Angina u dítěte: symptomy a léčba. Tipy pro pediatry

Akutní tonzilitida nebo angína je akutní infekční onemocnění charakterizované lézemi mandlí, horečkou, intoxikací a reakcí blízkých lymfatických uzlin.

Angina je běžným onemocněním u dětí během chladného období. Může se jednat o jednorázové nebo skupinové onemocnění dětí ve skupinách. Angina postihuje děti různého věku. V prvním roce života je akutní tonzilitida velmi vzácná, ale liší se v závažném průběhu.

Důvody

U dětí starších než 5 let je v 90% případů anginy pectoris bakteriální infekce. Nejčastějším původcem je beta-hemolytický streptokok. Každé 5. dítě má bolest v krku se stafylokokovou nebo kombinovanou infekcí streptokokem se stafylokoky.

Bolest v krku u dětí mladších 3 let je častěji virová.

Může způsobit:

• adenoviry;
• herpes viry;
• cytomegalovirus;
• Virus Epstein - Barr (infekční patogen mononukleózy);
• respirační syncytiální virus.

Angina může také způsobit houby, pneumokoky, spirochety.

Zdrojem infekce je pacient s anginou pectoris (v akutním období onemocnění nebo ve stadiu zotavení) nebo „zdravým“ nosičem beta-hemolytického streptokoka. K přenosu infekce dochází často prostřednictvím vzduchových kapiček, ale je možná infekce kontaktními cestami (přes nádobí, hračky, ručníky) nebo infikované potraviny.

Nákazlivý pacient je od prvních dnů nemoci. Bez léčby trvá infekční období až 2 týdny. Antibiotická léčba bakteriálního bolestí v krku snižuje tuto dobu na 2 dny od začátku léčby.

Faktory přispívající k rozvoji anginy pectoris:

• hypothermie;
• přepracování;
• špatná výživa;
• pití studených nápojů;
• přítomnost zdroje infekce v těle (sinusitida, zubní kaz, otitis media atd.);
• virové infekce přenášené v předvečer;
• snížená imunita.

Typy anginy u dětí

• primární - nezávislé onemocnění;
• sekundární - vznikající na pozadí jiné nemoci - infekční (záškrt, infekční mononukleóza, šarlatová horečka) nebo neinfekční (onemocnění krve, leukémie).

Podle typu patogenu je angina bakteriální, virová, plísňová.

Závažností bolesti v krku může být:

• katarální;
• folikulární;
• lacunar;
• ulcerózní nekrotická.

Příznaky

Inkubační doba trvá několik hodin až několik dní. Start je horký. Bez ohledu na typ anginy, její charakteristické projevy jsou:

• vysoká (až 39 0 С a vyšší) horečka s zimnicí;
• bolest v krku (při polykání, pak perzistentní);
• příznaky intoxikace: bolest hlavy, slabost, nedostatek chuti k jídlu, slznost a nálada u dítěte;
• zarudnutí a otoky mandlí, oblouků a měkkého patra;
• zvětšené a bolestivé submandibulární lymfatické uzliny.

V případě těžké intoxikace lze zaznamenat příznaky kardiovaskulárního systému: zvýšená srdeční frekvence, snížený krevní tlak, známky hypoxie myokardu na EKG. Starší děti si mohou stěžovat na bolesti na hrudi.

Při analýze krve v bakteriální angině pectoris se při analýze erytrocytů a proteinů izolovaných v moči objevuje zvýšený počet leukocytů a urychlená ESR.

Lokální změny v hrdle závisí na typu anginy:

1. Katarální bolest v krku se vyznačuje otokem a zarudnutím mandlí, příznaky intoxikace a zvýšením submandibulárních lymfatických uzlin. Někteří odborníci považují tyto projevy za faryngitidu (zánět sliznice hltanu), popírající existenci takového typu bolesti v krku.
2. Lacunar bolest v krku: kromě uvedených projevů, hnisavý výtok z lacunae nebo ostrůvků hnisu na povrchu mandlí je bíložlutá barva, kterou lze snadno odstranit špachtlí.
3. Folikulární tonzilitida se vyznačuje tvorbou puchýřů do průměru 1–2 mm v submukózní vrstvě mandlí, které jsou jasně viditelné při pohledu z hltanu ve formě okrouhlých hnisavých bodů. Obraz v krku je ve srovnání s hvězdnou oblohou.
4. Ulcerózní-nekrotická (ulcerózní membránová) tonzilitida: na povrchu mandlí se tvoří oblasti nekrózy špinavé šedé barvy. Po oddělení mrtvé tkáně se tvoří hluboké vředy se zubatými hranami a dnem.
5. Různou ulcerózní-angínou je Simanovsky - Plaut - Vincent je bolest v krku, která se vyskytuje u oslabených dětí. Vyznačuje se jednostranným poškozením mandlí s tvorbou vředového defektu s hladkým dnem na pozadí mírného zarudnutí a otoků mandlí, s mírnou intoxikací. Současně lze pozorovat projevy ulcerózní stomatitidy.
6. Virová bolest v krku se vyznačuje tím, že se nejprve objeví katarální symptomy (rýma, kašel, bolest v krku a zánět spojivek) a na jejich pozadí dochází ke změnám mandlí: zarudnutí a otok, volné bílé usazeniny na povrchu. Na zadní straně hltanu hltanu proudí dolů. V případě herpetického bolestivého hrdla jsou na patře a mandlích viditelné drobné váčky.

Diagnostika

V diagnostice anginy pectoris jsou používány:

• průzkum rodičů a dětí;
• kontrola hltanového hrdlového zrcadla;
• tampón z hltanu a nosu na Leflerově hůlce (k vyloučení záškrtu);
• výtěr z krku pro bakteriologické vyšetření za účelem izolace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika;
• kompletní krevní obraz a moč.

Léčba

Pokud se u Vás objeví příznaky anginy pectoris, měli byste se poradit s lékařem. Riziko samoléčby dítěte spočívá v komplikacích nebo chronizaci procesu s nesprávným zacházením. Navíc není možné určit typ anginy pectoris, vyloučit takové nebezpečné onemocnění jako záškrt.

Vzhledem k nepříznivé situaci záškrtu záškrtu v některých regionech jsou všechny děti s anginou pectoris léčeny v nemocnici. Děti v prvních třech letech života, děti se závažným průvodním onemocněním, jako je diabetes, onemocnění ledvin a poruchy krevní srážlivosti, podléhají povinné hospitalizaci.

Při léčbě doma se doporučuje izolovat dítě od ostatních dětí, poskytnout mu oddělené nádobí a hygienické potřeby. V době horečky je přiřazena postel. Pro snížení intoxikace je nutné poskytnout dostatek nápojů.

Komplexní léčba anginy pectoris zahrnuje:

• účinky na patogen - léčbu antibiotiky nebo antivirotika, antimykotika;
• antihistaminová (antialergická) činidla;
• antipyretická léčiva;
• probiotika;
• lokální léčba (kloktání, postřikové zavlažování, mazání mandlí, vstřebatelné tablety);
• úsporný režim.

Léčba závisí na typu patogenu. Pokud klinické projevy nestačí k určení typu anginy pectoris, lékař může předepsat symptomatickou léčbu po dobu 2 dnů (dokud nebudou získány výsledky bakteriologické analýzy hltanu).

V případě virové tonzilitidy lékař vybere antivirotika (Viferon, Anaferon, Kipferon, atd.). Protiplísňová činidla (Nystatin, Flukonazol, atd.) Budou použita pro plísňové infekce. V případě Simanovského hrdla se provádí stejné ošetření jako v případě bakteriálního bolestí v krku.

Jakýkoliv typ bakteriálního bolesti v krku musí být léčen antibiotiky. V ideálním případě je antibiotikum předepsáno s ohledem na citlivost izolovaného patogenu (streptokoka, stafylokoky, pneumokoky). Pro streptokokové infekce jsou léky volby peniciliny, protože jsou nejúčinnější a mají malý účinek na střevní mikroflóru.

Mezi léky první linie patří Amoxicilin, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclav. Léky jsou dostupné v tabletách a v suspenzi (pro děti). Dávka antibiotika je určena pediatrem. V případě odolnosti proti patogenům vůči penicilinům nebo v případě nesnášenlivosti těchto léčiv předepisuje dítě makrolidy (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Cefalosporiny (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef, atd.) Se zřídka používají jako alternativní možnost antibiotické léčby.

Průběh léčby antibiotiky by měl trvat 10 dní, aby se úplně zničily streptokoky a zabránilo komplikacím. Pouze Sumamed lze užívat na 5denní kurz, protože se jedná o dlouhodobě působící antibiotikum.

Lékař vyhodnotí účinnost předepsaného antibiotika po 3 dnech, vyhodnocuje celkový stav, teplotu, lokální změny hltanu, ale není možné přestat užívat antibiotikum po zlepšení zdraví a normalizaci teploty.

Lékař může jako sprej předepsat místní antibiotikum Bioparox. Nenahrazuje obecné antibiotikum, které je přiřazeno dítěti uvnitř. Sulfonamidová léčiva pro léčbu dětí neplatí.

Aby se zabránilo vzniku alergické reakce, používají se antihistaminika (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil, atd.).

V souvislosti s jmenováním vitamínových přípravků od odborníků nejednoznačný názor. Některé z nich doporučují předepisovat vitamínové komplexy jako obecně posilující léčbu (Abeceda, Centrum, Multitabs). Jiní věří, že syntetické vitamíny zvyšují alergickou náladu těla, a proto by mělo dítě dostávat vitamíny s jídlem. Pokud je rozhodnuto pít vitamíny ve formě lékárny, pak jejich příjem by měl být zahájen až po úplném uzdravení, protože během období nemoci tělo nejintenzivněji odstraní všechny příbuzné látky, absorpce dalších stopových prvků a vitamínů se prostě nestane.

Léčba antibiotiky vyžaduje povinné stanovení probiotik (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform, atd.), Aby se zabránilo rozvoji dysbakteriózy.

Horečka s anginou pectoris trvá, dokud nezmizí hnisavé šupiny. S účinnou antibiotickou léčbou obvykle vymizí za přibližně 3 dny. Předtím je nutné použít antipyretika v suspenzi nebo v čípcích (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide, atd.).

Tipy pro pediatry

Pomocná léčba anginy pectoris je opakované kloktání (u starších dětí) a používání sprejů pro batolata během dne. Doporučuje se nepoužívat stejný nástroj po celou dobu pro jakoukoli chorobu, ale změnit je.

Spreje mohou být používány dětmi od 3 let a pečlivě zavlažují hrdlo a směřují proud léků na tvář tak, aby nezpůsobovaly reflexní spazmus hlasivek. Pro miminka můžete zvládnout falešný sprej. Použijte Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Naučit se kloktat může začít 2 roky. Pro opláchnutí můžete použít roztok Miramistin 0,01%, peroxid vodíku (na šálek teplé vody 2 lžíce), Furacilin (2 tablety na šálek vody).

Oplach s bylinkovým odvarem (pokud dítě není alergické) - heřmánek, šalvěj, měsíček dává dobrý efekt. Můžete použít ready-made kolekce koupil v lékárně (Rotocan, Ingafitol, Evkar), s fyziologickým roztokem (vzít ½ lžičky z pití sody a soli a 5-7 kapek jódu na sklenici vody).

Od 5 let věku můžete dát dětem pastilky v ústech (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexorální jazýčky atd.). Děti do 5 let jsou nežádoucí, protože existuje riziko udušení u cizího tělesa.

Měli byste vědět, že ohřívání obkladů, parní inhalace s anginou pectoris nelze provést.

Teplota by neměla být snížena pod 38,5 ° C, protože protilátky proti patogenu jsou aktivněji produkovány během horečky. Pouze v případě, že je dítě náchylné k výskytu křečí na pozadí zvýšené teploty, bude muset snížit tento stav již při teplotě 38 ° C nebo dokonce 37,5 ° C u kojenců.

Pokud léky nesnižují horečku, můžete použít tradiční tipy: vyndat dítě, otřít tělo mokrým ručníkem nebo hadříkem navlhčeným vodkou zředěnou vodou. Ujistěte se, že krmí dítě čajem (s malinami, rybízem, brusinkami), džusy, mors.

Po jídle se doporučuje lokální léčba. Oplach by se měl provádět každé 3 hodiny. Do 30 minut po místním zákroku by nemělo být dítě krmeno a krmeno.

Fyzioterapie v léčbě faryngeální křemenné trubice se používá, a pro lymfadenitidu, UHF je předepsán pro oblast zvětšených lymfatických uzlin.

Komplikace

Pozdní nebo nesprávná léčba, oslabená imunita u dítěte přispívá k rozvoji komplikací po bolestech v krku. Pokud pocítíte dušnost, palpitace, otok a bolest v kloubech, otok, krvácení na kůži, okamžitě vyhledejte lékaře.

Komplikace anginy pectoris mohou být:

• akutní otitis media;
• submandibulární lymfadenitida s možným rozvojem abscesu nebo flegmonu;
• paratonsilární nebo okcipitální absces;
• revmatismus s rozvojem srdečních onemocnění a srdečního selhání;
• myokarditida (zánět srdečního svalu);
• pronikání infekce do krve a rozvoj sepse, meningitidy;
• poškození ledvin (glomerulonefritida) a močový systém (pyelonefritida);
• hemoragická vaskulitida;
• revmatoidní artritidu;
• přechod na chronickou formu mandlí.

Pro prevenci komplikací se Bicillin-3 podá dítěti jednou před propuštěním. Aby bylo možné včas diagnostikovat komplikace po průběhu léčby, je předepsána obecná analýza moči a krve, EKG. Poté, co pediatr trpí bolestmi v krku, pozoruje dítě každý měsíc s týdenním vyšetřením. Po 7–10 dnech po nemoci je dítě zbaveno fyzické námahy (tělesné výchovy, tříd ve sportovních sekcích apod.), Očkování a Mantouxovy reakce.

Prevence bolesti v krku

Preventivní opatření zahrnují:

• zpevnění dítěte;
• hygienická údržba prostor;
• odstranění hypotermie;
• včasná rehabilitace ložisek infekce v těle dítěte;
• vyvážená strava;
• dodržování dne;
• předepisování profylaxe léků (Bicillin-3 nebo Bicillin-5) pro oslabené děti.

Životopis pro rodiče

Rodiče by měli vážně léčit bolest v krku dítěte. Tato zdánlivě banální infekce může způsobit vážné onemocnění v případě pozdního nebo nesprávného zacházení. Zvláště důležité je sledovat dobu trvání léčby antibiotiky.

Každé desáté dítě, neléčené nebo léčené nesprávně, vyvíjí srdeční selhání, které může v budoucnu vést k invaliditě. Neméně závažné a jiné komplikace anginy pectoris.

Od prvního dne nemoci musíte kontaktovat pediatra nebo ORL lékaře, a pak následovat všechny jeho schůzky a doporučení. Samoléčba může vést k nenapravitelným následkům. Nezanedbávejte pozorování lékaře po bolení v krku!

Program „Škola doktora Komarovského“ podrobně popisuje symptomy a metody léčby anginy pectoris u dětí:

Angina u dětí - symptomy a léčba

Bolest v krku (u dětí) je akutní infekční onemocnění charakterizované intoxikací těla, teplotou, zánětlivými změnami mandlí a přilehlých lymfatických uzlin. V dětské infekci je považován za samostatný. Spolu s termínem "bolest v krku" se používá a "akutní tonzilitida" - syndrom infekčních a somatických onemocnění v orofarynxu, z různých důvodů.

Vyprovokovat bolest v krku u dětí může viry i bakterie. Navíc až 3 roky je virová povaha častěji diagnostikována. Po 5 letech věku se na vrcholu objevuje angina bakteriální povahy. Výskyt je sezónní povahy, ale pro infekci je nutný kontakt se zdrojem nebo nosičem bolestí v krku nebo streptokokem.

Symptomy různých forem anginy pectoris u dětí

Angina je klasifikována na základě morfologických změn ve tkáních. Rozlišuje se primární (způsobená β-hemolytickou streptokokovou) anginou a sekundární (rozvoj v krevních onemocněních a infekčních onemocněních).

Od sebe se odlišují faryngoskopickým obrazem (vizuální kontrola hltanu sliznice hrdla) a symptomatickým průběhem. Zvažte některé z nejčastějších forem tonzilitidy v dětství:

• Catarrhal Povrchová léze bez těžké intoxikace. Při pozorování výrazného zčervenání měkkého a tvrdého patra. Zčervenání a zvýšení pouze mandlí je možné. Po 1 až 2 dnech dochází buď ke zlepšení nebo bolestivým hrdlem proudí do lakunu nebo folikulu.
• Folikulární V epitelu jsou jasně viditelné bělavě žluté hnisavé folikuly, které se projevují otoky a zvětšenými mandlemi. Navenek se podobají proso. Po zrání prasknou folikuly a vytvoří hnisavý plak.
• Lacunar Vyznačuje se silným zarudnutím a otokem mandlí, jsou zde malá nebo velká ložiska hnisavého plaku. Snadno odstranitelný bez krvácení.
• Nekrotické. Květ získává zelenavě žlutou barvu a stává se hustou. Během separace zůstane po nekróze krvácející povrch až do průměru 1-2 cm. Zasažené místo přesahuje mandle.
• Ulcerózní membranózní. Jednostranná porážka, projevující se tvorbou snadno odstranitelného filmového filmu. Pod ním se tvoří bezbolestné vředy. Vyvíjí se u dětí s hypovitaminózou, stavy imunodeficience.
• Záškrt zánět hrdla. V lokalizované formě je charakterizován bledostí kůže (s primárním bolestem v krku je ruměnec způsobený horečkou), otokem mandlí s nově vytvořeným fibrinovým plakem. S přechodem onemocnění na toxický edém se vztahuje na podkožní tkáň krku, a pak teče, v závislosti na stupni klíční kosti. Pacient má z úst sladkou sladkou vůni.
• Scarlatinal bolest v krku. Streptokoková infekce, kromě malé tečkované vyrážky a "karmínového jazyka", je jasná zarudnutí sliznice orofarynxu v kombinaci s bledostí tvrdého patra.
• Herpangina bolest v krku. Na obloze se objevuje množství vesikulů, které se nespojují. Po otevření se vytvoří eroze.
• Plísňové bolesti v krku. Neexistuje žádný toxický syndrom, detekují se bodové bílé překryvy. Po jejich odstranění je vystavena „lakovaná“ načervenaná sliznice. Ve studii výboje se nachází mycelium kvasinkových hub.

Průběh anginy pectoris závisí na její závažnosti. Existuje světlo (2-3 dny akutního průběhu), mírné (4-5 dnů akutního průběhu) a těžké (odpočinek na lůžku až do zotavení). Uvádíme společné příznaky akutní tonzilitidy:

• Teplota Její ukazatele se pohybují od 38 do 41 stupňů a mohou se prudce zvyšovat, postupně až o 2-3 dny nemoci.
• Intoxikace. Bolesti hlavy, poruchy spánku a chuť k jídlu, zimnice, bolest svalů, zvracení, bolest břicha.
• Oteklé lymfatické uzliny (od 1 do 5 cm). Jejich palpace mohou být tak malé nebo velmi bolestivé.
• Horečný vzhled. Červenavé, suché rty atd.
• Nálet na mandle a sliznice (s výjimkou katarální anginy), vzhled vesikulů. Od hnisavého uvolnění, které se snadno odstraní z mandlí na hustou zelenkavě žlutou, po odstranění krvácejícího povrchu zůstává.
• Opuch S primární angínou se zvětší pouze mandle a luky. Při orofaryngeální difterii je možný otok subkutánní tkáně v blízkosti lymfatických uzlin a krku.
• Bolest v krku.
• Nepříjemný zápach z úst.
• Katarální jevy (konjunktivitida, rýma).

Většina symptomů, s výjimkou plaku, je stejná. Proto je virologický nebo bakteriologický výzkum důležitý pro předepisování adekvátní léčby dětem. Zvláště důležitá je správná diagnóza streptokokové tonzilitidy, protože po ní jsou možné meta-tonzilární komplikace.

Příčiny angíny u dětí

Musí být stanovena příčina anginy pectoris, aby se nepředepisovaly zbytečné léky. Za tímto účelem lékař předepíše bakteriologické vyšetření hltanu. Uvádíme hlavní patogeny onemocnění:

• β - hemolytická streptokoková skupina A. Hnisavé mikroorganismy, které mohou způsobit různorodost bolesti v krku. Připojují se k epitelu hrtanu a šíří se lymfatickými cestami. V 70-80% případů je původcem Streptococcus Pyogenes.
• Corynebacterium diphtheriae. Kauzální původce záškrtu anginy pectoris uvolňuje silný exotoxin zodpovědný za prudký a silný nárůst lymfatických uzlin.
• Viry. Coronoviry, parainfluenza, rhinoviry, cytomegaloviry, Coxsackie atd.
• Houbové mikroorganismy. Candida (viník ústní kandidózy) a Aspergillus, Penicillium.
• Smíšená flóra.
• Chlamydie, mykoplazma, patogeny syfilisu atd.

Velký význam má imunitní stav. Pokud se vyskytnou nepříznivé faktory (nedostatek vitamínů, přítomnost jiných chronických onemocnění, monotónní výživa, nedostatečný vývoj lymfoidní tkáně), riziko infekce anginou pectoris se několikrát zvyšuje.

Metody léčby anginy pectoris u dětí doma

Často se vyrovnat s bolestmi v krku může být doma. V arzenálu matky - farmakologické léky, povolené v dětství a recepty tradiční medicíny. Jejich rozumné využití pomůže snížit tok anginy a rychlost zotavení.

Součástí léčebné terapie doma bude i organizace zvláštních životních podmínek a terapeutické výživy. Nemocné dítě by mělo být izolováno, sekané, vařené nebo pečené jídlo, protože s anginou pectoris, potíže s polykáním.

Léky na tonsillitis u dětí

Pediatři pro anginu pectoris předepisují dětem několik léků. Nezapomeňte napsat buď antibiotikum nebo antivirotikum, které musí bojovat s patogenem v bolestech v krku. Kromě toho se užívají léky k odstranění zánětu mandlí a aktivaci obranyschopnosti těla.

Antibiotika

U anginy pectoris jsou předepisovány dětem, aby se odstranily příznaky nemoci a předešlo komplikacím. Jejich příjem začíná bez čekání na výsledky testu. Možnosti uvolnění: intramuskulární, intravenózní injekce, tablety, sirupy, suspenze. Pokud je streptokokový původ anginy nejúčinnější:

• Antibiotika - β-laktáty: peniciliny a cefalosporiny. Suprax, fenoxymethyl penicilin, cefazolin, amoxicilin, cefriaxon, cefuroxim, benzanin-penicilin. K dispozici a bezpečné, ale může způsobit alergie.
• Makrolidy. Spiramycin, midecamycin, azithromycin, roxithromycin. Volba léků s neúčinností výše uvedených antibakteriálních činidel. Nepostradatelné pro děti se střevní dysfunkcí.
• Linkosamidy. Clindamycin, lincomycin. Zřídka napsal kvůli impozantní seznam obozhdennyh jevů.
• Inhibitorem chráněné peniciliny. Klavulanát, Sultamicilin. Zahrnují látky, které chrání hlavní složky ochranných enzymů bakterií.

Průběh léčby je 7-10 dnů. Nelze ji přerušit nebo zrušit, i když se zdravotní stav zlepšil. To je plné komplikací a relapsu. Nespouští poškození těla: nesnižují imunitní systém a nemají negativní vliv na střevní mikroflóru.

Antiseptika

Zavlažování mandlí antiseptik má antimikrobiální účinek, anestézii a obnovení hlasu. Formy uvolňování: aerosoly, roztoky, pastilky, kapky, pastilky. V dětském věku jsou povoleny:

• Hexoral - sprej, pilulky a roztok, který odstraňuje silnou bolest a ničí houby a mikroorganismy. Od 4 let.
• Lizobact - prostředek pro sání na bázi pyridoxinu a lysozymu. Pro děti od 3, 2 ks. až 4 p. za den.
• Bioparox - aerosol s fusafunginem. Od 2,5 roku do 2 zavlažování 4 p./den, od 12 - 4 zavlažování 4p. / Den.
• Tantum Verde - roztok, tablety a spreje, povoleno od 3 let. Spray zavlažuje mandle velmi malých dětí. Tablety jsou vhodné pro studenty, kteří již chápou, že potřebují dlouhou dobu k rozpuštění: čím déle, tím lépe.
• Tonsilgon N - kapky / drazhe rostlinného původu, které se drží v ústech. Dávkování: předškolní děti - až 6x denně, 10 kapek pokaždé, školáci - 15 kapek pokaždé. Po oslabení závažnosti - 3 p. za den.
• Kameton je chladicí sprej, který má anestetický účinek. Od 3 let.

Koncentrace antimikrobiálních látek v antiseptikách je nízká, proto se po léčbě mandlí s nimi doporučuje odmítnout z jídla a pití po dobu 1-1,5 hodiny. Pamatujte, že zánětlivý proces se může vyvinout v hloubce mandlí, kde antiseptika nejsou schopna proniknout. Proto mají dočasný a slabý účinek.

Antihistaminika

Jsou předepisovány pro děti s alergickou reakcí na antibiotika, stejně jako pro zvýšení antipyretických a analgetických účinků. Lékaři vypište:

• Suprastin je lék první linie, povolený pro děti od 1 měsíce. V závislosti na manifestacích přiřazených od 1 do 3 p. za den.
• Zodak je lék druhé generace, vyráběný ve formě kapek a tablet. Od 1 roku zmírňuje stav po 15 minutách.
• Fenistil - kapky, vhodné pro kojence. Účinné po 30 minutách.
• Erius - sirup, který nezpůsobuje sedativní účinek. Povoleno od 3 měsíců. Přijato pro astma.

Zvolte optimální dávkování pro děti. U dětí s oslabeným imunitním systémem mohou antihistaminika způsobit příliš aktivní expozici terapeutickým složkám a vyvolat vedlejší účinky.

Antivirová léčiva

Léčba virové anginy nutně vyžaduje etiotropní léčbu léky, které mají antivirovou aktivitu. Možnosti uvolnění: rektální čípky a tablety. Některé z nich jsou také modulátory imunitního systému. Oblíbenost:

• Arbidol je antivirotikum s nízkou toxicitou pro děti od 3 let. Stimuluje imunitu a snižuje dobu trvání anginy pectoris.
• Rektální čípky na bázi interferonu - alfa-2 interferonu. Chraňte buňky před vlivem virů a stimulujte produkci interferonu. Povoleno z novorozeneckého období.
• Acyklovir - pro herpetický bolest v krku, schválený pro použití u dětí od 1 g.
• Remantadin - sirup a tablety, které blokují virus před vstupem do cytoplazmy buněk. Od 1 roku (sirup).

Se systematickým užíváním dětí může způsobit řadu vedlejších účinků: nadýmání, podrážděnost, sucho v ústech, bolest břicha. V tomto případě je léčba zastavena a je předepsán nový, bezpečný z hlediska dětského věku.

Antipyretika

Intoxikační syndrom u dětí s bolestmi v krku může způsobit horečku. Pokud fyzikální metody snižování hypertermie nedávají účinek, je třeba podat nesteroidní protizánětlivé látky. Mohou to být:

• Efferalgan - sirup s příjemnou chutí a čípky pro rektální podání od 1 měsíce. Sirup nelze ředit vodou nebo mlékem.
• Tylenol-sirup a žvýkací tablety od 3 měsíců do 12. Kontraindikováno intolerancí paracetamolu.
• Nurofen - má analgetický a protizánětlivý účinek po dobu 6-8 hodin, ovlivňuje srážení krve, začíná působit po 20-30 minutách.
• Cefekon - svíčky od 1 měsíce. na základě paracetamolu závisí dávkování na hmotnosti.
• Viburcol - homeopatické rektální čípky, které zmírňují horečku, bolest a zánět. Povoleno dát každých 20-30 minut. při vysoké teplotě. Aplikujte od dětství.

V případě „bílé“ horečky se k antipyretikům přidají vazodilatátory: ne-silo nebo papaverin. Mohou být podávány uvnitř nebo podávány intramuskulárně. Dávka závisí na věku dětí. Podle svědectví zavedla lytická směs.

Lidové léky na angínu u dětí

Předpisy pro tradiční léčbu angíny mohou být pouze součástí běžného léčebného postupu. Navíc je třeba věnovat pozornost věku (až 2 roky oplachování jsou kontraindikovány) a možnost alergické reakce na jednu nebo jinou rostlinnou složku uvedenou v receptu.

Kloktání

Účelem máchání je praní bakterií z mandlí. Ve věku 3 let je tento postup nahrazen hojným pitím nebo zavlažováním mandlí neškodnými roztoky a bujóny - mořskou vodou, sodou, heřmánkem. Nejoblíbenější jsou:

• Odvar květů měsíčku. 1 polévková lžíce. suroviny nalít 1 polévková lžíce. vařící voda, vyčkejte 2 hodiny a přefiltrujte.
• Roztok propolisové tinktury. 1 polévková lžíce. tinktury rozpuštěné v 1 lžíce. vody. Aplikujte 3-4krát denně (pro děti starší 4 let).
• Řepné šťávy Vezměte vodu a strouhanou řepu ve stejných podílech, trvejte na hodině, filtrujte a používejte až 5x denně.
• Phytoncide kolekce. Připravte si sbírku, která se skládá ze 2 částí byliny Hypericum, dubové kůry, kořene lékořice a 1 části listů kopřivy, květnatých květů, pupenů borovice, pohankové trávy. 2 lžíce. kolekce vařit 1 lžíce. vařící voda, trvat 20 minut, filtrovat a chladit. Pro opláchnutí mírně ohřátý, platí pro ½ lžíce. 3-4 krát denně.
• Borůvkový odvar. ½ lžíce. bobule vařit ve 2 lžíce. voda 30 min.

Časté oplachování pomůže spíše obnovit. Účinnost máchání se zvýší, pokud po manipulaci po dobu 30 minut vyloučíte požití jídla a pití.

Balení v krku

Mohou být umístěny s anginou pectoris pouze po pádu hypertermie. Zlepšují krevní oběh, zmírňují bolest a zánět. Představte jim, aby se vyhnuli místu štítné žlázy. Nejúčinnější jsou považovány za mokré a teplé:

• Červená řepa. Rozdělte mezi dvě vrstvy gázou opotřebované vařené teplé řepy. Set na 30 minut, zabalený v krku s šátkem.
• Chléb. Chléb, namočený ve vroucí vodě, položen na gázu a držet, ovinul si krk plastovým sáčkem po dobu 1-2 hodin.
• Zelí Vařte zelný list 1-2 minuty, chladný a stále teplý aplikovaný na krk. Dej na noc. Listy nemohou vařit, ale jednoduše rozdrtit žíly a zajistit obvazem v oblasti mnonalinu.

Komprese nemohou být v tonsilách vystaveny hnisavým procesům kvůli riziku poškození okolních tkání. Kontraindikace k použití jsou také problémy s kůží a srážením, ateroskleróza, kardiovaskulární onemocnění.

Teplý nápoj

Pití hodně chřipky v případě bolesti v krku pomáhá propláchnout patogeny z mandlí. Abychom pochopili, jak často potřebujete vodu, použijte vzorec: 100 ml na 1 kg hmotnosti denně. Každý nápoj by měl být mírně zahřátý.

• Pijte ke snížení horečky. Brusinkové nápoje, odvar z malinového listí (heřmánek, divoká růže) nebo přidání malinového džemu do čaje, limetkového čaje.
• Nápoje k posílení imunitního systému. Odvar z fíků, čaj z popela, nápoje s přidáním medu nebo propolisu.
• Nesycená minerální voda.

Horký nápoj je kontraindikován, protože pod vlivem teploty se nádoby rozšiřují a mikroorganismy se začínají šířit tělem s velkou rychlostí.

Kolik je teplota v angíně

Teplota - ukazatel závažnosti onemocnění. U anginy pectoris může být subfebrilní (nesmí překročit 38 stupňů) nebo hyperpyretický (více než 40 stupňů). Chápeme, co tyto indikátory ukazují:

• Od 36,6 do 37,2 stupňů. Možné u dětí s oslabenou imunitou. K stanovení diagnózy je třeba provést klinický krevní test, aby bylo možné posoudit hladinu bílých krvinek.
• Od 38 do 39 stupňů. Pozorováno bilaterální a hnisavou mandlí, obvykle klesá po 3-5 dnech. Možná, že jmenování antibiotické terapie pokračovalo po její normalizaci po dobu dalších 3-5 dnů.
• Přes 39 stupňů. Snižuje se až po otevření hnisavých ložisek.

Zvýšení teploty je doprovázeno zimnicí, střídající se s pocitem tepla. To dosáhne jeho maximální úrovně do konce 1. dne nemoci, pak to je drženo uvnitř 37.5-39 mír. Celkové trvání hypertermie - 3-7 dnů, ale při užívání účinných léků je sníženo na 2-3. Pokud hypertermie trvá déle než 7 dní, pak byste měli přemýšlet o komplikacích nebo nesprávné diagnóze.

Možné komplikace bolesti v krku u dítěte

Hlavním rizikem anginy pectoris je časté riziko komplikací. Mohou být rozděleny na lokální (vyvíjející se v mandlích) a běžné (postihující celé tělo: ledviny, klouby, srdce). Uvádíme je:

• Paratonsillite.
• Purulentní cervikální lymfadenitida.
• Akutní post-streptokoková glomerulonefritida a otitis media.
• Revmatismus.
• Sepse
• Myokarditida.

Jejich léčba někdy vyžaduje nouzovou operaci a masivní léčbu antibiotiky. Jinak je v akutní fázi možná smrt. Proto je nutné včasné a správné ošetření streptokokové anginy.

Indikace pro hospitalizaci dítěte s anginou pectoris

Angina patří do kategorie nemocí, které může matka vyléčit doma. V některých případech však mohou děti potřebovat léčbu v nemocnici. Indikace pro hospitalizaci jsou:

• Věk do 3 let, pokud je bolest v krku charakterizována těžkým průběhem s problémy s dýcháním.
• Závažná intoxikace (zvracení, křeče, slabě omezená teplota, zmatenost).
• Komplikace vyžadující chirurgický zákrok nebo neustálé sledování lékařů - revmatická choroba srdce, absces, flegmon.
• Přítomnost v anamnéze nemocí, jako je diabetes, selhání ledvin.
• Nedostatek podmínek pro léčbu doma.
• Nedostatek pozitivní dynamiky při léčbě anginy pectoris.

Léčba pacienta může trvat 1-2 týdny. Pokud se tělo dobře vypořádá s anginou pectoris, pak lékaři mohou nabídnout dokončení kurzu intenzivní terapie doma pod dohledem pediatra.

Opatření pro prevenci anginy pectoris u dětí

V dětských skupinách jsou hlavními opatřeními pro prevenci anginy pectoris pravidelné větrání místností, dezinfekce příborů po jídle, poskytování individuálního lůžkovin a ručníků dětem, zákaz účasti na všeobecných akcích apod. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná vakcína pro anginu pectoris, doporučuje se provést následující terapeutická a preventivní opatření:

• Kalení Provádí se po celý rok, ale pouze v případě, že je dítě zcela zdravé. To může zahrnovat otírání kůže mokrým ručníkem, vzduchem a opalováním, sportováním.
• Dentální kontrola. Zuby postižené zubním kazem se mohou stát útočištěm pro patogenní mikroorganismy, které způsobují bolest v krku. Proto je po jídle ústa vhodné opláchnout antiseptiky, zejména dětmi, u nichž je riziko recidivující anginy pectoris.
• Kontrola nosního dýchání. Častá rýma, zakřivení nosní přepážky může ovlivnit nosní dýchání. Jeho porušení má nepříznivý vliv na stav mandlí.
• Klimatoterapie. Plánuje se 2-3 týdny po zotavení. Může zahrnovat mořské koupání, gymnastiku na pobřeží, bahenní aplikace, balneoterapii.
• Ultrazvuková terapie. Inhalace s termální mořskou vodou, solankou, expozicí zařízení Tonzillor a LOR.

Pokud je nutné chránit děti žijící ve stejném bytě s nemocným dítětem před infekcí, použijte lékařské masky, oddělené nádobí a předměty osobní hygieny. K prevenci exacerbace onemocnění lékaři předepisují bitsilin. Jediná injekce do předškolního věku po dobu jednoho měsíce si udržuje terapeutickou koncentraci v těle.

Video: léčba anginy pectoris u dítěte do 3 let - Doktor Komarovsky

V prezentovaném videu o léčbě anginy pectoris vypráví známý dětský lékař Jevgenij Komarovsky. Vypracoval vlastní doporučení, která snad pomáhají matkám dětí do 3 let s touto nemocí.

Angina je hrozné pro své komplikace, takže léčba dítěte musí být nutně založena na lékařském ošetření. Tradiční medicína není všelék, ale pouze doplněk léčby předepsané odborníkem.

Známky bolesti v krku

Angina (akutní tonzilitida) je infekční onemocnění, které postihuje mandle lymfadenoidního hltanového prstence.

Mandle slouží jako bariéra proti infekčním agens, které se nacházejí v nosohltanu, hrtanu. Největší - spárované mandlové mandle leží v kořeni jazyka v ústech.

Bolesti v hrdle

Ve 40% případů jsou patogeny onemocnění adenoviry, chřipkové viry a koronaviry. Bolesti v krku jsou většinou děti, adolescenti, dospělí do 40 let.

Kauzálními činiteli této vysoce nakažlivé choroby jsou často streptokoky, pneumokoky, spirochety, houby podobné kvasinkám kvasinek, plísňové plísně, střevní, pyo-purulentní bacil, chlamydie, myklasmy.

Závažnost symptomů anginy pectoris a způsobů léčby závisí na virulence (agresivitě) patogenu, stavu imunity pacienta.

Klasifikace

V mezinárodní klasifikaci nemocí je angína běžná, běžná a atypická. Kromě toho může být bolest v krku prvním příznakem některých infekčních onemocnění, onemocnění krve.

Specifické symptomy jsou pozorovány u anginy pectoris se syfilis, spalničkami a infekcí HIV. U některých typů anginy pectoris vyzařuje zánět mandlí hltanového prstence.

Banální tonzilitida

Nejčastějšími typy akutní angíny u dospělých a dětí jsou angíny mandlí.

Existují formy anginy pectoris:

• katarální;
• lacunar;
• folikulární;
• flegmonous;
• smíšené

Izolace této skupiny onemocnění jednotlivých forem je podmíněna, obecně představuje jediný zánětlivý proces.

Trvání všech forem banální anginy je průměrně 7-10 dnů.

Katarální bolest v krku

Vyskytuje se nejčastěji s virovou infekcí, začíná akutně. Pacient je roztřesený, tělesná teplota stoupne na 39 ° C a jeho hlava bolí. Tam je slabost, malátnost, spojené suchým krkem, bolest při polykání.

Známkou anginy pectoris je zvýšení submandibulárních lymfatických uzlin. V případě katarální chřipky si stěžují na zvýšenou bolest v krku, neustálou bolestivost.

Vysoká teplota trvá až 5 dní, u dětí - více než týden. Nemocné dítě odmítá jíst, nespí dobře. Příznakem katarální anginy pectoris u malého dítěte může být tinitus, křeče, zánět adenoidů, bolest v zadní části hlavy.

U dospívajících a dospělých, katarální bolest v krku obvykle probíhá bez komplikací, symptomy nemoci ustupují po 5-7 dnech.

Komplikace onemocnění a přechod na hnisavou formu lze předpokládat s výskytem takových příznaků anginy pectoris:

• zvýšení teploty na 40 stupňů;
• zvýšené bolesti v krku, bolest, hluk, nepohodlí v uchu;
• bolest při otáčení hlavy, hrudníku, bolesti při otevírání úst.

Podrobnosti o katarální angíně v článku Katarální angina pectoris.

Purulentní tonzilitida - folikulární, lacunární

Přilnavost streptokokové infekce k virové infekci vede k transformaci katarální anginy na purulentní folikulární.

Známky folikulární tonzilitidy jsou jasně viditelné hnisavé útvary žluté barvy velikosti zrna proso na zapálených mandlích palatinu, jak je vidět na fotografii.

Obecná pohoda pacienta se prudce zhoršuje, teplota stoupá na 40 ° C, objevují se bolesti v dolní části zad, svaly na nohou. S vysokou agresivitou streptokokové infekce se patologický proces v ústech mezer mandlí spojuje se zánětem folikulů.

Pro launární tonzilitidu je charakteristická tvorba šedavého nebo nažloutlého plaku, který se postupně šíří po povrchu amygdaly. Známky hnisavé angíny u dětí a dospělých jsou téměř stejné, na snímku jsou jasně viditelné akumulace hnisu na sliznici mandlí.

Hnisavá tonzilitida launárního a folikulárního typu může být velmi obtížná. Symptomy rychle rostou, zjevně se projevují známky intoxikace.

Hnisavý plak na mandlích byl zaznamenán již na 2. den nemoci. Bolest v krku neumožňuje polykání slin, protože to, co běží dolů po bradě, musí otírat.

Bolest hlavy je spojena bolestí za očima, nevolností. Pacientův puls se stává častým, plytké dýchání, záchvaty, ztráta vědomí.

U lakunární tonzilitidy jsou symptomy výraznější než ve folikulární hnisavé formě, účinky intoxikace jsou výraznější. Příznakem launární anginy u dospělých a dětí je nezřetelná řeč, nosní hlas.

Lymfatické uzliny jsou zvětšené, zhutněné, bolestivé.

U dětí a adolescentů je hnisavá tonzilitida doprovázena ztrátou chuti k jídlu, známkou bolesti v krku je potažený jazyk, nepříjemná chuť a zápach v ústech.

Purulentní tonzilitida je charakterizována různorodostí kurzu, závažností onemocnění a povahou symptomů je určována věkem a stavem pacienta. U oslabených dětí se fibrinózní quinsy vyvíjí jako lacunární varianta.

Léčba fibrinózního bolestí v krku je stejná jako u lacunaru, ale symptomy těchto forem mají znaky a při inspekci mandlí lze pozorovat, že u fibrinového zánětu jsou žlázy pokryty ostrůvky nažloutlého plaku (foto).

V případě fibrinózního bolestí v krku má dítě okamžitě ostrou bolest v krku, vysokou horečku a zvětšenou lymfatickou uzlinu. Existují známky intoxikace od prvních dnů nemoci - zvracení, průjem, bolest hlavy, stupefaction.

V některých případech je fibrinózní tonzilitida téměř asymptomatická, aniž by došlo k výraznému zhoršení stavu dítěte.

Angina, způsobená Pfeifferovou hůlkou, také patří k hnisavým formám, téměř vždy se vyskytuje u dětí, charakterizovaných rychle rostoucím edémem hrtanu, nebezpečím udusení.

Phlegmonous bolest v krku

Onemocnění je vzácné. Na rozdíl od jiných forem akutní tonzilitidy je jedna mandle postižena flegmonózním bolestem v krku. Onemocnění se vyskytuje u dospělých, forma abscesu mandlí může být považována za příznak flegmonous bolavého hrdla (foto).

Léčba flegmonózní anginy pectoris, chirurgická, otevřená absces, rána je léčena antiseptiky.

Bez léčby se může vřed otevřít nezávisle v ústní dutině s tvorbou píštěle. V případě nepříznivé anginy pectoris rozpouští absces okolní tkáně a šíří se do základny lebky.

Atypická Angina

Diagnózu atypické anginy pectoris komplikují atypické symptomy zánětlivých patogenů. Atypické bolesti v krku mohou být prvními známkami nebezpečných infekčních onemocnění.

Ulcerózní membránová angina pectoris

Onemocnění způsobuje spirochetu ústní dutiny a vřetenovitou tyč. Podvýživa, špatná zubní péče a zubní kaz jsou považovány za predisponující faktory onemocnění.

Při mírném proudění ulcerózně-membranózních bolestí v krku může mít pacient při polykání jeden příznak ve formě bolesti. Charakteristický znak anginy tohoto typu je považován za hnilobný zápach z ústní dutiny.

Vysoká horečka a zimnice jsou zaznamenány pouze ve výjimečných případech. Lymfatické uzliny se mírně zvětšují.

Herpangina

Onemocnění je způsobeno lidskými herpetickými viry, virem ECHO, pikronovirem, který způsobuje slintavku a kulhavku.

Herpangina bolest v krku je vysoce nakažlivá, šíří nákazy v létě a na podzim. Většinou jsou děti nemocné, v dětství může herpes v krku způsobit u dětí serózní meningitidu.

První příznaky anginy pectoris u dospělých a dětí se projevují zvýšením teploty až o 40 ° C, oparem herpes. Onemocnění se vyznačuje bolestí při polykání, kašlem, chrapotem, stomatitidou. V některých případech jsou zaznamenány průjem, zvracení a bolest svalů.

Angina ludwig

Onemocnění má zvláště závažný průběh, Ludwigova tonzilitida je léčena antibiotiky. Před objevením antibiotik dosáhla úmrtnost na toto onemocnění 60%.

Ludwigova angína začíná zánětem submandibulární slinné žlázy. Stává se bolestivou, velmi hustou. Pacient je chlazen, teplota pomalu stoupá na 39 ° C.

V oblasti podlahy úst cítit bolest, při polykání se zvyšuje. Člověk ztrácí spánek, chuť k jídlu. Kůže se stává bledší, později se pokryje zarudnutím, bronzovými skvrnami, typickými pro anaerobní patogeny.

Příčinou Ludwigova bolestí v krku může být zubní kaz v dolní čelisti.

Zánět pokrývá dno ústní dutiny, způsobuje zúžení hltanu, vede k obtížím při mluvení, polykání. Pacient je narušen trávením, vysokou horečkou, slabostí.

Je bolestivé, aby pacient otevřel ústa kvůli otoku tkání, v případě silného bolesti v krku Ludwigův otok přejde na krk, hrozí zastavení dýchání v důsledku edému hrtanu.

Charakteristické příznaky Ludwigovy anginy u dospělých jsou změny v ústní dutině:

• jazyk zvětší, sublingual oblast se zvětší s příchodem “druhého jazyka”;
• na jazyku se objeví tmavě hnědá patina;
• ústa jsou vždy otevřená.

Pacient má potíže s dýcháním, je nucen sedět. Příznaky Ludwigova bolení v krku se zvyšují rychlostí blesku, na konci prvního týdne nemoci, srdeční aktivita je narušena, slabost, těžký pot, zimnice. Pokud se neléčí, může dojít k úmrtí ve druhém týdnu nemoci.

Angina s záškrtem

Akutní zánět mandlí se vyskytuje s toxickou formou záškrtu. Lidé nad 40 let jsou většinou postiženi, ale děti mohou také onemocnět. U dospělých se příznaky anginy pectoris rychle projevují, tkáně patra a hltanu nabobtnají, teplota dosahuje 39-40 ° C, pacient je opakovaně nemocný.

Lymfatické uzliny se zvětšují, na povrchu mandlí se objevuje průsvitná pavučina, která se postupně rozšiřuje na jazyk, vnitřní povrch líc.

Angina s šarlatovou horečkou

Akutní infekční onemocnění šarlatové horečky začíná změnami hltanu, intoxikací, vzestupem teploty.

Symptomy anginy pectoris s šarlatovou horečkou jsou vyjádřeny v různých stupních, existují příznaky katarální a flegmy.

Znak, že u pacienta začíná šarlatová horečka, je „planoucí hrdlo“ - jasně červená hltanová sliznice s dobře definovaným okrajem zánětlivého procesu. Vzhled malé tečkované červené vyrážky na břiše, hýždích, na vnitřní straně stehna potvrzuje nástup šarlatové horečky.

Proč je důležité léčit bolest v krku pod lékařským dohledem?

Angina se může vyskytovat nejen jako nezávislé onemocnění, ale také předcházet infekčním systémovým onemocněním. Doma není možné určit povahu anginy pectoris a vybrat vhodnou léčbu.

Vlastní léčba bez dozoru lékaře může vést k fenoménu bakteriocarrier.

Bakteriocarrier je osoba, která měla bolest v krku, která vypadá naprosto zdravě, šíří nebezpečnou infekci skrze nejmenší šplouchání slin během konverzace, kontaktu a osobních věcí.

Včasná léčba zahájená pod dohledem lékaře vede k úplnému uzdravení, eliminuje riziko výskytu bakteriocarrierového jevu.

Bolesti v krku u dětí: symptomy a léčebné metody

Bolest v krku je akutním infekčním onemocněním a je charakterizována zánětlivým procesem lokalizovaným převážně na mandlích, proto se také nazývá akutní tonzilitida jiným způsobem. Kauzálními činidly mohou být bakterie, viry a houby, ale ve většině případů se jedná o p-hemolytický streptokok. Infekce dětí se provádí ve vzduchu rozprášenými kapičkami a méně často v kontaktu s nemocnými dětmi nebo dospělými. Nejvíce náchylné k výskytu onemocnění jsou děti ve věku od 3 do 6 let, které navštěvují dětské skupiny.

Typy bolestí v krku

V závislosti na povaze zánětu mandlí u dětí existuje několik forem anginy pectoris:

1. Catarrhal Vyznačuje se relativně lehkým průběhem, povrchovou lézí mandlí, jejich zarudnutím a otokem, shora jsou pokryty průhledným hlenem.
2. Lacunar Svědčí o tom ve formě vzdělání v mezerách mandlí a na jejich povrchu žluto-bílé hnisavé ložisko.
3. Folikulární V doprovodu zvýšení mandlí ve velikosti, formace na jejich povrchu žluté nebo bílé hnisavé svíčky až 3 mm v průměru.
4. Fibrinózní. Vyznačuje se výskytem bělavě žluté barvy ve formě filmu po celém povrchu mandlí a někdy i mimo fibrinový plaket, nejčastěji je výsledkem lakunární nebo folikulární anginy.
5. Ulcerózní membranózní. Doprovázený uvolněním mandlí a tvorbou šedavě žlutého plaku na nich, zanechávajícího povrchové vředy se šedým dnem, se vyvíjí se silnou deplecí těla, imunodeficiencí, nedostatkem vitamínů B a C.

Nejběžnější jsou první tři formy a launární a folikulární tonzilitida jsou často pokračováním katarální.

Bolest v krku u dětí se může vyskytnout jako nezávislé onemocnění (primární) nebo může být následkem nebo komplikací jiných onemocnění: záškrt, horečka, mononukleóza, leukémie, agranulocytóza (sekundární). V závislosti na patogenu je bolest v krku rozdělena na bakteriální, virové, plísňové.

Nejběžnější bakteriální patogeny angíny u dětí jsou streptokoky a stafylokoky. Současně podíl onemocnění způsobených streptokoky tvoří přibližně 80% všech klinických případů.

Kauzální agens virové anginy mohou být viry Coxsackie a ECHO, stejně jako viry z rodiny herpes (cytomegalovirus, virus herpes simplex, virus Epshtenya-Barr), adenoviry a další. Onemocnění je doprovázeno výskytem erupcí na mandlích, které v herpesu simplex vypadají jako vezikuly, a proto se tento bolest v krku nazývá herpetická.

U plísňové angíny pectoris se vyskytuje kombinace lézí mandlí Candida nebo Leptotryx houby se streptokoky nebo stafylokoky.

Důvody

Infekce s anginou pectoris u dětí se vyskytuje po kontaktu s nemocným dítětem nebo dospělým ve formě kapiček ve vzduchu, přes potraviny, nápoje a předměty pro domácnost (nádobí, ručníky, hračky). Nemocný je nakažlivý pro ostatní od prvních dnů nemoci až do úplného uzdravení. Následující faktory přispívají k rozvoji a reprodukci patogenní mikroflóry na mandlích při vstupu do těla dítěte:

• hypothermie;
• pití studených nápojů a potravin;
• snížená imunita v přítomnosti existujících nebo nedávno přenesených chorob;
• chronická únava;
• onemocnění nosohltanu, doprovázené porušením nosního dýchání;
• špatná výživa.

U kojenců do 6 měsíců se toto onemocnění nevyskytuje, u dětí od 6 do 12 měsíců je možný výskyt anginy pectoris, ale to se stává velmi vzácně. To je způsobeno tím, že vývoj mandlí a diferenciace folikulů začíná teprve ve věku šesti měsíců. Pokud tedy nejsou mandle přítomny, pak nemůže dojít k žádnému zánětu.

U některých dětí jsou mandle hypertrofické, často zánětlivé a představují zdroj chronické infekce. Toto onemocnění se nazývá chronická angína. Současně, každá další infekce, zima, podchlazení, stres způsobují jeho exacerbaci, jejíž symptomy jsou podobné příznakům bolestí v krku, ale toto onemocnění není bolest v krku, protože se nevyskytuje žádná infekce. Právě pod vlivem příznivých faktorů pro rozvoj patogenní mikroflóry neustále přítomné na mandlích v malých množstvích se začíná aktivně množit a způsobuje zánět.

Příznaky

U dětí s bolestmi v krku se náhle objeví následující příznaky:

• zvýšení teploty na 38-40 ° С, což je velmi obtížné vystoupit s tradičními antipyretickými léky pro děti;
• zvýšení velikosti a citlivosti k palpaci blízkých lymfatických uzlin;
• těžké ostré hrdlo, bolestivé potíže polykání;
• pocit sucha, lechtání a pevnosti v krku;
• chraplavý hlas;
• celková slabost, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, odmítnutí jíst;
• bolest v kloubech, svalech a oblasti srdce;
• bolest hlavy;
• náladovost, úzkost, slznost (u velmi malých dětí).

Jejich intenzita závisí na specifické formě a závažnosti onemocnění.

Hlavní rozdíly mezi bolestmi v krku a běžnými akutními respiračními virovými infekcemi, v nichž se mohou vyskytnout i bolesti v krku a jiné příznaky bolesti v krku u dětí, jsou absence kašle, rýma, vysoká horečka s zimnicí, náhlý nástup onemocnění, přítomnost patologických změn mandlí a zvýšení lymfatických uzlin.

Diagnostika

Pokud máte podezření na bolest v krku dítěte, musíte lékaři ukázat. Vlastní diagnostika a samoléčba v této situaci mohou mít za následek závažné komplikace. Lékař by měl sbírat anamnézu, poslouchat stížnosti rodičů, zkoumat hltan a hltan, vyhodnotit stav mandlí, objednat další vyšetření.

Pro zjištění příčiny onemocnění pro dítě se provede obecná analýza krve, moči a bakteriologického výsevu hltanu (z mandlí a zadní stěny hltanu), aby se stanovila citlivost detekovaných bakterií na antibiotika. S bakteriálním bolestí v krku při obecné analýze krve:

• zvýšený počet bílých krvinek;
• zvýšení počtu bodných neutrofilů;
• zvýšení obsahu nezralých forem neutrofilů (metamyelocytů a myelocytů);
• snížení procenta lymfocytů;
• vysoké rychlosti ESR (až 40-50 mm / hod.).

V moči detekují stopy bílkovin a jednotlivých červených krvinek.

Pokud je onemocnění způsobeno virovou infekcí, pak jsou v obecném krevním testu pozorovány následující odchylky od normy:

• vysoký obsah lymfocytů;
• mírné zvýšení koncentrace monocytů;
• snížený počet neutrofilů;
• zvýšení ESR.

U anginy pectoris je důležité provést diferenciální diagnostiku, protože příznaky typické pro ni jsou také pozorovány při záškrtu a infekční mononukleóze. Na rozdíl od anginy pectoris má záškrt navíc vliv na srdce, ledviny, nervový systém a v případě infekční mononukleózy dochází k nárůstu všech lymfatických uzlin, poškození jater a sleziny.

Video: Angina u dětí a dospělých. Jak se léčit

Léčba anginy pectoris u dětí

Pokud je podezření na bolest v krku dítěte, měli by rodiče nejdříve zavolat do ordinace lékaře nebo navštívit dětskou kliniku. Léčba tohoto onemocnění může probíhat jak v nemocnici, tak doma, v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Děti do jednoho roku jsou obvykle hospitalizovány okamžitě.

Onemocnění virové etiologie je obvykle rychlejší a snazší než onemocnění způsobené streptokoky nebo jinými bakteriemi. Základem léčby bakteriálního bolesti v krku jsou antibiotika v perorální nebo injekční formě. V případě herpetických bolestí v krku je předepsána symptomatická léčba, ale někdy i protivirová a imunomodulační léčiva.

Léčba anginy pectoris se provádí komplexně a zahrnuje následující léky:

• léky přímo zaměřené na boj s patogenem (antibiotika, antivirotika nebo antimykotika);
• antipyretická léčiva;
• antihistaminika;
• lokální antiseptika.

Kromě léků předepsaných lékařem je nutné dát dítěti dostatek teplých nápojů (slabý čaj, kompot, prostá nebo minerální voda bez plynu) ke snížení toxicity, doplnění ztráty tekutin při zvýšených teplotách a prevenci dehydratace. V místnosti, kde je pacient, musíte denně provádět mokré čištění a často ho větrat.

V těžkých podmínkách v prvních dnech nemoci by děti měly být drženy v posteli. Nemocnému dítěti by měly být přiděleny samostatné pokrmy, hygienické předměty a izolovány od ostatních dětí, aby se zabránilo šíření infekce. Je lepší krmit dítě teplou sekanou potravou tekuté nebo polotekuté konzistence (bramborová kaše, polévky, obiloviny, vývar), aby nedošlo k poranění sliznice mandlí. Z tohoto hlediska by dítě nemělo nabízet pikantní, kyselé, slané potraviny, sycené nápoje, horký čaj.

Obvykle, 3-4 dny po zahájení léčby bolesti v krku, se stav dítěte výrazně zlepší, bolest v krku se stává méně intenzivní, teplota nezvyšuje vysoké hodnoty. Úplné uzdravení v nepřítomnosti komplikací nastane během 7-10 dnů.

Antibakteriální léčiva

Antibiotika jsou hlavním prvkem při léčbě bakteriální anginy pectoris. Kromě toho bylo zjištěno, že je účinnější začít je užívat druhý nebo třetí den po nástupu charakteristických příznaků anginy pectoris u dítěte, což umožní tělu vytvořit určitou imunitu proti patogenu do budoucna. Pokud je však stav dítěte těžký, léčba by měla začít okamžitě.

V případě bolesti v krku, způsobené streptokoky, se používají antibiotika, která se vyrábějí ve formě tablet, suspenzí nebo prášku pro přípravu injekčních roztoků. Volba konkrétního léku a způsobu jeho použití je pouze úkolem lékaře. Dětem s bolestmi v krku mohou být podána následující antibiotika:

• penicilin amoxicilin (flemoxin, ampicilin) ​​nebo amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou (amoxiclav, augmentin, ecoclav);
• azithromycin (sumamed, azithromycin, azitrox, hemomycin) a midecamycin (makropen) ze skupiny makrolidů;
• cefuroxim (cefurus, zinnat, aksetin), cefixim (suprax, pancef) a další cefalosporinová antibiotika.

Je velmi důležité nepřestat užívat antibiotika po zlepšení stavu dítěte a podstoupit léčbu, která je u většiny léků 7-10 dní. V opačném případě se zvyšuje pravděpodobnost, že dítě po těžkém hrdle způsobí další závažné komplikace, protože patogen není zcela zničen a stává se rezistentní vůči terapii.

Nedostatek terapeutického účinku po 3 dnech po užití předepsaného antibiotika je indikací pro jeho nahrazení.

Pro prevenci dysbiózy paralelně s antibiotiky a po určité době po ukončení příjmu do dítěte dávají probiotika. Taková léčiva zahrnují Linex, Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin.

Lokální léčba

Lokální léčba dětí s anginou pectoris má antiseptický účinek, napomáhá zmírnění polykání, snižuje zánět a bolest v krku, ale neovlivňuje dobu zotavení. Lékař by měl pro něj vybrat léky s ohledem na věk dítěte a kontraindikace. Léčba může zahrnovat kloktání, ztrátu tablet nebo pastilek a postřik hrdla. Mělo by se provádět po jídle 3-5 krát denně. Nejezte ani nepijte nejméně 30 minut po lokálním ošetření krku.

Pro oplachování můžete použít:

• roztok furatsiliny (2 tablety na sklenici vody);
• 0,01% roztok miramistiny;
• Roztok jodolu (1 lžíce na sklenici vody);
• stomatidin;
• roztoky připravené podle pokynů rostlinného (inhafitol, eukar) a extraktů (rotocan, chlorofyllipt).

Spreje se používají pro děti starší 3 let, protože v raném věku děti ještě nejsou schopny zadržet dech při injekci léku, který je plný reflexní kontrakce svalů hrtanu. Při léčbě krku sprejem pro prevenci laryngospasmu je lepší nasměrovat proud léčiva ne přímo do krku, ale na tvář. Mezi léky v této skupině pro anginu pectoris jsou děti nejčastěji předepisovány ingalipt, hexorální sprej, lugol sprej, tantum verde, orasept.

Faringosept, hexorální jazýčky, lysobact, grammidin, strepsily, stopangin se používají pro resorpci v případě anginy pectoris.

Pro velmi malé děti, které nejsou schopny kloktat a rozpouštět pilulky, může lokální léčba spočívat v odstranění hnisavého plaku z mandlí s tampony namočenými ve výše uvedených oplachových roztocích. K provedení tohoto postupu musí matka navinout vatku na ukazováček, navlhčit ji léky a otřít si hrdlo. Na tom, jak správně tento postup provést a zda to udělat, je lepší se poradit s lékařem.

Antipyretika

Pro snížení teploty jsou antipyretika předepsaná dětem předepsána ve formě sirupů na bázi paracetomolu (efferalgan, panadol, calpol) nebo ibuprofenu (nurofen, ibufen). Vzhledem k tomu, že charakteristická teplota pro anginu pectoris může být doprovázena zvracením, je výhodné použít je ve formě rektálních čípků (cefekon, efferalgan, nurofen).

Antihistaminika

Aby se zabránilo alergickým reakcím v přítomnosti antibiotik, mnoho lékařů předepisuje dětem antihistaminika jako součást kombinované terapie. Nejčastěji se používají ve formě sirupů (tsetrin, Erius, zodak, peritol) nebo kapek (fenistil, zyrtek).

Léčba lidových prostředků

Lidových prostředků v léčbě anginy pectoris použít kloktadla s infuze léčivých bylin s antiseptické a protizánětlivé účinky. Patří mezi ně heřmánek, měsíček, šalvěj, eukalyptus, třezalka svatá. Také pro oplachování můžete použít roztok vyrobený z ½ lžičky. sůl a soda, 200 ml vody a několik kapek jódu.

Účinným lidovým lékem na mnoho onemocnění horních cest dýchacích je teplé mléko s přidáním medu a másla. Tento nápoj změkčuje sliznice a zmírňuje bolest.

Použití tradičních metod léčby anginy pectoris u dítěte musí být koordinováno s lékařem, protože některé postupy pro toto onemocnění jsou přísně kontraindikovány. Jedná se především o parní inhalace a zahřívání obkladů.

Video: Pediatr Komarovsky E. O. o příznacích a léčbě anginy pectoris

Komplikace

Při absenci včasné správné terapie může bolest v krku skončit se smutnými následky pro dítě. Důvodem je skutečnost, že streptokoky, které jsou v drtivé většině případů původcem onemocnění, ovlivňují srdce, ledviny a klouby. V důsledku toho se může po několika měsících nebo letech vyvinout následující závažné chronické onemocnění:

• revmatoidní artritidu;
• glomerulonefritida;
• reumatické endokarditidy a myokarditidy;
• meningitida;
• sepse;
• nekrotizující fasciitis;
• revmatická chorea.

Tyto komplikace jsou díky použití antibiotik účinných proti streptokokům v současné době velmi vzácné. Pro včasnou detekci po utrpení v krku je nutné sledovat lékaře na měsíc a provádět vyšetření (EKG, kompletní krevní obraz a analýzu moči).

U anginy pectoris existuje riziko lokálních komplikací, které se vyskytnou bezprostředně během onemocnění. Patří mezi ně:

• laryngitida;
• otitis media;
• hnisavá lymfadenitida;
• pneumonie;
• paratonsilární absces.

Video: Komplikace anginy pectoris

Prevence

Nejspolehlivějším způsobem prevence anginy pectoris je zabránit tomu, aby se dítě dostalo do kontaktu s dětmi nebo dospělými, kteří jsou jím nakaženi, a pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny. Rodiče by navíc měli předem přijmout opatření na posílení imunitního systému dítěte, který zahrnuje vyváženou stravu, zpevnění, dodržování denního režimu, dobrý spánek, cvičení a časté procházky na čerstvém vzduchu.