loader

Hlavní

Prevence

Klarithromycin

Clarithromycin (latinský klarithromycin) je polosyntetické makrolidové antibiotikum odvozené od erythromycinu.

Clarithromycin - chemická sloučenina
Klarithromycin - léčivo

Clarithromycin je mezinárodní nechráněný název (INN) léčiva. Od erythromycinu se liší ve zvýšené kyselinové stabilitě a antibakteriálních a farmakokinetických vlastnostech. Podle farmakologického indexu patří klaritromycin do skupiny „Makrolidy a azalidy“. Podle ATC je klaritromycin zařazen do skupiny „J01 Antibakteriální látky pro systémové použití“ a má kód J01FA09.

V ATC existuje také skupina „A02BD Kombinace léků proti eradikaci Helicobacter pylori, ve kterých jsou samostatně identifikovány kombinace léčiv pro léčbu onemocnění spojených s Helicobacter pylori:

  • A02BD04 Pantoprazol v kombinaci s amoxicilinem a klarithromycinem
  • A02BD05 Omeprazol, amoxicilin a klaritromycin
  • A02BD06 Esomeprazol, amoxicilin a klarithromycin
  • A02BD07 Lansoprazol, amoxicilin a klaritromycin
  • A02BD09 Lansoprazol, klarithromycin a tinidazol
  • A02BD11 Pantoprazol, amoxicilin, klarithromycin a metronidazol
  • A02BD12 Rabeprazol, amoxicilin a klaritromycin *
  • A02BD15 Vonoprazan, amoxicilin a metronidazol *
* Pro tyto kódy je zahrnutí do ATX naplánováno na rok 2020.

Mikroorganismy, pro které je klarithromycin aktivní nebo neaktivní
Indikace pro použití klaritromycinu

V gastroenterologii je klarithromycin nejlépe známý jako antibiotikum používané jako součást komplexní léčby eradikace Helicobacter pylori u pacientů s dvanáctníkovým vředem nebo žaludečním vředem.

Klarithromycin se navíc používá k léčbě zánětlivých onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na klaritromycin:

  • infekce horních cest dýchacích a horních cest dýchacích (tonzillofaringitis, otitis media, akutní sinusitida)
  • infekce dolních dýchacích cest (akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, bakteriální a atypická pneumonie získaná v komunitě)
  • infekce kůže a měkkých tkání (folikulitida, furunkulóza, impetigo, infekce ran)
  • mykobakteriální infekce a jejich prevence u pacientů s AIDS
  • chlamydie
Klarithromycin v režimech eradikace Helicobacter pylori

Klarithromycin je klasifikován WHO jako aktivní ve vztahu k léčivům Helicobacter pylori (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). Podle "Standardů pro diagnózu a léčbu onemocnění souvisejících s kyselinou a Helicobacter pylori (čtvrtá moskevská dohoda)" může být klaritromycin zařazen do schémat eradikace Helicobacter pylori. Monoterapie klarithromycinem Helicobacter pylori není povolena. Použití klaritromycinu v eradikačních schématech je možné pouze v oblastech, kde je jeho rezistence nižší než 15–20%. V oblastech s rezistencí nad 20% se doporučuje použití pouze po stanovení citlivosti Helicobacter pylori na klaritromycin bakteriologickou metodou nebo metodou polymerázové řetězové reakce. Tato norma doporučuje následující režimy s klarithromycinem pro první linii léčby anti-helikobaktery, volba konkrétní možnosti závisí na individuální intoleranci pacienta na určité léky a na citlivosti kmenů Helicobacter pylori na léky:

První možnost. Jeden z inhibitorů protonové pumpy ve standardní dávce a amoxicilin (500 mg 4krát denně nebo 1000 mg 2x denně) v kombinaci s klaritromycinem (500 mg dvakrát denně) po dobu 10-14 dnů.

Druhá možnost (čtyřnásobná terapie). Léčiva používaná v první variantě (jedna z IPP ve standardní dávce, amoxicilin v kombinaci s klaritromycinem) s přídavkem tri draselného dicitrátu bismutu 120 mg 4krát denně nebo 240 mg dvakrát denně po dobu 10-14 dnů.

Třetí možnost (v přítomnosti atrofie žaludeční sliznice s achlorhydrií, potvrzená pH-metrem). Amoxicilin (500 mg čtyřikrát denně nebo 1000 mg dvakrát denně) v kombinaci s klarithromycinem (500 mg 2x denně) a tri draselným dismrátem bismutem (120 mg čtyřikrát denně nebo 240 mg dvakrát denně) trvá 10-14 dnů.

Tato norma nedoporučuje použití klarithromycinu při provádění terapie anti-helikobakterem druhé linie (tj. Při absenci úspěchu v terapii první linie).

Problém antibiotické rezistence Helicobacter pylori vůči klaritromycinu

Léčba klarithromycinem, podobně jako jiná antibakteriální činidla, není vždy úspěšná z důvodu vzniku a šíření kmenů mikroorganismů rezistentních na klarithromycin. Ruská gastroenterologická asociace provádí od roku 1996 dynamické monitorování hladiny rezistence na antibiotika Helicobacter pylori vůči různým antibiotikům, včetně klaritromycinu. Pro období 1996 až 2001. v Rusku vzrostl počet kmenů rezistentních na klarithromycin z 0 na 13,8%, ale pak byla tendence snižovat úroveň rezistence vůči tomuto antibakteriálnímu léku (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). V nedávné době dosáhla rezistence Helicobacter pylori (Hp) klarithromycinu v Rusku 28-29%. Proto se začala objevovat antibiotika, která nahradila klarithromycin v trojité eradikační terapii: z makrolidů, josamycinu, v pediatrii, enterofurilu ze skupiny nitrofuranů (ON Minushkin atd.).

Minimální úroveň rezistence klarithromycinu na Helicobacter pylori v Evropě a velkých metropolitních oblastech Ruska se pohybuje od 21 do 28%. Rezistentní kmeny Helicobacter pylori jsou detekovány v 19–40% případů. Dynamika rezistence Helicobacter pylori na klarithromycin však není charakterizována stabilní progresí, výzkumníci periodicky zaznamenávali pokles rezistence vůči klaritromycinu. V této souvislosti se účinnost klasické trojité terapie postupně snižuje a úroveň eradikace během jejího užívání již nedosahuje minimálního standardu stanoveného na 80–90%. Za těchto okolností existuje aktivní hledání a diskuse o možných způsobech, jak překonat rezistenci Helicobacter pylori, především na klaritromycin jako hlavní antimikrobiální činidlo, poskytující hlavní eradikační účinek (Mayev IV a další).

Rezistence na klarithromycin je spojena se změnou konfigurace ribozomů v důsledku bodové mutace v doméně V 23S rRNA. Hlavním důvodem růstu rezistence na Helicobacter pylori na klarithromycin není ani tak předchozí neefektivní eradikační terapie, ale široké použití makrolidů při léčbě jiných onemocnění. Vzhledem k tomu, že děti častěji dostávají léky této skupiny, je výskyt rezistentních kmenů Helicobacter pylori mezi nimi významně vyšší než u dospělých. Studie v japonských rodinách ukázala, že ačkoli členové stejné rodiny jsou obvykle infikováni identickými kmeny Helicobacter pylori, rezistence na klarithromycin je vyšší u dětí. Obecně vzrůstá odolnost Helicobacter pylori vůči klaritromycinu v poměru k jeho spotřebě v regionu. Všechna léčiva makrolidové skupiny jsou charakterizována vývojem zkřížené rezistence kmenů in vitro, ale ne všechny makrolidy mohou tvořit jeden z nich v Helicobacter pylori in vivo, protože to také závisí na schopnosti léčiva hromadit se ve sliznici. Protože klarithromycin rychle dosáhne inhibiční koncentrace na povrchu sliznice žaludku, po průběhu léčby se 2/3 ne eliminovaných kmenů Helicobacter pylori stanou rezistentními vůči těmto kmenům (Kornienko EA, Parolova NI).

Schopnost klaritromycinu zničit bakteriální biofilmy
Postup užívání klaritromycinu a dávka

Při léčbě infekcí jiných než Helicobacter pylori, při perorálním podání pacientům nad 12 let, je jednorázová dávka 0,25–1 g, frekvence podávání je 2krát denně.
Pro děti je denní dávka 15 mg na kg tělesné hmotnosti denně ve dvou rozdělených dávkách. Délka léčby závisí na důkazech.

Pacienti s poruchou funkce ledvin nebo dávka by se měli snížit dvakrát, nebo by se měl interval mezi dávkami zdvojnásobit.

Maximální denní dávky: pro dospělé - 2 g, pro děti - 1 g.

Problém zachování intestinální mikroflóry během léčby klaritromycinem

Terapie antibiotiky, včetně klarithromycinu, často vede k narušení mikroekologie gastrointestinálního traktu. Jedním z důvodů je neúplná absorpce léků. Studie srovnávající účinky různých schémat eradikace na mikroflóru ukázala, že u pacientů, kteří užívali sedmidenní trojitý režim, který zahrnoval omeprazol, amoxicilin a metronidazol a pacienti užívající omeprazol, klaritromycin a metronidazol, došlo ke změnám v orofaryngeálním složení, žaludeční a střevní mikroflóra, výraznější u pacientů užívajících klarithromycin. Schéma, které zahrnovalo klaritromycin, je účinnější, ale ovlivňuje více mikroflóru různých částí gastrointestinálního traktu. Rezistentní streptokoky byly tak vysety do obou skupin pacientů, ale častěji byly nalezeny ve skupině pacientů, kteří dostávali klaritromycin. Počet Enterococcus spp. a Enterobacteriaceae ve výkalech významně vzrostly v obou skupinách. U 9 ​​ze 14 pacientů užívajících amoxicilin byla v tenkém střevě pozorována kolonizace podmíněně patogenních kvasinek. V obou případech bylo pozorováno významné potlačení anaerobní mikroflóry, i když byly pozorovány výraznější změny při použití klaritromycinu a četnost detekce bakteroidů rezistentních na klarithromycin se zvýšila z 2 na 76%. Při použití obou léčebných režimů v žaludku byla aerobní mikroflóra náchylnější ke změnám a anaerobní mikroflóra u pacientů léčených amoxicilinem prošla nejméně změnami. U pacientů léčených klarithromycinem byl zvýšen počet Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp., A byla pozorována významná nerovnováha ve složení mikroflóry tenkého střeva. U pacientů léčených klarithromycinem se snížil počet bifidobakterií, bakteroidů a klostridií, ale počet enterokoků se významně zvýšil. Nejnaléhavějším problémem spojeným s užíváním antibiotik je průjem spojený s antibiotiky, který se vyskytuje u 2–5% pacientů léčených klaritromycinem. Mezi nejzávažnější formy patologie patří antibiotika, segmentální hemoragická a pseudomembranózní kolitida (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu).

Po léčbě klarithromycinem se doporučuje korekce střevní mikroflóry přípravky obsahujícími laktobakterie a bifidobakterie (Volynets G.V.).

Léčba klarithromycinem způsobuje zvýšení kolonizace gastrointestinálního traktu houbami Candida albicans a měla by být pečlivě používána u pacientů s vysokým rizikem vzniku kandidózy (Pankova L.Yu a další).

Použití klarithromycinu v těhotenství, kojení a kojence

Použití klaritromycinu v prvním trimestru těhotenství je kontraindikováno. V trimestru II a III těhotenství je podávání klaritromycinu možné, pokud zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod. Riziková kategorie pro plod podle FDA při léčbě těhotných žen s klaritromycinem je „C“ (studie na zvířatech prokázaly negativní účinek léku na plod a nebyly provedeny odpovídající studie u těhotných žen, nicméně potenciální přínosy spojené s užíváním tohoto léku u těhotných žen mohou odůvodnit jeho použití) navzdory riziku).

Při léčbě matky s klaritromycinem by mělo být kojení přerušeno. Nedoporučuje se užívat klaritromycin u dětí mladších šesti měsíců z důvodu nedostatečných údajů o jeho účinnosti a bezpečnosti.

Odborné lékařské publikace týkající se použití klaritromycinu pro eradikaci Helicobacter pylori
  • Isakov V.A. Inhibitory protonové pumpy - základ antihelicobacter terapie // Experimentální a klinická gastroenterologie. - 2004. - № 3. - s. 40–43.
  • Kornienko E.A., Parolova N.I. Antibiotická rezistence Helicobacter pylori u dětí a volba terapie // Otázky moderní pediatrie. - 2006. - Svazek 5. - Č. 5. - s. 46-50.
  • Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Klarithromycin jako hlavní prvek eradikační terapie onemocnění spojených s infekcí Helicobacter pylori // Gastroenterologie. 2011. №1
  • Isakov V.A. Diagnóza a léčba infekce Helicobacter pylori: IV Maastrichtská dohoda / Nová doporučení pro diagnostiku a léčbu infekce H. pylori - Maastricht IV (Florencie). Nejlepší klinická praxe. Ruské vydání. 2012. Vydání 2. Str. 4-23.
Místo gastroscan.ru v literárním katalogu má sekci "Antibiotika používaná při léčbě gastrointestinálních onemocnění", obsahující články o použití antimikrobiálních činidel při léčbě onemocnění trávicího traktu.
Vedlejší účinky léčby klarithromycinem
Kontraindikace užívání klaritromycinu
  • těžké jaterní selhání, hepatitida (v anamnéze)
  • porfyrie
  • v prvním trimestru těhotenství
  • kombinovaná léčba terfenadinem, cisapridem, astemizolem, pimozidem
  • přecitlivělost na klaritromycin a další makrolidy
Farmakokinetika klarithromycinu
Interakce klarithromycinu s jinými léky
Společná recepce karitromitsina a omeprazol
Léčiva s účinnou látkou klaritromycin

Poté, co registrovaná v Rusku *: Arvitsin ** Arvitsin retard ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, Clarithromycin-Verte, Clarithromycin, J., Zentiva Clarithromycin, Clarithromycin Protekh, Clarithromycin Pfizer, Clarithromycin retard-OBL, Clarithromycin CP-Clarithromycin Teva, Ekozitrin Clarithromycin, Clarithromycin-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid a Klasid CP Klerimed, coaters, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid a Fromilid Uno, Ecozetrin (str. 1) Poslední přípravek obsahuje významné množství laktulózy.

Léčivo s komplexní aktivní složkou omeprazol + tinidazol + klarithromycin Pilobact, s účinnou látkou omeprazol + amoxicilin + klarithromycin Pilobact AM.

Prezentováno na ukrajinském farmaceutickém trhu:

  • klarithromycin: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
  • kombinace klarithromycin + rabeprazol + ornizadol: Ornistat a další.
Značka clarithromycin v různých zemích: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* na konci dubna 2017
** registrace je u konce

Některé pokyny výrobců

Pokyny pro lékařské použití přípravků obsahujících jedinou účinnou látku klaritromycin (pdf):

  • Pokyny pro Ukrajinu (v ruštině):
    • "Pokyny pro léčebné použití léku Clarithromycin", potahované tablety obsahující 250 nebo 500 mg klarithromycinu, Kievmedpreparat OJSC
  • Pokyny pro USA (v angličtině):
    • oficiální instrukce "tablety s prodlouženým účinkem klarithromycinu" vyráběné společností Watson Laboratories, Inc. pro zdravotnické pracovníky: "tablety s prodlouženým uvolňováním klarithromycinu"
  • Pokyny pro Kanadu (v angličtině):
    • „Biaxin BID, tablety klarithromycinu, potahované filmem, tablety Biaxin XL, tablety s prodlouženým uvolňováním klarithromycinu, biaxin, klarithromycin pro perorální suspenzi. Produktová monografie. 12/20/2012
Existují kontraindikace klarithromycinu, vedlejší účinky a rysy použití, je nutná konzultace s odborníkem.

Clarithromycin (Klacid)

Existují kontraindikace. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem.

Obchodní názvy v zahraničí (zámoří) - Abbotické, Biaxin, Biclar, Binoclar, Celex, Centromicina, Clacee, Claribid, Claripen, Clarem, Claridar, Clariwin, Crixan, Claritt, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Klatic, Hamun, Helicicus, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Klatic, Hamun, Klaram, Klaricid, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, Naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

Antibakteriální antibiotika jsou zde.

Zeptejte se nebo zanechte recenzi o lécích (nezapomeňte zde uvést název léku ve zprávě).

Léčiva obsahující klarithromycin (klarithromycin, ATC kód (ATC) J01FA09):

Klacid (původní klarithromycin) - oficiální návod k použití. Lék je předpis, informace jsou určeny pouze pro zdravotníky!

Klinicko-farmakologická skupina:

Skupina makrolidových antibiotik

Farmakologický účinek

Semisyntetické makrolidové antibiotikum. Má antibakteriální účinek, interakci s 50S ribozomální podjednotkou bakterií a inhibici syntézy proteinů v mikrobiální buňce.

Klaritromycin prokázal vysokou in vitro aktivitu proti standardním a izolovaným bakteriálním kulturám. Vysoce účinný proti mnoha aerobním a anaerobním grampozitivním a gram-negativním mikroorganismům. Studie in vitro potvrzují vysokou účinnost klaritromycinu proti Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae a Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Léčivo je také účinné proti aerobním grampozitivním mikroorganismům: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aerobní gramnegativní mikroorganismy: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; jiné mikroorganismy: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium komplex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Stejně jako jiné gramnegativní bakterie, které nerozkládají laktózu, jsou necitlivé na klarithromycin.

Produkce β-laktamázy neovlivňuje aktivitu klaritromycinu. Většina kmenů stafylokoků rezistentních vůči methicilinu a oxacilinu je také rezistentní na klaritromycin.

Citlivost Helicobacter pylori na klarithromycin byla studována na izolátech Helicobacter pylori izolovaných ze 104 pacientů před zahájením léčby tímto lékem. Kmeny Helicobacter pylori rezistentní na klarithromycin byly izolovány u 4 pacientů, kmeny se střední rezistencí u 2 pacientů a izoláty Helicobacter pylori u zbývajících 98 pacientů byly citlivé na klarithromycin.

Klarithromycin má in vitro účinek na většinu kmenů následujících mikroorganismů (bezpečnost a účinnost použití klaritromycinu v klinické praxi však není potvrzena klinickými studiemi a praktický význam zůstává nejasný): aerobní grampozitivní mikroorganismy: Streptococcus agalactiae, streptokoky (skupiny C, F, G), Streptococcus group Viridans; aerobní gramnegativní mikroorganismy: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobní grampozitivní mikroorganismy: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobní gramnegativní mikroorganismy: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Hlavním metabolitem klaritromycinu v lidském těle je mikrobiologicky aktivní metabolit 14-hydroxylarithromycin. Mikrobiologická aktivita metabolitu je stejná jako u původní látky nebo 1-2 krát slabší ve srovnání s většinou mikroorganismů. Výjimkou je Haemophilus influenzae, u kterého je účinnost metabolitu dvakrát vyšší. Základní látka a její hlavní metabolit mají buď aditivní nebo synergický účinek na Haemophilus influenzae in vitro a in vivo, v závislosti na kultuře bakterií.

Kvantitativní metody, které vyžadují měření průměru zóny inhibice růstu mikroorganismů, poskytují nejpřesnější odhady citlivosti bakterií na antimikrobiální činidla. Jeden z doporučených postupů citlivosti používá disky impregnované 15 µg klaritromycinu (Kirby-Bauerův difuzní test); Výsledky testů jsou interpretovány v závislosti na průměru zóny inhibice růstu mikroorganismu a hodnoty minimální inhibiční koncentrace (MPC) klaritromycinu. Hodnota IPC se stanoví metodou ředění média nebo difúzí do agaru. Laboratorní testy dávají jeden ze tří výsledků: 1) "rezistentní" - můžeme předpokládat, že infekce není přístupná léčbě tímto lékem; 2) "středně citlivý" - léčebný účinek je nejednoznačný a zvýšení dávky může vést k citlivosti; 3) "citlivý" - lze považovat za léčitelný klarithromycinem.

Farmakokinetika

První údaje o farmakokinetice byly získány při studiu tablet klarithromycinu.

Biologická dostupnost a farmakokinetika suspenze klarithromycinu byla studována u zdravých dospělých a dětí.

Sání a distribuce

Při podání jednou u dospělých byla biologická dostupnost suspenze rovnocenná biologické dostupnosti tablet (ve stejné dávce) nebo mírně překročena. Příjem potravy poněkud zpomalil absorpci suspenze klarithromycinu, ale neovlivnil celkovou biologickou dostupnost léku.

Při užívání dětské suspenze (po jídle) Cmax byla hodnota AUC klarithromycinu 0,95 µg / ml, 6,5 µg × h / ml.

Při použití suspenze klarithromycinu v dávce 250 mg každých 12 hodin u dospělých bylo dosaženo rovnovážných hladin v krvi užitím páté dávky. Parametry farmakokinetiky byly následující: Cmax 1,98 μg / ml, AUC 11,5 μg × h / ml a Tmax 2,8h pro klaritromycin a 0,67, 5,33, 2,9 pro 14-hydroxylarithromycin.

U zdravých lidí dosáhly nejvyšší sérové ​​koncentrace do 2 hodin po požití. Cssmax 14-hydroxylaritromycin je asi 0,6 µg / ml. Při jmenování klaritromycinu v dávce 500 mg každých 12 hodin je Cssmax 14-hydroxylarithromycin mírně vyšší (až do 1 μg / ml). Při použití obou dávek se metabolit Cssmax obvykle dosahuje během 2-3 dnů.

Ve studiích in vitro byla průměrná vazba klarithromycinu na plazmatické proteiny přibližně 70% při klinicky významných koncentracích od 0,45 do 4,5 μg / ml.

Metabolismus a vylučování

Klarithromycin je metabolizován v játrech působením izoenzymu CYP3A s tvorbou mikrobiologicky aktivního metabolitu 14-hydroxylarithromycinu.

Klarithromycin T1 / 2 při užívání dětské suspenze (po jídle) byl 3,7 hodiny Při použití suspenze klarithromycinu v dávce 250 mg každých 12 hodin u dospělých byl T1 / 2 u klarithromycinu 3,2 hodiny a u 14-hydroxylarithromycinu 4,9.

U zdravých lidí s klaritromycinem: v dávce 250 mg každých 12 hodin je T1 / 2 14-hydroxylarithromycinu 12 hodin; při dávce 500 mg každých 12 hodin je T1 / 2 14-hydroxykarythromycinu asi 7 hodin.

Při použití klarithromycinu v dávce 250 mg každých 12 hodin se přibližně 20% dávky vylučuje v moči beze změny. Při použití klarithromycinu v dávce 500 mg každých 12 hodin se přibližně 30% dávky vylučuje močí beze změny. Renální clearance klarithromycinu významně nezávisí na dávce a přibližuje se normální rychlosti glomerulární filtrace. Hlavním metabolitem v moči je 14-hydroxylarithromycin, který představuje 10–15% dávky (250 mg nebo 500 mg každých 12 hodin).

Klaritromycin a jeho metabolit jsou dobře distribuovány ve tkáních a tělních tekutinách. Koncentrace tkáně jsou obvykle několikanásobně vyšší než sérové.

U dětí, které potřebují perorální léčbu antibiotiky, se klarithromycin vyznačuje vysokou biologickou dostupností. Profil jeho farmakokinetiky byl podobný profilu dospělých, kteří užívali stejnou suspenzi. Lék se rychle a dobře vstřebává z trávicího traktu. Jídlo poněkud zpožďuje absorpci klarithromycinu, aniž by významně ovlivnilo jeho biologickou dostupnost nebo farmakokinetické vlastnosti.

Rovnovážné farmakokinetické parametry klarithromycinu dosahované po 5 dnech (dávka 9) byly následující: Cmax - 4,6 μg / ml, AUC - 15,7 μg × h / ml a Tmax - 2,8 h; odpovídající hodnoty pro 14-hydroxylarithromycin byly 1,64 μg / ml, 6,69 μg × h / ml a 2,7h. Vypočtená hodnota T1 / 2 klaritromycinu a jeho metabolitu je 2,2 a 4,3 h.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

Starší pacienti, kteří znovu užívali klarithromycin v dávce 500 mg ve srovnávací studii, zjistili zvýšení hladiny léku v plazmě a pomalejší eliminaci ve srovnání s těmi mladými zdravými lidmi. Rozdíly mezi oběma skupinami však neodhalily, kdy došlo ke změně clearance kreatininu. Změny ve farmakokinetice klarithromycinu odrážejí funkci ledvin, nikoli věk pacienta.

U pacientů s otitis media 2,5 hodiny po podání páté dávky (7,5 mg / kg 2) byly průměrné koncentrace klaritromycinu a 14-hydroxylarithromycinu ve středním uchu 2,53 a 1,27 µg / g. Koncentrace léčiva a jeho metabolitu byla dvakrát vyšší než jejich sérové ​​hladiny.

U pacientů s poruchou funkce jater se css klarithromycin neliší od zdravých osob, zatímco hladina metabolitu byla nižší. Snížení tvorby 14-hydroxylaritromycinu bylo částečně vyváženo zvýšením renální clearance klaritromycinu ve srovnání se zdravými lidmi.

Pacienti s poruchou funkce ledvin, kteří dostávali léčivo perorálně v dávce 500 mg, opakované plazmatické hladiny, T1 / 2, Cmax, Cmin a AUC klarithromycinu a metabolitu byly vyšší než u zdravých lidí. Odchylky těchto parametrů korelovaly se stupněm selhání ledvin: s výraznějším zhoršením funkce ledvin byly rozdíly významnější.

U dospělých pacientů s infekcí HIV, kteří dostávali lék v obvyklých dávkách, byl Css klarithromycin a jeho metabolit podobný jako u zdravých lidí. Nicméně při použití klarithromycinu ve vyšších dávkách, které mohou být potřebné při léčbě mykobakteriálních infekcí, může koncentrace antibiotika významně překročit koncentraci obvyklou.

U dětí s HIV infekcí, které dostávaly klarithromycin v dávce 15-30 mg / kg / 2, se rovnovážné hodnoty Cmax obvykle pohybovaly od 8 do 20 μg / ml. U dětí s HIV infekcí, které dostaly suspenzi klarithromycinu v dávce 30 µg / kg / ve 2 dávkách, však Cmax dosáhl 23 µg / ml. Při použití léčiva ve vyšších dávkách bylo pozorováno prodloužení T1 / 2 ve srovnání s léčbou u zdravých lidí, kteří dostávali klaritromycin v obvyklých dávkách. Zvýšení plazmatické koncentrace a trvání T1 / 2 při jmenování klaritromycinu ve vyšších dávkách je v souladu se známou nelinearitou farmakokinetiky léčiva.

Indikace pro použití léku CLACID®

  • infekce dolních dýchacích cest (bronchitida, pneumonie);
  • infekce horních cest dýchacích (faryngitida, sinusitida);
  • otitis
  • infekce kůže a měkkých tkání (folikulitida, celulitida, erysipel);
  • běžné mykobakteriální infekce způsobené Mycobacterium avium a Mycobacterium intracellulare;
  • lokalizované mykobakteriální infekce způsobené Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum a Mycobacterium kansasii;
  • eradikaci Helicobacter pylori a snížení četnosti opakování duodenálního vředu;
  • prevence šíření infekce způsobené komplexem Mycobacterium avium (MAC) u HIV infikovaných pacientů s počtem lymfocytů CD4 (T-helper lymfocytů) nejvýše 100 v 1 mm3;
  • odontogenní infekce.

Dávkovací režim pro perorální podání: t

Lék se užívá perorálně, bez ohledu na jídlo.

Obvykle je dospělým předepsáno 250 mg 2x denně. Ve vážnějších případech je dávka zvýšena na 500 mg dvakrát denně. Délka léčby je obvykle 5 až 6 až 14 dní.

Klacid® CP (dlouhodobé uvolňování) je předepsán 500 mg (1 tableta) 1krát denně. U těžkých infekcí se dávka zvýší na 1 g (2 tablety) 1krát denně.

Obvyklá doba léčby je 5-14 dnů. Výjimkou je komunitní pneumonie a sinusitida, které vyžadují léčbu 6-14 dní.

Tablety Klacid® CP by se měly užívat s jídlem, polykat celé, nerozlomit a ne žvýkat.

Pacientům s QC nižším než 30 ml / min je předepsána polovina obvyklé dávky klaritromycinu, tzn. 250 mg jednou denně nebo u závažnějších infekcí 250 mg dvakrát denně. Léčba těchto pacientů pokračuje déle než 14 dnů.

Při mykobakteriálních infekcích je předepsáno 500 mg dvakrát denně.

U běžných infekcí způsobených MAC, by pacienti s AIDS měli pokračovat v léčbě, dokud nebude klinicky a mikrobiologicky prokázán přínos léčby. Klarithromycin by měl být předepsán v kombinaci s jinými antimikrobiálními látkami.

U infekčních nemocí způsobených mykobakteriemi, s výjimkou tuberkulózy, je délka léčby určena lékařem.

Pro prevenci infekcí MAC je doporučená dávka klaritromycinu pro dospělé 500 mg 2x denně.

Při odontogenních infekcích je dávka klarithromycinu 250 mg 2x denně po dobu 5 dnů.

Pro eradikaci Helicobacter pylori:

Kombinovaná léčba třemi léky:

  • klarithromycin 500 mg dvakrát denně + lansoprazol 30 mg 2 dny + amoxicilin 1000 mg 2krát denně po dobu 10 dnů;
  • klarithromycin 500 mg 2x denně + omeprazol 20 mg denně + amoxicilin 1000 mg 2x denně po dobu 7-10 dnů.

Kombinovaná léčba dvěma léky:

  • klarithromycin 500 mg 3krát denně + omeprazol 40 mg denně po dobu 14 dnů, přičemž omeprazol byl podáván během následujících 14 dnů v dávce 20-40 mg / den;
  • klarithromycin 500 mg 3krát denně + lansoprazol 60 mg denně po dobu 14 dnů. Pro úplné hojení vředů může vyžadovat další snížení kyselosti žaludeční šťávy.

Prášek pro přípravu perorální suspenze: t

Hotová suspenze se užívá perorálně, bez ohledu na jídlo (s mlékem).

K přípravě suspenze v lahvičce s granulemi postupně přidávejte vodu ke značce a pak lahvičku protřepejte. Hotová suspenze může být skladována po dobu 14 dnů při pokojové teplotě.

Suspenze 60 ml: v 5 ml - 125 mg klaritromycinu; 100 ml suspenze: v 5 ml - 250 mg klaritromycinu.

Doporučená denní dávka suspenze klarithromycinu pro nemykobakteriální infekce u dětí je 7,5 mg / kg 2krát denně. Maximální dávka je 500 mg 2x denně. Obvyklá doba léčby je 5-7 dnů, v závislosti na patogenu a závažnosti stavu pacienta. Před každým použitím by měla láhev dobře protřepat s lékem.

Doporučené dávky léku u dětí, s přihlédnutím k tělesné hmotnosti.

Dávky jsou uvedeny ve standardních lžičkách (5 ml) 2x denně.

Co je lepší: Klacid nebo Clarithromycin?

Clarithromycin je silný antibakteriální lék, derivát erythromycinu, což je čtrnáctidruhové polosyntetické antibiotikum-makrolid.

Schopnost klarithromycinu bojovat proti bakteriím a farmakokinetice je vyšší než schopnost erythromycinu vzhledem k methoxyskupině v šesté poloze laktonového kruhu.

Co je to droga a na co se používá?

Spektrum účinku tohoto polosyntetického antibiotika je velmi rozsáhlé. Proti klaritromycinu nejsou aerobní a anaerobní, grampozitivní a gramnegativní bakterie rezistentní. Působí tak, že potlačuje syntézu proteinu v důsledku vazby ribozomových bakterií na podjednotku 50. let. Léčivo se vyznačuje rychlou absorpcí, vylučovanou ledvinami a gastrointestinálním traktem. Absorbovatelnost suspenze je vyšší než tablety.

Je to důležité! Jídlo významně zpomaluje vstřebávání léčiva, ale neinterferuje s biologickou dostupností.

Lék je indikován pro následující onemocnění:

  • infekce dýchacích cest (angína, bronchitida, bronchialitida, pneumonie);
  • infekční léze kůže, měkkých tkání (erysipel, folikulitida);
  • vředy dvanáctníku a žaludku;
  • toxoplazmóza;
  • chlamydie;
  • mykobakterióza;
  • onemocnění močového ústrojí.

Tento lék pomáhá při léčbě tuberkulózy, ale používá se pouze jako alternativa.

Klarithromycin se podává perorálně a intravenózně.

Formulář vydání

Lék se vyrábí ve formě:

  1. tablety (pravidelné a dlouhodobě působící);
  2. suspenze;
  3. roztok pro kapátka;
  4. kapslí

Není možné přesně posoudit, která z těchto forem je nejúčinnější; vše záleží na konkrétní situaci, ve které pouze lékař vydá verdikt.

Pro výrobu tablet se používá klarithromycin s dlouhodobě působící speciální technologií, takže lék se uvolňuje pomaleji, jeho koncentrace v krvi se zvyšuje.

Vedlejší účinky

Použití antibiotika Klaritromycin by měl být přísně předepsán lékařem, protože příjem je plný mnoha vedlejších účinků:

  • nadměrné pocení;
  • kandidóza;
  • nevolnost, zvracení, bolest břicha;
  • leukopenie;

Clarithromycin je absolutně kontraindikován:

  1. děti mladší než jeden rok;
  2. těhotné a kojící matky;
  3. trpící hyperkalemií, porfyrií.

Pozor! Lidé trpící kardiovaskulárními a ledvinovými chorobami mohou užívat léky, ale pod přísným lékařským dohledem.

Který výrobce je lepší

Antibiotikum Clarithromycin vyrábí řada firem, a to jak ruských, tak zahraničních (asijské země, východní Evropa). Různí výrobci (Ranbaksi, KRKA, Teva, farmaceutická společnost Pharmstandard Obolensky, Syntéza, AVVA-RUS) mohou tento produkt nazvat jinak: Clarithromycin-Teva, Clarithromycin OBL.

Zde je však třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože některé farmaceutické společnosti povolují odchylky od technologie během výroby léčiva. Všechny tyto produkty farmaceutického průmyslu zůstávají účinné v hlavním směru - proti léčbě infekčních onemocnění, ale počet kontraindikací a vedlejších účinků se může lišit.


Foto 1. Tablety antibiotika klarithromycinu, 500 mg, výrobce - Sandoz.

To platí zejména pro výrobu Obolenského OP. Lékaři předepisují tento lék v případech, kdy neexistuje jiná alternativa. Děti od této společnosti (pouze 12 let) nepředepisují lék, ačkoliv klarithromycin je indikován ve věku dvou let. Totéž lze říci o lidech s jaterním a kardiovaskulárním onemocněním.

Pokud jde o léčbu tuberkulózy, klaritromycin se obecně nepovažuje za hlavní léčivo při léčbě.

Klacid

Lék je vyráběn na základě klaritromycinu mezinárodní společností Abbot. K dispozici ve formě tablet (0, 25 g a 0, 5 g), prášků, včetně injekcí.

Ze všech analogů a derivátů na bázi klarithromycinu je nejúčinnější, při jeho výrobě nejsou dovoleny ani nejmenší odchylky od technologie.

Úspěšně bojuje s angínou, bronchitidou, bolestmi v krku, faryngitidou, chorobami středního ucha, černým kašlem, šarlatovou horečkou, akné, varem.

Proti léčbě tuberkulózy se nepoužívá. Od klarithromycinu se liší svým obchodním názvem, ale je založen na stejné účinné látce, která má stejný název jako původní forma.

Neexistují prakticky žádné kontraindikace. Lékaři předepisují přípravek Klacid i dětem, ale pouze v případě, že tento stav neznamená benigní léčbu (např. Pro černý kašel, šarlatovou horečku). Těhotné ženy by se měly zdržet užívání léků.

Cena za balení je vysoká a může dosáhnout až tisíce rublů.

Shrnuto

Liší se tím, že je založen na jiné účinné látce - azithromycinu. Sumamed je levnější, cena začíná od 400 rublů za balení.

V prodeji je prezentován ve formě tablet (0, 25 g a 0, 5 g), kapslí a prášku pro suspenze.


Foto 2. Souhrnné tobolky, 250 mg, výrobce - Pliva.

Je jednoznačné říci, zda je to lepší nebo horší, je nemožné, protože oba jsou makrolidy, mají dostatečně silný účinek a pouze lékař je může přiřadit s ohledem na všechny nuance nemoci. Liší se nejen účinnou látkou, ale i řadou vedlejších účinků. Pokud tedy Klacid bije hlavně na psychiku, pak Sumamed - na játrech. Používá se hlavně proti streptokokovým a stafylokokovým infekcím. Kochovy tyčinky jsou proti tyčím k ničemu.

Příjem opakujte každých 12 hodin v souladu s pokyny. Přípravek má užší spektrum aktivity než klarithromycin. Nepoužívá se při infekčních onemocněních u lidí s AIDS. Nejznámějším dodavatelem je Pliva-Hrvatska.

Fromilid

Dodavatel - Slovinská společnost KRKA. K dispozici v kartonech čtrnácti tablet. Cena je poměrně vysoká: od 350 rublů za dávku 0, 25g a 500 za 0, 5g.

Přiřazte se k otitis media, bronchitidě, sinusitidě, pneumonii, hnisavým formacím. Aplikuje se dvakrát denně v souladu s pokyny a výhradně pro odborníka.

Přípravek Fromilid je založen na látce běžné u klarithromycinu, ale na první existuje velká rezistence u některých kmenů bakterií.

Co si vybrat: Klacid nebo Clarithromycin?

Je nemožné dát jednoznačnou odpověď, která droga je nejlepší zvolit. Vše záleží na konkrétním onemocnění, individuálních vlastnostech pacienta a doporučení lékaře.

Dá se říci, že osoba, která si vybere Klacida, neriskuje nic, protože při její výrobě nejsou žádné rozdíly oproti technologii. Se zvláštní opatrností je třeba se obrátit na klarithromycin ruských výrobců.

Užitečné video

Podívejte se na video o klarithromycinu a jeho správném použití.

Klarithromycin

Popis k 09/11/2015

  • Latinský název: klarithromycin
  • ATC kód: J01FA09
  • Léčivá látka: klarithromycin (klarithromycin)
  • Výrobce: VERTEX, Active Component, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusko), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indie), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Čína), Replek Pharm Ltd Skopje (Makedonie)

Složení

Tablety klarithromycinu obsahují účinnou složku klarithromycin, stejně jako další složky: MCC, bramborový škrob, předželatinovaný škrob, nízkomolekulární PVP, koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý, laurylsulfát sodný.

Kapsle klarithromycinu také obsahují účinnou látku klaritromycin, stejně jako další složky: kukuřičný škrob, monohydrát laktosy, povidon, sodnou sůl kroskarmelózy, stearát vápenatý, polysorbát 80. Pevná tobolka se skládá ze želatiny, stejně jako oxidu titaničitého.

Formulář vydání

Antibiotikum se vyrábí ve formě tablet a kapslí. Tablety jsou žluté, potažené, bikonvexní, oválné. Na přestávce se prohlédnou dvě vrstvy. Balení obsahuje 7, 10 nebo 14 tablet. Tobolky jsou bílé, vyrobené ze želatiny, tvrdé. Uvnitř obsahuje prášek nebo hustou bílou (možná nažloutlou) hmotu. Balení obsahuje 7, 10 nebo 14 tobolek.

Farmakologický účinek

Léčiva patří do skupiny makrolidů s širokým spektrem účinků. Pod jeho vlivem v těle narušuje proces proteinové syntézy mikroorganismů. Účinná látka se váže na podjednotku 50S buněčné membrány mikrobiálního ribozomu. Klarithromycin ovlivňuje patogeny umístěné intracelulárně i vně buněk. Demonstruje aktivitu ve vztahu k těmto mikroorganismům:

  • gram-pozitivní aerobní mikroorganismy (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (prokazující citlivost na Streptococcus pyogenes, methicilin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
  • Gramnegativní aerobní mikroorganismy (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) katarální, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
  • anaerobní bakterie (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, druhy Peptostreptococcus, druhy Peptococcus);
  • intracelulární mikroorganismy (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
  • aktivní proti druhu Toxoplasma.

Clarithromycin také vykazuje baktericidní aktivitu proti řadě kmenů bakterií: Streptococcus pneumonie, H. pylori a Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetika a farmakodynamika

Účinná látka, vstupující do těla, se rychle vstřebává. Jíst zpomaluje proces absorpce, ale významně neovlivňuje biologickou dostupnost léčiva. Více než 90% se váže na plazmatické proteiny. Po jednorázovém podání klarithromycinu existují dva maxima maximální koncentrace. Vzhled druhého vrcholu je způsoben tím, že látka je koncentrována v žlučníku a pak vstupuje do střeva, kde je absorbována.

Nejvyšší koncentrace při požití 250 mg léku je zaznamenána po 1-3 hodinách.

20% požité dávky je hydroxylováno v játrech, což vede k tvorbě hlavního metabolitu 14-hydroxylarithromycinu. Tato látka má výraznou antimikrobiální aktivitu proti Haemophilus influenzae. Tento metabolit je inhibitorem izoenzymů CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Pokud je dávka podávána pravidelně při 250 mg léčiva denně, jsou koncentrace účinné látky a jejího hlavního metabolitu zaznamenány - 1 a 0,6 µg / ml. Eliminační poločas je 3–4 a 5–6 hodin. Clarithromycin se hromadí v terapeutických koncentracích v kůži, plicích a měkkých tkáních.

Z těla se vylučuje močí a výkaly.

Indikace pro použití

Klarithromycin je předepisován při léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených patogeny, které jsou citlivé na klaritromycin. Následující indikace pro použití léčiva jsou určeny:

  • infekční onemocnění horních a dýchacích orgánů ORL (zánět středního ucha, tonzillofaryngitida, sinusitida);
  • infekční onemocnění dolních dýchacích cest (pneumonie, bronchitida - chronická a akutní);
  • mykobakteriální infekce;
  • infekce kůže a měkkých tkání (také používané k prevenci těchto onemocnění u pacientů s AIDS);
  • eradikace Helicobacter pylori u lidí trpících peptickou vředovou chorobou (užívá se pouze v kombinaci s jinými léky).

Kontraindikace

Klarithromycin je u těchto stavů a ​​onemocnění kontraindikován:

  • přecitlivělost na složky;
  • první trimestr těhotenství;
  • doba laktace;
  • současné podávání s pimozidem, terfenadinem, cisapridem.

Tablety nebo tobolky je třeba pečlivě užívat pro osoby s jaterní nebo renální insuficiencí.

Vedlejší účinky

V průběhu léčby se mohou objevit následující nežádoucí účinky: t

  • nervový systém: závratě, strach, bolest hlavy, špatné sny, nespavost, úzkost; ve vzácných případech - halucinace, poruchy vědomí, psychóza;
  • trávení: zvracení, nevolnost, stomatitida, gastralgie, cholestatická žloutenka, glositida, průjem, zvýšená aktivita jaterních transamináz, ve vzácných případech se projevuje pseudomembranózní enterokolitis;
  • hematopoéza, hemostázový systém: ve vzácných případech - trombocytopenie;
  • smysly: pocit tinnitu, porušení chuti, ojedinělé případy ztráty sluchu po zrušení drogy;
  • alergie: svědění a kožní vyrážky, anafylaktoidní reakce, Stevens-Johnsonův syndrom;
  • další akce: projev rezistence mikroorganismů.

Návod k použití klaritromycinu (metoda a dávkování) t

Návod k použití Clarithromycin Teva stanoví, že dospělí a děti po 12 letech věku, v závislosti na diagnóze, užívají 250–500 mg dvakrát denně. Terapie trvá 6 až 14 dní.

Pokud je pacientovi diagnostikována závažná infekce nebo z nějakého důvodu není možné perorální podání léku, je předepsán klarithromycin IV, dávka je 500 mg denně. Lék se podává po dobu 2 až 5 dnů, po které se pacient, pokud je to možné, převede na perorální léčivo. Léčba obecně trvá až 10 dnů.

Pokud je lék předepsán k léčbě onemocnění vyvolaných Mycobacterium avium, stejně jako těžké infekce (včetně těch, které jsou vyvolány Haemophilus influenzae), 0,5–1 g léku se užívá dvakrát denně. Největší denní dávka je 2 g. Léčba může trvat přibližně 6 měsíců.

Lidé s chronickým selháním ledvin dostávají jednou 250 mg léku denně, pokud je diagnostikována závažná infekce, je 250 mg předepsáno dvakrát denně. Léčba může trvat až 14 dní.

Předávkování

Pokud dojde k předávkování, může dojít k potížím s funkcí gastrointestinálního traktu, zhoršeným vědomím a bolestem hlavy. V tomto případě proveďte výplach žaludku av případě potřeby předepište symptomatickou léčbu.

Interakce

Nepoužívejte klarithromycin současně s Pimozidem, Terfenadinem a Cisapridem.

Přijetí na nepřímé antikoagulancia zvyšuje krev.

Klarithromycin snižuje absorpci zidovudinu.

Mezi klarithromycinem, clindamycinem a lincomycinem se může vyvinout zkřížená rezistence.

Snižuje rychlost metabolismu Astemizolu, proto se při současném použití může zvýšit vzestup QT intervalu a zvyšuje se riziko manifestace komorové arytmie typu "piruette".

Při současném užívání omeprazolu se koncentrace omeprazolu v plazmě významně zvyšuje a mírně - klarithromycin.

Pokud je léčivo užíváno současně s Pimozidem, zvyšuje se jeho koncentrace, což zvyšuje pravděpodobnost závažných kardiotoxických účinků.

Použití s ​​tolbutamidem zvyšuje riziko hypoglykémie.

Při současném podání s fluoxetinem jsou pravděpodobné toxické účinky.

Podmínky prodeje

Kupte v lékárně na předpis, specialista dává předpis v latině.

Podmínky skladování

Clarithromycin by měl být chráněn před vlhkostí a světlem, skladovací teplota by neměla překročit 25 ° C.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

Lék můžete uchovávat 2 roky. Nepoužívejte po uplynutí této doby.

Zvláštní pokyny

Pokud je pacientovi diagnostikováno chronické onemocnění, je nezbytné, aby kontroloval sérové ​​enzymy.

Při užívání léků je nutná opatrnost, jejíž metabolismus probíhá v játrech.

Existuje zkřížená rezistence mezi antibakteriálními léčivy, která patří do skupiny makrolidů.

V procesu antibiotické terapie se mění normální střevní mikroflóra, proto je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost superinfekce způsobené rezistentními mikroorganismy.

Je třeba mít na paměti, že manifestace těžkého průjmu může být spojena s pseudomembranózní kolitidou.

Děti mohou dostat suspenzi, jejíž účinnou látkou je klarithromycin.

Analogy klarithromycinu

Cena analogů klarithromycinu závisí na jejich výrobci a dalších faktorech. Analogy tohoto léku jsou klarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, atd.

Pro děti

V pediatrii, lék může být použit pro děti po 6 měsících věku. Nejčastěji používaná suspenze pro děti, jejichž aktivní složkou je klaritromycin. Aplikace by měla být prováděna přesně podle schématu předepsaného lékařem.

Během těhotenství a kojení

V prvním trimestru nelze toto antibiotikum použít. V následujících měsících těhotenství je možné tento lék užívat pouze tehdy, pokud lékař sdělil zamýšlený přínos ženě a poškození plodu. Během kojení, pokud potřebujete léky, musíte přestat kojit.

Recenze Clarithromycin

Pacienti opustí různé recenze o Clarithromycin online. Často se píše, že pomocí antibiotika bylo možné během několika dní zbavit se příznaků infekčních onemocnění. Existuje však mnoho názorů na to, že lék vyvolává projev velkého množství vedlejších účinků, zejména bolestí hlavy, zažívacích potíží, nerovnováhy střevní mikroflóry. Ve většině případů je třeba poznamenat, že je vhodné pít lék pouze na lékařský předpis a podle schématu předepsaného odborníkem.

Cena Clarithromycin, kde koupit

Cena tablet Clarithromycin 250 mg - průměrně 120 rublů za balení po 10 kusech. Cena Clarithromycin 500 mg - průměrně 240 rublů za balení. 10 ks. Je možné koupit lék na Ukrajině (Kyjev, Charkov, atd.) Za cenu 50 UAH. Pro 10 ks. Cena Klarithromycin v / v (lék Klacid) je v průměru 600 rublů.