loader

Hlavní

Bronchitida

Symptomy a léčba adenoiditidy u dětí: rozpoznat a neutralizovat!

Adenoiditida u dětí od 3 do 12 let je velmi častá - jedná se o jeden z nejčastějších problémů, kterým čelí pediatričtí lékaři ORL. Jak nebezpečné jsou adenoidy u dětí, odkud pocházejí, je třeba je léčit a je pravda, že chirurgické odstranění adenoidů je jediný způsob, jak tento problém vyřešit?

Adenoidy: co to je a proč se vyvíjejí u dětí

Zarostlé, zvětšené hltanové mandle se nazývají adenoidy. Pokud jsou adenoidy zapálené, pak se tento stav nazývá adenoiditida. Tonzila hltanu je malá žláza, která se nachází na zadní straně hrtanu a skládá se z několika laloků. Úkolem tohoto organismu v souvislosti s imunitním systémem je produkce lymfocytů, buněk, které se podílejí na ochraně těla před bakteriemi a viry. Ale s patologickým růstem se hltanový tonzil sám stává hrozbou pro zdraví.

Adenoidy jsou typicky dětský problém. U dětí do 1-2 let jsou vzácné, jako u dospívajících. Maximální incidence je mezi 3 a 10 lety.

Existuje přibližně 27 případů adenoiditidy na 1000 dětí.

Adenoidy u dětí se vyskytují z několika důvodů:

  • časté nachlazení a jiné infekční nemoci (spalničky, mononukleóza, rubeola atd.) ovlivňující sliznice nosohltanu;
  • špatná ekologie v oblasti bydliště;
  • genetická predispozice;
  • tendence k alergickým reakcím, stejně jako bronchiální astma - tato onemocnění se vyskytují u 65% dětí trpících adenoiditidou;
  • Některé nepříznivé klimatické a mikroklimatické podmínky - znečištění plynem, suchý vzduch, přítomnost velkého množství prachu - to vše vede k tomu, že sliznice vysychají a stávají se zvláště zranitelnými.

Stupeň vývoje onemocnění

Existuje několik fází vývoje adenoidů:

1 stupeň: amygdala mírně roste a pokrývá přibližně čtvrtinu lumen nosních průchodů. Hlavním příznakem onemocnění v této fázi je poněkud nosní dýchání, zejména v noci.

2 stupně: zvětšení velikosti adenoidů a uzavření dvou třetin lumenu. Nosní dýchání je značně obtížné i během dne, v noci může dítě chrápat, ústa jsou vždy pootevřená.

Stupeň 3: amygdala zcela pokrývá lumen, takže nosní dýchání je naprosto nemožné.

Příznaky adenoiditidy u dětí

V raném stádiu je těžké pozorovat adenoidy u dětí, symptomy tohoto onemocnění nejsou specifické. Rodiče jim buď vůbec nevěnují pozornost, nebo se domnívají, že dítě má nachlazení. Zde jsou některé příznaky, které byste měli věnovat identifikaci onemocnění na samém počátku:

  • potíže s nosním dýcháním, chrápání ve snu;
  • bledost a letargie v důsledku nedostatku vzduchu a poruch spánku způsobených chrápáním;
  • porušení zápachu;
  • dítě spolkne s obtížemi, často udusí;
  • dítě si stěžuje na pocit cizího předmětu v nose, ale při jeho nošení není tekutina;
  • hlas je nízký, hluchý, v nose;
  • dítě neustále dýchá ústy;
  • konstantní únava a podrážděnost.

Pokud je rozšířená mandle zapálená, jsou zřejmé známky adenoiditidy:

  • vysoká horečka;
  • rýma, která je obtížně ošetřitelná běžnými kapkami;
  • slabost, bolest hlavy, ospalost, ztráta chuti k jídlu a nevolnost - to je to, jak se projevuje obecná intoxikace, typická pro mnoho infekčních onemocnění;
  • chronický kašel;
  • bolest v krku, nos a uši, někdy výrazné zhoršení sluchu.

Jak léčit adenoidy u dítěte

Vzhledem k tomu, že přítomnost adenoidů a jejich zánět je velmi snadno zaměnitelná za běžného nachlazení nebo nachlazení, neměli byste se pokoušet diagnostikovat sami sebe a léčit dítě domácími nebo lékárenskými léky bez léků - mohou poskytnout určitou úlevu na velmi krátkou dobu, ale pak se příznaky vrátí. A choroba se mezitím bude dále rozvíjet. Není nutné dosáhnout okamžiku, kdy adenoidy zcela blokují nosní dutinu - při prvním podezření na adenoidy kontaktujte svého lékaře.

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, lékař předepíše endoskopické vyšetření, vyšetření krve a moči a v některých případech je vyžadován rentgenový snímek nosohltanu.

Léčba adenoidů u dětí, zejména v raných fázích, zahrnuje především konzervativní metody. Ve stadiích 1 a 2 vývoje nemoci není odstranění adenoidů u dětí indikováno - v této fázi může být nemoc poražena pomocí léčebných a fyzioterapeutických postupů. Chirurgický zákrok je nutný pouze tehdy, pokud žádný jiný způsob boje proti adenoiditidě nemá požadovaný účinek.

Konzervativní léčba

Když jsou adenoidy obvykle předepsány kursy antihistaminik, imunomodulátorů, vitaminových komplexů a léků, které aktivují obranyschopnost těla. Nosní kapky s protizánětlivými složkami a vazokonstrikčními činidly pomohou zmírnit záněty a zmírnit dýchání nosem (nicméně, tyto jsou používány s opatrností a ne více než 3-5 dnů). Dobrým výsledkem je mytí nosu lehce osolenou vodou nebo speciálními léčivými roztoky.

Z fyzioterapeutických postupů se nejčastěji předepisují elektroforéza léčiv s jodidem draselným, prednisonem nebo dusičnanem stříbrným, stejně jako UHF terapie, vysokofrekvenční magnetoterapie, ultrafialová terapie a aplikace bahna.

Důležitá je také respirační gymnastika - s adenoidy, dítě si zvykne dýchat ústy a je třeba znovu rozvinout jeho zvyk vdechování nosem.

Kombinace těchto metod obvykle stačí k vyléčení adenoiditidy. V některých případech, zejména pokud onemocnění již dosáhlo stadia 3 a není přístupné konzervativní léčbě, je předepsáno chirurgické odstranění adenoidů.

Odstranění adenoidů u dětí (adenotomie)

V moderních klinikách je odstranění adenoidů u dětí jednoduchou operací s nízkým dopadem, ale přesto, pokud to zvládnete, se lékař pokusí jít tímto způsobem.

Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou: neúčinnost léků a fyzioterapie, těžké obtíže při dýchání nosem, což vede k neustálému nachlazení, častému otitis a sluchovému postižení. Operace má kontraindikace: není prováděna pro abnormality ve struktuře patra, některých krevních onemocněních, rakovině nebo podezření na rakovinu, akutních zánětlivých onemocněních (musí být nejprve vyléčena) po dobu 30 dnů po každém očkování a pro děti do 2 let věku.

Odstranění adenoidů u dětí se provádí v nemocnici v lokální nebo celkové anestezii. Existuje několik způsobů, jak toho dosáhnout.

Při aspirační metodě se odstranění adenoidů provádí vakuovou pumpou se speciální tryskou a v endoskopické metodě pomocí tuhého endoskopu (tato operace se provádí v celkové anestezii). Mikrodebrider je také používán odstranit adenoids, někdy odkazoval se na jako holicí strojek. Doba rehabilitace po těchto metodách trvá přibližně 2 týdny.

Nejmodernější metodou s nízkým dopadem je laserové odstranění adenoidů. Mandle jsou odříznuty řízeným laserovým paprskem a krevní cévy jsou kauterizovány, čímž se eliminuje riziko krvácení a infekce. Významně se také zkracuje doba rehabilitace pro laserové odstranění adenoidů.

Celá operace netrvá déle než 15 minut a jedná se o poměrně jednoduchý zákrok, po jehož komplikacích dochází velmi vzácně. Je to však stále chirurgický zákrok se všemi doprovodnými riziky a měl by být prováděn na ověřené klinice.

Jak si vybrat kliniku pro léčbu adenoiditidy u dítěte?

"Děti se bojí lékařů a klinik a jejich rodiče jsou obvykle neklidní," říká lékař dětské kliniky "Markushka". - Lze je chápat: zkušenost s návštěvou veřejných klinik lze jen stěží nazvat příjemnou, i když kvalifikace lékařů a technického vybavení nezpůsobují žádné otázky. Abych snížil stres při návštěvě lékaře, doporučuji kontaktovat soukromé kliniky pro děti. Příjemná atmosféra, žádné fronty, schopnost přijít na jakýkoliv vhodný čas, vstřícný a přátelský personál - to vše pomáhá zmírnit nervozitu a usnadňuje komunikaci mezi lékařem a malým pacientem. Naše klinika zaměstnává vysoce profesionální pediatry 15 různých specializací, včetně ORL lékařů s rozsáhlými zkušenostmi. Máme nejpřesnější a nejmodernější diagnostické a laboratorní vybavení, které nám umožňuje rychle provést správnou diagnózu a okamžitě zahájit léčbu. Zvláštní pozornost věnujeme bezbolestnosti terapie a pohodlí našich pacientů. Naši odborníci mohou dokonce jít do vašeho domu.

P.S. Markushka je multidisciplinární dětská poliklinika na východě Moskvy, která poskytuje léčebné a diagnostické služby dětem od narození do 18 let.

Licenční číslo LO-01-007351 ze dne 9. ledna 2014.
Vydává Ministerstvo zdravotnictví
Vláda Moskvy, jur. tvář - LLC SEEKO.
Kontraindikace jsou možné. Poraďte se s lékařem.

Vše o adenoidech

Adenoidy - poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje se stejnou četností jako u dívek a chlapců ve věku od 3 do 10 let (mohou být malé odchylky od věkové normy). Rodiče takových dětí zpravidla musí „sedět v nemocnici“, což se obvykle stává důvodem pro podrobnější vyšetření lékařů. To je, jak se zjistí adenoiditida, protože diagnóza může být provedena pouze otolaryngologist - na vyšetření jinými odborníky (včetně pediatr), problém není vidět.

Adenoidy - co to je?

Adenoidy jsou hltanová mandle umístěná v nosohltanu. Má důležitou funkci - chrání tělo před infekcemi. Během boje rostou jeho tkáně a po uzdravení se obvykle vracejí do své původní velikosti. Kvůli častým a zdlouhavým onemocněním se však nosohltanová mandle stává patologicky velkým a v tomto případě je diagnózou „hypertrofie adenoidů“. Pokud je navíc zánět, diagnóza už zní jako "adenoiditida".

Adenoidy jsou problém, který je u dospělých vzácný. Ale děti trpí nemocí poměrně často. Jedná se především o nedokonalost imunitního systému mladých organismů, které v době pronikání infekce působí se zvýšeným stresem.

Příčiny adenoidů u dětí

Mezi nejčastější příčiny adenoidů u dětí patří:

  • Genetická "dědičnost" - predispozice k adenoidům je geneticky přenášena a v tomto případě je způsobena patologií v zařízení endokrinního a lymfatického systému (proto mají děti s adenoiditidou často související problémy, jako je snížená funkce štítné žlázy, nadváha, letargie, apatie atd.) d.).
  • Problémové těhotenství, těžká porodnost - virová onemocnění přenášená nastávající matkou v prvním trimestru, užívání toxických léků a antibiotik v tomto období, hypoxie plodu, asfyxie dítěte a trauma při porodu - to vše podle lékařů zvyšuje šance že dítě bude následně diagnostikováno adenoidy.
  • Charakteristiky raného věku - zejména krmení dítěte, poruchy výživy, zneužívání sladkostí a konzervačních látek a nemoci dítěte - to vše v raném věku ovlivňuje také zvyšování rizika adenoiditidy v budoucnosti.

Šance na výskyt onemocnění navíc zvyšují nepříznivé podmínky prostředí, alergie v historii dítěte a jeho rodinných příslušníků, slabost imunity a v důsledku toho časté virové a nachlazení.

Příznaky adenoidů u dětí

Pro včasnou konzultaci s lékařem, kdy je léčba stále možná konzervativním způsobem bez traumatické dětské psychické operace, je nutné mít jasnou představu o příznacích adenoidů. Mohou být následující:

  • Obtížné dýchání je prvním a jistým znamením, když dítě neustále nebo velmi často dýchá ústy;
  • Výtok z nosu, který dítě neustále znepokojuje, a výtok se vyznačuje seriózní povahou;
  • Spánek je doprovázen chrápáním a sípáním, případně dusením nebo záchvaty apnoe;
  • Častá rýma a kašel (v důsledku průtoku na zadní stěně);
  • Problémy se sluchem - častý otitis, zhoršení sluchu (jak rostoucí tkáň pokrývá otvory sluchových trubic);
  • Změny hlasu - stává se chrapotem a nosem;
  • Častá zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí, dutin - sinusitida, pneumonie, bronchitida, angína;
  • Hypoxie, která se vyskytuje jako důsledek hladovění kyslíkem v důsledku přetrvávajícího dýchání, a na prvním místě trpí mozkem (což je důvod, proč adenoidy mezi žáky dokonce způsobují pokles akademického výkonu);
  • Patologie ve vývoji skeletu obličeje - díky stále otevřeným ústům vzniká specifická „adenoidní“ tvář: lhostejný výraz obličeje, abnormální skus, prodloužení a zúžení dolní čelisti;
  • Deformace hrudníku - dlouhý průběh onemocnění vede ke zploštění nebo dokonce depresi hrudníku v důsledku malé hloubky inhalace;
  • Anémie - vyskytuje se v některých případech;
  • Signály z gastrointestinálního traktu - ztráta chuti k jídlu, průjem nebo zácpa.

Všechny výše uvedené stavy jsou příznaky hypertrofovaných adenoidů. Pokud jsou z nějakého důvodu zaníceni, pak dochází k adenoiditidě a její příznaky mohou být následující:

  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • oteklé lymfatické uzliny.

Diagnostika adenoidů

Kromě standardních ORL zkoušek existují k dnešnímu dni další metody rozpoznávání adenoidů:

  • Endoskopie je nejbezpečnější a nejefektivnější metodou, jak vidět stav nosohltanu na obrazovce počítače (podmínkou je absence zánětlivých procesů v těle pacienta, jinak bude obraz nespolehlivý).
  • Radiografie - umožňuje provést přesné závěry o velikosti adenoidů, ale má nevýhody: radiační zátěž na tělo malého pacienta a nízký obsah informací v přítomnosti zánětu nosohltanu.

Dříve používaná a takzvaná metoda výzkumu prstů, ale dnes toto velmi bolestivé vyšetření není prováděno.

Stupně adenoidů

Naši lékaři rozlišují tři stupně onemocnění, v závislosti na velikosti růstu mandlí. V některých jiných zemích existuje adenoidy stupně 4, charakterizované úplným překrytím nosních průchodů s pojivovou tkání. Stádium onemocnění ENT určuje během inspekce. Ale nejpřesnější výsledky jsou radiografie.

  • 1 stupeň adenoidů - v této fázi vývoje onemocnění se tkáň překrývá s přibližně 1/3 zadní části nosních průchodů. Dítě zpravidla nemá žádné problémy s dýcháním během dne. V noci, kdy adenoidy, protože jim proudí krev, trochu nabobtnají, může pacient dýchat ústy, čichat nebo chrápat. V této fázi však otázka odstraňování ještě není v plném proudu. Nyní jsou šance na zvládání problému co nejkonzervativnějším způsobem co největší.
  • 1-2 stupně adenoidů - taková diagnóza se provádí, když lymfatická tkáň pokrývá více než 1/3, ale méně než polovinu zadní části nosních průchodů.
  • 2 stupně adenoidů - adenoidy zároveň pokrývají více než 60% lumen nosohltanu. Dítě už nemůže normálně dýchat ve dne - jeho ústa se neustále rozcházejí. Problémy řeči začínají - stává se nečitelným a objevuje se nazalismus. Stupeň 2 však není považován za indikaci pro operaci.
  • Adenoidy stupně 3 - v této fázi je lumen nosohltanu téměř zcela blokován zarostlou pojivovou tkání. Dítě zažívá skutečné trápení, nemůže dýchat nosem, a to ani den, ani noc.

Komplikace

Adenoidy - onemocnění, které musí kontrolovat lékař. Přijetí hypertrofovaných dimenzí, lymfoidní tkáně, jejíž prvotním účelem je ochrana těla před infekcí, může způsobit závažné komplikace:

  • Problémy se sluchem - zarostlá tkáň částečně blokuje zvukovod.
  • Alergie - adenoidy jsou ideální živnou půdou pro bakterie a viry, což zase vytváří příznivé zázemí pro alergie.
  • Pokles výkonu, zhoršení paměti - to vše se děje kvůli nedostatku kyslíku v mozku.
  • Abnormální vývoj řeči - tato komplikace s sebou nese patologický vývoj v důsledku neustále otevřených úst ústního skeletu, což interferuje s normální tvorbou vokálního aparátu.
  • Častý otitis - adenoidy blokují otvory sluchových zkumavek, což přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, navíc zhoršuje obtížnost odtoku zánětlivé sekrece.
  • Trvalé nachlazení a zánětlivá onemocnění dýchacích cest - odtok hlenu v adenoidech je obtížné, stagnuje a v důsledku toho dochází k rozvoji infekce, která má tendenci klesat.
  • Bedwetting.

Dítě s diagnózou adenoidů se dobře nespí. V noci se probudí z udušení nebo strachu z udušení. Takoví pacienti častěji než jejich vrstevníci nejsou v náladě. Jsou neklidní, úzkostní a apatičtí. Proto, když se objeví první podezření na adenoidy, v žádném případě by návštěva otolaryngologa neměla být odložena.

Léčba adenoidů u dětí

Existují dva typy léčby onemocnění - chirurgické a konzervativní. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží vyhnout operaci. Ale v některých případech se to nedá udělat.

Dnes je prioritní metodou stále konzervativní léčba, která může zahrnovat následující opatření v kombinaci nebo samostatně:

  • Léčba léky - užívání léků, před použitím, který musí být nos připraven: důkladně opláchnout, vyčistit hlen.
  • Laser - je poměrně efektivní způsob řešení onemocnění, které zvyšuje lokální imunitu a snižuje otok a zánět lymfoidní tkáně.
  • Fyzioterapie - elektroforéza, UHF, UFO.
  • Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, jde dobře s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, někdo slabě).
  • Klimatoterapie - léčba ve specializovaných sanatoriích nejenže inhibuje růst lymfoidní tkáně, ale má také pozitivní vliv na tělo dítěte jako celek.
  • Respirační gymnastika, stejně jako speciální masáž obličeje a krku.

Bohužel však není vždy možné tento problém řešit konzervativně. Indikace pro operaci zahrnují:

  • Vážné narušení nosního dýchání, kdy dítě vždy dýchá nosem a v noci má příležitostně apnoe (to vše je charakteristické pro adenoidy stupně 3 a je velmi nebezpečné, protože všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku);
  • Vývoj zánětu středního ucha způsobující snížení sluchové funkce;
  • Maxilofaciální patologie způsobené růstem adenoidů;
  • Degenerace tkáně do maligní formace;
  • Více než čtyřikrát adenoiditida ročně s konzervativní léčbou.

Existuje však celá řada kontraindikací pro odstranění adenoidů. Patří mezi ně:

  • Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • Poruchy krve;
  • Všechny infekční nemoci (například, jestliže dítě bylo nemocné chřipkou, pak operace může být provedena ne dříve než 2 měsíce po zotavení);
  • Bronchiální astma;
  • Závažné alergické reakce.

Operace k odstranění adenoidů (adenoektomie) se tedy provádí pouze za předpokladu úplného zdravotního stavu dítěte po odstranění sebemenších známek zánětu. Je nutná anestézie - lokální nebo obecná. Mělo by být zřejmé, že operace je jakýmsi narušením imunitního systému malého pacienta. Proto by měl být dlouhodobě po zákroku chráněn před zánětlivými onemocněními. Pooperační období je nutně doprovázeno lékovou terapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Mnozí rodiče, i když mají přímou indikaci pro adenoektomii, s operací nesouhlasí. Motivují své rozhodnutí tím, že odstranění adenoidů neodvolatelně narušuje imunitu jejich dítěte. Ale to není úplně pravda. Ano, poprvé po zásahu budou ochranné síly výrazně oslabeny. Ale po 2-3 měsících se vše vrátí do normálu - ostatní mandle převezmou funkce vzdálených adenoidů.

Život dítěte s adenoidy má své vlastní vlastnosti. Potřebuje z času na čas navštívit ORL lékaře, častěji než jiné děti, aby vykonával nosní toaletu, vyhnul se nachlazení a zánětlivým onemocněním, věnoval zvláštní pozornost posilování imunitního systému. Dobrou zprávou je, že problém pravděpodobně zmizí ve věku 13-14 let. S věkem se lymfoidní tkáň postupně nahrazuje pojivovou tkání a obnovuje se nosní dýchání. To však neznamená, že všechno může být ponecháno náhodě, protože pokud neléčíte a neovládáte adenoidy, nebudete nuceni čekat na vážné a často nevratné komplikace.

Adenoidy u dětí. Symptomy a léčba adenoidů u dítěte

Adenoidy (žlázy) jsou defektní změny v tonzile hltanu. Obvykle se vyskytují po infekcích (spalničky, šarlatová horečka, chřipka, záškrt) nebo jsou dědičné vady. Častější u dětí 3-10 let.

Vaše miminko se nedostane z hloupostu a neustále sedí v nemocnici? Je možné, že růst nosohltanové tonzily, jinými slovy - adenoidní vegetace, je základem zdravotních problémů. Jedním z nejoblíbenějších zdravotnických problémů se budeme zabývat těmi, kterým čelí většina rodičů dětí v mateřských školách: odstranit nebo ne odstranit adenoidy.

Příznaky adenoidů

Nemoc je pomalá, nenápadná, zdá se, že je nemoc vůbec? Nejčastěji se adenoidy projevují tím, že dítě často loví nachlazení, a rodiče často musejí „sedět na seznamu nemocných“, což způsobuje problémy při práci v čase. Ve většině případů vás tato okolnost nutí konzultovat lékaře. Obecně platí, že důvody pro kontaktování otolaryngologa o adenoidech si zaslouží mluvit o nich odděleně. Jsou velmi neobvyklé.

Druhým nejčastějším důvodem pro návštěvu lékaře je například spontánní nespokojenost babičky, která přišla z vesnice s dechem dítěte. Nelíbí se mi to. Pak přichází náhodná identifikace v nosohltanu něco nesrozumitelného při odborné zkoušce ve školce. A jen na čtvrtém místě vede lékař stížnosti lékařské povahy. Mimochodem, tento konkrétní kontingent, který se ukáže být na čtvrtém místě, pokud jde o doporučení k lékaři, si zaslouží skutečnou pozornost.

Adenoidy "pouhého oka" nejsou viditelné - pouze ORL lékař se speciálním zrcadlem může zkoumat nasofaryngeální tonzilu.

Některé z nich dávají spoustu problémů. Ačkoli byl původně určen k ochraně. Nasofaryngeální mandle, nebo adenoidy, drží první linii obrany proti choroboplodným zárodkům - ty, které se snaží proniknout do těla vzduchem vdechnutým nosem. Na jejich cestě je jen druh filtru ve formě adenoidů. Produkují speciální buňky (lymfocyty), které neutralizují mikroorganismy.

Tento problémový orgán reaguje na jakýkoliv zánět. Během nemoci se adenoidy zvyšují. Když projde zánětlivý proces, vrátí se do normálu. Pokud je mezera mezi nemocemi příliš krátká (týden nebo méně), adenoidy nemají čas na pokles, jsou neustále zapálené. Takový mechanismus („nemají čas po celou dobu“) vede k tomu, že se adenoidy rozšiřují ještě více. Někdy "bobtnají" do takové míry, že téměř zcela pokrývají nosohltan. Důsledky jsou zřejmé - potíže s dýcháním nosu a ztráta sluchu. Pokud nejsou včas zastaveni, mohou adenoidy způsobit změny tvaru obličeje, kousnutí, složení krve, zakřivení páteře, poruch řeči, funkce ledvin a močové inkontinence.

Problémové adenoidy přinášejí zpravidla dětem. V adolescenci (13–14 let) se adenoidní tkáň sama zmenšuje na nevýznamnou velikost a život se nekomplikuje. Ale to je, pokud se od samého počátku s problémem, který vznikl, zacházelo profesionálně. Obvykle chyby začínají od okamžiku diagnostiky.

Adenoidy, nebo více správně - adenoidní vegetace (adenoidní porosty) - rozšířené onemocnění u dětí od 1 roku do 14-15 let. Nejčastěji se vyskytuje ve věku od 3 do 7 let. V současné době existuje tendence identifikovat adenoidy u dětí staršího věku.

Známky adenoidů

- Dítě dýchá ústy, které má často otevřené, zejména v noci.

- Žádné zima a dýchání nosu je obtížné.

- Protrahovaná rýma, která je obtížně léčitelná.

Co je plná adenoidů?

Porucha sluchu. Normálně je rozdíl mezi vnějším atmosférickým tlakem a vnitřním tlakem v dutině středního ucha regulován sluchovou (Eustachovou) trubicí. Zvětšená nosohltanová mandle blokuje ústa sluchové trubice, což ztěžuje vzduch volně přecházet do středního ucha. V důsledku toho ztrácí ušní bubínek svou pohyblivost, což se odráží v sluchových vjemech.

Docela často u dětí kvůli zarostlé adenoids sluchu je narušena. Neměli byste se bát takových porušení, protože jsou dokonalé, jakmile je příčina odstraněna. Ztráta sluchu může být různého stupně. Když adenoids - ztráta sluchu k střední závažnosti.

Je možné ověřit, zda má dítě sluchové postižení i doma pomocí tzv. Šepotové řeči. Normálně člověk slyší šeptání po místnosti (šest metrů nebo více). Když je vaše dítě zaneprázdněné hraním, zkuste mu zavolat šepotem ze vzdálenosti nejméně šesti metrů. Pokud vás dítě slyšelo a otočilo se, jeho sluch je v normálním rozsahu. Pokud jste neodpověděli, zavolejte znovu - možná je dítě příliš nadšené pro hru a problém v tuto chvíli není vůbec ztráta sluchu. Ale pokud vás neslyší, pojďte trochu blíž - a tak dál, dokud vás dítě neslyší. Budete znát vzdálenost, od které dítě slyší šepot. Pokud je tato vzdálenost menší než šest metrů a jste si jisti, že dítě neodpovědělo na váš hlas, ne proto, že byl příliš unesen, a to z důvodu ztráty sluchu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Naléhavost vzhledem ke skutečnosti, že sluchové postižení se vyskytuje z různých důvodů (nejen vinou adenoidů). Jedním z důvodů je neuritida. Pokud se neuritida právě začala, záležitost může být ještě napravena, ale pokud zpoždění, dítě může zůstat hluché po celý život.

Zpravidla se pozorují současně zvětšené adenoidy a hypertrofované mandle. Kromě toho jsou mandle u některých dětí tak rozšířené, že jsou téměř blízko u sebe; je jasné, že dítě s takovými mandlemi má problémy s polykáním potravy. Ale hlavní je, že dítě není schopno volně dýchat nosem ani ústy.

Často se stává, že se dýchací potíže v noci probudí. Probouzí se ve strachu z dusivosti. Takové dítě je častěji než jiné děti nervózní a bez nálady. Je nutné neprodleně konzultovat s otolaryngologem, který rozhodne o tom, kdy a kde provést odstranění adenoidů a řezání mandlí.

Příliš mnoho zvětšených adenoidů a mandlí může být také příčinou zvlhčení lůžka u dítěte. Jedna nebo dvě noční potíže s dítětem neznamenají smočení. Pokud je však tento jev pozorován neustále, měli byste se poradit s lékařem.

Časté nachlazení. Trvalé nachlazení je způsobeno tím, že dítě nemůže volně dýchat nosem. Normálně sliznice nosní dutiny a vedlejších nosních dutin produkuje hlen, který "čistí" nosní dutinu z bakterií, virů a jiných patogenů. Má-li dítě překážku proudění vzduchu ve formě adenoidů, je zabráněno odtoku hlenu a jsou vytvořeny příznivé podmínky pro rozvoj infekce a výskyt zánětlivých onemocnění.

Adenoiditida - chronický zánět nosohltanových mandlí. Adenoidy, komplikující nosní dýchání, přispívají nejen k výskytu zánětlivých onemocnění, ale jsou také dobrým prostředím pro napadení bakterií a virů. Tkáň nosohltanové tonzily je tedy zpravidla ve stavu chronického zánětu. Přijímá mikroby a viry "trvalé bydliště". Vzniká takzvané chronické infekce, z níž se mikroorganismy mohou šířit po celém těle.

Pokles výkonnosti škol. Je prokázáno, že když je nosní dýchání obtížné, lidské tělo ztrácí až 12-18% kyslíku. Proto, dítě trpící obtížemi v nosním dýchání v důsledku adenoidů, je stálý nedostatek kyslíku, a především mozek trpí.

Poruchy řeči. V přítomnosti adenoidů u dítěte je narušen růst kostí kostry obličeje. To zase může nepříznivě ovlivnit tvorbu řeči. Dítě nevyhlašuje jednotlivá písmena, neustále mluví v nose (gnusavit). Rodiče si tyto změny často nevšimnou, protože si „zvyknou“ na výslovnost dítěte.

Častý otitis. Adenoidní porosty narušují normální fungování středního ucha, protože blokují ústa sluchové trubice. To vytváří příznivé podmínky pro pronikání a rozvoj infekce ve středním uchu.

Zánětlivá onemocnění dýchacích cest - faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida. S růstem adenoidní tkáně se v něm vyvíjí chronický zánět. To vede k neustálému vývoji hlenu nebo hnisu, který odtéká do dolních částí respiračního systému. Průchodem sliznicí způsobují zánět - faryngitidu (zánět hltanu), laryngitidu (zánět hrtanu), tracheitidu (zánět průdušnice) a bronchitidu (zánět průdušek).

Jedná se pouze o nejvýraznější a častá porušení, která se vyskytují v těle dítěte v přítomnosti adenoidních vegetací. Ve skutečnosti je spektrum patologických změn, které způsobují adenoidy, mnohem širší. To by mělo zahrnovat změny ve složení krve, zhoršený vývoj nervového systému, dysfunkci ledvin atd.

Jeden z těchto příznaků je zpravidla dostačující pro stanovení diagnózy a provedení adekvátních léčebných opatření.

Diagnostika adenoidů

Je nutné léčit adenoidy, protože dlouhodobé, mělké a časté dýchání v ústech způsobuje abnormální vývoj hrudníku a vede k anémii. Kromě toho, vzhledem k neustálému dýchání v ústech u dětí, je narušen růst kostí obličeje a zubů a je vytvořen speciální adenoidní typ obličeje: ústa jsou napůl otevřená, dolní čelist se prodlužuje a prohýbá a horní řezáky jsou výrazně vpřed.

Pokud zjistíte, že vaše dítě patří k některému z výše uvedených příznaků, neprodleně kontaktujte svého ORL lékaře. V případě detekce adenoidů stupně I bez výrazných respiračních poruch se provádí konzervativní léčba adenoidů - instilace do nosu 2% roztoku protargolu, přičemž se užívají vitamíny C a D a přípravky vápníku.

Operace - adenotomie - není nutná pro všechny děti a měla by být prováděna podle přísných indikací. Chirurgický zákrok se zpravidla doporučuje s významnou proliferací lymfoidní tkáně (stupeň adenoidů II-III) nebo v případě závažných komplikací, jako je porucha sluchu, poruchy dýchání nosu, poruchy řeči, časté nachlazení atd.

Falešná diagnostika

Důvodem nesprávné diagnózy může být nadměrné sebevědomí ORL lékaře (dítě vstoupilo do úřadu, ústa byla otevřená: „Ach, všechno je jasné, to jsou adenoidy. Operace!“) A nedostatek znalostí. Skutečnost, že dítě nedýchá nosem, není vždy vinou adenoidů. Příčinou může být alergická a vazomotorická rýma, deviace septum, dokonce i nádor. Samozřejmě, zkušený lékař může určit stupeň nemoci výslovností, hlasovou barvou a nosní řečí. Ale nemůžete na to doufat.

Spolehlivý obraz nemoci lze získat pouze po vyšetření dítěte. Nejstarší metodou diagnózy, která se však nejčastěji používá na dětských klinikách, je prstová sonda. Vylezte prsty do nosohltanu a pociťujte mandle. Procedura je velmi bolestivá a subjektivní. Jeden prst má jeden a druhý má jeden. Jeden vylezl: "Jo, adenoidy." A druhá necítila nic: "No, ty, tam nejsou žádné adenoidy." Dítě sedí v slzách a pak neotevře ústa jinému lékaři - bolí to. Metoda zadní rinoskopie je také nepříjemná - „strčení“ zrcadla hluboko do ústní dutiny (děti mají chuť zvracet). Diagnóza je opět většinou prováděna na základě rentgenového snímku nosohltanu, který umožňuje zjistit pouze stupeň zvětšení adenoidu a neposkytuje představu o povaze jejich zánětu a vztahu s přilehlými důležitými strukturami v nosohltanu, které se v průběhu operace v žádném případě nemohou poškodit. Takže byste mohli udělat 30-40 lety. Moderní metody jsou bezbolestné a umožňují určit s vysokou přesností, jak velké jsou adenoidy a zda potřebují chirurgickou léčbu. To může být počítačová tomografie nebo endoskopie. Trubice (endoskop) je vložena do nosní dutiny a připojena k videokameře. Když se trubice pohybuje dovnitř, monitor zobrazuje všechny „tajné“ oblasti nosu a nosohltanu.

Adenoidy samy o sobě mohou být zavádějící. Běžná situace Kdy má matka s dítětem doktora? Obvykle týden po nemoci: „Doktore, nejsme z nemocnice!“ Každý měsíc máme konjunktivitidu, otitis, bolest v krku a sinusitidu. Na klinice vyfotíme: zvětší se adenoidy. (Co je přirozené během zánětlivého procesu!) Píšou: operaci. A 2-3 týdny po onemocnění, pokud dítě nezvedne novou infekci, se adenoidy vrátí do normálu. Proto, pokud jste na klinice řekli, že dítě má adenoidy a musí být odstraněny, zvažte konzultaci s jiným lékařem. Diagnóza nemusí být potvrzena.

Další běžná chyba: pokud odstraníte adenoidy, dítě už nebude nemocné. To není pravda. Zapálená mandle je vážným zdrojem infekce. Proto jsou v nebezpečí i sousední orgány a tkáně - mikroby se tam snadno pohybují. Nemůžete však odříznout infekci nožem. Stále bude vycházet na jiném místě: v nosní dutině, v uchu, v nose. Infekce může být detekována, identifikována, testována, stanovena citlivost na léky, a teprve pak předepsaná léčba s větší pravděpodobností, že nemoc bude poražena. Neodstraňují adenoidy, protože dítě je nemocné. A pouze v případě, že brání dýchání nosu, vedou k komplikacím ve formě sinusitidy, sinusitidy, otitis.

U dětí se závažným alergickým onemocněním, zejména u astmatu, je chirurgický zákrok často kontraindikován. Odstranění nosohltanové tonzily může zhoršit stav a zhoršit nemoc. Proto se s nimi zachází konzervativně.

Odstraňte nebo neodstraňujte adenoidy

Ve speciální lékařské literatuře je popsáno, že přítomnost adenoidů u dítěte je plná závažných komplikací. Dlouhodobé obstrukce přirozeného dýchání nosem může vést ke zpoždění psychomotorického vývoje, k nesprávné tvorbě kostry obličeje. Trvalé porušování nosního dýchání přispívá ke zhoršení ventilace kolem nosních dutin s možným rozvojem sinusitidy. Sluch může být poškozen. Dítě si často stěžuje na orlíky, zvýšené riziko vzniku chronického zánětlivého procesu a trvalé ztráty sluchu. Na začátek, časté nachlazení, zdánlivě nekonečné pro rodiče, přivede lékaře k radikálním opatřením. Tradiční způsob léčby dětí s adenoidy je velmi jednoduchý - jejich odstranění nebo adenotomie. Konkrétněji se jedná o částečné odstranění nadměrně zvětšeného tonzilu hltanu. Právě tato zvětšená amygdala, která se nachází v nosohltanu na výstupu z nosní dutiny, je považována za příčinu problémů u dítěte.

Adenotomie, lze říci bez nadsázky, je dnes nejběžnější chirurgickou operací v dětské otorinolaryngologické praxi. Málo lidí však ví, že to bylo navrženo v době císaře Mikuláše I. a dodnes se vůbec nezměnilo. Účinnost léčby adenoidů tímto způsobem se však poněkud zhoršila v důsledku rozšířeného používání různých alergií u moderních dětí. Takže opravdu, z tohoto vzdáleného póru se neobjevilo nic nového v lékařské vědě? Objevil se. Hodně se změnilo. Bohužel, přístup k léčbě zůstal čistě mechanický - nárůst organu, stejně jako před jedním a půl sto lety, vyzývá lékaře k jeho odstranění.

Pokuste se svého lékaře zeptat, proč se tato nešťastná amygdala, která tolik zasahuje do nosního dýchání, zvyšuje, způsobuje tolik problémů a vyžaduje chirurgickou léčbu a prakticky bez anestezie. Zajímalo by mě, co budete odpovídat. Za prvé, rozumná odpověď na tuto otázku vyžaduje spoustu času, který lékař nemá, za druhé, a to je velmi smutné, informace o nejnovějším vědeckém vývoji se díky obrovským životním nákladům staly téměř nedostupnými. Stalo se to a možná je částečně správné, že lékaři a jejich pacienti jsou, jak se říká, „na opačných stranách pultu“. Tam jsou informace pro lékaře, tam jsou informace pro pacienty, nakonec se ukáže, že lékaři mají svou vlastní pravdu, a pacienti mají své vlastní.

Adenoidní léčba

Když vyvstane otázka o potřebě adenotomie, je třeba zdůraznit, že princip "krok za krokem" je nejpřijatelnějším přístupem. Adenotomie není nouzová operace, může být vždy odložena na určitou dobu, aby bylo možné použít toto zpoždění pro aplikaci více benigních lékařských technik. Pro adenotomii je nutné, jak se říká, „dozrát“ a dítě a rodiče a lékaře. Mluvit o potřebě chirurgické léčby je možné pouze tehdy, když se použijí všechna nechirurgická opatření, ale není to žádný účinek. V každém případě je také nemožné opravit narušení nejjemnějších mechanismů imunitní regulace nožem, protože se jedná o odstranění selhání softwaru v počítači s pilou a sekerou. Můžete se jen snažit zabránit komplikacím nožem, takže před tím, než se na něj budete brát, musíte se ujistit, že je pro ně tendence vyvíjet se.

Je třeba poznamenat, že adenotomie je v raném věku velmi nebezpečná. Všechny vědecké časopisy uvádějí, že před pěti lety je každá operace na mandlích obecně nežádoucí. Je třeba mít na paměti, že s věkem se objem mandlí snižuje. V osobním životě je určité časové období, kdy se organismus aktivně seznamuje s okolní mikroflórou a mandle pracují v plném rozsahu a mohou se poněkud zvýšit.

Při léčbě těchto pacientů, nejstarší lékařský princip, který zavádí hierarchii terapeutických účinků: slovo, rostlina, nůž, je nejvhodnější. Jinými slovy, nesmírně důležitá je pohodlná psychologická atmosféra obklopující dítě, přiměřený průchod různými nachlazeními bez ztráty imunity, nechirurgických metod léčby a pouze v poslední fázi adenotomie. Tento princip by měl být používán pro všechny nemoci bez výjimky, nicméně moderní medicína, vyzbrojená zuby se silnými prostředky ovlivnění, přemýšlí hlavně o tom, jak zkrátit dobu trvání léčby, vytvořit více a více nových iatrogenů (příčinou je samotná léčba). onemocnění.

Mezi různými neléčivými metodami, které jsou užitečné pro korekci imunodeficience dítěte, jehož důsledky jsou adenoidy, praxe ukazuje efektivitu resortní terapie, bylinné medicíny a homeopatického léku. Chtěl bych zdůraznit, že tyto metody jsou účinné pouze tehdy, jsou-li dodržovány základní principy prochlazení, o nichž jsme hovořili výše. Léčba prováděná výhradně odborníky by měla být dlouhá s pozorováním dítěte po dobu nejméně šesti měsíců. Ani ty nejdražší bylinné a homeopatické přípravky ve světlých baleních zde nejsou vhodné, protože je vyžadován pouze individuální přístup. Pro všechny je jen chirurgie stejná.

Když už mluvíme o operaci, pokud se tak stane, není možné ji odmítnout. Ochranné mechanismy sliznice horních cest dýchacích po chirurgické léčbě jsou obnoveny nejdříve za tři až čtyři měsíce. Takže bez konzervativní (nechirurgické) léčby stále není dost.

Stává se, že adenoidy po operaci se opakují, to znamená, že opět rostou. V některých případech je to možná důsledek některých chyb v chirurgické technice, ale v naprosté většině takových situací není na vině chirurgická technika. Adenoidní recidiva je nejjistějším znakem toho, že by neměly být odstraněny, ale bylo nutné odstranit výraznou imunodeficienci. Zajímavý je pohled mnoha otorinolaryngologů na toto téma. Tvrdí, že rekurentní adenoidy by měly být léčeny konzervativně, tj. Bez operace. Pak není jasné, proč se běžně užívají non-relabující adenoidy, které se snášejí než recidivující. To je jen jeden z existujících protikladů v medicíně, ze kterého je nutné pochopit následující: zdraví je vzácný dar, který je dán člověku jednou a pak je pouze promarněn a časem zkrácen. Při rozhodování o určitých lékařských zákrocích v těle dítěte by se to mělo vždy pamatovat.

Léčba adenoidních nádorů

Jak léčit dítě, pokud chirurgie ještě není vyžadována?

Snažte se umýt nos a nosohltan - jen několik praní je někdy dost na to, aby se nosohltan dostal do pořádku. Samozřejmě, mnoho zde záleží na vaší schopnosti a vytrvalosti a na dítěti - jak bude tento postup tolerovat. Ale pokuste se vyjednávat s dítětem, vysvětlete, pro co se mytí provádí. Některé matky si umývají nos s dětmi až jeden rok (mimochodem, máchání je užitečné jak pro nachlazení, tak pro prevenci nachlazení). Děti si na tento zákrok zvyknou a stává se, že jsou sami požádáni, aby si opláchli nos, pokud mají potíže s nosním dýcháním.

Opláchnutí nosu a nosohltanu. Nejvhodnější postup v koupelně. Injekční stříkačkou (gumovým sprejem) sbírejte teplou vodu nebo odvar z bylin a vstříkněte dítě do jedné nozdry. Dítě by se mělo naklánět nad vanou nebo umyvadlem, zatímco ústa jsou otevřená (aby se dítě neudusilo, když mycí voda projde nosem, nosohltanem a když se spojí podél jazyka). Nejdříve lehce stiskněte injekční stříkačku tak, aby voda (nebo roztok) netékala příliš mnoho. Když si dítě zvykne na proceduru trochu a nebojí se, můžete zvýšit tlak. Praní elastickým proudem je mnohem efektivnější. Dítě by během mytí nemělo zvedat hlavu, a pak voda na mytí bezpečně protéká jazykem. Potom propláchněte nos přes druhou nosní dírku. Zpočátku se to dětem zpočátku nebude líbit, ale všimnete si, jak se nos zbavuje, jak z něj slizové sraženiny vycházejí, a jak snadné bude, aby dítě později dýchalo.

Neexistují žádná zvláštní doporučení týkající se množství použité vody (roztok, infuze, odvar). Můžete - tři nebo čtyři plechovky na každé straně, můžete - více. Uvidíte se, když je nos dítěte jasný. Praxe ukazuje, že stačí 100-200 ml na jedno praní.

Pro propláchnutí nosu by měla být upřednostněna sběr léčivých bylin:

1. Hypericum tráva, vřes trávy, podběl listy, přeslička trávy, měsíčku květiny - stejně. 15 g. Kolekce se nalije 25 ml vroucí vody, vaří se 10 minut, trvají 2 hodiny. Kmen. Chcete-li kapat do nosu po dobu 15-20 kapek, každé 3-4 hodiny nebo použít pro mytí nosu.

2. Listy fireweed, květy heřmánku, semena mrkve, listy jitrocelu, přeslička trávy, oddenek hada highlander - stejně (připravit a aplikovat, viz výše).

3. Bílé okvětní lístky růží, řebříček trávy, lněná semena, oddenky lékořice, listy lesních jahod, březové listy - stejně (připravit a aplikovat, viz výše).

4. Tráva ze série, květy jetele, malá okřehká tráva, oddenky calamus, třešeň třezalka, trávník z pelyněku je obvykle wenne - stejně (připravte se a aplikujte, viz výše).

V nepřítomnosti alergie je možné užívat infuze léčivých rostlin uvnitř:

1. Althea kořen, listy hodinek, bylina z Hypericum, šípky, listy matky a nevlastní matky, tráva fireweed - stejně. 6 g. Kolekce nalijte 250 ml vroucí vody: trvejte na termo po dobu 4 hodin. Vezměte 1/4 šálek 4-5 krát denně teplý.

2. Listy břízy, oddenky eleganátu, listy ostružin, květy měsíčku, květy heřmánku, listy řebříčku, travní porosty - stejně. 6 g. Kolekce nalijte 250 ml vroucí vody, trvejte 2 hodiny na termosce. Vezměte 1/4 šálek 4-5 krát denně teplý.

3. Chebrets tráva, bylinky louky, ovesná sláma, šípky, květy kalina, květy jetele, malinové listy - stejně. 6 g směsi se nalije 250 ml vroucí vody, nechá se 2 hodiny v termosce. Vezměte 1/4 šálek 4-5 krát denně teplý.

Pokud lékař předepíše vašemu dítěti jakékoliv lékařské kapky nebo mast, působí nejúčinněji po umytí nosu - protože nosní sliznice je čistá a lék na ni působí přímo. A ve skutečnosti nebude smysl, abyste na nos nosili i nejlepší lék plný výtok; lék bude buď docházet z nosu, nebo dítě polkne a nebude mít žádný účinek. Před použitím terapeutických kapiček a mastí vždy důkladně očistěte nos: buď umytím nebo, pokud je dítě schopno, vyfouknutím (ale první je samozřejmě lepší).

Některým velmi vrtošivým dětem (zejména malým) není dovoleno propláchnout nos. A žádné nabádání, žádné vysvětlení k nim. Tyto děti se mohou pokusit umýt nos jiným způsobem, i když ne tak účinně.

Dítě musí být položeno na záda a pohřbeno pipetou stejnou odvar z heřmánku v nose. Odvar přechází nosem do nosohltanu a dítě ho spolkne. Po takovém praní se můžete pokusit vyčistit nos sáním pomocí gumového spreje.

Pro mytí nosu a nosohltanu můžete z kohoutku použít jednoduchou teplou vodu (tělesnou teplotu). Z nosu, nosohltanu, z povrchu adenoid současně čistě mechanicky odstranil kůry, prach, hlen z mikrobů v nich obsažených.

Můžete použít mořskou vodu na mytí (suchá mořská sůl se prodává v lékárnách; smíchejte 1,5-2 lžičky soli ve sklenici teplé vody, přefiltrujte). Je to dobré, protože stejně jako jakýkoli fyziologický roztok rychle zmírňuje otok; Kromě toho, sloučeniny jodu jsou přítomny ve složení mořské vody, která infekci zabíjí. Pokud ve vaší lékárně není suchá mořská sůl a pokud žijete daleko od moře, můžete připravit přibližný roztok mořské vody (smíchejte lžičku stolní soli, lžičku jedlé sody do sklenice teplé vody a přidejte 1-2 kapky jódu). Lze použít pro mytí a odvar z bylin - například heřmánek. Můžete střídavě: heřmánek, šalvěj, třezalku, měsíčku, list eukalyptu. Kromě odstranění infekce mechanicky z nosu a nosohltanu, uvedené bylinné přípravky jsou také protizánětlivé.

Někteří lékaři předepisují dětem se zvětšenými adenoidy 2% roztok protargolu. Praxe ukazuje, že z tohoto důvodu nedochází k žádnému výraznému zlepšení stavu dítěte (i když všechno je opět individuální), nicméně je třeba poznamenat, že protargol vysychá a mírně snižuje tkáň adenoidů. Nejlepším efektem je samozřejmě to, když protargol vložíte do dříve propláchnutého nosu - roztok působí přímo na adenoidech a neprostupuje sliznicí do orofarynxu.

K odkapávacímu léku musí být dítě položeno na záda a dokonce i hodit hlavou dozadu (to je snazší, když dítě leží na okraji gauče). V této pozici vdechněte 6-7 kapek protargolu do nosu a nechte dítě ležet bez změny polohy na několik minut - pak si můžete být jisti, že roztok protargolu je „umístěn“ právě na adenoidech.

Tento postup by měl být opakován (ne přeskakován) dvakrát denně: ráno a večer (před spaním) čtrnáct dní. Pak je měsíc přestávka. A kurz se opakuje.

Je velmi důležité vědět, že protargol je nestabilní sloučenina stříbra, která rychle ztrácí aktivitu a zhroutí se v pátém nebo šestém dni. Proto musíte použít roztok protargolu výhradně čerstvý přípravek.

Stává se také, že podle výpovědi lékaře bude předepsána adenotomie - operace adenoidního řezání. Technika této operace po více než sto let. Provádí se jak ambulantně, tak netrpělivě, ale vzhledem k tomu, že po operaci stále existuje možnost krvácení z povrchu rány, je vhodnější odstranit adenoidy v nemocnici, kde jsou operované dva nebo tři dny pod dohledem zkušených lékařů.

Operace se provádí v lokální anestezii pomocí speciálního nástroje zvaného adenotome. Adenotome je ocelová smyčka na dlouhé tenké rukojeti, jeden okraj smyčky je ostrý. Po operaci se pozoruje několik dní odpočinek na lůžku a sleduje se tělesná teplota. Je dovoleno jíst pouze tekuté a polotekuté nádobí; nic nepříjemného - ostré, studené, horké; nádobí pouze ve formě tepla. Několik dní po adenotomii mohou být stížnosti na bolest v krku, ale bolest se postupně snižuje a brzy zmizí.

Existují však různé kontraindikace adenotomie. Patří mezi ně abnormální vývoj měkkého a tvrdého patra, trhliny tvrdého patra, dětský věk (do 2 let), onemocnění krve, podezření na rakovinu, akutní infekční onemocnění, akutní zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích, bacily, období až 1 měsíc po profylaktické léčbě. očkování.

Kromě zřejmých výhod (schopnost provádět ambulantně, krátkou dobu trvání a relativní technickou jednoduchost operace) má tradiční adenotomie několik významných nevýhod. Jedním z nich je nedostatek vizuální kontroly během operace. S velkou rozmanitostí anatomické struktury nosohltanu nedovoluje provedení zákroku „slepě“ chirurgovi dostatečně odstranit adenoidní tkáň.

Zlepšení kvality a efektivnosti operace přispívá k rozvoji a zavádění moderních technik do dětské otolaryngologie, jako je aspirace adenotomie, endoskopická adenotomie, adenotomie pomocí holicích technologií v celkové anestezii.

Adenotomii aspirace provádí speciální adenotom navržený a zavedený do otorinolaryngologické praxe B.I. Kerchevem. Adenotome aspirace je dutá trubka s přijímačem prodlouženým na konci pro adenoidy ve formě boty. Druhý konec adenotomu je spojen s odsáváním. Když adenotomie vdechnutí eliminuje možnost aspirace (inhalace) lymfoidní tkáně a krve do dolních dýchacích cest, stejně jako poškození anatomických struktur v nosohltanu.

Endoskopická adenotomie. Intervence pro odstranění adenoidů se provádí v celkové anestezii (anestezii) s mechanickou ventilací. Pevný endoskop s optikou 70 stupňů je vložen do ústí hltanu na úroveň měkkého oblouku. Provádí se kontrola nosohltanu a zadních částí nosu. Odhadovaná hodnota adenoidních vegetací, jejich lokalizace, závažnost zánětu. Pak je ústní dutinou v nosohltanu injikován adenotom nebo adenotom. Pod kontrolou zraku provádí chirurg odstranění lymfadenoidní tkáně. Po zastavení krvácení je chirurgické pole znovu vyšetřeno.

Výrazně zlepšuje kvalitu adenotomie pomocí mikrodebrideru (holicí strojek). Mikrodebrider se skládá z elektromechanické konzoly a rukojetí s ní spojených s pracovním hrotem a pedálem, se kterým může chirurg v pohybu a zastavit rotaci frézy, stejně jako měnit směr a režimy jejího otáčení. Špička mikrodebrideru se skládá z duté pevné části a rotující čepele. Sací hadice je připojena k jednomu z kanálů rukojeti a v důsledku podtlaku je odebíraná tkáň nasávána do otvoru na konci pracovního úseku, rozdrcena rotační lopatkou a nasávána do sací nádrže. Pro odstranění adenoidní tkáně se pracovní konec holicího strojku vloží přes polovinu nosu do nosohltanu. Pod kontrolou endoskopu vloženého přes opačnou polovinu nosu nebo ústy se odstraní mandlí mandlí.

V pooperačním období by dítě mělo během dne pozorovat domácí režim, v příštích 10 dnech je nutné omezit fyzickou aktivitu (hry v přírodě, hodiny tělesné výchovy), vyloučit přehřátí, jídlo by mělo být šetrné (teplé, nedráždivé jídlo). V nekomplikovaném pooperačním období může dítě navštěvovat mateřskou školu nebo školu 5. den po odstranění adenoidů.

Po operaci, mnoho dětí pokračuje dýchat ústy, ačkoli překážky k normálnímu dýchání byly odstraněny. Tito pacienti musí přiřadit speciální dechová cvičení, která posilují dýchací svaly, obnovují správný mechanismus vnějšího dýchání a eliminují zvyk dýchání ústy. Respirační gymnastika se provádí pod dohledem odborníka na fyzioterapii nebo doma po odpovídající konzultaci.

Prevence adenoiditidy a adenoidních vegetací.

Nejjistější způsob, jak tomu zabránit, je zabránit infekci. Jeho hlavním zdrojem mezi dětmi je mateřská škola. Mechanismus je jednoduchý. Dítě přichází poprvé ve školce. Doposud jsem nikdy nebyl nemocný a mluvil jsem se dvěma dětmi v nejbližší pískoviště. A v zahradě je velká skupina vrstevníků: hračky a tužky jsou olízány, lžíce, talíře, spodní prádlo jsou společné. A vždy bude existovat jedna nebo dvě děti, jejichž hlen visí v pase, což rodiče „uvíznou“ v zahradě, ne proto, že se dítě musí rozvíjet, kontaktovat s dětmi, ale proto, že musí pracovat. O necelé dva týdny později, když nováček onemocněl, začal bafat, kašlat, mrkl (na 39.). Lékař z kliniky se podíval na hrdlo, napsal "ARVI (ARI)", jmenoval antibiotikum, které má rád. Skutečnost, že bude působit na tuto infekci, je to, co babička řekla ve dvou: mikroby jsou nyní rezistentní. A v situaci, kdy má dítě akutní respirační onemocnění, není pro něj vůbec nutné okamžitě „vyřezávat“ antibiotikum. Je možné, že jeho imunitní systém, který se poprvé setkal s infekcí, se s ním vyrovná sám. Dítěti se však podá antibiotikum. Moje matka s dítětem strávila sedm dní a šla k lékaři: „Není teplota? Tak zdravé! “ Máma - pracovat, dítě - na zahradě. Tady jen děti v týdnu se nezotaví! K tomu potřebujete alespoň 10-14 dní. A dítě se vrátilo do týmu, přineslo s sebou neošetřenou infekci a předalo je každému, komu mohl. A vzal si nový. Na pozadí oslabeného antibiotika a nemoci imunity se to stává velmi často. K chronickému zánětu dochází.

Hlavní prevencí je tedy adekvátní a nespolehlivá léčba nachlazení všech dětí.

Recepty tradiční medicíny pro léčbu adenoidů:

Nalijte 15 g sušené, nasekané anýzové trávy se 100 ml alkoholu a nechte působit na tmavém místě po dobu 10 dnů, pravidelně protřepávejte obsah a pak se natřeme. Pro polypy v nose zřeďte připravenou tinkturu studenou převařenou vodou v poměru 1: 3 a vmíchejte 10–15 kapek 3x denně, dokud adenoidy úplně nezmizí.

Pro polypy v nosohltanu rozpusťte 1 g mumie v 5 lžících vařené vody. Směs by měla být instalována několikrát denně do nosu. Současně s touto léčbou, rozpusťte 0,2 g mumie v 1 sklenici vody a pijte v malých doušcích po celý den.

Pro zpomalení vývoje adenoidů se doporučuje pít rybí olej.

Z řepy vymačkejte šťávu a promíchejte s medem (pro 2 díly šťávy z řepy 1 díl medu). Tuto směs pohřbeme 5-6 kapkami do každé nosní dírky 4–5krát denně se studeným dítětem způsobeným adenoidy v nosohltanu.

Zpomalení vývoje adenoidů pravidelné mytí nosu a krku slanou vodou.

Každých 3-5 minut vsypeme do každé nosní dírky 1-2 kapky velké kapustovité šťávy 1-2krát denně. Pouze 3-5 kapek. Průběh léčby je 1-2 týdny.

Smíchejte ve vroucí vodní lázni mletou bylinu Hypericum perforatum a nesolené máslo v poměru 1: 4. Do každé čajové lžičky směsi přidejte 5 kapek travní šťávy většího jarního porostu, důkladně promíchejte. Do každé nosní dírky dejte 2 kapky směsi 3 až 4krát denně. Průběh léčby je 7-10 dnů. Pokud je to nutné, léčbu opakujte po 2 týdnech.

Domácí prostředky pro adenoidní léčbu

Vmíchejte do nosního oleje thujy, 6-8 kapek v každé nozdry v noci. Průběh léčby pro adenoidy je 2 týdny. Po týdenní přestávce opakujte kurz.

Smíchejte v 1 šálku vařené vody 0,25 lžičky jedlé sody a 15-20 kapek 10% roztoku propolisu. Opláchněte nos 3 - 4krát denně roztokem, do každé nosní dírky s adenoidy nalévejte 0,5 šálky čerstvě připraveného roztoku.

Byliny a poplatky za léčbu adenoidů

Nalijeme 1 lžíci břečťanu travního trávy, jako je břeh břečťanů, 1 šálek vody, vaříme 10 minut při nízkém teple. Inhalovat výpary trávy po dobu 5 minut 3-4 krát denně s adenoidy.

Nalijte 1 lžíci drceného ořechového oplodí s 1 šálkem vody, přiveďte k varu a vyluhujte. Vstříkněte do nosu 6-8 kapek 3-4 krát denně. Průběh léčby pro adenoidy je 20 dnů.

Nalijte 2 lžíce přesličky 1 sklenici vody, vařte 7-8 minut, trvejte 2 hodiny. Opláchněte nosohltan 1-2krát denně po dobu 7 dnů s adenoidy.

Take 1 část trávy oregano a travní podběl, 2 části posloupnosti trávy. 1 lžíce kolekce nalít 1 šálek vroucí vody, trvat 6-8 hodin v termosce, kmen, přidejte 1 kapku jedle oleje, opláchněte nos a nosohltanu 1-2 krát denně. Průběh léčby pro adenoidy je 4 dny. Portál o zdraví www.7gy.ru

Vezměte 10 dílů listu černého rybízu, drcené šípky, květy heřmánku, 5 částí květů měsíčku, 2 díly květů kalina. 1 lžíce kolekce nalít 1 šálek vroucí vody, trvat 6-8 hodin v termosce, kmen, přidejte 1 kapku jedle oleje a opláchněte nos 1-2 krát denně. Průběh léčby pro adenoidy je 3 dny.

Vezměte 2 části dubové kůry a 1 díl byliny Hypericum a lístku máty. 1 lžíce kolekce nalít 1 šálek studené vody, přiveďte k varu, vařte 3-5 minut, trvejte na 1 hodinu, kmen, opláchněte nosohltanu 1-2 krát denně s adenoidy.

Pro prevenci adenoidů a polypů si připravte mast z rostliny Hypericum (1 díl travního prášku smíšeného se 4 díly nesoleného másla) a 1 lžičku přidejte 5 kapek žampionů, vylijte do malé láhve a protřepejte, dokud se emulze neobjeví. 3 až 4krát denně, 2 kapky do každé nosní dírky pro adenoidy.

Recepty Vanga z adenoidů

Halderovy kořeny sušeného čemeřice se rozemele na prášek. Těsto připravte z mouky a vody a vytáhněte do dlouhé pásky. Šířka této pásky by měla být taková, aby mohla pacientovi zabalit hrdlo. Pak je dobré posypeme těstovou pásku práškovým práškovým léčivým bylinkovým práškem a obalit jí pacientův krk tak, aby mandle byly jistě pokryty. Nasaďte na horní obvaz nebo bavlněný list. U dětí by doba trvání tohoto obkladu neměla překročit půl hodiny a dospělí si ho mohou nechat celou noc. V případě potřeby postup opakujte. Kromě toho, pro malé děti, doba trvání obkladu je od půl hodiny do hodiny, pro velké - 2 až 3 hodiny, a dospělí mohou nechat obklady na celou noc.

5 lžíce vody, 1 g "mumie". 3 až 4krát denně v nose.

Udělejte si obklad z měkkého těsta, posypte ho zemním sběračem, střihejte ho stonky trávy, uložte překrytí krku. Opakujte postup 1 - 2 krát půl hodiny.