Antihistaminika jsou nyní tak rozšířená, že jsou k dispozici v kabinetu domácí medicíny téměř v každé rodině. Děti i dospělí je často berou, aniž by přemýšleli o tom, co tento název znamená.
Pro každého člověka, který je používá, je však nezbytné alespoň malé pochopení mechanismu účinku těchto léků, pokud se stará o svůj zdravotní stav. Aby bylo možné lépe pochopit princip působení antihistaminik, je nutné vědět, jak se vyvíjejí alergie.
Obsah
Mechanismus rozvoje alergie
Když je alergen poprvé zaveden do lidského těla (má vlastní pro každou osobu), zpravidla se nevyvíjejí žádné klinické projevy, ale začíná syntéza speciálních protilátek proti této sloučenině, zvaná imunoglobulin E.
Postupně se hromadí v těle a při opakovaném kontaktu s alergenem s ní interaguje, tvoří takzvané komplexy „angien-protilátka“, které jsou připojeny k membránám žírných buněk, což způsobuje jejich degranulaci (destrukce buněčné stěny).
Současně se uvolňuje mnoho účinných látek, včetně histaminu. V kombinaci se svými receptory v různých orgánech způsobuje tato látka výskyt takových biologických účinků, jako je zvýšení permeability buněčných membrán (otok tkáně), zčervenání kůže, svědění. U některých lidí se rozvine bronchospazmus, který způsobuje udušení při bronchiálním astmatu, zatímco u jiných se rozvine rýma.
Forma alergických projevů závisí na způsobu přijetí alergenu a individuálních charakteristik organismu.
Účinek antihistaminik
Antihistaminika se váží na histaminové receptory H1 v různých tkáních těla. Proto samotný histamin je již nemůže kontaktovat a vyvolat nepříznivé účinky na člověka.
Odborníci nesouhlasí, zda tyto léky vytěsňují histamin z interakcí s receptory H1, ke kterým již došlo před jejich zavedením. Většina vědců má sklon věřit, že neexistuje. Použitý lék je "volný" receptor. Proto je nutné jej zadat co nejdříve.
Existuje několik klasifikací antihistaminik. Nejběžnější je jejich rozdělení na úkor 1., 2. a 3. generace.
Účinky antihistaminik I generace
První generace zahrnuje difenhydramin (difenhydramin), clemensin (tavegil), chlorpyramin (suprastin), quifenadin (fencarol), diazolin a řadu dalších léků. Nemají velmi výraznou afinitu k receptorům H1-histaminu. Proto při vysoké koncentraci histaminu může tyto léky vytěsnit ze sloučenin s receptory a způsobit pokračování vývoje alergické reakce.
Proto je dávka léčiva potřebná k dosažení klinického účinku poměrně vysoká. Kromě toho by četnost zavedení většiny z nich v těle měla být alespoň 2-3 krát denně.
Téměř všechny léky z této skupiny mohou kromě receptorů histaminu také blokovat cholinergní a muskarinové, stejně jako proniknout do hematoencefalické bariéry, což způsobuje účinek na centrální nervový systém (sedativní, v některých případech hypnotické), snižující vylučování exokrinních žláz a zvyšující viskozitu jejich tajemství ( například sputum). Pro léčbu astmatu průdušek se proto tato skupina léčiv nedoporučuje.
Kromě toho má první generace antihistaminik lokální anestetický účinek a taková léčiva, jako je ketotifen, mají také účinek stabilizující membránu (zabraňující destrukci membrány plášťových buněk a uvolňování histaminu).
U lidí se srdečním onemocněním by tyto prostředky měly být používány s opatrností, protože v důsledku účinku podobného chinidinu mohou vyvolat takovou hroznou arytmii jako komorová tachykardie.
Účinky generace antihistaminik II
Druhou generaci antihistaminik zahrnují loratadin (claritin), astemizol (hismanal), dimetinden (phenystyle). Vyznačují se výraznější afinitou k receptorům H1-histaminu a nepřítomností blokády jiných typů receptorů, jakož i účinků na centrální nervový systém.
Proto nezvyšují viskozitu sputa a mohou být použity při komplexní léčbě bronchiálního astmatu. Využití těchto léků u řidičů a dalších osob, jejichž profese je spojena s potřebou soustředit se, je také docela možné, protože nemají sedativní účinek a nezpůsobují ospalost.
Frekvence přijímání je ve většině případů 1 krát denně. Epizody komorové tachykardie v reakci na zavedení této skupiny léčiv nejsou popsány v případě dodržování instrukcí pro jejich použití. Se společným jmenováním psychotropních léků a některých antiarytmických léků (chinidin, soteksal) je však výskyt arytmogenního účinku zcela možný.
Účinky generace antihistaminika III
Je třeba poznamenat, že většina léků druhé generace jsou proléčiva. To znamená, že molekula zavedená do těla nemůže mít léčivý účinek, ale pod vlivem faktorů vnitřního prostředí se rychle přemění na aktivní metabolit.
V některých případech může být tento proces narušen, což vede k hromadění zvýšeného množství sloučeniny v těle, které může vyvolat vedlejší účinky (při normální koncentraci, prakticky nevykazuje).
Proto byly syntetizovány třetí generace antihistaminických přípravků, které jsou inherentně aktivními metabolity druhé generace léčiv. Nejznámější z nich jsou cetirizin (zyrtec) a fexofenadin (telfast). Je třeba poznamenat, že řada specialistů zahrnuje cetirizin jako produkt druhé generace, protože je výsledkem změny molekuly hydroxyzinu (první generace).
Tyto léky mají vysokou afinitu k receptorům H1-histaminu, takže histamin samotný již nemůže tyto interakce vytlačit. Kromě toho se vyznačují spíše dlouhodobým účinkem a nevyvolávají rozvoj arytmie.
Histaminové receptory v CNS léků III generace neovlivňují, protože nejsou lipofilní a nemohou procházet hematoencefalickou bariérou. To znamená, že je možné, aby se nebojácní lidé řídili vozidlem a zapojili se do jiných typů prací vyžadujících vysokou pozornost.
Charakteristickým rysem třetí generace léčiv je jejich schopnost inhibovat uvolňování řady dalších faktorů alergické reakce, jako je například interleukin-8. Tyto fondy navíc přispívají ke snížení závažnosti bronchospasmu.
Antihistaminika pro alergie
Poprvé v tomto článku, po přečtení fráze „antihistaminika pro alergie“, se řada lidí může divit, kde jinde mohou být tyto léky použity.
Faktem je, že existuje několik typů receptorů histaminu. Bylo zmíněno asi H1. Blokátory H2-receptorů, jako je famotidin, ranitidin, jsou široce používány k léčbě onemocnění žaludku.
Blokátory H1-receptorů I generace se někdy používají jako hypnotika, stejně jako pro symptomatickou léčbu edému a svědění ARVI.
Antihistaminika jsou tedy rozsáhlou skupinou činidel pro léčbu různých projevů alergických onemocnění. Hlavním mechanismem jejich působení je spojení s receptory histaminu, které brání interakci histaminu s nimi.
Léky na alergii nové generace
Alergická onemocnění patří mezi nejběžnější lidské patologické stavy. V podmínkách moderního života dochází ke stálému zvyšování četnosti a závažnosti tohoto typu patologů. Ačkoli alergická onemocnění a projevy neohrožují život, významně ovlivňují jeho kvalitu, a proto vyžadují adekvátní, účinnou a bezpečnou terapeutickou intervenci, jejíž důležitou složkou je podávání antihistaminik.
Princip působení antihistaminik
Projev příznaků alergie je způsoben biologickým účinkem histaminu, biogenní sloučeniny syntetizované v žírných buňkách a bazofilů během jejich aktivace zprostředkované imunoglobulinem v reakci na expozici alergenu. Volný histamin má vysokou aktivitu a vazbou na receptory H1-histaminu způsobuje expanzi kapilár, zvýšení propustnosti jejich stěn, podráždění nervových zakončení, sekreci hlenu a řadu dalších účinků. To se projevuje formou dušnosti, rýmy, svědění, otok, pálení, zarudnutí a dalších příznaků alergií.
Použití antihistaminik při léčbě alergií je založeno na jejich schopnosti kompetitivně blokovat receptory H1-histaminu v různých tkáních, čímž se eliminují biologické účinky histaminu. Tím, že chrání receptory histaminu H1, mohou antihistaminika pro alergie bojovat se symptomy alergických onemocnění. Jako kompetitivní antagonisté receptorů histaminu prvního typu se antihistaminika váží pouze na volné receptory, což je důvod, proč jejich příjem musí být zahájen v raných stadiích nemoci, kdy jejich účinek bude nejúčinnější.
V současné době existují 3 generace léků používaných k úlevě od příznaků alergie. Třetí generace antihistaminik má maximální účinnost a minimální vedlejší účinky.
Léky na alergii nové generace: charakteristické rysy
Hlavní výhodou třetí generace alergických léků je nedostatek kardiotoxických a sedativních účinků charakteristických pro léky první a druhé generace. Alergické léky nové generace mají selektivní účinek na periferní receptory H1 histaminu, nepronikají hematoencefalickou bariérou, a proto nemají negativní vedlejší účinky na centrální nervový systém. Léky v této skupině mají další klinicky významné účinky, takže mohou být použity pro dlouhodobou léčbu alergických onemocnění.
Moderní antihistaminika mají vyšší aktivitu a dlouhodobý terapeutický účinek (doba trvání účinku až 48 hodin umožňuje užívat tablety 1 až 2 krát denně, vyhnete se opakovanému dávkování). Účinnost moderních antialergických léků byla prokázána při léčbě následujících onemocnění:
- chronická kopřivka, atopická dermatitida a řada dalších svědění dermatóz;
- celoroční a sezónní alergická rýma;
- sezónní a celoroční alergická konjunktivitida;
- angioedém;
- časný atopický syndrom u dětí;
- pseudoalergické reakce.
Moderní produkty alergie
Nejslibnější antihistaminika užívaná perorálně jsou považována za analogy a deriváty loratadinu a cetirizinu.
Claritin (loratadin) je dlouhodobě působící lék, jehož antihistaminická aktivita trvá 24 hodin. Terapeutický účinek léčiva dosahuje maximálně 8 - 12 hodin po podání. Lék je předepsán k léčbě alergické rýmy a konjunktivitidy, kopřivky, angioedému, potravinových alergií, mírného astmatu.
Léčivo založené na aktivním primárním metabolitu loratadinu - Erius (desloratadin) účinně blokuje nejen receptory histaminu H1, ale také řadu mediátorů zodpovědných za systémový alergický zánět, které poskytují antialergický a protizánětlivý účinek 30 minut po jeho podání. Nástroj nemá sedativní účinek a neovlivňuje kardiovaskulární systém.
Zyrtec (cetirizin) - antihistaminikum, osvědčené jako antipruritické a protizánětlivé činidlo. Dokázala účinnost léku v léčbě mírného astmatu, takže jej lze použít u malých dětí, kdy je obtížné inhalačně podávat léky.
Účinně omezuje uvolňování zánětlivých mediátorů xyzálního léčiva, jehož aktivní složkou je levocetirizin, jehož farmakologická aktivita je téměř dvojnásobná než aktivita cetirizinu.
Telfast (fexofenadin) je vysoce účinný antihistaminik nové generace, který se osvědčil při léčbě sezónní alergické rýmy a idiopatické urtikárie. Lék není metabolizován v játrech a nemá kumulativní účinek.
Spolu s perorálními prostředky, anti-alergie drogy s aktuálním účinkem našli široké použití.
Taková činidla mají pouze lokální účinek, což významně snižuje riziko nežádoucích vedlejších účinků.
Vzhledem k tomu, že při aplikaci topicky je koncentrace látky v krvi významně nižší než koncentrace, která může způsobit systémový účinek, četnost odpovídajících vedlejších účinků je významně snížena. Z této skupiny léčiv se v lékařské praxi široce používá levokabastin a azelastin ve formě nosních sprejů a očních kapek.
Levokabastin nosní kapky (livostin, tizin) s alergickou rýmou účinně snižují rinorea, kýchání, svědění v nosní dutině, pomáhají eliminovat otoky nosní sliznice, čímž usnadňují nosní dýchání. Stejný lék ve formě očních kapek redukuje projevy alergické konjunktivitidy (svědění, zarudnutí a otok víček, trhání, chemóza). Toto moderní antialergické činidlo začne působit během několika minut po aplikaci. Oční kapky a azelastin (alergodil) nosní sprej mají podobný účinek.
Malé děti pro léčbu alergické rýmy předepisují takové lokální látky jako léky kyseliny kromoglycové (chromohexal, cromoglin) a kombinovaného léku vibrocylu.
Antihistaminika - generace, principy působení, přehled léčiv
Podle lékařských statistik se počet alergických reakcí neustále zvyšuje - to je způsobeno neustálým zhoršováním ekologické situace a poklesem imunity v civilizaci.
Alergie je reakce zvýšené citlivosti organismu na cizí látku (alergen). Jako takové alergeny mohou být jakékoliv vnější a vnitřní dráždivé látky - potraviny, zvířecí chlupy, viry, prach, vakcíny, pyl, slunce, bakterie, léky a mnoho dalšího. Reakcí těla na alergen, který do něj vstupuje, bude intenzivní produkce histaminu - to je speciální látka, která způsobuje alergickou reakci.
Vezměte prosím na vědomí: pokud odstraníte alergen ze života osoby, všechny příznaky alergické reakce zmizí. Problém je ale v tom, že imunita „si pamatuje“ tento alergen a jeho sekundární pronikání do těla může způsobit silnou, někdy smrtelnou reakci.
Princip působení antihistaminik
Všechno je velmi jednoduché: tento typ léků blokuje receptory histaminu, což způsobuje pokles alergických projevů - vyrážka mizí a pak zmizí, obnovuje se nosní dýchání, svědění a pálení je stěží patrné, zánět spojivek zmizí.
První antihistaminikum (antialergické) léky se objevily ve 30. letech minulého století. Věda a medicína se neustále vyvíjejí, takže v průběhu času se objevily tytéž nástroje druhé a třetí generace. Lékaři dnes používají všechny tři generace antialergických léků, ale jsou také nejoblíbenější ze všech dostupných.
První generace antihistaminik - sedativ
Tyto léky způsobují sedativní, hypnotický a depresivní účinek, ale každý lék v této skupině bude mít různou závažnost podobných účinků na tělo. Je třeba poznamenat, že první generace antihistaminik je příliš krátká doba působení - člověk dostane úlevu pouze po 4-8 hodinách. Nevýhodou těchto léků je navíc to, že si na ně tělo zvykne příliš rychle.
Navzdory zjevným nedostatkům první generace antihistaminik zůstávají populární, protože jsou považovány za časově prověřené a jejich náklady jsou příjemné. Lékaři považují často předepsané prostředky nejen za úlevu od alergických projevů, ale také za intenzivní svědění na pozadí infekčních patologií kůže, aby se zabránilo riziku komplikací po očkování.
Antihistaminika první generace mohou způsobit řadu vedlejších účinků:
- těžké suché sliznice;
- zvýšená žízeň;
- pokles krevního tlaku;
- zvýšená chuť k jídlu;
- zvýšená tepová frekvence;
- zažívací potíže - nevolnost, zvracení a nepříjemné pocity v žaludku.
Vezměte prosím na vědomí: Dotyčné léky první generace se nikdy nepředepisují lidem, jejichž pracovní činnost je spojena se zvýšenou pozorností (piloti, řidiči), což může být vedlejším účinkem snížení svalového tónu a nízká koncentrace pozornosti.
Suprastin
Tento lék se vyrábí ve formě tabletek a ampulí, je považován za nejoblíbenější antihistaminikum, které se používá k léčbě sezónní / chronické rýmy, kopřivky, ekzému, alergické dermatitidy a angioedému.
Suprastin dokonale zmírňuje svědění, urychluje proces odstraňování kožních vyrážek. Tento lék je schválen pro léčbu kojenců (od 30 dnů věku), ale dávka by měla být zvolena na přísně individuální bázi - lékař vezme v úvahu věk a hmotnost dítěte.
Uvažovaný antihistaminik se používá jako součást komplexní terapie proti neštovicím kuřat (zmírňuje svědění), je součástí "triády" - látky používané ke snížení tělesné teploty.
Vezměte prosím na vědomí: Suprastin je kategoricky kontraindikován pro použití těhotnými ženami a ženami, které jsou v období laktace.
Tavegil
Používá se ve stejných případech jako suprastin. Má dlouhý antihistaminický účinek - účinek trvá 12 hodin. Tavegil nezpůsobuje pokles krevního tlaku a hypnotický účinek v něm je méně výrazný než v Suprastinu.
V dětství je daný lék používán od 1 roku - dětem je předepsán sirup a děti starší 6 let mohou také užívat pilulky. Dávkování je vybráno ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k věku a hmotnosti pacienta.
Věnujte pozornostTavegil je přísně zakázáno používat během těhotenství.
Fancarol
Z tohoto léku je antihistaminický účinek prodloužen, protože nejen blokuje receptory histaminu, ale také spouští specifický enzym, který je schopen využít histamin. Fencarol nezpůsobuje sedativní ani sedativní účinek, může být použit jako antiarytmické činidlo.
Uvažovaný antialergický lék se používá k léčbě všech typů alergií, je zvláště cenný při léčbě sezónních alergií. Fenkarol je součástí komplexní terapie parkinsonismu, používá se také v chirurgii - podává se lék na anestezii.
V dětství je tento lék předepisován od 12 měsíců, je žádoucí dát dětem suspenzi, která má pomerančovou příchuť. Dávka a doba trvání léku je určena ošetřujícím lékařem.
Vezměte prosím na vědomí: Fencarol je přísně kontraindikován v prvním trimestru těhotenství a ve druhém a třetím trimestru může být použit k léčbě alergií pouze pod dohledem specialisty.
Phenystyle
Tento lék se používá k léčbě:
Fenistil způsobuje ospalost pouze na samém počátku léčby, doslova za několik dní zmizí sedativní účinek. Fenistil má několik vedlejších účinků:
- silná suchost ústní sliznice;
- závratě;
- svalové křeče.
K dispozici tento nástroj ve formě tablet, kapek pro děti, gelu a krému. Nejnovější farmakologické formy fenystylu se používají pro bodnutí hmyzem, kontaktní dermatitidu a spálení sluncem.
Fenistil je předepsán dětem od měsíce věku ve formě kapek, pokud je pacient starší 12 let, pak jsou předepsány tablety.
Vezměte prosím na vědomí: během těhotenství Fenistil může být používán ve formě gelu a kapek, od druhého trimestru takové schůzky mohou probíhat pouze tehdy, jsou-li podmínky, které ohrožují život ženy - angioedému, akutní potravinové alergii.
Diazolin
Liší se v nízké antihistaminické aktivitě, ale má mnoho vedlejších účinků:
- závratě;
- bušení srdce;
- nevolnost, zvracení;
- časté močení.
Diazolin má jistou výhodu - nezpůsobuje ospalost, takže může být předepsán k léčbě alergické reakce u pilotů a řidičů. Trvání antialergického účinku uvažovaného léku je maximálně 8 hodin.
Diazolin může být podáván dětem ve věku od 2 let a do 5 let je lepší dát lék v suspenzi, starší mohou být také nabízeny pilulky.
Vezměte prosím na vědomí: Diazolin je absolutně kontraindikován pro použití v prvním trimestru těhotenství.
Navzdory skutečnosti, že antihistaminika první generace mají mnoho nedostatků, jsou aktivně využívána v lékařské praxi: každý nástroj je dobře prostudován, ve většině případů je povolen dětem.
Druhá generace antihistaminik
Oni jsou voláni non-sedativum, mají výrazný antihistaminický účinek, trvání kterého často dosáhne 24 hodin. Takové léky se užívají 1 krát denně, nezpůsobují ospalost a poruchy pozornosti.
Nejčastěji se tyto nástroje používají k léčbě ekzémů, kopřivky, angioedému a senné rýmy. Antihistaminika druhé generace se často používají při léčbě neštovic kuřat - jsou vynikající pro zmírnění svědění. Význačnou výhodou této skupiny léků je, že nejsou návykové. Používání antialergických léků druhé generace se nedoporučuje ani pro starší osoby a osoby s anamnézou srdečního onemocnění.
Loratadine
Lék působí selektivně na receptory histaminu, což nám umožňuje dosáhnout rychlého účinku. K dispozici ve formě tablet a sirupu, může být prodáván pod názvem "Claritin" nebo "Lomilan". Sirup je velmi snadné dávkovat a dávat dětem a účinek léku se začíná objevovat během jedné hodiny po použití.
V dětském věku je Loratadin jmenován od 2 let, dávku a délku recepce by měl zvolit pouze ošetřující lékař.
Vezměte prosím na vědomí: toto antihistaminikum se nedoporučuje u těhotných žen v raných stadiích (do 12 týdnů). V extrémních případech musí být použití Loratadinu nutně prováděno pod dohledem specialisty.
Kestin
Lék má řadu výrazných výhod:
- selektivně blokuje receptory histaminu;
- nezpůsobuje ospalost;
- účinek je patrný po hodině po použití;
- antialergický účinek přetrvává 48 hodin.
V pediatrické praxi je Kestin používán ve věku 12 let, ale je schopen mít toxický účinek na játra a snížit srdeční frekvenci.
Kestin je během těhotenství naprosto kontraindikován.
Rupafin
Lék se nejčastěji používá k léčbě kopřivky, po požití, rychle se vstřebává a současné požití potravy výrazně zvyšuje účinek Rupafinu.
Dotyčné léky se nepoužívají u dětí mladších 12 let a těhotných žen. Pokud potřebujete užívat lék u dětí, které jsou kojené, pak je to možné pouze pod přísným lékařským dohledem.
Antihistaminika druhé generace plně splňují moderní požadavky na léčiva - jsou vysoce účinné, mají dlouhodobý účinek a snadno se používají. Je třeba mít na paměti, že tyto léky by měly být používány v přísně předepsaných dávkách, protože jejich přebytek vede k ospalosti a zvýšeným vedlejším účinkům.
Třetí generace antihistaminik
Mělo by být okamžitě řečeno, že můžete najít oddělení antihistaminik ve třetí a čtvrté generaci - je to velmi podmíněné a nenosí nic jiného než krásný, efektivní marketingový slogan.
Antihistaminika třetí generace jsou nejmodernější, nemají žádný sedativní účinek, neovlivňují fungování srdce. Tyto prostředky jsou aktivně využívány k léčbě všech typů alergií, dermatitidy, a to iu dětí a osob se srdečními poruchami v historii.
Allegra, Cetirizin, Xizal a Desloratadin - tyto léky patří do třetí generace antialergických léčiv. Všechny tyto nástroje by měly být pro těhotné ženy používány velmi opatrně - většina z nich je kontraindikována. Kromě toho musíte přísně dodržovat předepsané dávkování, protože jeho přebytek může mít za následek vznik bolesti hlavy, závratě a příliš časté srdeční tepy.
Antihistaminika by měla být předepsána lékařem, zvolí dávkování, podá doporučení o délce trvání léčby. Pokud pacient poruší léčebný režim, může to vyvolat nejen výskyt vedlejších účinků, ale také zvýšení alergické reakce.
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie
Celkový počet zobrazení, 11 zobrazení dnes
Antialergické léky - analytický přehled. Část 1
Existuje několik skupin léků užívaných při alergických onemocněních. To je:
- antihistaminika;
- přípravky stabilizující membrány - přípravky z kyseliny kromoglicové (kromony) a ketotifenu;
- lokální a systémové glukokortikosteroidy;
- intranasální dekongestanty.
V tomto článku se budeme zabývat pouze první skupinou - antihistaminiky. Jedná se o léky, které blokují receptory H1-histaminu a v důsledku toho snižují závažnost alergických reakcí. V současné době existuje více než 60 antihistaminik pro systémové použití. V závislosti na chemické struktuře a účincích na lidský organismus jsou tyto léky seskupeny dohromady, o čemž budeme diskutovat níže.
Co je histaminové a histaminové receptory, princip účinku antihistaminik
Histamin je biogenní sloučenina vytvořená jako výsledek řady biochemických procesů a je jedním z mediátorů zapojených do regulace životně důležitých tělesných funkcí a hraje vedoucí úlohu ve vývoji mnoha onemocnění.
Za normálních podmínek je tato látka v těle v neaktivním, vázaném stavu, ale s různými patologickými procesy (popáleniny, omrzliny, anafylaktický šok, pollinóza, kopřivka atd.) Se množství volného histaminu mnohokrát zvyšuje, což se projevuje řadou specifických a nespecifických symptomů.
Volný histamin má na lidský organismus následující účinky:
- způsobuje křeč hladkých svalů (včetně svalů průdušek);
- rozšiřuje kapiláry a snižuje krevní tlak;
- způsobuje stagnaci krve v kapilárách a zvýšení propustnosti jejich stěn, což vede k zahuštění krve a otoku tkání obklopujících postiženou nádobu;
- reflex stimuluje buňky nadledviny - v důsledku toho se uvolňuje adrenalin, který přispívá ke zúžení arteriol a ke zvýšení tepové frekvence;
- zvyšuje sekreci žaludeční šťávy;
- hraje roli neurotransmiteru v centrálním nervovém systému.
Externě se tyto účinky projevují následovně:
- existuje bronchospasmus;
- sliznice nosu bobtná - nazální kongesce a uvolnění hlenu z ní;
- svědění, zčervenání kůže se objeví, všechny druhy elementů vyrážky forma od toho - od skvrn k puchýřům;
- zažívací trakt ke zvýšení hladiny histaminu v krvi reaguje na křeč hladkých svalů orgánů - značná bolest křeče v břiše, stejně jako zvýšení sekrece trávicích enzymů;
- na straně kardiovaskulárního systému může dojít ke snížení krevního tlaku a poruch srdečního rytmu.
V těle jsou speciální receptory, na které má histamin afinitu - H1, H2 a H3-receptory histaminu. Při vývoji alergických reakcí hrají roli především receptory H1-histaminu, které se nacházejí v hladkých svalech vnitřních orgánů, zejména průdušek, ve vnitřní membráně - endotelu - cév, v kůži, stejně jako v centrálním nervovém systému.
Antihistaminika mají vliv na tuto skupinu receptorů, blokují účinek histaminu typem kompetitivní inhibice. To znamená, že léčivá látka nevytěsňuje histamin, který je již vázán na receptor, ale zabírá volný receptor, čímž brání navázání histaminu na tento receptor.
Pokud jsou všechny receptory obsazené, tělo to rozpozná a dává signál ke snížení produkce histaminu. Antihistaminika tak zabraňují uvolňování nových částí histaminu a jsou také prostředkem prevence výskytu alergických reakcí.
Klasifikace antihistaminik
Bylo vyvinuto několik klasifikací drog této skupiny, ale žádný z nich není obecně přijímán.
V závislosti na vlastnostech chemické struktury antihistaminik jsou rozděleny do následujících skupin:
- ethylendiamin;
- ethanolaminy;
- alkylaminy;
- chinuklidinové deriváty;
- deriváty alfa-karbolinu;
- fenothiazinové deriváty;
- deriváty piperidinu;
- piperazinové deriváty.
V klinické praxi je klasifikace antihistaminik generacemi, které v současné době vyčnívají 3, širšího využití:
- 1. generace antihistaminik:
- difenhydramin (difenhydramin);
- doxylamin (donormil);
- klemastin (tavegil);
- chlorpyramin (suprastin);
- mebhydrolin (diazolin);
- promethazin (pipolfen);
- quifenadin (fencarol);
- cyproheptadin (peritol) a další.
- 2. generace antihistaminik:
- acrivastin (semprex);
- dimetinden (fenystyle);
- terfenadin (histadin);
- azelastin (alergický);
- loratadine (lorano);
- cetirizin (cefrin);
- bamipin (soventol).
- 3. generace antihistaminik:
- fexofenadin (telfast);
- desloratodin (erius);
- levocetirizin.
1. generace antihistaminik
Převažujícím vedlejším účinkem se léky této skupiny nazývají také sedativa. Interagují nejen s histaminem, ale také s řadou dalších receptorů, což způsobuje jejich individuální účinky. Působí krátce, protože vyžadují opakované podávání během dne. Účinek přichází rychle. K dispozici v různých dávkových formách - pro orální podání (ve formě tablet, kapek) a parenterální podání (ve formě injekčního roztoku). K dispozici za cenu.
Při dlouhodobém užívání těchto léků významně klesá jejich antihistaminická účinnost, což vyžaduje periodickou - jednou za 2-3 týdny - změnu léčiva.
Některá antihistaminika první generace jsou obsažena v kombinovaných léčivech pro léčbu nachlazení, stejně jako sedativ a sedativ.
Hlavní účinky antihistaminik první generace jsou:
- lokální anestetikum - spojené s poklesem propustnosti membrány pro sodík; nejsilnější lokální anestetika léčiv v této skupině jsou promethazin a difenhydramin;
- Sedativní - díky vysokému stupni pronikání léků této skupiny přes hematoencefalickou bariéru (tj. Do mozku); závažnost tohoto účinku u různých léků je odlišná, je nejvýraznější u doxylaminu (často se používá jako hypnotikum); sedace se zvyšuje se současným užíváním alkoholu nebo psychotropních léků; při přijímání extrémně vysokých dávek léku namísto účinku sedace označeného vzrušení;
- anti-úzkost, sedativní účinek je také spojen s pronikáním účinné látky do centrálního nervového systému; nejvýraznější v hydroxyzinu;
- protivokachivayuschy a antiemetic - někteří zástupci léků v této skupině inhibují funkci labyrintu vnitřního ucha a snižují stimulaci receptorů vestibulárního aparátu - někdy se používají při menierově nemoci a kinetózách v dopravě; tento účinek je nejvýraznější u léčiv, jako je difenhydramin, promethazin;
- atropinopodobnoe akce - způsobují suchost sliznic ústních a nosních dutin, zvýšenou tepovou frekvenci, zrakové postižení, retenci moči, zácpu; může zesílit bronchiální obstrukci, vést k exacerbaci glaukomu a obstrukci v případě adenomu prostaty - u těchto onemocnění neplatí; tyto účinky jsou nejvýraznější u ethylenediaminů a ethanolaminů;
- protivokashlevy - léky této skupiny, zejména difenhydramin, mají vliv přímo na centrum kašle, umístěné v medulle;
- antiparkinsonický účinek inhibicí účinků acetylcholinu antihistaminikem;
- antiserotoninový účinek - lék se váže na serotoninové receptory, což usnadňuje stav pacientů trpících migrénou; zvláště výrazné u cyproheptadinu;
- expanze periferních cév - vede ke snížení krevního tlaku; nejvýraznější u drog fenothiazin.
Vzhledem k tomu, že léky v této skupině mají řadu nežádoucích účinků, nejsou léky pro léčbu alergií, ale často se s nimi užívají.
V této skupině jsou nejčastěji používanými zástupci léků následující.
Diphenhydramin (difenhydramin)
Jedno z prvních antihistaminik. Má výraznou antihistaminickou aktivitu, navíc má lokální anestetický účinek a také uvolňuje hladké svalstvo vnitřních orgánů a je slabým antiemetickým činidlem. Její sedativní účinek je podobný síle účinkům neuroleptik. Ve vysokých dávkách a má hypnotický účinek.
Rychle se absorbuje požití, proniká do hematoencefalické bariéry. Jeho poločas je asi 7 hodin. Jsou vystaveny biotransformaci v játrech, vylučované ledvinami.
Používá se pro všechny druhy alergických onemocnění, jako sedativum a hypnotikum, jakož i pro komplexní léčbu radiační nemoci. Méně obyčejně užitý na chorea, zvracení těhotných žen, mořská nemoc.
Uvnitř předepsáno ve formě tablet 0,03-0,05 g 1-3 krát denně po dobu 10-14 dnů, nebo jedna tableta před spaním (jako prášek na spaní).
Intramuskulárně injikováno 1 - 5 ml 1% roztoku, intravenózně kapající - 0,02-0,05 g léčiva ve 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.
Lze použít jako oční kapky, rektální čípky nebo krémy a masti.
Vedlejší účinky tohoto léku jsou: krátkodobá necitlivost sliznic, bolesti hlavy, závratě, nevolnost, sucho v ústech, slabost, ospalost. Vedlejší účinky přecházejí samy po snížení dávky nebo úplném vysazení léku.
Kontraindikace jsou těhotenství, laktace, hypertrofie prostaty, glaukom s uzavřeným úhlem.
Chloropyramin (Suprastin)
Má antihistaminikum, anticholinergní, myotropní antispasmodickou aktivitu. Má také antipruritické a sedativní účinky.
Rychlá a úplná absorpce po požití, maximální koncentrace v krvi je zaznamenána 2 hodiny po požití. Proniká hematoencefalickou bariérou. Biotransformován v játrech, vylučován ledvinami a stolicí.
Je předepsán pro všechny druhy alergických reakcí.
Aplikuje se uvnitř, intravenózně a intramuskulárně.
Uvnitř byste měli užívat 1 tabletu (0,025 g) 2-3krát denně, během jídla. Denní dávka může být zvýšena na 6 tablet maximálně.
V těžkých případech se léčivo podává parenterálně - intramuskulárně nebo intravenózně v 1-2 ml 2% roztoku.
Při užívání léku jsou možné takové vedlejší účinky, jako je celková slabost, ospalost, pomalejší reakce, špatná koordinace pohybů, nevolnost, sucho v ústech.
Zvyšuje účinek prášků na spaní a sedativ, stejně jako narkotických analgetik a alkoholu.
Kontraindikace jsou podobné kontraindikacím.
Clemastine (tavegil)
Struktura a farmakologické vlastnosti jsou velmi blízké dimedrolu, ale mají delší trvání (během 8-12 hodin po podání) a jsou aktivnější.
Sedace je mírná.
Nanáší se na 1 tabletu (0,001 g) na potravu, dvakrát denně se zapije velkým množstvím vody. V těžkých případech může být denní dávka zvýšena o 2, maximálně 3krát. Průběh léčby je 10-14 dnů.
Může být aplikován intramuskulárně nebo intravenózně (do 2-3 minut) - 2 ml 0,1% roztoku na dávku, 2x denně.
Vedlejší účinky při užívání tohoto léku jsou vzácné. Možné jsou bolesti hlavy, ospalost, nevolnost a zvracení a zácpa.
Být opatrný jmenovat osoby, jejichž povolání vyžaduje intenzivní duševní a tělesnou aktivitu.
Mebhydrolin (diazolin)
Kromě antihistaminika má anticholinergní a lokální anestetika. Sedativní a hypnotické účinky jsou extrémně slabé.
Při požití pomalu vstřebává. Poločas je pouze 4 hodiny. Biotransformace v játrech, vyloučená močí.
Aplikuje se perorálně, po jídle, v jedné dávce 0,05-0,2 g, 1-2 krát denně po dobu 10-14 dnů. Maximální dávka pro dospělého je 0,3 g, denně - 0,6 g.
Obecně dobře snášen. Někdy může způsobit závratě, podráždění sliznice žaludku, rozmazané vidění, retenci moči. Ve velmi vzácných případech - při užívání velké dávky léku - pomalá rychlost reakce a ospalost.
Kontraindikace jsou zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, žaludeční vřed a duodenální vřed, glaukom s uzavřeným úhlem a hypertrofie prostaty.
Antihistaminika 2. generace
Účelem vývoje léčiv v této skupině bylo minimalizovat sedativní a jiné vedlejší účinky se zachovanou nebo dokonce silnější antialergickou aktivitou. A to se podařilo! Antihistaminikum druhé generace mají vysokou afinitu specificky pro receptory H1-histaminu, s prakticky žádným účinkem na cholin a serotonin. Výhody těchto léků jsou:
- rychlé zahájení akce;
- delší doba působení (účinná látka se váže na protein, což zajišťuje jeho delší cirkulaci v těle; navíc se akumuluje v orgánech a tkáních a také se pomalu uvolňuje);
- další mechanismy antialergických účinků (potlačují hromadění eozinofilů v dýchacích cestách spojených s alergeny a také stabilizují membrány žírných buněk), což způsobuje širší rozsah indikací pro jejich použití (alergická rýma, pollinóza, bronchiální astma);
- při dlouhodobém užívání se účinnost těchto léků nesnižuje, to znamená, že účinek tachyfylaxe chybí - není třeba periodické změny léčiva;
- protože tyto léky nepronikají nebo nepronikají v extrémně malých množstvích přes hematoencefalickou bariéru, jejich sedativní účinek je minimální a je pozorován pouze u velmi citlivých pacientů;
- interagují s psychotropními léky as ethylalkoholem.
Jedním z nejnepříznivějších účinků antihistaminik druhé generace je jejich schopnost způsobit fatální arytmie. Mechanismus jejich výskytu je spojen s blokováním antialergických prostředků draslíkových kanálků srdečního svalu, což vede k prodloužení QT intervalu a výskytu arytmií (obvykle blikání nebo flutter komor). Tento účinek je nejvýraznější u léčiv, jako je terfenadin, astemizol a ebastin. Riziko rozvoje se významně zvyšuje po předávkování těchto léků, stejně tak jako v případě kombinace příjem je s antidepresivy (paroxetin, fluoxetin), antimykotické (itrakonazol a ketokonazol) a některé antibakteriální činidla (antibiotika makrolidových - klarithromycin, oleandomycinu, erythromycinu), některých antiaritmikami (disopyramid, chinidin), kdy pacient konzumuje grapefruitovou šťávu a závažné selhání jater.
Hlavní formou uvolňování antihistaminik 2. generace jsou tablety, ale parenterální léčiva chybí. Některá léčiva (jako je levokabastin, azelastin) jsou dostupná ve formě krémů a mastí a jsou určena pro lokální podávání.
Zvažte hlavní drogy v této skupině podrobněji.
Acrivastine (semprex)
Dobře vstřebán při požití, začne působit během 20-30 minut po požití. Poločas je 2-5,5 hodiny, přes hematoencefalickou bariéru proniká v malých množstvích, vylučuje se v moči beze změny.
Blokuje receptory H1-histaminu, v malém rozsahu má sedativní a anticholinergní účinek.
Používá se pro všechny druhy alergických onemocnění.
Doporučuje se užívat 8 mg (1 tobolku) 3krát denně.
V pozadí recepce jsou v některých případech možné ospalost a snížení rychlosti reakce.
Léčivo je kontraindikováno v těhotenství, kojení, závažné hypertenzi, těžkém koronárním a renálním selhání, stejně jako u dětí mladších 12 let.
Dimetinden (phenystyle)
Kromě antihistaminika má slabý anticholinergní, anti-bradykininový a sedativní účinek.
Rychlá a úplná absorpce při požití, biologická dostupnost (stupeň stravitelnosti) ve stejné době je přibližně 70% (ve srovnání s použitím kožních forem léku, toto číslo je významně nižší - 10%). Maximální koncentrace látky v krvi je zaznamenána 2 hodiny po podání, poločas je 6 hodin po dobu obvyklou a 11 hodin pro formu retardu. Prostupuje hematoencefalickou bariérou, vylučuje se ve žluči a moči ve formě metabolických produktů.
Aplikujte lék uvnitř a topicky.
Dospělí užívají 1 tobolku retard v noci nebo 20-40 kapek 3x denně. Průběh léčby je 10-15 dnů.
Gel se aplikuje na postiženou pokožku 3-4krát denně.
Vedlejší účinky jsou vzácné.
Kontraindikace je pouze prvním trimestrem těhotenství.
Posiluje vliv na centrální nervovou soustavu alkoholu, prášků na spaní a sedativ.
Terfenadin (Histadin)
Kromě antialergických účinků má slabý anticholinergní účinek. Neexistuje žádný výrazný sedativní účinek.
Dobře vstřebává při perorálním podání (biologická dostupnost 70%). Maximální koncentrace účinné látky v krvi je zaznamenána po 60 minutách. Přes hematoencefalickou bariéru neproniká. Biotransformován v játrech s tvorbou fexofenadinu, vylučovaného stolicí a močí.
Účinek antihistaminika se vyvíjí za 1-2 hodiny, dosahuje maxima za 4-5 hodin, trvá 12 hodin.
Indikace jsou stejné jako u jiných léčiv v této skupině.
Přiřaďte 60 mg 2x denně nebo 120 mg 1krát denně ráno. Maximální denní dávka je 480 mg.
V některých případech se při užívání tohoto léku u pacienta vyvinou takové nežádoucí účinky, jako je erytém, únava, bolest hlavy, ospalost, závratě, suché sliznice, galaktorea (odtok mléka z mléčných žláz), zvýšená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, v případě předávkování - ventrikulární arytmie.
Kontraindikace jsou těhotenství a kojení.
Azelastin (alergický)
Blokuje receptory histaminu H1 a také zabraňuje uvolňování histaminu a jiných mediátorů alergie ze žírných buněk.
Rychle se vstřebává v trávicím traktu a sliznicích, poločas je až 20 hodin. Vylučuje se ve formě metabolitů v moči.
Aplikujte zpravidla s alergickou rýmou a konjunktivitidou.
Doporučuje se užívat perorálně 2 mg za noc, intranazálně 1-2 injekce do každé nosní pasáže 1-2 krát denně, instilace (oční instilace) 1 kapka do každého oka 2-4 krát denně.
Při užívání léku může mít takové vedlejší účinky, jako je suchost a podráždění nosní sliznice, krvácení z ní a poruchy chuti s intranazálním použitím; podráždění spojivek a hořkost v ústech - při použití očních kapek.
Kontraindikace: těhotenství, kojení, děti do 6 let.
Loratadin (lorano, claritin, lorizal)
Blokátory H1-histaminové receptory dlouhodobě působící. Účinek po jedné dávce léku trvá jeden den.
Neexistuje žádný výrazný sedativní účinek.
Při požití se rychle a úplně vstřebává, dosahuje maximální koncentrace v krvi po 1,3-2,5 hodinách, z poloviny se vylučuje z těla po 8 hodinách. Biotransformace v játrech.
Indikace jsou alergická onemocnění.
Dospělí se doporučuje užívat 0,01 g (to je 1 tableta nebo 2 čajové lžičky sirupu) léku 1 krát denně.
Převádí se zpravidla dobře. V některých případech se může objevit sucho v ústech, zvýšená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, pocení, bolest kloubů a svalů, hyperkinéza.
Kontraindikace jsou přecitlivělost na loratadin a laktaci.
Těhotným ženám je předepsána opatrnost.
Bamipin (soventol)
Blokátory H1-histaminové receptory pro místní použití. Přiřazujte alergické kožní léze (urtikárii), kontaktní alergie, omrzliny a popáleniny.
Gel se aplikuje v tenké vrstvě na postiženou kůži. Po půl hodině můžete lék znovu aplikovat.
Cetirizin (Cetrin)
Má schopnost snadno proniknout kůží a rychle se v ní hromadit - to způsobuje rychlý nástup účinku a vysokou antihistaminickou aktivitu tohoto léčiva. Chybí arytmogenní účinek.
Rychlá absorpce po požití, maximální koncentrace v krvi je zaznamenána 1 hodinu po požití. Poločas je 7-10 hodin, ale v případě poruchy funkce ledvin se prodlužuje na 20 hodin.
Rozsah indikací pro použití je stejný jako u jiných antihistaminik. Vzhledem ke zvláštnostem cetirizinu je však lékem volby při léčbě onemocnění projevujících se kožní vyrážkou - kopřivkou a alergickou dermatitidou.
Večer vezměte 0,01 g nebo 0,005 g dvakrát denně.
Vedlejší účinky jsou vzácné. Jedná se o ospalost, závratě a bolesti hlavy, sucho v ústech, nevolnost.
3. generace antihistaminik
Tyto léky jsou aktivní metabolity (metabolické produkty) předchozí generace. Jsou zbaveni kardiotoxického (arytmogenního) účinku, ale zachovávají si výhody svých předchůdců. Kromě toho mají antihistaminika třetí generace řadu účinků, které zvyšují jejich antialergickou aktivitu, což je důvod, proč je jejich účinnost při léčbě alergií často vyšší než látky, z nichž jsou produkovány.
Fexofenadin (Telfast, Allegra)
Je to metabolit terfenadinu.
Blokuje receptory H1-histaminu, zabraňuje uvolňování alergických mediátorů ze žírných buněk, neinteraguje s cholinergními receptory, neinhibuje centrální nervový systém. Vylučuje se beze změny výkaly.
Účinek antihistaminika se vyvíjí do 60 minut po jedné dávce léku, dosahuje maxima za 2-3 hodiny, trvá 12 hodin.
Doporučuje se užívat 60 mg 2x denně.
Vedlejší účinky, jako jsou závratě, bolesti hlavy, slabost, jsou vzácné.
Desloratadine (Erius, Edem)
Je aktivním metabolitem loratadinu.
Má antialergický, anti-edémový a antipruritický účinek. Při užívání v terapeutických dávkách nemá sedativní účinek prakticky žádný účinek.
Maximální koncentrace léčiva v krvi je dosažena 2-6 hodin po požití. Poločas je 20-30 hodin. Neprostupuje hematoencefalickou bariérou. Metabolizuje se v játrech, vylučuje se močí a stolicí.
Doporučuje se užívat 5 mg a jednou denně.
Ve 2% případů na pozadí užívání léku může způsobit bolest hlavy, únavu a sucho v ústech.
Je-li renální selhání předepsáno s opatrností.
Kontraindikace jsou přecitlivělost na desloratadin. Stejně jako období těhotenství a laktace.
Levocetirizin (aleron, L-tset)
Afinita k receptorům H1-histaminu v tomto léku je dvakrát vyšší než afinita jeho předchůdce.
Usnadňuje průběh alergických reakcí, má dekongestantní, protizánětlivý, antipruritický účinek. Prakticky neinteraguje se serotoninem a cholinergními receptory, nemá sedativní účinek.
Při požití rychle vstřebává, jeho biologická dostupnost je 100%. Účinek léčiva se vyvíjí 12 minut po jednorázové dávce. Maximální koncentrace v krevní plazmě je zaznamenána během 50 minut. Vylučuje se hlavně ledvinami. Vylučuje se do mateřského mléka.
Doporučuje se užívat 5 mg (1 tabák) 1 krát denně, s jídlem nebo nalačno, pitnou vodu. Kapky mají 20 čepic. 1 krát denně, také na lačný žaludek. Sirup - 10 ml (2 čajové lžičky) 1 krát denně.
Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na levocetirizin, těžké renální selhání, závažnou intoleranci galaktózy, nedostatek enzymu laktázy nebo zhoršené vychytávání glukózy a galaktosy, stejně jako během těhotenství a laktace.
Vedlejší účinky jsou vzácné: bolesti hlavy, ospalost, slabost, únava, nevolnost, sucho v ústech, bolest svalů, palpitace.
Antihistaminika a těhotenství kojení
Terapie alergických onemocnění u těhotných žen je omezená, protože mnoho léků je pro plod nebezpečné, zejména v prvních 12-16 týdnech těhotenství.
Při jmenování antihistaminik těhotným ženám je třeba zvážit stupeň jejich teratogenity. Všechny léčivé látky, zejména antialergické, jsou rozděleny do 5 skupin v závislosti na tom, jak nebezpečné jsou pro plod:
- Zvláštní studie ukázaly, že na plod není škodlivý účinek léku;
B - při provádění pokusů na zvířatech nebyly zjištěny žádné negativní účinky na plod, nebyly provedeny zvláštní studie na lidech;
C - experimenty na zvířatech ukázaly negativní účinek léku na plod, nicméně pro člověka to nebylo prokázáno; léky v této skupině jsou předávány těhotné ženě pouze tehdy, pokud očekávaný účinek převyšuje riziko škodlivých účinků;
D - negativní dopad tohoto léku na lidský plod byl prokázán, ale jeho účel je odůvodněn v určitých život ohrožujících matkách, v situacích, kdy se bezpečnější drogy ukázaly jako neúčinné;
X - lék je jistě nebezpečný pro plod a jeho poškození překračuje teoreticky možný přínos pro tělo matky. Tyto léky jsou u těhotných žen naprosto kontraindikovány.
Systémové antihistaminika během těhotenství se používají pouze tehdy, když očekávaný přínos převyšuje možné riziko pro plod.
Mezi léky v této skupině, kategorie A nezahrnuje žádné. Kategorie B zahrnuje léky 1. generace - tavegil, difenhydramin, peritol; 2. generace - loratadin, cetirizin. Kategorie C zahrnuje alergodil, pipolfen.
Cetirizin je lékem volby pro léčbu alergických onemocnění během těhotenství. Doporučuje se také loratadin a fexofenadin.
Použití astemizolu a terfenadinu je nepřijatelné z důvodu jejich výrazného arytmogenního a embryotoxického účinku.
Desloratadin, suprastin, levocetirizin proniká placentou, proto je absolutně kontraindikován u těhotných žen.
Co se týče období laktace, lze říci, že nekontrolovaný příjem těchto léků kojící matkou je nepřijatelný, protože nebyly provedeny žádné studie o rozsahu jejich pronikání do mateřského mléka. Je-li to nutné, mladá matka může v těchto přípravcích užívat ten, kterému je povoleno přijmout dítě (v závislosti na věku).
Na závěr bych rád poznamenal, že i přes to, že tento článek podrobně popisuje nejčastěji užívané léky v terapeutické praxi a jejich dávkování je indikováno, by měl pacient zahájit příjem po konzultaci s lékařem!
Který lékař kontaktovat
Pokud máte akutní příznaky alergie, můžete se obrátit na praktického lékaře nebo pediatra a poté na alergika. V případě potřeby se poraďte s oftalmologem, dermatologem, ORL specialistou, pulmonologem.
Pediatr E. O. Komarovsky hovoří o lécích na alergie:
Odborník odborníků Rusko, který se zabývá vlivem antihistaminik na kognitivní aktivity dětí: