Levomitsetin - návod k použití pro děti i dospělé

Léčivo Levomycetin je antibakteriální léčivo na bázi chloramfenikolu. Lék ukazuje působení antibiotika, má široké spektrum aplikací. Lék vyrábí ruské, běloruské, ukrajinské farmaceutické společnosti. Přečtěte si návod k použití nástroje, abyste věděli o jeho způsobu použití, indikacích.

Složení a uvolňovací forma

Levomycetin (Levomycetin) je ve formě tablet, linimentu, očních kapek a roztoku alkoholu. Jejich složení:

Bílé kulaté pilulky

Koncentrace chloramfenikolu, mg

250 nebo 500 na 1 ks. (prodloužený účinek - 650 mg)

Voda, kyselina boritá

Stearát vápenatý, bramborový škrob, polyvinylpyrrolidon

Vazelinový olej, methyluracil, cetostearylalkohol, polyethylenoxid, propylenglykol

Vlastnosti Levomycetinu

Odolnost bakterií vůči chloramfenikolu se vyvíjí velmi pomalu. Účinná látka léčiva blokuje polymeraci aktivovaných aminokyselinových zbytků spojených s m-RNA. Když se aplikuje topicky, nástroj dosáhne požadované koncentrace v tajnosti očí, vlákna sklivce, duhovky a rohovky neproniknou do čočky. Lék prochází bariérou placenty, nachází se v mateřském mléku.

Po požití se léčivo rychle vstřebává, má 80% biologickou dostupnost, váže se na plazmatické proteiny o 55%. Metabolismus léčiva se vyskytuje v játrech, střevech, poločas je 1,5-3,5 hodiny, vylučuje se močí, stolicí a žlučí. Terapeutická koncentrace chloramfenikolu v krvi se udržuje po dobu 4–5 hodin po požití, až do jedné třetiny přijaté dávky proniká do žluči. Nejvyšší koncentrace chloramfenikolu se nachází v ledvinách, játrech. Léčivem je slabě hemodialýza.

Levomycetin - antibiotikum nebo ne

Účinná látka přípravku chloramfenikol je antibiotikum, jeho účinek je spojen se zhoršenou syntézou proteinů gram-pozitivních a gram-negativních bakterií. Léčivo vykazuje aktivitu proti stafylokokům, streptokokům, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Proteus, spirochetům, některým hlavním virům.

Lék zabíjí mikroflóru rezistentní na streptomycin, peniciliny a sulfonamidy. Antibiotikum Levomycetin eliminuje zánět, léčí infekce všech tkání a orgánů, pokud je mikroflóra citlivá. Léčivo patří k antibakteriálním látkám syntetického původu, je identické s produktem, který je produkován mikroorganismy streptomycet v procesu životní aktivity.

Indikace pro použití

Levomycetin se aktivně používá k léčbě různých onemocnění. Instrukce zdůrazňuje následující hodnoty:

• břišní tyfus, paratyphoidní horečka;
• úplavice;
• bronchopneumonie;
• sinusitida;
• brucelóza;
• kokcidóza;
• laryngotracheitida;
• mykoplazmóza;
• osteomyelitidu;
• tularémie;
• černý kašel
• tyfus;
• rickettsiosis, yersiniosis;
• absces mozku;
• chlamydie, inguinální lymphogranuloma;
• hnisavá peritonitida, ehrlichióza;
• sepse, meningitida;
• trachoma, pneumonie;
• hnisavé kožní léze, otlaky, rány;
• vaří, popáleniny 2 a 3 stupně;
• popraskané bradavky při kojení;
• skleritida, blefaritida, keratitida, konjunktivitida, episkleritida, keratokonjunktivitida;
• hnisavý otitis.

Jak užívat Levomycetin

Návod k použití chloramfenikolu naznačuje, že léčivo by mělo být používáno, pokud je onemocnění způsobeno mikroby, které jsou citlivé na chloramfenikol. Lék je neúčinný proti plísním, virům. Dávkování, způsob použití a doba trvání léčby léčivem závisí na typu onemocnění, věku pacienta a individuálních charakteristikách, závažnosti onemocnění.

Tablety Levomitsetin

Pro orální podání jsou určeny tablety a tobolky chloramfenikolu. Dávkování pro dospělé je 500 mg 3-4krát denně. Podle instrukcí je jednorázová dávka pro děti do tří let 15 mg / kg tělesné hmotnosti, 3–8 let stará - 150–200 mg a starší 8 let - 200–400 mg. Všechny dávky se užívají 3-4krát denně po dobu 7-10 dnů. Maximální dávka pro dospělé je 2000 mg denně.

V těžkých případech (peritonitida, břišní tyfus) se denní dávka může zvýšit až na 3-4 g po dobu až 10 dnů. Pro průjem způsobený otravou jídlem nebo bakteriální infekcí se tablety před jídlem užívají 1 ks. každých 4–6 hodin. Pokud se po užití prvních 500 mg tabletek projeví příznaky průjmu, druhý a následující by se neměly užívat. Při cystitidě se lék užívá v obvyklé dávce každé 3-4 hodiny.

Roztok levomycetinu

Podle instrukcí se chloramfenikol v ampulích aplikuje externě, aby namazal poškozenou pokožku. Nahoře můžete použít okluzivní obvaz. Když je hnisavý otitis ponechán pohřbít roztok v uších v dávce 1-2 ml denně. Praskliny bradavek jsou po každém krmení ošetřeny zředěným poměrem 1: 4 s vodným roztokem. Léčba by neměla trvat déle než pět dní v řadě. Nepoužívejte injekční roztok.

Lék může být použit pro akné, protože chloramfenikol potlačuje proces infekce a zánětu. Pro ošetření pokožky pomocí 1% roztoku, který je aplikován bod, aby se zabránilo vysychání kůže a vzhled hnisavé oblasti. Nástroj je používán od okamžiku, kdy se zdá, že pupínek zmizí, a nedoporučuje se používat profylakticky. Roztok se smí kombinovat s aspirinem, tinkturou měsíčníku, kyselinou boritou, kyselinou salicylovou, streptocidem, alkoholem kafru a ethanolem. Z nich dělali mluvčí.

Kapky

Levomitsetin ve formě očních kapek se zavádí do spojivkového vaku 0,1 ml 3-4 krát denně v průběhu 5-15 dnů. Při aplikaci musíte postupovat podle instrukcí: nakloňte hlavu dozadu, zatáhněte spodní víčko na stranu tváře, aniž byste se dotkli očního víčka špičkou lahvičky, vložte do dutiny kapku léku. Po instilaci musí být vnější roh oka stisknut prstem a nesmí se půl minuty blikat. V prvních 28 dnech života novorozence je dovoleno užívat lék na vitální indikace.

Podle instrukcí, pro hnisavý otitis, je roztok instiluje 2-3 kapky 1-2 krát denně. Pokud se uvolní velké množství exsudátu z ušního kanálu, který lék omývá, může být frekvence užívání zvýšena až čtyřikrát denně. V případě ječmene může použití kapek urychlit zrání ječmene, odstranit zarudnutí a bolest a zkrátit dobu regenerace o 2–3 dny. Do každého oka vmíchejte 1–2 kapky 2–6krát denně. Pokud je cítit silnou bolest, může být chloramfenikol aplikován každou hodinu.

Liniment

Podle instrukcí je použití linimentu Levomycetin indikováno pro infekční léze kůže a měkkých tkání. Masti se aplikují na gázový tampon nebo přímo na pokožku, na horní stranu se nanese obvaz, na pokládku lze použít stlačený nebo pergamenový papír. Obvaz se opakuje každých 1–5 dnů v závislosti na stavu pacienta. Po očištění rány nebo popálení z hnisu, odumřelé tkáně, ošetření antiseptikem (Miramistin, chlorhexidin, peroxid vodíku nebo roztok furatsilinu) naneste mazaninu.

Při léčbě ran se liniment aplikuje jednou denně, popáleniny 2–3krát týdně, bakteriální léze 1–2krát denně v tenké vrstvě. Pokud je to možné, měla by být mast natřena až do úplného vstřebání, aby se zachytilo místo ošetření a zdravá kůže kolem. Oblasti plazení mohou být předem nasáklé sterilní gázou. Jedna dávka linimentu je 250 - 750 mg, denně - 1-2 g. Na prasklinách bradavek během kojení se mast aplikuje silnou vrstvou na sterilní ubrousek.

Zvláštní pokyny

Léčivo se používá s opatrností u pacientů dříve léčených cytostatiky nebo podstupujících radioterapii. Další speciální pokyny z návodu:

1. Kombinace chloramfenikolu s příjmem alkoholu může vést k disulfiramovým reakcím. Symptomy projevují křeče, zarudnutí kůže, reflex kašle, tachykardii, zvracení, nevolnost.
2. Během léčby musíte pravidelně darovat krev k analýze.
3. Lék lze použít ve veterinární praxi. Nástroj je předepsán pro salmonelózu, colibacteriosis, colientera, leptospirózu a infekce močových cest, plíce u ptáků, koček, psů. Tablety se zavedou do krmiva a podají zvířatům.

Jak užívat Levomitsetin - složení, dávkování, forma uvolnění, indikace, analogy a cena

Levomitsetin je dobře známý mezi antibakteriálními léky - návod k použití doporučuje použití tablet antibiotik pro pacienty s poruchami trávenia, v oftalmologii, droga je v poptávce jako kapalina. Má široké spektrum účinku a je účinný proti četným kmenům bakterií. Lék se nepoužívá k léčbě plísňových onemocnění a pooperačních infekčních komplikací.

Antibiotikum Levomitsetin

Na farmaceutickém trhu je chloramfenikol dobře známý a poptávaný po více než půl století. Chloramfenikol je mezinárodní název antibiotika. Jeho otevření sahá až do roku 1949. Americký profesor David Gottlieb dokázal izolovat látku neznámou vědě z kmenů streptomycet (bakterií, které obývají půdu). Studie potvrdily její antibakteriální účinek.

Byly neprodleně provedeny klinické studie a byl zaveden chloromycetin (Levomycetin) na farmaceutický trh. V krátké době se stala velmi populární drogou, takže byla zahájena její umělá syntéza. Světová zdravotnická organizace zahrnula antibiotikum do seznamu základních léků. Antibiotikum se používá v chirurgii, oftalmologii, dermatologii, gastroenterologii, otolaryngologii a dalších oborech medicíny. Je dostupný a levný.

Složení a uvolňovací forma

Chloramfenikol je krystalický prášek, bílý nebo žlutý. Látka je špatně rozpustná ve vodě, ale dobře rozpustná v alkoholu. Charakteristickým rysem prášku je velmi hořká chuť. Syntetické antibiotikum se neliší od přírodního chloramfenikolu, který je ve svém přirozeném prostředí odpadním produktem streptomycet. Levomitsetinové antibiotikum se vyrábí v různých farmakologických formách, v nichž je hlavní účinná látka prezentována v různých koncentracích:

Tablety (tobolky) pro perorální podání

250 mg a 500 mg

Alkoholický roztok pro externí použití

Prášek pro přípravu injekčního roztoku

500 mg nebo 1000 mg

Léčivé účinky

Léčivo má bakteriostatický, antimikrobiální účinek na gram-pozitivní a gram-negativní bakterie, jejichž seznam je impozantní. Odolnost mikroorganismů vůči léku se vyvíjí velmi pomalu. Účinek antibiotika je zaměřen na inhibici metabolismu (syntéza proteinů) v bakteriálních buňkách - bakteriostatický účinek. Plesňové infekce, Kochovy tyčinky (původce tuberkulózy) a další bakterie rezistentní vůči kyselinám, parazitární protozoální mikroorganismy jsou rezistentní vůči působení léčiva.

Indikace pro použití

Před zahájením léčby přípravkem Levomitsetin je nutné seznámit se s návodem k použití. Podle anotace je lék předepsán k léčbě infekčních onemocnění způsobených bakteriemi citlivými na chloramfenikol. Seznam přímých receptů na léčivo začíná gastrointestinální infekce, které jsou doprovázeny zvracením, průjmem a jsou spojeny s porušením střevní mikroflóry. Lék je antibiotikum první linie pro střevní infekce, takže je předepsán pro:

• břišní tyfus;
• tyfus;
• paratyphoid;
• úplavice;
• brucelóza;
• salmonelózy a jiných závažných onemocnění.

V otolaryngologii je chloramfenikol předepisován pro anginu pectoris, hnisavý otitis. Po mnoho let antibiotikum vykazuje vysoký stupeň účinnosti proti třem hlavním bakteriálním patogenům meningitidy. Lék je široce používán k léčbě hnisavých ran, akné a dalších hnisavých infekcí kůže. Bakteriostatické antibiotikum je účinné pro onemocnění dýchacího ústrojí: zánět a absces plic. Se specializoval na jeho použití v léčbě chlamydia, trachoma, tularemia. Léčivo je žádáno pro léčbu konjunktivitidy a jiných očních zánětů.

Dávkování a podávání

Jakákoliv antibiotika vyžadují přísné dodržování dávkování a režimu, včetně Levomitsetinu - návod k použití obsahuje všechny potřebné informace pro účinné užívání léčiva. Mělo by být předepsáno antibiotikum, měla by být stanovena farmakologická forma a režim by měl být upraven pouze lékařem, samo léčba s použitím antibakteriálních léčiv je nepřijatelná.

Roztok chloramfenikolu pro oči

Levomitsetin oční kapky se používají k léčbě očních infekcí. Antibiotikum neproniká do čočky. Roztok se třikrát denně vmíchá do každého oka jedna kapka. Nejvhodnějším místem pro podání léčebného roztoku je spojivkový vak. Pro tento postup je třeba respektovat sterilitu. Při instalování očí používejte čistý kapátko. Trvání terapeutického kurzu musí být stanoveno ošetřujícím lékařem. Standardní doba léčby je 2 týdny.

Roztok alkoholu

Pro vnější použití při léčbě kožních lézí (ran, popálenin, otlaků) se používá alkoholový roztok levomycetinu. Pro ošetření pleti se roztok aplikuje na bavlněnou podložku a poškozené oblasti se otírají lehkými pohyby. Je třeba mít na paměti, že léčivo je alkohol a schne kůži, takže se používá až do okamžiku, kdy se zastaví zánětlivý proces na kůži.

Antibiotické řešení je široce používáno k odstranění kosmetických problémů na obličeji - odstranění černých skvrn, akné, akné. Používá se jako sušící činidlo. Mikroorganismy způsobující takové vyrážky jsou rezistentní vůči chloramfenikolu. Jako součást terapeutických suspenzí (například s kyselinou salicylovou) k řešení problémů s vyrážkami na obličeji - to je účinný nástroj. Složení suspenze musí být stanoveno dermatologem.

Liniment

Pro hnisavé záněty a onemocnění kůže, varu, trachomu se používá speciální farmakologická forma levomycetinu - liniment. Používá se kojící ženy k léčbě prasklin bradavky. Lék je předepsán pro těžké hnisavé záněty kůže způsobené mikroorganismy, které jsou rezistentní vůči antiseptickému účinku penicilinu.

Látka se aplikuje přímo na poškozenou pokožku nebo se lék impregnuje gázovou podložkou, která se aplikuje na ránu. Pro zvýšení terapeutického účinku mazu s pokožkou se používá obvaz, který zajišťuje těsnost poškozené oblasti. Pro ošetření trhlin v bradavkách se ošetřují roztokem amoniaku a aplikuje se sterilní obvaz. Postup se provádí po krmení.

Tablety Levomitsetin

Hlavní účinek antibiotika je zaměřen na boj proti četným střevním infekcím. Použití léčiva v případě průjmu, zvracení je účinné pouze tehdy, pokud je způsobeno patogenními střevními bakteriemi citlivými na chloramfenikol. Levomycetin Actititab předepsaný pro boj s kmeny mikroorganismů, které jsou rezistentní na penicilin, tetracyklin, sulfonamidy.

Prášky se užívají perorálně, bez ohledu na jídlo. Neměli by se žvýkat. Omyjte velkým množstvím vody. V závislosti na závažnosti onemocnění a věku pacienta je dávka předepsána lékařem. Obvyklý režim pro dospělé pacienty k potlačení aktivity patogenní Escherichia coli zahrnuje podávání tablet 500 mg 3-4krát denně, doba trvání je 7-10 dnů.

Co pomáhá Levomycetinum: návod k použití

Levomitsetin je širokospektrální antibakteriální léčivo, které pomáhá vyrovnat se s různými infekčními a zánětlivými onemocněními těla.

Tento lék má široké spektrum antimikrobiálních účinků proti stafylokokům, streptokokům, pneumokokům a dalším infekčním agens.

Nejčastěji se chloramfenikol používá při akutní otravě střeva, která je doprovázena významným porušením účinnosti trávicího systému s rozvojem prodlouženého průjmu (průjem).

Po interním podání je začátek terapeutického účinku zaznamenán již za 30-40 minut. a trvá 6-8 hodin, současně je léčivo velmi dobře vstřebáváno do těla s minimálním rozvojem možných vedlejších účinků.

Hlavní indikace pro použití chloramfenikolu:

• zánět spojivek;
• salmonelóza;
• akutní nebo chronický průjem;
• infekce žlučových cest;
• úplavice;
• hnisavý zánět středního ucha;
• pneumonie;
• hnisavé rány;
• infekce močových cest (cystitida, uretritida);
• paratyphoid;
• blefaritida;
• hnisavá peritonitida (zánět břišní dutiny);
• popáleniny;
• tyfus

Pozor: před použitím přípravku Levomitsetina je nutné konzultovat kvalifikovaného praktického lékaře!

Léčivo se vyrábí ve formě tablet pro vnitřní použití, roztoku pro intramuskulární injekce a očních kapek pro místní použití.

Jak pít chloramfenikol?

Pro dospělé je denní dávka chloramfenikolu 1 tona (0,25-0,5 mg.) Ne více než 3-4 p. za den, výhodně 30-40 minut před jídlem nebo po 1 hodině, pít dostatek vody.

Minimální interval mezi užitím léku by měl být asi 4-5 hodin.

Děti nad 4 roky mají předepsané ½ tuny. na jeden den v závislosti na konkrétní situaci.

Pro děti od 5 do 6 let je denní dávka Levomitsetinu v průměru nejvýše 1-1 / 2 tuny. den za půl hodiny před jídlem. Průběh léčby závisí na závažnosti onemocnění a průměrných 5-7 dnech.

Kontraindikace pro použití chloramfenikolu

• individuální nesnášenlivost těla hlavní účinné látky léčiva;
• těhotenství a kojení (kojení);
• závažné kožní infekce (lupénka, ekzém);
• novorozenci;
• akutní tonzilitida (angína);
• selhání ledvin nebo jater.

Vedlejší účinky Levomitsetina

• alergická vyrážka na těle (urtikária);
• nevolnost (je velmi vzácná);
• leukopenie;
• trombocytopenie;
• závratě;
• snížená chuť k jídlu;
• zvracení;
• bolest hlavy;
• snížené vidění;
• dermatitida

S rozvojem některého z výše uvedených vedlejších účinků se doporučuje zcela zastavit další užívání léku, stejně jako se ujistěte, že se poraďte s lékařem!

V tomto článku jsme zjistili, co pomáhá Levomitsetin, stejně jako, jak správně vzít to.

Levomitsetin - Návod k použití

Léčivo Levomycetin je širokospektrální antibiotikum, které se účinně používá k boji proti infekci a zánětům způsobeným grampozitivními a gramnegativními mikroorganismy. Pro účinnou léčbu onemocnění orgánů a tkání je nutné podávání antibiotik různými způsoby, a proto se léčivo vyrábí v několika dávkových formách:

• Perorální podání: nepotažené tablety, dlouhodobě působící potahované tablety a tobolky;
• Vnější aplikace: roztok, liniment (mast),
• Podávání konjunktivů - oční kapky.

Farmakologický účinek

Účinek léčiva je založen na inhibici syntézy proteinů v buňce patogenních mikroorganismů, což vede ke zpomalení růstu bakteriální buňky a zabraňuje jejímu dělení (reprodukci), což vede ke smrti infekčního agens.

Levomitsetin je schopen zmírnit zánět a vyléčit infekci jakéhokoliv orgánu nebo tkáně v těle, za předpokladu, že onemocnění je způsobeno mikroorganismy, které jsou na léčivo citlivé. Vystavením léčivo citlivých následujících bakterií: Escherichia coli (E. coli), Shigella (Shigella), Salmonella (Salmonella), streptokoky (Streptococcus, včetně Streptococcus pneumoniae), Neisseria (Neisseria), Próteus (Proteus), Rickettsia (Ricketsia), Treponema (Treponema) a Chlamydia (Chlamydia trachomatis) atd.

Levomitsetin ovlivňuje bakterie rezistentní na antibiotika ze skupin sulfonamidů, penicilinů a tetracyklinů. Rezistence (závislost) na danou léčbu se vyvíjí velmi pomalu a zároveň není průřezová, což znamená, že po léčbě Levomycetinum další léčiva neztrácejí svou účinnost.

Léčivo není účinné proti infekcím způsobeným houbami, prvoky nebo kmeny Kochových tyčinek (Mycobacterium tuberculosis), Pseudomonas aeruginosa, klostridií.

Složení a formy uvolnění

Aktivní složkou léčiva je chloramfenikol (levomycetin). Levomycetin je dostupný ve formě kapek pro oči, jednoduchých tablet, tablet a tobolek s dlouhodobým účinkem, linimentu, roztoku pro vnější použití a talkers.

• Tablety (jednoduché) jsou dostupné v dávce 250 mg nebo 500 mg účinné látky. Tablety s prodlouženým uvolňováním jsou dostupné v dávce 500 mg a tobolky obsahují 250 mg účinné látky.
• Levomycetin ve formě roztoku pro externí použití se vyrábí v koncentraci 0,25%, 1%, 3% a 5% chloramfenikolu.
• Liniment (mast) je dostupný v koncentraci 1% a 5%.
• Levomycetin - oční kapky jsou k dispozici v koncentraci 0,25% a talker obsahuje 5 g chloramfenikolu na 95 g pasty ze salicylového zinku.

Pomocné složky obsažené v prostředku se liší a závisí na rostlině a zemi původu. To by mělo být vzato v úvahu při výskytu alergií a pečlivě prostudovat složení léčiva při nákupu každého z následujících balení, protože složky různých šarží se mohou lišit.

Mezi cizími a domácími přípravky obsahujícími levomycetin neexistují prakticky žádné rozdíly ve stejných dávkových formách, ale zahraniční léky mají zpravidla vyšší stupeň čištění a mají méně vedlejších účinků.

Indikace pro použití

Levomitsetin - pilulky a tobolky. Používá se k léčbě závažných infekčních onemocnění:

• respirační trakt: pneumonie, černý kašel, plicní absces atd.;
• břišní orgány: břišní tyfus, paratyphoidní horečka, dyzenterie, shigelóza, salmonelóza, cystitida, hnisavá peritonitida, infekce žlučových cest, inguinální lymphogranulomatom;
• stejně jako meningitida, chlamydie, tularémie, yersinióza; ehrlichióza, Q horečka, sepse, brucelóza, psitakóza, absces mozku, hnisavý otitis, hnisavé rány.

Levomitsetin kapky pro oči. Pro léčbu orgánů zraku u takových onemocnění, jako jsou:

• zánět spojivek (zánět sliznice očí);
• blefaritida (zánět okrajů očních víček);
• keratitida (zánět rohovky);
• episkleritida nebo skleritida (zánět skléry);
• trachoma (zánět pojivové membrány).

Pokud jsou uvedené choroby způsobeny viry, plísněmi nebo jinými mikroby, které nejsou ovlivněny Levomycetinem, pak je zbytečné je používat.

Roztok a mast Levomitsetin. Tyto formy uvolňování se používají pro bakteriální infekce kůže, jako jsou:

• infikované rány a popáleniny (povrchové a hluboké);
• proleženiny;
• trofické vředy;
• karbunky a vředy;
• praskliny bradavek u žen, které kojí.

Návod k použití

V závislosti na formě uvolňování léku jsou pravidla pro užívání a užívání drog významně odlišná.

Oční kapky

Návod k použití indikuje potřebu pohřbít v očích jedné kapky každé 2-4 hodiny a se zlepšením stavu pro prodloužení intervalu na 4-6 hodin. Trvání léčby je 7–10 dní, ale pokud nedojde během 3 dnů k ošetření oční kapky a nedojde k žádnému zlepšení, je třeba léčbu zastavit a kontaktovat svého lékaře, abyste si vybrali účinnější lék.

Pohřbeme čistýma rukama a snažíme se nedotýkat se rohovky oka pipetou, ale pokud nebylo možné vyhnout se kontaktu, pipeta by měla být dezinfikována.

Kapky by neměly být uchovávány v chladničce, aby nedošlo k podráždění očí studeným roztokem. Skladujte je při pokojové teplotě na tmavém místě. Otevřená lahvička s kapkami by měla být použita do jednoho měsíce, po této době již nelze kapky používat.

Pacienti nosící kontaktní čočky by je měli odstranit před instilací chloramfenikolu. Čočky můžete nosit po půl hodinovém poli instilace.

Při použití kapek bez lékařského předpisu by neměly být používány déle než 3 dny.

Tablety a kapsle

Pro dospělé. Levomycetin v tobolkách nebo tabletách se užívá vcelku (nerozbije se ani žvýká) ústy před jídlem po dobu 30 minut. Vypijte sklenici vody. Pokud tablety způsobují nevolnost, měly by být užívány 1 hodinu po jídle. Jednoduché tablety trvat 3-4 p / den., A prodloužený účinek 1-2 p / den. Pokud je nemožné (z jakéhokoliv důvodu) užívat perorální dávku, tablety mohou být injikovány přes konečník do konečníku, antibiotikum vstupuje do krevního oběhu hemoroidními žilkami. V tomto případě by měla být dávka zvýšena o 1,5krát ve srovnání s perorálním podáním.

Dávka v jedné dávce je 250-500 mg, jak předepsal lékař. V tomto případě by denní dávka neměla překročit 2 g (2000 mg). V případě závažných infekcí, s život ohrožující hrozbou, může být dávka antibiotika zvýšena na 3–4 g / den, ale to je možné pouze v nemocničním prostředí.

Průběh léčby lékem od 8 do 10 dnů, ale pokud je to nutné, a dobrá snášenlivost, doba trvání léčby může být prodloužena z 15 na 21 dní.

Pro děti. Chloramfenikol pro perorální podání (tablety a tobolky) se nedoporučuje k léčbě dětí mladších 6 měsíců. Lékař může předepsat lék novorozencům a předčasně narozeným dětem pouze v nemocnici a podléhat těžké infekci, která nemůže být léčena jinými antibiotiky. Játra dítěte nemohou recyklovat lék, nevylučují se z těla a hromadí se, což má za následek předávkování lékem, což vede k vážným následkům nebo dokonce smrti malého pacienta ve 40% případů.

Je třeba mít na paměti, že pro léčbu dětí, zejména novorozenců, je lepší užívat Levomitsetin, protože tento lék je velmi toxický a má mnoho vedlejších účinků a kontraindikací z důvodu nedokonalosti jater dítěte je riziko předávkování velmi vysoké.

V nemocničním prostředí je možné, na základě rozhodnutí lékaře, provést terapii Levomitsetinem u předčasně narozených a celodenních kojenců od narození do 2 týdnů, dávka se vypočítá podle vzorce: 5,25 mg na 1 kg hmotnosti.

Kojenci starší než 2 týdny, dávka léku se vypočítá individuálně, s použitím poměru 12,5 mg na 1 kg hmotnosti dítěte. Pro každé dítě se vypočítá množství léku každých 6 hodin. Možná, že zvýšení odhadované dávky Levomitsetina 2 krát s dobou 12 hodin.

U těžkých infekcí, v nemocnici, může lékař rozhodnout o zvýšení dávky na 75-100 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte.

Při takovém intenzivním terapeutickém použití chloramfenikolu je nutné provést krevní test 1 krát za 2-3 dny, aby se zjistily možné patologické změny v krvi malého pacienta.

Děti ve věku od 3 do 8 let se obvykle podávají 125 mg Levomycetinu po 3-4 p / den.

Starší děti a mladiství od 8 do 16 let mají obvykle předepsáno 250 mg léku 3-4 krát denně.

Terapeutický kurz je 7 - 10 dnů. V některých případech, pokud dítě snáší lék dobře a existuje taková potřeba, je průběh léčby prodloužen na 14 dní.

Jak aplikovat roztok a liniment (mast)

Pro dospělé pacienty. Roztok nebo liniment (mast) se aplikuje na ránu nebo infikovanou kůži. Roztok se vyrábí v plechovce stlačeného vzduchu (jako aerosol). Je stříkána 1–3 sekundy ze vzdálenosti 20–30 cm od povrchu rány. Po nanesení přípravku by měl být po určitou dobu zaschlý, poté je ošetřená oblast těla uzavřena sterilním obvazem.

Mast Levomycetin se nanáší silnou vrstvou, poté se překryje sterilním obvazem nebo ubrouskem, který se upevní obvazem. V případě těžkých ran a infekcí na kůži jsou postižené oblasti těla ošetřeny roztokem 2–3 p / týden a v závažných případech 2 p / den.

V případě popraskání bradavek při krmení dítěte jsou ošetřeny roztokem nebo mastí po každé aplikaci dítěte na prsou po dobu 2 až 5 dnů. V době léčby bradavek s kojením antibiotik není nutné zastavit, protože lék nemá nepříznivý vliv na zdraví dítěte.

Pro děti. Pro kojence mladší než jeden měsíc je roztok nebo mast zakázáno. Lék se dokonale vstřebává do krve a játra dítěte stále nedokáží zpracovat a odstranit antibiotikum z těla. To je doprovázeno vážnými komplikacemi. S velkou opatrností lze tyto nástroje použít pro děti starší než 1 měsíc.

Dlouhodobé užívání a velké dávky léku mohou vést k poškození jater. Během celého období užívání antibiotik je nutné sledovat stav jater a krve - krevní test by měl být prováděn jednou za 2-3 dny.

Užívání léků v průběhu méně než sedmi dnů nemusí být dostatečné k úplné eradikaci infekce, v důsledku čehož se infekční agens může vyvinout rezistence na Levomycetin, a pokud se znovu nakazí, antibiotikum již nebude účinné.

Levomycetin během těhotenství a kojení

V některých zemích (například v Kanadě) je chloramfenikol zakázán a zařazen do tzv. „Černé listiny“, protože je spojen s rozvojem duševních onemocnění a velkým počtem úmrtí v důsledku patologických změn v krvi. V Evropě a ve Spojených státech není toto volně prodejné antibiotikum k prodeji.

Během těhotenství a kojení užívat lék (tablety, tobolky, liniment nebo roztok) je zakázáno, to je uvedeno v návodu pro léčivo. K dnešnímu dni neexistují žádné studie, které by jednoznačně potvrdily nepřítomnost negativního účinku léku na vývoj plodu nebo dítěte během kojení.

Rozhodnutí o použití antibiotik pro léčbu infekcí a zánětů může být provedeno ošetřujícím lékařem, pokud není možné použít jiné léky, a pokud přínosy užívání léku významně převyšují všechna zdravotní rizika.

Ženy v době přenášení a krmení dítěte mohou být opatrné při použití očních kapek Levomycetinum s pečlivým dodržováním dávkování.

Kontraindikace

Kontraindikace léčivého přípravku zahrnují: t

1. osobní nesnášenlivost složek obsažených v léčivu;
2. citlivost na thiamfenikol a azidamfenikol.
3. Následující onemocnění:

• porucha tvorby krve;
• akutní selhání jater a ledvin, porfyrie;
• nedostatek glukózy-6-fosfát dehydrogenázy v těle;
• houbové kožní léze;
• lupénka;
• ekzém;
• ARVI, bolest v krku;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• těhotenství;
• děti do 6 měsíců.

Levomycetin je předepisován s opatrností starším pacientům a osobám náchylným k alergiím, neměl by být předepisován dětem do 3 let. Tento lék je zakázán těhotným ženám a kojícím matkám (bylo zmíněno výše). Lék se nepoužívá k prevenci komplikací infekční povahy chirurgických zákroků.

Osoby, jejichž práce je spojena s interakcí s nebezpečným strojním zařízením nebo řízení automobilu, který vyžaduje vysokou rychlost reakce a soustředění pozornosti, by měl být ošetřujícím lékařem upozorněn při předepisování daného antibiotika a v případě potřeby by měl být lék opatrný.

Vedlejší účinky

Je třeba poznamenat, že Levomitsetin má mnoho vedlejších účinků, které nepříznivě ovlivňují různé orgány a systémy těla. Uvádíme je:

Tablety a kapsle

1. Trávicí systém:

• nevolnost a zvracení;
• dyspeptické symptomy - pálení žáhy, rumbling ve střevech, nadýmání a nadýmání, pocit těžkosti v žaludku, průjem;
• enterokolitis (zánět tenkého a tlustého střeva);
• poruchy trávení, dysbakterióza (porušování střevní mikroflóry), rozvoj plísňových infekcí.

2. Problémy s kůží a sliznicemi:

• podráždění ústní sliznice;
• glositida (zánět jazyka);
• stomatitida (onemocnění ústní sliznice),
• houbové léze kůže a sliznic.

3. Alergické projevy:

4. Hematopoetický systém:

• snížení počtu retikulocytů a erytrocytů, krevních destiček a leukocytů v krvi (retikulocytopenie a erytrocytopenie, trombocytopenie a leukopenie;
• aplastickou anémii, u které se vyvíjí krvácení z nosu, dásní, krvácení na kůži.

5. Nervový systém:

• porušení psychomotorické činnosti (porušení dobrovolných pohybů, výrazů obličeje);
• duševní poruchy: deprese; zmatenost a halucinace;
• porušení nervové regulace (neuritida - periferní nebo optická neuritida);
• snížené vidění a sluch, poruchy chuti;
• závratě, bolesti hlavy.

• kolaps - významné zhoršení zdraví, možná život ohrožující. (u dětí mladších než jeden rok);
• superinfekce (reinfekce).

Roztok pro vnější použití a liniment (mast)

Tyto nástroje mohou způsobit takové nežádoucí účinky:

• alergické reakce - kožní vyrážka, angioedém, svědění;
• zhoršení krevní retikulocytopenie, leukopenie, trombocytopenie, erythropenie, anémie.

Vezměte prosím na vědomí, že velké dávky léků mohou vyvolat halucinace, poruchy sluchu a zraku, zmatenost u malých dětí. Při podávání přípravku Levomitsetin dětem zvažte pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků - jako je volná stolice, zvracení, podráždění sliznic, dermatitida.

Hematopoetický systém může být při užívání léku pod toxickými účinky, proto se doporučuje vždy sledovat změny v krvi pomocí testů. Je také zapotřebí lékařský dohled nad ledvinami a játry.

Oční kapky

Při použití očních kapek se vedlejší účinky projevují lokálními účinky a hlavně u jedinců s přecitlivělostí na léčivo a projevují se výskytem kožní vyrážky, svědění, silného slzení a podráždění očí.

Varování Během léčby by chloramfenikol neměl provádět činnosti, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti a rychlost reakce, například řízení nebo různé mechanismy.

Předávkování

Velké dávky léčiva mohou mít toxický účinek na játra. Při použití tohoto léku se může vyskytnout anémie (včetně těžké formy), stomatitida, poruchy střevní aktivity, poruchy trávení, změny tlaku, dermatóza, dermatitida, encefalopatie (onemocnění mozku), ztráta sluchu, zrak, únava.

Předávkování lékem způsobuje tzv. „Šedý syndrom“, při kterém pacient onemocní, jeho krevní tlak a pokles teploty, jeho dýchání se stává nepravidelným, dochází k srdečnímu selhání, kůže se stává šedou. Tento syndrom je velmi nebezpečný, protože může být smrtelný.

Interakce s jinými léky

Současné použití takových dávkových forem Levomitsetinu, jako je liniment a roztok, tablety a kapsle, se sulfa léky (Biseptol, Groseptol, Norsulfazol, atd.) A cytotoxickými léky (protinádorové léky), stejně jako s radiační terapií zvyšuje riziko vedlejších účinků.

Levomitsetin zvyšuje účinek léků určených ke snížení hladiny glukózy v krvi odebrané perorálně (perorálně).

Společné podávání chloramfenikolu s antibiotiky Erythromycin nebo Clindamycin nebo Lincomycin vede ke snížení terapeutického účinku souběžných léčiv.

Uvažované léčivo snižuje terapeutické účinky penicilinových antibiotik (penicilin, amoxicilin atd.) A cefalosporinů (cefalexin, ceftriaxon, ceftazidim, atd.).

Při kombinaci Levomitsetin zpomaluje odstraňování sedativ a antikonvulziv (Phenobarbital, Fenytoin) a antikoagulancií (léčiv snižujících srážlivost krve) z těla, což prodlužuje jejich terapeutický účinek, proto je nutné snížit dávkování a / nebo frekvenci podávání těchto prostředků.

Kombinovat Levomitsetina s použitím alkoholických nápojů je přísně zakázáno. To může způsobit disulfiramovou reakci - rychlý srdeční tep, zarudnutí kůže, kašel, křeče, zhoršené fungování nervového systému.

Použití levomitsetiny není určeno

Pro akné. Chcete-li se zbavit zanícené, červené akné a černé tečky, použijte 1 - 2,5% roztok Levomycetinu. Řešení se aplikuje přímo na problémovou oblast kůže, není třeba otírat celou tvář - to může vést k nadměrnému sušení kůže a vzniku různých bakterií rezistentních vůči antibiotiku, které mohou způsobit tvorbu hnisavého akné, které je obtížné vyléčit.

Oční kapky pro instilaci do nosu nebo uší. V praxi lze pomocí očních kapek použít k léčbě hnisavé otitidy (zánětu ucha) nebo bakteriální rýmy (zelený snot).

Způsob použití. Lék se aplikuje do 3 až 4 kapek do každého ucha nebo 1 až 2 kapky do nosu, 1 až 2 p / den, pokud možno před spaním, léčba po dobu 5 až 10 dnů.

Pro léčbu zánětu ucha, místo instilace, můžete použít turundu namočenou v roztoku Levomycetinu.

Před instilací do nosu se používají vazokonstriktorové přípravky, jako je nafthyzinum, galazolin a podobně.

Z průjmu. Lék je účinný při průjmech způsobených otravou jídlem nebo bakteriální střevní infekcí. Často je však průjem způsoben viry, plísněmi, prvoky a jinými mikroorganismy, které jsou rezistentní vůči Levomycetinu, takže bezmyšlenkové užívání antibiotik není často odůvodněné, a pokud vezmete v úvahu toxicitu léku, není řada vedlejších účinků ani bezpečná. Síť lékáren může navíc nabídnout účinnější a bezpečnější léky, které zmírňují průjem (Enterol, Subtil, Baktisubtil atd.).

V nepřítomnosti jiných léků lze však Levomycetin užívat podle schématu 1 tableta (500 mg), 1 - 2 p / den. Pokud užívání jedné pilulky vedlo k zastavení průjmu, může být užívání léku zastaveno.

Analogy léčiva

V současné době jsou v lékárenské síti k dispozici následující léky, synonyma chloramfenikolu, které mají stejnou účinnou látku:

1. D, L chloramfenikol (chloramfenikol-D, L) - syntetické antibiotikum, vaginální čípky;
2. Sukcinát levomycetinu sodného (sukcinát levomycetinu sodného) - bílý prášek (případně s nažloutlým nádechem) k přípravě roztoku;
3. Levomycetin sukcinát - prášek pro přípravu roztoku, použitý pro injekce;
4. Syntomycin - syntetické antibiotikum, forma uvolňování - liniment, vaginální čípky, čípky, sterilní roztok a prášek pro přípravu roztoku;
5. Chloramfenikol je prášek, mírně rozpustný ve vodě, ale dobře rozpustný v ethanolu, ethylacetátu. Uvolňování - oční kapky, liniment, tablety, kapsle;

Nepoužívejte žádné léky bez lékařského předpisu, které budou brát v úvahu kombinaci všech faktorů - výsledky diagnózy, celkového zdravotního stavu, anamnézy, alergických reakcí.

Systémové a lokální použití "Levomitsetina" pro antritidu

Sinusitida je velmi často bakteriální původ. Léčba v tomto případě vyžaduje použití lokálních antibiotik nebo systémového účinku. Jako účinné antimikrobiální činidlo, které nezpůsobuje závažné komplikace, může být chloramfenikol předepsán pro antritidu ve formě kapek. Zavedení kapalného roztoku do dutin paranazálních dutin umožňuje jednat přímo na místě infekce a vyhnout se tak užívání systémových léků antibakteriálního typu.

Složení a farmakologický účinek "chloramfenikolu" t

Účinnou látkou tohoto antibiotika amfenikolové skupiny, která má široké spektrum účinku, je chloramfenikol. Toto antimikrobiální léčivo je účinné proti mnoha gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím, stejně jako původcům meningokokových a hnisavých infekcí, úplavice a tyfusové horečce. Dobře bojuje s hemophilus bacilli, chlamydia, rickettsia, brucella, spirochetes.

Při terapeutických koncentracích má toto antibiotikum bakteriostatický účinek. Lékař v léčbě bakteriální sinusitidy může předepsat nejen externí látky, ale také tablety, které mají systémový účinek.

Když je lék zaveden do dutin paranazálních dutin nebo do komor oka, léčivo rychle dosáhne požadované koncentrace a začne mít terapeutický účinek po půl hodině. Při užívání tablet se účinek léku začíná objevovat po jedné a půl hodině. Lék se aktivně používá k léčbě infekčních onemocnění orgánů a měkkých tkání, včetně akutní sinusitidy.

Formy propuštění

Levomitsetin uvolňovaný v různých dávkových formách: t

• ve formě žlutých tablet, ve kterých účinná látka chloramfenikol obsahuje 250 nebo 500 mg;
• ve formě prášků pro injekce s obsahem účinné látky 500 nebo 1000 mg;
• ve formě očních kapek, ve kterých obsah chloramfenikolu je 2,5 mg;
• ve formě roztoků pro infuzi ve speciálním balení v lahvičkách po 5 ml.

Množství dávkových forem zjednodušuje použití takového léčiva. Kapání (intravenózní infuze) je obvykle předepisována v nemocnici, tabletové formy, prášky a oční kapky mohou být užívány doma na lékařský předpis.

Jak se s různými formami sinusitidy?

Ve stádiu tvorby hlenu v dutinách paranazálních dutin by měly být použity speciální prostředky, které pomohou odstranit ucpání nosu a vrátit normální dýchací funkce. Příjem "Levomycetinu" v tabletách a kapkách je indikován pouze v případech, kdy se v dutinách paranazálních dutin vytváří hnis, který je výsledkem aktivity patogenních mikrobů a parazitů.

Aby se předešlo hnisavým infekcím kostní tkáně, lékaři předepisují antimikrobiální látky, včetně „Levomitsetinu“ v kapkách, které mají méně vedlejších účinků než jiná antibiotika a pomáhají eliminovat ohnisko hnisavého zánětu v čelistních dutinách. Navzdory skutečnosti, že oční kapky, jsou také široce používány v otorinolaryngologii.

Po identifikaci etiologie sinusitidy lékař předepíše nejúčinnější lék. V počátečních stadiích onemocnění se předepisuje, včetně odkapávací formy "Levomycetin". Lék se používá intranasálně: instilace se provádí v každém nosním průchodu, 3 až 4 kapky 1 až 2krát denně.

Před pohřbením nosní dutiny a vedlejších nosních dutin je třeba je vyčistit. To lze provést pomocí speciálních řešení. K tomu můžete použít domácí nebo zakoupené solné roztoky: Aquamaris, Aqualor, atd. Pouze v nosních průchodech očištěných od nahromaděného hlenu můžete vložit kapky levomycetinu.

Jedna dávka pro dospělého je 1-2 kapky do každé nosní dírky. Dávka pilulek a prášků se vypočítá v závislosti na závažnosti infekčního onemocnění. Obvykle se vyžaduje, aby tabletová forma byla dvakrát až třikrát denně v závislosti na koncentraci účinné látky. Léky by se měly užívat s vodou, brát je před jídlem nebo hodinu po jídle.

Použití přípravku Levomitsetin v pediatrii a během těhotenství

Nemůžete předepsat tento lék dětem do dvou let věku. Od dvou let věku může být předepsán ve formě očních kapek pro nosní použití u dětí s rinitidou bakteriální povahy. Virové nebo katarální mukózní sekrece zmizí za 5-7 dnů, pokud hlen přetrvává delší dobu, pak dochází k sekundární bakteriální infekci. Za její léčbu považují lékaři „Levomitsetin“ za účinný lék.

Lékař vždy počítá dávku pro děti individuálně, s ohledem na věk dítěte a závažnost zánětlivého procesu. V současné době otorinolaryngologové předepisují dětem „levomycetin“ v kapkách, přičemž se vyhnou jeho užívání v tabletách, protože klinické studie prokázaly nebezpečný účinek tohoto léku na dětskou kostní tkáň.

Během těhotenství se tento lék nedoporučuje používat ani ve formě kapek. Lékaři obvykle sbírají další podobné léky, které nemají vliv na vývoj plodu. Při průchodu placentou může chloramfenikol, i když je aplikován externě, poškodit nenarozené dítě.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Nelze přiřadit "Levomitsetin" v přítomnosti pacienta:

• individuální intoleranci na léčivou látku;
• kožní onemocnění, včetně lupénky, plísňových infekcí, ekzémů;
• patologie krvetvorných orgánů.

Kontraindikováno "Levomitsetin" během těhotenství a kojení. Také nemůže být přidělena dětem do dvou let. Zvedněte lék s ohledem na kontraindikace může pouze ošetřující lékař.

Interakce s jinými léky

Lék není předepsán při současném užívání s následujícími léky:

• sulfonamidy;
• difenin;
• butamid;
• cytostatika;
• pyrazolonové deriváty;
• neodikumarinom;
• barbituráty.

Před předepsáním takové drogy lékař vždy určí, které léky pacient užívá. Tím se vyhnete nežádoucím interakcím a vedlejším účinkům z nich.

Analogy léčiva

Lék má analoga a generika. Analogy jsou takové léky, které obsahují podobné látky ve svém složení nebo působí podobně jako hlavní lék, ale mohou mít i jiné vedlejší účinky. Generika jsou léky se stejným složením, ale mají jiné jméno.

Obtížnost spočívá v tom, že pacientovi bude doporučen nejvhodnější analog, který nezpůsobí nebezpečné vedlejší účinky. Z tohoto důvodu není možné měnit léky, které lékař předepsal. Měli byste s ním konzultovat a společně vybrat vhodné léky, které by mohly nahradit "Levomycetin" v kapkách.

Generika mohou zahrnovat:

• "Levovinisol";
• "Levomitsetin Aktitab";
• "Levomitsetin DIA";
• "Levomitsetin AKOS";
• "Sukcinát levomycetinu sodného";
• chloramfenikol.

Je třeba mít na paměti, že podobně jako všechna antibiotika, analoga a generika "Levomycetinu" mohou být v lékárnách uvolňovány pouze na lékařský předpis. Při nákupu takových léků by měla věnovat pozornost výrobci a skladovatelnosti.

Kde koupit "Levomitsetin"? A jeho průměrné náklady v lékárnách v Rusku a SNS

V lékárnách "Levomitsetin" prodávaný pouze na předpis, včetně ve formě kapek. I když patří do první generace antibiotik, měl by ji předepisovat pouze ošetřující lékař, který si zvolí individuální dávkování a léčebný režim. Lék je levný a dostupný všem pacientům, kteří mají schůzku od ošetřujícího lékaře. Jeho cena začíná od 20 rublů a závisí na formě uvolňování a dávkování.

Recenze lékařů a pacientů o "Levomitsetin"

Lékaři hovoří pozitivně o působení tohoto antibiotika. Ve dvacátém století absolvoval klinické zkoušky a v praxi pracoval dobře. Různé dávkové formy zjednodušují léčbu různých onemocnění.

Pacienti sami také mluví o tomto léku pozitivně, což indikuje jeho účinnost a dostupnou cenu. Při užívání tohoto léku je vždy vyžadována kontrola ošetřujícím lékařem a jeho zahrnutí do všeobecného schématu léčby sinusitidy. Je třeba mít na paměti, že v případě rýmy alergické nebo virové povahy „levomycetin“ v kapkách bude k ničemu a často může pouze vysušit sliznici nosních cest.

V některých případech použití "chloramfenikolu" intranasálně dává dobrý terapeutický účinek. Lékaři tvrdí, že pozitivního výsledku lze dosáhnout v následujících případech:

• jestliže během bakteriologického očkování bylo zjištěno, že zánět je způsoben patogenem citlivým na účinnou látku přípravku;
• lék se používá pro dlouhodobou bakteriální rýmu, doprovázenou uvolňováním žluto-zeleného hlenu, stejně jako sinusu;
• produkt není aplikován kapkovou metodou, ale pomocí systému turun nebo spreje;
• Jako doplňková léčba se používají perorální antibiotika a lokální procedury - promývání nosních dutin a čelistních dutin.

Než začnete užívat tento lék, měli byste být vyšetřeny otolaryngologist a projít všechny testy, které pomohou zjistit povahu sinusitidy. Antibiotika jsou indikována pouze v bakteriální formě sinusitidy.