Ošetřovatelský proces pro pneumonii

Pneumonie je onemocnění charakterizované poškozením plicní tkáně. Existuje několik typů pneumonie, ale všechny vyžadují integrovaný přístup k léčbě. Potřebné léky a fyzioterapeutické procedury předepisuje lékař. Ošetřovatelský personál sleduje lékařský předpis a poskytuje pacientovi nejlepší podmínky pro zotavení.

Případy vyžadující zásah ošetřujícího personálu

Nejčastěji pneumonie vyžaduje hospitalizaci pacienta. Ale v některých případech, kdy je nemoc mírná, může být léčba prováděna doma. Pak musíte pacienta pravidelně navštěvovat sestrou. Tato možnost je přijatelná pro dospívající a dospělé. Kromě věku a závažnosti onemocnění je důležitý i celkový zdravotní stav a přítomnost komorbidit. Léčba pod dohledem sestry je indikována v následujících případech pneumonie:

• fokální - pokud nelze zajistit péči doma nebo u malých dětí;
• krupózní nebo lobar - zánět pokrývá celý plicní lalok, zatímco pacient je ve vážném stavu;
• intersticiální - zánět vede k respiračnímu selhání.

Fáze ošetřovatelské péče o pneumonii

Ošetřovatelský proces pro pneumonii se provádí postupně. To je jediný způsob, jak zajistit co nejpodrobnější péči o zdraví pacienta.

Historie

Prvním krokem je sběr informací o pacientově pneumonii. Stanovené rysy nemoci, její trvání, léky, které byly použity k léčbě. Sestra provádí průzkum a počáteční vyšetření pacienta: měří teplotu a tlak těla, provádí perkuse a auskulturaci dýchacího ústrojí. Následující příznaky jsou alarmující:

• horečka a zimnice;
• kašel;
• hnědé sputum;
• dušnost, bolest za hrudní kostí, palpitace;
• bledost kůže, modrý nasolabiální trojúhelník;
• letargie, ztráta chuti k jídlu;
• dýchání je mělké a sténající, mohou být vlhké rales;
• do dýchacích pohybů se zapojují další svaly.

Je také odpovědností sestry zaznamenat výsledky předchozího vyšetření: krevní test (ESR, počet lymfocytů) a rentgenový snímek plic (pozor, která část je ovlivněna).

Státní hodnocení

Na základě shromážděných údajů sestra vyhodnocuje stav pacienta: identifikuje pacientovy problémy a jejich možné příčiny. To určuje jeho další kroky. Pneumonie může u pacienta způsobit následující problémy:

• intoxikace těla - je vyjádřena horečkou, závratí, slabostí, zažívacími obtížemi;
• rozvoj respiračního selhání - tachykardie, dušnost, bolest na hrudi;
• Neurologické poruchy - poruchy spánku, úzkost způsobená dočasným postižením a nedostatek jasného pochopení onemocnění.

Pokud nebudete věnovat dostatečnou pozornost existujícím problémům, mohou vést k závažnějším komplikacím: akutnímu kardiovaskulárnímu a respiračnímu selhání, chronické formě onemocnění.

Na základě výsledků analýzy sestra sestaví plán péče o pacienty. Při lékařské manipulaci vyhodnocuje jejich účinnost av případě potřeby upravuje léčebný plán.

Příprava a realizace léčebného plánu

Na základě údajů získaných po prvních dvou etapách sestra sestaví podrobný intervenční plán. Jeho celkovým cílem je zlepšit stav pacienta a zabránit rozvoji komplikací. Specifické cíle závisí na problémech pacienta. Může to být:

• úleva od dušnosti, bolesti na hrudi;
• normalizace tělesné teploty;
• provokativní produktivní kašel.

Pro každou položku plánu jsou uvedeny metody jejího provádění a časový rámec pro dosažení cílů. Sestra vyhodnocuje stav pacienta v čase. Sleduje vnější příznaky onemocnění, výsledky testů, povahu průběhu pneumonie. Pokud je to nutné, sestra zaměřuje pozornost ošetřujícího lékaře na změny zdravotního stavu pacienta.

Vyhodnocení účinnosti léčby

Pokud je léčba zvolena správně a sestra poskytuje patřičnou péči o pacienta, k zotavení dochází za 2 týdny. Pokud k tomu nedojde, je nutná úprava plánu léčby pneumonie. Léky jsou vybírány lékařem a sestra může měnit pouze dietu a aktivitu pacienta.

Po propuštění by měl terapeut pokračovat v monitorování pacienta v místě bydliště, aby se zabránilo recidivě onemocnění. Obnovení těla po pneumonii se vyskytne během jednoho roku. V nemocnici sestra vysvětluje pacientovi, že po propuštění potřebuje dobrou výživu, mírnou fyzickou aktivitu, odmítnutí špatných návyků a dodržování práce a odpočinku. Pokud bylo dítě nemocné pneumonií, měli by se rodiče a místní pediatr postarat o zvláštnosti svého zotavení po nemoci.

Hlavní povinnosti ošetřujícího personálu pro pneumonii

Je odpovědností sestry sledovat denní režim pacienta, jeho hygienu, léky, provádění procedur fyzikální terapie, změnu stavu během léčby a aktivní návštěvu pacienta lékařem.

Sestra zajišťuje, že pacient je v příznivých podmínkách. Nemocniční místnost by měla být pravidelně větrána. Je nutné, aby byl vzduch teplý, ale vlhký a čerstvý. Pacienti s pneumonií by měli pozorovat odpočinek na lůžku. Sestra by měla pacienta naučit uvolňovat svaly a odpočívat. Je-li osoba ve vážném stavu a nemůže nezávisle měnit polohu těla, pak je to odpovědnost zdravotnického personálu. U pacientů s pneumonií by měla být hlava ve zvýšeném stavu. Sestra toho dosahuje nastavením lůžka nebo umístěním polštářů.

Ošetřovatelská péče zahrnuje zajištění hygieny pacientů. Sestra se denně umyje teplou vodou a omývá se po záchodě. Ona také udržuje lůžko pacienta a oblečení čisté. Aby pacient neměl zánět v ústní dutině, zpracovává se slabým roztokem sody. S výskytem herpetických erupcí na rtech nebo v nose použijte zinkovou mast.

Lékařské výkony sestry s pneumonií zahrnují:

1. Injekce, infuze.
2. Akce pro horečku - tření studenou vodou, bohatý teplý nápoj, chladný vzduch v místnosti.
3. Posturální drenáž v případech, kdy se sputum nepohybuje dobře.
4. Čištění úst pacienta od sputa, pokud to nemůže udělat sám.
5. Nastavení klystýru pro zácpu, spojení pisoáru.
6. Proveďte rušivé postupy předepsané lékařem: hořčičná omítka, banky, obklady.

Kromě toho sestra zajišťuje, že pacient bere léky předepsané lékařem: antibiotika, mukolytika, antipyretika, protizánětlivá činidla a další. V případě nepravidelností kardiovaskulárního systému jsou možné injekce srdečních glykosidů a glukokortikoidů.

Pro uzdravení musí pacient dodržovat dietu. Sestra zajišťuje, že pacient vypije dostatek tekutin - až 3 litry denně. To může být čistá voda, přírodní šťáva, džus, čaj s citronem, vývar boky. Musíte jíst často, ale postupně. Preferuje se vývar, vařené kuřecí maso, ryby, zelenina, mléčné výrobky. Pokud pacient nemá chuť k jídlu, množství jídla může být sníženo zvýšením objemu tekutiny.

Důležitým místem v léčbě pneumonie je respirační gymnastika. Sestra učí pacienta speciální cvičení a řídí jejich realizaci. Gymnastika by měla být cvičena dvakrát denně. Když se pacient zotavuje, zvyšuje fyzickou aktivitu: cvičení a fyzikální terapii.

Asistence sestry je životně důležitá pro pacienty bez lůžka. Ale pacienti, kteří jsou schopni se o sebe postarat, potřebují ošetřovatelskou péči. Pod kontrolou zdravotnických pracovníků je nemoc mnohem rychlejší a snazší.

Mimo nemocniční pneumonie

Popis:

Mimolékařská pneumonie je jednou ze systémových invazivních forem pneumokokové infekce, což je akutní infekční léze dýchací části plic s exsudací a infiltrací neutrofilů, která je radiologicky charakterizována jako infiltrát a je způsobena adhezí PC k alveolarocytům typu II a buňkám distální brongové větve. Mimopracovní pneumonie je speciální nozologická forma. Rozpor mezi rozšířenými bakteriálními zánětlivými procesy v horní a proximální části dolních dýchacích cest s různými akutními respiračními infekcemi a relativně nízkou frekvencí pneumonie je pravděpodobně způsoben silným systémem ochrany distálního bronchiálního stromu a alveol.

Příznaky:

Diagnóza pneumonie se považuje za prokázanou, pokud má pacient alespoň 2 klinické příznaky mezi následujícími léky na roentgenogramu nového infiltrátu v plicní tkáni:

akutní nástup onemocnění s tělesnou teplotou nad 38 ° C; kašel se sputem;
fyzické příznaky zhutnění plicní tkáně (otupující nebo tupý perkusní zvuk, oslabené nebo tvrdé bronchiální dýchání, fokus vyjádřený jemně sipot nebo crepitus); leukocytóza> 10 109 / l nebo počet mladých forem> 10%.
Při absenci možnosti potvrzení rentgenem je diagnóza „non-hospitalní pneumonie“ nepřesná nebo nejistá. V tomto případě je diagnóza onemocnění založena na klinických údajích. Podle výsledků klinických studií však četnost potvrzení diagnózy pneumonie při rentgenovém vyšetření u této skupiny pacientů nepřesahuje případy.

Příčiny:

Příčiny pneumonie - tento kvalitativně vynikající invazivní proces není znám. Nejčastěji je rozvoj pneumonie spojen s přítomností současných pneumokokových onemocnění horních cest dýchacích a / nebo masivního výsevu dýchací části plic. Experimentální studie provedené námi ukazují, že pouze vysoce virulentní PC sérotypy způsobují pneumonii.
Vývoju pneumonie předchází kolonizace epitelu Pk distálního bronchiálního stromu a pneumocytů typu II, které s hojnou reprodukcí těchto bakterií vedou k rozvoji bakteriémie a toxémie, protože neporušené a zničené buňky těchto bakterií mají silný toxický účinek. Příliv PMNs přispívá k růstu toxémie a poškození endotelu a mikrovaskulatury plic, zvýšení propustnosti kapilár a rozvoji toxického plicního edému a dalších symptomů syndromu akutní respirační tísně (ARDS) u dospělých někdy až do prvního vypuknutí pneumonie. Nadměrná a cílená ochranná reakce pacienta, včetně vysoké úrovně buněčné ochrany regulované cytokiny, určují začátek a výsledek ARDS. Bakterie, dokonce i v nepřítomnosti symptomů ARDS, činí průběh pneumonie mnohem horší a způsobuje maximální úroveň mortality (30–40%).

Vlastnosti ošetřovatelské péče o pneumonii u dospělých v nemocnici

Moderní aspekty léčby pneumonie u dospělých v nemocničním prostředí. Studie výskytu pneumonie podle GKB č. 68. Charakteristiky organizace ošetřovatelských činností v plicním oddělení při péči o pacienty s pneumonií.

Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

Publikováno dne http://www.allbest.ru//

Publikováno dne http://www.allbest.ru//

Státní rozpočtová odborná vzdělávací instituce

Ministerstvo zdravotnictví Moskvy

"Medical College number 6"

ZÁVĚREČNÁ KVALIFIKAČNÍ PRÁCE

Téma WRC: Charakteristika ošetřovatelské péče o pneumonii u dospělých v nemocnici

Autor WRC: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Specialita: 34.02.01. Ošetřovatelství, základní výcvik

Vedoucí WRC: Smirnova Elena Vlasovna

učitelů odborných modulů, nejvyšší kvalifikační kategorie

KAPITOLA 1. TEORETICKÉ ZÁKLADY OŠETŘENÍ PNEUMONIA V DOSPĚLÝCH V STACIONÁRNÍCH PODMÍNKÁCH

1.1 Pneumonie a jejich klinický obraz

1.2 Současné aspekty léčby pneumonie u dospělých ve stacionárních podmínkách

1.3 Ošetřovatelský proces pro pneumonii

KAPITOLA 2. AKTIVITA OŠETŘENÍ PODLE PNEUMONY V DOSPĚLÝCH PODLE NEMOCNÝCH PODMÍNEK

2.1 Studie výskytu pneumonie podle GKB č. 68

2.2 Problémy s pacienty s pneumonií

2.3 Studium charakteristik ošetřovatelské péče o pneumonii u dospělých v nemocnici

SEZNAM POUŽITÝCH ZDROJŮ

PŘÍLOHA A Formulář žádosti pro sestry

PŘÍLOHA B Plán ošetřovatelské péče

Pneumonie je jednou z nejčastějších nemocí u lidí a je jednou z hlavních příčin úmrtí na infekční onemocnění. Podle oficiálních statistik (Ústřední výzkumný ústav pro organizaci a informatizaci zdravotnictví v Ruské federaci) bylo v Rusku v roce 2015 v Ruské federaci 449 673 případů pneumonie, což je 3,8 u osob starších 18 let. Nejvyšší výskyt pneumonie u dospělých byl pozorován ve sibiřských a dalekýchodních federálních obvodech (4,31 resp. 4,40), nejnižší - v jižním federálním obvodu (3,09) [1].

Je však zřejmé, že tyto údaje neodrážejí skutečný výskyt pneumonie v Rusku, který podle výpočtů dosahuje 14-15 ‰ a celkový počet pacientů ročně přesahuje 1,5 milionu lidí. Výskyt pneumonie se pohybuje od 2 do 15 případů na 1000 osob ročně. Celková úmrtnost na pneumonii je 20 - 30 případů na 100 000 lidí ročně [2].

V současné době, podle klasifikace pneumonie, s přihlédnutím k podmínkám výskytu, kromě rozdělení pneumonie na komunitní a nozokomiální, je pneumonie spojená s poskytováním lékařské péče rozdělena do samostatné kategorie.

Četné epidemiologické studie v Rusku i v zahraničí ukázaly, že pomocí účinných pravidelných preventivních programů je možné předcházet předčasné nemocnosti a úmrtnosti z mnoha chronických onemocnění. V zemích, kde se aktivně realizuje vzdělávací činnost v oblasti primární prevence, a během rehabilitačních programů pro pacienty v rizikových skupinách (Kanada, Spojené království, USA, Finsko) jsou realizovány vzdělávací technologie, je jasně patrná incidence a pokles četnosti recidiv. Hlavními složkami rehabilitačních programů jsou tělesná výchova, preventivní vzdělávání (výchova ke zdravému životnímu stylu) a psychologická podpora.

V současné době nelze většinu chronických onemocnění vyléčit, ale je možné skutečně kontrolovat průběh onemocnění a zajistit prevenci komplikací, prodloužit život pacientů a zlepšit jeho kvalitu. Nicméně, k úspěšnému zvládání chronických onemocnění i při maximálním využití arzenálu moderní medicíny, ale bez aktivní účasti pacienta je nemožné. Školení je zaměřeno na pacienty, pomáhá jim, stejně jako jejich rodinám, porozumět příčině onemocnění, vést zdravý životní styl, poskytovat náležitou péči.

V souvislosti s výše uvedeným je stanovena relevance tématu, stejně jako ve všech fázích vývoje zdravotní péče, preventivní směr v naší zemi je a zůstává základním principem a ideologií ochrany zdraví lidí.

Předmětem studia je činnost sestry s pneumonií v nemocnici

Předmět studie - znaky ošetřovatelské péče o pneumonii u dospělých v nemocnici.

Účel studie - studovat rysy ošetřovatelské péče o pneumonii u dospělých v nemocnici.

Identifikovat rysy organizace ošetřovatelských činností v plicním oddělení;

Zkoumejte aktivity sestry v péči o pacienty s pneumonií;

Určete úlohu sestry v prevenci onemocnění dýchacích cest;

Vytvořte praktická doporučení pro pacienty, kteří měli pneumonii. pneumonie nemocniční ošetřovatelská plicní choroba

Praktický význam práce spočívá v možnosti využití jejích výsledků při organizaci cílené pomoci pacientům s pneumonií.

KAPITOLA 1. TEORETICKÉ ZÁKLADY OŠETŘENÍ PNEUMONIA V DOSPĚLÝCH V STACIONÁRNÍCH PODMÍNKÁCH

1.1 Pneumonie a jejich klinický obraz

Pneumonie je definována jako akutní infekční onemocnění plicního parenchymu, diagnostikované syndromem respiračních poruch a infiltračních změn na rentgenovém snímku. Přítomnost radiologických příznaků je „zlatým standardem“ diagnostiky, neboť neumožňuje odkazovat na virové léze dolních dýchacích cest (bronchitida), u kterých není nutná antibakteriální léčba.

V ICD-10 jsou z kategorie „pneumonie“ vyloučeny plicní léze způsobené fyzikálními a chemickými faktory a alergickou a vaskulární genezí.

ICD-10: J13 Pneumonie způsobená Streptococcus pneumoniae; J14 Pneumonie způsobená Haemophilus influenzae [hůlka Afanasyev-Pfeiffer]; J15 Bakteriální pneumonie nezařazená jinde; J17.0 Zápal plic u bakteriálních onemocnění zařazených jinde.

Zkratky: ARVI - akutní respirační virová infekce, mechanická ventilace - umělé dýchání.

Podle ruského konsensu [1] se podle podmínek infekce pneumonie dělí na komunitní (domácí) a nozokomiální (nemocniční) a na novorozence - na intrauterinní (vrozené) a získané (postnatální); tyto mohou být také mimo nemocnici a v nemocnici.

Pod komunitou získanou pneumonií, která se vyskytla u osoby za normálních podmínek svého života, pod nozokomiální pneumonií, se vyvinula po 72 hodinách pobytu v nemocnici nebo do 72 hodin po propuštění.

Podle klinických a radiologických dat se rozlišuje fokální, fokální konfluentní, lobar (lobar), segmentální, intersticiální pneumonie.

Nejsou těžké a těžké pneumonie, závažnost je způsobena plicní onemocnění srdce, stejně jako přítomnost komplikací. Hlavními komplikacemi jsou pohrudnice, plicní destrukce (absces, bulla, pneumothorax), infekčně toxický šok.

Při adekvátní léčbě je většina nekomplikované pneumonie vyřešena za 2-4 týdny a komplikovaně za 1-2 měsíce. Prodloužený průběh je diagnostikován v případech, kdy neexistuje reverzní dynamika procesu (obvykle segmentová) v rozsahu 1,5 až 6 měsíců.

Údaje o prevalenci virů v etiologii pneumonie jsou platné s rozšířenými diagnostickými kritérii [7]. Vedoucí úloha virů v etiologii bronchiolitidy, která není doprovázena infiltráty nebo ložisky v plicích, dokazuje jejich úspěšnou léčbu bez antibiotik [8]. Mezi plicními lézemi doprovázenými fokálními nebo infiltračními změnami je 77-83% způsobeno bakteriálními patogeny [9, 14].

Údaje o bakteriální etiologii pneumonie uvedené níže jsou poměrně srovnatelné, i když byly získány různými metodami detekce patogenu: v plicních sekcích [11], v pleurálním exsudátu [12, 13], detekci chlamydií a mykoplazmat AT, pneumokokových imunitních komplexů [5, 7, 14, 15].

Pneumonie, která se vyvinula v nemocnici u lidí, kteří dříve užívali antibiotika po dobu 4-6 týdnů, se liší v etiologii od komunitní pneumonie.

Klinické příznaky pneumonie jsou horečka, dušnost, kašel a sípání v plicích - nejsou příliš specifické; s ARVI.

Ačkoli přítomnost horečky nemusí nutně mluvit ve prospěch pneumonie, její nepřítomnost vylučuje pneumonii.

Podle studie provedené WHO je nejčastějším faktorem pro pneumonii tělesná teplota vyšší než 38 ° C po dobu 3 dnů nebo více, dušnost a retrakce odpovídajících oblastí hrudníku [11]. Přítomnost bronchiální obstrukce (sípání) s vysokou pravděpodobností vylučuje typickou pneumonii získanou v komunitě a je možná pouze u atypických forem a nozokomiálních infekcí.

Na rozdíl od typické pneumonie, která se vyskytuje bez klinických a fyzických příznaků bronchitidy, je atypická pneumonie způsobená M. pneumoniae často doprovázena rozsáhlou bronchitidou s množstvím jemně perličkových sipotů, často asymetrických, které mají diagnostickou hodnotu [4]. Pneumonie způsobená C. pneumoniae se liší od typické pneumonie, pouze faryngitida doprovázená pneumonií, stejně jako chrapot a sinusitida, jsou zaznamenány pouze postupně.

Dýchavičnost při nízké tělesné teplotě je hlavním příznakem pneumonie.

Etiologická struktura pneumonie se může lišit v závislosti na věku pacientů, závažnosti onemocnění, přítomnosti souběžné patologie.

Klíčovými původci pneumonie u mladých pacientů bez komorbidit pro mírné onemocnění jsou pneumokoky, atypické mikroorganismy a jejich kombinace.

Nejvyšší mortalita je pozorována u pneumonie způsobené K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae a Legionella spp.

V místě buněčných infiltrátů v plicích, způsobených určitými sérotypy pneumokoků, stafylokoky, H. influenzae typu b, hemolytickými streptokoky, pseudomonas bacilli, se vyskytují vrozené pulmonální destruktivní procesy - zánět s tvorbou býků nebo abscesů. Buněčná infiltrace se vyvíjí v prvních dnech onemocnění, takže užívání antibiotik často neovlivňuje průběh událostí. Plicní supurace jsou doprovázeny přetrvávající horečkou a leukocytózou, dokud se absces nevyprázdní, což se vyskytuje buď v průdušce (doprovázené zvýšeným kašlem) nebo do pleurální dutiny, což způsobuje pneumotorax.

Pneumonie je často doprovázena syn-pneumonickou (para-pneumonickou) pleurózou, která se vyskytuje současně s pneumonií. Metapneumonická pleuróza se vyskytuje na pozadí reverzního vývoje pneumonie pod vlivem léčby. Synpneumonická pleuróza může nastat s pneumonií způsobenou téměř jakoukoliv bakterií: s infekcí získanou komunitou pneumokoky, méně často H. influenzae typu b, s nozokomiální infekcí stafylokoky, méně často s anaerobními bakteriemi (Fusobacterium, Bacteroides, obvykle s kombiokokem, s kardiopulmonálním traktem, s kardiopulmonálním traktem, s kardiopulmonálním traktem. Zřídka pozorovaná mykoplazma a adenovirová pleuróza. Exfuze může být určena pouze v osteo-diafragmatickém sinusu, ale může zabírat celou polovinu pleurální dutiny, méně často bilaterální.

S adekvátním antibakteriálním ošetřením ztrácí exsudát svůj hnisavý charakter, opačný vývoj pohrudnice je spojen s rozlišením pneumonie, ale úplná resorpce je často zpožděna až na 3-4 týdny nebo více. Při nedostatečné terapii se může serózní fibrinózní výpotek stát hnisavým, zvyšujícím se objemem.

Metapneumonická pleuróza se obvykle vyskytuje u pneumokoků, méně často u hemofilních infekcí.

Serózní fibrinový exsudát se objevuje na pozadí opačného vývoje pneumonie po 1-2 dnech normální nebo subfebrilní tělesné teploty. Současně pacient s sinusovou pneumonií pleurie odhalí zvýšení objemu exsudátu v případě ztráty hnisavého charakteru: při opakované punkci se získá čirá kapalina (někdy s fibrinovými vločkami). Metapneumonická pohrudnice se často vyvíjí paralelně s destruktivními změnami v plicní tkáni.

Při vývoji metapneumonické pleurózy patří mezi hlavní úlohy imunopatologické procesy: s přebytkem Ar na pozadí rozpadu mikrobiálních buněk, imunitní komplexy se tvoří v pleurální dutině, což je šokový orgán [4].

Metapneumonická pleuristika je charakterizována vysokou horečkou (39,5–40 ° C), výrazným porušením celkového stavu a úplným odmítnutím jíst. Trvání horečky je v průměru 7 dní (od 5 do 10 dnů), antibakteriální léčba ji neovlivňuje ("bezmenná horečka"). Když rentgenové záření určilo hojný výtok, ukládání fibrinu způsobuje vertikální ohraničení podél pobřežní hrany. U Echo KG a na EKG, někteří jedinci vykazují známky efúze v perikardiální dutině. Odstranění exsudátu v prvních dnech vede k jeho akumulaci; od 3 - 4 dnů do exsudátu často selhává v důsledku vysráženého fibrinu. V tomto období se deformace hrudníku zvyšuje. Fibrin se vstřebává pomalu, obvykle do 6-8 týdnů v důsledku nízké fibrinolytické aktivity krve, která je typická pro tuto formu pohrudnice.

Pyopneumothorax je výsledkem průniku plicního abscesu nebo bully do pleurální dutiny s nahromaděním hnisavého exsudátu a vzduchové dutiny nad ním. V přítomnosti ventilového mechanismu vede zvýšení množství vzduchu v pleurální dutině k vytěsnění mediastina. Pyopneumothorax se obvykle vyvíjí akutně - dochází k výraznému syndromu bolesti, dušnosti, respiračnímu selhání. Při intenzivním pneumotoraxu je nutná urgentní dekomprese. Někdy se pneumothorax vyvíjí jemně, vyprazdňování abscesu vede k dočasnému snížení tělesné teploty a zlepšení celkového stavu; po 1-2 dnech se však stav opět zhoršuje v důsledku zapojení do zánětlivého procesu pohrudnice.

1.2 Současné aspekty léčby pneumonie u dospělých ve stacionárních podmínkách

Prvních pár dní se pacientovi doporučuje odpočinek, odpočinek, pečlivá péče a lékařské pozorování. Pacient potřebuje lehkou dietu, skládající se z obohacených potravin, stejně jako časté, hojné pití. Vážně nemocní pacienti by měli být častěji otočeni v posteli, aby se zabránilo stagnaci v plicích a aby se usnadnil výtok sputa do plic. Naléhavě předepsaná antibakteriální léčba je povinná. V přítomnosti lobarové pneumonie je předepsána intramuskulární injekce polosyntetických penicilinů: ampic, methicilin, karbenicilin.

Předepisují se jednoduché sulfonamidy: etazol, norsulfazol, sulfadimezin nebo kombinovaný, například biseptol. Tři dny po zlepšení stavu, kdy se teplota vrátí do normálu, se léčba antibiotiky zastaví.

Hodnocení správnosti primární antimikrobiální léčby pneumonie se provádí 2-3 dny po jejím nástupu. Známky účinnosti vybrané antibakteriální látky - snížení výšky horečky; snížení intoxikace a dušnosti; zlepšení celkové pohody pacienta. Pokud má pacient vysokou tělesnou teplotu, nesnižuje intoxikaci, zhoršuje celkový stav, pak je toto antimikrobiální činidlo považováno za neúčinné. V tomto případě musíte změnit antibiotikum a pokračovat v léčbě pacienta v nemocnici.

Pro snížení příznaků zánětu, odstranění bolesti na hrudi, použití protizánětlivých léků, předepisování mírných dávek kyseliny acetylsalicylové.

K odstranění těžké horečky je pacientovi podána inhalace zvlhčeného kyslíku a jsou předepsány respirační analeptika. V případě potřeby mohou být antihistaminika předepsána pro horečku.

Pacienti musí dát vykašlávání. Podle indikace - intravenózní podání roztoku aminofylinu během 10-15 dnů. Poté přecházejí na tabletovou formu aminofylinu. U těžké tachykardie je pacientovi předepsána kardiotonická léčba.

Tabulka 1.1 - Program empirické antibakteriální terapie nemocniční pneumonie na všeobecných pracovištích

Symptomy a léčba komunitní pneumonie

Mimo nemocniční pneumonie je běžné infekční onemocnění charakterizované rozvojem zánětlivého procesu v plicích, který není spojen s kontaktem s lékařskými zařízeními. Můžete se nakazit kdekoli - doma, v práci, v obchodě atd. Obecně získaná pneumonie je způsobena patogenními mikroorganismy (viry, bakteriemi, mykobakteriemi, parazity, plísněmi), které vstupují do dýchacích cest vzduchovými kapičkami nebo zánětem v lidském těle.

Nejčastěji se onemocnění vyvíjí na pozadí snížené imunity v důsledku pokročilé ARVI u chronických respiračních onemocnění. První příznaky pneumonie jsou závažná slabost, horečka, pocení, kašel s výtokem sputa, dušnost, tachykardie. Léčba se provádí v nemocnici. Hlavní metodou je antibakteriální terapie, která je předepisována po dobu 10 dnů až 4 měsíců. Při včasné léčbě je prognóza příznivá.

Pneumonie je klasifikována jako mimosoudní v případě, že se infekce a vývoj onemocnění vyskytly mimo nemocnici. K tomu může být přičítána také pneumonie, která se vyvinula během 48–72 hodin od doby přijetí do zdravotnického zařízení a také 72 hodin po propuštění.

Existují takové typy nemocniční pneumonie.

• Na straně léze: pravostranná, levostranná, oboustranná.
• Podle plochy a velikosti léze: fokální, segmentální (polysegmentální), lobar (dolní lalok, horní lalok, centrální), konfluent, celkem.
• Podle závažnosti: lehká, středně těžká, těžká.
• V době vývoje: akutní, chronické.

Nejčastěji se u dospělých vyskytuje pravostranná dolní laloková pneumonie. Toto je kvůli anatomickým rysům struktury pravého průdušky, to je širší a kratší než levý. Nejnebezpečnější jsou považovány za levostranné, stejně jako formy horního laloku.

U fokální pneumonie je zjištěna malá léze. V segmentové formě se zánětlivý proces rozšiřuje na jeden nebo více segmentů plic. Lobarová pneumonie znamená, že se infekce rozšířila do laloku plic, konfluentně - že malá ohniska se spojila do větších. S celkovou formou onemocnění se zanící celá plíce.

Co způsobuje nemoc

Nejčastějším původcem pneumonie získané v komunitě (70 až 94% všech případů) je pneumokoková bakterie Streptococcus pneumoniae. To znamená, že etiologie onemocnění je nejčastěji bakteriální.

Méně často se onemocnění vyvíjí v důsledku aktivity Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, chlamydia Chlamydia pneumoniae a Chlamydia trachomatis (hlavně u dětí do jednoho roku věku), Haemophilus influenzae.

Virová pneumonie bez bakteriální složky je extrémně vzácná. Obvykle se onemocnění vyvíjí následovně: viry snižují lokální imunitní ochranu, v důsledku čehož bakteriální flóra proniká do dolních dýchacích cest. V tomto případě je vhodné hovořit o virové bakteriální etiologii.

Je důležité si uvědomit, že i organismus naprosto zdravého člověka je obýván bakteriemi (stafylokoky, pneumokoky, mykoplazmy a další). Pro jejich aktivaci však potřebujeme rozum, jakýsi impuls. Vývoj patogenních mikroorganismů přispívá k:

• SARS, rýma, sinusitida a jiná ložiska infekce v nosohltanu;
• chronická bronchitida;
• srdeční vady;
• imunodeficience (snížená imunita);
• zneužívání alkoholu, kouření, drogová závislost;
• cystickou fibrózu;
• endokrinní onemocnění.

U dětí, křivice, hypovitaminózy, aspiračního syndromu (zvracení do dýchacích cest) může také ovlivnit vývoj pneumonie. Podle statistik je roční incidence pneumonie u dětí do 3 let 20 případů na 1000 dětí, starších případů - 6 případů na 1000 dětí.

Příznaky

Společenství získaná pneumonie v závislosti na formě může probíhat zcela jinak. Přes toto, tam jsou obyčejné symptomy nemoci: t

• zvýšená tělesná teplota (od 37,5 do 39 stupňů);
• noční pocení;
• zimnice;
• ospalost, slabost;
• bolesti hlavy;
• rozrušená stolička;
• potíže s dýcháním, dušnost;
• tachykardie;
• kašel - nejprve vyschnout, pak vlhký hojným vykašláváním.

U starších osob může dojít k nelékařské pneumonii bez těžké horečky nebo kašle.

U dětí s rozvojem těžké formy onemocnění je pozorováno rychlé dýchání. 60 dechů a dechů za minutu v 0–2 měsících života, 50 za 2–12 měsíců, 40 let ve věku 1–4 roky. Navíc, tam je modrý nasolabial trojúhelník, sténání nebo sípání, napětí břicha v oblasti mezi žebry, pomalý, nepřítomný vzhled. S těmito příznaky by mělo být dítě naléhavě hospitalizováno.

Diagnostické metody

Výše uvedené stížnosti, stejně jako přítomnost sípání při poslechu hrudníku, jsou důvodem k podezření z nelékařské pneumonie. Diagnóza onemocnění zahrnuje:

• Rentgenové vyšetření - rentgen, fluorografie u dospělých a dětí nad 12 let;
• obecný a biochemický krevní test;
• kultura sputa pro stanovení původce.

Pokud je podezření na pneumonii, rentgenové paprsky se provádějí v čelních a laterálních projekcích. Přítomnost výpadků a skvrn ukazuje ohniska infekce v plicích.

Změny fokálního, segmentálního, drenážního charakteru zpravidla indikují vývoj pneumokokové pneumonie. Malé skvrny v obraze na pozadí zvýšeného plicního vzoru na obou stranách častěji indikují atypickou etiologii onemocnění (chlamydie, mykoplazmóza, pneumocystóza).

Vlastnosti léčby

Mimonemocniční pneumonie je léčena antibakteriálními léky. Pacienti s těžkými a středně závažnými formami jsou předepisováni v injekčním roztoku. Kromě toho jsou tito pacienti nutně hospitalizováni. V 85–90% případů dochází k účinku antibakteriální léčby během 24–72 hodin.

Pokud se tělesná teplota nesníží a pacientova pohoda se nezlepší, antibiotikum se změní. S typickou nekomplikovanou pneumonií předepisují perorální přípravky Amoxiclav, Augumentin, Amoxicillin, Zinnat. Děti a starší pacienti - Cefuroxim, Ceftriaxon.

V případě atypických forem onemocnění jsou léky volby azithromycin, makrolidová antibiotika Sumamed a makropen. Seznam schůzek pro pneumonii získanou v komunitě obvykle vypadá takto:

• antibiotika;
• mukolytika - léky, které ředí hlen;
• imunomodulátory;
• vitamíny;
• antipyretika;
• lůžko;
• pít dostatek tekutin - vypít velké množství vody;
• fyzioterapie, masáže a cvičení po normalizaci teploty.

Pacienti s komplikovanou pneumonií často vyžadují podporu dýchání a plicní ventilaci. V průměru je léčba předepisována po dobu 10 dnů až 4 měsíců. Po zotavení jsou místa zánětu zarostlá pojivovou tkání. Jizvy zůstávají po celý život, nejsou předmětem léčby.

Nejčastější je pneumonie získaná ve Společenství. Ovlivňuje všechny segmenty populace bez ohledu na věk a sociální postavení osoby. Patogeny (často všechny pneumokoky) jsou aktivovány s poklesem imunity, na pozadí chronických onemocnění, virové infekce. Pokud vidíte lékaře, když vidíte první příznaky, pneumonie získaná komunitou může být léčena poměrně rychle konzervativními metodami - antibiotiky. Nenechte se nemocit!

Klasifikace symptomů a léčba pneumonie získané v komunitě

Out-of-hospital pneumonia je typ infekčního onemocnění plicní tkáně. Alveoly, které se nacházejí v plicích, jsou zcela zaplněny patogenními mikroorganismy, které tvoří exsudát. V důsledku takových změn je lidské dýchání obtížné. K tomuto typu pneumonie dochází v prvních dvou dnech po infekci. Pacient proto vstupuje do zdravotnického zařízení již se zřejmými známkami pneumonie získané v komunitě, která začíná v nemocnici postupovat. Ošetřující lékař udržuje anamnézu se zvláštním znakem tohoto typu onemocnění. Léčba závisí na typu pneumonie.

Druhy komunitní pneumonie

Všichni epidemiologové jsou toho názoru, že klasifikace nemoci by měla být založena na etiologickém symptomu, který určuje, jaký typ mikroorganismů způsobil nemoc. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí infekce Klebsiella, pneumokoky, Streptococcus, Haemophilusin, Mycoplasma. Z toho, jak se tělo této infekce staví proti nemocnici, je mimonemocniční pneumonie rozdělena na:

• postihuje pacienty bez poruch imunity;
• u pacientů se slabým imunitním systémem;
• komplikované pokročilými stadii AIDS;
• v kombinaci s jinými onemocněními.

Samostatný typ zahrnuje pneumonii získanou v komunitě u pacientů s rakovinou a hematologickými onemocněními. Jedná se o nejzávažnější skupinu pacientů, kde léčba trvá velmi dlouho. Rizikem jsou lidé, kteří dostávají vysoké dávky glukokortikosteroidů k ​​léčbě. Tyto vlastnosti jsou obsaženy v anamnéze těchto pacientů.

Tyto typy pneumonie získané v komunitě nemají vztah k závažnosti onemocnění, jsou založeny na podmínkách, za kterých pacient dostal infekci, a pravděpodobných mikroorganismech, které ji způsobily.

Klinické typy komunitní pneumonie

Mezinárodní klasifikace 10 revizí (mkb 10) nabízí následující specifickou distribuci tohoto onemocnění. Skládá se z virových, streptokokových, hemofilních, neklasifikovaných bakteriálních a nebakteriálních bakterií, pneumonie u onemocnění a bez specifikací patogenů.

Klinický obraz onemocnění je předpokladem pro stanovení následujících typů nemocničních pneumonií: aspirace, domácí a ambulantní formy. Při požití zvracení se může objevit aspirační pneumonie. Pro diagnostiku to nepředstavuje zvláštní potíže, protože pacienti jsou hospitalizováni z důvodu respiračního selhání.

Historie pacienta by měla brát v úvahu všechny výše uvedené klasifikace a některé další charakteristiky. Patří mezi ně klinické a morfologické formy průběhu onemocnění, výsledky radiografických studií, stupeň průtoku. Po stanovení těchto ukazatelů je pacientovi provedena přesná diagnóza.

Známky pneumonie získané komunitou

Tato choroba má u dospělých i dětí odlišný stupeň. Nejdůležitější roli hraje imunita. Lidé se silným imunitním systémem jsou náchylnější k pneumonii mnohem méně často než s oslabeným. Onemocnění je zvláště akutní v dětství. Hlavním příznakem je suchý kašel. To je doprovázeno bolestí v hrudi, později se objeví sputum. Tělesná teplota se zvyšuje z 37 ° na 38 °. Pacient cítí slabost, ztrátu chuti k jídlu, silné pocení v noci.

Výsledky celkového krevního testu mají ukazatele, které se výrazně liší od normy. Počet leukocytů má vysokou koncentraci, reakce ESR je urychlena, současná intoxikace těla způsobuje chudokrevnost. Je povinné a biochemické vyšetření krve pacienta. Lékaři určují přesnost diagnózy a procento kyslíku v krvi. Všechny indikátory zaznamenávají historii pacienta.

Příznaky polysegmentální pneumonie získané v komunitě se objevují v akutní formě častěji než v ohnisku. Proto tento typ pneumonie vyžaduje okamžitou léčbu, aby nedošlo k selhání dýchání.

Základní principy léčby pneumonie získané v komunitě

Po zpracování všech informací o pacientovi, který obsahuje anamnézu onemocnění, s přihlédnutím k zvláštnostem ošetřovatelské diagnostiky v nemocnici, lékař předepíše léčbu. Obsahuje antibakteriální léčiva. Tyto fondy jsou základem komunitní pneumonie. Je nutné přesně určit typ patogenního mikrobu, který vyvolal rozvoj onemocnění a pomocí léků zabránil jeho dalšímu rozvoji. Pro perorální podání jsou předepsány amoxicilin, azithromycin, fluorochinolon a další makrolidové léky. Pro intravenózní podání jsou vhodné ampicilin, cefalosporin, ceftriaxonové přípravky. Tyto léky jsou předepsány, dokud nejsou k dispozici přesné výsledky testu sputa. Po obdržení se provede empirická antibakteriální terapie.

Pacienti, u nichž se projevují známky intoxikace organismu, by měli užívat léky, které mají funkci infuze. Pro snížení patologických skoků v tělesné teplotě jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Souběžně se používají vykašlávací, mukolytická, bronchodilatační léčiva.

Mezi ně patří následující léčiva: Mukaltin, Lasolvan, Salbutamol, Ventolin. Imunostimulační a vitaminová terapie je předepsána k posílení imunitního systému a zlepšení obranyschopnosti organismu.

Mimořádně nemocná pneumonie má pozitivní prognózu pouze v případě včasné léčby ve zdravotnickém zařízení a získání kvalitní léčby.

Ošetřovatelský proces pro pneumonii

Velmi důležitá je role ošetřovatelského personálu v lékařských činnostech. I přes úroveň vzdělání lékařů, žádný lékař nemůže zvládnout práci bez sestry. Na rozdíl od zdánlivé jednoduchosti a jednoduchosti znamená práce v takové pozici nejen slepou poslušnost instrukcím lékaře, ale i vlastní lékařskou analýzu. Každá patologie nebo přinejmenším každá skupina patologií předpokládá vícestupňovou práci, počínaje konverzací s pacientem a ošetřovatelskou diagnózou a končící komunikací s lékařem a návrhy na úpravu léčby. Tento článek se bude zabývat tématem, jako je ošetřovatelský proces pro pneumonii: proč je potřeba, jaké kroky zahrnuje a jak by se měl provádět správně.

Ošetřovatelský proces pro pneumonii

Zápal plic - co to je?

Pneumonie je zánětlivý proces vyvolaný různými infekčními agens, charakterizovaný přítomností určitých patogenetických alveolárních exsudací, klinických a radiologických příznaků.

Hlavní příznaky pneumonie

Etiologie

Etiologie, tj. Příčina onemocnění, je napadení infekčními agens. Jejich biologickou povahou mohou být různé mikroorganismy:

• bakterie (pneumokoky, hemophilus bacillus, mykoplazmy, Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky atd.);
• virové částice (virus herpes simplex, adenovirus);
• houby.

Patogeneze

Je důležité si uvědomit, že pneumonie není nakažlivá nemoc. Některé mikroorganismy jsou v těle naprosto zdravého člověka. Hlavním patogenetickým odkazem je infekční zánět na pozadí snížené imunity. Když lokální imunita trpí v dýchacích cestách z jednoho důvodu nebo jiného, ​​lokální ochrana, mikroby se aktivně množí a mohou způsobit onemocnění.

Mikroorganismy se dostávají do dýchacích cest různými způsoby - krví nebo lymfou, vzduchem. V alveolech (to jsou „bubliny“, koncové části plic, ve kterých dochází k výměně plynu) se vyvíjí zánětlivý proces, který proniká tenkou alveolární membránou do dalších plicních řezů. V souvislosti s "prací" mikrobů v alveolech se tvoří zánětlivá tekutina (exsudát), která neumožňuje plnohodnotnou výměnu plynu.

Onemocnění postihuje alveoly

Rizikové skupiny

K pneumonii jsou nejvíce náchylné následující kategorie občanů:

• děti;
• starší osoby;
• osoby nakažené virem HIV (v této kategorii existují zvláštní typy pneumonie způsobené takovými bakteriemi, které jsou zcela zdravé pro zdravé lidi);
• osoby s chronickou bronchitidou v anamnéze;
• pacienti s chronickým srdečním selháním;
• pacienti s těžkými chronickými onemocněními (onkologie, autoimunitní patologie);
• slabí lidé, kteří musí zůstat dlouho v posteli;
• pooperační pacienti;
• dlouhodobé kuřáky s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN).

Starší lidé jsou v ohrožení

Klinické projevy

Existují různé formy tohoto onemocnění, ale hlavní symptomy jsou podobné.

Kašel Obvykle je to neproduktivní, štěkání, mučení člověka, paroxyzmální, nezastavení ani v noci. Druhý nebo třetí den nemoci začíná malé množství viskózního, hustého, žluto-zeleného sputa, někdy s proudy krve.

Kašel s pneumonií

Dalším ze symptomů je bolest na hrudi.

Věnujte pozornost! Čím závažnější je pneumonie, tím více symptomů. Tachykardie (zvýšení tepové frekvence), zmatenost, snížení krevního tlaku, známky selhání jiných orgánů se mohou připojit.

Hlavním diagnostickým znakem je přítomnost radiologických příznaků, bez nich nelze diagnózu považovat za ověřenou ani při „plném souboru“ klinických projevů.

Klasifikace pneumonie

Zánět plic je onemocnění, které má mnoho různých klasifikací. Nemoc se dělí podle typu patogenu, lokalizace (jednostranná, bilaterální) a distribuce (lobar, segmentová, celková, bazální), forma (podle patologického a patofyziologického principu).

Nejdůležitější klasifikací je komunitní a nozokomiální pneumonie, nemocniční. Rozdíl je v tom, že první verze onemocnění se vyvíjí nejpozději do 48 hodin po vstupu osoby do nemocnice nebo mimo léčebnu. Ve druhém případě se onemocnění projevuje po 48 hodinách pobytu v nemocnici. Druhý typ pneumonie je mnohem nebezpečnější a komplikovanější než první. Proč

Tabulka Jak se pneumonie získaná komunitou liší od nozokomiálních.

Tato patologie je také klasifikována podle závažnosti - mírná, středně závažná a závažná. Toto kritérium určuje, zda pacient potřebuje hospitalizaci. Mírné onemocnění tedy neznamená hospitalizaci, ambulantní léčba je přijatelná. V této situaci však existují zvláštní případy týkající se:

• děti;
• důchodci;
• polymorbidní pacienti (s velkým počtem onemocnění);
• lidé, kteří nejsou schopni se o sebe starat a pro něž se nikdo nemůže starat;
• rodinní příslušníci s malými dětmi;
• sociálně nepřizpůsobení občané, kteří nemají možnost nakoupit potřebné léky k léčbě.

Polymorbidní pacient v současné fázi - velmi častý jev

Věnujte pozornost! Všechny jsou umístěny v nemocnici as mírnou pneumonií.

Nezapomeňte hospitalizovat osoby se známkami závažného onemocnění:

• nasycení menší než 95;
• krevní tlak pod 100/60 mm Hg;
• srdeční frekvence nad 100;
• rychlost dýchání je větší než 20;
• žádná reakce na léčbu (teplota se nesnižuje) po dobu 3 dnů.

Cíle ošetřovatelské péče

Je nezbytné pečlivé pozorování zdravotní sestry pro pacienta s pneumonií a v případě komunitní pneumonie, stejně jako nozokomiálních (zejména). Proč

1. Lékaři nejsou v oddělení nepřetržitě, navíc mají spoustu "papírové" práce a nemohou provádět nepřetržité sledování stavu pacienta i na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči.
2. Pacient s pneumonií může kdykoliv pociťovat zhoršení stavu - zvýšenou dušnost, pokles krevního tlaku.
3. S tímto onemocněním, zejména s jeho nozokomiální formou, při absenci vhodných opatření ze strany pacienta a zdravotnického personálu se mohou vyvinout závažné komplikace až do a včetně selhání dýchání a smrti.
4. Většina léků, zejména v prvních dnech léčby, se injikuje intravenózně.

Intravenózní podávání léků

V tomto ohledu jsou cíle ošetřovatelského procesu následující:

• sledovat vitální funkce pacienta (úroveň nasycení, krevní tlak a tepová frekvence, rychlost dýchání, teplota, celkový stav);
• podávat všechny potřebné léky předepsané lékařem;
• provádět ošetřovatelské vyšetření, identifikovat pacientovy problémy (bolest, špatný spánek, průjem související s antibiotiky atd.) a oznámit je lékaři;
• zabránit rozvoji komplikací;
• Důležitý je důsledný a integrovaný přístup k ošetřovatelskému procesu. Stojí za to zvážit každou fázi zvlášť.

Vlastnosti ošetřovatelského procesu

Fáze ošetřovatelského procesu

Od chvíle, kdy pacient vstoupí do nemocnice, až do jeho propuštění, se zdravotní sestra stává hlavním pečovatelem. Její práce začíná prvním výskytem pacienta v nemocnici.

Fáze I Seznámení

V této fázi by se sestra měla seznámit s pacientem, pokud je při vědomí, vysvětlit, jak jsou uspořádány oddělení, sanitární místnost a jídelna, rezidenční místnost, místnost ošetřovatelského personálu, jak naléhavě volat o pomoc. Ukažte pacientovi jeho oddělení.

V počáteční fázi se pacient a sestra navzájem poznají.

Poté, co je pacient umístěn na oddělení, je nutné jej přivést k informovanému souhlasu k lékařskému zásahu, vysvětlit, co obsahuje a na co je a jaké povinnosti ukládá pacientovi a zdravotnickému personálu. Pak musí sestra vyplnit všechny potřebné dokumenty na stanovišti.

Po „papírových“ postupech je pacient dotazován. Sbírají se stížnosti, anamnéza (historie) nemoci a života. Důležité body:

• zda má pacient souběžná chronická onemocnění, zejména tuberkulózu, hepatitidu B a C, syfilis, infekci HIV, tuberkulózu (i léčenou);
• zda pacient provádí jakoukoli terapii;
• má s sebou své prášky na tlak / problémy s křeslem / diabetes mellitus atd.;
• zda je osoba alergická na drogy nebo jiné dráždivé látky - potraviny, domácí alergeny;
• zda má pacient špatné návyky;
• zda byla krev transfuzována;
• zda má člověk problémy se spánkem, se stolicí, jak trpí bolestí, ať se bojí zraku krve;
• zda se pacient obává bolesti hlavy, slabosti, fotosenzitivity nebo fotofobie.

Sbírejte informace o pacientech

Věnujte pozornost! Během konverzace by sestra měla zachytit nejen subjektivní detaily (to, co pacient vypráví), ale i objektivní momenty - ať už je snadné navázat kontakt, jak to souvisí s jeho nemocí, zda ji trpí nejen fyzicky, ale i morálně.

Na konci rozhovoru by měla sestra provést ošetřovatelskou diagnózu. Zahrnuje základní onemocnění, přítomnost konkomitantu a seznam převažujících syndromů. Například, to může znít jako toto: pravý dolní lalok pneumonia, komplikovaný pleurisy; syndrom bolesti hlavy. Vysoká nervová vzrušivost, tendence k hypochondrii. Alergie na penicilinová antibiotika.

Kožní alergie

Fáze II. Provádění plánu korekce problémů

Sestra by na základě shromážděných informací měla připravit plán na nápravu zjištěných problémů. Například u těžké dyspnoe je nutné upravit inhalaci kyslíku a kontrolovat saturaci krve každou hodinu. Pokud máte bolesti hlavy, měli byste si vybrat anestetikum. V přítomnosti významné intoxikace s vysokou teplotou je nutné podávat velké množství fyziologického roztoku nízkými dávkami diuretik. Po provedení plánu ho musíte schválit u svého lékaře.

Fáze III. Plán provedení. Pozorování

Po dohodnutí zamýšlených akcí s lékařem je nutné přistoupit k jejich realizaci. Je důležité, abyste pečlivě dodržovali všechna lékařská doporučení týkající se léků, podávali intravenózní a intramuskulární injekce antibiotik, podávali tablety a sledovali reakci pacienta na léčiva. V případě nežádoucích účinků, nesnášenlivosti na lék nebo vzniku alergické reakce na něj je zdravotní sestra povinna neprodleně informovat ošetřujícího lékaře.

Povinností ošetřovatelského personálu je také neustálé sledování životně důležitých ukazatelů a informování lékaře o jejich změnách.

Sledování stavu pacienta

Další oblast odpovědnosti - podmínky zadržení. Je nutné řídit následující.

1. Teplota vzduchu v místnosti. Optimální podmínky - 23-24 ° C. Nemělo by být příliš horké a dusno, aby se patogenní mikroorganismy neshromažďovaly a množily se ve vzduchu, ale chlad by neměl být povolen, protože může způsobit zhoršení stavu pacienta a rozvoj jiných infekčních onemocnění.
2. Vyčistěte v oddělení. Samozřejmě, hygienická opatření v oddělení - je odpovědností zdravotních sester. Sestry by však měly kontrolovat situaci v oddělení, nedostatek prachu na parapetech, postele a noční stolky, čisté podlahy. Je důležité kontrolovat obsah chladniček a skříní.
3. Poloha pacienta. Pacient s pneumonií musí být zvrácen, pokud je jeho stav těžký, nebo se ujistit, že se převaluje, protože dlouhodobá stagnace v plicích vede ke komplikovanějšímu vylučování sputa, což zase vede k ještě větší reprodukci mikroorganismů.
4. Lékařské "atributy". V přítomnosti permanentního žilního přístupu (katétru) je důležité sledovat jeho čistotu, měnit čas. Také by měla být čistá nosní sonda pro kyslík, inhalátory (nebulizátorové masky).

Pacient musí mít na paměti potřebu fyzické aktivity.

Fáze IV. Sledování výsledků léčby

Nejlepším ukazatelem úspěchu léčby je samozřejmě zlepšení stavu pacienta. Správně shromážděné stížnosti, aktivní i pasivní, pomohou lékaři včas opravit léčbu, v případě potřeby adekvátně posoudit pokrok. Je pozorován následující trend: pacienti jsou ochotnější hlásit své problémy zdravotní sestře, než lékaři, kteří vidí v této studii studené a oddělené specialisty a v prvním - přítele, asistenta a někdy i společníka a sympatického člověka (ovlivněného množstvím času stráveného s pacientem). Proto zácpa nebo průjem (což se často stává u antibiotik), přetrvávající dušnost, slabost nebo bolest na hrudi, pacienti často hlásí pouze zdravotní sestru.

Pacienti důvěřují sestře více než ošetřujícímu lékaři

Pomoc a péče o zdravotnický personál pro pacienta s pneumonií výrazně urychluje zotavení, umožňuje nejen provádět léčebná, terapeutická opatření v plném rozsahu, ale také korigovat stav dalšími metodami - dechovými cvičeními, vhodnými podmínkami pobytu a výživou pacienta. Kromě toho, přítomnost řádné péče zlepšuje náladu pacientů (zejména starších a osamělých), vštepuje „bojového ducha“ a pacienti s pneumonií se rychleji zotavují.

Video - pneumonie: pneumonie

Líbí se vám tento článek?
Ušetřete, abyste neztratili!