Virová pneumonie - příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Virová pneumonie je zánět plicní tkáně způsobený viry. Často se vyskytuje u dětí, u dospělých je smíšené povahy - virové a bakteriální. Virus má nepříznivý vliv na imunitní systém, proto se k viru může připojit bakteriální infekce. Taková pneumonie je nebezpečná pro malé děti, starší osoby a ty, kteří trpí onemocněním plic. Co dělat v této situaci? Jaké jsou příznaky virové pneumonie? Jaká léčba je účinná?

Symptomy virové pneumonie

Symptomy jsou podobné respirační virové infekci nebo chřipce:

1. Zvýší se tělesná teplota.

2. Vzhled neproduktivního kašle.

3. V hrudi je bolest.

4. Může se objevit rýma a silné hrdlo.

5. Ve svalech je bolest.

6. Velmi silná bolest hlavy, dušnost, člověk se třese.

7. U lidí, zvracení, nevolnost a průjem, se říká o celkové intoxikaci v těle.

Po 3 dnech se kašel zvlhčí, sputum může krvácet.

Všechny známky onemocnění se vyvíjejí v závislosti na období onemocnění. Poprvé ve dnech nemoci, to jde tvrdě, a bolesti těla, toxikóza, těžké bolesti hlavy, bolesti svalů, zimnice a zčervenání očí se vyskytují. V hrudníku může být bolest, dýchavičnost, při níž se obličej a konečky prstů modří, kašel je suchý, pak může být mokrý, sputum se vylučuje do krve. V plicích jsou slyšet vlhké rales.

Příčiny virové pneumonie

Vzhledem k tomu, že se viry dostanou do plic, vyvíjí se nemoc, můžete ji dostat přes vzduchové kapičky, když ji člověk inhaluje. Nejčastějším původcem virové pneumonie u dětí je adenovirus, respirační syncytiální, chřipkový nebo parainfluenza virus. Také virus spalniček může způsobit pneumonii, zejména u dětí, které jsou velmi slabé. U dospělých dochází k pneumonii v důsledku dvou virů chřipky, A a B, viru varicella-zoster. Ti, kteří mají problémy s imunitním systémem, vzhledem k tomu, že cytomegalovirus vstupuje nebo herpes virus vyvíjí závažnou formu pneumonie.

Diagnostika virové pneumonie

Nejčastěji se diagnóza provádí na základě vyšetření, které hovoří o respiračním selhání a oslabení dýchacího ústrojí. Ujistěte se, že x-ray. Na něm lze detekovat výpadek a difuzní infiltraci.

Kompletní krevní obraz ukazuje mírný nárůst leukocytů a naopak naopak pokles. ESR se v této situaci vždy zvyšuje.
Diagnóza je potvrzena na základě odebrání hlenu v hrdle, nosohltanu, nosu a také při zvýšení titrů protilátek v krvi na určité typy virů.

Pro diagnostiku virové pneumonie je třeba věnovat pozornost těmto faktorům:

1. Zohledněte epidemiologickou situaci chřipky a jiných akutních respiračních onemocnění.

2. Věnujte pozornost příznakům chřipky a dalším akutním respiračním infekcím.

3. Rentgen ukazuje změny v plicích.

4. Virus se nachází v hlenu nosu, krku a nosohltanu.

5. Titry protilátek v krvi se zvyšují až čtyřikrát.

Léčba virové pneumonie

Provádí se ve stacionárních podmínkách, pro tento účel se používají antibiotika, jakož i inhalace kyslíku, detoxikační terapie. Antivirová léčiva nejsou předepsána pro virovou pneumonii, pouze v těžkých a vážných případech. Pokud dojde k pneumonii v důsledku herpes viru nebo planých neštovic, je předepsán acyklovir. Virová pneumonie může být komplikací chřipky, proto je nejlepší, aby byla každoročně očkována pro preventivní účely.

Influenza virová pneumonie

Onemocnění začíná akutně, zatímco tělesná teplota se může rychle zvýšit, dochází k zimnici, může docházet k intoxikaci, dochází k silným bolestem hlavy, bolestivosti kostí, objevuje se bolest svalů, není chuť k jídlu, zvracení a nevolnost. Může být přítomen paroxyzmální kašel a později se objeví hlen sliznice s krví. Často dochází k bronchospasmu.

X-ray plic ukazuje lézi a zvýšený cévní model. Když se vyvíjí virová bakteriální pneumonie, mohou být postiženy plíce.

Zvláštní forma pneumonie je hemoragická. Je závažná a projevují se příznaky intoxikace. Tento kašel okamžitě s krvavým sputem, pak se jeho počet prudce zvyšuje. Tím se zvyšuje tělesná teplota, cyanóza, dochází k dušnosti. V následujících dnech se může vyvinout respirační selhání, plíce se zvětší, to vše končí hypoxickým komatem a smrtí.

Pneumonie způsobená různými viry.

3. Respirační syncytiální virus.

Symptomy jsou podobné chřipkové pneumonii, ale tato forma pneumonie má mnohem nižší horečku, možná tracheitidu, pomalý zánětlivý proces v plicích.

Při výskytu adenovirové pneumonie se zvětší katarální tracheobronchitida, prodloužený kašel, hemoptýza, rhinofaryngitida, přetrvávající horečka, lymfatické uzliny na krku a také konjunktivitida. Když je adenovirová pneumonie v přírodě virová a bakteriální.

Pokud je pneumonie způsobena respiračním syncytiálním virem, tělesná teplota může vzrůst až na 10 dní, bolest v hrudníku, plic a suchých rales se mohou vyskytovat v oblastech plic, virová pneumonie má příznaky rinofaryngitidy.

Jaký je rozdíl mezi virovou pneumonií a normální pneumonií?

Neexistuje žádný hnisavý sputum, horečka a intoxikace. Onemocnění může ovlivnit alveoly, přes které dochází k výměně plynu, a proto dochází k nepravidelnostem v saturaci krve, tkáně postrádají kyslík.

Takže virová pneumonie je vážné onemocnění, které je třeba okamžitě léčit, protože to může být docela nebezpečné. Abychom se od něj chránili, neměli bychom zapomenout na preventivní opatření, nezapomeňte sledovat svůj životní styl, jíst racionálně, chodit co nejvíce na čerstvý vzduch. V případě epidemie se vyhněte veřejným místům.

Zda pneumonie je virová, podrobný popis, stejně jako účinné způsoby, jak identifikovat a léčit nemoc

Virová pneumonie je vzácné, ale nebezpečné onemocnění. Zranitelným skupinám obyvatelstva jsou zpravidla vystaveny: děti, chroničtí pacienti, pacienti se stavem imunodeficience. Na rozdíl od klasické pneumonie má virová pneumonie vlastní klinický průběh, diagnostiku a léčbu. Podívejme se podrobně na charakteristické rysy nemoci, první příznaky a symptomy, co a kolik léčit na různé formy nemoci, stejně jako na to, jak se přenáší během infekce a jak se neinfikovat zdravým člověkem.

Co je to a je nakažlivé pro ostatní

Pneumonie je zánětlivé onemocnění plicní tkáně.

HELP! V pneumonii je v patologickém procesu zapojen plicní parenchymus - část tvořená alveolemi, která je zodpovědná za výměnu plynu.

Ačkoli to může být z různých důvodů, termín „pneumonie“ se běžně používá k označení akutního infekčního procesu. Nejčastějšími patogeny pneumonie jsou bakterie: způsobují až 90% případů této patologie. Méně obyčejně, příčinné faktory pneumonia jsou houby, prvoci a viry.

Následující viry jsou infekční agens zodpovědný za rozvoj pneumonie:

• chřipka;
• parainfluenza;
• adenoviry;
• rinoviry;
• respirační syncytiální virus;
• pikornaviry;
• enteroviry (skupina ECHO, Coxsackie);
• méně často je pneumonie způsobena spalničkami, varicellou, cytomegalovirem atd.

Virová pneumonie je vzácná u dospělých pacientů s dobře fungujícím imunitním systémem a bez závažných komorbidit. Rizikem jsou děti, které tvoří 80-90% pacientů.

Zdrojem infekce je obvykle nemocný člověk, který produkuje viry do životního prostředí. Hlavní mechanismy šíření virové pneumonie:

• ve vzduchu (aerosol): převažující způsob přenosu, který je zodpovědný za převážnou většinu případů onemocnění;
• kontakt-domácnost: prostřednictvím běžných domácích potřeb;
• hematogenní a lymfogenní: průnikem virové látky do plicní tkáně z jiných zdrojů v lidském těle s průtokem krve nebo lymfatickou tekutinou.

DŮLEŽITÉ! Virová pneumonie má často kombinovanou bakteriální virovou infekci.

Inkubační doba u dospělých a dětí, tj. časový interval od proniknutí patogenu do těla, dokud se neobjeví první klinické příznaky, závisí na zdroji infekce a může se velmi lišit. Při chřipkové pneumonii je průměrně 1-4 dny, s adenovirem - od 1 dne do 2 týdnů, s parainfluenzou - od 12 hodin do 6 dnů, s cytomegalovirem - až 2 měsíce.

Zánětu plic obvykle předchází porucha ochranných funkcí těla:

1. Narušení lokálních a obecných imunitních, protizánětlivých systémů: snížená syntéza interferonů, imunoglobulinů, lysozymu.
2. Vada mukociliárního transportu: odstranění plicních patologických látek z tkáně pohybem řasy epitelu a produkce specifického hlenu trpí.
3. Porušení struktury a funkce povrchově aktivního činidla: jedná se o komplexní povrchově aktivní látku, která je nezbytná pro udržení normální funkce alveol a zajištění výměny plynu.
4. Vývoj imunitních zánětlivých reakcí: přispívá k tvorbě imunitních komplexů, které napadají plicní parenchymu.
5. Poruchy v mikrocirkulačním lůžku a buněčný metabolismus: způsobuje stagnaci krve v kapilárách plic a hromadění patologických produktů metabolismu, které jsou příznivým prostředím pro infekci.

Tyto mechanismy jsou implementovány, když pacient má následující predispoziční faktory:

• respirační onemocnění (chronická obstrukční plicní choroba, bronchiální astma) a kardiovaskulární (chronické srdeční selhání) systémy;
• zneužívání alkoholu a kouření;
• vrozené vady (bronchiektázy, cysty, píštěle dýchacích cest);
• defekty imunitního systému (primární a sekundární imunodeficience);
• souběžných infekčních onemocnění (HIV infekce);
• stáří;
• nepříznivým ekologickým prostředím a pracovními riziky.

Příznaky pneumonie u dospělých a dětí

Začíná pneumonie, obvykle se symptomy banální akutní respirační infekce. Pacient se obává o kongesci nosu, bolesti hlavy, kašel, horečku, slabost.

V přítomnosti rizikových faktorů nebo pozdní léčby se tyto příznaky zhoršují a vyvíjí se klinický obraz virové pneumonie.

Projevy virové pneumonie závisí na stupni poškození parenchymu (fokální nebo lobarová pneumonie) a jsou rozděleny na obecné a plicní. V případě fokální pneumonie je oblast patologického procesu omezená, v případě lobarové pneumonie se jedná o celý lalok plic. Virová pneumonie je obvykle fokální nebo intersticiální (tj. V patologickém procesu se účastní alveoly a intermediální struktury).

HELP! Pravé plíce se skládají ze tří laloků (horní, střední, dolní), levé - dvou (horní a dolní).

Mezi běžné příznaky patří:

• horečka: horečka obvykle začíná akutně, od prvních dnů nemoci. Lobarová pneumonie je charakterizována zvýšením teploty až o 39 ° C a vyšší, s doprovodnou zimnicí a mírným zvýšením ve večerních hodinách. Když ohnisko je mírná teplotní reakce, zřídka přes 38.5 ° C;
• všeobecný syndrom intoxikace: debuty s výskytem celkové slabosti, zvýšená únava během normálního cvičení. Později, bolestivé, lámavé bolesti v kloubech a končetinách (myalgie, artralgie), bolesti hlavy, noční pocení spojit. Pacient má často zvýšený srdeční tep, nestabilitu krevního tlaku. V těžkých případech mohou být spojeny neurologické symptomy (zmatenost, bludné poruchy), urinární (nefritida), zažívací (hepatitida) a další tělesné systémy.

Plicní projevy virové pneumonie:

• kašel: nejběžnější známkou pneumonie jakékoli etiologie. Zpočátku má suchý charakter, pak se může stát produktivním s těžko oddělitelným mukopurulentním sputem zelené barvy;
• dýchavičnost: může být zcela nepřítomná nebo může způsobit značné nepohodlí pro pacienta, což způsobuje zvýšení rychlosti dýchání až o 30-40 za minutu. V případě výrazné dušnosti s kompenzačním účinkem se při dýchání podílejí pomocné respirační svaly (svaly krku, zad, přední stěny břicha);
• bolest v hrudi: vadí pacienta v klidu a zvyšuje se při pohybu kašle. Příčinou je podráždění pohrudnice (serózní membrána plic) a interkonstální nervy. V případě syndromu silné bolesti se odpovídající polovina hrudníku zdržela v dechu. S mírným průběhem bolesti může chybět úplně.

Obraz pneumonie závisí na původci virové choroby. S adenovirovou infekcí, příznaky rhinofaryngitidy, kašel, zvýšení a bolestivost krčních lymfatických uzlin, horečka, příznaky konjunktivitidy se dostávají do popředí.

Komplikovaná pneumonie, plané neštovice se objevují s výrazným zvýšením tělesné teploty, bolestí na hrudi, dušnosti a někdy i hemoptýzy. Coreia pneumonia může začít ještě před výskytem vyrážek a je často komplikována pleurózou.

Zánět plic u viru chřipky se vyvíjí několik dní po prvních příznacích akutní respirační infekce. Chřipková pneumonie se vyznačuje těžkým průběhem, horečkou, kašlem se sputem (včetně krvavosti), bolestí na hrudi, dušností, modravým zbarvením kůže.

V závislosti na závažnosti klinických projevů u dospělých a dětí existují 3 stupně závažnosti virové pneumonie: mírné, střední a závažné.

Klinický obraz pneumonie u dětí do značné míry závisí na věku dítěte. U dětí v prvních letech života je virová pneumonie jednou z nejčastějších infekčních nemocí. Vyjádřili běžné symptomy: horečku, změnu barvy kůže, syndrom intoxikace (letargie, snížená motorická aktivita, slznost). Starší děti trpí projevy charakteristickými pro dospělé pacienty. Mají více plicních příznaků: kašel, bolest na hrudi, dušnost, atd.

Příznaky nemoci bez příznaků

Docela běžnou možností pro rozvoj virové pneumonie je abortivní průběh, který je charakterizován skromnou symptomatologií. Pacient se obává mírných plicních projevů (mírný kašel) na pozadí mírného porušení celkového stavu. Rovněž při absenci symptomů u dospělých a dětí může onemocnění pokračovat bez horečky nebo vzestupu na subfebrilní čísla (ne více než 38 ° C). Abortivní průběh pneumonie je způsoben lokálním zaměřením infekce v plicní tkáni.

Diagnostika

HELP! Detekce a léčba virové pneumonie je prováděna praktickými lékaři, pulmonology, infekčními pracovníky.

Základem diagnózy je lékařské vyšetření se sběrem stížností a podrobnou anamnézou onemocnění. Při objektivním vyšetření může lékař zjistit následující příznaky pneumonie:

• změna dýchacího hluku při auskultaci plic: nejcharakterističtějším znakem je crepitus („praskání“) při inhalaci, vlhké ralesky (hlavně jemné bublinky) a oslabení dýchání. Možný je také hluk z pohrudnice, vznik bronchiálního dýchání;
• modravost kůže pacienta, účast křídel nosu a pomocných svalů při dýchání, zvýšení tepové frekvence.

V laboratorních testech je pozornost věnována především změnám v celkovém krevním testu. Dochází k poklesu počtu leukocytů s možným posunem vzorec pro stabilizaci doleva, snížení počtu lymfocytů a eosinofilů, zvýšení ESR.

Při biochemické analýze krve se zvyšuje koncentrace markerů zánětu: CRP, LDH atd.

„Zlatým standardem“ v diagnostice pneumonie jsou metody radiačního zobrazování: radiografie hrudních orgánů ve 2 projekcích nebo počítačová tomografie. Umožňují přesně identifikovat oblast zánětu plicní tkáně, která je vizualizována jako ohnisko zvýšené hustoty. Charakteristickým znakem virové pneumonie je pečeť septa mezi alveoly, a proto se na rentgenovém snímku objevuje vzor sítě.

Konečné stanovení virové etiologie pneumonie není možné bez identifikace viru patogenu. K tomuto účelu se používá izolace virové kultury pomocí kultury sputa, krve, faryngálního materiálu pro speciální živná média a sérologické diagnostiky. V druhém případě se sérum vyšetřuje na přítomnost protilátek proti různým typům virů, které potvrzují příčinu pneumonie.

DŮLEŽITÉ! Diagnóza virové pneumonie je založena na klinických údajích, na epidemiologickém obrazu (tj. Na analýze celkové morbidity), rentgenu hrudníku na hrudníku a na výsledcích sérologických testů.

Léčba

Při mírné nebo střední závažnosti je léčba možná ambulantně. Při těžké hospitalizaci v nemocnici.

Rozlišují se následující hlavní opatření pro léčbu virové pneumonie: t

Vyvážená strava: s dostatečným obsahem bílkovin a zvýšeným množstvím tekutiny.

DŮLEŽITÉ! V některých typech virové pneumonie nejsou žádná specifická antivirotika (adenoviry, parainfluenza, pneumonie spalniček), takže jejich účel není vhodný. V tomto případě se provádí pouze symptomatická léčba.

Principy léčby virové pneumonie u dětí jsou podobné. Dávkování léků je založeno na věku a tělesné hmotnosti dítěte. Při symptomatické léčbě malých dětí jsou léky první linie ke snížení teploty ibuprofen a paracetamol (v sirupu nebo svíčkách).

Prevence

Pro minimalizaci rizika virové pneumonie je třeba dodržovat následující pokyny:

• očkování: použití vakcín proti virovým agens se vyhne infekci nebo závažným infekcím, jako je chřipka, spalničky, neštovice.

DŮLEŽITÉ! Očkování je nejúčinnějším způsobem, jak zabránit virové pneumonii. V některých případech poskytuje každoroční imunitu během epidemie (chřipky), v jiných - celoživotní (spalničky).

• vyvážená strava se spoustou vitamínů a stopových prvků;
• včasná rehabilitace ložisek chronických infekcí;
• omezení návštěv na přeplněných místech v období epidemicky nepříznivého;
• osobní hygiena (mytí rukou, návštěva dýchání po veřejných místech);
• použití lékařské (oxolinické masti) a osobních ochranných pomůcek bez použití drog (maska).

Užitečné video

Přečtěte si více o virové pneumonii ve videu níže:

Atypický průběh virové pneumonie často vede k pozdní léčbě pacienta k lékaři. To komplikuje průběh onemocnění a může vést k rozvoji nepříznivých účinků. Včasná diagnóza pomáhá minimalizovat rizikové faktory a předepisovat adekvátní léčbu.

Virová pneumonie: klinická prezentace, diagnostika, léčba a prevence

Zánět plic je jednou ze závažných onemocnění, která mohou být smrtelná. Nejnebezpečnější je virová pneumonie. V tomto článku se dozvíte, co je virová pneumonie, jak se projevuje, je diagnostikována a léčena, a co je nejdůležitější, jak se chránit před infekcí.

Důvody

Virová pneumonie způsobená u dospělých a dětí může být různými patogeny. Obvykle nejčastější příčinou onemocnění jsou adenoviry, viry chřipky A a B, parainfluenza. Pacienti s různými typy imunodeficience mají větší pravděpodobnost, že mají infekce způsobené virem herpes a cytomegalovirem než jiní. U malých dětí, spalničky, varicella-zoster a respirační syncytiální viry často působí jako původce. Méně častá je pneumonie způsobená enterovirem, viru Epstein - Barr a Hantaan, metapneumovirus. Příčinou závažného akutního respiračního syndromu, běžněji známého jako „atypická pneumonie“, je koronavirus spojený s SARS.

Onemocnění je přenášeno vzduchem rozptýlenými kapkami během mluvení, kašle, kýchání. Je také možné, aby se infekce prostřednictvím kontaktu s domácností dostala do domácnosti, která má sliny nemocné osoby. Patogen vstupuje do dolních dýchacích cest a způsobuje zánětlivé procesy ve stěnách alveolů. Zde se začíná hromadit exsudát, což je ideální médium pro reprodukci bakterií, což je důvod, proč je bakterie často vázána na virovou infekci.

Můžete onemocnět kdykoliv, ale největší pravděpodobnost infekce existuje na podzim av zimě, kdy dochází k epidemii zimy.

Faktory provokatérů virové pneumonie jsou:

• věk do 5 let a starší než 65 let;
• oslabení imunity;
• přítomnost kardiopulmonálních onemocnění, včetně srdečních vad, nekompenzované arteriální hypertenze, koronárních srdečních onemocnění, chronického zánětu průdušek, bronchiálního astmatu, plicního emfyzému;
• hypothermie;
• aktivní a pasivní kouření.

Běžné projevy onemocnění

V závislosti na specifickém patogenu, věku pacienta a komorbiditách se klinický obraz infekce může významně lišit od mírné formy, která v určitém čase zmizí bez léčby, až po závažný život ohrožující stav. Existují však běžné příznaky virové pneumonie:

• bolesti hlavy a bolesti svalů;
• slabost;
• horečka;
• zimnice;
• kašel bez sputa.

Často se příznaky virové pneumonie u dětí a dospělých vyvíjejí postupně a nejsou výrazné při nástupu onemocnění. Během vyšetření pacienta může lékař zjistit následující příznaky:

• zvýšené dýchání;
• rychlejší a pomalejší tep;
• sípání při dýchání;
• tupý zvuk při nárazu plic;
• Modřování paranazálního trojúhelníku a nehtových destiček;
• vyrážka;
• hluk vyskytující se při pleurálním tření;
• akutní respirační selhání.

Klinický obraz v závislosti na konkrétním patogenu

V závislosti na konkrétním patogenu může mít infekce své vlastní charakteristiky.

Pokud se onemocnění vyvinulo jako komplikace prasečí chřipky, příznaky virové pneumonie budou následující:

• kašel, nejprve neproduktivní, pak se stává produktivním a paroxyzmálním;
• horečka, střídající se s zimnicí, doprovázená horečkou;
• těžké bolesti hlavy;
• únava

Pokud se nemoc vyskytne na pozadí parainfluenzy, pak inkubační doba trvá 1-5 dnů. V tomto případě se projevují symptomy virové pneumonie u dospělých a dětí, proto je možné nemoc diagnostikovat v raném stadiu. Je to pro ni typické:

• vysoká horečka;
• kašel;
• rýma;
• zánět spojivek;
• dušnost;
• sípání;
• pískání při dýchání.

Klinický obraz onemocnění v dětství

U dětí jsou první známky virové pneumonie podobné otravě: dítě má nevolnost, začíná zvracení, objevuje se horečka, která se projevuje bolestmi v očích a pohybovém aparátu, slabostí, třesem v těle. Jeden z hlavních symptomů nemoci je kašel, který je nejprve neproduktivní, ale sputum objeví se později, jestliže tam je hnis v tom, toto ukazuje na vstup bakteriální infekce. Kromě toho je virová pneumonie u dětí charakterizována nazální kongescí.

Pro děti je obtížné dýchat kvůli záchvatům kašle, je pozorována tachypnoe, při vdechování hrudní buňky. Při pneumonii se může vyskytnout dyspnoe a cyanóza.

Pokud má onemocnění závažný průběh, může se v oblasti hrudníku objevit bolest. Vzhledem k tomu, že u dětí infekce postupuje rychle a celková bilaterální virová pneumonie se vyskytuje častěji, bolest se vyskytuje v obou plicích najednou.

Někdy mají děti infekci bez kašle. Když se u dětí bez příznaků vyskytne virová choroba, je to nebezpečné, protože rodiče včas nehledají lékařskou pomoc a nemoc postupuje a může způsobit vážné komplikace. Proto musíte pečlivě sledovat chování dítěte, příznaky virové pneumonie u dětí bez horečky a kašle mohou být následující:

• nadměrný pláč;
• nezdravý červenat se na pozadí obecné blanšírování kůže;
• vzdát se hrudníku a oblíbených hraček;
• slabost, konstantní ospalost.

Diagnostika

Než začnete s léčbou virové pneumonie, je důležité správně stanovit diagnózu, vzít v úvahu historii, vyšetřit pacienta a výsledky testů a výzkumu vám pomohou. Lékař může předepsat:

1. Roentgenogram S infekcí virové etiologie na rentgenovém snímku můžete vidět charakteristický vzor sítě, který označuje porážku pojivové tkáně.
2. Obecný krevní test. Nepřímým znamením, že infekce je virová, je normální počet bílých krvinek.
3. Test na sputum pro citlivost na antibiotika. Tato analýza je předepsána, pokud existuje podezření, že bakteriální infekce se také připojila k virové infekci, například když je detekováno hnisavé sputum. V tomto případě se vyseje na živné médium a pokud se zjistí bakteriální kmeny, stanoví se jejich citlivost na antimikrobiální látky.
4. Krev na protilátky proti virům. On je předepsán 2 krát: na začátku nemoci a po dalších 10 dnech. Pokud jsou výsledky druhé studie více než čtyřikrát vyšší, pak to ukazuje na přítomnost virů v krvi.
5. Imunofluorescenční analýza nátěrů nosohltanu. Pomocí této metody je nejen možné stanovit virovou pneumonii, ale také zjistit, který patogen vyprovokoval infekci.
6. Tracheobronchoskopie To se provádí v lokální anestézii, stejně jako dříve předepsané pacientovi léky rozšiřující průdušky. Během procedury pacient leží nebo sedí. Lékař vstupuje do bronchofibroskopu do pacientových průdušek. Na jednom konci zařízení je malá videokamera, která vám umožní prozkoumat plíce pacienta a posoudit, jak se šíří patologický proces. Souběžně s tím lze provést bronchoalveolární výplach, který pomáhá vyčistit dýchací cesty sputum nahromaděné v nich.

Terapie

Virovou pneumonii můžete léčit ambulantně a v nemocnici.

Všichni pacienti musí dodržovat lůžko a jíst vyváženou stravu. Menu by mělo být vysoce kalorické, v něm by měly převažovat proteinové produkty.

Pro léčbu virové pneumonie nemá smysl brát antibiotika, předepisují se pouze v případě, že dojde k bakteriální infekci.

Pokud je onemocnění vyvoláno viry chřipky, mohou být předepsány přímo působící antivirotika, jako je Ingavirin, blokátory neuraminidázy, jako je Tamiflu. Ale měli by být opilí nejpozději do 2 dnů od okamžiku prvních příznaků infekce, jinak nebude mít žádný účinek. Když jsou herpes viry původcem onemocnění, acyklovir je předepisován pro léčbu virové pneumonie.

Kromě toho mohou být předepsány následující léky:

• Pro snížení vysoké teploty, pokud je špatně snášen, jsou předepsána antipyretika na bázi paracetamolu a ibuprofenu;
• při suchém kašli jsou předepsány léky protivokashlevye, ale pokud je pozorováno sputum, nemohou být užívány, v tomto případě jsou expektoranty předepsány například na základě ambroxolu;
• vitamíny, zvyšují imunitu.

Pro snížení příznaků intoxikace je pacientovi ukázán dostatek teplého nápoje. Pokud jsou tyto příznaky virové pneumonie u dětí závažné, jsou předepsány fyziologicky nebo 5% dextrózou intravenózně k léčbě.

Preventivní opatření

Aby nedošlo k onemocněním virovou pneumonií, musíte dodržovat řadu pravidel. Vzhledem k tomu, že se nejčastěji vyvíjí jako komplikace chřipky a akutních respiračních infekcí, měla by být prevence pneumonie nejprve zaměřena právě na prevenci infekce těmito infekcemi.

Když je vypuknutí chřipky:

• by neměly být na místech, kde se shromažďují velcí lidé;
• po chůzi na ulici a návštěvě různých institucí si umyjte ruce mýdlem a vodou;
• stojí za to pravidelně spláchnout nos přípravkem na bázi mořské vody, například Aqua Lor;
• na ulici nebo na veřejných místech se nedotýkejte obličeje rukama;
• jednorázové lékařské masky by se měly nosit na veřejných místech;
• Pravidelně stojí za to čistit mokré místnosti, otírat pomůcky, na kterých se mohou patogeny usazovat na alkoholových ubrouscích;
• Po konzultaci s lékařem můžete užívat imunostimulancia, například prevence kontaktu s pacientem s virem chřipky A spočívá v užívání léků na bázi amantadinu.

Jedním ze spolehlivých způsobů, jak zabránit infekci chřipkou, která může být komplikována pneumonií, je očkování. Ale je třeba dát vakcínu před začátkem masové infekce.

Pro ochranu před virovou pneumonií je třeba dodržovat následující pokyny:

• čas na léčbu všech infekčních a zánětlivých onemocnění;
• o předpisu lékaře, který má užívat vitamínové a minerální komplexy;
• pravidelně věnovat sportu, být na čerstvém vzduchu, ztvrdnout;
• jíst vyvážený;
• zbavit se závislosti na nikotinu, pokud je problematické, alespoň snížit počet cigaret kouřených denně, tím více nemůžete kouřit v místnosti, kde je dítě.

Pokud jsou u dětí a dospělých pozorovány symptomy virové pneumonie, pak byste se neměli angažovat v samoléčbě, ale měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, protože zpoždění může způsobit smrt pacienta.

Virová pneumonie

Virová pneumonie je infekční léze dolních dýchacích cest způsobená respiračními viry (chřipka, parainfluenza, adenoviry, enteroviry, respirační syncytiální virus atd.). Virová pneumonie je akutní s náhlou horečkou, zimnicí, syndromem intoxikace, mokrým kašlem, pleurální bolestí, respiračním selháním. Diagnóza zohledňuje fyzikální, radiologická a laboratorní data, spojení pneumonie s virovou infekcí. Terapie je založena na jmenování antivirových a symptomatických látek.

Virová pneumonie

Virová pneumonie je akutní zánět respiračních oblastí plic způsobený virovými patogeny, ke kterým dochází při syndromu intoxikace a respiračních poruch. V dětství představuje podíl virové pneumonie přibližně 90% všech případů pneumonie. Ve struktuře morbidity dospělých převažuje bakteriální pneumonie a virové 4–39% z celkového počtu (častěji jsou nemocní lidé starší 65 let). Četnost výskytu virové pneumonie úzce souvisí s epidemiologickým vypuknutím ARVI - jejich výskyt nastává v období podzimu a zimy. V pulmonologii se rozlišuje primární virová pneumonie (intersticiální s benigním průběhem a hemoragií s maligním průběhem) a sekundární (virová bakteriální pneumonie - časná a pozdní).

Důvody

Spektrum virových pneumonií je extrémně široké. Nejběžnějšími etiologickými činidly jsou respirační chřipkové viry A a B, parainfluenza, adenovirus. Osoby s imunodeficiencí jsou náchylnější k virové pneumonii způsobené virem herpes a cytomegalovirem. Vzácněji je diagnostikována pneumonie iniciovaná enteroviry, hantaviry, metapneumoviry, viru Epstein-Barrové. Koronavirus spojený s SARS je původcem závažného akutního respiračního syndromu, známého jako SARS. U malých dětí je virová pneumonie často způsobena respiračním syncytiálním virem, stejně jako viry spalniček a planých neštovic.

Primární virová pneumonie se projevuje v prvních 3 dnech po infekci a po 3 až 5 dnech se bakteriální flóra spojí a pneumonie se stává smíšenou - virovou bakterií. Děti se zvýšeným rizikem virové pneumonie zahrnují malé děti, pacienty starší 65 let, osoby s oslabeným imunitním systémem, kardiopulmonální patologii (srdeční vady, těžká hypertenze, koronární srdeční onemocnění, chronická bronchitida, bronchiální astma, plicní emfyzém) a jiných souvisejících chronických onemocnění.

Patogeneze

Přenos virů se provádí ve vzduchu dýcháním, mluvením, kýcháním, kašlem; možné infekce způsobené kontaktem domácnosti prostřednictvím kontaminovaných předmětů v domácnosti. Virové částice pronikají do dýchacích cest dýchacího traktu, kde jsou adsorbovány na buňkách bronchiálního a alveolárního epitelu, způsobují jeho proliferaci, infiltraci a zahušťování interalveolární septa, infiltraci peribronchiální tkáně do kulatých buněk. U těžkých forem virové pneumonie se hemoragický exsudát nachází v alveolech. Bakteriální superinfekce významně zhoršuje průběh virové pneumonie.

Symptomy virové pneumonie

V závislosti na etiologickém činidle se může vyskytnout virová pneumonie s různou závažností, komplikacemi a výsledky. Zánět plic je obvykle spojován s prvními dny průběhu SARS.

Porážka dýchacího traktu dýchacích cest je tedy častým společníkem adenovirové infekce. Nástup pneumonie je ve většině případů akutní, s vysokou teplotou (38-39 °), kašlem, těžkou faryngitidou, konjunktivitidou, rýmou a bolestivou lymfadenopatií. Teplota v adenovirové pneumonii trvá dlouhou dobu (až 10-15 dnů), vyznačuje se velkými denními výkyvy. Vyznačuje se častým, krátkým kašlem, dýchavičností, akrocyanózou, smíšenými vlhkými ralesemi v plicích. Obecně se adenovirová pneumonie vyznačuje dlouhodobým udržováním klinických a radiologických změn, tendencí k rekurentnímu průběhu a komplikací (pleuritida, otitis media).

Výskyt virové pneumonie na pozadí chřipky se v období epidemií respirační infekce významně zvyšuje. V tomto případě na pozadí typických příznaků akutních respiračních virových infekcí (horečka, závažná slabost, myalgie, katar horního dýchacího traktu) je patrná krátká dechová ztráta, difuzní cyanóza, kašel s rezavým sputem, sípání v plicích, bolest na hrudi při inhalaci. Děti mají obecnou toxikózu, úzkost, zvracení, křeče, mohou se objevit příznaky meningálního krvácení. Chřipková pneumonie je obvykle bilaterální, o čemž svědčí auskultační data a rentgenový snímek (fokální ztmavnutí v obou plicích). Mírné případy virové pneumonie způsobené chřipkovým virem jsou charakterizovány mírnou symptomatologií a končí zotavením.

Parainfluenza pneumonie často postihuje novorozence a malé děti. Má malý ohnisk (méně často konfluentní) charakter a postupuje na pozadí katarálních jevů. Respirační poruchy a intoxikační syndrom jsou mírné, tělesná teplota obvykle nepřekračuje subfebrilní hodnoty. Závažné formy virové pneumonie u parainfluenza u dětí se vyskytují s těžkou hypertermií, záchvaty, anorexií, průjmem, hemoragickým syndromem.

Charakteristikou respirační syncytiální pneumonie je rozvoj těžké obstrukční bronchiolitidy. Porážka dolních částí dýchacích cest je poznamenána zvýšením tělesné teploty až na 38–39 ° C, zhoršením celkového stavu. V důsledku křeče a zablokování malých průdušek hlenem a deskvamovaným epitelem se dýchání stává ostře komplikovaným a zrychleným, vyvíjí se cyanóza nasolabiálních a periorbitálních oblastí. Kašel častý, mokrý, ale díky zvýšené viskozitě sputa - neproduktivní. S tímto typem virové pneumonie upozorňuje pozornost nesoulad intoxikace (mírně vyjádřený) stupně respiračního selhání (extrémně výrazný).

Enterovirová pneumonie, jejíž původci jsou viry Coxsackie a ECHO, se vyskytuje se skromnými fyzikálními a radiologickými daty. V klinickém obraze se do popředí dostávají doprovodné meningální, intestinální, kardiovaskulární poruchy, které činí diagnózu obtížnou.

Komplikace

Závažné formy virové pneumonie se vyskytují při přetrvávající vysoké horečce, respiračním selhání a kolapsu. Mezi komplikace patří častá chřipková encefalitida a meningitida, otitis media, pyelonefritida. Přistoupení sekundární bakteriální infekce často vede k plicním abscesům nebo empyému. Možná smrt během prvního týdne nemoci.

Diagnostika

Správná studie etiologické formy pneumonie a identifikace původce pomůže pečlivě studovat historii, epidemiologickou situaci, hodnocení fyzikálních a laboratorních radiografických dat. Virová pneumonie se obvykle vyvíjí v obdobích epidemických epidemií akutních respiračních virových infekcí, vyskytujících se na pozadí katarálního syndromu, doprovázených příznaky respiračního selhání s různou závažností. Auskultace v plicích je slyšet jemný sipot.

Když radiografie plic odhalila zvýšení intersticiálního vzoru, přítomnost malých ohniskových stínů často v dolních lalocích. Pro potvrzení virové etiologie pneumonie pomáhá studovat sputum, tracheální aspirát nebo promývací vodu průdušek metodou fluorescenčních protilátek. V krvi v akutním období dochází k čtyřnásobnému zvýšení titrů AT na virové agens. Komplexní posouzení objektivních dat pulmonologem umožní vyloučit atypické, aspirační pneumonii, bronchiolitis obliterans, infarkt-pneumonii, bronchogenní rakovinu atd.

Léčba virové pneumonie

Hospitalizace je indikována pouze pro děti do 1 roku, pacienty starší věkové skupiny (od 65 let věku), stejně jako osoby s těžkými doprovodnými onemocněními (CHOPN, srdeční selhání, diabetes mellitus). Pacientům je přiřazen odpočinek na lůžku, bohatý nápoj, obohacená, vysoce kalorická jídla.

Kauzální léčba je předepsán v závislosti na virových patogenu: rimantadin, oseltamivir, zanamivir - chřipkovým pneumonie, acyklovir - s herpes virové pneumonie, gancicloviru - cytomegalovirem infekce, ribavirin - s respiračním syncytiálním zápalu plic a lézí Hantavirus atd antibakteriální látky.. přidán pouze se smíšenou povahou pneumonie nebo rozvoj hnisavých komplikací. Jako symptomatická léčba se používají antipyretická činidla vykašlávání. Aby se usnadnilo vypouštění sputa, provádějí se lékařské inhalace a drenážní masáž. V případech těžké toxikózy se provádí intravenózní infuze roztoků; s rozvojem respiračního selhání - kyslíková terapie.

Prognóza a prevence

Ve většině případů končí virová pneumonie zotavení během 14 dnů. U 30-40% pacientů se prodlužuje průběh onemocnění se zachováním klinických a radiologických změn po dobu 3-4 týdnů s následným rozvojem chronické bronchitidy nebo chronické pneumonie. Morbidita a mortalita na virovou pneumonii je vyšší u mladých dětí a starších pacientů.

Prevence virové pneumonie je úzce spojena s imunizací populace, především preventivní sezónní vakcinace proti chřipce a nejnebezpečnějším dětským infekcím. Mezi nespecifická opatření k posílení imunitního systému patří kalení, vitaminová terapie. Během epizod akutních respiračních virových infekcí je třeba dodržovat osobní bezpečnostní opatření: pokud je to možné, vyhýbejte se kontaktu s pacienty s respiračními infekcemi, umývejte si ruce častěji, větrejte místnost atd. Zvláště tato doporučení se týkají zvýšeného rizika vzniku a komplikované virové pneumonie.

Virová pneumonie

Virová pneumonie je onemocnění, při kterém dochází k ovlivnění dolních dýchacích cest. Kauzální agens onemocnění jsou viry, které vyvolávají rozvoj adenovirové infekce, chřipky a respiračních onemocnění. Patologie tohoto druhu mají podobný klinický obraz a akutní průběh. Pneumonie způsobená virovou infekcí je nejčastěji postižena dětmi a pacienty staršími 65 let.

Epidemiologická epidemie tohoto onemocnění se vyskytuje na podzim a v zimě. Důvodem je skutečnost, že v chladném období se zvyšuje počet případů SARS. Virová pneumonie je primární a sekundární. Ten je diagnostikován, pokud se onemocnění stalo komplikací způsobenou dalším katarálním onemocněním. Podle moderní klasifikace je primární pneumonie rozdělena na benigní a maligní.

Klinické projevy

Symptomatologie závisí na faktorech, které způsobily porážku respiračního systému dýchacího ústrojí. Časté příznaky pneumonie zahrnují:

• vysoká tělesná teplota;
• kašel;
• krev obsahující sput;
• bolest při dýchání;
• dušnost;
• cyanóza kůže.

Možná vznik komorbidit, mezi nimi lymfadenopatie, faryngitida, rýma, konjunktivitida. Stav dítěte se často zhoršuje v důsledku nevolnosti, zvracení, křečí, meningeálních symptomů. Při virové pneumonii vyvolané chřipkou jsou postiženy obě plíce.

Novorozenci a kojenci jsou náchylní k parainfluenza pneumonii. Vyznačuje se mírnými příznaky. S těžkou formou virového onemocnění se zvyšuje teplota dítěte, objevují se záchvaty a dyspeptické poruchy. Možná vývoj hemoragického syndromu. Onemocnění postupuje velmi rychle, při absenci včasné terapie dochází k úmrtí v prvních 5-7 dnech. Důvodem je skutečnost, že respirační syncytiální pneumonie způsobuje závažné komplikace. Obzvláště nebezpečná je obstrukční bronchiolitida.

S infekčními lézemi dýchacích cest vzniká syndrom bolesti. Klinické příznaky se objevují 2-3 dny po vstupu viru do těla. Výše uvedené příznaky jsou často doplněny nepohodlí v krku, suchým kašlem, zimnicí, těžkou bolestí hlavy, katarálními symptomy. Pacientův stav během pneumonie se zlepšuje po několika dnech: kašel se stává produktivním, průdušky začnou vycházet z nahromaděného sputa.

Virová pneumonie může zastavit dýchání. Proto, s ostrým zhoršením zdraví, existuje naléhavá potřeba resuscitace. Mladí pacienti jsou hospitalizováni, když se objeví první příznaky virové pneumonie. Diagnóza zohledňuje typ virové infekce a dobu inkubace.

Hlavní důvody

Existuje poměrně málo virů, které mohou způsobit pneumonii. Mezi nimi jsou:

• adenoviry;
• chřipkové viry a parainfluenza;
• enteroviry;
• metapneumovirus;
• Hantavirus

Atypická pneumonie je způsobena koronavirem spojeným se SARS. Příčiny planých neštovic a spalniček jsou považovány za důvody vyvolávající výskyt virové nemoci u dětí.

Riziko smíšené (virové bakteriální) pneumonie se zvyšuje u dětí mladších než 1 rok, starších osob a pacientů se sníženou imunitou. Mezi přitěžující faktory patří autoimunitní patologie, kardiovaskulární onemocnění, chronická onemocnění dýchacího ústrojí a diabetes. Infekce se vyskytuje prostřednictvím vzduchových kapiček a domácích metod. Doba inkubační doby se mění v závislosti na příčině patologie.

Diagnostika

Je vybráno účinné terapeutické schéma se zaměřením na informace získané během diagnostického vyšetření. Provádí se ve třech fázích. Lékař nejprve sbírá anamnézu, provádí perkusi a auskultaci. Dalším krokem v diagnostice virového onemocnění se stává laboratorní studie.

Pacientovi je předepsáno doporučení pro standardní postupy (OAK, OAM, biochemický krevní test) a specifické studie. Virová etiologie je potvrzena vyšetřením promývací vody, hlenu a tracheálního aspirátu. K tomu použijte metodu fluorescenčních protilátek.

Ve třetí fázi je pacientovi předepsána radiodiagnostika. Změny v intersticiálním vzoru a malých ohniskových stínech jsou tedy detekovány. Jsou lokalizovány v dolních částech dýchacího ústrojí. Při komplexním posouzení výsledků diagnózy lékař nutně zohledňuje epidemiologickou situaci. Možná budete také muset konzultovat odborníka.

Léčba

Povinná hospitalizace je nutná u rizikových pacientů. V každém případě je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku, medikační terapie a speciální dieta. Jsou vybrány léky se zaměřením na typ patogenu.

Tento lék se používá k léčbě respirační syncytiální pneumonie. Antibiotika se mohou používat pouze pro onemocnění smíšené etiologie. Jsou kombinovány s antipyretickými a expektoračními léky.

Léčebný režim zahrnuje drenážní masáž a inhalaci. Tradiční metody se mohou používat pouze po konzultaci s lékařem. Chcete-li se zbavit toxikózy, proveďte intravenózní infuzi. Prostřednictvím kyslíkové terapie eliminujte respirační selhání. Bronchodilatátory jsou nezbytné v přítomnosti křečí v postižených průduškách. S pomocí probiotik se normalizuje střevní mikroflóra. U syndromu respiračních potíží jsou předepsány glukokortikoidy.

Virová pneumonie je eliminována pomocí antivirotik. S mírnou formou patologie může být terapie prováděna doma. Střední a těžká pneumonie je léčena pouze v nemocnici. Antivirová léčba poskytuje maximální účinek v prvních 3-4 dnech po infekci, takže pokud se u Vás objeví příznaky negativní, měli byste se obrátit na zdravotnické zařízení.

Prevence

S účinnou léčbou je prognóza příznivá, k zotavení dochází za dva týdny. Protrahovaná pneumonie je diagnostikována, pokud patologické změny v plicích přetrvávají po dobu jednoho měsíce. Nejúčinnějším preventivním opatřením je očkování proti chřipce. Vitaminová terapie a kalení jsou považovány za nespecifické metody. Riziko infekce můžete snížit dodržováním pravidel osobní hygieny a zdravého životního stylu.

V nebezpečných obdobích se doporučuje užívat imunostimulační látky. Vyhněte se kontaktu s infikovanými lidmi a pravidelně provádějte mokré čištění v rezidenční oblasti. Nezapomeňte na vysílání. Rodiče by měli v dětském pokoji instalovat zvlhčovač. Když zapnete topení, stává se příliš suchým. Proto jsou sliznice příliš citlivé na vnější prostředí. Nos a ústa by se měly umýt slabým roztokem soli. Velký význam má strava. Z ní je nutné vyloučit mastná a kořeněná jídla, okurky, lihoviny, kávu, silný čaj.

Komplikace

Pokud ignorujete klinické projevy pneumonie, může se u pacienta objevit závažné komplikace:

• broncho-obstrukční syndrom;
• přechod virové pneumonie ve smíšené formě;
• syndrom distressu;
• pohrudnice.

U dospělých pacientů se virová pneumonie vyskytuje vzácně. Existuje několik důvodů, proč se onemocnění smíšené etiologie vyvíjí. Mezi nimi, oslabení ochranného mechanismu, negativní dopad vnějšího prostředí, nedostatek včasné léčby. Viry spolu s kontaminovaným vzduchem napadají dýchací cesty. Poté, co jsou zavedeny do funkčních buněk. Výsledkem je akumulace tekutin v alveolech. Poruchy v procesu výměny plynu vyvolávají hladovění kyslíkem. Čím dříve léčba pneumonie začne, tím nižší je riziko nežádoucích účinků. Pacient musí dodržovat všechna doporučení lékaře.