Alergická rýma nebo alergická rýma je onemocnění sliznice nosu a očí, ke kterému dochází, když osoba přijde do přímého kontaktu s příčinou alergie, alergenem. Charakterizován projevem svědění pacienta, sekrecí sliznic, ucpáním nosu, častým kýcháním, obtížným dýcháním. Některé formy rýmy mohou mít negativní vliv na tělo a imunitní systém, což přispívá k rozvoji závažných chronických onemocnění.
Příčiny alergické rýmy
Existují dva typy zdrojů alergií - otevřené a uzavřené.
Otevřené zdroje jsou charakteristické pro sezónní projevy rýmy, nejčastěji se vyskytující v počátečních fázích kvetení stromů (jaro-léto) nebo divokých trav a keřů (srpen-září). K otevření alergenů patří:
Uzavřené zdroje rýmy indikují závažnější formu onemocnění s možným přechodem do chronického stadia. Uzavřené alergeny se zpravidla nenacházejí v jedné kopii, ale představují celé skupiny prvků, které způsobují zánětlivou reakci v těle. K uzavřeným alergenům patří:
- Zvířecí vlasy;
- Roztoky;
- Tabákový kouř;
- Kosmetika;
- Švábi;
- Plíseň roste ve vlhkých oblastech.
Alergická povaha rýmy může být způsobena jakýmkoliv prvkem, se kterým se setkáváte v procesu denní aktivity. V přírodě existuje obrovské množství alergenů, pro které tělo produkuje protilátky proti imunoglobulinům E (IgE), které hrají významnou roli při výskytu alergických reakcí.
Je to důležité! Při léčbě alergické rýmy v počátečních stadiích vám analýza protilátek imunoglobulin E (IgE) umožňuje přesněji určit přítomnost alergické reakce.
Je to lgE, který může hrát krutý vtip s vámi, vnímat cizí produkty, látky nebo prvky, které jsou známé a dříve bezpečné pro lidi, což způsobuje alergickou reakci. V lékařské praxi se takové případy vyskytují poměrně často a určení povahy výskytu onemocnění se stává nesmírně obtížným úkolem.
Klasifikace alergické rýmy
Odborníci identifikují následující typy a klasifikace rýmy:
- alergický,
- infekční,
- nealergická, neinfekční rýma.
Také rozlišují sezónní a chronickou rýmu.
Sezónní ohrožení lidského zdraví je nejméně nebezpečné a zpravidla probíhá v mírné formě po dobu 1-1,5 měsíce jednou ročně.
Chronická nastává, když je zřejmá alergická reakce na zapečetěné zdroje alergenů, což vyžaduje komplexní léčbu, a dokonce i změnu bydliště, až po úplnou změnu klimatického pásma.
Sezónní alergická rýma
Sezónní rýma se vyskytuje u dětí i dospělých. Kvalifikovaná pomoc pro sezónní typ rýmy je nutná co nejdříve, je žádoucí kontaktovat svého lékaře při prvních projevech symptomů:
- Nos z nosu;
- Zčervenání kůže;
- Časté kýchání.
V časných stádiích nástupu onemocnění je léčba alergické rýmy nejrychlejší a nejbolestivější cestou a zároveň poskytuje největší záruku úplné úlevy od alergické reakce na specifické prvky a objekty.
Je to důležité! Příznaky alergické rýmy se mohou projevit zvýšením tělesné teploty na 37,0-37,3 stupně. Také s projevem nachlazení a infekčních onemocnění často exacerbace příznaků alergické rýmy a zhoršení celkového stavu pacienta.
Hlavní příčiny sezónní alergické rýmy
Alergická reakce sezónního typu se vyskytuje v období květu rostlin a stromů, kdy se vytváří velké množství pylu, které se šíří vzduchem. Hlavními alergeny v tomto období jsou:
- Ambrosia - hlavní alergen, který způsobuje rýmu, podle studií, více než 75% lidí trpí alergiemi kvůli pylu této rostliny. Nejnebezpečnější před obědem;
- Trávy - od poloviny května do konce června, aktivní kvetení a dozrávání trav, vyzařování obrovského množství pylu a semen, zpravidla pokračují reakce na ně večer;
- Stromy a keře - kvetení na jaře ovoce a okrasné rostliny mají tendenci vylučovat obrovské množství semen a pylu, které nepříznivě ovlivňují stav alergií;
- Spóry plísní - vyčnívají z padlých a rozpadajících se listů od jara do podzimu, zejména ovlivňují lidský stav na suchých a větrných dnech, stejně jako na deštivé a mokré počasí, kdy je koncentrace spór ve vzduchu nejvyšší.
Příznaky alergické rýmy
Hlavními příznaky alergické rýmy jsou rýma a hojný výtok z nosní kapky, jiné příznaky závisí pouze na průběhu onemocnění, které je rozděleno do dvou fází - časné a pozdní.
Příznaky rané rýmy
Časná fáze alergie se projevuje během několika minut expozice alergenů na sliznici nosohltanu a je doprovázena následujícími příznaky:
- Nos z nosu;
- Časté kýchání;
- Svědění v očích, nose, krku, ústech.
Příznaky pozdní fáze rýmy
Symptomy pozdní fáze alergie se projevují po 4-8 hodinách poté, co se alergen dostane do lidského těla a projevuje se v následujících případech:
- Přetížení uší a nosu;
- Lethargie;
- Zvýšená podrážděnost;
- Bolesti hlavy;
- Nosebleed;
- Bolest v uších.
Jak se alergická rýma projevuje v pozdním stádiu? Zcela jednoduše, příznaky začnou postupně ovlivňovat osobu, a v prvních několika hodinách budete mít pocit, že jste prostě unaveni nebo jste nespali, možná jste chytili trochu zimy.
Je to důležité! Při extrémně závažných alergických reakcích může být opakované krvácení z nosu. V takové situaci je nutná okamžitá lékařská pomoc kvalifikovaného odborníka.
Jak odlišit alergickou rýmu?
Alergická rýma u dětí i dospělých může být vždy rozpoznána během několika minut, a to i bez návštěvy u lékaře. Momentálně nemluvíme o diagnóze, ale o diagnostice alergické formy onemocnění.
V případě alergické reakce člověk pociťuje zhoršení v 2-5 minutách, začíná hojným výtokem z nosu a kýcháním, další 4-8 hodin se protilátky aktivně uvolňují do těla, což přispívá k ještě většímu zhoršení celkového stavu. Vzrůstá tělesná teplota, začíná svědění, projevuje se únava a podrážděnost.
Pokud se takové situace vyskytnou, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, který se vás může zeptat na řadu otázek, objasnit, jak a pak začala alergie, zda užíváte léky, které mají podobné vedlejší účinky. V případě potřeby budete vyzváni k provedení některých testů.
Typy testů pro detekci rýmy
Pro diagnostiku onemocnění se používá několik metod pro provádění testů souvisejících s přímou detekcí primárního zdroje onemocnění - identifikace alergenu.
Test na kůži
Na kůži pacienta je proveden malý řez, který se podobá poškrábání, na kterém je aplikován alergen rozpuštěný v roztoku, pokud látka po určitou dobu začne vyvolávat alergickou reakci - test se provádí správně, pokud ne - testy pokračují. Test umožňuje stanovit příčinu alergické rýmy s přesností až 90%.
Nosní tampon
Sekrece obsažená v sliznici nosohltanu umožňuje pochopit podstatu onemocnění a určit jeho typ - virový, alergenní, chronický. Stěr se zkoumá pod mikroskopem, kde se studuje struktura a obsah sekrece.
Analýza IgE
Analýza poskytuje nepřesné údaje, ale v případě, kdy pacient není schopen projít kožním testem v důsledku těhotenství nebo přítomnosti určitých typů onemocnění, které zakazují provádění tohoto typu analýzy, dojde k záchraně analýzy IgE provedené na krevních sondách.
Krev odebraná pro analýzu se umístí do samostatných baněk, kde se střídavě smíchá s alergeny a snaží se zjistit zdroj onemocnění.
Léčba alergické rýmy
Léčba alergické rýmy ve všech fázích jejího výskytu probíhá výhradně v léčebně a terapeuticky ve speciálně upravených léčebnách. Mechanismus léčby vypadá takto:
- Vznik alergenu, který způsobuje přetížení nosu;
- Úplná eliminace nebo snížení možnosti kontaktu pacienta s alergenem;
- Užívání léků, které zvyšují imunitu a snižují příznaky onemocnění;
- Vedení alergen-specifické imunoterapie;
- Prevence onemocnění.
Pro léčbu nazální kongesce jak chronických, tak alergických typů se používá několik typů léků, ale základem terapie je vždy antihistaminická skupina.
Antihistaminika
Příjem drog je určen pouze ošetřujícím lékařem a zpravidla závisí na aktuálním stavu pacienta. Předepisují se antihistaminika druhé a třetí generace, která mají účinek do 15-20 minut po užití pilulky nebo sirupu.
Častěji lékař jednou denně předepisuje Zodak, Tsetrin, Erius, 1 tabletu nebo lžíci sirupu. V situacích s těhotenstvím a dětmi mladšími než 2 roky je lék vybírán individuálně nebo zcela vyloučen z průběhu léčby, protože může mít nenapravitelné následky na průběh těhotenství a na rostoucí tělo dítěte.
Nosní mytí
Léčba kongesce nosu dokonalým praním pomáhá při sezónních exacerbacích. Léky bohaté na jód a mořskou vodu po dlouhou dobu zmírňují otoky sliznic, pomáhají čistit dýchací cesty.
Pro mytí se doporučuje používat nosní spreje - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin.
Existuje také populární způsob léčby rýmy s oplachováním, ale její účinnost nebyla prokázána, protože roztok pouze dočasně zmírňuje symptomy a nemá trvalý účinek.
Pro přípravu řešení budete potřebovat:
- ¼ lžička soli v 200 ml sklenice vařené vody (ochlazené);
- ¼ lžička jedlé sody na 200 ml sklenice vody;
- 2-3 kapky jodu.
Celý obsah skla by měl být důkladně promíchán a užíván lék podle populárního receptu pro denní nosní mytí.
Vasokonstrikční kapky
Vazokonstrikční léčiva nemají žádný účinek na zotavení pacienta během alergické rýmy. Kapky mají krátkodobý účinek na cévy a sliznici, ve většině případů komplikují proces onemocnění.
U dětí s alergickou rýmou je použití nosních kapek přísně kontraindikováno.
Užívání některých léků po dlouhou dobu může způsobit závislost na drogách a stát se jednou z příčin chronického přetížení nosu.
Desenzibilizace
Zavedení malého množství roztoku obsahujícího alergen pod kůži osoby podle harmonogramu s cílem vyvinout imunitu vůči určité látce nebo prvku. V závislosti na závažnosti alergie může průběh léčby tímto způsobem trvat od 6 měsíců do 3 let.
Před zahájením léčby je nutné se poradit se svým lékařem a imunologem.
Prevence rýmy
Pro prevenci rýmy u dětí a dospělých užívejte léky obsahující Cromone:
Léky pomáhají snižovat příznaky způsobené alergenní reakcí organismu. Prostředky velmi pozitivně ovlivňují průběh onemocnění a přispívají také k jeho prevenci.
Existují i jiné způsoby prevence vzniku nazální kongesce a tvorby alergické rýmy, včetně:
- Výměna ložního prádla, polštářů a přikrývek za nové, s antialergickým plnivem;
- 3-týdenní komplexní úklid apartmánu týdně;
- Nedostatek domácích mazlíčků v bytě;
- Změna bydliště do jiné oblasti během exacerbace alergické reakce.
Výživa a životní styl
Příčiny alergické rinitidy mohou být velmi různorodé, od nesnášenlivosti po specifické potraviny až po roztoče a chlupy. Po stanovení příčiny alergie, měli byste okamžitě opustit domácí zvířata, provádí důkladnější a pravidelné čištění v bytě.
Odborníci doporučují neignorovat doporučení ošetřujícího lékaře v případě alergické rýmy, protože riziko vzniku chronického onemocnění, které se rozšířilo z alergické formy, je extrémně vysoké.
Samotná rýma nepředstavuje žádné nebezpečí pro lidské zdraví a aktivní životní styl, ale způsobuje určité nepohodlí, zkazí vzhled a může postupovat k závažnějším formám onemocnění, tento proces se nazývá pochod.
Možné komplikace
Zahájení léčby nebo zpočátku nesprávná samoléčba může vést k progresi rinitidy při komplexních chronických onemocněních až po pneumonii a pneumonii. Existují závažnější nemoci, u chronických forem, které mohou proudit alergické a chronické rýmy.
Alergie musí zcela odstranit kontakt s alergenem, konzultovat s imunologem a zahájit komplexní léčbu co nejdříve pod dohledem lékaře.
Rýma (alergická rýma)
Přezkum
Důvody
Příčiny alergické rýmy
Diagnostika alergické rýmy
Léčba alergické rýmy
Komplikace alergické rýmy
Prevence alergické rýmy
Jaký lékař bych měl konzultovat, pokud mám nachlazení?
Přezkum
Alergická rýma (rýma) je zánět nosu, který se vyvíjí v důsledku vystavení alergenu, jako je pyl, prach, plísně nebo lupy zvířat.
Alergická rýma je běžná v mnoha zemích světa. Výskyt v Rusku se pohybuje od 12,7% do 24%. Alergická rýma často způsobuje stejné příznaky jako nachlazení: kýchání, svědění, kongesce nosu nebo výtok tekutiny z nosních průchodů. Jeho projevy se však objevují brzy po kontaktu s alergenem. Imunitní systém reaguje na alergen jako nebezpečí, reaguje na vývoj zánětu v nose.
Někteří lidé trpí touto nemocí jen několik měsíců v roce, protože jsou citliví na sezónní alergeny, jako jsou pyly ze stromů nebo bylin. Tento typ rýmy se nazývá senná rýma nebo pollinóza. Ostatní jsou nemocní po celý rok.
Ne všechny případy rýmy jsou spojeny s alergiemi. Další příčiny zánětu v nose mohou být:
- infekce, například, se zimou;
- přecitlivělost krevních cév v nose;
- zneužívání nosních kongescí (decongestants).
Přečtěte si o tomto typu rinitidy podrobněji v článku "Nealergická rýma."
Alergická rýma může být snadno identifikována symptomy. Tato choroba není obvykle nebezpečná, ale může způsobit podráždění a ovlivnit kvalitu života. Pokud vaše příznaky nejsou významné, budete se s nimi schopni vypořádat sami, užívat si léky bez lékařského předpisu a umýt si nos (viz níže). Prvním krokem při kontrole onemocnění je však identifikace alergenu a odstranění kontaktu s ním. To pomůže vašemu alergikovi. Může najít účinnější léčbu.
Důvody
Příčiny alergické rýmy
Příčinou alergické rýmy je nadměrná reakce na alergen, jako je pyl, prach nebo některé zvířecí výkaly.
Při alergické rýmě reaguje imunitní systém na alergen jako nebezpečí. Imunitní systém je přirozenou obranou těla proti infekci a chorobám. V případě přecitlivělosti imunitní systém začne bojovat s alergenem a vytvářet protilátky. Protilátky jsou speciální krevní proteiny, které jsou nezbytné k ničení virů a bakterií.
Při prvním kontaktu s alergenem nedochází k alergické reakci. Imunitní systém musí nejprve rozpoznat a „zapamatovat“ si alergen dříve, než začne produkovat protilátky, aby s ním bojoval. Tento proces se nazývá senzibilizace.
Po senzibilizaci bude jakýkoliv kontakt alergenu se sliznicí nosu nebo krku rozpoznán protilátkami - imunoglobuliny E (Ig E), takže se z buněk uvolní řada chemických sloučenin (včetně histaminu), které způsobují příznaky alergické rýmy:
- otok sliznice (vnitřní vrstva) nosu, což ztěžuje dýchání a způsobuje přetížení;
- exkrece přebytečného hlenu v důsledku edému doprovázeného kýcháním a rýmou.
Časté alergeny
Níže jsou uvedeny nejčastější alergeny, které mohou způsobit rýmu.
Roztoče jsou mikroskopický hmyz, který žije na mrtvých lidských kožních šupinách. Jsou to matrace, koberce, čalouněný nábytek, polštáře a postele. Příčinou rýmy nejsou sami roztoči, ale chemikálie obsažené v jejich výkalech (odpadní produkty). Roztoči jsou přítomni po celý rok, i když jejich počet dosahuje v zimě maxima.
Pyl stromů a bylin někdy způsobuje sezónní alergickou rýmu - pollinosis nebo sennou rýmu. Většina stromů je opylena v první polovině jara. Byliny jsou opylovány koncem jara a počátkem léta.
Zvířata Alergická reakce není způsobena vlasy zvířete, ale stupnicemi jeho mrtvé kůže, moči a slin. Psi a kočky jsou nejčastějšími viníky onemocnění, i když někteří lidé trpí alergiemi na koně, skot, králíky a hlodavce, jako jsou morčata a křečci.
Alergeny spojené s prací. Někteří lidé trpí alergeny, které jsou přítomny na pracovišti (pracovní alergeny), například ze dřeva nebo mouky, latexu.
Rizikové skupiny
Není zcela jasné, proč jsou někteří lidé příliš citliví na alergeny. Pravděpodobnost nárůstu nemocnosti v rodinách s dědičnou tendencí k alergiím. V tomto případě se říká, že člověk má atopii.
Lidé s atopií jsou náchylnější k alergiím, protože produkují více imunoglobulinů E než ostatní. Důležité jsou také faktory prostředí. Dítě má tedy zvýšené riziko, že onemocní dalšími alergiemi, pokud:
- roste v domě, kde kouří;
- vysoká pravděpodobnost kontaktu s roztoči;
- je v kontaktu se zvířaty;
- antibiotika.
Diagnostika alergické rýmy
Lékař může mít podezření na alergickou rýmu podle vašich příznaků, osobní a rodinné anamnézy onemocnění. Diagnostika a léčba alergické rýmy se účastní společně alergik a ORL lékař.
Budete dotázáni, zda existují důvody, o kterých si myslíte, že způsobují alergie, kde a kdy k tomu dojde. Lékař může vyšetřovat nosní dutinu na přítomnost nosních (nosních) polypů. Nosní polypy jsou masité výrůstky, které se tvoří na nosní sliznici nebo v dutinách (malé dutiny uvnitř nosu). Mohou nastat v důsledku zánětu způsobeného alergickou rýmou.
Obvykle je diagnóza alergické rýmy potvrzena během léčby. Pokud vám pomáhají antihistaminika, pak jsou tyto příznaky pravděpodobně způsobeny alergiemi. Pokud nebyla zjištěna přesná příčina alergické rýmy, můžete být požádáni o provedení testu alergie.
Testy alergie
Existují dva hlavní typy testů na alergie:
- Testy na kůži: alergen se aplikuje na ruku a propíchne jehlou na povrchu kůže, aby se zajistilo, že se alergen dostane do styku s krví a buňkami imunitního systému. Pokud jste na tuto látku alergický, objeví se malá stopa (svědivá skvrna).
- Krevní testy - stanovení obsahu imunoglobulinu E (Ig E) v krvi. Imunitní systém produkuje tyto protilátky v reakci na účinky podezřelého alergenu.
Při provádění kožního testování používejte pouze standardizované diagnostické alergeny schválené pro použití v Rusku. Je důležité, aby výsledky těchto studií byly vyhodnoceny kvalifikovaným lékařem, který je obeznámen se svými příznaky a anamnézou.
Léčba alergické rýmy
Alergická rýma dobře reaguje na léčbu, pokud provádíte změny ve svém životním stylu a pečlivě dodržujete doporučení lékaře. Pokud se alergická rýma vyskytne v mírné formě, můžete se zbavit symptomů:
- s pomocí OTC léků: dlouhodobě působící antihistaminika, která nemají sedativní účinek (nezpůsobují ospalost) a dekongestiva (vazokonstrikční látky), zmírňují ucpávání nosu a propouštění
- vyhnutí se specifickým alergenům, které vyvolávají onemocnění;
- pravidelně opláchněte nos fyziologickým roztokem, abyste odstranili alergeny a sekrece ze sliznice.
Měli byste se poradit se svým lékařem, pokud přijatá opatření nepřinesou úlevu, nebo jsou příznaky alergií závažné a ovlivňují vaši kvalitu života. Léčba alergické rýmy je popsána níže.
Léky
Léky neošetřují samotnou alergii, ale její projevy, jako je výtok z nosu, svědění, kýchání. Pokud jsou příznaky způsobeny sezónními alergeny, jako je pyl, měli byste přestat užívat lék poté, co uplynulo riziko kontaktu s alergenem. Navštivte svého lékaře, pokud dvoutýdenní léčba nefunguje.
Antihistaminika zmírňují příznaky alergické rýmy tím, že blokují působení chemické látky, histaminu, která se uvolňuje do těla při kontaktu s alergenem. Většina léků proti antihistaminikům ve formě tablet a nosních sprejů je v lékárnách k dispozici přes přepážku.
Antihistaminika někdy způsobují ospalost. Před prvním příjmem si proto pozorně přečtěte návod. Sledujte svou reakci na lék před řízením nebo řízením složitých mechanismů. Antihistaminika zejména způsobují ospalost v kombinaci s alkoholem.
Kortikosteroidy. Pokud trpíte častými a prodlouženými příznaky, kongescí nosu a nosními polypy, může Vám lékař předepsat nosní sprej nebo kapky obsahující kortikosteroidy. Kortikosteroidy pomáhají zmírnit zánět a otok nosu. Účinek po určité době trvá, ale účinek trvá déle než účinek antihistaminik, spreje a kapky s kortikosteroidy jsou vzácné, ale způsobují vedlejší účinky, jako je suchý nos, podráždění a krvácení z nosu.
U extrémně těžké alergické rýmy může lékař předepsat krátký průběh kortikosteroidů ve formě tablet po dobu 5-10 dnů.
Nosní dekongestanty (vazokonstrikční činidla) zmírňují ucpání nosu a obvykle se prodávají bez lékařského předpisu. Přicházejí ve formě nosního spreje nebo kapek, méně běžně tablet nebo tobolek. Pro léčbu alergické rýmy se nepoužívají dekongestanty déle než 5-7 dní. Delší používání může zvýšit ucpání nosu.
Pokud užíváte antidepresiva ze skupiny inhibitorů monoaminooxidázy (MAOI), nepoužívejte dekongestiva pro nos.
Další léky. Pokud alergická rýma neodpovídá na léčbu, může lékař provést změny ve vašem léčebném programu:
- zvýšení dávky nosního spreje s kortikosteroidem;
- přidat k léčbě krátký průběh dekongestantů pro nos ve formě spreje;
- předepsat kombinaci tablet antihistaminika, nosního spreje s kortikosteroidy a nosního dekongestiva;
- doporučte nosní sprej obsahující produkt zvaný ipratropium, který snižuje množství výtoku tekutiny z nosu;
- přidat k léčbě antagonistu leukotrienového receptoru.
Pokud další léky nepomohly, budete odkázáni na specialistu k dalšímu vyšetření a léčbě.
Desenzibilizace (imunoterapie)
Desenzibilizace (imunoterapie) je metoda léčby některých typů alergií, jako je senná rýma. Tato léčba je předepsána pro těžké projevy onemocnění. Podstatou metody je postupné zavádění zvyšujících se dávek alergenu do organismu za účelem snížení citlivosti na něj. Injekce se zpravidla provádějí pod kůží ramene s intervalem týdne, přičemž se postupně zvyšuje dávka alergenu.
Imunoterapie může být také provedena s použitím tablet obsahujících alergen, například rostlinný pyl. V tomto případě se tablety umístí pod jazyk. Po dosažení dávky, která účinně snižuje projev alergické reakce, udržovací dávky, je nutné pokračovat v imunoterapii po dobu až 3 let. Desenzibilizace by měla být prováděna pod pečlivým dohledem speciálně vyškoleného lékaře, protože existuje riziko závažné alergické reakce.
Komplikace alergické rýmy
Nosní polypy a sinusitida jsou dvě hlavní komplikace alergické rýmy.
Nosní polypy jsou masité výrůstky, které se tvoří na nosní sliznici nebo v dutinách (malé dutiny uvnitř nosu). Rozvíjí se, když se nosní sliznice zapálí a nabobtná a někdy se vyskytuje v důsledku rýmy.
Rostoucí polyp se podobá slzovitému tvaru a po dokončení formace se stává jako hroznový na stonku. Polypy se liší velikostí a mohou být žluté, šedé nebo růžové. Mohou růst jak jednotlivě, tak ve skupině a obvykle postihují obě nozdry.
Skupiny velkých polypů mohou:
- potíže s dýcháním;
- snížit čich;
- blokovat zprávu s dutinami, což vede k sinusitidě (viz níže).
Malé polypy snižují svou velikost působením sprejů s kortikosteroidy. Velké polypy jsou chirurgicky odstraněny.
Sinusitida je častá komplikace rýmy, při které dochází k zánětu nebo mikrobiální infekci (infekci) sinusů. V dutinách se neustále vylučuje malé množství hlenu, který proudí dolů nosními průchody. Pokud je však odtok z dutin narušen, existuje možnost bakteriální infekce.
Sinusitida je běžným problémem u lidí s rýmou, protože nadbytek hlenu v nose nebo polypy může blokovat normální odtok tekutiny ze sinusů. Nejběžnější příznaky sinusitidy jsou:
- Citlivost nebo bolest v infikovaném sinusu. Během jídla může dojít k pulzující bolesti v samotném sinu, bolesti zubů nebo bolesti v čelisti.
- Nosní kongesce nebo výtok. Sinusitida je charakterizována nazelenalým nebo nažloutlým hlenem. Jakmile dojde k ucpání nosu hlenem, může se bolest v dutině zvýšit.
- Vysoká teplota (horečka) do 38 o C.
Příznaky sinusitidy mohou být zmírněny pomocí volně prodejných léků proti bolesti, jako je paracetamol, ibuprofen nebo aspirin. Ulehčí bolesti hlavy, vysokou horečku a nepohodlí v oblasti zánětu dutin. Děti do 16 let by neměly užívat aspirin. Ibuprofen se nedoporučuje pro osoby s astmatem nebo pro ty, kteří mají nebo měli onemocnění žaludku, jako je peptický vřed. Pokud si nejste jisti, zda ibuprofen můžete užívat, poraďte se s praktickým lékařem.
V případě vzniku sekundární (bakteriální) infekce v dutinách se doporučuje antibiotika. Při dlouhodobé sinusitidě (chronické sinusitidě) je nutný chirurgický zákrok, aby se zlepšil odtok tekutiny ze sinusů.
Prevence alergické rýmy
Nejlepším způsobem, jak zabránit alergické reakci, je vyhnout se kontaktu s alergenem, který ji způsobuje. Není to však vždy snadné. Alergeny, jako jsou roztoče, mohou být obtížně detekovatelné a mohou se objevit iv nejčistším domě. Je také těžké odmítnout kontakt se zvířaty, zejména pokud mají přátele nebo rodinu. Níže najdete několik tipů, které vám pomohou vyhnout se expozici nejběžnějším alergenům.
Roztoče
Roztoči - jedna z hlavních příčin alergií. Jedná se o mikroskopický hmyz, který napadá domácí prach. Níže uvádíme několik způsobů, jak snížit počet klíšťat v domě:
- Zvažte nákup prodyšných matrací a přehozů se speciální ochrannou vrstvou (takové ložní prádlo působí jako překážka pro roztoče a jejich výkaly).
- Místo koberce si vyberte dřevěné nebo tvrdé vinylové podlahy.
- Nainstalujte rolety, které lze snadno otřít.
- Pravidelně čistěte vysavačem nebo umyjte na vysokoteplotních polštářích, měkkých hračkách, látkových záclonách a čalouněném nábytku.
- Použijte syntetické polštáře a akrylátové přikrývky místo vlněné nebo peří.
- Použijte vysavač s filtrem HEPA, který účinně čistí vzduch, protože umožňuje odstranit více prachu než běžné vysavače.
- Provádějte pouze mokré čištění, protože suché čištění přispívá k šíření alergenů v domě.
Soustřeďte se na boj proti roztočům v těch místnostech, kde trávíte více času, například v ložnici a obývacím pokoji.
Domácí zvířata
Alergická reakce není způsobena zvířecí srstí, ale vločkami odumřelé kůže, slin a částic sušené moči. Pokud nemůžete zcela odstranit kontakt s vaším domácím zvířetem, proveďte následující kroky:
- Pokud je to možné, nechte domácí zvířata na ulici nebo pro ně vyberte jednu místnost, nejlépe bez koberce.
- Nenechávejte domácí zvířata v ložnici.
- Umyjte si mazlíčka alespoň jednou za dva týdny.
- Péče o srst vašeho psa mimo dům.
- Umyjte všechny ložní prádlo a umyjte čalouněný nábytek, který byl váš oblíbený.
Pokud se chystáte navštívit přítele nebo příbuzného, který má domácího mazlíčka, požádejte ho, abyste nepoškodili prach a nevysávali jej v den příjezdu, protože takové čištění podporuje šíření alergenů ve vzduchu. Hodinu před návštěvou si vezměte antihistaminikum, abyste minimalizovali příznaky alergie.
Pyl
Doba nástupu alergických příznaků odpovídá období květu rostliny, na kterou jste alergický na pyly. Většina lidí trpí alergiemi v jarních a letních měsících, protože v této době je většina stromů a travních rostlin opylována. Abyste se vyhnuli kontaktu s pylem, budete potřebovat následující tipy:
- Dávejte pozor na zprávy o nástupu kvetoucích rostlin a během těchto období se snažte být co nejvíce uvnitř budov;
- Během kvetení nesušte oblečení a ložní prádlo na ulici.
- Používejte široké sluneční brýle k ochraně očí před pyly.
- Ráno a brzy večer, kdy je ve vzduchu více pylu, udržujte všechna okna a dveře zavřené.
- Udělejte si sprchu, umyjte si vlasy a vyměňte oblečení po každém výstupu na ulici.
- Snažte se navštívit takové oblasti bohaté na vegetaci jako parky a pole.
- Máte-li trávník, nechte na něm někoho jiného sekat trávu.
Jaký lékař bych měl konzultovat, pokud mám nachlazení?
Pro léčbu alergické rýmy a identifikaci jejích příčin, najít dobrý alergik nebo dětský alergik pro dítě.
Alergická rýma - příčiny, odrůdy
Alergická rýma je často prvním heroldem nástupu teplých jarních dnů, kdy čerstvý vítr zvedá pyl nebo chmýří z kvetoucích stromů a šíří se po celé oblasti. Vstříc do očí a nosu je tato krása vnímána imunitním systémem hypersenzitivní osoby jako útok nepřítele.
Reakce je okamžitá. Protilátky zachycují antigeny, vytvářejí s nimi komplexní sloučeniny, usazují se na tukových (imunitních) buňkách. Ti, zase jako vojáci, "střílejí" aktivovaný histamin. Jednou v krevním řečišti tento tkáňový hormon (mediátor, který stimuluje produkci protilátek) hraje jednu z hlavních rolí v imunitní reakci těla. Zároveň je hlavním viníkem zánětlivého procesu, který se projevuje alergií. Kýchání, mnohokrát opakované a intenzivní, sliznice, otok, kašel, svědění, bolest hlavy jsou výsledkem jejího působení na cévy.
Alergická rýma, která přináší mnoho nepříjemností, nepohodlí pro samotnou alergii, není pro ostatní nakažlivá.
Příčiny patologie
Symptomy alergické rýmy vyvolávají vniknutí stimulantu do nosní dutiny osoby, která již má protilátky proti tomuto činidlu, a proto je pro ni charakteristická nadměrná citlivost. Toto činidlo nezpůsobí sebemenší zhoršení stavu u jiné (zdravé) osoby.
Cesta vstupu do těla - ve vzduchu. Expozice je způsobena přímým vdechováním dráždivé složky nosem spolu se vzduchem. Potravinové alergie, kontakt s pokožkou a podráždění se u tohoto typu reakce zřídka projevují.
Nejčastější příčinou alergické rýmy je přecitlivělost na faktory prostředí. Tyto faktory jsou:
- Rostlinný pyl;
- Parfumerie, hygienické výrobky, chemikálie pro domácnost;
- Emise z výroby;
- Léčivé kapky, masti, krémy;
- Zvířata;
- Roztoče.
Akutní alergická rýma se někdy vyskytuje v reakci na náhlou změnu povětrnostních podmínek nebo náhlý poryv větru. Alergie se mohou projevit na tabákovém kouři, drsných destilátech.
Dlouhodobá medikace je také nebezpečná. Zneužívání nosních kapek s vazokonstrikčním účinkem způsobuje nazální kongesci a suchost nosní dutiny. Vede to k tomu, že pacient již není schopen dýchat nosem. Ústa vdechovaná znečištěným vzduchem snadno proniká dovnitř a infikuje tělo. Ohniska virových infekcí, stejně jako katarální, chronická, zánětlivá onemocnění, jako jsou například adenoidy, mohou poškodit imunitní systém. K jejich negativnímu přínosu přispívají hormonální poruchy, stres a další psychosomatické poruchy.
Možná interní příčina alergické reakce může sloužit jako buňky vlastního organismu, poškozeného ozařováním.
Důležité: Alergická rýma má rizikové faktory pro její výskyt a vývoj, mezi které patří: dědičná predispozice, jiné typy alergie, aktivní a pasivní kouření, patřící mužskému pohlaví.
Poprvé se může projevit v dětství. Není však vyloučena možnost vzniku onemocnění v jakémkoliv věku.
Příznaky
Alergická rýma se liší v projevech virové a katarální rýmy.
Příznaky alergické rýmy jsou rozděleny do fází:
Brzy. V souladu s názvem přichází v prvních minutách setkání s alergenem:
- Vypouštění - bohaté, vodnaté, transparentní;
- Svědění v nose, očích, hrdle;
- Časté opakované kýchání, kašel.
Pozdě. Některé z těchto příznaků se objevují po několika hodinách.
- Obtížné dýchat, nos dusný;
- Bolesti hlavy, tlak v uších;
- Opuch, zarudnutí kůže na obličeji, podlitiny pod očima;
- Vnímání vůně je ztraceno, jídlo se stává bez chuti;
- Únava, střídající se s podrážděností;
- Z nosu je krev.
Existují tři stupně patologie:
- Snadné Žádný významný vliv na spánek. Výkon prakticky zůstává na obvyklé úrovni.
- Průměr. Vede ke zhoršení kvality spánku v noci, mírně se projevuje ve vitální aktivitě.
- Těžké Pacient není schopen dýchat, pracovat, odpočívat.
Vlastnosti příznaků závisí na formě onemocnění. Intermitentní (exacerbace je nahrazena přetrvávající remisí) a přetrvávající formy (chronická, přetrvávající rýma).
Druhy alergické rýmy
Druhy rýmy s alergiemi:
- Sezónní forma. Roční období pollinózy (senná rýma) - to je jaro a léto. Tato období jsou doprovázena pohybem pylu, topolového chmýří a spór v proudění vzduchu. U alergické rýmy jsou zdrojem dráždivých látek, které způsobují akutní symptom. Na podzim a v zimě je charakteristická přetrvávající remise. Časté exacerbace v průběhu času mohou vést k degeneraci nosní sliznice, sezónní patologie se může změnit na chronický stav.
- Celoroční forma. Alergická rýma v tomto případě vyvolává stimulanty, které jsou neustále přítomny v bezprostředním okolí osoby doma nebo v práci. Exacerbace se vyskytují často, trvají téměř po celý rok. Příznaky jsou méně výrazné, vylučovaná sekrece z nosu je tlustá. Často je alergická rýma doprovázena projevem zánětu středního ucha a sliznice oka.
Existují doporučení, která vysvětlují, co s takovou diagnózou dělat:
- Přestat kouřit;
- Odstraňte lapače prachu (starý nábytek, koberce);
- Dobře větrejte byt, postel, navlhčete vzduch, umyjte podlahy;
- Provádět hygienické zpracování přikrývek a polštářů, což je výhodnější, pokud se místo peří používá syntetický analog;
- Nepoužívejte kapky z nachlazení;
- Během čištění chráňte oblast nosu mokrou gázovou bandáží.
Důležité: Dodržování doporučení pomůže minimalizovat kontakt s možným alergenem.
Jak odlišit alergickou rýmu od nachlazení
- Alergická rýma není doprovázena projevy charakteristické pro nachlazení: zvýšená tělesná teplota, těžkost ve svalech. Hlavním problémem je otok a nazální kongesce;
- Studený katarrh začíná při setkání s virem, o týden později, alergická rýma trvá tak dlouho, dokud je přítomen alergen;
- Výpary - tekutý, čirý, bezbarvý, neodmyslitelný při alergické rýmě. Pro běžnou rýmu je charakterizováno uvolnění silné, žluto-zelené sekrece;
- Pozitivní dynamika užívání antialergických léků potvrzuje alergickou povahu běžného nachlazení.
Symptomy veškeré rýmy (asi deset typů) se liší pouze v nuancích, terapie každého z nich má své vlastní charakteristiky. Přesnou diagnózu může provést odborník.
Diagnostika
Za diagnózu alergické rýmy je zodpovědný otolaryngolog a alergik. Za prvé, musíte navštívit otolaryngologist identifikovat další porušení ucha, krku, nosu. Symptomy jsou podobné, pouze odborník pomůže situaci pochopit. Pokud existuje kombinace se sinusitidou nebo sinusitidou, samotná léčba antialergickými léky nebude mít pozitivní výsledek.
Symptomy alergické rýmy budou potvrzeny nátěrem, který se odebere z nosní sliznice za účelem stanovení eozinofilu. Alergie je přítomna s obsahem přesahujícím 5%.
Zvýšení sérového imunoglobulinu (IgE) (více než 100 IU) je důkazem pro alergickou rýmu u dospělých pacientů. Pro děti a dorost jiné standardy.
Účelem diagnózy alergické rýmy je identifikovat složku zodpovědnou za nosní alergii. Testy alergie:
- Kožní testy. Značení se aplikuje na kůži, vytvoří se škrábance a na každý z nich se kapají různé alergeny. Po půl hodině se reakce vyhodnocuje pomocí vnějších znaků pomocí stupnice velikostí. Tato rychlá metoda zahrnuje předběžnou přípravu pacienta a má poměrně málo kontraindikací. Vzorky nedělají pacientům mladším než tři a více než 60 let, ženám v období porodu a laktace. Vzorky nelze provádět s exacerbací alergií.
- Krevní test pro detekci specifických imunoglobulinů. Nemá žádné kontraindikace, ale může poskytnout nepravdivé informace a odkazuje na drahé metody.
Kromě hlavních diagnostických testů také předepisují:
- Krevní test na obsah leukocytů, eozinofilů, žírných buněk;
- Rhinomanometrie (studie dýchání nosu);
- X-ray nosní dutiny.
Alergolog potvrdí diagnózu alergické rýmy na základě výsledků testů a osobní zkušenosti.
Hlavní přístupy k léčbě
Akční algoritmus je následující:
- Identifikujte alergen a vyhněte se kontaktu s ním;
- Nos s mořskou vodou;
- Navštivte otolaryngologa a alergika;
- Přijetí antihistaminik a hormonálních léků podle doporučení specialisty.
Důležité: U alergické rýmy je samoléčba extrémně nebezpečná pro její komplikace. Je nutné léčit u lékaře!
Nežádoucí následky
Nežádoucí důsledky výskytu alergické rýmy jsou spojeny s dalším rozvojem patologie.
Musí být léčena alergická rýma. Pokud se tak nestane nebo léčba je špatná, nemoc bude postupovat směrem ke zvýšení intenzity projevů onemocnění. Příznaky, projevující se bolestí hlavy, zhoršením zápachu, sluchem, se zvýší. Nosebleeds a kašel, bolest v krku se stanou stálými společníky. Podráždění kůže kolem dutin pod nosem nad horním rtem.
Změny ovlivní obecný stav. Špatný spánek v důsledku nazální kongesce vede k indispozici, slabosti a podrážděnosti. Schopnost koncentrace se snižuje.
S progresí onemocnění rozšiřuje škálu alergenů. Pokud není alergie na vlnu, stále byste neměli startovat kočku. Pokud se reakce objeví později, když se kočka stane „rodinným příslušníkem“, bude těžké se s ní rozloučit. Kromě toho, epidermis, sliny domácího mazlíčka nebo jídlo a výplň pro jeho toaletu mohou být dráždivé. Ze stejného důvodu není nutné do domu brát psy, křečky, ryby a jiná zvířata.
Vážnými následky, které se mohou projevit při zanedbávané alergické rýmě, je vývoj dalších alergických onemocnění na půdě. Adekvátní léčba, zahájená včas, bude chránit před vznikem alergické konjunktivitidy a bronchiálního astmatu.
Léčba alergické rýmy
Porušení normálního nosního dýchání vede k hladkému kyslíku v mozku. To zase způsobuje poruchy spánku, zhoršení paměti, sníženou pozornost a koncentraci a otupení reakce. Pacienti trpící alergiemi se v období exacerbace učí méně, pracují méně produktivně, častěji skončí v nehodách a dostávají sportovní a pracovní úrazy v důsledku obecného, komplexního zhoršování pohody. Proto by měla být alergická rýma léčena nejen z důvodů nepříjemnosti nebo estetiky, ale z hlediska bezpečnosti života a práce.
Neexistují žádná jednotná doporučení, jak léčit alergickou rýmu. Někdo pomáhá odstranit zdroj alergenu, někdo potřebuje zmírnit symptomy a někdo potřebuje systémovou léčbu imunoterapií.
Jak léčit alergickou rýmu u dospělého, alergik bude výzvou, a s projevy senné rýmy u dětí, je lepší nejprve jít na pediatra, a pak na otorinolaryngologa nebo dětského alergologa.
Lékaři předepisují léky v následujících skupinách:
- Antihistaminika. Potlačení tvorby histaminu, zmírnění zánětu, slzení, zarudnutí očí, odstranění svědění a pálení v nose.
- Glukokortikosteroidy. Uvolněte zánět a otok.
- Stabilizátory membrán stožáru. Snižuji průtok vápníku do buněk a vyvolávám pokles hladin histaminu.
- Vazokonstrikční léčiva. Eliminujte průtok z nosu, proveďte odtok tekutiny z perivaskulárního prostoru nosohltanu.
Alergická rýma (senná rýma): příčiny, příznaky, léčba a prevence
Alergická rýma nebo „senná rýma“ je zánětlivé onemocnění nosní sliznice, které je charakterizováno zhoršeným dýcháním, sliznicí nosu, kýcháním. Základem toho jsou alergické reakce. Také alergická rýma - reakce různých lidí na otevřené nebo uzavřené alergeny.
Mezi otevřené zdroje alergické rýmy patří: ambrózie, tráva, pyl stromů a spory plísní. Vnitřní zdroje zahrnují: roztoče, mazlíčky nebo plísně, které rostou ve vlhkých vnitřních prostorách, jako jsou koberce. Exponované alergeny způsobují sezónní alergickou rýmu (také známou jako „senná rýma“). Alergická rýma se obvykle vyskytuje a vyvíjí během jara a léta. Vnitřní alergeny mohou způsobit celoroční chronickou alergickou rýmu.
Alergický proces nazývaný „atopie“ (alergická onemocnění, u nichž významná role patří k dědičné náchylnosti k senzibilizaci) nastává, když lidské tělo reaguje na určité látky (cizí tělesa) jako „cizí útočníci“. Imunitní systém neustále chrání tělo před potenciálně nebezpečnými faktory - jako jsou bakterie, viry, toxiny. Stává se však také, že příčiny tohoto onemocnění nejsou zcela pochopeny a někteří lidé jsou citliví na látky, které jsou obvykle neškodné. Když imunitní systém omylem identifikuje tyto látky (alergeny) jako škodlivé a cizí, v lidském těle se objeví alergická a zánětlivá reakce.
Protilátky imunoglobulinu E (IgE) jsou klíčové pro alergické reakce. Když alergen vstoupí do těla, imunitní systém produkuje IgE protilátky. Tyto protilátky jsou pak připojeny ke žírným buňkám, které se nacházejí v nose, očích, plicích a lidském gastrointestinálním traktu.
Žírné buňky (vysoce specializované imunitní buňky vertebrální pojivové tkáně, analogy krevních bazofilů) produkují zánětlivé chemické mediátory, jako je histamin, který způsobuje atopickou dermatitidu (difuzní neurodermatitis, endogenní ekzém) se symptomy jako: kýchání, svědění, kašel, sípání atd. Žírné buňky nadále produkují více zánětlivých chemikálií, které stimulují produkci více IgE a pokračují v alergickém procesu.
Existuje mnoho typů IgE protilátek a každý z nich je spojen se specifickým alergenem. To je důvod, proč jsou někteří lidé alergičtí na kočičí lupy, zatímco jiní mohou být alergičtí na pyl. U alergické rýmy začíná alergická reakce, když alergen přijde do styku s nosní sliznicí.
Alergická rýma často „žije“ v rodinách. Pokud jeden nebo oba rodiče mají alergickou rýmu, pak je vysoká pravděpodobnost, že jejich děti budou mít stejné onemocnění. Lidé s alergickou rýmou mají zvýšené riziko vzniku astmatu a jiných alergií. Oni jsou také v riziku pro rozvoj sinusitis, poruchy spánku (včetně chrápání a spánkové apnoe), nosní polypy a ušní infekce.
Příčiny sezónní alergické rýmy (senná rýma)
Sezónní alergická rýma se vyskytuje pouze v období intenzivního pohybu pylu nebo spór.
Obecně jsou zdroje sezónních alergií následující:
- Ambrosie. Ambrosie je nejčastější příčinou alergické rýmy, která postihuje asi 75% lidí s alergiemi. Jedna rostlina může produkovat 1 000 000 pylových zrn denně. Ambrosie může zpravidla způsobit nejtěžší alergie před polednem;
- Byliny. Byliny ovlivňují lidi od poloviny května do konce června. Alergie na trávu se nejčastěji vyskytuje na konci dne;
- Pyl stromy. Malá pylová zrna z některých stromů mají tendenci vyvolat příznaky alergie koncem března a začátkem dubna;
- Spóry plísní. Spory plísní, které rostou na mrtvých listech a uvolňují spory do ovzduší, jsou běžné alergeny během jara, léta a podzimu. Spóry plísní mohou vrcholit na suchém, větrném odpoledni odpoledne a na mokrém nebo deštivém dni brzy ráno.
Příčiny chronické alergické rýmy
Alergeny v domě mohou způsobit lidi záchvaty celoroční (celoroční) alergická rýma. Příklady alergenů v domácnosti:
- roztoče domácího prachu - zejména výkaly roztočů potažené enzymy, které obsahují silné alergeny;
- šváby;
- zvířecí chlupy;
- plísně a houby rostoucí na tapetách, pokojových rostlinách, kobercích a čalouněném nábytku.
Další příčiny chronické nosní rýmy
- Proces stárnutí Starší lidé mají vysoké riziko chronické rýmy, protože sliznice stárne s věkem. Navíc chrupavka nesoucí nosní průchody oslabuje, což vede ke změně proudění vzduchu.
Peristaltická rýma. Peristaltická rýma je způsobena nadměrnou reakcí organismu na dráždivé látky, jako je cigaretový kouř nebo jiné látky znečišťující ovzduší, silné pachy, alkoholické nápoje a vystavení chladu. Nosní pasáže se stávají červené, krvavé. Tato reakce není alergická, i když je také spojena se zvýšením počtu bílých krvinek nazývaných "eosinofily".
- Vazomotorická rýma. Vazomotorická rýma (chronické onemocnění nosu, která je spojena s porušením regulace vaskulárního tonusu v nose) je dalším typem nealergické rýmy způsobené hypersenzitivními cévami a nervovými buňkami v nosních průchodech v reakci na různé zdroje, včetně kouře, environmentálních toxinů, změn teploty a vlhkosti, stresové změny a dokonce i sexuální vzrušení. Symptomy vasomotorické rýmy jsou podobné většině případů způsobených alergiemi, ale nedochází k podráždění očí.
- Strukturální anomálie nosu. Některé fyziologické znaky, jako například zakřivení nosní přepážky, mohou blokovat nosní průchody. V případě odchylek není přepážka přímá, ale posunutá v jednom směru - zpravidla vlevo. Někdy se může vyvinout tzv. „Vlčí ústa“ - přerůstání kostí v nose nebo nádorů, které způsobují obstrukci nosu. V takových případech může být užitečná operace.
- Polypy. Jedná se o měkké tkáně, které se vyvíjejí ze stonkovitých struktur na sliznici. Ztěžují odvod hlenu a omezují průtok vzduchu. Polypy se obvykle vyvíjejí z nosních dutin, které způsobují proliferaci membránového hlenu v nose. Nezmizí samy od sebe, mohou se množit a způsobit významnou překážku pro normální dýchání.
- Léky a léky. Řada narkotik může způsobit rýmu nebo ji zvýšit u lidí se zdravotními problémy, jako je zakřivení nosního septa, alergie nebo vazomotorická rýma. Nadměrné používání dekongestantních nosních sprejů k léčbě nazální kongesce může v průběhu času (3-5 dnů) způsobit zánět v nosních průchodech a zvýšit rýmu. Šňupání kokainu také vážně poškozuje nosní průchody a může způsobit chronickou rýmu.
Mezi další léky, které mohou způsobovat rýmu, patří: perorální antikoncepce, hormonální substituční terapie, sedativa (zejména Alprazolam), některá antidepresiva, léky používané k léčbě erektilní dysfunkce a některé léky na krevní tlak, včetně betablokátorů a vazodilatátorů.
- Estrogen u žen. Zvýšené hladiny estrogenů obvykle zvyšují otok a produkci hlenu v nosních průchodech, které mohou tyto průchody přetížit. Tento účinek je nejzřetelnější u žen během těhotenství a po porodu zpravidla mizí. Orální kontraceptiva a hormonální substituční terapie obsahující estrogen mohou také způsobit ucpání nosu u některých žen.
Rizikové faktory alergické rýmy
Alergická rýma může postihnout lidi všech věkových kategorií. Alergie se obvykle objevují nejprve v dětství. Alergická rýma je nejčastějším chronickým onemocněním u dětí v jakémkoliv věku, i když se může rozvinout v každém věku. Téměř 20% případů alergické rýmy je způsobeno sezónními alergiemi, 40% je způsobeno celoroční (chronickou) rýmou a zbytek je způsoben smíšenými příčinami.
- Alergická rýma v rodinné anamnéze. Alergická rýma má s největší pravděpodobností genetickou složku. Lidé, jejichž rodiče mají alergickou rýmu, mají zvýšené riziko vzniku alergické rýmy. Riziko se významně zvyšuje, pokud mají oba rodiče tuto diagnózu.
- Dopad na životní prostředí. Prostředí doma nebo v práci může zvýšit riziko vystavení alergenům (spóry plísní, roztočům, zvířecím lupinám) spojeným s alergickou rýmou.
Příznaky alergické rýmy
Běžnými příznaky rýmy jsou: rýma a post-nosní kapka, kdy kapky hlenu v hrdle pocházejí ze zadní části nosního průchodu, zejména v poloze na zádech. Symptomy se mohou lišit v závislosti na příčinách rýmy. Příznaky chřipky a sinusitidy je třeba odlišit od alergií a nachlazení.
Fáze příznaků
Příznaky alergické rýmy se vyskytují ve dvou fázích: časné a pozdní.
Příznaky rané fáze. Příznaky rané fáze se objevují během několika minut po vystavení alergenům. Tato fáze zahrnuje:
- rýma;
- časté nebo opakované kýchání;
- vodnaté nebo svědivé oči;
- svědění v nose, krku nebo ústech.
Symptomy pozdní fáze - jsou zobrazeny do 4-8 hodin. Tato fáze může zahrnovat jeden nebo více následujících příznaků:
- nazální kongesce a;
- ucpání ucha;
- únava;
- podrážděnost, mírné snížení koncentrace, zhoršení paměti a pomalejší myšlení;
- snížený čich nebo chuť;
- bolest ucha;
- bolest hlavy;
- nosebleed.
U těžkých alergií se mohou pod okem vyvinout tmavé kruhy. Dolní víčko může být oteklé.
Diagnostika alergické rýmy
Ve většině případů může být stanovena diagnóza "alergické rýmy"? bez jakéhokoliv testování - na základě symptomů pacienta. Alergické testování může být použito k potvrzení alergické reakce, identifikované symptomy.
Lékař se může zeptat pacienta na následující:
- jaká denní doba a v které roční době se nejčastěji vyskytují epizody alergické rýmy; zda je rýma spojena s pyly a vnějšími alergeny. Pokud se příznaky vyskytnou po celý rok, lékař bude mít podezření na celoroční alergickou nebo nealergickou rýmu;
- existuje alergie v rodinné anamnéze;
- pacient má v anamnéze jiné zdravotní problémy;
- u žen jsou těhotné nebo užívají léky obsahující estrogen (perorální antikoncepce, hormonální substituční terapie);
- zda pacient používá jiné léky, včetně dekongestantů, které mohou způsobit opačný účinek;
- Má pacient domácí zvířata?
- zda má pacient další neobvyklé symptomy (příklady: krvavý nos, obstrukce pouze jednoho nosního průchodu, otok, únava, citlivost na chlad, přírůstek hmotnosti, deprese, známky hypotyreózy).
- Lékařské vyšetření. Lékař může pomocí přístroje - „zrcadla“ vyšetřit vnitřek nosu pacienta. Tato bezbolestná studie umožňuje lékaři kontrolovat zarudnutí a další známky zánětu. Možné fyzické údaje pacienta v důsledku jeho vyšetření mohou zahrnovat:
- zarudnutí a otok očí;
- oteklé nosní sliznice;
- opuchlé nosní konchy nebo nosní polypy;
- tekutina za ušním bubínkem;
- kožní vyrážky;
- dušnost.
- Alergické kožní testy. Kožní testy jsou jednoduchou metodou pro detekci běžných alergenů. Kožní testy jsou zřídkakdy nutné k diagnostice alergických symptomů dříve, než jsou léčeny v mírnějších ročních obdobích. Tento typ testu není vhodný pro děti do 3 let. Důležité je, že pacienti by neměli užívat antihistaminika nejméně 12-72 hodin před testem. Jinak se v testu nemusí objevit alergická reakce, i když je v těle.
Malé množství podezřelých alergenů se aplikuje na kůži pacienta prickem nebo poškrábáním, nebo se do kůže dostanou hluboko pod kůži. Testované injekce mohou být citlivější na pacienta než standardní záběry. Pokud je přítomna alergie, na kůži pacienta se po dobu asi 20 minut vytvoří oteklá, zarudlá oblast.
- Nosní tampon. Lékař si může vzít tampon od pacienta. Nosní sekrece je vyšetřována pod mikroskopem pro faktory, které mohou indikovat příčinu onemocnění. Například zvýšení počtu bílých krvinek indikuje infekci nebo vysoký eozinofil. Vysoká míra eosinofilů indikuje alergický stav, ale jejich nízký počet nevylučuje alergickou rýmu.
- Analýza IgE. Mohou být také provedeny krevní testy pro produkci IgE imunoglobulinu. Nové analýzy založené na enzymech s IgE protilátkami nahradily starý PAST test (radioalergenní sorbentní test). Tyto testy detekují zvýšenou hladinu alergenu specifického IgE v reakci na specifické alergeny. Krevní testy na IgE mohou být méně přesné než kožní testy. Testy by měly být prováděny pouze u pacientů, kteří nemohou podstoupit rutinní testy nebo pokud jsou výsledky kožního testu nejisté.
- Vizuální výzkum. U pacientů s chronickou rýmou je velmi důležité vyloučit sinusitidu. Vizuální studie mohou být užitečné, pokud jsou výsledky jiných testů smíšené. V tomto případě lze použít:
- počítačová tomografie (CT) - může být užitečná v některých případech, s podezřením na sinusitidu nebo polypy v dutinách;
- X-ray
- Nosní endoskopie se používá pro chronickou nebo bezvědomou sezónní rýmu, aby se zkoumaly všechny nerovnosti ve struktuře nosu. Při endoskopii použijte na konci trubičku s miniaturní kamerou, která se vloží do nosu, aby se zobrazily průchody v ní.
Léčba alergické rýmy
Pokud jsou symptomy rýmy způsobeny nealergickým stavem, zejména pokud jsou doprovázeny souběžnými příznaky, které indikují závažné problémy, lékař by měl léčit jakékoli závažné poruchy. Pokud je rýma způsobena léky proti edému, může být nutné, aby je pacient přestal užívat nebo aby našel alternativy.
Při volbě metody léčby je třeba vzít v úvahu řadu faktorů. Patří mezi ně:
- závažnost symptomů;
- četnost symptomů (podle sezóny ve srovnání s celým rokem, stejně jako v týdnu);
- věku pacienta;
- přítomnost jiných onemocnění souvisejících s rýmou, jako je astma, atopický ekzém, sinusitida nebo nosní polypy;
- preferencí pacienta pro určité typy léčby;
- typ alergenů;
- potenciální a známé vedlejší účinky léčiv.
Možnosti léčby
Pro pacienty s alergickou rýmou je k dispozici mnoho možností léčby. Například:
- opatření na ochranu životního prostředí (mohou pomoci snížit expozici alergenům);
- nával nosu (u některých pacientů může poskytnout velkou úlevu od příznaků);
- různé nosní spreje, včetně kortikosteroidů, nosních antihistaminových sprejů, nosního spreje, nosního kromolinu a nosních dekongestantů. Nedoporučujeme používat déšťové spreje déle než tři dny v řadě;
Za zmínku stojí také to, že většina spreje pro léčbu rýmy ve formě hotových aerosolů znamená postup pro zavlažování nosu a ne přímo mytí. Zavlažování, na rozdíl od mytí, může pouze snížit hustou konzistenci nosních sekrecí, ale neřeší problém jejich odstranění spolu se škodlivými bakteriemi. Po zavlažování sliznice rychle vysychá, což dále zhoršuje výtok z nosu, provokuje edém, návaly pomáhají snížit zánět, zlepšit výkon nosní sliznice a snížit riziko sinusitidy a sinusitidy. Moderní technika zahrnuje mytí nosních cest speciálními antiseptiky. Například složky přípravku Dolphin se dostanou do dutin nosu, ředí sraženiny slizu a přirozeně je vysávají. - Mnoho typů antihistaminik tablet. Některé z nich je třeba užívat v kombinaci s dekongestanty. Tablety Decongestant mohou být také použity samotné;
- jiné protizánětlivé léky, včetně antagonistů leukotrienu (antagonisté leukotrienového receptoru - léky blokující leukotrienový receptor).
Všechny lékařské ošetření mají vedlejší účinky, z nichž některé jsou velmi nepříjemné a ve vzácných případech mohou mít vážné následky aplikace. Pacienti budou muset vyzkoušet různé léky, dokud nenajdou ty, které zmírňují symptomy, aniž by způsobily příliš rušivé vedlejší účinky.
- Sezónní léčba alergií. Protože sezónní alergie obvykle trvají jen několik týdnů, většina lékařů nedoporučuje silnější léčbu pro děti.
Léky jsou nutné pouze v těžkých případech. U dětí s astmatem a alergiemi však může léčba alergické rýmy také snížit astmatické symptomy.
Pacienti s těžkými sezónními alergiemi by měli začít užívat léky několik týdnů před obdobím kvetení a pokračovat v užívání až do konce sezóny.
Další možností je imunoterapie u pacientů se závažnými sezónními alergiemi, kteří nemohou být léčeni.
Léčba mírného alergického záchvatu alergií obvykle zahrnuje pouze snížení účinků alergenů a použití nosního mytí.
Existují desítky léčby alergické rýmy. Zahrnují:
- periodické používání nesedativních antihistaminik druhé generace;
- dekongestanty, které zmírňují nazální kongesci a svědění v očích dětí starších 2 let a dospělých;
- nesedativní antihistaminika druhé generace, jako je Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Allegra (Fexofenadin) nebo Desloratadin (Clarinex). Tyto léky způsobují ospalost méně než starší antihistaminika, jako je difenhydramin (Benadril). Jsou také dostupné ve formě kombinací anti-kongestivních / antihistaminik.
Protože sezónní alergie obvykle trvají jen několik týdnů, většina lékařů nedoporučuje silnější léky pro děti. U dětí s astmatem a alergiemi však léčba alergické rýmy může snížit příznaky astmatu.
- Léčba středně závažné a závažné alergické rýmy. Pacienti s chronickou alergickou rýmou nebo ti, kteří mají opakující se symptomy, které jsou aktivní po většinu roku (zejména ti, kteří mají také astma), mohou užívat denní léky - tyto léky:
- protizánětlivé. Nosní kortikosteroidy se doporučují u pacientů se středně těžkou až těžkou alergií, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s antihistaminiky druhé generace;
- antihistaminika. Druhé generace nesedativních antihistaminik - jako Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Fexofenadin (Allegra) nebo Desloratadin (Clarinex) - způsobují ospalost méně než staré antihistaminika - jako je Dimedrol (Benadril). Doporučují se samostatně nebo v kombinaci s nazálními kortikosteroidy pro léčbu středně závažné nebo těžké alergické rýmy. Také jsou dobře ošetřeny nazální antihistaminové spreje;
- antagonisty leukotrienu a nosní aerosolový chromolin (mohou být užitečné ve specifických případech alergií).
Imunoterapie poskytuje dobré výsledky pro mnoho pacientů se závažnými alergiemi, kteří nereagují na jiné léčby. Může také pomoci snížit příznaky astmatu a potřebu léků na astma u pacientů s alergiemi.
U mírné alergické rýmy, spolu s nosními sekrecemi, hlen může být odstraněn z nosu. Můžete si koupit fyziologický roztok v lékárně nebo si ho vyrobit doma (2 šálky teplé vody, 1 lžička soli, špetka sody). Solné nosní spreje obsahující antiseptikum benzalkoniumchloridu jako konzervační prostředek mohou ve skutečnosti tyto symptomy zvýšit.
Jednoduchý způsob podávání léků na nosní sekrece:
- vrať hlavu zpátky;
- nalijeme roztok do dlaní a vdechneme ho nosem, jednou nosní dírkou;
- zbývající roztok vyplivnout;
- jemně očistěte nos.
- Léčba svědění v očích. Antihistaminika pilulky mohou někdy pomoci zbavit svědění a zarudnutí očí. Oční kapky však poskytují rychlejší úlevu, takže svědění a zarudnutí lze znatelně snížit. Oční kapky s svěděním v očích jsou:
- oční kapky antihistaminika: Azelastin (Optivar), Olopatadin (Patanol; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastin (Livostin) - léky na zmírnění nosních symptomů, svědění a zarudnutí očí;
- dekongestantní oční kapky: Naftyzin (Nafcon), Tetrahydrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- kombinace dekongestantů / antihistaminik: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidy: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nesteroidní protizánětlivé oční kapky: Ketorolac (Akular).
Časté nežádoucí účinky a upozornění
Všechny oční kapky mohou způsobit pálení očí a některé z nich mohou vést k bolestem hlavy a kongesci nosu. V případě oční bolesti, rozmazaného vidění, zvýšeného zarudnutí nebo podráždění, nebo pokud tento stav trvá déle než 3 dny, nepokračujte v užívání očních kapek.
Lidé, kteří mají srdeční onemocnění, vysoký krevní tlak, zvětšení prostaty nebo glaukomu, by se měli před užitím těchto typů očních kapek poradit s lékařem.
- Léky. Antihistaminika. Histamin je jednou z chemických látek, které způsobují uvolňování protilátek u těch pacientů, kteří jsou citliví na alergeny. To je příčinou mnoha příznaků alergické rýmy. Antihistaminika mohou zmírnit svědění, kýchání a rýmu (pokud antihistaminika nejsou kombinována s dekongestanty, nepracují dobře s nazální kongescí).
Je-li to možné, je nutné užívat antihistaminikum předepsané lékařem před očekávaným záchvatem alergie.
Mnoho antihistaminik zahrnuje krátkodobě působící a dlouhodobé léky, perorální pilulky a nosní sprej.
Antihistaminika se obvykle dělí na léky první a druhé generace. Antihistaminika první generace, mezi které patří difenhydramin (Benadril) a Clemastine (Tavist), způsobují více vedlejších účinků (například ospalost) než většina nových antihistaminik druhé generace. Z tohoto důvodu jsou antihistaminika druhé generace obvykle výhodnější než tytéž léky první generace a jsou doporučovány léky druhé generace.
Při užívání jakéhokoli antihistaminika je třeba přijmout určitá opatření:
- antihistaminika mohou zahušťovat sekreci hlenu a zvyšovat bakteriální rinitidu nebo sinusitidu;
- antihistaminika mohou časem ztratit účinnost;
- Antihistaminika druhé generace se nazývají „nesedativní antihistaminika“. Jak cetirizinový nosní sprej (Zyrtec), tak antihistaminika Astelin a Pathanaz mohou při užívání v doporučených dávkách způsobit ospalost. Loratadin (Claritin) a Desloratadin (Clarinex) mohou vyvolat ospalost při užívání v dávkách převyšujících doporučené dávky.
Antihistaminika druhé generace ve formě pilulek zahrnují:
- Loratadin (Claritin). Loratadin je schválen pro děti ve věku od 2 let. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) kombinuje antihistaminikum s pseudoefedrinem s dekongestantem. Desloratadin (Clarinex) je podobný Claritinu, ale silnější as delší životností. Je k dispozici pouze na lékařský předpis;
- Cetirizin (Zyrtec). Cetirizin je schválen pro použití s interními a externími alergiemi. V současné době je jediným antihistaminikem schváleným pro děti 6 měsíců. Cetirizin-D (Zyrtec-D) je pilulka, která kombinuje antihistaminikum s pseudoefedrinem s dekongestantem;
- Fexofenadin (Allegra);
- Levocetirizin (Ksizal) je lék na předpis schválený pro léčbu sezónní alergické rýmy u pacientů ve věku 2 let a starších. Je dostupný jak v tabletách, tak v kapalné formě;
- Acrivastin (Semprex-D) a pseudoefedrin - pilulka, která kombinuje antihistaminikum a antiedematózní léčivo;
- Druhá generace antihistaminik ve formě nosního spreje je lepší než orální formy léčiv pro léčbu sezónní alergické rýmy. Mohou však způsobit ospalost a nejsou tak účinné pro léčbu alergické rýmy jako nosní kortikosteroidy.
Antihistaminické nosní spreje na předpis zahrnují:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).
Vedlejší účinky a preventivní opatření
Časté nežádoucí účinky, včetně bolesti hlavy, sucho v ústech a nosu, jsou často pouze dočasné a během léčby vymizí. Loratadin a Cetirizin mají složky, které mohou způsobit další příznaky, včetně nervozity, úzkosti a nespavosti.
Ospalost se vyskytuje u asi 10% dospělých a 2-4% dětí. Užívání antihistaminik druhé generace ve formě sprejů způsobuje větší ospalost než užívání tablet.
- Nosní kortikosteroidy. Kortikosteroidy mohou snížit zánět spojený s alergickými reakcemi. Nosní sprej-kortikosteroidy (běžně nazývané "steroidy") jsou považovány za nejúčinnější léky pro kontrolu symptomů středně závažné až těžké formy alergické rýmy. Často se používají buď samostatně nebo v kombinaci s perorálními antihistaminiky druhé generace.
Výhody steroidních nosních sprejů zahrnují:
- snížení zánětu a produkce hlenu;
- zlepšení nočního spánku a denní bdělosti (napětí) u pacientů s chronickou alergickou rýmou;
- léčba polypů v nosních průchodech.
Nosní kortikosteroidy ve formě spreje (forma ve spreji) schválené oficiální zdravotní péčí většiny zemí zahrnují:
- Triamcinolone (Nazacort) - pro pacienty ve věku od 2 let;
- Mometason furoát (Nasonex) - pro pacienty ve věku od 3 let;
- Fluticasone (Flonaz) - pro pacienty ve věku od 2 let;
- Flutikason a azelastin (Dimista) - u pacientů ve věku 12 let a starších;
- Beclometason (Beconaz, Vantsenaz) - pro pacienty ve věku od 6 let;
- Fluunisolide (Nazarel) - pro pacienty ve věku 6 let a starší;
- Budesonid (Rinocort) - u pacientů ve věku od 6 let;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - pro pacienty ve věku 12 let a starší.
Vedlejší účinky nosních sprejů
Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky. Ačkoli perorální steroidy mohou mít mnoho vedlejších účinků, nosní spreje léčí pouze nosní léčbu a dávají nižší riziko výskytu běžných vedlejších účinků, pokud nejsou nadměrně použity. Vedlejší účinky nosních steroidů mohou zahrnovat:
- suchost, pálení, brnění v nosních průchodech;
- kýchání;
- bolesti hlavy a krvácení z nosu (pokud takový příznak existuje, měli byste o tom okamžitě informovat lékaře).
Možné jsou také dlouhodobé komplikace. Všechny kortikosteroidy potlačují stresové hormony. Tento účinek může vyvolat některé závažné dlouhodobé komplikace u lidí, kteří užívají perorální (perorální) steroidy. Výzkumníci zjistili mnohem méně problémů s nosními spreji vdechovaných forem, ale stále z nich mohou být určité problémy. Například:
- vliv na lidskou výšku. Vážným problémem pro děti jsou nosní steroidy, stejně jako jiné formy steroidů, které negativně ovlivňují růst dětí. Studie ukazují, že většina dětí, které užívají pouze doporučené dávky nosních sprejů a neberou inhalované kortikosteroidy pro astma, nemá žádné problémy;
- účinek na oči. Glaukom je známý vedlejší účinek perorálních steroidů. Dosavadní studie neprokázaly, že nosní steroidy zvyšují riziko glaukomu, ale pacienti by měli pravidelně kontrolovat své vidění.
- Použití během těhotenství. Steroidy jsou pravděpodobně během těhotenství bezpečné, ale těhotná žena by se před jejich užitím měla nejprve poradit s lékařem.
- Poranění nosních průchodů. Steroidní spreje mohou poranit nosní přepážku (oblast kosti, která od sebe odděluje nosní průchody), pokud je na ni sprej nasměrován. Tato komplikace je však velmi vzácná.
- Odolnost vůči infekci. Lidé s jakýmkoliv infekčním onemocněním nebo s jakýmkoliv nosním traumatem by neměli užívat tyto léky, dokud se nemoc nevyléčí.
- Cromolin Kromoglykátová kyselina (kromoglykát sodný) slouží jako protizánětlivé léčivo a druh blokátoru alergenů. Standard Cromolin (Nazalkr) je nosní sprej, který není tak účinný jako steroidní nosní spreje, ale funguje dobře pro mnoho lidí s mírnou formou alergie. To je jedna z preferovaných metod léčby těhotných žen s mírnou formou alergické rýmy. Úplný terapeutický účinek tohoto léku může trvat až tři týdny. Cromolin nemá žádné závažné vedlejší účinky, ale jsou menší: nazální kongesce, kašel, kýchání, sípání, nevolnost, krvácení z nosu, sucho v krku, může být také pocit pálení nebo podráždění.
- Antagonisté leukotrienu. Antagonisté leukotrienu (receptory leukotrienů) jsou perorální léky, které blokují leukotrieny, silné systémové imunitní faktory, které způsobují zúžení dýchacích cest a produkci hlenu při astmatu souvisejícím s alergií. Zdá se, že fungují stejně jako antihistaminika pro léčbu alergické rýmy, ale nejsou tak účinná jako nosní kortikosteroidy.
Antagonisté leukotrienu zahrnují: Zafirlukast (Accol) a Montelukast (Singulární, Singlon). Tyto léky se používají hlavně k léčbě astmatu. Montelukast je také schválen pro léčbu sezónních alergií a latentních alergií.
Předpokládá se, že tyto léky jsou spojeny se změnami chování a nálady, včetně agrese, úzkosti, poruch spánku, halucinací, deprese, nespavosti, podrážděnosti, úzkosti, třesu, sebevražedných myšlenek a chování. Pacienti, kteří užívají antagonisty leukotrienu (včetně těch, jako je Montelukast), by měli být sledováni z hlediska příznaků změny chování a nálady. Pokud má pacient některý z těchto příznaků, měli by zvážit vysazení pacienta.
- Decongestanty nebo vazokonstrikční léčiva. Tyto léky omezují cévy v nose. Mohou být užívány orálně, např. E. ústy a nosem.
- Nosní dekongestanty. Decongestants pro nos jsou používány přímo v nosních průchodech, spolu s gelem, kapkami nebo párou. Nosní léky přicházejí v různých formách - dlouhodobě působící nebo krátkodobě působící. Účinky krátkodobě působících decongestantů trvají asi 4 hodiny. Účinky dlouhodobého anti-edému trvají 6-12 hodin. Účinné látky nosních prostředků zahrnují: oxymetazolin, xylometazolin a fenylefrin. Nosní formy fungují rychleji než perorální decongestanty a nezpůsobují těžkou ospalost. Mohou však být návykové a návykové.
Hlavním problémem u nosních dekongestantů, zejména dlouhodobě působících, je závislost na nich a vedlejší účinky. Přípravy 12-hodinového působení představují zvláštní nebezpečí těchto účinků. Při dlouhodobém užívání (více než 3-5 dnů) ztrácejí nosní léky účinnost a mohou způsobit otoky nosních cest. Pacient pak zvyšuje dávku. Když se stav nosu zhorší, může pacient reagovat častějšími dávkami. To způsobuje závislost a větší nazální kongesci.
Následující opatření jsou důležitá pro osoby užívající nosní drogy:
- při použití nosního spreje jej jednou stříkejte do každé nosní dírky. Počkejte, až se postřik dostane do buněk sliznic;
- Nesdílejte kapky a inhalátory s jinými lidmi;
- Nedoporučuje se uchovávat staré postřikovače, inhalátory nebo jiné dekongestanty doma, když již není nutná léčba. Postupem času se tato zařízení mohou stát rezervoáry pro bakterie;
- nepoužívejte nosní prostředky déle než tři dny.
- Orální decongestanty. Orální decongestants také přijít v různých formách a mít podobné přísady. Nejběžnější aktivní složky pseudoefedrinu (fenylefrin, mezaton), někdy v kombinaci s antihistaminikem, jsou v léku Sudafed a další. Orální decongestanty mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je nespavost, podrážděnost, nervozita a rychlý tep. Pseudoefedrin by měl být užíván ráno nebo před spaním - to může pomoci pacientovi vyhnout se těmto vedlejším účinkům.
Riziko komplikací způsobených dekongestanty
Lidé s určitými stavy (nemoci, poruchy), které činí jejich cévy velmi citlivými na zúžení, mohou být vystaveni vyššímu riziku komplikací. Tyto podmínky zahrnují:
- kardiovaskulární onemocnění;
- vysoký krevní tlak;
- onemocnění štítné žlázy;
- diabetes;
- problémy s prostatou (prostata), které způsobují potíže s močením;
- migrénu;
- Raynaudův jev;
- vysoká citlivost na chlad;
- chronické obstrukční plicní onemocnění (CHOPN).
Pacienti s emfyzémem nebo chronickou bronchitidou by se měli vyhnout hojnému pohlavnímu styku a krátkodobě působícím nosním lékům. Žádný z nosních prostředků s těmito stavy by neměl být podáván perorálně nebo bez lékařského předpisu.
Další kategorie pacientů, kteří by neměli používat dekongestiva bez předchozí konzultace s lékařem, jsou: t
- těhotné ženy;
- dětí Děti obvykle absorbují dekongestanty jinak než dospělí. Decongestanty by neměly být podávány kojencům nebo jiným dětem mladším 4 let a někteří lékaři doporučují nedávat je ani dětem mladším 14 let, protože děti jsou vystaveny zvláštnímu riziku vedlejších účinků na centrální nervový systém, jako jsou křeče, rychlý srdeční tep, ztráta funkce. vědomí a smrt.
Dekongestanty mohou způsobit nebezpečné interakce v kombinaci s určitými typy léčiv, jako jsou antidepresiva MAO inhibitory (monoamin oxidáza). Mohou také způsobit vážné problémy v kombinaci s derivátem amfetaminu - metamfetaminem (N-methyl-alfamethylfenethylaminem) nebo s hubnutím prášky. Pacient musí informovat svého lékaře o všech lécích nebo bylinných lécích, které užívá. Kofein může také zvýšit stimulační vedlejší účinky pseudoefedrinu.
- Imunoterapie. Imunoterapie („alergické záběry“) je bezpečná a účinná léčba pacientů s alergiemi. Je založen na předpokladu, že lidé, kteří dostávají injekce určitého alergenu, ztratí citlivost na tento alergen. Nejčastější alergeny používané pro léčbu jsou z domácího prachu, kočičího lupu, travního pylu a plísní.
Výhody imunoterapie zahrnují:
- orientace na specifický alergen;
- snížená citlivost dýchacích cest, plic a horních cest dýchacích na určité alergeny;
- prevence vzniku nových alergií u dětí;
- snížení příznaků astmatu a užívání léků proti astmatu u pacientů se známými typy alergií. Studie ukazují, že to může také pomoci zabránit rozvoji astmatu u dětí s alergiemi.
Imunoterapii lze aplikovat na pacienty s alergiemi, kteří nemají účinek léků a kteří obdrželi pozitivní test na snížení některých alergenů v těle po jeho použití. Nejnovější principy ukazují, že imunoterapie je bezpečná pro malé děti a těhotné ženy, i když zpravidla se doporučuje pouze poloviční dávka.
Lidé, kteří by se měli vyhnout imunoterapii, jsou ti, kteří mají:
- pozitivní reakce při kožních alergických testech (mohou mít alergickou reakci);
- dušnost;
- nekontrolované těžké astma nebo jakékoli onemocnění plic;
- užívání některých léků (např. beta blokátorů).
Hlavní nevýhodou imunoterapie je, že vyžaduje dlouhodobý průběh týdenních injekcí. Tento proces obvykle zahrnuje pravidelné injekce zředěných alergenových extraktů - obvykle dvakrát týdně (první týden, a pak zvýšení dávky na udržení). Dosažení udržovací dávky trvá obvykle několik měsíců, ale tento proces může trvat až 3 roky. Intervaly mezi dávkami injekcí pak mohou být 2-4 týdny a léčba by měla pokračovat dalších 3-5 let.
U pacientů může docházet k úlevě během prvních 3-6 měsíců. Pokud nedojde k úlevě během 12-18 měsíců, musíte přestat užívat injekce. Po ukončení imunoterapie již asi třetina pacientů s alergiemi nemá žádné příznaky, třetina symptomů se zmenšuje a další třetina má recidivu onemocnění.
Použití série injekcí je účinné, ale pacienti často nedodržují léčebný režim. Některé další programy, které mohou usnadnit léčebný plán, jsou stále zkoumány.
- Nouzová imunoterapie. Výzkumníci zkoumají "vrchol imunoterapie", kdy pacienti dosáhnou plné udržovací dávky s několika injekcemi denně po dobu 3-5 dnů. Nouzová terapie používá modifikace, které snižují riziko závažných reakcí při nadměrných dávkách. Studie ukazují, že tato terapie je účinná a bezpečná, ale může dojít k anafylaxi a dalším závažným reakcím. Pacienti v tomto období by měli být pečlivě vybráni a měli by být pečlivě sledováni.
Ústní formy Testy jsou prováděny za účelem testování forem imunoterapie jako alternativy k léčbě alergických zdrojů. Tyto metody zahrnují užívání tablet orálně nebo sublingválně (pod jazyk - což není schváleno v mnoha zemích).
Vedlejší účinky a komplikace imunoterapie
Injekce Ambrosie a někdy i roztoči mají vyšší rizika vedlejších účinků než jiné zdroje imunoterapie alergií. Pokud se objeví komplikace nebo alergické reakce, obvykle vymizí během 20 minut, i když některé z nich se mohou vyvinout až 2 hodiny po podání injekce.
Vedlejší účinky imunoterapie zahrnují: svědění, otok, červené oči, kopřivku, bolestivost v místě vpichu injekce.
Mezi méně časté nežádoucí účinky patří nízký krevní tlak, zvýšené astma nebo potíže s dýcháním. To je způsobeno extrémní alergickou reakcí - anafylaktickým šokem. To může také nastat, pokud jsou podávány nadměrné dávky.
Ve vzácných případech, zejména při nadměrných dávkách nebo v případě závažných plicních problémů, se mohou objevit závažné život ohrožující reakce.
Profylaktické léky antihistaminiky a kortikosteroidy mohou snížit riziko reakcí na imunoterapii.
Související články:
Prevence alergické rýmy
- Změny životního stylu. Pacienti s existujícími typy alergií by se měli vyvarovat takových dráždivých látek nebo alergenů, jako jsou:
- pylu (je hlavní příčinou alergické rýmy);
- roztoči (prachové roztoče) - zejména výkaly roztočů, které jsou pokryty škodlivými enzymy obsahujícími silný alergen. To jsou hlavní alergeny uvnitř domu;
- lupiny zvířat a srsti koček, domácích myší a psů. Myši jsou významným zdrojem alergenů, zejména u městských dětí;
- houby;
- švábi (jsou hlavními zdroji astmatu a mohou snížit plicní funkce iu lidí bez anamnézy astmatu).
Některé studie ukazují, že včasná expozice některých z těchto alergenů, včetně roztočů a domácích zvířat, může ve skutečnosti zabránit rozvoji alergií u dětí.
- Skrytá ochrana proti alergenům. Lidé, kteří již mají domácí mazlíčky a nejsou na ně alergičtí, budou mít pravděpodobně v budoucnu nízké riziko vzniku takových alergií. Proto děti, které mají v prvním roce života kontakt se psy nebo kočkami, mají mnohem nižší riziko nejen alergií, ale i astmatu (to však neochrání před jinými alergeny - zejména před roztoči a šváby)..
Doporučení pro děti alergické na domácí zvířata:
- pokud je to možné, domácí zvířata by měla být předána jiným majitelům nebo by měla bydlet mimo domov, mimo děti s rizikem alergií na ně;
- zvířata by měla být omezena na to, aby se jim nedostalo příliš blízko k dětem s alergiemi. Kočky mají alergeny, které mohou zůstat na lidském oblečení. Psi mají obvykle méně problémů.
Koupání zvířat jednou týdně může snížit alergeny. Suché šampony odstraňují alergeny z kůže a srsti koček a psů a snadno se používají ve srovnání s mokrými šampony.
- Omezování expozice cigaretám a jinému kouři. Rodiče, kteří kouří a mají děti s alergiemi, by měli přestat kouřit. Studie ukazují, že vystavení sekundárnímu tabákovému kouři doma zvyšuje riziko astmatu a souvisejících záchvatů u dětí.
Nábytek leštící sprej je velmi účinný pro snížení prachu a alergenů. Čističe vzduchu, filtry pro klimatizace a vysavače s vysokou účinností čištění vzduchu z mikročástic (HEPA filtry) mohou odstraňovat škodlivé částice alergenů a malých alergenů, které se nacházejí v místnosti. Ani vysavač, ani speciální šampony však nejsou účinné pro odstraňování roztočů. Vakuování skutečně šíří alergeny z klíšťat a koček. Lidé s těmito typy alergií by se měli vyhnout tomu, aby měli ve svých domovech koberce nebo paláce. Pokud je dítě alergické, vysávání by mělo být prováděno pouze v případě, že dítě není doma.
Všechny lůžkoviny a záclony v domácnostech lidí trpících alergickou rýmou by měly být důkladně omyty jednou týdně nebo vyplaveny, pokud možno, v horké nebo teplé vodě s použitím detergentů.
- Snížení vlhkosti v domě a hubení škůdců. Úroveň vlhkosti (vlhkost) by neměla překročit 30-50%. Život ve vlhkém (mokrém) prostředí je kontraproduktivní. Nezbytná opatření k zabránění vlhkosti (vlhkost):
- opravte všechny netěsné vodovodní kohoutky a potrubí, odstraňte vodovodní potrubí vně domu;
- omývat plesnivé povrchy v suterénu nebo na jiných místech v domě častěji;
- vyhladit škůdce (šváby a myši), použít nejlepší kvalitu svých bojovníků (čištění domu pomocí standardních metod nemůže odstranit alergeny). Při ničení myší se pokuste odstranit veškerý prach, který může obsahovat moč, výkaly a lupy myší;
- skladujte potraviny a odpadky v uzavřených nádobách, nikdy nenechávejte jídlo v ložnicích.
- Otevřená ochrana. Jak se vyhnout alergenům venku. Níže jsou uvedeny některé pokyny pro zabránění vystavení alergenům:
- Je nutné začít užívat léky proti alergiím 1-2 týdny před začátkem období květnatého období. Nezapomeňte si vzít s sebou léky na alergii, než půjdete ven. Pokud konvenční léky nefungují, zeptejte se svého lékaře na alergické záběry;
- kempování a turistika by neměla být plánována v období vysokého pylu (květen a červen - období travního pylu a září - říjen - období ambrosie);
- pacienti, kteří jsou alergičtí, by se měli vyhnout pobytu ve stodolách, mezi seno, nehrnout listy, sekat trávu; Během outdoorových aktivit můžete nosit dýchací obvaz, aby se snížily účinky pylu na tělo;
- Sluneční brýle mohou pomoci zabránit proniknutí pylu do očí;
- poté, co byl venku, očistěte zbytek pylu koupáním, mytím vlasů a praním prádla, stejně jako mytí nosu slanou vodou;
- během období květu udržujte dveře a okna v domě zavřené.
- Nutriční faktory. Některé důkazy naznačují, že lidé s alergickou rýmou a astmatem mohou těžit ze stravy bohaté na omega-3 mastné nenasycené kyseliny (vyskytují se v rybách, zejména sleďech, mandlích, vlašských ořechech, dýňových a lněných semenech), ovoci a zelenině. Pacienti potřebují alespoň pět porcí takové stravy denně.
Vědci také studují probiotika - tzv. "Dobré bakterie" - jako jsou laktobacily a bifidobakterie, které se nacházejí v řadě mléčných výrobků (například biokefire, bioogurt). Některé studie ukázaly, že probiotika mohou snížit závažnost symptomů alergické rýmy a účinky její léčby.
Komplikace alergické rýmy
- Kvalita života. Ačkoli alergická rýma není považována za závažnou nemoc, může zasahovat do mnoha důležitých aspektů života člověka. Lidé s nosními alergiemi se často cítí unaveni, nešťastní (depresivní) nebo podrážděni. Alergická rýma může zasahovat do práce nebo akademického úspěchu.
Lidé s alergickou rýmou, zejména celoroční alergickou rýmou, mohou pociťovat poruchy spánku a denní únavu. Často to vysvětlují léky proti alergiím, ale příčinou těchto příznaků může být ucpaný nos. Pacienti se závažnými příznaky alergické rýmy mají tendenci mít závažnější problémy se spánkem (včetně chrápání) než lidé s mírnou alergickou rýmou.
- Vysoké riziko vzniku astmatu a jiných alergií. Astma a alergie často koexistují paralelně. Pacienti s alergickou rýmou mají často astma nebo zvýšené riziko jeho vývoje. Alergická rýma je také spojena s ekzémem (atopická dermatitida, neurodermatitida, diatéza). Alergická kožní reakce se vyznačuje svěděním, loupáním, zarudnutím a otokem (opuchem) kůže. Chronická nekontrolovaná alergická rýma může zhoršit astma a ekzém.
- Chronické otoky nosních průchodů (hypertrofie turbinátu). Chronická rýma, alergie nebo nealergické astma mohou způsobit otok v nosních konch, které mohou být trvalé (hypertrofie). Pokud se vyvíjí nosní hypertrofie, způsobuje konstantní kongesci nosu a někdy i tlak a bolest hlavy uprostřed obličeje a čela. Tento problém může vyžadovat operaci.
Další možné komplikace alergické rýmy zahrnují:
- sinusitida;
- infekce středního ucha (otitis media; otitis media);
- nosní polypy;
- spánková apnoe;
- zubní skus;
- vdechnutí v ústech.