Penicilinová antibiotika - popis, typy, návod k použití, forma uvolnění a mechanismus účinku

První antibiotika se staly přípravky penicilinu. Léky pomohly zachránit miliony lidí před infekcemi. Léky jsou v naší době účinné - jsou neustále upravovány, zlepšovány. Mnoho populárních antimikrobiálních látek bylo vyvinuto na základě penicilinů.

Porozumění antibiotikům penicilinu

První antimikrobiální léčiva vyvinutá na základě odpadních produktů mikroorganismů jsou peniciliny (Penicillium). Jejich předchůdcem je benzylpenicilin. Látky patří do široké škály β-laktamových antibiotik. Společnou vlastností beta-laktamové skupiny je přítomnost čtyřčlenného beta-laktamového kruhu ve struktuře.

Penicilinová antibiotika inhibují syntézu konkrétního polymeru - peptidoglykanu. Je produkován buňkou pro vytvoření membrány a peniciliny brání tvorbě biopolymeru, což vede k nemožnosti tvorby buněk, způsobuje lýzu exponované cytoplazmy a odumírání mikroorganismu. Léčivý přípravek nemá škodlivý účinek na buněčnou strukturu lidí nebo zvířat vzhledem k tomu, že v jejich buňkách není peptidoglykan.

Peniciliny jsou dobře kombinovány s jinými léky. Jejich účinnost se snižuje s komplexní léčbou spolu s bakteriostatiky. Penicilinová řada antibiotik se účinně používá v moderní medicíně. To je možné díky následujícím vlastnostem:

• Nízká toxicita. Mezi všemi antibakteriálními léky mají peniciliny nejmenší seznam vedlejších účinků za předpokladu, že jsou předepsány správně a že jsou dodržovány pokyny. Léky jsou schváleny pro léčbu novorozenců a těhotných žen.
• Široké spektrum činností. Moderní antibiotika penicilinu jsou účinná proti většině gram-pozitivních, některých gram-negativních mikroorganismů. Látky odolné vůči alkalickému prostředí žaludku a penicilinázy.
• Biologická dostupnost. Vysoká míra absorpce zajišťuje schopnost beta-laktamů rychle se šířit do tkání, pronikajících i do mozkomíšního moku.

Klasifikace antibiotik penicilinu

Antimikrobiální látky na bázi penicilinu jsou klasifikovány podle mnoha kritérií - příslušenství, kompatibilita, mechanismus účinku. Neschopnost přírodních penicilinových látek odolávat penicilináze, identifikovala potřebu vytvářet syntetické a polosyntetické drogy. Na tomto základě je klasifikace tohoto typu antibiotik způsobem výroby informativní pro pochopení farmakologických vlastností penicilinů.

Penicillin Antibiotic Review a seznam

Penicilinová antibiotika se stále používají v medicíně.

Objev penicilinu a jeho vlastnosti

V 30. letech minulého století provedl Alexander Fleming experimenty se stafylokoky. Studoval bakteriální infekce. Vědec, který vyrostl v těchto živných půdách na skupinu těchto patogenů, si všiml, že v šálku jsou oblasti, které nemají žádné živé bakterie. Šetření ukázalo, že obvyklá zelená forma, která se ráda usadí na zchátralém chlebu, je „na vině“ za tato místa. Plíseň se nazývá Penicillium a, jak se ukázalo, produkuje látku, která zabíjí stafylokoky.

Fleming tuto problematiku studoval hlouběji a brzy identifikoval čistý penicilin, který se stal prvním antibiotikem na světě. Princip působení léku je následující: když se buňka bakterie rozdělí, každá polovina obnoví svou buněčnou stěnu pomocí speciálního chemického prvku - peptidoglykanu. Penicilin blokuje tvorbu tohoto prvku a bakteriální buňka se jednoduše „řeší“ v prostředí.

Irina Martynova. Vystudoval Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko. Klinický rezident a neurolog BUZU VO "Moskevská poliklinika"

Ale brzy se objevily potíže. Buňky bakterií se naučily odolávat léku - začaly produkovat enzym zvaný beta-laktamáza, který štěpí beta-laktamy (základ penicilinu).

Farmakokinetika a princip účinku

Lék s jakoukoliv metodou aplikace se rychle šíří tělem, proniká téměř všemi jeho částmi. Výjimky: mozkomíšní mok, prostata a vizuální systém. V těchto místech je koncentrace velmi nízká, za normálních podmínek nepřesahuje 1%. Při zánětu může vzrůst na 5%.

Antibiotika neovlivňují buňky lidského těla, protože ty neobsahují peptidoglykan.

Lék se rychle vylučuje z těla, po 1-3 hodinách většina z nich prochází ledvinami.

Podívejte se na video na toto téma.

Klasifikace antibiotik

Všechny léky jsou rozděleny na: přírodní (krátkodobé a dlouhodobé působení) a polosyntetické (antistafylokokové, širokospektrální léky, antisexaginální).

Přirozeně

Tyto přípravky se získávají přímo z formy. V současné době je většina z nich zastaralá, protože patogeny vůči nim vyvinuly imunitu. V medicíně se nejčastěji používají benzylpenicilin a bicilin, které jsou účinné proti grampozitivním bakteriím a koksům, některým anaerobním bakteriím a spirochetům. Všechna tato antibiotika se používají pouze ve formě injekcí do svalů, protože kyselé prostředí žaludku je rychle ničí.

Benzylpenicilin ve formě sodných a draselných solí patří mezi přírodní krátkodobě působící antibiotika. Jeho působení se zastaví po 3 až 4 hodinách, takže je třeba častěji provádět opakované injekce.

Snažit se odstranit tuto nevýhodu, lékárníci vytvořili přirozená antibiotika s prodlouženým působením: Bicillin a Novocain benzylpenicillin. Tyto léky se nazývají „depotní formy“, protože poté, co jsou zavedeny do svalu, tvoří v nich „depot“, z něhož se léčivo pomalu vstřebává do těla.

Semisyntetická antibiotika skupiny penicilinu

Několik desetiletí po podání penicilinu byli lékárníci schopni izolovat hlavní účinnou látku a začal proces modifikace. Po zlepšení dosáhla většina léků rezistence vůči kyselému prostředí žaludku a polosyntetické peniciliny se začaly vyrábět v tabletách.

Isoxazolpeniciliny jsou léky, které jsou účinné proti stafylokokům. Ten se naučil produkovat enzym, který ničí benzylpenicilin, a přípravky z této skupiny jim brání v produkci enzymu. Ale pro zlepšení musíte zaplatit - léky tohoto typu jsou horší absorbovány v těle a mají menší spektrum účinku ve srovnání s přírodními peniciliny. Příklady léčiv: Oxacillin, Nafcillin.

Aminopeniciliny jsou širokospektrální léčiva. V boji proti grampozitivním bakteriím ztratí benzylpenicilin v síle, ale pokrývá větší rozsah infekcí. Ve srovnání s jinými léky zůstávají v těle déle a lépe pronikají do určitých tělesných bariér. Příklady léčiv: Ampicilin, Amoxicilin. Často můžete najít Ampioks - Ampicillin + Oxacillin.

Karboxypeniciliny a ureidopeniciliny jsou antibiotika, která jsou účinná proti Pseudomonas aeruginosa. V současné době se prakticky nepoužívají, protože se na ně infekce rychle stávají odolnými. Příležitostně se s nimi můžete setkat v rámci komplexní léčby.

Příklady léčiv: Ticarcillin, Piperacillin

Penicilinová antibiotika - seznam léků s instrukcemi, indikacemi a cenou

Peniciliny byly objeveny na počátku 20. století, ale lékařská věda neustále zlepšovala své vlastnosti. Moderní léky se tak staly rezistentními vůči dříve deaktivující penicilináze a staly se imunními vůči kyselému žaludečnímu prostředí.

Klasifikace penicilinu

Skupina antibiotik produkovaných plísněmi rodu Penicillium se nazývá peniciliny. Jsou aktivní proti většině gram-pozitivních, některých gram-negativních mikrobů, gonokoků, spirochét, meningokoků. Peniciliny jsou velká skupina beta-laktamových antibiotik. Jsou rozděleny na přírodní a polosyntetické, mají obecné vlastnosti nízké toxicity, široký rozsah dávek.

1. Přírodní (benzylpeniciliny, biciliny, fenoxymethylpenicilin).
2. Izoxazolpeniciliny (oxacilin, flukloxacilin).
3. Amidinopenitsilin (amdinocilin, acidocyllin).
4. Aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin, pivampicilin).
5. Karboxypeniciliny (karbenicilin, karindacilin, tikarcilin).
6. Ureidopenitsilin (azlotsilin, piperacilin, mezlotsilin).

Podle zdroje, spektra a kombinace s beta-laktamázami se antibiotika dělí na:

1. Přírodní: benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin.
2. Antistafylokokový: oxacilin.
3. Rozšířené spektrum (aminopeniciliny): ampicilin, amoxicilin.
4. Aktivní proti Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas sutum): karboxypeniciliny (tikarcilin), ureidopeniciliny (azlocilin, piperacilin).
5. V kombinaci s inhibitory beta-laktamázy (chráněné inhibitorem): v kombinaci s klavatoátem amoxicilinem, tikarcilinem, ampicilinem / sulbaktamem.

Penicilinová antibiotika

Penicilinová antibiotika se vyznačují nízkou toxicitou, rozšířeným spektrem účinku. Penicilinová antibiotika mají baktericidní účinek na většinu kmenů gram-pozitivních, gram-negativních bakterií, Pseudomonas bacillus.

Série penicilinu

Účinek léků ze seznamu penicilinových antibiotik je dán jejich schopností způsobit smrt patogenní mikroflóry. Peniciliny působí baktericidně, interagují s bakteriálními enzymy a narušují syntézu bakteriální stěny.

Cíle pro peniciliny jsou chov bakteriálních buněk. Pro člověka jsou penicilinová antibiotika bezpečná, protože membrány lidských buněk neobsahují bakteriální peptidoglykan.

Klasifikace

Podle výrobní metody a vlastností existují dvě hlavní skupiny antibiotik penicilinu:

• přírodní - objevil v roce 1928 Fleming;
• polosyntetický - vytvořený poprvé v roce 1957, kdy bylo izolováno aktivní jádro antibiotika 6-AIC.

Řada přírodních penicilinů z mikroorganismu Penicillum není rezistentní vůči bakteriálním enzymům penicilinázy. Z tohoto důvodu je spektrum aktivity řady přírodních penicilinů ve srovnání se skupinou semisyntetických léčiv zúženo.

Klasifikace penicilinu:

• přírodní;
  • fenoxymethylpenicilin - Osp a analogy;
  • benzathin benzylpenicilin - retarpen;
  • benzylpenicilin - prokain penicilin;
• polosyntetické;
  • aminopeniciliny - amoxiciliny, ampiciliny;
  • antistafylokokové;
  • anti-pseudomonas;
    • karboxypeniciliny;
    • ureidopenitsilin;
  • inhibitor chráněný;
  • kombinované.

Pod vlivem širokého používání antibiotik se bakterie naučily produkovat beta-laktamázové enzymy, které ničí peniciliny v žaludku.

Aby se překonala schopnost bakterií produkujících beta-laktamázu zničit antibiotika, vytvořily kombinaci inhibitorů chráněných látek.

Spektrum akce

Přírodní peniciliny jsou účinné proti bakteriím:

• Gram-pozitivní - Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Listeria, Bacillus;
• Gram-negativní - meningokoky, gonokoky, Haemophilus ducreyi - způsobující měkký chancre, Pasteurella multocida - způsobující pasterizaci;
• anaerobes - klostridie, fusobakterie, aktinomycety;
• spirochete - leptospira, borrelia, bledé spirochety.

Spektrum působení polosyntetických penicilinů je širší než spektrum přírodních.

Polosyntetické skupiny antibiotik ze seznamu penicilinových řad jsou klasifikovány podle spektra účinku:

• neaktivní vůči pseudomonas aeruginosa;
• léky proti pesticidům.

Indikace

Jako léky první linie pro léčbu bakteriálních infekcí se antibiotika ze série penicilinů používají při léčbě:

• onemocnění dýchacího ústrojí - pneumonie, bronchitida;
• ORL onemocnění - otitis, tonzilitida, tonsilofaryngitida, šarlatová horečka;
• onemocnění močového systému - cystitida, pyeloneforitida
• kapavka, syfilis;
• kožní infekce;
• osteomyelitidu;
• neonatální novorozenci;
• bakteriální léze sliznic, pojivové tkáně;
• leptospiróza, aktinomykóza;
• meningitida.

Přírodní peniciliny

Přírodní benzylpeniciliny jsou zničeny beta-laktamázami a žaludeční šťávou. Přípravky této skupiny jsou vyráběny jako léky na injekce:

• prodloužený účinek - analogy s názvy Biciliny číslované 1 a 5, novokainová sůl benzylpenicilinu;
• sodné, draselné soli s krátkodobým účinkem benzylpenicilinu.

Prodloužená sekrece do krve při podávání intramuskulárně depotních forem penicilinů, které se po injekci pomalu uvolňují ze svalu do krve:

• Bicellins 1 a 5 - jsou jmenováni 1 krát denně;
• Benzylpenicilin novocaine sůl - 2 - 3 p. / Den.

Aminopeniciliny

Antibiotika ze seznamu aminopenicilinů jsou účinná proti většině infekcí způsobených bakteriemi Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, hemophilus bacillus a dalšími názvy, převážně gramnegativními bakteriemi.

Seznam antibiotik série aminopenicilinů penicilinu obsahuje léky:

• série ampicilinu;
  • Trihydrát ampicilinu;
  • Ampicilin;
• amoxicilin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Ospamox;
  • Amosin;
  • Ecobol.

Aktivita antibiotik ze seznamu ampicilinů a amoxicilinů, akční spektra léčiv těchto penicilinových skupin, je podobná.

Ampicilinová antibiotika mají slabší účinek na pneumokoky, nicméně aktivita ampicilinu a jeho analogů s názvy Ampicillin Akos, Ampicillin trihydrát je vyšší ve vztahu k shigella.

Antibiotika skupiny jsou předepsána:

• ampiciliny - vnitřní tablety a injekce v / m, in / in;
• Amoxiciliny - pro perorální podání.

Amoxicilin je účinný proti Pseudomonas aeruginosa, ale někteří členové skupiny jsou zničeni bakteriálními penicilinázami. Peniciliny ze skupiny ampicilinových antibiotik jsou rezistentní na enzymy penicilinázy.

Antistafylokokové peniciliny

Anti-stafylokoková skupina penicilinu zahrnuje antibiotika jmen:

Léky jsou rezistentní na stafylokokové penicilinázy, které ničí jiná penicilinová antibiotika. Nejznámější z této skupiny je anti-stafylokokový lék Oxacillin.

Antisexpous peniciliny

Antibiotika této skupiny mají velké spektrum účinku než aminopeniciliny, jsou účinné proti Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), což způsobuje těžkou cystitidu, hnisavou angínu a kožní infekce.

Skupina anti-panicilli penicilinů zahrnuje:

• karboxypeniciliny - léčiva;
  • Carbecine;
  • Pyopen;
  • Disodná sůl karbenicilinu;
  • Timentin;
• skupinu ureidopenicilinů;
  • Securopen;
  • Azlin;
  • Baypen;
  • piperacilin picilin.

Karbenicilin je dostupný pouze jako prášek pro injekci / m, in / in. Antibiotika této skupiny jsou předepisována pro dospělé.

Timentin je předepsán pro těžké infekce urogenitálního, respiračního systému. Azlotsilin a jeho analogy jsou předepisovány v injekcích s hnisavými septickými stavy:

• peritonitida;
• septická endokarditida;
• sepse;
• absces plic;
• těžké infekce močových cest.

Piperacilin je předepisován hlavně pro infekce Klebsiella.

Inhibitorochranný, kombinovaný prostředek

K inhibitorům chráněným peniciliny jsou kombinovaná léčiva, která zahrnují antibiotikum a látku, která blokuje aktivitu bakteriální beta-laktamázy.

Jako inhibitory beta-laktamázy, z nichž je asi 500 druhů, jsou:

• kyselina klavulanová;
• tazobaktam;
• sulbaktam.

Pro léčbu respiračních, močových infekcí se používají především antibiotika chráněná penicilinem s následujícími názvy:

• amoxicilin + klavunát;
  • Augmentin;
  • Amoxiclav;
  • Amoxyl;
• ampicilin + sulbactam - Unazin.

Od infekcí vyskytujících se na pozadí oslabené imunity předepsat:

• ticarcillin + clavunate - Timentin;
• piperacilin + tazobaktam - Tazotsin.

Kombinovaná léčiva zahrnují antibakteriální látku Ampioks a její analog Ampiox sodný, včetně ampicilinu + oxacilinu.

Ampioks je dostupný ve formě tablet a ve formě prášku pro injekce. Ampioks se používá při léčbě dětí a dospělých z těžké sepse, septické endokarditidy, poporodní infekce.

Peniciliny pro dospělé

Seznam polosyntetických penicilinů, které jsou široce používány pro bolest v krku, otitis, faryngitidu, sinusitidě, pneumonii, zahrnuje léky v pilulkách a injekcích:

• Hikontsil;
• Ospamox;
• Amoxiclav;
• Amoxicar;
• Ampicilin;
• Augmentin;
• Flemoxin Solutab;
• Amoxiclav;
• Piperacilin;
• Tikarcilin;

Proti hnisavé, chronické pyelonefritidě, bakteriální cystitidě, uretritidě, endometritidě, salpingitidě jsou ženám předepisovány peniciliny:

• Augmentin;
• Amoxiclav;
• Ampicilin + sulbaktam;
• Medoclav;
• Piperacilin + tazobaktam;
• Tikarcilin s klavulanátem.

Peniciliny se nepoužívají proti prostatitidě, protože nepronikají do tkáně prostaty.

Pokud je pacient alergický na peniciliny, je v případě léčby cefalosporiny možné kopřivka a anafylaktický šok.

Aby se zabránilo alergické reakci, jsou alergie na beta-laktamová antibiotika, kterými jsou peniciliny a cefalosporiny, předepsány makrolidovými antibiotiky.

Exacerbace chronické pyelonefritidy u těhotných žen léčí:

• Ampicilin;
• Amoxicilin + klavulanát;
• Tikarcilin + klavulanát;
• Oxacilin - se stafylokokovou infekcí.

Seznam non-penicilinových antibiotik, která může lékař předepsat v bolestech v krku, bronchitidě nebo pneumonii během těhotenství, zahrnuje následující léky:

Peniciliny pro léčbu dětí

Peniciliny jsou málo toxická antibiotika, proto jsou často předepisovány pro děti s infekčními chorobami.

Při léčbě dětí se dává přednost inhibitorům chráněným penicilinům určeným k požití.

Penicilinová antibiotika pro léčbu dětí zahrnují Amoxicilin a jeho analogy, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin a Flemoklav Solyutab.

Tento seznam se používá k léčbě dětí a forem antibiotik Solutab, které nejsou ze série penicilinů, a obsahuje analogy s názvy:

• Vilprafen Solutab;
• Unidox Solutab.

Léky ve formě dispergovatelných tablet solutabu působí ne méně účinně než injekce, a způsobují méně dětinského žalu a slz během léčebného procesu. Přečtěte si o antibiotikách ve formě dispergovatelných šumivých tablet může být na stránce "Antibiotikum Solyutab."

Od narození se lék Ospamox a řada jeho analogů, které se vyrábějí v rozpustných tabletách, granulích a prášku pro suspenzi, používají k léčbě dětí. Jmenování dávky činí lékaře na základě věku a hmotnosti dítěte.

U dětí se mohou peniciliny hromadit v těle v důsledku nezralosti močového systému nebo onemocnění ledvin. Zvýšená koncentrace antibiotika v krvi má toxický účinek na nervové buňky, což se projevuje křečemi.

Když se tyto příznaky objeví, léčba je zastavena a antibiotikum série penicilinu je nahrazeno dětem jiné skupiny.

Kontraindikace, vedlejší účinky penicilinů

Kontraindikace pro použití penicilinu zahrnují alergie na peniciliny a cefalosporiny. Pokud se během léčby objeví vyrážka, svědění, měli byste přestat užívat léky a poradit se s lékařem.

Alergie na peniciliny se mohou projevit angioedémem, anafylaxí.

Seznam vedlejších účinků u penicilinů je malý. Hlavním negativním projevem je potlačení prospěšné střevní mikroflóry.

Průjem, kandidóza, kožní vyrážka - to jsou hlavní vedlejší účinky užívání penicilinu. Méně často se vedlejší účinky této řady léků projevují:

• nevolnost, zvracení;
• bolest hlavy;
• pseudomembranózní kolitida;
• otok.

Použití některých penicilinových skupin - benzylpenicilinů, karbenicilinů může způsobit nerovnováhu elektrolytů s nástupem hyperkalemie nebo hypernatrémie, což zvyšuje riziko srdečního infarktu, vysokého krevního tlaku.

Širší seznam nežádoucích reakcí u oxacilinu a analogů:

• porucha leukocytů - nízký hemoglobin, snížené neutrofily;
• z ledvin u dětí - vzhled krve v moči;
• horečka, zvracení, nevolnost.

Aby se zabránilo rozvoji nežádoucích účinků, musíte postupovat podle návodu k použití, užívat lék v dávce předepsané lékařem.

Další informace o každé skupině antibiotik penicilinu naleznete v rubrice „Přípravky“.

Seznam antibiotik penicilinu, indikace pro užívání léků

Penicilinová antibiotika jsou několik druhů léků, které jsou rozděleny do skupin. V medicíně se produkty používají k léčbě různých onemocnění infekčního a bakteriálního původu. Léky mají minimální počet kontraindikací a jsou stále používány k léčbě různých pacientů.

Historie objevování

Jakmile Alexander Fleming ve své laboratoři studoval patogeny. Vytvořil živné médium a vyrostl stafylokoky. Vědec se nelišil ve zvláštní čistotě, jednoduše složil kádinky, kužely a zapomněl je umýt.

Když Fleming znovu potřeboval nádobí, zjistil, že je potažen plísní. Vědec se rozhodl zkontrolovat odhad a zkoumal jednu z nádrží pod mikroskopem. Všiml si, že tam, kde je plíseň, není stafylokoky.

Alexander Fleming pokračoval ve výzkumu, začal studovat vliv plísní na patogenní mikroorganismy a zjistil, že houba destruktivně ovlivňuje membrány bakterií a vede k jejich smrti. Veřejnost nebyla k výzkumu skeptická.

Objev pomohl zachránit mnoho životů. Lidstvo se zbavilo těch nemocí, které dříve způsobily paniku mezi obyvatelstvem. Moderní léky mají přirozeně podobnost s těmi léky, které byly použity na konci století XIX. Ale podstata léků, jejich činnost se změnila ne tak drasticky.

Penicilinová antibiotika byla schopna udělat revoluci v medicíně. Ale radost z objevování netrvala dlouho. Ukázalo se, že patogenní mikroorganismy, bakterie mohou mutovat. Jsou modifikovány a stávají se necitlivými na drogy. To vedlo ke skutečnosti, že antibiotika, jako je penicilin, prošly významnými změnami.

Vědci téměř celé XX století "bojovali" s mikroorganismy a bakteriemi, snaží se vytvořit dokonalý lék. Úsilí nebylo marné, ale tato zlepšení vedla k tomu, že se antibiotika významně změnily.

Nová generace léků je dražší, rychlejší, má řadu kontraindikací. Pokud hovoříme o těch přípravcích, které byly získány z formy, mají několik nevýhod:

• Špatně strávená. Gastrická šťáva zvláštním způsobem ovlivňuje houbu, snižuje její účinnost, což nepochybně ovlivňuje výsledek léčby.
• Penicilinová antibiotika jsou léčiva přírodního původu, proto nemají široké spektrum účinku.
• Léky se rychle vylučují z těla přibližně 3-4 hodiny po injekci.

Důležité: Tyto léky nemají prakticky žádné kontraindikace. Nedoporučují se užívat v přítomnosti individuální intolerance na antibiotika, stejně jako v případě alergické reakce.

Moderní antibakteriální látky se významně liší od mnoha penicilinů. Kromě toho, že dnes je snadné zakoupit léky této třídy v tabletách jejich odrůd, jsou hojné. K pochopení příprav pomůže klasifikace, obecně přijímané rozdělení do skupin.

Antibiotika: klasifikace

Antibiotika penicilinové skupiny jsou podmíněně rozdělena na:

Všechna léčiva na bázi plísní jsou přirozeně se vyskytující antibiotika. Dnes se takové léky v medicíně prakticky nepoužívají. Důvodem je, že patogenní mikroorganismy jsou vůči nim imunní. To znamená, že antibiotikum nepůsobí na bakterie ve správném měřítku, aby se dosáhlo požadovaného výsledku léčby, se dosáhne pouze se zavedením vysoké dávky léku. Mezi tyto skupiny patří: benzylpenicilin a bitsilin.

Léky jsou dostupné ve formě prášku pro injekce. Účinně ovlivňují: anaerobní mikroorganismy, grampozitivní bakterie, kokci atd. Vzhledem k tomu, že léky mají přirozený původ, nemohou se pochlubit dlouhodobým účinkem, často se podávají injekce každé 3-4 hodiny. To neumožňuje snížit koncentraci antibakteriálního činidla v krvi.

Penicilinová antibiotika polosyntetického původu jsou výsledkem modifikace přípravků z plísňových hub. Léky patřící do této skupiny byly schopny poskytnout určité vlastnosti, v první řadě se staly necitlivými vůči acidobazickému médiu. Co umožnilo vyrábět antibiotika v tabletkách.

A také tam byly léky, které ovlivnily stafylokoky. Tato třída léků se liší od přírodních antibiotik. Zlepšení však významně ovlivnilo kvalitu léků. Jsou špatně vstřebáváni, nemají tak široký obor činnosti, mají kontraindikace.

Semisyntetické léky lze rozdělit na:

• Isoxazolpeniciliny jsou skupinou léků, které ovlivňují stafylokoky, například názvy následujících léčiv: Oxacillin, Nafcillin.
• Aminopeniciliny - tato skupina zahrnuje několik léků. Vyznačují se širokým spektrem činností, ale jsou výrazně méně účinné než přírodní antibiotika. Ale mohou bojovat s velkým množstvím infekcí. Finanční prostředky z této skupiny zůstávají v krvi déle. Taková antibiotika se často používají k léčbě různých onemocnění, například 2 velmi dobře známých léků: ampicilinu a amoxicilinu.

Pozor! Seznam léků je poměrně velký, mají řadu indikací a kontraindikací. Z tohoto důvodu, dříve než začnete užívat antibiotika, se poraďte s lékařem.

Indikace a kontraindikace užívání léků

Antibiotika patřící do skupiny penicilinu jsou předepisována lékařem. Léky se doporučuje užívat v přítomnosti:

1. Infekční nebo bakteriální onemocnění (pneumonie, meningitida atd.).
2. Infekce dýchacích cest.
3. Onemocnění zánětlivé a bakteriální povahy genitourinárního systému (pyelonefritida).
4. Nemoci kůže různého původu (erysipy, způsobené stafylokoky).
5. Střevní infekce a mnoho dalších onemocnění infekční, bakteriální nebo zánětlivé povahy.

Odkaz: Antibiotika jsou předepsána pro rozsáhlé popáleniny a hluboké rány, střelbu nebo poranění nožem.

V některých případech užívání léků pomáhá zachránit život člověka. Ale nepředepisujte takové léky samy, protože to může vést k rozvoji závislosti.

Jaké jsou kontraindikace léků:

• Neužívejte léky během těhotenství nebo kojení. Léky mohou ovlivnit růst a vývoj dítěte. Může změnit kvalitu mléka a jeho chuťové vlastnosti. Existuje řada léků, které jsou podmíněně schváleny pro léčbu těhotných žen, ale lékař musí takové antibiotikum předepsat. Přípustnou dávku a délku léčby může určit pouze lékař.
• Použití při léčbě antibiotik ze skupiny přírodních a syntetických penicilinů se nedoporučuje pro léčbu dětí. Přípravky těchto tříd mohou mít toxický účinek na tělo dítěte. Z tohoto důvodu, léky předepsané s opatrností, stanovení optimální dávkování.
• Nepoužívejte léky bez indikací. Užívejte léky po dlouhou dobu.

Tyto kontraindikace lze považovat za relativní. Protože antibiotika v tabletkách nebo ve formě injekcí jsou stále používána k léčbě dětí, těhotných a kojících žen.

Přímé kontraindikace pro použití antibiotik:

1. Individuální nesnášenlivost vůči drogám této třídy.
2. Tendence k alergickým reakcím různého druhu.

Pozor! Hlavní vedlejší účinek medikace je považován za dlouhodobý průjem a kandidózu. Jsou spojeny se skutečností, že léky mají vliv nejen na patogeny, ale také na prospěšnou mikroflóru.

Řada penicilinových antibiotik je charakterizována přítomností malého množství kontraindikací. Z tohoto důvodu jsou léky této třídy předepisovány velmi často. Pomáhají rychle se vyrovnat s onemocněním a vrátit se do normálního rytmu života.

Drogy poslední generace mají širokou škálu akcí. Taková antibiotika nemusí být užívána po dlouhou dobu, jsou dobře vstřebávána a adekvátní terapií mohou „dát člověka na nohy“ během 3-5 dnů.

Seznam léků, které lékaři předepisují pacientům

Otázka, která antibiotika jsou lepší? lze považovat za rétoriku. Existuje řada léků, které lékaři z jednoho důvodu nebo jiné předepisují častěji než ostatní. Ve většině případů jsou názvy drog dobře známé široké veřejnosti. Ale stále stojí za to prozkoumat seznam drog:

1. Sumamed je lék používaný k léčbě infekčních onemocnění horních dýchacích cest. Účinnou látkou je erythromycin. Lék se nepoužívá k léčbě pacientů s akutním nebo chronickým selháním ledvin, není určen pro děti do 6 měsíců. Hlavní kontraindikace užívání přípravku Sumamed je stále považována za individuální nesnášenlivost antibiotika.
2. Oxacillin - je dostupný v práškové formě. Prášek se zředí a po použití roztoku pro intramuskulární injekce. Hlavní indikací pro užívání léku by měla být infekce, která je citlivá na tento lék. Kontraindikace užívání přípravku Oxacillin by měly být považovány za přecitlivělost.
3. Amoxicilin patří do řady syntetických antibiotik. Lék je docela dobře známý, je předepsán pro anginu pectoris, bronchitidu a jiné infekce dýchacích cest. Amoxicilin může být užíván k pyelonefritidě (zánět ledvin) a dalším onemocněním urogenitálního systému. Antibiotikum není předepisováno dětem mladším 3 let. Přímá kontraindikace je také považována za nesnášenlivost léku.
4. Ampicilin - úplný název přípravku: Ampicilin trihydrát. Indikace pro užívání léčiva by měly být považovány za infekční onemocnění dýchacích cest (angína, bronchitida, pneumonie). Antibiotikum se vylučuje z těla ledvinami a játry, z tohoto důvodu není ampicilin předepisován osobám s akutním selháním jater. Lze použít k léčbě dětí.
5. Amoxiclav - lék, který má kombinované složení. Patří k nejnovější generaci antibiotik. Amoxiclav se používá k léčbě infekčních onemocnění dýchacího ústrojí, močového systému. A také v gynekologii. Kontraindikace k užívání léčiva by měly být považovány za přecitlivělost, žloutenku, mononukleózu atd.

Seznam nebo seznam penicilinových antibiotik, které jsou dostupné ve formě prášku:

1. Benzylpenicilin Novocainic sůl je přírodní antibiotikum. Indikace pro užívání léčiva mohou být považovány za závažné infekční onemocnění, včetně vrozené syfilis, abscesů různých etiologií, tetanu, antraxu a pneumonie. Přípravek nemá téměř žádné kontraindikace, ale v moderní medicíně se používá velmi vzácně.
2. Ampicilin se používá k léčbě následujících infekčních onemocnění: sepse (otrava krve), černého kašle, endokarditidy, meningitidy, pneumonie, bronchitidy. Ampicilin se nepoužívá k léčbě dětí, osob s těžkou renální insuficiencí. Těhotenství může být také považováno za přímé kontraindikace užívání tohoto antibiotika.
3. Ospamox je předepsán k léčbě onemocnění urogenitálního systému, gynekologických a jiných infekcí. Určeno v pooperačním období, pokud je riziko zánětu vysoké. Antibiotikum není předepsáno pro těžké infekční onemocnění gastrointestinálního traktu, v přítomnosti individuální intolerance na léčivo.

Důležité: Lék, zvaný antibiotikum, by měl mít antibakteriální účinek na tělo. Všechny léky, které působí na viry, nemají žádný vztah k antibiotikům.

Ceny léků

Sumamed - náklady se pohybují od 300 do 500 rublů.

Amoxicilinové tablety - cena je okolo 159 rublů. na balení.

Ampicilin trihydrát - náklady na tablety -20-20 rublů.

Ampicilin v práškové formě, určený pro injekce - 170 rublů.

Oxacillin - průměrná cena léku se pohybuje od 40 do 60 rublů.

Amoxiclav - cena 120 rublů.

Ospamox - cena se pohybuje od 65 do 100 rublů.

Benzylpenicilin Novocainic sůl - 50 rub.

Benzylpenicilin - 30 rublů.

Antibiotika pro dítě

Přípravky založené na penicilinu (plíseň) pro léčbu dětí se používají pouze v případech, kdy jsou indikovány.

Nejčastěji jsou mladí pacienti předepisováni lékaři:

• Amoxiclav, může být přiřazen k novorozeně, stejně jako dítě do 3 měsíců věku. Dávka se vypočítá podle schématu, na základě stavu dítěte, jeho hmotnosti a závažnosti symptomů.
• Oksatsillin - příjem finančních prostředků se provádí pod dohledem lékaře, může být přidělen novorozenci, pokud existuje důkaz. Antibakteriální terapie se provádí pod dohledem lékaře.
• Ospamox - lékař vypočítá dávku pro děti. Stanoví se podle schématu (30–60 mg děleno kg hmotnosti a počtu dávek denně).

Pozor Vedení léčby antibiotiky u dětí má své vlastní nuance. Z tohoto důvodu není nutné takové léky předepisovat dítěti. Existuje riziko, že se s dávkováním zaměníte a způsobíte vážné poškození zdraví dítěte.

Antibiotika související s penicilinem mají dobrou účinnost. Byly objeveny na konci XIX století, našel široké uplatnění v medicíně. I přes to, že patogenní mikroorganismy často mutují, jsou drogy této třídy stále v poptávce.

Dopřejte srdce

Tipy a recepty

Léky na bázi penicilinu

Houby jsou říší živých organismů. Houby jsou různé: některé z nich spadají do naší stravy, některé způsobují kožní onemocnění, některé jsou tak jedovaté, že mohou vést k smrti. Ale houby Penicillium šetří miliony lidských životů před patogenními bakteriemi.

Penicilin-založená antibiotika založená na této formě (forma je také houba) být ještě použitý v medicíně.

Objev penicilinu a jeho vlastnosti

V 30. letech minulého století provedl Alexander Fleming experimenty se stafylokoky. Studoval bakteriální infekce. Vědec, který vyrostl v těchto živných půdách na skupinu těchto patogenů, si všiml, že v šálku jsou oblasti, které nemají žádné živé bakterie. Šetřením bylo zjištěno, že za tyto skvrny je vinu obvyklá zelená forma, která se ráda usadí na chmýří. Plíseň se nazývá Penicillium a, jak se ukázalo, produkuje látku, která zabíjí stafylokoky.

Fleming zkoumal otázku hlouběji a brzy identifikoval čistý penicilin, který se stal prvním antibiotikem na světě. Princip působení léku je následující: když se buňka bakterie rozdělí, každá polovina obnoví svou buněčnou membránu pomocí speciálního chemického prvku, peptidoglykanu. Penicilin blokuje tvorbu tohoto prvku a bakteriální buňka se jednoduše „řeší“ v prostředí.

Ale brzy se objevily potíže. Bakteriální buňky se naučily lék odolávat - začaly produkovat enzym nazývaný „beta-laktamáza“, který štěpí beta-laktamy (báze penicilinu).

V příštích 10 letech byla neviditelná válka mezi patogeny ničícími penicilin a vědci, tento penicilin modifikoval. Vzniklo tak mnoho modifikací penicilinu, které nyní tvoří celou řadu antibiotik penicilinu.

Farmakokinetika a princip účinku

Lék v jakékoliv formě aplikace se rychle šíří po celém těle, proniká téměř všemi jeho částmi. Výjimky: mozkomíšní mok, prostata a vizuální systém. V těchto místech je koncentrace velmi nízká, za normálních podmínek nepřesahuje 1%. Při zánětu může vzrůst na 5%.

Antibiotika se nedotýkají buněk lidského těla, protože ty neobsahují peptidoglykan.

Lék se rychle vylučuje z těla, po 1 až 3 hodinách, většina z něj vychází z ledvin.

Podívejte se na video na toto téma.

Klasifikace antibiotik

Všechny léky jsou rozděleny na: přírodní (krátkodobé a dlouhodobé působení) a polosyntetické (antistafylokokové, širokospektrální léky, antisexaginální).

Přirozeně

Tyto přípravky se získávají přímo z formy. V současné době je většina z nich zastaralá, protože patogeny jsou vůči nim imunní. V medicíně se nejčastěji používají benzylpenicilin a bicilin, které jsou účinné proti grampozitivním bakteriím a koksům, některým anaerobním a spirochetům. Všechna tato antibiotika se používají pouze ve formě injekcí do svalů, protože kyselé prostředí žaludku je rychle ničí.

Benzylpenicilin ve formě sodných a draselných solí patří mezi přírodní krátkodobě působící antibiotika. Jeho působení se zastaví po 3 až 4 hodinách, takže je třeba častěji provádět opakované injekce.

Snažit se odstranit tuto nevýhodu, lékárníci vytvořili přirozená antibiotika s prodlouženým působením: Bicillin a Novocain benzylpenicillin. Tyto léky se nazývají „depotní formy“, protože poté, co jsou zavedeny do svalu, tvoří v nich „depot“, z něhož se léčivo pomalu vstřebává do těla.

Příklady léčiv: sůl benzylpenicilinu (sodíku, draslíku nebo prokainu), bicilinu-1, bicilinu-3, bicilinu-5.

Semisyntetická antibiotika skupiny penicilinu

Několik desetiletí po podání penicilinu byli lékárníci schopni izolovat hlavní účinnou látku a začal proces modifikace. Po zlepšení dosáhla většina léků rezistence vůči kyselému prostředí žaludku a polosyntetické peniciliny se začaly vyrábět v tabletách.

Isoxazolpeniciliny jsou léky, které jsou účinné proti stafylokokům. Ten se naučil produkovat enzym, který ničí benzylpenicilin, a přípravky z této skupiny zabraňují produkci enzymu. Ale pro zlepšení musíte zaplatit - léky tohoto typu jsou horší absorbovány do těla a mají menší spektrum účinku ve srovnání s přírodními peniciliny. Příklady léčiv: Oxacillin, Nafcillin.

Aminopeniciliny jsou širokospektrální léčiva. V boji proti grampozitivním bakteriím ztratí benzylpenicilin v síle, ale zachytí širokou škálu infekcí. Ve srovnání s jinými léky zůstávají v těle déle a lépe pronikají do určitých tělesných bariér. Příklady léčiv: Ampicilin, Amoxicilin. Často můžete najít Ampioks - Ampicillin + Oxacillin.

Karboxypeniciliny a ureidopeniciliny jsou antibiotika, která jsou účinná proti Pseudomonas aeruginosa. V současné době se prakticky nepoužívají, protože se na ně infekce rychle stávají odolnými. Příležitostně se s nimi můžete setkat v rámci komplexní léčby.

Příklady léčiv: Ticarcillin, Piperacillin

Seznam léků

Prášky

Shrnuto

Účinná látka: azithromycin.

Indikace: infekce dýchacích cest.

Kontraindikace: nesnášenlivost, těžké selhání ledvin, děti do 6 měsíců.

Cena: 300-500 rublů.

Oxacillin

Účinná látka: oxacilin.

Indikace: infekce citlivé na léčivo.

Cena: 30-60 rublů.

Amoxicillin Sandoz

Účinná látka: amoxicilin.

Indikace: infekce dýchacích cest (včetně bolesti v krku, bronchitida), infekce urogenitálního systému, kožní infekce, jiné infekce.

Kontraindikace: nesnášenlivost, děti do 3 let.

Cena: 150 rublů.

Ampicilin trihydrát

Účinná látka: ampicilin.

Indikace: pneumonie, bronchitida, bolest v krku, jiné infekce.

Kontraindikace: přecitlivělost, selhání jater.

Fenoxymethylpenicilin

Účinná látka: fenoxymethylpenicilin.

Indikace: streptokoková onemocnění, infekce mírné a střední závažnosti.

Amoxiclav

Účinná látka: amoxicilin + kyselina klavulanová.

Indikace: infekce dýchacích cest, močový systém, infekce v gynekologii, další infekce, které jsou citlivé na amoxicilin.

Kontraindikace: přecitlivělost, žloutenka, mononukleóza a lymfocytární leukémie.

Cena: 116 rublů.

Injekce

Bitsilin-1

Účinná látka: benzathin benzylpenicilin.

Indikace: akutní tonzilitida, šarlatová horečka, infekce ran, erysipel, syfilis, leishmanióza.

Cena: 15 rublů za injekci.

Ospamox

Účinná látka: amoxicilin.

Indikace: infekce dolních a horních cest dýchacích, gastrointestinálního traktu, urogenitálního systému, gynekologických a chirurgických infekcí.

Kontraindikace: přecitlivělost, těžké gastrointestinální infekce, lymfocytární leukémie, mononukleóza.

Ampicilin

Účinná látka: ampicilin.

Indikace: infekce dýchacích cest a močových cest, gastrointestinální trakt, meningitida, endokarditida, sepse, černý kašel.

Kontraindikace: přecitlivělost, dysfunkce ledvin, věk dítěte, těhotenství.

Benzylpenicilin

Účinná látka: benzylpenicilin.

Indikace: těžké infekce, vrozený syfilis, abscesy, pneumonie, erysipely, antrax, tetanus.

Cena: 2,8 rublů na injekci.

Benzylpenicilin Novocainic sůl

Účinná látka: benzylpenicilin.

Indikace: podobné benzylpenicilinu.

Cena: 43 rublů za 10 injekcí.

Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin jsou vhodné pro léčbu dětí. Před použitím léků je však nezbytné, abyste se poradili se svým lékařem, abyste dávku upravili.

Indikace pro použití

Antibiotika penicilinové skupiny jsou předepisována pro infekce, typ antibiotik je vybrán na základě typu infekce. Mohou to být různé koky, tyčinky, anaerobní bakterie a tak dále.

Nejčastěji antibiotika léčí infekce dýchacích cest a urogenitálního systému.

Funkce aplikace

V případě léčby dětí se řiďte pokyny lékaře, který Vám předepíše příslušné antibiotikum a dávku upraví.

V případě těhotenství by měla být antibiotika používána s maximální opatrností, protože vstupují do plodu. Během laktace je lepší přejít na směs, protože léčivo proniká do mléka.

U starších osob neexistuje žádná specifická indikace, i když by měl lékař při předepisování léčby brát v úvahu stav ledvin a jater pacienta.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Hlavní a často jedinou kontraindikací je individuální intolerance. Často se vyskytuje u asi 10% pacientů. Další kontraindikace závisí na specifickém antibiotiku a jsou předepsány v návodu k použití.

Seznam vedlejších účinků

• Vývoj alergií, od svědění a horečky až po anafylaktický šok a kómu.
• Okamžitý vývoj alergické reakce v reakci na zavedení léku do žíly.
• Dysbakterióza, kandidóza.

V případě nežádoucích účinků byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, přerušit léčbu a provést symptomatickou léčbu.

Nejčastější dotazy

Kde rostou penicilinové formy?

Téměř všude. Tato forma obsahuje desítky poddruhů a každá z nich má vlastní stanoviště. Nejpozoruhodnějšími zástupci jsou penicilinová forma, která roste na chlebu (ovlivňuje také jablka, způsobuje jejich rychlou hnilobu) a plísně používané při výrobě některých sýrů.

Co nahradit penicilinová antibiotika?

Pokud je pacient alergický na penicilin, lze použít antibiotika jiné než penicilin. Názvy léčiv: Cefadroxil, Cefalexin, Azithromycin. Nejoblíbenější možností je erythromycin. Ale musíte vědět, že erythromycin často způsobuje dysbakteriózu a zažívací potíže.

Penicilinová antibiotika jsou účinným lékem na infekce způsobené různými bakteriemi. Je jich spousta a léčba by měla být vybrána podle typu patogenu.

Zdá se, že jsou pro tělo neškodné vzhledem k tomu, že jedinou kontraindikací je reakce přecitlivělosti, ale nesprávná léčba nebo samoléčba může vyvolat rezistenci patogenu na antibiotikum a bude muset zvolit jinou léčbu, která je nebezpečnější a méně účinná.

Jak zapomenout na bolest v kloubech a páteři?

• Omezuje bolest váš pohyb a plný život?
• Bojíte se o nepohodlí, krutosti a systematické bolesti?
• Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí?
• Lidé, kteří se naučili hořké zkušenosti s léčbou kloubů... >>

Stanovisko lékařů k této problematice číst

Antibiotika (a / b) - látky, které existují v přírodě nebo jsou syntetizovány člověkem z přírodních surovin a inhibují růst patogenních bakterií, které napadají tělo. Antibiotika se také používají jako protinádorová léčiva v onkologii.

Objev penicilinu a jeho vlastnosti

Před objevením antibiotik se zdálo, že mnohé nemoci jsou nevyléčitelné, lékaři a vědci z celého světa chtěli najít látku, která by pomohla porazit patogenní mikroby bez poškození lidského těla. Lidé zemřeli na rány infikované bakteriemi, sepse, pneumonií, tuberkulózou, kapavkou a dalšími stejně nebezpečnými chorobami.

Zlom v dějinách medicíny je rok 1928 - rok objevení penicilinu. Miliony zachráněných životů vděčí tomuto objevu siru Alexanderovi Flemingovi, jehož jméno je známé po celém světě. Náhodně pěstovaná forma druhu Penicillium notatum na živném médiu ve Flemingově laboratoři a pozorování samotného vědce daly šanci zvítězit nad infekčními chorobami.

Po objevení penicilinu měli vědci jeden úkol - izolovat tuto látku ve své čisté formě. Tato záležitost nebyla snadná, ale na počátku 40. let 20. století dva vědci, Howard Florey a Ernst Cheney, syntetizovali lék s antibakteriální vlastností.

Vlastnosti penicilinu

Antibiotika penicilinové skupiny inhibují růst a vývoj takových mikroorganismů jako:

• gonokoky;
• meningokoky;
• stafylokoky;
• streptokoky;
• pneumokoky;
• tetanus bacillus;
• záškrtová tyčinka;
• botulismus;
• antrax a další.

To je jen malý seznam těch bakterií, jejichž aktivita je potlačena penicilinem a léky z této rodiny.

Antibiotický účinek penicilinu může být bakteriostatický nebo baktericidní. V prvním případě hovoříme o úplném zničení mikroorganismů, které způsobily onemocnění, které je ve většině případů extrémně těžké a akutní. U chorob střední závažnosti se antibiotika používají s bakteriostatickým účinkem - potlačují dělení mikrobů.

Penicilin označuje antibiotika s baktericidním účinkem. Ve svém složení mají mikroby buněčnou stěnu, jejíž hlavní látkou je peptidoglykan. Poskytuje rezistenci bakteriální buňce, brání jí v umírání iv těch nejnevhodnějších podmínkách života. Penicilin, působící na buněčné stěně, porušuje integritu buňky a zakazuje její činnost.

Klasifikace penicilinu a seznam léčiv

Základ chemického vzorce rodiny penicilinů obsahuje beta-laktamový kruh, takže jsou označovány jako beta-laktamamová antibiotika.

Játra jsou hlavním orgánem lidského těla, přičemž nejaktivněji se podílejí na přeměně léků užívaných člověkem. Proto je důležité chránit játra před negativními účinky po nebo během nedobrovolného podávání antibiotik s pomocí...

Vzhledem k tomu, že penicilin byl v medicíně používán více než 70 let, některé bakterie vyvinuly rezistenci vůči této látce ve formě enzymu beta-laktamázy.

Mechanismus účinku enzymu je afinita beta-laktamového kruhu k hydrolytickému enzymu bakteriální buňky, který usnadňuje jejich vazbu a v důsledku toho inaktivaci antibiotika.

V současné době se ve větší míře používají semisyntetická antibiotika: chemický vzorec přírodního antibiotika je považován za základ a podléhá užitečným úpravám. Díky tomu je lidstvo stále schopno odolávat bakteriím, které každý rok vyvíjejí své mechanismy rezistence na antibiotika.

Současné Federální lékové směrnice poskytují následující klasifikaci penicilinů: