loader

Hlavní

Otázky

Plicní tuberkuloma - co to je, léčba a recenze s fotografiemi

V tomto článku se zabýváme tím, co to je - plicní tuberkuloma. Rovněž budou prezentovány důsledky tohoto onemocnění. Tuberkulma, nebo jak jinak to je nazýváno nemocí - caseoma, je důsledkem tuberkulózy jako zbytkového jevu v plicích. V medicíně je však patologické vzdělávání považováno za samostatný typ onemocnění.

Kdo je diagnostikován?

Plicní tuberkuloma je diagnostikována u 5% lidí, kteří měli primární infekci. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů ve věku 20-40 let, zejména u těch, kteří trpí různými imunitními poruchami. Tato choroba je charakterizována vlnovým průběhem symptomů a stejných stadií nebezpečí a bezpečnosti pro ostatní lidi. To je určeno tuberkuloma, zpravidla na plánované fluorografii, protože je asymptomatická. Poté je nutná léčba onemocnění a systematické sledování situace.

Příčiny onemocnění

Plicní tuberkulma je důsledkem dlouhodobého pobytu mycobacterium tuberculosis v lidském těle ve vegetativním stavu. Jedná se o střed kulatého nebo podlouhlého tvaru, obvykle jednoduchý, ale vyskytuje se také ve formě vícečetných útvarů o velikosti větší než 1 cm, které jsou lokalizovány ve spodní nebo horní části tohoto orgánu. Lze říci, že tuberkuloma je izolovaný proces v plicích. Zánětlivý proces probíhá uvnitř těla, v izolované kapsli.

Jedná se tedy o kazuisticko-nekrotickou formaci, která je obklopena dvěma vrstvami - vláknitými vlákny a tuberkulózními granulacemi. Onemocnění může být primárního nebo sekundárního typu.

V lékařské vědě popisuje některé z příčin této patologie:

  1. Transformace sekundární tuberkulózy, například infiltrační, diseminovaná, fokální, složitá.
  2. Přecitlivělost organismu.
  3. Diabetes.
  4. Porušení metabolických procesů v těle.

Je nemoc nakažlivá?

V případě plicního tuberkulomu není možné přesně odpovědět, zda je tato nemoc nakažlivá nebo ne. Přinejmenším do zavedení plné diagnózy. V případě porušení skořápky podobného útvaru působením fagocytů v horních lalocích plic může být dutina tuberkulomu spojena s dutinou průdušek. V tomto případě se člověk stává nebezpečným pro ostatní, to znamená, že nemoc se stává infekční. U samotného pacienta se v této době může vytvořit plicní tuberkulóza typu fibro-kavernózního typu patologie, která je infekční v době jejího rozpadu.

Co je to nebezpečné plicní tuberkuloma, je zajímavé pro mnohé. Vzniká asi za dva až tři roky a 80% případů jeho výskytu je způsobeno nesprávnou léčbou počátečních forem tuberkulózy.

Patologické vzdělání nemá epidemiologický status, který by jej odlišoval od aktivních otevřených forem tuberkulózy.

Typy tuberkulomu

Zjednodušeně lze říci, že plicní tuberkulma je hraničním stádiem mezi normální a abnormalitou, kterou je aktivní tuberkulóza. V medicíně existuje několik klasifikací tohoto onemocnění. Podle struktury to může být:

  • infiltrativní pneumonie, která se vyskytuje na pozadí nedostatečně léčené infiltrativní tuberkulózy;
  • homogenní;
  • vrstvené;
  • konglomerátu.

Vlastnosti každé formy

První formy se vyznačují vrstvenou distribucí kazeózy a granulomy epitelových buněk, jakož i vláknité kapsle.

Tuberkuloma druhého typu je látka tvořená jádrem a skořápkou.

Třetí může být charakterizován výskytem případových formací s vláknitými vrstvami a tato forma se vyznačuje vlnovitým tokem.

Conglomerate tuberculoma je několik případových formací v jedné kapsli.

Podle jiných klasifikací se rozlišují infiltrativní pneumatické, pravdivé a vyplněné tuberkulomy. První se vyznačuje tvorbou stabilního ohniska a sklonu k progresi a patologie začíná klinicky akutní. Druhý typ je charakterizován enkapsulací a totality. Třetí je způsobeno vyplněním dutiny tuberkulomy kazózou, jakož i koagulovanou lymfou a různými sliznicemi.

Velikost vzdělání je malá (ne více než 2 cm), střední (ne více než 4 cm), velká (ne více než 6 cm), velmi velká (více než 6 cm) tuberkuloma.

Charakterem průběhu onemocnění je stabilní (bez pozorované dynamiky na rentgenu), progresivní (charakterizované řídnutím kapsle, prasknutí jádra, uvolnění látky do lumenu průdušek), umírání (charakterizované kalcifikací a hyalinizací) tuberkulomu.

Tvorba tuberkulomu přímo závisí na typu tuberkulózy, která předchází. Například na pozadí kazuisticko-pneumonického typu je pozorován ostrý nástup onemocnění. Tuberkulma, která se objevila na pozadí fokální tuberkulózy, je obvykle asymptomatická a je detekována náhodně. Obsah plyne z tvorby kazuistik a teprve potom se objeví jeho klinické symptomy.

Příznaky patologie

Onemocnění je charakterizováno vzácnými symptomy nebo dokonce asymptomatickými. Nicméně příznaky rozvoje tuberkulomu závisí na typu anomálie, stejně jako na její poloze.

U nemoci, která se vyskytuje s menšími příznaky, jsou pozorovány následující jevy:

  1. Snížený výkon a chuť k jídlu.
  2. Nadměrné pocení.
  3. Periodická hypertermie (až 38 stupňů).
  4. Suchý kašel (někdy se může objevit sputum).
  5. Bolest nebo nepříjemný charakter v hrudní kosti.

S rozpadem plicního tuberkulomu, těžkou intoxikací, vysokou horečkou (více než 38 stupňů) a vlhkým kašlem, často s nečistotami krve, jsou zaznamenány. Závažnost těchto příznaků závisí na stavu imunity a typu onemocnění.

Správná léčba ve většině případů dává pozitivní účinek a prognózu. Jinak je zajištěn rozvoj různých komplikací. Například ve formě kašovité pneumonie, diseminované nebo fibro-kavernózní tuberkulózy. Negativní faktory pro výskyt možných komplikací jsou oslabená imunita a hormonální selhání.

Je vždy nutné odstranit plicní tuberkulomu?

Diagnóza onemocnění

Historie patologie v takovém případě je neinformativní, protože zpravidla neposkytuje dostatečné údaje o patologii, která platí také pro injekční test Mantoux, který vykazuje buď výraznou pozitivní nebo hyperergickou reakci. Při užívání však lze pozorovat slabé pozitivní nebo mírné výsledky.

Hlavní diagnostické metody pro tuto patologii jsou:

  1. Poklepání a poslech, který je použitelný pro velké abnormální formace. Zvuk plic je kratší a dýchání přes ohnisko infekce je oslabeno. Tam jsou zvuky tření a sípání, a někdy tam je znatelná tekutina v plicích (vlhký zvuk).
  2. Krevní test, který je účinný pro pokročilé typy onemocnění. V této studii dochází k poklesu lymfocytů a leukocytů, růstu monocytů a rychlosti sedimentace erytrocytů, hypoalbuminemie.
  3. Hlen na výsevu je neinformativní, protože i ve fázi rozpadu je tvorba mycobacterium tuberculosis někdy bez povšimnutí.
  4. X-ray, který je hlavním a nejzářivějším způsobem pro všechny typy a stádia této patologie. Na obrázku je fokus jasně vizualizován ve formě oválného nebo kruhového stínování s výraznými hranami a hladkým povrchem. Podobný obrázek je charakteristický pro remisní období. S exacerbací onemocnění se obrysy stávají méně jasnými.

Účelem diagnostických metod je diferencovat nemoc. Klinické příznaky jsou velmi nespecifické. Proto je velmi důležité rozlišovat plicní tuberkulomu od jiných patologických jevů, kterými mohou být různé benigní nebo maligní neoplazmy, aspergilóza, cysty, parazity, houby, infarkty atd. Diagnostika a léčba patologického procesu zahrnovala fytiologa, hrudního chirurga nebo pulmonologa.

Další výzkum

Dále jsou prováděny různé instrumentální studie:

  1. Bronchoskopie.
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí.
  3. Počítačová tomografie.
  4. Thorakoskopie
  5. Plotový biomateriál.

Nyní je jasné, že se jedná o plicní tuberkulomu. Důsledky a recenze jsou popsány níže.

Léčba tuberkulma

Při absenci terapie se onemocnění ve většině případů stává aktivní tuberkulózou. Léčba je obvykle konzervativní a chirurgická. Při určování směru léčby se berou v úvahu následující faktory:

  1. Velikost krbu.
  2. Fáze nemoci.
  3. Typ novotvaru.
  4. Trvání a závažnost klinických příznaků.

Léčba plicní tuberkulózy malé velikosti je obvykle konzervativní. Současně postačuje krátký průběh chemoterapie, což znamená použití takových léků jako Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamid, Rifampicin po dobu dvou měsíců. Během příštích čtyř až šesti měsíců bylo prokázáno užívání léčiv proti TB - Isoniazid, Rifampicin nebo Ethambutol.

Druhá etapa tuberkulomu je podpořena různými fyzioterapeutickými postupy, obnovou a imuno-posilovací terapií. V každém z těchto stadií se však provádí povinné sledování stavu pacienta.

Neúčinnost konzervativní terapie je způsobena anatomií. Plavidla nejsou zpravidla vhodná pro kaseózu, což znemožňuje pronikání léčiv do nich.

Pro tuberkulomy střední a velké velikosti plic je indikována chirurgická léčba. Velice důležitá je také progresivní povaha této patologie, nedostatek pozitivní dynamiky metod konzervativní léčby a přítomnost více entit. I když je příznivý obraz ve formě latentního průběhu nemoci na rentgenovém záření, často se zaznamenávají známky intoxikace. Zobrazuje operaci pro odstranění jakéhokoliv typu tuberkulózy.

Lidové metody další terapie

Léčba této patologie léky dobře doplňuje všechny druhy lidových prostředků ve formě odvarů, čajů, infuzí. Můžete také použít různé terapeutické směsi.

Tam je jeden dobrý lidový lék, který pomáhá zbavit se tuberkuloma - kvas z jarní. Pro jeho přípravu je nutné smíchat jarní (půl šálku) s cukrem (sklo) a nalijte tři litry vody. Pevně ​​přikryjte dvěma vrstvami gázy. Příprava nástroje po dobu asi 10-12 dnů. Pijte třikrát denně, půl hodiny před jídlem, jednu polévkovou lžíci.

Mezi další přírodní léčiva patří medvěd, mléko, propolis, dehet, mech atd. Před jejich použitím je velmi důležité vzít v úvahu individuální toleranci látek.

Operace plicní tuberkulomy

Dosud existuje několik typů operací k odstranění takových patologických nádorů. Například resekce, lobektomie (odstranění laloku) a segmentektomie (odstranění části).

Operace plicních tuberkulóm může být následující:

  1. Thoracoplasty, což je inovativní metoda
  2. Resekce je klasickým typem chirurgické léčby.
  3. Lobectomie, která je indikována pro odstranění velkých novotvarů.
  4. Pleurectomy - technika, která je jmenována v přítomnosti destruktivních změn.
  5. Thoracoplasty - jmenován v případech, kdy konvenční chirurgický zákrok není možný (pokud jsou kontraindikace), stejně jako známky rozpadu.
  6. Odstranění lymfatických uzlin nastane, když do nich vstoupí zánětlivý proces.

Recenze plicního tuberkulomu jsou uvedeny níže.

Recenze

Recenze tohoto onemocnění jsou kontroverzní. Mnoho z nich ji diagnostikovalo a lidé nepotvrzují kontakt s pacienty s tuberkulózou. Operace odstraňování je obvykle úspěšná, ale doba obnovy je často velmi obtížná. Komplikace nejsou vyloučeny.

Zde je taková nepříjemná nemoc a mnozí ani nevědí, co to je. Následky plicního tuberkulomu mohou být velmi závažné (snížená imunita, respirační selhání, tvorba rakoviny atd.).

Plicní tuberkuloma - co to je a následky

Plicní tuberkulma je forma tuberkulózy. Název formy pochází z latinského tuberkulu - což znamená tuberkul a řecký ὄγκωμα - kde konec je ωμα, což znamená nádor.

V rentgenovém snímku totiž tuberkulma vypadá jako zakulacená formace velmi podobná nádoru. Tato tvorba se skládá z amorfní kazeózy. Připomeňme, že kazeóza je vysušená formace sýrového typu, skládající se z mrtvých (nekrotických) tkání.

Takové vzdělání (tj. Tuberkuloma) je nejčastěji detekováno v jediném čísle. Může se však tvořit jak v primární tuberkulóze, tak v sekundární.

Je třeba vzít v úvahu tři typy tuberkul:

  • infiltrativní-pneumatické - tuberkulóza se vyskytuje ve formě případové pneumonie, postihující celé plíce;
  • pravý caseoma - některá ložiska nakonec tvoří jeskyně obklopené fibrózou;
  • Naplněná jeskyně - čerstvý tuberkulózní fokus se podobá nádoru, ve kterém jsou identifikovány hleny a koagulované lymfatické inkluze.

Co je tuberkuloma

V medicíně má většina nádorových hmot příponu „–oma“:

Překládá se jako „nádor“. Někdy však tato přípona způsobuje nemoci a formace, které nejsou nádorem. Faktem je, že některé formace vizuálně připomínají nádor, v medicíně jsou označovány jako „plus tkáň“. V těch dnech, kdy bylo nemožné určit in vivo, zda patologický proces byl nádor, či nikoliv, byly všem nádorovým formacím poskytnuty přípony "ohm".

Je tu další etymologická nuance tohoto slova. Někteří lidé argumentují, že je správné říkat a psát "tuberkuloma", jiné - "tuberkuloma". Ve skutečnosti, obě verze jsou správné, protože termín je latinského původu a výslovnost závisí na metodě transliteration.

Tuberkulma může mít výraznou kapsli pojivové tkáně nebo může být ohraničena pouze buňkami specifického granulomu. Granuloma je výsledkem produktivní fáze zánětu.

Uvnitř tuberkulomu jsou mykobakterie, které ničí plicní tkáň a tvoří ložiska případové nekrózy. Mimo ne je zóna nekrózy ohraničena zánětlivými buňkami:

  • lymfocyty
  • histiocyty,
  • makrofágy
  • buněk Pirogov-Langhans.

V některých případech se fibroblasty podílejí na zánětlivém procesu, poté je vnější stěnou tuberkulomu pojivová tkáň.

Tuberkuloma je důkazem normální imunitní reakce, která vznikla v reakci na proces tuberkulózy. Někdy je možné vytvořit několik solitárních tuberkul. Solitární tuberkulomy jsou ty, které jsou umístěny samostatně a nejsou spojeny s jinými patologickými ložisky.

Příčiny plicního tuberkulomu

Důvodem pro rozvoj jakékoliv formy tuberkulózy je vždy stejný - kontakt s pacientem s otevřenou formou tohoto onemocnění. Pacient s otevřenou formou uvolňuje do okolního prostoru velké množství aktivních mykobakterií. Zdraví lidé je vdechují částicemi slin nebo prachu. Koch tyčinky projdou průduškovým stromem a přetrvávají v plicním parenchymu.

Například, osoba trpěla chřipkou, a pak stahoval tuberkulózu, nebo v době infekce zažíval hypovitaminózu. Později, když je imunita obnovena, imunitní buňky vytvoří zónu specifického zánětu - granulomu kolem infiltrace nebo zaostření.

Tento granulom bude ohraničovat případovou nekrózu z okolních tkání a tuberkulma se bude vyskytovat v místě infiltrační nebo fokální tuberkulózy. Vzdělávání vyvíjející se tímto způsobem se nazývá sekundární tuberkuloma.

Je možná i další sekvence vývoje tohoto onemocnění. Když velké množství Koch tyčinek vstoupí do těla s normální imunitou, imunitní buňky okamžitě začnou jednat, ale nemají čas vyrovnat se se všemi mykobakteriemi.

Ty tyčinky, které jsou umístěny na periferii, jsou zachyceny makrofágy a jinými buňkami imunitního systému. Zde se vyvíjí specifický zánět. Uvnitř ohniska nejsou žádné imunitní buňky, proto se zde objevuje ohnisko případové nekrózy. V tomto případě vývoj procesu tuberkulózy bezprostředně navazuje na cestu tvorby granulomu a tento granulom se nazývá primární.

Snížená imunita může nastat z následujících důvodů:

  • Odložené akutní infekční onemocnění;
  • Sezónní hypovitaminóza;
  • Hypotermie;
  • Stres;
  • Přísná dieta;
  • Fyzické přetížení.

Stojí za to připomenout, že nebezpečný kontakt s pacientem v uzavřené místnosti. Je téměř nemožné nakazit se velkým množstvím mykobakterií na ulici nebo ve veřejné dopravě, protože tato místa mají stálý proud vzduchu a slunečního světla. Při návštěvě tmavých místností, sklepů a vchodů do domu je vysoká pravděpodobnost nakažení.

Klasifikace tuberkulózy

Z toho, co přesně vedlo k tvorbě aktivního tuberkulózního procesu, bude záležet na cestě vývoje tohoto onemocnění. Tuberkulomy se liší v mechanismu vzdělávání. Rozlišují se tři typy tuberkulózy:

  • Primární. Jedná se o patologické formace, které se vyskytují především po vstupu mykobakterií do těla. Tuberkulózní proces má okamžitě formu tuberkulomu. Od prvních dnů onemocnění je ohnisko zánětu jasně ohraničeno od okolní tkáně, kolem které se nejprve nacházejí buňky specifického zánětu a poté pojivová tkáň.
  • Sekundární. Takové tuberkulomy jsou výsledkem jiných forem onemocnění, to znamená, že se vyvíjejí podruhé. Zpočátku existuje jiná forma, například infiltrační. V průběhu času začíná ohnisko nekrózy a nespecifického zánětu ubývat, kolem něj dochází ke specifickému zánětu, granulárním buňkám a tenké kapsli pojivové tkáně. Takový výsledek zánětlivého procesu se nazývá enkapsulace.
  • Pseudotuberculoma. Od předchozích dvou se liší tím, že se nejedná o pravou tuberkulózu podobnou nádoru. Ve skutečnosti, v tomto případě, forma nemoci je kavernózní, ale zdevastovaná dutina (dutina) přes průdušky je naplněna případovými masami, protože na roentgenogram to vypadá jako tuberkuloma. To se stane, když pacient s otevřenou formou tuberkulózy vykašlává případové nekrotické masy a přes průdušky se dostanou do prázdných dutin vlastních plic.

Pro lepší přehlednost se rozlišuje další klasifikace tuberkulózou - podle komunikace s vnějším prostředím. Existují dva typy:

  • Prudké plicní tuberkuloma. Komunikuje s průduškou a v důsledku toho s vnějším prostředím. Pacientka vykašlává případové masy.
  • Nevolené tuberkuloma. Je zcela uzavřený, průduchy nejsou hlášeny.

Klinický obraz a morfologie

Tuberkulózní proces je specifický zánět. To znamená, že morfologickou strukturu svého zaměření lze okamžitě diagnostikovat. Morfologie je makroskopická a mikroskopická. První charakterizuje to, co je vidět v průřezovém materiálu s neokrytým okem, druhý - charakteristický histologický obraz pozorovaný pod mikroskopem.

Makroskopicky, tuberkuloma vypadá jako zaoblená plicní formace s hladkými hranami. Venku má tenkou tobolku pojivové tkáně a uvnitř je plná syrovitých mas. Mikroskopické vyšetření tuberkulomu umožňuje nejen vidět pojivovou tkáň a kazukovou nekrózu, ale také zhodnotit její buněčnou strukturu.

V kapsli pojivové tkáně buněk se nacházejí pouze fibroblasty, ve vnitřní vrstvě jsou viditelné lymfocyty, Pirogov-Langhansovy buňky, makrofágy a epithelioidní buňky.

Neexistuje žádný charakteristický klinický obraz s tuberkuloma. Snad mírné zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla a mírnou lymfocytózu v celkovém krevním testu. V případě, že tuberkuloma je spojena s průduškou, mohou být mykobakterie nalezeny ve sputu.

Symptomy plicního tuberkulomu

Tuberkuloma je obvykle asymptomatická. Pacient nemusí být dlouhodobě rušen. Symptomy se objevují pouze tehdy, když dutina tuberkulomu začíná odcházet s průduškou a pacient vykašlává nekrotické hmoty.

Pokud k tomu nedojde, může plicní tuberkulóza existovat donekonečna, aniž by jí to umožnilo vědět. V některých případech se u pacientů vyskytnou následující příznaky:

  • Zvýšení tělesné teploty na 38 ° С (obvykle 37,2 ° С);
  • Únava, snížený výkon;
  • Kašel s malým množstvím viskózního sputa (pokud je tuberkulóza vypuštěna průduškou);
  • Nedostatek chuti k jídlu;
  • Úbytek hmotnosti.

V případě, že se tuberkulóza nachází na periferii a přichází do styku s pohrudnicí, pacient zažívá při dýchání bolest na hrudi. Často je nemoc detekována náhodně při preventivním lékařském vyšetření.

Diagnóza plicní tuberkulomy

Hlavní metodou diagnostiky tuberkulózy je ozařování. Provádí se v následujícím pořadí:

  • Fluorografie. Jedná se o screeningovou metodu. Provádí se profylakticky, pokud pacient není ničím narušen. S pomocí fluorografie můžete mít podezření na přítomnost tuberkulózy.
  • Radiografie ve dvou projekcích. Jedná se o povinnou výzkumnou metodu pro podezření na tuberkulózu. Obrázek ukazuje tvorbu podobnou nádoru nebo několik útvarů zaobleného tvaru. V případě drenáže tuberkulomu jsou viditelné rozpadové dutiny případové nekrózy.
  • Počítačová tomografie. Tato výzkumná metoda je nezbytná k tomu, aby bylo možné určit, zda se v tuberkulomu vyskytují ložiska rozpadu. Neaplikujte to vždy.

Kromě toho je povinné mikroskopické vyšetření sputa na přítomnost bakterií rezistentních vůči kyselinám (KUB). Pokud se KUB nachází ve sputu, hovoří o otevřené formě tuberkulózy, která je možná s odvodněným tuberkuloma.

V ojedinělých případech, pokud není možné prokázat tuberkulózní etiologii vzdělávání, se provede biopsie tkáně nidusu a histologického vyšetření pod mikroskopem.

Léčba a prognóza plicního tuberkulomu

Před předepsáním léčby tuberkulomu je nutné určit její kategorii. Obvykle existují tři kategorie:

  • Vzdělávání méně než 2 cm v průměru neaktivní;
  • Tvorba větší než 2 cm v průměru je neaktivní;
  • Aktivní je tvorba libovolné velikosti.

V prvním případě má tuberkulma malou velikost, nejsou v ní žádná centra rozpadu, nezvyšuje se, není kolem ní žádná proliferace pojivové tkáně. To znamená, že tuberkulózní proces je neaktivní. Takové tuberkulomy nelze léčit. Budou nezávisle podstupovat fibrózu a kalcifikaci.

Třetí kategorie představuje nejnebezpečnější tuberkulomy. Jsou náchylné k růstu a mají kapky rozpadu. Zacházejte s nimi konzervativně s antimikrobiálními látkami. Za tímto účelem jmenujte:

  • isoniazid
  • rifampicin
  • ethambutol
  • paraaminobenzoová kyselina a další léčiva.

Léčba tuberkulomu chirurgickým zákrokem

Chirurgické zákroky podléhají neaktivním velkým tuberkulomům. Odstranění tuberkulomu se provádí pomocí thoracotomy přístupu. Tvorba je jemně odstraněna spolu s kapslí ve zdravé tkáni. Následně, fokus formy fibrózy na tomto místě.

Predikce tuberkulózy:

  • první kategorie je příznivá,
  • druhý je příznivý po operaci.
  • vytvoření třetí kategorie je nebezpečné pro zdraví pacienta a lidí kolem něj, prognóza je pochybná.

Prevence tuberkulózy

Prevence tuberkulózy je podobná prevenci jakéhokoliv tuberkulózního procesu. Děti mají být očkovány k narozeninám a ve věku sedmi let. U dospělých neexistuje specifická prevence.

Co je plicní tuberkuloma?

U různých forem tuberkulózy se může objevit plicní tuberkulma. Jedná se o případovou lézi, jejíž průměr přesahuje 1 cm, patologie je obvykle asymptomatická, ale někdy může být doprovázena intoxikací těla, vykašláváním sputa a krve. Diagnostikováno pomocí rentgenových metod, tuberkulinového testu a analýzy sputa. Léčba je často konzervativní, i když v pokročilých případech je nutná operace.

Co je to za nemoc?

Tato choroba je označována jako nezávislá forma plicní tuberkulózy. V případě plicního tuberkulomu má pacient formu, která je oddělena od plicní tkáně ochrannou tobolkou. Má sférický tvar, je umístěn jednotlivě nebo tvoří vícenásobné zaostření. Patologie je pozorována u 4-6% pacientů, u nichž byla dříve diagnostikována tuberkulóza. Může být lokalizován v plicích.

Lidé jsou obvykle nemocní ve věku 25-40 let. V mnoha případech je patologie detekována během rutinního rentgenového vyšetření, protože tuberkulma není doprovázena závažnými symptomy a nevadí pacientovi. Jeho vzhled je vidět na fotografii níže.

Je tuberkuloma nakažlivý nebo ne? Samo o sobě to není nebezpečné pro ostatní. Pokud se však nádor rozpadne, tuberkulózní proces začne v akutní formě. V tomto případě mohou být mykobakterie přenášeny na lidi kolem kapiček ve vzduchu nebo domácích cest.

Příčiny

Podle statistik se ve většině případů patologie vyvíjí ze sekundární tuberkulózy, ale méně často z primární tuberkulózy. U 80% pacientů se tuberkuloma objeví, pokud byl režim léčby zvolen nesprávně, a pouze v případě, že léčba nebyla vůbec provedena, pouze u 20%.

Tvorba novotvaru je spojena s dlouhodobou přítomností mycobacterium tuberculosis v plicích. Infiltrát sestává z vrstvy granulí, kolagenových vláken a vláknitých tkání. Tuberkuloma se zpravidla tvoří pomalu - může trvat 1-3 roky. Pokud je léčba antituberkulózy dostatečně konstruována, infiltrace se může rychle rozpustit.

Skupiny a rizikové faktory

Příznivým faktorem pro rozvoj tuberkulózy je zvýšená citlivost organismu způsobená sníženou imunitou. Často nemocní lidé, kteří mají související nemoci spojené s metabolickými poruchami.

Riziková skupina tedy zahrnuje osoby s:

  • diabetes;
  • nedostatek vitamínu;
  • obezita;
  • dystrofie.

Proto i v případě, že je tuberkulóza vyléčena, je nutné pravidelně navštěvovat fionisty a podstoupit fluorografii. V opačném případě se může objevit tuberkulma, která vede k relapsu onemocnění.

Klasifikace

Podle klinického průběhu může být zaměřením tuberkulomu:

  • Stabilní. V tomto případě je velikost formace na místě, nezvyšuje se, ale neklesá. Jeho stav je sledován rentgenovými paprsky.
  • Progresivní. V tomto případě je kapsle uvolněna, tkáňová nekróza postupuje a sousední tkáně jsou naočkovány - tvoří se další ohniska. Postupně se kapsle rozpadá, což vede k rekurentní tuberkulóze.
  • Regrese. Velikost vláknité kapsle se postupně snižuje a na jejím místě netvoří dutinu - dutinu.

Kromě toho se podle jejich struktury odlišuje několik typů tuberkulomu. Může to být:

  1. Infiltrační pneumonie - obvykle tvořená v důsledku skutečnosti, že infiltrativní tuberkulóza nebyla dolechen. V takovém ohnisku je vláknitá vrstva velmi tenká a vnitřní vrstva sestává ze střídajících se úseků kazeidu s epiteliálními částicemi.
  2. Solitérní je solitární tuberkuloma. Je-li její struktura homogenní, jádro se skládá z kaseózních a nekrotických tkání a nahoře je pokryto dvouvrstvou membránou. Pokud má tuberkuloma vrstvenou strukturu, jsou případové oblasti umístěny blíže ke středu, zatímco se střídají s vláknitými vlákny.
  3. Konglomerát - v jedné společné kapsli je umístěno několik případových triků.

Tuberkulma může být dlouhodobě stabilní, neprojevuje se. Ale pod vlivem některých faktorů je aktivován. To může nastat v důsledku poranění, snížené imunity, souvisejících plicních onemocnění.

Tuberkuloma Rozměry

Velikost vzdělání může být také různorodá. Rozlišujte:

  • Malé tuberkulomy, jejichž průměr nepřesahuje 2 cm, je zpravidla tato zhuštěná oblast určena k rychlému ošetření a je náchylná ke snížení. Někdy se zcela vyřeší nebo změní na ohniskové stíny.
  • Střední - 2-4 cm v průměru. Také se rychle rozpouští. Někdy správně zvolená antibakteriální terapie vám umožní úplně vyléčit nemoc, protože vytvořené jeskyně jsou uzavřené a jsou zjizvené.
  • Velký (4-5 cm) a obří (více než 6 cm v průměru) nejčastěji podléhají rozpadu. Rozpustí se velmi pomalu nebo vůbec nereagují na terapii. Proto je nutná chirurgická léčba.

Obvykle je postup pozorován v 1-2leté existenci. Pokud patologie není včas diagnostikována, kapsle se může zlomit nebo nádor přestane růst.

Rozdíl od pseudotuberculoma (caseoma)

Je třeba mít na paměti, že tuberkulóza může být pravdivá nebo nepravdivá. Pseudotuberkulóza se liší v tom, že je tvořena hlavně v oblasti odvodňovacího průdušky. Obvykle je kaseózní kaverna plná kazektické nekrotické tkáně, lymfy a buněk.

Pseudotuberkuloma je sférický neoplazmus připojený k okolním tkáním s adhezemi. Vláknitá kapsle je zpravidla hustá a v případových případech se jedná o inkluze plicní tkáně, ale nejsou zde žádné alveolární septa.

Příznaky a příznaky

Obvykle je nemoc asymptomatická, takže osoba nemá podezření na výskyt nádorů. Někdy však vyzařují některé příznaky tuberkulomu, které jsou mírné. Pacient si může stěžovat na únavu, noční pocení, špatnou chuť k jídlu.

Kromě toho může být častý kašel - obvykle suchý, ale může být mírné sputum. To je často průhledné a sliznice, ale někdy má žluto-zelenou barvu a želé-jako konzistence. V některých případech je možná nízká horečka. Zavedením skutečnosti, že se tuberkulma nachází pod pleurální dutinou, se v postižené oblasti vyskytují bolesti tahové přírody.

Pokud je nádor rozbitý, symptomy jsou výraznější. Teplota stoupá na vysokou úroveň, kašel je vždy sputum, někteří pacienti mají hemoptýzu. I po prasknutí pacienta je šance na uzdravení. Hlavní věcí je předepsání adekvátní léčby.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že patologie nemá žádné charakteristické znaky, je zřídka podezřelá. To je obvykle diagnostikováno náhodně během rutinních rentgenových paprsků. Rentgenové metody jsou nejúčinnější při diagnostice tohoto onemocnění. Na rentgenové fotografii je vidět tmavnutí, které má hladký kruhový tvar. Obrysy novotvaru jsou jasně viditelné a jeho struktura je homogenní - osvícení je velmi vzácné. Pokud však během exacerbace projdete rentgenem plic, obrysy tuberkulomu budou rozmazané, protože se objeví perifokální infiltrace.

Zbývající diagnostické metody poskytují méně přesné výsledky. Při provádění testu Mantoux nebo Diaskintestu se může objevit hyperergická reakce. Kůže v oblasti injekce zčervená, stane se edematózní, svědění. Lékař může mít podezření na tuberkulózu u pacienta a předepsat průchod fluorografie.

Při auskultaci může lékař zjistit zkrácení plicního zvuku. Často se dýchání v oblasti ohniska stává méně výrazným. Někdy dochází k sonorickému sípání - při inhalaci se novotvar dotýká pohrudnice.

Při stabilním tuberkulomu se krevní obraz nemění. Pokud je však progresivní, existuje zrychlená ESR a leukocytóza. Ve sputu chybí MBT - zřídka se nalézá s rozpadem formace.

Vyžaduje se diferenciální diagnostika. Podobné nádory vznikají u rakoviny plic, hamartomu, cyst. Dále se provádí bronchoskopie, thorascopy nebo biopsie.

Léčba

Léčba tuberkulomu může být lékařská nebo chirurgická. Při výběru taktiky léčby by měl lékař vzít v úvahu velikost novotvaru, jeho typ, imunitu pacienta, přítomnost průvodních onemocnění a další ukazatele.

Konzervativní

Léčba bez chirurgického zákroku je zpravidla předepsána, pokud velikost nádoru nepřesahuje 2 cm v průměru. Léčebný kurz má tyto vlastnosti:

  • Zpočátku je třeba užívat Rifampicin, Isoniazid, Ethumbutol a Pyrazinamid po dobu 2 měsíců. Dávka je určena ošetřujícím lékařem.
  • Po 6 měsících se isoniazid užívá v kombinaci s jedním z výše uvedených léků.
  • Pro urychlení procesu resorpce tuberkulomu se ve druhé fázi terapie doporučuje užívat protizánětlivé léky podle uvážení lékaře.

Na konci první fáze jsou pořízeny rentgenové paprsky, aby se zjistilo, zda existuje rozdíl. Pokud se nádor zmenší nebo jeho velikost zůstane nezměněna, je předepsána druhá část terapie. Pokud však novotvary rostou, může být nutná operace. Operace k odstranění tuberkulomu je indikována, i když velikost nádoru přesahuje 2-3 cm a postupuje rychle.

Operace

Operace plic může být nebezpečné pro zdraví a může vést k vážným následkům. Různé chirurgické metody mají zároveň své vlastní charakteristiky:

  • Pnevnomktomiya. Jedná se o úplné odstranění plic. U tuberkulomu se používá pouze v 1% případů, protože jsou obvykle účinné jiné benigní metody. Tato operace je velmi nebezpečná a je prokázána, pokud se nádor příliš rozšířil a jeho velikost dosahuje 10 cm.
  • Lobectomie. Je to odstranění jednoho laloku plic. Provozuje se část, kde se nachází patologický proces.
  • Segmentace V tomto případě se odstraní plicní segment složený z několika laloků - pokud je nádor velký, ale stabilní.

Po operaci se mohou vyskytnout komplikace a následky. Tělu bude nějakou dobu trvat, než se přizpůsobí práci bez plicní části. Zpočátku se mohou vyskytnout potíže s dýcháním, bolest, dušnost. Postupem času však tyto příznaky pominou.

Odstranění tuberkulomu excizí nádorů se neprovádí. Pokud zůstanou atypické buňky, může dojít k remisi.

Lidové léky

S pomocí tradiční medicíny může také snížit velikost nádoru. Přečtěte si více v článku "Léčba lidových léků proti tuberkulóze".

Předpověď

Prognóza onemocnění je příznivá. Pokud je terapie zahájena včas, v 95% případů dochází k úplnému vyléčení. Opakování je vzácné. I když nádor praskne, člověk může dostat tuberkulózu, ale smrt nenastane.

Většina pacientů s touto patologií i nadále aktivně pracuje. Podstupují udržovací léčbu a jsou registrováni pomocí TB.

Prevence

Vzhledem k tomu, že se nádor objevuje, je-li v těle dlouhodobě mykobakterie, je nutné zabránit tuberkulóze. K tomuto účelu se nedoporučuje kontaktovat infikované osoby, nikoliv navštěvovat výdejny tuberkulózy. Nepoužívejte osobní hygienu jiných osob. V potravinách lze jíst pouze maso z osvědčených zdrojů, dobře vařené.

Toto onemocnění tedy nevede k smrti. Tuberkuloma je nakažlivá pouze během exacerbace, téměř bez příznaků. Je však nutné zahájit léčbu včas, jinak hrozí riziko vzniku tuberkulózy.

Co je to plicní tuberkulóza, jaká je její diagnóza, léčba a stupeň infekčnosti?

Plicní tuberkuloma - jaká je tato patologie? Jedná se o závažné onemocnění zvané caseoma, které je známé jako tuberkuloma. Je považován za specifickou formu tuberkulózy. Specifický název této patologie se skládá ze dvou závažných onemocnění - tuberkulózy a osteosarkomu. Faktem je, že rentgenový snímek tuberkulomu je velmi podobný rakovině, ale samotná choroba se žádným způsobem netýká žádné formy rakoviny.

Tuberkuloma je forma onemocnění tuberkulózy. Pokud to popisujeme jednoduchým způsobem, představuje určitý druh zaoblené tvorby amorfní vlastnosti kaseózy v orgánech plic. Ve většině případů, toto jediné vzdělání, ve více vzácný - množný. Tuberkulomy mají různé velikosti - od 2 cm do 8.

Kdy se tvoří tuberkulóza?

První a druhá forma tuberkulózy jsou příčinou tuberkulózy, která se následně vyvíjí z nejrůznějších forem tuberkulózy:

  • z centra nebo celé skupiny středisek;
  • z infiltrovaného orgánu s poměrně silným zhutněním;
  • z možných pneumonických fokusů, přes jejich zapouzdření.

Dnes lékařská praxe jasně rozlišuje tři formy tuberkulózy:

  1. Infiltrační, pneumonický typ. To je silný důraz na přítomnost kazuistik a aktivní produktivitu.
  2. Pravý caseoma. To se týká zapouzdřené části celkové případové fáze.
  3. Plná jeskyně. V dutině dutiny je hmota, která ve svém složení zahrnuje kazeózu, tekutý hlen a lymfu, která se projevila.

Primární stádium tuberkuloma je obvykle charakterizováno standardizovaným nástupem nemoci, jak oni pocházejí z infiltrace. Vývoj případových pneumonických ložisek má výrazný akutní nástup v klinické anamnéze, který je charakterističtější pro případovou formu pneumonie.

V ostatních případech je fokální postup onemocnění již považován za jejich primární zdroj. Jinými slovy, fokální růst probíhá bez výrazných symptomatických příznaků. Tento druh tuberkulomu může být často zcela náhodně detekován.

Naplněné jeskyně v jejich původním základu mají kavernózní část tuberkulózního onemocnění, pozdních symptomů a kliniky. Již vytvořené tuberkulomy mohou obecně po dlouhou dobu dávat žádné známky a příznaky, které by naznačovaly onemocnění.

Tuberkulma se nevyskytuje od nuly. Lékařská věda sdílí několik hlavních příčin tohoto onemocnění:

  1. Hlavní příčinou jejího výskytu je fokální forma tuberkulózy.
  2. K onemocnění může dojít v případě infiltrační tvorby.
  3. Onemocnění může vzplanout v důsledku zablokování cév orgánů průdušek. To je nejčastěji případ nosičů složitého typu plicní tuberkulózy.

I když se mnoho pacientů s tuberkulózou vyskytuje na pozadí různých forem plicní tuberkulózy, často na základě fokální tuberkulózy, může být také tvořeno na pozadí infiltrativní formy tuberkulózy nebo v důsledku bronchiální obstrukce u nosičů kavernózní plicní tuberkulózy.

Další otázkou je, zda je tuberkuloma nakažlivá? Odpověď není zdaleka zřejmá. Vše záleží na konkrétních okolnostech průchodu nemoci. V jeho latentní fázi, to je obvykle ne nakažlivý. Člověk může žít plný život a neinfikovat ostatní. Další věc, pokud je proces exacerbace. Pokud pacient silně vykašlává sputum, pak riskuje, že infikuje ostatní. V tomto případě by měl být okamžitě hospitalizován.

K dnešnímu dni existují dva typy tuberkulomu:

  1. Solitární typ tuberkulomu. Tento typ je charakteristický pro onemocnění, kdy se jeho vývoj projevuje jedním případovým nekrotickým fokusem. Vzniká útvar, který je oddělen od plicních orgánů dvojvrstvou kapslí. Tato formace obsahuje případové hmoty homogenních vlastností. Mezi novou formací a dalšími vrstvami kašovitých hmot vzniká další pojivová tkáň. Nové vrstvy se zpravidla vyskytují v plicích v momentech měnících se procesů, posilování a oslabování onemocnění.
  2. Konglomerátní typ tuberkulomu. Má výrazné homogenní vlastnosti. Formace jsou několik ne příliš velkých případových elementů - triků.

Pacientský stav nemoci jako celku může trvat poměrně dlouho. Pokrok patologie vede ke zvýšení její velikosti, kaseinové sloučeniny se začnou roztavit, po čemž celý obsah vstupuje do průdušek a do plic. To vše přispívá k zjizvení samotného tuberkulomu, což vede k prudkému zhoršení procesu onemocnění.

Diagnostické metody

Ačkoliv všechny 3 typy onemocnění tuberkulózy projdou poměrně dlouhou dobu bez symptomů, v některých případech mohou být pociťovány nepřímo. Klinický příznak se může projevit jako mírná indispozice, zvýšené pocení a příležitostná bolest na boku. Někdy dochází ke změně teploty na těle.

Pokud bylo onemocnění zjištěno v raném stádiu, pak u pacientů s obrazem stavu krve je nejčastěji adekvátní zdravému tělu, ale v malé části infekcí může být ROE urychleno. Částice nemoci se nacházejí v mycích vodách přicházejících z průdušek pouze v určité části nemocného.

Příznak, jako je perkuse nebo například auskultace, je detekován pouze v případech, kdy jsou samotné kaseomy příliš velké na to, aby mohly být zcela bez povšimnutí. Zhoršení infekce spočívá především v prasknutí ochranné kapsle, je to začátek perifokálního reflexu, zvýšení objemu tuberkulomu. K rozkladu dochází s impozantním průnikem kašovitých prvků do dýchacích orgánů, do průdušek, které nakonec narušují rovnováhu v těle. Přichází hlavní fáze tuberkulózy.

Nemoc se již nemůže skrývat, takže se musíte poradit s odborníkem a diagnostikovat své zdraví. Pokud existuje podezření na rozvoj tuberkulózy, lékař předepíše následující vyšetření:

  1. X-ray. Vyšetření bude provedeno v oblasti hrudníku. V případě potřeby lékař předepíše výpočetní tomografii plic.
  2. Vyšetření sputa pro detekci některých patogenů v něm. Tato zkouška je prováděna komplexně - minimálně třikrát.
  3. Manta test Do oblasti předloktí se vstříkne speciální sterilní přípravek obsahující antigeny.

Po provedení výše uvedených vyšetření provede lékař na základě získaných výsledků konečnou diagnózu přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění. Po zjištění onemocnění začíná léčba okamžitě. Pacient je umístěn do komplexní léčby v nemocnici.

Příznaky patologie

V akutním stadiu vývoje, tuberkulóza, která byla dříve téměř asymptomatická, dává alarmující příznaky, které varují osobu před hrozícím nebezpečím.

Exacerbace onemocnění je charakterizována následujícími příznaky:

  • prudké zvýšení tělesné teploty, vysoké teploty často držené po dlouhou dobu;
  • zvýšený kašel s hojným sputem;
  • dochází k hemoptýze, která přímo indikuje výskyt zánětu kazeózních kapsulárních cév;
  • s kašlem, malé bublinky konstantní rales jsou jasně slyšitelné.

Mezi sotva znatelnými při vizuální prohlídce faktorů, které jsou zrychleny a jsou viditelné, když je onemocnění zhoršeno, se projevuje zrychlená ESR a během močení se částice tuberkulomu vylučují močí. V asymptomatických situacích je plicní tuberkulóza v latentní formě velmi často detekována pouze na základě získaných dat rentgenového vyšetření. To je jediný způsob, jak zjistit existenci problému tuberkulózy.

Diferenciální metoda diagnózy je často poměrně složitá v jejím složení, protože existuje mnoho patologických faktorů, které jsou zobrazeny v rentgenovém snímku jako kulaté stíny. Patří mezi ně jak maligní, tak benigní elementy, inherentní metastázy, různé cysty, parazitární růsty hub, časté infarkty v plicní oblasti, všechny druhy aneuryzmat a mnoho dalšího, což je příčinou plicní tuberkulózy.

Stín kulatého tvaru má ostře ohraničenou linii od zbytku okolní plicní tkáně. Stín není vždy homogenní. Někdy má malé osvícení, často s přítomností prvků vápna v malých množstvích, ve formě koncentrovaných vrstev.

S exacerbací onemocnění se hranice kaseomu stává velmi rozmazanou a kulatý stín se stává méně a méně homogenním. Radiografie v průběhu průchodu diagnózy postupně poskytuje obraz o zvětšení velikosti progresivního tuberkulomu. Tento růst je způsoben periodickými záblesky.

Často se samotný kaseom rozpadá. Samotná oblast rozpadu je zpravidla velmi lokalizovaná a nabývá tvaru, který vypadá jako srp. Existuje mnoho znamení, ale lékaři, kteří viděli obrázek, pochopí, co to je.

Terapie plicní tuberkulózy

Terapeutická léčba a prevence tuberkulomu je velmi složitý proces, není zaručeno, že bude úspěšný. Hlavní problém spočívá v tom, že kaseom často není přístupný antibakteriální léčbě, speciální přípravky prostě neproniknou na správná místa. To je obtížná forma nemoci a nebude rychle pracovat na jejím vyléčení.

Léky mohou zastavit vývoj nemoci, ale často vyžaduje léčbu tuberkulomu resekci plic, a to navzdory všem existujícím potížím je nutná okamžitá léčba plicního tuberkulomu, jinak může být ignorování vývoje patologie fatální.

Nejúčinnější léčbou je chirurgický zákrok. V drtivé většině případů se jedná o jedinou přijatelnou metodu terapie pro pacienta s tuberkuloma. U 9 ​​z 10 operovaných pacientů je výsledkem klinické zotavení.

V současné době jsou v terapii používány 3 hlavní typy operací - segmentální a bisementární formy resekce, stejně jako lobektomie.

Operační proces se skládá z následujících fází:

  1. Před operací se často provádí terapeutická antibakteriální terapie. To se však děje pouze tehdy, je-li potřeba odstranit závažnou exacerbaci a doprovodnou intoxikaci. Volba léků závisí na předchozím průběhu léčby. Současně je dlouhodobá léčba nežádoucí.
  2. Pacient je připraven na operaci. Je důležité zlepšit celkový stav pacienta, dát mu nezbytná antibiotika, stimulovat ho k dobré náladě.
  3. Chirurgie se provádí pod vlivem celkové anestezie. Pokud je to možné, může být dýchací přístroj připojen k intaktnímu plicnímu pacientovi. V tomto případě se chirurg rychle a efektivně vyrovná s jejich úkolem.
  4. Operace je na lékařském standardu. Řez je proveden mezi žebry, je vloženo zařízení, které napomáhá jejich posouvání.
  5. Chirurg pozorně pozoruje poškozené oblasti a pak je odstraní. Odstraněný je podíl nebo segment, někdy část segmentů a lobulů.

Celá operace se nazývá okrajová resekce. Plicní tuberkulóza je nebezpečná choroba, operace by měla být provedena co nejdříve, aby se neutralizovala ložiska infekce.

Co je to plicní tuberkuloma a jaké jsou důsledky onemocnění

Při diagnostice plicní tuberkulomy ne každý zná důsledky. To je jeden z typů tuberkulózy ve formě kaseidního nidusu, uzavřeného v kapsli s dvojitou ochrannou pochvou. Uvnitř ohniště se skládá z kýčovité nekrotické tkáně. Taková ložiska mohou být jednoduchá nebo násobná. Druhým problémem, který zajímá členy rodiny pacienta, je to, zda je plicní tuberkulóza nakažlivá nebo ne, a zda je to nebezpečné pro ostatní.

Na rentgenovém snímku léze vypadá jako nádor, ale nemá žádné maligní vlastnosti. Průměr fokusového ostření je obvykle v rozmezí 3-11 mm, někdy může dosáhnout 10 cm.

Podstata problému

V počátečních stadiích onemocnění postupuje bez viditelných znaků a může být detekováno pouze na rentgenovém difrakčním obrazci, avšak progresivní stadium je doprovázeno všeobecnou intoxikací těla, slabostí, horečkou, kašlem krve.

Onemocnění se vyskytuje u 4-6% pacientů s diagnózou sekundární tuberkulózy, zejména ve věku od 25 do 45 let. Hlavním nebezpečím patologie je ruptura tuberkulózy, v důsledku čehož dochází k provokaci relapsu plicní tuberkulózy, zvyšuje se riziko šíření infekce na všechny respirační orgány a nákaza lidí v okolí.

Klinický obraz a morfologie

Tuberkulma plic vyvolává primární a sekundární plicní tuberkulózu ve fokální formě. Rozdíl mezi primární a sekundární formou poškození plic je následující. Primární tuberkulóza se vyvíjí, když je infikována mikroby tuberkulózy. Sekundární formy tuberkulózy jsou způsobeny exacerbací primárních tuberkulózních ložisek.

Primární plicní tuberkulóza se vyvíjí z infiltrace a je snadno diagnostikována. Sekundární forma nemoci nemá žádné charakteristické znaky. Patologie v počátečních stadiích není nakažlivá a na pozadí opakovaného onemocnění začínají patogenní mikroby vystupovat spolu se sputem a existuje riziko infekce jiných lidí.

Tvorba tuberkulózy se vyskytuje v plicní tkáni pod vlivem mikroorganismů tuberkulózy. Na postižených plochách vzniká infiltrace, doprovázená nekrózou plicní tkáně. V nekrotických ložiscích se začíná tvořit vláknitá tkáň.

Klasifikace tuberkulózy

Morfologické projevy onemocnění lze rozdělit do následujících typů:

  • infiltrační pneumonie;
  • solitární je jediný novotvar homogenního nebo vrstveného typu;
  • konglomerát - několik případových ložisek v jedné ochranné kapsli.

Podle typu vývoje klinického obrazu je tuberkuloma seskupena do následujících forem:

  • progresivní, charakterizované zánětlivými procesy v ohnisku, s následnou tvorbou kavernózních tkání;
  • stacionární - nezmění formu, ale uvolní velké množství toxinů, které otráví celé tělo, se zvětšením velikosti v pozdějších stadiích vyvolá uvolnění sputa a krevních částic při kašli;
  • regresivní - s poklesem velikosti tuberkul s tvorbou kolagenních tkání.

Morfologie umožňuje rozdělit nemoc na pravdivé a pseudotuberkulomy (ohniska naplněná kazeínovou tekutinou).

Podle velikosti jsou rozděleny na tyto typy:

  • malé (do průměru 2 cm);
  • médium (2 až 4 cm);
  • velký (4-6 cm)
  • obrovský (od 6 do 10 cm).

Příčiny plicního tuberkulomu

Etiologie jevu je následující:

  • primární forma tuberkulózy;
  • tuberkulóza VLHU;
  • patogeneze sekundární tuberkulózy (infiltrační, fokální, diseminovaná, kavernózní formy);
  • nesprávná léčba tuberkulózních lézí plic (v 80% případů);
  • nedostatek léčby v důsledku pozdní diagnózy onemocnění (ve 20% případů);
  • metabolické poruchy;
  • endokrinní onemocnění (diabetes).

Symptomy plicního tuberkulomu

Vzhledem k tomu, že tuberkulma je chráněna před komunikací s ostatními částmi plic membránou, nemoci se tato choroba po dlouhou dobu projevuje velmi rychle a postupuje rychle. Tato choroba je zpravidla chronická a zhoršena negativními faktory. Symptomy případu-nekrotické tuberkulózy jsou v tomto případě podobné příznakům tuberkulózy druhé formy.

Příznaky sekundární tuberkulózy jsou následující:

  • obecná malátnost, slabost, impotence;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • zvýšené pocení;
  • nízká horečka;
  • úbytek hmotnosti;
  • tahání nebo bolestivá bolest na hrudi, zhoršená zhlubokem se nadechla;
  • suchý nebo mokrý kašel;
  • vylučování sputa smíšeného s krví.

Nedostatek adekvátní léčby vede k rozvoji různých komplikací: případové pneumonie, sekundární tuberkulózy.

Diagnóza plicní tuberkulomy

Metody diagnostiky onemocnění:

  1. Laboratorní vyšetření krve a moči vykazuje zvýšený počet bílých krvinek a lymfocytů, což indikuje přítomnost zánětu a zvýšenou ESR.
  2. Kanalizace sputa může určit typ patogenních mikroorganismů v dýchacím systému.
  3. Mantoux test - antigeny tuberkulózy jsou injikovány do předloktí.
  4. Při poslechu plic s fonendoskopem, zkráceným a slabým dýcháním, sipotem, třecím zvukem zapálené pleury.

Hlavní metodou diagnostiky respiračních patologií je fluorografie. Na rentgenovém a CT snímku budou odchylky viditelné ve formě homogenního, jasně definovaného tmavnutí kulatého tvaru. Jsou-li výpadky na obrazech ve tvaru správného kruhu znakem jediného tuberkulomu, nepravidelné kruhy nebo kruhy ukazují více ohnisek onemocnění. S dezintegrací tuberkulózní tvorby a pronikáním kašovitých hmot do průdušek lze pozorovat tmavé oblasti v oblasti průdušek.

Aby se vyloučila maligní povaha formací, provádí se diferenciální vyšetření metodami, jako je počítačová tomografie, biopsie plic a dýchací orgány, vložením nástroje thoracoscope přes punkci do hrudníku.

Léčba a prognóza plicního tuberkulomu

Vědět, co je plicní tuberkuloma, můžete zvážit léčbu tohoto onemocnění. Při vývoji léčebného režimu, velikosti a umístění ohniska se bere v úvahu stadium vývoje patologie. Pokud velikost léze není větší než 2 cm, léčba tuberkulomů se provádí bez chirurgického zákroku, konzervativně, metodou medikace, chemoterapií.

Předepsány jsou následující léky:

  • 4 typy anti-TB léků - Rifampicin, Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamid v průběhu 2 měsíců;
  • 2 typy léků proti tuberkulóze - Rifampicin nebo Ethambutol, Isoniazid v průběhu 4-6 měsíců;
  • Počínaje druhou fází léčby jsou v komplexu předepsány protizánětlivé léky, BCG vakcína, Lidasu, fyzioterapeutické procedury (ultrazvuková léčba, indukce).

S konzervativní léčbou není možné zcela vyléčit tuberkulózu. Po remisi je vždy aktivní recidiva tuberkulózy.

Pokud je střední, velké nebo obrovské tuberkuloma, léčba se provádí chirurgicky. Indikace pro chirurgický zákrok jsou relapsy nemoci, nedostatek terapeutického účinku chemoterapie, přítomnost konglomerátní formy tuberkulomu atd. Operace se provádí laserovou metodou nebo elektrokoagulací.

Kontraindikace k operaci:

  • patologie ledvin a jater;
  • zhoršené respirační funkce;
  • příliš velké oblasti poškození;
  • pokročilý věk;
  • oslabený organismus.

V případě zákazu chirurgického odstranění se léčba tuberkulomu provádí metodou torakoplastiky - odstranění několika žeber s cílem zvětšit prostor pro plíce a zlepšit jejich ventilaci.

Když se to stane, postižené oblasti dýchacích orgánů ustoupí, plíce se narovnají a stimuluje se proces regenerace postižených tkání.

Léčba tuberkulomu chirurgickým zákrokem

U plicního tuberkulomu je předepsána chirurgická léčba v následujících případech:

  • velikost kaseus nidus větší než 2 cm;
  • komplikace a opakování nemoci bez ohledu na velikost lézí;
  • intoxikace těla tuberkulózními toxiny;
  • infekční období;
  • nemoc přešla na průdušky;
  • mnohočetná ložiska léze tuberkulomu.

Operace odstranění tuberkulomu v závislosti na jeho velikosti se provádí následujícími metodami:

  • klínovitá resekce - metoda odstranění postižených částí plic vyříznutím skalpelem a následným šitím, nebo nejprve dvojité švy se speciálním přístrojem a následné odstranění postižené části podél linie stehu;
  • segmentektomie - odstranění tuberkulomu vyříznutím postiženého plicního segmentu (s malými lézemi);
  • lobektomie - chirurgické odstranění laloku plic (s rozsáhlými mnohonásobnými lézemi).

Po chirurgickém zákroku je anti-TB léčivo a antibiotika předepisována po dobu až šesti měsíců.

Prognóza zotavení po operaci je až 95% bez opakovaných exacerbací, úmrtí podle statistik je pouze 1% všech případů.

Chirurgická léčba je předepisována pouze v období absolutní remise onemocnění. Jsou-li v plicích různé konkomitantní formace (cysty, benigní tumory), jsou během operace také odstraněny. Doba rehabilitace je 30-40 dnů s plným zotavením pacienta.

Tradiční metody léčby

K odstranění tuberkulomu v kombinaci s tradičními metodami je předepsána léčba tuberkulomu lidovými prostředky. Jíst med, mléko, koumiss, ředkev šťáva s medem je velmi efektivní.

Pro léčbu všech forem tuberkulózy je velmi užitečný odvar z otrub a ovsa. Směs se vaří 45-50 minut, vyždímá a pije 3-4 krát denně.

Při uvolňování sputa krví je šťáva z hroznových listů velmi účinná. Doporučuje se pít odvar z třezalky tečkované, oregano, podběl, jetel červený.

Počáteční stadium tuberkulózy a dalších plicních patologií vyléčí šťávu Kalanchoe medem dobře. Twist několik listů rostliny v mlýnek na maso, přidejte med. Pijte 1 polévková lžíce. ráno a v noci.

Mezi "babiččinými" metodami byla také použita spiknutí proti tuberkulomu. Od dávných dob mnoho léčitelů mluvilo mnoha chorobami, respirační onemocnění nejsou výjimkou. Zde je jeden z takových pomluv - spiknutí proti tuberkulóze a tuberkulóze by mělo být čteno na vařeném mléku, po západu slunce, než půjdete do postele:

Bůh prošel suchým logem.
Šel jsem na hřbitov,
Našli se tři staré hroby.
V hrobech mrtvých pohřbených.
A ti mrtví lidé mluví:
"Bože, nic nás vadí."
Naše krev stojí za to,
Malá hlava nebolí.
Srdce nepíchne, ne kňučí,
Plíce se neobtěžují.
Pane, měl by také (jméno),
Všechny mé bolesti se otupily, mé plíce nebolelo.
Všechna moje slova jsou silná,
Staňte se, všechna moje slova, sochy -
Prozatím navždy, navždy.
Všechno, co mi bylo řečeno
Pán Bůh bude nařízen.
Klíčem jsou moje slova, zamkněte své záležitosti.
Ve jménu Otce a Syna a Ducha svatého.
Teď a navždy a navždy.
Amen.

Pak musí být mléko opilé a jít do postele.

Prevence tuberkulózy a plicní tuberkuloma

Prevence tuberkulózy zahrnuje následující doporučení:

  • dieta by měla zahrnovat zeleninu, ovoce a jiné potraviny obohacené vitamíny a minerály;
  • dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
  • pravidelné opalování;
  • lekce plavání;
  • dodržování zdravého životního stylu, ukončení kouření;
  • posílení imunity.
  • K prevenci onemocnění je nutná každoroční fluorografie, zejména po kontaktu s tuberkulózním pacientem nebo v přítomnosti této choroby v rodině.

Takže s myšlenkou, co je to plicní tuberkulóza, ve kterých případech se nemoc přenáší na jiné, lze přijmout veškerá opatření k prevenci onemocnění nebo jeho včasné léčbě.