Jak léčit obstrukční kašel u dětí

Respirační obstrukce v dětství je poměrně běžná. Dýchací trakt u dítěte může být uzavřen pod vlivem mnoha negativních faktorů - od alergií, infekčních nemocí až po náhodné vniknutí cizích těles. V závislosti na narušení některých částí dýchacího ústrojí může obstrukce ovlivnit hrtan, průdušnici nebo zahrnovat alveoly a průdušky.

Dysfunkce stupně průchodnosti průdušek je doprovázena syndromem kašle a pomocnými symptomy. Jak a jak léčit obstrukční kašel určuje ošetřující lékař na základě závažnosti klinických projevů a patogeneze onemocnění.

Klinické projevy

V pediatrii je často úplné nebo částečné uzavření lumen dýchacích cest spojeno s astmatem průdušek nebo obstrukční bronchitidou. Méně často může být obstrukce vyvolána: náhodné aspirace cizích částic, anginy pectoris, benigních / zhoubných novotvarů v hrtanu, alergií, stresových situací, chronické angíny a chemického / tepelného popálení.

Pro informaci! Okolo 20–30% mladých dětí trpí obstrukčním kašlem jako komplikací akutních respiračních infekcí. Mezi patogeny patří viry chřipky, parainfluenza, adenovirus, respirační syncytiální virus.

Symptomy obstruktivního kašle mohou být rozděleny v závislosti na formě (akutní / chronická), etiologii a závažnosti onemocnění. U dětí je často diagnostikována obstrukční bronchitida. Jedná se o zánětlivý proces v bronchiálním stromu, který se vyvíjí na pozadí bakteriální nebo virové infekce orofaryngu.

Mezi provokativní faktory také vyniká:

• pasivní kouření;
• oslabený imunitní systém;
• časté nachlazení s dlouhým průběhem;
• predispozice k alergiím;
• prostředí.

Každá forma onemocnění je charakterizována určitými klinickými projevy. Akutní průběh onemocnění je doprovázen:

1. Silný syndrom suchého kašle, při kterém je oddělení patologické sekrece obtížné v důsledku zvýšené viskozity. Po zahájení užívání mukolytik a expektorantů se sputum vylučuje ve velkém množství.
2. Dušnost. Většinou se projevuje u pacienta po fyzické aktivitě. Při běhu může být pozorován ve stavu klidu. Výdech je doprovázen kašlem, vdechováním - pískavými zvuky.
3. Bolestivé pocity v hlavě a horní části hrudníku (převážně hořící charakter). Subfebrilní stav je vzácný.

S rychlým zvýšením tělesné teploty, silnými bolestmi hlavy a závratěmi, neschopností zhluboka se nadechnout, cyanózou (modrá) kůže obličeje, akutním nedostatkem vzduchu je naléhavé zavolat záchranný tým.

Pro chronický průběh onemocnění je charakteristický výskyt neproduktivního kašle, zejména po probuzení, nepohodlí při dýchání s pocitem nemožnosti vykonávat hluboký dech, prodloužený výdech, exspirační dušnost. S běžícím proudem lze pozorovat hladovění kyslíkem, slyšet je patologický hluk v plicích (sípání).

Během recidivy obstrukční bronchitidy jsou klinické projevy podobné akutnímu stadiu onemocnění.

Fakt! Vzhled obstrukčního kašle je nejcitlivější pro děti od narození do 5-6 let. Tento fenomén vysvětluje strukturální rysy dýchacího systému - převahu malých dýchacích cest.

Bronchiální astma je komplikací obstrukční bronchitidy s podobnými klinickými projevy, což značně komplikuje diagnózu. Výraznými příznaky astmatu jsou syndrom suchého paroxysmálního kašle, zatímco bronchitida je doprovázena dlouhým kašlem.

Terapeutický účinek

Léčba kašle s obstrukční bronchitidou je primárně omezena na eliminaci syndromu respiračního selhání a aktivaci hydratace patologické sekrece. V závislosti na etiologii onemocnění je předepsána určitá skupina farmakologických činidel.

Náprava akutního záchvatu bronchospasmu umožňuje prostředky obsahující beta2-adrenomimetiki. Dostatečně účinné krátkodobě působící bronchodilatátory, které se používají inhalační metodou. Patří mezi ně "Ventolin", "Berotek."

Lékaři také preferují kombinované přípravky obsahující několik složek s bronchodilatační aktivitou. Jsou realizovány ve formě prášků, inhalačních roztoků („Symbicort Turbuhaler“, „Foradil Combi“, „Berodual“) a ve formě aerosolů („Berodual N“, „Seretid“, „Tevacomb“, „Zenheyl“).

Tyto léky mají věkové omezení, některé z nich nejsou zařazeny do léčebného režimu pro děti do 6 let. Samoléčba bronchodilatátory je extrémně nebezpečná, předpis by měl řešit výhradně ošetřující specialista.

Pokud je povaha obstrukce alergická, jsou předepsány blokátory volného histaminu. Antihistaminika se v tomto případě podávají pacientovi injekční metodou. Další terapie nevylučuje možný příjem antialergických léků ve formě pilulek pro profylaktické účely. V závislosti na věku dítěte lze předepsat „Gismanal“, „Histalong“, „Zyrtec“, „Claritin“.

K volbě léků pro alergie je třeba přistupovat se zvláštní péčí, protože klasické antihistaminika suší sliznice a tento patologický proces je třeba se vyvarovat.

Obstrukce vyvolaná zánětlivým procesem vyžaduje léčbu antibiotiky a protizánětlivými léky. Tento typ léků je předepsán individuálně po studiu historie pacienta. V případě středně závažného a závažného onemocnění je indikována hospitalizace.

Je to důležité! Při obstrukčním kašli je zakázáno užívat antitusika, protože hlavním úkolem není zastavit syndrom kašle, ale zvýšit jeho produktivitu.

Pro tyto účely, soubor léků, které podporují odstranění bronchiální sekrece z dýchacích cest. Tyto léky jsou předepisovány s ohledem na věková omezení a možné kontraindikace.

V pediatrii jsou široce používány sirupy na bázi břečťanu - Prospan, Gedelix. Přispívají k rehabilitaci dýchacích cest, snižují stagnaci sputa. V případě, že nedochází k alergické reakci, mohou být předepsány poplatky pro dítě (č. 2, 4) nebo vykašlávání. Je nutné použít prostředky stimulující kašel nejméně 2 hodiny před spaním.

Pro děti do 2 let by měl pečlivě přistupovat k výběru prostředků na vykašlávání. Je lepší dát přednost ve prospěch hojného pití, s jehož pomocí se dosáhne podobného účinku. Podle nedávných studií mohou léky s expektorační aktivitou u malých dětí přispět ke zvýšenému bronchospasmu v důsledku menší velikosti dýchacích cest a užšího lumenu.

Pro podporu ředění sputa může být pomocí perkusní masáže a dechových cvičení. Seznámit se s taktikou těchto postupů pomůže ošetřujícímu lékaři nebo dětskému masážnímu terapeutovi.

Nemoci doprovázené obstrukčním kašlem vyžadují komplexní léčbu. Do léčebného režimu mohou být zahrnuty imunostimulancia, vitamínové komplexy, přípravky pro obnovu střevní mikroflóry. Dítě musí být také vybaveno lůžkem, speciální dietou a příznivými domácími podmínkami (větrání, mokré čištění, procházky na čerstvém vzduchu).

V případě rekurentního průběhu onemocnění bylo pacientům doporučeno očistit plíce nepřímou masáží (alveolární). Tento postup zabraňuje rozvoji patologických změn v plicní tkáni, pomáhá obnovit normální respirační funkci.

Neméně účinné pro chronické obstrukční kašel obohacující tělo kyslíkem pomocí hyperbarického okysličování. Ve speciální tlakové komoře je dodáván kyslík, který ovlivňuje procesy regenerace a čištění buněk.

Tipy Dr. Komarovského

Obstrukční bronchitida je známkou akumulace přebytečného sputa v plicích. Komarovsky je proti používání vykašlávání u dětí a považuje vlhký vzduch a hojný pitný režim za nejlepší způsob, jak zředit sputum.

Pro eliminaci bronchiální kongesce je nutné zajistit optimální úroveň vlhkosti (50-70%) a teplotní podmínky (18-20 stupňů). Dítě s obstrukčním kašlem by mělo dýchat chladný vzduch. Aby nedošlo k podchlazení, měl by být malý pacient oblečen podle teploty v místnosti (teplé oblečení, v případě potřeby čepice).

Současně se objem spotřebované kapaliny zvyšuje o 1-1,5 krát. Můžete dát obyčejnou vodu, čaj, džus, kompoty. Podle lékaře je nezbytnou podmínkou pro léčbu obstrukce propláchnutí nosních cest, aby se zajistil proud čistého, zahřátého, zvlhčeného vzduchu. Když nosní kongesce nutně použila vasokonstrikční kapky.

Uvolnit útok, pediatr doporučuje lék "Salbutamol", prodávaný jako aerosol. Ale zdůrazňuje, že účinnost léku je snížena na minimum, pokud nejsou dodrženy výše uvedené podmínky.

Přímá povinnost rodičů vyhnout se dlouhodobé léčbě dítěte a vytvořit optimální domácí podmínky. Čistý, chladný vzduch, volné nosní dýchání a hojné pití jsou hlavními faktory účinné léčby obstrukčního kašle.

Závěr

Broncho-obstrukce může být vyvolána mnoha faktory, k objasnění, které vyžaduje účast lékaře. V závislosti na formě, akutní nebo chronické, může být vyžadována léčba antibiotiky, mukolytiky, kortikosteroidy nebo kyslíkovou terapií.

Závažnost obstrukce může znamenat použití těchto léků v tabletové i injekční formě. Pozitivní dynamika léčby závisí na včasné diagnóze, takže samoléčba je plná závažných patologických procesů.

Jak léčit obstrukční bronchitidu

Rychle roste počet pacientů, kteří onemocní touto těžkou lézí dýchacích orgánů. Jak předpověděla WHO, obstrukční bronchitida se brzy stane druhou hlavní příčinou úmrtí na světě, před rakovinou, infarkty a mrtvicí.

Léčba obstrukční bronchitidy

Co je to obstrukční bronchitida a jak ji léčit? Existuje mnoho důvodů, kvůli nimž jsou dolní dýchací cesty podrážděné a zapálené: škodlivé chemické sloučeniny ve vzduchu, prach, exkrece rostlin, bakteriální, virové infekce. Lumeny průdušek, jejich malé větve bronchiolů nabobtnají, úzké. Nahromaděné sputum, které nenajde cestu ven, stagnuje. V důsledku toho má člověk potíže s dýcháním, trpí záchvaty astmatu.

To je však polovina problémů. Obstrukce (svalové křeče) spouští nebezpečný mechanismus degradace bronchiálního stromu. Patologický proces se postupně stává téměř nevratným. Obstrukční bronchitida je typická choroba dospělých. Pro děti je charakterizován dlouhodobým akutním zánětem dolních dýchacích cest, zejména pokud má dítě slabou imunitu.

Často se nemoc vyskytuje na pozadí rýmy, sinusitidy, faryngitidy, bolestí v krku. Léčba chronické obstrukční bronchitidy u dospělých nevyžaduje úlevu od symptomů, ne epizodickou léčbu, ale komplexní rehabilitaci celého dýchacího systému, která může trvat déle než jeden měsíc. Pouze za tohoto stavu přestane vážná nemoc postupovat.

Léčba je charakterizována řadou schémat, které berou v úvahu stadia onemocnění, stupeň destrukce respiračního systému. Žádný lék nepřinese požadovaný účinek, pokud osoba nadále kouří. Jakmile pacient odmítne nikotin, stav jeho průdušek se významně zlepší, a to i mezi těžkými kuřáky s pokročilými formami onemocnění.

JMedic.ru

Obstrukční bronchitida je zánětlivé onemocnění bronchiálního stromu, které je doprovázeno nadprodukcí hlenu, otokem sliznice a křečem hladkých svalů průduškové stěny. Tyto změny u dospělých jsou doprovázeny sputem, suchým kašlem a dušností.

Prognóza onemocnění je podmíněně příznivá, včasná detekce obstrukční bronchitidy, stejně jako poskytování adekvátní lékařské péče, symptomy vymizí za 10-14 dnů.

Hlavní příznaky onemocnění

Obstrukční bronchitida, jejíž příznaky se mohou na první pohled zdát bezvýznamné, skrývají nebezpečí selhání dýchacích cest, které postupují s postupujícím onemocněním.

Symptomy obstrukční bronchitidy jsou rozděleny do dvou kategorií:

Symptomy obstrukční bronchitidy, které se přímo vyvíjejí s porážkou bronchopulmonálního systému:

Dušnost nebo pocit dechu.
Může nastat jak při normálním zatížení, tak v klidu.
Závažnost dušnosti závisí na závažnosti onemocnění:

• s mírnou závažností, dušnost se vyskytuje s obvyklou námahou (rychlá chůze, stoupání po schodech nebo nahoru);
• s mírnou závažností začíná dýchavičnost nutit pacienta, aby se pohyboval pomaleji a často se zastavil;
• v těžkých případech se pacienti mohou pohybovat pouze uvnitř domu nebo bytu;
• s extrémně těžkými obavami z dušnosti v klidu.
  Právě tento příznak nejčastěji způsobuje, že pacienti vyhledávají lékařskou pomoc od lékařů.

Známky obstrukční bronchitidy, které se vyvíjí s porážkou jiných orgánů v podmínkách celkové intoxikace těla a nedostatku kyslíku:

• horečka;
• závratě;
• bolesti hlavy;
• obecná slabost;
• zimnice;
• nevolnost;
• bolest v srdci;
• zvýšená tepová frekvence;
• zvýšení krevního tlaku;
• bolest ledvin;
• otok dolních končetin;
• dysurie (urinární porucha).

Metody diagnostiky onemocnění

Diagnóza obstrukční bronchitidy u dospělých zahrnuje několik kroků:

1. Vyšetření u okresního terapeuta, rodinného lékaře nebo pulmonologa.
   Přítomnost specifických stížností popsaných výše, přítomnost krabicového zvuku v plicních polích během perkuse (poklepání na hrudník) a tvrdé dýchání s sípáním, které je detekováno během auskultizace fonendoskopem, svědčí ve prospěch obstrukční bronchitidy.
   Na pozadí výše uvedeného lékaři dávají pokyny pro testování.
2. Laboratorní vyšetřovací metody:
   • kompletní krevní obraz, který zvýší ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a počet leukocytů;
   • vyšetření moči, při kterém dojde ke zvýšení počtu bílých krvinek a dlaždicového epitelu v zorném poli, jakož i možného výskytu stop bílkovin.
     Tyto změny indikují přítomnost zánětlivého procesu v těle a nejsou specifické.
     U obstrukční bronchitidy je specifickým laboratorním vyšetřením obecná analýza sputa, která bude charakterizována zvýšením počtu leukocytů, lymfocytů, bílkovin a řasnatých epiteliálních buněk.
3. Instrumentální vyšetření:

• Radiografie hrudníku, která je charakterizována zvýšením průhlednosti plicních polí;
• Spirografie - analýza proudění vzduchu při inhalaci a výdechu pacienta, která bude charakterizována snížením vitální kapacity plic a rychlostními indikátory inhalace a výdechu.

Diagnóza obstrukční bronchitidy tedy nepředstavuje žádné obtíže a včasná detekce onemocnění přispívá k účinnější léčbě.

Terapie obstrukční bronchitidy

Léčba obstrukční bronchitidy způsobené bakteriální infekcí.

• Pro léčbu bakteriálních infekcí středního a dolního dýchacího traktu u dospělých používejte antibakteriální léčiva širokého spektra účinků.
  Vybrané léky jsou:

1. Makrolidy (Rovamycin, Azithromycin, Erythromycin), které mají výrazný bakteriostatický účinek (snižují růst a dělení bakteriálních buněk) a baktericidní (přispívají k odumírání mikroorganismů). Také tato řada léků může ovlivnit intracelulární formy infekce, které jsou u obstrukční bronchitidy poměrně běžné. Léky jsou předepsány 500 mg 1-2 krát denně. Průběh léčby je 3–7 dní. V některých případech může být délka léčby prodloužena na 10-14 dní;
2. Fluorochinolony druhé generace (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin) mají baktericidní aktivitu - způsobují smrt bakteriálních buněk. Tato antibiotika jsou širokospektrální léky, ale přesto ovlivňují hlavně gramnegativní flóru, která často způsobuje zánět. Dospělým se předepisuje dávka 200 mg dvakrát denně po dobu 7 dnů;
3. Chráněné peniciliny (Flemoxin-Solutab, Augmentin) mají bakteriostatickou aktivitu (inhibují proliferaci bakteriálních buněk). Dospělí jsou předepsáni 1000 mg 2x denně během týdne.
   Léčba obstrukční bronchitidy způsobené virovou infekcí.

• Pro léčbu virové infekce pomocí léků, které aktivují lidský imunitní systém, a to zase přispívá ke smrti virů.

1. Interferon-alfa nebo lidský rekombinantní interferon (Lokferon, Inferon) poskytuje imunomodulační (stimuluje lidský imunitní systém) a antivirový (zabraňuje pronikání viru do buňky). Jmenován dospělým ve formě nosních kapek 1-2 krát denně;
2. Syntetické analogy interferonu (Amixin) mají antivirový účinek. Dospělí jsou předepsány 60 mg (1 tableta) 1krát denně. Délka léčby je 5 dnů.
   Inosin pranobex (Groprinozin) má imunomodulační a imunostimulační účinek. Určeno pro dospělé 8 tablet denně, rozdělených do 4 dávek. Délka léčby je 5-14 dnů.

• Léčba suchého kašle s obstrukční bronchitidou.

K odstranění suchého kašle s obstrukční bronchitidou používejte centrální léky, které inhibují centrum kašle v mozku.
1. Butamirát (Panatus, Codelac, Sinekod) má antitusický a bronchodilatační účinek (expand bronchi). Dospělí 1 tableta 2x denně nebo 5 ml 3x denně v sirupu;
2. Codterpin - kombinace 2 léčivých látek - Codterpin, který má antitusický účinek a byliny Thermopsis, které mají mukolytický účinek. Lék se podává 1 tableta 2x denně. Průběh léčby je 5 dnů. Pokud se po 5 dnech kašel nezastaví, léčivo by mělo být vyměněno;
3. Herbionový sirup s jitrocelem má antimikrobiální, vykašlávací a protizánětlivé účinky. Přidělen 1 lžíci 3 krát denně;
4. Karbotsistein (Libeksin, Mukodin, Fluditek, Mukosol) má mukolytický a expektorační účinek. 2 kapsle 2x denně.

• Léčba mokrého kašle s obstrukční bronchitidou.

Pro léčbu kašle se sputem předepsané prostředky, které přispívají k ředění a odstranění sekretů z průdušek.
1. Ambroxol (Lasolvan, Abrol, Flavomed) má výrazný mukolytický účinek (snižuje viskozitu sputa) a stimuluje motorickou aktivitu řasnatého epitelu průdušek, což přispívá k lepšímu vylučování sekrece z bronchiálního stromu. Uvádí se na 30 mg 3x denně nebo na 75 mg jednou denně;
2. Herbionový sirup s prvosenka - usnadňuje odstraňování sputa z průdušek mokrým kašlem. Přidělen 1 lžíci 3 krát denně;
3. Acetylcystein (Acestine, Mucobene, Fluimucil) má výrazné vykašlávání, mukolytikum (snižuje viskozitu sputa) a detoxikační účinek. Přiděleno 200 mg 3x denně. Existuje také prodloužená forma léčiva s dávkou 600 mg, která se podává 1 krát denně. Délka léčby je 7-10 dnů.

• Léčba dušnosti s obstrukční bronchitidou.

Pro léčbu dušnosti předepsaných léků, které přispívají k expanzi průdušek (bronchodilatátory).

1. Při mírné dušnosti se používají rychle působící léky - Salbutamol nebo Berodual, v případě potřeby 2 dechy, ale ne více než 6krát denně. Tyto léky rychle eliminují bronchospasmus, ale na krátkou dobu;
2. S obstrukční bronchitidou, těžké a extrémně těžké s výraznou dušnost, léky denní akce je předepsán - Salmeterol, Formoterol, 2 dechy, 2 krát denně.

• Léčba obstrukční bronchitidy lidovými metodami.

Pro léčbu obstrukční bronchitidy se v kombinacích široce používají bylinné složky.

1. Chop altea kořen, oregano a podběl ve stejném poměru. Lžíce směsi zalijeme vařící vodou a necháme ji vařit 30–40 minut. Před jídlem si vezměte 1 ½ šálku 3x denně;
2. Sušené jitrocel listy, kořen lékořice, anýz ovoce, nasekané máty bylina v mixéru. 1 lžíce směsi se nalije vařící vodou a nechá se vychladnout. Take 1/2 šálku 2x denně;
3. Heřmánek květiny, výhonky blasphemer, měsíčku květiny, kořen Althea, borovice pupeny by měly být přijaty ve stejném poměru a nasekané pomocí mixéru. 2 lžíce směsi nalijte litr vroucí vody a nechte ji vařit 1,5-2 hodiny na teplém místě. Vezměte 1 skleničku 2x denně - ráno a na oběd;
4. Sage tráva, Deviacea kořen, květy červeného jetele, fialky, květy vápna, bezinky, pšenice trávy, bobule kalina, aloe list řez na homogenní hmotu pomocí mlýnek na maso nebo mixér. 3 lžíce směsi zalijeme 1 litrem vroucí vody a necháme se vařit po dobu 1–2 hodin, pak se napít. Vezměte 1 sklenici 3x denně, předehřejte infuzi a přidejte do ní 1 čajovou lžičku medu.

Tato léčba je pouze informativní a není standardem léčby. Pokud se vyskytne onemocnění, jako je obstrukční bronchitida, je nutné okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Všechny léky, kombinace, dávky a četnost podávání předepisuje přímo Váš lékař.

Co dělat s kašlem s obstrukční bronchitidou

Lékaři mají často podezření na kašel u pacientů s obstrukční bronchitidou, pokud je doprovázen velkým množstvím sputa s nečistotami hnisavého výtoku a bodnutím sliznic.

Existují však i jiné příznaky onemocnění dýchacího ústrojí, které musí při sestavování kompletního klinického obrazu také věnovat pozornost. Jsou brány v úvahu při výběru metod diagnózy a předepisování průběhu léčby tohoto symptomu.

Hlavní příznaky obstrukčního kašle

Přítomnost obstrukčního kašle u pacienta je indikována přítomností následujících příznaků v anamnéze:

• doprovodný pískavý zvuk, který se objeví, když vdechujete a vydechujete vzduch;
• sputum v poměrně velkém množství. Často obsahuje hnisavý výtok a hustý, bodavý hlen, který se hromadí v průduškách;
• dušnost může být jedním z příznaků zhoršené funkce orgánů respiračního systému, které jsou charakteristické pro průběh broncho-obstrukčního syndromu;
• tělesná teplota se významně zvyšuje;
• silná bolest na hrudi;
• podráždění hrtanu.

Co může být kašel?

S rozvojem obstrukční bronchitidy má každý pacient silný kašel.

V závislosti na charakteristice průběhu onemocnění lékaři tento příznak rozdělují na 2 typy:

• suché;
• vlhký, s vypouštěním sputa.

Podle doby trvání bolesti v krku a podráždění center kašle, stejně jako frekvence zvýšených záchvatů, lze identifikovat akutní a chronický obstrukční kašel.

Kdy se objevuje častěji?

Kašel, charakteristický pro obstrukční bronchitidu, se v noci významně zvyšuje. Ve skutečnosti je ve snu osoba, která ztěžuje vstup vzduchu do plic. V důsledku toho kašle a snaží se zhluboka dýchat.

Léčba symptomů

Silný kašel je hlavním příznakem broncho-obstrukčního syndromu, který je léčen několika způsoby:

• léky;
• tradiční medicína;
• fyzioterapeutické postupy.

Fyzioterapie

Mnoho terapeutů doporučuje léčbu dospělých a dětí pomocí fyzioterapeutických postupů.

Můžete si vybrat nejlepší možnost pro pacienta, vzhledem k jeho věku, vlastnostem těla, síle kašle a specifičnosti průběhu broncho-obstrukčního syndromu.

Tyto procedury zahrnují:

1. Inhalace. Během ní je dopad pouze na orgány dýchacího ústrojí, takže je naprosto neškodný pro děti a ženy, které dítě a dítě kojí.
2. Masírujte hrudník, abyste aktivovali určitá centra. Doba trvání jedné relace není delší než 15 minut. Obvykle je pro úplnou obnovu vyžadováno přibližně 10 sezení.
3. Magnetoterapie. Přístroj působí na tělo magnetickými vlnami, které jsou absorbovány tkáněmi průdušek a plic. Výsledkem je zlepšení procesu vylučování sputa a sliznic, snížení zánětu, regenerace sliznic.
4. Elektroforéza. Rychlejší odstranění hlenu z dýchacího systému a významně zvyšuje objem vzduchu v plicích.
5. Ultra vysokofrekvenční indukčnost. Zařízení vytváří teplo, které ovlivňuje tkáně v hrudi, aktivuje krevní a lymfatický oběh.
6. Aerosolová terapie. Má antimikrobiální a protizánětlivé účinky.
7. Parafínová terapie. Na horní část těla se aplikují voskové aplikace. Již po prvním zákroku má pacient intenzivní regeneraci sliznic, rychlý výtok sputa a snížení záchvatů.
8. Haloterapie Vdechování vzduchu s příměsí solí pomáhá eliminovat suchý a mokrý kašel.

Drogová terapie

K dosažení rychlého terapeutického výsledku, stejně jako k prevenci komplikací a recidiv po ukončení léčby, se používají lékařské přípravky. Zředí hlen v průduškách a odstraní ho z dýchacího ústrojí:

Lidové recepty

Odstranění onemocnění v raném stádiu vývoje pomocí různých prostředků tradiční medicíny.

Pro léčbu mohou být použity různé rostliny v nepřítomnosti alergické reakce.

Rostlinné přípravky mají protizánětlivé a antimikrobiální účinky na celé tělo a orgány dýchacího ústrojí a přispívají k regeneraci sliznice průdušek, zkapalňování a rychlému vypouštění sputa.

Extrakty a čaje se připravují z rostlin, provádí se inhalace. Jezevčí tuk pomáhá často se zbavit obstruktivního kašle. Před spaním mohou rozmazat krk, horní část zad a hrudník.

To poskytuje dlouhodobý ohřívací účinek, v důsledku čehož dochází ke změkčení kašle a urychlení vylučování sliznic.

Inhalace

Chronický obstrukční kašel u dětí a dospělých je často léčen inhalací. Tyto procedury jsou prováděny bez elektrického vybavení a jsou doporučovány pro ženy během těhotenství a krmení dítěte mateřským mlékem.

Pro inhalaci se používají oleje z máty, eukalyptu a dalších rostlin s ředícím účinkem. Jejich páry pronikají přes dýchací trakt do průdušek, což usnadňuje výtok sputa s nečistotami z poměrně velkého množství hlenu.

Bylinné čaje

Suchý a mokrý kašel, který se často stěžuje na obstrukční bronchitidu, se v raném stádiu doporučuje léčit čajem z bylinného čaje:

• podběl;
• řebříček;
• malina;
• heřmánkový lék;
• brusinky;
• meduňky;
• linden;
• máta

Kašel jako rezidua po onemocnění

Někdy si pacienti na konci léčby stěžují, že po něm kašli. Je to z několika důvodů:

• ne zcela obnovená sliznice dýchacího ústrojí;
• zbytky malého množství hlenu na stěnách průdušek;
• mikro-poškození sliznice hrtanu;
• není plně obnovena imunita.

Kašelné komplikace

V některých případech lékař zvolí nesprávný průběh léčby, nebo léčba začne v pozdní fázi patologie.

Jedná se o nebezpečný výskyt řady komplikací:

• zhoršení zdraví;
• respirační selhání při sebemenším zatížení těla;
• časté bolesti hlavy;
• projevy příznaků bronchiálního astmatu;
• bronchiální tkáně se postupně deformují;
• tvoří se plicní srdce;
• rozvíjí se emfyzém plicní tkáně;
• Objevují se příznaky amyloidózy.

Prevence

Průběh syndromu bronchiální obstrukce u některých pacientů přináší spoustu nepohodlí a bolesti. Jeho výskytu však můžete zabránit dodržováním několika pravidel prevence:

• vést zdravý životní styl;
• zapojit se do posilování ochranných funkcí imunitního systému s využitím komplexů vitamín-minerál;
• pravidelně cvičit;
• držet se vyvážené stravy;
• trávit spoustu času na čerstvém vzduchu;
• zlepšit životní a pracovní podmínky;
• pravidelně podstoupit úplné vyšetření lékařem;
• Snažte se nepřicházet do přímého kontaktu s lidmi, kteří jsou nositeli respirační infekce.

Obstrukční bronchitida nepronikne bez kašle, a proto kromě příčiny vzniku patologie musí být odstraněna i samotná choroba. Léčba se provádí za pomoci tradiční a tradiční medicíny, fyzioterapeutických postupů.

Neměli byste provádět kašel, protože se může rozvinout do pokročilejší formy a stát se první fází manifestace bronchiálního astmatu a dalších onemocnění dýchacího ústrojí.

Dr. Komarovsky ve videu o obstrukční bronchitidě

Dr. Komarovsky vám řekne, co s obstrukční bronchitidou nemůžete udělat.

Kašel s obstrukční bronchitidou

Bronchitida s obstrukční složkou

Toto je název procesu difuzního zánětu průdušek malé a střední velikosti, který se odehrává na pozadí vývoje bronchiálního spazmu a progresí zhoršené ventilace plic. Tato forma bronchitidy je doprovázena kašlem s hojným sputem, silným dýcháním, dýcháním s píšťalkou a respiračním selháním. Pro správné dýchání je zapotřebí rentgenové vyšetření dýchacích orgánů. Dále je nutné provést studii externích respiračních funkcí. Léčba bronchitidy v obstrukční složce se provádí prostřednictvím jmenování antispasmodik, mukolytik, inhalace, jakož i jmenováním masáží a gymnastických cvičení pro zlepšení respiračního systému.

Důvody

Tato forma bronchitidy má přímou souvislost s virovými onemocněními. Konkrétně lze říci o chřipkových virech, parainfluenza typu 3, adenovirech a rhinovirech. Studie výtěrů z průdušek pacientů ukázaly, že infekční patogeny jsou v nich přítomny ve velkém množství, zejména se jedná o herpes virus, chlamydii a mykoplazmu. Velmi často je tato forma bronchitidy pozorována u dětí v raném věku. Velmi často se u dětí s ARVI pozoruje akutní obstrukční bronchitida. U takových dětí je imunita prudce oslabena, alergické pozadí se zvyšuje, navíc jsou často predisponovány geneticky k takovému onemocnění.

Velmi často, mezi faktory spojené s rozvojem obstrukční formy bronchitidy, kouření, pobyt uvnitř s ucpaný vzduch, a rizika čistě profesionálního plánu mohou být zaznamenány. Nejčastěji taková onemocnění trpí horníci, stavební dělníci, stejně jako metalurgové, železniční pracovníci a zemědělští pracovníci. V podstatě toto onemocnění předstihuje muže.

Příznaky

Akutní forma obstrukční bronchitidy se nejčastěji vyvíjí u dětí v prvních třech letech života. Mezi hlavní příznaky tohoto onemocnění patří:

• ostrá bolest v hlavě;
• nízká tělesná teplota;
• obecná slabost;
• dyspeptické poruchy.

Hlavními příznaky obstrukční bronchitidy jsou respirační poruchy. Vyskytuje se suchý kašel, může být také vlhký, vydrží dostatečně dlouho a nepřinese pacientovi úlevu. Kašel je v noci často horší a na jeho pozadí dochází k dušnosti. Navíc, obstrukční forma bronchitidy je snadno stanovena sipotem, suchými révy, které lze slyšet i v relativně velké vzdálenosti.

Chronická obstrukční bronchitida je charakterizována kašlem a dušností. Kašel může být doprovázen uvolněním malého množství sputa, během exacerbací se jeho konzistence může významně měnit. Kašel dlouho, jeho charakter se nemění. Dýchání při sípání. Je možné mít krevní výron, který se projevuje na pozadí arteriální hypertenze.

Kašel po obstrukční bronchitidě

Kašel po obstrukční bronchitidě může být důkazem zbytkového jevu po onemocnění a také indikuje začátek nového onemocnění. Může se jednat o onemocnění, které má formu komplikace obstrukční bronchitidy.

Po obstrukční bronchitidě zůstal kašel

Pokud po obstrukční bronchitidě má dítě nebo dospělý ještě kašel, doporučuje se vyšetřit lékařem, aby bylo možné zjistit přesné příčiny toho, co se děje. Je možné, že takový kašel je způsoben sputem proudícím ze sinusů kolem nosu, které prošly zánětem.

Pokud mluvíme o dítěti, může být příčinou kašle po bronchitidě chronické onemocnění ORL orgánů. Sekrece hlenu, které proudí z nosohltanové oblasti, vstupují do oblasti dolních dýchacích cest, v důsledku čehož jsou nervové bronchiální receptory podrážděny, což vede k reflexu popsanému výše.

Pokud dlouhodobý kašel doprovází mladší dítě, můžeme hovořit o adenoidech - zánětlivých procesech v mandlích v oblasti krku. Adenoidy produkují hlen, který odteče do průdušnice a průdušek, dráždí receptory zodpovědné za výskyt kašle.

Obstrukční bronchitida bez kašle

Obstrukční bronchitida, která teče bez kašle, nebyla v poslední době vzácností. Pravděpodobně podobné v následujících případech:

1. Symptomy základního onemocnění nejsou na samém počátku příliš výrazné, dochází k hromadění sputa.
2. Neexistuje léze průdušek, ale průdušek, ve kterých nejsou receptory pro kašel.
3. Individuální rysy pacienta, způsobující výjimky v průběhu základního onemocnění.
4. Průběh chronického onemocnění bez kašle vůbec.
5. Psychobiologický důvod pro absenci kašle s bronchitidou.
6. Inhibice reflexu kašle na pozadí neurologických poruch

Kašel po obstrukční bronchitidě u dítěte

Kašel po obstrukční bronchitidě u dítěte se vyskytuje asi u poloviny všech dětí, které trpěly tímto onemocněním. Jeho trvání však může být jeden měsíc nebo dokonce více. děti mohou pociťovat reziduální kašel tak často jako kuřáci nebo lidé se sníženou imunitou. Je však také možné s rozvojem závažných komplikací základního onemocnění.

Po bronchitidě je nutné věnovat pozornost povaze vylučovaného sputa. Mělo by být světlo, vyniknout na pozadí snížení kašle, tělesná teplota by měla být normální.

Pokud se barva sputa změní na zelenou, dojde ke zvýšení celkové slabosti a zvýšení tělesné teploty, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře.

Kašel po obstrukční bronchitidě u dítěte se může objevit, pokud se onemocnění stalo chronickým, což je také možné s rozvojem pneumonie u dítěte. Pokud neprovedete včasná opatření k léčbě tohoto stavu, může se u dítěte vyvinout bronchospasmus, který v budoucnu vede k astmatu.

Co je kašel s obstrukční bronchitidou u dětí?

Povaha dětského kašle v obstrukční bronchitidě zcela závisí na povaze samotné nemoci, jakož i na opatřeních, která rodiče dítěte přijali k léčbě. Je nutné léčit onemocnění ihned po prvních příznacích a lékař by měl být nazýván domovem. Neměli byste problém vyřešit sami, protože v tomto případě se mohou vyvinout vedlejší symptomy. V některých případech je obstrukční bronchitida léčena antibiotiky a inhalací.

Při obstrukční bronchitidě může dítě trpět chraptivým kašlem, dušností a pískáním. Mukus se postupně hromadí v průduškách, protože tělo nemůže odstranit. V takových případech je inhalace nejlepším způsobem, jak zředit hlen a vynést ho.

Kašel může být také chraptivý, dusivý a dusivý. Tyto odrůdy jsou více charakteristické pro alergický kašel. Léčba v takových případech by měla být prováděna také pod dohledem lékaře, není třeba ji užívat. Vlastní léčba může vést k negativním důsledkům, které bude velmi obtížné napravit.

Obstrukční bronchitida léčba kašle

Léčba kašle s obstrukční bronchitidou může být prováděna jako léky, ale nekonvenční prostředky. Níže jsou uvedena některá doporučení pro výběr vhodné léčby tohoto kašle.

Sirup kašel pro obstrukční bronchitidu

Doporučené použití pro léčbu kašle v obstrukční bronchitidové sirupy s vysoce kvalitním vykašláváním a protizánětlivým účinkem. Patří mezi ně následující:

1. Mukaltin. Je určen k léčbě suchého kašle, který se používá k léčbě chronické formy obstrukční bronchitidy během exacerbace. Základem je termopsy trávy, průběh léčby je počítán na dva týdny.
2. Flamaved. Účinek vykašlávání léčiva je zajištěn použitím hydrochloridu ambroxolu jako hlavní složky. Možné nežádoucí účinky při použití ve formě alergické reakce, nevolnost a závratě. I přes účinné odstranění sputa z průdušek by mělo být aplikováno pouze na doporučení ošetřujícího lékaře.
3. Gedelix Zeleninový sirup se používá k léčbě různých forem bronchitidy. Kontraindikace a nežádoucí účinky. Připravené na základě výtažku z listů břečťanu neobsahuje cukr, proto ho mohou používat lidé trpící cukrovkou.

Coughproof pilulky pro obstrukční bronchitidu

Pro léčbu kašle s obstrukční bronchitidou se doporučuje použití tablet Erespal, Paxeladin, Glaucin.

Erespal má jako hlavní aktivní složku fenspirid. Účinně odstraňuje křeče, zmírňuje otoky a podráždění v průduškách. Používá se pouze na doporučení ošetřujícího lékaře a pod jeho dohledem.

Paxeladin zmírňuje suchý, obsedantní kašel, nezpůsobuje žádnou závislost. Vezměte si pilulky bez žvýkání, typický kurz je tři dny. Každý případ je individuálně sjednán s lékařem.

Glaucin. Je to alkaloid, který je získáván z pozemku bylinné rostliny. Jeho působení je centrální, antitusické. Dlouhodobé užívání léku není doprovázeno závislostí a vedlejšími účinky. Mělo by se však používat pouze na doporučení lékaře.

Lidový lék na kašel s obstrukční bronchitidou

Dobrým lidovým lékem na léčbu kašle s obstrukční bronchitidou je odvar z kořenového pramene jarní. Pro vaření znamená, že do sklenice vody musíte dát jednu lžíci mletého kořene. Voda se zahřeje na teplotu varu. Pak držte kompozici na vodní nádobě půl hodiny a míchejte. Po ochlazení se celá směs zfiltruje. Recepce se provádí na jedné lžíci třikrát denně po jídle.

Před přípravou vývaru se doporučuje prostudovat všechny dostupné informace o jejích vedlejších účincích. Kromě toho byste měli znát individuální vlastnosti těla, možné kontraindikace pro použití, které jsou individuální povahy. Odvar je v prodeji lékárny zdarma a je dodáván s návodem k použití, který by měl být pečlivě prostudován. To pomůže vyhnout se možným negativním účinkům a nežádoucím účinkům.

Jak léčit kašel s bronchitidou

Kašel s bronchitidou je proces čištění průdušek a průdušnice z hlenu, který obsahuje škodlivé patogenní bakterie, infekce a viry. Hlavním důvodem vzniku bronchiálního kašle jsou respirační onemocnění. Zpočátku je důležité určit původce onemocnění. Terapie je vybrána individuálně pro dospělé a děti podle závažnosti a povahy kašle.

Kašel je nutný k vyčištění průdušnice od patogenů.

Suchý kašel s bronchitidou

Suchý kašel se objevuje v obstrukční bronchitidě v prvních hodinách vývoje onemocnění, v průměru netrvá déle než 3-4 dny. Ukazuje vývoj zánětlivého procesu v průduškách. Během tohoto období se může objevit bolest na hrudi a záchvaty zvracení způsobené křečemi v plicích bez vypuštění sputa.

Léčba drogami

Pro zmírnění suchého kašle se používají následující skupiny léčiv:

1. Antitusické léky - nemají terapeutický účinek, pouze pomáhají blokovat reflex kašle. Neužívejte déle než 7 dní, protože drogy v této skupině jsou návykové.
2. Prostředky komplexní akce - obálka sliznice hrtanu a průdušek, odstranění zánětu, mají antibakteriální účinek.

Seznam účinných léků pro suchý kašel:

Léčbu nemůžete léčit léky déle než 5 dnů, pokud to nepomůže, poraďte se s lékařem

Léčba lidových prostředků

Lidové léky, které pomohou zbavit se suchého kašle:

1. Aromatické oleje. Na kapesník dejte 2-3 kapky máty peprné, borovice, citronu, bergamotu nebo meduňkového oleje a vdechněte vůni 5-10 minut.
2. Aloe tinktura. Nalijte 4 listy rostliny 0,5 litru hroznového vína, trvejte na 4 dnech v temné místnosti. Užívejte 3krát denně, 5 ml před jídlem. Trvání léčby je 14 dní.
3. Česnek Zkombinujte 2 hlavy česneku s kůrou 5 citronů, nalijte 1 litr vroucí vody, nechte 5 dní. Kmen a vezměte 10 ml 3 krát denně po dobu 2 týdnů.
4. Černá ředkev a med. Umístěte ředkvičku do nádoby s ocasem dolů, odřízněte jádro shora. Do jamky přidejte 1-2 lžíce medu a počkejte, až se šťáva oddělí. Pijte 1 polévková lžíce. Já až 5krát denně.

Mokrý kašel s bronchitidou

Mokrý kašel trvá průměrně 7–10 dní. Objevuje se v rané fázi bronchitidy nebo ve 4. až 5. dni vývoje onemocnění. Je doprovázena horečkou, reflexem rány a vykašláváním velkých objemů sputa.

Mokrý kašel se nevyskytuje okamžitě, ale po 4-5 dnech nemoci

Léčba drogami

Terapie spočívá v užívání takových léků:

1. Mukolytické léky - přispívají k ředění sputa. Bolest na hrudi se snižuje v první den léčby, zbývající symptomy jsou eliminovány během týdne léčby.
2. Antipyretika - platí pouze v případě teploty.

Mokrý kašel k dispozici

Maximální doba trvání léčby mukolytickými léky je 20 dnů.

Léčba lidových prostředků

Tradiční metody, jak se zbavit mokrého kašle:

1. Mrkev s ředkvičkami. 1 zeleninu a jemně stlačíme. Ve výsledné šťávě přidejte 1 polévkovou lžíci. Já Linden med, trvají 3 hodiny. Pijte celou infuzi v malých porcích po dobu jedné hodiny.
2. Infuze oregano. Nalijte 10 g drcených rostlin s 250 ml vařící vody, nechte 2-3 hodiny, kmen. Užívejte 50 ml infuze 3krát denně po dobu jednoho týdne.
3. Mrkvový nápoj. Šťáva z 1 mrkve, smíchejte s mlékem a medem ve stejném poměru. Trvejte na 4 hodinách na tmavém místě, 4krát denně vypijte 100 ml teplého infuzního roztoku.
4. Lingonberry infuze. Nalijte 2 lžíce. Já čerstvé nebo sušené bobule 300 ml vařící vody, trvejte 1 hodinu. Pijte 100 ml 3x denně.
5. Bylinná kolekce. 10 g mletého oregána smíchejte s 20 g podběl a heřmánku. Výsledný vzorek 500 ml vroucí vody nalijte, obal zabalte do ručníku a trvejte 6 hodin. Užívejte 100 ml před jídlem 3krát denně.

Dusivý kašel

Dýchací bronchiální kašel je charakterizován přítomností křečí, které přispívají k častým stahům svalových tkání dýchacích orgánů. To vede k těžké bolesti na hrudi, zvracení, dušnosti a udušení. Útok může trvat několik minut až hodinu. Takový kašel se vyskytuje při akutní bronchitidě a končí do konce období akutního onemocnění.

Udušení kašel snižuje svaly hrtanu a díky tomu je pocit udušení.

Léčba drogami

Je možné bojovat proti udušení kašle pomocí komplexní léčby, která kromě mukolytických činidel jako Ambroxol a ACC zahrnuje:

1. Bronchodilatační léky - uvolněte hladkou svalovou buňku umístěnou ve stěnách průdušek, čímž se rozšíří lumen. Povaha změn kašle po 5-10 minutách po užití léku úplně zmizí po půl hodině. Bolest na hrudi zmizí během 15 minut.
2. Protizánětlivé léky - pomáhají zmírnit udušení léčbou zánětlivého procesu v průduškách. Změny v kašli po 4-5 dnech léčby.

Protizánětlivé činidlo pro dospělé a děti

Léčba lidových prostředků

Lidové léky, které pomáhají eliminovat udušení:

1. Infuze máty. Nalijte 20 g koňské máty 250 ml vařící vody, vyluhujte 5 minut. Napijte nápoj a přidejte 10 g rozpuštěného medu. Vezměte 200 ml 2x denně.
2. Malinový odvar. Nalijte 20 g rozdrcených malinových listů a stonků 400 ml vroucí vody, vařte 10 minut na mírném ohni. Kmen a vezměte si 2x denně 100 ml.
3. Šalvěj Přiveďte do varu 250 ml mléka, přidejte 10 g nasekané suroviny, vařte po dobu 5 minut, napněte, přiveďte k varu znovu. Pijte 100 ml před spaním.

Vykašlávání krve

Jeden z nejnebezpečnějších druhů kašle může být známkou pneumonie nebo tuberkulózy. Její vzhled je způsoben praskáním ran v plicních tkáních a je doprovázen výskytem krevních pruhů v vylučovaném hlenu. Chronická bronchitida je charakterizována přítomností malých krevních skvrn ve sputu. Kašelné záchvaty jsou doprovázeny zvracením a bolestí na hrudi, mohou trvat až několik měsíců.

Co dělat s útoky?

1. Pacient by měl zaujmout vertikální polohu.
2. Změřte jeho krevní tlak a puls.
3. Poskytnout odpočinek, dát pacientovi antitusický lék.
4. Pokud dojde ke krvácení, vezměte si styptikum (tablety nebo kapky Vikasol).

Léčba drogami

Léčbou je použití následujících skupin léků:

1. Antiemetické léky - zklidňují zvracení po 10-15 minutách po podání.
2. Kombinované vykašlávací, antiseptické a imunostimulační látky - urychlují proces vypouštění sputa, zlepšují imunitní systém.

Dr. IOM - kombinovaný odpuzovač kašel pro dospělé a děti

Léčba lidových prostředků

Jak léčit kašel krví:

1. Bezinky Nalijte 300 ml vroucí vody 25 g bobulí, směs se vaří 1-2 minuty. Nápoj nalijte do termosky a vypijte 100 ml 3x denně.
2. Aloe. Mix aloe šťávy a citronu ve stejném poměru, přidejte 3 drcené vlašské ořechy, 1 lžička. medu Důkladně promíchejte a užívejte 3x denně.

Prodloužený kašel

Symptomy dlouhodobého kašle - častý kašel s výtokem sputa. Výtok skotu může přispět k bolesti na hrudi. Zbytkový kašel se objevuje při chronické bronchitidě a bez řádné léčby neprojde dlouho.

Léčba

Při léčbě protrahované formy kašle není třeba užívat léčiva. Terapie je založena na využití tradičních receptů doma. Patří mezi ně:

1. Bylinná kolekce. Smíchejte 1 polévkovou lžíci. Já nakrájenou šalvěj, lékořice, limetku, jitrocel, heřmánek a Althea, nalijte vařenou vodu a přiveďte k varu. Kolekce se vaří po dobu 5 minut, nechá se vychladnout a přetvoří se. Užívejte 200 ml 3x denně před jídlem.
2. Mléčný nápoj. Zahřívejte 250 ml kravského mléka na 50 stupňů, přidejte 1 lžičku. med a máslo, 0,5 lžičky. jedlá soda, důkladně promíchejte. Vezměte si teplé dechy.
3. Applesauce Na jemném struhadle nasekáme 1 cibuli a 1 jablko bez slupky. Přidá se ke směsi medu v poměru 1: 2. Užívejte 2x denně, 10 ml před jídlem.
4. Ředkvička Vaříme dřeň z 1 ředkvičky, vytlačíme šťávu, přidáme 20 medu, trváme na 1 hodině. Užívejte 20 ml infuze denně před večeří.
5. Jezevčí tuk. Smíchejte 250 ml vařeného mléka s 1 polévkovou lžící. Já jezevčí tuk a tekutý med. Pijte drink ráno.
6. Vejce s cukrem. Rub 2 žloutky a 1 polévková lžíce. Já cukr, rozdělte směs na dvě poloviny. Pijte 2x denně nalačno po dobu nejvýše 3 dnů v řadě.

V kombinaci s mlékem a medem má výborný sedativní účinek na průdušky.

Včasná léčba pomůže nejen odstranit kašel v případě bronchitidy, ale také vyvarovat se vzniku komplikací, jako je pneumonie, rakovina plic a astma. Aby se zabránilo výskytu bronchitidy, posílit imunitní systém prostřednictvím správné výživy, brát vitamíny a pravidelné cvičení, pravidelně větrat byt, a dodržovat pravidla osobní hygieny.

Ohodnoťte tento článek
(3 hodnocení, průměrné 5.00 z 5) t