Tonzilektomie: Klady a zápory

Teprve nedávno vědci dokázali, že není vždy nutné mandle odstraňovat. Zachycují významnou část mikrobů na cestě do plic a také pomáhají syntetizovat buňky, které se podílejí na krevním oběhu. Před tím, než se dohodnete na operaci, musíte pečlivě zvážit všechny výhody a nevýhody odstranění mandlí.

V důsledku studie provedené ve Spojených státech amerických bylo zjištěno, že deprese v mandlích jsou jakousi laboratoří. Provádí přirozenou analýzu látek (vzduch, potrava) a vytváří tělesnou reakci na nejběžnější patogeny tvorbou ochranných proteinů.

Není to tak dávno, v Americe, všechny děti byly cvičeny k odstranění mandlí, ale pak bylo zjištěno, že z milionu obyvatel, asi 999 tisíc lidí nepotřebovalo takovou operaci. Chirurgický zákrok snížil odolnost zdravého organismu vůči infekcím a různým onemocněním. Takže kdo opravdu potřebuje operaci, a kdo potřebuje lépe mandle?

Operace potřebuje lidi, kteří mají:

1. Patologická změna mandlí. Časté bolesti v krku není důvodem k odstranění mandlí. Když se však v důsledku přetrvávajících infekčních nemocí pojivová tkáň změní na lymfoidní, mandle přestanou plnit své funkce: místo obránců těla se naopak stávají nádobou infekce.
2. Mandle přestaly reagovat na stres. Pomocí speciálních testů můžete určit reakce, které se vyskytují v ústní dutině za účasti mandlí. Pokud množství ochranných proteinů, které jsou vylučovány ze slin, je pro organismus nedostačující, chirurgický zákrok zabrání těmto komplikacím, jako je revmatismus, onemocnění ledvin, chronická angína, atd.
3. Pokud bolest v krku způsobila trombózu jugulární žíly nebo sepse, je lepší se zbavit mandlí. Nebezpečí je také beta-hemolytický streptokok ze skupiny A, protože může způsobit komplikace ledvin nebo srdce. Chirurgie může být volbou, pokud nemůžete být léčeni antibiotiky kvůli alergiím nebo když je nemoc těžká (hnisání mandlí, absces na krku, vysoká horečka).

Nemůžete provádět operaci pro děti do pěti let. Za prvé, jejich imunita není pro takové zatížení připravena a za druhé, pravděpodobnost alergií na potraviny nebo dysbióza se zvyšuje na 70%.

Odstranění nelze ponechat

Nechte. Argumenty

Argument 1. Ochrana proti infekci

Jak bylo uvedeno výše, mandle tvoří ochranné proteiny, které pomáhají tělu vyrovnat se s infekcemi. Chrání některé tkáně a orgány, zabraňují alergiím a onemocněním horních cest dýchacích (faryngitida, bronchitida atd.). Vědci také zjistili, že pacienti s odstraněnými žlázami měli osmkrát větší pravděpodobnost, že budou mít problémy s plícemi a orgány trávicího traktu.

Argument 2. Ochrana proti rakovině

Pokud mluvíme o rakovině horních cest dýchacích, trpí na ně lidé s mandlemi mnohem méně často. Byl proveden experiment: zvířatům s rakovinou byly injikovány ochranné proteinové sloučeniny, které jsou produkovány mandlemi. V důsledku toho očkovaná zvířata přežila mnohem častěji. Američtí vědci si všimli, že lidé, kteří podstoupili operaci, jsou náchylní k rakovině třikrát více než ti, kteří opustili mandle.

Argument 3. Komplikace

Někdy odstranění žláz způsobuje nepříjemné komplikace. Může se objevit faryngitida a katar dýchacích cest, atrofie sliznice. Nyní se doporučuje, aby se postup imunorehabilitace udělal všem, bez ohledu na to, zda je osoba ohrožena imunodeficiencí.

Smazat. Argumenty

Argument 1. Instrukce lékaře

Kvalifikovaný lékař nikdy nedoporučuje odstranění mandlí, pokud to není nutné. Když přestanou plnit své funkce, začnou zasahovat do těla, sbírat infekce. V tomto případě pomůže operace eliminovat špatný dech, který může být způsoben přítomností mikrobů na žlázách.

Argument 2. Angina přestává.

Žlázy by měly být odstraněny, pokud v jednom roce člověk má bolest v krku pět až sedmkrát. Operace pomůže vyrovnat se s přetrvávajícím zánětem, lidé se začnou cítit lépe a méně pravděpodobně onemocní. K posílení účinku může lékař předepsat vyplachování speciálními roztoky, předepsat imunostimulancia a podobně.

Argument 3. Dech

Pokud jsou mandle velké, mohou ztěžovat dýchání. Po odstranění mandlí se s větší pravděpodobností zbavíte chrápání než snížení rizika zástavy dýchání ve snu.

V každém případě budete potřebovat konzultaci s otolaryngologem, on vám řekne o všech rizicích. Nezapomeňte, že lékař nabízí operaci v extrémních případech, pokud tělo nereaguje na konzervativní léčbu.

Je třeba poznamenat, že chirurgický zákrok tohoto typu je kontraindikován v případech špatné srážlivosti krve (v některých případech, kvůli ztrátě krve během operace, pacient dokonce potřebuje transfuzi krve dárce); problémy se srdcem a ledvinami; diabetes, hypertenze (těžké formy), tuberkulóza a akutní infekční onemocnění. Během třetího trimestru není možné odstranit mandle těhotným ženám. Gynekologové takové operace do budoucna nedoporučují pro budoucí matky kvůli možným komplikacím, ztrátě krve a pocitu slabosti.

Nezapomeňte, že není třeba volit mezi „pro“ a „proti“ odstranění mandlí, pokud se dobře staráte o své zdraví. Cvičení, sledovat denní režim a jíst správně.

Pro prevenci a léčbu zapálených mandlí v raných fázích, kromě léků předepsaných lékařem, zkuste tradiční medicínu. Brew šípkový čaj, kloktat s bylinkami a být zdravý!

Bolesti v krku jsou poměrně běžné. Neexistuje žádná osoba, která by se s tím nesetkala. Někteří trpí tímto celým svým životem, jako každý studený konec s bolestmi v krku, nebo exacerbace chronické angíny, s častým onemocněním, které lékaři doporučují odstranit mandle. Pacienti se takového postupu často bojí, protože existuje mnoho mýtů o jeho nebezpečí pro tělo. Proč a kdy je třeba je odstranit, přečtěte si článek.

Bolest v krku může indikovat vývoj zánětlivých procesů mandlí.

Příčiny odstranění mandlí

Předtím, odstranění mandlí bylo normální procedura, a to bylo děláno často. Dnes se tento problém bere vážněji, protože bylo zjištěno, že bez nich jsou ochranné schopnosti imunitního systému sníženy. Proto se postup používá pouze v případech, kdy mandle zcela a nevratně ztratily vlastnosti:

• S chronickou tonzilitidou způsobenou streptokoky. Zároveň se často zhoršuje. Pro diagnostiku streptokokové infekce je nutné provést krevní test, který určuje přítomnost titru antistreptolysinu. Pokud je jeho hladina zvýšena a antibiotika nemění situaci, mandle musí být odstraněny z důvodu rizika vzniku nebezpečných komplikací.
• S výrazným nárůstem mandlí. V tomto případě léčba nepomáhá opravit deformitu. Tato patologie je nebezpečná, protože může způsobit zástavu dýchacích cest ve snu v důsledku obstrukce dýchacích cest. Navíc způsobuje neustálé nepohodlí.
• Paratonsilární abscesní žlázy. Absces z mandlí se šíří do měkkých lymfatických tkání. Nejčastěji je toto onemocnění přístupné léčebné terapii, ale pokud to nepomůže, orgán musí být odstraněn.
• Intoxikace těla, která vede k onemocněním ledvin, srdce atd., V důsledku zánětlivých procesů v mandlích. Aby bylo možné určit vztah bez pochybností, je pacient poslán ke zkoušce.
• Neúčinnost lékové léčby pro anginu pectoris nebo chronickou tonzilitidu, vakuové čištění dopravních zácp, mytí a fyzikální procedury.
• Silně oslabený imunitní systém.
• Exacerbace anginy pectoris více než třikrát za 12 měsíců, zatímco pacient si stěžuje na neustálou vysokou horečku a pocit slabosti.

V každém případě se jmenování operace provádí pouze podle doporučení ošetřujícího lékaře.

Jak se připravit na odstranění?

Chirurgický zákrok k odstranění mandlí se nazývá tonzilektomie. Chcete-li se na to připravit, musíte provést laboratorní vyšetření:

1. analýza krevních destiček;
2. obecná analýza krve a moči;
3. analýza, která určuje srážení krve.

Proto se příprava na proceduru koná v nemocnici. Kromě toho musí pacient navštívit lékaře: terapeuta, zubního lékaře, kardiologa. Pacientovi doporučují možnost operace. Aby se zabránilo krvácení, bez ohledu na výsledek srážení, pacient je předepsán 14 dní před zákrokem, aby si vzal léky ke zlepšení srážlivosti krve. Ibuprofen a aspirin by neměly být užívány měsíc před zákrokem.

Způsoby odstranění mandlí u dospělých

Vývoj medicíny umožňuje tonzilektomii pro dospělé s použitím různých metod:

• Tradiční (konzervativní). Žláza je vyříznuta skalpelem, nůžkami nebo smyčkou. Je to stará metoda, kterou vyvinuli chirurgové. Nevýhodou je dlouhá doba obnovy po zákroku.
• Laser Pomocí infračerveného laseru se vyřízne lymfoidní tkáň. Současně se z takového zákroku nevytváří edém, rehabilitace je téměř bezbolestná. Rizikem takového postupu je možnost popálení zdravé lymfoidní tkáně.
• Ultrazvuk. Pomocí ultrazvukového skalpelu se lymfa zahřeje až na 80 stupňů a je odříznuta. Po tomto postupu se vše rychle hojí. Mezi možná rizika patří krvácení.
• Collination Tonzilní tkáň není zahřívána. Žlázy se odřízly studeným rádiovým nožem. Současně je možné tělo zcela nebo částečně odstranit. Doba po operaci je krátká a zotavení je bezbolestné. Nedostatek jedné celkové anestezie.
• Kapalný dusík. Taková operace závisí na metodě 20–40 minut. Po zákroku by měl pacient ležet na pravé straně a držet led na krku. Okolo dnů je zakázáno jídlo a pití. Můžete zvlhčit rty.
• Mandle mohou být zcela nebo částečně odstraněny.

Možné komplikace

Stejně jako u jiných operací má i excize mandlí riziko komplikací. Jsou poměrně vzácné, ale negativní důsledky by měly být každému pacientovi známy, aby věděly, jak na ně reagovat:

• Možnost krvácení po dobu 2 týdnů po excizi. Je-li ve slinách kapka krve, měli byste ležet na pravé straně a aplikovat led, pokud je tam hodně krve, měli byste zavolat sanitku. V tomto případě není třeba paniky, lékaři snadno zvládnout tento problém.
• Někdy dochází ke změně hlasu. Se správným postupem se hlasu nic nestane.
• Lymfadenitida. Tato komplikace se vyvíjí v důsledku šíření patogenních mikroorganismů do krčních lymfatických uzlin, které se nakonec stanou zánětlivými. Pokud začnete léčit lymfadenitidu v čase, bude rychle projít.
• Zhoršení ochranné funkce imunitního systému.
• Bolest v krku.
• Rizika spojená s použitím anestézie.

Odstranění mandlí u dospělých často způsobuje stížnosti na nevolnost, bolest v krku a závratě. Negativní následky operace jsou poměrně vzácné a nejčastěji týdenní. Pokud tedy existují indikace k postupu, je lepší nezdržovat se.

Pooperační péče

Pooperační péče a zotavení během odstraňování mandlí závisí na způsobu postupu. Pacient je propuštěn z nemocnice po 2 dnech nebo možná po 1,5 týdnu. Nepříjemné a bolestivé pocity v krku zůstávají normální až dva týdny, zatímco na konci prvního týdne se bolest náhle stává výraznější. To je způsobeno tím, že kůry zmizí během hojení. Po bolestivém vrcholu se nepohodlí postupně snižuje. Poté se odstraněné mandle hojí úplně.

Pro snížení bolestivých účinků může být pacientovi podána intramuskulární analgetika. Pacient je také předepsán k užívání antibiotik po několik dní.

V pooperační době je pravděpodobné, že se v krku objeví bílý nebo nažloutlý květ. To je normální. Když se jizvy utáhnou, projde. Dokud se to nestane, nemůžete dezinfikovat nebo kloktat. Během rehabilitace (14 dnů) se doporučuje pacientovi:

• použít maximální možné množství vody;
• umýt pouze pod chladnou sprchou;
• pokusit se nemluvit;
• nejezte hořící ani tuhou potravu;
• při čištění zubů a oplachování úst je třeba být velmi opatrný, abyste se nedotkli jizev;
• pít léky proti bolesti na bázi paracetamolu (aspirin a ibuprofen, ředit krev, což zvyšuje riziko krvácení);
• nechodte do solária, koupel;
• necestujte letadly.

Po tonzilektomii je vnímání chuti několik dní narušeno.

3 týdny po operaci se tvoří jizvy, pokryté sliznicí, po které nelze přežít.

Odstranění mandlí: Klady a zápory

Názory na odstranění žláz jsou rozděleny. Tonzily - jeden z hlavních orgánů při ochraně těla před viry. Jejich excize ohrožuje citlivost dýchacího systému na infekce, tendenci ke katarálním onemocněním. Proto mnoho dospělých nechce snížit jejich mandle, a to navzdory důkazům.

Lékaři říkají, že dospělí nemají takový problém, protože procedura neovlivňuje imunitní systém. Když se dítě stane teenagerem, žlázy již nejsou jedinou překážkou mezi patogeny z vnějšího prostředí a dýchacích cest. Ochranná funkce je paralelně prováděna hltanovými a sublingválními mandlemi. Proto po tonzilektomii tyto orgány nahrazují práci žláz.

Pokud existuje indikace k odstranění mandlí, a ne k jejich řezu, bude to mít špatný vliv na zdraví. Zánět se stává ohniskem infekce, inhibuje se ochranná funkce. To povede k vážným onemocněním jiných orgánů. U žen je pravděpodobná neplodnost. Jediným argumentem proti vzdáleným žlázám je proto nemožnost operace z následujících důvodů:

• tuberkulóza;
• hypertenze třetího stupně;
• cévní onemocnění, při kterých krev špatně koaguluje;
• diabetes.

Tam jsou dočasné zdravotní problémy, ve kterých nemůžete udělat operaci na žlázách:

• těhotenství (7–9 měsíců);
• bolesti dásní;
• menstruace;
• zubní kaz;
• ARVI;
• akutní tonzilitida;
• exacerbace chronické infekce.

Odstranění mandlí, tzv. Tonzilektomie, je chirurgická léčba chronické angíny. To má mnoho desetiletí historie, pro kterého to bylo opakovaně upraveno a zvládal získat mýty ne horší než starověký řecký Hercules nebo Odyssey. V tomto článku rozptýlím některé mýty, které po mnoho let tak silně vstoupily do myslí většiny lidí. Zjistíte také indikace a kontraindikace pro tonzilektomii a možné následky po operaci.

Mýtus 1: odstranění mandlí - povinný výsledek chronické angíny

Ve skutečnosti, odstranění mandlí u dospělých je nucený krok, který lékař bere pouze v případě, kdy všechny vyzkoušené a testované konzervativní metody jsou bezmocné před infekcí, která hrozí nejen sedět navždy v lakuna, ale snaží se proniknout do srdce, kloubů a ledvin.

Důvody pro odstranění mandlí u dospělých:

• častá hnisavá angína (více než čtyři za dvanáct měsíců),
• selhání konzervativní léčby: opakované cykly antibiotik. výplach mandlí a fyzioterapie nedosahují trvalé remise onemocnění,
• streptokoky způsobily akutní revmatickou horečku nebo chronické revmatické onemocnění (jsou to chlopňové léze nebo myokarditida nebo srdeční selhání),
• existuje reaktivní artritida,
• postižených ledvin (pyelonefritida, post-streptokoková glomerulonefritida nebo chronické renální selhání),
• mandle jsou tak zarostlé, že narušují normální nosní dýchání nebo polykání,
• tonzilitida je komplikovaná peritonsilární abscesy.

Mýtus 2: tonzilektomie - operace, která vyžaduje celkovou anestezii

Samozřejmě, v klasické verzi, když se mandle odstraní skalpelem, nůžkami a smyčkou, doba trvání operace a bolest vyžadují celkovou anestezii. Dnes však existují alternativní způsoby odstranění mandlí. Například laserová nebo radiofrekvenční verze operace trvá asi dvacet minut a postačuje lokální anestézie.

Mýtus 3: během operace, krev tryská kašna

Skutečností je, že těžké krvácení je důsledkem poškození velké nádoby. Malé cévy, pokud jsou poškozené, se nejen zhroutí, ale také rychle trombóza. Aby se zajistila konzistence systému srážení krve, provede se před operací analýza. Pokud indikátory srážení nejsou normální, operace bude odložena. Větší nádoby podléhají elektrokoagulaci nebo jsou samy slinovány působením laseru. To znamená, že jsou obecně nekrvavé možnosti pro tonzilektomii: laserové odstranění, kryodestrukce, ultrazvukové ošetření.

Mýtus 4: Odstranění mandlí zcela zbaví dýchací systém

Ve skutečnosti, kromě radikální tonzilektomie, když je tkáň mandlí odstraněna úplně, je stále ablace, tj. Částečné odstranění mandlí. V tomto případě se odřízne pouze horní vrstva nebo se infikované oblasti selektivně resekují. Tato možnost je možná při použití laserového, kryodestrukčního, ultrazvukového a kapalného plazmatického efektu. To znamená, že pokud léze mandlí není úplná, existují způsoby, jak zachovat lymfoidní tkáň hltanu, čímž se zajistí lokální imunitní ochrana na buněčné a humorální úrovni.

Pro každý klinický případ na závažné klinice s moderním hardwarem bude tedy lékař schopen zvolit možnost odstranění mandlí, která je pro tohoto pacienta nejvhodnější.

Metody pro odstranění mandlí, nebo co si vybrat?

Odstranění mandlí v celkové anestezii

Způsoby odstranění mandlí dnes jsou různé. Kromě klasické provozní pomůcky se aplikují i ​​účinky laseru, ultrazvuku, kapalného dusíku a plazmy.

1. Classic - operace v celkové anestezii skalpelem, nůžkami nebo smyčkou, kdy je celá amygdala kompletně vyříznuta nebo vytržena. Krvácení je zastaveno elektrokoagulací. Metoda je radikální, což vám umožní zbavit se zdroje infekce navždy. Léčení se v ideálním případě uskutečňuje s mírným syndromem bolesti a nedochází k žádné recidivě chronické angíny. Úplné odstranění lymfoidních formací však snižuje lokální buněčnou a humorální imunitu, otevírá cestu laryngitidě, faryngitidě, bronchitidě. Existují také rizika vzniku alergických patologií dýchacích cest.
2. Pokročilejší klasická dráha je ektomie mikrodebrideru rotujícího rychlostí 6000 otáček za minutu. Variace má všechny výhody a nevýhody jednoduchého operativního přístupu. O něco menší bolest při operaci, ale operace je delší, to znamená, že při vysokých dávkách léků je nutná anestezie.
3. Laserová tonzilektomie. Krátká procedura, trvající déle než půl hodiny v lokální anestezii. Laser a odstraňuje tkáně a slinuje krevní cévy, zabraňuje hojné ztrátě krve. Existují rizika popálenin na sliznici, takže doba hojení je poněkud opožděná. Variace metody zahrnují práci s různými typy laserů: infračervené, optické vlákno (když potřebujete odstranit většinu amygdaly), holmium (když je kapsle držena a hluboká ložiska jsou eliminována), uhlík (množství lymfoidní tkáně je ostře sníženo). Laserová operace zachovávající orgán je ablace (částečné odstranění mandlí), při které jsou eliminovány pouze horní části nebo postižené oblasti.
4. Elektrokoagulace. To ne vždy dovolí spálit mandle do dostatečné hloubky kompletně vyřešit problém v jednom zasedání. Je plná popálenin s nesprávně zvolenou silou, a tím i delší léčebnou dobou. Kombinuje odstranění lymfoidní tkáně a kauterizaci cév jedním zařízením.
5. Metoda kapalné plazmy (coblator). Provádí se v celkové intubační anestezii, kvalita operace závisí na zkušenostech lékaře. S dostatečnou schopností lékaře není prakticky žádné krvácení a mandle jsou pečlivě odstraněny. Bolest po operaci je mnohem menší než u klasické verze. Podstatou metody je tvorba plazmy řízeným magnetickým polem. K tomu zvolí napětí, které může látku ohřát na 45-60 stupňů Celsia. Současně se proteiny rozkládají na oxid uhličitý, vodu a nízkomolekulární produkty obsahující dusík.
6. Kryodestrukce s použitím kapalného dusíku zahrnuje zmrazení lymfoidní tkáně s její smrtí. Jelikož mrazící bloky blokují receptory bolesti, během manipulace stojí lokální anestézii. Pooperační období je však bolestivé. Výsledek je zdaleka ne vždy radikální, takže se někdy vyžadují opakované postupy. Vzhledem k tomu, že zmrazené tkáně jsou po určitou dobu odmítnuty, je po operaci nutná důkladnější antiseptická péče o sliznici hltanu.
7. Ultrazvukový skalpel. Frekvence nad 20 000 kHz, tkanina se zahřívá na osmdesát stupňů Celsia. Výsledkem je, že ultrazvukový převodník pracuje jako skalpel. Způsob je efektivní. S ním je možné provést radikální tonzilektomii. Existuje však riziko popálení sliznic.

Volba metody odstranění zůstává na lékaři, protože je zodpovědný za průběh a výsledek léčby a může plně posoudit jak stav pacienta, tak objem nadcházející operace.

Video, stojí to za odstranění mandlí?

Kontraindikace pro odstranění mandlí

1. Absolutní (není možné pracovat kategoricky):

• Onkologická onemocnění.
• Nemoci krve a kostní dřeně spojené s porážkou systému srážení.
• Diabetes mellitus prvního typu.
• Dekompenzace diabetu 2. typu.
• Dekompenzace kardiovaskulárních patologií.
• Dekompenzované plicní onemocnění.
• Aktivní tuberkulóza.

2. Relativní (dočasné). Po odstranění příčiny můžete strávit tonzilektomii:

• Akutní infekce (respirační, sinusitida, rinitida, faryngitida, laryngitida, bronchitida).
• Exacerbace chronických onemocnění.
• Těhotenství

Důsledky odstranění mandlí

Kromě možných komplikací tonzilektomie. které zahrnují: krvácení, infekci, popáleniny tkáně, možné dlouhodobé účinky ve formě:

• snížení lokální buněčné imunity,
• oslabení humorální imunitní reakce,
• infekce dýchacích cest: faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida,
• alergické bronchospasmy (bronchiální astma), včetně infekcí alergické povahy.

Odstranění mandlí u dětí a dospělých se proto provádí pouze podle přísných indikací rozhodnutím ošetřujícího lékaře v případě, kdy přínosy operace převažují nad poškozením z nedostatku lymfatické bariéry proti infekci.

Máte-li jakékoli dotazy, můžete se jich zeptat zde.

Měl jsem mandle odstraněny v lokální anestézii smyčkou. Indikace nebyly v hnisavém bolení v krku, ale v bakterii, která způsobuje revmatismus a již kompletní atrofii mandlí. Nebylo to moc bolestivé, ale krev byla fontána a strašný othodnyaki. Strávil jsem týden na léku proti bolesti, abych mohl pít a jíst měkké. A pak se nic nezlepšilo. Byl jsem bez nich po dobu 5 měsíců, přežil zimu a všechno je v pořádku. A pak od nich nebyl život

V roce 1988, kdy mi bylo 12 let, jsem měl odstraněn adenoid. Operaci jsme provedli bez anestézie. Ze všech dětí, které přišly na operaci ten den, jsem byl nejstarší. Chirurgové se zřejmě rozhodli, že přežijí. Přivázaný k židli. Ani sypané. Z bolesti se nedalo dýchat, skoro jsem se udusil. Pak jsem se snažil dýchat, i když to bylo velmi bolestivé. Zuby nezahozené špachtlí. Zuby byly jen volné, takže jsem se snažil instinktivně zavřít ústa. Pak, jak se stáhli, dali nějaký ubrousek, řekli, vyplivli krev tam, jdou. Musel jsem jít na podlahu níže. Šel jsem po schodech a držel se zábradlí.

Tonzilektomie pro a proti

Pojďme nejprve pochopit, co jsou mandle.

Tonzily (lat. Tonsillae) - pojivová lymfoidní tkáň, která prostupuje lymfocyty a buňkami, které jsou hlavní a důležitou součástí imunitního systému těla (makrofágy). Jsou umístěny v nosohltanu a dutině ústní. Tonzily vykonávají ochrannou a hematopoetickou funkci, podílejí se na rozvoji imunity - jsou to první obranný mechanismus v cestě inhalačních cizích patogenů.

Žláza - od latiny glandula (železo), tak více populárně oni jsou voláni. Lékaři mají mandlovu palatinu (železo má ve tvaru podobnou mandli)

Schematické znázornění mandlí na sagitálním řezu dutinami nosu, úst a hltanu: 1 - lingvální mandle; 2 - palatinová mandle; 3 - hltanová mandle; 4 - tubální tonzil; 5 - lymfatické folikuly rozptýlené v sliznici zadní stěny hltanu.

mandle mandle jsou spárované mandle mezi palatine oblouky

tubální mandle jsou spárované mandle při otevření sluchových trubek

hltanová mandle je nepárová mandle v oblouku hltanu

lingvální amygdala je lichá mandle na zadním povrchu jazyka

Nejdůležitější součástí našeho imunitního systému jsou mandle, jejichž odstranění nemá na tělo jako celek dobrý účinek. Odborníci říkají, že mandle jsou pro tělo tak důležité, že i polomrtvé a zhroucené mandle produkují více imunoglobulinu než zbytek imunitního systému.

Vzhledem k porézní struktuře mandlí, všechny patogenní mikroby, když se snaží vstoupit do těla, vstupují do prostředí buněk imunitního systému a jsou zničeny.

Kdy je nutná operace?

V nedávné sovětské minulosti, odstranění mandlí bylo docela obyčejná operace.

Moderní lékaři doporučují odstranění mandlí pouze v několika případech:

• Pokud člověk onemocní anginou pectoris (akutní zánět mandlí) více než čtyřikrát ročně, onemocnění pokračuje s vysokou horečkou a celkovou slabostí těla.
• Výskyt chronické tonzilitidy na pozadí trvalé angíny (nezvratné změny mandlí a jejich neustálý zánět).
• Vývoj na pozadí této choroby hnisavých abscesů (abscesů) postihujících oblast hrtanu.
• Když je v bezvědomí uzavření dýchacích cest s velkými mandlemi (chrápání ve spánku, které je příčinou krátkodobého přerušení dýchání).

• Ostré oslabení imunitního systému.

  V naší době, odstranění mandlí produkoval šetřící metody as použitím moderního vybavení.

  1. Částečné odstranění žláz (adenoid).

• Zapálené léze jsou ovlivněny ultra nízkými (zmrazení kapalným dusíkem) nebo ultra vysokou (kauterizace infračerveným nebo uhlíkovým laserem) teplotami. Po smrti poškozené mandle nebo její části je ihned odstraněna, což je naprosto bezbolestné. Mandle se však odstraňují pouze částečně, proto v pooperačním období trpí pacient po určitou dobu bolestí v krku a mírným zvýšením teploty.
• Elektrokoagulace. Poškozené a zničené mandle jsou ovlivněny vysokofrekvenčním elektrickým proudem. Operace je bezbolestná a nekrvavá. Použití elektrického proudu však může nepříznivě ovlivnit zdravé tkáně obklopující amygdalu. Po operaci mohou nastat určité komplikace.

• Ultrazvuková excize. Řezání tkání k odstranění mandlí se provádí vysokofrekvenčními zvukovými vibracemi, taková operace je dobrá, protože nejsou poškozeny ani krevní cévy, ani okolní tkáně.

2. Úplné odstranění žláz (adenoid)
Mechanické odstranění mandlí u dospělých. S pomocí chirurgických nůžek a drátěné smyčky. Tato operace se provádí v celkové anestezii a je doprovázena malým krvácením.
Bezprostředně po operaci je pacient umístěn na pravou stranu, na krk je umístěn ledový sáček (studený pomáhá krevním cévám sevřít a neumožňuje začít krvácení). Příštích několik dní pacientka užívá antibiotika, aby se zabránilo vzniku možné infekce.
V první pooperační den můžete vypít několik doušek vody, v následujících dnech se budete muset omezit na čistou a tekutou stravu ve studené formě. O pět dní později se povrch rány hojí po odstranění mandlí.

• Přítomnost krevních onemocnění (zhoršení srážlivosti).
• Srdeční problémy (angina pectoris a tachykardie).
• Onemocnění ledvin.
• Diabetes.
• Těžké formy hypertenze.
• Aktivní forma tuberkulózy.
• Akutní infekční onemocnění.

• Těhotenství ve třetím trimestru (po šesti měsících).

Kardiologové a gynekologové (v případech se ženami) kategoricky oponují operaci odstranit mandle. Tělo je silně oslabeno ztrátou mandlí.

• Po operaci zpravidla dítě pociťuje silnou bolest v krku, což mu brání jíst normální jídlo. V tomto případě je nutné zajistit, aby potraviny nebyly horké (protože provozovaná oblast zůstává po operaci citlivá po dobu 7-9 dnů). Kupodivu, ale v takovém období je lepší pro dítě jíst zmrzlinu, ne horké polévky a bujóny, zeleninové a ovocné pyré. Obecně, téměř všechny potraviny mohou být rozdrceny do stavu pyré pomocí mixéru nebo kuchyňského robotu.
• Někdy po operaci dochází ke krvácení, takže pooperační období by mělo probíhat pod přísným dohledem lékařů.
• Zvláštní pozornost je třeba věnovat anestezii (lokální nebo obecné), protože anestézie jakéhokoliv druhu je ve skutečnosti škodlivá pro tělo dítěte, proto je lepší se poradit s odborníkem.
• Odstranění mandlí snižuje odolnost organismu vůči patogenům.

U dospělých jsou účinky téměř stejné jako u dětí, ale doba zotavení trvá déle a je bolestivější.

Bolest v krku po dobu 10-14 dnů, zejména při polykání potravin, takže musíte držet tekuté a pyré jídlo, ale v žádném případě nejíst horké nádobí. Bolest je důsledkem "stresu", že tkáně hltanu zažívají během operace odstranění žláz.

Ochranné funkce těla jsou sníženy, protože mandle jsou druhem primární bariéry proti patogenům a bakteriím - pokud se stanou zapálenými a nabobtnají, pak aktivně bojují s infekcí.

• V případě odstranění mandlí spočívá funkce primární bariéry na krčních lymfatických uzlinách.

  Tento problém musí vyřešit kvalifikovaný a zkušený lékař. Rozhodnutí o operaci se provádí pouze jako poslední možnost, kdy jiné typy léčby nepomáhají. V tomto případě převažují škody a nebezpečí chronické tonzilitidy nad komplikacemi po operaci.

  Odstranění adenoidů je nejextrémnějším měřítkem. Pokud člověk trpící chronickou angínou začíná mít problémy s vnitřními orgány, pak je nepochybně nutná operace k odstranění mandlí. Tonzilektomie se provádí pouze tehdy, když mandle začínají pracovat proti vlastnímu tělu.
  V každém případě v moderní farmakologii existují silná antibiotika. K dispozici jsou četné lidové prostředky, homeopatie. Naše zdraví a pohodu těla závisí do značné míry na jeho integritě.
  Chcete-li odstranit mandle nebo ne? Nejdříve se pokuste s nimi zacházet a nenechte všechno jít. Harden vaše vlastní tělo, vzít v offseason vitamínové komplexy. Jakákoliv operace je vážnou změnou v těle a je lepší udělat bez chirurgických opatření. Mimochodem, odstranění mandlí u lidí dospělých je mnohem těžší než u dětí. Dospělý organismus je zřídka zcela zdravý.

  Odstranění mandlí tedy není nejlepším způsobem, jak ovlivnit zdraví těla, ale zároveň nelze říci, že bez nich není možné žít.
  Léčba žláz s lidovými prostředky Kromě chirurgické a terapeutické léčby, mnoho pacientů používá tradiční léčebné metody. Patří mezi ně zahřívání, obklady a mytí žláz. Pro toto použití infuze všech druhů bylin.

  V každém případě nikdo nechce okamžitě souhlasit s odstraněním mandlí - možná tím, že se naučí, jak léčit žlázy odvarem z bylin, zbavíte se své nemoci. Hlavní věc, nezapomeňte se poradit s lékařem.

  1. Vezměte jednu polévkovou lžíci květů jetele (dehydratované), přidejte dvě stě mililitrů vroucí vody, nechte stát půl hodiny, projděte sítem, nechte vychladnout. Pít padesát mililitrů čtyřikrát denně, dvacet minut před jídlem.

  2. Vezměte jednu polévkovou lžíci mletých podzemních částí elecampane, přidejte dvě stě mililitrů vroucí vody, přidržte pár půl hodiny. Projeje se sítem, přidá se voda do dvou set mililitrů. Pijte sto mililitrů 2 - 3 krát denně po dobu půl hodiny před jídlem.

  3. Vezměte jednu polévkovou lžíci borovicových pupenů, přidejte dvě stě mililitrů vroucí vody, postavte se na parní lázni na půl hodiny, pak vyjměte z páry, zakryjte a nechte dvacet minut. Projděte sítem a použijte jednu třetinu šálku ráno, odpoledne a večer dvacet minut před jídlem.

  4. Chronický zánět mandlí u dětí je léčen touto metodou: vytrhávat více listů z podběráku, umýt je a vytlačit šťávu. Smíchejte se stejným množstvím cibulového džusu a suchého červeného vína (můžete si brandy, ale to by mělo být ředěno v poměru sto mililitrů vody jedné lžíce brandy). Nápoj by měl být třikrát denně, jedna polévková lžíce. Před použitím zřeďte třemi díly vody. Velmi rychle zabíjí bakterie. V tomto případě dítě konzumuje velmi málo alkoholu.

  5. V česnekovém lisu strouháme nebo rozdrtíme čtyři stroužky česneku, smícháme se dvěma lžícími šalvějového prášku, přidáme jeden litr vroucí vody, přikryjeme a vložíme do parní lázně na čtvrt hodiny. Držte čtyřicet pět minut a projděte sítem. Pít padesát mililitrů třikrát nebo čtyřikrát denně. Měli byste také zavlažovat hrdlo odvarem každou půlhodinu.

  6. Vezměte pár hřebíček česneku a vytlačte šťávu z nich. Namažte ucpávky touto šťávou. Šťáva může být mírně zředěna vodou. Stejným způsobem by měly být zpracovány mandle a propolisová tinktura.

  7. Vezměte jednu sklenici rozřezané červené řepy, přidejte jednu polévkovou lžíci stolního octa, postavte se, namočte šťávu a vypláchněte ústa, hrdlo. Můžete polykat jednu - dvě polévkové lžíce.

  8. Vezměte sklenku červeného vína (dobré), dvacet listů břečťanu, přidejte špetku soli a vařte. Výsledný prostředek znamená zavlažování hrdla. Před zpracováním předehřejte médium. Je také účinný pro zápach úst.

  9. Pijte vnitřek šťávy dvouletých listů aloe. Jedna lžička jednou denně - po nočním spánku. Doba užívání je deset dní. Poté byste měli odpočívat čtyři týdny. V případě, že zánět žláz je chronický, můžete pít dalších deset dní.

  10. Vezměte aloe šťávu a přidejte med v poměru: na jednu část šťávy, tři části medu. Léčba mandlí po dobu dvou týdnů ráno a večer.

  Léčivé poplatky jsou preferovány pro příjem, zejména pokud jde o dlouhodobou léčbu chronických onemocnění. To je dáno tím, že složky, které tvoří sbírku, navzájem zesilují jednání a zároveň změkčují (nebo neutralizují) vedlejší účinky. Tradiční medicína doporučuje používat osvědčené poplatky, sestavené zkušenými bylinkáři, kteří dobře znají všechny jemnosti interakce rostlin. Nabízíme Vám několik účinných poplatků za léčbu chronické angíny.

  Sběr 1. Antibakteriální a protizánětlivý bylinný čaj.
  Složení: bylina Hypericum, kořen kalamánek, květy měsíčku, podběl trávy, kořeny pivoňky, tráva pelyněk, květy heřmánku, listy černého rybízu, koprová tráva, tymián trávy, šalvěj trávy, listy eukalyptu. Všechny složky by měly být odebírány ve stejném množství.

  Způsob přípravy: jedna lžička se nalije 200 ml vody o teplotě 18-25 ° C? C, trvejte 4 hodiny. Po tom, dát infuzi na oheň, a vařit po dobu dvou minut, pak okamžitě kmen.

  Užívejte lék 100 ml dvakrát denně. Také kloktejte s touto sloučeninou.

  Sběr 2. Imunostimulační a antibakteriální sběr.
  Složení: volodushki tráva 20g; travní přeslička 10g; Hypericum grass holey 15g; ephedra bylina 5g; tráva divokého rozmarýnu bažiny 15g; drcené šípky 25g; kořen lékořice 5g; oddenky s kořeny leuzei 15g; calamus rhizome 25g; oddenek s kořeny pivoňky vyhýbat se 20g; kořen elekampanu 10g. Při sestavování sbírky je třeba mít na paměti, že různé rostliny a jejich části mají rozdílný hmotnostní poměr, používají váhy lékáren.

  Příprava: lžíce sbírky, nalijte 200 ml vody, vařte deset minut na klidném ohni a nechte hodinu. Naplňte infuzi a vezměte 50 ml šestkrát denně, přidejte med podle chuti.

  Sběr 3. Protizánětlivé a antiseptické látky. Složení: Květy měsíčku 15g; květy sedmikrásky 10g; kořen lékořice 10g; divoká rozmarýnová tráva 10g; barva vápna 10g; kořen devyasila 10g; Sage Herb 15g; listy eukalyptu 20g.

  Příprava: lžíce sběru nalijte 200 ml vody, vařte pět minut, pak trvejte na šesti hodinách.

  Infuzní použití pro oplach, stejně jako pro požití lžíce třikrát denně.

  Mandle (žlázy) jsou oválné lymfatické tkáňové shluky umístěné v ústní sliznici, které jsou součástí lymfatického hltanového prstence. Přiřaďte párované (trubkové a palatinové) a nepárové (faryngální a lingvální) mandle. Žlázy mají porézní strukturu. Palatin je prošpikován lakunami, které jsou jakýmsi pasti pro infekční agens, a také obsahují folikuly, které produkují ochranné buňky.

  • bariéra: retence mikroorganismů zachycených v ústní dutině vzduchem;
  • imunogenní: B a T lymfocyty zrají v mezerách mandlí;

  Imunitní systém prochází významnými změnami, takže chronická angína je označována jako autoimunitní onemocnění. Změněné mandle přestávají fungovat a stávají se chronickým zdrojem infekce. Nejmenší infekční ataky zvenčí způsobují klinicky závažné akutní respirační virové infekce, angíny, a neustálá přítomnost patologické mikroflóry vede k rozvoji rezistence na antibiotika a antivirotika, což vždy komplikuje léčbu onemocnění ORL.

  Lymfoidní útvary hltanu dosahují maximální velikosti 5-7 let. V dětství mají žlázy své vlastní vlastnosti - kromě toho, že jsou stále rostoucími formacemi, mají mezery úzký tvar, což přispívá ke stagnaci obsahu v nich.

  Normální růst mandlí je však také narušen patologickým růstem v důsledku přirozené (nemoci) a umělé (očkování) bakteriální a virové infekce.

  Nedokonalost imunitního systému, jehož součástí jsou mandle, infekční záchvat, dědičná predispozice a patologický růst mandlí vedou k rozvoji chronické angíny.

  Chronická infekce, která je neustále v mandlích, je zdrojem toxinů, které otráví tělo, ještě více potlačují imunitní systém. Toxické produkty jsou přenášeny krevním oběhem do vnitřních orgánů a ovlivňují je (bakteriální poškození srdečních chlopní, ledvinové tkáně, kloubů), ale především "dostává" v blízkosti základních struktur a osoba / dítě je neustále sledována otitidou, rýmou a zánětem spojivek.

  Hypertrofická změněná lymfatická tkáň zhoršuje dýchání, normální spánek a dokonce řeč. Proto se problém tonzilektomie často vyskytuje pouze v dětství, někdy s životně důležitými indikacemi.

  Existují takzvané bezpodmínečné indikace pro chirurgický zákrok u dospělých a dětí, u kterých je zásadní tonzilektomie:

  Také tonsillektomie se považuje za oprávněnou v následujících případech:

  • více než 7 případů anginy pectoris během roku;
  • více než 5 případů anginy pectoris ročně po dobu 2 po sobě následujících let;
  • více než 3 případy tonzilitidy za rok po dobu 3 po sobě následujících let.

  Navíc doprovází každý případ anginy pectoris s následujícími příznaky:

  • T více než 38,8 ° C;
  • hnisavý plak na žlázách;
  • významný nárůst krční l / w;
  • očkování hemolytické streptokokové skupiny A.
  • Syndrom PFAPA - časté opakování angíny po 3-6 týdnech;
  • autoimunitní neuropsychiatrické poruchy u dětí se streptokokovou infekcí.

  V ostatních případech se doporučuje zaujmout postoj s vyčkáváním a pozorováním s neustálým dohledem lékaře.

  Všechny metody odstraňování mandlí se provádějí v nemocnici a týkají se chirurgických zákroků, vyžadují určitý výcvik a vyšetření. Metoda anestezie je v každém případě volena individuálně - je možné použít lokální a celkovou anestezii.

  Existují „studené“ a „horké“ tonzilektomie, ale tato klasifikace není zcela správná, protože řada moderních metod je založena na účincích nachlazení.

  Odstranění mandlí v dospělosti: klady a zápory

  Ti, kteří nejsou schopni se více vypořádat s chronickou formou angíny, dělají sebevědomé rozhodnutí jít na operaci. Odstranění mandlí u dospělých se vyskytuje poněkud odlišně než u kojenců. Je nutné zvážit všechny klady a zápory. Opakovaně podstoupit různé laboratorní testy. Zkontrolujte přítomnost nebo nepřítomnost kontraindikací. Jak ukazuje praxe, chirurgický zákrok se aktivuje pouze tehdy, když není možné plně obnovit imunitní „proces“. Jak tento proces jde a jaké jsou jeho důsledky, uvažujeme níže.

  Indikace pro tonzilektomii ↑

  • Akutní forma chronické streptokokové tonzilitidy. Přítomnost těchto látek v krvi bude znamenat pouze výsledek úplného krevního obrazu. Překročení přípustných hladin antistreptolysinu indikuje pozitivní výsledek. Komplexní příjem antibiotické skupiny nemusí vždy dávat očekávaný pozitivní účinek. V takových případech je řešení jedno - operace;
  • dlouhodobě se zvyšuje objem žlázy, což vede k úplnému nebo částečnému uzavření dýchacího traktu, což způsobuje bolest při polykání potravy, zejména pevného prostředku. Během spánku lze na krátkou dobu sledovat dech;
  • intoxikace organismu jako celku a v důsledku toho postižených měkkých tkání srdce a ledvin. Pro potvrzení nebo protest je nutné provést komplexní analýzu revmatických testů, C-reaktivního proteinu;
  • paratonsilární exacerbace: to je, když se zánětlivé procesy šíří do sousedních orgánů a ovlivňují měkké tkáně. Expanze může být ztlumena skupinou léků, ale v extrémních případech zahrnuje operaci;
  • úplnou neúčinnost metod léčby léčiv.

  Přípravná fáze ↑

  Odstranění mandlí u dospělých se provádí v nemocnici. Analýzy jsou předkládány:

  • krev, moč;
  • počet krevních destiček;
  • index srážení.

  Kromě toho jsou nezbytné předoperační závěry hlavních lékařů, seznam je připojen k ambulantní kartě. Jsou-li zjištěny patologické stavy nebo změny, je nutná okamžitá diagnostika a konzultace. Pokud je u pacienta špatné srážení krve, pacientovi je po několik týdnů předepsán komplex léků na zvýšení rychlosti. Nejméně jeden měsíc před zákrokem je nezbytné, abyste přestali užívat aspirin.

  Přímý provoz ↑

  Čas a místo určuje lékař profilu. Vymažte celé mandle. I když se vyskytují časté případy, kdy je jedna mandle řezána. To je typické pro závažnou hypertrofii tkáně.

  Pět hodin před startem bylo doporučeno přestat jíst jídlo a pít mléko. Již za tři hodiny je přísně zakázáno pít vodu.

  Stejně jako u kojenců probíhá operace v lokální anestezii. Čtyřicet minut intramuskulárně injikovaných injekcí. Pacient sedí pohodlně v křesle. Ústa pronikly mandlemi. Mýty o řezech v krku, bradě, neodpovídají skutečnosti.

  Způsoby provádění operace ↑

  • Klasická možnost: nůžky, skalpel, smyčka. Dlouhá osvědčená metoda, ale zastaralá. Minus - úplné zotavení trvá dlouho;
  • infračervená laserová operace: do procesu je zapojen laser. Plus: žádná bolest, krev, krvácení, rychlé zotavení. Mínus - je vysoká pravděpodobnost, že se dostane do popáleniny s nedostatečnou kvalifikací lékaře;
  • ultrazvukový skalpel: měkká tkáň se zahřeje na 85 ° C a poté se odřízne. Plus - bez poškození, rychlý proces obnovy. Minus - vysoká pravděpodobnost krvácení;
  • Polární Collination: odstranění probíhá pomocí rádiového nože v chladném stavu, zatímco tkáně se nezahřívají. Celá průchodka a její část jsou vyříznuty. Plus - není žádný příznak bolesti, minimální doba pro rehabilitaci, téměř žádné komplikace. Mínus - pouze stacionární anestézie. Celková doba zpracování není delší než půl hodiny. Na lůžku pacienta otočte na pravou stranu a aplikujte led na krk, abyste zmírnili opuch. Současně slinami nepolyká, ale plivne do speciální nádoby. Po pěti hodinách si můžete vzít lehké jídlo. Možná závrať, nebuďte znepokojeni.

  V závislosti na typu operace a rehabilitačním procesu může být pacient po dobu 3–9 dnů vypuštěn z domova. Během půlměsíce přetrvává bolest v krku, je to normální. Po tom všechno ustupuje. Za účelem snížení bolesti, možná zavedení léků proti bolesti. Proveďte několik oteplování obklady.

  Domácí péče ↑

  Jak se chirurgické účinky hojí, na povrchu se vytváří žlutavý nádech. Do té doby, než dojde k náletu, je naprosto zakázáno oplach ústní dutiny. Do měsíce po zákroku není vhodné mluvit hodně, dávat tělu silnou fyzickou námahu, jíst tuhou stravu. Na sauny a solária můžete na chvíli zapomenout. Opláchněte ústa velmi opatrně. Neužívejte ibuprofen. Chuťové receptory budou poněkud rozrušené, o měsíc později budou pokračovat ve své činnosti. V některých případech dochází k poklesu chuti k jídlu, imunitě vůči některým produktům, je také dočasná.

  • otevřené krvácení v prvních dvou týdnech. Pokud krvácení začne, leží na vaší straně, aplikujte led na krk, zavolejte ambulanci;
  • změna lidského hlasu;
  • pokud se infekce dostane do otevřené rány, je možný vývoj přitěžujících forem.

  Vzhledem k popsaným možným negativním účinkům mnoho pacientů odmítá výkon.

  Kontraindikace ↑

  • Kardiovaskulární dysfunkce, která je doprovázena častým krvácením;
  • těžký diabetes;
  • tuberkulóza všech forem;
  • hypertenze.

  V takových případech se jako analog laserové operace předepisuje lakunotomie. V žláze je proveden řez pomocí laseru a následuje hnisavý útvar. Metoda není příliš účinná vzhledem k tomu, že otvor je často ucpaný a musí být znovu a znovu opakován. Tento zásah není jako mnoho. Oficiální údaje uvádějí, že odstranění mandlí u dospělých nastává o 45% méně než v adolescenci. Pacienti jsou v podstatě omezeni na léčbu drogami.

  Lhůta pro provedení:

  • menstruace;
  • kaz v ústní dutině;
  • žvýkačky jsou ve stadiu zánětu;
  • infekční onemocnění v době testování;
  • poslední tři měsíce těhotenství;
  • aktivní fáze exacerbace angíny;
  • jiné chronické onemocnění.

  Úžasný fakt. Po operaci je aktivována činnost jazyka a hypoglosální mandle, které přebírají funkci chovatele „brány“ a minimalizují pronikání mikrobů do těla.

  Pokud jde o odstranění mandlí, existují oba příznivci i odpůrci. Samozřejmě, mandle, jako každý jiný orgán, vykonávají své funkce, ale pokud jsou infikovány a jsou zdrojem zánětlivého procesu, jsou nejlépe odstraněny. Často je chronická forma běžícím procesem a odstraňování se stává jediným způsobem, jak se zbavit konstantní infekce v ústech, což nejenže vyvolává nepříjemné pocity s nepříjemnými příznaky, ale také způsobuje intoxikaci celého organismu.

  Odmítnutí operace může vést k mnohem závažnějším následkům než její provedení. Postižená tkáň má ještě horší negativní účinek. Je tedy nutné několikrát zvážit vše, než vydáte konečnou odpověď. Co dělat a jak se rozhodnout, myslet jen vy. Ale úspora na vašem vlastním zdraví není přijatelná. Buďte opatrní. Postarejte se o tělo od útlého věku.