Atrofická faryngitida je chronické onemocnění, které se vyznačuje řídnutím sliznice hltanu. Nejčastěji se patologie vyskytuje u starších lidí. Na druhém místě v rizikové skupině jsou pacienti s onemocněním trávicího traktu.
Jak manifest
Mezi hlavní příznaky atrofické faryngitidy patří:
- bolest v krku a bolest v krku,
- neustálá suchost v hrdle,
- špatný dech,
- změnit hlasové zabarvení.
Nepohodlí se jasně projevuje v období exacerbací onemocnění. Pacienti si stěžují na pocit hrudníku v krku, který způsobuje touhu po kašli. Ale ani po přetrvávajícím kašli se nestane jednodušší. Na vyšetření lékař odhalí husté hnisavé výboje nebo šedé slupky na zadní straně hltanu. U některých pacientů může dojít k mírnému zvýšení teploty (až o 37,5 stupně).
Příčiny nemoci
I pasivní inhalace tabákového kouře může vyvolat zhoršení atrofické faryngitidy.
Atrofická faryngitida suchého typu je často výsledkem nedostatečně léčené akutní formy onemocnění. V důsledku nesprávné léčby je snížena lokální imunita sliznice hltanu. Výsledkem je, že i krátkodobý účinek negativního faktoru (například studené nebo kořeněné jídlo) vede k jeho zánětu.
Nemoc může také vyvolat:
- degenerativní změny na sliznicích související s věkem,
- diabetes mellitus, hypotyreóza a další endokrinní patologie způsobující suchou sliznici,
- zánětlivá onemocnění trávicího traktu (gastritida, pankreatitida, cholecystitis),
- přítomnost chronických ložisek infekce v ústech nebo vedlejších nosních dutinách,
- poruchy dýchání nosu
- dlouhodobé vdechování tabákového kouře, suchého vzduchu, prachu.
Terapeutické metody
Atrofická faryngitida nemůže být úplně vyléčena. Hlavním cílem boje proti tomuto onemocnění je zachránit pacienta před nepříjemnými pocity v krku a snížit frekvenci relapsů.
Terapie je primárně zaměřena na odstranění dráždivých látek. Pacient se doporučuje:
- Nekuřte. Tabákový kouř vysychá sliznicí hltanu a zvyšuje zánět.
- Sledujte dietu. Nepijte nápoje sycené oxidem uhličitým a alkohol. Neberte si pikantní, slané, kyselé a horké potraviny.
- Konzumujte více tekutin - až 2-2,5 litrů denně.
- Navlhčete vzduch v domě. Pro tento účel mohou být použity speciální zvlhčovače a čističe vzduchu nebo časově ověřené recepty: mokrý ručník na baterii, umyvadlo vody uprostřed místnosti.
- Vyhněte se dlouhým rozhovorům, zpěvu.
- Když exacerbace - na krku oteplování obklady, dělat horké nohy lázně, pít mléko s medem.
Schéma lékové terapie je pro každého pacienta vybráno individuálně. Pokud je faryngitida vyvolána jinou patologií, léčba začíná její eliminací. Například v případě gastritidy s vysokou kyselostí je předepsán cyklus antacid (Almagel, Maalox) a inhibitory protonové pumpy (omeprozol, raboprozol). Při detekci zhoubných zubů pacienta je poslán zubnímu lékaři. Ženy v menopauze mohou být doporučeny hormonální substituční terapií.
Pacienti s atrofickou faryngitidou potřebují denně očistit ústní dutinu od hnisavého výtoku. K tomu můžete použít opláchnutí 1% roztokem chloridu sodného nebo mořské vody. S množstvím suchých krust, jsou inhalace předepsány léčivými roztoky, které ředí sputum - acetylcystein a karbomethylcystein (Fluditec, Bronhoboss). Postupy prováděné "studenou" metodou - za použití ultrazvukových inhalátorů. Vytvářejí ne-horkou jemnou fázi léku, která nedráždí zapálený hltan.
Pro obnovení poškozené sliznice pacienta lze doporučit reparační injekce - Solcoseryl, Actovegin, Aloe, ATP. Injekce se provádějí intramuskulárně nebo do nosní přepážky (v lokální anestezii) po dobu 10–14 dnů. Za stejným účelem je předepsán příjem vitaminů A, E, železa a selenových přípravků.
Pro navlhčení sliznice a zmírnění příznaků onemocnění předepište olejové roztoky (vitamín A, vitamin E, směs oleje z rakytníku s retinol acetátem). Přípravky jsou pohřbeny hluboko v nose nebo rozmazány zadní stěnou hltanu.
Dobrým účinkem u atrofické faryngitidy je použití imunomodulátorů. Používají se jak lokální (spreje, pastilky), tak systémová činidla. Místní (Imudon, Lizobakt, IRS-19) se skládají z lyzátů bakterií, které zvyšují ochranné vlastnosti sliznice hltanu. Jsou účinné, neškodné a prakticky nezpůsobují alergické reakce. Přiřazený kurz za 3-4 týdny. Systémové imunomodulátory (Likopid, Ribomunil) zvyšují celkovou odolnost vůči působení patogenních faktorů. Přijato podle pokynů do 4-10 dnů.
Rychlá metoda ke zmírnění utrpení pacientů s exacerbacemi onemocnění je považována za „hltanovou blokádu“. Pacientovi je Novocain injikován aloe do zadní části hltanu. Léky stimulují tvorbu hlenu, což umožňuje rychle odstranit suchost a lechtání v krku. Průběh léčby je 7-10 dnů. Injekce se provádějí v intervalech 7 dnů.
Fyzioterapie
Z fyzioterapeutických postupů jsou široce používány:
- magnetická terapie
- laserová terapie
- UV záření
- ultrazvuková terapie
- elektroforéza roztoku kyseliny nikotinové v submandibulární oblasti.
Tyto metody stimulují biochemické reakce, zlepšují krevní oběh a aktivují redukční procesy ve hltanu.
Při atrofické faryngitidě se nedoporučuje použití lokálních přípravků, které mohou zvýšit suchost a podráždění sliznic: roztoky s jodem, sodou, alkoholem, antiseptiky, produkty na bázi mentolu.
Tradiční metody léčby
Pro kloktání s atrofickou faryngitidou se dobře hodí mořská sůl.
Lidoví léčitelé nabízejí tyto způsoby, jak se zbavit nemoci:
- Lžíce medu rozpuštěného ve sklenici teplé vody. Kloktadlo 2-3 krát denně.
- Poražte 2 vaječné bílky 2 ml šípkového oleje. Pijte roztok v malých doušcích.
- Lžíce mořské soli rozpuštěné v litru vody. Kloktejte 3x denně.
Viz populární články
Alternativní názvy: blokáda laterálních hltanových vankúšů, blokáda hltanu, blokáda nitrofaryngeálního léku, intra-intrasilární blokáda.
Faryngeální blokáda - terapeutická manipulace, která spočívá v zavedení léků pod sliznici hltanu. Léčivo může být zavedeno do zadní části hltanu nebo do oblasti laterálních válců hltanu. Aplikujte roztoky lokálních anestetik, léku aloe a vitaminu B12.
Účelem blokády je snížit závažnost bolesti a závažnost zánětlivého procesu při akutních a chronických onemocněních hltanu. Lokální anestetikum odstraňuje bolest a aloe má výrazný protizánětlivý účinek.
Účinek blokády je pozorován bezprostředně po injekci a trvá 1-2 dny. Blokáda vám umožní vyrovnat se s chronickou chronickou faryngitidou.
Indikace
Nejúčinnější blokáda hltanu spočívá v chronické tonzilitidě a chronické faryngitidě, kdy jiné způsoby léčby zcela neodstraňují pocit brnění v krku a bolest při polykání.
Kontraindikace
Nedoporučuje se provádět blokádu v akutním zánětlivém procesu v hltanu bakteriální etiologie. Například u anginy pectoris nebo hnisavé angíny. V tomto případě mohou injekce do hltanu s vysokou pravděpodobností vést k závažným komplikacím - paratonsilárnímu nebo polykání abscesu.
Jak se připravit na blokádu hltanu
Procedura se provádí ambulantně, hospitalizace pacienta není nutná. Doporučuje se postupovat na prázdný žaludek. Zvláštní školení není nutné.
Jak blokádní hltan
Pacient, sedící na židli, otevře ústa. ORL lékař zavlažuje mandle a hltanovou stěnu lokálním anestetickým roztokem, aby se snížilo nepohodlí (může se použít sprej). Poté se po 1 až 3 minutách stiskne špachtle, aby se zlepšila viditelnost.
Lékař provede submukózní injekci s dlouhou jehlou (asi 10-12 cm) spojenou s injekční stříkačkou - jehla se ponoří do stěny hltanu o 2-2,5 mm. Do submukózní vrstvy se vstříkne roztok novokainu s aloem v objemu 2-3 ml. Injekce se provádí na několika místech pro úplné infiltraci hltanové stěny.
Může být použita izolovaná blokáda laterálních faryngeálních válečků - v tomto případě jsou záběry zhotoveny do laterálního povrchu hltanu v oblasti těchto velmi válců. V případě intra-tonzilární blokády se anestetický roztok vstřikuje přímo za mandle, čímž se blokují senzorické nervy zodpovědné za provádění impulsů bolesti z zapálených mandlí.
Pro pacienta není rozdíl mezi různými typy blokády hltanu - postup je poněkud nepříjemný a poněkud bolestivý, zejména u osob se zvýšenou citlivostí na bolest.
Průběh léčby obvykle vyžaduje 5-7 injekcí prováděných v intervalech 1-2 dnů.
Komplikace
Při správně provedené blokádě hltanu je riziko komplikací minimální. Pokud nedodržení kontraindikací a nedodržení sterility během injekce může mít za následek obstrukční absces.
U nezkušených lékařů je nejčastější komplikací příliš hluboké zasunutí jehly do sliznice, což je doprovázeno silnou bolestí. Ihned po injekci může mít pacient potíže s polykáním. Ale je to normální a trvá hodinu a půl.
Další informace
Blokáda hrtanu je poměrně účinný způsob, jak bojovat proti chronické tonzilitidě nebo faryngitidě. Je však třeba mít na paměti, že s pomocí blokády je vyloučen pouze symptom nemoci, a nikoli její příčina. Pro upevnění úspěchu z blokády hltanu je nutné pečlivě zkoumat, je možné, že příčinou častých recidiv je oslabená imunita.
Než se uchýlíte k blokádě, měli byste zkusit méně invazivní metody léčby nemocí hltanu - inhalace, mytí mezer mandlí. S neúčinností blokád stojí za to zvážit otázku proveditelnosti operace odstranění mandlí. Všechny otázky související s léčbou by měly být vyřešeny u svého lékaře.
Literatura:
- Kozlova I.G. Metody a praktické výsledky použití intramuskulární blokády hltanu při chronické faryngitidě a chronické angíny. / Bulletin otorinolaryngologie. 1957, č. 2, str. 60-68.
- Otorinolaryngologie: národní vedení / Ed. V. T. Palchun. M.: GEOTAR-Media, 2008. 960
Chronická faryngitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje ve sliznici hltanu. Chronická faryngitida je výsledkem nedostatečné léčby akutního zánětu nebo důsledkem negativního vlivu řady dalších patogenních faktorů.
Chronická faryngitida může být rozdělena na katarální, hypertrofickou (granulovanou a laterální) a atrofickou faryngitidu.
Příčiny chronické faryngitidy
Příčiny chronické faryngitidy jsou různé, ale téměř vždy dochází k prodlouženému podráždění sliznice hltanu.
Mezi etiologické faktory vedoucí k chronitizaci zánětu patří:
Akutní recidivující záněty hltanu, mandlí, nosu a vedlejších nosních dutin způsobené viry nebo bakteriemi. To zahrnuje rýmu, sinusitidu, angínu. Kromě toho, že v horních dýchacích cestách je zdroj zánětu, mají vazokonstrikční kapky, používané ke snížení katarálních jevů, další dráždivý účinek na zadní straně krku.
Prodloužené porušování nosního dýchání, přispívající k vysychání sliznice hltanu.
Hypotermie, lokální i tělo jako celek.
Nepříznivá ekologická situace v oblasti bydliště (znečištění plynů, vysoká koncentrace škodlivých emisí, kouř atd.).
Rizika pro práci jsou suchý a horký vzduch, vysoká koncentrace cementu a jílu v inhalovaném vzduchu (porcelánový průmysl), mouka (mletí mouky) atd.
Ústavní znaky struktury horních cest dýchacích, přispívající k rozvoji zánětlivých procesů v nich.
Hemodynamické poruchy v horních dýchacích cestách, způsobené onemocněním kardiovaskulárního systému.
Nemoci trávicího ústrojí, ve kterých dochází k neustálému refluxu kyselého obsahu žaludku do jícnu, který způsobuje podráždění sliznice hltanu. Může se jednat o onemocnění, jako je refluxní ezofagitida, gastritida, kýla otevření jícnu v membráně atd.
Hormonální a endokrinní poruchy.
Zubní kaz. Také provokovat rozvoj zánětu může stomatitida a zánět dásní.
Selhání imunitního systému.
Zneužívání alkoholických nápojů.
Převaha kořeněných, velmi horkých nebo velmi studených potravin ve stravě.
Chronické infekce, jako je tuberkulóza.
Poranění utrpěná v průběhu operace nebo při injekci cizího tělesa do hltanové dutiny.
Příznaky chronické faryngitidy
Příznaky chronické faryngitidy jsou sníženy na bolest, bolest, lechtání a další nepohodlí v krku, které se při polykání zhoršují. Forma onemocnění bude mít dopad na klinický obraz faryngitidy, poněkud upravující projevy zánětu.
Příznaky katarální chronické faryngitidy
V katarální formě onemocnění je detekována difuzní venózní hyperémie, sliznice se stává pastovitou, když se malé žíly roztahují a krev v nich stagnuje. Zpravidla všechny útvary hltanu podléhají zánětu, často se do patologického procesu zapojují zvukovody a vylučovací kanály dutin.
Mezi stížnosti pacientů:
Brnění a bolest v krku, která je při polykání zhoršena.
Vnímání cizího tělesa v hrdle, které není překážkou průchodu potravy a tekutiny. Zároveň však takový pocit nepohodlí způsobuje, že pacient častěji polkne.
V hrdle se hromadí hustý hlenový hlen, který člověka neustále kašle. Kašel se stává výraznějším ráno. Během exacerbací chronické katarální faryngitidy může být kašel doprovázen nevolností a dokonce zvracením.
Sliznice hrdla, uvuly a měkkého patra je zesílena. Na hltanu jsou viditelné oblasti pokryté hlenem nebo mukopurulentní sekrecí. Některé skupiny folikulů jsou zvětšeny.
Příznaky hypertrofické faryngitidy
Co se týče hypertrofické formy nemoci, pak s ní všechny vrstvy sliznice hltanu zesílí, stanou se hustší a silnější. Lymfatické a krevní cévy se rozšiřují. Nejčastěji hypertrofický proces probíhá podle typu granulosa faryngitidy, když je ovlivněna sliznice zadní stěny hltanu. V některých případech se do patologického procesu zapojují boční stěny hltanu (laterální hypertrofická faryngitida). V tomto případě jsou folikuly kombinovány s infikovanými lymfoidními válečky hltanu, což vytváří dojem, že mají další zadní oblouky.
Pokud jde o stížnosti pacientů, jsou tyto:
Těžké poškrábání hrdla, připomínající škrábání.
Výrazný pocit přítomnosti cizího tělesa v krku.
Časté polykání slin, pomocí kterých se člověk snaží zbavit těch, kteří mají překážky.
Mukopurulentní výtok tekoucí po hřbetě hltanu se stává velmi viskózní, tvoří kůrky, které jsou s velkými obtížemi odděleny.
Silný kašel je také pozorován kvůli skutečnosti, že kůry ze suchého hlenu dráždí nervová zakončení hrtanového nervu.
Hlas pacienta je často chraptivý.
Příznaky atrofické faryngitidy
Sliznice hltanu s atrofickou formou onemocnění je velmi tenká a nadměrně vysychá. Pokud je nemoc akutní, hrdlo vypadá leskle, lakované. Velikost sliznic je snížena, epiteliální kryt hltanu je odlupován malými šupinami.
Mezi stížnosti pacientů:
Silná suchost v krku, která se dostává do popředí, převažuje nad jinými příznaky.
Jsou potíže s polykáním potravin a tekutin. Zvláště bolestivý je prázdný doušek.
Z úst pacientů vyzařuje nepříjemný zápach.
Během konverzace má člověk často touhu napít se vody.
Stojí za zmínku, že symptomy i s menšími lézemi sliznice hrdla mohou být poměrně výrazné, a když probíhající procesy mohou být velmi vzácné.
Diagnóza chronické faryngitidy
Diagnóza chronické faryngitidy je postavena na faryngoskopii, která se provádí v ordinaci otolaryngologa.
Kritéria pro posouzení stavu sliznice hltanu, která vám umožní stanovit diagnózu, jsou následující:
Na katarální formě onemocnění ukazuje mírný otok a ztluštění sliznice hltanu, přítomnost zakaleného hlenu v některých oblastech.
Granulovaná forma onemocnění je indikována přítomností lymfoidních granulí, které vypadají jako půlkruhové elevace velikosti zrna proso. Tyto elevace jsou červené. Samotná hltanová sliznice je také červená, viditelné jsou propichující žíly. Při laterální faryngitidě jsou lymfatické hřebeny zesílené a hyperemické.
Zředěná suchá sliznice světle růžové barvy indikuje atrofickou formu onemocnění. V některých místech je pokryta kůry a viskózním hlenem.
Pro objasnění příčin zánětu je z hltanu odebrán nátěr pro bakteriální a virologický výzkum. Je možné, že pacient bude muset být vyšetřen zubařem, endokrinologem, gastroenterologem a dalšími odborníky.
Léčba chronické faryngitidy
Léčba chronické faryngitidy se provádí na ambulantní klinice. Jeho primárním cílem je odstranění lokálních a obecných příčin, které vyvolaly rozvoj onemocnění. Mohou to být infekce nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, mandlí atd.
Je důležité se zbavit vnějších dráždivých látek, jako je vystavení tabákovému kouři, prachu a znečištěného vzduchu. Jídlo by mělo být šetrné, z menu je nutné vyloučit všechny kořeněné, kořeněné, nakládané a smažené pokrmy. Pokud má pacient chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, podporuje zánět v hltanové sliznici, musí být odstraněn.
Důležitá je kompetentní rehabilitace ústní dutiny. Hltanová sliznice musí podléhat pravidelnému čištění kůry a hlenu.
Léčba hypertrofické a katarální faryngitidy
Pro opláchnutí hrdla v hypertrofní formě onemocnění se používá teplý izotonický roztok chloridu sodného. Může být také použit pro inhalaci pomocí nebulizéru.
Redukce edému sliznic umožňuje aplikaci roztoku Lugolle, Protargol nebo Collargol na zadní stranu krku. Účinné zavlažování v hrdle je hexorální, Miramistin, Octenisept. Také pro oplachování, můžete použít infuzi šalvěje a heřmánku, Bicarmint.
Složení komplexní terapie může zahrnovat tablety pro sání, s antiseptickým a bakteriostatickým účinkem - to je Lizobact, Faringosept, Hexalysis, atd.
Pokud má pacient na sliznici hltanu velké granule, odstraní se pomocí kryoterapie nebo se spálí roztokem dusičnanu stříbrného.
Léčba atrofické faryngitidy
Abychom se zbavili atrofické faryngitidy, je důležité důkladně a pravidelně odstraňovat mukopurulentní hmoty a kůry z povrchu hltanu. Nejlepším prostředkem je 1% roztok chloridu sodného, do kterého by měly být přidány 4 kapky jódu o koncentraci 5%. Chlorid sodný pro toto množství jódu bude potřebovat 200 ml. Pokud pravidelně zavlažujete hrdlo s takovým lékem, pomůže to zbavit se nepohodlí v krku a zmírnit příznaky zánětu.
Účinné je také pravidelné mazání zadní stěny hltanu pomocí roztoku Lugol. Je důležité, aby sloučeniny používané k léčbě atrofické faryngitidy nepřesušovaly sliznici, protože to povede k potlačení funkce jejích žláz. Použití hydrogenuhličitanu sodného (jedlá soda), eukalyptu a rakytníku je zakázáno.
Dobře prokázaná novocainická blokáda zadní stěny hltanu. Mohou být kombinovány s takovými biologickými stimulanty jako Traumeel, Aloe, Vitreous. Průběh blokády novokainu se skládá z 8 procedur, interval mezi nimi musí být nejméně 5 dnů.
Pokud jde o antibakteriální léčiva, používají se při chronické faryngitidě pouze v období exacerbace onemocnění, kdy laboratorní použití potvrzuje přítomnost patogenní bakteriální flóry. Je možné použít léky ze skupiny penicilinů, cefalosporinů a makrolidů. Povinné systémové podávání antibiotik pro faryngitidu vyvolané beta-hemolytickým streptokokem.
Široká škála antibakteriálních a antiseptických činidel pro léčbu faryngitidy je omezena spektrem jejich antimikrobiální aktivity, absencí alergických reakcí u pacienta. Také lék by neměl být toxický.
Prevence recidivy chronické faryngitidy je dodržování zdravého životního stylu, odmítání špatných návyků, normalizace nosního dýchání, pokud byla porušena. Možné pravidelné užívání léčiv, imunomodulátorů.
Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich, otorhinolaryngolog, konkrétně pro web ayzdorov.ru
Téměř každý z nás se s takovým onemocněním setkal jako se zánětem zadní stěny hltanu. Tato patologie je nejčastější u populace. Lékaři často čelí stížnostem pacienta na bolest v krku.
Zánět zadní stěny hltanu v lékařské terminologii se nazývá faryngitida. K onemocnění může dojít v důsledku kontaktu s patogenní mikroorganismy, látkami. Také provokující faktor lze nazvat alergií.
Je důležité včas určit příčiny tohoto onemocnění, poté bude předepsaná léčba účinná. Vždy musíte věnovat pozornost klinickému průběhu a závažnosti onemocnění. V mnoha případech, s dysfunkcí stěny, kromě hlavních symptomů, existují i související symptomy.
Faryngitida (jinými slovy zánět zadní stěny hltanu) je podobná příznakům a průběhu anginy pectoris. Klinické projevy v patologii jsou nepříjemné a přinášejí pacientovi těžké nepohodlí. Je však poměrně snadné odlišit angínu od faryngitidy. Vskutku, na počátku nástupu onemocnění se objeví kašel, zatímco u tonzilitidy chybí. K tomuto symptomu dochází v důsledku zánětu a podráždění zadní stěny hltanu.
Etiologie onemocnění
Chcete-li zvolit správnou léčebnou taktiku, musíte zjistit příčiny, které vedly k výskytu této poruchy. Dospělí i děti trpí tímto onemocněním. Zánět zadní části krku může způsobit:
- Studený vzduch.
- Různé chemikálie, které dráždí sliznice.
- Proniknutí infekce.
- Pokud je hrdlo suché.
- Pití alkoholu, kouření.
- Nedostatek vitamínů v těle.
- Trvalé vyčerpání.
- Poruchy imunitního systému.
- Nalezení muže ve vzduchu.
U pacientů je často stanoven výskyt faryngitidy v pozadí infekce. Viry a plísňové patogeny mohou také způsobit zánět zadní stěny hltanu.
Pokud se vyskytne proces zánětu orgánů a tkání, pak je riziko faryngitidy extrémně vysoké. Příkladem jsou zubní kaz, rýma, sinusitida nebo angína.
Toto onemocnění je nebezpečné, pokud nezačnete léčbu včas. Důvodem je to, že zánět se může rychle přesunout do jiných orgánů a tkání. Lidé léčí nemoc lehce, neošetřujte ji podle potřeby. Výsledek - nemoc přechází do plic, což vyvolává výskyt pneumonie.
Tento stav je pozorován u dětí, které navštěvují mateřské školy. Infekce, která způsobuje zánět hltanu, se příznivě šíří v uzavřených prostorách. Virus s bleskovou aktivitou začíná postihovat zdravé děti. Cesta infekce je ve vzduchu, takže se nemoc rychle šíří.
Klinický obraz
Symptomy faryngitidy jsou zcela specifické a jejich identifikace není vůbec obtížná. Čím větší je plocha zaníceného hltanu, tím výraznější jsou klinické projevy.
Faryngitida je rozdělena do dvou forem: akutní a chronická. Tato frekvence se vyskytuje mnohem méně často než akutní. Téměř ve všech případech dochází k chronickému procesu v důsledku neošetřené faryngitidy akutní formy nebo neúčinné léčby. Přední stěna hrdla může také nafouknout, takže hlas pacienta může zmizet a může nastat chrapot.
Existují běžné příznaky bolesti, pokud se stěny krku zapálí:
- Hyperémie a podráždění sliznice hrdla.
- Mírně zvětšené mandle.
- Bolest a nepohodlí v kloubech a svalech.
- Febrilní teplota dosahuje vysokých čísel.
- Nepříjemné bolestivé hrdlo.
- Cítí se jako hřbet hrdla bolí.
- Hmatatelná něha za ušima.
- Bolest břicha s příznaky průjmu.
- Naléhá na zvracení a nevolnost.
- Plastický záškrt, který lze pozorovat při krvácení.
Pokud je po celém těle všeobecná slabost, apatie a bolest, pak je bezpečné říci, že se jedná o nemoc virového původu. Chcete-li zastavit tuto patologii, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Pokud zánětlivé onemocnění ovlivnilo dítě, pak je nutné pečlivě určit patogen a vyloučit další dětské infekce. Příkladem by mohla být šarlatová horečka, záškrt. Musíte projít škrábání, které pomůže určit příčinu.
Pokud léčbu nezačnete včas, mohou se vyskytnout komplikace ze svalů, kloubů, srdce, krve a reprodukčních orgánů. Příznaky nemoci mohou být:
- Zčervenání bolestivé oblasti.
- Otok v místě hyperémie.
- Hořící hrdlo.
- Vnímání snížené vlhkosti v ústech.
- Kašel paroxyzmální a dráždivý.
- Bolest v uších a bolest při palpaci.
- Zvýšené regionální lymfatické uzliny, zejména krční.
- Teplota skočí na 38-39 stupňů.
- Poruchy chuti k jídlu a spánku.
- Nepříjemné pocity cizího těla v krku.
Jedním z nejdůležitějších příznaků onemocnění je pocit, kdy chcete kašel a polknout hlen, který se neustále objevuje na zadní straně krku. Kvůli tak nepříjemným a nepříjemným příznakům nemůže pacient usnout. Téměř vždy si pacient chce odkašlat.
Čím více zasychá v krku, tím více chcete kašel. Proto musíte pravidelně pít vodu v malých doušcích. Jde spát s výhodou na velký polštář.
Chronický zánět zadní stěny hltanu
Symptomy chronické faryngitidy se významně liší od akutní formy. Při chronické faryngitidě není pozorován prudký nárůst teploty. Obecně je lidský stav relativně lepší než v akutní formě onemocnění.
Pacienti si stěžují na bolest v hltanu, pocit bolesti a "hrudku" v zadní části krku. Tyto faktory způsobují nesnesitelný kašel, který člověka neustále znepokojuje. Tento příznak je typický pouze u chronického zánětu zadní stěny hltanu.
Hlen, který se hromadí na stěně hltanu, zejména na zádech, nutí pacienta neustále polknout. Při polykání si člověk stěžuje na nepříjemnou bolest. To zhoršuje kvalitu života, neumožňuje člověku normálně spát. Výrazně se snížil chuť k jídlu. Proto, pokud je hrdlo neustále zapálené, může se chronická forma předjet.
Existuje několik forem chronické faryngitidy:
- Atrofické.
- Granulární
- Hypertrofické.
Sliznice je mírně ředěna v atrofické formě. Tam je ostrá suchost, v některých případech, hlen, který byl na zdi, postupně začne vysychat. Při vyšetřování si lékař všimne výrazné sítě kapilár na zdi.
Při hypertrofickém chronickém zánětu zadní stěny hltanu je pozorována nadměrná tvorba lymfoidní tkáně. Boční polštáře tubopharingi, které jsou lokalizovány za palatálními oblouky, jsou zvětšeny. Kromě těchto patologických projevů dochází k edému i při výrazné hyperémii.
Ve většině případů se chronická faryngitida nevyskytuje jako nezávislé onemocnění. Současná onemocnění jsou pozorována například chronickou atrofickou gastritidou u různých forem pankreatitidy a cholecystitidy. Důvodem je skutečnost, že dochází k refluxu obsahu ze žaludku, který začíná ovlivňovat sliznici hltanu, narušuje trofismus a vede k dysfunkci. Tento proces probíhá v noci, během spánku. Škodlivé návyky, jako je kouření tabáku, vedou ke smrti slizničních buněk. Proto se musíte zbavit závislosti.
Příčiny chronické faryngitidy
Existují faktory, které vedou k chronickému zánětu zadní stěny hltanu. Nejdůležitější z nich jsou:
- Specifičnost struktury anatomických dělení sliznice hltanu, hrtanu a trávicího ústrojí, zejména jícnu a žaludku.
- Trvalé poškození zadní stěny hltanu různými faktory zvenčí (znečištěný vzduch, prachové částice atd.).
- Nucené dýchání ústy kvůli neschopnosti dýchat nosem.
- Pití hodně alkoholu a kouření cigaret.
- Vystavení různým alergenům.
- Nemoci štítné žlázy a další endokrinní patologie.
- Nedostatek vitamínů, zejména vitamínu A.
- Patologie srdce, ledviny.
- Ne cukr a cukrovka.
Je také důležité, aby se faryngitida často objevovala v důsledku dýchání nosem. Tento jev je pozorován v důsledku onemocnění nosní dutiny. Časté užívání vasokonstrikčních nosních kapek nepříznivě ovlivňuje zadní část krku v důsledku dráždivého účinku. Negativní pocit způsobuje jev, ve kterém část hlenu, která proudí z nosní dutiny, spadá do hrdla. Konstantní odtok může nastat při sípání a pískání. Toto klinické příznaky jsou u dětí neodmyslitelné, proto je třeba je odlišit od nemoci, jako je bronchitida.
Terapeutická opatření
Jak léčit nemoc? Před zahájením léčby musíte provést vyšetření na diagnostiku. Léčba by měla jmenovat ORL lékaře. Existují 2 typy - to je obecná a lokální léčba.
Obecná terapie se skládá z:
- Při léčbě a zavlažování horních dýchacích cest.
- V rehabilitaci ústní dutiny.
- Pokud existují adenoidy, jsou odstraněny, nosní přepážky jsou vyrovnány.
- Při léčbě nemocných zubů.
- Při baňkování onemocnění žaludku a střev (reflux žaludečního obsahu).
- Při užívání léků, které zvyšují imunitu a normalizují a její aktivity;
- Příjem vitamínů a minerálů.
- V zákazu tabáku a alkoholu.
- Při ničení zdrojů, což vede k výskytu alergií.
Principy lokální farmakoterapie jsou:
- Antibiotika (ceftriaxon, amikacin, cefazolin, cefalexin).
- Léčba zánětu léky, které mazají sliznici.
- Zavlažování antiseptiky.
- Použití inhalace (alkalické, olejové, bylinné).
- Použití antialergických léčiv (suprastin, difenhydramin, loratadin).
- Přijetí nesteroidních protizánětlivých léčiv (Ibuprofen, Ketoprofen).
- Dexamethason, hydrokortison.
- Teplý nápoj.
Léčba dítěte se téměř neliší od dospělých. Trvání léčby bude záviset na závažnosti a vlastnostech průběhu onemocnění. Léčit zánět zadního hrdla není obtížné.
Výsledek této choroby je úspěšný, bez jakýchkoliv komplikací. Po uzdravení se musíte chránit před faktory, které vedou k výskytu faryngitidy. Udržujte hrdlo bez chladu!
Zásady prevence
Prevence je prevence příčin, které způsobují zánětlivý proces v zadní stěně hltanu. Nejdůležitější body k prevenci onemocnění jsou:
- Sportovní, temperační postupy, které zlepšují ochranné faktory těla.
- Úplné vyloučení kouření cigaret, vodních dýmek, elektronických cigaret.
- Dieta, která spočívá ve snížení používání potravin, které dráždí sliznice hltanu.
- Být v čistém vzduchu.
- Udržujte hrdlo z chladu.
- Včasná léčba onemocnění dýchacího ústrojí, orgánů a tkání ležící vedle hltanu.
- Terapie čelistních a čelních dutin.
- Místo bydliště (byt, dům) musí být neustále pod určitou normální teplotou, s mírnou vlhkostí.
- Léčba onemocnění chronického průběhu, protože mohou vyvolat rozvoj zánětu v krku, včetně zadní stěny.
- Snažte se spát v noci na polštáři. To zabraňuje pronikání různých hmot a kyselin ze žaludku a jícnu, což vede k podráždění a zánětu sliznice. Hlava by měla být v určité výšce vzhledem k tělu (doporučeno o 15–20 cm výše).
- Používejte osobní hygienu, zejména kartáček na zuby. Také je nutné čas od času měnit kartáč - lékaři prokázali hromadění různých bakterií, které způsobují poškození hrdla.
- Příjem potravin bohatých na vitamíny a živiny.
- Podpora imunitního systému.
- Sanatorium a lázeňská léčba.
Pokud je zánět v krku, pak se musíte poradit s lékařem a poslouchat jeho rady a doporučení. Nedodržení pravidel léčby nebo samoléčby téměř vždy vede k vážným komplikacím.
Intranasální (faryngeální) blokáda se zavedením léků
Doktor otolaryngolog, chirurg zkušenosti více než 27 let.
Lékař má rozsáhlé zkušenosti s prováděním operací k nápravě zakřivení nosní přepážky (k obnovení nosního dýchání) ak odstranění různých útvarů nosní dutiny a čelistní dutiny.
Intranasální a faryngeální blokáda se zavedením léků - jedná se o manipulaci s nespecifickými metodami léčby onemocnění odpovídajících částí ORL orgánů. Intranasální blokády jsou nejčastěji používány pro perzistující vasomotorickou rýmu a jejich účel je možný pro sinus nebo jiné typy sinusitidy, pro poranění maxilofaciální oblasti, během zotavení po chirurgickém zákroku v této oblasti respiračního systému, pro trigeminální neuralgii a další nemoci. Faryngální (nebo intrafaryngeální) blokáda se nejčastěji používá při léčbě atrofické a subatrofické faryngitidy, hypertrofie lymfoidních folikulů a laterálních hltanových válečků, v případech zánětu a otoků hltanové sliznice.
Manipulace s intranasální a faryngeální blokádou je prováděna ambulantně, obvykle ji pacienti dobře snášejí. Postup se provádí v souladu s nejpřísnějšími podmínkami sterility. K odstranění nepříjemných pocitů při provádění blokády je postup nejčastěji prováděn pomocí lokální anestézie. Zpravidla se používá aplikace anestezie - anestetikum se aplikuje na povrch sliznice v oblasti plánovaných injekcí nástřikem přípravku jako spreje (to platí zejména pro blokádu hltanu) nebo dočasným injekčním podáním tamponu zvlhčeného anestetickým činidlem (tato metoda se používá častěji, pokud plánovaná manipulace - nosní konšy). Hlavním cílem blokády je odstranění otoků a zánětů, zlepšení odtoku lymfy a snížení polyplikace slizničních tkání. Intranasální blokáda se používá v případech, kdy konzervativní metody léčby nazální kongesce nevytvářejí výsledky a chirurgické, dokonce minimálně invazivní, metody snižování objemu sliznice jsou kontraindikovány nebo dočasně nežádoucí. Oblast podávání léku v tomto případě je obvykle dolní nosní konchas. Po zahájení anestezie lékař provede pomocí tenké jehly požadovaný počet mikroinjekcí léčiva. Nejúčinnější je zavedení léků do sliznice, protože v tomto případě je kontakt léčiva s nervovými zakončeními a krevními cévami maximální. Poté se pacientovi doporučuje, aby zůstal pod dohledem lékaře nebo zdravotnického personálu po dobu 10-15 minut. Stejným způsobem se provádí intraglottická blokáda s tím rozdílem, že anestetikum se nejčastěji aplikuje na sliznici sprejem spíše než tamponádou. Mikro-injekce s lékem jsou injikovány do sliznice zadní stěny hltanu nebo do tkání laterálních hltanových válečků, v závislosti na tom, která zóna je zapojena do patologického procesu. Injekce se nacházejí v těch oblastech, které byly touto chorobou nejvíce postiženy.
Pokud byl postup proveden správně, pak se pacient do půl hodiny po jeho ukončení může vrátit k normálnímu podnikání nebo jít domů. K dosažení udržitelného efektu je zpravidla nutné několik zasedání těchto postupů. Při provádění blokády obvykle postačují 1-3 manipulace, které zmírňují otoky a záněty v akutní fázi onemocnění; je-li patologie v přírodě chronická, aby ji odstranila, je nutné podstoupit průběh takových blokád, které se skládají z 8-10 manipulací prováděných každý druhý den. S dobře zvolenými prostředky pro injekce a se správnou manipulací bude pacient po kursu schopen zapomenout na problémy s nosním dýcháním nebo edémem hltanu a bolestmi v krku.
Lékaři pracující na klinice Medistar jsou skutečnými odborníky ve svém oboru, vysoce kvalifikovanými a zkušenými specialisty, kteří ulevili velkému počtu pacientů od onemocnění různých stupňů závažnosti. Moderní high-tech vybavení, které je vybaveno naší klinikou, stejně jako vlastní laboratoř, která provádí širokou škálu výzkumů, nám umožňuje rychle a přesně absolvovat diagnostické vyšetření a jít na léčbu identifikované choroby.
Faryngeální blokáda
Alternativní názvy: blokáda laterálních hltanových vankúšů, blokáda hltanu, blokáda nitrofaryngeálního léku, intra-intrasilární blokáda.
Faryngeální blokáda - terapeutická manipulace, která spočívá v zavedení léků pod sliznici hltanu. Léčivo může být zavedeno do zadní části hltanu nebo do oblasti laterálních válců hltanu. Aplikujte roztoky lokálních anestetik, léku aloe a vitaminu B12.
Účelem blokády je snížit závažnost bolesti a závažnost zánětlivého procesu při akutních a chronických onemocněních hltanu. Lokální anestetikum odstraňuje bolest a aloe má výrazný protizánětlivý účinek.
Účinek blokády je pozorován bezprostředně po injekci a trvá 1-2 dny. Blokáda vám umožní vyrovnat se s chronickou chronickou faryngitidou.
Indikace
Nejúčinnější blokáda hltanu spočívá v chronické tonzilitidě a chronické faryngitidě, kdy jiné způsoby léčby zcela neodstraňují pocit brnění v krku a bolest při polykání.
Kontraindikace
Nedoporučuje se provádět blokádu v akutním zánětlivém procesu v hltanu bakteriální etiologie. Například u anginy pectoris nebo hnisavé angíny. V tomto případě mohou injekce do hltanu s vysokou pravděpodobností vést k závažným komplikacím - paratonsilárnímu nebo polykání abscesu.
Jak se připravit na blokádu hltanu
Procedura se provádí ambulantně, hospitalizace pacienta není nutná. Doporučuje se postupovat na prázdný žaludek. Zvláštní školení není nutné.
Jak blokádní hltan
Pacient, sedící na židli, otevře ústa. ORL lékař zavlažuje mandle a hltanovou stěnu lokálním anestetickým roztokem, aby se snížilo nepohodlí (může se použít sprej). Poté se po 1 až 3 minutách stiskne špachtle, aby se zlepšila viditelnost.
Lékař provede submukózní injekci s dlouhou jehlou (asi 10-12 cm) spojenou s injekční stříkačkou - jehla se ponoří do stěny hltanu o 2-2,5 mm. Do submukózní vrstvy se vstříkne roztok novokainu s aloem v objemu 2-3 ml. Injekce se provádí na několika místech pro úplné infiltraci hltanové stěny.
Může být použita izolovaná blokáda laterálních faryngeálních válečků - v tomto případě jsou záběry zhotoveny do laterálního povrchu hltanu v oblasti těchto velmi válců. V případě intra-tonzilární blokády se anestetický roztok vstřikuje přímo za mandle, čímž se blokují senzorické nervy zodpovědné za provádění impulsů bolesti z zapálených mandlí.
Pro pacienta není rozdíl mezi různými typy blokády hltanu - postup je poněkud nepříjemný a poněkud bolestivý, zejména u osob se zvýšenou citlivostí na bolest.
Průběh léčby obvykle vyžaduje 5-7 injekcí prováděných v intervalech 1-2 dnů.
Komplikace
Při správně provedené blokádě hltanu je riziko komplikací minimální. Pokud nedodržení kontraindikací a nedodržení sterility během injekce může mít za následek obstrukční absces.
U nezkušených lékařů je nejčastější komplikací příliš hluboké zasunutí jehly do sliznice, což je doprovázeno silnou bolestí. Ihned po injekci může mít pacient potíže s polykáním. Ale je to normální a trvá hodinu a půl.
Další informace
Blokáda hrtanu je poměrně účinný způsob, jak bojovat proti chronické tonzilitidě nebo faryngitidě. Je však třeba mít na paměti, že s pomocí blokády je vyloučen pouze symptom nemoci, a nikoli její příčina. Pro upevnění úspěchu z blokády hltanu je nutné pečlivě zkoumat, je možné, že příčinou častých recidiv je oslabená imunita.
Než se uchýlíte k blokádě, měli byste zkusit méně invazivní metody léčby nemocí hltanu - inhalace, mytí mezer mandlí. S neúčinností blokád stojí za to zvážit otázku proveditelnosti operace odstranění mandlí. Všechny otázky související s léčbou by měly být vyřešeny u svého lékaře.
Literatura:
- Kozlova I.G. Metody a praktické výsledky použití intramuskulární blokády hltanu při chronické faryngitidě a chronické angíny. / Bulletin otorinolaryngologie. 1957, č. 2, str. 60-68.
- Otorinolaryngologie: národní vedení / Ed. V. T. Palchun. M.: GEOTAR-Media, 2008. 960
Služby
Blokáda hltanu, hrtanu
Titenok Tamara Efimovna
recepce dospělých
praxe - 23 let
Sovětský okres
Shpakovskaya Anna Valerievna
recepce dospělých
děti od 0 let
praxe - 5 let
Sovětský okres
Popov Alexander Vladimirovič
recepce dospělých
děti od 0 let
praxe - 23 let
Sovětský okres
Gribanova Olga Sergeevna
recepce dospělých
děti od 3 let
praxe - 23 let
Sovětský okres
Ostronosova Tatyana Anatolyevna
recepce dospělých
děti od 10 let
praxe - 21 let
Bezhitsky okres
Gorbacheva Tatyana Alekseevna
recepce dospělých
děti od 0 let
praxe - 24 let
Sovětský okres
Markova Aksana Ivanovna
recepce dospělých
děti od 4 let
praxe - 27 let
Sovětský okres
Kubyshkin Alexander Valentinovich
recepce dospělých
praxe - 37 let
Sovětský okres
Peretechikov Vladimir Vladimirovich
recepce dospělých
praxe - 26 let
Sovětský okres
Blokování hrtanu, hrtan - zavedení léků pod sliznici hltanu stříkačkou s tenkou jehlou.
Tento postup se používá ke snížení bolesti a zánětu při akutních a chronických onemocněních hltanu.
Blokáda hltanu, hrtanu se provádí na předpis ORL lékaře v přítomnosti lékařských indikací.
INDIKACE PRO BLOKOVÁNÍ SIPS, LARYNDS
- dlouhotrvající svědění, pálení, bolest, hrudník v krku, lechtání a hořkost v ústech
- chronická tonzilitida, laryngitida, faryngitida
PŘÍPRAVA PRO POSTUP
Procedura se provádí nalačno nebo 3 hodiny po jídle.
JAK SE VYKONÁ SHOCKEROVA BLOKY
ORL lékař ošetřuje sliznici hltanu anestetickým sprejem. Dlouhou jehlou lékař provede injekci do zadní stěny / bočních válců hltanu o 2-2,5 mm a vstřikuje lék, nejčastěji anestetikum. Injekce se provádí na několika místech, aby se zcela uvolnilo svědění, pálení a bolest v krku.
Doba trvání 1 sezení - 2-3 minuty.
Průběh léčby je 5-7 blokád, po 1-2 dnech.
Faryngitida: příčiny, příznaky, léčba (01/12/2011)
Bolesti v krku a popáleniny, bolest v polykání, kašel. Co dělat s faryngitidou, která často
Expert - vedoucí ORL oddělení Městské klinické nemocnice № 59, ctěný lékař Ruské federace, doktor medicíny, profesor Mikhail Leizerman.
Tak to bylo zima
Častá faryngitida začíná, zpravidla kvůli skutečnosti, že v jednom okamžiku byla nemoc zanedbána. Proto je včasná a řádná léčba jakéhokoliv nachlazení a nachlazení nejlepší ochranou proti recidivám. Za prvé, v době nemoci by měl odmítnout:
● dráždivé potraviny (pikantní, kyselé, slané a studené nebo velmi horké potraviny a nápoje);
● dlouhé rozhovory, zpěv. A obecně není nutné napínat váš hlas.
Zároveň potřebujete:
● hodně pít (zejména nápoje s obsahem krku, jako je mléko s medem, čaj s malinovým džemem, želé, jogurty, bujóny);
• užívat infuze protizánětlivých bylin (heřmánek, šalvěj);
● Pravidelně kloktejte s jakýmkoliv antiseptickým roztokem (furatsilin, slabý roztok manganistanu draselného, chlorhexidin). Ale neklaďte alkoholické tinktury, aby nedošlo k popálení sliznice;
● během dne užívejte vstřebatelné tablety, které kombinují antiseptický účinek s imunostimulací;
● Nalepte si na noc obklady na zahřívání krku.
Pokud budete postupovat podle těchto jednoduchých doporučení, pak za 2–3 dny před faryngitidou a stezka zabere chlad.
Horší je, pokud jste bezmyšlenkovitě zareagovali na první faryngitidu a přesunuli ji na nohy (nebo dokonce bez rozloučení s cigaretou, kouřící kávu, ledovou limonádu, pikantní jídlo). V tomto případě buďte připraveni na to, že se vám faryngitida vrátí znovu a více než jednou.
Navštivte Lauru
C studena zvládla a hrdlo stále hoří? Ujistěte se, že jste na ENT. Pouze odborník může rozlišit zánět zadní stěny hltanu a jeho laterální válečky (faryngitida) od zánětu mandlí mandlí (angína). I přes podobnost symptomů je léčba těchto onemocnění odlišná. Antibiotika, povinná pro bolest v krku, s faryngitidou obvykle nejsou předepsány.
Kromě toho může být akutní faryngitida prvním projevem některých infekčních onemocnění: spalniček, šarlatová horečka, zarděnka. A na obvyklé faryngitidy, jako je mykóza hrdla. Proto bude kromě vyšetření lékař muset vzít od vás nátěr na analýzu a určit typ onemocnění.
Chronická faryngitida je katarální (nejmírnější forma), granulovaná a subatrofická.
Pro katarální faryngitidu je charakteristická horečka, pocit bolesti v krku, otok zadní hltanové stěny a její boční hřebeny, zhoršení celkové pohody. Při zrnitosti na povrchu sliznice zadní stěny hltanu se objevují hrboly (granule) jasně červené barvy. Když subatrofická faryngitida, která často postihuje starší osoby, teplota a bolest nemusí být, ale je zde pocit sucha, obtíže při polykání, špatný dech.
Každý jeho vlastní
Léčba chronické faryngitidy je stanovena individuálně ORL lékařem. Alkalické kloktadla, výplachy s roztokem sody, soli (slabý roztok), boraxu a protizánětlivých bylin mohou být předepsány. Používá se mazání roztokem collargolu, protargolu, 1–2% roztoku dusičnanu stříbrného (lapis), jodolu, lugolu. Granule se kauterizují kyselinou trichloroctovou, zpracovanou kapalným dusíkem, ozářeným laserem. Předepisuje se fyzioterapie (inhalace s hydrokortisonem, UHF, ultrazvukem, fonoforézou s propolisem apod.). Pokud se neobnoví atrofická sliznice, provede se symptomatická léčba. Existuje však způsob, jak zmírnit utrpení pacientů s subatrofickou faryngitidou - metodou blokády hltanu: je prováděna injekce na sliznici zadní stěny hltanu (léky, které stimulují tvorbu hlenu, například aloe s novokainem) a pocit sucha a lechtání v krku.
Bez opakování
Můžete se chránit před novými exacerbacemi, pokud změníte návyky, které mohou vyvolat vypuknutí nemoci.
● Přestat kouřit nebo alespoň drasticky omezit počet kouřených cigaret.
● Snažte se být opatrný s alkoholem - také zasychá sliznice.
● Zlepšit ekologii domu: to pomůže plastová okna, nenechte prach a saze a speciální zařízení - čističe vzduchu, zvlhčovače. Ne špatné a babiččiny recepty: mokrý ručník na baterii, talířek nebo umyvadlo vody u postele.
● Dodržujte dietu - jíst potraviny, které nejsou dráždivé, neškrábají se a mazají hrdlo. Často zahrnují potraviny bohaté na vitamin A (vejce, játra, mléko, máslo) ve stravě. Tento vitamin můžete užívat v kapslích (ale dávejte pozor, abyste nezpůsobili hypervitaminózu).