Proč bolest v krku neprochází, určujeme příčinu

Angina je považována za infekční nemoc, protože je způsobena různými viry a bakteriemi. V průměru se doba trvání onemocnění pohybuje od pěti do deseti dnů, v závislosti na formě jeho projevu. Ale co dělat, když selže bolest v krku?

Bolesti v krku a lymfatické uzliny

Angina je nezávislé onemocnění. A je charakterizován několika příznaky.

• Těžké hrdlo. Zároveň jsou během rozhovoru a polykání jídla posíleny.
• Zčervenání mandlí a okolní tkáně.
• Vzhled puchýřů a plaku.
• Prudký nárůst teploty na čtyřicet stupňů.
• Zhoršení celkového stavu.
• Vzhled slabosti a bolesti těla.
• Oteklé lymfatické uzliny a jejich citlivost.

Když se objeví bolest v krku, zánět lymfatických uzlin je nevyhnutelný. Když mikroby proniknou do ústní dutiny, okamžitě se usadí na mandlích. Další vývoj procesu však závisí na imunitní funkci. Pokud je oslaben, zánětlivý proces se začne šířit do nejbližších lymfatických uzlin. Jsou umístěny přímo u hltanu pod dolní čelistí.

Lymfokula s anginou pectoris je značně zvětšena a při palpaci je silná bolest.

Eliminace zánětu lymfatických uzlin v bolestech v krku

Když angina nejprve začne nafouknout jednu lymfatickou uzlinu, pak se infekce přesune na druhou stranu. Pro snížení zánětu lymfatických uzlin je nutné infekci eliminovat. Léčba proto obsahuje několik důležitých doporučení.

1. Stanovení formy anginy pectoris. Má několik typů: bakteriální, virové a plísňové. Je-li tonzilitida bakteriální povahy, pak musí pacient brát širokospektrální antibiotika. Délka léčby je 5 až 10 dnů. Pro virovou tonzilitidu se doporučují antivirotika. Musí trvat až sedm dní. Pokud má bolest v krku houbovou formu, pak antimykotické léky pomohou vyléčit nemoc. Ať se vyskytne jakákoliv forma angíny, musíte navštívit lékaře. Samoléčba se může stát život ohrožující pro pacienta.
2. Eliminace symptomů. K odstranění bolesti v krku, otoku mandlí a lymfatických uzlin je nutné provést lokální terapii. Zahrnuje:
   kloktat šest až desetkrát denně. Pro zákrok s použitím roztoků furatsiliny, sody a soli, odvar z bylin.
   použití absorbovatelných tablet, které mají antiseptické vlastnosti. Patří mezi ně Faringosept, Lizobakt, Grammidin.
   zavlažování krku antiseptickými prostředky ve formě Miramistiny, hexorální, Tantum verde.

Pokud má pacient horečku, zimnici, horečku a bolest v hlavě, měli byste užívat léky proti bolesti a antipyretika. Mezi ně patří Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen, Ibuklin.

Během akutního období nemoci je přísně zakázáno ohřívat lymfatické uzliny v bolestech v krku a dotýkat se jich. Tento způsob léčby bude nejen neefektivní, ale i nebezpečný. Při zahřívání se zlepšuje krevní oběh, v důsledku čehož může infekce proniknout do krevního oběhu a rozšířit se po celém těle.

Proč bolest v krku neprojde dlouhou dobu

Mnozí pacienti si stěžují na to, proč neunaví bolest v krku. Pro tento proces existuje několik důvodů. Mezi ně patří.

• Imunita patogenu vůči antibiotikům. Tato situace je často pozorována při čerpání prostředků, které patří do skupiny penicilinu. Pacient může pociťovat zhoršení stavu.
• Nesprávná diagnóza. Velmi často se při chronické tonzilitidě užívá bolest v krku. Také nemoc může být zmatená a ve formě. Pokud byla léčba antibiotiky provedena s plísňovým nebo virovým bolestem v krku, pak budou k ničemu.
• Porušení antibiotik. Mnoho pacientů, když se zlepší, druhý nebo třetí den přestanou pít antibiotikum. Takový proces vede k rezistenci bakterií a jejich větší reprodukci. Na tomto pozadí má pacient recidivující bolest v krku. Možný projev komplikací.
• Nedodržení doporučení lékaře. Proces léčby zahrnuje nejen antibiotika, ale také lokální léčbu krku. Pokud pacient zanedbává doporučení, zlepšení nebudou patrná.

Stojí za zmínku, že pokud je léčba neúčinná, pacient má:

• teplota nespadne;
• bolest v krku nezmizí;
• lymfatické uzliny budou značně zvětšeny;
• stav se výrazně zhorší.

Nesprávná diagnostika a léčba onemocnění

Pokud po nárůstu antibiotik a symptomů nedochází k bolestem v krku, je nutné navštívit lékaře a provést vyšetření.
Pacienti často zaměňují chronickou angínu mandlí s bolestmi v krku. Pokud se po bolestech v krku objeví recidivy, pak to znamená chronický průběh onemocnění. Symptomy těchto dvou nemocí jsou podobné, ale chronická tonzilitida je mnohem snazší a příznaky nejsou tak výrazné. Stojí za zmínku, že v chronické formě hrdlo není tak červené, a lymfatické uzliny nerostou moc ve velikosti.

Při léčbě antibiotiky dochází k rychlému zotavení, ale chronická tonzilitida vyžaduje další léčbu.

• Posílení imunitní funkce pomocí vitaminových komplexů nebo imunostimulantů.
• Mytí mezer mandlí. V tomto případě se doporučuje provést postup i po uzdravení, aby se zabránilo recidivám.
• Eliminace příčin exacerbace onemocnění.

Pak vzniká otázka, proč se během diagnostiky vyskytne chyba? Existují tři hlavní důvody.

1. Podobnost symptomů chronického a akutního průběhu nemoci.
2. Nedostatečné informace o doprovodných příznacích od pacienta.
3. Neochota lékaře více globálně pochopit problém.

Co by tedy měl pacient dělat v takové situaci? Pokud byla diagnóza provedena nesprávně, pak celý problém je nedostatek kvalifikace lékaře. Angina může být zmatena nejen chronickou tonzilitidou, ale také nesprávně určit formu samotného onemocnění. Při výskytu plísňové tonzilitidy je pozorován bělavý mléčný plát s nepříjemným zápachem. Virová bolest v krku je podobná nachlazení a plaky a vesikuly na mandlích se ne vždy objeví. Bakteriální bolest v krku se vyznačuje nažloutlým květem a tvorbou puchýřů. V takové situaci by měl pacient kontaktovat jiného lékaře.

Stává se také, že člověk sám diagnostikuje a předepisuje antibiotika. A dělá to pro nic za nic. Vlastní léčba vede ke komplikacím. Na pozadí bolesti v krku se může objevit nejen chronická tonzilitida, ale také poruchy srdce a ledvin.

Pokud pacient přestal užívat antibiotika třetí den, nemá smysl je znovu užívat. Pak musíte znovu navštívit specialistu a předat tampon z ústní dutiny patogenu a jeho odolnost vůči antibiotikům. Po vyšetření lékař předepíše jiný lék. Hlavní doporučení bude užívat léky po dobu nejméně sedmi dnů. Antibiotika by měla být používána podle návodu.

Trvání anginy pectoris závisí také na dodržování režimu. Pacienti věří, že s normalizací teploty je již možné jít do práce nebo na ulici. To je však přísně zakázáno. Jakékoli zlepšení může být nahrazeno zhoršením kvality. Totéž lze říci o použití tekutiny. Mělo by se opít nejen při vysoké teplotě, ale i po celou dobu regenerace. Při teplotě napomáhá prevence dehydratace a při rehabilitaci odstraňují všechny škodlivé látky a mikroby z těla.

Nezbytná prevence anginy pectoris

Jakmile se pacient zotaví, musí být dodrženo několik důležitých pravidel, aby se zabránilo opakování.

1. Dodržování hygienických opatření. Musíte neustále umýt ruce a tvář mýdlem. Pokud má člověk často bolest v krku, měli byste si koupit speciální antibakteriální prostředek.
2. Vyhněte se kontaktu s infikovanými lidmi. Angina má dva hlavní způsoby přenosu:
   ve vzduchu během hovoru, kašlání a kýchání;
   kontakt s domácností prostřednictvím hraček, nádobí, oblečení a dokonce i dotyku.
3. Posílení imunitní funkce. Bez ohledu na věk pacienta je nutné provádět procedury temperování. To by mohlo zahrnovat kontrastní sprchu, chůze naboso na mokrých podložkách, otírání. V létě lékaři doporučují chodit naboso na trávě, písku a kamenech.
   Také na posílení funkce ovlivnit drogy, které zahrnují vitamíny a minerály. Potřebují pít na hřišti, v létě si odpočinout.
4. Udržet zdravý životní styl. Dospělí by se měli vzdát tak špatného návyku jako kouření. A také je třeba dělat outdoorové aktivity a sport.
5. Vyvážená výživa. Je nutné upustit od rychlého občerstvení a potravin. Tato potrava je považována za škodlivou. Měly by být upřednostňovány obiloviny, zelenina, ovoce, mléčné a mléčné výrobky, jakož i ryby a maso.
6. Denní procházky po ulici.

Není třeba léčit bolest v krku na vlastní pěst. Léčba by měla být pod přísnou kontrolou lékaře.

Angina po antibiotikách nezmizí: příčiny a léčba

Navzdory skutečnosti, že angína je široce rozšířená choroba, zůstává její diagnostika a léčba problémem pro lékaře. Příčinou je bakteriální infekce způsobená hnisavým beta hemolytickým streptokokem A (BHSSA), který je přítomen jako infekční agens v 90% případů. Vrchol incidence streptokokové anginy se vyskytuje u dětí ve věku 5-15 let. Inkubační doba je 2-6 dnů (pro infekci Streptococcus pyogenes). U dětí v prvních třech letech života je BHSSA vzácnou příčinou akutní angíny, zatímco u dospělých je zodpovědný za 10% případů. V jiných případech hrají roli při vývoji onemocnění další mikroorganismy a viry. Nesprávné stanovení původce onemocnění je hlavním důvodem, proč bolest v krku po léčbě antibiotiky nezmizí. Druhým faktorem je bakteriální rezistence.

Kauzativní agens

Virová bolest v krku nevyžaduje použití antibiotik. Léčba je založena na dodržování lůžka a dostatečném příjmu tekutin. Pro bolest v krku se doporučují lokálně působící léky. Trvání onemocnění bez komplikací je až 7 dní. Možnost léčby je antivirová léčiva. Pokud příznaky přetrvávají déle (nejdou do dvou týdnů), můžeme hovořit o přistoupení bakteriální infekce. V tomto případě je kromě klinického vyšetření nutné provést studii sedimentace erytrocytů a moči na přítomnost proteinu. Pokud výsledky neprokazují eliminaci onemocnění, provedou se krevní testy, ASLO (protilátky proti streptolysinu O) a (v případě potřeby) mikrobiologické studie. Kontrolní výtěr z krku se provádí u pacientů s prodlouženými příznaky anginy pectoris, recidivy onemocnění, pokud je v anamnéze revmatická horečka, vysoké riziko recidivy (provedeno během 1-2 týdnů a v případě potřeby po měsíci).

Odpor

Dalším faktorem zodpovědným za to, že bolest po krku neprochází antibiotiky, je rezistence (rezistence) patogenu na použitý lék. Bakteriologická perzistence streptokoků po léčbě akutní streptokokové tonzilitidy (zejména penicilinu) je prokázána u 25% pacientů, z nichž polovina trpí udržováním klinických příznaků onemocnění. Detekce asymptomatických β-hemolytických streptokoků obvykle nevyžaduje další terapii. Pokračování léčby je žádoucí u lidí s opakovanými epizodami infekcí způsobených tímto patogenem, s rozvojem komplikací anginy pectoris (revmatická horečka) nebo infekce jiných členů rodiny.

Recidivující angína

Terapeutický problém může být recidivující (re) angina. Volba optimálního léčebného postupu je individuální. Pokud po hlavní léčbě neprojde bolest v krku, je nutné hledat možné alergie, trvalý přenos infekce a snížení imunity organismu. Je vhodné tento problém vyřešit ve spolupráci různých odborníků.

Počet relapsů snižuje opakovanou terapii, tj. Léčbu antibiotiky po 2-3 dnech po ústupu symptomů onemocnění, kdy je možná prodloužená antigenní stimulace makroorganismu a tvorba protilátek, které chrání proti dalším infekcím stejného druhu nebo sérotypu.

V případě recidivy bolesti v krku pomáhá použití antibiotik aktivních proti mikroorganismům produkujícím β-laktamázu. Při opakujících se streptokokových infekcích je použití penicilinu nepraktické - nevykazuje účinnost vzhledem k vysoké perzistenci bakterie; Doporučená antibiotika působící proti organismům produkujícím β-laktamázu jsou doporučena:

• orální generace cefalosporinů II;
• chráněné aminopeniciliny;
• nové generace makrolidů a klindamycinu.

Je to důležité! Všechny tyto skupiny léčiv působí jiným mechanismem než peniciliny a cefalosporiny a jsou dobře koncentrovány ve tkáních mandlí.

Užitečná může být imunomodulační terapie, adenotomie (procedura více charakteristická pro děti) a cílené opakování léčby antibiotiky v případě recidivy patogeneze.

Další alternativou léčby rekurentních epizod hemolytických streptokokových infekcí (s výjimkou tonzilektomie) je dlouhodobé užívání nízkých dávek penicilinu (profylaxe). Tento přístup se však v naší zemi často nepoužívá. Pokud nejsou odstraněny mandlové infekce, bolest a zarudnutí hrdla po bolení v krku ustupuje, doporučuje se tonzilektomie.

Je to důležité! Zatímco v padesátých letech byla tonzilektomie prováděna na jediném základě, dnes se změnil přístup k léčbě anginy pectoris a následně i tonzilektomie, zejména u dětí.

Při rozhodování o proveditelnosti tonzilektomie se bere v úvahu mnoho faktorů: závažnost infekce, věk atd. Tonsilotomie, částečné odstranění mandlí, nedoporučuje se u recidivujícího zánětu nebo prodlouženého udržování příznaků anginy pectoris, je určena pouze pro případy volně tekoucí hyperplazie mandlí, která způsobuje potíže s polykáním a polykáním. dýchání.

Komplikace

I přes dlouhodobé zachování symptomů anginy pectoris antibiotika poněkud snižují zánětlivé komplikace onemocnění. Místní komplikace jsou častější otolaryngologové. Jsou způsobeny šířením infekce v kapslích mandlí a zahrnují flegmony příštítných tělísek a abscesy. Při neléčené, prodloužené nebo recidivující tonzilitidě existuje riziko závažnějších komplikací vyžadujících specializovanou léčbu. Tyto komplikace jsou způsobeny invazí infekce do hlubokých cervikálních prostor s tromboflebitidou jugulární žíly, mediastinem a sepse. Časté komplikace jsou projevy post-streptokokové imunitní reakce s širokým spektrem projevů a následků. Jsou rozděleny na zánětlivé a nezánětlivé.

Základy léčby

Zatímco většina pacientů s akutní tonzilitidou je léčena empiricky na základě klinické studie, otázka, co dělat v případě, že bolest v krku neprojde po hlavní terapii, je důležité provést další studie zaměřené na stanovení přesného patogenu a jeho možnou rezistenci na léčivo. Cílem léčby je potlačení infekce, zbývající klinické symptomy a prevence potenciálních komplikací.

Lokální léčba je zaměřena na onemocnění, které není způsobeno streptokoky. Používají se antimikrobiální látky, lokální antiseptika, dezinfekční prostředky, lokální antibiotika, kterým mikroorganismus není odolný.

Systémová léčba zahrnuje antimikrobiální látky, vitamíny, antipyretika.

Lékem první linie je Penicilin, který se používá po dobu 7-10 dní. Během tohoto období je důležité provádět mikrobiologická vyšetření. Pokud po zahájení léčby (do 3–4 dnů) nedojde ke zlepšení ve všeobecných a lokálních podmínkách nebo mikrobiologická studie potvrdila rezistenci mikrobiálního činidla vůči penicilinu, mělo by být antibiotikum nahrazeno.

Hlavním problémem při určování správné léčby je splnění požadavků na infekční agens. Zánětlivé změny na sliznicích jsou nejčastěji infekčního původu, kde hlavními příčinami jsou virové, bakteriální nebo plísňové infekce. Tyto změny jsou často sekundární, způsobené předchozím mechanickým, tepelným nebo chemickým poškozením tkáně. Někdy je zánět spojen se sekundárními lézemi v důsledku nádorových změn. Kromě toho může být zachování symptomů po léčbě anginy pectoris spojeno s onemocněním proximálních nebo vzdálených orgánů, systémovými onemocněními a nesnášenlivostí užívaných léků. Přitěžujícím faktorem je virulence patogenních kmenů, stupeň cytotoxicity, imunitní stav nemocné osoby, přítomnost anatomických anomálií v dýchacích cestách.

Každý lékař, který se zabývá léčbou infekcí horních cest dýchacích, musí mít nezbytné informace o patogenech, nejčastěji kolonizujících ošetřovanou anatomickou oblast, o jejich rezistenci vůči různým antibiotikům ao komplikacích, které mohou vzniknout v případě nesprávné léčby.

Praktická doporučení

Aby se zabránilo komplikacím, je důležité dodržovat základní pokyny. Jsou obzvláště důležité, pokud je u dítěte bolest v krku:

1. V případě kontaktu s pohotovostní lékařskou péčí a předepsáním antibiotika informujte o tom lékaře následující den. Antibiotika pro akutní stavy jsou předepisována pouze na krátkou dobu, rozhodnutí o následné léčbě provádí ošetřující lékař na základě výsledků laboratorních testů a po zjištění infekčního agens.
2. Bolest v krku je vážnou nemocí, takže i přes dobrý zdravotní stav po 3 dnech dodržujte předepsaný režim a užívejte léky - v případě neúplné terapie se příznaky vrátí.
3. Vezměte si lék v intervalech určených lékařem, léčbu nezastavujte sami!

Závěr

Tonsillitis je běžné onemocnění, které lze snadno diagnostikovat a léčit. Pokud však onemocnění není řádně léčeno, může vést k vážným následkům a život ohrožujícím komplikacím. Zachování příznaků bolestí v krku po hlavním ošetření je důsledkem nesprávného stanovení původce, rezistence patogenu a přidání bakteriální infekce na bolest v krku. Je nutná změna terapeutického přístupu. V extrémních případech je rozhodnuto provést tonzilektomii.

Důvody, proč bolest v krku nezmizí po antibiotikách a relapsu onemocnění, co dělat

Angina je infekční onemocnění, které je mírně horší frekvence chřipky a běžného nachlazení. Není divu, že překlad z latinského slova znamená „squeeze, squeeze“. V akutní formě patologie jsou žlázy tak zvětšené, že zavírají celé hrdlo, zabraňují dýchání a polykání. V tomto případě pacient trpí silnou bolestí. Léčba anginy pectoris bude úspěšná při použití antibakteriálních látek. Stává se však, že po antibiotikách neprochází bolest v krku. Pro to existuje několik důvodů.

Rezistence patogenu vůči antibiotiku

Existuje několik patogenů, které vedou k exacerbaci angíny. V první řadě jsou bakterie streptokokové povahy. Můžete bojovat pouze s antibiotiky. Ale ne všechny léky mohou zcela zničit patogen. Bakterie jsou rezistentní vůči antibiotikům penicilinové skupiny: ampicilin, amoxicilin. Ale antibakteriální činidla nové generace - makrolidy a cefalosporiny, mají silný účinek a rezistence patogenu vůči nim málokdy dochází.

Mikroorganismy rezistentní na antibiotika se stávají rezistentními, pokud není u dospělých diagnostikována infekce. A oni:

• užívat léky, které nevylučují příznaky nemoci;
• používat léky s antibakteriálním účinkem;
• se zabývají samoléčbou, sbírají drogy podle svého uvážení.

Je možné stanovit rezistenci bakterií ke specifickému činidlu, pokud nedojde ke zlepšení po 2 dnech léčby. V tomto případě nahradit lék účinnějším lékem.

Zvláště virová povaha zánětu žláz nemůže být léčena antibiotiky. Jsou zde zapotřebí další prostředky. Určete přítomnost virové infekce na běžném nachlazení, což je společník SARS. Bělavý povlak na sousedních tkáních je také známkou léze plísňových mandlí. V tomto případě pomáhají pouze antimykotika a ne antibakteriální látky.

Zpočátku chybná diagnóza

Exacerbace tonzilitidy a po léčbě dochází při špatné diagnóze. Pouze sbírka anamnézy, spoléhání se na pacientovy stížnosti a externí vyšetření bolesti v krku nedávají úplný obraz onemocnění.

Je důležité, aby lékař určil typ patogenu, formu onemocnění. Proto je nutné provést studii stěr z povrchu zapálených mandlí.

Pokud po nedávné léčbě je hrdlo opět nemocné, je to s největší pravděpodobností chronická forma infekce. Současně se zvětší mandle. Po dlouhou dobu ráno pacient cítí bolest v krku. Na hyperemických žlázách se objevují nažloutlé zátky. V tomto případě je další předepsaná léčba.

Chronický přechod

Pacient, který zažil akutní anginu pectoris, nemá trvalé onemocnění vůči nemoci. Re-infekce je snadná, zvláště když se léčí nezávisle. Neléčená infekce je horší, protože vede ke vzniku stálého zdroje infekce. Bakterie, které zůstávají na povrchu mandlí, porušují strukturu tkání. Absorpce alergenů do krve vede k tomu, že se žlázy stávají rezervoárem patogenních bakterií. Proto se neustále opakuje bolest v krku, doprovázená:

• nepříjemný zápach z úst;
• brnění v krku;
• únava;
• neustálá bolest hlavy;
• horečka.

Když příznaky zánětu mandlí nezmizí po dlouhou dobu, pak je nutné vybrat takové léky, které budou účinné v boji proti chronické angině pectoris. Patří mezi ně antibakteriální činidla makrolidové skupiny.

Nesprávné užívání antibiotik

Léčba antibiotiky by měla probíhat nejen do vymizení příznaků anginy pectoris. Pacient obvykle bez léčby znovu onemocní. Ale dostanou se komplikace, kterým by bylo možné se vyhnout.

Antibakteriální tablety trvají 2 týdny, potom bude patogen zcela potlačen. A pacient se plně zotaví, vyhne se recidivě. Při provádění léčby doma je nutné striktně dodržovat pokyny lékaře, nikoliv přestat užívat lék do poloviny.

Spolu s antibiotiky je nutné použít lokální prostředky pro anginu: spreje, roztoky. Z povrchu žláz vymyjí patogenní bakterie, které jsou hnisavé nebo serózní exsudát.

Užívání antibiotik je neustále, bez přerušení. Přeskočit dobu užívání antibakteriálních látek by neměla být.

Reinfekce anginou pectoris

Represe anginy pectoris je vzácná a jen se špatnou léčbou. Ve vzácných případech bakterie opět vstupují do lidského těla a způsobují zánět mandlí. To se děje proto, že:

• oslabené tělo poté, co utrpěl bolest v krku;
• blízké prostředí je zdrojem infekce;
• tělo se prudce ochladilo;
• podráždění hrdla začíná v důsledku alergií, účinků prachu, kouření.

Opakovaná angina pectoris je výjimkou z pravidla, protože v mandlích je ochranná bariéra a v krvi protilátky, které bojují s bakteriemi. Jediné, co se může stát, je komplikace po chřipce ve formě zánětu mandlí. Pak musíte vybrat antivirové léky.

Hlavním problémem dlouhodobé tonzilitidy je, že požadavky na léčbu, založené na patogenním patogenu, nejsou splněny. Po bakteriální infekci a užívání antibiotik může být reakce těla nejednoznačná. Choroba plísňového typu nahradí bakteriální zánět. Symptomy budou podobné, ale drogy musí vyzvednout ostatní.

Často během léčby pacient přehřívá horké nápoje, hrdlo se spálí a to vede k zarudnutí mandlí. A pak začne znovu zánětlivý proces, protože poškozené tkáně mandlí nebudou schopny odolávat patogenním mikroorganismům.

Onemocnění se vrací i tehdy, když je hrdlo podrážděno chemickými činidly, mechanickými předměty. Pak se příznaky infekce s horečkou, bolest v krku při polykání s nádorem.

Výskyt jiné nemoci

Opakovaná bolest v krku po léčbě anginy pectoris antibiotiky je často užívána pro recidivu zánětu. Jiné infekce se často vyskytují se symptomy podobnými angíně:

1. Tonzilitida je také způsobena bakteriemi, ale nemoc postihuje nejen mandle, ale také sousední části krku.
2. Faryngitida je infekce, která se dostala na sliznici a lymfoidní tkáň hltanu. Příčinou onemocnění bude inhalace horkého nebo znečištěného vzduchu. Způsobuje zánět a chemikálie, prachové částice.
3. Komplikací respiračních onemocnění bude laryngitida. Když zapálí sliznice hrtanu, hlasivky. Je zaznamenána virová povaha infekce.
4. Infekční mononukleóza se vyskytuje u dětí od 3 do 9 let. Příznaky onemocnění spočívají v porážce lymfatického systému, játrech, slezině. Angina je jedním ze známek patologie.

Pokud se objeví slabost, bolest a zarudnutí v hrdle, měli byste podstoupit úplné vyšetření a ne sami léčit.

Jak odlišit angínu pectoris od angíny

Tonsillitis je často zaměňována s anginou pectoris, ale tam jsou rozdíly ve symptomech a průběhu nemoci.

Bolest v krku je charakterizována rychlým nástupem horečky a bolesti svalů. Tonzilitida se vyskytuje klidněji. Identické znaky v patologii jsou bolest a bolest v krku, zarudnutí mandlí. Ale s angíny, stěny krku také bobtnají.

Když angina je nepřítomnost příznaků, jako je nazální kongesce, rýma. Na povrchu mandlí s tonzilitidou se zřídka nacházejí hnisavé zátky.

Nejčastěji se angiozitida stává chronickou a akutní forma je více charakteristická pro angínu.

Antibakteriální činidla se používají při léčbě obou onemocnění, ale akutní zánět hnisavý charakter nemůže být vyléčen bez antibiotik. A průběh tonzilitidy může být zastaven jinými prostředky.

Věnujte více pozornosti při léčbě chronických biostimulantů tonzilitidy, vitamínů. Je žádoucí využít při léčbě léčebných činností, fyzických procedur, pobytů v sanatoriích a střediscích. Je důležité věnovat pozornost regeneračním postupům.

Co dělat, pokud po léčbě neprojde angína

Není-li výsledek léčby anginy pectoris viditelný, je nutné kontaktovat specialisty na další vyšetření. Pouze důkladná studie biologického materiálu, očkování bakterií může vést k identifikaci původce onemocnění.

Pokud je patologický stav způsoben virem nebo plísní, pak jsou také vybrány vhodné přípravky, fyzioterapie.

Je nutné změnit lék, pokud předchozí nástroj nedal pozitivní výsledek při užívání.

Při výběru léčebných opatření je třeba vzít v úvahu nejen typ patogenu, ale i stav pacienta, jeho toleranci k určitým lékům. Určete úroveň, ve které je umístěn obranný systém pacienta.

Předepsaná léčba na základě laboratorních testů. Pokud se příznaky zánětu po užití léků nesníží, je nutné nemoc odlišit od patologií podobných symptomům.

Neexistuje žádný bolest v krku: co by měli dělat dospělí

Po antibiotikách, angina pectoris nezmizí vůbec nebo se opakuje jen když jisté podmínky existují.

Například rezistence může být vyvinuta v patogenu patogenu na léčivo. Tento jev je typický pro penicilinové antibakteriální léčiva. Ale pro makrolidy a cefalosporiny to není vůbec typické.

Takže, když je návykový patogen aplikován na antibiotikum, bolest v krku nemusí projít vůbec a pacient necítí žádnou úlevu od terapie.

Jiná situace - diagnóza je nesprávná a lékař si mýlí s exacerbací chronické angíny jako bolest v krku. Často se pacienti nazývají tonzilitida mandlí.

Lékař udělá další chybu, pokud začne léčit faryngitidu, angínu mandlí virového nebo plísňového původu s antibakteriálními léky. Faktem je, že antibiotika neovlivňují ani viry ani houby. Proto obě tyto nemoci při léčbě antibiotik neprojdou.

Angína nezmizí, i když je pacient nedisciplinovaný a přestane užívat léky, jakmile pocítí výraznou úlevu. Každá terapie má svůj specifický kurz, který musí být dokončen úplně.

Jinak, několik týdnů nebo měsíců po zastavení užívání antibiotik, se může angina vrátit znovu. Pokud byl průběh léčby plně udržován, je prakticky vyloučen rychlý relaps onemocnění.

Co dělat, když po ošetření trvá teplota dlouho?

Pacient by měl mít na paměti, že po požití antibiotik může teplota na bolení v krku nějakou dobu zůstat. Pokud se však celkový stav pacienta vrátil do normálu, není třeba nic dělat.

V mnoha případech zůstává tělesná teplota vysoká, a to nejen z důvodu aktivity patogenu, ale také z důvodu přítomnosti nadměrného množství toxických látek a zbytků bakteriálních buněk v krvi a tkáních.

Pokud tedy během týdne po užití antibiotik teplota zůstane zvýšená - je to zcela normální, ale:

1. jeho výkon by měl stále klesat na subfebrile;
2. celkový stav pacienta by měl být normalizován;
3. pacient už necítí bolest v krku.

Pokud tyto změny nejsou pozorovány, znamená to, že antibiotika nemají svůj terapeutický účinek.

Co byste měli vědět v léčbě anginy pectoris

• Pacient již po 2-3 dnech zaznamenává výrazné zlepšení.
• Nemusíte si myslet, že onemocnění bude trvat několik hodin po užití antibiotik.
• Pokud se budete řídit pravidly užívání drog, neměli by vzniknout situace, kdy léčba nepomůže.
• Terapie bude neúčinná, pokud lékař předepíše pacientovi léky, aniž by zjistil povahu patogenu a jeho odolnost vůči některým lékům.
• Léčba nebude fungovat, pokud je špatná diagnóza.
• Když je staphylococcus příčinou bolesti v krku, je to on, kdo je hlavním původcem bolesti v krku - antibiotika penicilinu nemusí pomoci, protože tato bakterie je vůči nim odolná.

Co dělat, abyste zjistili příčiny selhání léčby?

Vlastnosti léčby anginy pectoris antibiotiky

Stabilita patogenní mikroflóry indikují dva faktory:

1. Po léčbě antibiotiky nemoc nezmizí.
2. Nemoc ustupuje, ale velmi brzy se znovu objeví.

Bolest v krku nemůže být chronická, proto je zcela pochopitelné, že primární exacerbace je dokončena, ale na pozadí slabé imunity se velmi brzy objeví recidivující onemocnění.

Nejčastěji se však rezistence patogenní mikroflóry projevuje úplnou absencí účinku antibiotik.

Jaký je důvod této imunity? Stafylokoky jsou obklopeny metabolickými produkty, které zahrnují enzymy, které štěpí a deaktivují peniciliny.

Zde je seznam antibiotik skupiny penicilinu, která v případě anginy pectoris nejsou předepsána:

• Bicilin.
• Penicilin.
• Fenoxymethylpenicilin.
• Ampicilin.
• Amoxicilin.
• Cephalexin.
• Cefadroxil.
• Josamycin
• Azithromycin.
• Erytromycin.

V seznamu jsou léky uspořádány tak, jak se jejich terapeutický účinek zvyšuje, to znamená, že první nepomáhají vůbec, a ty, které jsou nižší, v závislosti na situaci.

Mezitím v léčbě inhibitory chráněnými inhibitory nejsou žádné případy rezistence vůči patogenům:

Pokud léčba těmito léky nefunguje, pacient poruší režim nebo lékař provedl nesprávnou diagnózu.

Příčiny rezistence patogenů vůči antibiotiku:

• Původní odolnost kmene bakterií, které zasáhly tělo.
• Nesprávné použití léku (instilace systémového léku do nosu nebo jejich použití pro kloktání).
• Předepsané léky, u kterých bylo u tohoto pacienta dříve prokázáno, že jsou neúčinné.

Poslední porušení léčby, které lékaři někdy tolerují, je do očí bijící a nemá omluvu. V lékařské praxi existují případy, kdy lékař předepisuje injekce penicilinu staromódním způsobem, ačkoli na ambulantní kartě se zdá, že tento pacient již byl léčen peniciliny a nepomohl mu.

Jak zjistit přítomnost odporu?

Co dělat, abyste určili závislost bakterií? Za prvé, je to odhaleno absencí pozitivní dynamiky ve stavu pacienta a někdy jeho zhoršením.

Má se za to, že pokud během prvních dvou dnů od začátku léčby nedojde k významným změnám ve zdravotním stavu pacienta, pak by mělo být antibiotikum nahrazeno. Může však být nutné znovu zkontrolovat diagnózu.

Sodná sůl benzylpenicilinu je poměrně staré antibiotikum, které je neúčinné ve 25% případů.

Co by měl pacient dělat v tomto případě? Především by měl jít k lékaři. Pokud lékař, místo toho, aby výtěr z krku zjistit citlivost mikrobů na antibiotikum, řekne pacientovi o nutnosti čekat - musíte změnit lékaře.

Po změně léků a stanovení adekvátní léčby od pacienta (pokud jde o režim medikace) je nutná disciplína.

Chyba v diagnostice

U chronické tonzilitidy, po léčbě antibiotiky, se opakované exacerbace často objevují za měsíc nebo dva. Podle příznaků jsou velmi podobné projevům a symptomům anginy pectoris, ale zkušený lékař bude vždy schopen rozlišit jednu nemoc od druhé.

Relapsy chronické tonzilitidy obvykle probíhají rychleji a snáze než angina pectoris. Takový pacient s jakoukoliv antibiotickou terapií proto pociťuje úlevu relativně rychle.

Navzdory skutečnosti, že chronická tonzilitida je také léčena antibiotiky, vyžaduje toto onemocnění další:

1. Posílená imunita.
2. Mytí mezer mandlí.
3. Eliminace faktorů přispívajících k exacerbaci onemocnění.

Proč i lékaři někdy dělají chyby v diagnóze? Existují tři důvody:

• Nejčastěji se jedná o podobnost mezi symptomy anginy pectoris a chronické angíny.
• Pacient přesně neříká lékaři údaje o své anamnéze.
• Lékař prostě nechce pochopit problém.

Jak odlišit angínu pectoris od angíny

1. Obvykle, pokud po antibiotické terapii, opakující se bolest v krku dochází v krátkých časových intervalech (týden, dva, měsíc), není pochyb o tom - je to chronická angína.
2. Dalším znakem je stálá přítomnost žluté kongesce na pacientových mandlích, které jsou často zaměňovány s hnisavými folikuly charakteristickými pro folikulární tonzilitidu.
3. Mandle se neustále zvětšují, což také naznačuje chronickou patologii.
4. Mandlové zátky se transformují na pevné nádory.

Pokud lékař předepsal antibakteriální léčbu chronické angíny, která zmatila nemoc s anginou pectoris, měli byste kontaktovat jiného lékaře. V opačném případě může boj proti nemoci trvat několik let. Nakonec bude pacient potřebovat operaci k odstranění mandlí, ale takové případy nejsou neobvyklé.

Důrazně se doporučuje těm, kteří preferují samoléčbu s odpovídající zdravotní péčí: přestat zvažovat lékaře a jít na dobrou kliniku! Jinak jsou tito pacienti nejen ohroženi ztrátou mandlí, ale také chronickým onemocněním ledvin a závažnými srdečními vadami.

Video v tomto článku vám řekne, jak se vypořádat s anginou pectoris.

Bolí v krku po užití antibiotik

Zpráva Natali80 »So Jan 29, 2011 15:15

Vira, ORL z poliklenniki řekl, že bolí v krku znovu (v závěru napsal další úplně), ale bolest v krku mi řekla určitě.
Myslím, že ve většině případů dochází k výpadkům

ORL, kteří dnes diagnostikovali drozd
o smectu samostatném rozhovoru, jaksi byli v nemocnici a jednoho dne nám dali smectu a udělali injekci cercuk (antiemetikum), na děvčátko šlo strašné alergie. nic víc

pokud jde o dysbakteriózu, trpíme tímto velmi brzy, a vlastně ne více než před rokem, se dítě vrátilo do normálu, předtím, než tam byly problémy s židlí, zácpou a bolestí žaludku. Analýzu předáváme dysbakterióze... a obvykle lékař předepisuje bakterie, které nejsou dostačující (pokud jsou prostými slovy). Pijeme je přesně.. vše je normalizováno, vidím výsledek (mluvím jen pro sebe a své dítě). Po antibiotikách.. s největší pravděpodobností bude flóra ve střevě narušena. osobně z vlastní zkušenosti a mého dítěte.. po pití bakterií, bylo to jen v případě, že analýza ukázala, že něco chybí a konkrétně některé konkrétní - a pijeme je, to nám pomáhá. Mám lékaře, kterého znám přesně kvůli dysbakterióze, celý život pracovala. a obvykle nám všechno přidělí.. (pokud mluvíme o penězích.. pak platím jen za analýzu, za to není důvod, aby nám posílala drogy nebo aby určila něco zvláštního, kupuji léky v obchodě, to je to, co myslím.. dobře nějak jí věřím.. její slova).. od nás nebere peníze. nechce.. pracovala v gabrichchevském, nyní.. v druhém centru, protože ta stará je už stará a cestuje daleko k ní.

ale obecně, proč jsem stále přemýšlel o dibakterióze... jakmile vypukl drozd... je to teoreticky pravděpodobně kvůli skutečnosti, že imunita pravděpodobně oslabila?

slb.michael, teď se určitě podívám na Lugol (no, něco jako on není nejoblíbenější a ne náš
a o bisbakterióze

přidán později
Jsem tu proto, abych přenesl recenzi Komarovského dysbakteriózy
Poslouchejte dobře, pak vůbec nic nechápu.. Dysbakterióza se získá - obecně nesmysl.

Ano, hodně "jídla" pro odraz) po převodu.. Možná se uvidíme s odevzdáním dysbakteriózy, obecně se židlí teď všechno je v pořádku (ttt)

ale koneckonců, v dětství, všechno stejné, můj žaludek byl opravdu bolavý.. (oni dělali ultrazvuk orgánů vše v pořádku).. tam byly konstantní zácpy.. a po pití bakterií... to bylo opravdu lepší

Komarovsky byl velmi rád, že o jídle navíc, naše babička miluje krmit ji.. hrůza je jednoduchá, bojuji s ní po celou dobu, jak hosté přicházejí k nám navštívit.. všechno je v pořádku, ale jak se krmit.. večer můj manžel přijde po práci a ptá se, co dcera žaludek... - je jako buchta, babička si myslí, že je to užitečné

Stručně řečeno, s analýzou disketeriózy určitě uvidím
ale o Lugolu.. Měla jsem stejné podezření
oh.. noční můra samozřejmě, že jsme přiřazeni k poliklennik

Přidáno po 33 minutách 9 sekund:

mamasha-irina, díky za radu.
teď se něco naučilo

Obecně je podivné, proč jsem se před tím objevil jen zřídka, tolik zajímavý a všechno je jasné

Co dělat, když bolest po krku neprochází antibiotiky?

Angina poté, co se antibiotika opakují (nebo neprojdou vůbec) v několika případech:

1. Kauzální agens onemocnění je rezistentní vůči antibiotiku. To je normální situace při užívání léků ze skupiny penicilinu, vzácnější u cefalosporinů a makrolidů. V tomto případě bolest v krku neprojde po antibiotikách vůbec a pacient necítí úlevu;
2. Byla provedena nesprávná diagnóza a exacerbace chronické tonzilitidy byla provedena pro bolest v krku. Někdy i samotná mandle s dopravními zácpami v mandlích se nazývá bolest v krku;
3. Opět platí, že chyba v diagnóze onemocnění a pokus o léčbu antibiotiky fungální nebo virové tonzilitidy nebo faryngitidy. Ani antibiotika nepůsobí na plísně nebo viry a tato „angina“ neprojde, když se používají;
4. Porušení pravidel antibiotik. Například, jestliže pacient přestane užívat je třetí den léčby, když to stalo se snadnější pro něj, to je pravděpodobné, že nemoc bude znovu se objevit nebo vyvinout chronickou tonsillitis. V tomto případě se recidivující bolest v krku po antibiotikách může objevit během několika týdnů nebo měsíců, v extrémně vzácných případech - během několika dní;
5. Reinfekce brzy po ošetření. Velmi vzácný, téměř výjimečný případ.

Je důležité si uvědomit, že pokud teplota v krku po antibiotikách jednoduše klesne, ale celkový stav pacienta se vrátí do normálu, není to důvod k obavám. Teplota v mnoha případech zůstává vysoká ne tolik kvůli aktivitě původce onemocnění, ale kvůli přítomnosti velkého množství bakteriálních buněčných zbytků a toxinů v tkáních a krvi. Normálně, pokud teplota během užívání účinných antibiotik zůstává během týdne zvýšená, ale zároveň by měla klesnout na subfebrilní hodnoty (37-38 ° C) a celkový stav pacienta by měl být normalizován. Pokud antibiotika pro anginu nepomáhají, pacient se nezlepší.

Normální tělesná teplota u pacienta s anginou pectoris 1-2 dny po zahájení antibiotik.

Obecně platí, že pokud jsou dodržena všechna pravidla antibiotické léčby anginy pectoris, neměla by být situace, kdy antibiotika nepomáhají. Tyto případy se dějí proto, že lékař předepíše lék, aniž by zjistil patogen a jeho odolnost vůči různým lékům, a to buď v případě chyb v diagnóze, nebo v rozporu s pravidly pro čerpání prostředků.

Staphylococcus je bakterie, která má velmi často rezistenci na mnoho antibiotik, včetně penicilinů.

Jak určit konkrétní důvod, proč bolest v krku po antibiotikách selhává nebo se opakuje a co dělat v konkrétním případě?

Rezistence patogenu vůči antibiotiku

V tomto případě jsou možné obě situace:

1. Po terapii antibiotiky nemoc nezmizí;
2. Onemocnění prochází, ale brzy se vyvíjí exacerbace tonzilitidy. Primární nebo předchozí exacerbace je dokončena, protože je normální pro bolest v krku (nemůže být chronická) a následující se vyvíjí na pozadí oslabené imunity, náhodné reinfekce a dalších příčin.

Obecně však necitlivost patogenu anginy pectoris na antibiotikum se projevuje právě absencí jakéhokoliv účinku užívání tohoto léku.

Staphylococcus obklopený metabolickými produkty. Mezi nimi - včetně enzymů, které štěpí a deaktivují peniciliny.

Příčiny rezistence patogenů vůči antibiotiku:

1. Počáteční odolnost kmene bakterií infikovaných pacienta;
2. Porušení pravidel antibiotické terapie: lokální užívání systémových léků (např. Instilace antibiotik do nosu studenou, kloktání);
3. Užívání léků, s nimiž pacient dříve trpěl bolestmi v krku, a léčba nefungovala.

Mimochodem, tento druhý případ je flagrantním porušením pravidel antibiotické terapie, které lékaři někdy přiznávají. Existují situace, kdy lékař předepisuje pacientům s anginou pectoris injekcí penicilinu starodávným způsobem, přičemž nevěnuje pozornost skutečnosti, že stejný pacient byl několikrát léčen takovými injekcemi, které v konkrétním případě nepomáhají.

Za prvé, vzhledem k absenci změn ve stavu pacienta, někdy - zhoršení. V lékařské praxi se má za to, že v případě, že během 48 hodin po zahájení užívání nedochází k žádným výrazným změnám, je třeba antibiotikum vyměnit, nebo je třeba diagnózu znovu ověřit.

Sodná sůl benzylpenicilinu je zastaralé antibiotikum, které je v každém čtvrtém případě neúčinné.

Co by měl pacient dělat?

Jděte k lékaři. Pokud se nemění antibiotikum, nebere tampon z hrdla pro analýzu k určení citlivosti bakterií na drogy, ale prostě říká, že musíte počkat - jděte k jinému lékaři. Po změně prostředků a úpravě léčby musí pacient striktně dodržovat pokyny lékaře, aby obdržel finanční prostředky.

Chyba v diagnostice a léčbě chronické angíny

Tato situace je charakterizována opakovanými exacerbacemi onemocnění po antibiotické terapii. Symptomaticky a klinicky se podobají angině pectoris, ale specialista je může odlišit podle jednotlivých znaků. Exacerbace chronické tonzilitidy obvykle probíhají snadněji a rychleji než bolest v krku, a proto bez ohledu na léčbu antibiotiky se pacient rychle uvolní.

Někdy se také pacienti považují za chronickou angínu a bolest v krku. V tomto případě je také pravděpodobný obraz, kdy antibiotika neovlivňují průběh nemoci a vzhled mandlí.

Typická forma mandlí u chronické angíny. Jasně viditelné kameny.

Je důležité pochopit, že chronická tonzilitida je také léčena antibiotiky. Kromě toho je důležité umýt mezery mandlí, posílit imunitní systém, eliminovat faktory přispívající k exacerbaci onemocnění.

Mytí mezer mandlí na klinice

Příčiny chyb v diagnóze:

1. Podobnost projevů exacerbace tonzilitidy a angíny;
2. Odmítnutí pacienta informovat lékaře o údajích z historie nebo o neochotě samotného lékaře tuto otázku řešit.

Zpravidla platí, že pokud se recidivující bolest v krku po antibiotické terapii vyskytuje neustále av krátkých intervalech - týden, dva týdny, měsíc - mluvíme o chronické angíny. Normálně se toto onemocnění nevyskytuje častěji než jednou ročně. Navíc, pokud má pacient žlutou kongesci na mandlích (které jsou často zaměňovány s hnisajícími folikuly v bolavém hrdle) a samotné mandle jsou neustále zvětšovány, hovoří se také o chronickém onemocnění.

Zátky v mandlích se mění v pevné útvary.

Co by měl pacient dělat?

Pokud léčba chronické angíny mandlí antibiotikem byla předepsána lékařem, který zmatil nemoc s bolestmi v krku, stojí za to najít jiného lékaře. V opačném případě existuje riziko léčení nemoci po dobu několika let, a nakonec nakonec jít na operaci a ztratit mandle. Takové případy se odehrávají.

Pokud pacient sám diagnostikoval "bolest v krku" a rozhodl se pít antibiotika s ní - přestat hrát lékaře a obrátit se na dobrého odborníka. V opačném případě můžete nejen ztratit mandle, ale také získat závažné srdeční vady a chronické onemocnění ledvin.

Antibiotická léčba virových a plísňových onemocnění

To je jeden z nejčastějších důvodů, proč antibiotika nepomáhají s anginou pectoris. Mnoho pacientů doma diagnostikovat nemoc v sobě a věří, že pokud je bolest v krku a horečka, je to bolest v krku a měla by být léčena antibiotiky. Současně se v mnoha případech virová tonzilitida a faryngitida, které antibiotika neovlivňují, projevují podobnými příznaky.

Hrdlo s virem Coxsackie

Mnoho pacientů se také dívá do krku, vidí bílé skvrny v krku a rozhoduje se, že je to přesně hnisavá angína, i když zde můžeme mluvit o houbové faryngitidě. Antibiotika s ním nejen nepomohou, ale mohou situaci ještě zhoršit.

V mnoha případech může pouze lékař rozpoznat virové a plísňové onemocnění hrdla od angíny. Navíc, někdy podle vnějších znaků, je pro odborníka dokonce obtížné rozlišovat například katarální anginu pectoris od virové faryngitidy nebo tonsilózy z lakunární tonzilitidy. Obecně platí, že rozlišující znaky jsou zde:

1. Rýma - nevyvstává v případě bolesti v krku, je to v případě virového onemocnění normou. Existují však výjimky;
2. Šíření bílých skvrn za mandle - na obloze, palatinských obloucích, základně jazyka. V tomto případě se jedná o plísňovou infekci hltanu, protože v případě anginy pectoris je lokalizován pouze na mandlích.

Kromě toho, pokud bolest v krku neprojde po antibiotika, jako je Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, erythromycin nebo azithromycin (nemluvě o drahé léky poslední generace - Vilprafen, Timentin), to je virové nebo plísňové onemocnění. Tyto antibakteriální léky pro bolest v krku pracují téměř vždy.

Houba rodu Candida, která prospívá pouze při užívání antibiotik.

Co by měl pacient dělat?

Zastavte samodiagnostiku a vlastní léčbu a poraďte se s lékařem. Je-li nemoc virová, je předepsána symptomatická léčba, pokud se užívají fungální, fungicidní látky. Pokud lékař předepsal antibiotikum, měl by po dvou dnech neúspěšného užívání antibiotik objasnit diagnózu a předepsat správnou léčbu. Pokud se tak nestane, je nutné navštívit jiného lékaře.

Nesprávné užívání antibiotik

V mnoha případech jsou hrubá porušení pravidel antibiotické léčby také příčinou opakovaných exacerbací nebo skutečnosti, že angina pectoris po antibiotikách vůbec nezmizí. Například:

• Přerušení léčby antibiotiky dříve určeným lékařem. Minimální doba léčby je 7 dní, normální je 10-15. Pouze azithromycin může být užíván 5 dní a někdy 3 dny, ale v druhém případě je frekvence opakovaných exacerbací onemocnění vysoká;
• Nahrazení systémových antibiotik lokálními antibiotiky. Někteří pacienti se domnívají, že pokud jsou pastilky nebo pilulky s antibiotiky nasávány v bolestech v krku, výsledek bude podobný systémovému užívání těchto léků. Ve skutečnosti, když resorbing pilulky nebo kloktání s antibiotiky, žádný účinek na infekci nastane, a nemoc s tímto druhem léčby nebude určitě projít;
• Nepravidelná antibiotika nebo jejich užívání v rozporu s pokyny. Například, azithromycin, pokud je užíván současně s jídlem, je absorbován do krve mnohem horší a nemusí působit na nemoc, biciliny by měly být podávány pouze intramuskulárně. Vzhledem k nedostatku znalostí o těchto vlastnostech nemusí léky fungovat tak, jak by měly.

Tato situace je nejtypičtější pro dospělé pacienty, kteří nejsou řádně léčeni, ale kupují si antibiotikum podle pokynů lékaře a pijí je, když si to omylem připomínají.

Jen z paměti. Pokud si pacient nepamatuje, kdy naposledy vzal lék, v jakém množství a co doktor řekl o přijetí, s největší pravděpodobností došlo k porušení pravidel pro přijetí.

Kontejner, který připomíná majiteli doby užívání pilulky.

Co by měl pacient dělat?

Vezměte lék podle návodu. Pokud se situace nezlepší, nebo se nemoc opět objeví, musíte jít k lékaři pro re-diagnózu (možná mluvíme o chronické angíny) a úpravě léčby.

Reinfekce anginou pectoris

Tato situace je téměř hypotetická. Po úspěšné léčbě anginy pectoris zůstane tělo poměrně stabilní imunitou, počet buněk imunitního systému v mandlích a protilátkách v krvi zůstává po dlouhou dobu vysoký a opakovaný vstup patogenu do mandlí nezpůsobí onemocnění. Kauzální agens anginy pectoris musí být navíc zvednut někde jinde. Výjimkou jsou situace, kdy má pacient imunodeficienci nebo trvalou práci s pacienty (například lékaři, stážisté).

Makrofágy - buňky imunitního systému, cíleně lovící a jíst bakterie.

Tato situace je poměrně typická: po užívání antibiotik, rychle bolestivé hrdlo, pacient se zotavil, neměl známky chronické angíny. Po chvíli se vyvinul typický bolest v krku. Opět zde mluvíme o ní a ne o virových lézích hrdla - mohou se vyvinout po úspěšném vyléčení anginy pectoris.

Co by měl pacient dělat?

Znovu se s bolestmi v krku. Ujistěte se, že - s radou lékaře, protože opakovaná antibiotika mohou způsobit rozvoj plísňového onemocnění. A obecně je tato situace nestandardní a lékař se musí ujistit, že opakované onemocnění je bolest v krku.

Jakékoliv problémy při léčbě anginy pectoris by měly být předány specialistovi.

• Opakovaná angina pectoris po antibiotikách, nebo prostě nedostatek účinku použití těchto prostředků - důsledek porušení pravidel antibiotické léčby;
• Chcete-li zjistit, proč antibiotika nepomáhají zcela zbavit nemoci, pouze lékař může;
• Je-li bolest v krku neprochází antibiotiky, je to signál, že je třeba udělat vše pro vyléčení nemoci. Pacient v tomto případě je nutné navštívit lékaře. Jinak je možné chronické onemocnění nebo rozvoj komplikací.

Číst dál:

• Je možné změnit antibiotikum na anginu pectoris?
• Jak odlišit plísňovou angínu od bakterií?

Flemoxin nepomáhá s anginou pectoris ve dvou případech: Angina je způsobena patogenem rezistentním na amoxicilin, účinnou látkou Flemoxin....

Hnis na 9. den hnisavé angíny by neměl být přítomen na mandlích. Normálně, vředy zmizí již ve 4–5 dnech nemoci a samotný bolest v krku přechází do...

Vyrážka po užívání antibiotik pro bolest v krku není častým výskytem, ​​ale není výjimečně vzácná. Pokud jste vy nebo vaše dítě postříkali po bolestech v krku a...

Často dochází k situacím, kdy se pacient opakovaně odvolává na lékaře na problém s problémem - bolest v krku neprochází, navzdory přijaté léčbě. Co by se v takových případech mělo dělat, co může být příčinou dlouhodobé nemoci a jaké metody léčby zvolit?

Je důležité si uvědomit, že není důvod k obavám, pokud zvýšená teplota přetrvává 4–5 dní po zahájení léčby, ale stav pacienta se dramaticky zlepšil. Hypertermie je tedy spouštěna velkým počtem toxinů v buňkách. Ale pokud se pacientova pohoda nejen nemění k lepšímu, ale také zhoršuje - to je důvod pro naléhavou konzultaci s lékařem a řešení problému.

Pokud bolest v krku neprojde dlouhou dobu - zpočátku stojí za to přemýšlet o nesprávné diagnóze. Akutní tonzilitida, na rozdíl od chronické, je mnohem obtížnější - pacient má vysokou horečku, slabost, ztrátu chuti k jídlu, folikulární prostory jsou naplněny hnisem, ale 3-4 dny po zahájení léčby by symptomy měly jít dolů a po 10 dnech projít úplně.

Když se i přes pravidelný příjem antibiotik po dvou týdnech nebo měsících onemocnění znovu objeví, je to první příznak chronické angíny. Dalším potvrzením je skutečnost, že častěji než jednou ročně člověk onemocní angínou, což znamená, že patologie se stala chronickou.

Žlutý korek v mezerách mandlí, lékař si mohl pomýlit s hnisavými folikuly. Zpočátku se pacient mohl ukrýt před údaji o anamnéze lékaře, nebo ORL prostě nechtěla tomuto problému porozumět.

Neexistuje žádný bolest v krku, co dělat - zeptá se pacienta, přichází do ordinace jednoho týdne po úspěšné léčbě. Obvykle, po zotavení, tělo získá silnou imunitu, takže i vstup patogenu na sliznici mandlí nezpůsobí opakované onemocnění. Ve vzácných případech, s neustálým kontaktem s pacienty s chronickou tonzilitidou nebo s těžkými autoimunitními chorobami, dochází k reinfekci.

Co dělat v této situaci? Opakovaná léčba, ale s použitím léků, imunomodulátorů a antimykotik, protože dlouhodobá antibiotická léčba může způsobit kandidózu hlenu v sliznici.

Existuje několik dalších důvodů, proč bolest v krku nezmizí, což spočívá v nesprávném provádění lékařských postupů předepsaných lékařem:

• Špatné kloktání. Každý ví, že oplachovací procedura je nejdůležitějším bodem při léčbě anginy pectoris, zatímco patogenní bakterie jsou z povrchu sliznic odplaveny, hnisavé zátky měknou, hlen je vymyt a zánět je snížen. Pokud je však oplach prováděn příliš intenzivně - pacient dostane opačný účinek masírováním mandlí. Během tonzilitidy jsou lakuna naplněna hnisavým obsahem, silný tlak na ně nevede k odstranění exsudátu, ale k jeho ucpání ještě hlouběji uvnitř, proto je angina zpožděna, komplikovaná zánětem lymfatických uzlin. Přečtěte si více o kloktání →
• Pití Bohatý teplý nápoj pomáhá eliminovat toxiny, změkčuje sliznice a normalizuje rovnováhu vody v tonzilitidě. Pokud pacient pije horký čaj nebo šťávy z chladničky - hledá další podráždění hrdla, totéž lze říci o použití kyselých, slaných a kořenitých jídel.
• Komprimuje. Aby se zmírnilo bolest v krku, s anginou pectoris, provádí se jak oteplování, tak chladné obklady. Studené zmírní nepohodlí a teplo zlepší krevní oběh v tkáních. Pokud je technika procedury narušena, bolest v krku bude zpožděna na dlouhou dobu, například po horkém obkladu nebo při návštěvě vany se nemůže okamžitě dostat ven do studeného vzduchu nebo na něj nalít vodu, jak si to zdraví lidé mohou dovolit. Přečtěte si více o tom, jak vytvořit kompresi →

Obvykle, pokud jsou pozorovány všechny uvedené podmínky pro léčbu anginy pectoris, dochází k zotavení po 10-14 dnech a neměla by se opakovat patologie po dobu nejméně jednoho roku.

Pokud po léčbě antibiotiky neprochází bolest v krku

Pokud bolest po krku neodezní po antibiotikách, může to mít několik důvodů. První je, že původce onemocnění je vůči léku rezistentní, zatímco v průběhu léčby nejsou pozorovány žádné pozitivní změny ve stavu pacienta. Nejčastěji je rezistence mikroorganismů pozorována na léky skupiny penicilinu (penicilin, ampicilin, amoxicilin), cefalosporiny (cefalexin, cefadroxil), méně často na makrolidy (azithromycin, sumamed, Josamycin).

Nebyly zjištěny žádné případy nedostatečné odpovědi na přípravek Augmentin, Sultamicillin a Amoxiclav, a proto pokud léčba těmito léky nevyvolala výsledek - nejpravděpodobněji byla diagnóza nesprávně provedena nebo pacient porušil pravidla pro léčbu.

Proč patogeny nemusí na antibiotika reagovat:

• počáteční rezistence bakterií, které způsobily onemocnění;
• nesprávné používání antibiotik, jako je kloktání nebo jejich uvedení do nosu;
• předepisování léků lékařem, který již léčil pacienta s bolestmi v krku, ale nedal pozitivní výsledky.

Druhým důvodem, proč po dlouhých dobách antibiotika nejdou, je jejich nepřiměřené použití. Mnoho pacientů se domnívá, že horečka a bolest v krku jsou prvními známkami bakteriální angíny, i když to může být způsobeno virem nebo plísní. Antibiotika zde nejen nepomohou, ale dokonce situaci ještě zhorší, proto, pokud bolest v krku neprojde měsícem, neměli byste se zabývat vlastní diagnostikou a léčbou.

Následující příznaky pomohou rozlišit virovou a plísňovou angínu od bakteriálních:

• rýma - to je společník ARVI, ale ne bolavé hrdlo, ačkoli ve vzácných případech tam jsou výjimky;
• bílé skvrny nejen na mandlích, ale na základě jazyka a paží měkkého patra - znamení plísňové infekce hrdla (u anginy pectoris, hnisavé zátky se tvoří pouze na povrchu žláz a v lakunach).

A třetí důvod, proč bolest v krku neprochází antibiotiky, je považován za porušení pravidel předepsané terapie. Například když pacient dobrovolně zruší léčivo po vymizení symptomů nemoci (po 5-6 dnech namísto předepsaného průběhu 10–14).

Pacient může také nahradit léčivo pro vnitřní použití antibakteriálními bonbóny, za předpokladu, že účinek bude stejný, ale při absorpci takových prostředků vlivu na infekční agens nenastane.

Další případ porušení pravidel je nepravidelný lék, když pacient pije pilulky dvakrát denně namísto tří, nebo místo léku v injekcích, nahradí ho analogem pro vnitřní podání. Například biciliny by měly být podávány intramuskulárně a pokud se azithromycin užívá perorálně s jídlem, významně to ovlivní absorpci.

Proč bolest v krku nemůže jít dlouho - teď je jasné, zbývá zjistit, co dělat pro plné uzdravení. Existuje několik možností akce:

1. Jděte znovu k lékaři, abyste identifikovali typ patogenu a stanovili citlivost bakterií na předepsaný lék.
2. Po změně léků, přísně postupujte podle pokynů pro příjem, nenahrazujte lék s ostatními a neporušujte pravidla používání.
3. Nezačínejte s vlastní léčbou, spoléhejte se pouze na své vlastní znalosti o angině pectoris - symptomy mohou indikovat faryngitidu, chronickou tonzilitidu, virovou nebo plísňovou infekci a je zbytečné je léčit antibiotiky.
4. Zvyšte imunitu, abyste se vyhnuli opakovaným případům infekce.
5. Nezapomeňte, že klíčem k úspěšné léčbě je integrovaný přístup - pravidelné a pravidelné kloktání (4-5x denně), pití teplých nápojů (voda, zelený čaj, nápoje z čerstvého ovoce, mléko se sodou) a použití obkladů.

Povinná léčba lékaře pro neprostupující anginu pectoris je hlavní podmínkou úspěšné a bezpečné léčby. Protrahovaná samoléčba může vést ke ztrátě mandlí, závažným onemocněním srdce a chronickému onemocnění ledvin.

Pokud pacient striktně dodržuje předpisy, neporušuje pravidla pro užívání léků, samoléčba a symptomy nemoci se znovu a znovu objevují a lékař trvá na tonzilitidě a nechce provádět podrobné vyšetření - měli byste změnit lékaře. Dlouhodobé užívání antibiotik s neurčenou diagnózou způsobuje slizniční kandidózu, dysbakteriózu a další komplikace a nejasná příčina pravidelných problémů s krkem zůstává nejasná.

Autor: Marina Yermakova, lékař,
specificky pro Moylor.ru

Užitečné video o bolestech v krku

Hodnocení článku

Bolest v krku nebo angína je infekční onemocnění, které se vyskytuje v akutní formě, která se projevuje všeobecnou intoxikací těla, horečkou a zánětem v tkáních mandlí. Nejčastěji má nemoc streptokokovou etiologii vyžadující antimikrobiální léčbu, protože nedostatek správné terapie může způsobit mnoho komplikací, včetně zhoršené funkce srdce a ledvin.

Při diagnostice je detekováno 90% streptokoků a stafylokoků, mnohem méně často má bolest v krku houbový nebo virový charakter. Bolest v krku je přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami a skrze předměty domácnosti, hlavním zdrojem infekce je osoba s akutní formou bolesti v krku a přímo nosičem patogenních bakterií.

Riziko infekce onemocněním se zvyšuje s řadou negativních faktorů na pozadí snížené imunity: časté podchlazení, poranění mandlí, v poslední době přenášené infekční nemoci, přepracování.

Hlavním místem rozmnožování patogenních mikroorganismů jsou mandle palatinové, zřídka boční hřebeny umístěné na zadní stěně hltanu. Po překonání lokální ochrany mandlí začnou patogeny aktivně proliferovat a uvolňovat látky, které vyvolávají zánět. Často se patogen a jeho odpadní produkty šíří do okolních tkání, jako jsou lymfatické uzliny, které se také zapálily. Při správném ošetření je zánětlivý proces omezen pouze na tento, ale patogen může způsobit poškození okolních tkání mandlí (sepse, absces) a vnitřních orgánů (játra, ledviny, srdce, krevní cévy, centrální nervový systém).

Protože ve většině případů je angina pectoris u dospělých vyvolána streptokoky, léčba zahrnuje předpis antibakteriálních léků, které úspěšně pomáhají vyrovnat se s onemocněním. Někdy je však podmínka, kdy po léčbě antibiotiky nezanechá bolest v krku a pacient pociťuje pouze dočasné zlepšení. Jaký je důvod a co by měl pacient dělat?

Proč po užívání antibiotik quinsy neprojde?

Tonsillitis s léčbou antibiotiky nemusí projít a znovu se rozvinout v následujících případech:

1. Patogenní mikroorganismy byly rezistentní vůči předepsanému antibiotiku. Často se tento stav vyskytuje během podávání penicilinových antibiotik, mnohem méně často dochází k reakci na makrolidy a cefalosporiny. V takových případech, tonzilitida s antibiotiky neprochází, pacient necítí úlevu.
2. Nesprávně diagnostikována. Velmi často během exacerbace chronické tonzilitidy, lékař dělá diagnózu - angína nebo příznaky jsou mylně považovány za další onemocnění, které vede k podání špatných léků.
3. Chyba v diagnostice a její nepřítomnost. Často pacient sám nebo lékař omylem stanoví diagnózu bez provedení nezbytných testů, předepisování antibiotik v průběhu virového nebo plísňového bolestí v krku, což se nedoporučuje. Při takové léčbě se bolest v krku projeví v plném rozsahu, někdy se může objevit zhoršení stavu.
4. Špatný příjem antibiotik. Mnoho pacientů mylně vnímá normalizaci svého celkového stavu jako konec nemoci, takže přestanou užívat antibakteriální léčiva po dobu 3-4 dnů, což je přísně zakázáno. Takové porušení pravidel užívání drog může vést k rozvoji chronické angíny a dalších závažnějších komplikací.
5. Opakovaná infekce s anginou pectoris po uzdravení. Tato podmínka se vyskytuje poměrně zřídka, ale nevylučuje tento projev.

Je velmi důležité sledovat Váš stav během léčby antibiotiky, pokud během několika dnů nedojde ke zlepšení, jsou zde známky intoxikace, vysoká horečka a bolest v krku, což naznačuje špatnou léčbu. Neměli byste se obávat, že po 2-3 dnech se celkový stav vrátí do normálu, ale teplota se stále zvyšuje. Tento projev není charakterizován aktivitou patogenu, ale vysokým obsahem toxických látek a bakterií v krvi a tkáních. Normální stav je přítomnost zvýšené teploty během příjmu antibiotik během týdne, ale ne více než 37-37,5 stupňů, zatímco stav pacienta by měl být normalizován.

Se správným zacházením by neměly být žádné situace, kdy neexistuje žádná pozitivní dynamika oživení. Nedostatečné zlepšení stavu pacienta indikuje nesprávně předepsanou léčbu, chybu v diagnostice nebo porušení medikace.

Mikrobiální rezistence na antibiotika

S rezistencí patogenních mikroorganismů na předepsaný lék mohou nastat následující situace:

• S úplným ukončením léčby antibiotiky se onemocnění dále projevuje;
• bolest v krku zmizí, ale po chvíli se znovu vyvíjí v akutní formě.

Je možné si všimnout, že lék není účinný po několika dnech užívání antibiotik, v takovém případě pacient nepocítí žádné zlepšení, teplota se udržuje v rozmezí 38-39 stupňů.

Podle statistik se rezistence vůči patogenům vyskytuje ve 25% případů pro peniciliny (ampicilin, amoxicilin), v 8% pro cefalosporiny (cefalexin, cefadroxil), v 5% pro makrolidy (azithromycin, erythromycin).

Mezi hlavní příčiny rezistence patří:

• použití antibakteriálního léčiva, které bylo použito dříve, zatímco léčba nedala pozitivní výsledek;
• nesprávné použití lokální antibiotické terapie (zavlažování hrdla a nasáknutí nosu chladnou hlavou s antibakteriálními látkami);
• počáteční rezistence bakterií k určené skupině léčiva.

Často se vyskytují případy, kdy lékař porušuje pravidla předepisování léku, přičemž nevěnuje pozornost včasné léčbě tímto typem léku.

S bakteriální rezistencí, pacient nemá žádné zlepšení, nebo zhoršení je zaznamenáno. Praxe ukazuje, že při absenci pozitivní dynamiky po dobu 48 hodin by léčivo mělo být považováno za neúčinné pro léčbu anginy pectoris. V tomto případě je třeba konzultovat s lékařem náhradu léku za jiný.

Je nutné změnit lékaře, pokud při opakovaném použití prodlouží léčbu tímto lékem nebo předepíše novou léčbu bez dalších testů. Po změně léku musí pacient striktně dodržovat doporučení a podstoupit druhý kurz až do konce.

Chyba v diagnostice a předepisování léčby

Se špatnou diagnózou onemocnění a léčbou antibiotiky se může objevit recidivující exacerbace anginy pectoris. Symptomy mohou být klinicky podobné manifestaci angíny, a pouze lékař některými znaky bude schopen rozlišit re-vývoj. Při exacerbaci tonzilitidy se symptomy obvykle vyvíjejí rychleji a snadněji, proto i při absenci antibakteriální terapie se stav pacienta zmírní.

Když je chronická tonzilitida vnímána jako bolest v krku, užívání antibiotik neovlivňuje příznaky onemocnění a vnější změny mandlí.

Je však třeba mít na paměti, že chronická forma onemocnění také vyžaduje antibakteriální terapii, ale je nutná další lokální léčba (zavlažování hrdla spreji, oplachování, použití pastilek pro sání) a posílení imunitní obrany.

Mezi důvody nesprávné diagnózy onemocnění patří:

• neúplné informace od pacienta o údajích o anamnéze;
• neochota lékaře určit formu a typ onemocnění, jmenování standardní léčby streptokokové anginy;
• podobný rozvoj anginy pectoris a exacerbace angíny.

Opakovaný vývoj anginy pectoris po antibiotické terapii v krátkých intervalech indikuje přítomnost angíny v chronické formě. Tato diagnóza je také potvrzena neustálou přítomností žlutých zátek na mandlích a jejich zvýšením. Za normálních okolností se onemocnění může objevit nejvýše jednou ročně.

Pokud lékař omylem předepsal antibiotickou léčbu k exacerbaci chronické angíny, je třeba změnit lékaře, protože nesprávná léčba povede k trvalým exacerbacím onemocnění po dobu několika let, v důsledku čehož může pacient potřebovat operaci k odstranění mandlí.

Je důležité vědět, že samo předepisovaná antibiotika mohou vést nejen ke ztrátě mandlí, ale také k rozvoji závažných komplikací na vnitřních orgánech.

Antibakteriální léčba plísňové a virové tonzilitidy

Jednou z nejčastějších příčin nedostatku uzdravení je jmenování antibiotika během vývoje virové nebo plísňové angíny. To se děje při vlastní diagnostice onemocnění a předepisování léčby, protože horečka a bolest v krku jsou přímými a hlavními příznaky anginy pectoris. Tyto příznaky však mohou indikovat další onemocnění (faryngitida, ARVI), včetně virové a plísňové angíny, která není přístupná antibakteriální léčbě.

Také mylně považováno za bolest v krku je přítomnost hnisavého plaku na mandlích, což může znamenat přítomnost houbové faryngitidy. V tomto případě antibiotika nejenže nemají pozitivní účinek, ale mohou také zhoršit průběh onemocnění. Proto, když se objeví první příznaky, je nutné se poradit s odborníkem, který na základě dostupných příznaků a výsledků testů provede správnou diagnózu a předepíše léčbu.

Pouze lékař může určit typ bolesti v krku nebo odlišit angínu od jiné nemoci, protože někdy je pro odborníka dokonce obtížné rozlišit nemoci na základě symptomů. Charakteristické rysy katarální anginy pectoris z virové (virové anginy pectoris u dospělých) nebo launární tonzilitidy jsou:

• přítomnost rýmy indikuje vývoj virového onemocnění, s anginou pectoris, tento příznak chybí (s výjimkou některých případů);
• u anginy pectoris se hnisavý plak nachází pouze na mandlích, s vývojem jiných forem nebo nemocí, hnis může jít nad mandle a šířit se na jazyk, palatinské oblouky a patra, což naznačuje plísňové onemocnění;
• s anginou pectoris, zarudnutí je zaznamenáno pouze na mandlích, zarudnutí hrtanu svědčí o virovém průběhu onemocnění.

Nedostatek pozitivní dynamiky naznačuje nesprávnou léčbu, v tomto případě je nutné konzultovat lékaře s re-diagnózou. Když je detekována virová nebo plísňová tonzilitida, lékař předepíše antivirotika nebo antimykotika.

Porušení antibakteriálních léčiv

Ve většině případů, pokud porušíte pravidla pro užívání antibiotik, můžete pociťovat opakované exacerbace onemocnění nebo počáteční nedostatek zlepšení.

Tyto podmínky mohou nastat v následujících situacích:

1. Porušení pravidel užívání nebo nepravidelného užívání léčiva. Některé léky vyžadují například oddělený příjem z potravy, protože narušují vstřebávání složek léčiva do krve. Biciliny by měly být podávány pouze intramuskulárně, porušení charakteristik užívání může snížit účinnost léčiva.
2. Využití lokálních drog namísto systémového. Někteří lidé si myslí, že zavlažování krku a použití vstřebatelného podestýlky je dostatečné, aby se zbavili nemoci, ale taková opatření pomáhají pouze povrchně zničit patogen, aniž by měli hluboký dopad a zničili patogen.
3. Přerušení léčby ihned po nástupu zlepšení. Je nutné striktně dodržovat dávkování a trvání léčby antibiotiky. V průměru trvá kurz asi 10 dní, v závislosti na předepsaném léku, léčba může být provedena po dobu 5 dnů.

Tato situace je nejčastěji pozorována u dospělých pacientů, kteří užívají lék pouze v případě, že si pamatují, že nedodržují časové období. Pokud pacient neustále zapomíná užívat lék, je nutné nastavit si připomenutí nebo budík, protože je velmi důležité užívat antibiotikum současně.

Opakovaný vývoj onemocnění

Reinfekce je poměrně vzácná, ale tyto případy jsou zaznamenány. Po řádném ošetření a úspěšném dokončení nemoci mohou patogenní bakterie znovu vstoupit do těla a začít s reprodukcí. Po dlouhodobém ošetření jsou protilátky uchovávány v krvi a v mandlích jsou imunitní buňky, což poskytuje odolnost vůči re-vývoji. Výjimkou může být snížení imunitní obranyschopnosti a častý kontakt s nemocnými (stážisté, lékaři), což může vyvolat re-rozvoj onemocnění, které také vyžaduje antibiotika.

Navzdory skutečnosti, že angína je široce rozšířená choroba, zůstává její diagnostika a léčba problémem pro lékaře. Příčinou je bakteriální infekce způsobená hnisavým beta hemolytickým streptokokem A (BHSSA), který je přítomen jako infekční agens v 90% případů. Vrchol incidence streptokokové anginy se vyskytuje u dětí ve věku 5-15 let. Inkubační doba je 2-6 dnů (pro infekci Streptococcus pyogenes). U dětí v prvních třech letech života je BHSSA vzácnou příčinou akutní angíny, zatímco u dospělých je zodpovědný za 10% případů. V jiných případech hrají roli při vývoji onemocnění další mikroorganismy a viry. Nesprávné stanovení původce onemocnění je hlavním důvodem, proč bolest v krku po léčbě antibiotiky nezmizí. Druhým faktorem je bakteriální rezistence.

Kauzativní agens

Virová bolest v krku nevyžaduje použití antibiotik. Léčba je založena na dodržování lůžka a dostatečném příjmu tekutin. Pro bolest v krku se doporučují lokálně působící léky. Trvání onemocnění bez komplikací je až 7 dní. Možnost léčby je antivirová léčiva. Pokud příznaky přetrvávají déle (nejdou do dvou týdnů), můžeme hovořit o přistoupení bakteriální infekce. V tomto případě je kromě klinického vyšetření nutné provést studii sedimentace erytrocytů a moči na přítomnost proteinu. Pokud výsledky neprokazují eliminaci onemocnění, provedou se krevní testy, ASLO (protilátky proti streptolysinu O) a (v případě potřeby) mikrobiologické studie. Kontrolní výtěr z krku se provádí u pacientů s prodlouženými příznaky anginy pectoris, recidivy onemocnění, pokud je v anamnéze revmatická horečka, vysoké riziko recidivy (provedeno během 1-2 týdnů a v případě potřeby po měsíci).

Odpor

Dalším faktorem zodpovědným za to, že bolest po krku neprochází antibiotiky, je rezistence (rezistence) patogenu na použitý lék. Bakteriologická perzistence streptokoků po léčbě akutní streptokokové tonzilitidy (zejména penicilinu) je prokázána u 25% pacientů, z nichž polovina trpí udržováním klinických příznaků onemocnění. Detekce asymptomatických β-hemolytických streptokoků obvykle nevyžaduje další terapii. Pokračování léčby je žádoucí u lidí s opakovanými epizodami infekcí způsobených tímto patogenem, s rozvojem komplikací anginy pectoris (revmatická horečka) nebo infekce jiných členů rodiny.

Recidivující angína

Terapeutický problém může být recidivující (re) angina. Volba optimálního léčebného postupu je individuální. Pokud po hlavní léčbě neprojde bolest v krku, je nutné hledat možné alergie, trvalý přenos infekce a snížení imunity organismu. Je vhodné tento problém vyřešit ve spolupráci různých odborníků.

Počet relapsů snižuje opakovanou terapii, tj. Léčbu antibiotiky po 2-3 dnech po ústupu symptomů onemocnění, kdy je možná prodloužená antigenní stimulace makroorganismu a tvorba protilátek, které chrání proti dalším infekcím stejného druhu nebo sérotypu.

V případě recidivy bolesti v krku pomáhá použití antibiotik aktivních proti mikroorganismům produkujícím β-laktamázu. Při opakujících se streptokokových infekcích je použití penicilinu nepraktické - nevykazuje účinnost vzhledem k vysoké perzistenci bakterie; Doporučená antibiotika působící proti organismům produkujícím β-laktamázu jsou doporučena:

• orální generace cefalosporinů II;
• chráněné aminopeniciliny;
• nové generace makrolidů a klindamycinu.

Je to důležité! Všechny tyto skupiny léčiv působí jiným mechanismem než peniciliny a cefalosporiny a jsou dobře koncentrovány ve tkáních mandlí.

Užitečná může být imunomodulační terapie, adenotomie (procedura více charakteristická pro děti) a cílené opakování léčby antibiotiky v případě recidivy patogeneze.

Další alternativou léčby rekurentních epizod hemolytických streptokokových infekcí (s výjimkou tonzilektomie) je dlouhodobé užívání nízkých dávek penicilinu (profylaxe). Tento přístup se však v naší zemi často nepoužívá. Pokud nejsou odstraněny mandlové infekce, bolest a zarudnutí hrdla po bolení v krku ustupuje, doporučuje se tonzilektomie.

Je to důležité! Zatímco v padesátých letech byla tonzilektomie prováděna na jediném základě, dnes se změnil přístup k léčbě anginy pectoris a následně i tonzilektomie, zejména u dětí.

Při rozhodování o proveditelnosti tonzilektomie se bere v úvahu mnoho faktorů: závažnost infekce, věk atd. Tonsilotomie, částečné odstranění mandlí, nedoporučuje se u recidivujícího zánětu nebo prodlouženého udržování příznaků anginy pectoris, je určena pouze pro případy volně tekoucí hyperplazie mandlí, která způsobuje potíže s polykáním a polykáním. dýchání.

Komplikace

I přes dlouhodobé zachování symptomů anginy pectoris antibiotika poněkud snižují zánětlivé komplikace onemocnění. Místní komplikace jsou častější otolaryngologové. Jsou způsobeny šířením infekce v kapslích mandlí a zahrnují flegmony příštítných tělísek a abscesy. Při neléčené, prodloužené nebo recidivující tonzilitidě existuje riziko závažnějších komplikací vyžadujících specializovanou léčbu. Tyto komplikace jsou způsobeny invazí infekce do hlubokých cervikálních prostor s tromboflebitidou jugulární žíly, mediastinem a sepse. Časté komplikace jsou projevy post-streptokokové imunitní reakce s širokým spektrem projevů a následků. Jsou rozděleny na zánětlivé a nezánětlivé.

Základy léčby

Zatímco většina pacientů s akutní tonzilitidou je léčena empiricky na základě klinické studie, otázka, co dělat v případě, že bolest v krku neprojde po hlavní terapii, je důležité provést další studie zaměřené na stanovení přesného patogenu a jeho možnou rezistenci na léčivo. Cílem léčby je potlačení infekce, zbývající klinické symptomy a prevence potenciálních komplikací.

Lokální léčba je zaměřena na onemocnění, které není způsobeno streptokoky. Používají se antimikrobiální látky, lokální antiseptika, dezinfekční prostředky, lokální antibiotika, kterým mikroorganismus není odolný.

Systémová léčba zahrnuje antimikrobiální látky, vitamíny, antipyretika.

Lékem první linie je Penicilin, který se používá po dobu 7-10 dní. Během tohoto období je důležité provádět mikrobiologická vyšetření. Pokud po zahájení léčby (do 3–4 dnů) nedojde ke zlepšení ve všeobecných a lokálních podmínkách nebo mikrobiologická studie potvrdila rezistenci mikrobiálního činidla vůči penicilinu, mělo by být antibiotikum nahrazeno.

Hlavním problémem při určování správné léčby je splnění požadavků na infekční agens. Zánětlivé změny na sliznicích jsou nejčastěji infekčního původu, kde hlavními příčinami jsou virové, bakteriální nebo plísňové infekce. Tyto změny jsou často sekundární, způsobené předchozím mechanickým, tepelným nebo chemickým poškozením tkáně. Někdy je zánět spojen se sekundárními lézemi v důsledku nádorových změn. Kromě toho může být zachování symptomů po léčbě anginy pectoris spojeno s onemocněním proximálních nebo vzdálených orgánů, systémovými onemocněními a nesnášenlivostí užívaných léků. Přitěžujícím faktorem je virulence patogenních kmenů, stupeň cytotoxicity, imunitní stav nemocné osoby, přítomnost anatomických anomálií v dýchacích cestách.

Každý lékař, který se zabývá léčbou infekcí horních cest dýchacích, musí mít nezbytné informace o patogenech, nejčastěji kolonizujících ošetřovanou anatomickou oblast, o jejich rezistenci vůči různým antibiotikům ao komplikacích, které mohou vzniknout v případě nesprávné léčby.

Praktická doporučení

Aby se zabránilo komplikacím, je důležité dodržovat základní pokyny. Jsou obzvláště důležité, pokud je u dítěte bolest v krku:

1. V případě kontaktu s pohotovostní lékařskou péčí a předepsáním antibiotika informujte o tom lékaře následující den. Antibiotika pro akutní stavy jsou předepisována pouze na krátkou dobu, rozhodnutí o následné léčbě provádí ošetřující lékař na základě výsledků laboratorních testů a po zjištění infekčního agens.
2. Bolest v krku je vážnou nemocí, takže i přes dobrý zdravotní stav po 3 dnech dodržujte předepsaný režim a užívejte léky - v případě neúplné terapie se příznaky vrátí.
3. Vezměte si lék v intervalech určených lékařem, léčbu nezastavujte sami!

Závěr

Tonsillitis je běžné onemocnění, které lze snadno diagnostikovat a léčit. Pokud však onemocnění není řádně léčeno, může vést k vážným následkům a život ohrožujícím komplikacím. Zachování příznaků bolestí v krku po hlavním ošetření je důsledkem nesprávného stanovení původce, rezistence patogenu a přidání bakteriální infekce na bolest v krku. Je nutná změna terapeutického přístupu. V extrémních případech je rozhodnuto provést tonzilektomii.