loader

Hlavní

Tonzilitida

Nebezpečí streptokokové infekce a prevence nemocí

Podivné, jak se může zdát, ale stejné patogenní mikroorganismy, Streptococcus, způsobují bolest v krku, šarlatovou horečku, revmatismus a pyelonefritidu. Rodina streptokoků je velmi široká a pokud jsou některé z nich pro lidské tělo zcela bezpečné, ostatní mohou být smrtelné. Jak rozpoznat streptokokovou infekci u dětí a dospělých, aby se předešlo komplikacím.

Proč se streptokoková infekce vyskytuje u dospělých a dětí?

Celkem existuje více než 20 subtypů streptokokových bakterií, ale nejčastější z nich jsou alfa, beta a gama. Streptokoky alfa a gama jsou pro lidské tělo naprosto neškodné, protože jsou vždy přítomny v přirozené mikroflóře úst, gastrointestinálním traktu, plicích, nosohltanu. Beta bakterie jsou nebezpečné pro člověka.

Beta Streptococcus je zase rozdělena do dvou podskupin:

  • - vyvolávají výskyt anginy pectoris, faryngitidy, šarlatové horečky, pneumonie, vaskulitidy, glomerulonefritidy, periodontitidy, bronchitidy;
  • B - bakterie z tohoto jsou původci onemocnění genitourinárního systému podskupiny, žijí v močové trubici u mužů nebo v pochvě u žen (streptokoková infekce v gynekologii před narozením často vede k infekci dětí).

Streptokoková infekce se velmi snadno zachytí:

  • vzdušné - mikroorganismy se šíří při kašli, kýchání nebo mluvení;
  • fekálně-orální - pokud není dodržována osobní hygiena;
  • ve zdravotnických zařízeních - při vyšetření, chirurgii nesterilními přístroji nebo při návštěvě zubního lékaře;
  • domácím způsobem - při komunikaci s nakaženou osobou nebo při používání předmětů domácnosti;
  • během pohlavního styku, pokud byl sex nechráněn.

Streptokokové bakterie v procesu vitální aktivity uvolňují toxiny, z nichž nejnebezpečnější je exotoxin. Může poškodit buněčnou membránu, což povede ke zničení orgánů a systémů.

Příznaky onemocnění

  • horečka;
  • zimnice;
  • bolest v krku;
  • vzhled plaku na mandlích, často hnisavý;
  • zvýšení velikosti lymfatických uzlin;
  • výskyt červených bublin na kůži nebo placích;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • průjem;
  • bolest břicha;
  • odmítnutí jídla;
  • sinusitida;
  • ztráta zápachu;
  • kašel;
  • dušnost;
  • dušnost;
  • bolest hlavy;
  • závratě;
  • nespavost

Existují však i jiné příznaky charakteristické pro specifická onemocnění:

  1. Patologie genitourinárního systému - výskyt výtoku z genitálií, svědění, pálení, bolestivé močení.
  2. Pyelonefritida a glomerulonefritida - bolest v zádech, zabarvení moči, nutkání k močení.
  3. Erysipelas - zvýšení tělesné teploty až o 40 ° C, bolest ve svalech, výskyt červených lézí na kůži s krvácením.
  4. Osteomyelitida - vývoj sepse, někdy se vyvíjí s rychlostí blesku a končí smrtí pacienta během 48–60 hodin, ve vzácných případech trvá roky - chroniosepse.

Děti infikované streptokokovou infekcí, mají stejné symptomy jako dospělí, jediným rozdílem je rychlost jejich vývoje, u dětí onemocnění postupuje rychleji.

Patologie způsobené touto infekcí mohou být primární nebo sekundární. Primární patologie zahrnují faryngitidu, otitis media, bolest v krku, laryngitidu. Sekundární - vaskulitida, glomerulonefritida, revmatismus.

Někdy se vyskytují tzv. „Vzácné“ klinické projevy infekce ve formě enteritidy, syndromu toxického šoku.

U dětí se infekce projevuje u bakterií u 30%, pneumonie - 33%, meningitidy. Příznaky se zpravidla objevují v prvních dnech po narození. Léčba těchto nemocí je bohužel obtížná, více než třetina případů končí smrtí, pokud je bakterie příčinou meningitidy, pak je 50% vytěžených dětí diagnostikováno mentální a fyzickou retardací.

Také skupina Streptococcus b může způsobit poporodní infekce a komplikace:

Ve zdravotnických zařízeních s nedodržováním pravidel sterilizace streptokoků dochází k pooperačním komplikacím, například po císařském řezu.

Léčba streptokokové infekce, ať už je to krk, nebo infekce na kůži dítěte, se provádí pouze pod dohledem lékaře. Co a jak léčit streptokokovou infekci je v každém případě namalováno zvlášť. Nejdříve však přicházejí antibiotika pro všechny léčebné režimy.

Diagnóza streptokokové infekce

Jakmile se objeví první příznaky onemocnění, je nutné navštívit praktického lékaře, v případě potřeby konzultovat další úzké odborníky - otolaryngologa, nefrologa, gynekologa, revmatologa, dermatologa, urologa, urologa.

Vyžadují se také další klinické studie:

  • klinická analýza moči a krve;
  • biochemická analýza moči a krve;
  • Ultrazvuk;
  • radiografické vyšetření plic;
  • EKG

U zdravého člověka v streptokoku chybí, ale pokud byl zjištěn, znamená to, že se jedná o závažný infekční proces, který se vyvinul v důsledku primárního zaměření a rozšířil se po celém těle. Tento stav je považován za velmi závažný, jeho léčba se provádí na jednotce intenzivní péče a má vysoké procento úmrtnosti.

Vzhledem k tomu, že streptokokové léze jsou často podobné jiným onemocněním, doporučuje se diferenciální diagnóza, takže symptomy podobné symptomům zahrnují:

Co byste měli vědět před odchodem do rybníků a do horkých zemí: jak je nakažena malárie, jak nebezpečná je a jak léčit nemoc.

Kdo může dostat tyfus a jak je nemoc přenášena, viz následující strana.

Prevence

Je velmi snadné se nakazit patogenní bakterií, proto je nutné provést kompetentní prevenci, aby se minimalizovala možnost infekce. Hlavní preventivní opatření pro streptokokovou infekci jsou následující: t

  1. Osobní hygiena - mytí rukou, zeleniny a ovoce.
  2. Pravidelné mokré čištění v domě, nejméně 1 krát každé 3 dny.
  3. Denní větrání místnosti - 2–3 krát.
  4. Nepovolit podchlazení.
  5. Správná výživa a cvičení.
  6. Včasná léčba kazu, zánět spojivek.
  7. Tím, že se vyhnete přeplněným místům v období respiračních infekcí.
  8. Pokud má dům nemocnou osobu, měl by používat jednotlivé pokrmy a hygienické výrobky.
  9. Kalení
  10. Pokud je to nutné, další příjem vitamínů,
  11. Vyhněte se pochybným salónům krásy, tetování, zubním ordinaci.
  12. Roční preventivní prohlídky lékařů.

Dodržování nozokomiálních předpisů je velmi důležité, aby se zabránilo šíření infekce v nemocnici, zejména v porodnicích.

Co je to streptokoky a jak bojovat, to doktorovi podrobně sdělí video:

Diagnóza streptokokové infekce

Streptokoky mohou způsobit různá onemocnění: chirurgický, oběhový, dýchací, močový, nervový systém, kůže a podkožní tkáň, pohybový aparát a pojivové tkáně a další. Klinická rozmanitost forem se liší v závislosti na typu patogenu, tvorbě zdroje infekce ve vstupní bráně patogenu a stavu hostitelského organismu. Streptokoky skupin A, B, C a některé další mají největší podíl na lidské patologii.

Skupina Streptococcus A (Str. Pyogenes) je nejčastějším původcem akutních respiračních bakteriálních onemocnění doprovázených symptomy faryngitidy a angíny, a také způsobuje šarlatovou horečku, různé septické procesy, hnisavé komplikace (lymfadenitida, sinusitida, otitis, abscesy různých lokalizací, atd.). a kožních onemocnění. Skupina A Streptococcus je zodpovědný za některé zvláště běžné hnisavé komplikace akutní infekce (revmatismus a glomerulonefritida).

Projevy infekce způsobené tímto mikrobem mohou mít charakter sezónních epidemických epidemií. Skupina Streptococcus B (Str. Agalactiae) způsobuje patologii urogenitálního traktu u žen, stejně jako septickou infekci a meningitidu u novorozence. Streptokoky skupin C (Sir. Equisimilis), G a F (Str.anginosus) jsou často izolovány z hltanu a mohou způsobit sporadické případy onemocnění horních cest dýchacích. Skupina D Streptococcus zahrnuje několik typů enterokoků.

Jsou široce distribuovány v přírodě a snadno kolonizují lidský intestinální trakt. Jako normální saprofyty mohou vyvolat systémové akutní a subakutní procesy (bakteriální endokarditida, infekce močových cest), jakož i lokalizované procesy v různých tkáních.

Jednotlivé druhy streptokoků skupin B, C a G mohou způsobit onemocnění u zvířat. Streptokoky jiných séroskupin, kromě výše uvedených, jsou ve většině případů patogenní pro zvířata a velmi vzácně se vyskytují u lidí. Informace o jejich patogenitě pro člověka jsou spíše vzácné. Zeleninové a nehemolytické streptokoky jsou často detekovány v lidském těle, i když jejich patogenita pro člověka není dobře známa.

Často se vyskytují u endokarditidy, bakteriémie, doprovázené horečkou a lokalizovaných hnisavých procesů v jednotlivých tkáních. Tato kategorie zahrnuje tzv. Kariogenní streptokoky.

Klinická diagnóza bez laboratoře je neúčinná, protože bez ní je obtížná diferenciální diagnostika streptokokových a ne-streptokokových onemocnění s podobným klinickým obrazem. Pokusy o vyřešení problému diagnózy bez laboratorní základny vedly k tomu, že antibiotika nebyla vždy používána rozumně, bez dostatečných důkazů.

Diagnostika bez laboratorního ověření jejích výsledků vedla k tomu, že statistické údaje o úrovni a struktuře výskytu streptokokové infekce (zejména u nás) ztratily autentičnost, což ztěžovalo provádění primární a sekundární prevence.

Bakteriologická a sérologická diagnostika streptokokových onemocnění by měla být v ideálním případě zaměřena na získání rychlé odezvy, která Vám umožní co nejdříve zahájit léčbu antibiotiky. Ve většině případů je však laboratorní diagnostika prováděna nejdříve 24 hodin od začátku studie. Expresní diagnostické metody, které se již používají v jiných zemích, pokud se použijí, pak pouze ve výzkumných institucích.

Pro izolaci kultur streptokoků skupin A, B, C a G z hltanu, nosohltanu, kůže a pošvy (posledně jmenované - pouze pro B-streptokoky) nemocných a zdravých nosičů se materiál odebírá tamponem pro očkování na krevním agaru. Po každodenní inkubaci, kolonie s hemolýzou (měla by být otvivat a kolonie se smíšenou p-a a-hemolýzou) otvivat na tekutém živném médiu a inkubována další den. Skupinově specifický polysacharid (formamid, kyselina chlorovodíková nebo kyselina dusitá) se extrahuje ze sedimentu kultur a testuje se skupinovým imunitním sérem v cyklickém srážení nebo v gelových precipitačních reakcích.

Pro urychlení postupů pro seskupování kolonií z krevního agaru lze testovat v reakci koaglutinace stafylokoků naložených skupinově specifickými imunoglobuliny. Tato reakce může být nahrazena latexovou aglutinací, při které je suspenze stafylokoků nahrazena kalibrovanými latexovými částicemi.

U pacientů s respiračními chorobami způsobenými skupinou Streptococcus A se seskupení provádí bez izolace kultury. Tampon s testovaným materiálem se podrobí přímé extrakci a výsledný extrakt se testuje koaglutinací stafylokoků s protilátkami proti polysacharidu z A-streptokoků. Celý proces netrvá déle než 10 minut. Specifičnost reakce je 98%, citlivost 105-106 CFU na ml. To je důvod, proč nemůže být ještě použit pro studium nosičů. Řada laboratoří úspěšně otestovala tento rychlý způsob indikace polysacharidu skupiny A v hrdle pacientů s revmatismem.
Podobné rychlé metody jsou vyvíjeny pro streptokoky skupin B, C a G.

Vlastnost, která způsobuje reakci sérových zákalů (SOF), ukazuje, že streptokoky patří do skupiny A (to však neznamená, že SOF-negativní kmeny mají odlišné členství ve skupině) a CAMP-pozitivní reakce (charakteristická zóna hemolýzy erytrocytů senzibilizovaných stafylokokovou spingomyelinázou) je inherentní téměř ve všech Skupina streptokoků B. Skupinový specifický antigen B-streptokoky lze detekovat v tělesných tekutinách (sérum, moč, mozkomíšní mok) v latexové aglutinační reakci v sepsi e a meningitida.

V septických procesech způsobených streptokoky A a B lze diagnózu provést pomocí pozitivní krevní kultury. Ze sérologických reakcí jsou tři testy primárně diagnostické: detekce a dynamika protilátek proti streptokokové polysacharidové skupině A v enzymovém imunotestu (test je třeba zlepšit); test protilátky na streptolysin O; Host pro protilátky proti DNase-B (host potřebuje standardizaci). Testy na protilátky proti jiným antigenům a extracelulárním produktům nejsou informativní.

Pokud je to možné, měly by být izolovány kmeny, aby bylo možné studovat epidemiologickou situaci hlouběji a kontrolovat prevalenci a změnu cirkulujících sérotypů. Přibližná typizace A-streptokoků by měla být prováděna pomocí T-aglutinace; S vysokou přesností se sérotyp kultur stanoví pomocí anti-M a anti-OF séra. Pro typizaci B-streptokoků se používá anti-séra proti typově specifickým antigenům. S jejich pomocí lze určit jeden z následujících sérotypů: Ia, Ib, Ic, II, III, IV.

Symptomy a léčba streptokokové infekce

Streptococcus je podmíněně patogenní mikroorganismus, který sídlí v lidském těle. Existují různé typy mikrobů a některé způsobují vážné onemocnění gastrointestinálního traktu, dýchacího ústrojí a močových orgánů. Streptokoková infekce je vždy v ohnisku hnisavého procesu a může migrovat oběhovým systémem, který již představuje nebezpečí pro člověka.

Je manžel alkoholik?

Anna Gordeeva měla stejný problém - její manžel pil, bil, táhl vše z domova.

Ale Anya našla řešení! Její manžel přestal chodit do binges a všechno bylo v pořádku s rodinou.

Čtěte s pomocí toho, co udělala - článek

Streptokoky se začínají projevovat při oslabování imunitního systému, jsou aktivovány a stávají se zdrojem různých infekčních onemocnění.

Bakterie pod mikroskopem připomínají korálky, mají oválný tvar. V současné době bylo izolováno asi 40 druhů mikroorganismů, které jsou rozděleny do skupin - od streptokoků skupiny A až po V.

Druhy mikroorganismů

Nejnebezpečnější pro člověka jsou Streptococcus skupina A a jsou rozděleny do 3 skupin:

  1. Gama Streptococcus.
  2. Beta-hemolytikum.
  3. Alfa zelenání.

Už vás nebaví věční opilci?

Mnozí znají tyto situace:

  • Manžel někde zmizí s přáteli a vrátí se domů "na rohy."
  • Domy mizí peníze, nestačí, dokonce ani z placení.
  • Jakmile se milovaný člověk stane rozzlobeným, agresivním a začne propouštět.
  • Děti nevidí svého otce střízlivého, jen navždy nespokojeného opilce.
Pokud znáte svou rodinu - netolerujte ji! Existuje cesta!

Anna Gordeeva dokázala vytáhnout manžela z jámy. Tento článek vytvořil skutečný pocit mezi ženy v domácnosti!

Tyto mikroorganismy mohou způsobit následující onemocnění:

  • infekce genitourinárního systému;
  • endokarditida, lymfadenitida;
  • zubní onemocnění, stomatitida a periodontitida;
  • meningitida, sepse, absces;
  • bakteriální pneumonie, bronchitida a další.

Etiologie streptokokové infekce

Streptokoková infekce se přenáší z nemocné osoby nebo zdravého nositele.

Existuje několik způsobů infekce:

  • ve vzduchu - mikroorganismus se dostává z nemocné osoby přes sliznice, kýcháním, kašlem, mluvením;
  • contact-household - streptokoková infekce proniká přes předměty z domácnosti, ložní prádlo, hračky, nádobí, je možné je provádět malými řezy na kůži;
  • vertikální - během porodu;
  • sexuální.

Příčinou infekce může být jak kontakt s nemocnou osobou, tak i snížení imunity, kdy se aktivizují oportunní bakterie v těle.

Nejčastější cestou infekce je vzduch, streptokoky vstupují přes sliznici dýchacích cest. V místě lokalizace patologických mikroorganismů začíná zánětlivý proces tvorbou hnisavého nebo serózního exsudátu.

V těžkých případech může streptokoky způsobit nekrotický proces, sepse se vyvíjí a bakterie se stává příčinou smrti. Mikroorganismy začínají uvolňovat toxiny, které se šíří lymfatickým a oběhovým systémem, což způsobuje poškození vnitřních orgánů.

Klinické projevy

Různé typy infekce dávají další příznaky, z obecných projevů lze pozorovat horečku, bolesti hlavy, zhoršení celkového zdraví, nevolnost a zvracení.

Někteří lidé trpí alergickým syndromem, který může mít za následek poškození ledvin, kloubů a srdce.

Erysipelas

K tomuto onemocnění dochází v důsledku infekce hemolytickou streptokokovou skupinou A. Infekce může postihnout obličej, dolní a horní končetiny. Nejčastěji se u starších žen vyskytuje patologie.

Symptomy erysiplasu:

  • silný nárůst tělesné teploty až o 40 stupňů;
  • pocit pálení, svědění, otok;
  • těžké slabosti a zimnice;
  • svalová bolest, migréna;
  • vzhled červených skvrn, které vystupují nad zdravou kůži.

V obličeji začíná vážný zánět kůže, na obličeji, rukou nebo nohou se začnou tvořit erytémy. Existuje několik forem onemocnění a léčba streptokokové infekce se provádí antibiotiky a lokálními prostředky.

Šarlatová horečka

Onemocnění začíná na pozadí infekce streptokoky. Šarlatová horečka se projevuje prudkým vzestupem tělesné teploty, objevuje se příznak intoxikace, mandle palatinu se zapálily, vzniká angína a angína. Primární symptomy streptokokové infekce se projevují ve formě bolesti hlavy, zimnice, slabosti. Na kůži se objeví malá tečkovaná vyrážka. Dermatologické příznaky se šíří na tělo a paže po dobu 5-10 hodin. Maximální projevy začínají třetí den po exacerbaci infekce.

Angina

Když má člověk imunitu vůči šarlatové horečce, vyvine se bolest v krku. To je zánětlivé onemocnění s poškozením mandlí, léčba streptokoků v tomto případě je použití antibakteriálních léčiv. Pozdní terapie může vést ke komplikacím ve formě poškození ledvin, srdce, dýchacího systému.

Příčinou infekce je snížená imunita a přítomnost příznivých podmínek pro reprodukci patologických mikroorganismů. Rizikovými faktory budou hypotermie, dlouhodobá léčba antibakteriálními léky, teplotní změny. Streptococcus vstupuje do těla na sliznici hrtanu a začíná se množit.

Angina se vyskytuje v několika formách:

  • katarální;
  • nekrotické;
  • folikulární;
  • lacunar

Nedostatečná ochrana těla přispívá k pronikání bakterií do mandlí a okolní tkáně. To může mít za následek rozvoj angíny, abscesu a dokonce i sepse.

Toxiny Streptococcus se mohou šířit z mandlí přes oběhový systém, ovlivňují vnitřní orgány, zhoršuje se termoregulace, trpí játra, ledviny a krevní cévy. Inkubační doba anginy pectoris trvá 1 až 2 dny, pak začínají akutní projevy.

Symptomy akutní anginy pectoris způsobené streptokokovou infekcí:

  • zimnice, která trvá několik minut až dní;
  • jsou svalové bolesti, bolestivé klouby;
  • začíná silná bolest hlavy;
  • pacient má slabost, nedostatek chuti k jídlu a apatii.

Specifické příznaky infekce jsou bolest v oblasti krku, lechtání, které se zhoršuje polykáním a mluvením. Vrchol nemoci je těžké symptomy na druhý den. Na mandlích se začíná tvořit bílý květ, objevují se hnisavé puchýře, které jsou předmětem streptokokové infekce.

Infekce krve

Sepse je nejzávažnější onemocnění, které může způsobit streptokoky skupiny A. Je limitem aktivity patologických mikroorganismů. Tato choroba často postihuje lidi s oslabenou imunitou. K infekci dochází z lokalizovaného místa infekce, když streptokoky vstoupí do krve.

Streptococcus skupina A migruje oběhovým systémem do jater, mozku, kloubů a dalších vnitřních orgánů, které jsou tvořeny vředy.

Onemocnění se může vyskytovat chronicky po dobu několika let a zároveň se pacient neustále cítí slabý, je zde chronická únava. Akutní proces dává okamžité příznaky intoxikace a pak je třeba okamžitě léčit streptokokovou infekci, jinak může dojít k fatálnímu výsledku.

Osteomyelitida

Streptokoková infekce může způsobit poškození kostí. To se děje velmi zřídka, v asi 4-8% případů. Jsou postiženi lidé s již existujícími onemocněními kostí. Onemocnění se projevuje silným zánětlivým procesem s poškozením kostní dřeně. V důsledku smrti kostní dřeně, formy vředů, které pak vyprchaly. Průběh onemocnění je složitý, je důležité si zvolit čas, který léčí Streptococcus, aby se předešlo závažným následkům.

Přečtěte si o všech komplikacích léčby osteomyelitidy kostí na linii.

Diagnostika

Před léčbou streptokokové diagnózy. Laboratorní metody jsou používány pro toto, a instrumentální metody výzkumu jsou používány identifikovat účinky infekce.

Diagnóza streptokokové infekce je stanovena na základě závažného klinického obrazu.

K potvrzení onemocnění se používají následující diagnostická opatření:

  • ultrazvuk vnitřních orgánů;
  • obecná a biochemická analýza krve, moči;
  • vyšetření srdce, elektrokardiografie;
  • radiografie rentgenu plic.

Bakteriologická vyšetření - šmouhy z mandlí, kultur sputa.

Diferenciální diagnóza se provádí s těmito chorobami:

  • záškrt a mononukleóza;
  • rubeola a spalničky;
  • dermatitida a ekzém.

Angina způsobená streptokoky na vnějších projevech se může podobat mononukleóze a záškrtu. Erysipelas je podobný v klinických projevech k ekzému a dermatitidě. Je třeba odlišit šarlatovou horečku od spalniček a zarděnek.

Léčba

Cure Streptococcus může být antibakteriální. Lékař se zabývá léčbou v závislosti na formě onemocnění, které mikroorganismus způsobil. Erysipel se bude zabývat dermatologem, chirurg provede léčbu osteomyelitidy, celulitidy a abscesu, urolog vede pacienty s infekcemi močových a pohlavních orgánů.

Léčba příčiny spočívá v předepisování antibiotik penicilinu:

  • oxacilin, ampicilin;
  • amoxicilin, benzylpenzilin;
  • bitsillin a další.

Streptokoky nezískávají rezistenci vůči těmto antibakteriálním léčivům, proto se úspěšně používají při léčbě.

Antibiotika se podávají svalově nebo orálně v závislosti na závažnosti infekčního procesu. Přibližný průběh léčby je zavedení léku 4 krát denně po dobu 5-10 dnů.

Během léčby je důležité dodržovat obecná doporučení pro posílení těla:

  • užívat vitamínové přípravky a kyselinu askorbovou k posílení krevních cév a zvýšení ochranného mechanismu;
  • vypít nejméně tři litry tekutiny denně, zapnout čaj a jídlo;
  • pravidelně užívejte kombinované působení léků - Theraflu, Coldrex, které vám pomohou vyrovnat se se symptomy onemocnění.

U anginy pectoris a dalších infekcí s katarálními projevy je důležité používat lokální přípravky. V případě bolesti v krku se provádějí antiseptické výplachy, v obličeji se provádějí antibiotické obvazy. Než vyléčíte streptokokovou infekci, je důležité začít s dietou. Jídla by měla být bohatá na vitamíny a minerály. Menu nutně zahrnuje proteinové potraviny a omezuje spotřebu těžkých potravin, takže tělo tráví méně energie na jeho vstřebávání.

Prevence

Prevence streptokokové infekce je zaměřena na včasnou detekci bakterií a léčbu příčiny. Sanitární a preventivní opatření jsou nutně prováděna v lékařských, vzdělávacích, předškolních zařízeních a různých organizacích.

Obecná prevence streptokoků zahrnuje:

  • eliminace ložisek bakteriální infekce - časná hospitalizace pacientů se středně závažným a závažným onemocněním;
  • sledování pacientů po akutních formách infekce po dobu 3 měsíců s erysipelem, po bolestech v krku - 15 dní, v případě šarlatové horečky - 25 dní;
  • Návrat do obvyklého života je možný pouze 12. den po zotavení a propuštění z nemocnice.

Včasné přijetí preventivních opatření a zavedených opatření umožňuje pozastavit šíření primárních a sekundárních forem streptokokové infekce.

Streptokoková infekce

Streptococcus je celá rodina mikroorganismů. Pod mikroskopem vypadají jako řetěz kuliček. Mezi touto rodinou jsou lidé, kteří nejsou nebezpeční, ale několik druhů způsobuje poměrně velké množství nebezpečných nemocí z otravy jídlem až po hnisavé procesy v téměř každém bodě těla.

Streptococcus pod mikroskopem

Termín "streptokoková infekce" definuje skupinu onemocnění způsobených beta-hemolytickým streptokokem. Takže byl povolán kvůli majetku, aby zničil červené krvinky. Tato skupina zahrnuje erysipy, šarlatovou horečku, lokální a generalizované hnisavé zánětlivé procesy: abscesy, celulitidu, var, osteomyelitidu, infekci ran, streptokokovou sepsi a endokarditidu. Streptokoková infekce je spouštěčem revmatické horečky (revmatismu), akutní glomerulonefritidy (zánět ledvinové tkáně). Nejbližší příbuzný beta-hemolytického streptokoka - pneumokoka (streptococcus pneumonia) je hlavním původcem pneumonie, sinusitidy.

Bolestivý účinek streptokoků je určen jeho schopností produkovat toxiny (jedy): streptolysin má destruktivní účinek na krevní buňky a srdeční tkáň, erythrogenní způsobuje dilataci malých cév a způsobuje vyrážku, například šarlatovou horečku, leukocydin ničí leukocyty - jeden z prvků imunitního systému. Kromě toho streptokoky vylučují enzymy, které podporují průnik a distribuci v tkáních.

Zdrojem infekce je nemocný člověk, případně asymptomatický nosič patogenu.

Hlavním způsobem přenosu streptokoků je vzdušný, navíc je možná domácí kontaktní cesta - přes špinavé ruce kontaminované ošetřovatelskou péčí. K pronikání do těla často dochází přes sliznici dýchacího traktu (96-97%), je možná infekce přes poškozenou kůži nebo přes pupeční ránu u novorozenců.

V místě zavedení streptokoka do těla se vyvíjí centrum zánětu serózní, hnisavé nebo se smrtí postižených tkání (nekrotické). Zvýraznění speciálních enzymů, streptokoky překonává lokální bariéry a proniká do krevního a lymfatického systému, způsobuje vznik ložisek streptokokové infekce ve vzdálených orgánech (srdce, kosti atd.), Zánět lymfatických uzlin. Toxiny vylučované streptokoky způsobují prudký vzestup teploty, zvracení, bolesti hlavy, zhoršené vědomí (nejčastěji u šarlatové horečky, erysipy, sepse). Neméně významný je tzv. Alergický syndrom: v pacientově těle se vyvíjí alergická reakce na složky buněčné stěny streptokoků, během nichž jsou ledviny, srdce a klouby poškozeny vlastním imunitním systémem. Imunita po utrpení streptokokové infekce je nestabilní, takže člověk může opakovaně trpět streptokokovými onemocněními (s výjimkou jedné ze složek - proti toxinům produkovaným streptokoky, zůstává po celý život, poskytuje ochranu před opakující se šarlatovou chorobou).

Příznaky streptokokové infekce

Vezměme stručně jednotlivé projevy streptokokové infekce.

Šarlatová horečka. Fialová horečka byla v 17. století nazývána šarlatovou horečkou, a to díky jednomu z jejích projevů - hojnému bodnutí vyrážky. Scarlet horečka se vyskytuje s vysokou tělesnou teplotou, těžkou intoxikací. Jedním z příznaků šarlatové horečky je zánět mandlí (angína, angína). Onemocnění začíná akutně s zimnicí, celkovou slabostí, bolestmi hlavy, bolestmi v krku při polykání, zvýšením tělesné teploty na 38-39˚. Po 6-12 hodinách po nástupu onemocnění se objeví vyrážka, zpočátku výraznější na rukou, nohou, horní části těla. Maximální rozvoj vyrážky dosahuje 2-3 dnů onemocnění, postupně mizí do začátku druhého týdne.

Příznaky streptokokové infekce

Pokud má člověk imunitu proti toxinům streptokoků, pak se po infikování tímto patogenem onemocní nemocnou šarlatovou horečkou, ale bolestmi v krku.

Angina je zánět mandlí hltanu (nejčastěji palatin). Je přenesena angina pectoris, v nepřítomnosti anti-streptokokové léčby, častěji než jiné nemoci je příčinou rozvoje autoimunitních procesů vedoucích k poškození srdce a ledvin. Pravděpodobnost vzniku anginy pectoris závisí na lokální imunitě mandlí: čím nižší je, tím je pravděpodobnější, že dostane anginu pectoris. Snížení celkové imunity, pod vlivem podchlazení, nepříznivé podmínky prostředí také zvyšují pravděpodobnost anginy pectoris.

Překonání lokálních ochranných bariér mandlí se streptokoky začnou množit a produkují různé látky, které způsobují zánětlivý proces, kterým může být katarální, folikulární, lacunární a nekrotický charakter. Pronikání streptokoků a jejich metabolických produktů lymfatickými cestami do lymfatických uzlin způsobuje jejich akutní zánět. V případě nedostatečné bariérové ​​funkce tkání obklopujících mandle mohou streptokoky proniknout do tkání kolem mandlí, což způsobuje jejich zánět (tzv. Peritonsillitis, peritonsilární absces) a při pronikání krve může vést k rozvoji sepse. Produkty vitální aktivity streptokoků, které jsou nasávány do krve, způsobují porušení termoregulace a také poškození tkání těla - především centrální a periferní nervový systém, ledviny, játra, krevní cévy, myokard a další.

Inkubační doba pro anginu pectoris je 1-2 dny. Nástup onemocnění je akutní. Nejčastěji se mezi plným zdravotním stavem objevují zimnice, slabost, bolest hlavy, bolestivé klouby, bolest v krku při polykání. Chill trvá 15-30 minut, pak je tu pocit tepla. V těžkých formách nemoci, zimnice pokračuje po dlouhou dobu, opakoval následující den. Bolest hlavy je matná, nemá určitou lokalizaci, přetrvává 2-3 dny. Ztráta v kloubech, v bedrech se objevuje téměř současně s zimnicí a trvá 1-2 dny. Bolest v krku, zpočátku bezvýznamná, se obává pouze při polykání, pak se postupně zvyšuje, stává se konstantní, druhý den dosahuje maximální závažnosti. Vyrážka pro bolest v krku se nestane. Mandle s anginou pectoris jsou zvětšeny, s žluto-bílou purulentní květ nebo bílé váčky (folikuly).

Erysipelas není výrazné slovo, ale další onemocnění způsobené streptokoky. Onemocnění má jak běžné příznaky infekce - bolest hlavy, horečku až 39-40 °, zimnici, slabost, svalovou bolest a specifické zánětlivé léze kožních oblastí. Oblast postižené kůže stoupá nad zdravou, má jasnou jednotnou (červenou) barvu a jasné hranice. V závislosti na závažnosti onemocnění mohou být kožní léze omezeny na červenou oblast, ale v závažných případech se mohou objevit puchýře a krvácení.

Zánět kostní dřeně, který se šíří do všech vrstev kosti, se nazývá osteomyelitida. Streptococcus může být jeho příčinou v 6-8% případů. Onemocnění se projevuje hnisavou lézí kostní dřeně. Podstata kosti umírá, vzniká absces, který brzy vypukne.
Extrémním projevem streptokokové infekce je sepse. Toto onemocnění se vyvíjí u lidí s drasticky sníženou imunitou. Od primárního zaměření, patogen šíří krev po celém těle, objevují se nová a nová ložiska infekce - vředy v játrech, ledvinách, mozku, plicích, kostech, kloubech atd. Nemoc může mít fulminantní formy, se smrtí pacienta během 2-3 dnů, ale může trvat i roky (tzv. Chroniosepsa).

Diagnóza streptokokové infekce

Diagnóza streptokokové infekce se provádí na základě symptomů onemocnění. Pro objasnění povahy onemocnění (stupeň reakce organismu) a vyloučení možných komplikací je pacient testován na krev, moč, elektrokardiografii. Pro objasnění typu patogenu se provádějí bakteriologické studie - plodiny biologického materiálu s ložisky infekce (např. Šmouhy z mandlí, ložiska na kůži, sputum z plic). Při stanovení diagnózy by měl lékař rozlišit streptokokové onemocnění od záškrtu (léze tonzily jako bolest v krku), rubeoly a spalniček (vyrážka jako u pacientů s mírnou šarlatovou horečkou), infekční mononukleózu (angina pectoris), dermatitidu a ekzému (podobně jako kožní léze s tvář)

Léčba streptokokové infekce

Léčba streptokokové infekce se provádí antibiotiky penicilinového typu: benzylpenicilin, ampicilin, bicilin-3 nebo bicilli-5 třetí až čtvrtý den po zahájení léčby penicilinem. Nelze získat rezistenci Streptococcus na penicilinová antibiotika. Jestliže jste alergický / á na peniciliny, může být předepsáno erythromycinové antibiotikum (erythromycin, oleandomycin). Léky sulfonamidové skupiny (sulfadimethoxin, co-trimoxazol) a tetracykliny (tetracyklin, doxycyklin) nejsou účinné a nedoporučují se pro léčbu, jejich použití může vést k asymptomatickému transportu (nosič bude infikovat ostatní). Na konci léčby antibiotiky jsou předepsány přípravky normalizující střevní mikroflóru (Linex, Bactisubtil).

Chcete-li odstranit toxiny z těla, musíte pít dostatek tekutin až 3 litry tekutiny denně (čaj, džus, ovocná šťáva, nebo jen voda). S lékařským a obohacujícím účelem si vezměte vitamín C, který má schopnost posílit stěny cév a podílet se na eliminaci toxinů.
Lze použít kombinovaná léčiva s paracetamolem typu Coldrex, teraflu, ale krátce, protože jejich použití se může jevit jako zdání pohody, což je důvodem odmítnutí léčby a výskytu komplikací.

Přípravky na opláchnutí hltanu nejsou schopny ovlivnit pouze streptokoky, které jsou hluboko v tkáních, ale také na povrchu. Proto je oplach používán hygieničtěji než pro léčebné účely. Opláchnutí je výhodnější než pastilky pro sání, protože v prvním případě je patogen vymyt a vyplaven a ve druhém je polknut.
Dieta nemocné osoby musí být snadno asimilována (tělo nemusí utrácet další síly na štěpení jídla), s dostatečným množstvím vitamínů.

Tradiční metody léčby streptokokové infekce

Tradiční metody léčby streptokokových infekcí budou velmi prospěšné pro nemocného, ​​ale nejsou vhodné jako jediný nebo nezávislý způsob léčby. Při rozhodování o opuštění tradičních (s antibiotiky) léčebných metod by měl člověk pochopit, že přebírá odpovědnost za možný výskyt závažných komplikací infekce. Přípravky používané v tradiční medicíně představují především odvar a infuze léčivých rostlin. Jedná se o infuze bobulí obsahujících velké množství vitamínů (divoká růže, brusinka, malina) - jejich použití posiluje obranyschopnost těla a přispívá k rychlé eliminaci toxinů, stejný cíl je sledován použitím odvarů rostlin s močopudnými vlastnostmi (brusinka, medvědice). Vývary rostlin s adstringentními, protizánětlivými a antibakteriálními vlastnostmi (dubová kůra, vrbová kůra, heřmánek, řetězec) se používají jak dovnitř, tak navenek jako výplachy a vody. Tepelné procedury, například koupel s použitím košťat a odvarů léčivých bylin, mohou být prováděny během období zotavení, pouze bez nadměrných výkyvů: přehřátí má také špatný vliv na tělo, jako je přehřátí, mechanické účinky na lézi na kůži mohou vést k exacerbaci procesu. Pokud se léčebný předpis jeví jako obtížný, pochybný, pak by měl být upuštěn ve prospěch jednoduchých osvědčených nástrojů.

Při použití tradičních metod byste neměli chodit do extrémů: například někteří „tradiční léčitelé“ doporučují používat močové vody jako léčbu a dokonce i čerstvý hnoj!
Prevence streptokokové infekce je v souladu s pravidly osobní hygieny, hygieny domácích i veřejných míst. Kalení a sport přispívají k posílení ochranných vlastností těla. Zdravá, výživná strava je důležitou složkou ochrany před jakýmikoli chorobami.

Škodlivé návyky: kouření a zneužívání alkoholu snižují účinnost nejen obecných a místních ochranných bariér, ale také nepříznivě ovlivňují výsledek onemocnění a zvyšují riziko komplikací. Včasná léčba mikrotraumat (například jodového roztoku) sníží riziko průniku a rozvoje patogenu v ráně. Pokud jsou v bezprostředním okolí pacienti se streptokokovou infekcí, měli by být po celou dobu léčby izolováni.

Konzultace s lékařem o streptokokové infekci.

Existuje streptokoková vakcína?
Odpověď: Ne, beta-hemolytická streptokoková vakcína nebyla vyvinuta. V jeho „relativním“ pneumokoku je vakcína.

Je možné dvakrát dostat šarlatovou horečku?
Odpověď: Je to možné, ale je to spíše teorie. V praxi je to velmi vzácné.

Jaká je doba trvání antibiotika? Je možné brzy zrušit?
Odpověď: Standardní léčba antibiotiky je 7-10 dní. Podle uvážení lékaře může být léčba zkrácena na 5 dní nebo prodloužena na 2 týdny. Důrazně se doporučuje tento kurz výrazně snížit.

Co je účinnější kloktání nebo spreje?
Odpověď: Obě metody nemají velký terapeutický význam. Výhodněji opláchnutí, pro hygienické účely, pro odstranění produktů zánětu. Složení spreje je často neúčinné pro streptokokové infekce sulfonamidů.

Kdy se mohou vyskytnout komplikace streptokokové infekce?
Odpověď: Komplikace mohou nastat od 1-2 dnů do 4 týdnů. sledování nemocného a benigního režimu může pokračovat až 3 měsíce

Streptokokové infekce

Streptokokové infekce - skupina onemocnění, včetně infekcí způsobených streptokokovou flórou různých druhů a projevujících se lézemi dýchacích cest a kůže. Streptokokové infekce zahrnují streptokokové impetigo, streptodermu, streptokokovou vaskulitidu, revmatismus, glomerulonefritidu, erysipely, bolest v krku, šarlatovou horečku a další onemocnění. Streptokokové infekce jsou nebezpečnou tendencí k rozvoji postinfekčních komplikací z různých orgánů a systémů. Diagnóza tedy zahrnuje nejen identifikaci patogenu, ale také instrumentální vyšetření kardiovaskulárního, respiračního a močového systému.

Streptokokové infekce

Streptokokové infekce - skupina onemocnění, včetně infekcí způsobených streptokokovou flórou různých druhů a projevujících se lézemi dýchacích cest a kůže. Streptokokové infekce jsou nebezpečnou tendencí k rozvoji postinfekčních komplikací z různých orgánů a systémů.

Charakteristika patogenu

Streptococcus je rod volitelných anaerobních grampozitivních globulárních mikroorganismů, které jsou odolné vůči prostředí. Streptokoky jsou odolné vůči vysychání, skladovány v sušených biologických materiálech (sputum, hnis) několik měsíců. Při teplotě 60 ° C. po 30 minutách, za působení chemických dezinfekčních prostředků - po 15 minutách.

Zásobníkem a zdrojem streptokokové infekce je nosič streptokokových bakterií nebo osoba trpící formou infekce. Převodový mechanismus je aerosol. Patogen je přidělen pacientům s kašlem, kýcháním, během konverzace. Infekce se vyskytuje ve vzduchových kapičkách, takže hlavním zdrojem infekce jsou lidé s primární lézí horního dýchacího traktu (angína, šarlatová horečka). Současně ve vzdálenosti větší než tři metry již nemohou být infikovány. V některých případech je možné realizovat alimentární a kontaktní cesty přenosu (přes špinavé ruce, kontaminované potraviny). Pro streptokoky skupiny A, kdy určité potraviny (mléko, vejce, škeble, šunka atd.) Vstupují do příznivého živného média, je charakteristická reprodukce a dlouhodobé uchovávání virulentních vlastností.

Pravděpodobnost hnisavých komplikací infekce streptokoky je vysoká u pacientů s popáleninami, ranami, těhotnými ženami, novorozenci, pacienty po operaci. Streptokoky skupiny B obvykle způsobují urogenitální infekce a mohou být přenášeny pohlavním stykem. Novorozenci často dostávají infekci v důsledku infekce plodové vody a během průchodu porodním kanálem. Přirozená náchylnost člověka k streptokokovým bakteriím je vysoká, imunita je typově specifická a nezabraňuje infekci streptokoky jiného typu.

Klinické formy streptokokové infekce

Symptomy streptokokových infekcí jsou velmi rozmanité vzhledem k velkému počtu pravděpodobných lokalizací zdroje infekce, typů patogenů. Intenzita klinických projevů navíc závisí na celkovém stavu infikovaného těla. Streptokoky skupiny A jsou náchylné k poškození horních cest dýchacích, sluchadla, kůže (streptoderma), patogenů šarlatové horečky a erysiplasů patřících do této skupiny.

Nemoci, které se vyvinuly v důsledku porážky těchto mikroorganismů, lze rozdělit na primární a sekundární formy. Primární formy selhání jsou zánětlivé infekční nemoci orgánů, které se staly vstupní branou infekce (faryngitida, laryngitida, angina pectoris, otitis media, impetigo atd.). Sekundární formy se vyvíjejí v důsledku zařazení autoimunitních a toxicko-septických mechanismů zánětu do různých orgánů a systémů. Mezi sekundární formy streptokokových infekcí s autoimunitním vývojovým mechanismem patří revmatismus, glomerulonefritida a streptokoková vaskulitida. Toxin-infekční charakter nekrotických lézí měkkých tkání, meta-a peritonsilární abscesy, streptokoková sepse.

Vzácné klinické formy streptokokových infekcí: nekrotický zánět svalů a fascie, enteritida, syndrom toxického šoku, fokální infekce orgánů a tkání (například absces měkkých tkání). Streptokoky skupiny B způsobují převážně infekce u novorozenců, i když se vyskytují v každém věku. To je způsobeno převládající porážkou patogenu močového traktu a infekcí novorozence intrapartum.

Streptokokové infekce novorozence se projevují bakterií (30% případů), pneumonií (32-35%) a meningitidou. V polovině případů se infekce klinicky projevuje v prvních dnech života. V tomto případě jsou extrémně těžké streptokokové infekce novorozenců, úmrtnost nemocných je asi 37%. Později může dojít k meningitidě a bakteriémii. V tomto případě uhyne asi 10-20% případů a v polovině přeživších jsou zaznamenány vývojové poruchy.

Streptokokové infekce skupiny B jsou často příčinou poporodní endometritidy, cystitidy, adnexitidy v šestinedělí a komplikací v pooperačním období v císařském řezu. Streptokoková bakterémie může také nastat u jedinců s výrazným oslabením imunitních vlastností těla (starší lidé s diabetem, syndrom imunodeficience a maligní neoplazmy). Docela často se streptokoková pneumonie vyvíjí na pozadí běžícího ARVI. Zelené streptokoky mohou způsobit endokarditidu a následné chlopňové vady. Skupina mutans Streptococcus způsobuje kazy.

Komplikace streptokokových infekcí jsou autoimunitní a toxikoseptické sekundární léze orgánů a systémů (revmatismus, glomerulonefritida, nekrotická myositida a fasciitis, sepse atd.).

Diagnostika streptokokových infekcí

Etiologická diagnostika streptokokové infekce sliznice hltanu a kůže vyžaduje bakteriologické vyšetření s izolací a identifikací patogenu. Výjimku lze považovat za šarlatovou horečku. Protože v současné době mnoho typů streptokokových bakterií získalo určitou rezistenci vůči antibiotikům některých skupin, je nutný pečlivý mikrobiologický výzkum a provedení testu citlivosti na antibiotika. K volbě účinné strategie léčby přispívá dostatečné množství diagnostiky.

Expresní diagnostika streptokoků skupiny A umožňuje, aby patogen byl vytvořen během 15–20 minut od doby analýzy bez izolace čisté kultury. Detekce přítomnosti streptokoků však neznamená vždy, že jsou etiologickým faktorem patologického procesu, tato skutečnost může také hovořit o obvyklém přepravě. Revmatismus a glomerulonefritida jsou téměř vždy charakterizovány zvýšením titru protilátek proti streptokokům již od prvních dnů exacerbace. Titr protilátek k extracelulárním antigenům je určen neutralizací. V případě potřeby se provádí vyšetření orgánů postižených streptokokovou infekcí: vyšetření otolaryngologa, radiografie plic, ultrazvuk močového měchýře, EKG atd.

Léčba streptokokových infekcí

V závislosti na formě streptokokové infekce je léčba prováděna gynekologem, urologem, dermatologem, pulmonologem nebo jinými odborníky. Etiologická léčba primárních klinických forem streptokokových infekcí spočívá v předepisování průběhu penicilinových antibiotik, u kterých mají streptokoky poměrně vysokou citlivost. Pokud je neúčinnost antibiotika zjištěna, když je aplikována déle než pět dní, léčivo se změní. Je žádoucí testovat kulturu patogenů na citlivost na léčiva různých skupin (erythromycin, azithromycin, klaritromycin, oxacillin atd.), Aby se učinila spolehlivější volba antibiotika. Praxe ukazuje, že tetracyklinová léčiva, gentamicin a kanamycin jsou neúčinné.

Patogenetická a symptomatická léčba závisí na klinické formě onemocnění. Pokud je to nutné, jsou dlouhodobě užívaná léčba antibiotiky (se sekundárními formami streptokokové infekce) často předepisovány léky s dlouhodobým účinkem. V poslední době byl pozitivní účinek na průběh onemocnění s použitím lidských imunoglobulinů a imunostimulačních činidel.

Prevence streptokokových infekcí

Prevence infekce streptokokovou infekcí zahrnuje osobní hygienická opatření a individuální prevenci, když jsou v kontaktu s úzkou skupinou osob s respiračními chorobami: mají masku, zpracovávají nádobí a povrchy, které by mohly dostat mikroorganismy, mýt si ruce mýdlem. Obecná prevence spočívá v provádění systematické kontroly zdravotního stavu skupin: preventivních prohlídek ve školách a mateřských školách, izolace identifikovaných pacientů, adekvátních léčebných opatření, identifikace skrytých forem přepravy streptokokové infekce a jejich léčby. Pro uvolnění organismu z patogenu a úplné vyléčení doporučuje WHO použití penicilinů po dobu nejméně 10 dnů.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci nozokomiálních infekcí streptokokovou infekcí, protože infekce v nemocnici nemocného v oslabeném stavu je mnohem pravděpodobnější a průběh infekce u těchto pacientů je výrazně těžší. Prevence infekce žen pracujících a novorozenců spočívá v pečlivém dodržování hygienických a hygienických norem a režimu vyvinutého pro gynekologická oddělení a porodnice.

Diagnóza streptokokové infekce

Pro laboratorní analýzu se používají mikroskopické, bakteriologické a sérologické diagnostické metody.

Účel, vlastnosti a diagnostická hodnota mikroskopického vyšetření jsou stejné jako u stafylokokových infekcí.

1. BAKTERIOLOGICKÝ VÝZKUM

Aby se izolovala čistá streptokoková kultura, je důležité vytvořit optimální živné médium, protože streptokoky na něj kladou zvláštní požadavky. Potřebují značné množství sacharidů a nativního proteinu. Proto spolu s obecně přijímaným cukrem BCH, krevní MPA, mléčná sůl MPA a BCH (viz výše uvedené recepty), ascitické a sérové ​​médium se používají pro streptokokové infekce.

ASCITICKÉ BCH a MPA se připravují přidáním vykazující tekutiny získané sterilní z břišní dutiny pacientů s terapeutickým a chirurgickým profilem. Kapalina se zahřívá po dobu 3 dnů při teplotě + 56 až 58 ° C po dobu 1 hodiny, sterilizuje se filtrací přes Seitzův filtr nebo se přidá 40% glycerol a skladuje se za studena. Pro přípravu ascites-bujónu a ascites-agaru se 1 díl kapaliny smísí s 2 až 3 díly BCH (nebo Hottingerova bujónu) nebo roztaví a ochladí MPA.

SERUM BCH se připravuje z jednoduchého čerstvého masa-peptonového bujónu s pH 7,6, z čehož 1 část přidává 2 díly čerstvého lidského nebo koňského séra. Sérum před přidáním k médiu inaktivováno při teplotě + 56 ° C po dobu 30 minut.

S komplikací infekce streptokokovými kapkami se sepse je také nezbytná krevní kultura. Pro bakteriologické vyšetření krve doporučuje E. G. Kassirskaya komplexní použití tří typů substrátů, které jsou vysazeny v poměru 1 díl patologického materiálu pro 10-15 dílů média. Jako posledně uvedený se používá 0,2% polotekutý agar s 10% ascitickou tekutinou, Levintal bujón s krví a Kitt-Tarozzi jaterní médium.

Pro bujón Levint se připraví odděleně následující složky: - 100 ml destilované vody a 10 ml normálního roztoku sody se přidá do 100 ml mletého masa; Č. 2 - 0,5 g pankreatinu se rozpustí ve 20-30 ml vody 2 ml 1N roztoku hydroxidu sodného a 10 ml chloroformu; Č. 3 - roztok pufru kyseliny fosforečné v destilované vodě (ředění 8: 1000). Použitím roztoku HC1 se pH upraví na 5,6-6.

První den se směs č. 1 inkubuje v termostatu při teplotě + 37 ° C po dobu 1-2 hodin, přidá se k němu roztok č. 2, míchá se a udržuje se za stejných podmínek po dobu dalších 24 hodin. Nádoba s médiem se periodicky třepe. Poté vezměte stejná množství masné kaše a pufrového roztoku č. 3. Vařte, přefiltrujte. Hodnota pH se upraví na 7,2-7,4. Opět vařit. Nalije se do zkumavek a sterilizuje se po dobu 2 dnů v řadě po dobu 30 minut proudící párou.

KITT-TAROCZI MEDIUM se připravuje z hovězích jater nebo masa. Ty se rozřežou na kusy, zváží, naplní trojnásobným množstvím BCH (pH-7,4-7,6) a vaří se 30 minut. Pak se bujón zfiltruje, kousky jater se promyjí vodou z vodovodu. Dále se zkumavky se 3 až 4 kousky jater, naplněné 7-8 ml filtrátu a vrstvou vazelínového oleje, sterilizovaly pod tlakem 1 atm. do 30 minut.

Akcelerace streptokoků se zvýší s použitím poluzhidko agara garatstsi: v bujónu Martin (pH 7,6-7,8) se přidá 0,3-0,5% glukózy a 0,1-0,15% agaru. Kousky jater nebo vařeného masa se vloží do sterilních zkumavek, přidá se 9 ml média a sterilizuje se při teplotě 120 ° C po dobu 30 minut.

Zelený streptokok vylučovaný septickou endokarditidou se vyvíjí velmi pomalu. V tomto ohledu se krevní kultury inkubují 2-3 dny v termostatu.

V některých případech selhává izolace kultury streptokoků se širokým provzdušňováním. Úspěšnější je použití anaerobiosy. Chcete-li jej vytvořit, můžete použít tři jednoduché způsoby.

I. VÝZKUMNÝ MATERIÁL VLOŽENÝ DO TUBE s 0,25% roztokem glukózy a rychle nasávaný do sterilních Pasteurových pipet, jejichž konce jsou ihned uzavřeny nad plamenem hořáku. Pipety umístěné svisle v termostatu. Po 24 hodinách se spodní konce pipet odlomí (streptokoky rostou pouze na dně), první kapky se používají pro mikroskopii a další izolaci čisté kultury patogenu.

2. KULTIVACE KRÁSEK V ATMOSFÉRU S POMOCÍM UHLÍKU. Požadovaná koncentrace CO2 získávají se přidáním 1 g hydrogenuhličitanu sodného do 1 litru objemu v exsikátoru naplněném zkumavkami na začátku a pak ze stejného výpočtu 8–9 ml 10% H2SO4 nebo HC1.

3. PROSTITÁLNĚ JEDNODUCHÁ a méně účinná je následující technika: zapálená svíčka je umístěna na dně volně uzavřeného exsikátoru. Hoří 1-3 minuty a zhasne. Na konci prvního nebo druhého postupu jsou exsikátory zakryty víčky, jejichž okraje jsou mazány vazelínou a umístěny do termostatu.

Izolace čisté kultury

Biochemická aktivita streptokoků není konstantní a její stanovení nemá diagnostickou hodnotu. Studie streptokoků se v tomto ohledu používá pouze pro diferenciaci od enterokoků (tabulka 1).