První příznaky, symptomy, diagnostické metody a jak se přenáší tuberkulóza?

Tuberkulóza je jednou z nejstarších ran známých lidstvu. V Rusku se říkalo „suché onemocnění“ a později „spotřeba“. Ve starověkém Řecku se tato choroba proslavila pod názvem phtisis, což znamená „vyčerpání“. Z tohoto slova přichází moderní název lékařského oboru, který se zabývá problematikou tuberkulózy - fytiologie. Lékař specializující se na léčbu pacientů s tuberkulózou je všem znám jako specialista na TB.

Navzdory mimořádnému úspěchu moderní vědy ve vývoji diagnostických nástrojů, prevenci epidemií a léčbě komplexních infekcí nebylo dosud možné porazit tuberkulózu. Naopak problém výskytu této choroby je v některých zemích světa stále naléhavější. Šíření tuberkulózy přímo souvisí s procesy globalizace a migrace, pro které medicína rozvojových zemí nemá čas.

Rusko je na 22. místě na světě, pokud jde o nemocnost a úmrtnost na tuberkulózu, a to je velmi smutné číslo. I když v posledních deseti letech dosáhlo ministerstvo zdravotnictví impozantních výsledků v boji proti šíření nemoci, je ještě příliš brzy na to, aby bylo možné hovořit o úspěchu. A aby se ochránili sebe a své blízké, je lepší si osvojit relevantní a spolehlivé informace. Z tohoto článku se naučíte naprosto všechno o tuberkulóze: co to je, co je způsobeno, jak se přenáší, jaké metody jsou diagnostikovány a léčeny.

Co je tuberkulóza?

Termín “tuberkulóza” je odvozen z latinského slova tuberculum (“tubercle”), protože to je centrum zánětu - tuberkulózní granulomas. Toto onemocnění je způsobeno mykobakterií komplexu Mycobacterium tuberculosis, to znamená přímo mycobacteria tuberculosis (MBT) a jeho nejbližšími příbuznými. Hlavním zaměřením léze jsou dýchací cesty (průdušky plic), ale někdy mykobakterie způsobují zánět v lymfatickém, nervovém a urogenitálním systému, pohybovém aparátu, na kůži nebo dokonce ovlivňují celé tělo (milární forma).

Neporazitelnost tuberkulózy je způsobena několika příčinami:

Kauzální agens nemoci se často neprojevuje po celá léta, ai když začíná zánětlivý proces, člověk nespěchá navštívit lékaře. Včasné příznaky tuberkulózy se snadno zaměňují s běžným nádechem nebo přepracováním. Výsledkem je ztráta času a pacient musí podstoupit dlouhou, komplexní léčbu;

Mycobacterium tuberculosis je extrémně rezistentní vůči agresivnímu působení vnějšího prostředí, zůstává v životaschopném stavu po velmi dlouhou dobu a infikuje stále více lidí v místech, kde nikdo neočekává, že bude splněn, a kde je nemožné se jich zbavit hygienickými a hygienickými metodami;

Kauzální agens tuberkulózy rychle mutuje a získává rezistenci na antibiotika. V průběhu onemocnění se navíc může vyskytnout mutace v těle nemocné osoby. Toto značně komplikuje a prodlužuje léčbu a v nepřítomnosti úspěchu může stát člověka život. Například pouze v roce 2008 podle WHO onemocnělo tuberkulózou 9 milionů lidí na světě a třetina z nich zemřela.

První zmínka o tuberkulóze

Moderní archeologové často museli extrahovat lidské pozůstatky z dávných hrobek se známkami poškození tuberkulózních kostí a někteří kostlivci patří k lidem, kteří žili na Zemi 3000 let před naší dobou. Tudíž je bezpečné říci, že tuberkulóza je ve stejném věku jako lidstvo a její nespravedlivý smutný společník.

Ačkoli nakažlivá povaha této choroby byla prokázána až na konci devatenáctého století, lidé dlouho dohadovali, že tuberkulóza je nakažlivá. Například, Babylonian Hammurabi práva dovolila manžela jednostranně ukončit manželství s jeho ženou jestliže ona má známky tuberkulózy. A starověké indické "Zákony Manu" a zcela zakázali mužům, aby si vzali takové ženy. Guvernér Benátek vydal zákon, který občanům ukládá povinnost podávat zprávy o všech pacientech s tuberkulózou, „kde by měli.

První vědecké popisy tuberkulózy napsal Hippokrates. Ačkoli slavný řecký léčitel se vyznačoval hlubokou inteligencí a neuvěřitelným pozorováním, mýlil se s tuberkulózou. Hippokrates si všiml, že členové jedné rodiny obvykle trpí touto chorobou, a učinili falešný závěr o dědičné povaze tuberkulózy.

Další známý léčitel, Avicenna, který žil později, ve svých poznámkách poukázal na přímou souvislost mezi tuberkulózou a pohrudnice, stejně jako skutečnost, že nemoc je způsobena nepříznivým prostředím a nízkým sociálním statusem: chudí lidé, kteří jsou špatně krmeni, žijí bláto a dělat tvrdou práci. Avicenna byla přesvědčena, že nemoc je nakažlivá, ale nevěděl, jak ji vyléčit.

Ve starověkých ruských kronikách jsou odkazy na tuberkulózu lymfatického systému. Kyjevský princ Svyatoslav Yaroslavich trpěl touto chorobou v roce 1076. Léčba v té době byla chirurgická: ohniska zánětu byla vyříznuta a místa pak byla kauterizována. Tato technika samozřejmě nepomohla léčitelům léčit prince.

Historie výzkumu tuberkulózy

Povaha epidemie, nemoc získaná v XVII - XVIII století, kdy začala aktivní výstavba měst, rozvoj průmyslu, obchodu a dopravy. Lidé cestovali, chodili do práce a po cestě nesli smrtící bakterii. V polovině sedmnáctého století na samotném Britském poloostrově bylo přibližně 20% úmrtí způsobeno tuberkulózou. Situace ve zbytku staré Evropy nebyla o nic lepší.

Zároveň byl zahájen první lékařský výzkum zaměřený na zjištění povahy tuberkulózy a hledání léčebných metod. Dr. Francis Silvius, který žil v 17. století, poprvé objevil tuberkulózní granulomy při pitvě pacienta, který zemřel na konzumaci, ale omylem je vzal na zvětšené lymfatické uzliny. Později se však M. Bailli (1761-1821) dostal k pravdě a uvědomil si, že hrboly jsou formou projevu nemoci a základem pro další šíření zánětu.

Následovník Dr. Ballyho, francouzského vědce René Laannec (1781-1826), poprvé představil termín "tuberkulóza" a také popsal několik typů tohoto onemocnění. Navrhl také použití auskultace plic, což byl průlom v diagnostice. Ruský doktor GI Sokolský (1807-1886) se seznámil s prací Laennec a spoléhal se na ně ve své vědecké práci. Výsledkem byla kniha "Výuka o onemocněních hrudníku", která byla vydána v roce 1838. Sokolský v něm poprvé popisuje kavernózní, infiltrativní a diseminované formy tuberkulózy, i když za odlišných podmínek.

Hlavní příspěvek k povaze tuberkulózy byl vytvořen francouzským lodním lékařem Jeanem-Antoinem Vilmenem. V roce 1865, během plavby, zjistil, že jeden z námořníků měl tuberkulózu, a byl svědkem toho, jak se tytéž příznaky postupně objevovaly u ostatních členů posádky. K potvrzení infekčnosti onemocnění lékař shromáždil infikované sputum a namočil ho vrhem, na kterém žili morčata. Zvířata se nakazila tuberkulózou a zemřely.

V roce 1879 německý patolog Julius Congeym potvrdil Wilmanovu hypotézu dalším testem na zvířatech: vstříkl fragmenty lidského plíce infikovaného tuberkulózou do oční komory králíka, po kterém pozoroval vývoj tuberkulózních granulomů.

Teprve v roce 1882 však bylo známo, jak přesně se smrtelná choroba šíří a postihuje miliony lidí. Německý lékař Robert Koch věnoval 17 let svého života studiu této problematiky a nakonec dokázal pod mikroskopem detekovat a zkoumat nebezpečné mykobakterie, poté co namaloval infikovaný vzorek methylenovou modří a Vesuvinem. Lékařovi se pak podařilo izolovat čistou bakteriální kulturu a infikovat experimentální zvířata. Na počest objevitele byla mycobacterium tuberculosis pojmenována „Kochova hůlka“. Pro diagnostické účely se stále používá roztok s bakteriální kulturou zvanou "tuberkulin".

Formy a typy tuberkulózy

Více než 90% případů tuberkulózy je lokalizováno z plic, ale existují i ​​kosti, moč, kůže, mozek, střevní, střevní, nemoci typu onemocnění, takže je obvyklé rozlišovat dvě formy tuberkulózy:

Na základě toho, zda osoba poprvé onemocněla, nebo nemoc po remisi opět vstoupila do aktivní fáze, existují dva typy tuberkulózy:

Primární tuberkulóza

Jedná se o akutní formu onemocnění, ke které dochází bezprostředně po vstupu patogenu do krevního oběhu. Primární tuberkulóza často postihuje děti do pěti let, protože jejich neúplně vytvořený imunitní systém nedokáže zvládnout napadení mykobakteriální tuberkulózou. I když je nemoc závažná a má výrazné symptomy, u ostatních v této fázi nejsou pacienti nakažliví.

V plicích se tvoří primární léze - malý granulom. Další akce se mohou vyvíjet buď v příznivém, nebo smutném scénáři. V prvním případě se tuberkulózní granulomy hojí nezávisle. Někdy si člověk ani neuvědomuje závažnost problému, odepíše nemoc z únavy a zima. Během rentgenového vyšetření se v jeho plicích objeví „překvapení“ - zahojený granulom.

Ve druhém případě je granuloma zvětšena a uvnitř je volná dutina, naplněná krví - dutina. Z jeskyně se tuberkulózní mykobakterie s krevním oběhem šíří po celém těle a vytvářejí nová ložiska zánětu. Primární jeskyně se může ještě uzavřít a bez léčby se spojit, ale pokud se objeví nové granulomy a po nich nové jeskyně, pak bez lékařské pomoci osoba zemře.

Sekundární tuberkulóza

Říká se o sekundární tuberkulóze, když osoba, která byla nemocná, nakazila jiný typ tuberkulózních mykobakterií a znovu onemocněla, nebo když se remise zhoršila. Tato situace je typičtější u dospělých pacientů. V plicích se tvoří nová ložiska zánětu, někdy tak blízko u sebe, že se jeskyně spojují a s exsudáty vznikají rozsáhlé dutiny. Asi 30% pacientů s těžkou sekundární tuberkulózou, navzdory úsilí lékařů, zemře během 2-3 měsíců. A pouze u jednoho pacienta ze sto, sekundární tuberkulóza ustupuje jako spontánně, jak se zdálo.

Osoba trpící sekundární plicní tuberkulózou je velmi nakažlivá pro ostatní. Při vykašlávání sputa se bakterie neustále uvolňují do vzduchu. Takový pacient je hospitalizován a provádí se dlouhodobá léčba kombinovanými antibiotiky, která může trvat až šest měsíců. Pak další dva roky osoby zůstávají na účtu u fionisty. A teprve pak, pokud rentgenové vyšetření potvrdí nepřítomnost nových ložisek onemocnění, je konečně odstraněna diagnóza "tuberkulózy".

Světová epidemiologická reference

Podle světového epidemiologického osvědčení:

Podle počtu každoročně odvezených životů je dnes tuberkulóza na druhém místě po AIDS.

V roce 2013 onemocnělo na planetě Zemi 9 milionů lidí tuberkulózou, z nichž půl milionu zemřelo. 550 000 pacientů jsou děti, 80 tisíc jich zemřelo.

Téměř 95% úmrtí na tuberkulózu je hlášeno v zaostávajících a rozvojových zemích v Africe a Asii.

Tuberkulóza patří mezi tři nejčastější příčiny úmrtí žen v reprodukčním věku (16-45 let).

Čtvrtina všech úmrtí pacientů infikovaných HIV je vyvolána tuberkulózou.

Podle WHO bylo asi 480 tisíc lidí, kteří v roce 2013 onemocněli tuberkulózou, postiženo MDR-TB - multirezistentní formou nemoci, která není téměř léčitelná.

Od počátku devadesátých let minulého století do současnosti se úmrtnost na globální tuberkulózu snížila o 45%.

Díky moderním diagnostickým metodám bylo v letech 2000 až 2013 na celém světě zachráněno přibližně 37 milionů životů.

Úmrtnost tuberkulózy v Rusku

Podle údajů z roku 2013 bylo ze sto tisíc případů tuberkulózy v Rusku 11,3 smrtelných. Je to velký pokrok ve srovnání s údaji z roku 2000: od té doby se incidence snížila o 30%, úmrtnost - o 33%.

Nejnovější údaje na webových stránkách Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace uvádí, že do začátku roku 2015 bylo možné snížit smutné statistiky o dalších 5,5%: nyní 10,3 ze 100 000 případů tuberkulózy končí smrtí pacienta. Dynamika v různých regionech země není stejná, lékaři centrální federální oblasti dosáhli největšího úspěchu - úmrtnost se snížila o 16,4%.

Ve státním rozpočtu Ruska na rok 2015 bylo investováno 4 miliardy rublů do prevence a kontroly tuberkulózy.

Kdo je původcem tuberkulózy?

Tuberkulóza způsobuje zejména mykobakterie, vědě je známo 74 typů těchto bakterií. Termín „Kochova hůlka“ je dnes považován za zastaralý, protože tyčinky se v důsledku mutací staly velkými a všechny mají individuální vlastnosti. Mykobakterie žijí téměř všude: v půdě, ve vzduchu, ve vodě, v tělech lidí, zvířat a ptáků. U lidí se tuberkulóza vyskytuje nejčastěji v důsledku infekce úřadu (Mycobacterium tuberculosis), méně často - Mycobacterium bovis (kravské druhy mykobakterií) a Mycobacterium africanum (africký druh).

Tuberkulóza hlízy Mycobacterium není náhodně nazývána: je tenká, 1-10 mikronů dlouhá a 0,2-0,6 mikronů na šířku, rovná nebo mírně zakřivená, konce jsou zaoblené, povrch těla může být mírně zrnitý. Úřad je jedinečný v tom, že pod vlivem různých faktorů životního prostředí může být rozdělen do neuvěřitelně malých částic, nebo naopak dlážděn do bizarních obřích chobotnic, a pak se vrátit k normální formě a infikovat lidi.

Mycobacterium tuberculosis žije dlouho mimo nosič. Na prašném chodníku zůstávají životaschopné po dobu 10 dnů, mezi stránkami knih - 3 měsíce, ve vodě - 5 měsíců. Kancelář nemá rád sluneční světlo, ale může vydržet ohřev až 80 stupňů Celsia po dobu pěti minut. V temné a vlhké místnosti se cítí obzvlášť v pohodě. Po roce a půl později mohou sušené bakterie infikovat morčata tuberkulózou. A zmrazené - dokonce o 30 let později!

MBT nemá organely v pohybu - ani bičíky, ani řasy - proto zůstávají tam, kde je jejich dopravce „přistál“. Pro růst a reprodukci, oni potřebují teplotu od 29 do 42 stupňů Celsia, nejlepší volba je 37-38 stupňů, to znamená, že v těle osoby s tuberkulózou osoby jsou prostě ideální podmínky.

První příznaky tuberkulózy

V počáteční fázi tuberkulózy je velmi obtížné odlišit se od běžných akutních respiračních infekcí nebo syndromu chronické únavy. Člověk se neustále cítí slabý, ospalý a zlomený. Není tam žádná touha, nálada je v depresi, sebemenší stres provokuje násilnou reakci. Ve večerních hodinách může být pozorován mírný chlad, neklidný noční spánek, doprovázený pocením a nočními můrami. Teplota tvrdohlavě udržuje na úrovni 37,5-38 stupňů, objeví se suchý paroxyzmální kašel, který je zvláště bolestivý v noci a v časných ranních hodinách. První příznaky plicní tuberkulózy se mohou projevit společně nebo samostatně v libovolných kombinacích.

Zvažte podrobněji průběh symptomů:

Změny vzhledu. Tuberkulóza dává tváři zrak, bledý pohled: rysy jsou naostřeny, tváře selhávají, nepřirozené červenavé popáleniny na nich, oči dostávají nezdravou záři. Osoba rychle ztrácí váhu, a pokud v první fázi nemoci nejsou všechny tyto příznaky tak zjevné, pak pacienti s chronickou tuberkulózou mají takový charakteristický vzhled, že diagnóza nezpůsobuje žádné pochybnosti.

Teplota Jistým příznakem tuberkulózy je tělesná horečka (37–38 stupňů), která trvá měsíc a není z objektivních důvodů. Ve večerních hodinách může teplota stoupnout na 38,5 stupně a být doprovázena zimnicí. Pacient se neustále potí, ale s pomocí této přirozené reakce tělo stále nemůže snížit tělesnou teplotu na fyziologickou normu, protože infekce znovu a znovu provokuje horečku. Febrilní teplota (přes 39 stupňů) vzniká již v pozdních stadiích tuberkulózy, s masivními ložisky zánětu v plicích.

Kašel Osoba trpící plicní tuberkulózou, téměř neustále kašle, ale na začátku nemoci je kašel suchý, navíjí se s útoky a vypadá jako nervová reakce. A pak, když granulomy rostou do jeskyní a exsudát se hromadí v plicích, začíná hojné sputum. Kašel se stává vlhkým a po kašli se člověk na chvíli ulevuje. Je velmi důležité vědět: pokud vás nevysvětlitelný kašel, který není spojen s nachlazením, trápí vás nebo někoho z vašich blízkých déle než tři týdny v řadě, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře TB!

Hemoptýza. Takový nebezpečný příznak téměř jistě hovoří o infiltrativní formě tuberkulózy, ale diagnóza musí být odlišena od maligního plicního tumoru a akutního srdečního selhání, protože hemoptýza je také charakteristická pro tato onemocnění. U tuberkulózy se krev uvolňuje z dýchacího ústrojí v malém množství ihned po napadení vlhkým kašlem s hojným sputem. Někdy krev proudí doslova jako kašna, což naznačuje prasknutí jeskyně. Pacient vyžaduje urgentní chirurgickou péči, aby zachránil životy.

Bolest na hrudi. Bolest pod žebry nebo za lopatkami je zřídka prvními příznaky tuberkulózy. Obvykle tento příznak vadí pacientům v akutním a chronickém stadiu onemocnění. Pokud je bolest pozorována při nástupu nemoci, pak je mírná, spíše jako nepohodlí, a je jasnější pouze s hlubokým dechem.

Další příznaky tuberkulózy

Příznaky extrapulmonální tuberkulózy závisí na místě infekce. I když jsou tyto formy vzácné, stručně si představíme jejich hlavní rysy:

Tuberkulóza močových orgánů. Běžným příznakem urogenitální tuberkulózy je krev v moči a její matná barva. Močení je obvykle častější a bolestivější. U žen může tuberkulóza způsobit intermenstruační krvácení, deformace vejcovodů a v důsledku toho neplodnost. Pokud nemoc ovlivnila reprodukční systém, pak první znak bude konstantní bolest v dolní části břicha a krvácení. U mužů může být onemocnění lokalizováno ve varlatech, pak se uvnitř šourku vyvine bolestivý otok exsudátem. Tuberkulóza močových cest je diagnostikována analýzou moči a léčena stejnými antibiotiky jako plicní tuberkulóza.

Tuberkulóza kloubů a kostí. Tato forma onemocnění v moderní lékařské praxi je velmi vzácná a je téměř vždy pozorována u HIV pozitivních pacientů. Tuberkulóza postihuje koleno, kyčelní klouby a páteř. Zánět ničí chrupavku a meziobratlové ploténky, v důsledku čehož se pacient začíná kulhat a na zadní straně se může objevit hrb. Časem, bez řádné léčby, nemoc vede k úplné nehybnosti. Kostní tuberkulóza se vyznačuje živými příznaky a silnou bolestí, diagnóza nezpůsobuje potíže.

Tuberkulóza CNS. Mozková tuberkulóza se vyvíjí u pacientů infikovaných HIV nebo u dětí s vrozenou tuberkulózou. V jiných situacích je těžké si představit, že nemoc byla přivedena do takové nebezpečné a zanedbávané formy. Mykobakterie vyvolávají tuberkulózní meningitidu, tj. Zánět sliznice mozku. Méně obyčejně, granulomas může nastat přímo v medulla. Symptomy jsou živé: bolesti hlavy, nesprávnost, tinnitus, zrakové postižení, mdloby, křeče, méně často duševní poruchy a halucinace. Bez léčby pacient rychle umře, ale ani moderní léčba nezaručuje spásu.

Miliary tuberkulóza. Pokud se mykobakterie okamžitě po infekci šíří krevním oběhem po celém těle a nesetkávají se se slušnou odezvou imunitního systému, může se vyskytnout mililitrová forma tuberkulózy. Vyznačuje se četnými lézemi - mikrogranulomy o průměru nejvýše 2 mm. Rentgen takové osoby vypadá jako pokrytý proso. První příznaky jsou stejné jako u plicní tuberkulózy, s výjimkou kašle, který nemusí být pozorován. Vzhledem k tomu, že granulomy rostou v různých orgánech, začínají problémy s jejich prací. Zánět může zahrnovat ledviny, játra, slezinu. Vyžaduje dlouhodobou antibiotickou léčbu.

Tuberkulóza zažívacího traktu. Další vzácná forma onemocnění, charakteristická zejména u pacientů infikovaných HIV. Pozorované nadýmání, bolestivost, zácpa a průjem, krev ve stolici, náhlá ztráta hmotnosti, přetrvávající nízká horečka. V závažných případech může tuberkulóza vyvolat střevní obstrukci a masivní vnitřní krvácení. Kromě lékové terapie může být nutná operace.

Tuberkulóza kůže. Není těžké diagnostikovat tuto formu onemocnění: pod kůží pacienta se po celém těle objevují husté bolestivé uzliny, které pronikají při česání a z nich vyčnívá bílý sýrový infiltrát. Léčba tuberkulózy kůže se provádí antibiotiky podle standardního schématu.

Je možné dostat tuberkulózu?

Naneštěstí je možné nakazit se tuberkulózou a je snazší, než si myslíme. Podle statistik, každý druhý na světě někdo dostane do svého těla nežádoucího hosta - úřadu. Mycobacterium tuberculosis si můžete vyzvednout na jakémkoli veřejném místě, a čím častěji jste v lidské tlačenici, ve veřejné dopravě a ve zdravotnických zařízeních, tím vyšší je riziko. Jeden pacient s chronickou otevřenou formou tuberkulózy v průběhu roku propouští do ovzduší asi sedm a půl miliardy bakterií a infikuje asi 15 lidí. Světová zdravotnická organizace tvrdí, že třetina populace naší planety (asi 2 miliardy lidí) je nakažena tuberkulózou. Tak proč ještě nezanikneme?

Faktem je, že imunita zdravého člověka je neprůchodnou bariérou pro miliony bakterií a bakterií, které každý den bombardují naše tělo. Bacil tuberkul se nebude moci usazovat a nosič se s největší pravděpodobností nikdy nezmění na nemoc. Pokud je však tělo oslabeno a zranitelné, houževnaté mykobakterie nebudou schopny využít šanci na šťastnou budoucnost. Nachlazení, stres, podvýživa, avitaminóza a další faktory příznivé pro úřad mohou vyvolat nástup aktivního stadia tuberkulózy.

Jak se přenáší tuberkulóza?

Tuberkulóza se přenáší čtyřmi způsoby:

Letecká cesta. Pokud jde o četnost, tato metoda s jistotou vede - asi 98% případů infekce tuberkulózy se vyskytuje ve vzduchových kapičkách. Při jednom kašli, když pacient kašle, uvolňuje do okolního vzduchu až tři tisíce mykobakterií, navíc odlétá v okruhu jednoho a půl metru. Částice sputa vysychají, ale zůstávají infekční. Lidé, kteří tráví dlouhou dobu ve stejné místnosti s pacienty s otevřenou formou tuberkulózy, jsou proto nejvíce ohroženi.

Kontaktní cesty. Kontaktní dráha znamená kontaminaci z osobních věcí, oděvů, nádobí, hraček, ručníků a dalších předmětů používaných v domácnosti. Tuberkulóza se přenáší přes polibky a sex. Pokud se objeví rány nebo škrábance, můžete se nakazit přímo krví. Existují případy, kdy chirurgové a patologové získali nemoc od svých pacientů. Nezapomeňte, že tuberkulóza je přenášena na lidi ze zvířat: například se můžete nakazit při péči o nemocnou kočku nebo psa.

Jídlo cesta. Infekce potravin je běžná ve venkovských oblastech, kde lidé nedávají mléko a hospodářská zvířata veterináři k analýze. Koupit kontaminované výrobky mohou být na trhu s rukama. Pokud je kráva nemocná tuberkulózou vemene, mykobakterie určitě spadnou do mléka. Na maso nemocných krav a prasat a nic neříkej. Kontaminace potravin na současné úrovni rozvoje zemědělství je naštěstí velmi vzácná. Pokud se to stane, tuberkulóza postihuje zažívací orgány.

Intrauterinní cesta. Pokud má matka plicní tuberkulózu, neznamená to automaticky, že infikuje budoucí dítě. S rozsáhlými a chronickými formami, zejména v kombinaci s infekcí HIV, je však riziko intrauterinní infekce velmi vysoké. Pro diagnostiku tuberkulózy novorozence pomáhá studovat placentu. Prognóza pro tyto kojence je nepříznivá, protože v těle není imunita a dítě nebude léčeno.

10 mýtů o tuberkulóze

Mýtus 1: Tuberkulóza je pozůstatkem minulosti

Tato choroba by se dala nazvat mizením v 60. až 80. letech minulého století. Doufal, že se na něj zapomene jako na bujný mor nebo „španělskou chřipku“, ale v 90. letech se tuberkulóza opět chopila charakteru epidemie: morbidita a mortalita se zvýšily 2,5krát a přiblížily se poválečným ukazatelům.

Mýtus 2: Tuberkulóza - problém zaostalých států

V jistém smyslu je to tento případ: Bangladéš, Indonésie, Etiopie, Zair, Pákistán tento útok překonává. Ale Rusko je na 22. místě v tomto seznamu, a to navzdory skutečnosti, že na světě je více než dvě stě států. Ukazuje se, že jsme beznadějně zaostalí zemí.

Mýtus 3: Tuberkulóza - onemocnění plic

V naprosté většině případů postihuje tuberkulóza plíce, ale jak jsme řekli výše, toto onemocnění si může vybrat jiné místo v těle pro sebe. Pak bude patogen uvolněn do vnějšího prostředí ne sputem, ale s jinými fyziologickými tekutinami (moč, spermie, pot, slzy, sliny, atd.) To je třeba vzít v úvahu při kontaktu s lidmi s podezřelými příznaky.

Mýtus 4: Tuberkulóza - onemocnění nižších vrstev společnosti

Toto stanovisko je právem založeno na skutečnosti, že před onemocněním tuberkulózy byli převážně vězni, bezdomovci a narkomani. Nyní v ústavech vězeňské péče je přísná lékařská kontrola. V oblasti nelegální migrace však neexistuje větší kontrola a problém se stal nekontrolovatelným. Proto se zcela prosperující člověk, oslabený stresem velkoměsta, může nakazit tuberkulózou v metru nebo jiném veřejném místě.

Mýtus 5: Infekce je možná pouze těsným kontaktem.

Vdechovat bacil tuberkul, není nutné stát proti pacientovi, když kašle. Po několika hodinách nebo dokonce dnech můžete náhodou jít do místnosti, kde byl dopravce umístěn, a vyzvednout infekci. Další věc je, že role patogenů, které vstoupily do těla současně, hraje roli. S masivním a dlouhotrvajícím útokem imunitní systém opravdu nedokáže zvládnout bakterie tuberkulózy.

Mýtus 6: Infekce = nemoc

Nositelem tuberkulózy je každý třetí obyvatel planety Země. A pouze pět ze stovky nositelů nemoci jde do aktivní fáze. Takové neštěstí vyžaduje značné oslabení imunitního systému, například v důsledku dlouhého studeného nebo chronického stresu.

Mýtus č. 7: Tuberkulóza nemůže být detekována v rané fázi.

Nemoc může být diagnostikována s velkou přesností i v nejranější fázi. Pokud je přeprava určena jednoduchými testy, pak co můžeme říci o nemoci? Jediný problém spočívá v tom, že pacienti nechodí k lékaři včas, ale místo toho se uchylují k samoléčbě, když provedli diagnózu „ORZ“.

Mýtus č. 8: Tuberkulóza je nevyléčitelná

Moderní antibiotika a pečlivě promyšlené léčebné režimy umožňují pevně počítat s pozitivním výsledkem. Potíž je pouze v pozdně identifikovaných, mutovaných a multirezistentních formách tuberkulózy. Onemocnění nebude větou, pokud při prvních podezřelých příznacích přijdou na kliniku a dostanete jednoduché vyšetření!

Mýtus 9: Tuberkulóza je okamžitě vyléčena nejnovějšími léky.

Zadní strana klamu. Ve skutečnosti existují účinná antibiotika s minimem vedlejších účinků v arzenálu moderních TB specialistů, ale nezaručují vyléčení mutovaných forem onemocnění a terapie trvá ještě několik měsíců.

Mýtus 10: Je nebezpečné očkovat děti proti tuberkulóze.

Je velmi nebezpečné NIKDY očkovat děti proti tuberkulóze a NENÍ podstoupit každoroční Mantoux test. Tato jednoduchá opatření zachránila tisíce životů dětí. Konverzace některých „pokročilých“ rodičů, že problém tuberkulózy je přehnaný, a imunita dítěte by neměla být znovu zraněna očkováním, je prostě zločin.

Metody diagnostiky tuberkulózy

K identifikaci tuberkulózy lékaři používají následující metody:

Mantoux test

Masová tuberkulínová diagnóza u dětí a dospívajících se provádí každoročně od věku jednoho roku. Pomocí speciální injekční stříkačky nebo pistole se 0,1 ml roztoku tuberkulínu vstříkne pod kůži na paži nebo předloktí, přičemž koncentrace patogenu se stanoví na základě věku a hmotnosti dítěte. Mantoux test není vakcína proti tuberkulóze, ale speciální test, který vám umožní posoudit stav tuberkulózy pacienta. Místo vpichu nesmí být navlhčeno ani třeno. Po třech dnech vyhodnotí lékař nebo sestra výsledek. Za tím účelem se pomocí pravítka měří průměr papule - otoky a zarudnutí kolem bodu vložení jehly.

Výsledky testu Mantoux:

5-15 mm - adekvátní imunitní reakce. Naznačuje, že buď dítě bylo v kontaktu s patogenem a vyrovnalo se s ním, nebo bylo očkováno proti tuberkulóze, a tak získalo silnou imunitu;

0-2 mm - nedostatek imunitní reakce. Naznačuje, že dítě se s patogenem nikdy nesetkalo vůbec, nebo bylo dlouho očkováno a ochrana před tuberkulózou byla ztracena. Takové děti musí být přeočkovány;

16 mm nebo více - nedostatečná imunitní reakce. To ukazuje, že buď dítě nedávno nakazilo tuberkulózu, nebo bylo nositelem, a nyní riskuje, že se stane aktivní formou onemocnění pod vlivem snížené imunity. Takže děti potřebují konzultaci s fiatristrem.

Fluorografie a radiografie

Masová fluorografie dýchacích orgánů je hlavní metodou včasné diagnostiky tuberkulózy u dospělé populace naší země. Fluorografie se provádí každé dva roky a je zjednodušenou verzí rentgenového vyšetření. Osoba se stane před zářivkou (od této doby jméno) obrazovka, slabé rentgenové paprsky projdou tělem a vybavení vezme fotografii. Jsou to jasně viditelná ložiska tuberkulózních lézí, pokud existují. Data v kódované formě jsou zaznamenána do speciálního protokolu a poté zpracována počítačem pro získání statistik tuberkulózy.

Radiografie je nezbytná pro podrobnější studium ložisek tuberkulózy na fluorografii. Tato metoda diagnózy se také uchyluje k rozptýlení podezření, pokud je výsledek fluorografie nejistý. X-paprsky jsou škodlivé pro člověka, takže moderní diagnostická zařízení jsou navržena tak, aby minimalizovala expozici. Nevzdávejte rentgenové snímky, pokud lékař doporučuje být v bezpečí - je lepší být si jistý výsledky vyšetření, pokud jde o takové závažné onemocnění jako je tuberkulóza.

Bakteriologické metody

Od roku 1995 je bakteriologické vyšetření sputa povinné, když pacient jde na kliniku se stížnostmi na kašel. V zahraničí tato diagnostická praxe existuje více než čtyřicet let. To znamená, že pokud kašlíte a přijdete navštívit okresního lékaře nebo jiného praktického lékaře (například Lauru), legálně byste měli mít test na sputum a namalovat nátěr na Tsil-Nielsen k detekci mykobakterií tuberkulózy. Zvažte to, abyste mohli chránit svá práva v případě pozdní diagnózy tuberkulózy v důsledku nedbalosti zdravotníků!

Jiná technika, bakteriální výsev podle Levstein-Jensen, není povinná, ale pomáhá určit kmen mycobacterium tuberculosis, proto se často používá i přes jeho trvání. Po 1-2 měsících se setí dozrává a lékař TBC může vědět, jaký typ mykobakterií jste infikován. Výběr antibiotik a léčebného režimu bude záviset na tom.

Enzymový imunotest

Je možné diagnostikovat tuberkulózu krví. K tomu se připraví imunotest, který neposkytuje údaje o stavu onemocnění (nosič, akutní, chronická forma). Poskytuje informace pouze o tom, zda je patogen přítomen v těle vůbec. ELISA detekuje protilátky proti mycobacterium tuberculosis u lidí. Tato diagnostická metoda je samozřejmě relevantní pouze pro vyspělé země s extrémně nízkou incidencí. S celou svou primitivitou však může být ELISA užitečná pro diagnostiku vzácných extrapulmonálních forem tuberkulózy.

Jak léčit tuberkulózu?

Léčba tuberkulózy je komplexní a dlouhá, v závislosti na typu a závažnosti onemocnění trvá až dva roky a zahrnuje následující aktivity:

Podpůrná léčba léky;

Chirurgické zákroky (v případě potřeby);

Rehabilitace v zařízeních sanatoria.

Chemoterapie

V moderní praxi tuberkulózy se používá terapie proti tuberkulóze za účasti několika typů antibiotik.

V současné době jsou relevantní tři režimy léčby:

Léčba tuberkulózy se skládá ze dvou hlavních fází:

Účelem první intenzivní fáze je zastavit zánětlivý proces, zabránit další destrukci tkáně, resorpci infiltrátu a exsudátu a zastavit eliminaci mykobakterií tuberkulózy z těla do prostředí. To znamená, že lékaři se snaží, aby lidé přestali být nakažliví. V průměru trvá dva až šest měsíců.

Dlouhodobá léčba tuberkulózy je zaměřena na kompletní hojení zánětu, zjizvení poškozených tkání a obnovení silné imunity u pacienta. V závislosti na povaze a závažnosti onemocnění může terapie trvat až dva roky a v případě multirezistentní formy tuberkulózy až tři nebo čtyři roky, dokud rentgenové vyšetření neprokáže úplné zmírnění onemocnění.

Třídílná léčba tuberkulózy

Tento režim se také nazývá léčba první tuberkulózy. Byl navržen na počátku dvacátého století a během let praxe zachránil mnoho životů. Ačkoliv již existují pokročilejší léky a mycobacterium tuberculosis se stala stabilnější, tříkomponentní schéma je stále relevantní a někdy se používá.

Skládá se z následujících antibiotik:

Kyselina para-aminosalicylová (PAS).

Čtyřdílná léčba tuberkulózy

Když byly uvolněny nové, mutované a rezistentní kmeny Mycobacterium tuberculosis, změnil se přístup k léčbě onemocnění. Léčba první linie byla nahrazena strategií DOTS, která byla přijata ve 120 zemích světa. Je flexibilní a sestává ze čtyř párů antibiotik, takže lékař má možnost nahradit a kombinovat léky a zajistit tak maximální účinnost léčby pro konkrétního pacienta:

Streptomycin nebo kanamycin;

Rifampicin nebo rifabutin;

Isoniazid nebo ftivazid;

Pyrazinamid nebo ethionamid.

Pětičlenná léčba tuberkulózy

Pro léčbu zvláště komplexních, multirezistentních forem tuberkulózy se do schématu DOTS přidá jedna z druhé, třetí nebo čtvrté generace antibiotik. Nejčastěji je derivátem fluorchinolonu ciprofloxacin. Léčba trvá nejméně dvacet měsíců a stojí mnohem více než standardní léčebný režim. Pětičlenné schéma má další hlavní nevýhodu - hojnost vedlejších účinků. Po mnoho měsíců musí být tělo otráveno pěti silnými léky najednou.

Někdy se však ani těmto obětem nepodaří dosáhnout výrazného terapeutického účinku. V extrémních případech jsou fluorochinolony nahrazeny jedním ze zastaralých a vysoce toxických antibiotik - cykloserinem, kapreomycinem nebo jinou přípravou "rezervní" série. V říjnu 2012 se však objevila nová naděje - antibiotikum bedaquiline, které bylo prezentováno na výročním zasedání MIFT. V USA byl lék povolen a Světová zdravotnická organizace vydala prohlášení, v němž zdůraznila svůj zájem o získání údajů o praxi používání tohoto antibiotika pro léčbu tuberkulózy.

Doplňková terapie tuberkulózy

Další léčba tuberkulózy zahrnuje:

Imunostimulanty (galavit, xymedon, glutoxim) pomáhají tělu bojovat proti mycobacterium tuberculosis;

Hepatoprotektory jsou potřebné k ochraně jater před destruktivními účinky antibiotik, jsou předepisovány s neustálým sledováním hladiny bilirubinu v krvi;

Sorbenty (acetylcystein a reosorbilakt) jsou předepisovány po dobu ukončení chemoterapie v případě extrémně závažných vedlejších účinků. Po krátké době odpočinku musí být léčba stále obnovena;

Vitaminy skupiny B, kyselina glutamová a ATP jsou potřebné k prevenci periferní neuropatie a dalších nežádoucích účinků na CNS;

Methyluracil, aloe vera, gluten, Phibs se předepisuje během léčby tuberkulózy, aby se urychlily procesy regenerace buněk;

Glukokortikoidy jsou extrémním měřítkem, protože mají silný imunosupresivní účinek. Někdy jsou však na krátkou dobu stále předepisovány, aby potlačily příliš násilné projevy zánětlivého procesu v případě rozsáhlé a těžké tuberkulózy.

Chirurgická léčba tuberkulózy

V pokročilých případech může být nutná chirurgická léčba tuberkulózy. Zde jsou v současnosti používané techniky:

Umělý pneumotorax nebo pneumoperitoneum - mačkání a fixace plic zavedením sterilního vzduchu do pleurální dutiny. Tato technika může být nazývána obecným termínem "terapie kolapsem". Když je plíce fixované, dutiny v ní postupně rostou společně, navíc se vylučuje vylučování původce tuberkulózy a pacient přestává infikovat jiné lidi;

Speleotomie nebo kaunoektomie - resekce největších dutin, které nejsou přístupné konzervativní léčbě;

Blokování průdušek ventilů - instalace miniaturních ventilů do úst průdušek, aby se zabránilo jejich slepení a normalizaci dýchání pacientů s tuberkulózou

Resekce plic - odstranění nevratně postižené části plic;

Plicní lobektomie - odstranění jednoho laloku pravého nebo levého plic;

Bilobektomie - odstranění jednoho laloku pravého a levého plic;

Pneumonektomie nebo pulmonektomie - odstraní celé pravé nebo levé plíce.

Autor článku: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologist

Tuberkulóza - první příznaky, symptomy, příčiny, léčba a prevence tuberkulózy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se budeme zabývat onemocněním, jako je tuberkulóza, stejně jako její první příznaky, symptomy, typy, formy, stádia, diagnóza, léčba, léky, lidové léky, prevence tuberkulózy a další užitečné informace týkající se této nemoci. Takže...

Co je tuberkulóza?

Tuberkulóza je nakažlivé infekční onemocnění, jehož hlavní příčinou je infekce těla Kochovými tyčinkami (komplex Mycobacterium tuberculosis). Hlavními příznaky tuberkulózy, s jejím klasickým průběhem, jsou kašel se sputem (často smíšeným s krví), slabostí, horečkou, výrazným úbytkem hmotnosti, nočními pocení a dalšími.

Mezi jinými jmény nemoci, obzvláště v dávných dobách, to může být známé - “spotřeba”, “suchý bolavý nemoc”, “tuberculate” a “scrofula”. Původ názvu tuberkulózy trvá latinsky "tuberculum" (tuberkulóza).

Nejčastějšími orgány náchylnými k tuberkulóze jsou průdušky a plíce, méně často kosti, kůže, lymfatické, urogenitální, nervové, lymfatické systémy a další orgány a systémy. Infekce může postihnout nejen lidi, ale také zástupce živočišného světa.

Infekce komplexu Mycobacterium tuberculosis je přenášena především vzduchem rozptýlenými kapičkami - kašlem, kýcháním, blízkým rozpětím s infikovanou osobou.

Lstivost infekce tuberkulózy spočívá v povaze jejího chování - když člověk vstupuje do těla, nic necítí. V této době může infekce v pasivní formě (asymptomatický průběh onemocnění - tubinifikace) zůstat u pacienta po mnoho dní a dokonce i let, a pouze v 1 z 10 případů se může stát aktivní.

Pokud hovoříme o typech tuberkulózy, pak je pro většinu lidí nejdůležitější klasifikace nemoci podle formy: rozlišují mezi otevřenými a uzavřenými formami tuberkulózy.

Otevřená forma tuberkulózy je charakterizována detekcí mykobakterií ve sputu, moči, fekální hmotě, stejně jako jasnými příznaky onemocnění, přičemž infekci nelze zjistit v místě kontaktu postiženého orgánu a vnějšího prostředí. Otevřená forma tuberkulózy je nejnebezpečnější a představuje hrozbu infekce všech blízkých lidí.

Uzavřená forma je charakterizována obtížností detekce infekce ve sputu dostupnými metodami a je neškodnou formou pro okolní onemocnění.

Hlavními metodami diagnostiky tuberkulózy jsou fluorografie, rentgen, tuberkulinový test Mantoux, PCR a mikrobiologické vyšetření sputa, moči a výkalů.

Prevence tuberkulózy je založena především na lékařských prohlídkách, masovém screeningu a očkování dětí, ale navzdory velkému množství údajů o diagnóze, prevenci a léčbě tuberkulózy onemocnění pokračuje pochodem na Zemi, infikuje velké množství lidí, z nichž mnozí z nich zemřou.

Vývoj tuberkulózy

Jak se přenáší tuberkulóza? (způsoby infekce). Příčinou tuberkulózy je požití infekce tuberkulózy - komplex Mycobacterium tuberculosis, nebo jak se také nazývá - Kochovy tyčinky.

Hlavním zdrojem infekce tuberkulózy (Kochovy tyčinky) jsou nositelé infekce, tj. lidé nebo zvířata trpící otevřenou formou tuberkulózy, která je vylučuje do vnějšího prostředí.

Aby se tuberkulóza usídlila v těle a získala další rozvoj uvnitř těla, musí být splněna řada podmínek.

1. Mycobacterium tuberculosis uvnitř těla

Hlavní mechanismy infekce uvnitř těla:

Vzduchové kapičky - infekce se dostává do vnějšího prostředí prostřednictvím mluvení, kýchání, kašle pacienta s otevřenou formou onemocnění ai když vysychá, tyčinka si zachovává svou patogenitu. Pokud je zdravý člověk v této místnosti, zejména špatně větraná osoba, infekce do ní vstupuje dýcháním.

Alimentární cesta - infekce dostane uvnitř osoby přes zažívací trakt. To je obvykle způsobeno konzumací nemytých rukou, nebo pokud je potravina kontaminovaná a nezpracovaná, ne myje se. Například domácí mléko, kráva trpící tuberkulózou, produkuje infikované mléko. Osoba kupující domácí mléčné výrobky zřídka kontroluje, zda se jedná o infekci. Zvláštní zvíře, které vydrží mnoho nemocí nebezpečných lidem, je prase.

Kontaktní cesta - infekce se dostane dovnitř osoby spojivkou oka, s líbáním, pohlavním stykem, kontaktem kontaminovaných předmětů s lidskou krví (otevřené rány, škrábance, manikúra, pedikúra, tetování kontaminovaných předmětů), použití položek hygieny pacienta. Můžete se také nakazit tuberkulózou při péči o nemocné zvíře - kočku, psa a další.

Intrauterinní infekce - infekce se přenáší na dítě placentou poškozenou tuberkulózou nebo při porodu od matky. Nicméně, toto se stane, když celé tělo je nakaženo infekcí, ale jestliže nastávající matka má plicní tuberkulózu, pravděpodobnost nakažení dítěte je minimální.

2. Porušení funkce horních cest dýchacích

Respirační orgány (naso-a orofarynx, trachea, průdušky) jsou chráněny před infekcí těla mukociliární clearance. Když mluvíme v jednoduchém jazyce, když se infekce dostane do těla, speciální buňky umístěné v sliznici dýchacích orgánů uvolňují hlen, který obklopuje a lepí patologické mikroorganismy společně. Dále, kýcháním nebo kašlem, hlen spolu s infekcí je vyloučen z dýchacího systému ven. Pokud jsou v dýchacích orgánech přítomny zánětlivé procesy, je ohrožena funkce obrany těla infekce může volně pronikat do průdušek a dále do plic.

3. Oslabení imunity proti tuberkulózním mykobakteriím

Nemoci a stavy, jako je cukrovka, AIDS, peptické vředy, stresové situace, přehřívání těla, půst, hypovitaminóza, zneužívání alkoholu a drog, léčba hormony a imunosupresivy, těhotenství, kouření může oslabovat imunitní systém, zejména pot proti Kochovým tyčinkám. a další. Bylo zjištěno, že osoba kouřící krabičku cigaret denně zvyšuje riziko vzniku onemocnění 2-4 krát!

Kochova hůlka, usazující se v plicích, pokud ji imunitní systém nezastaví, se začne pomalu množit. Zpožděná imunitní reakce je také způsobena vlastnostmi tohoto typu bakterií neprodukovat exotoxin, který by mohl stimulovat produkci fagocytózy. Sání do krve a lymfatického systému, infekce se šíří po celém těle, zotročuje především - plíce, lymfatické uzliny, kortikální vrstva ledvin, kosti (epifýzy a metafýzy), vejcovody, a většina dalších orgánů a systémů.

Inkubační doba tuberkulózy

Inkubační doba pro tuberkulózu, tj. období od okamžiku, kdy Koh Stick zasáhne, až se objeví první příznaky onemocnění, je od 2 do 12 týdnů, v průměru - 6-8 týdnů, někdy ročně nebo více.

Lékaři poznamenávají, že s počátečním úderem Kochových tyčinek do těla dochází k rozvoji tuberkulózy v 8% případů, přičemž každý následující rok se toto procento snižuje.

Boj s imunitním systémem s tuberkulózou

V tomto stádiu imunitní systém, pokud nemá imunitu vůči Kochově tyčince, jej začíná produkovat a leukocyty vstupují do boje proti infekci, která umírá v důsledku svého nízkého baktericidního potenciálu. Makrofágy jsou navíc spojeny s bojem, nicméně díky své zvláštnosti proniká Kochova hůlka dovnitř buněk a makrofágy v této fázi nemohou s nimi nic dělat a také postupně umírají a infekce se uvolňuje do mezibuněčného prostoru.

Účinná kontrola mycobacterium tuberculosis začíná, když makrofágy začnou interagovat s lymfocyty (T-pomocníci (CD4 +) a T-supresory (CD8 +)). Senzibilizované T-lymfocyty vylučující interferon gama, interleukin-2 (IL-2) a chemotoxiny aktivují pohyb makrofágů směrem k usazování Kochova bacillu, jakož i jejich enzymatickou a baktericidní aktivitu proti infekci. Pokud je v této době faktor nádorové nekrózy alfa syntetizován makrofágy a monocyty, vzniká oxid dusnatý v kombinaci s L-argininem, který má také antimikrobiální účinek. V souhrnu všechny tyto procesy inhibují aktivitu Mycobacterium tuberculosis a vytvořené lysozomální enzymy je zcela zničí.

Pokud je imunitní systém ve správném stavu, každá další generace makrofágů se stává stále více stabilní a kompetentní v boji proti Kochovým tyčinkám.

Tvorba tuberkulózních granulomů indikuje normální imunitní reakci na infekci těla, stejně jako schopnost imunitního systému lokalizovat mykobakteriální agresi. Výskyt tuberkulózních granulomů je způsoben produkcí B-lymfocytů makrofágy, které zase produkují opsonační protilátky schopné zabalení a lepení infekce. Zvýšená aktivita makrofágů a jejich produkce různými mediátory se transformují do epithelioidních obřích Langhansových buněk, které omezují místo infekce, a tím i lokalizaci zánětlivého procesu. Vzhled ve středu granulomů malé oblasti kazové nekrózy (měkká bílá měkká tkáň) je způsobena těly makrofágů zabitých v boji proti infekci tuberkulózou.

Výrazná adekvátní imunitní reakce na mycobacterium tuberculosis v těle se obvykle tvoří po 8 týdnech od okamžiku infekce u člověka a obvykle začíná za 2-3 týdny. To je po 8 týdnech, díky zničení Kochova bacillu, zánětlivý proces začíná ustupovat, ale imunitní systém nemůže být úplně odstraněn z těla. Udržená infekce zůstává uvnitř buněk a brání tvorbě fagolysozomů, zůstávají nedostupnými pro lysozomální enzymy. To pomáhá udržovat dostatečnou úroveň imunologické aktivity, ale zároveň může infekce zůstat v těle mnoho let, nebo dokonce po zbytek života, a pokud je to vhodné, nepříznivé faktory oslabující imunitní systém, znovu aktivované a způsobující zánět.

Vývoj tuberkulózy, kdy je imunita slabá

Pokud je imunitní systém poškozen, průběh tuberkulózy je výraznější. To je dáno tím, že s nedostatečnou aktivitou makrofágů se Kochova hůlka vyvíjí velmi rychle, doslova exponenciálně. Nemohou se vyrovnat s infekcí, buňky umírají hromadně a velký počet mediátorů s proteolytickými enzymy vstupujícími do extracelulárního prostoru poškozuje tkáně obklopující infekci, které se stávají „potravou“ pro patogenní mikroflóru. Rovnováha mezi T-lymfocyty, která se díky tomu dostává do velké populace Mycobacterium tuberculosis, je narušena, zatímco druhá se začíná šířit po celém těle s akutním klinickým průběhem onemocnění. Samostatná umístění granulomu, zvyšování, slučování, zvyšování zánětlivých oblastí. Infekce zvyšuje permeabilitu cévních stěn, leukocytů, monocytů, plazmatických proteinů, které začnou proudit do tkání, a v tuberkulózních granulomech převažuje případová nekróza. Poškozené orgány jsou pokryty tuberkami, náchylnými k rozpadu.

Statistiky tuberkulózy ve faktech a číslech:

• Lidé více než tuberkulóza umírají pouze na AIDS;
• Na pozadí infekce HIV čtvrtina pacientů, kteří se nakazili Kochovými tyčinkami, zemře na tuberkulózu;
• Od roku 2013 byla v průběhu roku zaznamenána tuberkulóza u 9 000 000 lidí, z nichž 1 500 000 zemřelo. V roce 2015 bylo podle statistik WHO 10 400 000 nových případů onemocnění, z toho 5,9 milionů mužů, 3,5 milionu žen a 1 milion dětí;
• Asi 95% všech infekcí se vyskytuje u lidí v Africe a Asii;
• Jedna osoba trpící chronickou otevřenou formou tuberkulózy infikuje během jednoho roku asi 15 lidí;
• Nejčastěji je onemocnění pozorováno u osob ve věku od 18 do 26 let, stejně jako ve stáří;
• Díky snahám moderní medicíny a samozřejmě milosrdenství Boha se v posledních letech snížila tendence počtu úmrtí na tuberkulózu a každoročně klesá. Například v Rusku se ve srovnání s rokem 2000 v roce 2013 počet úmrtí snížil o cca 33%;
• V mnoha případech se tuberkulóza rozvíjí mezi zdravotnickým personálem tuberkulózních institucí.

Příběh tuberkulózy

První zmínky o tuberkulóze byly učiněny ve starověku - v době Babylonu, starověké Indie. Důkazem toho je vykopávky archeologů, kteří si všimli příznaků tuberkulózy na některých kostech. První vědecké poznámky o této nemoci patří Hippokratovi, později středověkému perskému lékaři Avicenně. Ve starověkých ruských kronikách byla zaznamenána choroba - v roce 1076 trpěl tuberkulózou lymfatického systému kyjevský princ Svyatoslav Yaroslavich.
Epidemie tuberkulózy se poprvé rozšířila v 17. a 18. století, kdy lidé začali aktivně budovat města, rozvíjet průmysl, dopravu, rozšiřovat obchod, pracovat ve vzdálených zemích a cestovat. Tak, hůlka Koch začal aktivní migraci po celém světě. Během tohoto období byl počet úmrtí na tuberkulózu v Evropě přibližně 15-20% z celkového počtu úmrtí.

Mezi nejaktivnější výzkumníky tohoto onemocnění patří Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Termín „tuberkulóza“ s popisem několika druhů byl poprvé představen francouzským vědcem René Laennecem.

Koch je hůlka byla schopná odhalit, a v 1882 německý lékař, Robert Koch, s mikroskopem. Podařilo se mu to udělat tak, že infikovaný vzorek obarvil methylenovou modří a Vesuvinem.

Robert Koch byl také schopen izolovat roztok s bakteriální kulturou - Tuberkulinem, který se používá k diagnostickým účelům iv naší době.

Tuberkulóza - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Příznaky tuberkulózy

Příznaky tuberkulózy a její průběh do značné míry závisí na formě onemocnění a orgánu / systému, ve kterém se vyvinula. V úvodu budeme uvažovat o prvních známkách tuberkulózy, které jsou velmi podobné příznakům akutních respiračních onemocnění (ARD).

První příznaky tuberkulózy

• Pocity slabosti, malátnosti, únavy, slabosti, zvýšené ospalosti;
• Pacient nemá chuť k jídlu, zvyšuje se podrážděnost;
• Nespavost, noční můry mohou být přítomny;
• Zvýšené pocení;
• Zvýšená tělesná teplota 37,5-38 ° C, která dlouho nevydrží (měsíc nebo déle), snadno se třese;
• Suchý kašel, horší v noci a ráno, s paroxyzmálním charakterem;
• Tvář se stává bledou barvou, zatímco na tvářích se objevuje nepřirozený ruměnec;
• Oči mají nezdravou záři.

Hlavní příznaky tuberkulózy

Pro větší přesnost doporučujeme, abyste se seznámili se stručným přehledem příznaků tuberkulózy v závislosti na orgánu nebo systému, kde se onemocnění vyvinulo.

Tuberkulóza plic je charakterizována bolestí na hrudi, někdy s odrazem v hypochondriu nebo oblasti lopatky, zhoršuje se hlubokým dechem, sípáním v plicích, rýmou, rychlým úbytkem hmotnosti, zvýšením velikosti lymfatických uzlin (lymfadenopatie). Kašel s plicní tuberkulózou je v přírodě mokrý, s uvolněním sputa. Když infiltrativní forma tuberkulózy, ve sputu jsou částice krve, a pokud krev doslova proudí z pacienta, okamžitě zavolejte sanitku!

Tuberkulóza genitourinárního systému je obvykle doprovázena zakalenou močí s přítomností krve v ní, častým a bolestivým močením, bolestivou bolestí v břiše, krvácením, bolestivým otokem šourku s exsudátem;

Tuberkulóza kostí a kloubů je doprovázena destrukcí tkáně chrupavky, meziobratlových plotének, silných bolestí pohybového aparátu a někdy kyfózy, porušením lidské motorické funkce až po úplnou nehybnost;

Tuberkulóza zažívacího traktu je doprovázena abdominální distenzí a bolestmi, zácpou, průjmem, přítomností krve ve výkalech, rychlým úbytkem hmotnosti a přetrvávající nízkou horečkou;

Tuberkulóza kůže je doprovázena výskytem pod kůží pacienta s hustými bolestivými uzly, které se prolomí během poškrábání, z něhož vyčnívá bílý sýrový infiltrát;

Tuberkulóza CNS (centrální nervový systém) je doprovázena bolestmi hlavy, zhoršenou zrakovou funkcí, tinnitem, poruchou koordinace, halucinacemi, omdlením a někdy duševními poruchami, zánětem sliznice mozku (tuberkulózní meningitida), výskytem granulomu v medulle;

Miliary tuberkulóza se vyznačuje četnými lézemi - výskytem několika mikrogranulí, jejichž velikost je do průměru 2 mm. Důvodem tohoto procesu je šíření infekce v celém těle na pozadí oslabeného imunitního systému.

Plicní tuberkulóza se často vyskytuje v asymptomatické formě a je detekována pouze při rutinních kontrolách s použitím fluorografie nebo rentgenového snímku hrudníku, stejně jako pomocí tuberkulinových testů.

Komplikace tuberkulózy

• Částečné nebo úplné odstranění plic a jiných orgánů;
• Meningitida;
• Fatální.

Příčiny tuberkulózy

Příčiny tuberkulózy spočívají ve dvou hlavních faktorech - infekce těla a imunitního systému, které jsou náchylné k této infekci.

1. Kauzální původce tuberkulózy - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - infikuje lidi), nebo také nazývané - Kochovy tyčinky, stejně jako Mycobacterium bovis (způsobující onemocnění u skotu), Mycobacterium africanum (druhy MBT Afriky), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. K dnešnímu dni vědci založili 74 typů MBT, nicméně tento typ infekce je náchylný k mutaci a v relativně krátkém čase, což v určitém smyslu také odpovídá za obtížnost včasné diagnózy a adekvátní léčby tuberkulózy.

Kochova hůlka pod vlivem různých faktorů má tendenci se rozdělit na malé částice, poté se znovu sestavit do jediného organismu a nadále infikovat člověka nebo zvíře. Velikost MBT je pouze 1-10 mikronů (délka) a 0,2-0,6 mikronů (šířka).

Mimo živý organismus zůstávají MBT životaschopné po dobu několika dnů až mnoha let, v závislosti na podmínkách prostředí, například v sušené formě - 18 měsíců, v mléčných výrobcích - 12 měsíců, ve vodě - 5 měsíců a sušených na oblečení sputum - o 4 měsíce, na stránkách knihy - 3 měsíce, na prašné cestě - 10 dní. Koch tyčinky nemají rádi sluneční světlo, vařící vodu.

Nejlepší podmínky pro sedimentaci a množení Úřadu jsou teplota 29-42 ° C, tmavá, teplá a vlhká místnost. Zmrazení bakterií tuberkulózy se přenáší volně, přičemž si zachovává patologickou aktivitu i 30 let po rozmrazení.

Je to důležité! Klinické projevy (symptomy) tuberkulózy do značné míry závisí na typu MBT, jakož i na zdravotním stavu infikovaného organismu.

Mycobacterium tuberculosis je přenášen vzduchem, kontaktními a nutričními cestami, stejně jako in utero. Diskutovali jsme o způsobech přenesení úřadu na začátek článku.

2. Oslabení imunitního systému je dáno především přítomností chronických onemocnění, zejména infekční povahy (infekce HIV, AIDS, akutní respirační infekce), diabetes mellitus, nepříznivých životních podmínek (stres, asociální a nehygienické stavy), nadměrného ochlazení těla, špatné kvality nebo nedostatečné výživy, hypovitaminózy, užívání určitých léků (imunosupresiv apod.), kouření, pití alkoholu a drog.

3. Pokud hovoříme o infekci člověka vzduchovými kapičkami, pak pro pokles a průnik MBT do těla je nutný zánětlivý proces v horních dýchacích orgánech, jinak se infekce jednoduše slepí a kýchne nebo kýchne zpět do životního prostředí.

Typy tuberkulózy

Klasifikace tuberkulózy je následující:

O lokalizaci onemocnění:

Plicní forma - plicní tuberkulóza, průdušek, pohrudnice, průdušnice a hrtan, které se mohou vyskytnout v následujícím typu:

• primární komplex tuberkulózy (tuberkulóza pneumonie + lymfadenitida, lymfangitida)
• tuberkulózní bronchoadenitida, izolovaná lymfadenitida.

Extrapulmonální forma:

• Tuberkulóza kostí a kloubů;
• Kožní tuberkulóza;
• Tuberkulóza trávicího systému;
• Tuberkulóza genitourinárního systému;
• Tuberkulóza centrálního nervového systému a meningů;
• Tuberkulóza oka.

Podle formuláře:

• tuberkulóza;
• latentní tuberkulóza;
• fokální (omezená) tuberkulóza;
• mléčná tuberkulóza;
• infiltrativní tuberkulóza;
• diseminovaná tuberkulóza;
• cavernous tuberculosis;
• fibro-cavernous tuberculosis;
• cirhotická tuberkulóza;
• kauzální pneumonie.

Podle typu:

Primární tuberkulóza je akutní formou onemocnění. K rozvoji onemocnění dochází poprvé a je obvykle pozorován u dětí mladších 5 let, což je způsobeno neúplně vytvořeným imunitním systémem. Neexistují žádné hrozby pro lidi kolem, i když průběh onemocnění je akutní, s výrazným klinickým obrazem.

Sekundární tuberkulóza je charakterizována vývojem onemocnění po remisi, v důsledku jeho exacerbace, nebo v důsledku infekce těla jiným typem Kochových tyčinek. V tomto ohledu je sekundární forma onemocnění citlivější na dospělé pacienty. Vnitřní průběh onemocnění je doprovázen tvorbou nových ohnisek zánětu, někdy se navzájem slučují a tvoří rozsáhlé dutiny s exsudátem. Sekundární tuberkulóza je chronická forma této nemoci as komplikacemi, přes úsilí lékařů, mnoho pacientů umírá. Velkou vzácností je řídký návrat onemocnění z akutního stadia do stadia remise. Pacient s chronickou formou tuberkulózy představuje nebezpečí pro osoby kolem sebe, protože při kašli, kýchání a dalších aspektech života se do prostředí uvolňuje patogenní infekce.

Diagnóza tuberkulózy

Diagnóza tuberkulózy zahrnuje následující typy vyšetření:

• Tuberkulinová diagnóza ("Mantoux test");
• Radiografie;
• Fluorografie;
• Bakteriologická analýza;
• Imunotest.

Léčba tuberkulózy

Jak léčit tuberkulózu? Léčba tuberkulózy může začít až po důkladné diagnóze a identifikaci typu Kochových tyčinek, stadia onemocnění a komorbidit.

Léčba tuberkulózy zahrnuje:

1. Léčba léky
1.1. Chemoterapie;
1.2. Udržovací terapie;
2. Chirurgické ošetření;
3. Rehabilitace ve specializovaných zařízeních sanatoria.

Je to důležité! Pacient s tuberkulózou musí striktně dodržovat léčebný režim předepsaný ošetřujícím lékařem, jinak výsledky mnoha měsíců práce mohou zmizet.

1. Léčba léky

Je to důležité! Před použitím léků se poraďte se svým lékařem!

1.1. Chemoterapie

Mycobacterium tuberculosis (MBT) jsou bakterie, takže léčba tuberkulózy je primárně založena na použití antibakteriálních léčiv.

Vzhledem k predispozici Úřadu pro rychlou mutaci a velký počet jeho genotypů, stejně jako rezistenci (rezistenci) na určité látky, antibakteriální terapie často zahrnuje použití několika antibiotik současně. Na základě toho moderní medicína identifikovala 3 léčebné režimy:

• tříkomponentní (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomycin" a "kyselina para-aminosalicylová" (PAS)
• čtyř-komponentní (4 páry antibiotik), v mezinárodní praxi je označován termínem "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamid" / "Etyonamid".
• 5-složkové - 4 páry antibiotik schématu DOTS + 1 antibiotikum 2, 3 nebo 4 generace (Ciprofloxacin, Cykloserin, Capreomycin a další)

Za účelem co nejlepší efektivnosti ošetřující lékař vybere a kombinuje určité léky, stejně jako dobu jejich přijetí.

Léčba tuberkulózy se také skládá ze dvou hlavních fází terapie:

• Intenzivní (trvající 2-6 měsíců), jehož cílem je zastavení infekce a zastavení destruktivního procesu v těle, zabraňující aktivnímu uvolnění infekce do životního prostředí a resorpce infiltrátu exsudátem;
• Prodloužený (až 2-4 roky) - je zaměřen na úplné hojení tkání poškozených infekcí, stejně jako na obnovu a posílení imunitního systému pacienta.

1.2. Udržovací terapie

Následující skupiny léčiv jsou zaměřeny na zlepšení průběhu onemocnění, posílení organismu a urychlení zotavení.

Probiotika. Tato skupina léků obnovuje normální mikroflóru v zažívacích orgánech, která je nezbytná pro normální asimilaci a trávení potravy. To je dáno tím, že antibiotika spolu s patogenní mikroflórou ničí většinu a prospěšné bakterie, které se nacházejí ve střevech jakékoli zdravé osoby. Mezi probiotiky lze rozlišovat - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektory. Podmíněná skupina, která zahrnuje fondy zaměřené na posílení a obnovu jaterních buněk. Ve skutečnosti hepatoprotektory chrání játra před patologickými účinky antibiotik na to. Mezi hepatoprotektory lze rozlišovat - "Kars", "kyselina lipoová", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenty. Mikroflóra v průběhu své vitální aktivity uvolňuje toxiny, které spolu s infekcí, která zemřela na antibiotika, otráví tělo, což způsobuje takové příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a další. Sorbenty (detoxikační terapie) se používají k odstranění toxických látek z těla, mezi které patří Acetylcystein, Atoxyl, Albumin, Reosorbilact a dostatek nápojů, nejlépe s vitaminem C.

Imunostimulancia. Tato skupina léků stimuluje imunitní systém, což zase vede ke zvýšení imunity k boji proti infekci a rychlejšímu zotavení. Mezi imunostimulanty lze rozlišovat - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Přírodní imunostimulant je vitamin C (kyselina askorbová), jehož velké množství je přítomno v dogrose, Kalina, malina, brusinka, citron.

Antipyretika. Vysoká tělesná teplota se používá k odstranění, ale nezapomeňte, že tato skupina léků se doporučuje používat při vysokých teplotách - od 38,5 ° C (pokud trvá 5 nebo více dní. Mezi antipyretiky si můžete vybrat - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - používané k úlevě od bolesti. Mezi nimi lze rozlišit - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoidy (hormony) - se používají v případech, kdy bolest nemohla zastavit nesteroidní antirevmatika (NSAID), stejně jako v silně výrazném průběhu tuberkulózy s nesnesitelnou bolestí. Nelze je však používat po dlouhou dobu, protože mají imunosupresivní účinek, jakož i řadu dalších vedlejších účinků. Mezi glukokortikoidy lze rozlišovat - "Prednisolon", "Hydrokortison".

Zachránit centrální nervový systém před poškozením, stejně jako udržet jeho normální fungování, předepsat - vitamíny skupiny B, kyselina glutamová a ATP.

Pro urychlení buněčné regenerace a opravy infikovaných tkání jsou předepsány Gluat, Methyluracil, Aloe Vera a další.

2. Chirurgická léčba tuberkulózy

Chirurgická intervence v léčbě tuberkulózy zahrnuje následující terapie:

• Kolapsoterapie (umělý pneumotorax nebo pneumoperitoneum) - založená na stlačování a fixaci plic zavedením sterilního vzduchu do pleurální dutiny, což vede k postupnému slučování dutin a brání aktivnímu uvolňování Kochovy tyčinky do prostředí;
• Speleotomie nebo kaverneaktomie - odstranění největších dutin, které nejsou přístupné konzervativní léčbě;
• Loborektomie, bilobektomie, pneumonektomie, pulmonektomie - odstranění jednoho laloku nebo části plic, která není přístupná konzervativní léčbě, nebo úplné odstranění těchto plic.
• Blokování bronchiální ventily je určeno k normalizaci dýchání pacientů a je založeno na instalaci miniaturních ventilů v ústech průdušek, aby se zabránilo jejich slepení.

Prognóza léčby

S včasnou detekcí v těle Kochovy hůlky, pečlivou diagnózou a přísným dodržováním instrukcí ošetřujícího lékaře je prognóza pro zotavení z tuberkulózy velmi pozitivní.

Nepříznivý výsledek onemocnění je ve většině případů způsoben zanedbávanou formou onemocnění a frivolním postojem pacientů k němu.

Pamatujte si však, že i když lékaři dávají pacientovi kříž, existuje mnoho důkazů, když se takový člověk obrátil k Bohu v modlitbě a obdržel plné uzdravení, a to i při takových smrtelných onemocněních jako rakovina.

Lidové léky na tuberkulózu

Je to důležité! Před použitím lidových prostředků pro léčbu tuberkulózy se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem!

Pyl borovice. Esenciální oleje z jehličnatých stromů mají baktericidní účinek, navíc naplňují vzduch čistým ozonem, zlepšují fungování dýchacího systému, a pokud je snadnější říci, je mnohem snazší pro lidi mezi jehličnatými stromy dýchat. Pro přípravu lidových prostředků pro tuberkulózu na základě jehličnatých dárků, budete potřebovat 1 polévková lžíce. lžíce borovicového pylu smíchaného se 150 g lipového ledu. Je nutné použít prostředky 1 h. Lžíce 20 minut před jídlem, 3 krát denně, do 60 dnů, po 2 týdnech týdne a průběh se opakuje. Tento lidový lék na tuberkulózu uchovávejte v chladničce.

Čaj z pylů z borovice. Smíchejte 2 lžíce. lžíce pylů borovice, heřmánku, sušeného vápna a kořene Althea. Vařená sbírka se nalije 500 ml vroucí vody, nechá se vyluhovat asi hodinu. Po nalití 100 g infuze do sklenice přidejte vroucí vodu tak, aby bylo sklo plné. Tento čaj musíte pít čtyřikrát denně, sklenici, 30 minut před jídlem.

Česnek Rozdrtíme 2 stroužky česneku, zakryjeme sklenicí vody, necháme stát jeden den a ráno, před jídlem, vypijeme infuzi. Průběh léčby je 2-3 měsíce.

Česnek, křen a med. Připravte si kaše 400 g česneku a stejného křenu, poté smíchejte s 1 kg másla a 5 kg medu. Dále musí být směs na 5-10 minutách vařena na vroucí vodní lázni za občasného míchání, ochlazení a 50 g před jídlem. Nástroj je považován za účinný při plicní tuberkulóze.

Islandský mech (tsetrariya). Dejte do smaltované hrnce 2 lžíce. lžíce rozdrtil islandský mech a nalijte ho 500 ml čisté studené vody, pak přiveďte produkt do varu, vařte na mírném ohni po dobu dalších 7-10 minut se zavřeným víčkem. Poté musí být nástroj vypuštěn, ponechán v bance, aby trval. Nástroj by měl být opilý během dne, pro 3-4 přístupy, před jídlem. Průběh léčby je 1 měsíc, s běžícími formami - do 6 měsíců, ale po každém měsíci by měla trvat 2-3 týdny. Pro zlepšení chuti přidejte med nebo mléko do odvarů.

Aloe. Smíchejte v smaltované pánvi 1 rozdrcený velký masitý aloe list s 300 g tekutého limetkového medu a zakryjte je polovinou sklenice čisté studené vody. Směs se přivede do varu, pak ji asi 2 hodiny stisknete a víčko pevně zavřete. Dále, nástroj musí být filtrován a vzít 1 polévková lžíce. lžíce před jídlem, 3x denně, po dobu 2 měsíců, a měla by být uložena ve skleněné nádobě, v chladničce.

Ocet Přidejte do skleněné nádoby 100 g čerstvého strouhaného křenu, 2 lžíce. Lžíce 9% jablečný ocet a 1 polévková lžíce. lžíce medu, vše důkladně promíchejte a vezměte tento lidový lék proti tuberkulóze na 1 lžičku 20 minut před jídlem, 3krát denně, dokud se lék neskončí. Další je 2-3 týdenní přestávka a kurz se opakuje. Produkt uchovávejte v chladničce.

Kopr. Nalijte do malé smaltované pánve 1 polévková lžíce. lžíce s kopcem koprových semen a naplňte je 500 ml čisté studené vody. Přiveďte lék k varu, vařte jej pod krytým víčkem na nízkém ohni po dobu asi 5 minut, pak odložte na noc a trvat na tom. V dopoledních hodinách, namáhat lék a pít během dne, na 5 recepcí. Je nutné užívat tento lék na tuberkulózu po dobu 6 měsíců a je lepší ho uchovávat ve skleněné nádobě v chladničce nebo na chladném tmavém místě.

Prevence tuberkulózy

Prevence tuberkulózy zahrnuje následující činnosti: t

• Očkování - BCG vakcína, nicméně, v některých případech tato vakcína sama může přispět k vývoji určitých typů tuberkulózy, například kloubů a kostí;
• Nesoucí tubirkulinovyh testy - Mantoux reakce;
• Pravidelné (1 x ročně) průchod fluoroskopickým vyšetřením;
• Dodržování pravidel osobní hygieny;
• Musíte se v případě potřeby zachránit před stresem, změnit pracovní místa;
• Nepovolit podchlazení;
• Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a stopovými prvky;
• V období podzim-zima-jaro si vezměte další vitamínové komplexy;
• Nedovolte přechod různých onemocnění na chronickou formu.