Léky proti TBC: seznam nejlepších

Tuberkulóza je nebezpečné a nakažlivé onemocnění, které je velmi obtížné léčit v pokročilých formách. Čím dříve se onemocnění odhalí, tím je prognóza příznivější. Se správnou volbou léku proti tuberkulóze, aktivní interakci pacienta a lékaře je možné dosáhnout úplného uzdravení během několika měsíců. V opačném případě se může proces protáhnout několik let, aniž by to mělo pozitivní výsledek.

Druhy léků 1 řádek

Výběr léčebného režimu pro léčbu tuberkulózy začíná po přesné diagnóze a je založen na mnoha faktorech.

Zdravým lidem v kontaktu s pacientem s otevřenou formou bude nabídnuta preventivní léčba, kterou lze upustit.

Pokud byla nemoc poprvé diagnostikována, začíná být léčena látkami první řady, včetně syntetických antibakteriálních léčiv a léčiv přírodního původu. Jsou to:

• mají největší aktivitu proti Kochovým tyčinkám;
• mají minimální toxický účinek na tělo;
• určené pro dlouhodobé používání.

Podle lékařů a pacientů jsou nejúčinnější v léčbě:

Obvykle jsou předepisovány jako esenciální léky a 2-3 se používají současně ke zvýšení účinnosti. To snižuje šanci na závislost.

Vzhled různých vedlejších účinků léků proti TB je poměrně běžný.

Fondy druhé řady

Pokud léky z první skupiny není možné, uchýlit se k další. Patří do druhé řady. Látky mají vyšší toxicitu a menší dopad na patogen. Dlouhodobé užívání, které je jednoduše nutné při léčbě tuberkulózy (průměrně 10 měsíců), může negativně ovlivnit zdraví jater a celého organismu. Takové léky jsou předepsány v případech, kdy je to opravdu nutné.

Při dlouhodobém užívání anti-TB léku první řady získávají mykobakterie rezistenci vůči látkám, které již nepracují v plné síle, proto jsou tyto látky nahrazeny jinými.

Léky druhé linie zahrnují:

• PAS.
• "Protionamid".
• "Ofloxacin".
• "Kanamycin".
• "Ethionamid".
• Kapreomycin.
• Amikacin.
• "Cykloserin".
• "Ciprofloxacin".

Někdy je nutné použít léky proti TB proti druhé linii, pokud byl pacient infikován mykobakteriemi, které jsou již rezistentní vůči hlavní léčbě, nebo byly pozorovány alergické reakce na něj.

V závislosti na důkazech lze tyto léky používat ve spojení s fixními aktivy nebo odděleně od nich.

Rezerva

Pokud je použití obou skupin podle indikací nemožné, jsou pacientům předepsány látky, které mají výraznou toxicitu a mají menší účinek na mykobakterie než populární isoniazid a rifampicin.

Tato skupina zahrnuje:

Nové léky

Pokrok se nezastavil. Vědci pravidelně provádějí výzkum a vytvářejí nová léčiva proti TB.

Mezi nedávné úspěchy patří:

1. Perchlozon. Od začátku roku 2013 se objevil v tubových výdejnách. Ve srovnání s jinými látkami, které potlačují aktivitu mykobakterií, má minimální toxicitu a vysokou účinnost. Přesný mechanismus účinku není dosud znám. Použití u dětí během těhotenství a kojení je uvedeno v seznamu kontraindikací. Závažné selhání ledvin a jater - také. Jeho cena začíná od 20.000 rublů. v lékárnách v Moskvě.
2. "Sirturo". Jako aktivní látka působí bachakilin ze skupiny diarylchinolinů. Droga je na seznamu anti-TB léků nové generace. Vznikla v roce 2014 a od té doby se osvědčila jako součást komplexní terapie nemocí. Pozitivní dynamika byla pozorována po třetím měsíci užívání. Je to drahé, cena balení v různých lékárnách je od 2 000 do 4 000 eur.
3. "Mikobutin". Syntetické antibiotikum, které ničí jakoukoliv formu tuberkulózy, včetně inaktivní a rezistentní. Informace o bezpečnosti užívání během těhotenství, laktace a dětí nejsou, protože studie pokračuje. To stojí asi 25 000 za balení 30 ks. Denně je předepsána 1 tableta.

Existuje málo recenzí nových léků, většina pacientů neriskuje jejich získání, protože jsou ve vývoji a jsou velmi drahé. Ti, kteří ještě vzali na sebe riziko, že nemoc byla poražena během 2-3 měsíců, zatímco standardní léky první linie ve většině případů začínají působit nejdříve po 6 měsících.

Další léky a rozdíly v klasifikaci

Kombinované léky proti TB, včetně 2-4 látek z první řady, se osvědčily dobře. To je:

Výše uvedená klasifikace je nejoblíbenější, nicméně v Mezinárodní unii proti tuberkulóze zahrnuje 1. skupina pouze produkty na bázi isoniazidu a rifampicinu.

Týkají se druhé skupiny:

Jsou považovány za středně efektivní.

A ve třetí skupině látek je nízká účinnost, to je:

Na základě těchto odlišných klasifikací lze konstatovat, že principy léčby tuberkulózy se značně liší. V Rusku byla založena první možnost.

"Rifampicin"

Tento lék má výrazný vliv na mnoho gram-pozitivních mikroorganismů. Aktivní proti většině mykobakterií, včetně atypických.

Při použití jako monopreparace je rychle návyková a její terapeutický účinek je snížen, proto je pro léčbu tuberkulózy kombinován s dalšími látkami první nebo druhé řady, někdy používanými v kombinaci s rezervními fondy.

Indikace pro použití "Rifampicin" - všechny formy tuberkulózy, včetně porážky mykobakterií mozku.

Není předepsáno pro:

• těžké léze jater, ledvin;
• všechny typy hepatitidy;
• různé typy žloutenky;
• těhotenství v 1 trimestru.

Je možný pečlivý příjem:

• těhotná ve 2 a 3 trimestrech;
• malé děti;
• nemocný alkoholismem;
• HIV-infikovaná, přijímající proteáza.

Lék může mít mnoho vedlejších účinků, mezi nimiž jsou porušování:

1. Orgány trávicího ústrojí (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, zácpa, průjem, kolitida, poškození slinivky).
2. Endokrinní systém (dysmenorea).
3. CNS (bolest hlavy, ztráta rovnováhy, závratě, nekoordinace).
4. Srdce a cévy (snížení krevního tlaku, zánět žilních stěn).
5. Ledviny (nekróza renálních tubulu, nefritida, porucha funkce orgánu různé závažnosti).
6. Oběhový systém (trombocytopenie, zvýšené eosinofily, leukopenie, anémie).
7. Játra (hepatitida, zvýšený bilirubin a transaminázy).

U některých pacientů je pozorována individuální intolerance, která může být vyjádřena v přítomnosti:

• kožní vyrážky;
• Quinckeův edém;
• zhoršené respirační funkce.

V tomto případě by měl být "Rifampicin" nahrazen.

Během léčby mohou pacienti pozorovat zbarvení všech biologických tekutin načervenalým odstínem. Lékaři tvrdí, že v tom není nic strašného. Není to krev, ale pouze vedlejší účinek látky, která aktivně proniká do slin, moči a hlenu.

Simultánní příjem s:

• glukokortikoidy - jejich účinnost klesá;
• isoniazid - zvyšuje toxické účinky na játra;
• perorální antikoncepce - zvyšuje možnost nežádoucího těhotenství (což je nepřijatelné při léčbě tuberkulózy);
• nepřímé koagulační látky - zhoršení terapeutického účinku těchto léčiv;
• pyrazinamid - ovlivňuje koncentraci rifampicinu v séru.

Recenze léků jsou zcela odlišné. Někteří pacienti mají výrazný účinek a rychlé zotavení, jiní uvádějí četné vedlejší účinky, zejména z jater. Mnozí si všimli, že během recepce byl imunitní systém vážně poškozen, vyskytly se problémy s růstem plísňové flóry.

Lékaři považují širokospektré antibiotikum za velmi účinné a konstatují, že zhoršení pohody může být pozorováno jak v přítomnosti rifampicinu, tak i dalších látek. Nejčastěji jsou pozorovány vedlejší účinky u jedinců, kteří přeskočí techniky kapslí.

Indikace pro použití rifampicinu zahrnují možnost jeho použití jako profylaktického činidla.

"Isoniazid"

Zahrnuty ve skupině hydrazidů. Má bakteriostatický účinek na všechny formy tuberkulózy v aktivním stádiu a baktericidní na tyčce v klidu.

Může být předepsán jako profylaktický prostředek pro děti s testem Mantoux o průměru větším než 5 mm nebo pro osoby, které se dostaly do kontaktu s pacienty s otevřenou formou onemocnění.

Léčba výhradně s Isoniazidem je velmi návyková, proto se nedoporučuje její užívání jako monoterapie.

Oficiální návod k použití přípravku "Isoniazid" uvádí, že je zakázáno jej používat, pokud:

• některé poruchy CNS, jako je obrna, epilepsie, akutní psychóza;
• akutní renální a hepatální insuficience;
• přítomnost cholesterolových plaků na stěnách cév.

Pro léčbu pacientů v raném dětství, těhotných a kojících žen se tento nástroj používá s opatrností. Látka je schopna proniknout do všech biologických tekutin a způsobit vývojové zpoždění, neurologické a jiné poruchy.

V kombinaci s "rifampicinem" se zvyšuje toxicita obou látek.

Při současném podání se streptomycinem se zpomaluje renální exkrece ledvinami, a pokud je to nutné, je nutné je vzít s co největším intervalem.

Dávka je zvolena individuálně v každém případě a závisí na:

• formy tuberkulózy;
• přítomnost odporu;
• celkový stav pacienta;
• věk, pohlaví, váha a další věci.

Při dlouhodobém užívání se může objevit řada nežádoucích účinků:

• žloutenka;
• nevolnost a zvracení;
• ztráta chuti k jídlu;
• pocit euforie;
• hyperglykémie;
• neurózy;
• psychóza;
• dysmenorea;
• gynekomastie;
• bolest hlavy;
• křeče;
• VSD;
• horečka;
• horečka;
• jiné

Oficiální instrukce k použití "Isoniazid" říká, že pokud máte stížnosti na zahájení léčby, měli byste se poradit s lékařem.

Podle mnoha lékařů se pacienti, kteří užívali Isoniazid v kombinaci s jinými léky první linie, zotavili 6–18 měsíců po zahájení léčby, ale toto je předmětem včasné diagnózy. V tomto případě byly vedlejší účinky pozorovány pouze u 15% pacientů.

Pacienti sami říkají, že léčba je poměrně obtížná snášet, ale je obtížné posoudit účinek konkrétního léku, protože je zřídka předepisován jako mono- činidlo.

Většina z těch, kteří užívali isoniazid pro profylaktické účely, nezaznamenala výrazné zhoršení jejich pohody.

Je přísně zakázáno pít alkohol během léčby - to zvyšuje zátěž na játra a vede k jeho rychlé porážce.

"Streptomycin"

Patří k aminoglykosidům první generace. Je to docela staré širokospektrální antibiotikum. Používá se již mnoho let k léčbě tuberkulózy.

Na rozdíl od jiných prostředků má přirozený původ. Byl získán z odpadních produktů určitých typů mikroskopických hub.

Látka se používá ve formě injekcí v důsledku špatné absorpce z gastrointestinálního traktu. Z těla se vylučuje beze změny. Poruší syntézu mykobakteriálních proteinových molekul, inhibuje jejich reprodukci a ničí infekci.

Dávkování se volí individuálně. V průměru je to 15 mg na 1 kg hmotnosti. Injekce mohou být umístěny 1-2 krát denně. Vzhledem k tomu, že hlavní lék není vhodný pro úspěšné odstranění infekce, je kombinován s jinými léky, jako je "Rifampicin" nebo "Isoniazid."

Navzdory přirozenému procesu získávání léku, když se užívá, mohou nastat nežádoucí reakce různých tělesných systémů. Může se jednat o narušení:

• sluchové a vestibulární přístroje;
• centrální a periferní nervový systém;
• zažívací orgány;
• genitourinárního systému.

Někdy existuje individuální intolerance "Streptomycin".

Lék se začal aktivně používat k léčbě tuberkulózy od roku 1946. V té době bylo vyléčeno obrovské množství lidí, ale pak bakterie začaly nabývat rezistence, proto v současné době použití samotného Streptomycinu nedává žádoucí účinek.

Z tohoto důvodu existuje jen málo recenzí o této droze, někdo ji považuje za efektivní, někoho zbytečného. Lékaři často zahrnují takové injekce do komplexní terapie tuberkulózy a často pozorují pozitivní trend.

Někdy musí být použití "streptomycinu" opuštěno, pokud pacienti mají ztrátu sluchu, která může vést k úplné hluchotě.

"Pyrazinamid"

Syntetické antibakteriální činidlo používané k léčbě tuberkulózy různých forem. Produkuje bakteriostatický a baktericidní účinek.

Léčivo "Pyrazinamid" se vyrábí výhradně ve formě tablet, protože nejlepší účinek je pozorován při interakci s kyselým médiem. Jakmile jsou v těle, pronikají přímo do lézí, kde působí na patogeny.

Nejčastěji ji předepisují fiatizoři v případech, kdy se u pacienta již vyvinula rezistence na "Rifampicin" a "Isoniazid".

Nepoužívá se pro:

• dna;
• hyperurikémie;
• epilepsie;
• zvýšená nervová vzrušivost;
• snížení funkce štítné žlázy;
• těžké poruchy jater a ledvin;
• těhotenství.

Podobně jako jakékoli jiné léky proti TB, "Pyrazinamid" je pacienty špatně snášen. Podle nich během léčby zaznamenali následující poruchy:

• Zvýšení a bolest v játrech, rozvoj různých patologií na straně orgánu.
• Exacerbace vředů.
• Ztráta nebo ztráta chuti k jídlu.
• Nevolnost a zvracení.
• Chuť železa v ústech.

Kromě toho, užívání pilulek může způsobit narušení nervového a hematopoetického systému a vyvolat různé alergické reakce - od kůže po systémovou.

Nejvýraznější účinek proti TB je pozorován při užívání:

Podle lékařů mohou tyto kombinace rychle přinést pozitivní trend za předpokladu, že jsou pravidelně užívány všechny předepsané léky. Časté přeskočení užívání tablet může způsobit výraznější vedlejší účinky a nedostatek výsledků.

"Ethambutol"

Syntetické antibakteriální činidlo působící výhradně na aktivní formu onemocnění. Má bakteriostatický účinek, tj. Potlačuje reprodukci patogenu.

Neúčinný jako profylaktický pro osoby, které přišly do kontaktu s pacientem, nebo pro pacienty s podezřením na tuberkulózu v neaktivní formě.

Zahrnut ve většině léčebných režimech pro odstranění Koch tyčinek, obzvláště jestliže návyková schopnost se vyvinula k základním nástrojům.

Lék "Ethambutol" se nepoužívá, když:

• přítomnost rezistence;
• neuritida zrakového nervu;
• retinopatie;
• další onemocnění očního zánětlivého charakteru.

V pediatrické praxi lze aplikovat od 2 let.

Z nejběžnějších vedlejších účinků pacienti vyzařují:

• nevolnost a zvracení;
• bolest břicha;
• závratě;
• poruchy spánku;
• zvýšení množství sputa;
• zhoršení kašle;
• vyrážka a jiné alergické reakce.

PAS. "Cykloserin"

Patří do 2. řady léků proti tuberkulóze a mají méně výraznou aktivitu proti mykobakteriím.

Jejich použití je uchváceno v případě návyku na léky první linie proti TBC nebo jako součást komplexní terapie. Ve srovnání s hlavními léky jsou jejich ceny mnohem vyšší a nejsou vhodné pro dlouhodobou léčbu pro každého.

Kapsle "cykloserin", PAS a jiné podobné prostředky předepsané v případech, kdy není možné použít jiné léky.

Nejsou předepsány pro léčbu těhotných žen a malých dětí, protože jejich negativní vliv na tvorbu plodu a další vývoj dítěte byl prokázán.

Závažné selhání ledvin a jater je také zahrnuto do seznamu kontraindikací.

Pacienti, kteří dlouhodobě užívali PAS, si všimli výskytu:

• struma způsobená snížením funkce štítné žlázy;
• nevolnost, zvracení, pálení žáhy;
• selhání jater a ledvin;
• žloutenka;
• edém;
• horečka;
• další stížnosti.

Při užívání tobolek "Cycloserine" narušení štítné žlázy není pozorován, ale mohou být přítomny i jiné vedlejší účinky. Také, anti-TB droga má výrazný účinek na nervovém systému, působit: t

• Nespavost.
• Sny noční můry.
• Agresivita, podrážděnost.
• Euforie
• Psychózy
• Křeče.

Současný příjem s alkoholem zvyšuje vedlejší účinky centrálního nervového systému.

"Isoniazid" a "cykloserin" vedou k ospalosti, letargii. V kombinaci s PAS se zvyšuje jeho aktivita.

Před mnoha lety zněla diagnóza "tuberkulózy" jako věta. Dnes se všechno změnilo. Vědci vytvořili mnoho účinných léků pro léčbu infekce. Interakce anti-TB léků vám umožní získat pozitivní trend během několika měsíců po zahájení léčby. Navzdory jejich toxicitě jim pomůže zcela se zbavit nemoci a dát člověku druhou šanci.

Nejúčinnější léčba tuberkulózy!

Tuberkulóza je společenská choroba, kterou lidstvo dosud nedokázalo porazit.

Infekce má schopnost přizpůsobit se antibiotikům, díky kterým léčba dříve vedla k pozitivnímu výsledku.

V dnešní době však lékaři hledají nové metody boje s tímto onemocněním. Účinnost zvolené metody závisí na tom, zda pacient může nemoc porazit nebo ne.

Jak léčit tuberkulózu dnes, účinnost metod, nejlepší způsob, jak odstranit nemoc

Účinnou léčbu onemocnění může předepsat pouze lékař. Nezaměstnujte se, proto se může ztratit cenný čas.

Dosud existuje několik typů léčby infekce tuberkulózy:

1. farmakologický - farmaceutickými prostředky;
2. patogenetika - metoda, která kombinuje léčbu tuberkulózy s jinými chorobami, současně s jejím výskytem v těle;
3. chirurgické;
4. collapsological.

Je to důležité! Pro porážku nemoci je nutné, aby následující odborníci úzce spolupracovali: lékař TB, praktický lékař, specializovaná sestra. Pacient musí být také ochoten se zotavit.

Léčba

S rozvojem onemocnění a proliferací zárodků se infekce šíří v krvi, lymfy a průduškách. V krbu zánětu koexistuje několik populací tuberkulózních mykobakterií. Liší se svou polohou a metabolickou aktivitou. Při velmi vysoké aktivitě je počet bakterií větší než v normální situaci a aktivita jejich metabolismu je také vysoká. S ohledem na všechny tyto faktory je farmakologická léčba rozdělena do dvou období:

1. Počáteční. Zahrnuje intenzivní léčbu vedoucí k rychlému potlačení mikrobů s vysokou metabolickou rychlostí.
2. Poslední. Prostředky se používají k potlačení zbývajících mikroorganismů s nízkou úrovní metabolismu.

Existují čtyři režimy chemoterapie tuberkulózy. Liší se počtem použitých léků, délkou fází, kombinací farmaceutických látek.

Světová zdravotnická organizace rozděluje antituberkulózní léky pomocí 1. řady a 2. řady. Také se nazývají primární a záložní.

Léky první linie jsou aktivnější. Způsobují menší rezistenci na léky a snáze se snášejí. Pokud hlavní drogy nedávají požadovaný výsledek, připojte záložní léky.

V Rusku jsou všechny finanční prostředky z infekce tuberkulózy rozděleny do tří řad léků:

1. Základní (léky první řady). Jsou nejúčinnější a mají menší toxicitu.
2. Rezervní léky. Používají se v případech, kdy není možné užívat léky první skupiny z důvodu jejich nesnášenlivosti ze strany pacienta nebo rezistence na straně bakterií.
3. Léky 3 řádky. Patří mezi ně léky, jejichž účinnost nebyla přesvědčivě prokázána, ale empirická pozorování a pokusy na zvířatech poskytly dostatečné výsledky. Používají se pouze v případech, kdy nelze použít léky 1 a 2 řádky.

Nástroje prvního řádku

Používají se u těch pacientů, u nichž byla poprvé diagnostikována tuberkulóza a neexistují žádné jiné patologie. Léky potřebují pít přesně podle harmonogramu, aniž by jim unikla dávka. Léky vyráběné ve formě tablet a ampulí pro injekce.

Foto 1. Balení léku Pyrazinamid ve formě tablet s dávkou 500 mg. Výrobce "Versa Pharm".

Některé z těchto léků jsou:

• Inosiazid;
• Rifampicin;
• Etambol;
• Streptomycin;
• Pyrazinamid.

Pozor! Nekontrolovaný příjem farmaceutických léků nedává žádoucí výsledek, ale zvýší pravděpodobnost úmrtí, způsobí recidivy a rezistenci pacientů na léky.

I přes vysokou účinnost mají léky své vlastní vedlejší účinky. Zde jsou některé z nich:

• kožní vyrážka;
• bolesti kloubů;
• zvýšení toxinů jater;
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost;
• bolest břicha;
• zvýšená rychlost stolice;
• slepota;
• epilepsie;
• atrofii nervů zrakového systému.

Léky 2 řádky

Používají se s neustálým sledováním mikrobiologických ukazatelů sputa a dynamiky průběhu nemoci s cílem pochopit, jak účinná je léčba.

Seznam obsahuje:

Tyto léky mají také vedlejší účinky:

• nevolnost;
• bolest břicha;
• nutkání zvracet;
• duševní poruchy;
• poškození ledvin;
• zhoršené trávení;
• zhoršení hematopoetického systému.

Foto 2. Balení přípravku Cykloserin ve formě kapslí v dávce 250 mg. V balení po 50 kapslích.

Léky 3 řádky

Navzdory skutečnosti, že tyto léky neprošly klinickými zkouškami, byly úspěšně použity k léčbě zvířat.

Patří mezi ně:

• PASK (kyselina para-aminosalicylová);
• Thioacetazon.

Léčba aktivní infekce tuberkulózou pilulkami může být použita pro všechny její formy, stádia a jakékoliv umístění v těle. Jejich vážnou nevýhodou je však přítomnost četných kontraindikací a vedlejších účinků.

Patogenetická léčba tuberkulózy

Tento způsob léčby je spojen s korekcí funkčních poruch způsobených toxickými látkami vylučovanými mykobakteriemi tuberkulózy.

Metoda zahrnuje:

• dodržování způsobu pohybu (terapeutické cvičení);
• příjem lékařských nádobí;
• odstranění toxinů z těla;
• použití hormonů;
• korekce poruch imunity;
• lůžko (v těžkých případech).

Hlavní roli hraje terapeutická výživa, zlepšuje metabolismus. K úplnému odstranění toxinů je laser intravenózně ozářen krví a plazmaferézou.

Patogenetická léčba se používá k potlačení infekcí, při kterých se projevuje exsudativní tkáň. V tomto případě změny zánětlivé povahy samy o sobě vyvolávají úzkost o stavu pacienta a pojivová tkáň se tvoří v nadbytečných objemech. Léčba může být použita k boji proti pomalé infekci a miliaterní tuberkulóze v akutním stadiu, tuberkulózní meningitidě, alergickým reakcím na léky proti tuberkulóze.

Patogenetická léčba není také ideální pro všechny pacienty. Má kontraindikace:

• plicní tuberkulóza v akutním stadiu;
• rozsáhlá fibrokapnozita a cirhotická infekce;
• hemoptýzu;
• tuberkulóza v kombinaci s nemocemi, jako je ischemická choroba srdce, nedostatečnost srdeční aktivity druhého nebo třetího stupně, proces tvorby nádoru, tyreotoxikóza.

Přípravky s patogenetickými vlastnostmi mají také vedlejší účinky:

• křečovité stavy;
• nespavost;
• členění;
• bolest v hlavě;
• krvácení do dělohy;
• porucha renální aktivity;
• změny ve složení krve;
• zvýšený krevní tlak;
• diabetes

Léčba plicní tuberkulózy metodami chirurgie a kolapsu

Chirurgické metody jsou předepsány v případech, kdy jiná léčiva byla neúčinná, pacienti mají závažné komplikace nebo mají nevratné změny v tkáních.

Pro léčbu infekce pomocí různých typů operací:

• plicní resekce a pneumonektomie;
• thoracoplasty;
• extrapleurální výplň;
• operaci na jeskyni.

To jsou jen některé z prostředků chirurgie používané k léčbě infekce tuberkulózy. V některých případech, pro léčbu infekce tuberkulózy pomocí umělého pneumotoraxu. Injikováno do plicního plynu, který postihuje postižené plíce. To vede ke snížení elasticity plic a rozpadových dutin. S pomocí hemostázy a lymphostázy zpomalují proces vstřebávání toxických látek a šíření mykobakterií, které způsobují infekci.

Nápověda U pacientů, u kterých byla poprvé detekována aktivní tuberkulóza, je v 15% případů předepsán chirurgický zákrok.

Je třeba mít na paměti, že chirurgie jakéhokoli druhu ohrožuje stav pacienta. Při nejhorším výsledku může pacient zemřít. Ve většině případů (90%) dochází k obnovení.

Foto 3. Rentgen plic s thoracoplasty na nich provedené. Na pravé straně je odstraněna část žeber, v důsledku čehož se plíce zmenšují, čímž se omezuje absorpce rozpadu plicní tkáně.

Délka léčby se volí individuálně. Nejlepší je počkat na remisi onemocnění. V přípravném období se používá patogenetická léčba, chemoterapie a další léčebné metody.

Kontraindikace k operaci:

• špatný zdravotní stav pacienta;
• stáří;
• poruchy funkce dýchacích cest, ledvin a oběhového systému.

Tradiční metody léčby

K boji proti tuberkulóze existuje velké množství alternativní medicíny.

1. Pijte teplé mléko s medvědím tukem třikrát denně.
2. Několikrát denně, když chcete pít, použijte odvar z ovsa a otrub.
3. Použijte směs medu, vlašských ořechů a jezevčího oleje. Je nutné rozpustit 4-5 krát denně, jednu čajovou lžičku.

Tradiční metody léčby nemohou být plnohodnotnou alternativou prostředků oficiální medicíny. Používají se jako pomocné ošetření.

Léčba lidovými metodami může trvat několik týdnů až několik měsíců a dokonce i let, v závislosti na použitých prostředcích, formě a stadiu onemocnění. Tradiční medicína může být používána pravidelně, dávat tělu odpočinek, dokud ne úplné uzdravení.

Je však třeba připomenout, že přírodní léky mohou mít své vlastní kontraindikace a vedlejší účinky.

Trvání léčby

Pokaždé, když léčba trvá jinak. Záleží na stadiu nemoci, fyziologickém stavu celého těla pacienta, dříve používaných metodách a dalších předchozích onemocněních. Léčba trvá průměrně 2-3 měsíce. V těžkých případech, od čtyř měsíců nebo déle. Poté, co nemoc ustoupí, může být pacientovi předepsána lázeňská léčba, která přijímá léky na posílení těla.

Nejúčinnější léčba tuberkulózy

Nejúčinnějšími látkami pro léčbu tuberkulózy jsou léky první linie. Mají téměř žádné toxické látky a velmi silný účinek na nemoc. Prvním krokem je jejich použití, prevence vzniku onemocnění, které bude vyžadovat chirurgické metody léčby.

Pro zvýšení účinku a zvýšení šancí na uzdravení je vhodné spojit další metody, včetně patogenetických a tradičních metod medicíny. Takto je vytvořen komplexní léčebný systém, který působí mnohem silněji než kterýkoli způsob boje s nemocí.

Užitečné video

Video říká, jak detekovat tuberkulózu, co je nemoc a jak ji léčit.

Jaký lék léčí tuberkulózu?

Vývoj tuberkulózy je spojen se zavedením mykobakterií do těla (Kochovy tyčinky). Nejčastěji infekce postihuje životně důležitou část dýchacího systému - jednu nebo obě plíce. Onemocnění je považováno za nebezpečné, což vede k absenci účinných opatření k smrti. Správně a včasně zvolený lék na tuberkulózu může zastavit další rozvoj smrtící infekce a obnovit zdraví pacienta.

Indikace pro použití tablet pro tuberkulózu

Je nutné léčit plicní tuberkulózu pomocí předtvarovaných tablet, pokud se objeví charakteristické příznaky onemocnění:

1. Trvale zvyšovala tělesná teplota (často nespadá dolů, subfebrile).
2. Trvalý kašel.
3. Vykašlávání sputu s nečistotami krve.
4. Časté bolesti hlavy.
5. Ostré, výrazné hubnutí.
6. Dušnost během aktivity a odpočinku.
7. Noční hyperhidróza (intenzivní pocení).

Léky používané při léčbě tuberkulózy jsou účinné a často způsobují vedlejší účinky. Tato funkce vyžaduje, aby byl pacient pod přísnou kontrolou zdravotnického personálu.

Léčba otevřené formy onemocnění se tradičně provádí v nemocnici. Osoby s uzavřenou tuberkulózou podstoupí ambulantní (domácí) terapii, ale musí být neustále sledovány lékařem.

Klasifikace léků proti tuberkulóze

Každý lék proti tuberkulóze patří do určité skupiny léčiv. Klasifikace těchto léčiv je založena na následujících vlastnostech tablety:

• klinická aktivita;
• chemické složení;
• lidského těla.

Léčba začíná nejčastěji užíváním léků první linie. Zbývající léky mohou doplnit hlavní terapeutický průběh, nebo být předepsány v případě vysoké rezistence bakterií k původně užívaným lékům.

Léky první řady

K drogám této skupiny patří:

Rifampicin

Rifampicin obsahuje účinnou látku se stejným názvem. Lék v tabletách nebo kapslích se podává jednou denně, půl hodiny před jídlem. Lék je kontraindikován u pacientů s těžkou formou kardiopulmonální insuficience, žloutenkou, poškozením ledvin. Otázka možnosti užívání léků během těhotenství a kojení je stanovena na základě "životně důležitých" důkazů.

Isoniazid

Aktivní složkou tablet je isoniazid. Nástroj se používá pro všechny formy aktivní tuberkulózy, stejně jako pro účely její prevence u osob, které měly s pacienty úzký kontakt. Lék se užívá perorálně jednou denně nebo 2-3 krát během týdne. Užívání tablet může být prováděno těhotnými a kojícími pacienty, ale je zakázáno za přítomnosti aterosklerózy, epilepsie, jaterních nebo ledvinových patologií.

Streptomycin

Toto antibiotikum, které lze přičíst skupině aminoglykosidů, vykazuje široké spektrum antimikrobiálních účinků. Léčivo na bázi streptomycinu je ve formě prášku použitého při přípravě roztoku pro intramuskulární podání. Nástroj je také předepsán ve formě aerosolů, vstřikovaných do těla pacienta intrabronchiálním, intratracheálním prostředkem. Frekvence užívání léku - jednou denně, nebo dvakrát nebo třikrát během týdne. Mezi hlavní kontraindikace - porod, urémie, azotémie, intolerance na aminoglykosidy.

Léčba infekčního onemocnění je často založena na paralelním užívání 2-3 léčiv první volby.

Fondy druhé řady

Přípravky druhé řady získávají význam s nedostatečnou účinností hlavní terapie. Tyto léky se používají v kombinaci s léky první volby nebo samostatně.

Léčbu tuberkulózy doplňuje:

• Ofloxacin;
• Ethionamid;
• Ciprofloxacin.

Ofloxacin

Ofloxacin je antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů, analogu kyseliny nalidixové. Užívání těchto tablet je zobrazeno dvakrát denně. Pokud je to nutné, používá se intrakavernózní léčba ve formě infuzního roztoku.

Charakteristickým rysem Ofloxacinu je dobrá kompatibilita s jinými léky proti tuberkulóze.

Ethionamid

Lék je ve formě pilulek. Předepisuje se pacientům s různými formami a stádii tuberkulózy. Léky se užívají po jídle, 2-4 krát po dobu 24 hodin, v dávce stanovené lékařem.

Tento nástroj má určitý stupeň toxicity, proto se nepoužívá k léčbě těhotných žen, pacientů s patologickými stavy gastrointestinálního traktu, renální a jaterní insuficiencí.

Cifprofloxacin

Ciprofloxacin je často doporučován jako léčivý přípravek pro léčbu tuberkulózy. Pacientům jsou předepsány dvě tablety, 2 hodiny po jídle.

Trvání léčby Ciprofloxacinem pro plicní tuberkulózu často trvá přibližně 4 měsíce.

Rezervní léky

Pokud není možné užívat léky, které jsou zařazeny do dvou předchozích skupin, pacientům jsou přiřazena antibakteriální činidla s následujícími názvy:

1. Ftivazid.
2. Klofazimin.
3. Florimitsin.
4. Thioacetazon.
5. Flurenizid.
6. Amoxicilin.

Mnohé z těchto léků jsou velmi toxické a vyžadují neustálé sledování pacienta.

Kombinované fondy

Tyto léky představují vícesložkové tabletové přípravky s fixními dávkami jednotlivých látek. Mezi kombinovanými léky na tuberkulózu jsou předepsány:

• Tibineks, Rifinag, Rimaktazid (isoniazid a rifampicin jsou přítomny v těchto léčivech);
• Phthisoetham, Tubovit, Izokomb (obsahují isoniazid, ethambutanol, rifampicin, vitamin B6);
• Prothiocomb, Lomecomb (léčivé látky - isoniazid, lomefloxacin, pyrazinamid, ethambutanol, vitamin B 6).

Výhody užívání kombinovaných léků - menší pravděpodobnost předávkování, možnost použití jak v nemocnici, tak při ambulantní léčbě tuberkulózy.

Moderní léčba

Nejmodernější anti-TB léky jsou:

1. Perchlozon, účinně inhibující aktivitu mykobakterií, s minimální toxicitou.
2. Sirturo je nástroj nové generace, který má Bedaquiline. Tento lék je obsažen hlavně v komplexní terapii.
3. Mikobutin je antibiotikum, které působí ve všech formách tuberkulózy, včetně inaktivních a rezistentních.

Tyto léky jsou často doporučovány u pacientů s těžkou rezistencí na rifampicin. Důležitým rysem těchto drog je jejich značná cena, která není vždy k dispozici s průměrným rozpočtem.

Na rozdíl od standardních farmakologických přípravků, které vedou k vyléčení pacienta po šesti měsících perzistentní terapie, nová léčiva často pomáhají překonat vážné onemocnění za 2-3 měsíce.

Interakce různých léků

Navzdory skutečnosti, že léky první volby jsou často vzájemně kombinovány, může současné použití isoniazidu a streptomycinu zpomalit jejich vylučování v moči. Proto se doporučuje dodržovat značné intervaly mezi užíváním těchto léků.

Uvedené léky také nejsou předepsány pro jednorázovou dávku přípravku Rifampicin. Nedodržení tohoto pravidla významně zvyšuje hepatotoxicitu léků proti tuberkulóze. Kromě toho se nedoporučují kombinace rifampicinu a nepřímých antikoagulancií, glukokortikoidů, perorálních kontraceptiv, antidiabetik, Tento lék vede k oslabení terapeutických vlastností těchto léčiv.

Vlastnosti užívání léčiv pro tuberkulózu

Léčba tuberkulární plicní nemoci je založena na dodržování určitých principů. Důležité v účinném boji proti infekci jsou:

• včasné užívání účinných antibakteriálních léčiv;
• předepisování léků, s přihlédnutím k identifikovaným rysům patogenu;
• komplexní užívání léků předepsaných lékařem;
• pravidelné sledování průběhu terapie.

Tablety tuberkulózy se používají ve fázi intenzivní péče a pomáhají zastavit uvolňování patogenu do životního prostředí. Přípravky z první volby se častěji kombinují, takže je možné se vyhnout závislosti patogenů na účinné látce.

Dávky tablet a tobolek pro tuberkulózu jsou vypočteny individuálně pro každého pacienta a jsou určeny intenzitou patologického procesu.

Podmínky skladování

Většina léčiv proti TB by měla být skladována na suchém místě chráněném před světlem, při teplotě ne vyšší než +25 ° C. Je důležité kontrolovat nedostupnost léků pro malé děti.

Vedlejší účinky

Výskyt vedlejších účinků při užívání léků proti tuberkulóze je spojen s jejich schopností ovlivnit metabolické procesy v těle, způsobit nedostatek vitamínů a poruchy redox procesů. Terapie antibakteriálními léky může vést ke snížení ostrosti sluchu, rozvoji periferní polyneuritidy, alergiím, dysbióze, kandidóze, dysfunkci hlavních orgánů a systémů.

Na pozadí antibiotické terapie se může vyvinout Jarish-Herxheimerova reakce, což je reakce těla na intenzivní destrukci mykobakterií. Tento stav je pozorován v prvních dnech léčby, doprovázený výrazným zvýšením tělesné teploty, zimnicí, prudkým poklesem krevního tlaku, nevolností, intoxikačním syndromem.

Jaké prášky máte na tuberkulózu?

Léčba tuberkulózy zůstává jedním z nejnaléhavějších problémů v medicíně. Existují celé léčebné režimy, které zahrnují terapii jiné povahy. Typy léčby tuberkulózy zahrnují: lékařské, chirurgické, nespecifické a sanatoria. Komplexní kombinace těchto metod umožní dosáhnout pozitivního výsledku v léčbě. Ale přesto stojí za zmínku, že to je chemoterapie, která je hlavní spojkou v terapii infekce tuberkulózy.

Tablety pro tuberkulózu patří do skupiny antibakteriálních látek. K dnešnímu dni se používá asi 20 léků, které jsou kombinovány do 5 hlavních skupin. U každého případu je jedinci předepsána kombinace těchto léčiv a předepíše režim jejich podávání.

Indikace a kontraindikace

Hlavní indikací pro předepisování anti-mykobakteriální terapie je přítomnost jakékoli formy infekce tuberkulózy v aktivním stadiu jakékoliv lokalizace a je také používána jako profylaktický kontakt s pacientem s tuberkulózou.

Každý případ je svým způsobem odlišný. Důvodem je skutečnost, že kromě infekce tuberkulózou může existovat řada souvisejících onemocnění a rysů organismu, které musí být vzaty v úvahu při předepisování léčby. Kromě toho mají antituberkulózní pilulky seznam kontraindikací, pro které je jejich použití nemožné. Každá droga má jak obecné, tak odlišné body v této části manuálu.

Omezení

Mezi hlavní běžné kontraindikace patří:

1. Zvýšená citlivost nebo nesnášenlivost vůči tělu léku nebo jeho složek.
2. Akutní selhání jater nebo ledvin.

Akutní selhání ledvin

Kromě toho může mít každý specifický lék ještě další seznam kontraindikací. Schéma je vybráno individuálně a nahrazuje jeden lék jiným.

Jedním z nejdůležitějších principů léčby tuberkulózy je kontinuita, včasnost, komplexnost a konzistence léčebných opatření.

Je nezbytné, aby pilulky na tuberkulózu byly neustále, podle předepsaného schématu, a co je nejdůležitější - komplexním způsobem. Nezávislá náhrada nebo zrušení léku ohrožuje vznik rezistence mykobakterií na antibiotika, stejně jako relaps onemocnění.

Schémata léčby tuberkulózy

Pouze pokud jsou dodržena všechna pravidla a zásady léčby, je možné úplné zotavení. Včasné zahájení medikace zabraňuje rozvoji závažných komplikací a urychluje proces hojení.

Tablety schválené pro děti a těhotné ženy

Vzhledem k tomu, že nikdo není imunní vůči tuberkulóze, je důležité vědět, které těhotné a kojící ženy pijí pilulky na tuberkulózu, stejně jako léky, které lze použít v pediatrii. V jednotlivých případech může být isoniazid předepisován s vysokou opatrností. Také někdy předepsané tablety Tioacetazon (denní dávka - 0,05 g) a cykloserin (ne více než 750 mg).

Všechny tyto léky jsou však toxické a léčba se provádí za stálého sledování zdravotního stavu pacienta.

Klasifikace

Tablety pro chemoterapii tuberkulózy mohou být rozděleny do 4 hlavních skupin. Každý z nich má své vlastní charakteristiky:

Orální léky proti TBC (PTP) první řady, které zahrnují:

Léky jsou účinné proti mykobakteriím, které jsou lokalizovány extracelulárně a intracelulárně. Léky jsou dobře snášeny a užívány při léčbě mikroorganismů citlivých na chemoterapii.

• Kanomycin-Akos - široce působící aminoglykosid;
• Ethambutol

Fluorochinolony, které zahrnují:

• Ofloxacin (Ofl);
• Levofloxacin (Lfx);
• Moxifloxacin (Mfx);
• Gatifloxacin (Gfx).

Tato skupina má vysoký bakteriostatický účinek a mírný baktericidní účinek. Méně často se vyvíjí rezistence na léky.

Orální PTP 2 řady s bakteriostatickým účinkem. Jsou prezentovány:

• Ethionamid (Et);
• Protionamid (Pt);
• Cykloserin (Cs);
• Kyselina para-aminosalicylová (PASC).

Léky mají mírný bakteriostatický účinek.

TAP s nejistou účinností zahrnují:

• Klofazimin (Cfz);
• Kyselina amoxicilin klavulanová (Amx);
• Klarithromycin (Clr);
• Linozid (Lzd).

Tyto léky zvyšují účinek jiných PTP.

Existuje klasifikace, která rozlišuje pouze tři skupiny léčiv. Patří mezi ně léčiva s vysokou, střední a nízkou účinností.

Charakteristika nejúčinnějších tablet

Léky Isoniazid a Rifampicin patří mezi nejúčinnější prostředky a jsou povinné při léčbě infekce tuberkulózy.

Isoniazid

Chemická struktura tablet je hydrazid kyseliny nikotinové. Mají jak bakteriostatické, tak baktericidní účinky. Mechanismem účinku je inhibice produkce kyseliny mykolové stěnami mikroorganismu. Lék působí na bakterie umístěné mimo buňku i uvnitř buňky. Působí také na bakterie v reprodukčním procesu. Snižuje syntézu endogenní katalázy MBT, což vede k zastavení růstu, reprodukce a ztráty virulence.

Tablety se dobře vstřebávají a pronikají do bariér těla. Maximální koncentrace v plazmě se projevuje za 2,5 až 3,5 hodiny. Jaterní metabolismus jiných léčiv se snižuje, což může vést ke zvýšení jejich toxického účinku. Je zakázáno kombinovat se s užíváním alkoholu.

Doporučuje se kombinovat léčivo s vitamíny skupiny B a hepatoprotektory. Při monoterapii isoniazidem dochází k rezistenci na chemoterapii. Tablety se uvolňují v dávce 0,1, 0,2 a 0,3 g. Denní dávka je 5 až 15 mg / kg. Maximální denní dávka je 600 mg.

Rifampicin

Semisyntetické antibiotikum, které inhibuje působení mykobakteriální DNA-dependentní RNA polymerázy. Má inhibiční účinek na reprodukci bakterií a ničí jejich populaci. Pracuje na extra-a intracelulárně lokalizované ILO. Aktivně působí na atypické kmeny MBT a na některé typy grampozitivních koků, antraxových tyčinek, klostridií.

Výborně se vstřebává do žaludku, když se užívá nalačno. Má schopnost akumulovat vysokou koncentraci látky ve sputu, slinách, nosních sekretech, plicní tkáni.

Nežádoucí účinky mohou být žloutenka, nefrotoxicita. Kontraindikace zahrnují současný příjem přípravku Synclavier nebo Ritonavir. K dispozici v tabletách po 450 a 600 mg, v kapslích po 150 a 300 mg. Denní dávka je 450-600 mg. Vezměte si hodinu před jídlem.

Přehled mírně účinných tablet

Mají poměrně dobrý účinek, doplňují farmakodynamiku jiných léků. Ethambutol a pyrazinamid patří k lékům první linie spolu s rifampicinem a isoniazidem.

Kanamycin

Kanamycin je širokospektré aminoglykosidové antibiotikum. Ovlivňuje kmeny MBT, které jsou rezistentní na isoniazid, PAS a streptomycin. Působení léku je v rozporu se syntézou proteinu v mikrobiální buňce.

K dispozici v lahvičkách po 0,5 a 1 g, tabletách 0,125 a 0,25 g, tobolkách po 0,5 g. Může způsobit mikrohematurii a albuminurii. Není předepsán pro botulizmus, střevní obstrukci a neuritidu sluchového nervu.

Ethambutol

Syntetický lék působící na násobení extracelulárně umístěného MBT, včetně atypických. Působí na rezistentní vůči mykobakteriím isoniazidu a streptomycinu. Inhibuje rozvoj rezistence na jiné léky. Inhibuje reprodukci, narušuje syntézu RNA, strukturu ribozomů a biosyntézu proteinů.

Bakterie se rychle absorbují, intracelulární koncentrace je dvakrát tak extracelulární. Rychle se vstřebává a dlouhodobě cirkuluje v těle. Jídlo zvyšuje vstřebávání. Pronikne do mozkomíšního moku, mateřského mléka a placenty. Vedlejší účinky jsou charakterizovány omezením zorného pole, výskytem skotu, narušením vnímání barev, retrobulbární neuritidou, ztrátou zraku.

Tablety jsou dostupné v dávkách 100, 200, 400, 600 a 800 mg. Před použitím zkontrolujte ostrost zraku, vnímání barev. Přijměte po snídani rychlostí 15-25 mg / kg.

Pyrazinamid

Syntetické antibiotikum, jehož vlastnost spočívá v tom, že funguje dobře v kyselém prostředí, proto našla své uplatnění v přítomnosti velkého množství kašovitých hmot v případě případové lymfadenitidy, plicního tuberkulomu, kazuisticko-pneumatických procesů. Inhibuje syntézu mastných kyselin s krátkým řetězcem, což jsou prekurzory lipidů buněčné stěny. Pyrazinamid je zvláště účinný během prvních 2 měsíců chemoterapie. Plně vstřebává do gastrointestinálního traktu. Vedlejší účinky jsou charakterizovány hyperurikémií, bolestí svalů a kloubů.

Prodává se ve formě tablet v dávkách 400, 500 a 750 mg. Za den jmenovat 1,5-2g ráno po jídle.

Ofloxacin

Ofloxacin je fluorochinolon s baktericidním účinkem, který inhibuje působení DNA hydrasy, mění polohu DNA. Tablety jsou v dávce 100 a 200 mg. Stanoví se 600 mg na knock ve 2 dávkách. Může způsobit dyspepsii, dysfunkci centrálního nervového systému, poškození kloubů.

Cykloserin

Antibiotikum, které inhibuje syntézu buněčné stěny, vykazuje baktericidní a bakteriostatický účinek. Působí na různé kmeny MBT. Rychle vstřebává. Předepsáno po neúspěšné léčbě plicní a extrapulmonální tuberkulózy esenciálními léky. K dispozici v kapslích po 250 mg účinné látky.

Popis tablet s nízkou výkonností

Léky v této kategorii nejsou účinné v monoterapii a v kombinaci s jinými léky. Při interakci s léky první linie mají výrazný dodatečný účinek.

Thioacetazon

Interferuje s reprodukcí MBT. Použití tohoto léku je omezené, protože má velmi toxický účinek. Převážně předepsáno pro tuberkulózu sliznic a serózních membrán, poškození lymfatického systému a píštěle. Může způsobit bolesti hlavy, nevolnost, dermatomyositidu. Při vysokých dávkách vede k pancytopenii, albuminurii, cylindrurii.

Sodná sůl kyseliny para-aminosalicylové inhibuje reprodukci extracelulárně lokalizovaného MBT a také inhibuje syntézu kyseliny listové. Dávka pro dospělého je 5 g 2-3 krát denně. Dostupné v prášcích, granulích. Omyjte mlékem nebo alkalickou minerální vodou. Negativní účinky mohou být: podráždění zažívacího traktu, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, dyspepsie, bolest břicha, exacerbace peptického vředu.

Pokyny pro použití a prognózy

Pro každý lék má svůj vlastní algoritmus aplikace. Můžeme však rozlišovat následující obecná pravidla:

1. V podstatě užívejte kombinaci 4 léků.
2. Příjem léků se provádí ve stejnou dobu ráno.
3. Denní dávka léčiva se odebírá najednou.
4. Přijměte 30-60 minut před nebo po jídle.
5. Musí existovat pravidelný, nepřetržitý režim léčby.

Tablety pro léčbu tuberkulózy mají velký seznam vedlejších účinků. Existuje seznam běžných negativních reakcí, které se mohou objevit během léčby:

• toxické účinky na játra a ledviny;
• třes;
• záchvaty parkinsonismu;

Léčba infekce tuberkulózy může být velmi účinná pouze s včasnou léčbou pro lékařskou pomoc, stejně jako s realizací všech instrukcí a doporučení lékaře. Chemoterapie by měla být zahájena co nejdříve, ihned po zjištění onemocnění a užívána pravidelně a nepřetržitě až do úplného klinického zotavení, po němž následuje období rehabilitace.

Prášky na tuberkulózu jsou účinné v boji proti těžké infekci. Je třeba mít na paměti, že jsou vysoce toxické, velmi často způsobují vedlejší reakce. Léčba léčivem by proto měla být prováděna pouze pod přísným dohledem fionizujícího lékaře.