vždy důsledkem působení patologického infekčního patogenu na organismus. Urologové prokázali, že hnisavé formy pyelonefritidy se mohou objevit, pokud jsou v těle ohniska chronické infekce, bez ohledu na to, jaká lokalizace. To znamená, že předpokladem pro rozvoj zánětlivého procesu v ledvinách mohou být i zubaté zuby.

Akutní pyelonefritida se může vyvinout jako komplikace po těchto onemocněních:

Nejčastějším původcem akutního zánětu ledvin jsou E. coli, staphylococcus, streptococcus, gonococcus, Pseudomonas aeruginosa, mykoplazmy, kandidální houby, viry.

Šíření infekčního procesu je možné několika způsoby: lymfogenní, hematogenní, vzestupné.

Hematogenní cesta přenosu může přenášet patologický patogen do ledvin z jakékoli léze v těle - zánět žlučníku, zhoubné zuby, chronický zánět mandlí a další. U infekčních onemocnění proniká patogenní mikroflóra do ledvin sestupně.

Vzestupná cesta pronikání infekčních patogenů (urogenní) je charakteristická pro pronikání patogenní mikroflóry do ledvin zapáleného močového měchýře, močové trubice a močovodů. Vzestupný přenos infekce je zpravidla charakterističtější u pacientů, kteří mají problémy s odtokem moči, jako důsledek stagnace, vrozených abnormalit močových orgánů, přítomnosti písku a kamenů v močovém měchýři.

Predisponující faktory pro rozvoj pyelonefritidy

Předisponujícím faktorem pro rozvoj akutní pyelonefritidy je tendence k alergickým reakcím u lidí. Další předpoklady pro zánět ledvin jsou:

• slabá imunitní obrana;
• častá virová a infekční onemocnění;
• hypotermii (zejména bederní oblast);
• diabetes mellitus;
• nedostatek vitaminu v těle;
• těhotenství;
• oběhové poruchy;
• poranění bederní oblasti.

Symptomy akutní pyelonefritidy

Nejčastěji se u pacientů vyvine akutní pravostranná pyelonefritida. Je to dáno anatomickými rysy struktury pravé ledviny, což přispívá k výskytu stagnujících jevů v ní.

Klinické projevy akutního zánětu ledvinové tkáně jsou do značné míry závislé na tvaru a průběhu patologického procesu. Serózní forma pyelonefritidy není relativně těžká. S výrazným klinickým obrazem dochází k hnisavé pyelonefritidě.

Následující příznaky jsou charakteristické pro akutní pyelonefritidu:

• výskyt tupé bolestivé bolesti v bederní oblasti;
• prudký nárůst tělesné teploty (až 38,5-39,0);
• dysurické jevy (narušení odtoku moči);
• zimnice, horečka;
• rostoucí slabost;
• zvýšené pocení;
• tachykardie, dušnost, svaly a bolesti hlavy.

S bilaterální akutní pyelonefritidou, bolestivé pocity jsou různé intenzity, někdy pacient má pocit, že celá záda a břicho bolí. S hnisavou pyelonefritidou se povaha bolesti podobá renální kolice - pacient je neklidný, spěchá a nemůže najít pohodlné držení těla.

Porucha močení je charakterizována častým nutkáním vyprázdnit močový měchýř a převahou noční diurézy přes den. Během palpace břicha si lékař všimne bolesti v postižené oblasti. Často jsou v počátcích pyelonefritidy pozorovány charakteristické příznaky peritoneálního podráždění, proto je časná diagnóza s palpací extrémně obtížná. Ve většině případů je akutní pyelonefritida doprovázena výskytem edému a zvýšením krevního tlaku.

Laboratorní diagnostika akutní pyelonefritidy

V laboratorních studiích krevních testů bylo zjištěno:

• neutrofilní leukocytóza,
• zvýšená ESR,
• menší proteinurie.

Detekce proteinu v moči v důsledku pyurie. Pro akutní formu pyelonefritidy je nejvíce charakteristický výskyt hnisu v moči, velký počet červených krvinek. Tyto projevy jsou zvláště výrazné při současném zánětu močového měchýře.

Pacientům s akutní pyelonefritidou musí být předepsáno bakteriologické vyšetření moči. Za tímto účelem se moč odebírá katetrizací tak, aby bakterie z prostředí nebo z vnějších pohlavních orgánů nevstoupily do zkumavky. 90% pacientů zpravidla během studie odhalí patogenní bakteriální flóru.

S prodlouženou pyelonefritidou a absencí adekvátní terapie se filtrační kapacita pacienta časem snižuje s renálními glomeruly, v důsledku čehož se v krvi začnou hromadit dusíkaté sloučeniny (stoupá hladina močoviny a acetonu v krvi), rychle se vyvíjí urémie. V některých případech může dojít k akutní pyelonefritidě bez výrazného klinického obrazu, zejména u dětí a těhotných žen. V těchto případech je nemoc diagnostikována pomocí rozsáhlých laboratorních studií.

Pyelonefritida s mírnými klinickými příznaky je diagnostikována spočítáním počtu leukocytů v analýze moči, jakož i během bakteriologické kultury moči na živném médiu.

Zvláštní a vzácnou formou akutní pyelonefritidy je nekróza papily - onemocnění ledvin, které se vyskytuje u starších žen s diabetem. Tento typ pyelonefritidy je charakterizován akutním nástupem: pacienti mají prudký vzestup tělesné teploty na 39,0–40,0 stupňů, výrazná hematurie a pyurie jsou pozorovány při analýze moči, symptomy intoxikace a rychle se zvyšující septický stav.

Jaké nemoci lze zaměňovat s akutní pyelonefritidou?

S akutním nástupem pyelonefritidy, stížností pacientů na tupou bolest v zádech, výskytem dysurických poruch a změnami v moči a krevních testech není těžké diagnostikovat nemoc. Při stanovení diagnózy je však třeba mít na paměti, že zablokování močového ústrojí patologickým exsudátem nemusí změnit složení moči, pak červené a bílé krvinky v moči chybí. Proto v diagnóze pacientů s pyelonefritidou předepisují několik laboratorních testů moči a krve s frekvencí 1-2 dnů. Je obtížnější diferencovat pyelonefritidu v přítomnosti současných zánětlivých procesů v orgánech močového systému av průběhu onemocnění s mírnými symptomy.

Akutní pyelonefritida musí být odlišena od akutní cystitidy. K tomu lékaři používají zkušební metodu pro tři skla: v případě zánětu močového měchýře obsahuje třetí vzorek moči velký počet různých tvarovaných prvků. Kromě toho se cystitida vyskytuje s jasnějšími dyzurickými projevy - silná bolest, pocit pálení při vyprazdňování močového měchýře, časté nutkání močit a několik kapek krve na konci močení.

Kromě laboratorních metod pro diagnostiku akutní pyelonefritidy, rentgenového záření ledvin, exkreční urografie s injekcí kontrastní látky do žíly a izotopové renografie.

Průběh akutní pyelonefritidy a prognózy

Při včasné léčbě pacienta k lékaři a řádně předepsané léčbě je příznivý průběh akutní formy pyelonefritidy. Vzhledem k tomu, že antibiotika jsou základem pro léčbu zánětu ledvin, velmi zřídka se uchylují k operaci. Při pečlivém dodržování lékařských doporučení u pacienta po 2 týdnech dochází k výraznému zlepšení.

Pokud budete ignorovat pokyny lékaře, nedodržujte harmonogram pro užívání léků, nezávisle snižte dávku antibiotika a odmítněte dietu, mnoho pacientů pociťuje relaps onemocnění, který může později vést k akutní pyelonefritidě, která se stává chronickou.

Navíc může být průběh akutní formy pyelonefritidy v některých případech komplikován rozvojem abscesu ledvin nebo hnisavým zánětem ledvinové tkáně. Ve vzácných případech vede akutní pyelonefritida k urosepsi ak rozvoji renálního selhání. Při zanedbávání průběhu pyelonefritidy se pacient rychle vyvíjí septický šok.

Přibližně 80% pacientů je zcela vyléčeno pyelonefritidou, se všemi pokyny lékaře a včasnou diagnózou. Zbytek má přechod akutního zánětlivého procesu na chronickou formu.

Léčba akutní pyelonefritidy

Během akutního stadia zánětlivého procesu v ledvinách musí pacient pozorovat odpočinek na lůžku, dokud nezmizí dyzurie a tělesná teplota se normalizuje.

Pacient musí dodržovat terapeutickou dietu. Když pyelonefritida ukazuje číslo tabulky 7. Dieta má vyloučit kořeněná jídla, koření, konzervované potraviny, kávu a silný čaj, alkoholické nápoje. Omezte denní dávku soli (na 4-5 g), abyste nevyvolali stagnující tekutiny v těle a rozvoj edému.

Pro přirozené mytí močových cest a ledvin se doporučuje pít dostatek tekutin do 3 litrů denně, za předpokladu, že neexistuje arteriální hypertenze. Minerální vody jako Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya jsou pro tento účel vynikající. Přirozený antiseptický účinek má šťávu z brusinek, brusinek, malin.

Jídlo by mělo tělo snadno vstřebat. Pro pacienta se doporučují vegetariánské polévky, libové ryby vařené nebo dušené ryby, zeleninové pokrmy, obiloviny, vejce, parní omelety, pečená jablka.

U pacientů s těžkým syndromem bolesti jsou indikována analgetika. Pro bolestivé poruchy močení jsou svíčky s papaverinem předepsány rektálně nebo s belladonou.

Hlavními metodami léčby akutní formy pyelonefritidy jsou samozřejmě antibiotika. Při oligosymptomatické pyelonefritidě, bez komplikací a souvisejících patologií, jsou pacientům předepsány preparáty sulfanilamidu. Současně se ujistěte, že sledujete odtok moči a absenci příznaků zvyšujícího se selhání ledvin.

V případě výrazné kliniky jsou předepsána širokospektrální antibiotika, na která jsou infekční agens citliví. V kombinaci s hlavním antibiotikem se často předepisují léky skupiny nitrofuran (furadonin, furazolidon), nitroxolin a další.

Intravenózní podání antibiotik je pacientovi prokázáno po zahájení zánětlivého procesu a hnisavých formách pyelonefritidy. Antibiotická léčba se zpravidla používá, dokud se pacientova tělesná teplota normalizuje a testy krve a moči se nezlepší. Léčba pyelonefritidy trvá v průměru 10 až 14 dnů, v případě potřeby až 1 měsíc.

Při absenci terapeutického účinku antibiotik a rostoucího septického stavu u pacienta vzniká otázka chirurgického odstranění postižené ledviny (za předpokladu, že druhá ledvina funguje normálně). Po léčbě akutní pyelonefritidy by měli být tito pacienti sledováni po dobu jednoho roku u okresního terapeuta.

Prevence pyelonefritidy

Prevence vzniku pyelonefritidy spočívá v rehabilitaci ložisek chronické infekce v těle - zubatých zubů, chronického zánětu mandlí, léčbě cholecystitidy, sinusitidy a dalších onemocnění. Pamatujte, že v případě zánětlivých onemocnění orgánů močového systému není možné se léčit samy, protože častá cystitida může často vést k šíření infekce v ledvinách.

Je velmi důležité sledovat osobní intimní hygienu (zejména pro dívky a ženy), protože pyelonefritida je podporována vzestupnou infekcí močových cest.

Pokud se v močovém měchýři vyskytnou problémy ve formě kamenů a písku, měly by být uretry včas odstraněny, protože mechanické překážky, které zabraňují normálnímu proudění moči, vedou k roztažení ledvinné pánve, rozvoji přetížení a následnému zánětu ledvin.

Aby se zabránilo infekci močových cest během diagnostických postupů (cystoskopie, katetrizace močového měchýře a dalších), musí lékař dodržovat aseptická a antiseptická opatření.

Pokud zjistíte příznaky pyelonefritidy, neváhejte se poradit s lékařem! Včasná diagnóza a zahájená léčba zabrání přechodu onemocnění na chronickou formu.

Pyelonefritida: příčiny, typy, symptomy, prevence a léčba

Mezi infekčními onemocněními ledvin a vylučovacího systému zaujímá pyelonefritida samostatné místo. Jedná se o velmi časté onemocnění spojené s infekčními agens, které pronikly do ledvinové tkáně. Podobně jako mnoho jiných podobných patologií může být způsobena podmíněně patogenní mikroflórou, která „normálně“ nezpůsobuje poškození ani specifickými patogeny. Léčba pyelonefritidy je vždy dlouhý a komplikovaný proces, protože existuje riziko neustálé reinfekce a zachování zdroje zánětu v těle.

Co je pyelonefritida?

Název onemocnění pochází z řeckých slov pro "pánev", "ledviny" a charakteristická přípona pro zánětlivý proces. Pyelonefritida ledvin se vyskytuje velmi často a téměř v 80% proudí akutní stadium do chronické formy, což čas od času způsobuje, že člověk trpí projevy patologického procesu.

Onemocnění označuje nespecifické, to znamená, že neexistuje žádný specifický patogen, který by vyvolal patogenezi. Bakterie, které způsobují zánět, mnoho z nich patří mezi tyto typy:

• protea;
• enterococci - tyto mikroorganismy mohou být dokonce součástí oportunistické mikroflóry, nezpůsobují poškození ve střevě, ale nepronikají do jiných orgánů;
• E. coli je dalším typem bakterií, které žijí ve střevech;
• Pseudomonas aeruginosa je patogenní mikroorganismus, jehož reprodukce je normálně potlačena imunitním systémem;
• Staphylococcus - tyto bakterie způsobují nejtěžší a obtížně léčitelné formy pyelonefritidy.

Až dvě třetiny všech lidí s urologickými problémy trpí pyelonefritidou, i když si nestěžují na onemocnění ledvin lékařům. Ohnisko infekce může přetrvávat po celý život, zůstane ne úplně vyléčený a působit aggravations, který být odstraněn nouzovými opatřeními bez kompletní eliminace patologických agentů. Chronická pyelonefritida v 70% případů je asymptomatická nebo s mírnými příznaky, kterým člověk nevěnuje pozornost.

Není však možné ignorovat přítomnost zdroje infekce v ledvinách a ledvinové pánvi. Nemoc, start-up a je potlačena imunitou zdravého člověka, s sebemenším oslabením obranyschopnosti těla, může způsobit těžké komplikace, dokonce i život ohrožující.

Akutní forma je zřídka bez povšimnutí, protože způsobuje charakteristický klinický obraz. Toto onemocnění představuje vážné nebezpečí pro malé děti, starší osoby a osoby s oslabeným postižením, protože na pozadí akutní pyelonefritidy s nedostatečně účinnou terapií se může vyvinout nefronekróza nebo selhání ledvin. Pyelonefritida je extrémně náchylná k chronicitě díky velmi příznivému prostředí pro bakterie a množství živin, proto je nutné diagnostikovat nejen v počáteční fázi diagnózy, ale i po viditelném zotavení.

Příčiny pyelonefritidy

Jediný patogen neexistuje. Běžnou příčinou může být pronikání infekčních agens do ledvinové pánve. Tento proces je zřídka nezávislý a zpravidla se vyvíjí na pozadí primárních infekcí. Existují znaky věku, anatomické struktury a dalších faktorů, které přispívají k výskytu pyelonefritidy ledvin. Mezi nimi jsou:

1. Věk - Děti mladší 7 let jsou zvláště náchylné k onemocnění z důvodu nedostatečné reakce imunitního systému a anatomie.
2. Patří ženě. Podle statistik, chlapci a muži onemocní 3-5 krát méně. Je třeba mít na paměti, že pyelonefritida u žen je obtížnější, zejména pokud se jedná o malé dívky nebo starší osoby v období po menopauze.
3. Urogenitální infekce - jako nejběžnější bezprostřední příčina, je také spojena s pohlavím osoby. Vzhledem k tomu, že ženy jsou častěji postiženy cystitidou a jinými chorobami močového systému, komplikace se vyvíjejí častěji.
4. Mezi mužskými pohlavími se nemoc vyskytuje ve středním a vyšším věku, vyskytuje se jako komplikace prostaty.
5. Pyelonefritida u žen se může objevit v mladém věku na pozadí nástupu sexuální aktivity, pokud není pozorována intimní a osobní hygiena. Brilantní infekce snadno proniknou do močového měchýře a močovodů, odkud se dostanou do ledvin.
6. Ve zvláštní rizikové skupině - těhotná. Oni mají nemoc je plná smrti plodu, riziko pro nastávající matka a další závažné komplikace, dokonce nebezpečné pro život dítěte nebo ženy samotné.
7. Obecně může pyelonefritida vyvolat jakékoli faktory, které interferují s normálním průtokem moči z ledvin. Stagnace vyvolává proliferaci bakterií a zánět různého stupně závažnosti.

Bezprostřední příčinou může být hypotermie, která způsobuje selhání obranných reakcí těla. Tento proces je zvláště nebezpečný pro děti, zejména dívky. Primární záchvat akutní pyelonefritidy v nich nastává zpravidla po koupání ve studené vodě nebo mokrých nohách. U dítěte se onemocnění může okamžitě objevit v akutní formě, postihující jednu nebo obě ledviny.

Existují také chronická onemocnění, která přispívají k rozvoji infekce v ledvinách a pánvi. Mezi nimi jsou například:

• diabetes mellitus;
• chronické selhání ledvin;
• poranění peritoneálních orgánů;
• jakékoli imunodeficience.

Je třeba mít na paměti, že onemocnění může vyvolat chronické infekční onemocnění, i když je zdroj infekce ve zcela jiném orgánu. Například pyelonefritida se v řadě případů vyvíjí jako komplikace chronické sinusitidy a angíny. To je dáno tím, že způsob přenosu je hematogenní, skrze krev, což znamená, že všechny bakterie mají šanci dostat se do ledvin, kde jsou pro ně vždy mimořádně příznivé podmínky.

Typy pyelonefritidy

Lékaři rozdělují nemoc na různé formy a způsoby léčby, v závislosti na tom, jak se infekce vyvíjí a odkud pochází. Tyto typy pyelonefritidy jsou diagnostikovány:

1. Primární - tento typ znamená, že ledvina je obecně v normálním stavu a neinterferuje s její prací ve formě odtoku moči. Takové onemocnění se vyskytuje u dříve zdravých lidí, včetně dětí.
2. Sekundární - to je provokováno existující v těle, zejména - v ledvinách, patologii. Objevuje se na pozadí vrozených anomálií, nefropózy - vynechání vylučovacích orgánů, urolitiázy. V tomto stavu je odtok moči vždy narušen, proto je stav pacienta závažnější než v primární formě onemocnění.
3. Akutní - obvykle kombinovaný s primárním. Klinický obraz je výrazný, charakteristické příznaky. Tento stav se rychle vyvíjí a postupuje s různou závažností v závislosti na věku, lidské imunitě a dalších faktorech.
4. Chronické - trvalé zaměření infekce, lokalizované v ledvinové pánvi. Nesmí se projevit symptomaticky, zůstane stavem pozadí, který se zhoršuje v důsledku podchlazení, porušení pitného režimu a dalších náhlých změn v životním stylu osoby. Je nebezpečné, že mění strukturu ledvin a vede k celkovému zhoršení lidského zdraví.
5. Jednostranné - jedna ledvina postižená, tento typ je častější.
6. Bilaterální - oba orgány byly pod vlivem infekce. Vážnější klinický obraz, prognóza je horší než u jednostranné formy onemocnění.

Kromě nespecifických infekčních typů, které jsou běžné u 90% pacientů s pyelonefritidou, existují také vzácné druhy. Jsou způsobeny nespecifickou reakcí těla na bakteriální dráždivost. Mezi tyto patologie patří xantogranulomatózní pyelonefritida, což je zvláštní stav, kdy se ledviny významně zvětšují na pozadí hojné reprodukce makrofágů a cholesterolových buněk. Tento proces je nebezpečný tím, že se objevují adheze a fibróza diagnostikovaná ultrazvukem, které vykazují charakteristickou nažloutlou barvu postižené tkáně.

Apostematická nefritida je nejnebezpečnější formou onemocnění, charakterizovaná výskytem karbunku v místě zánětu. Objevují se také malé abscesy. Dokonce i při příznivém průběhu namísto postižené tkáně se objeví náhradní tkáň, to znamená, že ledviny nemohou plnit své funkce 100%. Často dochází k tzv. Zvrásnění ledvin v důsledku atrofie jeho parenchymu. Tento maligní typ pyelonefritidy je charakteristický pro malé děti, starší osoby a může vést k úplné neschopnosti organismu vykonávat své funkce.

Příznaky pyelonefritidy

Nízká bolest zad

Symptomy pyelonefritidy se projevují velmi jasně v akutní formě a zcela rozmazané - chronické. Nicméně, toto se neobjeví bez očekávané fáze, tak to je důležité nezmeškat následující symptomy nemoci: t

1. Bolest v bederní oblasti. Mohou mít různou intenzitu v závislosti na závažnosti onemocnění. Pokud nedochází k obstrukci močového ústrojí, pak je bolest tupá, bolestivá, v toleranci. Obstrukční pohledy jsou ostře bolestivé.
2. Vysoká teplota - u dětí stoupá na 40 stupňů, u dospělých - až 38-39.
3. Chill, snížená chuť k jídlu, celková slabost a pocit nevolnosti.
4. Močení může být bolestivé, ale ne vždy: častěji se bolest při pokusech jít na toaletu jako příznak pyelonefritidy objeví, pokud se onemocnění stalo komplikací cystitidy nebo prostatitidy.
5. Nevolnost, v těžkých případech - zvracení.
6. Děti si stěžují na bolest břicha, což komplikuje diagnózu v důsledku podobnosti s onemocněním gastrointestinálního traktu.
7. Zablokované močení může znamenat závažné obstrukce vylučovacího traktu. Zakalený moč, někdy bělavý kvůli nečistotám hnisu. Hematurie - močení krví indikuje rozsáhlé poškození ledvin.

U dětí a starších osob může akutní pyelonefritida vést k selhání ledvin a smrti. Částečné hojení je však mnohem běžnější.

Chronická pyelonefritida je charakterizována:

1. S častým močením se tento příznak zvyšuje s hypotermií.
2. Časté, i když mírné bolesti zad.
3. Zvýšený krevní tlak.

Relapsy se mohou opakovat až několikrát ročně, což je doprovázeno degenerací ledvinové tkáně do pojivové tkáně s další ztrátou normálních funkcí. Proto nelze chronickou formu nemoci ignorovat.

Léčba pyelonefritidy

Terapie závisí na závažnosti patologie. Nejjednodušší z lékařského hlediska je považována za nekomplikovanou akutní pyelonefritidu - je to čistě bakteriální onemocnění, je dokonale přístupná antibiotické terapii, zejména pokud mikroorganismy nemají čas vyvinout rezistenci na léky. Léčba by měla být prováděna netrpělivě, zahrnuje taková opatření:

1. Analýza moči s detekcí specifického patogenu.
2. Antibiotika pro pyelonefritidu jsou předepisována infuzí - intramuskulárně a intravenózně. Mezi nejčastější drogy: Ceftriaxon, Ceftazidime. Tyto léky patří do moderní cefalosporinů třetí generace a jsou určeny speciálně pro boj proti urogenitálním infekcím.
3. Sulfonamidy - nejčastěji se Metrogil podává intravenózně.
4. Diuretika mohou být předepsána v kombinaci s velkým množstvím vody pro mytí ledvin.
5. Antispasmodika proti bolesti a odstranění obstrukce. Nejčastěji používané No-Spa.

Léčba chronické pyelonefritidy je obtížnější, protože bakterie mají pravděpodobně rezistenci na antibiotika. Strategie zahrnuje:

1. Sparing režim pro pacienta.
2. Pečlivý výběr antibiotik - je důležité provést předběžné očkování pro stanovení citlivosti kmene. Antibiotická terapie trvá déle, takže mohou být předepsány tablety.
3. Nitrofurany - furazolidon, nitrofurantoin, je také dlouhá cesta.
4. Obvykle se doporučuje fyzioterapie.
5. Pro celkové zlepšení imunity jsou zapotřebí vitamínové komplexy s vysokým obsahem mikroprvků skupiny B, jakož i A, C.

Je obtížné léčit chronickou formu onemocnění ledvin, proto je nutné najít kompetentního nefrologa a pacient by měl pečlivě dodržovat všechny pokyny.

Dieta pro pyelonefritidu

V době léčby se doporučuje, aby byly ledviny načteny co nejméně. V tomto ohledu bude dieta s pyelonefritidou vyžadovat taková omezení:

1. Pokud je to možné, aby se zabránilo soli, je žádoucí ji obecně odstranit z potravy.
2. Pikantní jídla a koření jsou zakázány.
3. Nemůžete pít kofeinové nápoje - kávu, silný čaj, energii, za přísného zákazu alkoholu.
4. Doporučené přírodní diuretika - vodní melouny, dýně.
5. Nežádoucí vysoký příjem bílkovin, doporučuje se minimalizovat maso ve stravě.

Strava by měla trvat celou dobu léčby plus další tři až čtyři týdny po zotavení. Obecným principem je minimum soli a toxinů, což je maximum kapaliny, které zabraňuje stagnaci moči.

Prevence pyelonefritidy

Nejlepším způsobem, jak léčit pyelonefritidu, je prevence, protože jakákoli patologie je snazší zabránit, než obnovit tělo. Vyhnout se infekci v ledvinách může, pokud budete pozorně sledovat sexuální a osobní hygienu, zejména ženy, včas léčit cystitidu a prostatitis, aby se zabránilo centrům bakteriální reprodukce. Teplé oblečení pokrývající spodní část zad během chladného období je také prevencí onemocnění.