Odstranění mandlí u dospělých

Někteří pacienti, kteří trpěli chronickou tonzilitidou, se rozhodli pro odstranění mandlí. V jakých případech je operace ukázána, jak se provádí a jaké důsledky od ní můžeme očekávat?

Když potřebujete odstranit mandle

Odstranění mandlí (tonzilektomie) se uchýlí pouze tehdy, když již není možné obnovit funkci imunitního orgánu. Hlavní indikace operace jsou:

• Časté exacerbace chronické streptokokové tonzilitidy. Skutečnost, že původcem onemocnění pacienta je přesně streptokok, by měla být potvrzena krevním testem na titr antistreptolysinu O. Jeho zvýšení spolehlivě indikuje odpověď těla na streptokoky. Pokud užívání antibiotik nevede ke snížení titru, je lepší odstranit mandle, jinak je riziko vzniku komplikací vysoké.
• Zvýšení velikosti mandlí. Proliferace lymfoidní tkáně může způsobit nepohodlí při polykání nebo syndromu spánkové apnoe (spánkové apnoe).
• Poškození tkání srdce, kloubů a ledvin v důsledku intoxikace. Za účelem navázání spojení mezi zánětem mandlí a abnormalitami fungování orgánů je pacient požádán, aby provedl tzv. Revmatické testy - podstoupil testy na C-reaktivní protein, sialové kyseliny a revmatoidní faktor.
• Paratonsilární absces. Jedná se o stav, kdy zánět přechází z mandlí do měkkých tkání, které je obklopují. Obvykle je patologie „tlumena“ drogami a teprve potom pokračuje do operace.
• Neúčinnost konzervativních terapií (včetně léků, praní, vakuového odstranění zkumavek z mandlí a fyzioterapie).

Jak se připravit na tonzilektomii

Příprava na tonzilektomii se provádí ambulantně. Pacient musí projít řadou testů:

• kompletní krevní obraz
• analýza počtu krevních destiček,
• koagulogram (krevní test pro srážení),
• analýza moči.

Budete muset být vyšetřen zubařem, kardiologem a terapeutem. Při odhalování patologie je ukázána konzultace s příslušným odborníkem.

Pro snížení rizika krvácení 2 týdny před operací je pacientovi předepsán lék, který zvyšuje srážlivost krve. Po dobu 3-4 týdnů se žádá, aby neužívali aspirin a ibuprofen.

Provozní den

Jak přesně operace proběhne, rozhodne lékař. Mandle jsou zpravidla zcela odstraněny. Částečná tonzilektomie může být provedena s těžkou lymfoidní hypertrofií.

6 hodin před zákrokem je pacient požádán, aby přestal jíst, pít mléčné výrobky a šťávy. Po dobu 4 hodin nemůžete ani pít vodu.

Odstranění mandlí u dospělých probíhá obvykle v lokální anestezii. Po půl hodině před operací se pacientovi podá intramuskulární injekce se sedativem, poté se do tkáně kolem mandlí vstříkne anestetikum lidokain.

V operačním sále sedí pacient na židli. Zanícené orgány jsou odstraněny ústy. Žádné řezy na krku nebo bradě ne.

Možnosti pro tonzilektomii:

• Tradiční provoz. Mandle se odstraňují pomocí tradičních chirurgických nástrojů - nůžek, skalpelů a smyček.

Pros: metoda je časově prověřená a osvědčená.

Nevýhody: dlouhé období rehabilitace.

• Infračervená laserová operace. Lymfoidní tkáň je vyříznuta laserem.

Výhody: téměř úplná absence edému a bolesti po zákroku, snadná implementace, operace může být provedena i na ambulantním základě.

Nevýhody: Existuje riziko popálení kolem zdravé tkáně obklopující amygdala.

• Pomocí ultrazvukového skalpelu. Ultrazvuk ohřívá tkáň až na 80 stupňů a odstraňuje mandle spolu s kapslí.

Pros: minimální poškození sousedních tkání, rychlé hojení.

Nevýhody: existuje riziko krvácení po operaci.

• Bipolární radiofrekvenční ablace (kolaps). Mandle se odříznou studeným rádiovým nožem, aniž by se tkáň zahřála. Technologie umožňuje odstranit celou amygdalu, nebo pouze její část.

Pros: žádná bolest po operaci, krátká doba rehabilitace, nízký výskyt komplikací.

Nevýhody: provádějí se pouze v celkové anestezii.

Celá operace netrvá déle než 30 minut. Po jeho dokončení je pacient odvezen na oddělení, kde jsou umístěny na pravé straně. Na krk se aplikuje ledový obal. Slin se žádá, aby plivl do speciální nádoby nebo na plenu. Během dne (a po dobu ne delší než 5 hodin času baňky) není pacientovi dovoleno jíst, pít a kloktat. Se silným žízní, můžete si vzít několik doušek studené vody.

Časté stížnosti po operaci - bolest v krku, nevolnost, závratě. Někdy se může objevit krvácení.

V závislosti na metodě tonzilektomie je pacient propuštěn domů po dobu 2–10 dnů. Bolest v krku trvá 10–14 dnů. 5. - 7. den prudce roste, což je spojeno s vypouštěním kůry ze stěn hltanu. Pak bolest postupně mizí.

Pro zmírnění utrpení se pacientovi podávají intramuskulární injekce analgetik. Antibiotika jsou indikována několik dní po operaci.

Domácí péče

Bílý nebo nažloutlý květ se objeví na operovaném povrchu, který zcela zmizí po utažení chirurgických ran. Kloktání a dezinfekce krku, zatímco květ přetrvává, je zakázáno.

Do dvou týdnů po operaci se pacientovi doporučuje:

• mluvit méně
• nezvedejte závaží
• je zde pouze měkké jídlo (zeleninové a masové pyré, polévky, jogurty, obiloviny),
• pít více tekutiny
• nenavštěvujte vanu, solárium, nelétajte letadlo,
• čistěte si zuby opatrně a vypláchněte ústa
• vzít jen chladné sprchy
• pít léky proti bolesti (léky na bázi paracetomolu). Je zakázáno užívat ibuprofen nebo aspirin, protože zvyšují riziko krvácení.

Chuť může být narušena několik dní po zákroku.

Doba zotavení po odstranění mandlí trvá přibližně 2-3 týdny. Do konce třetího týdne jsou rány zcela zhojené. Místo žláz je zakrytá jizevní tkáň pokrytá sliznicí. Pacient se může vrátit k obvyklému způsobu života.

Možné komplikace

Mezi negativní účinky odstranění mandlí u dospělých patří:

• Riziko krvácení do 14 dnů po operaci. Když se ve slinách objeví kapky krve, pacientovi se doporučuje, aby ležel na boku a připevnil na krk sáček s ledem. Pokud je krvácení intenzivní, musíte zavolat sanitku.
• Ve velmi vzácných případech (ne více než 0,1%) je možná změna hlasového zabarvení.

Odstranění mandlí: Klady a zápory

Vymezení tonzilektomie u mnoha pacientů je nejednoznačné. Trápí se tím, že mandle palatinu jsou důležitým orgánem imunitního systému, jehož odstranění vyžaduje rozvoj infekcí dýchacích cest a zvýšení četnosti nachlazení. Někteří pacienti se obávají komplikací a odmítají operaci provést.

Lékaři jsou však ve spěchu, aby je ujistili: tonzilektomie nemůže ovlivnit imunitní obranu dospělého. Faktem je, že již v adolescenci žlázy přestávají být jediným filtrem na cestě pronikání bakterií a virů. Přicházejí na pomoc hypoglosální a hltanové mandle. Po operaci jsou tyto lymfoidní formace aktivovány a převezmou všechny funkce odstraněných orgánů.

Ale zachování mandlí v přítomnosti indikací pro jejich odstranění ohrožuje rozvoj vážných zdravotních problémů. Zanícená tkáň ztrácí své ochranné vlastnosti a mění se v ohnisko infekce. V takové situaci odmítnout jejich odstranění znamená odsoudit se k mnohem nebezpečnějším patologiím, včetně onemocnění srdce, ledvin a kloubů. U žen může nástup chronické tonzilitidy negativně ovlivnit reprodukční funkci.

Rizika operace se posuzují případ od případu. Překážkou jeho implementace mohou být:

• cévní onemocnění, která jsou doprovázena častým krvácením a nejsou léčitelná (hemofilie, Oslerova choroba),
• těžký diabetes,
• tuberkulóza,
• hypertenze III.

Těmto pacientům může být prokázán průběžný postup - laserová lakunotomie. Infračervený paprsek na mandlích vytváří mikrořezy, kterými vytéká hnisavý obsah.

Dočasné kontraindikace k provedení tonzilektomie jsou:

• menstruace
• nezpracované kazy,
• onemocnění dásní
• akutní infekční onemocnění
• v posledním trimestru těhotenství
• exacerbace angíny,
• exacerbace jakéhokoli jiného chronického onemocnění.

Odstranění amygdaly dětí a dospělých - hodnocení pacientů. Operace tonzilektomie - indikace a důsledky

Žlázy (mandle) hrají v těle ochrannou roli. Osoba se vzduchem vdechuje mnoho mikrobů a úkolem žláz je udržet významnou část z nich. Tonsily syntetizují buňky zapojené do oběhového systému. Mnozí se snaží vyřešit problém s tonzilitidou chirurgicky. Je operace oprávněná?

Odstranění žláz - klady a zápory

Dříve, chirurgie k odstranění žláz v chronické tonzilitidy byla provedena všem. Během studie američtí lékaři prokázali, že mandle nejsou bezdůvodnými orgány, které lze odstranit bez následků. Prohloubení v žlázách je laboratoř, ve které se koná řada funkcí:

• analýza potravin a vzduchu;
• produkce ochranných proteinů v důsledku reakce organismu na patogeny.

Operace k odstranění žláz (tonzilektomie) snižuje obranyschopnost těla a snižuje odolnost vůči infekcím a chorobám. Tabulka uvádí tři argumenty, které vám pomohou zjistit, proč v některých případech musíte operaci opustit:

Proč odstranit mandle

Časté propuknutí angíny, tonzilitidy přispívají k hromadění infekcí na mandlích hltanu, které jsou vystaveny zjizvení. Odpověď na otázku a důvody, proč jsou mandle vyříznuty, jsou jednoznačné. Aby se zabránilo šíření mikrobů v bolestech hrdla do plic a průdušek, lékaři eliminují chronické zaměření infekce. Tonzily postižené onemocněním nepůsobí jako ochranný orgán, ale tvoří místo mikrobiálního vývoje, jehož přítomnost v těle ovlivňuje jiné vnitřní orgány.

Stojí to za odstranění mandlí

I když znají všechny nevýhody chirurgického zákroku z recenzí, je spolehlivé určit, zda není možné odstranit mandle. Následující lékaři s vámi mohou diskutovat o indikacích k operaci:

Seznam případů, kdy lze přiřadit operaci:

1. Osoba, která má bolest v krku, má sepse nebo trombózu jugulární žíly, beta-hemolytickou streptokokovou skupinu A. Pokud antibiotická léčba není možná v důsledku závažného průběhu nemoci (absces na krku, vysoká horečka, hnisání mandlí) nebo alergie, pak může být chirurgie jedinou cestou ven.
2. Při provádění speciálních testů k určení reakcí vyskytujících se v ústech za účasti žláz se ukázalo, že na stres nereagují. V případě nedostatečné sekrece ochranných proteinů se slinami, operace zabrání chronické angíny, revmatismu a onemocnění ledvin.
3. Patologická změna mandlí. Pokud je tělo náchylné k záchvatům anginy pectoris, operace není povinná. V důsledku toho se pojivová tkáň může stát lymfoidní a může být místem sběru bakterií.

Odstranění mandlí - důsledky

Pokud nelze odstranit operaci odstranění žláz, pak po zákroku zmizí ochrana v oblasti hrdla. Toto místo je vystaveno pronikání virů. Další účinky odstranění mandlí: oslabení imunitního systému, bolestivé pocity během týdne po odstranění, hrtanový edém, otevřené rány, kde byly vytaženy žlázy, všeobecný stres pro tělo. Antibiotika jsou předepsána k ochraně zraněného místa před bakteriemi. Ve vzácných případech je po operaci možné krvácení u lidí s revmatismem.

Indikace pro tonzilektomii

Pět vylezlo dozadu tonsillektomii považovanou za samozřejmost. Doposud může lékař navrhnout odstranění mandlí pouze v případě, že zdravotní problémy nemohou být vyřešeny bez nechirurgického, „klidného“ způsobu. Kvalifikovaní odborníci dávají své svědectví o odstranění mandlí v dospělých, když není jiná cesta ven. To je:

• výskyt chronické angíny a její exacerbace v důsledku přetrvávajícího bolestivého hrdla;
• tonzilitida s komplikacemi, včetně onemocnění nervového systému, revmatismu, onemocnění štítné žlázy, ledvin, srdce, infekční nespecifická polyartritida;
• tvorba hnisavých abscesů, které ovlivňují hrtan, flegmon krku, paratonzillary (téměř indy absces);
• flegmonální bolení v krku (intra-tonsilární absces);
• bolest v krku se vyskytuje více než 5krát za rok s pocitem nevolnosti a vysokou teplotou;
• neoplazma mandlí;
• obstrukční syndrom spánkové apnoe - chrápání, dušnost;
• došlo k prudkému oslabení imunitního systému;
• nekomplikovaná tonzilitida není přístupná konzervativní léčbě.

Kontraindikace pro odstranění mandlí

Terapeut (pediatr) spolu s ORL specialistou na základě anamnézy a posouzení lokálních změn může konečně určit potřebu tonzilektomie. Chcete-li zjistit, zda lze provést operaci odstranění, je pacient naplánován na komplexní vyšetření:

1. analýza moči;
2. biochemický a úplný krevní obraz;
3. čas srážení, coagulogram.

Kontraindikace tonzilektomie se dělí na dočasné (relativní) a absolutní. Ty zahrnují:

• diabetes mellitus (závažný);
• hemoragická diatéza, akutní a chronická leukémie;
• těžké neuropsychiatrické nemoci mohou narušovat bezpečnou operaci;
• onemocnění srdce, ledvin, plic a jater ve fázi dekompenzace;
• abnormality faryngeálních cév (aneuryzma, submukózní pulsace cévy);
• aktivní plicní tuberkulóza. Další informace o příznacích plicní tuberkulózy u dospělých.

Mezi dočasné kontraindikace patří:

• období epidemie epidemie a epidemie chřipky;
• akutní infekční onemocnění nebo prodromální příznaky dětských infekcí;
• tuberkulózní bronchoadenitida a tuberkulózní intoxikace;
• pustulární kožní onemocnění;
• zubní kaz;
• těžká ketonurie u pacientů s diabetes mellitus;
• exacerbace chronických zánětlivých onemocnění vnitřních orgánů;
• akutní dermatitida nebo chronická dermatitida v akutním stadiu;
• menstruace.

Metody odstranění mandlí

Moderní otolaryngologové poskytují širokou škálu metod pro tonzilektomii. Metody odstraňování mandlí se liší nejen cenou, ale také:

1. metoda dopadu;
2. stupeň traumatu tkáně;
3. objemy ztráty krve;
4. závažnost bolesti po operaci;
5. období zotavení.

Váš lékař vám řekne, který z následujících způsobů zvolit v každém případě: t

• odstranění palatinálních žláz laserem;
• chirurgie - klasická operace pro vyřezávání žláz;
• krystalizace - odstranění metodou studené plazmy;
• tonzilektomie radiové vlny;
• technologie mikrodebriderů;
• kauterizace proudu mandlí (elektrokoagulace);
• zmrazení (kryodestrukce).

Laserové odstranění mandlí

Kromě staré metody odstranění žláz přes excizi, tam jsou moderní, včetně laserové tonzilektomie. Proč je použití laserového skalpelu považováno za účinné? Zařízení má destruktivní účinek na tkáň prostřednictvím jednosměrného záření se stejnou vlnovou délkou. Délka způsobené akce. Slinovací účinek laseru eliminuje riziko krvácení. Mezi typy laserového odstranění jsou rozlišeny:

1. Úplné odstranění mandlí (radikální tonzilektomie), ve kterých již nemohou růst.
2. Řezání pouze horních vrstev (laserová ablace).

Použít lasery různých typů:

• když je postižena většina žláz, je použit optický laser;
• jsou-li uvnitř ohniska detekována ložiska zánětu, jsou postižena holmiumovým laserem;
• infračervený laser může upevnit tkáň;
• účinek odpařování tkáně je produkován uhlíkovým laserem, ve kterém je redukován objem žlázy a oblast infekce.

Chirurgie žláz

Starý způsob, jak se zbavit trvalého bolestí v krku, je vyříznutí žláz, které se provádí v celkové anestezii a trvale odstraňuje zdroj infekce a živnou půdu bakterií. Během operace se používají následující lékařské nástroje: drátěná smyčka nebo chirurgické nůžky, skalpel. Nevýhodami této metody jsou:

• silná bolest v pooperačním období (kdy se začínají hojit mandle);
• krvácení;
• snížená schopnost těla chránit před bakteriemi;
• vývoj laryngitidy, bronchitidy, faryngitidy;
• alergií.

Odstranění mandlí mandle

Cobaltace je odstranění žláz pomocí studeného plazmového přístroje (coblator), který přeměňuje elektrickou energii na plazmatický proud. To vše se děje dvěma elektrodami a elektrolytem mezi nimi. Proud prochází krátkou cestou z minus na plus kvůli rozdílu potenciálu, který existuje mezi elektrodami. Elektrolyt (elektricky vodivá kapalina) je fyziologický roztok na žláze.

K tvorbě plazmy dochází v důsledku iontového toku vytvořeného mezi anodou a katodou. Pro přerušení vazby v organických sloučeninách energie je dostatek plazmy, přičemž teplota nepřesahuje 60 stupňů. Odstranění mandlí metodou krystalizace znamená jejich zahuštění za studena. Měkké tkáně se rozkládají na sloučeniny dusíku s nízkou molekulovou hmotností, oxid uhličitý a vodu, takže je lze řezat nebo odstraňovat.

Tonzilektomie rádiových vln

Jak je metoda odstraňování radiové vlny? Rádiový signál vysílaný elektrodou „odpařuje“ intracelulární tekutinu a způsobuje disekci tkáně. Vysokofrekvenční vlny jsou absorbovány intracelulární tekutinou, v důsledku čehož je redukována možnost poškození sousedních tkání a orgánů při použití metody tonzilektomie radiové vlny. Mezi výhody této metody patří:

• řez tkáně mírně poškozený;
• proces regenerace a regenerace tkáně je urychlen;
• minimální riziko komplikací po operaci;
• v místě odstranění nejsou vytvořeny jizvy.

Elektrokoagulace mandlí

Vyloučení tkáně žláz pomocí elektrického proudu s vysokou frekvencí se nazývá elektrokoagulace mandlí. Tato metoda je považována za nežádoucí způsob odstranění, protože následky, které mohou vzniknout v pooperačním období v důsledku působení proudu na okolní tkáň. Postup se provádí za použití zařízení, které je zahříváno elektrickým proudem na 400 stupňů. Když je tkáň spálena, objem ztráty krve je minimální, ale spálení po takové metodě se bude léčit dlouho a bolestivě.

Kryodestrukce žláz

V otolaryngologii, kryo-zmrazení žlázy jsou zvýšeně používány moderními lékaři. Jak zmrazit mandle s tekutým dusíkem? Pod vlivem chladu jsou zničeny patogenní mikroorganismy a postižená tkáň umrzne během mrazu. Směrový účinek nachlazení umožňuje udržovat zdravé části mandlí, které jsou nezbytné pro produkci imunitních buněk, poskytují lokální imunitu a chrání před viry a mikroby v těle.

Jak odstranit mandle

V medicíně je úkol odstranění mandlí považován za jednoduchou operaci. Chcete-li se zbavit bolesti během procedury, aplikuje se anestezie zvolená lékařem. Po anestezii začíná řezání nebo excize nemocné tkáně zvolenou metodou. Na konci odstranění se pacient otočí na pravou stranu, na krk se nanese krém na led, aby se snížila ztráta krve. Po operaci, aby se zabránilo infekci v otevřené ránu, lékař předepíše antibiotika.

Jak odstranit mandle u dospělých

Aby se zabránilo krvácení, lékař předepíše léky, které zvyšují srážlivost krve 14 dní před operací. Během jednoho měsíce je nutné takové léky odmítnout jako ibuprofen a aspirin. Jak bude odstranění mandlí odborník rozhodovat: částečně nebo úplně. V případech těžké lymfatické hypertrofie může být provedeno částečné odstranění. V den operace, 6 hodin před zákrokem, byste měli přestat jíst, pít šťávy a mléčné výrobky a 4 hodiny před zastavením vody.

Odstranění mandlí u dospělých se provádí v lokální anestezii. 30 minut před zahájením operace se pacientovi podá intramuskulární injekce se sedativem. Lidokain (anestetikum) se vstřikuje do tkáně kolem žláz. Pacient je převezen na operační sál, položen na židli. Poškozené orgány jsou vyříznuty ústy, aniž by se na bradě nebo krku.

Tonzilektomie u dětí

Doba adenotonsilotomie u dítěte závisí na metodě. Například klasické odstranění žláz u dětí trvá přibližně hodinu a postup kryodestrukce trvá několik minut. Rozdíl mezi postupy pro děti a dospělé je anestezie, ze které se děti probudí, když je vše u konce. Jak snížit mandle? Průběh provozu je určen pro několik fází:

1. Použití anestézie: děti jsou předepisovány inhalací nebo maskou celkové anestezie. Vědomí dítěte vypne plyn vstupující skrz masku.
2. Odstranění žlázy vybranou metodou je úplné nebo ponecháním zdravých buněk.
3. Dítě je vyřazeno ze stavu anestezie.

Tonzilektomie - pooperační období

Pokud se po operaci vytvoří na místě odstranění nažloutlé nebo bílé plaky, neměli byste se bát: když se chirurgická rána hojí, vše bude vypadat normálně. Je však třeba mít na paměti, že při přítomnosti plaku je zakázáno dezinfikovat a kloktat. Včasné uzdravení po tonzilektomii a rehabilitaci nastane, pokud pacient dodržuje následující doporučení po dobu 14 dnů:

• mluvit méně;
• nezvedají závaží;
• jíst měkké, chladné jídlo a dietu;
• pít velké množství vody, snažte se vyhnout kašli;
• zákaz kouření;
• Solárium, lázně;
• neletět letadlem;
• čistěte si zuby opatrně;
• koupat se v chladné sprše;
• pro anestezii užívající paracetomolové přípravky;
• Nepijte aspirin a ibuprofen (může se objevit krvácení).

Co jíst po odstranění žláz

Po operaci prvního dne je pacientovi zakázáno jíst cokoliv, ale můžete pít vodu. Jídla po tonzilektomii na druhý den by měla zahrnovat studené jídlo, tekuté cereálie, zeleninové a masové pyré, polévky, jogurty, zmrzlinu. Do 4 dnů musíte držet dietu po mandlí, vyloučit teplé nebo teplé jídlo. Rána se hojí asi týden, ale pokud nedojde k opravě tkáně ve stanovené době, měli byste se poradit s lékařem. Po kompletní regeneraci a se souhlasem lékaře se můžete vrátit k normální dietě.

Komplikace tonzilektomie

Na internetových stránkách Dr. Komarovského bylo napsáno mnoho recenzí, že odstranění nepřináší důsledky. Komplikace po operaci působí pouze jako příležitost k rozvoji onemocnění. Důsledky nejsou vůbec povinné. Rizika komplikací lze minimalizovat tím, že se obrátíte na kvalifikovaného odborníka, který vám pomůže vybrat metodu odstranění pro konkrétního pacienta, s přihlédnutím k charakteristikám historie onemocnění.

Možné komplikace po odstranění mandlí u dospělých:

1. Začátek krvácení neprochází kvůli nesprávnému koagulačnímu systému. Aby se tomu zabránilo, měl by být pacient před operací zkontrolován na parametry srážení krve a v případě potřeby operaci odložit.
2. Komplikace infekční povahy v důsledku šíření hnisavé infekce lymfatickými a krevními cévami. K tomu může dojít, pokud má člověk silně sníženou imunitu, a proto není tonsillektomie indikována u pacientů s rakovinou, AIDS, během období akutních bakteriálních nebo virových infekcí.
3. Vývoj alergických reakcí na léky, které se používají jako anestetika (anestetika). Před chirurgickým zákrokem pacienti s predispozicí na alergie absolvují průběh antihistaminik.
4. V případě neopatrné laserové operace nebo elektrokoagulace jsou možné popáleniny sliznic a měkkých tkání.

Cena tonzilektomie

V Moskvě se cena za odstranění adenoidů liší od prestiže kliniky a nemocnice, profesionality lékařů, vybrané metody tonzilektomie. V některých institucích budou nejen operaci provádět, ale mohou si také objednat oddělení, být pod dohledem lékařů v pooperačním období, což pomůže snížit riziko komplikací po zákroku. Kolik stojí odstranění mandlí v Moskvě, viz tabulka:

Odstranění mandlí: indikace, intervence, pooperační období

Zánětlivý proces v mandlích hltanu (angína) je jednou z nejčastějších patologií u dětí. Z tohoto důvodu je operace mandlí (tonzilektomie) považována za nejčastější chirurgický zákrok u dětí.

V rozporu s převládajícím stereotypem je původcem chronické tonzilitidy nejen beta-hemolytický streptokok, ale také další bakteriální patogeny (bakteroidy, Staphylococcus aureus, moraxella atd.). Kromě toho významnou roli hraje virový původ angíny (Epstein-Barrův virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respirační syncyciální).

Při vývoji toxických alergických forem je nutné odstranění mandlí při chronické tonzilitidě. Nejdůležitější rozdíl mezi touto formou onemocnění a jednoduchou formou spočívá ve vzniku příznaků intoxikace a patologické imunitní reakce organismu.

Předoperační období, indikace a kontraindikace

Indikace pro operaci:

1. Bolestivé pocity v projekci srdce, a to nejen v akutním stadiu onemocnění, ale i v období remise anginy pectoris.
2. Pocit palpitace.
3. Poruchy srdečního rytmu (tachyarytmie, atrioventrikulární blokáda, extrasystoly atd.)
4. Dlouhé subfebrilní podmínky (teplota 37,5 C).
5. Bolesti kloubů.
6. Nejsou žádné subjektivní stížnosti, ale změny jsou zaznamenány na EKG (poruchy v systému vedení srdce, změna tvaru zubů).
7. Infekční poruchy srdce (endokarditida, myokarditida, perikarditida), ledviny (glomerulonefritida), krevní cévy (periarteritida, vaskulitida), klouby (artritida) a další orgány.
8. Sepse způsobená přítomností infekce v mandlích.
9. Revmatismus.
10. Lokální komplikace: paratonsingální absces, parafaryngitida.
11. Obecné příznaky intoxikace: slabost, únava, bolesti zad.
12. Časté opakování onemocnění:
    • 7 epizod mandlí za rok.
    • 5 případů ročně po dobu 2 let.
    • 3 epizody tonzilitidy ročně 3 roky v řadě.

Chirurgická léčba má následující cíle: eliminovat symptomy anginy pectoris, stejně jako zabránit rozvoji (nebo progresi) infekčních a toxických komplikací.

Kontraindikace chirurgického způsobu léčby:

1. Těžké srdeční selhání.
2. Nekompenzovaný diabetes.
3. Renální selhání.
4. Poruchy krve se zvýšeným rizikem krvácení (různé formy hemofilie, trombocytopenie, trombocytopatie, leukémie, trombocytopenická purpura).
5. Maligní onemocnění různé lokalizace.
6. Plicní tuberkulóza v aktivní formě.

Dočasné kontraindikace zahrnují:

• Akutní období infekčních onemocnění.
• Pro ženy - období menstruace.
• Třetí trimestr těhotenství (po 26 týdnech). Všechny chirurgické zákroky v oblasti nosohltanu jsou kontraindikovány u žen v posledních měsících těhotenství, protože riziko předčasného porodu není vyloučeno.

Jak se připravit na operaci?

Před operací je nutné absolvovat zkoušky a absolvovat školení:

1. Krevní screening na HIV, hepatitidu B, C, syfilis - RW.
2. Povinné vedení rentgenového záření.
3. Obecný krevní test.
4. Studium biochemických parametrů krve (glukóza, celkový bilirubin, jeho frakce, močovina, kreatinin).
5. Coagulogram (stanovení protrombinového indexu, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
6. Stanovení srážlivosti krve podle Sukhareva.
7. Vyšetření terapeuta je nezbytné pro zjištění možné somatické patologie nebo kontraindikací pro chirurgický zákrok.
8. Registrace a přepis EKG.
9. Bucku naočkování mandlí k určení mikroflóry.
10. S ohledem na možné riziko krvácení, 3-5 dnů před operací, je nezbytné použití léků, které snižují krvácení tkání: Vikasol, Ascorutin.
11. V noci před operací by měla být předepsána sedace.
12. V den operace nemůže jíst a pít.

Při odhalování odpovídající somatické patologie je nutná kompenzace těchto nebo jiných stavů. Pokud je například hypertenze detekována ve 2–3 stupních, je nutné dosáhnout počtu cílových arteriálních tlaků. V přítomnosti diabetu je nutné dosáhnout počtu normoglykémií.

V jakém věku je lepší provést operaci?

Indikace pro chirurgický zákrok mohou být u pacientů jakékoli věkové skupiny. Děti mladší 3 let jsou však vystaveny vysokému riziku vzniku pooperačních komplikací. Z tohoto důvodu by měla být operace prováděna u dětí starších 3 let.

Jak provést operaci: ambulantně s hospitalizací?

Tonzilektomie není jednoduchá operace. Navzdory skutečnosti, že většina těchto chirurgických zákroků je prováděna ambulantně, je riziko komplikací přítomno a pacient musí být sledován v pooperačním období. Z tohoto důvodu se doporučuje provést odstranění nemocných mandlí v nemocnici, s odpovídajícím předoperačním vyšetřením a pooperačním pozorováním.

Anestezie pro tonzilektomii

Lokální anestézie

Ve většině případů se používá lokální anestezie. Nejprve je sliznice zavlažována 10% roztokem lidokainu nebo 1% roztokem dikainu.

Je nezbytné aplikovat anestetikum na kořen jazyka, aby se během operace eliminoval reflex. Pak je nutné provést anestezii infiltrací se zavedením anestetika do submukózního prostoru. Nejčastěji se používá 1% roztok novokainu, 2% roztok lidokainu. Někdy se používá s anestetickým 0,1% roztokem adrenalinu, který omezuje krevní cévy a snižuje krevní ztráty. Zavedení adrenalinu však není vždy zdůvodněno vzhledem k projevům jeho obecných účinků na tělo (zvýšená srdeční frekvence, zvýšený tlak).

Pro správnou anestezii používejte určitá místa podávání léků:

• Do bodu, kde se připojují přední a zadní palatinové oblouky.
• Ve střední části mandle.
• V základně předního palatinského oblouku.
• V látce na zadní straně luku.

Při provádění infiltrace by se měla anestezie řídit následujícími pravidly:

1. Ponoření jehly by mělo být 1 cm hluboko do tkáně.
2. Do každého místa vpichu injekce je nutné aplikovat 2-3 ml.
3. Spuštění operace ne dříve než 5 minut od anestezie.

Celková anestezie

Použití lokální anestézie může být u dětí velmi obtížné, protože její implementace vyžaduje plné pochopení důležitosti procesu pacientem. Dobrou alternativou v takových případech je chirurgický zákrok v celkové anestezii. Před operací se pacientům podávají premedikační léky (sedativa). Dále je pacientům intravenózně aplikován lék, který vám umožní vypnout vědomí pacienta. V této době provádí anesteziolog tracheální intubaci a spojuje pacienta s respirátorem. Po těchto manipulacích začíná operace.

Průběh provozu

• Při použití lokální anestézie se pacient nachází vsedě, při operaci v celkové anestezii leží pacient na stole s hlavou vyhozenou zpět.
• Řez je proveden pouze na sliznici v horní třetině palatinského oblouku. Je důležité kontrolovat hloubku incize, neměla by být povrchní a nepřesahovat sliznici.
• Přes provedený řez je nutné vložit úzký dezintegrátor mezi amygdala a palatinový oblouk přímo za kapsli amygdaly.
• Potom je nutné oddělit (oddělit) horní pól mandle.
• Dalším krokem je upevnění volné hrany mandle klipem.

• Pro další oddělení středního oddělení amygdaly je třeba trochu (bez námahy) utáhnout volný okraj amygdaly, upevněný svorkou, aby byl zajištěn pohodlný přístup a nezbytná vizualizace.
• Tonzilka je vyříznuta z palatálních a palofaryngeálních oblouků.
• Oddělení střední části mandle. Je důležité si uvědomit, že při oddělování mandlí od podkladových tkání je nutné neustále zachytit volnou tkáň mandlí blíže k ořezové hraně. To je nezbytné z důvodu slabé zranitelnosti tkáně a vysoké pravděpodobnosti jejího roztržení. Aby bylo možné maximálně oddělit mandle spolu s kapslí, je třeba tkaninu upevnit do spony.
• Když odděluje dolní pól amygdaly, to je důležité si uvědomit, že tato část amygdala nemá kapsli a je odříznut smyčkou. Za tímto účelem je nutné vzít tonsilovou tkáň co nejvíce, projít smyčkou. Excize mandlí se tedy provádí v jedné jednotce společně s kapslí.
• Další fází operace je kontrola lůžka v místě odstraněných mandlí. Je nutné zjistit, zda existují zbývající části mandlí. Je velmi důležité odstranit veškerou tkáň, aby se zabránilo opakování onemocnění. Musíte také zjistit, zda existují krvácení, zející cévy. V případě potřeby je důležité provést důkladnou hemostázu (zastavení krvácení).
• Dokončení operace je možné pouze tehdy, když je krvácení zcela zastaveno.

Pooperační období

Udržení pooperačního období a nezbytných doporučení:

1. Přenos pacienta na oddělení po operaci se provádí na sedačce (sednutí - s lokální anestézií).
2. Pacient musí být položen na pravou stranu.
3. Ledový sáček se umisťuje na krk pacienta každé 2 hodiny po dobu 5-6 minut (2-3 minuty na pravém a levém povrchu krku).
4. První den je zakázáno polykat sliny. Pacientovi se doporučuje, aby si nechal ústa otevřená, aby se na uzavřenou plenu mohla dostat slina. Neplivejte ani nevykašlávejte sliny.
5. V případě syndromu těžké bolesti mohou být v den operace použita narkotická analgetika. V následujících dnech se doporučuje použití nesteroidních protizánětlivých léčiv.
6. První den nemůžete mluvit.
7. Dieta: pití tekutých potravin v prvních dnech s postupným přechodem na měkká jídla (ve formě bramborové kaše).
8. V souvislosti s rizikem krvácení jsou pacientům předepsány léky, které zvyšují srážení krve. Účinné léky "Tranexam", "Etamzilat" v injekční formě.
9. Pro prevenci infekčních komplikací je nutné předepsat širokospektrální antibakteriální léčiva: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxon" atd.
10. Je zakázáno oplachovat hrdlo po dobu 2-3 dnů po operaci, protože může způsobit krvácení.
11. Výjimka z práce po dobu 2 týdnů.

Možné komplikace operace

Krvácení je jednou z nejčastějších a nejnebezpečnějších komplikací tonzilektomie. Faryngeální mandle jsou dobře zásobovány větvemi vnější karotidy. Z tohoto důvodu je možné velmi těžké krvácení během operace a pooperačním období. Nejnebezpečnější období je považováno za 7-10 dní po operaci. Příčinou této komplikace je odlupování kůry z amygdala fossa (v místě odstraněné amygdaly).

levá fotka - před operací, pravá fotka - po mandlí

Zpravidla je krvácení charakteristické pro větve horní sestupné palatinové tepny, procházející v horním rohu předního a zadního palatinového oblouku. Také, krvácení často se otevře v dolním rohu amygdala fossa, kde větve lingvální tepny projdou.

• Při malém krvácení z malých cév je nutné pole důkladně vysušit a udržet ránu kolem rány anestetickým roztokem. Někdy je to dost.
• Při závažnějším krvácení je důležité identifikovat zdroj. Umístěte svorku na odvzdušňovací nádobu a proveďte blikání.
• V případě masivního krvácení je nutné do ústní dutiny vložit velký gázový tampon a pevně jej přitlačit na místo vyjmuté mandle. Pak si je vezměte na několik sekund, abyste viděli zdroj krvácení, a rychle obvazte nádobu.
• V těžkých případech, kdy není možné zastavit krvácení, je nutné oblékat vnější karotidu.

Je velmi důležité zavést léky, které přispívají ke srážení krve. Mezi tyto léky patří: „kyselina tranexamová“, „Ditsinon“, „kyselina aminokapronová“, 10% roztok chloridu vápenatého, čerstvá zmrazená plazma. Tyto léky je nutné aplikovat intravenózně.

Relapse onemocnění. Ve vzácných případech je možný růst tkáně mandlí. Tato situace je možná, pokud byla při vyjímání mandlí ponechána malá tkáň. V případě těžké hypertrofie zbývající tkáně se onemocnění může znovu objevit.

Výrazný syndrom bolesti je nejčastěji charakteristický u dospělých pacientů, protože bolest je již emocionálně zbarvená. Jako anestezii můžete užívat léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků v injekční formě (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax atd.). Tyto léky však mají mnoho kontraindikací (erozivní a ulcerózní procesy gastrointestinálního traktu, onemocnění krve, selhání ledvin a jater).

Úbytek hmotnosti Vzhledem k bolesti, která je zhoršena polykáním, pacient často odmítá jíst. Z tohoto důvodu je možná ztráta hmotnosti. V pooperačním období, první den, je pacientům povolena pouze tekutá strava.

Palatofaryngeální insuficience. Po operaci může dojít k porušení uzávěru palatálního závěsu. Tato komplikace se projevuje výskytem nosního hlasu u pacienta, vzhledem chrápání během spánku, poruchou řeči a polykáním potravy. Výskyt palatofaryngeální insuficience podle různých autorů se pohybuje od 1: 1500 do 1: 10 000. Nejčastěji se tato komplikace objevuje u pacientů se skrytou štěrbinou patra, která není diagnostikována před operací. K vyloučení takového stavu je nutné pacienta pečlivě vyšetřit. Jedním ze známek přítomnosti submukózní mezery v tvrdém patře je rozštěp uvula.

Alternativy k tradiční tonzilektomii

Kryochirurgie

Existuje také metoda kryochirurgické léčby chronické angíny. Podstata této techniky spočívá v lokálním působení na mandlí hltanu s dusíkem v rozmezí teplot (-185) až (-195) С. Tyto nízké teploty vedou k nekróze tkáně postižených mandlí. Ihned po vystavení kryoaplikátoru je vidět, že tkáň mandlí se stává bledou, plochou a ztvrdne. Po 1 dni po operaci získávají mandle modravý odstín, linie nekrózy je dobře tvarovaná. Během několika následujících dnů dochází k postupnému odmítání tkáně, která může být doprovázena mírným krvácením, které zpravidla nevyžaduje zásahy. Tato metoda může být použita u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení (u některých onemocnění krve), se závažným srdečním selháním, endokrinní patologií.

Při vystavení studeným teplotám v oblasti mandlí jsou možné 4 úrovně poškození tkáně:

• Úroveň 1 - povrchové poškození.
• Úroveň 2 - zničení 50% tkáně mandlí.
• Úroveň 3 - nekróza 70% tkání.
• Úroveň 4 - úplné zničení mandlí.

Je však nutné vědět, že kryochirurgická metoda je využívána formou procedur do 1,5 měsíce. Významnou nevýhodou tohoto postupu je také možné opakování onemocnění (pokud tkáň mandlí nebyla zcela nekrotizována nízkými teplotami). Obecně se tato metoda používá pouze v případech, kdy chirurgický zákrok není možný kvůli určitým kontraindikacím.

Laserové odstranění mandlí

Využití laserové energie je úspěšně používáno v tonzilektomii. Kontraindikace pro tento postup jsou podobné jako u klasické chirurgické metody.

1. Lokální anestezie s anestetickým roztokem.
2. Tonsil fixační spona.
3. Směr laserového paprsku v oblasti amygdaly s podkladovými tkáněmi.
4. Odstranění mandlí laserem.

Stupně tonzilektomie laserem

Výhody této techniky jsou:

• Simultánní separace mandlí ze základních tkání a vaskulární koagulace. Všechny nádoby, které spadají do oblasti laserového paprsku, jsou „pájeny“. Z tohoto důvodu je během této operace významně sníženo riziko krvácení.
• Rychlejší zotavení (oproti klasickému provozu).
• Snižuje riziko infekce tkáně (v důsledku okamžité tvorby strupů v oblasti odstraněné tkáně).
• Nižší provozní doba.

Nevýhody postupu:

1. Možná opakování (s neúplným odstraněním tkáně).
2. Dražší postup.
3. Spálení okolních tkání (tyto účinky operace jsou možné, pokud laserový paprsek zasáhne amygdalu do blízké tkáně).

Alternativní metody

Méně běžně používané metody:

1. Elektrokoagulace mandlí. Dopad na tkáň pomocí současné energie. Po této technice zůstane spíše hrubá strup, který, pokud je odmítnut, je možné krvácení. Z tohoto důvodu se tato technika používá jen zřídka.
2. Ultrazvukový skalpel je schopen odříznout postiženou tkáň. Tato metoda je velmi účinná v rukou specialisty na vysoké úrovni. Protože porušování nezbytných pravidel může spálit sliznici anatomických struktur umístěných v blízkosti mandlí.
3. Terapie rádiovými vlnami. Metoda je založena na přeměně energie rádiových vln na teplo. S pomocí rádiového nože může být mandlová tkáň odlupována a odstraněna. Nepochybnou výhodou této operace je vytvoření choulostivé strupy v místě odstraněných mandlí, stejně jako rychlé zotavení pacienta po operaci. Minus - vysoká pravděpodobnost opakování (v důsledku neúplného odstranění tkáně).
4. Metoda studené plazmy. Podstata této techniky je založena na schopnosti elektrického proudu při nízkých teplotách 45-55 ° C vytvořit plazmu. Tato energie je schopna rozbít vazby v organických molekulách, produktem tohoto vlivu na tkáně je voda, oxid uhličitý a sloučeniny obsahující dusík. Hlavní výhodou této metody je vliv na tkáně nízkých teplot (ve srovnání s jinými metodami), což činí tuto metodu mnohem bezpečnější. Kromě toho použití této techniky významně snižuje riziko krvácení, protože cévy koagulují současně. Pacienti tuto operaci snadno snášejí, protože syndrom bolesti je ve srovnání s jinými metodami méně výrazný.

Závěry

Odstranění mandlí u chronické angíny se provádí v přítomnosti přísných indikací. Tato operace není jednoduchá a má řadu možných kontraindikací a komplikací. Vývoj chirurgické technologie však vedl k vzniku alternativních metod tonzilektomie. Kromě klasické chirurgické techniky bylo možné odstranit mandle pomocí kryochirurgie, laserového skalpelu, studené plazmatické energie, rádiového nože apod. Tyto techniky se úspěšně používají při kontraindikaci klasické chirurgie (u závažných poruch krevního srážení, komplikace somatických onemocnění). Je důležité vědět, že pouze kvalifikovaný odborník může určit, zda se mají mandle odstraňovat nebo ne, a také zvolit nezbytnou taktiku chirurgického zákroku.

Odstranění mandlí. Podvádí nás? Celá pravda!

V návaznosti na posty o hrůzách, které se objevily během operací na odstranění mandlí, se rozhodl vyjasnit, protože je škoda, že lidé, kteří čtou takové příspěvky, v nichž autoři popisují tuto operaci s krvelovými epithety, aby se snížili profesionálové. Je to jen můj příběh, jak to opravdu bylo.

Problémy se žlázami mě trápily asi 6 let, které se nedávno začaly stupňovat. Zdá se, že to není nic, můžete žít, ale jedna věc mě vyděsila: pravá část krku vyschla, zejména s kocovinou, a překvapivě to nezmizelo, když pijete vodu, až po nějaké době po spánku se uklidnila.

Fráze "mokré hrdlo" nikdy v mém životě nebyla tak jasně používána.

Dlouhou dobu odložil cestu do nemocnice, dokud se na obzoru neobjevila vyhlídka na stěhování do jiného města, a pak se znáte, když se pohybujete, dokud se nezaregistrujete, zatímco vy dostanete politiku, rozhodnete se to udělat rychle.

Pro začátek jsem, stejně jako každý, kdo čelí tomuto problému, vylezl na internet.

Ukázalo se, že existují dva tábory pro ty, kteří věří, že mandle mohou být odstraněny a všechno bude v pořádku, protože nejsou stejně potřebné, a ti, kteří křičí, říkají, že odstranění mandlí je reliktem sovětské minulosti, a nové studie ukazují, že plní důležitou ochrannou funkci.

Snažil jsem se na to přijít alespoň týden, ale narazil jsem na spoustu recenzí těch, kteří mýt mandle, a uvědomil jsem si, že nemá smysl léčit, protože po roce se všechno muselo opakovat na novém, a při bližším zkoumání v zrcadle bylo jasné, že moje mandle, Je nepravděpodobné, že by v některých dílech bylo možné chránit před ničím. A obecně jsem radikalista, proč bych měl použít poloviční opatření, pokud na tento problém jednou provždy zapomenu?

Kromě toho jsem v té době komunikoval s dívkou, která tento postup také přenesla a hovořila pozitivně o ní (Natasha, ahoj).

Obecně jsem se rozhodl pro srovnání kladů a záporů.

Jo, skoro jsem zapomněl, v procesu googlingu jsem viděl podobné výkřiky na stránkách, jako je Vumansru, o tom, jak strašně to bolí a všechno v krvi a obecně „cítil, že nezemřel“, netvrdím, že by se malé srdce potopilo, ale vyhodil jsem pochybnosti a přesunul jsem se k poliklinice.

Přišel k ORL. Doktor se ukázal být hezká holka asi 30. Co si stěžujete? Žlázy! Podíval jsem se a řekl: "Zkusme to léčit." Zkušenosti zkušených odborníků na pohovky začaly autoritativně prohlašovat, že by to stejně nepomohlo a za rok bych musel být znovu léčen. Odpověď byla v duchu "schA zkusit a pak jak to jde." Napsal jsem analýzu antistreptolysinu (jak to chápu, u infekcí, tato látka je produkována tělem, aby proti ní bojovala). Prošel. Analýza je pozitivní (v krvi je mnoho této látky, pokud si pamatuji 8krát více než norma).

Opět přišel. Každé tři týdny jmenovali mytí a injekci dlouhodobě působícího antibiotika. Obecně, aby mandle nebyly vyléčeny a byly ještě odstraněny, jednou jsem přišel k mytí a jednou k injekci, po které jsem čekal měsíc, abych se vrátil do jednotky ORL. Při pohledu na své nezměněné žlázy se také rozhodla - jsme se rozřezali. Pak položila otázku: existují dva typy operací v celkové anestezii a pod místní, které z nich půjdete. oh. No, obecně jsem si vybral lokální anestézii (nezapomeňte na film "Anestézie", já osobně jsem to nepozoroval, ale po přečtení anotací a čtení Google jsem se dozvěděl, že tam opravdu jsou takové případy, a opravdu je mnohem pohodlnější, když vidíte a ovládáte vše než Mimochodem, jít spát a neví, co se děje), fronta pro lokální anestézii je mnohem méně, dva měsíce, ve srovnání s 8 měsíců pro běžné.

Napsali spoustu testů, hodně krve, výkalů a moči. Prošel. Čekám.

Uplynuly dva měsíce, zavolali mi a řekli, že to uděláme příští týden. Uplynul týden, nebyly přijaty žádné hovory. Začal jsem volat na kliniku, říkali, že dítě je s lékařem nemocné a on byl na nemocenské, a pak šel na dovolenou. Když jsem požádal o číslo lékaře, napsal jsem textovou zprávu s prosbou o to, abych se před svátkem rozdělil, naštěstí souhlasila.

Den X přišel, já jsem si vzal volno z práce, a jako hřích jsem spal půl hodiny, šel jsem do nemocnice, doktor mi hodně vyprávěl, ale souhlasil, "dobře, pojďme si rychle udělat."

Posadil jsem se na židli, něco jako zubní, ale trochu jinak, dali mi chirurgický pohár (nepamatuju si, co to bylo nazýváno), říkali, držte se, jestli to tam plivnete. Ok Poté se do injekční stříkačky shromáždila anestézie a trochu adrenalinu „něco, co by nebylo slabé“, pak bylo vše vstříknuto přímo do mandlí. Po několika minutách operace začala.

Trvalo to asi 15 minut, něco zachytilo amygdalu a odřízlo ji, naprosto bezbolestně. Ani nevím, co porovnat. Ale řeknu to: u zubaře je všechno mnohem nepříjemnější. Co se týče krve: ano, zdá se, že z ní proudí spousta krve, někde sklenice může být o něco více či méně, ale strach má velké oči, ve skutečnosti je to docela dost. V průběhu operace jsem se snažil mluvit i v přestávkách, ale ukázalo se to velmi špatně, ale vesele, zdá se, že chápete, co říkáte, jak byste měli, ale ve skutečnosti mumláte. Vyřízl mandle a doktor je zkroutil v pinzetách a zamyšleně řekl: „Člověk se samozřejmě může stále snažit uzdravit.“ T

Pak mě vzali na oddělení, dali katétr, vložili do něj kapátko, dali mi studený plastový kus, řekl mi, abych si ho položil na krk a řekl mi, abych si lehnul. O něco později přišla zdravotní sestra, zřejmě jeden praktikant, který se po dobu 5 minut neúspěšně pokoušel umístit anestetikum přímo přes katétr (nevím, proč to nefungovalo, zřejmě jsem musel tvrději tisknout), to vše bylo doprovázeno mým nářkem a jásotem v duchu: „Ne být nervózní, tlačit tvrději "," Pojď, sám, " Fuck, dát to přímo do sáčku "(což znamená měkký kontejner s roztokem pro IV kapání, někdy to dělají, propíchnout a nalít lék přímo do ní). Obecně, nakonec, se vyrovnala a já, trochu tápající, usnul.

Probudil jsem se, po pár hodinách od bolesti v krku, šel na místo a požádal mě, abych si vzal lék proti bolesti, dali ho a usnuli. Mimochodem, po anestetikum to vůbec nebolí, vložte ho přímo do katétru. Obecně to trvalo jeden a půl dne, dokud jsem nechtěla jíst. Snažil jsem se jíst jídlo v nemocnici, uvědomil jsem si, že to není dost měkké a pořád to bylo špatně jíst. Oblékl jsem se a šel do nejbližší lékárny pod rouškou, koupil bramborovou kaší pro děti, bylo ovoce, ale opravdu jsem chtěl něco vážnějšího, tak jsem si vzal maso z nedaleké lékárny, což je mimochodem dražší. Přišel, jedl, ležel na jeden den a začal žádat o extrakt. Lékař naštěstí nezasáhl, i když obvykle musíte ležet asi týden, katétr odstranili a nechali mě jít domů.

Cestou do domu, do kterého jsem jel, jsem si koupil nový katétr, injekční stříkačky, anestetika, vaty a alkoholové utěrky. Když jsem přišel, první věc, kterou jsem udělal, bylo pokusit se dát katétr a měl velmi dlouhou jehlu, já, která jsem ani jednou nevedla katétry, upřímně upadla do strnulosti. V důsledku toho jsem pomalu začal tlačit jehlu do žíly, snažil se neproniknout (jsem tenký a žíly jsou jasně viditelné), když jsem řídil dvě třetiny jehly, uvědomil jsem si, že můžete vytáhnout jehlu ven a zatlačit plastovou trubičku bez jehly, vyčítat si, že jsem otupěl, že jsem skončil tohoto postupu.

Každých pět hodin jsem si pak nastavil anestetikum (mimochodem "Ketorol"), dva dny, dokud přítel, který studoval jako lékař, flegmaticky neuváděl: "Pokud se katétr neplachuje, brzy dostanete kočičku," říká katétr. Neumyl jsem to, a protože žíla trochu spálila, rozhodla jsem se ji vytáhnout ven a pár dní jsem si prostě stříkala injekce do jiné žíly, protože bolest začala ustupovat.
Celkem: Operace je naprosto bezbolestná, vypadá to trochu strašidelně, ale obecně, nic smrtelného. Důrazně doporučuji všem, kteří se bojí, všechny problémy zmizely jako ruka a obecně se začaly cítit veselěji, protože se tělo zbavilo infekce. Můžete být propuštěni za pár dní, pokud si můžete udělat injekce nebo pokud to dělají příbuzní. Kouření dopadá i po dvou, i když nemocných a lépe čekat. Po 5 dnech jsem začal pít alkohol. Je normální jíst za tři dny. Po týdnu se nebuďte v bolesti.

Pokud se někdo zajímá, mohu vám říci o operaci pro pitvu vazů.

• Nejlépe hodnocené
• První nahoře
• Aktuální

13 připomínek

dobře kurva Vzpomínám si, když se to stane tak kurva. Doktor si oblékl rukavice, říkal Aah, Dickovi ruku v krku a roztrhal všechno prsty. Krevní sklo. Bylo to opláchnuto sódou nebo něco jiného? Spat. A šel na večeři. Vlaštovka zranila obchodníka. Pak zjistím, že je nemožné jíst pár dní. Sotva jsem polkl tuto klobásu. Začátek 90. ​​let, kurva.

Zmrzlina byla dána? Na tuto operaci jsme si vzali jen zmrzlinu.

Byl jsem přitahován hračkami. Hračky, obzvláště tak rád letadlo, jsem nebyl dán.

A tady je můj příběh.

12 let. Oni dělali 4 injekce léku, který by měl způsobit amnézii a snížit je na jeden den. Pouze se ukázalo, že je nutné udělat 6 pro 4 pro mě trochu kvůli silné vzrušivosti.

Pak mě vzbudili na operaci a vytáhli mandle, trvalo mi asi 10 minut, ale moje matka řekla, že dvě patra nemocnice naslouchají chladivému výkřiku po dobu 40 minut. Stále si vzpomínám na pohled na žlázy a postup při vyhoštění, hrozný skandál a zbavení bonusů, pokut a pokarhání, pokarhané všemi účastníky akce. Po operaci jsem nemohl mluvit tři dny, a další týden jsem sipal a měl měsíc jíst jen bramborovou kaší a obiloviny, psychiatr řekl, že k jejímu překvapení, všechno bylo v pořádku s její psychikou. Jelikož mi bylo 12 let, mám nízký bas, což je důvod, proč jsem byl často zmatený telefonem s Batey a je skvělé, abych předvedl německé důstojníky války.

Sakra, dobře. Ne každý může dát katétr na vlastní pěst a udělat IV injekci. Žádná slova. Potlesk!

Byl to vhodný důvod přestat kouřit.

Vzpomínám si na můj příběh o odstranění mandlí a polypu. Bylo mi asi 4 roky, udělali nějaký druh zármutku a po 15 minutách mě poslali na operační sál. Posaďte se, říkají, na židli (jako elektrické křeslo) - a svázat ruce a nohy s popruhy. Teď říkají, že vás budeme stříkat do krku a rychle mláďat - nic necítíte. Aha, samozřejmě! Nějaký odpad odpadl (chápu mráz, založený na lidokainu). Vložili nějaké nůžky s komplexním tvarem a kuřátko - z mého výkřiku zazněly okna celé budovy. Z úst se vylévala krev, kterou se snažili zastavit vatovými tampony a aplikovat je na místo odříznutí. Kromě toho, jak se ukázalo, jsem úplně neřízl mandle, ale z nějakého důvodu byla odstraněna pouze polovina. Odstranění polypů nebylo lepší než cokoliv jiného - bylo to, jako by lámali nějaký druh kosti - se všemi důsledky.

Obecně trvalo asi půl hodiny. Pak mě poslali na oddělení otlezhivatsya a někde po 5-6 hodinách poslali domů s matkou. v ten den jsem mohl pít jen vodu a pak jsem si musel vybrat mezi pocitem žízně a zatvrdlou bolestí. Pár dní jsem jedl sušenky, namočené v mléce a některých ovocných pyré.

Obecně, to bylo více náhle než pozemky od filmů “viděl”.