loader

Hlavní

Otázky

Vše o klasifikaci antibiotik

Antibiotika jsou chemické sloučeniny používané k ničení nebo inhibici růstu patogenních bakterií.

Antibiotika jsou skupinou organických antibakteriálních látek odvozených od bakterií nebo plísní, které jsou toxické pro jiné bakterie.

Tento termín se však nyní používá v širším měřítku a zahrnuje antibakteriální činidla vyrobená ze syntetických a polosyntetických sloučenin.

Historie antibiotik

Penicilin byl první antibiotikum, které bylo úspěšně použito při léčbě bakteriálních infekcí. Alexander Fleming ho poprvé objevil v roce 1928, ale jeho potenciál pro léčbu infekcí v té době nebyl rozpoznán.

O deset let později britský biochemik Ernst Chain a australský patolog Flory vyčistili rafinovaný penicilin a prokázali účinnost léku proti mnoha závažným bakteriálním infekcím. To znamenalo začátek výroby antibiotik a od roku 1940 se přípravky aktivně využívají k léčbě.

Ke konci padesátých lét, vědci začali experimentovat s přidáním různých chemických skupin k jádru molekuly penicilinu vytvořit polosyntetické verze drogy. Penicilinové přípravky se tak staly dostupnými pro léčbu infekcí způsobených různými bakteriálními poddruhy, jako jsou stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, gonokoky a spirochety.

Pouze tuberkulózní bacil (Mycobacterium tuberculosis) nereagoval na účinky penicilinových léčiv. Tento organismus byl velmi citlivý na streptomycin, antibiotikum, které bylo izolováno v roce 1943. Navíc streptomycin vykazoval aktivitu proti mnoha dalším typům bakterií, včetně břišní tyfus.

Další dva významné objevy byly gramicidin a thyrocidin, které jsou produkovány bakteriemi rodu Bacillus. Objevil v roce 1939 Rene Dubot, americký mikrobiolog francouzského původu, byli cenní při léčbě povrchových infekcí, ale příliš toxických pro vnitřní použití.

V 50. letech 20. století vědci objevili cefalosporiny, které jsou spojeny s penicilinem, ale byly izolovány z kultury Cephalosporium Acremonium.

Příští desetiletí otevřelo lidstvu třídu antibiotik známou jako chinolony. Chinolonové skupiny přerušují replikaci DNA - důležitý krok v reprodukci bakterií. To umožnilo průlom v léčbě infekcí močových cest, infekčního průjmu a dalších bakteriálních lézí v těle, včetně kostí a bílých krvinek.

Klasifikace antibakteriálních léčiv

Antibiotika mohou být klasifikována několika způsoby.

Nejběžnější metodou je klasifikace antibiotik mechanismem působení a chemickou strukturou.

Chemickou strukturou a mechanismem působení

Antibiotické skupiny, které mají stejnou nebo podobnou chemickou strukturu, zpravidla vykazují podobné modely antibakteriální aktivity, účinnosti, toxicity a alergenního potenciálu (tabulka 1).

Tabulka 1 - Klasifikace antibiotik podle chemické struktury a mechanismu účinku (včetně mezinárodních názvů).

  • Penicilin;
  • Amoxicilin;
  • Flukloxacilin.
    • Erythromycin;
    • Azithromycin;
    • Klarithromycin.
    • Tetracyklin;
    • Minocyklin;
    • Doxycyklin;
    • Limecyklin.
    • Norfloxacin;
    • Ciprofloxacin;
    • Enoxacin;
    • Ofloxacin.
    • Co-trimoxazol;
    • Trimethoprim.
    • Gentamicin;
    • Amikacin.
    • Klindamycin;
    • Lincomycin.
    • Kyselina fuzidievuyu;
    • Mupirocin.

    Antibiotika působí prostřednictvím různých mechanismů jejich účinků. Některé z nich vykazují antibakteriální vlastnosti inhibicí syntézy bakteriální buněčné stěny. Tito zástupci se nazývají β-laktamová antibiotika. Konkrétně působí na stěnách určitých typů bakterií a inhibují vazebný mechanismus postranních řetězců peptidů jejich buněčné stěny. V důsledku toho se mění buněčná stěna a tvar bakterií, což vede k jejich smrti.

    Jiná antimikrobiální činidla, jako jsou aminoglykosidy, chloramfenikol, erythromycin, klindamycin a jejich odrůdy, inhibují syntézu proteinů v bakteriích. Hlavní proces syntézy proteinů v bakteriích a buňkách živých bytostí je podobný, ale proteiny zapojené do procesu jsou odlišné. Antibiotika, používající tyto rozdíly, váží a inhibují bakteriální proteiny, čímž zabraňují syntéze nových proteinů a nových bakteriálních buněk.

    Antibiotika, jako je polymyxin B a polymyxin E (kolistin) se váží na fosfolipidy v membráně bakteriálních buněk a interferují s výkonem jejich základních funkcí a působí jako selektivní bariéra. Bakteriální buňka umírá. Protože jiné buňky, včetně lidských buněk, mají podobné nebo identické fosfolipidy, jsou tato léčiva zcela toxická.

    Některé skupiny antibiotik, jako jsou sulfonamidy, jsou kompetitivními inhibitory syntézy kyseliny listové (folátu), což je důležitý předběžný krok při syntéze nukleových kyselin.

    Sulfonamidy jsou schopné inhibovat syntézu kyseliny listové, protože jsou podobné intermediární sloučenině, kyselině para-aminobenzoové, která je následně enzymem přeměněna na kyselinu listovou.

    Podobnost struktury mezi těmito sloučeninami vede ke konkurenci mezi kyselinou para-aminobenzoovou a sulfonamidem pro enzym zodpovědný za přeměnu meziproduktu na kyselinu listovou. Tato reakce je reverzibilní po odstranění chemické látky, která vede k inhibici a nevede ke smrti mikroorganismů.

    Antibiotikum, jako je rifampicin, zabraňuje syntéze bakterií vázáním bakteriálního enzymu zodpovědného za duplikaci RNA. Lidské buňky a bakterie používají podobné, ale ne identické enzymy, takže použití léčiv v terapeutických dávkách neovlivňuje lidské buňky.

    Podle spektra působení

    Antibiotika mohou být klasifikována podle svého spektra účinku:

    • léky úzkého spektra působení;
    • širokospektrální léky.

    Přípravky s úzkým rozsahem (například penicilin) ​​primárně ovlivňují grampozitivní mikroorganismy. Širokospektrá antibiotika, jako je doxycyklin a chloramfenikol, ovlivňují jak gram-pozitivní, tak některé gram-negativní mikroorganismy.

    Termíny Gram-pozitivní a Gram-negativní se používají k rozlišení mezi bakteriemi, ve kterých buňky stěn sestávají z tlustého, retikulovaného peptidoglykanu (polymer peptid-cukr) a bakterií, které mají buněčné stěny pouze s tenkými vrstvami peptidoglykanu.

    Podle původu

    Antibiotika mohou být klasifikována podle původu na přírodní antibiotika a polosyntetická antibiotika (chemoterapeutika).

    Do skupiny přírodních antibiotik patří tyto skupiny: t

    1. Beta-laktamové léky.
    2. Série tetracyklinů.
    3. Aminoglykosidy a aminoglykosidová léčiva.
    4. Makrolidy.
    5. Levomitsetin.
    6. Rifampicin
    7. Polyenové přípravky.

    V současné době existuje 14 skupin polosyntetických antibiotik. Patří mezi ně:

    1. Sulfonamidy
    2. Fluorochinol / chinolonová skupina.
    3. Imidazolové přípravky.
    4. Oxchinolin a jeho deriváty.
    5. Deriváty nitrofuranu.
    zpět na index ↑

    Použití a použití antibiotik

    Základní princip antimikrobiálního použití je založen na záruce, že pacient obdrží lék, na který je cílový mikroorganismus citlivý, v dostatečně vysoké koncentraci, aby byl účinný, ale nevyvolával vedlejší účinky, a po dostatečně dlouhou dobu, aby se zajistilo úplné odstranění infekce..

    Antibiotika se liší svým spektrem dočasné expozice. Některé z nich jsou velmi specifické. Jiné, jako je tetracyklin, působí proti širokému spektru různých bakterií.

    Jsou zvláště užitečné v boji proti smíšeným infekcím a při léčbě infekcí, kdy není čas provádět testy citlivosti. Zatímco některá antibiotika, jako jsou polosyntetické peniciliny a chinolony, mohou být užívána perorálně, jiné by měly být podávány jako intramuskulární nebo intravenózní injekce.

    Způsoby použití antimikrobiálních činidel jsou uvedeny na obr. 1. Obr.

    Metody podávání antibiotik

    Problém, který doprovází léčbu antibiotiky od prvních dnů objevování antibiotik, je rezistence bakterií vůči antimikrobiálním léčivům.

    Lék může zabít téměř všechny bakterie, které způsobují nemoci u pacienta, ale několik bakterií, které jsou méně citlivé na tento lék, může přežít. Pokračují v reprodukci a přenosu své rezistence na jiné bakterie prostřednictvím procesů genové výměny.

    Nepřímé a nepřesné použití antibiotik přispívá k šíření bakteriální rezistence.

    Tabulka 2.12.3. Klasifikace antibiotik podle molekulární struktury

    Oficiální stránky Skupiny firem RLS ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k návodům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Drogová referenční kniha obsahuje ceny léků a produktů farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

    Přenos, kopírování, šíření informací je bez svolení společnosti RLS-Patent LLC zakázáno.
    Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

    Mnohem zajímavější

    © 2000-2019. REGISTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

    Všechna práva vyhrazena.

    Komerční využití materiálů není povoleno.

    Informace jsou určeny pro zdravotnické pracovníky.

    Příručka pro ekologa

    Zdraví vaší planety je ve vašich rukou!

    Antibiotické skupiny a jejich zástupci

    Antibiotikum - látka "proti životu" - lék, který se používá k léčbě onemocnění způsobených živými činiteli, zpravidla různými patogeny.

    Antibiotika jsou rozdělena do mnoha typů a skupin z různých důvodů.

    Klasifikace antibiotik Vám umožňuje nejúčinněji určit rozsah každého typu léku.

    Moderní klasifikace antibiotik

    1. V závislosti na původu.

    • Přírodní (přírodní).
    • Polosyntetický - v počáteční fázi výroby je látka získávána z přírodních surovin a následně pokračuje v umělé syntéze léčiva.
    • Syntetický.

    Přísně vzato, pouze přípravky z přírodních surovin jsou antibiotika.

    Všechny ostatní léky se nazývají „antibakteriální léčiva“. V moderním světě pojem "antibiotika" znamená všechny druhy léků, které mohou bojovat s živými patogeny.

    Z čeho se vyrábějí přírodní antibiotika?

    • z plísňových hub;
    • z aktinomycet;
    • z bakterií;
    • z rostlin (fytoncidy);
    • z tkání ryb a zvířat.

    V závislosti na dopadu.

    • Antibakteriální.
    • Antineoplastický.
    • Antifungální.

    3. Podle spektra dopadu na určitý počet různých mikroorganismů.

    • Antibiotika s úzkým spektrem účinku.
      Tato léčiva jsou výhodná pro léčbu, protože se zaměřují na specifický typ (nebo skupinu) mikroorganismů a nepotlačují zdravou mikroflóru pacienta.
    • Antibiotika se širokým spektrem účinků.

    Podle povahy dopadu na buněčné bakterie.

    • Baktericidní léčiva - ničí patogeny.
    • Bakteriostatika - pozastavují růst a reprodukci buněk.

    Následně se musí imunitní systém těla vyrovnat se zbývajícími bakteriemi uvnitř.

    5. Chemickou strukturou.
    Pro ty, kteří studují antibiotika, je rozhodující klasifikace podle chemické struktury, protože struktura léčiva určuje jeho úlohu v léčbě různých onemocnění.

    1. Beta-laktamové léky

    Penicilin je látka produkovaná koloniemi plísňových hub druhu Penicillinum. Přírodní a umělé deriváty penicilinu mají baktericidní účinek. Látka ničí stěny bakteriálních buněk, což vede k jejich smrti.

    Patogenní bakterie se přizpůsobují lékům a stávají se vůči nim rezistentní.

    Nová generace penicilinů je doplněna tazobaktamem, sulbaktamem a kyselinou klavulanovou, které chrání léčivo před destrukcí uvnitř bakteriálních buněk.

    Peniciliny jsou bohužel často vnímány tělem jako alergen.

    Skupiny antibiotik penicilinu:

    • Přírodní peniciliny nejsou chráněny před penicilinázami, enzymem, který produkuje modifikované bakterie a ničí antibiotikum.
    • Semisyntetika - odolná vůči účinkům bakteriálních enzymů:
      penicilin biosyntetický G - benzylpenicilin;
      aminopenicilin (amoxicilin, ampicilin, bekampitsellin);
      polosyntetický penicilin (léky methicilin, oxacilin, kloxacilin, dicloxacilin, flukloxacilin).

    Používá se při léčbě onemocnění způsobených bakteriemi rezistentními na peniciliny.

    Dnes jsou známy 4 generace cefalosporinů.

    1. Cefalexin, cefadroxil, řetězec.
    2. Cefamezin, cefuroxim (acetyl), cefazolin, cefaclor.
    3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
    4. Cefpyr, cefepime.

    Cefalosporiny také způsobují alergické reakce.

    Cefalosporiny se používají při chirurgických zákrocích k prevenci komplikací při léčbě ORL onemocnění, kapavky a pyelonefritidy.

    Makrolidy
    Mají bakteriostatický účinek - zabraňují růstu a dělení bakterií. Makrolidy působí přímo na místě zánětu.
    Mezi moderní antibiotika jsou makrolidy považovány za nejméně toxické a dávají minimálně alergické reakce.

    Makrolidy se hromadí v těle a aplikují krátké kurzy 1-3 dny.

    Používá se při léčbě zánětů vnitřních ORL orgánů, plic a průdušek, infekcí pánevních orgánů.

    Erytromycin, roxithromycin, klarithromycin, azithromycin, azalidy a ketolidy.

    Skupina léků přírodního a umělého původu. Mít bakteriostatický účinek.

    Tetracykliny se používají k léčbě závažných infekcí: brucelózy, antraxu, tularémie, dýchacích orgánů a močových cest.

    Hlavní nevýhodou tohoto léku je, že se mu bakterie velmi rychle přizpůsobují. Tetracyklin je nejúčinnější, pokud se aplikuje topicky jako mast.

    • Přírodní tetracykliny: tetracyklin, oxytetracyklin.
    • Semisventitové tetracykliny: chlortethrin, doxycyklin, metacyklin.

    Aminoglykosidy jsou baktericidní, vysoce toxická léčiva, která jsou účinná proti gram-negativním aerobním bakteriím.
    Aminoglykosidy rychle a účinně ničí patogenní bakterie i při oslabené imunitě. Pro spuštění mechanismu pro ničení bakterií jsou vyžadovány aerobní podmínky, to znamená, že antibiotika této skupiny „nefungují“ v mrtvých tkáních a orgánech se špatným krevním oběhem (dutiny, abscesy).

    Aminoglykosidy se používají při léčbě následujících stavů: sepse, peritonitida, furunkulóza, endokarditida, pneumonie, poškození ledvin bakterií, infekce močových cest, zánět vnitřního ucha.

    Aminoglykosidové přípravky: streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.

    Léčivo s bakteriostatickým mechanismem účinku na bakteriální patogeny. Používá se k léčbě závažných střevních infekcí.

    Nepříjemným vedlejším účinkem léčby chloramfenikolu je poškození kostní dřeně, při kterém dochází k porušení procesu tvorby krevních buněk.

    Přípravky se širokou škálou účinků a silným baktericidním účinkem. Mechanismus působení na bakterie je porušením syntézy DNA, která vede k jejich smrti.

    Fluorochinolony se používají pro lokální léčbu očí a uší v důsledku silného vedlejšího účinku.

    Léky mají vliv na klouby a kosti, jsou kontraindikovány při léčbě dětí a těhotných žen.

    Fluorochinolony se používají ve vztahu k následujícím patogenům: gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mykoplazma, chlamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningokok, tuberkulózní mykobakterie.

    Přípravky: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

    Antibiotické smíšené účinky na bakterie. Má baktericidní účinek na většinu druhů a bakteriostatický účinek na streptokoky, enterokoky a stafylokoky.

    Přípravky glykopeptidů: teikoplanin (targocid), daptomycin, vankomycin (vancatsin, diatracin).

    8 Tuberkulózní antibiotika
    Přípravky: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamid, protionamid, isoniazid.

    Antibiotika s antifungálním účinkem
    Zničte membránovou strukturu buněk plísní, což způsobí jejich smrt.

    10 Léky proti malomocenství
    Používá se k léčbě lepry: solusulfon, diutsifon, diafenylsulfon.

    11 Antineoplastické léky - antracyklin
    Doxorubicin, rubomycin, karminomycin, aclarubicin.

    12 Linkosamidy
    Pokud jde o jejich terapeutické vlastnosti, jsou velmi blízké makrolidům, i když jejich chemické složení je zcela odlišná skupina antibiotik.
    Lék: kasein S.

    Antibiotika, která se používají v lékařské praxi, ale nepatří do žádné ze známých klasifikací.
    Fosfomycin, fusidin, rifampicin.

    Tabulka léčiv - antibiotika

    Klasifikace antibiotik do skupin, tabulka distribuuje některé typy antibakteriálních léčiv, v závislosti na chemické struktuře.

    Antibiotické skupiny a jejich zástupci tabulka

    Kontraindikován u dětí a těhotných žen.

    Hlavní klasifikace antibakteriálních léčiv se provádí v závislosti na jejich chemické struktuře.

    NITROGENOVÉ LÁTKY - obsahují dusík a jsou součástí potravin, krmiv, půdních roztoků a humusu a jsou také připravovány uměle pro technické účely.

    Souhrn antibiotických skupin

    ANABOLICKÉ LÁTKY - lek. syntetické léky, které stimulují syntézu proteinu v těle a kalcifikaci kostí. Akce A.. projevuje se zejména zvýšením hmotnosti kosterních svalů...

    BACTERIOSTATICKÉ LÁTKY - bakteriostatické látky, látky, které mohou dočasně pozastavit reprodukci bakterií.

    Vyčnívat mnoha mikroorganismy, stejně jako některé vyšší rostliny...

    alkylační látky - látky, které mají schopnost zavádět monovalentní radikály mastných uhlovodíků do molekul organických sloučenin...

    Velký lékařský slovník

    antihormonální látky - léčivé látky, které mají schopnost oslabit nebo zastavit působení hormonů...

    Velký lékařský slovník

    antiserotoninové látky - léčivé látky, které inhibují syntézu serotoninu nebo blokují různé projevy jeho působení...

    Velký lékařský slovník

    anti-enzymové látky - léčivé látky, které selektivně inhibují aktivitu některých enzymů...

    Velký lékařský slovník

    látky proti folii - léčivé látky, které jsou antimetabolity kyseliny listové; mají cytostatický protinádorový účinek...

    Velký lékařský slovník

    Baktericidy - chemikálie, které mají baktericidní vlastnosti, používají se jako dezinfekční prostředky nebo pro chemoprofylaxi a chemoterapii infekčních onemocnění...

    Velký lékařský slovník

    Aktivita látky je schopnost látky měnit povrchové napětí, adsorbovat v povrchové vrstvě na rozhraní.

    ANTI-ISOTYPICKÉ LÁTKY - Viz ANTI-ISOTYPY...

    BALANCE LÁTKY - kvantitativní vyjádření redistribuce prvků v procesu nahrazení původních recyklovatelných předmětů

    horník novotvary re-objevující se rb a rud, ukazující změnu v obsahu...

    ALLOPATICKÉ LÁTKY - inhibiční látky vylučované listy a kořeny vyšších rostlin a které jsou ochrannou reakcí na různé negativní podněty...

    Bakteriostatické látky - antibiotika, ionty kovů, chemoterapeutika a další látky, které zpomalují plnou reprodukci bakterií nebo jiných mikroorganismů, tj. Způsobují bakteriostázi...

    Velká sovětská encyklopedie

    Baktericidní látky - látky, které mohou zabíjet bakterie a další mikroorganismy...

    Velká sovětská encyklopedie

    ANESTETICKÉ LÁTKY - tím, že tělo nebo jeho část je necitlivá na bolest...

    Slovník cizích slov ruského jazyka

    Podle způsobu získávání antibiotik se dělí na:

    3 polosyntetický (v počátečním stádiu se získá přirozeně, pak se syntéza provádí uměle).

    Antibiotika podle původu rozděleny do následujících hlavních skupin: t

    syntetizované houbami (benzylpenicilin, griseofulvin, cefalosporiny atd.);

    O antibiotických skupinách, jejich typech a kompatibilitě

    aktinomycety (streptomycin, erythromycin, neomycin, nystatin atd.);

    3. bakterie (gramicidin, polymyxiny atd.);

    4. zvířata (lysozym, ecmolin, atd.);

    vylučované vyššími rostlinami (fytoncidy, alicin, rafanin, imanin atd.);

    6. syntetické a polosyntetické (levometsitin, methicilin, syntomycin ampicilin atd.)

    Antibiotika podle zaměření (spektrum) Akce patří do následujících hlavních skupin:

    1) aktivní zejména proti grampozitivním mikroorganismům, zejména antistafylokokovým, přírodním a polosyntetickým penicilinům, makrolidům, fuzidinům, lincomycinu, fosfomycinu;

    2) aktivní proti gram-pozitivním i gram-negativním mikroorganismům (širokospektrální) - tetracyklinům, aminoglykosidům, chloramfenikolu, chloramfenikolu, polosyntetickým penicilinům a cefalosporinům;

    3) antituberkulóza - streptomycin, kanamycin, rifampicin, biomycin (florimitsin), cykloserin atd.;

    4) antifungální - nystatin, amfotericin B, griseofulvin a další;

    5) působící na nejjednodušší - doxycyklin, klindamycin a monomitsin;

    6) působící na helminty - hygromycin B, ivermektin;

    7) protinádorové aktinomyciny, antracykliny, bleomyciny atd.;

    8) antivirotika - rimantadin, amantadin, azidothymidin, vidarabin, acyklovirin atd.

    9) imunomodulátory - cyklosporinové antibiotikum.

    Podle spektra působení - počet druhů mikroorganismů, které jsou ovlivněny antibiotiky: t

    • léky ovlivňující hlavně grampozitivní bakterie (benzylpenicilin, oxacilin, erythromycin, cefazolin);
    • léky, které ovlivňují hlavně gramnegativní bakterie (polymyxiny, monobaktamy);
    • širokospektrální léky, které působí na gram-pozitivní a gram-negativní bakterie (cefalosporiny třetí generace, makrolidy, tetracykliny, streptomycin, neomycin);

    Antibiotika patří do následujících hlavních tříd chemických sloučenin:

    beta-laktamová antibiotika základ molekuly jsou beta-laktamový kruh: (. působící na stafylokoky - oxacilin, jakož i léky širokospektrálních - ampicilin, karbenicilinu, azlocilin, paperatsillin et al), přírodní (benzylpenicilin, fenoxymethyl penicilin), polosyntetické peniciliny, cefalosporiny - velká skupina vysoce účinných antibiotik (cefalexin, cefalothin, cefotaxime atd.) s odlišným spektrem antimikrobiálních účinků;

    aminoglykosidy obsahují amino cukry spojené glykosidickou vazbou se zbytkem (aglykonový fragment), molekuly - přírodní a polosyntetické léky (streptomycin, kanamycin, gentamicin, sisomycin, tobramycin, netilmicin, amikacin, atd.);

    3. tetracykliny jsou přirozené a polosyntetické, základ jejich molekul tvoří čtyři kondenzované šestičlenné cykly - (tetracyklin, oxytetracyklin, metacyklin, doxycyklin);

    4. makrolidy obsahují ve své molekule makrocyklický laktonový kruh spojený s jedním nebo několika sacharidovými zbytky, - (erythromycin, oleandomycin - hlavní antibiotika skupiny a jejich deriváty);

    Anzamiciny mají zvláštní chemickou strukturu, která obsahuje makrocyklický kruh (rifampicin - nejpraktičtější je semisyntetické antibiotikum);

    6. polypeptidy ve své molekule obsahují několik konjugovaných dvojných vazeb - (gramicidin C, polymyxiny, bacitracin atd.);

    7. glykopeptidy (vankomycin, teikoplanin atd.);

    8. linkosamidy - klindamycin, lincomycin;

    9. antracykliny - jedna z hlavních skupin protinádorových antibiotik: doxorubicin (adriamycin) a jeho deriváty, aclarubicin, daunorubicin (rubomycin) atd.

    Podle mechanismu působení na mikrobiální buňky antibiotika jsou rozdělena na baktericidní (rychle vedoucí k buněčné smrti) a bakteriostatická (inhibující růst a dělení buněk) (tabulka 1)

    - Typy působení antibiotik na mikroflóru.

    Klasifikace antibiotik podle skupin - seznam mechanismů působení, složení nebo generace

    Lidské tělo je denně napadáno množstvím mikrobů, které se snaží žít a rozvíjet se na úkor vnitřních zdrojů těla. Imunita, zpravidla se s nimi vyrovná, ale někdy je odolnost mikroorganismů vysoká a musíte proti nim bojovat. Existují různé skupiny antibiotik, které mají určitý rozsah účinků, patří do různých generací, ale všechny typy tohoto léku účinně zabíjejí patologické mikroorganismy. Stejně jako všechny silné léky, i tento lék má své vedlejší účinky.

    Co je antibiotikum

    Tato skupina léčiv, která mají schopnost blokovat syntézu proteinů a tím inhibovat reprodukci, růst živých buněk. Všechny typy antibiotik se používají k léčbě infekčních procesů, které jsou způsobeny různými kmeny bakterií: stafylokoky, streptokoky, meningokoky. Poprvé byl lék vyvinut v roce 1928 Alexandrem Flemingem. Antibiotika některých skupin jsou předepisována pro léčbu onkologické patologie jako součást kombinované chemoterapie. V moderní terminologii, tento typ medicíny je často nazvaný antibakteriální drogy.

    Klasifikace antibiotik mechanismem účinku

    První léky tohoto typu byly léky na bázi penicilinu. Existuje klasifikace antibiotik podle skupin a mechanismu účinku. Některé léky mají úzké zaměření, jiné - široké spektrum činností. Tento parametr určuje, kolik léku ovlivní lidské zdraví (pozitivně i negativně). Léky pomáhají vyrovnat se nebo snížit úmrtnost těchto závažných onemocnění:

    Baktericidní

    Jedná se o jeden z typů klasifikace antimikrobiálních látek farmakologickým účinkem. Baktericidní antibiotika jsou lékem, který způsobuje lýzu, smrt mikroorganismů. Lék inhibuje membránovou syntézu, inhibuje produkci DNA složek. Tyto antibiotické skupiny mají tyto vlastnosti: t

    • karbapenemy;
    • peniciliny;
    • fluorochinolony;
    • glykopeptidy;
    • monobaktam;
    • fosfomycin.

    Bakteriostatické

    Účinek této skupiny léčiv je zaměřen na inhibici syntézy proteinů mikrobiálními buňkami, což jim brání v dalším rozmnožování a rozvoji. Výsledkem účinku léku je omezení dalšího vývoje patologického procesu. Tento účinek je typický pro následující skupiny antibiotik:

    Klasifikace antibiotik podle chemického složení

    Hlavní separace léčiv se provádí na chemické struktuře. Každá z nich je založena na jiné účinné látce. Tato separace pomáhá cíleně bojovat s určitým typem mikrobů nebo mít širokou škálu akcí na velkém počtu druhů. To neumožňuje bakteriím vyvinout rezistenci (rezistenci, imunitu) na specifický typ léků. Níže jsou uvedeny hlavní typy antibiotik.

    Peniciliny

    Toto je úplně první skupina, kterou vytvořil člověk. Antibiotika skupiny penicilinu (penicillium) mají na mikroorganismy širokou škálu účinků. Ve skupině existuje další rozdělení na:

    • přírodní prostředky penicilinu - produkované houbami za normálních podmínek (fenoxymethylpenicilin, benzylpenicilin);
    • polosyntetické peniciliny mají větší odolnost vůči penicilinázám, které významně rozšiřují spektrum účinku antibiotika (methicilin, oxacilinové léky);
    • prodloužený účinek - ampicilin, amoxicilin;
    • léky se širokým spektrem účinku - lék azlocillin, mezlotsillina.

    Aby se snížila odolnost bakterií vůči tomuto typu antibiotik, přidávají se inhibitory penicilinázy: sulbaktam, tazobaktam, kyselina klavulanová. Živými příklady takových léků jsou: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Přidělit finanční prostředky pro následující patologie:

    • infekce dýchacího ústrojí: pneumonie, sinusitida, bronchitida, laryngitida, faryngitida;
    • urogenitální: uretritida, cystitida, kapavka, prostatitida;
    • zažívací: úplavice, cholecystitis;
    • syfilis

    Cefalosporiny

    Baktericidní vlastnosti této skupiny mají široké spektrum účinku. Rozlišují se následující generace ceflafosporinů:

    • I, přípravky cefradinu, cefalexinu, cefazolinu;
    • II, fondy s cefaclor, cefuroxime, cefoxitin, cefotiam;
    • III, ceftazidim, cefotaxim, cefoperazon, ceftriaxon, cefodizime;
    • IV, fondy s cefpirome, cefepime;
    • V-e, léky fetobiprol, ceftarolin, fetolosan.

    Velká část antibakteriálních léčiv této skupiny je pouze ve formě injekcí, takže se často používají na klinikách. Cefalosporiny jsou nejoblíbenějším typem antibiotik pro léčbu pacientů. Tato třída antibakteriálních látek je předepsána pro:

    • pyelonefritida;
    • zobecnění infekce;
    • zánět měkkých tkání, kostí;
    • meningitida;
    • pneumonie;
    • lymfangitida.

    Makrolidy

    Tato skupina antibakteriálních léčiv má jako báze makrocyklický laktonový kruh. Makrolidová antibiotika mají bakteriostatické dělení proti grampozitivním bakteriím, membránovým a intracelulárním parazitům. Ve tkáních je mnohem více makrolidů než v krevní plazmě pacientů. Prostředky tohoto typu mají nízkou toxicitu, v případě potřeby mohou být podávány dítěti, těhotné dívce. Makrolidy jsou rozděleny do následujících typů:

    1. Přirozeně. Oni byli syntetizováni poprvé v 60. letech 20. století, mezi ně patří spiramycin, erythromycin, midecamycin, josamycin.
    2. Proléčiva, aktivní forma se užívá po metabolismu, například troleandomycinu.
    3. Polosyntetický. To znamená klarithromycin, telithromycin, azithromycin, dirithromycin.

    Tetracykliny

    Tento druh vznikl ve druhé polovině XX. Století. Tetracyklinová antibiotika mají antimikrobiální účinek proti velkému počtu kmenů mikrobiální flóry. Při vysokých koncentracích se projevuje baktericidní účinek. Zvláštností tetracyklinů je schopnost akumulovat se ve sklovině zubů, kostní tkáni. Pomáhá při léčbě chronické osteomyelitidy, ale také narušuje vývoj kostry u malých dětí. Tato skupina je zakázána pro přijetí do těhotných dívek, dětí do 12 let. Tyto antibakteriální léky jsou reprezentovány následujícími léky:

    • Oxytetracyklin;
    • Tigecyklin;
    • Doxycyklin;
    • Minocyklin

    Kontraindikace zahrnují přecitlivělost na složky, chronické jaterní onemocnění, porfyrii. Indikace pro použití jsou následující patologie:

    • Lymská nemoc;
    • střevní patologie;
    • leptospiróza;
    • brucelóza;
    • gonokokové infekce;
    • rickettsiosis;
    • trachoma;
    • aktinomykóza;
    • tularemie.

    Aminoglykosidy

    Aktivní užívání této řady léčiv se provádí při léčbě infekcí způsobujících gramnegativní flóru. Antibiotika mají baktericidní účinek. Léky vykazují vysokou účinnost, která nesouvisí s indikátorem aktivity pacienta, což činí tyto léky nepostradatelnými pro jeho oslabení a neutropenii. Existují následující generace těchto antibakteriálních látek:

    1. Přípravky kanamycinu, neomycinu, chloramfenikolu, streptomycinu patří do první generace.
    2. Druhý zahrnuje léky s gentamicinem, tobramycinem.
    3. Třetí zahrnují léky amikacin.
    4. Čtvrtá generace je reprezentována isepamycinem.

    Následující patologie se stávají indikacemi pro použití této skupiny léčiv:

    • sepse;
    • infekce dýchacích cest;
    • cystitida;
    • peritonitida;
    • endokarditida;
    • meningitida;
    • osteomyelitidy.

    Fluorochinolony

    Jedna z největších skupin antibakteriálních látek má široký baktericidní účinek na patogenní mikroorganismy. Všechny léky jsou kyselina nalidixová. Fluorochinolony se začaly aktivně používat v sedmém ročníku, existuje klasifikace podle generací:

    • léčiva oxolinová, nalidixová;
    • látky s ciprofloxacinem, ofloxacinem, pefloxacinem, norfloxacinem;
    • přípravky levofloxacinu;
    • léky s moxifloxacinem, gatifloxacinem, hemifloxacinem.

    Posledně uvedený typ se nazývá "respirační", což je spojeno s aktivitou proti mikroflóře, která slouží jako pravidlo příčiny pneumonie. Léky této skupiny se používají k léčbě:

    • bronchitida;
    • sinusitida;
    • kapavka;
    • střevní infekce;
    • tuberkulóza;
    • sepse;
    • meningitida;
    • prostatitis.

    Souhrn antibiotických skupin

    Antibiotika jsou skupinou léků, které mohou inhibovat růst a vývoj živých buněk. Nejčastěji se používají k léčbě infekčních procesů způsobených různými kmeny bakterií. První lék byl objeven v roce 1928 britským bakteriologem Alexandrem Flemingem. Nicméně, některá antibiotika jsou také předepsána pro patologie rakoviny, jako součást kombinované chemoterapie. Tato skupina léčiv nemá prakticky žádný vliv na viry, s výjimkou některých tetracyklinů. V moderní farmakologii, termín “antibiotika” je zvýšeně nahrazený “antibakteriálními drogami”.

    První syntetizované léky ze skupiny penicilinů. Pomohly významně snížit úmrtnost takových onemocnění, jako je pneumonie, sepse, meningitida, gangréna a syfilis. Postupem času, kvůli aktivnímu použití antibiotik, mnoho mikroorganismů začalo vyvíjet odpor k nim. Důležitým úkolem proto bylo hledání nových skupin antibakteriálních léčiv.

    Postupně syntetizovaly farmaceutické společnosti a začaly produkovat cefalosporiny, makrolidy, fluorochinolony, tetracykliny, levomycetin, nitrofurany, aminoglykosidy, karbapenemy a další antibiotika.

    Antibiotika a jejich klasifikace

    Hlavní farmakologickou klasifikací antibakteriálních léčiv je separace působením na mikroorganismy. Za touto charakteristikou jsou dvě skupiny antibiotik:

    • baktericidní léky způsobují smrt a lýzu mikroorganismů. Tento účinek je způsoben schopností antibiotik inhibovat membránovou syntézu nebo inhibovat produkci DNA složek. Tuto vlastnost mají peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, karbapenemy, monobaktamy, glykopeptidy a fosfomycin.
    • bakteriostatická antibiotika jsou schopna inhibovat syntézu proteinů mikrobiálními buňkami, což znemožňuje jejich reprodukci. V důsledku toho je další vývoj patologického procesu omezen. Tento účinek je charakteristický pro tetracykliny, makrolidy, aminoglykosidy, linkosaminy a aminoglykosidy.

    Za spektrem působení jsou také dvě skupiny antibiotik:

    • široký - lék může být použit k léčbě patologií způsobených velkým počtem mikroorganismů;
    • s úzkým - lék ovlivňuje jednotlivé kmeny a typy bakterií.

    Stále existuje klasifikace antibakteriálních léčiv podle jejich původu:

    • přírodní - získané z živých organismů;
    • semisyntetická antibiotika jsou modifikované přírodní analogové molekuly;
    • syntetické - jsou vyráběny zcela uměle ve specializovaných laboratořích.

    Popis různých antibiotických skupin

    Beta laktamy

    Peniciliny

    Historicky první skupina antibakteriálních léků. Má baktericidní účinek na širokou škálu mikroorganismů. Peniciliny rozlišují následující skupiny:

    • přírodní peniciliny (syntetizované za normálních podmínek houbami) - benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin;
    • polosyntetické peniciliny, které mají větší odolnost proti penicilinázám, které významně rozšiřují jejich spektrum účinku - oxacilin a methicilin;
    • s prodlouženým účinkem - léky amoxicilin, ampicilin;
    • peniciliny se širokým účinkem na mikroorganismy - léky mezlocilin, azlocillin.

    Aby se snížila odolnost bakterií a zvýšila úspěšnost antibiotické terapie, jsou inhibitory penicilinázy - kyselina klavulanová, tazobaktam a sulbaktam - aktivně přidávány do penicilinů. Takže tam byly drogy "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" a další.

    Tyto léky se používají k infekcím dýchacích cest (bronchitida, sinusitida, pneumonie, faryngitida, laryngitida), genitourinární (cystitida, uretritida, prostatitida, kapavka), zažívací systémy (cholecystitis, dysenterie), syfilis a kožní léze. Z nežádoucích účinků jsou nejčastější alergické reakce (kopřivka, anafylaktický šok, angioedém).

    Peniciliny jsou také nejbezpečnější produkty pro těhotné ženy a děti.

    Cefalosporiny

    Tato skupina antibiotik má baktericidní účinek na velký počet mikroorganismů. Dnes se rozlišují následující generace cefalosporinů:

    • I - léky cefazolin, cefalexin, cefradin;
    • II - léky s cefuroximem, cefaclorem, cefotiamem, cefoxitinem;
    • III - přípravky cefotaximu, ceftazidimu, ceftriaxonu, cefoperazonu, cefodizimu;
    • IV - léky s cefepimem, cefpiromem;
    • V - drogy ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.

    Převážná většina těchto léků existuje pouze v injekční formě, proto se používají hlavně na klinikách. Cefalosporiny jsou nejoblíbenější antibakteriální prostředky pro použití v nemocnicích.

    Tyto léky se používají k léčbě velkého množství onemocnění: pneumonie, meningitidy, zobecnění infekcí, pyelonefritidy, cystitidy, zánětu kostí, měkkých tkání, lymfangitidy a dalších patologií. Při použití cefalosporinů se často vyskytuje přecitlivělost. Někdy dochází k přechodnému snížení clearance kreatininu, bolesti svalů, kašle, zvýšenému krvácení (v důsledku poklesu vitaminu K).

    Carbapenems

    Jsou to poměrně nová skupina antibiotik. Stejně jako ostatní beta laktamy mají karbapenemy baktericidní účinek. Velké množství různých bakterií zůstává citlivé na tuto skupinu léčiv. Karbapenemy jsou také rezistentní na enzymy, které syntetizují mikroorganismy. Tyto vlastnosti vedly ke skutečnosti, že jsou považovány za záchranné léky, když jiná antibakteriální činidla zůstávají neúčinná. Jejich použití je však striktně omezeno kvůli obavám z vývoje bakteriální rezistence. Tato skupina léčiv zahrnuje meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

    Karbapenemy se používají k léčbě sepse, pneumonie, peritonitidy, akutních břišních chirurgických patologií, meningitidy, endometritidy. Tyto léky jsou také předepisovány pacientům s imunodeficiencí nebo na pozadí neutropenie.

    Mezi nežádoucí účinky by měly být zaznamenány dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, tromboflebitida, pseudomembranózní kolitida, křeče a hypokalémie.

    Monobaktam

    Monobaktamy ovlivňují hlavně gram-negativní flóru. Klinika používá pouze jednu účinnou látku z této skupiny - aztreonam. S jeho výhodami je zdůrazněna rezistence na většinu bakteriálních enzymů, což z něj činí lék volby pro selhání léčby peniciliny, cefalosporiny a aminoglykosidy. V klinických studiích se aztreonam doporučuje pro infekci enterobacter. Používá se pouze intravenózně nebo intramuskulárně.

    Mezi indikace pro přijetí by měly být identifikovány sepse, pneumonie získaná v komunitě, peritonitida, infekce pánevních orgánů, kůže a pohybového aparátu. Použití aztreonamu někdy vede k rozvoji dyspeptických symptomů, žloutenky, toxické hepatitidy, bolesti hlavy, závratě a alergické vyrážky.

    Makrolidy

    Makrolidy jsou skupinou antibakteriálních léčiv, která jsou založena na makrocyklickém laktonovém kruhu. Tyto léky mají bakteriostatický účinek proti grampozitivním bakteriím, intracelulárním a membránovým parazitům. Charakterem makrolidů je skutečnost, že jejich množství v tkáních je mnohem vyšší než v krevní plazmě pacienta.

    Léky jsou také poznamenány nízkou toxicitou, která jim umožňuje použití během těhotenství a v raném věku dítěte. Jsou rozděleny do následujících skupin:

    • přírodní, které byly syntetizovány v 50. - 60. letech minulého století - přípravky erythromycinu, spiramycinu, josamycinu, midecamycinu;
    • proléčiva (přeměněna na aktivní formu po metabolismu) - troleandomycin;
    • semisyntetika - léčiva azithromycin, klarithromycin, dirithromycin, telithromycin.

    Makrolidy se používají v mnoha bakteriálních patologiích: peptický vřed, bronchitida, pneumonie, infekce horních cest dýchacích, dermatóza, lymská borelióza, uretritida, cervicitida, erysipely, impentigo. Nemůžete použít tuto skupinu léků pro arytmie, selhání ledvin.

    Tetracykliny

    Tetracykliny byly poprvé syntetizovány před více než půl stoletím. Tato skupina má bakteriostatický účinek proti mnoha kmenům mikrobiální flóry. Ve vysokých koncentracích vykazují baktericidní účinek. Charakteristikou tetracyklinů je jejich schopnost akumulovat se v kostní tkáni a zubní sklovině.

    To na jedné straně umožňuje klinikům aktivně je používat při chronické osteomyelitidě a na straně druhé porušuje vývoj kostry u dětí. Proto nemohou být během těhotenství, laktace a mladších 12 let absolutně použity. K tetracyklinům, vedle léčiva stejného jména, patří doxycyklin, oxytetracyklin, minocyklin a tigecyklin.

    Používají se pro různé střevní patologie, brucelózu, leptospirózu, tularémii, aktinomykózu, trachomu, lymskou chorobu, gonokokovou infekci a rickettsiózu. Porfyrie, chronická onemocnění jater a individuální intolerance se také odlišují od kontraindikací.

    Fluorochinolony

    Fluorochinolony jsou velkou skupinou antibakteriálních činidel se širokým baktericidním účinkem na patogenní mikroflóru. Všechny léky jsou uváděny na trh kyselinou nalidixovou. Aktivní užívání fluorochinolonů začalo v 70. letech minulého století. Dnes jsou klasifikovány podle generací:

    • I - přípravky obsahující nalidixikum a kyselinu oxolinovou;
    • II - léky s ofloxacinem, ciprofloxacinem, norfloxacinem, pefloxacinem;
    • III - přípravky levofloxacinu;
    • IV - léky s gatifloxacinem, moxifloxacinem, hemifloxacinem.

    Poslední generace fluorochinolonů se nazývají „respirační“, a to díky své aktivitě proti mikroflóře, která nejčastěji způsobuje pneumonii. Používají se také k léčbě sinusitidy, bronchitidy, střevních infekcí, prostatitidy, kapavky, sepse, tuberkulózy a meningitidy.

    Mezi nedostatky je třeba zdůraznit skutečnost, že fluorochinolony jsou schopny ovlivnit tvorbu pohybového aparátu, proto mohou být v dětství, během těhotenství a laktace předepisovány pouze ze zdravotních důvodů. První generace léků má také vysokou hepato- a nefrotoxicitu.

    Aminoglykosidy

    Aminoglykosidy našli aktivní použití při léčbě bakteriálních infekcí způsobených gram-negativní flórou. Mají baktericidní účinek. Jejich vysoká účinnost, která nezávisí na funkční aktivitě pacientovy imunity, je činí nezbytnými pro jeho narušení a neutropenii. Rozlišují se následující generace aminoglykosidů:

    • I - přípravky neomycinu, kanamycinu, streptomycinu;
    • II - léčba tobramycinem, gentamicinem;
    • III - amikacinové přípravky;
    • IV - léčba isepamycinem.

    Aminoglykosidy jsou předepisovány pro infekce dýchacího systému, sepse, infekční endokarditidy, peritonitidy, meningitidy, cystitidy, pyelonefritidy, osteomyelitidy a dalších patologií. Mezi vedlejší účinky velmi důležité jsou toxické účinky na ledviny a ztrátu sluchu.

    V průběhu léčby je proto nutné pravidelně provádět biochemickou analýzu krve (kreatinin, SCF, močovina) a audiometrii. U těhotných žen, během kojení, pacienti s chronickým onemocněním ledvin nebo hemodialýzou dostávají aminoglykosidy pouze z důvodů života.

    Glykopeptidy

    Glykopeptidová antibiotika mají širokospektrální baktericidní účinek. Nejznámější z nich jsou bleomycin a vankomycin. V klinické praxi jsou glykopeptidy rezervními léky, které jsou předepsány pro selhání jiných antibakteriálních činidel nebo pro jejich specifickou citlivost.

    Často jsou kombinovány s aminoglykosidy, což umožňuje zvýšit kumulativní účinek na Staphylococcus aureus, enterokoky a Streptococcus. Glykopeptidová antibiotika nepůsobí na mykobakterie a houby.

    Tato skupina antibakteriálních látek je předepsána pro endokarditidu, sepsi, osteomyelitidu, flegmon, pneumonii (včetně komplikací), absces a pseudomembranózní kolitidu. Nelze použít glykopeptidová antibiotika pro selhání ledvin, přecitlivělost na léky, laktaci, neuritidu sluchového nervu, těhotenství a kojení.

    Linkosamidy

    Linkosyamidy zahrnují lincomycin a clindamycin. Tyto léky vykazují bakteriostatický účinek na gram-pozitivní bakterie. Používám je hlavně v kombinaci s aminoglykosidy, jako léky druhé linie, pro těžké pacienty.

    Linkosamidy jsou předepsány pro aspirační pneumonii, osteomyelitidu, diabetickou nohu, nekrotizující fasciitidu a další patologie.

    Poměrně často během jejich přijetí se vyvíjí infekce kandidy, bolesti hlavy, alergické reakce a útlak krve.

    Video

    Video říká, jak rychle vyléčit zima, chřipku nebo ARVI. Stanovisko zkušený lékař.

    Klasifikace antibiotik podle skupin: tabulka

    Přidal: admin v Doctor Aibolit 01/06/2019 Komentáře k Post Klasifikace antibiotik do skupin: tabulka je zakázána 4 Zobrazení

    Dozvíte se o moderní klasifikaci antibiotik podle skupiny parametrů

    Pod pojmem infekčních nemocí se rozumí reakce organismu na přítomnost patogenních mikroorganismů nebo invaze orgánů a tkání, projevující se zánětlivou odpovědí. Pro léčbu se používají antimikrobiální činidla selektivně působící na tyto mikroby s cílem jejich eradikace.

    • bakterie (pravé bakterie, rickettsia a chlamydia, mykoplazma);
    • houby;
    • viry;
    • nejjednodušší.

    Proto jsou antimikrobiální látky rozděleny na:

    • antibakteriální;
    • antivirový;
    • antifungální;
    • antiprotozoální.

    Je důležité si uvědomit, že jeden lék může mít několik typů aktivity.

    Například Nitroxoline®, prep. s výrazným antibakteriálním a středně antifungálním účinkem - nazývaným antibiotikum. Rozdíl mezi takovým činidlem a „čistým“ antifungálním činidlem je ten, že Nitroxoline® má omezenou aktivitu ve vztahu k některým druhům Candida, ale má výrazný účinek na bakterie, které antifungální činidlo vůbec neovlivňuje.

    V 50. letech dvacátého století Fleming, Chain a Flory obdrželi Nobelovu cenu za medicínu a fyziologii za objev penicilinu. Tato událost se stala skutečnou revolucí ve farmakologii, zcela převrátila základní přístupy k léčbě infekcí a výrazně zvýšila šance pacientů na úplné a rychlé zotavení.

    S příchodem antibakteriálních léků, mnoho nemocí způsobujících epidemie, které dříve zničily celé země (mor, tyfus, cholera), se změnilo z „trestu smrti“ na „nemoc, kterou lze účinně léčit“ a v současnosti téměř nikdy nenastane.

    Antibiotika jsou látky biologického nebo umělého původu schopné selektivně inhibovat životně důležitou aktivitu mikroorganismů.

    To je, charakteristický rys jejich akce je že oni jen ovlivní prokaryotic buňku, bez poškození buňky těla. To je dáno tím, že v lidských tkáních není pro jejich působení žádný cílový receptor.

    Antibakteriální léčiva jsou předepisována pro infekční a zánětlivá onemocnění způsobená bakteriální etiologií patogenu nebo pro těžké virové infekce za účelem potlačení sekundární flóry.

    Při volbě adekvátní antimikrobiální terapie je třeba vzít v úvahu nejen základní onemocnění a citlivost patogenních mikroorganismů, ale také věk pacienta, těhotenství, individuální intoleranci na složky léčiva, komorbidity a použití preparátu.

    Je také důležité si uvědomit, že při absenci klinického účinku terapie během 72 hodin se provede změna léčivého média, přičemž se zohlední možná zkřížená rezistence.

    Pro těžké infekce nebo pro účely empirické terapie nespecifikovaným patogenem se doporučuje kombinace různých typů antibiotik, s ohledem na jejich kompatibilitu.

    Podle vlivu na patogenní mikroorganismy existují:

    • bakteriostatická - inhibiční vitální aktivita, růst a reprodukce bakterií;
    • baktericidní antibiotika jsou látky, které zcela zničí patogen v důsledku nevratné vazby na buněčný cíl.

    Nicméně, takové rozdělení je poněkud arbitrární, jak mnoho být antibes. může vykazovat různou aktivitu v závislosti na předepsané dávce a délce použití.

    Pokud pacient nedávno použil antimikrobiální látku, je nutné se vyvarovat opakovaného použití po dobu nejméně šesti měsíců, aby se zabránilo výskytu flóry rezistentní na antibiotika.

    Jak se vyvíjí rezistence na léčiva?

    Nejčastěji pozorovaná rezistence je způsobena mutací mikroorganismu, doprovázenou modifikací cíle uvnitř buněk, která je ovlivněna odrůdami antibiotik.

    Aktivní složka předepsané látky proniká bakteriální buňkou, nemůže však komunikovat s požadovaným cílem, protože je porušen princip vazby typu „key-lock“. Mechanismus potlačení aktivity nebo destrukce patologického agens proto není aktivován.

    Další účinnou metodou ochrany proti lékům je syntéza enzymů bakteriemi, které ničí hlavní struktury antibes. K tomuto typu rezistence často dochází u beta-laktamů v důsledku produkce beta-laktamázové flóry.

    Mnohem méně časté je zvýšení rezistence v důsledku snížení propustnosti buněčné membrány, to znamená, že léčivo proniká do příliš malých dávek, aby mělo klinicky významný účinek.

    Jako preventivní opatření pro vývoj flóry rezistentní na léky je také nutné vzít v úvahu minimální koncentraci suprese, vyjadřující kvantitativní hodnocení stupně a spektra účinku, jakož i závislosti na čase a koncentraci. v krvi.

    Pro látky závislé na dávce (aminoglykosidy, metronidazol) je charakteristická závislost účinnosti na koncentraci. v krvi a ložiscích infekčního zánětlivého procesu.

    Léky v závislosti na čase vyžadují opakované injekce během dne, aby se udržel účinný terapeutický koncentrát. v těle (všechny beta-laktamy, makrolidy).

    • léky inhibující syntézu stěn bakteriálních buněk (penicilinové antibiotikum, všechny generace cefalosporinů, Vancomycin®);
    • buňky ničí normální organizaci na molekulární úrovni a zabraňují normálnímu fungování membránové nádrže. buňky (Polymyxin®);
    • Wed-va, přispívající k potlačení syntézy proteinů, inhibici tvorby nukleových kyselin a inhibici syntézy proteinů na úrovni ribozomů (léky Chloramphenicol, řada tetracyklinů, makrolidů, Lincomycinu®, aminoglykosidů);
    • inhibitor ribonukleové kyseliny - polymerázy atd. (Rifampicin®, chinoly, nitroimidazoly);
    • inhibice procesů syntézy folátů (sulfonamidy, diaminopyridy).

    Klasifikace antibiotik podle chemické struktury a původu

    1. Přírodní - odpadní produkty bakterií, hub, aktinomycet:

    2. Semisyntetika - deriváty přirozené antib.

    3. Syntetické, tj. Získané jako výsledek chemické syntézy:

    Klasifikace antibiotik podle spektra a účelu použití

    3. Pok. cefalosporiny.

    polosyntetický expandované spektrum penicilinů (Ampicillin®);

    2. Pok. cefalosporiny.

    Moderní klasifikace antibiotik podle skupin: tabulka

    S rozšířeným spektrem činností;

    Průměrná doba trvání akce;

    • Linkosamidy (lincomycin®, clindamycin®);
    • Nitrofurany;
    • Oxychinoliny;
    • Chloramfenikol (tato antibiotická skupina je reprezentována Levomitsetinom®);
    • Streptogramina;
    • Rifamyciny (Rimactan®);
    • Spektinomycin (Trobitsin®);
    • Nitroimidazoly;
    • Antifoláty;
    • Cyklické peptidy;
    • Glykopeptidy (vancomycin® a teikoplanin®);
    • Ketolidy;
    • Dioxidin;
    • Fosfomycin (Monural®);
    • Fuzidany;
    • Mupirocin (Baktoban®);
    • Oxazolidinony;
    • Everninomyciny;
    • Glycylcykliny.

    Peniciliny

    Stejně jako všechny beta-laktamové produkty mají peniciliny baktericidní účinek. Ovlivňují konečnou fázi syntézy biopolymerů, které tvoří buněčnou stěnu. V důsledku blokování syntézy peptidoglykanů, v důsledku působení na enzymy vázající penicilin, způsobují smrt patologické mikrobiální buňky.

    Nízká úroveň toxicity pro člověka je způsobena nepřítomností cílových buněk pro antibes.

    Mechanismy bakteriální rezistence vůči těmto léčivům jsou překonány vytvořením chráněných činidel zvýšených kyselinou klavulanovou, sulbaktamem atd. Tyto látky zabraňují působení nádrže. enzymy a chránit lék před destrukcí.

    Níže jsou uvedeny typy antibiotik této řady a jejich klasifikace v tabulce.

    Vzhledem k nízké toxicitě, dobré snášenlivosti, schopnosti používat těhotné ženy a širokému spektru účinku jsou cefalosporiny nejčastěji používanými činidly s antibakteriálním účinkem v terapeutické praxi.

    Mechanismus působení na mikrobiální buňku je podobný penicilinům, je však odolnější vůči účinkům nádrže. enzymy.

    Prep. cefalosporinové řady mají vysokou biologickou dostupnost a dobrou stravitelnost s jakoukoli cestou podání (parenterální, orální). Dobře rozmístěný ve vnitřních orgánech (s výjimkou prostaty), krve a tkání.

    Pouze Ceftriaxone® a Cefoperazon® jsou schopné vytvářet klinicky účinné koncentrace v žluči.

    Vysoká úroveň průchodnosti přes hematoencefalickou bariéru a účinnost při zánětu meningů, zaznamenaná ve třetí generaci.

    Jediný sulbaktam chrání cefalosporin-cefoperazon / sulbactam®. Má zvýšený rozsah účinků na flóru díky vysoké odolnosti vůči účinkům beta-laktamázy.

    Tabulka uvádí skupiny antibiotik a názvy hlavních léků.

    * Mít ústní formu.

    Jsou to rezervní léky a používají se k léčbě závažných nozokomiálních infekcí.

    Vysoce odolný vůči beta-laktamáze, účinný při léčbě flóry rezistentní na léky. Když jsou život ohrožující infekční procesy primárním prostředkem empirického schématu.

    • Doripenema® (Doripresks®);
    • Imipenema® (Thienam®);
    • Meropenema® (Meronem®);
    • Ertapenem® (Invanz®).
    • Aztreonam®.

    Prep. Má omezený rozsah aplikací a je předepsán k odstranění zánětlivých a infekčních procesů spojených s Grambacteria. Účinné při léčbě infekce. procesy močových cest, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, kůže, septické stavy.

    Baktericidní účinek na mikroby závisí na úrovni koncentrace média v biologických tekutinách a je způsoben tím, že aminoglykosidy narušují procesy syntézy proteinů na bakteriálních ribozomech. Mají poměrně vysokou úroveň toxicity a mnoho vedlejších účinků, ale jen zřídka způsobují alergické reakce. Prakticky není účinný, když se užívá orálně, kvůli špatné absorbovatelnosti v gastrointestinálním traktu.

    Ve srovnání s beta-laktamy je úroveň průchodu tkáňovými bariérami mnohem horší. Nemají terapeuticky významné koncentrace v kostech, mozkomíšním moku a bronchiální sekreci.

    Poskytují inhibici růstu a reprodukce patogenní flóry v důsledku potlačení syntézy proteinů na buňkách ribozomu. bakteriální stěny. S rostoucí dávkou může dávat baktericidní účinek.

    K dispozici jsou také kombinované přípravy:

    1. Pilobact® je komplexní médium pro léčbu Helicobacter pylori. Obsahuje klarithromycin ®, omeprazol ® a tinidazol ®.
    2. Zenerit ® je externí médium pro léčbu akné. Účinnými látkami jsou erytromycin a octan zinečnatý.

    Procesy růstu a reprodukce patogenních mikroorganismů v důsledku strukturní podobnosti s kyselinou para-aminobenzoovou, účastnící se vitální aktivity bakterií, inhibují.

    Mnoho zástupců Gram, Gram + má vysoký index odolnosti vůči jejich působení. Používají se jako součást komplexní terapie revmatoidní artritidy, udržují dobrou antimalarickou aktivitu a jsou účinné proti Toxoplasma.

    Sulfathiazolové stříbro (Dermazin®) se používá pro místní použití.

    V důsledku inhibice DNA hydrasy mají baktericidní účinek, jsou to média závislá na koncentraci.

    • Nefluorované chinolony (kyseliny nalidixové, oxolinové a pimemidinové) patří do první generace;
    • Druhý pok. reprezentovaný Gram-prostředky (Ciprofloxacin®, Levofloxacin®, atd.);
    • Třetí je tzv. Respirační pomůcka. (Levo a Sparfloxacin®);

    Čtvrtý - příprava. s anti-anaerobní aktivitou (Moxifloxacin®).

    Tetracyklin ®, jehož jméno bylo uvedeno do samostatné skupiny, byl poprvé chemicky získán v roce 1952.

    Aktivními složkami této skupiny jsou metacyklin®, minocyklin®, tigecyklin®, tetracyklin®, doxycyklin®, oxytetracyklin®.

    Na našich stránkách se můžete seznámit s většinou skupin antibiotik, kompletními seznamy jejich léků, klasifikací, historií a dalšími důležitými informacemi. Chcete-li to provést, vytvořte sekci "Klasifikace" v horním menu webu

    Také se vám může líbit

    Eliminace teploty po antibiotikách u dítěte a dospělého

    Antivirová léčiva pro děti od 3 let - tablety, čípky, sirupy, suspenze

    Populární články

    Seznam antibiotik OTC + důvody zákazu jejich volného oběhu

    Ve čtyřicátých letech minulého století lidstvo získalo mocnou zbraň proti mnoha smrtelným infekcím. Antibiotika byla prodávána bez receptů a povolena