Laserové odstranění adenoidů u dětí

Laserové odstranění adenoidů u dětí je účinným postupem pro rychlé a účinné odstranění adenoidů u mladých pacientů. Laserová chirurgie je charakterizována minimálním stupněm traumatu a zrychlenou dobou zotavení, díky čemuž tato technika získala řadu pozitivních ohlasů od specialistů.

Indikace pro odstranění adenoidů laserem

Laserové odstranění adenoidů u mladých pacientů se doporučuje v následujících případech: t

• Dítě mladší 3 let trpí poruchami nosního dýchání, poruchami spánku, bez účinnosti léčby léky;
• 5leté dítě (nebo starší) má potíže s nosním dýcháním, poruchami řeči, vývojovou patologií kostních struktur lebky obličeje, častou a prodlouženou rýmou;
• Chrápání;
• Adenoidy druhého stupně a vyšší;
• Porucha sluchu
• Děsivé útoky;
• Zvýšený sklon k rozvoji otitis, sinusitida, respirační onemocnění;
• Deformace obličeje.

Rozhodnutí provést laserové odstranění adenoidů u dítěte provádí výhradně kvalifikovaný dětský chirurg.

Kontraindikace pro odstranění adenoidů laserem

Laserové odstranění adenoidů u malých dětí může být velmi nežádoucí, pokud jsou přítomny následující kontraindikace:

• Tuberkulóza;
• Trombocytopenie (nízká míra srážení krve);
• Diabetes mellitus;
• Poruchy fungování endokrinního systému;
• Onkologické nádory;
• Přítomnost akutního zánětlivého procesu, lokalizovaného v oblasti navrhovaného chirurgického zákroku.

Laserové odstranění chirurgie se nedoporučuje po měsíci po očkování dítěte, stejně jako při exacerbaci virových, infekčních, katarálních a respiračních onemocnění.

Výhody metody laserového odstranění adenoidů

Laserové odstranění adenoidů u mladých pacientů získalo řadu pozitivních recenzí od zdravotníků i rodičů dětí.

Laserová chirurgie se vyznačuje řadou výhod ve srovnání s jinými metodami odstraňování adenoidů. Mezi hlavní výhody tohoto postupu patří následující faktory:

• Bezbolestnost;
• Žádné krvácení během operace;
• Vysoce přesná laserová expozice;
• Nízká invazivita;
• Rychlá doba obnovy;
• Absence komplikací ve formě tvorby jizev a jizev;
• Žádné riziko vzniku infekčních komplikací v pooperačním období.

Dopad laserového paprsku během operace neovlivňuje zdravé tkáně v okolí, urychluje metabolické procesy, aktivuje lokální ochranu imunitního systému, podporuje aktivní obnovu dýchání nosu.

Laserové odstranění adenoidů netrvá déle než dvě hodiny a nevyžaduje hospitalizaci dítěte, což mu nevede k psychickému traumatu. Bezbolestnost tohoto postupu je také významnou výhodou laserové terapie při chirurgické léčbě adenoiditidy u dětí.

Příprava na operaci

Odstranění adenoidů laserem ve většině případů nevyžaduje žádnou dlouhou a speciální přípravu. Před zákrokem lékař předepíše malému pacientovi následující typy diagnostických studií:

1. Obecný a podrobný krevní test;
2. Analýza moči;
3. Elektrokardiogram.

Pokud existují určité klinické indikace, několik dní před laserovou terapií, dítě se doporučuje používat protizánětlivé, antihistaminika a antibakteriální léčiva.

Je nutné rehabilitovat ústní dutinu povinnou léčbou nebo extrakcí zubů, které mohou být postiženy zubním kazem. V den odstranění laseru by se dítě mělo zdržet pití a jídla.

Jak postup laserového odstranění adenoidů

V závislosti na individuálních vlastnostech pacienta lze laserovou adenotomii provádět jak v celkové anestezii, tak pod vlivem lokální anestézie. Operace se provádí ambulantně, bez předpokladu, že je pacient hospitalizován.

Odborníci identifikují dva způsoby laserového odstranění adenoidů u dětí:

1. Koagulace - odstranění se provádí pomocí zaostřeného laserového paprsku. Tato technika se doporučuje pro velké velikosti adenoidů;
2. Odpařování - postup je odstranění adenoidů parou zahřívanou oxidem uhličitým, který spaluje horní vrstvy adenoidních tkání. Tato metoda je zvláště účinná v počátečních stadiích patologického procesu, s malými velikostmi adenoidů.

Během operace odborník odstraní abnormální struktury adenoidní tkáně pomocí laserového paprsku. Výsledkem tohoto postupu je vyloučení zánětlivého procesu, snížení otoku a zvýšení lokální imunity. Protože laserový paprsek má kauterizační, koagulační vlastnosti, není nutné aplikovat pooperační stehy.

Průměrná délka operace pro laserové odstranění adenoidů u dětí je asi hodinu. Po ukončení procedury se doporučuje, aby dítě bylo pod dohledem odborníků asi 6 hodin, po kterém mohou rodiče vzít dítě domů.

Období rehabilitace

Nějaký čas po laserovém odstranění adenoids, děti mohou trpět bolestí, lokalizovaný v oblasti oropharynx a potíže v nosním dýchání. Tyto příznaky se objevují na několik dní. Zmírnit stav dítěte pomůže léky proti bolesti, které mu doporučuje ošetřující lékař.

Během prvních dnů po operaci mohou děti pociťovat mírné zvýšení tělesné teploty. Aby se zabránilo rozvoji možných komplikací, odborníci doporučují, aby dítě zůstalo v posteli po dobu tří dnů po laserové adenotomii.

Průměrná doba zotavení je asi deset dní. V této době se doporučuje, aby se malý pacient krmil měkkou, otřenou potravou při pokojové teplotě, aby se zabránilo podráždění tkáně v chirurgické oblasti. Denní strava musí zahrnovat potraviny bohaté na vitamíny a živiny. Je také důležité chránit dítě před průvanem, všeobecnou hypotermií těla, nadměrnou fyzickou námahou a psycho-emocionálními otřesy.

Laserové odstranění adenoidů u dětí získalo velmi pozitivní hodnocení. Tato chirurgická technika je odborníky rozpoznána jako velmi účinná, šetrná a bezpečná i pro nejmenší pacienty.

Kdy je laserové odstranění adenoidů přiřazeno dětem?

V ORL praxi adenoidy nazývají proliferaci lymfoidní tkáně mandlí palatinu, což vede k narušení normálního dýchání a snížení ochranné funkce dýchacích cest. Pokud konzervativní léčba nepřinese výsledky, doporučuje se laserové odstranění dětských adenoidů - moderní a nízko dopadová alternativa chirurgické excize postižených tkání.

Laserové odstranění adenoidů u dětí - indikace k operaci

Tonzily palatinu jsou důležitou součástí imunitního systému. Jsou první, kdo se setkává s bakteriemi a viry a zabraňuje jim proniknout dále do těla. Při nachlazení se lymfoidní tkáň mírně zvětšuje až do zánětu zánětlivého procesu. S uzdravením mandlí vezměte obvyklé obrysy. Pokud se však běžné nachlazení opakuje příliš často, mechanismus uzdravení je narušen a opuchlé mandle se postupně překrývají s lumen nosohltanu.

Růst adenoidů prochází 3 etapami

1. Adenoidy prvního stupně zabírají více než 1/3 otvírače a nenarušují dýchání během dne. Dítě vede normální život a pouze v noci, kdy se rozšířené mandle posouvají, jsou pozorovány problémy s nosními průchody. Pacient musí dýchat ústy ve snu, kvůli kterému prožívá únavu, nedostatek spánku. S progresí adenoidů v dítěti vzniká trvalé přetížení nosu v nepřítomnosti rýmy nebo malých serózních sekrecí.
2. Druhý stupeň je charakterizován výrazným růstem tkání - až 2/3 lumenu. Nosní dýchání je blokováno, dítě neustále dýchá ústy a nosem. Je tu velký výtok z nosu, ztráta sluchu. Mozek zažívá hypoxii, která ovlivňuje paměť, pozornost a učení dítěte.
3. Ve třetím stupni zaujímají adenoidy celý objem dýchacího lumenu. Dítě má po celou dobu otevřené ústa, sliznice nosu a krku jsou chronicky zapálené, pravidelně dochází k otitidě a vyvíjí se ztráta sluchu. Tato fáze onemocnění je nebezpečná s vážnými komplikacemi: zvyšuje se riziko astmatu, enurézy, stejně jako noční asfyxiace.

Rodiče by měli věnovat pozornost počátečním příznakům adenoiditidy, jejichž vývoj obvykle připadá na 3-4 roky:

• během spánku dítě většinou dýchá ústy, chrápáním;
• žádný nos, ale nos je stále plněný;
• dítě nedostává dostatek spánku, je to zlobivé, stěžuje si na bolest hlavy, indispozici;
• často rýma, která se těžko zbaví.

Jaké problémy vznikají s adenoidy

S včasnou diagnózou adenoidů a řádnou léčbou lze další růst zastavit. S věkem se zvyšuje objem nosohltanu a malá hypertrofie mandlí není hrozné. V takových situacích se říká, že dítě „přerostlo“ adenoidy. V některých případech jsou však změny již nevratné a ohrožují závažné následky:

• problémy se sluchem;
• obtížné polykání;
• záškuby svalů obličeje;
• tvorba adenoidního typu obličeje a kostry (abnormální skus, maxilární porucha, deformita hrudníku);
• mentální retardace v důsledku chronického nedostatku kyslíku v mozku.

Stupeň 2 - 3 onemocnění, vyvolávající časté recidivy virových infekcí, otitis, apnoe, je indikací pro operaci. Laserové odstranění adenoidů u dětí umožňuje prakticky bez krve a bolesti obnovit průchodnost nosních průchodů.

Výhody adenoidní laserové terapie

Klasická adenotomie nebo chirurgická excize adenoidů je nepříjemný postup, ze kterého se rodiče snaží chránit své děti. Jejich obavy jsou nějak ospravedlnitelné: operace je bolestivá, vyžaduje celkovou anestezii a je pro dítě často obtížné vydržet. Jeho efektivita navíc zůstává velmi žádoucí. S skalpelem není vždy možné zcela odstranit postižené tkáně, což znamená, že po určité době není vyloučena recidiva adenoiditidy.

Laserová technika postrádá většinu nevýhod konvenčního provozu:

• Provádí se v lokální anestezii - kapky anestetika jsou pohřbeny přímo v nose;
• během procedury nejsou žádné nepříjemné pocity - laser pracuje bez vážných následků;
• poškozené nádoby jsou okamžitě koagulovány laserovým paprskem, čímž se eliminuje ztráta krve;
• ozáření působí specificky na patologické tkáně bez ovlivnění zdravých;
• vhodné pro léčbu všech stadií adenoiditidy;
• laserové dezinfekční vlastnosti zajišťují sterilitu chirurgického pole během a po manipulaci;
• operace se provádí ambulantně, pacient potřebuje minimální péči.

Příprava na laserovou operaci

Pokud existují indikace k operaci, ORL lékař předepíše další vyšetření a konzultace. To se provádí za účelem zjištění možných kontraindikací a problémů, které mohou upravit taktiku léčby. Při neurologických poruchách u dítěte se proto doporučuje jakákoliv manipulace v celkové anestezii. Pacient může být alergický na analgetika - anesteziolog musí zvolit alternativní léčivo. Nemůžete zasahovat do přítomnosti zánětlivých ložisek v nosohltanu.

Před operací musí dítě projít:

• pediatr;
• chirurg;
• neurolog;
• alergik;
• klinické vyšetření krve a moči;
• rentgenová nebo počítačová tomografie;
• endoskopické ORL vyšetření.

Kontraindikace pro laserovou adenotomii jsou:

• kardiovaskulární patologie;
• krevní onemocnění;
• otevřená tuberkulóza;
• endokrinní poruchy;
• akutní infekční onemocnění.

Před laserovou terapií musí být ústní dutina a nosohltan dezinfikovány: jsou ošetřeny kazy, angíny, rýma a další potenciální zdroje patogenních bakterií. V den řízení nesmí dítě jíst a pít.

Postup odstranění laserového adenoidu

Operace odstranění adenoidů laserem se provádí několika způsoby v závislosti na objemu hypertrofovaných tkání:

1. Odpařování je metoda laserové terapie založená na postupném odpařování lymfoidní tkáně. Vlivem laseru oxidu uhličitého se lékař snaží postupně snižovat adenoidy. Po 2 - 3 sezení se zlepší dýchání dítěte a v 7 - 15 procedurách dochází k úplnému uzdravení. Metoda se používá pouze k odstranění malých útvarů.
2. Koagulace - úplná excize adenoidů se zaměřeným laserovým paprskem najednou. Odstraňuje růst všech velikostí se současnou kauterizací poškozených cév.
3. Kombinovaná operace se zobrazuje v nejtěžších případech. V první fázi se provádí endoskopické odstranění maximálního možného množství lymfoidní tkáně, ve druhém stupni se zbytky adenoidů koagulují laserem.

Manipulace trvají 15 až 30 minut, poté může dítě jít domů. Již druhý den se efekt operace projeví a plné zotavení trvá až 14 dní.

Rehabilitační období po laserovém odstranění adenoidů

Další 2 týdny po odstranění adenoidů bude mít dítě a jeho rodiče rehabilitační období. Neexistují žádné speciální postupy pro zotavení, pacient prostě potřebuje více odpočívat a dodržovat lékařská doporučení:

• zvýšení teploty v první den je přípustným jevem, není nutné ho sestřelit, pokud teploměr neukazuje více než 38 °;
• pokud je to nutné, vezměte si antipyretikum - zvolte lék, který neobsahuje aspirin;
• eliminovat fyzickou aktivitu po dobu 2 týdnů a lépe měsíc;
• zrušit procházky v prvních 7 dnech;
• Neplavat po dobu nejméně 3 dnů, v příštím týdnu si můžete vzít teplou sprchu; horká voda a pára jsou kontraindikovány;
• držet se tekutých a polotekutých potravin: bramborová kaše, obiloviny, vývar ve formě tepla;
• vasokonstriktorové kapky k odstranění otoků a rychlého hojení ran, které by neměly trvat déle než 5 dnů;
• pohřbít v nosových přípravcích stříbrem (Protargol);
• dělat dechová cvičení.

Z negativních účinků laserové chirurgie jsou také zjištěny:

• krvavé zvracení, když krev vstupuje do gastrointestinálního traktu;
• spálení sliznice nosohltanu;
• alergická reakce.

Zkušenosti s odstraňováním laserových adenoidů: recenze a ceny

Laserová adenotomie není nejběžnější operací v ORL praxi. Faktem je, že tento postup není zařazen do seznamu volných (podle OMS) a je pro něj vyžadováno speciální vybavení. Ne každé zdravotnické středisko si takové vybavení může dovolit, nemluvě o obvyklých dětských klinikách.

Pokud existují důkazy, lékaři veřejných institucí nabízejí klasickou chirurgii a taková alternativa, jak odstranit adenoidy na dítě laserem, je dostupná pouze za poplatek a hlavně na soukromých klinikách. Náklady na léčbu se liší v průměru od 10 000 do 25 000 rublů, v závislosti na úrovni centra, objemu a složitosti zásahu. Pokud používáte celkovou anestezii, cena se zvyšuje: soudě podle recenzí, mnoho rodičů raději nedrží dítě a nechá ho spát po celou dobu operace.

Zpětná vazba k operaci

Číslo revize 1

S 2,5 let trpícími adenoidy. Zpočátku se snažili zacházet s nejrůznějšími kapkami a myje se, ale ten efekt, který by se dalo říci, byl přinejmenším. Nejnepříjemnější věc, kterou můj syn začal zranit uši. To, co není nachlazení, je otitis, problémy se sluchem a hrozné bolesti.

Obecně, ORL mi nadával, že jsem tahání s odstraněním, tam už dávno 2 - 3 etapy, je nutné snížit. Prošli jsme zkouškami a už jsme se připravovali na operaci, ale tady mi jedna matka na přistání doporučila vyzkoušet si laser. Šli jsme na jedinou kliniku v našem městě, kde se takové operace provádějí. Bylo nám nabídnuto nejvíce "měkké" možnosti - laserové redukce.

To je, když adenoidy nevystřihnou úplně, ale lehce ho spálí tak, aby neinterferovaly s dýcháním a zároveň mandle pokračovaly ve svých ochranných funkcích. Je mi moc líto, že jsem souhlasil. Za prvé, drahé. Stojí 17 tisíc. Za druhé, syn byl vyděšený a velmi nemocný. Ihned provedl injekce do zadku (z alergií), a už v této fázi bylo dítě vyděšeno a pak to bylo jen horší. Křičel jako plátek, když ho lékař odvezl laserovou trubicí.

Za třetí, o bezkrevném odstranění je také nesmysl. Nemáme štěstí, doktor říká, že na vině je zakřivený oddíl, ale kolik krve tam bylo. A nakonec - účinek trval přesně šest měsíců. Opět začal nekonečný výtok z nosu a otitis. Náš areál ORL byl původně proti takové operaci.

Tentokrát se rozhodli poslouchat inteligentního muže, opět šli k laseru, ale s radikálním odstraněním adenoidů a požádali o celkovou anestezii. Podruhé můj syn nepřežil tuto popravu, ale v anestezii všechno šlo dobře. Ale vyšlo to velmi drahé, musel jsem to udělat všechno najednou a všechno

Zkontrolujte číslo 2

V mém dětství jsem měl adenoidy. Vzpomínám si, že moje matka se mnou zacházela s některými bylinkami, odvezla mě k babičkám, hrůza! Vždy otevřete ústa, bzučící hlavu, vycpané uši. Už v adolescenci konečně podstoupila operaci.

Pak se táhli rovnou k živému, ani si nepamatuju, jak jsem přežila tu hloupost. Ale když se všechno uzdravilo, zapomněl jsem na nemoc! Neproudí z nosu, čistí se v uších, a pokud chytíte chlad, přechází bez jakýchkoliv komplikací.

Když už mé dítě mělo příznaky adenoidů - dusnost, chrápání, časté nemoci - bez váhání jsem na něm provedl operaci. Šli jsme do dobré drahé kliniky v jiném městě, vyčistili všechno, co tam uklízeli bez anestézie, jen kapající kapky nosu.

Dítě trpělo normálně, pak spal dlouho po sedativech. Jsem velmi ráda, že jsem ho nemusela mučit zbytečnou léčbou. Několik let bychom na léky utratili více než na operaci.

Zdá se, že je to jen drahé, a pokud počítáte, kolik peněz jste ušetřili v lékárně a ve stálé nemocnici? Jednou trpěli - a to je vše, ale teď zapomněli na cestu k ORL.

Laserové odstranění adenoidů u dítěte

Adenoidní vegetace, nebo, ve společném jazyce, “adenoids” je obyčejná patologie u dětí. Přerostlá tkáň hltanu způsobuje obtížné dýchání, podporuje chronický zánětlivý proces v nosohltanu a způsobuje recidivující otitis. Laserové odstranění adenoidů u dětí je moderní, efektivní a bezpečný způsob, jak se tohoto problému zbavit.

Co jsou to adenoidy a jak ohrožují

Nosohltan je orgán, který komunikuje s vnějším prostředím. Skrze něj vstupuje do těla vzduch a jídlo, samozřejmě daleko od sterility. Pro maximální neutralizaci patogenních organismů je v nosohltanu speciální komplex: lymfoidní kruh. Obsahuje několik mandlí:

• 2 palatal;
• 1 jazyk (v kořenovém jazyce);
• 2 trubice (v ústech sluchových trubic, které se otevřou v nosohltanu);
• lymfoidní granule a 2 lymfoidní role na zadní straně hltanu;
• mandlí hltanu.

Lymfoidní tkáň, základ těchto struktur - místo, kde se lymfocyty množí a zrají, buňky zodpovědné za rozpoznávání a ničení cizích činitelů. Imunoglobuliny jsou zde také produkovány - proteiny, lépe známé jako protilátky.

Tonsil hltanu je tvořen shlukem lymfoidní tkáně v nosohltanu. Jeho latinský název je "tonsillaadenoidea", tedy jméno "adenoids". Pokud je dítě oslabeno, často trpí nachlazením, infekční agens neustále vstupující do těla způsobuje růst faryngeální tonzily - adenoidní vegetaci. Další běžnou příčinou růstu adenoidů je tendence k alergiím. Zvětšená mandle začíná plnit své funkce horší a stává se trvalým zdrojem infekce. Pod vlivem pomalého zánětu bobtná a zvětšuje se. Naplnění nosohltanového prostoru, adenoidní vegetace ztěžuje dýchání. Silně zvětšená amygdala uzavírá ústa sluchových trubic, vytváří podmínky pro rozvoj zánětu středního ucha, zánět středního ucha.

Existují 3 stupně adenoidní vegetace. Určují se na základě toho, jak daleko jsou otvory uzavřeny - nosní přepážka.

• Stupeň 1 - zvětšená mandlová mandle pokrývá ne více než 1/3 vomeru;
• Stupeň 2: 2/3 otvírače;
• Fáze 3 - vomer je zcela blokován, nosní dýchání je téměř nepřítomné.

Hypertrofie faryngeální tonzily je často kombinována se zvýšením mandlí mandle: protože struktura těchto struktur je stejná, reagují na infekci podobným způsobem.

Problém adenoidů se obvykle vyskytuje u dětí ve věku od 3 do 7 let. Až 3 roky je imunita stále nedostatečně vytvořena, aby způsobila hypertrofii lymfoidní tkáně, po 7 letech tkáň hltanu tonzilu začíná atrofovat (zmenšovat velikost) z přirozených fyziologických důvodů. To však neznamená, že je nutné zůstat neaktivní, dokud dítě „nevyroste“ nemoc.

Typ adenoidní plochy

Trvale otevřená ústa není jen kosmetický problém. Kvůli zhoršenému dýchání ztrácí dítě 12-18% kyslíku. On často má bolesti hlavy, to je obtížné pro školáky se učit, a vývojová zpoždění začnou.

Přerostlé adenoidy narušují vývoj kostry obličeje, tvoří se „adenoidní typ obličeje“: protáhlý, nafouklý, s neustále otevřenými ústy.

Řeč je přerušena: dítě je nosní, nevyjadřuje všechna písmena. Rodiče si to obvykle nevšimnou z důvodu zvyku, nebo si to na věk zapisují. Kromě toho, stálý zdroj infekce v nosohltanu zvyšuje tendenci těla k alergickým reakcím, přispívá k přechodu akutních infekcí na chronické a otitis, který se pravidelně vyskytuje, je plný nejen ztráty sluchu, ale i život ohrožujících intrakraniálních komplikací.

Známky hypertrofie adenoidů:

• dýchání v ústech a chrápání ve snu;
• navzdory skutečnosti, že neexistuje „snot“, nos špatně dýchá;
• na zadní straně hlenu hltanu nebo hnisu proudí dolů.

V počátečních stadiích vývoje adenoidů, kdy dítě dýchá normálně během dne a pouze noční chrápání nebo spánek s otevřenými ústy vydává adenoidy, může být problém vyřešen konzervativními metodami. Opláchnutí nosu, protargolu a dalších svíravých nosních kapek, některé léky mohou snížit objem adenoidních vegetací, eliminovat zánět a otok způsobený tím. Pokud se však během dne objeví problémy s dýcháním a navíc začnou komplikace, je třeba se uchýlit k radikálnějším metodám.

Dlouhou dobu bylo jediným způsobem, jak bojovat s adenoidy, operace nazvaná „adenotomie“. Přebytečná tkáň byla odříznuta speciálním nástrojem - Beckmanovým adenotomem. Se všemi nepopiratelnými výhodami tento postup zanechal v doslovném smyslu dětí strašné vzpomínky. Nejprve bylo provedeno bez anestezie. Za druhé, během manipulace krev doslova zaplavila jak nos, tak ústa, což je pro dítě nesmírně děsivé. Navzdory tomu, že se děti po operaci fyzicky zotavily poměrně rychle, nepříjemné vzpomínky zůstaly dlouho. Nyní se provádí anestezie, ale malí pacienti se stále bojí krve. Anestezie zvyšuje pravděpodobnost komplikací.

Laserové odstranění adenoidů je moderní alternativou bolestivé, krvavé a děsivé operace.

Výhody, indikace a kontraindikace

Laserové odstranění adenoidů u dětí, soudě podle recenzí lékařů i pacientů, je mnohem lépe tolerováno než „klasická adenotomie. Výhody techniky:

• sterility;
• bezbolestnost;
• nekrvavost jak při operaci samotné, tak při absenci krvácení v pooperačním období (jedna z častých komplikací „klasické“ adenotomie);
• méně aktivní zánět v pooperačním období;
• minimální počet komplikací;
• rychlé zotavení.

Operace může být prováděna ambulantně, ale některé kliniky raději nechají pacienta pod dohledem několik dní.

Indikace pro odstranění adenoidů laserem se neliší od indikací pro konvenční adenotomii:

• adenoidy 2 nebo 3 stupně;
• otitis často 2 krát ročně nebo výskyt chronického otitis media;
• sluchové postižení;
• ARI častěji 6krát ročně;
• obstrukční spánková apnoe (přerušení dýchání na několik minut) ve spánku;
• tvorba adenoidního typu obličeje - deformace kostí lebky obličeje.

Operaci často řídí také dětský neurolog: enuréza a jiné neurologické patologie nejsou u adenoidů neobvyklé. To je způsobeno tím, že v tomto onemocnění je regulace nervového systému často narušena.

Laserové odstranění adenoidů u dětí je kontraindikováno u:

• poruchy krvácení;
• akutní infekční onemocnění;
• těžké kardiovaskulární onemocnění;
• diabetes ve fázi dekompenzace;
• zhoubných nádorů jakéhokoliv místa.

Příprava a postup operace

Před operací je naplánováno vyšetření:

• konzultace pediatrů;
• konzultace zubního lékaře (odstranění případné infekce z ústní dutiny);
• CBC, doba srážení, doba krvácení;
• analýza moči;
• rentgenový snímek lebky v bočním výběžku nebo CT hlavy.

Odstranění adenoidů laserem u dětí by mělo probíhat na pozadí úplného zdraví: podle rodičů je nejtěžším stavem „nemoci 2 týdny“.

Den před operací nemůže jíst a pít. Lékař může nabídnout injekci sedativ, aby poranil psychiku dítěte méně. Mnoho dětí panikaří kvůli samotné situaci lékařského zásahu.

Pacient sedí na židli naproti lékaři. Operace se provádí v lokální anestezii: anestetikum se nastříká do nosu nebo vštípne do nosu. Pod kontrolou endoskopu lékař přivede laser do tkáně adenoidu. Krátké pulsy tonzilární tkáně "hoří". Doba trvání operace obvykle nepřesáhne půl hodiny. Pokud je operace prováděna ambulantně, je dovoleno jít domů ihned po dokončení. Často lékaři doporučují jíst po operaci polovinu roztavené zmrzliny.

Rehabilitace

První den může být bolest v krku, pokud pacientovi způsobí velké nepříjemnosti, může být na základě ibuprofenu podáno analgetikum. Lékař doporučí specifická jména léčiv a věkové dávky.

Teplota se může zvýšit. Pokud nedosáhne 38 stupňů - je to normální a nemusíte sestřelit. Pokud na teploměru vidíte vyšší čísla, musíte se poradit s lékařem. V žádném případě nedejte dítěti aspirin - tento přípravek snižuje srážlivost krve a může způsobit krvácení.

Po dobu 5 dnů vdechněte kapky vazokonstriktoru a protargol do nosu. To je nezbytné pro rychlé hojení pooperační tkáně.

Vyhněte se jak podchlazení, tak přehřátí dítěte. Pěší turistika je povolena, ale musíte se oblékat na počasí. Můžete umýt ve sprše, v žádném případě nelze koupat dítě v horké lázni, a to zejména v lázni: přehřátí může způsobit krvácení.

Potraviny by neměly mechanicky, tepelně a chemicky dráždit hltan. Ideální volba pro prvních 3-5 dnů - kaše pro kojence. První den, dítě může být od jídla protože bolavého krku: toto je normální. Během 2 týdnů dochází k úplnému odmítnutí strupy (koagulované tkáně) a hojení pooperační rány.

Osvobození od tělesné výchovy je poskytováno po dobu 2 týdnů až jednoho měsíce. V této době se aktivní hry a sporty nedoporučují.

Jedna operace postačuje k úplnému odstranění adenoidů. Příležitostně mohou být vyžadovány opakované zákroky. To je často psáno, že toto je kvůli nemožnosti úplného odstranění adenoids s laserem, ale tento názor je nesprávný. K rekurenci došlo iu „klasické“ adenotomie, vyskytují se i po endoskopických intervencích. Možnost recidivy není spojena s technikou chirurgie nebo kvalifikací lékaře, ale s pacientovým stavem. Lékaři na vědomí 2 „rizikové faktory“, ve kterých se mohou opakovat adenoidní vegetace:

• v raném věku dítěte při první operaci: mladší, s větší pravděpodobností opětovný růst adenoidů;
• alergická onemocnění: diatéza, astma a další.

Přítomnost těchto faktorů však neznamená, že bude jistě vyžadována reoperace. Všechno je velmi individuální.

Laserové adenoidy jsou moderním a účinným způsobem léčby adenoidních vegetací. Ceny za chirurgii v Moskvě začínají od 15 tisíc rublů.

Laserové odstranění adenoidů u dětí i dospělých: klady a zápory

Adenoidní růsty jsou léčeny konzervativními metodami pouze v raných stadiích, pokud nezpůsobují výrazné zhoršení zdravotního stavu pacienta. V ostatních případech musí být patologie odstraněna. Chirurgický zákrok k odstranění adenoidů lze provést několika způsoby. V tomto článku se budeme zabývat laserovou adenotomií, jako jednou z nejoblíbenějších alternativních metod chirurgické léčby adenoidů.

Co jsou to adenoidy a v jakých případech jsou odstraněny?

Adenoidy - zvýšení lymfoidní tkáně, která se nachází v lidském nosohltanu. Pharyngeal mandle jsou přítomny v každém od narození, ale po 12 letech se snižují a brzy zcela atrofii.

Hlavním principem adenoidů je ochrana těla před různými typy mikrobů v těle. Při stálém vystavení patogenním virům a bakteriím začínají růst mandle, což vede k růstu jeho tkání.

Nejprve adenoidy nezpůsobují těžké nepohodlí, ale ve 2-3 stupních se jejich symptomy stávají nebezpečnými, proto může být nezbytné odstranit hypertrofovanou tkáň, aby se otevřel nosohltan a zabránilo komplikacím.

Adenoidy nutně vystřihnou, pokud onemocnění způsobí následující příznaky:

• otitis media a sluchového postižení;
• neschopnost dýchat nosem;
• zpožděný projev a tělesný vývoj u dítěte;
• časté přerušení dýchání (apnoe) a silné chrápání v noci;
• chronická adenoiditida.

Také indikace pro adenotomii je bolest v krku nebo jakékoli infekční onemocnění, opakované 5-7 krát za rok, za předpokladu, že je prováděna pravidelná řádná terapie. To naznačuje, že pacient má slabou imunitu a pravděpodobně jsou adenoidy živnou půdou infekce.

Je-li situace nejednoznačná, musí se pacient (nebo jeho rodiče) společně s lékařem rozhodnout, zda je třeba odstranit nebo zkusit použít konzervativní metody.

Odstranění adenoidů: výhody a nevýhody

Včasná laserová operace pro adenoidy umožňuje:

• jednou provždy odstranit zdroj infekce;
• zabránit infekci sousedních orgánů;
• rychle odstranit příznaky a obnovit dýchání;
• zastavit komplikace.

Na druhou stranu, bez mandlí se celkový imunitní stav pacienta snižuje, zejména u dítěte, dýchací cesty zůstávají otevřené, takže existuje možnost jejich následné infekce infekcí. Proto, pokud neexistují přímé indikace pro chirurgický zákrok, je léčba adenoidů u dětí nejlépe prováděna konzervativními metodami bez chirurgického zákroku, zejména proto, že ve věku 15 let je vegetace involuční.

Při výběru léčby musíte být velmi opatrní, zvážit klady a zápory. Samozřejmě chci, aby orgány neporušené, ale pokud léky a fyzioterapie nepomáhají, a nemoc postupuje, pak je lepší souhlasit s operací.

Odstranění adenoidů laserem nemůže být vlastně nazýváno operací, takže se lze obrátit na tuto metodu jako alternativu k operaci. Laserový paprsek umožňuje odstranit zanícenou tkáň při zachování normální hodnoty. Tato metoda se v naší době rozšířila, protože má mnoho výhod oproti chirurgickým metodám, které zahrnují použití skalpelu.

Výhody a nevýhody laserového odstranění adenoidů

Odstranění adenoidů laserem u dětí a dospělých se provádí bez řezů. Tato metoda je vhodná i pro děti.

Vzhledem k tomu, že se nepoužívá obecná, ale lokální anestézie, alergické reakce se vyskytují velmi vzácně.

Další výhody laserové redukce adenoidů u dětí a dospělých jsou:

• mírná ztráta krve ve srovnání s konvenční operací;
• nízké riziko infekce a infekce v těle (laser má dezinfekční vlastnosti);
• kůže a sliznice zůstávají nedotčeny;
• doba trvání procedury je maximálně 20-60 minut;
• rychlé hojení a uzdravení;
• žádné stopy po operaci;
• kompletní excize mandle, včetně nohy.

Mezi nevýhody tohoto typu intervence lze zařadit:

• nepohodlí v místě kauterizace, bolest, která se projeví po ukončení lokální anestézie;
• možnost recidivy (pokud je odstranění částečné, re-růst adenoidů je možný v téměř 90% případů);
• Cena laserového postupu je mnohem vyšší.

To znamená, že výhody laserové adenotomie převažují nad všemi jejími nevýhodami, protože v chirurgickém zákroku jsou tyto nevýhody mnohem závažnější. Pokud se rozhodnete odstranit adenoidní vegetaci laserem sami nebo svým dítětem, musíte vědět, jak se na to připravit.

Příprava na operaci

Před operací, musíte jít do terapeuta (pediatr) a konzultovat s ním. Pokud máte podezření na chronickou hypertrofii mandlí poslanou otolaryngologovi. ORL lékař bude diagnostikovat a rozhodnout, zda odstraní adenoidy.

Po předběžném závěru musíte navštívit lékaře, který určí rozsah operace a poradí, která možnost je nejlepší zvolit.

Musíte také upozornit svého lékaře, že máte související nemoci, alergie a že užíváte určité léky. Po průzkumu lékař předepíše několik testů. Obvykle musíte projít biochemickou analýzou krve, srážení a hemosyndromu.

Důležitým krokem v předoperační přípravě je nutriční úprava.

Mělo by být zahájeno již 2-3 dny před operací (čím dříve, tím lépe):

1. Vyloučit z menu mastné, kořeněné, uzené, slané potraviny, stejně jako mouka. Také odmítnout produkty, které jsou těžko stravitelné: fazole, hrášek, kukuřice. Pára.
2. Není vhodné jíst pikantní potraviny, které dráždí hrdlo.
3. Den před operací se nedoporučuje jíst ani pít.

Zkontrolujte, zda dítě splňuje všechny pokyny!

Provádění laserového odstranění u dospělých a dětí

V medicíně existuje několik způsobů, jak odstranit adenoidy u dětí laserem:

1. hluboké odstranění adenoidů s vyříznutím nohy;
2. Částečně. Používá se k otevření laku a čištění dutiny před hnisavým obsahem.

Možnosti laserových efektů na mandlí:

1. Holmium (zanícená oblast je zničena, aniž by ovlivnila sousední tkáň).
2. Infračervené (slouží k disekci a pájení jednotlivých částí žláz).
3. Uhlík (umožňuje snížit zánět a objem postižené oblasti s minimálním úrazem způsobeným odpařováním vlhkosti z tkání).
4. Koagulace (adenoidy jsou vyhořeny silným paprskem).

Laser může léčit adenoidní výrůstky různých tvarů a stupňů. Volba způsobu, jakým bude operace provedena, závisí na velikosti mandlí a stupni jejich poškození.

Například uhlíkový způsob je vhodný pro léčbu mírně zvětšených nosohltanových mandlí. Při silné proliferaci adenoidů je výhodná laserová koagulace.

Zajímavé vědět! Pomocí laseru se provádějí postupy pro nechirurgickou léčbu hypertrofie mandlí. O laserové terapii adenoidů u dětí a dospělých si můžete přečíst v jiném článku.

Jak je postup: pacient sedí ve speciální židli, promyje se roztokem nazofarynxového antiseptika a postiženou oblast zavlažuje anestetikem. Po několika minutách se celá ústní dutina stane necitlivou a ztrácí citlivost. U malých dětí může být nutná celková anestezie. Paprsek je nasměrován nosem nebo ústy, které současně odříznou tkáň a spálí ji.

Všichni pacienti po operaci zůstávají v nemocnici přes noc. Děti do čtyř let musí pečlivě sledovat hladinu dýchacích cest a kyslíku. Rodič může zůstat s dítětem.

Pooperační péče

Po operaci bude trvat určitou dobu, než se tkáně zotaví a tělo se vrátí do normálu. Zlepšení stavu by mělo být očekáváno 9-10 dnů po zákroku.

Aby bylo toto období úspěšné, musíte dodržovat některá pravidla:

1. Je zakázáno užívat jídlo a vodu po dobu 1 hodiny po zákroku.
2. Příštích pár dní musí věnovat zvláštní pozornost dietě. Jídlo by mělo být pouze v tekuté formě, dobře rozdrcené, ne hrubé, mít pokojovou teplotu. Tento způsob krmení bude trvat nejméně 2 týdny.
3. Vyvarujte se fyzické námahy po dobu nejméně 15 dnů.
4. Koupat pouze v teplé vodě.
5. Nemůžete zůstat dlouho na slunci.
6. Se zvýšením tělesné teploty nad 380, vezměte antipyretika.
7. Pro rychlé hojení je nutné použít vazokonstrikční léčiva (Naphthyzinum, Nazivin, Farmazolin).
8. Další dávky mají dechová cvičení.

Je-li adenoidní léčba laserem úspěšná, pak má pacient normální dýchání, všechny nepříjemné symptomy zmizí a místní imunita se zlepšuje, protože laser má tendenci ovlivňovat mikrocirkulaci tekutin v tkáních.

Kontraindikace pro odstranění adenoidů laserem

Existují případy, kdy je operace kontraindikována. Do této kategorie patří například děti do 2 let. To nedává žádný smysl odstranit mandlí na takové děti, protože budou znovu růst.

Další kontraindikace laserové redukce adenoidů:

• poruchy krve, nízká koagulace, hemofilie;
• alergické reakce na léky používané při anestezii;
• onkologie;
• endokrinní onemocnění;
• tuberkulóza;
• přítomnost mrtvice nebo srdečního infarktu v anamnéze;
• těhotenství a kojení;
• anémie.

V přítomnosti alespoň jednoho bodu kontraindikace nestojí za to operace k odstranění mandlí. Má-li pacient akutní respirační onemocnění nebo akutní fázi jakéhokoliv onemocnění (včetně ORL onemocnění), musí být léčen bezprostředně před nástupem remise. Potom může být provedena adenotomie.

Komplikace a důsledky

Po kauterizaci adenoidů laserem u dětí a dospělých jsou komplikace velmi vzácné, ale navzdory tomu by si každý pacient a více, aby rodiče nemocných dětí měli být vědomi možných následků:

• Kašel, bolest v krku, chrapot. To jsou běžné příznaky. Což by nemělo způsobit poplach. Projdou během 1-2 týdnů.
• Zvýšení teploty. Jedním z nejčastějších následků je zvýšení tělesné teploty, které je obtížné ztratit. Teplota stoupá většinou večer. Stojí za to připomenout, že teplota, která nedosáhla 380 ° C, by neměla být sestřelena. Až do této značky tělo bojuje a vytváří imunitu, která následně pomůže pacientovi rychleji se zotavit.

Stojí za zmínku! Užívání léků, které zahrnují kyselinu acetylsalicylovou, je přísně zakázáno. S jeho použitím může způsobit těžké krvácení.

• Krvácení Vyskytuje se v případě neúplného odstranění zapálených oblastí. To může být odstraněno pomocí tamponu (bavlněný tampon je umístěn pro zastavení krvácení), nebo re-ozáření.
• Poškození nejbližších tkání a sliznic: pokud není pečlivě odstraněna, poranění sliznice, která se později stane jizvou, a vede ke změně struktury nosní dutiny.
• Atrofická epifaryngitida: projevuje se suchostí, bolestí a ztenčením celé sliznice. Tato komplikace se projevuje především při několika laserových operacích.
• Bolest břicha nebo zvracení červené barvy: takový důsledek se může objevit v případě, že se do gastrointestinálního traktu dostane velké množství krve. Zacházejte s ním symptomaticky: musíte dát pacientovi více tekutiny a po jednom či dvou dnech tento příznak projde sám.
• Alergická reakce (vyjádřená ve formě zarudnutí a otoku kůže krku, obličeje a vyrážky, někdy i udusení). Vzhledem k tomu, že tělo dítěte je náchylnější k alergickým reakcím, zkuste operaci použít v extrémních případech. Pokud však člověk nemůže provést laserový zákrok, několik týdnů před odstraněním laseru je třeba podstoupit antialergickou léčbu.

2-3 měsíce po laserové adenotomii se mohou opakovat adenoidní vegetace. Podle výzkumných dat dochází k proliferaci lymfoidní tkáně v případě neúplného odstranění nohy. Chcete-li zkontrolovat stav krku po operaci, musíte podstoupit re-diagnózu. Pokud si lékař všimne, že něco není v pořádku, může být nutná další léčba a opakovaná operace.

Laserové odstranění adenoidů

✓ Článek ověřený lékařem

Adenoidy jsou patologický novotvar charakterizovaný růstem struktury lymfoidní tkáně mandlí. Výsledkem je obtížné dýchání a mnoho respiračních onemocnění. Výskyt této patologie se vyskytuje z různých důvodů: vliv na životní prostředí, virová infekce, genetická predispozice. Ukázalo se, že odstranění eliminuje účinky způsobené adenoidy. Moderní způsob boje s adenoidy - laserové odstranění, které pomáhá eliminovat všechny druhy následků patologie.

Laserové odstranění adenoidů

Kdy je indikováno odstranění laseru?

Při diagnostice patologie vyvstává otázka účinnosti laserového odstranění adenoidních útvarů. Odborníci říkají, že tento způsob léčby lze využít jak pro děti, tak pro dospělé. Stojí za zmínku, že pro dospělé nejsou adenoidy častým výskytem. Omezení věku pacientů však neexistuje, ale působí hlavně ve věku dvou až tří let. V tomto věku jsou komplikace minimalizovány a tělo se rychle zotavuje.

Věnujte pozornost! Před zahájením laserového zákroku byste se měli poradit s otolaryngologem.

Vzhledem k efektivnosti postupu není možné věnovat pozornost výkonu, s výhradou dodržování všech doporučení lékaře v pooperačním období. Navíc tento typ odstranění adenoidů může být použit pro jakýkoliv stupeň patologie.

Charakteristiky postupu

Použití laseru lze přirovnat k operaci, avšak tato manipulace nevyžaduje chirurgické řezy. Přesto je postup operací, protože je přítomno menší poškození tkáně. Laserový paprsek může působit různými způsoby v závislosti na ukazatelích charakterizujících adenoidy. Proto existují následující typy laserové manipulace.

Fáze proliferace adenoidů

Pozor! V závislosti na stupni patologie může lékař předepsat několik sezení laserem.

Indikace pro odstranění laseru

Indikace pro chirurgickou léčbu adenoidů

Tonzily by měly být odstraněny pouze tehdy, pokud není účinná expozice lékové terapii. To je vysvětleno skutečností, že mandle jsou přímo zapojeny do imunitních procesů. Chirurgická léčba laserem je proto nutná pouze v následujících případech:

1. Pokud má pacient časté onemocnění virové povahy, ke kterým dochází s komplikacemi. Například pravidelné projevy otitis mohou vést k problémům se sluchem, protože struktura adenoidní tkáně blokuje zvukovod.
2. V případě diagnostiky druhého nebo třetího stupně patologie. Adenoidy rostou takovým způsobem, že je pro člověka velmi obtížné dýchat.
3. Když člověk trpí chrápáním. Je to zvláště nebezpečné, pokud má pacient přerušované dýchání s dlouhým zpožděním.
4. V případě defektů v obličeji se u dětí projeví odstranění laseru. To znamená, že u adenoidních lézí bude dítě používat pouze ústa k dýchání, v důsledku čehož se může deformovat tkáň obličejové kosti.
5. Druhý ukazatel pro odstranění patologických stavů u dětí je charakterizován problémy s mentálním vývojem. Když roste adenoidní tkáň, mozek podléhá hladovění kyslíkem.

Radiografie v laterální projekci adenoidů

To je důležité! Pokud lékař diagnostikuje jeden z výše uvedených problémů, je laserové odstranění provedeno bez selhání.

Proces odstranění laseru (popis operace)

Před přímou manipulací je nutné vyšetření pacienta, které zahrnuje podání testů (standard je dodávka moči a krve), rentgen. Poté je pacient poslán k vyšetření na alergika a neurologa.

To je nebezpečné! Přísně kontraindikovaná operace se zanícenými adenoidy. Pro začátek je nutné odstranit zánětlivý proces pomocí speciální lékařské terapie.

Chirurgie odstranit adenoidy

Chirurgický zákrok s laserovým paprskem se provádí pouze na prázdný žaludek. Pro anestezii se používá pouze celková anestezie. Lokální anestézie se používá velmi vzácně, pouze pokud jsou kontraindikace na celkovou anestézii.

Fáze:

• anestezie s anestézií;
• léčba operované oblasti a celého nosohltanu dezinfekčními prostředky;
• excize patologické tkáně laserovým paprskem.

Použití této manipulace umožňuje spalování malých nádob, v důsledku čehož se kapalina vypařuje a průtok krve je suspendován.

Video - Odstranění adenoidů u dětí

Výhody postupu

Pokud vezmeme v úvahu odstranění laseru spolu s jinými metodami excize mandlí, můžeme rozlišit řadu výhod:

1. Vysoce přesná expozice laserového paprsku minimalizuje poškození tkáňových struktur.
2. Po zákroku není pozorováno žádné zjizvení a nejsou žádné jizvy.
3. Minimální doba rehabilitace.
4. Drobný vliv na sliznice, která je nepoškozuje.
5. Pokud je odebrání provedeno na malém dítěti, pak chybí pravděpodobnost psychického traumatu v rozsahu, v jakém je postup bezbolestný.

Před a po odstranění adenoidů

Kontraindikace použití laserové manipulace

Jako každý jiný chirurgický zákrok, i tento má řadu kontraindikací, které jsou určeny následujícími indikacemi:

• onemocnění, která ovlivňují úroveň srážení krve;
• akutní zánět nosohltanu;
• onemocnění infekční nebo virové povahy, které jsou v této fázi akutní formy průběhu;
• děti mladší 2 let.

Pozor! Až do věku dvou let se odstranění mandlí laserem prakticky nepředepisuje. Existují výjimečné případy, kdy dítě nemůže dýchat pomocí nosního dýchání nebo častého projevu laryngotracheitidy, angíny.

Období navrácení

Fotografie před a po odstranění adenoidů

Po zákroku laserem bude trvat asi dva týdny rehabilitace. V prvních dnech po laserové manipulaci se teplota může zvýšit na 38 ° C. V tomto případě je nutné použití antipyretik.

To je důležité! Aspirin by neměl být používán, protože má silné ředící vlastnosti a snižuje hladinu bílých krvinek.

Někdy v pooperačním období se u pacienta může objevit zvracení s krevními náplastmi. To je zcela normální jev, který přechází sám. Desátý den rehabilitačního období se normalizuje nosní dýchání a stav pacienta se významně zlepšuje, otok postupně ustupuje. Je velmi důležité, aby první týden nebyl vystaven přehřátí, a první tři dny se nekoupali v chladné vodě. Je také nutné přezkoumat příjmu potravy a eliminovat kořeněné a teplé potraviny. Kromě toho může lékař předepsat použití vazokonstrikčních léčiv (Naphthyinum, Nazol), stejně jako sušících roztoků (Collargol).

Video - Potřebuji odstranit adenoidy pro děti?

Líbí se vám tento článek?
Ušetřete, abyste neztratili!