Zvýšená tělesná teplota u kojence není sama o sobě nemocí, je to jen příznak onemocnění. Časté příčiny zvýšení teploty u novorozenců jsou akutní bakteriální a virové infekce. Také teplota může skočit z přehřátí, emocionálního stresu, dehydratace těla, reakce na očkování, kousání zubů, poškození centrálního nervového systému.
Je známo, že při teplotách do 39 ° C zemřou téměř všechny známé viry a bakterie, které znečišťují tělo. Současně se objeví intoxikace a v důsledku toho se teplota zvýší, což aktivuje imunitní systém.
Dodržujte stav dítěte
Při vysoké tělesné teplotě u kojence je nutné se zaměřit nejen na teploměr, ale také na chování dítěte. Pokud je celkový stav novorozence normální a chování je adekvátní, není nutné spěchat s lékařskými přípravky.
Odborníci Světové zdravotnické organizace (WHO) nedoporučují snižovat teplotu užíváním léků, i když dosáhnou 39 ° C, za předpokladu, že je dítě normálně snáší a zůstává aktivní. Můžete se ho pokusit fyzicky snížit - odstraňte z dítěti další vrstvu oděvu nebo zcela vyzlečte (vzduchové lázně), místnost vyvětrejte, otřete studenou vodou.
Pokud má však dítě bledý vzhled, její dlaně a chodidla jsou chladné, nedostatečné chování (apatické, rozmarné, odmítá jíst a pít) a teplota je kolem 38 - s největší pravděpodobností nemůžete dělat bez pomoci lékaře a léků.
Pozor, předtím, než zazní alarm, čteme článek o normách tělesné teploty u kojenců - http://razvitie-krohi.ru/zdorove-rebenka/kakaya-normalnaya-temperatura-tela-dolzhna-byit-u-grudnichka.html Normální teplota může být od 36 do 38 stupňů
Existuje samostatná kategorie dětí, u kterých je lepší nedovolit, aby teplota vzrostla na 38 ° C. To je:
- dítě prvních dvou měsíců života;
- dítě, které mělo v předchozích případech horečky křeče;
- dětí s chronickým onemocněním.
Přečtěte si článek: jak měřit teplotu novorozence (Pravidla a metody měření teploty u novorozenců: rtuť nebo digitální teploměr, rektální, čelní teploměr, dudlík, ušní teploměr v podpaží).
Teplota 37 ° C
Pokud má dítě teplotu 37 ° C, dítě je aktivní, jí dobře, má normální židli - nebojte se, protože toto může být individuální znak a nevyžaduje žádnou dodatečnou léčbu, protože děti prvního roku života dosud plně nevytvořily funkci termoregulace a mohou se jak rychle přehřát, tak i superkolovou. (Viz: Dětská horečka 37)
Teplota 38 ° C
Tělesná teplota novorozence při teplotě 38 ° C je ochrannou funkcí těla. Obvykle jsou děti vždy dobře snášeny, jsou i nadále aktivní, mají dobrou chuť k jídlu, ruce a nohy jsou teplé. To by mělo dát dítěti více teplý nápoj, to je žádoucí, aby bylinkové infuze bylinek ke zlepšení a udržení celkového stavu drobků. Povinné snížení teploty by nemělo být dosaženo, protože Ochranné imunitní funkce těla jsou aktivovány v rozsahu od 38 do 39 ° C. Sledujete-li dítě, můžete dočasně upustit od užívání léků.
Teplota 39 ° C
Při teplotě 39 ° C, ve většině případů letargie dítěte, odmítnutí krmit, podrážděnost, vzhled se zahalí, ruce a nohy mohou být chladné, bušení srdce a potíže s dýcháním. S těmito příznaky je jednoznačně nutné lékařské ošetření.
Co dělat s vysokou teplotou
Jak poskytnout první pomoc, pokud má dítě vysokou teplotu, co je třeba udělat, aby se zmírnil stav dítěte a jak se snížila horečka?
- Poskytnout dítě s hojným pitím, je možné na bylinné infuze, které snižují horečku.
- Pokud je dítě kojeno, častěji ho aplikujte na prsa. Mateřské mléko dodává dítěti dostatek vlhkosti.
- Ujistěte se, že dítě je oblečeno podle teploty v místnosti, protože další vrstva oděvu zvýší tělesnou teplotu pouze přehřátím.
- Doporučuje se provádět vzduchové lázně. Odizolujte dítě k cíli (vyjměte plenu) a nechte dítě ležet nahý po dobu 10-15 minut.
- Položte na čelo chladný ubrousek.
Antipyretika pro nejmenší
Hlavním požadavkem pro volbu antipyretických léčiv pro kojence je především bezpečnost a účinnost. WHO doporučuje pouze paracetamol (Panadol, Efferalgan) (může to být suspenze, sirup, čípky) a ibuprofen (nurofen, ibufen), které plně vyhovují bezpečnostním požadavkům pro děti od prvních měsíců života pro použití doma a v nemocnici.
Poskytování aspirinu dětem je zakázáno kvůli silným vedlejším účinkům na tělo dítěte.
Ale pokud má vaše dítě poprvé vysokou horečku, bude stále lepší upustit od samoléčby a získat doporučení lékaře.
Na téma teploty:
Doporučujeme sledovat video:
Video: jak změřit teplotu dítěte:
Ahoj holky! Dnes vám řeknu, jak se mi podařilo dostat do formy, ztratit 20 kilogramů a nakonec se zbavit strašidelných komplexů tlustých lidí. Doufám, že informace budou pro vás užitečné!
Chcete si nejdříve přečíst naše materiály? Přihlaste se k odběru našeho telegramu
Jak snížit teplotu u kojenců - 3 bezpečné produkty první pomoci
Jak snížit teplotu u kojence? Mohu použít antipyretika? Zapadnou recepty babičky? Rozumíme pravidlům první pomoci dětem.
Vzrostla teplota dítěte? Dítě se rychleji otepluje a vy nevíte, jak mu pomoci? Pro začátek to udělejte snadno: vaše dítě je v pořádku. Zvýšení tělesné teploty je signálem pro aktivaci imunitního systému dítěte. S největší pravděpodobností potkala virus poprvé v životě a připojila se k němu v boji.
Když teplota stoupá
Je známo, že normální teplota u kojenců nemusí být 36,6 ° C. Pro novorozence jsou přijatelné limity od 36,2 do 37,3 ° C, které lze pozorovat během prvních týdnů života. Proto k otázce, jakou teplotu by mělo mít dítě, každá matka odpoví sama, přičemž denní měření tohoto ukazatele provádí přibližně ve stejnou denní dobu.
Zvýšení „stupně“ obvykle indikuje vývoj akutního respiračního onemocnění. Může však také sloužit jako příznak jiných onemocnění: bakteriální zánět, střevní infekce, přehřátí kojence atd., Proto vždy vyžaduje odvolání k pediatrovi. Dítě se však obvykle „večer zahřívá“ a lékař se může dostat až druhý den, takže je nesmírně důležité vědět, jak snížit teplotu u kojence a kdy začít.
Kdy se teplota chrlí
Věnujte pozornost příznakům teploty u novorozenců: letargie, monotónní pláč, zarudnutí tváří a kůže. Nejdůležitější rozdíl ve vysokém výkonu (je-li někde teploměr ztracen) je studené ruce a nohy, ale horká hlava. Říká se, že míra je „překmit“ nad 38. Ale neměli byste se spoléhat na společné znaky. Doporučujeme mít teploměr v kabinetu domácí medicíny a vědět, jak měřit teplotu novorozence.
Podle pediatrů byste měli začít bojovat s ohřevem těla drobků, pokud jste na teploměru viděli obrázek 38.5. Všechny níže uvedené údaje nevyžadují snížení. Během tohoto období stačí, když vytvoříte podmínky pro to, aby dítě pomohlo tělu: zajistěte chlad v místnosti (18-19 ° C), odstraňte přebytečné oblečení (jen plenu a jeden závoj), normalizujte vlhkost na 50-70% (omyjte podlahy, zapněte v blízkosti zvlhčovače postýlky), vypijte velké množství vody.
Co dělat, když má dítě horečku. Rady zkušeného pediatra pomohou matce udržet klid a poskytnout dětem patřičnou pomoc.
Pro teplotu u novorozenců při teplotě 38 ° C je nutné použít léky, pokud:
- dítě již mělo záchvaty febrilních záchvatů, ke kterým dochází při vzestupu tělesné teploty. Nebo se to stalo jednomu z rodičů v dětství;
- v místnosti nemůžete zajistit normální teplo a vlhkost;
- dítě odmítá pít.
Poslední dva body jsou však spíše výjimkou z pravidla, protože tím, že srazí tělesnou teplotu, narušujete přirozený proces boje s tělem virem, oddálíte okamžik výskytu protilátek proti němu a prodloužíte dobu trvání onemocnění z 3-5 dnů na dva týdny.
Způsoby, jak snížit
Takže, teplota novorozence, a musíte ji snížit co nejdříve. K tomu můžete použít:
Léky v sirupu
Přípustné jsou dvě léčiva: paracetamol (Panadol, Eferalgan) a ibuprofen (Nurofen). Doporučení pediatrů, jak snížit teplotu dítěte, zahrnují následující aspekty:
- použití léku musí být v souladu s hmotností, ale ne s věkem dítěte (dávkování je uvedeno v návodu);
- před tím, než dáte sirup, musíte ho zahřát na tělesnou teplotu (držet v dlani ruky), aby se urychlila jeho absorpce v žaludku;
- sirup by neměl být podáván častěji, než je uvedeno v návodu (paracetamol po 6 hodinách, iboprofen po 4 hodinách);
- pokud jeden lék nepomohl, po 2 hodinách můžete podat další (například první paracetamol, pak ibuprofen).
Svíčky pro novorozence
Rychlost jejich nárazu je nižší, protože plocha kontaktu svíčky na teplotě pro novorozence s konečníkem je menší než sirup se žaludkem. Ale stanou se nenahraditelnými, pokud:
- teplota „skočila“ nad 39 ° C - mnoho dětí v tomto období zastaví proces vstřebávání ze žaludku;
- u kojenců zvracení - a dávkování léku perorální cestou nedává smysl;
- sirup nepomohl - po 2 hodinách po požití můžete vstoupit do svíčky s jiným antipyretickým činidlem (např. v sirupu jste dostali paracetamol a ve svíčce je obsažen ibuprofen).
Rubdowns
Je přísně zakázáno používat pro utírání dětských roztoků octa a alkoholu, které mohou způsobit těžkou otravu. Je přijatelné používat běžnou vařenou vodu. Jeho teplota by měla být o 1 stupeň nižší než teplota těla dítěte, aby nedošlo ke vzniku vazospazmu studenou vodou. Postupujte následovně:
- ohřejte vodu na 37 ° C (pokud teploměr ukazuje 38), připravte gázu nebo měkký hadřík;
- hadřík navlhčete vodou a otřete tělo dítěte od končetin směrem k hrudníku. Navlhčete hlavu a vlasy, nechte je mokré;
- Ponořte hadřík častěji do vody.
Tyto způsoby, jak snížit teplotu dítěte, by měly být v provozu s každou matkou. Žádné jiné prostředky nemohou být pro děti označeny za stejně bezpečné a účinné.
Fragment převodu Dr. Komarovského na boj proti teplotě u dětí.
38 a výše. Co když má novorozenec horečku?
První pomoc pro novorozence při vysoké teplotě
Zvýšená teplota u kojence je běžnou příčinou úzkosti rodičů. Je horečka opravdu tak nebezpečná a co by se mělo dělat doma, pokud je dítě v plamenech?
Horečka - je to vždy špatné?
Horečka (horečka) není samostatným onemocněním, i když tento příznak může doprovázet mnoho onemocnění. Všechny horečky lze rozdělit na:
- infekční (příčinou zvýšení tělesné teploty jsou různé patogenní viry, bakterie);
- neinfekční (funkční), jehož příčinou může být řada faktorů ovlivňujících práci termoregulačního centra. Zvýšení teploty může nastat při různých endokrinních onemocněních v důsledku působení určitých hormonů, dehydratace, neurózy, zvýšené fyzické a emoční aktivity atd.
Termoregulační centrum je součástí centrálního nervového systému, nachází se v části mozku - hypotalamu a reguluje procesy tvorby tepla a přenosu tepla, které jsou zodpovědné za udržování konstantní normální tělesné teploty.
U infekčních horeček hraje horečka ochrannou roli. Za těchto podmínek růst a rozmnožování bakterií klesá, u mnoha virů je jediným fatálním faktorem vysoká teplota. Když je horečka až do 39 ° C, proteiny imunitní obrany - imunoglobuliny jsou aktivně produkovány v lidském těle a metabolické procesy jsou aktivovány. Je-li však překročena určitá prahová hodnota (pro každou osobu je individuální, ale v průměru je to 39-39,5 ° C), ochranná funkce teplotní reakce oslabuje. V takových podmínkách se snižuje přísun kyslíku do tkání, trpí základní metabolické procesy a životně důležitá aktivita mnoha buněk v těle, především centrálního nervového a kardiovaskulárního systému. Ochranný faktor je proto až do určité míry samotná horečka a pouze po dosažení a překročení této prahové hodnoty je nutné použít antipyretické metody, které jsou součástí symptomatické terapie (tj. Eliminace bolestivých symptomů).
V případě neinfekčních horeček je zvýšená tělesná teplota pouze reakcí termoregulačního centra na vliv různých faktorů (hormonů, biologicky aktivních látek) a zpravidla nemá ochranný ani kompenzační charakter. Takové horečky obvykle nereagují na léčbu antipyretiky, proto je terapie zaměřena na eliminaci provokujícího faktoru (eliminace hormonální nerovnováhy, sedativ atd.).
Jakou teplotu považujeme za normální?
Nově narozené dítě má většinu systémů těla, ačkoli tvořil, ale funkčně nezralý. To platí pro centrální nervový systém a pro jeho část - centrum termoregulace. Procesy výroby tepla a jeho uvolňování jsou také nedokonalé. Novorozenci, zejména předčasně narození děti, jsou extrémně citliví na podmínky prostředí - snadno se přehřívají a snadno zmrazují.
Normální tělesná teplota u novorozenců se pohybuje v rozmezí 37,0 + 0,5 ° C a závisí na místě a čase měření. Nejvyšší teplotní indikátory jsou zaznamenávány od 18 do 22 hodin večer a nejnižší tělesná teplota je charakteristická pro ranní hodiny. Teplota může být měřena v rekta (rektální teplota), v podpaží (axilární), v ústech (orální), v inguinálním záhybu. Nejvyšší teplota se stanoví v konečníku, v průměru nepřesahuje 37,6 ° C, i když někdy může běžně dosáhnout 38,0 ° C. To je přibližně o 1 ° C více než axilární (axilární) teplota a 0,3-0,4 ° C vyšší než teplota v ústní dutině. Pro každé dítě však existuje individuální teplotní poměr, který se může lišit od celkového průměru. Chcete-li určit individuální míru vašeho dítěte, měli byste měřit jeho teplotu, když je zdravý, klidný (bez známek indispozice, nemoci) 3x denně (ráno, odpoledne a večer). Děti do 5-6 měsíců jsou doporučovány pro měření rektální teploty.
První pomoc pro novorozence při vysoké teplotě
Hlavní pravidlo: všichni novorozenci s horečkou potřebují zavolat lékaře! Zvýšení teploty jakékoliv úrovně ve věku dítěte mladšího než tři měsíce je považováno za nebezpečné.
Teploměry
Nejpřesnějším přístrojem pro stanovení teploty zůstává rtuťový teploměr. Pro měření rektální teploty se používají teploměry se silnou kulatou bankou obsahující rtuť. Moderní elektronické teploměry jsou rychlejší a bezpečnější, ale mohou deformovat teplotu o několik desetin stupně. Při použití ušních teploměrů je nutné správně umístit senzor do ucha, jinak mohou být získána nesprávná data. Deskové teploměry s tekutými krystaly poskytují pouze přibližnou informaci o tělesné teplotě. Orální teploměry (pro měření teploty v ústní dutině) lze použít pouze u 4-5letého dítěte a problém „rozbití přístroje“.
Obecné události
Všechny procesy u novorozenců se vyvíjejí rychle, zhoršení může nastat velmi rychle. Proto byste měli pro všechny alarmující symptomy (a horečku určitě) okamžitě kontaktovat a poradit se se svým pediatrem nebo zavolat sanitku.
Je-li naměřená teplota v podpaží 39,0-39,5 ° C a rektální teplota vyšší než 40,0 ° C, je nezbytné zavolat sanitku. Je třeba říci, že i při stanovené diagnóze je velmi vysoká teplota stále nebezpečná z důvodu pravděpodobnosti vzniku tzv. Hypertermického syndromu. Současně dochází k rychlému a nedostatečnému nárůstu tělesné teploty, doprovázenému poruchami krevního zásobení orgánů a tkání v důsledku poruch oběhu u malých cév, až do narušení funkce životně důležitých orgánů (mozek, srdce). Jedním z nejvýraznějších projevů tohoto syndromu jsou křeče. Z tohoto důvodu vyžaduje výrazné zvýšení teploty u dítěte zvláštní pozornost.
Aby se usnadnilo zdraví dítěte, mohou rodiče před příjezdem a konzultací s lékařem samostatně vykonávat řadu činností.
První věc, kterou musíte udělat, je vytvořit příjemné prostředí pro dítě. Pokoj musí být vysílán. Teplota vzduchu v místnosti by měla být okolo 20 ° C (19-21 ° C). Kvůli nedokonalosti termoregulačních procesů u novorozence může zvýšená teplota a vlhkost v místnosti vést k přehřátí dítěte. Můžete použít ventilátor nebo klimatizaci, aby se zabránilo přímému proudění vzduchu do drobků.
Dítě s horečkou by se nemělo zabalit. Naopak dítě musí být otevřeno, položeno na lehkou bavlněnou blůzu nebo kombinézu. Je důležité si uvědomit, že plenka na jedno použití může pokrýt až 30% povrchu těla dítěte, což zabraňuje normálnímu pocení, přenosu tepla. Zejména proto, pokud není možné snížit teplotu v místnosti, je lepší odstranit plenu z novorozence.
Jak měřit teplotu
Je třeba mít na paměti, že teplota by měla být měřena, když je dítě v klidu, protože pláč, vzrušený stav, přehřátí, fyzická aktivita přispívají ke zvýšení tělesné teploty. Při měření teploty v přirozených záhybech těla (inguinální, axilární dutina) je třeba je důkladně otřít, protože vlhkost snižuje teploměr. Po pláči, emocionální nebo fyzické vzrušení dítěte musí počkat nejméně 30 minut. A změřte teplotu v klidu.
K určení rektální teploty u novorozence byste měli dát dítě na záda (můžete sedět na kolenou), zvedat a prodlužovat nohy, jako při mytí, potřete kůži řitního otvoru dětským krémem (můžete také potřít tenkou vrstvu krému a baňky teploměru, ale měli byste si uvědomit, že silná vrstva maziva může narušit výkon zařízení). Při setřásání sloupce rtuti pod značkou 36 ° C je nutné vložit teploměr do řitního otvoru do hloubky asi 2 cm, pak by se měly nohy dítěte spojit a držet po dobu nejméně 3 minut v této poloze.
Pokud nelze rektální teplotu měřit, dítě pláče, uklidní ho a po chvíli změří teplotu v podpaží. V tomto případě může být dítě v náručí. Naměřená teplota a čas měření musí být zaznamenány, aby bylo možné je předat ošetřujícímu lékaři: sestavený teplotní graf (teplotní křivka) může pomoci s diagnostikou.
Pití
Se zvýšenou ztrátou tekutin, která je často pozorována během horečky, a může být také zhoršena přítomností zvracení, průjmem, se u novorozenců rychle vyvíjí dehydratace. Dehydratace sama o sobě může přispět ke zvýšení teploty těla dítěte. Doping je hlavní metodou boje proti dehydrataci. Kojené děti musí být častěji aplikovány na prsa (v lidském mléku je dostatek vody). Pokud dítě odmítá mléko, stejně jako kojenci, kteří jsou krmeni lahví, je třeba nabídnout fenyklový čaj, vařenou vodu. Kapalina by měla být podávána v malých množstvích (pro první měsíc dítě - jedna čajová lžička každých 20-30 minut), protože velké množství vypité tekutiny může současně vyvolat zvracení v důsledku přetížení stěn žaludku. Při těžké dehydrataci může lékař předepisovat speciální roztoky soli pro novorozence. V závažných případech může být nutná hospitalizace.
Fyzikální metody snižování teploty
Jako první pomoc dětem s horečkou se široce používají různé fyzikální metody snižování teploty. Základem těchto metod je zvýšení přenosu tepla.
Nejběžnější metodou snižování teploty bez léků je tření. Novorozenec je svléknut a jeho tělo je utřeno ubrousky navlhčenými ve vodě s teplotou 36-37 ° C. Otírání vody při nižší teplotě může způsobit třes, který zase přispívá pouze k dalšímu zvýšení tělesné teploty.
Dítě je rozloženo na plenu s látkou pod ní. V blízkosti se nachází voda o požadované teplotě. Po navlhčení ubrousku je nutné jej zmáčknout, a pak opatrným neotřeným pohybem otřít tělo dítěte z periferie (od úchytů, nohou) do středu. Lehké tření přispívá k reflexní expanzi cév, což zlepšuje přenos tepla, a odpařování vody tento proces zvyšuje. Voda by měla být periodicky zředěna teplejším, aniž by se výrazně ochlazovala a udržovala teplotu vody blízko normální tělesné teploty.
Utírání roztokem alkoholu, octu nebo vodky se v současné době nedoporučuje, protože inhalace par těchto látek může být pro dítě nebezpečná a intenzivní odpařování může vyvolat svalové třesy a zvýšit teplotu.
Na čelo vašeho dítěte můžete dát chladný obklad - ubrousek namočený v pokojové teplotě vody. Je nutné hadřík pravidelně navlhčovat vodou, aby se obklad nezměnil na zahřívací.
V dnešní době se mokré listy prakticky nepoužívají jako obal, což komplikuje pot - přirozený způsob přenosu tepla. Při otevřené kůži rychleji klesá tělesná teplota. Zřídka se používá klystýr s chladnou vodou.
V případech velmi vysoké teploty (nad 39,5 ° С), velké tkáňové cévy (třísla, podpaží, popliteální a ulnární záhyby, temporální a karotická tepna) se používají ke zvýšení a urychlení tepla z kousků ledu. Tam jsou speciální mrazicí gely, tašky nebo topné podložky, se kterými můžete také použít v takových situacích.
Léčba drogami
Hlavní pravidlo - léky mohou být podávány novorozenci pouze na doporučení ošetřujícího pediatra. V žádném případě nemůže být vedena vaše osobní, předchozí zkušenosti nebo rozsáhlé zkušenosti babiček, sousedů a přátel. Každá situace by měla být vyhodnocena pediatrem a s ohledem na všechny indikace a kontraindikace předepsat vhodnou léčbu v požadované dávce.
V případech neinfekční horečky to mohou být doporučení týkající se režimu, péče o novorozence, korekce krmiv, pitného režimu atd. Příležitostně může být vyžadována další diagnostika, aby se zjistila příčina zvýšení teploty u novorozence.
V případě infekčních horeček lékař předepíše léčbu zaměřenou na potlačení původce onemocnění - virů nebo bakterií. U virových onemocnění to může být jmenování interferonu nebo léků, které zvyšují produkci interferonu v těle; u chorob způsobených bakteriemi jsou předepsána antibiotika. O nutnosti používat antipyretika (antipyretika) u dítěte mladšího 1 měsíce (novorozence) rozhoduje ošetřující lékař.
V současné době se antipyretická léčiva nejčastěji používají v pediatrické praxi, ve které je aktivní složkou Paracetamol nebo Ibuprofen. Jedná se o nejbezpečnější (zejména ibuprofen), účinné a dobře prostudované antipyretika, schválená pro použití u dětí od 6 měsíců. U dětí mladších než tento věk rozhoduje o užívání paracetamolu nebo ibuprofenu ošetřující lékař v závislosti na konkrétní situaci. Přípravky se používají ve formě suspenzí, sirupů nebo rektálních čípků.
Zvláštní pozornost by měla být věnována jednorázové a denní dávce léku (počítá se na skutečné hmotnosti dítěte). Nadměrné dávkování léku může způsobit různé, někdy velmi závažné vedlejší účinky a toxické reakce. Například předávkování paracetamolem způsobuje toxické poškození jater a ledvin.
Dříve byla kyselina acetylsalicylová (Aspirin) široce používána v pediatrické praxi, ale výzkumná data odhalila vztah mezi užíváním aspirinu pro virová onemocnění u dětí a vývojem Rayova syndromu - vážného poškození mozku a jater. V současné době se proto Aspirin nedoporučuje k léčbě dětí mladších 15 let.
Analgin (metamizol) je stále produkován ruskými farmaceutickými společnostmi, i když v mnoha zemích světa je užívání této drogy zakázáno nebo ostře omezeno. To je spojeno s těžkými nežádoucími účinky způsobenými přípravkem Analgin: závažné hematopoetické poruchy, anafylaktický šok (alergická šoková reakce), poškození jater, plic, ledvin imunitním systémem. Od roku 1992 se Farmaceutický výbor Ruské federace rozhodl omezit užívání metamizolu pro děti a mladistvé do 18 let. Je však třeba poznamenat, že lékaři ambulance a pohotovostní péče v případě potřeby úspěšně užívají tento lék pro děti.
Od šedesátých let minulého století byly amidopyrin a fenacetin odstraněny ze seznamu antipyretických léků v důsledku závažných toxických reakcí a potlačení hematopoetických účinků na pozadí jejich použití. Produkce těchto léků v naší zemi však stále není zastavena.
Účinek antipyretik může být hodnocen po 30-40 minutách. po převzetí. V průměru snižují teplotu o 0,5-1,5 ° C, nicméně účinek závisí do značné míry na individuální citlivosti na lék.
Ještě jednou je třeba připomenout, že horečka je pouze symptomem, který naznačuje změnu ve fungování mechanismů termoregulace těla. Léčba by proto měla být zaměřena především na odstranění příčin horečky. Antipyretika jsou pomocnou, symptomatickou léčbou, která zlepšuje zdraví pacienta.
Proč se teplota dítěte zvyšuje
U novorozenců v prvních dnech zůstává teplota na 38 stupních a pak postupně klesá na 37. Až pět až šest měsíců bude teploměr ukazovat různé teploty v kojenci (36, 4 - 37,2), dokud se tělo nepřizpůsobí a neupraví. termoregulace. Někdy se však teplota u kojenců může vyšplhat nad 39 stupňů, což způsobuje silnou úzkost u matky. Podívejme se, proč stoupá teplota dítěte a jak mu lze pomoci.
Vlastnosti termoregulace u kojenců
Organismus u novorozence funguje poněkud jinak než u dospělého. To je způsobeno rysy vývoje plodu. Plod byl chráněn placentou před vnějšími vlivy a nebál se změn atmosférického tlaku. Po narození se dítě musí přizpůsobit novým podmínkám existence - dýchat, jíst, sledovat, poslouchat a bojovat s viry a bakteriemi.
Teplota 37 je přirozený stav pro jednoměsíční dítě. To může kolísat - jít nahoru jeden a dokonce dva stupně když pláče nebo přepracování, a pak jít dolů rychle. Teplota dítěte stoupá z přehřátí, je-li v domě nebo na ulici příliš horká. Také se zvyšuje teplota a nemoc dítěte.
Je to důležité! Než začnete chrlit teplotu dítěte, podívejte se na jeho chování. Pokud má novorozenec dobrou chuť a klidnou náladu, znamená to, že je zcela zdravý.
Teplota 38 u kojenců indikuje aktivaci obranyschopnosti těla. Pokud je dítě aktivní, ne zlobivé a jí s radostí, není důvod pro tuto poruchu. Co lze v tomto případě udělat? Nabídněte své dítě nějaké vody, sundejte přebytečné oblečení - můžete si sundat plenky. Sledujte dítě, navlhčete vzduch v místnosti. Pokud teplota trvá déle než dva nebo tři dny, informujte lékaře.
Teplota 39 je špatný indikátor. Pokud má dítě horečku, potřebuje pomoc pediatra - naléhavě. Většina bakterií a virů umírá při teplotě, avšak v krvi zůstávají toxiny - produkty rozpadu jejich vitální aktivity. Je to tento stav, který způsobuje známky horečky. Pouze pediatr bude schopen zjistit, proč a z čeho má dítě horečku. Co dělat při vysokých teplotách před příchodem sanitky? Je nutné rychle snížit teplotu u kojenců s bezpečnými léky pro kojence.
Teplo u dětí
Jak snížit teplotu dětí? Světová zdravotnická organizace doporučuje dva typy antipyretik a jejich derivátů:
Zbývající léčiva při vysokých teplotách u kojenců nelze použít. Pokud se teplota zvýší na 38,5 nebo 39, je nutné dát sirup. Co dělat, když dítě vytáhne lék? Je nutné umístit antipyretickou svíčku. Nemůžeme dovolit, aby tělesná teplota vzrostla nad 39,1 stupně a další stupně - to může vést ke křečím. Je-li dítě 1 měsíc staré a nemá žádné příznaky nachlazení, můžeme hovořit o nebezpečné vnitřní nemoci.
Ke zmírnění stavu drobků, každých půl hodiny, nabídněte vodu z lžičky / pipety, aplikujte na hrudník. Odizolujte dítě co nejvíce, abyste zajistili odtok přebytečného tepla přes otevřené póry kůže. Někdy vzduchová lázeň může výrazně zlepšit stav drobků: prostě nedržíte dítě svlékané celý den, stačí 15 minut. Pokud má dítě horečku, položte na čelo mokrý hadřík, otřete tělo vlhkým hadříkem.
Otírání dítěte (1 měsíc dítěte):
- Na přebalovacím pultu položte plátno a čistou plenu.
- Vedle ní položte misku s teplou vodou - 37 stupňů.
- Navlhčete měkký hadřík vodou a zmáčkněte.
- Otřete tělo drobků, začněte dlaněmi a pohybujte se směrem k hrudníku.
- Otřete tělo, začněte u nohou a pohybujte se směrem k žaludku.
- Zakryjte své dítě suchou plenkou.
Dávejte pozor na vodu - vždy by měla být teplá (vložte do teploměru teploměr). Pokud se voda ochladila, přidejte horké. Stírání studenou vodou se neuskuteční - namísto snížení může dojít k prudkému skoku teploty. Je důležité, aby dítě nepotahovalo. Neprovádějte náhlé pohyby, více než třikrát netřete. Aby se zabránilo zvlhčení pokožky, zakryjte ošetřenou oblast měkkou plenkou. Můžete si také dítě za 2 měsíce a 3 měsíce.
Co může poškodit dítě?
Nezkušené matky ve stavu paniky mohou dítě poškodit nesprávným jednáním. Nemůžete poslouchat rady babiček nebo přátel, je lepší poslouchat slova kompetentního pediatra.
Co je nepřijatelné při teplotě dítěte:
- potřete kůži roztokem octa nebo alkoholu;
- zabalte dítě tak, aby se potil;
- dělat klystýry s chladnou vodou;
- zabalit do mokrých plenek;
- dávají analgin, aspirin, amidopyrin a fenacetin.
Vdechování par alkoholu a octu je pro dítě velmi škodlivé, může vést k otravě. Pokud ocet pomáhá dospělým snížit horečku, pak je pro děti kontraindikován. Dítě se nemůže potit, protože potní žlázy nejsou vyvíjeny. Zabalení dítěte zvýší teplo: tělesná teplota se zvýší. Nelze zabalit dítě ze 4 a 5 měsíců ze stejného důvodu.
Balení s mokrými plenkami může situaci pouze zhoršit - dítě bude mít chlad. Také mokré pleny rozbijí mechanismus výměny tepla, který ještě více poškodí drobky. Nedělají klystýr pro děti - to je barbarský způsob, jak tento problém vyřešit. Klystýr narušuje střevní mikroflóru, která v dětském věku není dokonalá. Pokud má dítě horečku, musíte být velmi opatrní.
Teplota u kojence není samostatným onemocněním, ale pouze příznakem vnitřních procesů. Proto opatření k odstranění tepla jsou pouze pomocnou akcí. Úkolem matky je pomoci dítěti převést teplo a okamžitě zavolat pediatra. A teprve po stanovení příčin horečky u dítěte by měla začít léčba.
Vysoká teplota 38-39 ° C bez příznaků: co dělat, jak pomoci novorozencům, dětem a starším dětem?
Existují různé důvody pro zvýšení teploty u novorozence. Mnoho nemocí, včetně infekčních, způsobuje vysokou horečku. Stav dítěte může být zmírněn, pokud mu dáte dítě antipyretikum. Maminky by si měly pamatovat, že antipyretika nevyléčí samotnou nemoc - pro léčbu musíte zavolat lékaře, který provede diagnózu a předepíše potřebné léky.
Je také nutné pochopit, že tělo reaguje na nemoc s vážnou horečkou z nějakého důvodu. Dr. Komarovsky poznamenal, že aktivuje imunitní systém dítěte, urychluje biochemické reakce, zvyšuje tvorbu protilátek v krvi, které bojují s infekcí. Antipyretické pilulky je nutné užívat pouze při velmi vysokých teplotách nebo při souběžné nepříznivé diagnóze (například srdeční onemocnění), kterou si lékař stanovil.
Silné teplo také hraje roli signálu o nemoci dítěte. Rodiče by měli na takový signál reagovat správně - jděte na kliniku. Není opodstatněné předepsat dětem febrifuge. Nyní existuje mnoho léků, a to je pediatr, který rozhoduje přesně, co je správné pro vaše dítě. Kromě tablet, existují i jiné způsoby, jak snížit tělesnou teplotu, aniž by se léky.
Měření teploty novorozence
Novorozenci mohou měřit teplotu v různých zónách - v podpaží, v konečníku, v ústech, v oblasti slabin nebo v ulnárních záhybech, v uších a podobně. Tam jsou některé rysy měření teploty pro děti.
Teplota kojenců v různých oblastech těla se může lišit. Za podpaží lze považovat normální čtecí teploměr na 37,4 stupně. V konečníku a v uších jsou vyšší - norma je až 38 stupňů. Teplota by měla být měřena, když je dítě v klidu a leží nehybně. Pokud v této době saje mateřské prsa, pláče, aktivně se pohybuje, rtuť v teploměru dosáhne vyšší známky, než je ve skutečnosti správná.
Novorozenci a kojenci mohou měřit teplotu pomocí speciálního ušního teploměru
Jakou teplotu má mít dítě?
Sazba závisí na věku dítěte. Pro jednoho-rok-staré dítě, teploměr čtení od 36 do 37,4 stupňů je považován za normu. Do konce prvního roku života jsou nastaveny v rozsahu od 36 do 37 stupňů.
Když nejsou žádné jiné příznaky nemoci, je nutné pokusit se vytvořit podmínky pro dítě a vše je normalizováno. Pokud teploměr ukazuje 38 stupňů, je nutné v domě zavolat pediatra. Když je tělesná teplota vyšší než 39 stupňů, je čas zavolat sanitku. Lékař ambulance, který přišel, provede primární diagnózu a další den pošle výzvu okresnímu pediatrovi.
Důvody pro zvýšení teploty
Důvody mohou být velmi odlišné. Pokud nejsou žádné jiné příznaky žádné nemoci, je možné, aby dítě mělo vysokou horečku z:
- přehřátí v létě z horkého počasí nebo v zimě z příliš teplého oblečení;
- podmínky po očkování;
- kousání zubů;
- infekčního onemocnění, jehož příznaky se neobjeví okamžitě.
V závislosti na příčině horečky jsou přijata opatření k jeho odstranění. Každý rodič potřebuje vědět, jaká opatření jsou v konkrétním případě potřebná.
Zoubkování je jednou z nejčastějších příčin horečky.
Opatření pro přehřátí
Přehřívání se vyskytuje u dětí různého věku, kdy je počasí příliš horké nebo jsou příliš teple oblečené. Novorozenci mohou být doma příliš teplo. Přehřátí se projevuje úzkostí a rozmarem dítěte. Rodiče chápou, že s dítětem je něco v nepořádku, položil mu dlaň na čelo, zjistil, že dítě je horké. Teploměr může zobrazit více než 37,9 stupňů. Co dělat:
- aby teplota vzduchu v bytě dosáhla 22 stupňů důkladným provětráváním místností;
- v případě přehřátí na ulici vezměte dítě domů nebo ho odveďte do stínu;
- svlékněte si dítě, nechte ho nejlehčí oblečení nebo ho držte bez oblečení;
- nabídnout mu bohatý teplý nápoj po celý den.
V případě, že by skutečně došlo k přehřátí, teplota těla dítěte klesne za půl hodiny. Pokud se to nestalo, pak nedošlo k přehřátí, důvodem je něco jiného.
Zuby zubů
Takový důvod je velmi běžný. Existují další symptomy, které naznačují, že dítě není nemocné:
- hodnoty teploměru se nezvýší nad 38 stupňů;
- dítě od 6 měsíců do 2,5 roku (právě v tomto věku se řezají mléčné zuby);
- malý muž vytáhne všechny předměty do úst a pokusí se poškrábat dásně;
- žvýkačky jsou oteklé, okraj zubu je mírně viditelný shora;
- Hodnoty teploměru jsou zvýšeny nejvýše 3 dny, po kterých se stanou normální.
V případě tepla v procesu zubů, lékař doporučí držet dítě doma a nekoupat to úplně. Je také nutné udržet v místnosti příjemné klima a dát dítěti více nápoje. Pokud hodnoty na teploměru překročí 37,9 stupňů, můžete dát dítě dítě antipyretikum Nurofen (ibuprofen a paracetamol), což je také anestetikum. Snižuje svědění a zmírňuje bolest dásní. Pro anestezii jsou k dispozici dětské masti a gely, které se používají při zubání.
Při použití všech těchto opatření musíme mít na paměti, že ve většině případů je vysoká horečka známkou infekčního onemocnění - ARVI, chřipky, střevní infekce a podobně. K odstranění těchto příčin musíte kontaktovat dětskou kliniku. Infekce může být aktivována během kousání.
Vakcinační reakce
Je-li novorozenec starší než tři měsíce, je nutné být očkován proti černému kašli, tetanu a záškrtu (DTP) nebo pouze proti tetanu a záškrtu (ADS). Která z těchto očkovacích operací se rozhodne pro pediatra. Některé děti mají po očkování horečku. Z tohoto důvodu se nebojte, pokud teplota na druhý den klesla na normální úroveň.
Jednoleté dítě je očkováno proti spalničkám a příušnicím. Toto očkování může způsobit vznik tepla 5-6 dnů po očkování a po 8 až 10 dnech může být měření teploměru mnohem vyšší než normální. Nezní alarm a volejte sanitku. Pokud dítě nemá žádné jiné známky nemoci, nic strašného se nestane. Existují také očkování, která by neměla způsobit horečku u dětí - očkování proti dětské obrně a tuberkulóze (BCG).
Infekce v krku
Je nutné se naučit dívat se na dítě v krku a rozlišovat jeho zarudnutí od normálního stavu hltanu. Na krku mohou být malé vředy, pupínky. Vzhledem k tomu, že infekce v krku jsou charakterizovány pouze intenzivní horečkou a bolestmi v krku, o kterých mu malý muž nemůže říct matku, takové dovednosti budou užitečné pro rodiče. Neexistují žádné jiné příznaky těchto infekcí.
Prozkoumat krku dítěte může nejen lékař, ale i rodiče
- Velmi častá akutní faryngitida. Všechny výše uvedené příznaky - zarudnutí hrdla, vředy, pupínky - hovoří o této nemoci.
- Horečka může začít u dítěte s herpanginou. Když se také objeví bubliny na mandlích, na pažích hrdla, na zadní straně hrtanu.
- Děti, které mají tři roky, mají často bolest v krku. Vyznačuje se výskytem bílého plátu na mandlích a hřbetě krku. Horečka začíná. Jednoletí a mladší děti tuto nemoc nemají - imunita jejich matky je chrání a od 1 do 2 let je také velmi vzácné bolest v krku.
Léčba závisí na diagnóze. Když je angina předepsána antibiotika. Faryngitida může být virová nebo bakteriální. Pro jmenování zdravotnického léku je nejprve objasněna diagnóza. Herpangina je virové onemocnění, nevyžaduje antibiotika.
Akutní stomatitida
Děti, které v ústech mají často špinavé předměty, mají stomatitidu. Když stomatitida, dítě začne proudit hojně slinami. Jeho teplota stoupá, jeho chuť k jídlu klesá. Léčba onemocnění vyžaduje odborné poradenství. Před příchodem lékaře by měl dát dítě na dietu tekutých a pyré výrobky. Ústa lze opláchnout infuzí šalvěje a heřmánku nebo furatsilinomu.
Akutní otitis
Při koupání v uších novorozence se někdy nalije voda, kterou rodiče časem neotírají. V průvanu, oko se stává podchlazené, infekce v ní aktivuje, otitis začíná. Teploměr s akutní otitis může ukázat až 40 stupňů, uši dítěte bolí. Vytáhne je a pláče bolestí. V závislosti na závažnosti onemocnění lékař předepíše antibiotikum pro instilaci do uší nebo antibiotikum prostřednictvím injekcí. Někdy se můžete dostat tím, že užíváte pilulky spíše než injekce.
Roseola (vyrážka růžová)
Roseola (náhlý exantém) je nemocný malých dětí ve věku od 9 měsíců do 2 let. Onemocnění začíná vzestupem teploty až na 38,5-40 stupňů. Dítě má oteklé lymfatické uzliny v krku. Zvýšené teploty mohou trvat až 5 dní. Pak to ustupuje, strakaté růžové vyrážky se objeví na těle. Pak vyrážka zmizí. Onemocnění přináší běžný typ herpesu. Asi 70% dětí trpí v raném dětství.
SARS, chřipka, zima
Časté nachlazení může způsobit intenzivní horečku. To znamená, že tělo dítěte bojuje s infekcí svým imunitním systémem. Bez pilulek by se nemoc měla za 7 dní odejít. Můžete dát malý muž čaj s medem, vařené mléko, malinový džem a antipyretika se silným teplem. To pomůže vyléčit zima. Hodnoty teploměru překračují normu se SARS a chřipkou. Léčba v takových případech předepsaná lékařem, založená na celkovém stavu pacienta a jeho osobních charakteristikách organismu. Pouze lékař může pochopit, jaký typ onemocnění začalo vaše mládě.
Infekce močového systému a střev
Onemocnění močových cest lze charakterizovat pouze výrazným teplem. Nejvíce pozorní rodiče si všimnou, že to bolí dítě močit, že jeho nohy nebo obličej se staly oteklé. Diagnózu provádí lékař, pro který předepisuje testy. Infekce močových cest je bakteriální povahy. V případě nemoci lékař předepíše léčbu antibiotiky.
Střevní infekce zpočátku způsobují pouze těžkou horečku. Zbývající projevy - průjem, nevolnost, zvracení - se neobjeví okamžitě. Předtím, než tyto příznaky někdy projít několik hodin, nebo dokonce dny po nástupu onemocnění.
Jak zmírnit stav dítěte se silnou horečkou?
Pyretická teplota se nazývá od 38 do 40 stupňů (viz také: jaký druh dítěte potřebuje snížit teplotu?). Pokud jsou značky na stupnici teploměru následující, zavolejte lékaře. Dítěti by mělo být dáno antipyretikum dítěte, můžete aplikovat jiné léčebné metody. Antipyretika je žádoucí dávat ve formě sirupu, působí rychleji a účinněji.
Jak snížit teplotu bez léků?
Pokud je dítě mladší než 13 týdnů a má horečku a teploměr ukazuje hodnotu nad 38 stupňů, můžete vyzkoušet staré způsoby odstranění tepla. Starší dítě se může pokusit snížit teplotu nad 39 stupňů (doporučujeme číst: jak můžete rychle snížit teplotu u dítěte?).
- Nezakrývejte dítě s horečkou teplou přikrývkou. Naopak - musí být chlazena. K tomu, mokré gázové ubrousky s teplou vodou, dát jeden z nich na čelo dítěte, druhý - na holé ruce a nohy. Voda se začne odpařovat a tělo se ochladí. Čas od času můžete takovým ubrouskem otřít celé tělo dítěte. Pediatr Komarovsky doporučuje pro utírání raději používat teplou vodu než ocet nebo vodku, protože nepoškozuje tělo dítěte a nezpůsobuje intoxikaci.
- Se silným teplem musí dítě dostat hodně tekutiny, protože se potí a tekutina se z těla vypařuje. Pokud matka kojí dítě, měli byste mu během horečky nabídnout, aby jedl častěji než obvykle. Pro pití použijte dětský čaj, vařenou vodu nebo rehydratační roztok. Pijte těžkého lékaře předepsat dětského lékaře.
- Pacient by měl být v klidu, aby vyhověl lůžku. Teplota vzduchu v místnosti by měla být pohodlná - 20-22 stupňů. Pokud jste jen svléknout dítě a držet ho po dobu 10-15 minut nahý v místnosti, tělo se ochladí a teplo bude ustupovat.
Někdy, když je dítě horké, končetiny zůstávají chladné. V tomto případě musí být nohy a rukojeti zahřáté zakrytím nebo položením na ponožky a rukavice. Takové ochlazení končetin ukazuje špatnou cirkulaci. Je nutné dát dítě teplý nápoj a provádět izolační procedury.
Léky na vysoké teplo
Poté, co rodiče přijmou opatření bez léků, aby se odstranila zvýšená teplota, dosahuje se účinku za půl hodiny. V případě, že opatření nepomohla, je nutné dát febrifuge.
Tam je skupina dětí, které potřebují dát febrifuge při teplotě nad 37,5. Jedná se o nemocné děti, u nichž byla diagnostikována srdeční choroba (kardiomyopatie nebo vrozená vada), onemocnění ledvin, patologie nervového systému. Existují děti, které mají horečku, která vede k křečím. Pokud má dítě srdeční onemocnění, horečka může vést k vážným narušením jeho fungování. Nervová onemocnění vedou ke křečím s extrémním teplem.
K vyloučení tepla dostávají děti dvě skupiny - paracetamol, na jejichž základě jsou vyráběny léky Panadol a Eferalgan a ibuprofen, z nichž Nurofen sestává:
- Dávka paracetamolu se vypočítá na základě skutečnosti, že 15 mg přípravku se podává na 1 kg hmotnosti najednou a 60 mg na 1 kg hmotnosti dítěte denně. Denní dávka je rozdělena do 4 dávek. Lékař může zvýšit dávku léku na 90 mg na 1 kg denně.
- Ibuprofen se podává v menších dávkách - 10 mg na 1 kg hmotnosti na dávku nebo 30 mg na kg hmotnosti denně.
- Paracetamol a ibuprofen mohou být podávány postupně.
- Léky pro dospělé - Analgin a Aspirin, děti nemohou být dány!
Antipyretické sirupy a svíčky
Existují určitá pravidla, jak dávat dětským léčivým sirupům. Především se týkají dávkování. Dávka se vypočítá podle hmotnosti dítěte a nikoli podle jeho věkové skupiny. Sirup nelze podat odstraněním z chladničky. Je nutné ohřát láhev v ruce nebo v teplé vodě. Různé děti pomáhají různým lékům. Pokud jste dali ibuprofen, ale není žádný výsledek, po 2 hodinách můžete podat paracetamol.
Drogy na horečku ve svíčkách jsou pomalejší než u sirupů, protože svíčka v konečníku se dotýká těla dítěte s menší plochou než sirup v žaludku. V některých případech má smysl se svíčkami zacházet. Při zvýšených teplotách u některých dětí se proces vstřebávání léku ze žaludku zpomaluje, pak je jen naděje na svíčku. Mnoho dětí navíc během vysoké horečky zvrací a nemůže polykat lék. Existují děti, kterým léky, které se užívají, nepomáhají a svíčka vám pomůže. Pokud jste dali dětský lék a teplo nespal, je nutné dát svíčku. A pokud jste dali paracetamolový sirup, dejte svíčku s ibuprofenem.
Zahřívejte dítě, jak odstranit horečku, první pomoc, léčbu, příznaky, příznaky
Jak možná víte, teplo je horké téma pro každého, mladé i staré. Nahromadili jsme značné zkušenosti z první ruky, dlouho předtím, než jsme se stali rodiči, ale není to srovnatelné s pocity, které zažívají i ti vyškolení rodiče, když čelí prvnímu projevu vysoké horečky u dítěte - stává se horkým a děsivým.
Zda se to stane, když je dítě týden, měsíc nebo rok, teplo, samozřejmě, klepne mnoho rodičů z říje. Přestože vás jako pediatrové musíme povzbudit k rozvoji zdravého postoje k vysoké horečce, jako rodičům, jsme přesvědčeni, že správné pochopení příčin tepla, jeho účinků a toho, co může (a nemusí) vyžadovat boj proti němu, vám pomůže připravit se na překonání první vysoká teplota v dítěti a budoucí případy s jistotou a bez nežádoucích následků.
Teplo je pocit dodavatelského řetězce, obvykle v důsledku zvýšení teploty. Jedná se o ochrannou reakci těla na zavedení infekce nebo během důležitých fyziologických procesů. Je nutné vyloučit teplotu, ale příčiny jejího vzniku. Úkolem je proto podporovat dítě, pomáhat tělu vyrovnat se s infekcí a obnovit rovnováhu. Ve skutečnosti je horečka důležitým faktorem při kontrole onemocnění, protože stimuluje imunitní systém a vytváří teplotní režim nepříznivý pro mikroorganismy.
Normální teplota je 36,6 ° C při měření pod paží a 37 ° C při měření v ústech. Při vysokých teplotách se puls zrychluje, zrychluje se dýchání a objevuje se ospalost.
Zvýšení teploty může být reakcí na infekci, popáleniny, úpal nebo dehydrataci. I únava nebo nadměrné vzrušení může způsobit mírnou horečku. Pro správné zpracování by měla být stanovena příčina zvýšení teploty. Tato část pojednává o zvýšení teploty u takových běžných onemocnění, jako je nachlazení a chřipka, nebo bez onemocnění, například zubů nebo únavy. Příčinou horečky může být zácpa (viz příslušná část).
KDYŽ JSETE PŘIJÍMAT NA ZDRAVOTNÍ POMOC
Okamžitá pomoc je nutná pro některý z následujících příznaků: ztuhlost krku (dítě nemůže snadno dosáhnout hrudníku bradou), silná bolest hlavy, zvracení fontány, ztráta vědomí, silná bolest břicha, špatný vzhled dítěte s rychlým zhoršením. Sledujte také příznaky dehydratace: suché sliznice, potopené oči, krátkodobá ztráta vědomí, ztráta pružnosti pokožky, pružina kojenců v kojenci může být nakreslena uvnitř. Všechny tyto příznaky indikují kritický stav.
Hodnota zvýšené teploty. Role zvýšené teploty ve vývoji nemoci nebyla dosud plně studována, ale dlouho před moderní medicínou, tradiční léčitelé věřili, že vnitřní teplo je výsledkem působení vitální energie, která tak tělo vyléčí z nemoci. V uplynulém století, v západní medicíně, převládající názor byl že horečka byla vlastně nemoc, a proto to by mělo být redukováno s aspirinem, acetaminophenol a antibiotiky.
Mnoho odborníků v oblasti naturopatie věří, že teplota nad 38,6 ° C by měla být snížena, protože může způsobit křeče nebo změny v mozkových buňkách. Teplota pod 38,6 ° C není nutná k řízení.
Během horka je nemožné mučit dítě, naopak je nutné jeho tělo otevřít, aby se podrobil přirozenému procesu termoregulace. Ale během chladu, který se projevuje snížením nebo zvýšením teploty, musí být dítě teple zabaleno. Teplota se musí postupně snižovat, prudký pokles teploty je obrovská zátěž na srdce, což může vést ke smutným následkům (křeče, zhoršená funkce mozku nebo srdce atd.).
Moderní studie lidského imunitního systému prokázaly, že horečka není nemoc, ale stimulující imunitní systém. Když teplota stoupne, tělo začne produkovat chemikálie, které bojují s infekcí. Kromě toho je zvýšená teplota nepříznivá pro vývoj mnoha patogenních mikrobů. Ve skutečnosti medicína začíná rozpoznávat, co naši babičky a tradiční léčitelé vždy znali. Může se brzy zjistit, že rozšířená imunosuprese přispívá ke zvýšení četnosti autoimunitních onemocnění.
Teplo dává další efekt, který je často bez povšimnutí. Když se teplota vrátí do normálu, dítě často demonstruje nové schopnosti a dovednosti, jako by teplo bylo stimulantem vývoje. Po horku se dítě často stává zdravějším a silnějším, jako by byly spáleny všechny strusky a zbývá čisté zlato. Samozřejmě, nikdo z nás nechce, aby byly děti nemocné, ale v našem úsilí vymýtit nemoc jakýmkoliv způsobem zapomínáme na plány přírody samotné.
Jak teplota stoupá. U dětí se teplota výrazně zvyšuje než u dospělých, někdy až o 40 ° C. Nicméně, vysoká teplota ne vždy odráží závažnost nemoci (například, s takovou vážnou nemocí jako meningitis, teplota může zvednout se k jen 38 ° C). V případě tepla potřebuje dítě dostatek pití a odpočinku. Zaměřte svou pozornost na léčbu infekce, ne na teploměr. Při nachlazení a chřipce může horečka trvat několik dní, ale to není problém pro silné dítě, pokud dostane dostatek tekutin, je v posteli a dostane dobrou léčbu.
Křeče. S prudkou změnou tělesné teploty u dítěte může začít křečovitý záchvat. Rodiče se tohoto stavu velmi bojí, zejména pokud se s ním setkají poprvé. Dítě začne ztrácet vědomí, má nedobrovolné křečovité pohyby paží a nohou, emise moči, zvracení a někdy i oči.
Lékaři se domnívají, že křečovitý stav způsobený horečkou není nebezpečný, za předpokladu, že se při křečích nezastaví dýchání. Nicméně záchvaty mohou být spojeny s encefalitidou nebo meningitidou, proto se poraďte se svým lékařem.
Pokud dítě zvrací, otočte ho na bok tak, aby se neudusilo. Neuchovávejte žádné předměty, které by mohly při konvulzivních pohybech během křečí zasáhnout dítě. Zdvihněte dítě a promluvte si s ním, abyste ho uklidnili. Osvobodit jeho pohyby z nepohodlného oblečení. Křečovitý záchvat může trvat až 5 minut. Dýchání se zřídka zastaví, ale musíte si být jisti, že dítě dýchá.
Je lepší zvládnout techniky umělého dýchání, aby se v případě konvulzivního záchvatu u dítěte choval sebejistě.
Pokud konvulzivní záchvat trvá déle než 10 minut nebo se zastaví dýchání, je třeba okamžitě zavolat lékařskou pomoc.
Po konvulzivním záchvatu pozorně sledujte dítě několik hodin. Záchvat vyčerpá dítě a obvykle usne. Spánek je dobrý, ale stále každých 15 minut buďte dítětem, abyste se ujistili, že je při vědomí. Pokud se poprvé objevil křečovitý záchvat, má smysl zkontrolovat, zda je spojen s neurologickou poruchou. Buďte připraveni na to, že k dalšímu zvýšení teploty může dojít opět křečovitým záchvatem. Někteří lékaři doporučují v takových případech dávat dětem léky, které zabraňují křečovému stavu, ale obvykle to není nutné, a léky mohou způsobit nežádoucí účinky. Poraďte se s ostatními lékaři. Důvěřujte své intuici hodnocením informací a rozhodováním o užívání doporučených léků.
Se všemi potenciálními výhodami, které má horečka, nesmíme zapomenout, že se jedná o signál infekce a je třeba s ní zacházet opatrně. Příliš často posíláme děti do školy, když nejsou zcela zdravé, a nedávají jim příležitost plně se zotavit z nemoci. Když dítě s horečkou zůstane doma, má podmínky, aby celou svou energii nasměroval k uzdravení. Tímto způsobem se lze vyhnout komplikacím nebo opakování onemocnění. Nedostatek teploty neznamená úplné uzdravení, takže děti by neměly být převezeny do dětských institucí a škol tak dlouho, jak to podmínky dovolí. Pokud nemůžete změnit svůj pracovní rozvrh, zeptejte se blízkého přítele nebo příbuzného, aby seděl s malým dítětem.
Mnozí terapeuti se domnívají, že den poté, co teplota klesne, by mělo dítě jít ven, a to i v případě, že nemá zcela zbytky chladných příznaků.
Vaše intuice vám řekne břemeno bytí ve vzduchu, ale celá následující doba rehabilitace na něm závisí. Dítě, které je navzdory všemu vzato na procházku, rychleji se zotavuje, protože procházky vracejí jeho přirozenou odolnost vůči tělu.
Jak odstranit teplo
Než si přečtete, co dělat, když má vaše dítě horečku, dovolte nám nejprve nabídnout řadu jednoduchých strategií, jak odložit schůzku s vysokou teplotou až do pozdní doby.
- Omezit počet návštěv. Možná zjistíte, že mnoho lidí na vás čeká, abyste se vrátili z nemocnice. I když samozřejmě budete rádi vyjádřit svou vděčnost za jejich podporu, přistupujte k ní selektivně a rozhodněte se, kdo vám může vyjádřit to nejlepší přání. Když přijdou do svého domova, aby viděli a / nebo drželi v náručí vašeho dítěte, mohou s vámi sdílet nejen radost, ale také viry.
- Ruční mytí. Nyní není čas být plachý říct každému, kdo se chce dotknout vašeho drahocenného a dlouho očekávaného dítěte, aby si nejprve umyli ruce (samozřejmě). Všechna pravidla oficiální etikety mohou být prozatím odložena a bez zaváhání zvednuta všechna objetí a co nejtěsněji obměňovat tvář, alespoň do chvíle, kdy budete nejprve prezentováni čistými rukama.
- Nehledejte problémy. Neexistuje nic, co je ve své podstatě nebezpečné v tom, že odejdete s dítětem oblečeným na počasí, ale je docela rozumné nejprve přemýšlet o tom, kam půjdete. Přeplněné osoby a malé uzavřené prostory jsou skvělým místem pro setkání s nechtěnými bakteriemi. Procházka na čerstvém vzduchu a volný prostor sníží pravděpodobnost, že se vaše dítě bude kašlat, kýchat nebo se ho dotknou nemocní lidé.
- Nápověda je jen vymazání. Navzdory všem nesobeckým snahám v boji proti teplu, v určitém okamžiku v nepříliš vzdálené budoucnosti můžete zjistit, že někdo nějak prolomil všechny linie obrany a dotkl se vašeho dítěte rukou, kterou si právě vzal kapesník, vyfouknout si nos nebo zakrýt ústa, kašlat. To se může stát a stane se i nejlepším z nás, takže doporučujeme mít po ruce adekvátní zásobu dětských vlhčených ubrousků, abyste co nejrychleji otřeli infikovanou oblast. I když nemáme naprosto přesné důkazy o tom, že to funguje, základní principy kontroly infekcí takové jednoduché úsilí silně podporují, a proto se domníváme, že je lepší tak učinit.
Teplo u dětí
Namísto toho, abychom se ponořili do podrobností o tom, co je horečka, a zda to opravdu stojí za váš respekt a strach, nejprve chceme říci, co považujeme za naše nejdůležitější poselství, které si musíme pamatovat: diskusi o tom, co dělat s novorozencem s vysokou teplotou se velmi liší od úvah o teplotě u starších dětí a dospělých. Důvod je jednoduchý: čím je dítě mladší, tím méně je imunitní systém připraven odolat infekci. Shrneme-li tedy, můžeme říci, že nejlepší přístup mladých rodičů k vysoké teplotě je vždy lepší být v bezpečí, než litovat. Neměli byste pochybovat, zda obtěžovat svého lékaře pediatra o teplo: stačí vytočit jeho telefonní číslo. Samozřejmě, ve většině případů je horečka v prvních měsících obvykle způsobena stejným studeným virem, který postihuje nás všechny, ale riziko, že novorozenec bude mít vážnou vnitřní infekci, i když relativně malé, je přesto reálné. Z tohoto důvodu musí být každé dítě v prvních letech života s vysokou teplotou a naléhavě předvedeno lékaři. Co se stane poté, co závisí na věku dítěte a na okolnostech. V některých případech potřebuje dítě pečlivé vyšetření a pozorování. V jiných (zejména v prvním měsíci života) byste měli být připraveni na lékaře, aby provedl vyšetření krve, moči a dokonce i mozkomíšního moku k určení příznaků infekce. Obecně platí, že čím mladší je dítě a čím slabší, tím je pravděpodobnější, že kromě výše uvedených testů bude potřebovat hospitalizaci a léčbu antibiotiky.
V nepřítomnosti tepla
I když jsou mladí rodiče zpravidla upozorňováni na to, že by se teplo mělo brát velmi vážně, víme, že některé závažné typy infekcí mohou způsobit malou teplotu u novorozenců nebo vůbec žádnou teplotu. V nepřítomnosti teploty, děti, které vypadají, že je méně citlivý na vnější podněty než obvykle, od mírně zpožděné reakce k téměř letargic, nebo mít problémy s jídlem, should být vzat velmi vážně jako děti s teplem aby správně diagnostikovat příčinu.. Pokud vám něco vadí o zdraví vašeho dítěte, neztrácejte čas seděním a čekejte, až se objeví teplota, než se poradíte s lékařem.
Překonání faktorů strachu z tepla
Poté, co jsme vás přesvědčili, abyste si vážně vzali teplo svého novorozence, cítíme se také jako povinni vám namalovat úplnější obraz a ukázat, že existuje úzká dělící čára mezi vážností tepla a životem v neustálém strachu. že dítě má horečku. Doufáme, že následující informace pomohou odstranit faktor strachu a lépe vás připraví na správné chování, pokud k tomu dojde.
Vestavěný tělesný termostat
Možná jste ve zprávách slyšeli nebo někde četli, že teplo hraje svou vlastní roli. Dlouhodobě o tomto pohledu nebudeme diskutovat a trpíme tím, že posloucháme vše, co jsme se naučili při studiu jako lékař, a to, co bylo potvrzeno v průběhu naší lékařské praxe, si to jen připomeňte. Vysoká teplota slouží nejen jako varovný signál infekce, ale ve skutečnosti podle lékařů pomáhá tělu bojovat s infekcí. Část mozku zvaná hypotalamus je zodpovědná za regulaci teploty stejným způsobem, jakým termostat reguluje teplotu ve vaší domácnosti. Obecně platí, že děti a malé děti mají mnohem citlivější termostaty než dospělí. Když viry, bakterie nebo jiné teplo působící látky „nutí“ hypotalamus, aby se vyhnuly boji s infekcí, tělesná teplota stoupá. V tomto ohledu lze teplo považovat za rovnocenné situaci, kdy je termostat zapnut.
Detekce tepla
Přirozená otázka, která začíná většinou diskusí o teple, je jaká teplota může být považována za teplo? Neměli byste si myslet, že můžete získat přesnou odpověď na tak zdánlivě přímočarou a tak běžnou otázku. Existuje možnost, že pokud to určíte, uslyšíte poměrně širokou škálu odpovědí - od 37,2 do 38 ° a vyšší. To vše proto, že teplo je určeno několika faktory.
Hmota ve stupních
Normální tělesná teplota je 36,6 ° C. Pro stanovení tepla u novorozenců se běžně používá rektální teplota 38 ° C. Výklad čísel spadajících do rozsahu mezi těmito dvěma hodnotami má tendenci se značně lišit. Částečně je to způsobeno tím, že tělesná teplota během dne obvykle kolísá - obvykle odpoledne mírně stoupá a večer. Předpokládá se, že stupeň variace se zvyšuje s věkem. I když se teplota dítěte a dospělého může měnit po celý den až do 1,1 "C, měli byste si uvědomit, že rozsah variací normální teploty novorozence bude mnohem menší.
Použijte teploměr
S odvoláním na dny, kdy jsme byli děti, s jistotou říkáme, že téměř všechny se používají k měření teploty rtuťových teploměrů. Zachráníme vás před dlouhou diskuzí o potenciálních nebezpečích rozbitého skla a riziku otravy rozlitou rtutí, která říká jen jednu věc - tyto teploměry nejsou jen z módy, ale již se nedoporučují. Z praktického hlediska je to také dobré: stále jsme nenarazili na člověka, který by se domníval, že je snadné odečítat rtuťové teploměry. Naopak, nyní dostupné digitální teploměry jsou v módě a jsou (téměř) zcela spolehlivé - umístěte je na správném místě a čísla se okamžitě objeví.
Hot spots - hot spots
Nejjednodušší způsob, jak roztřídit teploměry, je podle části těla, kde se měří teplota (pomocná = podpaží, ucho = v uchu, ústní / bradavky = v ústech, pruhy = na čele a konečníku = víte, kde). Pásy teploměru, i když se velmi snadno používají, získaly slávu velmi nepřesně. I při použití nejvhodnějších metod měření, jako je umístění teploměru do úst dítěte nebo do podpaží, bude výsledná teplota mírně odlišná. Proto definice tepla obvykle zahrnuje specifické odkazy na to, kde byla měřena teplota. Měli byste vědět, že téměř všichni lékaři doporučují pro novorozence používat pouze rektální teploměry, protože získaný výsledek je považován za nejpřesnější měření základní tělesné teploty novorozence.
Horké skvrny
Pro stanovení vysoké teploty se obvykle měří následovně:
- 37,2 ° C - pomocné
- 37,8 ° C - orální
- 38 ° al rektální
Pokud hovoříte o teplotě svého pediatra, nemusíte výsledky přidávat, odečítat ani jinak manipulovat jinak, na základě toho, kde jste změřili teplotu. Místo toho jen nezapomeňte říct, jak a kde jste to změřili.
Ušní teploměry
Ušní teploměry nabízejí rodičům rychlou a snadnou alternativu k rektálním teploměrům. Potvrdili svou pověst relativně přesného způsobu měření teploty. Pokud ji už máte, nevzdávejte se. Jen vím, že je lepší nepoužívat tento teploměr, dokud vaše dítě není nejméně tři měsíce staré, protože takový teploměr musí být správně umístěn v uchu (a ušní kanály novorozenců jsou extrémně malé), takže je pro novorozence obtížné získat správný výsledek tímto způsobem.
Rektální měření teploty
I když jste asi četli hodně o tom, jak používat každý typ teploměru, rozhodli jsme se, že je lepší věnovat svůj čas naší práci pečlivému zkoumání rektálního přístupu. V tom není nic zvláštního: rektální teplota je považována za zlatý standard měřené teploty, zejména u dětí mladších tří měsíců. Pokud jde o zjištění, zda má vaše dítě horečku, už by vás nemělo nic rušit. Pokud se nyní z této myšlenky zmenšujete (a jsme si jisti, že se mnozí z vás cítí přesně tak), zastavte se na minutu, abyste si zvykli na tuto myšlenku, a pak projděte celým procesem. Navzdory obavám, že mnoho rodičů zažívá, musíte se jen domnívat, že měření teploty rekta u dítěte není tak těžké nebo nepohodlné jak pro dítě, tak pro rodiče. Ve skutečnosti je mnoho rodičů, kteří mají potíže s prvním pokusem měřit teplotu, příjemně překvapeni, když na ně děti vůbec nevěnují pozornost. Někteří dokonce spí během tohoto "mučení"!
Nejjednodušší způsob provedení tohoto postupu je umístit dítě na pohodlný, ale pevný, rovný povrch. Pokud chcete, položte si ho na klín nebo na přebalovací pult, pohovku nebo na podlahu - kde je pro vás jednodušší a pohodlnější. Můžete ho dát buď na bříško, nebo na záda. Pokud dáváte přednost póze na zádech, pak zvedněte nohy dítěte, jako byste chtěli změnit plenu. Stojí za to připomenout, jak si myslíte o tom, že měření rektální teploty může dobře vyvolat proces defekace, zejména u velmi malých dětí. Proto nebude na místě, aby se ručníky nebo pleny daly pod záda dítěte předem. Jednorázové špičky na teploměru jsou docela dobré, ale po použití je také snadné prát teploměr. Na krátký, zaoblený kovový hrot teploměru můžete také použít malé množství maziva (například vazelíny). Potom jemně zasuňte špičku do řiti pouze délkou kovového hrotu (mezi 1,25-2,5 cm). Pak stačí, abyste teploměr upevnili na místě jemným stiskem polovin hýždí dítěte, dokud se na teploměru neobjeví digitální data. Když vyjmete teploměr, nezapomeňte jej rychle umýt horkou mýdlovou vodou (zejména pokud jste nepoužívali jednorázový hrot).
Pak ji vyjměte, abyste ji měli blízko po ruce, a pamatujte si, že je nyní „pouze pro rektální použití“, to však neznamená, že ji nelze použít k měření teploty na jiných a jiných místech, ale myšlenku, že chyba byla pak použita jiným způsobem, děsí lidi!
Příliš zabalené - přehřáté?
Lidé mají tendenci být přesvědčeni, že příliš zabalené děti skončí s horečkou. To je do jisté míry pravdivé, protože teplota kůže se značně zvyšuje při balení a snižuje se, když je dítě odizolováno. Pokud změříte teplotu zabaleného dítěte, bude třeba jej znovu zkontrolovat. Naopak se předpokládá, že rektální teplota je obalem relativně nedotčena, zejména pokud jste obdrželi 38 ° C nebo více z měření. Sečteno podtrženo: nikdy nezapisujte zvýšenou rektální teplotu na volnou vrstvu oděvu nebo přikrývek, zejména pokud nespadne.
Klimatizace
Obecně se zdá, že mezi odborníky v oblasti péče o děti existuje shoda, že pohodlná teplota v místnosti pro děti je mezi 20 a 22,5 ° C. malé rodinné příslušníky. Někteří věří, že adekvátně oblečené dítě je dítě s tolika vrstvami oblečení jako dospělý ve stejné místnosti. Zatímco jiní se domnívají, že je potřeba další vrstva, o jednu více než dospělí. Ve skutečnosti si nemyslíme, že je takový velký rozdíl, a navrhujeme začít s kýmkoli.
Pokud se vám zdá, že dítě je nepříjemně horké nebo studené, vyměňte si oblečení (něco odstraňte nebo přidejte) podle svého vnitřního termostatu.
Pocit horka
Odmítnutí teploměru ve prospěch dotyku nebo líbání čela k určení, zda má novorozenec horečku, nelze považovat za přijatelnou. Dokonce i starší děti, u nichž tato metoda „měření“ teploty bez teploměru může ukázat, zda je horečka, nebo ne, stále nemůžete spoléhat pouze na svou ruku nebo rty, abyste přesně určili, jak vysoká je teplota. Jinými slovy, rodiče mohou mít pravdu, když říkají, že starší dítě má horečku jen proto, že to cítí, ale je možné odhadnout skutečnou výšku teploty - 38,3 ° C nebo 39,7 ° C - pouze teploměrem.
Příliš mnoho dobrého
Když jsme řekli vše, co jsme považovali za nezbytné ohledně závažnosti teploty, sdělíme, jak důležité je měřit teplotu novorozence. Je známo, že většina novorozenců žije v prvních měsících života bez nutnosti měření teploty, takže vzniká reálná otázka o příliš častém měření teploty. Existují mladí rodiče, kteří k nám přijíždějí na recepci pod dojmem varování o pozornosti na zvýšenou teplotu v období novorozence a přinášejí záznamy o teplotě svého dítěte v každý den svého života (nebo měřené častěji). Myslíme si, že existuje jen málo (pokud vůbec nějaké) důvody, které vyžadují takové časté měření v nepřítomnosti podezřelých příznaků. Pojďme se podívat na velký obraz: někteří z vás mohou vyhrát, nechat teploměr odpočívat (obrazně řečeno), přičemž to berou jen z důležitého důvodu.
Febrilní křeče
Febrilní křeče jsou křeče způsobené horečkou a horečkou. Ačkoli přibližně 95% všech dětí nikdy nemá febrilní záchvaty, přesto jsme zjistili, že i samotná myšlenka na to způsobuje u většiny rodičů určitý stupeň úzkosti - z větší části zbytečné a v budoucnu. A to je důvod, proč jsme si mysleli, že musíme načrtnout svůj pohled na tuto problematiku, abyste to měli na paměti v nadcházejících měsících a letech. Abychom zjednodušili váš současný stav, chceme začít skutečností, že statistiky jsou docela uklidňující: novorozenci téměř nikdy nemají tento typ záchvatů, protože pokud jsou křeče, pak kolem věku 6 měsíců a 5 let. Navíc, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, pravděpodobnost výskytu febrilních záchvatů není založena na skutečnosti, že dítě má horečku, ale spíše na tom, jak rychle se zvedá. Je-li dítě předurčeno k febrilním záchvatům, je pravděpodobnější, že se vyskytnou během vzestupu teploty, spíše než během celé nemoci. A konečně, aby bylo možné zjistit vše úplně: febrilní záchvaty samy o sobě nezpůsobují trvalé poškození těla a jen zřídka slouží jako předzvěst dlouhotrvající křečové poruchy.
Tepelné zpracování
Je snadné a jednoduché říci vám, jak léčit horečku u novorozence: pokud máte podezření, že novorozenec má horečku, vaše okamžité kroky jsou vyhledat lékaře a pomoc. Vše, co můžete vědět nebo jste slyšeli o antipyretických lécích, teplých lázních nebo potenciálních výhodách vysoké teploty v tomto věku, není použitelné. Konec diskuse. No, dobře, protože ve skutečnosti nebudeme všechno zanechávat v této podobě, ale určitě si to uvědomujeme, když vám řekneme, že pokud nechcete, nemusíte se obávat níže uvedených informací. Ve skutečnosti nechceme dát vám dojem, že není možné interpretovat teplo u novorozenců bez účasti vašeho pediatra. Pak jsme se znovu zamysleli a rozhodli jsme se, že pokud jde o mateřství a vysokou teplotu, existuje mnoho tázavých myslí, kteří se nepochybně chtějí dozvědět více - alespoň do budoucna.
Tepelné vytvrzování
Nemáme v úmyslu vám říci, kdy a kolik antipyretik byste měli použít pro novorozence, protože a) tato kniha není o praktickém lékařství; b) už jsme vám řekli o zlatém pravidle - musíte nejprve a především zavolat pediatra; c) svého lékaře, v St.