loader

Hlavní

Otázky

Clarithromycin - návod k použití pro dospělé a děti

U infekčních a zánětlivých procesů různé lokalizace v těle lékaři předepisují polosyntetické antibiotikum makrolid, nazývané klarithromycin (klarithromycin). Léčivo působí systémově, poskytuje stabilní terapeutický účinek. Než začnete léčit léky, je důležité se poradit s odborníkem.

Složení a uvolňovací forma

Clarithromycin je antibakteriální léčivo se třemi formami uvolňování: žluté tablety v tvrdém obalu, bílé - ve filmu, želatinové tobolky. Každá krabička obsahuje návod k použití. Žluté tablety jsou baleny v blistrech po 5 ks. 1 balení obsahuje 2 blistry. Bílé tablety jsou distribuovány v bankách. Kapsle v množství 7, 10, 14 ks. Baleno v blistru. 1 balení obsahuje 1–4 balení. Vlastnosti chemického složení v závislosti na formě uvolnění léčiva:

Forma uvolňování léčiva

Účinné látky, mg

klaritromycin (250, 500)

mikrokrystalická celulóza, bramborový škrob, laurylsulfát sodný, předželatinovaný škrob, koloidní oxid křemičitý, povidon, stearát hořečnatý

klaritromycin (250, 500)

povidon (K-30), stearát hořečnatý, předželatinovaný škrob, koloidní oxid křemičitý, sodná sůl kroskarmelózy, mikrokrystalická celulóza

Opadry II bílý, makrogol, polyvinylalkohol, oxid titaničitý, mastek

povidon, kukuřičný škrob, polysorbát, monohydrát laktosy, sodná sůl kroskarmelózy, stearát vápenatý, mastek

oxid titaničitý, želatina

Mechanismus účinku léku

Klarithromycin, vázající se na podjednotku 50S buněčné membrány, porušuje syntézu proteinů patogenních mikroorganismů, inhibuje jejich další reprodukci. Lék vykazuje trvalý terapeutický účinek proti těmto zástupcům patogenní flóry:

  • anaerobní bakterie: Clostridium perfringens, druhy Peptostreptococcus, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, druhy Peptococcus;
  • Gram-pozitivní aerobní bakterie: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • Aerobní gramnegativní bakterie: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella) katarální, Bordetella pertusus,
  • intracelulární mikroorganismy: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumonia, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
  • kmeny: Streptococcus pneumonia, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
  • Druhy Toxoplasma.

Při perorálním podání se antibiotikum rychle adsorbuje z trávicího traktu, proniká do krevního oběhu a je rovnoměrně rozloženo do tkání. Příjem potravy zpomaluje vstřebávání účinných látek, snižuje index biologické dostupnosti. Metabolismus probíhá v játrech s uvolňováním aktivního metabolitu zvaného 14-hydroxylarithromycin. Z těla se vylučuje močí, v nízké koncentraci přes střevo s fekální hmotou.

Indikace pro použití klarithromycinu

Podle instrukcí se léčivo doporučuje jako součást komplexní terapie bakteriálních infekcí. Léčivo nemá antivirovou aktivitu. Předepsat klarithromycin pro tato onemocnění:

  • infekce dolních dýchacích cest: exacerbace pneumonie, bronchitida;
  • infekce v praxi ORL: tonzillofaringitida, faryngitida, otitis media, sinusitida, angína;
  • infekce měkkých tkání a kůže: furunkulóza, karbunky, pyodermie;
  • infekční procesy urogenitálního systému: chlamydie, cystitida, uretritida, ureaplasmóza, cervicitida, endocervicitida, kapavka, pyelonefritida;
  • Eradikace Helicobacter Pylori u pacientů s chronickým žaludečním vředem;
  • mykobakteriální infekce.

Jak užívat klarithromycin

Léčivý přípravek je určen k perorálnímu úplnému průběhu. Tablety a tobolky musí být polknuty vcelku, nežvýkat, nepít velké množství vody. Průběh léčby trvá 5-10 dní. Klarithromycin je předepisován pacientům starším 12 let, 250 mg každých 12 hodin. Léčebný režim a doporučené dávky závisí na povaze patologie, jsou podrobně popsány v návodu k použití:

  • akutní sinusitida: každých 12 hodin vypijte 1 kartu. (500 mg) v průběhu 1-2 týdnů;
  • Eradikace Helicobacter Pylori: po dobu 1 týdne užívejte 250–500 mg perorálně dvakrát denně (1-2 tablety);
  • infekce vyvolané komplexem Mycobacterium avium: pít 1 tabl v dlouhém průběhu až 6 měsíců. (500 mg) po 12 hodinách.

Při exacerbaci těžkých infekcí v těle u pacientů s chronickou renální insuficiencí je denní dávka snížena na 250 mg dvakrát denně. Trvání lékové terapie není delší než 14 dnů. Úprava doporučených dávek se provádí individuálně. Do 12 let věku nejsou tablety s klarithromycinem podávány malým pacientům.

Zvláštní pokyny

Antibiotikum Klarithromycin působí v těle systémově. V přítomnosti chronických onemocnění je nutné kontrolovat koncentraci sérových enzymů. Další doporučení pro pacienty jsou popsána v podrobném návodu k použití:

  1. Při léčbě antibiotiky je důležité kontrolovat střevní mikroflóru, aby se zabránilo výskytu superinfekce a použití klarithromycinu není výjimkou.
  2. Když se objeví akutní průjem, existuje vážné podezření na pseudomembranózní kolitidu.
  3. Pokud pacient již užívá antibiotika, je nutné informovat lékaře o jmenování klarithromycinu.
  4. Droga porušuje psychomotorické funkce těla, takže s konzervativní léčbou je nutné opustit řízení, neúčastnit se typů práce, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti.
  5. Léčivo se doporučuje s opatrností při užívání léků metabolizovaných v játrech.

Během těhotenství

V prvním trimestru těhotenství je kontraindikováno perorální podání klarithromycinu, jinak se rozvinou závažné intrauterinní patologie. Ve 2 a 3 trimestrech je antibiotikum předepsáno pod lékařským dohledem, pokud zdravotní přínosy nastávající matky jsou vyšší než potenciální hrozba pro plod. Při kontraindikaci kojení. V opačném případě je nutné dítě dočasně přenést do upravené směsi, aby se přerušilo kojení.

Klaritromycin pro děti

Dítě do 12 let je předepsáno ve formě suspenze pro perorální podání. Toto farmaceutické jmenování je nutné k individuálnímu vyjednávání s místním pediatrem. Optimální dávkování pro pacienty mladší 12 let je určeno podle vzorce: 15 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, maximum je 1 000 mg denně. Podle instrukcí se klarithromycin doporučuje dětem ve věku od 12 let jako 250 mg tablety ráno a večer po dobu 7–14 dní v závislosti na onemocnění.

Interakce s léky

Podrobný návod k použití klaritromycinu obsahuje informace o lékových interakcích. Při jmenování komplexní terapie lékař bere v úvahu důležité nuance:

  1. Kombinace tohoto antibiotika s Pimozidem, Terfenadinem a Cisapridem je absolutně kontraindikována.
  2. Při současném použití s ​​klindamycinem a lincomycinem je pozorována zkřížená rezistence.
  3. V kombinaci s tolbutamidem se zvyšuje riziko hypoglykemie a současně s fluoxetinem se vyvíjí závažná intoxikace organismu.
  4. Kombinace antibiotik s omeprazolem zvyšuje plazmatickou koncentraci obou léčiv.
  5. V kombinaci s nepřímých antikoagulancií, námelové alkaloidy, cisapridu, teofylin, karbamazepin, terfenadin, triazolam, digoxin, disopyramid, lovastatin, rifabutin, takrolimu, fenytoinu koncentrace midazolam této sloučeniny v krvi vzroste.
  6. Uvedené antibiotikum snižuje rychlost metabolismu astemizolu, významně inhibuje absorpci zidovudinu.

Vedlejší účinky

Protože klarithromycin působí systémově v těle, vedlejší účinky ovlivňují vnitřní orgány a systémy. Návod k použití obsahuje seznam příznaků prudkého zhoršení pohody pacienta během antibakteriální léčby:

  • trávení: stomatitida, cholestatická žloutenka, gastralgie, průjem, glositida, nevolnost, zvracení, pseudomembranózní enterokolitida, zvýšená aktivita jaterních transamináz;
  • nervový systém: parestézie, bolesti hlavy, psychóza, migréna, vnitřní obavy, závratě, agrese, vizuální halucinace, zmatenost, nespavost, podrážděnost;
  • kardiovaskulární systém: tachykardie, arytmie, hypotenze, akutní srdeční selhání;
  • kůže: kopřivka, svědění, hyperémie a otok epidermis, pálení, anafylaktický šok, angioedém;
  • Jiné: dočasný nedostatek chuti, tinnitus, trombocytopenie, ojedinělé případy hluchoty.

Předávkování

S pravidelným nadbytkem denních dávek klarithromycinu se vedlejší účinky zvyšují, zvyšuje se zátěž jater. Pacient naléhavě potřebuje umýt žaludek, uměle vyprovokovat zvracení se zbytky léku. Pak je nutné brát enterosorbenty, projímadla. Další léčba je symptomatická. Antidote v návodu k použití není k dispozici.

Kontraindikace

Léčivo Clarithromycin je dovoleno používat pro účely ne všech kategorií pacientů. Podrobný návod k použití obsahuje lékařské kontraindikace:

  • první trimestr těhotenství;
  • selhání jater;
  • dysfunkce ledvin;
  • věk do 12 let (u tablet);
  • přecitlivělost těla na složky léčiva;
  • období laktace.

Podmínky prodeje a skladování

Clarithromycin je lék na předpis, prodávaný v městských lékárnách. Lék musí být skladován na suchém místě, vzdáleném od malých dětí, při teplotě pod 23 stupňů. Doba použitelnosti léku - 4 roky od data uvedeného na obalu.

Analogy

Pokud se lék nehodí nebo způsobuje vedlejší účinky, ošetřující lékař zavede náhradu. Při výběru účinného analogu klarithromycinu se doporučuje věnovat pozornost těmto lékům s výrazným antibakteriálním účinkem:

  1. Arvicin. Antibiotikum z farmakologické skupiny makrolidů. Podle instrukcí je u pacientů starších 12 let jedna dávka 0,25–1 g, která se musí konzumovat dvakrát ráno a večer. Průběh lékové terapie 7-14 dnů.
  2. CLABAX. Prášky účinné v infekčních procesech dýchacího a močového systému. Podle instrukcí jsou dětem starším 12 let předepsány léky v průběhu 10–14 dnů v průměrné dávce 500 mg 1krát za 24 hodin.
  3. Clarexid. Podle instrukcí je terapeutická dávka léku 250 mg v první a druhé polovině dne v průběhu 7 dnů. U těžkých infekcí se zvyšuje na 500 mg se stejným počtem recepcí, které mají být léčeny až 14 dní.
  4. Zimbaktar. Lék na předpis ze skupiny makrolidů. Dávka pro dospělé - 0,25–1 g dvakrát denně. Děti jsou předepisovány 7,5–15 mg na 1 kg dvakrát denně po dobu 10–14 dnů.
  5. Claritrosin. Antibiotikum, které lze konzumovat bez ohledu na jídlo. Doporučené dávkování je pít 250 mg léku každých 12 hodin. Průběh léčby trvá 7-14 dní.
  6. Klacid Další antibakteriální lékové tablety. Podle instrukcí musíte vypít 1 kartu. ráno a večer po dobu 1-2 týdnů, bez ohledu na jídlo. Děti předepsaly suspenzi.

Průměrná cena léku je 300-450 rublů. Konečná cena klarithromycinu závisí na formě uvolnění, kompletním souboru každého balení, koncentraci účinné látky a místě nákupu:

Klaritromycin pro děti:
návod k použití

Makrolidová antibiotika jsou široce používána v pediatrii, protože prokázaly svou účinnost v mnoha infekčních onemocněních a jejich spektrum antimikrobiálního vlivu je poměrně široké. Jedním z těchto léků je klarithromycin. Tento lék je často používán u dospělých s anginou pectoris, sinusitidou, pneumonií, peptickým vředem a dalšími patologiemi. Pokud byl lék předepsán dítěti, měli by rodiče vědět více o jeho účinku, přípustných dávkách a možných nepříznivých účincích před zahájením příjmu.

Formulář vydání

Klarithromycin vyrábí různé ruské farmaceutické společnosti, stejně jako někteří výrobci z jiných zemí, například izraelská společnost Teva nebo česká společnost Zentiva. Ve jménu léku, někdy tam je druhé slovo označující výrobce, například Clarithromycin-OBL uvolňuje FP Obolensky.

Ve většině případů je léčivo prezentováno v potahovaných tabletách nebo kapslích. "Clarithromycin-J" je dostupný v injekční formě, ale je kontraindikován u pacientů mladších 18 let, takže takové léky nebudeme zvažovat. Typicky má tableta „klarithromycin“ oválný tvar a bílou barvu, méně často kulaté a žluté tablety. Jedno balení může obsahovat 5, 7, 14 nebo více tablet nebo tobolek.

Složení

Hlavní složka léčiva má stejný název, který se nazývá klarithromycin. Jeho množství v jedné tabletě / tobolce může být 250 mg nebo 500 mg. Mezi pomocnými složkami léčiva od různých výrobců je možno vidět povidon, hypromelózu, stearát hořečnatý, laktózu, sodnou sůl kroskarmelózy a další sloučeniny.

Pokud má dítě nesnášenlivost, měl by být seznam neaktivních látek zobrazen v anotacích ke zakoupenému klaritromycinu.

Princip činnosti

V klaritromycinu je zaznamenána schopnost potlačit syntézu proteinových molekul v bakteriálních buňkách, v důsledku čehož se vývoj mikroorganismů zpomaluje (tento efekt se nazývá bakteriostatičtí specialisté). Jak bylo uvedeno výše, spektrum účinku léčiva na patogeny je velmi rozsáhlé, což umožňuje jeho použití při různých onemocněních.

Anotace k léku uvádí, že klarithromycin ovlivňuje pneumokoky, gonokoky, Staphylococcus aureus, pyogenní streptokoky, hemofilní tyčinky, Helicobacter pylori, mykoplazmatickou pneumonii, mykobakterie, klostridii, chlamydia a mnoho dalších mikroorganismů. Ve vztahu k některým kmenům má takové činidlo také baktericidní aktivitu, to znamená, že u některých infekcí tablety ničí mikrobiální buňky.

Indikace

Vzhledem k širokému spektru antibakteriálních účinků se klarithromycin používá při léčbě různých onemocnění, kdy jejich příčinou jsou bakterie citlivé na léčivo. Je jmenován:

  • s pneumonií, zánětem průdušek, faryngitidou, angínou, sinusitidou a jinými infekcemi dýchacích cest;
  • zánět měkkých tkání a kůže, pokud je způsoben škodlivými mikroorganismy;
  • v případě peptického vředu eliminovat Helicobacter pylori (antibiotikum je zahrnuto v léčebném komplexu, ale obvykle je tato kombinace předepsána pouze pro dospělé);
  • při infekci mykobakteriemi.

Jak staré je povoleno?

"Klarithromycin" je předepisován dětem starším 12 let, protože tento lék je dostupný v pevné formě s pevnou dávkou a není možné otevřít tobolku ani rozdělit tabletu na části.

Je-li u mladšího dítěte zapotřebí antibiotika, například ve věku 5 let, pak se „klarithromycin“ nahrazuje suspenzí analogů a dávka se vypočítá podle tělesné hmotnosti pacienta.

Kontraindikace

Kromě raného dětství je použití takového antibiotika zakázáno, pokud má pacient přecitlivělost na klarithromycin nebo jakoukoli pomocnou složku léčiva, stejně jako porfýrii. V případě onemocnění ledvin nebo abnormálních funkcí jater se lék používá s opatrností.

Vedlejší účinky

Léčba klarithromycinem může způsobit nevolnost, změny chuti, nervózní agitovanost, průjem, stomatitidu, zvracení, kopřivku, bolest svalů, křeče a další negativní účinky u některých pacientů.

Když se objeví, musíte ukázat dítěti lékaři a zrušit lék, vyzvednout neméně účinný protějšek mezi makrolidy nebo antibiotiky jiné skupiny.

Režim

"Klarithromycin" se obvykle užívá dvakrát denně a dieta neovlivňuje dobu podání. Pilulku nebo tobolku polykat a pít vodu. Jednorázová dávka závisí na onemocnění a nejčastěji je 250 mg, ale v případě potřeby se zvýší na 500 mg. Lékař by měl stanovit délku léčby, ale obvykle je lék předepisován po dobu 7–10 dní au závažných infekcí po dobu 14 dnů.

Předávkování

Příliš vysoká dávka „klarithromycinu“ způsobuje symptomy dyspepsie nebo negativní účinky nervového systému. V takové situaci se provádí výplach žaludku a podávají se symptomatická činidla.

Interakce s jinými léky

Existují léky, které by neměly být podávány během užívání klarithromycinu, například cyklosporinu, fenytoinu, zidovudinu nebo teofylinu. Všechny z nich jsou uvedeny v návodu k použití, který je uložen v krabičce s blistry. Kromě toho, pokud dítě již užívá nějaké léky, měla by se otázka jejich kompatibility rozhodnout společně s ošetřujícím lékařem.

Podmínky prodeje a skladování

Chcete-li koupit Clarithromycin v lékárně, musíte nejprve vzít na předpis pro takové antibiotikum od svého lékaře. Cena léku závisí na výrobci a dávkování, stejně jako na počtu tablet / kapslí v jednom balení. Například průměrná cena 14 kapslí po 250 mg od společnosti Vertex je 220 rublů. Pro 10 tablet s dávkou 500 mg od společnosti "Ozone" musíte zaplatit pouze 150 rublů, a cena stejného počtu tablet se stejnou dávkou s názvem "Clarithromycin-Teva" je 300-320 rublů.

Zvláštní podmínky pro uchovávání "klarithromycinu" nejsou nutné. Lék by měl být uchováván při pokojové teplotě. Doba použitelnosti je obvykle 2 nebo 3 roky. Mělo by být vyjasněno dříve, než si vezmete antibiotikum na obalu, aby nedocházelo k neúmyslnému uvolnění léku pro dítě.

Recenze

O léčbě "Clarithromycin" existují různé recenze. V některých případech se tento lék nazývá účinný a potvrzuje, že pomohl léčit bolest v krku, zánět středního ucha, bronchitidu nebo jinou infekci. V tomto případě výhody zahrnují dostupnost a nízké náklady. Nicméně, v mnoha recenzích si stěžují na výskyt vedlejších účinků, stejně jako věková omezení a absence kapalné formy.

Analogy

Místo „klarithromycinu“ lze podat „Klacid“ dítěti, protože toto antibiotikum obsahuje stejnou účinnou látku a používá se pro stejné indikace. Jednou z jeho hlavních výhod, navzdory vyšším nákladům, je to, že se Klacid vyrábí nejen v tabletách a lyofilizátu pro injekce, ale také v prášku.

Takový prášek se používá pro přípravu suspenze s dávkou 125 mg nebo 250 mg klarithromycinu v 5 ml, což je vhodné pro nejmenší pacienty. Používá se při léčbě dětí starších 6 měsíců a v tabletách "Klacid" je předepsán od věku tří let. Nahradit "Clarithromycin" a "Klacid" jsou schopné jiných tablet, které obsahují klaritromycin, například "Klabaks", "Fromilid" nebo "Klarbakt".

Je možné dát klaritromycin dětem?

Tento lék se používá velmi účinně k léčbě zánětu středního ucha u dětí. To je způsobeno tím, že klaritromycin zabíjí všechny mikroorganismy, které toto onemocnění vyvolávají. Lék je také účinný proti chřipce chřipky, která vyvolává většinu případů otitis.

Mnoho lékařů dnes raději používá klarithromycin místo penicilinů, které byly použity dříve. To je způsobeno tím, že tento lék je velmi dobře koncentrován v tekutině středního ucha. Kromě toho, lék není zničen beta-laktamázami, které mohou dobře zničit cefalosporiny a peniciliny.

Experiment na léčbu otitis media u dětí s klaritromycinem byl proveden vědci z Německa. Podle jejich údajů bylo během pěti dnů léčby vyléčeno devadesát devět procent pacientů. V tomto případě byly pozorovány vedlejší účinky pouze u tří procent pacientů.

Ruští vědci provedli studii, ve které bylo touto drogou léčeno více než sedm set dětí. V tomto případě byl účinek léku porovnáván s účinkem amoxicilinu / klavulanátu a cefacloru. Mezi dětmi léčenými touto drogou se zotavilo devadesát pět procent dětí. U dětí léčených amoxicilinem došlo k uzdravení u osmdesáti šesti procent dětí. Současně byl počet nežádoucích projevů léčby v obou skupinách stejný - každé jedno procento.

Pokud jde o porovnání účinnosti tohoto léčiva a cefuroximu, jsou léčiva přibližně podobná v účinku a v počtu vedlejších účinků.

Několik způsobů, jak užívat Clarithromycin pro mladší a starší děti

Klaritromycin je antibakteriální léčivo semisyntetického typu. Použijte lék k potlačení různých infekčních patologií spojených s dýchacím systémem a dalšími systémy.

Nejčastěji se používá k potlačení patogenních patogenů u dospělých, ale při správném výběru dávky je klarithromycin účinný a bezpečný při léčbě mladých pacientů, včetně pacientů s plicní tuberkulózou.

Indikace pro použití klaritromycinu pro děti

Mezi hlavní faktory použití antibakteriálních látek patří:

  • léze dolních dýchacích cest, nejčastěji s různými typy bronchitidy a pneumonií;
  • infekční léze horních dýchacích cest, obvykle hnisavé angíny, faryngitidy a sinusitidy různých genezí;
  • nekomplikované infekční onemocnění měkkých tkání kůže a sliznic;
  • duodenální vřed spouštěný bakterií Helicobacter.

Klaritromycin je nejúčinnější proti patogenům tuberkulózy. Vzhledem ke zvýšené účinnosti antibakteriálního léčiva se také doporučuje použít k potlačení chronického typu tuberkulózní léze.

Mnoho rozvinutých zemí používá klarithromycin ve vládních programech pro léčbu a rehabilitaci pacientů s tuberkulózou v dětství a dospělosti. Podle dostupných údajů zvyšuje antibiotikum účinnost léčby až o 15%.

Kontraindikace

Nepoužívejte antibakteriální přípravek, pokud máte následující problémy:

  • onemocnění ledvin a jater v těžké formě, včetně hepatitidy;
  • tablety mohou být použity pouze tehdy, když pacient dosáhne 33 kg nebo 12 let;
  • porfyrie a přetrvávající intestinální poruchy;
  • přítomnost glukózového malabsorpčního syndromu;
  • nesnášenlivost účinné látky nebo jiných makrolidů;
  • intolerance na kteroukoli ze složek klarithromycinu.

Pozor! Pokud tyto požadavky ignorujete, předepsané v návodu k použití, může dítě čelit nepříjemným následkům ve formě problémů s gastrointestinálním traktem, exacerbací onemocnění ledvin a jater, anafylaktického šoku, vyrážky a svědění.

Dávkovací režim a dávka 250 a 500 mg pro tuberkulózu u dětí mladších 12 let

Klarithromycin obvykle nepodávají pacienti mladší 12 let. I přes dobrý výkon v některých případech antibiotikum vyvolává alergické reakce a problémy s gastrointestinálním traktem. Ale díky čistší receptuře se takové problémy nevyskytují tak často jako u léků první a druhé generace.

Foto 1. Léčivo Clarithromycin, 14 tablet 500 mg od výrobce Darnitsa.

Od dvanácti let s klasickými infekcemi a tuberkulózou se doporučuje užívat 250 mg účinné látky dvakrát denně každých 12 hodin. Při akutnějších projevech patologických stavů umožňuje léčebný režim podávání 500 mg klarithromycinu denně po dobu 7-14 dnů. Pro tuberkulózu může přesné trvání léčby určit pouze ošetřující lékař.

Až 12 let se doporučuje v případě potřeby užívat antibakteriální léčivo ve formě suspenze. Dávkování je v tomto případě 15 mg účinné látky na kilogram. Jednorázová dávka se užívá ráno a večer.

Nápověda! Po užití klarithromycinu se doporučuje pít malé množství tekutiny, aby lépe absorbovalo účinnou látku. Trvání terapie se volí individuálně.

Rysy přijímacích instrukcí

Pozastavení se použije od šesti měsíců věku. Současně by měl být prášek naředěn bezprostředně před prvním příjmem a připravená kapalina by měla být skladována mimo chladničku.

Doba skladování nesmí překročit sedm dní. Při užívání tablet by měl být polknut celý. Lámání pilulku by mělo být pouze poslední možností, kdy dítě nemůže polykat normálně.

Je povoleno užívat předepsanou dávku pro tuberkulózu u dětí bez ohledu na potraviny, protože potravina má malý vliv na absorpci účinné látky. Když vynecháte dávku je přísně zakázáno užívat dvojnásobek, protože to vyvolává akutní alergickou reakci a vedlejší účinky. Obvykle u dětí nepřekročí maximální jednotlivá dávka 125-250 mg klarithromycinu. Přesný počet tablet a suspenzí je zvolen s ohledem na věk dítěte.

Pozor! Dávky na tuberkulózu u dětí jsou vybírány na základě stavu ledvin a jater. Pokud se u těchto orgánů vyskytnou i menší problémy, dávka se upraví na 5–15 mg na kilogram těla. Když tato suspenze a tablety vykazují stejnou účinnost při potlačování nebezpečného patogenu.

Klaritromycin je makrolidové antibiotikum třetí generace, díky čemuž je jedním z nejlepších způsobů léčby infekčních a bakteriálních onemocnění. V léčbě tuberkulózy se léky užívají v kombinaci s jinými léky, které dosáhnou požadovaného výsledku. Při léčbě dětí je třeba začít identifikovat hlavní původce tuberkulózy, identifikovat všechny kontraindikace a omezení, s nimiž je zvolena konečná dávka.

Užitečné video

Video popisuje farmakologickou skupinu klarithromycinu, jeho vzorec, rezistenci, baktericidní účinek.

Antibiotikum Klaritromycin pro léčbu dětí různého věku

Závažná dětská onemocnění, jako je pneumonie, herpetická bolest v krku nebo zánět středního ucha, vyžadují antibiotika. Léčba zánětu horních a dolních dýchacích cest u dětí, lék klarithromycin dobře zvládá. Lék předepsaný lékařem umožní, aby se dítě rychleji zotavilo, zmírnilo případné komplikace.

Složení a účinek léčiva

Klarithromycin je antibiotikum patřící do skupiny makrolidů a má široké spektrum účinku. Přípravek obsahuje účinnou látku klaritromycin a řadu pomocných složek:

  • kukuřičný škrob;
  • síran sodný;
  • oxid křemičitý;
  • stearát sodný.

Léčivo má silné antimikrobiální a antibakteriální vlastnosti. Lék má navíc následující účinek:

  • protizánětlivé;
  • imunomodulační;
  • mucoregulace (přispívá k rychlému uvolnění sputa).

Formy pravidel pro vydání a přijetí

Výrobci nabízejí lék v různých formách:

  • 250 mg tablety, 500 mg - povoleno pro děti od 12 let;
  • granulovaný prášek pro přípravu suspenze - doporučeno pro děti od 6 měsíců. Pro přípravu suspenze smíchejte prášek s převařenou vodou v poměru uvedeném v návodu. Vzhledem k tomu, že kapalina obsahuje nejmenší nerozpustné granule, měla by být před použitím důkladně protřepána.

Je to důležité! Velmi často je suspenze identifikována se sirupem, ale to je špatné. Suspenze je dávková forma, ve které je pevná látka suspendována v kapalině (ve vodě, kapalném oleji, glycerinu atd.) A sirup je koncentrovaný vodný roztok léčivých látek obsahujících sacharózu.

Tableta ve formě klarithromycinu je povolena pro děti od 12 let

Předepsat léky, stanovit správné dávkování a léčba může být pouze lékař.

Indikace a kontraindikace pro použití

Antibiotikum je předepsáno dětem s různými chorobami:

  • akutní otitis media;
  • tonzilitida;
  • faryngitida;
  • rinosinusitis;
  • akutní bronchitida;
  • pneumonie;
  • chronická bronchitida;
  • kožní onemocnění;
  • zánět měkkých tkání.
  • onemocnění jater a ledvin;
  • intoleranci na složky léčiva.

Možné nežádoucí účinky

Makrolidová antibiotika patří mezi nejbezpečnější pro léčbu v pediatrii. Vedlejší účinky způsobené užíváním drogy jsou poměrně vzácné:

  • žaludeční nevolnost (průjem);
  • hořká chuť po požití;
  • alergická reakce.

Dlouhodobé užívání léčiva může způsobit dysbakteriózu.

Klarithromycin je dobře kombinován s většinou léků pro léčbu doprovodných příznaků onemocnění: kašel, rýma, horečka.

Co může nahradit klaritromycin

Pokud je dítě alergické na jakoukoliv složku klarithromycinu nebo má kontraindikace k užívání tohoto léčiva, může mu lékař předepsat antibiotikum s podobným složením.

Přípravky - analogy (tabulka)

Účinná látka

Mechanismus působení

Formulář vydání je povolen v dětství

inhibuje aktivitu bakterií a mikrobů, eliminuje zánět

  • bronchitida;
  • tonzilitida;
  • sinusitida;
  • pneumonie;
  • zánět kůže.
  • přecitlivělost na složky;
  • onemocnění ledvin a jater.
  • sinusitida;
  • tonzilitida;
  • faryngitida;
  • otitis media;
  • pneumonie;
  • bronchitida;
  • zánět kůže a měkkých tkání.
  • alergické reakce;
  • nesnášenlivost složek léčiva;
  • onemocnění ledvin.
  • infekce horních a dolních dýchacích cest;
  • záškrt;
  • černý kašel.
  • nesnášenlivost komponenty;
  • onemocnění ledvin.

antimikrobiální a antibakteriální účinek

  • bakteriální faryngitida;
  • tonzilitida;
  • sinusitida;
  • otitis media;
  • bronchitida;
  • pneumonie;
  • kožní infekce.
  • přecitlivělost na antibiotika;
  • těžké poruchy jater a ledvin.

Analogy klarithromycinu (fotogalerie)

Recenze rodičů

Klarithromycin byl předepsán mému synovi otolaryngologem, který diagnostikoval akutní laryngitidu. Je jmenován pít toto antibiotikum ve formě suspenze. Zpočátku jsem se bála nežádoucích účinků: zvracení, nevolnost, alergie. K mé radosti mělo dítě nic takového. Pili přísně v souladu s doporučením lékaře. Lék se ukázal být účinný, třetí den se dítě cítilo mnohem lépe.

Nastya 409978

http://otzovik.com/review_2473482.html

Setkal jsem se s lékem, když mi byl můj dvouletý syn diagnostikován s herpetickým bolestem v krku. Než byla diagnóza aktivně léčena. Také antibiotika. Byli propuštěni a ve večerních hodinách teplota opět vzrostla na 39. My jsme se vrátili do nemocnice, k jinému lékaři. Pochyboval, zda předepsat antibiotika znovu nebo ne. Vylitý klarithromycin 125 ml. Podle instrukcí je nutné nalít vodu do lahvičky na určenou značku a důkladně ji protřepat. Dlouho jsem se třásl, ale krystaly se stále cítily. Dítě pije bez velkého potěšení, ale bez silných rozmaru. Možná nemá rád zrna. Od samého začátku recepce je teplota pryč. Angina byla vyléčena úplně a zároveň eliminovala doprovodnou adenoiditidu.

Alexandra 2904

http://irecommend.ru/content/klatsid-dlya-dvukhletnego-rebenka-zapasaites-trusami

Večer, poté, co jsem přišel z mateřské školy, jsem v mé dceři zjistil jasné známky začínající nemoci: červené oči, mírný kašel. V noci se teplo zvýšilo na 39 stupňů. Ráno jsme šli k doktorovi. Vyšetřil, diagnostikoval akutní laryngitidu a předepsal antibiotikum Clarithromycin. Koupeno v pozastavení. Připraven podle instrukcí: přidal vodu na požadovanou značku a otřásl. Ukazuje kapalinu s bílými kousky, které se nerozpouští až do konce. Vůně drogy je příjemná ovocná. Dcera se jí nelíbila, slíbila, že po medikaci bude pít jen pro bonbóny. Druhý den léčby se stal mnohem lepší. Byla podána 5 dní před úplným uzdravením, jak předepsal lékař. Samozřejmě, že antibiotikum je velmi vážný lék. Instrukce může vyděsit rodiče. Ale na sebe jsem byl přesvědčen: existují situace a nemoci, kdy je bez takových léků nemožné.

Salyut_Vera

http://irecommend.ru/content/antibiotik-klatsid-uzhe-ne-v-pervyi-raz-nas-spasaet-khoroshii-preparat-dlya-tetok

Dr. Komarovsky o jmenování antibiotik pro děti (video)

Je třeba mít na paměti, že užívání přípravku je nutné pouze na lékařský předpis, a to přesně podle doporučeného dávkování. Pro děti od 6 měsíců je lék předepisován ve formě suspenze ve věku 12 let ve formě tablet. Farmakologické vlastnosti klarithromycinu umožňují kombinovat je s jinými léky, aby se dosáhlo co nejlepšího terapeutického účinku.

Clarithromycin: popis a návod k použití pro děti

Klarithromycin je makrolidové antibiotikum. Působí na patogeny mnoha infekčních onemocnění a používá se velmi široce, ale má také vysokou toxicitu. Lék je předepsán pro vnitřní i injekční použití.

Můžu dát dětem?

Pro děti do 12 let lze klarithromycin použít pouze jako suspenzi. V lékárnách se prodává jako prášek pro jeho přípravu. Do 6 měsíců je tento lék nežádoucí. Neexistují žádné informace o bezpečnosti léku při jeho použití v tomto věku.

Indikace pro použití

Klaritromycin se používá k léčbě:

  • Infekční onemocnění horních cest dýchacích (laryngitida, sinusitida, faryngitida, angína).
  • Infekční onemocnění plic a průdušek (bronchitida, pneumonie).
  • Furunkulóza a další dermatologické infekce.
  • Otitis media.
  • Žaludeční a dvanáctníkové vředy.

V posledně uvedeném případě je lék předepisován pouze v kombinaci s činidly proti vředům a v některých případech s jinými antibiotiky.

Formulář vydání

Vyrábí se ve formě tablet, kapslí, prášků pro přípravu suspenzí a prášků pro přípravu injekčních roztoků. Tablety a tobolky jsou dostupné v dávkách 250 mg a 500 mg, prášky pro přípravu suspenzí - 125 mg a 250 mg, prášky pro přípravu injekčních roztoků - 500 mg.

Návod k použití

Jedna dávka léku pro děti starší 12 let a dospělé osoby je obvykle 250 mg. Maximální přípustný denní příjem pro dospělého je 2 g. Pacienti starší 12 let obvykle užívají klarithromycin dvakrát denně.

Suspenzní báze klarithromycinu jsou dostupné v dávce 125 mg / 5 ml a 250 mg / 5 ml. Příprava a dávkování léků bude vyžadovat zvýšenou pozornost. Pro začátek je třeba, aby rodiče otevřeli láhev s práškem a nalili vařenou, ale ne horkou vodu na uvedenou značku, po které se připravená kapalina několikrát protřepe. Opakujte před každým použitím léku.

V kompletní sadě balení je vždy odměrka a dítě by v něm mělo dostat lék. Jednorázová dávka se vypočítá na základě hmotnosti dítěte –7,5 nebo 15 mg / kg léčiva v závislosti na předpisu lékaře.

Pokyny vždy uvádějí výpočty, podle kterých by měl být lék podáván, ale jsou uvedeny pouze pro děti s hmotností nad 8 kg.

Chcete-li vypočítat objem pozastavení pro všechny ostatní, musíte použít níže uvedený vzorec. Vezměte si například dávku léčiva 125 mg / 5 ml - ukazuje množství účinné látky ve specifikovaném objemu hotové suspenze.

Nejprve je třeba vypočítat požadovanou dávku podle hmotnosti - vynásobte požadovanou hodnotu hmotností vašeho dítěte. Požadovaný objem suspenze by měl být vypočítán podle vzorce: (5-ti dávkování) / dávka uvedená na obalu účinné látky v 5 ml suspenze. Maximální denní dávka klaritromycinu pro děti je 500 mg.

Lék by měl být užíván 2x denně, pít dostatek vody. Absorpce a účinnost klaritromycinu nezávisí na příjmu potravy, takže jej můžete pít před jídlem i po jídle.

Jedna dávka klarithromycinu v injekčních roztocích je 500 mg. Prášek musí být rozpuštěn v 10 ml vody pro injekce. Hotový produkt se vstřikuje do 5% roztoku glukózy o objemu 250 ml nebo do jakéhokoliv jiného vhodného rozpouštědla, po kterém pacient obdrží systém.

Lék by měl být užíván co nejpomaleji. Klarithromycin nesmí být za žádných okolností podáván intramuskulárně. Pacienti trpící chorobami jater a ledvin by měli snížit dávku klarithromycinu o polovinu. Před použitím se poraďte se svým lékařem!

Složení

Klarithromycin je jednozložkové léčivo, proto obsahuje pouze účinnou látku stejného jména. Výrobce přidává pomocné látky ke zlepšení podmínek skladování léčiva. Všechny jsou považovány za bezpečné, vč. a pro děti.

Vedlejší účinky

Stejně jako každé antibiotikum může být klaritromycin doprovázen průjmem a alergickými reakcemi. Také dítě může pociťovat bolesti hlavy, zhoršit spánek a ve vzácných případech může dojít k částečné ztrátě sluchu.

Kontraindikace

Lék není předepisován dětem do 6 měsíců a pacientům s intolerancí na antibiotika ze skupiny makrolidů. Pokud jste například byli alergičtí na erythromycin, klarithromycin pro Vás nebude fungovat. Pro osoby s poruchou funkce jater a ledvin je třeba klarithromycin užívat s velkou opatrností.

Bezpečnostní otázky používání klaritromycinu u dětí

Je zvažováno použití klaritromycinu v pediatrické praxi. Vzhledem k obecným vlastnostem léku, doporučení pro jeho použití u dětí. Bylo prokázáno, že klaritromycin je vysoce účinný při mnoha infekčních onemocněních a má

Bylo zváženo použití klaritromycinu v pediatrické praxi. V případě použití dětí. Bylo prokázáno, že existuje příznivý bezpečnostní profil.

Makrolidové antibiotikum klaritromycin je široce používáno v pediatrické praxi, protože je vysoce účinné při mnoha infekčních onemocněních a má příznivý bezpečnostní profil.

Obecné vlastnosti léčiva

Clarithromycin je polosyntetický lék, který patří do 14-členných makrolidů. Stejně jako ostatní makrolidy má klaritromycin vysokou účinnost proti mnoha gram-pozitivním bakteriím - Staphylococcus (citlivý na methicilin), Streptococcus (včetně pneumokoků), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae. Některé gramnegativní bakterie jsou citlivé na klarithromycin - Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (aktivita proti tomuto mikroorganismu je vyšší než u jiných makrolidů). Clarithromycin je jeden ze dvou makrolidů (spolu s azithromycinem), které mají klinicky významnou účinnost proti Haemophilus influenzae. Stejně jako ostatní makrolidy je klaritromycin vysoce účinný proti atypickým bakteriím - Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia. Důležitým rysem klaritromycinu je jeho vysoká aktivita proti atypickým mykobakteriím (komplex Mycobacterium avium). Lék je také účinný proti některým anaerobním bakteriím a Toxoplasma [1–2]. Charakteristikou klaritromycinu je tvorba aktivního metabolitu, 14-hydroxylarithromycinu (14-GOKM) v těle, který má také antibakteriální aktivitu. Ve vztahu k citlivým patogenům je pozorován aditivní nebo synergický účinek u klaritromycinu a jeho aktivního metabolitu. V tomto ohledu může být účinek antibiotika in vivo vyšší než in vitro. Zejména aktivita samotného klaritromycinu proti hemofilnímu bacillu in vitro je malá, ale je in vivo zvýšena působením 14-GOKM [1–2].

Klarithromycin má převážně bakteriostatický účinek, ale ve vysokých dávkách může mít léčivo baktericidní účinek na řadu patogenů - S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila a M. avium. Kromě hlavního antibakteriálního účinku, způsobeného porušením syntézy proteinů na ribozomech bakterií, klarithromycin vyslovil další antimikrobiální vlastnosti:

  • post-antibiotický účinek na některé patogeny (S. pneumoniae, H. influenzae a M. catarrhalis) [1–2];
  • potlačení faktorů virulence Pseudomonas aeruginosa - klarithromycin je schopen potlačit lokomotorickou aktivitu a schopnost tvorby biofilmu tohoto patogenu [3].

Klarithromycin má řadu terapeuticky příznivých antibakteriálních účinků - imunomodulační, protizánětlivé, mukogulační, které jsou důležité pro léčbu respiračních onemocnění, nejen bakteriální, ale také virové etiologie, jakož i nemocí neinfekční povahy.

Experimentální studie prokázaly mechanismy antibakteriálních účinků klaritromycinu:

  • zvýšená fagocytóza apoptotických neutrofilů alveolárními makrofágy vede k prevenci uvolňování neutrofilních proteáz a jejich účinků na dýchací cesty [4];
  • inhibice aktivace jaderného transkripčního faktoru (NF-kappa-B) v mononukleárních buňkách a buňkách plicního epitelu je doprovázena supresí produkce prozánětlivých cytokinů - faktoru nekrózy nádorů-alfa (TNF-alfa), interleukinu IL-6, IL-8 atd. ];
  • potlačení exprese genů kódujících indukovatelnou syntázu oxidu dusnatého (iNOS) vede ke snížení tvorby NO v epitelu dýchacích cest a alveolárních makrofágech [5];
  • snížení hladiny IL-4 se zvýšením poměru T-pomocných buněk 1. a 2. typu (Th1 / Th2) [7];
  • snížení účinku lipopolysacharidu (bakteriálního endotoxinu) na pohárové epiteliální buňky dýchacího traktu vede ke snížení hypersekrece hlenu [8];
  • inhibice hyperplazie pohárkovitých buněk v dýchacích cestách vyvolaná IL-13 také vede ke snížení hypersekrece hlenu [9].

Farmakokinetika klaritromycinu je dobře studována. Biologická dostupnost léku při perorálním podání je 52-55%, zatímco potravina toto číslo nesníží. Maximální koncentrace léčiva v krvi po perorálním podání je pozorována v průměru za 2-3 hodiny. Klarithromycin je aktivně metabolizován v játrech za účasti cytochromu P450 s tvorbou různých metabolitů, především 14-GOKM. Vazba léčiva na plazmatické proteiny se pohybuje v rozmezí od 42% do 70% v závislosti na koncentraci v krvi. Clarithromycin a 14-GOKM vytvářejí vysoké koncentrace v různých orgánech, tkáních a biologických tekutinách, včetně nosních sekrecí, mandlí, tekutin středního ucha, plicní tkáně, sputa. U fagocytů jsou pozorovány vysoké koncentrace léčiva a jeho aktivního metabolitu [1–2]. Důležitá data byla získána ve studii intrapulmonální farmakokinetiky klarithromycinu proti azithromycinu, ciprofloxacinu a cefuroximu u 68 dobrovolníků. 6 hodin po jednorázové dávce standardní dávky léků (500 mg pro každou) vykazoval klarithromycin a 14-GOKM v alveolárních buňkách velmi vysoké koncentrace (azithromycin byl detekován pouze po 12 hodinách). Současně byly v krevním séru zachovány vysoké koncentrace klarithromycinu a 14-GOKM (celkem překročily koncentrace všech ostatních antibiotik). Klarithromycin byl navíc jediným antibiotikem nalezeným v tekutině lemující plicní epitel [10]. Poločas klarithromycinu je 3 až 8 hodin, v závislosti na dávce. Od 20% do 40% léku se vylučuje močí v nezměněné formě, 10-15% - ve formě metabolitů. Asi 40% léku se vylučuje stolicí [1–2].

Doporučení pro pediatrické použití

Klarithromycin se doporučuje pro použití u dětí s infekcemi různých lokalizací způsobených citlivými bakteriemi:

  • onemocnění horních cest dýchacích a horních cest dýchacích - streptokoková tonzillopharyngitis, bakteriální rinosinusitida, akutní otitis media [1–2, 11];
  • onemocnění dolních dýchacích cest - akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, pneumonie (léčivo je součástí standardů lékařské péče o pacienty s akutní bronchitidou a pneumonií Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace pro dospělé a děti v ambulantních podmínkách) [1–2, 12–14];
  • gastrointestinální onemocnění spojená s H. pylori (jako součást eradikační terapie) [1-2];
  • onemocnění kůže a měkkých tkání [1–2];
  • onemocnění způsobených M. avium (prevence a léčba) [1–2].

Také v literatuře jsou prezentovány výsledky klinických studií, které zkoumaly použití klaritromycinu pro jiná onemocnění dýchacích cest. Vzhledem ke schopnosti makrolidů potlačit faktory virulence P. aeruginosa, jejich protizánětlivé a imunomodulační účinky, byly v posledních letech provedeny studie účinnosti dlouhodobých cyklů makrolidů u pacientů s cystickou fibrózou. Ve vědecké literatuře jsou prezentovány výsledky studie o použití makrolidů při léčbě bronchiálního astmatu. Použití antibiotik této třídy je způsobeno jednak aktivitou proti bakteriím, které hrají roli v patogenezi astmatu průdušek, a jednak přítomností antibakteriálních účinků u léčiv, která jsou terapeuticky přínosná pro astma bronchiální [1–2].

Původní lék klarithromycin - Klacid® je registrován v Rusku pro použití u dětí ve formě potahovaných tablet (250 a 500 mg) a prášku pro přípravu perorální suspenze (125 mg / 5 ml a 250 mg / 5 ml). Lék v perorální formě nemá věkovou hranici, ale tablety mohou být použity u dětí ve věku od 3 let. U dětí mladších 12 let je vhodnější použít suspenzi v dávce 7,5 mg / kg každých 12 hodin (ne více než 500 mg denně) starší než 12 let, 250-500 mg každých 12 hodin. Obvyklý průběh léčby je 5 až 14 dnů.

Profil zabezpečení

Bezpečnost léčiv je zvláště důležitá v pediatrii, protože u dětí se u dětí v dospělosti mohou vyskytnout nežádoucí účinky neobvyklé. Makrolidy patří mezi nejbezpečnější antibakteriální léčiva. Vzácně způsobují závažné nežádoucí účinky [1, 15].

Bezpečnost klarithromycinu, včetně pediatrické praxe, byla v mnoha klinických studiích dobře studována. U dětí jsou nejčastější nežádoucí reakce gastrointestinálního traktu (průjem, nevolnost a zvracení, bolest břicha) - jejich četnost je přibližně 15% a bolesti hlavy - jejich četnost je přibližně 1,6%. Také při použití klaritromycinu se mohou zvýšit hladiny transamináz. Zbývající reakce se vyskytly v ojedinělých případech. Nežádoucí účinky při užívání léčiva jsou obvykle lehké a krátkodobé a zřídka vyžadují vysazení léčiva [1–2].

Z vědecké literatury vyplývá, že makrolidová antibiotika vzácně způsobují alergické reakce [1, 16]. Bylo zjištěno, že v reálné klinické praxi je alergie na makrolidy mnohem méně častá než alergie na penicilin [17].

V retrospektivní studii velké populace (asi 150 tisíc lidí) bylo hodnoceno riziko kožní reakce na různá antibakteriální léčiva. Po dobu 1,5 roku více než 13 tisíc lidí (včetně více než 2000 dětí) obdrželo téměř 20 tisíc cyklů léčby antibiotiky. Obecně byla kožní reakce pozorována u 135 pacientů, což bylo přibližně 1%. Frekvence kožních reakcí na určité skupiny léčiv však vykazovala rozdíly - méně často bylo pozorováno při použití makrolidů, bylo signifikantně méně (třikrát nebo více) než peniciliny, fluorochinolony a co-trimoxazol (obr.) [18].

Zvláštní otázkou bezpečnosti makrolidů je jejich hepatotoxicita, protože vědecká literatura popisuje případy závažného poškození jater při jejich použití [1]. V nedávném přehledu vědecké literatury byly analyzovány údaje o bezpečnosti různých antibiotik pro játra. Bylo zjištěno, že hepatotoxické reakce s použitím fluorochinolonů, tetracyklinů, makrolidů a penicilinu jsou pozorovány mnohem méně často než při použití amoxicilinu / klavulanátu, ko-trimoxazolu, sulfonamidů, léčiv pro léčbu tuberkulózy. Zejména četnost nežádoucích účinků na část jater při použití erythromycinu a klaritromycinu je méně než 4 případy na 100 tisíc receptů, což je méně než průměrná četnost hepatotoxických reakcí na antibakteriální léčiva obecně. Bylo zjištěno, že hepatotoxicita antibiotik se obvykle projevuje dlouhodobým užíváním, užíváním vysokých dávek léku u starších osob, pacientů s výchozím onemocněním jater, při užívání hepatotoxických léků a alkoholu [19].

Při použití klarithromycinu je třeba mít na paměti, že léčivo má inhibiční účinek na cytochrom P450, který se podílí na metabolismu mnoha léčiv. Při současném použití s ​​těmito látkami se může zvýšit jejich koncentrace v krvi a existuje riziko toxického účinku a účinnosti klaritromycinu [1–2]. Je třeba poznamenat, že četnost a závažnost lékových interakcí při použití klarithromycinu je nižší než při použití erythromycinu [20].

Více než 20 let zkušeností s užíváním klarithromycinu (Klacid®) v klinické praxi a zejména v pediatrii ukazuje na vysokou účinnost a bezpečnost léčiva.

Literatura

  1. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Makrolidy v moderní klinické praxi. Smolensk: Rusich, 1998. 303 s.
  2. Rachina S. A., Strachunsky L. S., Kozlov R. S. Clarithromycin: Existuje potenciál pro klinické využití v 21. století? // Klín. mikrobiol. antimikrobiální. chemoterapeut. 2005, sv. 7, č. 4, 369–392.
  3. Wozniak D. J., Keyser R. Účinky subinhibičních koncentrací makrolidových antibiotik na Pseudomonas aeruginosa // Hrudník. 2004, sv. 125, suppl. 2, str. 62–69.
  4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. a kol. Čtrnáctičlenné makrolidy podporují fagocytózu apoptotických neutrofilů závislou na fosfatidylserinovém receptoru alveolárními makrofágy / Antimicrob. Agenti Chemother. 2003, sv. 47, č. 1, str. 48–53.
  5. Tamaoki J. Účinky makrolidů na zánětlivé buňky // Hrudník. 2004, sv. 125, suppl. 2, str. 41–50.
  6. Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. a kol. Klarithromycin inhibuje aktivaci NF-kappa B v lidských periferních krevních buňkách a plicních epitelových buňkách // Antimicrob. Agenti Chemother. 2001, sv. 45, č. 1, str. 44–47.
  7. Williams A. C., Galley H. F., Watt A. M., Webster N. R. Helmer cell cytokine expression, J. J. Antimicrob. Chemother. 2005, sv. 56, č. 3, str. 502-506.
  8. Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. a kol. Hypersekrece pohárkovitých buněk vyvolaná lipopolysacharidem v průdušnici morčete: inhibice makrolidy // Am. J. Physiol. 1997, sv. 272, str. 15–19.
  9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. a kol. Klarithromycin inhibuje hyperplazii pohárkovitých buněk vyvolanou interleukinem-13 v buňkách lidských dýchacích cest. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, sv. 45, č. 5, 1075-1083.
  10. Conte J. E. Jr., Golden J., Duncan S. et al. Jednorázová intrapulmonální farmakokinetika azithromycinu, klaritromycinu, ciprofloxacinu a cefuroximu u dobrovolných subjektů // Antimicrob. Agenti Chemother. 1996, sv. 40, č. 7, str. 1617–1622.
  11. Baranov A. A., Bogomilsky M. R., Volkov I. K. a kol. Použití antibiotik u dětí v ambulantní praxi: praktická doporučení CMAX. 2007, t. 9, č. 3, s. 200–210.
  12. Komunitní pneumonie u dětí: prevalence, diagnostika, léčba, prevence. Vědecký a praktický program. M.: Original layout, 2011. 64 s.
  13. Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 12. února 2007 č. 108 „O schválení standardu péče o pacienty s akutní bronchitidou“.
  14. Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 8. června 2007 č. 411 „O schválení standardu péče o pacienty s pneumonií způsobenou Streptococcus pneumoniae; pneumonie způsobená Haemophilus influenzae (s rodem Afanasiev - Pfeiffer); bakteriální pneumonie nezařazená v jiných rubrikách; pneumonie způsobená jinými infekčními patogeny, nezařazená do jiných rubrik; pneumonie bez určení patogenu; plicní absces s pneumonií (při poskytování specializované péče).
  15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Nežádoucí účinky makrolidových antibakteriálních látek / Drug Saf. 1993, sv. 9, č. 5, str. 346–364.
  16. Araujo L., Demoly P. alergie na makrolidy Curr. Pharm. Des. 2008, sv. 14, č. 2840–2862.
  17. Lutomski D. M., Lafollette J. A., Biaglow M. A., Haglund L. A. Farmakoterapie. 2008, sv. 28, č. 11, str. 1348–1353.
  18. Van der Linden, P. D., van der Lei, J., Vlug, A. E., Stricker, B. H. Skin Reakce na antibakteriální činidla v obecné praxi // J. Clin. Epidemiol. 1998, sv. 51, č. 8, str. 703–708.
  19. Andrade R. J., Tulkens P. M. Jaterní bezpečnost antibiotik používaných v primárním automobilu // J. Antimicrob. Chemother. 2011, sv. 66, č. 7, str. 1431-1446.
  20. Principi N., Esposito S. Srovnatelná snášenlivost erythromycinu a novějších makrolidových antibakteriálních látek u dětských pacientů // Drug Saf. 1999, sv. 20, č. 1, str. 25–41.

N. A. Geppe, MD, profesor
I. A. Dronov, kandidát lékařských věd

GBOU VPO První MGMU je. I. Sechenov Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska, Moskva