Lékařství pro průdušky a plíce

Léčba převážné většiny onemocnění dýchacího ústrojí je komplexní a vícesložková. Optimální léčebný cyklus je volen lékařem, s přihlédnutím k závažnosti patologie, vlastnostem průběhu, aktuálnímu stavu pacienta, komorbiditám a mnoha dalším faktorům.

Základní přípravky pro plíce a průdušky

Dosud je široká škála léků používaných při léčbě onemocnění horních a dolních dýchacích cest. V rámci jednoho článku je nelze považovat za všechny. Uvádíme hlavní drogy pro průdušky a plíce:

• Bronchodilatátory (anticholinergika, methylxantiny, β2-agonisté).
• Mukolytika (Ambroxol, Acetylcystein, Carbocystein atd.).
• Léky, které potlačují kašel (Sinekod, Panatus, Butamirat).

Aby byla léčba účinná, léky na plíce a průdušky by měly být podávány výhradně vysoce kvalifikovaným odborníkem.

Bronchodilatátory

Podle lékařské terminologie se bronchodilatátory nazývají léky, které mohou zmírnit bronchospasmus a zlepšit ventilaci plic. Astma a chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) jsou indikací jejich použití. V některých případech se používá k léčbě pacientů s akutní bronchitidou. Vlastnosti bronchodilatační terapie:

• Dávejte přednost inhalačním lékům.
• Při výběru léku je nutné vzít v úvahu dostupnost, individuální citlivost pacientů na působení bronchodilatancií a nepřítomnost nežádoucích účinků.
• I přes svou účinnost při léčbě chronické obstrukční plicní nemoci jsou methylxantiny (Eufillin, Theofylin, Theobromin atd.) Považovány za léky druhé linie, protože mají vysoké riziko nežádoucích účinků.
• Závažnost onemocnění určuje taktiku bronchodilatátorů. Například pravidelné užívání bronchodilatačních léčiv je indikováno pro těžké bronchiální astma nebo CHOPN.
• Pro zvýšení účinnosti a snížení pravděpodobnosti nežádoucích účinků se často kombinuje několik bronchodilatátorů.

Existuje několik různých skupin léků, které mají bronchodilatační účinek. Vzhledem k tomu, že bronchodilatátory se mohou uchýlit ke jmenování:

• Cholinolytika (ipratropium bromid, Atrovent, tiotropium bromid).
• Methylxanthiny (tuphillin, teofylin, Teopeka).
• β2-agonisté (Fenoterol, Salbutamol, Formoterol).

Většina bronchodilatancií pro plíce a průdušky je injikována inhalátory s odměřenými dávkami.

Anticholinergika

Jeden z nejpoužívanějších léků ze skupiny inhalačních anticholinergik, které blokují M-cholinergní receptory umístěné v tkáni hladkého svalstva průdušek, je považován za bromid ipratropia. Vyznačuje se dobrou snášenlivostí, účinností a bezpečností při dlouhodobém užívání. Stojí za zmínku, že dlouhodobé užívání nevede ke snížení terapeutického účinku (tachyfylaxe). Navíc neexistuje žádný kardiotoxický účinek. Jednoduše řečeno, nezpůsobuje srdeční abnormality. S věkem nedochází ke snížení citlivosti M-cholinergních receptorů na účinek tohoto léku. Mohou být léčeni volně, pokud klinické projevy onemocnění způsobují pacientovi značný nepohodlí.

Účinné léky po dobu 4-6 hodin. Proto se doporučuje provádět opakované inhalace každé 4 hodiny, což ztěžuje sledování stavu pacienta v noci a v časných ranních hodinách. Je třeba poznamenat, že první trimestr těhotenství je absolutní kontraindikací pro jmenování ipratropium bromidu a jeho analogů. O pozdějším těhotenství plodu rozhoduje ošetřující lékař o proveditelnosti jeho použití s ​​ohledem na možné přínosy a možná rizika.

Mezi zástupce nové generace inhalovatelných anticholinergik patří tiotropiumbromid, který je také vyráběn pod obchodním názvem Spiriva. Co může zvýraznit výhody a vlastnosti aplikace:

• Má vysokou selektivitu, působí výhradně na M3-cholinergní receptory, což vede k výraznějšímu a prodlouženému účinku.
• Začíná působit téměř okamžitě a dosahuje maximálního účinku po 30 minutách.
• Terapeutický účinek po jedné inhalaci přetrvává 24 hodin.
• Dlouhodobé užívání (8 měsíců nebo déle) neovlivňuje dobu trvání bronchodilatačního účinku léčiva.
• Dlouhodobá léčba optimalizuje průchodnost průdušek, přispívá k regresi respiračních projevů onemocnění (dušnost, potíže s dýcháním) a výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta.
• Klinické studie ukazují, že pacienti, kteří dlouhodobě užívají tiotropiumbromid, netrpí dušností s mírnou fyzickou námahou odpovídající jejich věku.
• Bylo zjištěno, že přípravek Spiriva v hlavních ukazatelích terapeutické účinnosti překračuje ipratropium bromid.
• Nežádoucí účinky jsou zpravidla minimální a jsou poměrně vzácné, což je významná výhoda prodloužených anticholinergik s prodlouženým účinkem.

Methylxanthiny

Navzdory své účinnosti při léčbě chronických obstrukčních plicních onemocnění jsou nyní methylxantiny považovány za rezervní léčiva. Mají poměrně vysoké riziko vzniku různých druhů nežádoucích účinků. Obvykle se používají v případě, že jiné typy bronchodilatačních léčiv neumožňují adekvátně kontrolovat klinické projevy onemocnění. Navíc, methylxanthiny mohou být předepsány pacientům, u kterých není inhalační lék z jakéhokoli důvodu dostupný.

Krátké úseky teofylinu po dobu 2–3 měsíců zlepšují symptomy. Použití je však velmi obtížné, protože během bronchodilatační léčby je nutné pravidelně určovat hladinu teofylinu v krvi. Zvýšení koncentrace nad terapeutickou může vést k závažným nežádoucím reakcím. Má však řadu extrapulmonálních účinků:

• Zlepšuje periferní ventilaci.
• Normalizuje funkci membrány.
• Má pozitivní vliv na mukociliární clearance, která poskytuje lokální ochranu sliznice dýchacích cest proti různým patogenním faktorům, včetně infekčních agens.
• Snižuje tlak v plicní tepně.
• Zvyšuje fyzický výkon.

Nekontrolované užívání léků pro plíce a průdušky často vede k vážným následkům.

p2 agonisty

V současné době není kompletní léčba astmatu a chronické obstrukční plicní nemoci ukončena bez použití β2-agonistů, jako je Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Formoterol atd. který je pozorován po dobu 5-6 hodin. Jsou však považovány za léky s krátkodobým účinkem a opakovaná inhalace by měla být prováděna v průměru až čtyřikrát denně. Použití léků se zpravidla provádí pomocí inhalátorů, ale také možné injekční injekce (výstřely) k odstranění závažných záchvatů bronchospasmu.

Dlouhodobě působící vysoce selektivní β2-agonisté Salmeterol a Formoterol jsou obzvláště populární v léčbě astmatu a chronické obstrukční plicní nemoci. Jaké jsou vlastnosti jejich použití:

• Platí po dobu 12 hodin.
• Optimální způsob použití - dvakrát denně, což vám umožní zabránit útokům, ke kterým dochází v noci a v časných ranních hodinách.
• Působení Salmeterolu se začíná objevovat půl hodiny po inhalaci.
• Formoterol zmírňuje napadení během několika minut po aplikaci.
• Tyto léky snižují četnost exacerbací a snižují potřebu přípravků glukokortikosteroidů.
• Mohou se objevit nežádoucí účinky (bolest v srdci, skoky v krevním tlaku, palpitace, arytmie, podrážděnost, bolesti hlavy, nevolnost, slabost atd.).

Kombinovaná léčba, kombinující použití β2-agonistů a anticholinergik, je účinnější z hlediska zlepšení průchodnosti průdušek ve srovnání s monoterapií. Kombinované léky jsou široce používány. Například Berodual, který zahrnuje ipratropium bromid a Fenoterol. Je však třeba poznamenat, že pro pravidelnou léčbu chronické obstrukční plicní nemoci je vhodnější předepisovat anticholinergika než β2-agonisté.

Bronchodilatační léky pro plíce a průdušky jsou dostupné na lékařský předpis.

Mukolytika

Mukolytické léky se používají k ředění sputa a usnadnění jeho vykašlávání. Následující léky jsou považovány za nejčastější:

Ambroxol a jeho analogy se úspěšně používají jako mukolytika při léčbě různých onemocnění dýchacího ústrojí. Kromě hlavního účinku, který spočívá v ředění sputa a zlepšení jeho vykašlávání, zvyšuje také koncentraci antibakteriálních léčiv v plicní tkáni. Kromě toho zvyšuje syntézu povrchově aktivních látek, zabraňuje pronikání infekce.

Nedávné klinické studie ukazují, že Ambroxol má protizánětlivé a antioxidační vlastnosti. Nemá škodlivý vliv na vývoj plodu, takže může být podáván těhotným ženám. K dispozici ve formě tablet. Průměrný terapeutický kurz je 1 týden. Mezi vedlejší účinky nauzey, bolesti hlavy, sucho v ústech, alergie, atd. Nelze kombinovat s antitusiky, protože tam bude hromadění sputa v průduškách.

Dalším často předepisovaným mukolytickým činidlem je acetylcystein, který je lépe známý pod obchodním názvem ACC. Tento lék přímo ovlivňuje molekulární strukturu sputa, mění jeho viskozitu a usnadňuje vylučování při kašli. Účinnost se projevuje v jakémkoliv typu sputa (sliznice, hnisavé atd.). Vyznačuje se také protizánětlivými a antioxidačními vlastnostmi.

Acetylcystein domácí produkce je dostupný ve formě tablet. Může to trvat šest měsíců. V případě potřeby použijte roztok léku pro praní bronchiálního stromu. Bylo zjištěno, že během dlouhodobé terapie pomáhá snižovat četnost a závažnost exacerbací u chronické obstrukční plicní nemoci. Vedlejší účinky jsou hlavně z trávicího systému (nevolnost, zvracení, průjem atd.). Možné hypersenzitivní reakce, projevující se kopřivkou a bronchospasmem.

Bez předchozí konzultace s odborníkem se důrazně nedoporučuje užívat léky na plíce a průdušky.

Přípravky proti kašli

Tyto léky jsou často používány pro bolestivý, oslabující kašel. V současné době je Sinekod populární, což je antitusický lék s centrálním mechanismem účinku. Jeho aktivní složka butamirata citrát selektivně ovlivňuje centrum kašle, aniž by vyvolala respirační depresi. Lék lze zakoupit ve formě kapek a sirupu pro děti i dospělé. Jaké jsou farmakologické vlastnosti:

• Úspěšně poskytuje potlačení kašle.
• Má bronchodilatační účinek.
• Usnadňuje dýchání.
• Pomáhá snižovat odpor dýchacích cest.
• Nevykazuje centrální analgetický (analgetický) účinek.

Při perorálním podání se absorpce Sinekodu vyskytuje poměrně rychle a v plném rozsahu. Maximální koncentrace je stanovena 90 minut po aplikaci. Antitusický účinek je pozorován po půl hodině a trvá 6 hodin. Většina pacientů léčbu toleruje. Může být předepsán dětem od 2 měsíců a věku pacientů. Žádné negativní účinky na orgány trávicího ústrojí. Neexistuje žádná sedace. Kontraindikováno v časném těhotenství.

Pokud potřebujete rychle zvládnout neproduktivní, extrémně intenzivní kašel, který významně zhoršuje celkový stav pacienta, zakupte si Synecode. Je však třeba poznamenat, že nemůže být kombinován s mukolytickými a expektoračními léky. To vede k nadměrnému hromadění sputa v dolních dýchacích cestách, rozvoji bronchospasmu a infekční patologii. V nepřítomnosti Sinekod, můžete si koupit podobné tablety kašle v plicích za dostupnou cenu.

Léčba léčení dušnosti

Pokud je příčinou dyspnoe patologie dýchacích orgánů, doporučuje se rozšířený pitný režim (hojné alkalické pití). Při vyjádření příznaků intoxikace je infuzní terapie - intravenózní tekutiny. Pro tento účel aplikujte fyziologický roztok, hemodez, polyglukin, reopolyglukin a některé další kapaliny. U pacientů s dušností způsobenou plicním edémem je však podávání tekutin přísně omezeno a intravenózní podávání tekutin se provádí ve spojení s diuretiky pod kontrolou diurézy. Intravenózní podávání tekutin je povinné pro hemický mechanismus dušnosti způsobený otravou. Dieta je předepisována bohatá na vitamíny a stopové prvky.

Pokud je příčinou dušnosti bronchospasmus, léčba léky by měla být zaměřena na odstranění bronchospasmu, jeho expanzi. Pro tento účel se používají následující skupiny léčiv.

1. Selektivní β ₂-adrenomimetika. Podle trvání akce jsou léky rozděleny na krátkodobé a dlouhodobé. První se používá ke zmírnění příznaků akutní dušnosti, například při exacerbaci astmatu bronchiale.

Léky s krátkodobým účinkem zahrnují:

• salbutamol (ventolin) - dostupný ve formě tablet 2 a 4 mg, podávaný v dávce dětem do 2 let 100 mcg / kg 4krát denně, starší než 2 roky 1–2 mg, pro dospělé - ale 2–4 mg 3–4 krát denně. Nejběžněji používané dávkované inhalátory, prášky pro inhalaci, stejně jako nebulizační roztoky;

• fenoterol (berotek) - odměřený aerosol, jehož jedna dávka (inhalace) obsahuje 100 nebo 200 mcg (ale 1-2 dávky 3-4krát denně), stejně jako roztok pro inhalaci nebulizátorem (0,5-1 ml na 1 ml). inhalace);

• terbutalin - dostupný v tabletách po 2,5 a 5 mg, injekčních roztocích (0,1-0,3 ml intramuskulárně), inhalaci (0,5-1 ml na inhalaci) a ve formě inhalátorů s odměřenými dávkami (0,25 mg na dávku, 1-2 dávky 3-4krát denně).

Pro dlouhodobě působící léky patří:

• dlouhodobě působící salbutamol (saltos, volmax) je dostupný ve formě tablet po 8 mg, podávaných v polovině nebo celé tabletě 2x denně;

• formoterol (Foradil, Oxis) - lék má formu kapslí po 12 µg a odměřený inhalátor (4,5-9 µg 1-2 krát denně);

• Klenbuterol - dostupný v tabletách po 20 mg a v sirupu, ale 5 mg v 1 ml, podáván dětem mladším 2 let, 5 ml 2x denně, 2–4 let věku - 5 ml 3krát denně, 4-6 let 10 ml 2x denně, 6-12 let - 15 ml 2x denně, starší 12 let a dospělí 1 tableta 2x denně;

• salmeterol (salmeter, serevent) - dávkovaný aerosol 25 µg na dávku a prášek pro inhalaci 50 µg na dávku, podávaný v 1 dávce 1-2 krát denně.

2. Léky, které způsobují uvolnění svalů průdušek (blokátory m-cholinergních receptorů):

• npratropium bromid (atrovent) - inhalátor odměřených dávek, 20 µg na dávku, použitý 1-2 dávky, 3-4 krát denně, stejně jako 200 µg kapsle, 1 tobolka, 3-4 krát denně a injekční roztok přes nebulizátor.

3. Kombinované léky.

• Berodual obsahuje fenoterol a ipratropium bromid - dostupný jako odměřený aerosol v dávce 20 μg na dávku, 1-2 dávky 2-3x denně a také jako roztok pro inhalaci nebulizátorem;

• Ditec - kombinace fenoterolu a kromogli-kata - má vzhled dávkovacího inhalátoru, který se používá 1–2 dávky 3-4krát denně.

• krátkodobě působící: aminofylin je dostupný ve formě tablet 150 mg (užívaných v dávce 7-10 mg / kg), 2,4% vodného roztoku pro intravenózní podání v ampulce po 10 ml (používané v dávce 4,5-5 mg / ml). kg);

• dlouhodobě působící: teopek (tablety, ale 100, 200 a 300 mg), teotard (200, 350 a 500 mg každý), eufilong (250 a 375 mg tobolky) a další v dávce 10-15 mg / kg.

Pokud je hlavní příčinou dušnosti zánětlivé změny ve stěně dýchacího ústrojí, pak se aplikuje protizánětlivá léčba.

Protizánětlivá (základní) léčba při bronchiálním astmatu

1. Nesteroidní protizánětlivé léky inhibují uvolňování látek podílejících se na rozvoji zánětu. Přednost se dává inhalačnímu způsobu podávání léčiv (aerosoly, spacer, nebulizátor). Patří mezi ně:

• kromoglykát sodný (pored) - inhalátor odměřených dávek (1 mg v 1 dávce), prášek k inhalaci v kapslích (v 1 tobolce 20 mg);

• Nedokromil sodný (tayled) - dávkovaný inhalátor (2 mg v 1 dávce), použitý 2 dávky 4krát denně;

• Nalkrom - představuje 100 mg tobolky. Děti mladší 2 let jsou předepisovány v dávce 20-40 mg / kg / den, ve věku od 2 do 14 let - 1 tobolka 4krát denně.

2. Steroidní (hormonální) protizánětlivé léky. V současné době se i při mírném bronchiálním astmatu doporučuje provádět základní léčbu glukokortikosteroidy. Přednost se dává inhalačnímu způsobu podávání léčiv.

• beclamethason dipropionát (aldecin, bekotid, beclomet, beklason) - inhalátory s odměřenými dávkami (1 dávka obsahuje 50, 100 a 250 μg). Aplikujte 100 μg 2-4krát denně v závislosti na závažnosti onemocnění;

• budesonid (v 1 dávce 100 a 200 µg). Aplikujte 100-200 mg 2x denně;

• pulmicort - je roztok 0,125, 0,25 a 0,5 mg / ml, vyrobený ve 2 ml ampulích;

• flutikason propionát (flixotid) (v 1 dávce 50, 125 a 200 mcg). Aplikujte 2x denně.

Výhodou inhalačního způsobu podávání léků je absence účinku hormonů na celé tělo, působí přímo na dýchací systém.

S neúčinností inhalačních hormonů se používají systémové steroidy. Mezi ně patří hydrokortison (5 mg / kg denně), prednison (1-2 mg / kg denně), dexamethason (0,1–0,2 mg / kg denně). Tyto léky se podávají orálně ve formě tablet, stejně jako intramuskulárně a intravenózně ve formě roztoků. Pro zmírnění akutní dyspnoe je však léčba často zahájena parenterálním podáváním glukokortikosteroidů.

Pro zlepšení dýchacích cest při zánětlivých onemocněních dýchacích cest se v terapii používají léky k ředění sputa a zlepšení jeho výtoku.

Takové léky zahrnují mukolytické a expektorační léky:

• Léčiva ze skupiny Aceticisteine ​​(ACC, mucobene);

• léky vytvořené na bázi karbocysteinu: bronkatar, karbocystein, mukodin, mukopront atd.;

• Bromhexinové přípravky: bromhexin, bromoxin, BronhoSan, Solvin atd.;

• výrobky na bázi ambroxolu: ambroben, ambrohexal, ambroxol, ambrosane, lazolvan, halixol a další;

Pokud je příčinou dušnosti alergický zánět dýchacích cest, například v případě bronchiálního astmatu, pak se k léčbě přidávají antihistaminika:

• Léčivé přípravky pro vykašlávání: lékařský sirup proti kašli na rostlině, kořen Althea, mucaltin, kořen lékořice, benzoát sodný, infuze jitrocelu, matka a nevlastní matka, tymián, rozmarýn, trikolorní fialová, borovice, oregano, azurově modrá, termoplasty a někteří jiní.

• diazolin - aplikován perorálně na 1 kapsli 2-3krát denně;

• Dimedrol - 2% roztok se podává intramuskulárně rychlostí 0,1 ml za rok života ve formě tablet v množství 0,5 mg / kg denně;

• Suprastin - dostupný v tabletách po 25 mg (užívaných v dávce 1-2 mg / kg denně), 2% roztoku v injekční lahvičce o objemu 1 ml (v množství 0,1 ml / rok života);

• tavegil - perorálně ve formě tablet 1-2 mg / kg denně nebo intramuskulárně - 0,025 mg / kg denně;

• fenistil - ve formě roztoku je předepsáno 10 kapek dětem ve věku od 1 do 3 let, 20 kapek pro děti od 3 let, více než 12 let a dospělých - 1 tableta 2-3 krát denně;

• Claritin (loratodin, lorahexal) - dostupný v tabletách po 10 mg, pro děti s hmotností do 30 kg - 1/2 tablety jednou denně, s hmotností nad 30 kg a dospělými pro celou tabletu jednou denně;

• clarisens - v sirupu obsahujícím 5 mg v 5 ml;

• cetirizin (cefrin, zyrtec) - kapky pro perorální podání - pro děti od 6 do 12 měsíců - 5 kapek 1krát denně, od 1 do 2 let - 5 kapek 2x denně, 2-6 let - 5 kapek 2x denně nebo 10 kapek jednou, starší než 6 let a dospělých - 10-20 kapek nebo 1 tableta (10 mg) 1 krát denně;

• Erius (desloratodin) - vyrobený ve formě tablet a sirupu. Děti od 12 měsíců do 5 let - 1,25 mg denně (2,5 ml - 1/2 odměrné lžičky), 6-11 let - 2,5 mg denně (5 ml - 1 odměrná lžička), nad 12 let a dospělí - 5 mg denně - 1 tableta nebo 10 ml sirupu 1x denně.

Pokud je dušnost způsobena stenózní laryngotracheitidou způsobenou virovou infekcí, jsou do léčby zahrnuta antivirová činidla.

U těžkého onemocnění může být použit dárcovský imunoglobulin. Ve třetím stupni stenozy laryngotracheitidy se provádí laryngoskopie, intubace s translací do umělé ventilace plic.

Inhalujte fyziologickým roztokem.

Distrakční léčba má dobrý účinek na dušnost: koupele v horkých nohách, hořčičná omítka na lýtkových svalech.

Pokud je příčinou dušnosti rozvoj srdečního astmatu, léčba se provádí srdečními glykosidy:

• digoxin - lék je předepisován dětem v množství 50–80 mg / kg, vypočtené množství léku lze podávat za 1-7 dnů. Léčivo je dostupné ve formě tablet 65, 100, 125 a 250 mg, stejně jako v ampulích s 0,025% roztokem pro injekci 1 a 2 ml;

• strofanthin - pro děti do 2 let je lék předepisován v dávce 10 mg / kg starší než 2 roky - 7 mg / kg jako dávka nasycení dělená 1-7 dny. Nástroj je k dispozici ve formě 0,025% a 0,05% injekčního roztoku v 1 ml ampulích;

• Korglikon - lék se podává dětem ve věku od 2 do 5 let v dávce 0,2–0,5 ml, ve věku od 6 do 12 let - v dávce 0,5–0,75 ml, starší než 12 let - v dávce 0,75–1 ml. Produkt se připraví ve formě 0,06% roztoku v ampulích po 1 ml před zavedením léčiva do 10 až 20 ml roztoku glukózy.

Pokud je příčinou dyspnoe hojný výtok do pleurální dutiny, pak propíchněte pleurální dutinu.

Příčiny, které mohou způsobit jak anginu pectoris, tak infarkt myokardu (MI) jsou:

• hypertenzní krize, zejména na pozadí aterosklerotických cév;

• náhlé změny počasí;

• tromboembolie koronárních tepen (často vede k infarktu myokardu), který se může vyvinout po masivním poranění, zlomeninách tubulárních kostí, gynekologických a chirurgických operacích u pacientů s tromboflebitidou.

Dýchací tablety

Dušnost je obtížné dýchat, doprovázená komplexem nepříjemných pocitů v podobě bolestivého pocitu udušení a těsnosti hrudníku. Když předčasná úleva, útoky na dušnost mohou vést ke ztmavnutí očí, tinitu, nadměrnému pocení, slabosti, závratě a omdlení.

Různé příčiny mohou způsobit dušnost, ale nejčastěji se jedná o nemoci:
- plíce: chronická obstrukční bronchitida, bronchiální astma, tuberkulóza, rakovina plic, pohrudnice atd.
- hrudní páteř: kyfóza, skolióza, flatulence, hrudní osteochondróza a ischias.
- kardiovaskulární systém: srdeční onemocnění, anémie, srdeční selhání, polycytémie, plicní tromboembolie atd.
- endokrinní systém: dysfunkce štítné žlázy, obezita a vyčerpání.
- nervový systém: hysterická nervosa, mozkové nádory, mrtvice a jiné duševní nemoci.

Jak je vidět z výše uvedeného seznamu, ve většině případů je nemožné vyléčit dušnost, pokud je způsobena onemocněním trvajícím po celý život. Například astma, hrudní skolióza nebo jiná patologie plic a srdce, která nejsou léčitelná. To samozřejmě neznamená, že se nemusíte zabývat dýchavičností. Jakýkoli projev dušnosti vyžaduje vyšetření lékařem a léčbu, aby se zabránilo progresi onemocnění a zvýšení záchvatů. Například v případě srdečního onemocnění lékař předepisuje užívání léků, které zlepšují přívod kyslíku do srdečního svalu a zlepšují krevní oběh, aby zmírnily dušnost, pro chudokrevnost je nutné užívat železné doplňky, které zvyšují hladinu hemoglobinu, hlavního kyslíkového nosiče.

Léčba dušnosti pro každého pacienta je individuální, univerzální lék na dušnost pro všechny tam není a nemůže být. Všichni lidé trpící dyspnoe jsou sjednoceni jednou věcí, to je strach ze začátku záchvatů dušnosti, když přicházejí do styku s alergeny, chůzí nebo jinými formami fyzické námahy. Proto jako „nouzovou pomoc“ k prevenci záchvatů dušnosti se doporučuje vždy nosit inhalátor s lékem předepsaným lékařem.

Inhalátor je kapesní zařízení, s nímž se lék pohodlně a rychle podává, který rozšiřuje lumeny v průduškách. Nejoblíbenější dávkované inhalátory jsou malá aerosolová láhev s tryskou inhalátoru. Na rozdíl od léků, které je třeba užívat orálně nebo intravenózně, se aerosolové inhalátory dostanou přímo do plic ústy, po stlačení trysky a inhalaci. To pomáhá rychleji a s menšími vedlejšími účinky předcházet vzniku dušnosti.

Pro ty, kteří mají při chůzi nebo při fyzickém cvičení dušnost, měli byste používat inhalátor 20 minut před zahájením chůze nebo cvičení. Vzdát se myšlenky, projít se na čerstvém vzduchu nebo ranní cvičení, kvůli strachu z nástupu dušnosti, je extrémně špatné. Po pár dechů přes inhalátor s bronchodilatační lék, můžete si vzít dlouhé procházky a dělat tělesná cvičení po dobu 20-30 minut.

Inhalátory používané k odstranění bronchospasmu a jejich expanze mohou obsahovat následující skupiny léčiv:
1. Přípravy rychlé akce. Trvání působení léků na dušnost může být rychlé a dlouhodobé. Rychle působící léčiva zahrnují salbutomol, ventolin, terbutalin, fenoterol a berotec. V odměřených aerosolech v jedné dávce obsahuje 0,1-0,25 mg léčiva. Rychle působící léky se používají k rychlému zmírnění příznaků udušení a brání jejich nástupu. Inhalátory s rychle působícími léky se nedoporučují častěji 4krát denně. Potřeba častého užívání léčiva indikuje zhoršení průběhu onemocnění.

2. Léky dlouhodobě působící. Tyto léky jsou nejčastěji předepisovány, pokud potřebujete neustálou kontrolu nad záchvaty dušnosti, například u chronických forem astmatu. Pomáhají nejen zabránit rozvoji bronchostenózy, ale také zabraňují dalšímu rozvoji zánětlivých procesů v dýchacích cestách. Léky s dlouhodobým účinkem by měly být užívány denně po dobu předepsanou lékařem. Ty zahrnují saltos, volmax, formaterol, oxys, foradil, clebuterol a salmeterol. V inhalátorech s odměřenými dávkami jedna dávka obsahuje 0,02–0,09 mg léčiva, ale některé dlouhodobě působící léky jsou dostupné pouze ve formě tablet.

3. Kombinované léky. V dávkovaných aerosolech mohou být současně použity protizánětlivé léky a léky, které způsobují uvolnění svalů průdušek. Nazývají se kombinovanými inhalátory. Nejoblíbenější z nich jsou beroduální a ditek. Tyto léky obsahují léky, které zabraňují bronchospasmu a blokují tvorbu zánětlivého hlenu. Vzhledem k tomuto efektu je účinnost léku dosahována po delší dobu a jsou určena především pro léčbu dušnosti s obstrukční bronchitidou a astmatem.

Video přednáška o výběru inhalátoru (nebulizéru) pro domácí použití

- Zpět na obsah sekce "Pulmonologie"

Vyléčit dušnost a kompetentní diagnostiku stavu

Dušnost významně ovlivňuje blaho člověka, zhoršuje jeho fyzickou kondici a zároveň ovlivňuje psychologickou kondici. Útok těžkého dýchání může člověka překvapit.

Dlouhodobý nedostatek vzduchu může vyvolat vážný stav zadušení a ztráty vědomí. Dyspnoe vyžaduje povinnou léčbu a lék na dušnost by měl být předepsán až po zjištění příčiny problému.

Vlastnosti státu

Dušnost - porušení respirační funkce, která je vyjádřena v následujících příznacích:

• inhalovat a vydechovat není hluboké, povrchní;
• rychlost dýchání není klidná, zrychlená.

Tato změna v dýchacích pohybech nastává v reakci na snížení přísunu kyslíku do orgánů a tkání těla. Dyspnea může být cítit jen na vdechnutí, nebo jen na výdechu, nebo být míchán. Osoba trpí nedostatkem vzduchu během útoku, možná pocitem zmáčknuté hrudi.

Příčiny stavu

Identifikace příčiny je v zásadě důležitá pro zahájení léčby, protože lék na dušnost s bronchitidou se bude lišit od vyléčení dušnosti u starších osob trpících onemocněním kardiovaskulárního systému.

Obtížné dýchání nastává jak na pozadí patologických stavů, tak za určitých okolností u zdravých lidí. Pokud se v druhém případě vyskytnou problémy s dýcháním, je dušnost nazývána fyziologickým.

Tabulka č. 1. Nejčastější příčiny dušnosti:

Problémy s dýcháním, které se vyskytují v přítomnosti chronického onemocnění, se vyskytují v několika formách:

Každá z těchto forem by měla být vyšetřena lékařem, osoba by měla vědět, od které návštěvy by měl specialista začít léčit dušnost. Specialisté jako terapeut, kardiolog, pulmonolog a alergik mohou předepsat léky na tento stav.

Státní diagnostika

Dyspnoe je symptom, který doprovází určité patologické stavy, nebo je způsoben nějakým provokatérem u člověka, který netrpí chronickými stavy.

Dýchavost může být tedy vyléčena předepsáním léčby základního onemocnění nebo ukončením expozice osoby provokujícím faktorem. Proto se před předepsáním léku na dušnost provede komplexní vyšetření, které bude popsáno dále.

Historie

Jednoduchý rozhovor s pacientem hodně objasní stav osoby. Lékař používá následující otázky:

• přesně jak se projevuje dušnost, při vdechování nebo vydechování;
• za jakých podmínek se projevuje - při chůzi, po jídle, během spánku nebo při kontaktu s látkami, alergeny;
• Pociťujete další nepříjemné pocity při dušnosti - bolesti na hrudi, závratě, zčernalé oči a zvýšení tepové frekvence;
• zda příbuzní pacienta mají podobné příznaky nebo jiné chronické onemocnění, zejména ty, které jsou spojeny se srdcem a plícemi;
• zda má pacient špatné návyky;
• jaké jsou pracovní podmínky pracovníka při práci, jsou zde škodlivé látky a nadměrná fyzická a psychická zátěž;
• přítomnost chronického onemocnění u samotného pacienta, koneckonců ani přímo spojená s plicemi a srdečními chorobami, může vyvolat takový příznak jako dušnost.

Lékař také upozorňuje na celkový stav osoby - barvu kůže, stav kůže, kloubní povrchy, tvar a rys hrudníku. Lékař vyhodnocuje rysy řeči pacienta, ať už se jedná o třesoucí se hlas, který je charakteristický pro průběh zánětu. Vyhodnocuje se frekvence i charakteristika dýchání během konverzace.

Poslech srdce a plic

Po naslouchání plic odborník vyhodnotí, zda se ozývá sípání, pískání a poklepání na všechny oblasti plic. Tato metoda umožňuje pochopit, zda existuje zánětlivý proces nebo akutní stadium plicní patologie.

Spolu s poslechem plic se provádí poklepávání a ozvěny také dávají jasně najevo stav plic a jeho okolního prostoru.

Poslech srdce je druhým úkolem při určování příčin dušnosti. Kardiolog může určit charakteristiku srdečního tepu přítomností nemocí a patologií.

Zkušený specialista toto vyšetření nikdy nezanedbává, zejména pokud se u starší osoby vyskytne dušnost. Co dělat dál - jaká vyšetření a jaké testy mají být provedeny, odborník řekne po převzetí historie a poslechu srdce.

Obecný krevní test

Krev je hlavním prostředkem všech živin, které naše tělo potřebuje. Její stav říká hodně.

Tabulka č. 2. Co může poznat klinické složení lidské krve:

Krevní test pro biochemii

Tabulka č. 3. Informativnost biochemického složení krve:

Analýza moči

Výsledek neprokáže přítomnost srdečního problému, ale je schopen prokázat přítomnost patologického procesu v lidském těle.

Instrumentální výzkumné metody

Kromě laboratorních testů jsou využívány instrumentální techniky, které umožňují specialistům podívat se na stav hrudních orgánů a rozpoznat příčiny krátkého dechu vlastníma očima.

Důležité: významné mínus MRI, CT a X-ray - nemožnost jeho použití u lidí, kteří jsou kontraindikováni v jakémkoli ozařování, například těhotné ženy.

Tabulka 4. Instrumentální výzkumné metody:

• Velikost a stav plic, přítomnost ložisek onemocnění.
• Přítomnost stagnace.
• Velikost a poloha srdce.
• Homogenita všech částí srdce, přítomnost výčnělků.
• Zda tekutina je přítomna v srdci a plicních dutinách.
• Stav cév na hrudi.
• Vady srdce.

• Stav nádob, například, depozice nejsou stěny různých látek, abnormální vývoj, poškození.
• Vyhodnocení stavu srdečních komor.
• Vady srdce.
• Stav perikardu.

• Vyhodnocení srdečních chlopní.
• Stav průdušek, průdušek a alveol.
• Stav myokardu a přerůstání, pokud je poškozen, můžete přesně určit rozsah problému.
• Změny ve struktuře srdce a plicní tkáně.

Existují dva typy metod: klasická, když je senzor umístěn na povrchu kůže a transesofageální metoda, kdy je senzor vložen přes jícen.

• Stav srdce - umístění, velikost, tvar.
• Stav ventilů, komor a membrán tělesa
• Plavidla obklopující srdce.
• Transesofageální vyšetření nám umožňuje zvážit srdce v těsné blízkosti, v tomto případě nedochází k interferenci ve formě tuku, svalů, žeber.
• Stav plicní tkáně, přítomnost zánětu.

• Posouzení stavu těla.
• Přesné měření tlaku v srdci.
• Analýza saturace krve kyslíkem.

Podobné ukazatele jsou až po užití bronchodilatačních léků

• Přítomnost hnisu, hlenu.
• Přítomnost mikroorganismů.
• Citlivost na antibiotika

• Posouzení stavu sliznice průdušnice a průdušek.
• Přítomnost ložisek zánětu.
• Přítomnost nádorů.
• Odstranění formací.

• Důležité: MRI nelze aplikovat na osoby, které mají kardiostimulátor, protézu jakékoli části těla a kovové desky.

To jsou jen ty nejzákladnější metody, které umožňují pochopit příčiny dušnosti. Vzhledem k tomu, že těžká dyspnoe se nejčastěji vyskytuje u starší osoby a hlavním problémem věku je kardiovaskulární patologie a chronická onemocnění plic, vyšetřovací metody primárně hodnotí stav těchto dvou systémů.

Léčba dušnosti

Po zjištění příčiny problému lze předepsat léčbu.

Důležité: vždy bude zaměřeno na léčbu a zlepšení stavu základního onemocnění.

Tento způsob léčby je aplikován bez ohledu na věk, je zde onemocnění u muže středního věku nebo těžké dýchání u starší osoby. Léčba bude zaměřena na orgán a systém, který je nejvíce poškozen výsledky vyšetření.

Při léčbě jak srdečních, tak plicních problémů je důležitá nejen léčba, ale také opatření ke zlepšení života a změn životního stylu:

• použití speciální diety předepsané lékařem;
• maximální vyloučení ze života stresu a nadměrných emočních prožitků;
• spánek a bdělost by měly být přísně dodržovány, zejména pokud jdete do postele, je období akutního srdečního stavu;
• fyzickou námahu lze zcela zrušit na dobu zlepšení, se stabilizací se terapeutická tělesná kultura zavádí velmi pečlivě pod odborným dohledem;
• odmítnutí špatných návyků, zlepšení pracovních a životních podmínek, jakožto základ pro prevenci výskytu relapsu srdečních onemocnění a zejména dušnosti;
• používání prostředků ochrany a profylaxe v průběhu vlnové aktivity chřipky a ARVI, používání ochranných masek a provádění každoročních očkování;
• větrání a používání zařízení pro čištění vzduchu v období zvýšeného výskytu.

Terapie onemocnění srdce

Léčba léky bude vykonávat několik funkcí, které jsou nezbytné pro stabilizaci kardiovaskulárního systému.

Tabulka 5. Přípravky pro léčbu srdeční dyspnoe:

Kyslíková terapie má pozitivní účinek. Takovou terapii lze získat v nemocnici. Kyslík se získává skrze masku. Tento postup zlepšuje celkový stav a pomáhá zotavit se z akutního srdečního a plicního stavu.

V některých situacích se pomocí léčby léky nedosáhne žádných výsledků, v takových případech se chirurgické zákroky provádějí s různým stupněm expozice.

Operace srdce:

1. Operace bypassu koronárních tepen je zákrok, který umožňuje obnovení koronární tepny, pokud byl její lumen zúžen nebo poškozen. Výsledkem operace je obnovení správného průtoku krve, zlepšení práce srdce.
2. Provoz na ventilu. Poškozený ventil lze vyměnit nebo opravit. Takže můžete zcela vyřešit problém vady ventilu.
3. Kardiostimulátor je specializované zařízení, které produkuje elektrické impulsy, které srdce pracují. Je instalován mimo tělo - venku, nebo uvnitř - tato metoda je v současné době nejběžnější.
4. Transplantace celého orgánu je poslední metodou náhody, kdy nepomohly jiné způsoby řešení patologie.

Léčba plicní dyspnoe

Stejně jako v případě srdečních onemocnění, pokud se dýchavičnost vyvíjí s problémy s plicemi, tablety pro dušnost starších osob a pro osoby jiného věku budou léky pro léčbu onemocnění dýchacích cest.

Tabulka č. 6. Léky na léčbu plicní dyspnoe:

Stejně jako v případě srdečního problému bude použití kyslíkových inhalací velmi užitečné při léčbě plic. Tento postup hraje důležitou roli v pneumonii a astma bronchiale.

Důležité: postup je prováděn pouze tak, jak je předepsáno lékařem, pod dohledem zdravotnického personálu, protože kyslík, pokud je nesprávně předepsán, může způsobit ztrátu vědomí.

Pokud konzervativní léčba nepřinese správné výsledky, pak se vyřeší otázka operace.

Při léčbě dušnosti způsobené plicním onemocněním mohou být předepsány následující manipulace:

1. Pleurální vpich je propíchnutí pleurální dutiny, odebírá se tekutina a analyzuje se její složení. Analyzuje se přítomnost krve, hnisu, výpotku v dané tekutině.
2. Thorakotomie je operace, při které je přístup ke všem orgánům hrudníku organizován řezáním hrudníku.
3. Pro odvod vzduchu a tekutiny z dutiny se provádí instalace drenáže pleurální dutiny.
4. Snížení objemu plic s chirurgickým zákrokem. Procedura je předepsána pro poškození kterékoliv části plic. Nefunkční část plic je odstraněna, aby zdravá část plic mohla plnit své funkce při plném výkonu.
5. Transplantace plic, stejně jako transplantace srdce, je považována za jednu z nejsložitějších intervencí. V tomto procesu jsou poškozené části plic odstraněny a nahrazeny zdravou tkání, která je odebrána zdravému dárci. Operace je předepsána, pokud je plic poškozen natolik, že jednoduše odstraněním poškozených částí člověk nebude schopen plně dýchat a přijímat kyslík.

Léčba anémie

Další příčinou dušnosti je nedostatečné množství hemoglobinu v krvi člověka. K tomuto stavu dochází při různých onemocněních a fyziologických stavech a léčba bude záviset na důvodech snížení tohoto významného proteinu pro transport kyslíku.

Zde jsou základní principy používané při léčbě stavu:

1. Léčba těch chronických problémů, které vyvolaly pokles hemoglobinu.
2. Strava doporučená lékařem. Hlavní důraz je kladen na produkty, které zvyšují hemoglobin v krvi.
3. Pokud byla dušnost vyvolána anémií s nedostatkem železa, budou předepsány tablety pro dušnost. Seznam se bude skládat z léků, které zvyšují hladinu železa - sorbiferu, ferroplexu, ferru.
4. Léčivý kyanokobalamin se používá, jako v případě akutního deficitu, a při prevenci stavu pomáhá normalizovat tvorbu krve.
5. Pokud je anémie způsobena ztrátou krve, pak jsou předepsány hemostatické léky nebo se uchylují k operaci.
6. V těžkých podmínkách se provádějí krevní transfúze.
7. Hormonální léky ze skupiny glukokortikoidů pomáhají s autoimunitním původem onemocnění.
8. Kyselina listová v různých formách napomáhá rychlému zotavení.

Důležité: anémie je nebezpečná vzhledem k jejímu rozmazanému a četným příznakům, prevence anémie je vyvážená strava a preventivní vyšetření terapeutem.

Tam jsou některé příznaky, které se vyskytují u různých nemocí a na první pohled bez průzkumu je nemožné říct s jistotou, co je příčinou tohoto stavu. Jedním z těchto nejasných příznaků je dušnost.

Prášky pro léčbu tohoto problému se budou lišit v závislosti na příčině onemocnění. Pouze lékař po průzkumu může předepsat prášky na dušnost. Název, režim a dávkování musí být odsouhlaseny odborníkem.

Vlastní léčba dýchacích potíží, která může být známkou plicní patologie nebo srdečního selhání, je nebezpečná a může být smrtelná.

Dušnost při srdečním selhání, jejíž léčbu komplikuje základní onemocnění

Srdeční selhání je vždy doprovázeno dušností. Dokonce i zdravý člověk po intenzivní námaze zažívá dušnost.

Ale v těchto případech rychle přechází, je to fyziologická reakce, a nikoli patologie. Ale se srdečním selháním jsou věci jiné. Dokonce i malé zatížení přináší vážné nepříjemnosti.

Podívejme se na to, co je to léčebné a lidové ošetření, jak se zbavit dušnosti, co je třeba vzít a jak vyléčit jeden ze symptomů srdečního selhání, jaké léky a léky se používají.

Příčiny onemocnění srdce

Pokud se srdce nedokáže vyrovnat se stresem, dochází k dušnosti. V cévách plic se průtok krve zpomaluje a tlak v tepnách se zvyšuje, což vede ke křeči arteriol. Výměna plynu je samozřejmě narušena.

Podrobněji můžete popsat schéma vývoje dušnosti u srdečních onemocnění:

• Pokud jsou postiženy levé části srdce, snižuje se objem srdečního výdeje a v plicní oblasti dochází ke stagnaci krve.
• Kongestivní projevy narušují výměnu plynu v dýchacích cestách, což způsobuje selhání ventilace.
• Pro normalizaci dýchání tělo zvyšuje hloubku a frekvenci dechů. Tak se vyvíjí dušnost.

Téměř všechny kardiovaskulární patologie jsou doprovázeny dyspnoe různých typů:

U starších lidí se nedostatek vzduchu projevuje ischemií a hypertenzí.

A protože existuje korelace mezi hypertenzí a nadváhou, u obézních pacientů s neustále zvýšeným tlakem, je dýchavičnost přítomna nejen během cvičení, ale i v klidu, a dokonce i v noci.

Spánek takových lidí je znepokojující a často je přerušena apnoe.

Jak určit, že dušnost je srdce? Taková dušnost má specifické příznaky, které potřebujete vědět:

• Dech je velmi obtížný.
• Vyskytuje se a zvyšuje se při každém zatížení.
• Výskyt v poloze na břiše. Horizontální poloha dělá srdce v rozšířeném režimu. Pokud se posadíte, dýchání se vrátí do normálu.

Drogová terapie

Jak odstranit záchvaty a jak léčit dušnost v případě srdečního selhání, které pilulky předepisují odborníci? K jeho odstranění je nutné ovlivnit příčinu, kterou je srdeční selhání.

Je nutné provést důkladnou diagnózu, která pomůže zjistit příčinu onemocnění - vysoký krevní tlak, koronární srdeční onemocnění nebo vrozené srdeční onemocnění.

Předepisují se následující léky:

• Glykosidy. Digoxin, Korglikon mají kardiotonický účinek. Tachykardie je eliminována.
• Inhibitory. Quinapril, ramipril, Trandolapril obnovují krevní cévy a rozšiřují tepny.
• Diuretika. Furomemid odstraní edém a sníží zátěž na srdce.
• Vazodilatátory Isoket, Nitroglycerin, Minoxidil normalizují cévní tonus.
• Beta-blokátory. Carvedipol, Metopropol, Celipropol eliminují arytmii a hladinu kyslíku.
• Antikoagulancia. Warfarin, Arixtra, Sinkumar zabraňuje srážení krve a ředí krev.
• Statiny. Lipostat, Anvistat, Zokor snižují hladinu cholesterolu a zabraňují vzniku plaků.
• Antitrombotika. Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Curantil působí stejně jako antikoagulancia.

Pokud je léčba dyspnoe při srdečním selhání neúčinně doporučena, je třeba operaci:

• Odstraňte závadu ventilu.
• Instalace kardiostimulátoru.
• Komorová transplantace.
• Zabalení srdce rámu.
• Transplantace srdce.

Lidové léky na nemoc

Pacienti se často snaží léčit lidovými prostředky. To je velmi rozšířené, protože respirační selhání může trvat roky, bolestivě a s výrazným poklesem kvality života.

Vzhledem k tomu, že většina farmaceutických přípravků se vyrábí na základě léčebných vlastností rostlin, pak se nepokoušejte lék připravit doma.

Než však pijete něco pro dušnost a srdeční selhání, poraďte se se svým lékařem.

Některé domácí prostředky pomáhají (dočasně):

• Kořeny lékořice, máta a řebříček jsou skvělé pro vlastní výrobu léčiv.
• Listy Aloe naplněné vodkou rychle eliminují kašel a dušnost. Vezměte čajovou lžičku infuze, pak lžíci medu a po desetiminutové pauze vypijte sklenici čaje. Důvodem zůstává, že onemocnění pokračuje a je nutné pokračovat v tradiční léčbě. Bez pomoci lékařů nemůže.
• Dobře pomáhá trávy brusinky, které se vaří a opilý jako čaj.
• Můžete se zbavit srdeční krátkosti dechu pomocí tinktury motherwort.

Je možné vyléčit

Obecná léčba onemocnění stále neexistuje. Terapie bude záviset na základním onemocnění. Ale jak odstranit dušnost v případě srdečního selhání při akutních a těžkých útocích?

Lékaři předepisují:

• Anxiolytické léky. Změna vnímání tohoto příznaku u pacientů snižuje respirační poruchy.
• Kyslík. To je ukazováno na pacienty se srdečním selháním, kdo má dušnost a v klidu, a vyrovnat se ve spánku.
• Respirační pomoc. Plicní ventilace se speciálními maskami.

Jedná se však o podpůrné metody léčby a hlavní léčba se provádí v oblasti srdečních patologií.

Co dělat v případě nouze

V případě závažného útoku se před přijetím sanitky provede následující akce:

1. Pacient by měl být v polosedě.
2. Uvolněte těsné oblečení a zajistěte čerstvý vzduch.
3. Pod jazyk Nitroglycerin (ne více než dvě tablety, s přestávkou 7 minut).
4. Je žádoucí, aby pacient užíval hypotenzní činidlo.

Užitečná doporučení

K odstranění symptomu nestačí brát drogy. Je nutné zesílit život, řádně reagovat na stres, stravu a tělesnou aktivitu. Pacient se doporučuje:

• Vzdejte se špatných návyků.
• Časté procházky, nejlépe v parku nebo v lese.
• Vyloučit akce, které způsobují dušnost.
• Oblečení by nemělo bránit pohybu.

Co nemůže:

• Vezměte léky, které inhibují tekutinu.
• Změňte dávkování.
• Ignorujte režim naplánovaného dne.
• Spánek kratší než 8 hodin.
• Dlouho se nacházíme v dusném pokoji.

To oddálí diagnózu a odloží včasné zahájení nezbytné terapie. Běžící srdeční selhání ohrožuje nebezpečnou patologii - plicní edém.