Antibiotika pro onemocnění horních cest dýchacích u dospělých

Antibiotika pro ORL onemocnění jsou předepisována pouze v případě bakteriální povahy patologického procesu. Pokud je příčinou vzniku onemocnění proniknutí do těla hub nebo virů, pak je antibakteriální terapie považována za nevhodnou. Dnes se většina lidí snaží vyhnout užívání antibakteriálních látek, ale v případě potřeby je předepsat sami. Je to neoprávněné použití takových léků, které vedlo některé bakterie k rozvoji rezistence na antibiotika.

Aby léčba přinesla pozitivní výsledky a nepoškodila zdraví, musí být všechna terapeutická opatření prováděna v souladu s lékařskými doporučeními. Mělo by být zřejmé, že pouze kvalifikovaný odborník je schopen vybrat vhodné léky po stanovení typu patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibakteriální látky.

Antibiotické skupiny a jejich použití

Mezi nejčastěji předepisované antibakteriální látky v otolaryngologii patří tyto farmakologické skupiny:

Tento druh léčiv je baktericidní a bakteriostatický. První přispívá ke zničení bakterií v důsledku škodlivého účinku na jejich životně důležité buněčné struktury. Posledně uvedené inhibují růst a reprodukci patogenních mikroorganismů a zároveň umožňují imunitnímu systému vyrovnat se s infekcí samotnou.

Antibiotikum je poměrně závažný lék, proto by jeho předpis měl být prováděn v souladu s některými principy:

1. Předepsat antibiotickou léčbu onemocnění ORL orgánů by měl otolaryngolog nebo terapeut.
2. Při první návštěvě pacienta by mělo být provedeno empirické předepisování antibiotik, a to výhradně na základě stížností z tanečního sálu, znalostí přirozené citlivosti bakterií a epidemiologických údajů o rezistenci patogenních mikroorganismů v regionu. Dále se provádí studie o přítomnosti patogenních bakterií a jejich citlivosti na účinky antibakteriálních látek.
3. V případě potřeby se po obdržení výsledků testů na citlivost patogenů upraví léčba.
4. Při absenci pozitivní dynamiky při užívání antibiotika je léčivo nahrazeno vhodnějším lékem. Také mohou být předepsány opakované diagnostické testy.
5. Léčba antibiotiky se provádí po dobu 7 až 10 dnů. Léčba by měla být ukončena až do konce, bez předčasného ukončení léčby.
6. Při předepisování antibiotik je třeba vzít v úvahu předchozí historii užívání těchto léčiv.

Je velmi důležité předem informovat ošetřujícího lékaře o paralelních lécích, protože některá antibakteriální činidla nejsou kompatibilní s jinými léky.

Antibiotická léčba otitis

Termín otitis znamená zánětlivý proces lokalizovaný v jednom z ušních úseků. Patologický proces může být jak virová, tak plísňová a bakteriální. Léky v přítomnosti otitis jsou vybrány na základě typu patogenu, klinických projevů onemocnění a individuálních charakteristik pacienta. Užívání antibiotik je využíváno v případě akutního a chronického zánětu, stejně jako při maligním vnějším otitis.

Stojí za zmínku, že většina otitis media ve středním uchu, v počátečních stádiích vývoje, je dokonale léčitelná bez použití antibiotik. Odborníci předepisují takové léky, pokud bolestivé příznaky přetrvávají po dobu 24 hodin.

U otitidy se často doporučuje užívat takové léky jako:

1. Amoxicilin je semisyntetické širokospektrální antibiotikum. Ukazuje aktivitu proti gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím. Lék má výrazný protizánětlivý a antimikrobiální účinek, nevyvolává terapeutický účinek u virových infekcí.
2. Amoxicilin / kyselina klavulanová - je kombinovaný lék se širokým spektrem aktivity. Jak je zřejmé z názvu, hlavním rozlišovacím znakem tohoto produktu z předchozího je, že dvě složky působí jako aktivní složky najednou. Společně poskytují výrazný antibakteriální účinek, mají škodlivý vliv na životně důležitou aktivitu aerobních grampozitivních a aerobních gramnegativních bakterií. Lék se aktivně používá v ORL praxi pro různé zánětlivé procesy, stejně jako pro infekční onemocnění dolních dýchacích cest, infekce kůže a měkkých tkání.

Trvání užívání těchto léků se může měnit od 3 do 7 dnů, v závislosti na závažnosti patologického procesu.

Léčba sinusitidy

Sinusitida je jednou z nejčastějších onemocnění v otorinolaryngologii, charakterizovaná zánětem sliznice dutin nosních dutin. Onemocnění je doprovázeno tvorbou patologického exsudátu v dutinách paranazálních dutin, stejně jako silnou bolestí, nosním dýcháním a celkovou intoxikací těla. Nejčastěji ne zcela vyléčené nemoci virové geneze působí jako prostředek rozvoje patologie. Vzhledem k tomu by měla být potřeba předepsat léčbu antibiotiky co nejpodrobněji analyzována.

Ve většině případů dochází k přistoupení bakteriální infekce v průběhu ARVI, na jehož pozadí dochází k nové vlně bolestivých symptomů.

Pro léčbu sinusitidy se dává přednost těmto antibakteriálním lékům:

1. Azithromycin je širokospektrální antibakteriální léčivo, které vyvolává bakteriostatický účinek. Při vytváření vysokých koncentrací léků v zánětu má baktericidní účinek.
2. Cefepime je antimikrobiální činidlo určené pro systémové použití. Má široké spektrum aktivit. Přispívá k inhibici syntézy enzymů bakteriální buněčné stěny.
3. Imipenem je širokospektré antibiotikum účinné proti gram-negativním a gram-pozitivním patogenním bakteriím.
4. Cefotaxime je semisyntetické činidlo patřící do skupiny cefalosporinů 3. generace. Léčivo je účinné proti většině kmenů bakterií rezistentních na penicilin, sulfonamidy, aminoglykosidy.

Pro léčení zánětlivých procesů zahrnujících orgány sluchu se zpravidla v tabletách používají antibakteriální činidla. Tato forma uvolnění je považována za nejvhodnější.

Průběh užívání těchto léků by neměl překročit 10 dnů. Při absenci pozitivního účinku na pozadí jejich příjmu by měla být léčba upravena.

Využití antibiotik pro tonzilitidu a faryngitidu

Faryngitida je zánětlivé onemocnění sliznice a lymfoidní tkáně hltanu. Tonsillitis je zánět mandlí, který vyplývá z infiltrace streptokokové nebo virové infekce.

Antibiotika pro takovéto ORL onemocnění u dospělých jsou předepisována pro následující účely:

• snížit závažnost klinických projevů;
• zabránit rozvoji revmatických komplikací;
• snížit riziko hnisavého procesu;
• zabránit šíření zánětu na sousední orgány a tkáně.

Potřeba antibiotické terapie je určena přítomností následujících příznaků:

• bolestivost a otok v lymfatických uzlinách;
• zvýšení teploty;
• vzhled bílého plátu na mandlích.

Benzathin, fenoxymethylpenicilin, benzylpenicilin se používá při léčbě akutních a rekurentních procesů. Alternativně může být použit Cefalexin, Amoxicilin, Clavulanate.

Trvání léčby těmito léky je 7-14 dnů, v závislosti na závažnosti patologického procesu.

Antibiotika pro epiglotitis

Epiglotitis je infekce epiglottis a okolních tkání. Když je proces opomíjen, existuje pravděpodobnost obstrukce dýchacích cest. Onemocnění je bakteriální povahy, takže léčba je téměř vždy založena na použití antibakteriálních látek.

V případě onemocnění tohoto druhu jsou předepsány následující léky: Cefotaxime, Ceftriaxon, Amoxicilin, Ampicilin.

Pokud je na pozadí patologického procesu pozorována tvorba abscesů v hrtanu, pacientovi je předepsána chirurgická léčba založená na otevření abscesů, po které následuje evakuace hnisu.

Antibiotická preventivní opatření

Je důležité si uvědomit, že antibiotika v léčbě ORL onemocnění u dospělých mají škodlivý účinek nejen na patogeny, ale také na prospěšné bakterie. Zvláště agresivně, takové léky ovlivňují střevní mikroflóru, proto, aby se předešlo rozvoji dysbiózy, probiotika by měla být aplikována paralelně. Takové prostředky umožňují zajistit rovnováhu nezbytných bakterií, obalit střeva, minimalizovat riziko narušení mikroflóry.

Zpravidla se doporučuje užívat přípravek Linex, Normoflorin nebo Atsipol spolu s antibakteriální léčbou.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že všechna antibiotika ovlivňují stav jater, takže během léčby těmito léky byste měli dodržovat určitou dietu, která vylučuje použití:

• tukové potraviny;
• Nakládané a smažené potraviny;
• pikantní pokrmy;
• alkoholické a kávové nápoje;
• uzené maso

V případě onemocnění ORL orgánů je nutné se poradit s kvalifikovaným odborníkem. Je důležité si uvědomit, že negramotné užívání jakýchkoli léků a zejména antibakteriálních léčiv může významně zhoršit průběh onemocnění. Navíc nesmíme zapomenout na negativní dopad těchto prostředků na tělo jako celek. Neměli byste se zabývat samoléčbou, protože pouze lékař může zjistit, která antibiotika budou nejvhodnější, a zda je třeba je aplikovat.

Následující lékařská doporučení vám umožní zbavit se otravné nemoci mnohem rychleji.

Antibiotická léčba ORL onemocnění u dospělých

Moderní lékaři otolaryngologové se snaží nepoužívat antibiotika pro ORL nemoci u dospělých bez nouze. Pokud se tedy pacient neobává o silnou bolest, hypertermii a masivní edém a stav pacienta nezpůsobuje obavy, specialista bere taktiku čekání a antimikrobiální látky nejsou jmenovány, protože:

• vysoká pravděpodobnost vzniku mikroorganismů rezistentních vůči léčivům;
• projevy řady vedlejších účinků.

V situacích, kdy je pacientovi diagnostikována hnisavá zánět středního ucha, tonzilitida, akutní tonzilitida nebo sinusitida, je zásadní včasné přijetí antimikrobiálních látek.

Skupinové rozlišení antibiotik

Antimikrobiální látky jsou rozděleny do hlavních farmakologických skupin:

• aminoglykosidy. Léky "staré" generace. Jedná se o nefro- a ototoxické léky, které jsou účinné proti gram-bakteriím, které nejčastěji způsobují pohlavní choroby, meningitidu a poruchy zažívacího traktu. Tato antibiotika se nepoužívají u ORL onemocnění u dětí a dospělých, protože mají nízkou účinnost a přítomnost „bezpečnějších“ antimikrobiálních látek s menším seznamem vedlejších účinků.
• sulfonamidy. Systémová antibiotika širokého rozsahu a účinku. Negativně jsou ovlivněny bakterie Gram + (cocci), klostridie, bakterie Listeria, řada protozoů a chlamydií. Pro léčbu ORL onemocnění předepsaných pouze v extrémních případech (s individuální intolerancí na fluorochinolony a léky penicilinové skupiny).
• peniciliny. Aktivní proti gramu i gram + bakteriím, proto jsou široce používány v praxi ORL pro léčbu dospělých a dětí. Mít minimální kontraindikace, ale může způsobit závažné alergické reakce (až do angioedému a anafylaktického šoku).
• cefalosporiny. Mají baktericidní účinek. Používá se k ničení streptokoků a stafylokoků, které nejčastěji způsobují takové ORL onemocnění, jako je bolest v krku, sinusitida a zánět středního ucha (hnisavé infekce). Nízká toxická antibiotika mohou způsobit alergie.
• makrolidy. "Staré", ale také "nejbezpečnější" antibiotika. Účinné proti mykoplazmatům, chlamydií a gramům + bakteriím. Mají bakteriostatický účinek.
• fluorochinolony. Populární vysoce účinné antimikrobiální látky širokého spektra činností. Pomáhají při infekci meningokoky, stafylokoky a dalšími gram + bakteriemi (důležité pro onemocnění horních cest dýchacích). Kontraindikován během těhotenství, má rozsáhlý seznam nežádoucích účinků.

Lékař rozhoduje o jmenování léků určité skupiny pro ORL nemoci na základě pokynů Světové zdravotnické organizace a Ministerstva zdravotnictví k určení taktiky léčby specifických onemocnění, údajů o stavu pacienta, anamnéze pacienta, informací o účinnosti dříve užívaných léků a reakcích na předepsané léky.

Antibiotika pro léčbu sinusitidy u dospělých

Sinusitida je zánět sliznice nosních nosních dutin.

Podle místa lokalizace je rozděleno na:

• sinusitida - postižená dutina nad horní čelistí;
• ethmoiditis - zánět etmoidní kostní kosti;
• čelní onemocnění - porážka čelního sinusu;
• spenoiditida - patologie epitelu sfenoidního sinusu.

Sinusitida u dospělých a dětí může být akutní nebo chronická, hlavní symptomy onemocnění v akutním stadiu:

• hnisavý výtok z nosu;
• hypertermie (někdy až vysoké hodnoty);
• Tupá, bolestivá, pulzující bolest v čele, nad horní čelistí, se zhoršila, když je hlava dolů. Bolestní syndrom se může zhoršit i při studeném větru.

Nemoc v chronické formě může mít rozmazaný obraz s ne příliš výraznou symptomatologií. Nekvalifikovaná pozdní léčba sinusitidy může vést k meningitidě a sepse. Někdy takové komplikace končí u pacienta smrtí.

Systémová terapie sinusitidy se provádí po získání výsledků bakteriologického výsevu nosních sekrecí, pokud však není čas čekat na nálezy laboratorního asistenta, otolaryngolog vybere antibiotika ze skupiny:

• peniciliny. Jedná se o Amoxicilin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.

Amoxicilin je širokospektrální lék, avšak pokud je jeho účinnost v konkrétním případě malá, léčba je upravena předepsáním Amoxiclavu, chráněného antimikrobiálního léčiva, ve kterém je hlavní složka doplněna kyselinou klavulanovou. Toto baktericidní činidlo (a proto působí relativně rychle), zvyšuje aktivitu lidských leukocytů, zvyšuje jejich antimikrobiální imunitu.

Amoxicilin i Amoxiclav se rychle vstřebávají v žaludku a střevech, pronikají do všech tkání a tělních tekutin, překonávají placentární bariéru, ale jejich teratogenní účinky nebyly prokázány. Antibiotika jsou odvozena z ledvin, takže hlavní kontraindikací jejich použití je patologie vylučovacího systému a celková intolerance účinné látky.

Je možné injikovat léky pro ORL onemocnění orálně a parenterálně (ve formě intramuskulárních, intravenózních injekcí a infuzí).

Flemoxin Solutab je stejný amoxicilin, pouze lék je dostupný pod jiným obchodním názvem. Na prodej - tabletová forma.

• makrolidy. V arzenálu ORL lékařů - Erythromycin, Azithromycin a modernější protějšek - Sumamed.

Tato antibiotika mají nízkou toxicitu, nezpůsobují alergie, jako penicilinové přípravky.

Pro léčbu dospělých pacientů jsou k dispozici ve formě tablet, kapslí a prášku pro výrobu suspenzí.

• cefalosporiny. Populární lék třetí generace tohoto typu je ceftriaxon.

Lék pomáhá s hnisavou sinusitidou, je k dispozici v práškové formě, ze které je připravena intramuskulární nebo intravenózní injekce pomocí rozpouštědel. Zavedení bolestivých, může být výrazné lokální reakce (infiltrace, flebitida).

Pro lokální léčbu zánětu membrán nosních dutin u dospělých se používají kapky a spreje s antibakteriální složkou:

• Isofra. Francouzský lék, kterým je framycetin, je účinný proti koksovým bakteriím;
• Polydex. Léčí sinusitidu i otitis. Má formu spreje (pro instilaci do nosu) a kapky (pro vložení do ucha). Léčivo je zvláště účinné pro hnisavé sekrece;
• Bioparox. Aktivní složkou je antibiotikum fuzafungin. K dispozici ve formě aerosolu, eliminuje otoky sliznic nosních dutin.

Pro účinnou léčbu sinusitidy lokálními antimikrobiálními léky je nutné především použít vazokonstrikční kapky, které odstraní edém a poskytnou antibakteriální složce nezbytnou průchodnost.

Dospělý otitis media

Otitis je kolektivní lékařský termín, který popisuje patologický stav infekčního sluchového orgánu.

Nejběžnější je otitis media. Zachycuje oblast od ušního bubínku do dutiny, ve které se nacházejí sluchové kosti (malleus, incus a třmen). Převážnou část případů tvoří děti mladší 5 let, postižené jsou však i dospělé osoby, zejména ti, kteří zažili recidivu v dětství.

1. bakterie (Pseudomonas a hemophilus bacilli, staphylococcus, pneumococcus);
2. houby rodu Candida.

Pro léčbu se používají systémová antibiotika:

• peniciliny - Amoxicilin (obchodní název Amosil, Ospamox, Flemoksin), Amoxiclav;
• cefalosporiny - cefuroxim (prodávaný jako Zinnat, Axotin, Zinacef, Cefurus), Ceftriaxon.

Ve vzácných případech ORL předepisují dospělé skupině fluorochinolonů, například tablet Norfloxacinu.

Účinná a lokální léčba, která se provádí ve dvou typech kapek, mezi které patří:

• pouze antibiotikum (Tsiprofarm, Normaks, Otofa);
• antimikrobiální činidlo a kortikosteroid (Sofradex, Kandibiotik). Má výrazný protizánětlivý a anti-edémový účinek.

Pokud je sliznice ušního kanálu ovlivněna houbami, lékaři předepisují kombinované masti - Clotrimazol, Pimafucin, Pimafukort.

Při výběru ušních kapek pro dospělé je nesmírně důležité zjistit, zda došlo k perforaci (perforaci) ušního bubínku, což se často stává při otitis media. Pokud je diagnostikován průlom hnisu, může být pacientovi vpraven pouze jednosložkový antibakteriální kapky bez anestetického a / nebo protizánětlivého účinku.

Nelze také použít lokální léčbu, která se skládá z antibiotika-aminoglykosidu:

Tyto účinné látky mají ototoxický účinek na sluchové částice a sliznici vnitřního ucha, což může vést ke ztrátě sluchu, hluchotě nebo zánětu mozkových membrán.

Proto ani systémová, ani zvláště lokální léčba otitidy nemůže být prováděna bez vyšetření a kontroly otolaryngologa.

Antibiotika pro léčbu anginy pectoris u dospělých

Bolest v krku je akutní infekční (extrémně nakažlivá) nemoc, jejíž patogeny ovlivňují mandle (často všechny lymfatické uzliny hltanu).

• zvýšení teploty na vysoké (39-40 g) hodnoty;
• silná bolest v krku, která je přítomná nezávisle na aktu polykání;
• zvýšení tonzil palatinu (někdy až do úplného uzavření);
• vizualizace abscesů nebo serózních usazenin na žlázách a hltanovém prstenci pacienta;
• zvýšení intoxikace těla (bolest hlavy, deprese, apatie, letargie, bledost kůže, tachykardie).

Diagnóza se provádí na základě výsledků bakteriálních studií hnisavého obsahu hltanu, hodnocení stavu pacienta a jeho epidociomy (angina je podobná příznakům záškrtu a šarlatové horečky).

ORL-onemocnění se léčí výhradně antibiotiky, nesprávná nebo opožděná léčba je plná komplikací způsobených sedimentací produktů bakteriální aktivity (toxiny) na sliznici srdečního svalu, stěnách cév, ledvinách, mozku. Je možný vývoj endo- a myokarditidy, revmatismu, meningitidy, pyelonefritidy.

Hlavní patogeny anginy pectoris:

• Streptococcus - 90% případů;
• stafylokoky - 5%;
• stafylokoky a streptokoky - 5%.

Velmi vzácně dochází k infekci Staphylococcus aureus, pneumokokem, smíšenou flórou.

Zdrojem infekce je vždy nemocný člověk, přenosová cesta je ve vzduchu.

Systémová léčba dospělých se provádí:

• peniciliny - Amoxicilin, Amoxiclav - tableta a injekční forma;
• Makrodidy (v případě alergie na penicilin) ​​- Erytromycin (příležitostně používaný), Sumamed, Zitrolid, Hemomitsin (obvykle kapsle);
• cefalosporiny (pro těžké formy hnisavé angíny) - Zinnat (kapsle) Ceftriaxon, Cefalexin (jako intramuskulární nebo intravenózní injekce);
• fluorochinolony (když není možné použít léky uvedených skupin) - Ciprofloxacin. Léčí z hlavních patogenů anginy pectoris, je však toxický, má široké spektrum kontraindikací a vedlejších účinků.

Lokální terapie u dospělých je prováděna faryngeálním zavlažováním antimikrobiálními přípravky Bioparox, hexorálními a častými kloktáním pomocí roztoků Hexoral, Oracept. To vše jsou léky s antiseptickou složkou pro „bodovou“ pomocnou léčbu anginy pectoris.

Bolesti v krku nemohou být potlačeny pouze lokální terapií. Lékař, který takovou diagnózu provedl pacientovi, musí předepsat systémovou antimikrobiální látku!

Často se nazývá tonzilitida tonsillitis, která může být akutní nebo chronická. Podle odborníků je toto ORL onemocnění zřídka „zachyceno“ zvenčí, nejčastěji dochází k vlastní infekci v důsledku poklesu místní nebo obecné imunity. Oslabení ochranných sil vyvolává růst podmíněně patogenní flóry orofarynxu. Tonzilitida se vyskytuje pravidelně s chrupavkami, sinusitidou a stomatitidou.

Léčba je podobná léčbě anginy pectoris, v nekomplikovaných případech se předepisují antibiotika.

Antibiotika pro léčbu ORL onemocnění u těhotných žen

Nemoci ORL orgánů se systematicky vyskytují u žen při přenášení dítěte. To není překvapující, protože v této době významně klesá imunita a samotné období těhotenství je poměrně dlouhé. Po dobu 9 měsíců je obtížné chytit infekci, která může mít za následek sinusitidu nebo otitis.

V těžkých případech je nezbytná antibakteriální léčba, riziko intrauterinní infekce plodu a vývoj komplexních patologií je příliš velká.

Co otolaryngologové předepisují těhotné:

• peniciliny (v nepřítomnosti alergií);
• makrolidy;
• cefalosporiny (obchodní názvy jsou popsány výše).

Přípravky této skupiny pronikají placentární bariérou, ale nemají teratogenní účinek na plod. Opět platí, že je-li jmenování důležité a doba těhotenství, a závažnost onemocnění a konkrétní průběh těhotenství.

Aminoglykosidy jsou přísně zakázány (akumulují se v játrech dítěte, ovlivňují tvorbu kostního systému, mají oto- a nefrotoxické účinky na plod) a fluorochinolony (ničí klouby plodu, nepříznivě ovlivňují práci kostní dřeně a hematopoetického systému budoucího dítěte).

Zbývající skupiny léků jsou zčásti povoleny v závislosti na trimestru těhotenství.

Jakékoliv antibakteriální léčivo pro ORL nemoci (včetně seznamu podmíněně povolených) by mělo být předepsáno těhotné ženě pouze lékařem. Odborník nemusí vědět o pacientově těhotenství. Informujte svého lékaře o své situaci před předepsáním léků!

Top 5 Antibiotika pro záněty uší, krku nebo nosu

Po zprávě o zastavení dodávek antibiotika „Tsedex“ používaného při otolaryngologických onemocněních do Ruské federace připravila skupina výzkumníků ze skupiny DSM seznam antibiotik určených pro léčbu zánětlivých procesů v orgánech ORL.

Doposud je na farmaceutickém trhu více než 15 INNs (International Nonproprietary Names), což jsou antimikrobiální látky a jsou určeny pro použití v otolaryngologii.

Pokrytí této farmakologické skupiny je stabilní z finančního hlediska - přibližně 22 miliard rublů a má mírně negativní dynamiku v balíčcích.

Z hlediska ukazatelů v roce 2016 bylo prodáno více než 186 milionů antibiotik k léčbě zánětu ucha, krku a nosu, což je o 4% méně než v roce 2015. Hlavním prodejním kanálem je řetězec lékáren, který představuje 75% peněz a 60% fyzicky. Zbytek prodeje připadá na segment nemocnice.

V uplynulém období je lídrem v prodeji a jmenování Amoxicilin společně s kyselinou klavulanovou - v procentech je to více než 25% veškerého prodeje. Hlavní značkou tohoto antimikrobiálního činidla je německá společnost Sandoz.

Azithromycin je na druhém místě (podle údajů 2016 - 19,7%) - polosyntetického antibiotika třídy azalidu. Účinná při angině pectoris, angíny, vnějších a vnitřních otitis, zánětu nosních dutin a bronchitidy. Země původu - Indie.

Třetí místo zaujímá Ceftriaxon (16,4% tržeb za rok 2016) - širokospektrální lék z řady cefalosporinů. Přiřazte se k jakémukoliv bakteriálnímu zánětu. A také pozitivní výsledky při použití u novorozenců. Vyrobeno v Indii.

Na čtvrtém místě je Amoxicilin (14,5% z celkového prodeje za rok 2016) polosyntetický lék ze skupiny penicilinu. Pomáhá vyrovnat se s bakteriálními infekcemi v ORL orgánech. Pro děti mohou být použity ve formě suspenze. K dispozici v Srbsku.

A posledním pátým místem je Ciprofloxacin. To představuje pouze 7,4% z celkových tržeb. Antibakteriální činidlo ze skupiny fluorochinolonů první generace. Úspěšně zvládá komplikované a nekomplikované bakteriální záněty. Děti se nedoporučují jmenovat. Výrobce - Promed Exports Pvt. Sro “.

Tsedex samotný (Ceftibuten INN) se řadí mezi 25. antibiotika. Její podíl na tržbách činí 0,8%. V roce 2016 dosáhly tržby 175 milionů rublů (přibližně 235 tisíc balíčků). Objemy jsou nevýznamné a je možné je nahradit libovolnými výše uvedenými prostředky s největší účinností.

Nejúčinnější antibiotika užívaná k léčbě ORL onemocnění u dospělých

Patologie horních cest dýchacích často způsobují, že pacienti vidí praktického lékaře a otolaryngologa. V průběhu chladného období se vyskytují především nemoci, kdy vznikají příznivé podmínky pro šíření infekčních patologií dýchacích cest.

Velká většina z nich je způsobena různými bakteriálními patogeny, které ovlivňují sliznici horních cest dýchacích. V takových situacích je nutné předepsat antibiotika pro ORL onemocnění u dospělých.

Obecné informace o antibiotikách

Antibakteriální léčiva jsou skupinou léků, které mohou inhibovat životně důležitou aktivitu různých bakterií. Jejich mechanismus působení je dvou typů:

• Baktericidní - když je antibiotikum schopno narušit integritu buněčných membrán patogenních bakterií, což vede k jejich lýze.
• Bakteriostatika - účinná látka inhibuje syntézu proteinů ribozomy, což znemožňuje další reprodukci mikroflóry. Zároveň se zvyšuje jejich citlivost na ochranné imunitní reakce těla.

Většina antibiotik pro ORL onemocnění je předepsána perorálně. Velkou roli tak hraje také biologická dostupnost léku - indikátoru (v procentech), který charakterizuje, jak velká část léků prochází do systémového oběhu. Je ovlivněna dobou užívání antibakteriálního přípravku, použitím jiných léků, přítomností akutních nebo chronických patologií u pacienta.

Použití antibiotik v klinické praxi významně zlepšilo prognózu i pro nejobtížnější pacienty. Strach z mnoha pacientů a jejich příbuzných o nežádoucích účincích těchto léků je často velmi přehnaný. Důležitá je proto role lékaře - pacientovi nebo jeho příbuzným je k dispozici možnost vysvětlit potřebu léčby antibiotiky.

Pravidla pro výběr antibiotik pro ORL patologii

Několik faktorů ovlivňuje volbu antibakteriálního činidla ošetřujícím lékařem pro konkrétního pacienta. Především - specifičnost bakteriálních patogenů při onemocněních horních cest dýchacích u dospělých.

Jak ukázaly četné studie, stafylokoky, streptokoky, meningokoky, korynebakterie, hemofilní bacily, enterobakterie, moraxella a pseudomonas bacillus jsou nejčastější příčiny.

Proto je nutné vybrat antibiotika, která by byla co nejúčinnější proti této mikrobiální flóře.

Druhým důležitým faktorem je celkový stav pacienta, přítomnost komplikací, malformací nebo chronických patologií u pacienta. Při relativně mírných patologií, bez rizika nežádoucích účinků, začíná léčba běžnějšími antibiotiky (peniciliny, makrolidy, cefalosporiny první generace).

Pokud má pacient chronické patologie (diabetes mellitus, stavy imunodeficience, koronární srdeční onemocnění, tromboembolické patologie, funkční poruchy jater nebo ledvin), vážné komplikace (zobecnění infekčního procesu - sepse) - dávají přednost specializovanějším antibakteriálním lékům.

Akutním problémem posledních desetiletí je rozvoj antibiotické rezistence u různých bakterií. Díky tomu je používání mnoha léků neúčinné. Některé kmeny Staphylococcus aureus ve studiích prokázaly rezistenci i při rezervě antibakteriálních léčiv. Jediným účinným lékem v takových případech je polypeptidové antibiotikum kolistin.

Indikace pro použití antibiotik

O jmenování antibakteriálních léků pro ORL infekce rozhoduje pouze kvalifikovaný lékař (praktický lékař, otolaryngolog).

Před tímto rozhodnutím musí posoudit stížnosti a celkový stav pacienta. Mezi symptomy, které mohou indikovat bakteriální patologii, patří:

• zvýšení teploty na sub-nebo febrilní indexy;
• obecný syndrom intoxikace;
• produktivní kašel;
• bolest v krku;
• otoky mandlí, výskyt hnisavých výbojů na jejich povrchu;
• bolest ucha, pocit ucpání a ztráta sluchu.

Kromě toho se berou v úvahu laboratorní značky. V případě bakteriální patologie se počet leukocytů a neutrofilů obvykle zvyšuje při celkovém krevním testu, ESR se zvyšuje (rychlost sedimentace erytrocytů) a vzorec leukocytů se posouvá doleva.

Je nezbytné provést zlatý standard diagnózy - bakteriologické vyšetření stěr z zadní stěny nosohltanu, mandlí, sputa. Účelem testu je spolehlivě určit typ bakteriálního patogenu u konkrétního pacienta. Dále se zkoumá citlivost patogenu na jednotlivá antibakteriální léčiva. Nevýhodou této metody je potřeba vyčkat 2-3 dny, což má za následek situaci, kdy je nutné provést terapii okamžitě. Proto jsou antibiotika téměř vždy předepisována na základě empirických zkušeností.

Lékař musí také sbírat historii užívání antibiotik u konkrétního pacienta.

Je nutné se vyhnout jmenování jediného antibakteriálního léku na krátkou dobu.

Pravidla pro léčbu antibiotiky

Při předepisování antibiotik musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel. Nemůžete užívat antibakteriální léky samostatně, bez konzultace s kvalifikovaným lékařem. Pro pacienta je obtížné objektivně zhodnotit svůj vlastní stav a potřebu užívat jeden nebo jiný lék. Vlastní léčba je mnohem pravděpodobnější, že způsobuje vedlejší účinky.

Musíte dodržovat režim antibiotik. Lék by měl být užíván v jasně vyznačeném čase každého dne. Pokud přeskočíte příjem, musíte užít vynechanou dávku co nejdříve a pokračovat v léčbě ve standardním režimu. Je nutné pít pilulku pouze s obyčejnou vodou, protože jiné nápoje (káva, džus, sóda) mohou změnit farmakologické vlastnosti léčiva.

Hodnocení účinnosti antibiotické terapie se provádí analýzou klinických projevů. Pokud po 3 dnech dojde k regresi klinických příznaků, pak je učiněn závěr o správné volbě léků. Při absenci pozitivní dynamiky u pacienta se doporučuje změnit antibakteriální léčivo.

Jsou-li získána data o výsledcích mikrobiologického výzkumu, pak mohou být výsledky použity pro korekci léků. Minimální doba trvání léčby antibiotiky je 3 dny (při léčbě makrolidy a bez komplikací). V některých případech je trvání antibiotik 2-3 týdny. Je důležité provádět terapii až do úplného vyléčení pacienta, aby se zabránilo regresi patologie.

Při léčbě antibiotiky se často používá postupná metoda léčby.

To spočívá ve skutečnosti, že pacient je nejprve v nemocnici předepsán lék v injekční formě pro intravenózní nebo intramuskulární podání. Po propuštění, kdy se stav pacienta výrazně zlepší, je předepsáno stejné antibiotikum pro domácí použití, ale ve formě tablet, tobolek nebo sirupu.

Antibiotické skupiny pro dospělé ORL infekce

Peniciliny

Léčba různých patologií ORL orgánů začíná velmi často historicky první skupinou antibiotik - penicilinů. Patří do skupiny beta-laktamových léků, které mají výrazný baktericidní účinek proti širokému spektru patogenů.

Existují formy pro orální podání a pro parenterální podání. Peniciliny se osvědčily při léčbě bakteriálních infekcí u těhotných žen, starších pacientů, během laktace, protože nemají prakticky žádný toxický účinek na hlavní funkční systémy těla. Nejčastěji se používají následující zástupci:

• penicilin;
• amoxicilin;
• ampicilin;
• kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové.

Peniciliny jsou obvykle předepisovány při nekomplikovaných patologiích - nazofaryngitidě, angíny, angíny, laryngitidě. Mezi jejich nedostatky se obvykle vyznačuje vysokou odolností mnoha patogenů, které vznikly v průběhu desetiletí jejich používání. Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem při jmenování penicilinů je vývoj alergických reakcí různého stupně složitosti.

Proto, vždy před prvním jmenováním drogy, je nutné provést test na přecitlivělost na lék.

Cefalosporiny

Cefalosporiny, jako peniciliny, patří do skupiny beta-laktamových antibiotik. Tato antibakteriální léčiva jsou obzvláště populární v nemocnicích. Cefalosporiny mají baktericidní účinek, jehož rozsah se v různých generacích léků liší (nyní je jich 5).

Cefalosporiny se používají hlavně s několika výjimkami intramuskulárně nebo intravenózně. Indikace pro jmenování je mnohem širší než u penicilinů: otitis, sinusitida, různé formy bolestí v krku, sinusitida, faryngitida, laryngitida. Také cefalosporiny se používají před a po operaci, aby se zabránilo možným komplikacím. Pro léčbu ORL onemocnění jsou předepisovány především tyto léky z této skupiny:

Problém rezistence vůči antibiotikům u posledních generací cefalosporinů je o něco méně akutní. Těhotným ženám mohou být předčasně předepsány s opatrností již od útlého věku. Nicméně, často s jejich použitím, alergické reakce mohou nastat, proto, jak pro penicilins, to je nutné provést studii přítomnosti přecitlivělosti před prvním použitím.

Makrolidy

Makrolidy - skupina léků, které nejčastěji předepisují otolaryngologové při první návštěvě pacienta. Důvody jsou jednoduchá - nízká toxicita, snadnost užívání léků v této skupině (průběh léčby obvykle trvá 3-5 dnů) a malé riziko nežádoucích účinků.

Makrolidy blokují syntézu proteinu bakteriálními buňkami, a tak znemožňují jejich další reprodukci. Mají jedinečné farmakologické vlastnosti: schopnost hromadit se v postižených tkáních těla (koncentrace v nich může být 10krát vyšší než analogický indikátor v krvi).

Také pro makrolidy charakteristické dlouhé období vylučování z těla. Většinou se vyrábí ve formě tobolek, tablet nebo sirupu pro děti. Mezi indikace patří faryngitida, angína, zánět středního ucha bez komplikací, bakteriální rýma a sinusitida. Nejčastěji předepisovanými makrolidy jsou:

• azithromycin;
• klarithromycin;
• josamycin;
• spiramycin.

Z nežádoucích účinků byl zaznamenán přechodný nárůst jaterních enzymů, hematopoetická deprese a dyspeptické symptomy, které obvykle vymizí po skončení léčby.

Fluorochinolony

Fluorochinolony jsou skupinou antibakteriálních léčiv s výrazným baktericidním účinkem. Vyznačují se dobrými ukazateli výkonnosti v situacích, kdy antibiotika první linie neměla žádoucí pozitivní účinek.

Spektrum účinku fluorochinolonů zahrnuje většinu gram-negativních bakterií a stafylokokových kmenů. Tato antibiotika pronikají placentární bariérou a mohou mít toxický účinek na plod, proto se používají pro těhotné ženy pouze ze zdravotních důvodů.

Terapie fluorochinolonem se obvykle provádí ve stacionárních podmínkách pod kontrolou funkčních parametrů těla. Tato antibiotika jsou předepsána v situacích, kdy to vyžaduje závažný stav pacienta (obvykle kvůli rozvoji komplikací základní patologie). Většinou používejte jeden z následujících léků:

• ciprofloxacin;
• lomefloxacin;
• sparfloxacin;
• hemifloxacin;
• moxifloxacin.

Fluorochinolony s jejich systémovým použitím mohou nepříznivě ovlivnit funkci vylučovacích a hepatobiliárních systémů v těle. Proto se nedoporučuje v přítomnosti funkčních poruch jater a ledvin u dospělých.

Také někdy způsobují neurotoxické symptomy (bolesti hlavy, závratě, tinnitus), dyspeptické poruchy a bolesti svalů.

Carbapenems

Karbapenemy jsou antibiotika pro onemocnění horních cest dýchacích. Jsou zástupci beta-laktamových léčiv s baktericidním účinkem proti patogenní flóře. Karbapenemy dobře pronikají do tělních tkání, stejně jako přes hematoencefalickou bariéru. Hlavní představitelé karbapenemů:

Hlavní indikací pro jejich účel - zobecnění infekce (sepse). V tomto patologickém procesu bakterie aktivně pronikají z primárního zdroje zánětu v ORL orgánech do krve a šíří se po celém těle, což vede k porážce různých orgánů a systémů.

Podle statistik je Staphylococcus aureus nejběžnějším původcem sepse, jehož mnoho kmenů vyvinulo rezistenci vůči hlavním antibakteriálním léčivům. Karbapenemy zůstávají aktivní, a proto v takových situacích zůstávají léky volby.

Video

Video říká, jak rychle vyléčit zima, chřipku nebo ARVI. Stanovisko zkušený lékař.

Antibiotická léčba onemocnění horních cest dýchacích

Infekční onemocnění horních cest dýchacích - jeden z nejčastějších důvodů, proč se obyvatelstvo uchází o lékařskou paměť. A právě v této patologii jsou nejčastěji předepisovány antibakteriální léky.

Během života většina lidí zažila nemoci horních cest dýchacích a zažila řadu známých symptomů: rýma, bolest a bolest v krku, přetížení nosu atd.

Tyto symptomy mohou způsobit různé bakterie, které jsou v lidské populaci velmi rozšířené. Existuje však další problém spojený s rozšířeným užíváním antibiotik - čím dál více bakterií se k nim stává necitlivým, což je způsobeno nesprávným podáváním léčiv. Druhým problémem je předepisování antibiotik v případech, kdy nejsou potřeba - s různými virovými infekcemi, které také velmi často vedou k výskytu výše uvedených příznaků.

Antibakteriální skupiny a pravidla jejich použití

V medicíně pro léčbu onemocnění horních dýchacích cest jsou široce používány antibakteriální látky následujících skupin:

• peniciliny a jejich chráněné protějšky;
• cefalosporiny různých generací;
• aminoglykosidy;
• fluorochinolony;
• makrolidy.

Všechna antibakteriální léčiva jsou rozdělena do dvou velkých skupin: bakteriostatických a baktericidních.

První jsou schopny zastavit reprodukci bakterií a dát šanci imunitnímu systému vyrovnat se s infekcemi. Baktericidní činidla přímo ničí bakterie a podporují hojení.

U dětí by měla být antibiotika podávána ve formě tablet, protože jejich použití není spojeno s rizikem závažných vedlejších účinků. Přechod na intramuskulární nebo intravenózní užívání drog se používá pouze v případě, že perorální forma je neúčinná.

Antibiotika jsou velká a komplexní skupina léčiv, jejichž účel musí být doprovázen dodržováním řady zásad:

1. Jmenování antibakteriálních léků by měl provádět pouze ošetřující lékař.
2. Jmenování antibiotik při první návštěvě pacienta by mělo být provedeno empiricky na základě stížností pacienta a údajů o struktuře bakteriálních infekcí v regionu. Současně je u každého pacienta nutné provést studii bakteriální flóry a její citlivost na antibakteriální léčiva.
3. Po získání údajů o citlivosti bakterií se léčba v případě potřeby upraví.
4. Pokud se účinek užívání antibiotik neprojeví do dvou dnů, je nutné jej buď nahradit, nebo znovu provést diagnostická opatření.
5. Průměrný průběh použití antibakteriálních látek pro onemocnění ORL orgánů je 7-10 dní. Je důležité podstoupit léčbu až do konce, a ne přestat užívat léky předčasně.
6. V dětství by měla být antibiotika používána převážně ve formě tablet a pouze v případě potřeby přejít na užívání intramuskulárních nebo intravenózních léčiv.
7. Je důležité vzít v úvahu předchozí historii užívání antibakteriálních látek u konkrétních pacientů.

Léčba nejběžnějších onemocnění

Existuje mnoho onemocnění horních cest dýchacích, ale níže uvádíme nejběžnější onemocnění a způsoby jejich léčby s použitím antibiotik.

Léčba otitis

Otitis je hnisavé zánětlivé onemocnění ucha, doprovázené aktivní reprodukcí bakterií. Velmi časté u dětí. Volba antibiotik závisí především na typu otitis. Použití těchto léčiv se doporučuje pro chronické nebo akutní formy zánětu středního ucha a pro těžké otitis externa.

Je důležité poznamenat, že velká část otitis media v počátečních stadiích onemocnění je vynikající v léčbě bez použití antibakteriálních látek. Pediatři nebo otolaryngologové užívají tyto léky pouze tehdy, pokud po 24 hodinách pozorování pacienta nedochází ke zlepšení stavu: tělesná teplota se nesnížila, nebo se syndrom bolesti v oblasti ucha nesnížil.

Vybrané antibiotikum - Amoxicilin nebo jeho chráněný protějšek - Amoxiclav (Amoxicilin + Clavulanate). Tyto léky patří do skupiny penicilinu a jsou velmi účinné při léčbě bakteriálních infekcí u dětí.

Chráněná verze léku mu umožňuje vyrovnat se s bakteriemi, které mohou vylučovat speciální enzymy, které ničí drogy. Trvání užívání těchto léků od 5 do 10 dnů v závislosti na závažnosti onemocnění.

Je důležité si uvědomit, že jeden předpis antibiotika není všelékem v léčbě patologie horních cest dýchacích a otitis včetně. Je nutné provést komplexní terapii zaměřenou jak na boj s bakterií, tak na posílení vlastního imunitního systému.

Vzhledem k tomu, že léky ze skupiny penicilinů u dětí často způsobují alergické reakce, je důležité, aby se v době, kdy se objeví první vedlejší účinky, změnili na jiné skupiny. Výběr léků při nahrazení - azithromycin nebo klarithromycin. Tato antibiotika se aplikují v průběhu 3 až 7 dnů.

Antibiotická léčba sinusitidy

Sinusitida je zánětlivé onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin. Nejčastěji se tento stav vyvíjí na pozadí virové infekce, a proto je nutné velmi pečlivě analyzovat potřebu antibiotik.

Ve většině případů se bakteriální infekce spojí s již existujícím ARVI, který je doprovázen novým vzrůstem tělesné teploty, výskytem silného zeleného výtoku z nosní dutiny. Výběr léku by měl provádět ošetřující lékař.

Pro léčbu sinusitidy (antritis, ethmoiditis, sphenoiditis a frontitis) se používají antibakteriální léky různých skupin:

• Amoxicilin;
• Amoxiclav;
• Azithromycin;
• Cefotaxime;
• Cefepime;
• Meropenem;
• Imipenem.

Průběh jmenování těchto prostředků - od 3 do 10 dnů, v závislosti na průběhu onemocnění. Tyto léky vykazují nejvyšší účinnost v klinických studiích a nejnižší riziko nežádoucích účinků u pacientů, zejména u dětí.

Je to důležité! Při léčbě rinosinusitidy u dospělých a dětí je nutné používat léky, které podporují odtok hnisu ze sinusů: vazokonstrikční kapky, mytí nosní dutiny a v případě potřeby odvodnění dutin, jak vnitřních tak vnějších.

Bez výše uvedených metod je možné proces synchronizovat a vyvinout těžké komplikace.

Akutní rinosinusitida s minimálními symptomy (mírné zvýšení tělesné teploty, sliznice nosu, potíže s nosním dýcháním) není indikací pro účely této skupiny léčiv, neboť ve většině případů se jedná o projev virové infekce. V tomto případě je zobrazen pacient:

• těžké pití;
• prostředky k posílení imunitního systému;
• vitaminová terapie.

Přípravky pro faryngitidu a angínu

Faryngitida a angína angažovanost zaujímají přední místo v prevalenci ORL onemocnění. Faryngitida je akutní zánětlivý proces ve stěně hltanu, nejčastěji virové povahy. Tonzilitida je léze mandlí, která je ve většině případů způsobena bakteriemi, zejména streptokoky.

Antibiotika pro bolest v krku mají následující cíle:

• snížit intenzitu symptomů a zkrátit dobu jeho průběhu;
• snížit pravděpodobnost vzniku revmatických komplikací;
• snížit riziko hnisavých lézí;
• zabránit šíření streptokoků.

Jmenování antibakteriálních látek pro angínu se provádí v přítomnosti následujících příznaků:

• horečka;
• nedostatek kašle;
• bolest a otoky krčních lymfatických uzlin;
• vzhled plaku na mandlích.

Hlavním lékem je fenoxymethylpenicilin ze skupiny penicilinů, který se vyznačuje dobrými účinky na streptokoky, rychlou akumulací v místě hnisavých lézí a přípustností použití u dětí.

Pokud se onemocnění opakuje, pak je lékem volby Amoxicilin, nebo jeho chráněnou formou je Amoxiclav. Použití makrolidů je také velmi rozšířené vzhledem k jejich velké účinnosti.

Existují důkazy o tom, že u dětí mají cefalosporiny ve formě intramuskulárních injekcí dobrý účinek, nicméně perorální látky jsou nejvhodnější pro zahájení terapie.

Léčebná léčba rekurentních forem tonzilitidy u dětí i dospělých by měla být prováděna s povinným stanovením citlivosti streptokoků na antibiotika a následné úpravy léčebných režimů. Průměrná doba užívání léčiva je 7 až 14 dní v závislosti na závažnosti onemocnění a klinických symptomech.

U dětí lze léčit antibakteriálními látkami pouze mírné a těžké formy onemocnění, protože v mírnějších formách jsou hlavní příčinou onemocnění virové infekce.

Studie o užívání antibiotik provedené v posledních letech ukázaly, že makrolidová léčiva, jako je klarithromycin, jsou nejúčinnější pro pediatrické použití. Jejich struktura umožňuje rychle vytvořit vysokou koncentraci účinné látky v centru zánětu a účinně zničit bakterie.

Antibiotická léčba epiglotitidou

Epiglotitis je infekce epiglottis. Toto onemocnění je nejnebezpečnější u dětí vzhledem k riziku hrtanové stenózy a následnému selhání dýchání, které může být fatální.

Je-li podezření na epiglotitis, je nutná hospitalizace ve zdravotnickém zařízení. S touto patologií jsou antibakteriální přípravky předepisovány parenterálně, nejčastěji ze skupiny cefalosporinů (cefotaxim, ceftriaxon) nebo Amoxiclav. Pokud na pozadí epiglotitidy u dospělých a dětí dochází k tvorbě abscesů v hrtanu, pak je nutné provést chirurgickou nekropsii a zajistit odpovídající odvodnění.

V případě jakýchkoliv ORL nemocí byste měli okamžitě vyhledat lékaře v lékařském zařízení. Je to on, kdo by měl provést diagnostické vyšetření a rozhodnout o potřebě antibakteriálních látek. Pozitivním rozhodnutím je výběr prostředků a doba trvání léčby.

Klíčem k úspěšné léčbě a minimalizaci možnosti chronické infekce je dodržování doporučení lékaře.