Pyelonefritida u dětí: symptomy a léčba

Pyelonefritida je infekční onemocnění ledvin, které je u dětí poměrně běžné. Nepříjemné symptomy, jako jsou změny v povaze močení, barva moči, bolest břicha, horečka, letargie a slabost, brání dítěti normálně se rozvíjet, navštěvovat dětské instituce - nemoc vyžaduje lékařskou péči.

Mezi jinými nefrologickými (s poškozením ledvin) onemocnění u dětí se pyelonefritida vyskytuje nejčastěji, ale vyskytují se i případy nadměrné diagnózy, kdy se pro pyelonefritidu užívá další infekce močového systému (cystitida, uretritida). Abychom čtenáři pomohli orientovat se v různých příznacích, budeme v tomto článku hovořit o této nemoci, jejích příznacích a způsobech léčby.

Obecné informace

Pyelonefritida (tubulointersticiální infekční nefritida) se nazývá zánětlivá léze infekční povahy ledvinové pánve a renálního systému, stejně jako jejich tubuly a intersticiální tkáň.

Renální tubuly jsou zvláštními „trubicemi“, kterými se močí filtruje, moč se hromadí v šálcích a pánvi, odtamtud proudí do močového měchýře a intersticium je tzv. Intersticiální ledvinová tkáň, která vyplňuje prostor mezi hlavními renálními strukturami, je to „kostra“ tělo.

Děti všech věkových kategorií jsou náchylné k pyelonefritidě. V prvním roce života trpí dívky a chlapci se stejnou frekvencí a po roce se pyelonefritida vyskytuje častěji u dívek, což souvisí s rysy anatomie močových cest.

Příčiny pyelonefritidy

Infekční zánět v ledvinách způsobuje mikroorganismy: bakterie, viry, protozoa nebo houby. Hlavním původcem pyelonefritidy u dětí je E. coli, následovaný Proteus a Staphylococcus aureus, viry (adenovirus, viry chřipky, Coxsackie). U chronické pyelonefritidy se často vyskytují mikrobiální asociace (několik patogenů současně).

Mikroorganismy mohou vstupovat do ledvin několika způsoby:

1. Hematogenní cesta: krví z ložisek infekce v jiných orgánech (plíce, kosti atd.). Tato cesta patogenu má největší význam u novorozenců a kojenců: pyelonefritida se může rozvinout po utrpení pneumonie, otitis a dalších infekcí, včetně orgánů umístěných anatomicky daleko od ledvin. U starších dětí je hematogenní šíření patogenu možné u závažných infekcí (bakteriální endokarditida, sepse).
2. Lymfogenní dráha je spojena se vstupem patogenu do ledvin přes obecný systém lymfatického oběhu mezi orgány močového systému a střevem. Normální lymfa proudí z ledvin do střev a infekce není pozorována. Ale v případě porušení vlastností střevní sliznice je možná stáze lymfy (například v případě chronické zácpy, průjmu, střevních infekcí, dysbakteriózy) infekce ledvin střevní mikroflórou.
3. Vzestupná cesta - od genitálií, řitního otvoru, močové trubice nebo mikroorganismů močového měchýře "vzestup" do ledvin. Jedná se o nejběžnější způsob infekce u dětí starších než jeden rok, zejména dívek.

Faktory predisponující k rozvoji pyelonefritidy

Normálně, močové cesty komunikují s vnějším prostředím a nejsou sterilní, to znamená, že vždy existuje možnost, že do nich vstoupí mikroorganismy. S normální funkcí močového systému a dobrým stavem místní a celkové imunity se infekce nevyvíjí. Vznik pyelonefritidy usnadňují dvě skupiny predisponujících faktorů: na straně mikroorganismu a na straně makroorganismu, tj. Samotného dítěte. Na straně mikroorganismu je takovým faktorem vysoká virulence (vysoká infekčnost, agresivita a odolnost vůči působení ochranných mechanismů těla dítěte). Z dětské části přispívá vývoj pyelonefritidy k:

1. Porušení normálního odtoku moči s anomáliemi struktury ledvin a močových cest, kameny v močovém systému a dokonce i během krystalurie na pozadí dysmetabolické nefropatie (ledviny jsou ucpány malými krystaly soli).
2. Kongesce moči u funkčních poruch (neurogenní dysfunkce močového měchýře).
3. Vesicoureterální reflux (návrat moči z močového měchýře do ledvin) jakéhokoli původu.
4. Příznivé podmínky pro vzestupnou infekci (nedostatečná osobní hygiena, nesprávné mytí dívek, zánětlivé procesy v oblasti vnějších pohlavních orgánů, perineum a řiť, neléčená cystitida nebo uretritida).
5. Jakákoli akutní a chronická onemocnění, která snižují imunitu dítěte.
6. Diabetes.
7. Chronická ložiska infekce (angína, sinusitida atd.).
8. Hypotermie
9. Invaze červů.
10. U dětí mladších než jeden rok je vývoj pyelonefritidy předurčen k umělé výživě, zavedení doplňkových potravin, zubů a dalších faktorů, které zvyšují zátěž imunitního systému.

Klasifikace pyelonefritidy

Ruští nefrologové rozlišují následující typy pyelonefritidy:

1. Primární (v nepřítomnosti zjevných predispozičních faktorů na části močových orgánů) a sekundární (vznikající na pozadí strukturálních anomálií, obstrukční pyelonefritidy ve funkčních poruchách močení; u dysmetabolických poruch, obstrukční pyelonefritidy).
2. Akutní (po 1-2 měsících dochází k úplnému uzdravení a normalizaci laboratorních parametrů) a chronické (onemocnění trvá déle než šest měsíců, nebo během tohoto období dochází ke dvěma nebo více relapsům). Na druhé straně chronická pyelonefritida může být recidivující (se zjevnými exacerbacemi) a latentní (pokud nejsou žádné symptomy, ale periodicky dochází ke změnám v analýzách). Latentní průběh chronické pyelonefritidy je vzácný a nejčastěji je tato diagnóza výsledkem nadměrné diagnózy, kdy je pyelonefritida léčena infekcí dolních močových cest nebo refluxní nefropatií, ve které „vnější“ symptomy a stížnosti skutečně chybí nebo jsou špatně vyjádřeny.

Symptomy akutní pyelonefritidy

Symptomy pyelonefritidy se u různých dětí liší v závislosti na závažnosti zánětu, závažnosti procesu, věku dítěte, komorbiditě atd.

Lze identifikovat následující hlavní příznaky pyelonefritidy:

1. Zvýšení teploty je jedním z hlavních znaků, často jediným („nepřiměřené“ zvýšení teploty). Obvykle se projevuje horečka, teplota stoupá na 38 ° C a vyšší.
2. Další příznaky intoxikace: letargie, ospalost, nevolnost a zvracení, ztráta chuti k jídlu nebo ztráta chuti k jídlu; bledá nebo šedá kůže, periorbitální stíny („modré“ pod očima). Spravidla platí, že čím těžší je pyelonefritida a mladší dítě, tím výraznější jsou známky intoxikace.
3. Bolest v oblasti břicha nebo bederní oblasti. Děti do 3 let nebo 4 let nemají dostatek bolesti v břiše a mohou si stěžovat na bolest (kolem břicha) nebo bolest kolem pupku. Starší děti si často stěžují na bolest zad (často unilaterální), na boku, na břiše. Bolesti jsou mírné, tahají, zhoršují se změnou polohy těla a ustupují při zahřívání.
4. Poruchy močení - volitelná funkce. Je možná močová inkontinence, časté nebo vzácné močení, někdy je bolestivé (na pozadí předchozí nebo asociované cystitidy).
5. Mírný otok obličeje nebo očních víček ráno. Když se pyelonefritida projeví, edém se nestane.
6. Změny ve vzhledu moči: jsou zakalené, mohou mít nepříjemný zápach.

Vlastnosti pyelonefritidy u novorozenců a kojenců

U kojenců vykazuje pyelonefritida příznaky těžké intoxikace:

• vysoká teplota (39-40 ° C) až febrilní záchvaty;
• regurgitace a zvracení;
• odmítnutí prsu (směs) nebo pomalé sání;
• bledá kůže s periorální cyanózou (modř kolem úst, modřění rtů a kůže přes horní ret);
• ztráta hmotnosti nebo nedostatek hmotnosti;
• dehydratace, projevující se suchou a ochablou kůží.

Děti si nemohou stěžovat na bolest v břiše a jejich analogie je nesouvisejícím zájmem dítěte nebo pláčem. Asi u poloviny kojenců existuje také úzkost při močení nebo zčervenání obličeje a "gruntingu" před močením. U dětí s pyelonefritidou se často vyskytují poruchy stolice (průjem), které v kombinaci s vysokou horečkou, zvracením a příznaky dehydratace ztěžují diagnostiku pyelonefritidy a jsou omylem interpretovány jako střevní infekce.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Chronická recidivující pyelonefritida se objevuje se střídavými obdobími úplné remise, kdy nejsou žádné symptomy nebo změny ve vzorcích moči dítěte a období exacerbací, během kterých se vyskytují stejné příznaky jako u akutní pyelonefritidy (bolesti břicha a zad, horečka, intoxikace, změny v moči). U dětí trpících dlouhodobou chronickou pyelonefritidou se objevují příznaky infekční astenie: podrážděnost, únava, školní výkon se snižuje. Pokud pyelonefritida začala v raném věku, může to vést ke zpoždění ve fyzickém a v některých případech i psychomotorickém vývoji.

Diagnóza pyelonefritidy

Pro potvrzení diagnózy pyelonefritidy použijte další laboratorní a instrumentální metody výzkumu:

1. Rozbor moči - povinná studie pro všechny mírné děti, zejména v případě, že zvýšení teploty nelze vysvětlit SARS nebo jinými příčinami, které nesouvisejí s ledvinami. Pyelonefritida je charakterizována zvýšením leukocytů v moči: leukocyturií až pyurií (hnis v moči), kdy leukocyty zcela pokrývají zorné pole; bakteriurie (výskyt bakterií v moči), snad malý počet válců (hyalin), lehká proteinurie (protein v moči není větší než 1 g / l), jednotlivé červené krvinky. Také o interpretaci analýzy moči u dětí si můžete přečíst v tomto článku.
2. Akumulační vzorky (podle Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): zjistili leukocyturii.
3. Výsev moči pro sterilitu a citlivost na antibiotika umožňuje stanovit původce infekce a vybrat účinná antibakteriální léčiva pro léčbu a prevenci recidivy onemocnění.
4. Obecně platí, že krevní test odhaluje běžné příznaky infekčního procesu: zrychlená ESR, leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů ve srovnání s věkovou normou), posun leukocytů doleva (výskyt nezralých leukocytů v krevních tyčinkách), anémie (snížení hemoglobinu a počtu červených krvinek).
5. Biochemický krevní test se provádí za účelem stanovení celkových proteinových a proteinových frakcí, močoviny, kreatininu, fibrinogenu a CRP. V akutní pyelonefritidě v prvním týdnu nástupu onemocnění je v biochemické analýze zaznamenáno zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu. U chronické pyelonefritidy s rozvojem renálního selhání se zvyšuje hladina močoviny a kreatininu, hladina celkového proteinu se snižuje.
6. Biochemická analýza moči.
7. Funkce ledvin se hodnotí pomocí Zimnitského testu, hladinou kreatininu a močoviny v biochemickém krevním testu a některých dalších testech. U akutní pyelonefritidy není funkce ledvin obvykle narušena, a v chronických případech se často vyskytují určité odchylky ve vzorku Zimnitsky (isostenurie je monotónní podíl, nokturie je převaha nočních diuréz přes den).
8. Měření krevního tlaku je povinný denní postup pro děti jakéhokoliv věku, kteří jsou v nemocnici pro akutní nebo chronickou pyelonefritidu. U akutní pyelonefritidy je tlak v rámci věkové normy. Když začne tlak stoupat u dítěte s chronickou pyelonefritidou, může to znamenat přidání selhání ledvin.
9. Všechny děti navíc podstoupí ultrazvuk močového systému a po poklesu akutních příhod - radiopakální studie (vaskulární cystouretrografie, vylučovací urografie). Tyto studie odhalily vesikoureterální reflux a anatomické abnormality, které přispívají k výskytu pyelonefritidy.
10. Ve specializovaných nefrologických a urologických dětských odděleních jsou prováděny další studie: různé testy, dopplerografie renálního krevního oběhu, scintigrafie (studie radionuklidů), uroflowmetrie, CT vyšetření, MRI atd.

Komplikace pyelonefritidy

Pyelonefritida je závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou a adekvátní léčbu. Zpoždění v léčbě, nedostatek terapeutických opatření může vést k rozvoji komplikací. Komplikace akutní pyelonefritidy jsou nejčastěji spojovány s rozšířením infekce a výskyt hnisavých procesů (abscesy, para-efritida, urosepsie, bakteremický šok atd.) A komplikace chronické pyelonefritidy jsou obvykle způsobeny renální dysfunkcí (nefrogenní arteriální hypertenze, chronické selhání ledvin).

Léčba pyelonefritidy

Léčba akutní pyelonefritidy u dětí by měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí a hospitalizace dítěte na pohotovosti je mimořádně žádoucí: nefrologie nebo urologie. Pouze v nemocnici je příležitost neustále vyhodnocovat dynamiku moči a krevních testů, provádět další nezbytný výzkum, vybrat nejúčinnější léky.

Terapeutická opatření pro akutní pyelonefritidu u dětí:

1. Režim - lůžkoviny jsou předepsány pro horečné děti a děti si stěžují na bolest v břiše nebo lumbální oblasti v prvním týdnu nemoci. V nepřítomnosti horečky a silné bolesti, tam je režim oddělení (pohyby dítěte uvnitř jejich oddělení jsou dovoleny), pak obecný (včetně denních klidných procházek na čerstvém vzduchu pro 30-40-60 minut v nemocnici).
2. Dieta, jejímž hlavním účelem je snížení zátěže ledvin a korekce metabolických poruch. Doporučuje se tabulka Pevzner č. 5 bez omezení soli a rozšířeného pitného režimu (dítě by mělo dostávat tekutiny o 50% více než je věková norma). Pokud však dojde k akutní renální dysfunkci nebo obstrukčním účinkům u akutní pyelonefritidy, jsou soli a tekutiny omezené. Dietní protein-zelenina, s výjimkou všech dráždivých přípravků (koření, kořeněná jídla, uzená masa, tučné potraviny, bohaté vývary). Pro dysmetabolické poruchy se doporučuje vhodná dieta.
3. Antibakteriální terapie je základem lékařské léčby akutní pyelonefritidy. Vedeno ve dvou fázích. Před získáním výsledků zkoušek sterility a citlivosti vůči antibiotikům na moč je léčivo vybíráno náhodně a dává přednost těm, které jsou aktivní proti nejčastějším patogenům močového systému a nejsou toxické pro ledviny (chráněné peniciliny, cefalosporiny 2. a 3. generace atd.). ). Po obdržení výsledků analýzy se zvolí léčivo, které je nejúčinnější proti identifikovanému patogenu. Trvání léčby antibiotiky je přibližně 4 týdny, přičemž změna antibiotika se provádí každých 7-10 dní.
4. Uro-antiseptika jsou léky, které mohou dezinfikovat močové cesty, usmrcovat bakterie nebo zastavit jejich růst, ale nejsou antibiotiky: nevigramon, palin, nitroxolin atd. Jsou předepisovány po dobu dalších 7 až 14 dnů podávání.
5. Jiná léčiva: protizánětlivá, antispasmodika (pro bolest), léky s antioxidační aktivitou (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetát - vitamin E), nesteroidní protizánětlivé léky (ortofen, voltaren).

Léčba pacienta trvá přibližně 4 týdny, někdy i déle. Po propuštění je dítě posláno do okresního pediatra k pozorování, je-li na klinice nefrolog, pak i on. Pozorování a léčba dítěte se provádí v souladu s doporučeními poskytnutými v nemocnici, v případě potřeby mohou opravit nefrologa. Po propuštění je prováděna analýza moči nejméně jednou za měsíc (a navíc proti akutní respirační virové infekci) a ultrazvuk ledviny se provádí každých šest měsíců. Na konci odběru uroseptik jsou předepsány fytopreparace po dobu 1-2 měsíců (ledvinový čaj, brusinkový list, canephron atd.). Dítě, které trpí akutní pyelonefritidou, může být vysazeno pouze po 5 letech, za předpokladu, že se u nich neprojeví žádné symptomy nebo změny v testech na moči bez preventivních opatření na léčbu (to znamená, že dětem po dobu těchto 5 let nebyla podána uroseptika nebo antibiotika a neměla recidivu pyelonefritidy)..

Léčba dětí s chronickou pyelonefritidou

Léčba exacerbací chronické pyelonefritidy se také provádí v nemocnici a na stejných principech jako léčba akutní pyelonefritidy. Děti s chronickou pyelonefritidou v remisi mohou být také doporučeny plánovanou hospitalizací ve specializované nemocnici k podrobnému vyšetření, zjištění příčin onemocnění a výběru léčby proti relapsu.

U chronické pyelonefritidy je nesmírně důležité identifikovat příčinu jejího vývoje, protože až po odstranění příčiny může být nemoc odstraněna. V závislosti na tom, co přesně způsobilo infekci ledvin, jsou předepsána také terapeutická opatření: chirurgická léčba (s vezikoureterálním refluxem, anomálie doprovázená obstrukcí), dietní terapie (s dysmetabolickou nefropatií), medikace a psychoterapeutická opatření (s neurogenní dysfunkcí močového měchýře) a tak dále

Navíc u chronické pyelonefritidy během remise jsou nutná opatření proti relapsu: průběh léčby antibiotiky v malých dávkách, jmenování uroseptik s kursy po dobu 2-4 týdnů s přestávkami od 1 do 3 měsíců, fytoterapie po dobu 2 týdnů každého měsíce. Děti s chronickou pyelonefritidou jsou pozorovány nefrologem a pediatrem s rutinními vyšetřeními až do převodu na dospělou kliniku.

Který lékař kontaktovat

V akutní pyelonefritidě pediatr obvykle zahájí vyšetření a léčbu a pak je jmenován nefrolog. Děti s chronickou pyelonefritidou jsou pozorovány nefrologem, mohou být navíc předepsány konzultace o infekčních onemocněních (v nejasných diagnostických případech, podezření na tuberkulózu atd.). Vzhledem k predispozičním faktorům a způsobům infekce v ledvinách bude vhodné konzultovat specializovaného odborníka - kardiologa, gastroenterologa, pulmonologa, neurologa, urologa, endokrinologa, ORL specialisty, imunologa. Léčba ložisek infekce v těle pomůže zbavit se chronické pyelonefritidy.

Pyelonefritida u dětské léčby a symptomů Jak léčit pyelonefritidu u dětí

Jde o název nespecifického infekčního onemocnění ledvin, které ovlivňuje renální parenchymus, zejména s poškozením intersticiální tkáně. Pyelonefritida u dítěte může způsobit infekci, poruchy urodynamiky a imunity.

Příznaky pyelonefritidy u dítěte

Toto je název mikrobiálního zánětlivého procesu v ledvinové pánvi a tubulointersticiální tkáni ledvin.

zvýšení tělesné teploty na 40 ° C

bledost kůže a sliznic,

bolest v bederní oblasti

silná bolest v nákladovém úhlu,

dysurie nebo pollakiurie,

Bolesti hlavy spojené s příznaky pyelonefritidy, nevolnost a zvracení indikují rychle rostoucí intoxikaci. Příznak Pasternack je zpravidla pozitivní. U bilaterální akutní pyelonefritidy se často objevují známky selhání ledvin. Onemocnění může být komplikováno paranephritis, nekrózou ledvinových papil.

Jednostranná chronická pyelonefritida se projevuje tupou konstantní bolestí v bederní oblasti na straně postižené ledviny. Dysurické účinky u většiny pacientů chybí.

Diagnostika dětské pyelonefritidy

Kritéria pro diagnostiku onemocnění:

bederní bolest

změny v krvi (urychlená ESR, leukocytóza, neutrofilie).

Diagnóza pro léčbu pyelonefritidy u dětí se provádí na základě anamnézy, což naznačuje nedávný akutní hnisavý proces nebo přítomnost chronických onemocnění, klinických a laboratorních údajů. V krevním testu, neutrofilní leukocytóze, anémii, aneosinofilii jsou pozorovány zvýšené ESR. Při analýze moči - leukocyturie, pyurie s mírnou proteinurií a hematurií. Ve vzorku podle Zimnitsky - snížení hustoty moči během dne. V testu Nechiporenko je leukocytóza.

V biochemické studii krve se symptomy pyelonefritidy, zvýšení obsahu kyseliny sialové, kreatininu, močoviny, vzhledu C-reaktivního proteinu. Na přehledovém rentgenovém snímku je zjištěno zvýšení jedné z ledvin v objemu, s exkreční urografií, ostré omezení pohyblivosti postižené ledviny během dýchání, absence nebo pozdější výskyt stínu močového traktu na postižené straně. předepsat ultrazvuk ledvin, vylučovací pyelografie pro detekci změn v systému ledvinové pánve. Anatomické a funkční vlastnosti, přítomnost refluxu, jsou detekovány během mikrolytické uretrografie.

V patogenezi onemocnění lze identifikovat řadu syndromů:

• zánětlivý,
• urodynamické poruchy
• a imunosuprese.

Známky chronické pyelonefritidy u dětí

Arteriální hypertenze je častým příznakem onemocnění, zejména bilaterálního. Funkční stav ledvin je vyšetřován pomocí chromocystoskopie, vylučovací urografie, clearance metod.

V chronické formě onemocnění je včasná porucha koncentrace ledvin, zatímco funkce vylučující dusík přetrvává po mnoho let. V infuzní urografii se nejprve stanoví snížení koncentrační schopnosti ledvin, pomalé uvolňování radiopakantní látky, lokální křeče a deformity šálků a pánve. Následně je spastická fáze nahrazena atony, kalich a pánev jsou rozšířeny.

Hlavní syndromy:

• intoxikace,
• bolestivé
• a dysurie.

U malých dětí dominuje v klinickém obraze syndrom intoxikace, dysurické jevy mohou být mírné. Kojenci rychle rozvíjejí poruchy vodní soli, metabolismu bílkovin, jaterních funkcí, nadledvinek, centrálního nervového systému. U starších pacientů s chronickou pyelonefritidou je také možná převaha jevů intoxikace, u 1/3 pacientů jsou pozorovány dysurické poruchy.

Onemocnění je diagnostikováno v případech, kdy klinické a / nebo laboratorní příznaky pyelonefritidy (leukocyturie, proteinurie, mikrohematurie) jsou pozorovány u dítěte staršího než 1 rok.

V diferenciální diagnóze s chronickou glomerulonefritidou, charakterem urinárního syndromu (převaha leukocyturie nad hematurií, přítomnost aktivních leukocytů, významná bakteriurie u pyelonefritidy) jsou velmi důležité údaje o vylučovací urografii. Nefrotický syndrom indikuje přítomnost glomerulonefritidy. V případě arteriální hypertenze se provádí diferenciální diagnostika mezi pyelonefritidou, hypertenzním onemocněním a renovaskulární hypertenzí.

Jak léčit děti pyelonefritida?

eliminace a snížení mikrobiálního zánětlivého procesu v ledvinové tkáni a močovém traktu;

normalizace metabolických poruch a funkčního stavu ledvin;

stimulace regeneračních procesů;

redukce sklerotických procesů v intersticiální tkáni.

V průběhu léčby se provádí řádná organizace všeobecného a motorického režimu, což snižuje funkční zátěž ledvin a zlepšuje vylučování metabolických produktů z těla. Navíc včasná reorganizace ložisek infekce, která přispívá ke vzniku a progresi onemocnění. Pro zlepšení lokálního krevního oběhu a snížení bolesti jsou předepsány tepelné procedury (zahřívání obkladů, vyhřívané podložky, bederní diatermie).

Léčba pyelonefritidy u dětí

Léčba chronické formy onemocnění by měla být prováděna po dlouhou dobu. Léčba by měla začít jmenováním nitrofuranů (Furadonin, Furadantina atd.), 5-NOK, kyseliny nalidixové (Negram, Neugramon), sulfonamidů (Urosulfan, Atazola atd.), Střídavě střídavě. Současně se doporučuje provádět ošetření brusinkovým extraktem.

S neúčinností těchto léků se používají exacerbace onemocnění, širokospektrální antibiotika. Každému stanovení antibiotika by mělo předcházet stanovení citlivosti mikroflóry na něj.

Pokud bolest nezmizí, pak aplikujte antispasmodika. Antibakteriální terapie se provádí kyselinou nalidixovou (Nevigramon, Negram), jejíž léčba by měla trvat nejméně 7 dní (0,5-1 g 4krát denně), nitroxolin (5-NOK) předepsaný v 0,1-0,2. g 4 krát denně po dobu 2 až 3 týdnů, nitrofuranové deriváty (furadonin 0,15 g 3 až 4 krát denně, průběh léčby 5 až 8 dní). Užívání těchto léků by mělo být alternativní. Nelze současně přiřadit kyselinu nalidixovou a deriváty nitrofuranovye, protože to snižuje antibakteriální účinek. Účinně kombinovaná léčba antibiotiky a sulfonamidy. Výběr antibiotik se provádí v závislosti na citlivosti mikroflóry na ně. Léčiva penicilinové skupiny jsou předepsána (ampicilin, léčiva aminoglykosidové řady, sulfonamidy s dlouhodobým účinkem), fytoterapie. Symptomatická a substituční léčba se provádí s rozvojem známek selhání ledvin.

Léková terapie pyelonefritidy u dětí zahrnuje:

detoxikační terapie (hemodez, roztok glukózy),

antibakteriální léčiva (antibiotika, uroseptika),

antispasmodika (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

desenzibilizující léčiva (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), imunostimulanty (methyluracil, pentoxyl, levamisol), vitamíny, rostlinné přípravky.

Jak léčit fyzioterapii pyelonefritidou?

Fyzikální léčebné metody se používají ke zmírnění zánětu, zvýšení diurézy, stimulaci imunitního systému.

V případě porušení urodynamiky, hypotenze močovodů se používají myostimulační metody: diadynamo-, CMT-terapie.

Protizánětlivé metody: UHF terapie, pití minerálních vod, mikrovlnná terapie, elektroforéza antibiotik.

Protizánětlivé metody léčby pyelonefritidy u dětí

UHF terapie používá se v akutním období zánětu, ve slabě teplé dávce (až 30 W), každý 5-1,0 minut, denně; kurz 4-5.

Mikrovlnná terapie (UHF terapie) předepsáno na konci kurzu UHF terapie s pozitivní klinickou a laboratorní dynamikou onemocnění v nízkých tepelných dávkách, po dobu 5 - 1 min, denně; Kurz 5 - 8 procedur.

Elektroforéza Furadonin, ampicilin, erythromycin, urotropin se provádí jak v akutní fázi zánětu, tak v období remise jako prevence exacerbací. Proudová hustota je 0,02-0,03 mA / cm2, doba trvání procedur je 10-15 minut denně; léčba pyelonefritidy u dětí 10 procedur.

Ultrazvuková terapie používá se ve fázi subakutního zánětu, s intenzitou záření 0,2–0,4 W / cm2, v pulzním režimu, po dobu 2–5 minut vystavení každému poli denně; v průběhu 7-10 postupů.

Tepelná terapie (parafín, ozokeritoterapie) během remise v lumbosakrální oblasti, při teplotě 42-45 ° C, trvající 20-30 minut, každý druhý den; v průběhu 8-15 postupů.

Vody s chloridem sodným ukázané v remisi, prováděné při koncentraci chloridu sodného (NaCl) 10 g / l, teplota 37 ° C, po dobu 7-10 minut, každý druhý den; léčba pyelonefritidy u dětí 8 - 1 0 procedur.

Pití minerální vody drobná neuralizace (Smirnovskaya, Borzhom, Naftusya, Sairme) je předepisována s pyelonefritidou v akutním období pro vynucení diurézy a v remisi, v množství 5 ml / kg tělesné hmotnosti (ne více než 200 ml na dávku) 3-4krát denně, po dobu 30 let. -45 minut před jídlem, do 20-25 dnů. Při špatné toleranci a selhání ledvin II-III se dávka minerální vody sníží na 3 ml / kg dvakrát denně.

V urolitiáze se předepisuje voda v závislosti na reakci moči: v uraturii a oxalurii se moč odlupuje, předepisuje vodu, jako je naftus, Essentuki č. 20, Borzhom, Smirnovskaya. V přítomnosti fosfaturie, alkalických močových kamenů se reakce moči „okyselí“ minerálními vodami jako arsni, sairme a essentuki č. 4 a 17, narzanem. Příjem vody se provádí podle výše uvedeného způsobu. V přítomnosti malých kamenů schopných nezávislého odběru, bez porušení urodynamiky a selhání ledvin, je možné použít jednu „vodní zátěž“: pacient pije minerální vodu rychlostí 20 ml / kg, po které se podává anticholinergní nebo antispasmodikum a předepíše se teplá lázeň (38). -39 ° C). Když urolitiáza s přítomností korálových kamenů, příznaky počáteční hydronefrózy, zhoršený odtok moči, minerální voda je předepsána ve výši 2-3 ml / kg 4 krát denně.

Miostimulační metody fyzioterapeutické léčby onemocnění u dětí

Tyto metody léčby pyelonefritidy se používají k refluxu vesicoureteru, hypotenzi močovodů.

Diadynamická terapie strávit na ploše močovodů, proudu OR, 7-10 minut denně; v průběhu 10 ošetření.

CMT terapie používá se v proměnném režimu, II PP, s modulační frekvencí 30 Hz, hloubkou modulace 75-100%, po dobu 5-15 minut, denně; v průběhu 10 ošetření.

Fyzická profylaxe pyelonefritidy je zaměřena na zlepšení imunity, dezinfekci ohnisek chronické infekce a obnovení průchodu moči při refluxní nefropatii, cystitidě, neurogenní dysfunkci močového měchýře.

Fáze léčby pyelonefritidy u dětí

Včasná rehabilitace - je to úspěšná léčba v období akutních projevů onemocnění pomocí ochranného režimu, racionální výživy, racionální antibakteriální terapie, s ohledem na citlivost mikroflóry, vlastností léčiva a reaktivity mikroorganismu, kyselosti moči a alergické nálady organismu.

Pozdní rehabilitace v místním sanatoriu nebo klinice. Děti s chronickou pyelonefritidou I. a II. Stádia a v neaktivní fázi onemocnění jsou posílány do místních sanatorií a 6-12 měsíců po exacerbaci do balneoterapie (Zheleznovodsk, Truskavets, Izhevsk).

Léčba sanatorií má regenerační účinek, zvyšuje imunologickou reaktivitu, pozitivní vliv na psychiku dítěte. V této fázi pokračuje intermitentní (10 dní každého měsíce) antibakteriální terapie v přítomnosti biologických a choleretických léčiv.

Důležitou podmínkou je zajistit pravidelný tok moči (močení nejméně jednou za 3 hodiny), fungování střeva. Při provádění fytoterapie je nutné brát v úvahu vlastnosti bylin, které mají protizánětlivý účinek, zvyšují regeneraci epitelu (šípky, nesmrtelnosti) nebo dávají močopudný účinek (petržel, medvědice, březové pupeny).

Když hypertenze a atonie močových cest, stejně jako zlepšení průtoku krve ledvinami, můžete použít odvar z ovsa. Dítě je v úsporném režimu s výjimkou těžké fyzické aktivity, sportovních soutěží. Ukazovat tělesnou výchovu ve speciální skupině, nezapomeňte provést hygienickou gymnastiku ráno. Dezinfikujte chronická ložiska infekce. Doporučuje se elektroforéza 1% roztoku furadoninu, Urosulfanu, UHF, mikrovlnné trouby v oblasti ledvin, diatermie, parafínu, ozoceritu nebo bahna na bederní oblasti.

Rehabilitační léčba nebo sekundární prevence, se provádí v poliklinických podmínkách a v resortu. Lázeňská léčba pyelonefritidy je indikována pro děti, které nemají známky selhání ledvin, nebo jsou nemocné pouze s mírou PNI. Ve fázi lázeňské léčby jsou široce využívány.

• kalení,
• minerální, jehličnatý, vzduch, opalování,
• terapeutické bahno
• Cvičení,
• tepelné postupy.

Dynamické pozorování po dobu 5 let po akutní pyelonefritidě a trvale - s chronickou pyelonefritidou.

Dieta pro děti s pyelonefritidou

Když pyelonefritis předepsal mléko-zeleninovou dietu s omezením bílkovin a soli v akutním období a zvýšením denního příjmu tekutin (asi 1, 5 krát k vynucení diurézy).

V akutním období určete číslo tabulky 7a, spotřebu až 2 litry tekutiny za den. Přiřazení racionální výživy za účelem snížení zátěže transportního systému tubulů a korekce metabolických poruch. Pak je dieta rozšířena, což zvyšuje obsah bílkovin a tuků.

Strava v pozdním rehabilitačním období zahrnuje kompletní racionální výživu s příjmem proteinových potravin v první polovině dne a dostatečný přísun tekutin ve formě ovocných nápojů, džusů a minerálních vod. Omezující sůl se doporučuje pouze v přítomnosti hypertenze. Potravinové produkty bohaté na extrakční látky, koření, marinády, uzené klobásy, konzervované potraviny a koření jsou po celou dobu sledování vyloučeny ze stravy.

Příčiny zánětu ledvin u pyelonefritidy u dítěte

Onemocnění se vyvíjí v rozporu s urodynamikou (nejčastěji u typu vezikoureterálního refluxu) a poškozením intersticiální tkáně ledvin (v důsledku vrozených malformací, intrauterinní infekce, metabolických poruch apod.). Na pozadí zhoršené imunitní reakce těla (v důsledku akutního onemocnění nebo exacerbace chronických onemocnění). infekce) vznikají bakteriémie a bakteriurie, které v přítomnosti refluxu a intersticiální nefritidy vedou k porážce systému ledvinové pánve.

Zánětlivý proces nejprve poškozuje mozkovou vrstvu ledvin a pak jde do kortikální substance a opět poškozuje glomeruly nefronů, v důsledku čehož se může rozvinout selhání ledvin.

Nejčastěji je nemoc způsobena

• E. coli
• enterokoky,
• tekeme,
• stafylokoky,
• streptokoky.

U některých pacientů s akutní pyelonefritidou au 2/3 pacientů s chronickou pyelonefritidou je mikroflóra smíšená. V průběhu léčby se mění mikroflóra a její citlivost na antibiotika, což vyžaduje opakovanou kulturu moči, aby se stanovila odpovídající antiseptika.

Vývoj onemocnění do značné míry závisí na celkovém stavu mikroorganismu, což snižuje jeho imunobiologickou reaktivitu. Infekce proniká ledvinami, pánví, pak do šálků hematogenní nebo lymfogenní, z dolních močových cest podél stěny ureteru, přes jeho lumen - v přítomnosti retrográdního refluxu.

Zvláště důležité při vývoji onemocnění jsou stáze moči, poruchy venózního a lymfatického odtoku z ledvin.

Pyelonefritida u dětí: která pomůže rychle se vyrovnat s onemocněním

Pyelonefritida je zánět ledvin infekční povahy. Toto onemocnění je běžné u dětí, zejména předškolního věku. Z hlediska morbidity se umístil na druhém místě po respiračních infekcích a je schopen působit jako jejich komplikace. Pro zvládnutí této nemoci je důležité správně diagnostikovat pyelonefritidu u dětí, aniž by to bylo matoucí s klinicky podobnou cystitidou nebo uretritidou.

Jak se infekce dostane do ledvin

Hlavní příčiny pyelonefritidy při infekci patogenními mikroby. Bakterie mohou působit jako původce, zejména E. coli, stejně jako viry a houby. V chronické formě onemocnění se obvykle nachází několik patologických mikroorganismů současně.

Patogenní mikroby vstupují do vylučovacího systému různými způsoby:

1. Hematogenní, tj. Krevním oběhem od ložisek infekce k jiným orgánům. Tento způsob infekce je běžný u drobků až do jednoho roku. Jejich onemocnění se často vyvíjí po pneumonii, otitis a chřipce. U starších dětí je tato metoda možná pouze u závažných bakteriálních lézí, například sepsí.
2. Lymfogenní. Infekce vstupuje do ledvin společným mezi orgány vylučovacího systému a lymfatickým systémem trávicího traktu. To přispívá ke stagnaci poruch lymfy gastrointestinálního traktu, střevních infekcí.
3. Vzestupně Z močového měchýře, vylučovacích orgánů a pohlavních orgánů se infekce zvedá do ledvin.

Poslední cesta infekce je považována za nejčastější u dětí starších než jeden rok. Mnohem častěji jsou dívky nemocné kvůli zvláštnostem jejich anatomie.

Kdo je náchylný k nemoci

K šíření infekce přispívají určité faktory:

• Anomálie orgánů vylučování;
• Kameny v močovém systému;
• Vesicoureterální reflux;
• Nadbytek vitamínu D;
• Křivice;
• Hypotrofie;
• Nedostatek enzymu;
• Neléčená cystitida nebo uretritida;
• Dysmetabolická nefropatie;
• Diabetes mellitus;
• Chronická infekční onemocnění (angína, sinusitida);
• Komplikace způsobené infekčními chorobami - planými neštovicemi, spalničkami, ARVI, příušnicemi a dalšími;
• Nedostatečná osobní hygiena;
• Hypotermie

U dětí mladších než jeden rok, přechod na umělou stravu, vzhled prvních zubů, zavedení doplňkových potravin, mohou být rizikovými faktory další procesy, které zvyšují zátěž ochranného systému.

Navíc i zdravé a energické dítě může být postiženo onemocněním, pokud se ukáže, že patogen je agresivní a odolný vůči působení imunitních mechanismů.

Jaké typy pyelonefritidy způsobují nefrologové?

Podobně jako většina nemocí, u dětí, se pyelonefritida může objevit v akutní a chronické formě s různými symptomy a trváním.

Akutní pyelonefritida u dětí se hojí dostatečně rychle - za měsíc nebo dva. Léčba chronické pyelonefritidy u dětí je zpožděna nejméně o šest měsíců, periodická recidiva je možná.

Je to důležité! Ve vzácných případech se chronická pyelonefritida u dětí vyskytuje v latentní formě, asymptomatická, ale se špatnými výsledky testu.

Nemoc může být primární, která není závislá na stavu močových orgánů a sekundární. Sekundární pyelonefritida u dětí se vyskytuje na pozadí abnormalit vylučovacího systému a může být obstrukční - s poruchou funkce nebo s obstrukcí - s dysmetabolickými poruchami. U dítěte je diagnostikována chronická sekundární pyelonefritida, pokud dojde ke změnám ve struktuře ledvin, dalším vrozeným patologickým stavům vylučovacího systému. Onemocnění je také klasifikováno lokalizací, rozdělenou na jednostranné a dvoustranné.

Pyelonefritida u dětí příznaky a léčba

Symptomy a léčba pyelonefritidy u dětí se liší v závislosti na věku dítěte, formě a závažnosti onemocnění, jeho příčinách a souvisejících patologií.

U drobků do jednoho roku se nemoc projevuje prudkým vzestupem teploty na téměř 40 stupňů, záchvaty, suchostí a bledostí kůže s modravým halo kolem úst. Dítě se stává pomalým, odmítá jíst, pláče. Většina dětí kmene a sténání, když močí, moč ztmavne a voní faul.

Často u dětí je onemocnění doprovázeno střevním podrážděním a zvracením. V kombinaci s vysokou teplotou to ztěžuje diagnostiku z důvodu podobnosti kliniky se střevními infekcemi.

Hlavní symptomy pyelonefritidy v akutní formě u starších dětí: t

• Teplota stoupne na 38 stupňů a více;
• Letargie nebo horečka;
• Bledost kůže a tašky pod očima;
• Nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
• Ztmavnutí moči a změna jejího zápachu;
• Kreslení bolesti v pobřišnici a bederní oblasti.

U některých dětí jsou pozorovány poruchy močení a mírný otok obličeje.

Chronická pyelonefritida u dětí, pokud není v latentní formě, je charakterizována změnou období remise a exacerbací. Poslední jsou ukázány stejnými znaky jako akutní forma nemoci. Navíc děti v důsledku chronického onemocnění často unavují a mají ve škole horší čas. Pokud nemoc trápí dítě od útlého věku, je možné zpoždění psychomotorického a fyzického vývoje.

Co je diagnóza

Podezřelý na zánět ledvin, pediatr odkazuje mladého pacienta na dětského nefrologa. Diagnóza pyelonefritidy u dětí zahrnuje kromě externího vyšetření:

• Obecná analýza a biochemie moči a krve;
• Kvantitativní vzorky pro Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Studium diurézy, sedimentu, enzymů, pH moči;
• Bakposev a antibiogram;
• Test na houby a viry;
• Cytologické studie k identifikaci atypických buněk;
• Ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře;
• Cystometrie;
• Urografie, cystografie;
• USDG renální průtok krve;
• Počítačová tomografie.

Pyelonefritida je charakterizována zvýšením hladiny leukocytů v moči, jakož i počtem mikroorganismů (bakteriurií) nad 100 000/1 ml. Indikátory proteinurie s méně než 1 g / l a počtem neutrofilů se zvyšují o více než 50%. Chronická forma selhání ledvin vede ke zvýšení hladiny močoviny a kreatininu a snížení celkového proteinu.

Je možné zcela vyléčit pyelonefritidu u dítěte

Toto onemocnění vyžaduje dlouhodobou léčbu, ale může být zcela vyléčeno. Jak léčit pyelonefritidu u dětí závisí na její formě, povaze zánětu a přítomnosti patologických změn v ledvinách.

Jakýkoli typ nemoci vyžaduje změnu v dietě, zejména během exacerbací. Dieta pyelonefritidy u dětí je zaměřena na snížení zátěže ledvin a korekci metabolických poruch. Doporučuje se diettol č. 5 bez omezení soli a zvýšení množství tekutiny, pokud dítě nemá dysfunkci ledvin. V opačném případě bude nutné omezit množství soli a kapaliny. Užitečné protein-zeleninové pokrmy. Je nutné vyloučit smažené, tukové a kořeněné.

Je to důležité! O hospitalizaci nemocného dítěte rozhoduje ošetřující lékař. Ale v každém případě dítě potřebuje týdenní odpočinek.

V případě potřeby je dítě umístěno na nefrologickém nebo urologickém oddělení nemocnice. Je také lepší léčit kojence do jednoho roku akutní pyelonefritidou v nemocnici.

Nejjednodušší způsob, jak vyléčit primární akutní pyelonefritidu. Ale pokud se po 2 týdnech po zotavení nemoc vrátí, patogen nebyl zcela odstraněn, existuje riziko, že se dostane chronická forma onemocnění. Vyžaduje se důkladnější vyšetřování a nový terapeutický kurz.

Jaké léky vám lékař předepíše

Léčba pyelonefritidy u dětí zahrnuje:

Pyelonefritida u dětí a dospívajících: jak správně léčit nemoc

Když si vaše dítě stěžuje na nepohodlí v bederní oblasti, bolest po přechodu na záchod, změnu barvy moči, bolest hlavy a únavu, první věc, kterou si rodiče myslí, je zánět ledvin. Podobná nemoc je poměrně častá u dětí jakéhokoli věku a pohlaví, ale dívky jsou nemocné dvakrát častěji než chlapci, což je spojeno s charakteristikami jejich genitourinárního systému. Onemocnění může mít širokou škálu různých komplikací. Proto je důležité vědět, jak léčit pyelonefritidu, zda je možné aplikovat lidové techniky, když může být nutná operace.

Co je pyelonefritida?

Pyelonefritida je akutní nebo chronické bakteriální nebo virové onemocnění ledvinové tkáně, ve kterém probíhají všechny zánětlivé procesy v systému pánve a pánve. Onemocnění postihuje chlapce i dívky všech věkových kategorií.

Předpokládá se, že dívky jsou nemocnější častěji než chlapci, ale zároveň jsou ženy snáze snášeny akutním obdobím pyelonefritidy.

Patogen vstupuje do těla krví z jakéhokoli jiného zdroje infekce (zubaté zuby, hnisavé rány, celulitida, abscesy, zánětlivá onemocnění žaludečních a střevních traktů). Také je zde vysoká pravděpodobnost migrace mikroflóry z proudu moči umístěného na povrchu genitálií. Dále je patogenní agens zaveden do systému pohár-pánev, kde postihuje ledvinové buňky.

Příčiny a predisponující faktory nemoci

Příčinou onemocnění je bakteriální nebo virový patogen, který proniká do oslabeného těla dítěte. Stafylokokové, streptokokové flóry, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mykoplazmy a ureoplasmy, viry Echo, Coxsackie a Epstein-Barr jsou nejčastějšími původci pyelonefritidy.

Stafylokoková infekce je jednou z vedoucích pozic ve vývoji a pyelonefritidě

Charakteristika průběhu onemocnění u dětí a dospívajících

Tělo dětí má mnoho vlastností, díky kterým je průběh onemocnění poněkud odlišný od kliniky pyelonefritidy u dospělých. Téměř všechna onemocnění ledvin se vyskytují v raném věku a poté se projevují po mnoha letech.

Mnoho adolescentů se může stydět za svou nemoc a po dlouhou dobu neuvidí lékaře: to může vést ke vzniku závažných komplikací.

Principy volby terapie

V závislosti na závažnosti, rozsahu procesu, přítomnosti komplikací a věku dítěte se přístupy k léčbě akutní a chronické pyelonefritidy mírně liší. Existuje několik základních principů, na kterých je léčba patologie ve všech věkových skupinách založena:

1. Včasné použití antimikrobiální terapie. Ještě předtím, než výsledky bakteriologického očkování přijdou do laboratoře, lékař předepíše komplexní léčbu antibiotiky. To poskytuje menší riziko komplikací.
2. Provádění detoxikačních opatření a obnovení ztracených objemů vlhkosti pomáhá obnovit rovnováhu acidobazické rovnováhy v těle. Množství tekutiny zavedené do těla by nemělo překročit ztrátu nejméně dvakrát: je nutné tento proces sledovat denně.
3. Nesteroidní protizánětlivé léky, které traumatizují jemnou sliznici gastrointestinálního traktu, by měly být podávány pod krytím inhibitorů protonové pumpy: sníží se tak riziko vzniku gastritidy a peptického vředu nebo vředů dvanáctníku.
4. Pro snížení rizika střevní dysbiózy se doporučuje užívat různé bifidobakterie a léky, které stimulují metabolické procesy v těle. Takové léky se konzumují ihned po hlavním jídle, což přispívá k jejich lepší absorpci.
5. U kojenců a kojenců by měla být antibiotická léčba kombinována s bylinnou léčbou. Kombinovaná léčba by měla spočívat v racionálním využívání těchto a jiných prostředků. Tím se zajistí co nejmenší poškození jiných orgánů a systémů.

Léčba pyelonefritidy u dětí

Terapie pyelonefritidou začíná bezprostředně po diagnóze dítěte. On je umístěn v nemocnici nebo poslán k domácí léčbě, kde se dítě dostane lépe se všemi nezbytnými doporučeními. Komplexní léčba zánětlivých onemocnění ledvin zahrnuje užívání léků, tradiční medicíny, fyzioterapeutických technik, diet a diet.

Správně zvolený soubor léčebných a preventivních opatření snižuje riziko recidivy onemocnění na nejnižší možnou míru.

Léková terapie pyelonefritidy

Léčebnou terapii pro léčbu zánětlivých onemocnění ledvin předepisuje pouze nefrolog v nemocnici. Užívání pilulek na vlastní pěst je přísně zakázáno: může způsobit řadu vážných narušení práce různých orgánů a systémů. Mnoho léků má toxické účinky na ledviny a játra, což je činí nevhodnými pro děti.

Pro léčbu pyelonefritidy u dětí: t

1. Antibakteriální léčiva: Amoxicilin, Amoxiclav, Ceftazidime, Cefuroxin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. Trvání antimikrobiální terapie je nejméně dva týdny. Pomocí těchto léků je možné zničit patogen, který bude mít příznivý vliv na stav ledvinového systému pánve.
2. Antivirová léčiva: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Antivirová léčba je předepisována po dobu ne delší než týden. Léky zabraňují množení virů v ledvinové tkáni, což přispívá k rychlé eliminaci klinických příznaků.
3. Protizánětlivé léky: Nimesulid, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Díky této specifické terapii je možné zmírnit bolest, zbavit se křečí a nepříjemných pocitů v oblasti zad. Průběh trvá ne déle než jeden týden.
4. Detoxikační terapie: Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Léky této skupiny adsorbují a vylučují toxiny a toxiny, které se hromadí během nemoci. Tyto řešení stojí za to trvat až dva týdny.
5. Imunostimulanty: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivace imunitního systému přispívá k snadnějšímu průběhu nemoci bez zbytečných komplikací. Léčba trvá až tři týdny.
6. Inhibitory protonové pumpy pomáhají zachránit sliznici žaludku a střev před toxickým a dráždivým účinkem nesteroidních protizánětlivých léčiv. Omeprazol, pantoprazol, Rabeprazol, Omez se nejčastěji používají v pediatrické praxi. Taková léčba trvá přesně tak dlouho, dokud bude dítě vyžadováno, aby užíval protizánětlivé léky.
7. Probiotika: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Tyto léky pomohou obnovit rovnováhu normální mikroflóry, která byla narušena použitím antibiotik. Délka kurzu bude dva nebo více měsíců.

Fotogalerie: léky pro léčbu pyelonefritidy v dětství

Doporučení pro dietu a výživu při zánětu ledvin

Správná výživa je základem pro udržení zdraví genitourinárního systému dětí a dospívajících. Škodlivé potraviny stimulují ukládání solí v orgánech a tkáních a tvorbu kamenů v systému pohár-pánev. Proto je přísně zakázáno používat následující produkty:

• balené šťávy se spoustou cukru;
• Šumivé nápoje sycené oxidem uhličitým;
• čipy, masová výroba sušenek;
• průmyslové pečení s tukovým krémem;
• horké omáčky a papriky;
• domácí okurky;
• tukové odrůdy ryb, drůbeže, masa;
• Konzervy a paštiky;
• uzené klobásy;
• vaječný žloutek;
• pekárna s masem;
• červený kaviár.

Nutriční léčba zánětlivých onemocnění ledvin se nazývá dieta číslo sedm. Je zohledněna přítomnost edémového syndromu, závažných sekundárních infekčních onemocnění nebo chronických onemocnění jiných orgánů a systémů. Doporučený počet jídel - od čtyř do šesti. Množství soli by nemělo překročit více než pět gramů denně.

Přípustné pro použití v potravinách:

• zeleninové dušené maso vařené s malým množstvím olivového oleje;
• čerstvá zelenina a ovoce;
• zelené a černé čaje;
• minerální voda;
• obilný chléb nebo chléb;
• fermentované mléčné výrobky;
• vařené ryby;
• mořské plody;
• libové polévky;
• dušené maso a vařené maso.

Fotogalerie: Doporučené produkty

Indikace pro chirurgickou léčbu a průběh operace

Chirurgie v dětství a dospívání je vždy velkým rizikem. Tělo dítěte je složité a tenké, což z něj činí univerzální cíl pro rozvoj infekcí. Nezralá imunita je snadno ovlivněna škodlivými faktory prostředí, v důsledku čehož je urinogenitální systém během pyelonefritidy zvláště citlivý na působení jiných patogenních mikroorganismů. To vysvětluje vysoký výskyt sekundárních hnisavých komplikací.

Indikace pro operaci obvykle jsou:

• porušení odtoku moči z kalíšku a pánevního systému;
• velký korálový kámen;
• flegmonální poškození vlákna malé pánve;
• abscesy a karbunky ledvin;
• prodloužený průběh hnisavé pyelonefritidy, která nereaguje na léčbu;
• hnisavé fúze renálních cév a nervů;
• vrásky ledvin.

Operace ledvin v dětství a dospívání se provádí pouze tehdy, jsou-li závažné indikace.

Průběh operace:

1. Disekce kůže a podkožní tkáně.
2. Tupá separace svalové tkáně.
3. Izolace ledviny z ledvinového lůžka.
4. Disekce ledvinových kapslí a vylučování ledvin.
5. Odstranění hnisavých oblastí a nekrotických prvků.
6. Instalace speciálních odtoků.
7. Šití ran.

Doba zotavení po takové operaci trvá až jeden rok. V této době se doporučuje omezit sportovní a tréninkovou zátěž, dodržovat dietu a určitý režim.

Fyzioterapeutické metody

Fyzikální faktory pro léčbu onemocnění ledvin se používají od poloviny dvacátého století. V současné době byla prokázána jejich účinnost a bezpečnost: používají se i pro léčbu kojenců a oslabených dětí. Pomocí takové terapie je možné nejen zabránit vzniku infekce, ale také stimulovat ochranné rezervy organismu pro její zničení.

Nejčastěji se pro komplexní terapii pyelonefritidy používá:

1. Ultrazvuková fonoforéza je moderní technika, která umožňuje, aby se léčivo dostalo do lidského těla pomocí ultrazvuku. Lék se dostává do tkáně v důsledku mechanických vibrací, což vede k rychlejšímu a přesnějšímu podání. Procesy regenerace se zrychlují.
2. Kryoterapie. Toto je technika založená na účincích na lidské tělo při nízkých teplotách. Používá se k stimulaci neuroendokrinních a imunitních systémů, které regulují činnost celého organismu. Akupresura chladu umožňuje inaktivovat zánětlivý proces v ledvinové tkáni.
3. Elektroforéza - zavedení léčiva do těla, založené na použití stejnosměrného proudu. Lék je distribuován podél krevního oběhu mnohem rychleji, což způsobuje jeho maximální absorpci a dodávku do kanalikulárního systému.
4. Magnetoterapie - účinky na tělo pacienta pomocí magnetických polí různých frekvencí. Tato technika se používá k prevenci recidivy onemocnění v interiktálním období. Magnetická pole mají schopnost excitovat a inhibovat určité části nervového systému, které regulují aktivitu urogenitálního systému.

Lidové léky

V případech nekomplikovaného kurzu mnoho lékařů doporučuje zahájit léčbu lidovými prostředky. Léčbu lze provádět doma pod dohledem nefrologa. Lidové techniky jsou jednoduché a zároveň účinné, nemají negativní vliv na rostoucí organismus a jsou k dispozici. Před použitím se ujistěte, že dítě není alergické na složky léčivých rostlin.

Použití tradičních lékových receptů neosvobozuje dítě od užívání antibakteriálních léčiv: pouze oni mohou ovlivnit infekční agens.

Recepty používané k léčbě pyelonefritidy u dětí:

1. Tři lžíce ucha nést ucho nalít dva šálky vařící vody. Nechte ho vařit dvacet minut, v pohodě a napětí. Krmit dítě dvakrát denně po jídle za měsíc. Tato léčivá rostlina má unikátní protizánětlivé vlastnosti, které zjemňují průběh pyelonefritidy.
2. V litru vařícího mléka přidejte čtyři lžíce mletého ovsa. Po dobu jedné hodiny za stálého míchání. Přidejte špetku skořice, ochlaďte a podávejte dítě místo občerstvení a během oběda po dobu dvou týdnů. Bramborový oves jemně zmírňuje bolest a křeč.
3. Bearberry a len v množství dvaceti gramů se nalije litrem horké vody a nechají se stát alespoň jednu hodinu. Po ochlazení se směs nalije do malých lahviček a na noc se podá dítěti. To pomůže odstranit ledviny bakteriálních toxinů. Průběh vstupu - od tří do šesti měsíců.
4. Dva sáčky farmaceutického heřmánku vaří sklenici vody. Výsledná infuze by měla být dostatečně silná, takže ji musíte vydržet nejméně tři hodiny. Doporučuje se krmit dítě ráno heřmánkem: má protizánětlivé účinky a mírný diuretický účinek. Délka léčby bude dva až sedm týdnů.

Fotogalerie: komponenty populárních receptů na zánět ledvin

Stanovisko Dr. Komarovského k léčbě zánětlivých procesů v ledvinách

Dr. Komarovsky je známým odborníkem v oboru pediatrie, jehož názor slyší mnoho rodičů. Většina jeho výzkumné a vědecké práce je věnována zánětlivým onemocněním ledvinové tkáně, metodám léčby a prevenci onemocnění. Dodržováním doporučení Dr. Komarovského můžete ochránit své dítě před opakováním nemoci a stabilizovat jeho stav.

Poradenství Dr. Komarovského pomůže rodičům, kteří se potýkají se zánětem ledvin u dítěte.

Doporučení, která podporují zdraví dítěte s pyelonefritidou:

1. Správná výživa. Zdravé jídlo je základem normálního fungování těla. S mateřským mlékem, dítě dostává všechny potřebné živiny, vitamíny a minerály, stejně jako protilátky, které tvoří jeho imunitu. Ve vyšším věku je nutné zachovat tento poměr bílkovin, tuků a sacharidů, čímž se do stravy přidá více čerstvé zeleniny, ovoce, různých obilovin a libového masa nebo ryb. Sladké, mastné a smažené potraviny budou mít negativní vliv na fungování ledvin. Čerstvá zelenina má vysoký obsah vitamínů.
2. Racionální příjem vody. Ledviny denně tráví přes filtry poměrně velké množství tekutiny. Pokud je porušen pitný režim, může to vést k tvorbě kamenů a ložisek soli, které budou sloužit jako příznivé prostředí pro reprodukci bakterií. Doporučuje se dát dítěti alespoň jeden litr čisté vody denně. Čím starší je dítě, tím více vody potřebuje. Nezapomeňte, že výměna vody sycenými nápoji, mlékem a balenými šťávami je přísně zakázána: může vést k tvorbě dalších chronických onemocnění trávicího systému. Dítě by mělo vypít alespoň pět sklenic vody denně.
3. Dodržování spánku a odpočinku. Zdravé dítě musí udržovat denní aktivity a cvičení, musí spát nejméně osm nebo deset hodin denně. Ve starších dospívajících se toto období může lišit v závislosti na individuálních preferencích. Během procesu učení se doporučuje, abyste si vyložili tělo na přestávky: neměli byste sedět na jednom místě déle než hodinu, musíte si udělat malou gymnastiku nebo si dát občerstvení v čase. Ve vzdělávacím procesu musí být přestávky.
4. Jednotná fyzická aktivita. Třídy sportu, gymnastiky a aktivních outdoorových her posilují zdraví dítěte. Stává se vytrvalejší, odolný vůči účinkům škodlivých faktorů prostředí a stresu. Přebytečná energie pomáhá zbavit se únavy nahromaděné během dne, což má příznivý vliv na celkový stav těla. Hraní venku při chůzi zvyšuje imunitu.
5. Osobní hygiena. Od dětství by se mělo dítě naučit dodržovat základní hygienické standardy: mytí rukou po jídle, používání toaletního papíru a vlhkých ubrousků. Každý večer by si dítě mělo vykoupat nebo vyprat. Tato položka je zvláště důležitá u dívek: vzhledem ke strukturním rysům uretry a blízkosti anogenitální zóny je riziko vzniku vzestupné cesty infekce pyelonefritidy mnohem vyšší než u chlapců. Děti se musí pravidelně vykoupat
6. Před spaním předvádějte místnost. Během dne se hromadí velké množství mikroorganismů v jakékoli místnosti. Pokud nejsou odstraněny pravidelnou ventilací, může to vést k tvorbě různých infekcí. Bude mnohem pohodlnější pro dítě usnout a probudit se v chladnější místnosti s čistým vzduchem. Je nutné, aby byl vzduch v místnosti v létě i v zimě
7. Kalení Přizpůsobení dítěte životnímu prostředí musí začínat od prvních dnů života: procházky na čerstvém vzduchu, chladný vzduch v místnosti a dobře zvolené ložní prádlo budou stačit. Poté, co se dítě naučí chodit a starat se o sebe, můžete přistoupit ke složitějším zpevňujícím procedurám: dolování studenou vodou, kontrastní sprcha a horká lázeň. Tyto aktivity stimulují činnost imunity, což ho nutí pracovat ve prospěch dítěte a zabíjet původce různých infekcí. Vylévání studené vody je nejlepší metodou kalení.
8. Nosit správné oblečení. Nespěchejte, abyste dítě zahalili do teplých svetrů nebo vlněných šátků, pouze teploměr klesne pod plus deset. Při přehřívání se dítě rychleji unavuje, ztrácí teplo snadněji, když přechází z jedné místnosti do druhé, jeho imunitní systém nefunguje na plný výkon. Totéž lze říci o příliš lehkém oblečení: může způsobit podchlazení, studenou nebo dokonce pneumonii. Chraňte dítě před průvanem a deštěm v období podzim-jaro, nezapomeňte si vybrat správné věci. Máte-li potíže s výběrem obleku, přečtěte si doporučení v této věci. Správně zvolené oblečení zajistí normální teplotní podmínky.

Video: Dr. Komarovsky o infekcích močových cest

Predikce léčby pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida u dětí předškolního a školního věku končí úplným klinickým a laboratorním zotavením v osmdesáti pěti procentech případů. Úmrtnost akutní pyelonefritidy je nižší než dvě procenta celé dětské populace, která je spojena s chronickými autoimunitními, imunodeficitními a hypotrofickými stavy.

Návštěva lékaře vám pomůže zabránit opakování onemocnění.

Ve čtyřiceti procentech dětí a adolescentů se může postupně stávat chronická akutní patologie: zánětlivý proces v šálku a pánevním systému pomalu postupuje, vzniká skleróza, zúžení hlavních močových cest a vzniká renální insuficience různých stadií. Proto by děti s časnou diagnózou dvoustranné nebo jednostranné pyelonefritidy měly navštěvovat nefrologa po dobu tří nebo čtyř let po prvním záchvatu nemoci. Současně by tyto děti měly být předvedeny zubnímu lékaři a otolaryngologovi jednou za šest měsíců.

Možné komplikace a nepříjemné následky

Pokud je nesprávně zvolena antibakteriální, symptomatická a patogenetická léčba, stejně jako porušena pravidla pro osobní hygienu, může se u malého pacienta vyskytnout komplikace. Některé z nich jsou poměrně snadno přístupné konzervativní léčbě, zatímco pro léčbu ostatních bude nutné strávit dlouhou dobu v nemocnici nebo dokonce podstoupit operaci. Abyste se vyhnuli vzniku těchto příznaků, kontaktujte svého lékaře při prvním projevu onemocnění.

Vedoucí komplikace pyelonefritidy u dětí a dospívajících obvykle zahrnují:

• akutní selhání ledvin;
• porucha krevního zásobení ledvinové tkáně (ischemie);
• chronické onemocnění ledvin;
• tvorbu velkých a malých puchýřů, které se spojují do karbunku;
• abscesy a flegmon retroperitoneálního prostoru;
• porušení odtoku moči z ledvinné pánve;
• uremická kóma a intoxikace vlastními produkty rozkladu organických a anorganických látek;
• infekční toxický šok;
• tvorba cyst a onemocnění polycystických ledvin;
• nefrogenní hypertenze symptomatické povahy;
• vrásek jedné ledviny;
• asymptomatická bakteriurie;
• chronizace procesu s jeho přechodem z jedné ledviny do druhé;
• zvýšená tvorba kamene v systému poháru a pánve;
• prodloužený spazmus neurovaskulárního svazku;
• šíření zánětlivých procesů v základních orgánech a tkáních (cystitida, uretritida, prostatitida).

Recenze rodičů

Můj syn byl 3 týdny starý, s akutní pyelonefritidou v ambulanci s teplotou pod 40 let byl odebrán, říkali, že protože jsem měl po 30. týdnu pregestosu, mohl bych v moči dát oxaláty, protože to nevím. Získané, 3 roky u nefrologa byly registrovány...

Prosincové teplo

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Můj syn, ve věku 5 let, byl léčen šarlatovou horečkou nějakým levné antibiotikum, nebo ampicilinem, nebo nějakým jiným, ale stálo to penny (jak předepsal lékař, samozřejmě) způsobil pyelonefritidu. Když doktor přišel do sanitky (starší žena, řekla, že by bylo nutné léčit léky nové generace, bylo by více zmatků. Léčili se antibiotiky v nemocnici, s kanephronem, furaginem a brusinkovým listem. Každý rok jdeme k nefrologovi na recepci.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

Starší měli pyelonefritidu před rokem plus reflux z obou stran a soli ve velkém množství. Ležení v nemocnicích situaci jen zhoršilo. Nejvíc ze všeho jsem vděčný nefrologovi z dětského regionu, kterému se dostáváme obecně náhodně. Stále byla z předválečných lékařů. Řekla, že naše noha už není v nemocnici. Úplně si přečtěte dietu a pitný režim, který jsme udělali. Střevo Vanyushy bylo v nemocnici opláchnuto stokrát, což je také užitečné. Můj klidný postoj k situaci sehrál svou roli. Oni jsou ještě registrovaní, ale tam byla žádná potřeba takové věci před školou vůbec.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Po dobu šesti měsíců pro mě Alyona stanovila akutní pyelonefritidu a v 8 měsících - bilaterální reflux 2–3 stupně a sekundární chronickou pyelonefritidu, plus dysfunkci močového měchýře... no, jsou zde zkrátka diagnózy několika liniemi. V této souvislosti je nejhorší dysbakterióza až 2 roky. teď to může také mít dizbak, ale bez aktivní kliniky (bez zvracení a průjmu)... Dostali jsme se s bylinkami, antibakteriálními léky, fyzioterapií. Když eskaluje pyelonefritida - antibiotika byla spojena.

Katya

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Od 3 měsíců jsme dostali špatné testy. Pili furagin, kanefron, mnohem víc. Až do věku 2 let jsem odmítl vyšetření v nemocnici, provedl ultrazvuk a všechny druhy analýz. Pak, blíže ke druhé, udělali totéž. Neřekl jsem opravdu nic, testy, pro které byly vyloženy - cystografie a jiné, nepamatuji si, nefungovaly dobře. Nemohl jsem to udělat 2letému dítěti tak, jak to mělo být. Proto sepsali - se stejným závěrem - neurčenou etiologii. Z léčby byly předepsány pilulky a elektroforéza.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/431976/index.html

Zánětlivá onemocnění ledvin, stejně jako jiné zánětlivé patologie, mají své vlastní charakteristiky u dětí a dospívajících. S pravidelným dodržováním všech preventivních opatření, správné výživy a životního stylu je možné kontrolovat výskyt onemocnění. Nezapomeňte, že dítě jakéhokoliv věku musí navštívit lékaře alespoň dvakrát ročně, projít moči a krevními testy a poraďte se se specializovanými odborníky. Tyto aktivity přispívají k včasné diagnóze a včasné léčbě pyelonefritidy v raném stadiu.