loader

Hlavní

Otázky

OBDOBÍ EXTRAKCE CYPROFLOXACINU Z TELA MAN

Ciprofloxacin 2 p byl podáván denně v průběhu 500 mg po dobu 10 dnů od infekce v močovém traktu. Moje žena a já plánujeme těhotenství. Jak dlouho po skončení recepce můžete zkusit znovu? Po jaké době se lék vylučuje z těla a ovlivňuje semeno dna?

Záznam o osobním příjmu:


8 (916) 1681533. MOSKVA 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Telefonické konzultace jsou placeny.


Konzultace, analýzy jakéhokoliv stupně složitosti, ultrazvuková diagnostika, léčebné postupy.

Jedním z posledních byl Alexander Zakharenko, vedoucí kurzu klinické farmakologie na Vitebsk State Medical University.

Chromatogenní test byl proveden u 42 mužských dobrovolníků ve věku 20-24 let. Antibiotika byla podána během 10 dnů, fragmentace DNA spermií byla studována dva měsíce. Nejvíce neškodné bylo málo známé antibiotikum josamycin (léčené antraxem, černým kašlem, syfilisem, uretritidou atd.) - nemá téměř žádný vliv na kvalitu spermií. Doxycyklin je pro sperma nejtoxičtější - ale stojí 20 rublů, ne 500-600 rublů, jako je josamycin, a není vyráběn v Itálii, ale v rostlině Barnaul léčebných přípravků.

20 dní po požití doxycyklinu fragmentace DNA spermií (se zvýšením části fragmentace DNA spermií snižuje životaschopnost embryí) dosáhla experimentálních 80% u pokusných zvířat, ale i po 2 měsících koncepce nebylo možné - fragmentace byla 42%. S fragmentací nad 30% je možnost přirozeného pojetí menší než 1%, zatímco pravděpodobnost spontánního potratu u ženy se zvyšuje na 33%, přičemž fragmentace 15-30% má pravděpodobnost potratu pouze 8%.

Většina antibiotik (např. Amoxicilin a cefalexin) činí člověka sterilním po dobu téměř jednoho měsíce: po 10 dnech dosahuje fragmentace maxima (35%, resp. 38%) a ke konci měsíce klesne na 20 a 27%.

Antibiotikum Ciprofloxacin: dávkování, které poskytne požadovaný účinek

Ciprofloxacin je antimikrobiální látka se širokým spektrem účinků. Vyrábí se ve formě tablet 250 a 500 mg. Lékař by měl zvolit dávkování, které má být užito.

Pacienti však potřebují vědět, za jakých podmínek je otrava ciprofloxacinem možná.

Vývoj vedlejších účinků začíná s použitím více než 1500 mg denně a porušením doporučené četnosti podávání. Návod k použití ukázal, že tablety jsou opilé dvakrát denně. Letální dávka nebyla stanovena.

Doporučené dávkování ciprofloxacinu pro dospělé

Fluorochinolová antibiotika předepisují lékaři při potvrzení bakteriální infekce. Dávkování, četnost léčby a trvání léčby se stanoví v závislosti na: t

  • na věku, hmotnosti pacienta;
  • z diagnózy;
  • stavu pacienta.

Pozor! Úprava dávky je nutná pro problémy s funkcí ledvin. Pro problémy s játry, můžete pít lék ve standardní dávce. Starší pacienti se doporučuje snížit dávku o 30%.

Zdravým dospělým je předepsáno 500–750 mg Ciprofloxacinu dvakrát denně pro infekce dýchacích cest a močových cest, zánět středního ucha, hnisavý otitis, prostatitis u mužů komplikovaných pyelonefritidou. S infekcí kloubů, měkké tkáně bude stačit na 250-500 mg. Léčba může trvat 3 dny až 3 měsíce v závislosti na onemocnění. Kolik času pít lék, předepsaný pouze lékařem.

Foto 1. Ciprofloxacin, 10 tablet v dávce 250 mg od výrobce LLC OZ GNTSLS.

Pokud nedodržíte dávku doporučenou lékařem, pijte lék častěji, než by mělo, mohlo by dojít k intoxikaci.

Známky otravy

Předávkování je možné při perorálním podání a infuzi ciprofloxacinu. U některých pacientů se při současném užívání specifikovaného antibiotika ze skupiny fluorochinolů stav zdraví zhoršuje.

Včasné rozpoznání otravy drog může, pokud víte, jaké příznaky jsou charakteristické pro tento stav.

Mezi hlavní známky intoxikace Ciprofloxacinem patří: t

  • dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha);
  • bolesti hlavy, závratě;
  • pocit únavy;
  • nespavost;
  • halucinace a noční můry;
  • edém;
  • pruritus;
  • mukosální kandidóza;
  • kopřivka;
  • křečovité záchvaty.

Interval QT je prodloužen. To jsou nejčastější příznaky otravy. Ve vzácných případech může být výskyt takových komplikací:

  • omdlévání;
  • zrakové postižení;
  • polyurie;
  • dysurie;
  • krystalurie;
  • glomerulonefritida;
  • albuminurie;
  • léčebná paralýza;
  • urogenitální krvácení;
  • tachykardie;
  • hypotenzi.

Foto 2. Léčivo Ciprofloxacin, 10 tablet 0,25 g od výrobce "Synthesis".

V případě předávkování Ciprofloxacinem se zhoršují vedlejší účinky užívání tohoto antibakteriálního přípravku. Proto je možné:

  • horečka;
  • fotosenzibilizace;
  • zvýšené pocení;
  • vznik tinitu, rozvoj dočasné ztráty sluchu;
  • vývoj problémů s fungováním hematopoetického systému (stavy, jako je suprese kostní dřeně, pancytopenie ohrožují život pacienta).

Je možné potvrdit, že došlo k otravě ciprofloxacinem se zaměřením na změněné laboratorní parametry:

  • vyvíjí se hyperglykémie;
  • aktivita amylázy se zvyšuje;
  • Koncentrace protrombinu se liší.

V případě předávkování zkontrolujte stav ledvin. V některých případech byl zaznamenán toxický účinek na renální parenchym. Taktika jednání je určena lékařem v závislosti na příznacích otravy a stavu pacienta.

Postup předávkování

Pokud velké množství Ciprofloxacinu vstoupilo do lidského těla (více než 1,5 g během dne), pak musíte sledovat svůj zdravotní stav. Neexistuje žádné specifické antidotum. Proto se provádí symptomatická léčba.

V případech, kdy k předávkování antibiotikem Ciprofloxacin došlo na pozadí infuzní léčby, je nutné zajistit průtok tekutiny v dostatečném objemu. Aby se zabránilo rozvoji krystalurie, je kontrolována funkce ledvin, je kontrolována kyselost moči.

Předávkování perorálním podáním Ciprofloxacinu není o nic méně nebezpečné. V této situaci pacienti:

  • promytý žaludek;
  • zajistit příjem tekutin ve velkých objemech (včetně pomocí intravenózních kapiček);
  • označují příjem absorbentů (aktivní uhlí, Enterosgel, Atoksila), antacida, která obsahují hořčík a vápník;
  • vybrat symptomatickou léčbu v závislosti na komplikacích.

V závislosti na komplikacích, které vznikají, jsou přiřazeny následující taktiky:

  1. Pokud se objeví alergické reakce, jsou předepsány glukokortikoidy, adrenalin a antihistaminika. V závažných případech se doporučuje prednisolon nebo jiné glukokortikosteroidy.
  2. Pokud začnou křeče, podávají se intravenózně sodík Evipan, Valium, Diazepam. Někdy je vyžadováno další okysličování těla.
  3. S rozvojem kolapsu jsou ukázány frakční intramuskulární injekce nebo kapková infuze Noradrenalinu.
  4. Pokud dojde k kurarepodobny paralýze, pak jmenujte Neoazerin, 10% glukonát vápenatý, Neostigmin, Prostigmin, Neoazerin, dýchání kyslíku.

Nápověda! V některých případech se provádí hemodialýza nebo peritoneální dialýza. S pomocí těchto postupů je však možné odstranit ne více než 10% požité léčivé látky v těle.

Komplikace předávkování

S včasným jmenováním antidot na pozadí předávkování je stav pacienta ve většině případů normalizován.

Pozor! Pokud byl při užívání antibiotik zaznamenán toxický účinek na parenchyma ledvin, vyvíjí se renální selhání. V této situaci se léčba provádí v nemocničním lůžkovém prostředí.

Ve vzácných případech se při předávkování antibiotiky vyvíjí pankreatitida vyvolaná ciprofloxacinem. K této komplikaci dochází u pacientů, kterým byl lék předepsán k léčbě infekční kolitidy. Po ukončení léčby se však stav normalizuje již 7. den.

Doba vylučování z těla

Přípravek se z těla odstraní prakticky beze změny, především ledvinami. Je transportován kanalikulární a glomerulární sekrecí. Téměř 45% požité dávky se uvolňuje z moči a 25% z výkalů.

Ochranná lhůta trvá 3 až 5 hodin. V případě poruchy funkce ledvin může být prodloužena až na 12 hodin.

V případě předávkování může fluorochinolové antibiotikum vyvolat řadu komplikací. Ale se zrušením drogy a jmenováním specifické léčby se stav rychle normalizuje.

Užitečné video

Z videa můžete zjistit názor lékaře na účinnost Ciprofloxacinu, jeho odolnost vůči různým mikrobům.

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin: návod k použití a recenze

Latinský název: Ciprofloxacinum

Kód ATX: S03AA07

Účinná látka: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Výrobce: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusko), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunsko)

Popis aktualizace a fotografie: 04/30/2018

Ceny v lékárnách: od 16 rublů.

Ciprofloxacin je antimikrobiální léčivo širokého spektra baktericidních účinků ze skupiny fluorochinolonů.

Forma uvolnění a složení

  • potažené tablety / potahované tablety (vzhled tablet a forma balení závisí na výrobci a dávce účinné látky);
  • infuzní roztok: čirá, bezbarvá nebo slabě zbarvená kapalina (100 ml v lahvičkách; počet lahviček v balení závisí na výrobci);
  • koncentrát pro přípravu infuzního roztoku: čirá, bezbarvá nebo slabě zelenkavě žlutá kapalina bez mechanických nečistot (po 10 ml v lahvičkách, 5 lahviček v krabičce);
  • 0,3% oční kapky: čirá kapalina, nažloutlá, nažloutlá nebo nažloutlá (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml nebo 10 ml v injekčních lahvičkách nebo polyethylenových kapátkových zkumavkách s ventilem / šroubovým hrdlem z polyethylenu, 1 lahvička, na 1 nebo 5 kapičkách v kartonovém obalu;
  • oční kapky a ušní kapky 0,3%: čirá, bezbarvá nebo slabě nažloutlá kapalina (po 5 ml v plastových lahvičkách s kapátkem, v papírové krabičce 1 lahvička).

Složení: 1 potahovaná / potahovaná tableta: t

  • účinná látka: ciprofloxacin - 250, 500 nebo 750 mg;
  • pomocné složky: škrob 1500 nebo kukuřičný škrob, laktóza (mléčný cukr), stearát hořečnatý, krospovidon, MCC (mikrokrystalická celulóza), mastek;
  • shell: obsah a počet komponent závisí na výrobci.

Složení 1 ml infuzního roztoku: t

  • účinná látka: ciprofloxacin (jako hydrochlorid monohydrátu) - 2 mg (2,33 mg);
  • pomocné složky: kyselina mléčná, chlorid sodný, 1M roztok hydroxidu sodného, ​​disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové, voda pro injekce.

Složení 1 ml koncentrátu pro přípravu infuzního roztoku: t

  • účinná látka: ciprofloxacin (ve formě hydrochloridu) - 100 mg (111 mg);
  • Pomocné složky: dihydrát edetátu disodného, ​​kyselina mléčná, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda na injekci.

Složení 1 ml očních kapek 0,3%:

  • účinná látka: ciprofloxacin (jako hydrochlorid monohydrátu) - 3 mg;
  • Pomocné složky: manitol, edetát disodný, octan sodný, benzalkoniumchlorid, kyselina octová, voda na injekci.

Složení 1 ml oka a ucha kapky 0,3%:

  • účinná látka: ciprofloxacin (jako hydrochlorid monohydrátu) - 3 mg;
  • Pomocné složky: mannitol, trihydrát octanu sodného, ​​dihydrát edetátu disodného, ​​benzalkoniumchlorid, ledová kyselina octová, čištěná voda.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Ciprofloxacin je širokospektré antimikrobiální činidlo. Tento derivát chinolonu inhibuje bakteriální DNA gyrázu (topoizomerázy II a IV, které jsou zodpovědné za supercoiling chromozomální DNA kolem jader RNA, což zajišťuje čtení nezbytných genetických informací), porušuje produkci DNA, inhibuje růst a reprodukci bakterií, vede k výrazným změnám v morfologické povaze (v včetně buněčných membrán a stěn) a okamžité smrti bakteriálních buněk.

Látka má baktericidní účinek proti gram-negativním mikroorganismům během období dělení a odpočinku (protože ovlivňuje nejen DNA gyrázu, ale také vyvolává lýzu buněčných stěn). Grampozitivní mikroorganismy ciprofloxacin ovlivňují pouze během dělení.

Nízká toxicita mikroorganismů vůči buňkám je způsobena absencí DNA gyrázy v nich. Během léčby ciprofloxacinem se nerozvinula paralelní rezistence na jiná antibiotika, která nejsou ve skupině inhibitorů DNA gyrázy. To zvyšuje účinnost léčiva proti bakteriím rezistentním na tetracykliny, aminoglykosidy, cefalosporiny, peniciliny.

Přecitlivělost na ciprofloxacin se liší: t

  • Gramnegativní aerobní bakterie: Enterobakterie (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp.). mirabilis, Serratia marcescens), některé intracelulární patogeny (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • Gram-pozitivní aerobní bakterie: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin je účinný proti Bacillus anthracis. Většina stafylokoků, které se vyznačují rezistencí na methicilin, vykazuje podobnou rezistenci vůči ciprofloxacinu. Citlivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizovaná intracelulárně) je střední: vysoké koncentrace léčiva jsou nutné pro potlačení aktivity těchto mikroorganismů.

Léčivo nepůsobí na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Není také účinný proti Treponema pallidum.

Rezistence se vyvíjí poměrně pomalu, protože ciprofloxacin téměř úplně ničí trvalé mikroorganismy a bakteriální buňky postrádají enzymy, které jej inaktivují.

Farmakokinetika

Při podávání pilulek ciprofloxacin téměř úplně a při vysoké rychlosti vstřebává z gastrointestinálního traktu (hlavně v jejunum a duodenum). Příjem potravy inhibuje absorpci, ale neovlivňuje biologickou dostupnost a maximální koncentraci. Biologická dostupnost je 50–85% a distribuční objem je 2–3,5 l / kg. Ciprofloxacin se váže na plazmatické proteiny asi o 20-40%. Maximální množství látky v těle při perorálním podání je dosaženo přibližně za 60-90 minut. Maximální koncentrace je vztažena k velikosti dávky, která je měřena lineární závislostí, a je v dávkách 1000, 750, 500 a 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 a 1,2 μg / ml. 12 hodin po požití 750, 500 a 250 mg klesá plazmatický obsah ciprofloxacinu na 0,4, 0,2 a 0,1 μg / ml.

Látka je dobře distribuována do tkání těla (s výjimkou tkání obohacených o tuky, například nervové tkáně). Jeho obsah ve tkáních je 2-12krát vyšší než v krevní plazmě. Terapeutické koncentrace se nacházejí v kůži, slinách, peritoneální tekutině, mandlích, kloubní chrupavce a synoviální tekutině, kostní a svalové tkáni, střevech, játrech, žluči, žlučníku, ledvinách a močovém systému, břišních orgánech a malé pánvi (děloha, vaječníky a vejcovody) trubice, endometrie), tkáň prostaty, semenná tekutina, bronchiální sekrece, plicní tkáň.

Ciprofloxacin proniká do mozkomíšního moku v malých koncentracích, kde jeho obsah v nepřítomnosti zánětlivého procesu v meningech je 6–10% v krevním séru a se stávajícími zánětlivými ložisky - 14–37%.

Ciprofloxacin také dobře proniká do lymfy, pohrudnice, oční tekutiny, pobřišnice a placenty. Jeho koncentrace v krevních neutrofilech je 2-7krát vyšší než v séru. Sloučenina je metabolizována v játrech asi o 15-30%, tvoří neaktivní metabolity (formyl cyprofloxacin, diethyl cyrofloxacin, oxo-cyprofloxacin, sulfokyrofloxacin).

Poločas ciprofloxacinu je přibližně 4 hodiny, s chronickým selháním ledvin, které se zvyšuje na 12 hodin. Vylučuje se převážně ledvinami vylučováním kanyly a kanalikulární filtrací v nezměněné formě (40–50%) a jako metabolity (15%) se zbytek vylučuje gastrointestinálním traktem. Malé množství ciprofloxacinu se vylučuje do mateřského mléka. Renální clearance je 3-5 ml / min / kg a celková clearance je 8-10 ml / min / kg.

Při chronickém selhání ledvin (CC více než 20 ml / min) se stupeň vylučování ciprofloxacinu ledvinami snižuje, ale v těle se nekumuluje v důsledku kompenzačního zvýšení metabolismu této látky a jejího vylučování gastrointestinálním traktem.

Při provádění intravenózní infuze léčiva v dávce 200 mg se dosáhne maximální koncentrace ciprofloxacinu, která je 2,1 μg / ml, po 60 minutách. Po intravenózním podání je obsah ciprofloxacinu v moči během prvních 2 hodin po infuzi téměř 100krát vyšší než v krevní plazmě, což významně převyšuje minimální inhibiční koncentraci u většiny infekčních onemocnění močového traktu.

Při aplikaci topicky proniká ciprofloxacin dobře do oční tkáně: do přední komory a do rohovky, zejména pokud je poškozen kryt epitelu rohovky. S jeho porážkou se látka v ní kumuluje v koncentracích, které mohou zničit většinu patogenů infekcí rohovky.

Po jednorázové instilaci se obsah ciprofloxacinu ve vlhkosti přední komory oka stanoví po 10 minutách a je 100 μg / ml. Maximální koncentrace sloučeniny ve vlhkosti přední komory je dosažena po 1 hodině a je rovna 190 μg / ml. Po 2 hodinách se koncentrace ciprofloxacinu začíná snižovat, jeho antibakteriální účinek v tkáních rohovky se však prodlužuje a trvá 6 hodin při vlhkosti přední komory - až 4 hodiny.

Po instilaci může být pozorována systémová absorpce ciprofloxacinu. Při použití ve formě očních kapek 4krát denně v obou očích po dobu 7 dnů nepřekračuje průměrná koncentrace látky v krevní plazmě 2–2,5 ng / ml a maximální koncentrace je nižší než 5 ng / ml.

Indikace pro použití

Systémové použití (tablety, infuzní roztok, koncentrát pro přípravu infuzního roztoku) t

U dospělých pacientů se Ciprofloxacin používá k léčbě a prevenci infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených citlivými mikroorganismy:

  • bronchitida (chronická v akutním stadiu a akutní), bronchiektáza, pneumonie, cystická fibróza a další infekce dýchacích cest;
  • čelní sinusitida, sinusitida, faryngitida, zánět středního ucha, sinusitida, angína, zánět mandlí, mastoiditida a další infekce orgánů ORL;
  • pyelonefritida, cystitida a další infekce ledvin a močových cest;
  • adnexitida, kapavka, prostatitida, chlamydie a jiné infekce pánevních orgánů a pohlavních orgánů;
  • bakteriální léze gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu), žlučových cest, intraperitoneálního abscesu a dalších infekcí břišních orgánů;
  • ulcerózní infekce, popáleniny, abscesy, rány, flegmon a další infekce kůže a měkkých tkání;
  • septická artritida, osteomyelitida a další infekce kostí a kloubů;
  • operace (pro prevenci infekce);
  • plicní antrax (pro profylaxi a terapii);
  • infekce na pozadí imunodeficience vyplývající z léčby imunosupresivy nebo neutropenií.

Děti ve věku od 5 do 17 let mají být předepsány Ciprofloxacinu pro cystickou fibrózu plic pro léčbu komplikací způsobených modrým hnisem bacillus (Pseudomonas aeruginosa), jakož i pro prevenci a léčbu plicních antraxů (Bacillus anthracis).

Infuzní roztok a koncentrát pro přípravu infuzního roztoku se také používají pro oční infekce a závažnou celkovou infekci těla - sepse.

Tablety jsou předepsány pro KDF (selektivní dekontaminace střev) u pacientů se sníženou imunitou.

Lokální použití (oční kapky, oční kapky a kapky do uší)

Ciprofloxacin kapky se používají k léčbě a prevenci následujících infekčních zánětů způsobených mikroorganismy citlivými na ciprofloxacin:

  • Oční (oční kapky, oční kapky a ucho): blefaritida, subakutní a akutní zánět spojivek, blepharoconjunctivitis, keratitida, keratokonjunktivitida, meybomit (ječmen), chronické dacryocystitis, bakteriální vředy rohovky, bakteriální poškození očí v důsledku traumatu nebo cizích těles, perioperační infekce profylaxe oční chirurgie;
  • otorinolaryngologie (oční a ušní kapky): otitis externa, léčba infekčních komplikací v pooperačním období.

Kontraindikace

Aplikace systému

  • současné podávání s tizanidinem [vzhledem k vysoké pravděpodobnosti výrazného snížení krevního tlaku (arteriálního tlaku) a ospalosti];
  • pseudomembranózní kolitida;
  • těhotenství a kojení;
  • děti a mladiství do 18 let, kromě případů léčby a prevence plicního antraxu (Bacillus anthracis), jakož i léčby komplikací způsobených bacilem modrým (Pseudomonas aeruginosa) u dětí s cystickou fibrózou plic ve věku 5 až 17 let;
  • deficience laktázy, intolerance laktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy (pro tablety);
  • zvýšená individuální citlivost na Ciprofloxacin, jiné fluorochinolony a pomocné složky léčiva.

Relativní: systémově je Ciprofloxacin používán s opatrností při těžké cerebrální ateroskleróze, zhoršené cirkulaci mozku, duševních onemocněních, epilepsii, závažném selhání ledvin / jater, ve stáří, pokud existují důkazy o historii lézí šlach při léčbě fluorochinolonů. Roztok pro infúze (navíc) se používá s opatrností se zvýšeným rizikem prodloužení QT intervalu / vývoje arytmií, jako je pirueta, včetně selhání srdce, bradykardie, infarktu myokardu, vrozeného prodlužovacího syndromu QT intervalu a elektrolytové nerovnováhy (hypokalémie, hypomagnie).

Místní aplikace

Absolutní kontraindikace pro lokální použití ciprofloxacinu:

  • oftalmomykóza a poškození virového oka;
  • těhotenství a kojení (pro oční instilaci);
  • věk do 1 roku (pro oční instilace);
  • zvýšená individuální citlivost na komponenty.

Užívání léčiva v otolaryngologii (oční a ušní kapky) během těhotenství a během kojení je přípustné pouze tehdy, pokud potenciální přínos léčby pro matku odůvodňuje potenciální riziko pro plod nebo dítě.

Návod k použití Ciprofloxacin: metoda a dávkování

Po vymizení klinických příznaků onemocnění a normalizace tělesné teploty léčba Ciprofloxacinem trvá nejméně 3 dny.

Tablety potažené povlakem / filmem

Tablety Ciprofloxacinu se užívají perorálně po jídle, polknou celé, opláchnou malým množstvím tekutiny. Užívání tablet nalačno urychluje vstřebávání účinné látky.

Doporučené dávkování: 250 mg 2-3 krát denně, s těžkými infekcemi - 500-750 mg 2x denně (1 krát za 12 h).

Dávkování v závislosti na onemocnění / stavu:

  • infekce močových cest: dvakrát denně po dobu 250–500 mg v průběhu 7 až 10 dnů;
  • chronická prostatitida: dvakrát denně, léčba 500 mg po dobu 28 dnů;
  • nekomplikovaná kapavka: 250–500 mg jednou;
  • gonokoková infekce v kombinaci s chlamydií a mykoplazmózou: dvakrát denně (1 krát za 12 hodin) v průběhu 750 mg s 7 až 10 dny;
  • chancroid: dvakrát denně, 500 mg po několik dní;
  • meningokokový kočár v nosohltanu: 500–750 mg jednou;
  • chronická přeprava salmonely: dvakrát denně 500 mg (v případě potřeby zvýšeno na 750 mg) v průběhu až 28 dnů;
  • těžké infekce (recidivující cystická fibróza, infekce břišní dutiny, kosti, klouby) způsobené pseudomonas nebo stafylokoky, akutní pneumonie způsobená streptokoky, chlamydiální infekce urogenitálního traktu: dvakrát denně (1 čas každých 12 hodin) v dávce 750 mg (léčba osteomyelitidy) může trvat až 60 dnů);
  • gastrointestinální infekce způsobené Staphylococcus aureus: dvakrát denně (1 krát za 12 h) v dávce 750 mg v průběhu 7 až 28 dnů;
  • komplikace způsobené Pseudomonas aeruginosa u dětí ve věku 5-17 let s cystickou fibrózou plic: dvakrát denně při 20 mg / kg (maximální denní dávka je 1500 mg) v průběhu 10 až 14 dnů;
  • plicní antrax (léčba a prevence): dvakrát denně pro děti v dávce 15 mg / kg, pro dospělé - v dávce 500 mg (maximální dávky: jednorázově - 500 mg, denně - 1000 mg), léčba - do 60 dnů, užívání léku následuje ihned po infekci (předpokládané nebo potvrzené).

Maximální denní dávka Ciprofloxacinu pro selhání ledvin: t

  • clearance kreatininu (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 nebo koncentrace kreatininu v séru 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 nebo koncentrace kreatininu v séru> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacienti s hemo- nebo peritoneální dialýzou by měli užívat tablety po dialýze.

Pacienti ve stáří vyžadují snížení dávky o 30%.

Roztok pro infuze, koncentrát pro přípravu roztoku pro infuze

Lék se podává intravenózně, pomalu, do velké žíly, což snižuje riziko komplikací v místě vpichu injekce. Se zavedením 200 mg infuze ciprofloxacinu trvá 30 minut, 400 mg - 60 minut.

Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku musí být před použitím naředěn na minimální objem 50 ml v následujících infuzních roztocích: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerův roztok, 5% nebo 10% roztok dextrózy, 10% roztok fruktózy, 5% roztok dextrózy s 0,225 t –0,45% roztok chloridu sodného.

Infuzní roztok se podává samostatně nebo s kompatibilními infuzními roztoky: 0,9% roztokem chloridu sodného, ​​roztokem Ringer a Ringer Lactate, 5% nebo 10% roztokem dextrózy, 10% roztokem fruktózy, 5% roztokem dextrózy od 0,225 do 0,45. roztoku chloridu sodného. Roztok získaný po smíchání by měl být použit co nejrychleji, aby byla zachována jeho sterilita.

Při nepotvrzené kompatibilitě s jinou léčivou látkou / roztokem se infuzní roztok Ciprofloxacinu podává samostatně. Viditelné známky nekompatibility - srážení, zakalení nebo změna barvy kapaliny. Index vodíku (pH) infuzního roztoku Ciprofloxacinu je 3,5–4,6, proto je neslučitelný se všemi roztoky / přípravky, které jsou fyzikálně nebo chemicky nestabilní při takových hodnotách pH (roztok heparinu, peniciliny), zejména prostředky, které mění hodnoty pH na alkalické straně. V důsledku skladování roztoku při nízkých teplotách je možná tvorba sraženiny rozpustné při teplotě místnosti. Nedoporučuje se uchovávat infuzní roztok v chladničce a zmrazit, protože je vhodný pouze čistý a čirý roztok.

Doporučený dávkovací režim Ciprofloxacinu pro dospělé pacienty: t

  • infekce dýchacích cest: v závislosti na stavu pacienta a závažnosti infekce, 2x nebo 3x denně, po 400 mg;
  • infekce urogenitálního systému: akutní, nekomplikované - 2x denně, od 200 do 400 mg, komplikované - 2 nebo 3krát denně, 400 mg;
  • adnexitis, chronická bakteriální prostatitis, orchitis, epididymitis: 400 mg 2 nebo 3 krát denně;
  • průjem: 2 krát denně, 400 mg;
  • jiné infekce uvedené v sekci "Indikace pro použití": 2 krát denně, 400 mg;
  • těžké život ohrožující infekce, zejména infekce způsobené Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., včetně pneumonie způsobené Streptococcus spp., peritonitida, infekce kostí a kloubů, septikémie, relapsy infekcí s mukoviscidózou: 400 mg 3krát denně ;
  • plicní (inhalační) forma antraxu: 2x denně, 400 mg cyklus 60 dnů (pro léčbu a prevenci).

Korekce dávky ciprofloxacinu u starších pacientů se provádí směrem dolů v závislosti na závažnosti onemocnění a indikátoru CC.

Pro léčbu dětí ve věku 5-17 let komplikací způsobených pyocyanickou tyčí s cystickou fibrózou plic se doporučuje dávka 10 mg / kg (maximální denní dávka 1200 mg) 3x denně v průběhu 10–14 dnů. Pro léčbu a prevenci plicní antraxu se doporučují 2 infuze 10 mg / kg ciprofloxacinu denně (maximální jednorázová dávka 400 mg, denně 800 mg) v průběhu 60 dnů.

Maximální denní dávka ciprofloxacinu pro selhání ledvin: t

  • clearance kreatininu (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 nebo koncentrace kreatininu v séru 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 nebo koncentrace kreatininu v séru> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

U pacientů na hemodialýze se ciprofloxacin podává bezprostředně po zasedání.

Průměrná délka terapie:

  • akutní nekomplikovaná kapavka - 1 den;
  • infekce ledvin, močových cest a břicha - až 7 dnů;
  • osteomyelitida - ne více než 60 dnů;
  • streptokokové infekce (kvůli nebezpečí pozdních komplikací) - nejméně 10 dnů;
  • infekce na pozadí imunodeficience vyplývající z léčby imunosupresivy - po celou dobu neutropenie;
  • zbývající infekce jsou 7–14 dní.

Oční kapky, oční kapky a kapky do uší

V oční praxi se do spojivkového vaku vpraví kapky ciprofloxacinu (oko, oko a ucho).

Způsob instilace v závislosti na typu infekce a závažnosti zánětlivého procesu:

  • akutní bakteriální zánět spojivek, blefaritida (jednoduché, šupinaté a ulcerózní), meybomity: 1–2 kapky 4–8krát denně v průběhu 5-14 dnů;
  • keratitida: 1 pokles ze 6 krát denně v průběhu 14–28 dnů;
  • bakteriální rohovkový vřed: 1. den - 1 kapka každých 15 minut během prvních 6 hodin léčby, poté 1 hodinu každých 30 minut během bdění; 2. den - v bdělých hodinách 1 hodina každou hodinu; Dny 3–14 - v bdělých hodinách 1 kapka každé 4 hodiny. Pokud po 14 dnech léčby nedošlo k epitelizaci, léčba může pokračovat dalších 7 dní;
  • akutní dakryocystitida: 1 kapka 6–12 krát denně, v průběhu maximálně 14 dnů;
  • poranění očí, včetně cizích těles (prevence infekčních komplikací): 1 ​​kapka 4–8 krát denně, v průběhu 7–14 dnů;
  • předoperační příprava: 1 kapka 4 krát denně po dobu 2 dnů před operací, 1 kapka 5 krát s intervalem 10 minut bezprostředně před operací;
  • pooperační období (prevence infekčních komplikací): 1 ​​kapka 4–6krát denně po celou dobu, obvykle od 5 do 30 dnů.

V otorinolaryngologii je lék (oční a ušní kapky) instilován do vnějšího zvukovodu, který byl pečlivě vyčištěn.

Doporučený dávkovací režim: 2-4 krát denně (nebo častěji podle potřeby), 3-4 kapky. Trvání léčby by nemělo překročit 5-10 dnů, s výjimkou případů, kdy je lokální flóra citlivá, pak je prodloužení kurzu povoleno.

Pro tento postup se doporučuje přivést roztok na pokojovou teplotu nebo na tělesnou teplotu, aby se zabránilo vestibulární stimulaci. Pacient by měl ležet na opačné straně, než je pacientovo ucho, a zůstat v této poloze po dobu 5-10 minut po instilaci.

Někdy, po místním očištění vnějšího zvukovodu, je dovoleno vložit do ucha vatový tampon navlhčený roztokem Ciprofloxacinu a udržet ho tam až do příští instilace.

Vedlejší účinky

Aplikace systému

  • zažívací systém: nevolnost / zvracení, průjem, nadýmání, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu a snížení množství potravy, cholestatická žloutenka (zejména u pacientů s onemocněním jater v anamnéze), hepatitida, hepatonekróza;
  • nervová soustava: bolesti hlavy, závratě, migréna, úzkost, únava, třes, těžké sny (noční můry), nespavost, periferní paralgesie, hyperhidróza, trombóza mozkové tepny, zvýšený intrakraniální tlak, stavy mdloby, deprese, zmatenost, halucin, zvýšení intrakraniálního tlaku, mdloby, deprese, zmatenost, halucinace, halucinace, mdloby, deprese, zmatenost, halucinace, halucin, zvýšení intrakraniálního tlaku, zmatenost, halucinace, halucin, zvýšení intrakraniálního tlaku, zmatenost, halucinace, halucin, zvýšení intrakraniálního tlaku, zmatenost, halucinace, halucin, zvýšení intrakraniálního tlaku, zmatenost, halucinace, halucinace, halucinace, halucinace, halucinace, halucinace psychotické reakce, občas postupující do stavu, kdy je pacient schopen ublížit;
  • smysly: porucha čichu a chuti, zhoršené vidění (změna vnímání barev, diplopie), hluk a zvonění v uších, zhoršení sluchu, až do jeho ztráty;
  • kardiovaskulární systém: srdeční arytmie, tachykardie, pokles krevního tlaku; pro řešení navíc - vazodilatace, benigní intrakraniální hypertenze, kardiovaskulární kolaps;
  • hematopoetický systém: anémie, leukopenie, trombocytopenie, granulocytopenie, leukocytóza, hemolytická anémie, trombocytóza, deprese hematopoézy kostní dřeně, pancytopenie;
  • laboratorní nálezy: zvýšené jaterní enzymy, hyperglykémie, hypoglykémie, hypoprotrombinémie, hyperbilirubinémie, hypercreatininémie;
  • močový systém: krystalurie, hematurie, glomerulonefritida, retence moči, dysurie, polyurie, albuminurie, uretrální krvácení, intersticiální nefritida, snížená funkce dusíku;
  • muskuloskeletální systém: artritida, artralgie, tendovaginitida, myalgie, ruptura šlach;
  • reakce z přecitlivělosti: dušnost, kopřivka, svědění, zvýšená fotosenzitivita, angioedém, puchýře (doprovázené krvácením), malé uzliny (tvořící chrasty), petechie (krvácení z bodnutí na kůži), horečka léků, otok obličeje, laryngiosis, temporomy, oceóza, oční ekzém erytém, multiformní exsudativní erytém (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), Lyellův syndrom (toxická epidermální nekrolýza);
  • další reakce: superinfekce (včetně kandidózy), astenie, návaly horka;
  • lokální reakce (pro roztok): otok, citlivost a flebitida v místě vpichu injekce.

V případě zhoršení výše uvedených příznaků nebo projevu jiných nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v návodu, se poraďte s lékařem.

Místní aplikace

  • reakce z přecitlivělosti: pálení a svědění, zarudnutí a mírná citlivost spojivky (při vniknutí do očí) nebo v oblasti vnějšího ucha a ušního bubínku (při vniknutí do ucha) vývoj superinfekce;
  • jiné reakce (při vdechnutí do očí): nevolnost, nepříjemná chuť v ústech bezprostředně po instilaci, fotofobie, otoky očních víček, slzení, pocit cizího tělesa v oku, snížená ostrost zraku, bílá krystalická sraženina (tvořená u pacientů s vředem rohovky), keratopatie, keratitida, zabarvení rohovky / infiltrace rohovky.

Předávkování

Příznaky předávkování Ciprofloxacinem při perorálním nebo intravenózním podání jsou nevolnost, zvracení, duševní neklid, zahalené vědomí.

Specifické antidotum není známo. Při užívání léku uvnitř se doporučuje provést výplach žaludku. Měli byste také pečlivě sledovat stav pacienta, v případě potřeby použít nouzová opatření a zajistit tok velkého množství tekutiny do těla. Pouze malé množství (méně než 10%) Ciprofloxacinu se vylučuje hemo- nebo peritoneální dialýzou.

Případy předávkování Ciprofloxacinem při lokálním podání nejsou registrovány. V případě náhodného požití léku uvnitř je výskyt příznaků předávkování nepravděpodobný, protože obsah ciprofloxacinu v 1 kapce lahvičky je zanedbatelný a činí pouze 15 mg s maximální denní dávkou pro dospělé pacienty 1000 mg, pro děti - 500 mg. Pokud je však léčivo neúmyslně polknuto, je nutné se poradit s lékařem.

Zvláštní pokyny

Aplikace systému

Pro léčbu podezření na pneumonii vyvolanou Streptococcus pneumoniae pneumokoky není Ciprofloxacin lékem volby.

Překročení doporučených denních dávek je nepřijatelné, aby se zabránilo rozvoji krystalurie, je také nutné konzumovat dostatečné množství tekutiny a udržet kyselou reakci moči.

V případě dlouhodobého těžkého průjmu během léčby nebo po ní by měla být vyloučena přítomnost pseudomembranózní kolitidy, v takovém případě by měla být léčba okamžitě přerušena a měla by být provedena odpovídající léčba.

Bolest vyskytující se ve šlachách nebo první známky tendovaginitidy vyžadují okamžité ukončení léčby, existují určité známky zánětu a dokonce i prasknutí šlach během použití fluorochinolonů.

Během léčby Ciprofloxacinem se doporučuje vyhnout se intenzivnímu umělému ultrafialovému ozáření a přímému slunečnímu záření a během fotosenzitivní reakce (kožní vyrážky podobné popáleninám) - přestat užívat tento lék.

Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelné sledování celkového krevního obrazu a funkce ledvin / jater.

Ciprofloxacin obsahuje chlorid sodný v roztoku a koncentrátu, který by měl být zvážen u pacientů, kteří omezují příjem sodíku (pro selhání srdce a ledvin, nefrotický syndrom).

Při léčbě, v souvislosti s možností vzniku nežádoucích účinků na část nervového systému, jako jsou závratě, křeče, ospalost, je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a složitých mechanismů a zapojení do dalších potenciálně nebezpečných činností.

Místní aplikace

Oční kapky a ušní kapky (oční kapky) nejsou určeny pro nitrooční injekce.

Při současném užívání kapek Ciprofloxacinu s jinými očními přípravky by měl být interval mezi injekcemi nejméně 5 minut.

Pokud se objeví jakékoli příznaky přecitlivělosti, má se podávání kapek přerušit.

V případě prodlouženého nebo vzrůstajícího období v důsledku léčby konjunktivální hyperemií způsobené Ciprofloxacinem by mělo být podávání kapek ukončeno a měl by být konzultován s lékařem.

Použití měkkých kontaktních čoček spolu s použitím kapek Ciprofloxacinu se nedoporučuje. Při nošení tvrdých kontaktních čoček by měly být před instilací vyjmuty a znovu vloženy 15–20 minut po instilaci.

Vzhledem k možnému rozmazání vizuálního vnímání v důsledku instilace léčiva se doporučuje začít pracovat s komplexními mechanismy a řídit prostředky 15 minut po zákroku.

Použití v průběhu březosti a laktace

Podle instrukcí je Ciprofloxacin kontraindikován během těhotenství a laktace, jak prochází placentární bariérou a do mateřského mléka. Studie potvrdily, že lék může vyvolat rozvoj artropatie.

Interakce s léky

Vzhledem k vysoké farmakologické aktivitě Ciprofloxacinu a riziku nežádoucích účinků lékových interakcí rozhoduje ošetřující lékař rozhodnutí o možném společném užívání s jinými léky / léky.

Analogy

Analogy Ciprofloxacinu ve formě tablet: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, atd.

Analogy roztoku pro infuze a koncentrát pro přípravu roztoků pro infuze Ciprofloxacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, atd.

Analogy očních / očních a ušních kapek Ciprofloxacin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Podmínky skladování

Uchovávejte na suchém, tmavém místě při teplotě do 25 ° C, infuzní roztok, koncentrát a kapky - neuchovávejte v mrazničce. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti tablet - od 2 do 5 let (v závislosti na výrobci), roztoku a koncentrátu - 2 roky, oční a oční kapky - 3 roky.

Oční kapky a kapky do uší po otevření lahvičky by neměly být uchovávány déle než 28 dnů, oční kapky ne déle než 14 dnů.

Obchodní podmínky lékárny

Ciprofloxacin v jakékoliv formě je dostupný na lékařský předpis.

Ciprofloxacin Recenze

Recenze Ciprofloxacinu ve formě tablet jsou spíše nejednoznačné. Někteří pacienti s nadšením hovoří o jeho účinnosti, jiní během léčby nezaznamenali změny v jejich stavu. Téměř všichni pacienti zaznamenali výskyt nežádoucích účinků, vyjádřených v různých stupních.

Podle těch, kteří použili kapky pro místní použití, nemají nedostatky, úspěšně a rychle se vyrovnávají s infekčními chorobami.

Podle odborníků jsou výhodami Ciprofloxacinu zvýšené baktericidní účinky, dobrá snášenlivost, široký rozsah antibakteriálních účinků (léčivo působí na grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy, mykobakterie, chlamydie, mykoplazmy). Látka je také schopna proniknout do buněk a tkání těla a hromadit se v nich v koncentracích blízkých koncentracím v séru nebo nad nimi.

Ciprofloxacin může být používán pro závažné infekční onemocnění (v nemocnici) jako empirická antibiotická léčba. Jeho účinnost byla prokázána v léčbě nemocničních a komunitních infekcí téměř jakékoliv lokalizace (infekce kůže, kostí, UTI, angíny, atd.). Lék má dlouhý poločas rozpadu a je charakterizován post-antibiotickým účinkem: dostačující bude pouze 2-krát denně.

Cena ciprofloxacinu v lékárnách

Cena tablet Ciprofloxacinu závisí na jejich dávkování a je přibližně 12–20 rublů (dávka 250 mg, 10 tablet je součástí balení) nebo 33-40 rublů (dávka 500 mg, balení obsahuje 10 tablet). Roztok pro infuzi bude stát 24-30 rublů (100 ml pro 1 láhev). 0,3% očních kapek stojí asi 38–42 rublů (10 ml na láhev). Oční kapky a ucho 0,3% lze zakoupit za přibližně 22–28 rublů (na 10 ml lahvičku).

Ciprofloxacin

Výrobce: CJSC "Rafarma" Rusko

Kód ATC: J01MA02

Forma produktu: Pevné dávkové formy. Prášky

Obecné vlastnosti. Složení:

Léčivá látka: 250 mg nebo 500 mg ciprofloxacinu (jako hydrochlorid monohydrátu) v 1 tabletě.

excipienty: mikrokrystalická celulóza, kukuřičný škrob, povidon-KZO, stearát hořečnatý.

Kryt: filmový potah (polyvinylalkohol, oxid titaničitý, makrogol, mastek).

Farmakologické vlastnosti: t

Farmakodynamika. Mechanismus účinku. Ciprofloxacin má in vitro aktivitu proti širokému spektru gramnegativních a grampozitivních mikroorganismů, baktericidní účinek ciprofloxacinu se provádí inhibicí bakteriálních topoizomeráz (topoizomerázy II - DNA gyrázy a topoizomerázy IV), které jsou nezbytné pro replikaci, transkripci, reparaci a rekombinaci bakterií v laboratoři. Ciprofloxacin působí na gramnegativní mikroorganismy během dormance a dělení, protože ovlivňuje nejen DNA gyrázu, ale také způsobuje lýzu buněčné stěny na grampozitivních mikroorganismech pouze v průběhu dělení. Nízká toxicita mikroorganismů vůči buňkám je vysvětlena nepřítomností DNA gyrázy v nich.

Při užívání ciprofloxacinu neexistuje paralelní vývoj rezistence vůči jiným antibakteriálním léčivům, která nepatří do skupiny inhibitorů gyrázy, což ho činí vysoce účinným proti bakteriím, které jsou rezistentní například na aminoglykosidy, peniciliny, cefalosporiny, tetracykliny a mnoho dalších antibakteriálních léčiv.

Mechanismy odporu. In vitro rezistence na ciprofloxacin je často způsobena bodovými mutacemi bakteriálních topoizomeráz a DNA gyrází a vyvíjí se pomalu prostřednictvím vícestupňových mutací.

Jednotlivé mutace mohou vést ke snížení citlivosti, vícečetné mutace vedou především k rozvoji klinické rezistence na ciprofloxacin ak zkřížené rezistenci na chinolonové přípravky. Rezistence vůči ciprofloxacinu může být vytvořena snížením propustnosti bakteriální buněčné stěny a / nebo aktivací vylučování ciprofloxacinu z mikrobiální buňky. Byl popsán vývoj rezistence v důsledku kódování genu Qnr lokalizovaného na plazmidech. Mechanismy rezistence, které vedou k inaktivaci penicilinů, cefalosporinů, aminoglykosidů, makrolidů a tetracyklinů, pravděpodobně neporušují antibakteriální aktivitu ciprofloxacinu. Mikroorganismy rezistentní na tyto léky mohou být citlivé na ciprofloxacin. Minimální baktericidní koncentrace (MBC) obvykle nepřesahuje minimální inhibiční koncentraci (MIC) více než dvakrát.

U některých kmenů se může distribuce získané rezistence měnit v závislosti na geografické oblasti n v čase.

In vitro citlivost na ciprofloxacin. Aktivita ciprofloxacinu byla in vitro prokázána proti následujícím citlivým mikrobiálním kmenům:

Aerobní grampozitivní mikroorganismy: Bacillus anthracis. Staphylococcus aureus (citlivý na methicilin), Staphylococcus saprophyticus. Streptococcus spp.

Aerobní gramnegativní mikroorganismy: Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis. Brucella spp. Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri. Pasteurella spp.. Francisella tularensi. Salmonella spp., Haemophilus ducreyi. Shigella spp., Haemophilus influenzae. Vibrio spp., Legionella spp.

Anaerobní mikroorganismy: Mobiluncus spp.

Další mikroorganismy: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae. Mycoplasma luminis. Mycoplasma pneumoniae.

Pro následující mikroorganismy byl prokázán různý stupeň citlivosti na ciprofloxacin: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii. Enterococcus faecal je. Entcrobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. Streptococcus pneumoniae. Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Staphylococcus aureus (rezistentní vůči methicilinu), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes jsou přirozeně rezistentní vůči ciprofloxacinu. Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealityciun, anaerobní mikroorganismy (kromě Mobiluncus spp. Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Farmakokinetika. Sání Po perorálním podání se ciprofloxacin rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu, zejména v duodenu a jejunu. Maximální koncentrace (Smac) ciprofloxacinu v séru se dosáhne za 1-2 hodiny a při perorálním podání je 250 mg, 700 a 1000 mg přípravku 1.2; 2,4; 4,3 a 5,4 μg / ml. Biologická dostupnost je asi 70-80%. Hodnoty maximální koncentrace v krevní plazmě a plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) se zvyšují úměrně k dávce. Jídlo (s výjimkou mléčných výrobků) zpomaluje vstřebávání, ale nemění Smakh a biologickou dostupnost.

Distribuce Spojení ciprofloxacinu s plazmatickými proteiny je 20-30%, účinná látka je přítomna v krevní plazmě převážně v neionizované formě. Ciprofloxacin je volně distribuován v tkáních a tělních tekutinách. Distribuční objem v těle je 2-3 l / kg. Koncentrace ciprofloxacinu v tkáních významně (2 až 12 krát) převyšuje koncentraci v krevní plazmě. Vysoké koncentrace léčiva jsou pozorovány v žluči, plicích, ledvinách, játrech, žlučníku, děloze, semenné tekutině, tkáni prostaty, mandlích, endometriu, vejcovodech a vaječnících. Pronikává do mozkomíšního moku v koncentracích 6–10% u nezánětlivých mozkových membrán, 14–37% u zánětlivých sérových koncentrací mozkomíšního moku. Dobře proniká placentou do nitrooční tekutiny, bronchiální sekrece, pohrudnice, peritoneu, lymfy, mateřského mléka.

Metabolismus. Biotransformace v játrech (15-30%). Krev může být detekován čtyři metabolitů ciprofloxacin v malých koncentracích: dietiltsiprofloksatsin (M1), sulfotsiprofloksatsin (M2) oksotsiprofloksatsin (M3) formiltsiprofloksatsin (M4), z nichž tři (M1-M3) vykazují antibakteriální účinnost in vitro, který je srovnatelný s antibakteriální aktivitou nalidixová kyseliny. In vitro antibakteriální aktivita metabolitu M4, který je přítomen v menším množství, je více konzistentní s aktivitou norfloxacinu.

Odvození. Ciprofloxacin je vylučován hlavně ledvinami glomerulární filtrací a tubulárním vylučováním (50-70%); malé množství přes gastrointestinální trakt (15-30%). Renální clearance je 3-5 ml / min / kg, celková clearance je asi 8-10 ml / min / kg. Přibližně 1% podané dávky se vylučuje žlučí. Ve žluči je ciprofloxacin přítomen ve vysokých koncentracích.

U pacientů s nezměněnou renální funkcí je poločas vylučování obvykle 3-5 hodin, pokud je funkce ledvin narušena, zvyšuje se poločas eliminace.

Indikace pro použití:

Nekomplikované a komplikované infekce způsobené mikroorganismy citlivými na ciprofloxacin.

Dospělí:
• infekce dýchacích cest, pneumonie způsobená Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. a stafylokoky;
• infekce středního ucha (zánět středního ucha), dutin paranazálních dutin (sinusitida), zejména způsobených gramnegativními mikroorganismy, včetně Pseudomonas aeruginosa nebo stafylokoků;
Oční infekce;
• infekce genitourinárního systému (včetně cystitidy, pyelonefritidy, adnexitidy, chronické bakteriální prostatitidy, orchitidy, epididymitidy, nekomplikované kapavky);
• komplikované intraabdominální infekce (v kombinaci s metronidazolem);
• infekce žlučníku a žlučových cest;
• infekce kůže a měkkých tkání (infikované vředy, rány, popáleniny, abscesy, flegmon);
• infekce kostí a kloubů (osteomyelitida, septická artritida); sepse;
• břišní tyfus;
• kampylobakterióza, shigelóza, „cestující“ průjem;
• infekce nebo prevence infekcí u pacientů se sníženou imunitou (pacienti užívající imunosupresiva nebo pacienti s neutropenií);
• selektivní intestinální dekontaminace u imunokompromitovaných pacientů; prevence a léčba plicního antraxu (infekce Bacillus anthracis);
• prevence invazivních infekcí způsobených Neisseria meningitidis.

Děti:
• terapie komplikací způsobených Pseudomonas aeruginosa u dětí s cystickou fibrózou plic od 5 do 17 let;
• prevence a léčba plicního antraxu (infekce Bacillus anthracis).

Dávkování a podávání: t

Tablety by se měly užívat ústy, bez ohledu na jídlo, bez žvýkání, s malým množstvím tekutiny. Pokud je léčivo používáno nalačno, je účinná látka absorbována rychleji. V tomto případě by tablety neměly být omyty mléčnými výrobky nebo nápoji obohacenými o vápník (viz část „Interakce s jinými léčivými přípravky“).

Dávka ciprofloxacinu závisí na závažnosti onemocnění, typu infekce, stavu těla, věku, hmotnosti a funkčním stavu ledvin. Doporučený režim dávkování:

- infekce dýchacích cest mírné a střední závažnosti - 500 mg 2x denně, s těžkým průběhem - 750 mg 2krát denně;

- infekce středního ucha (otitis media), sinusové dutiny (sinusitida) - 500 mg 2x denně;

- infekce urogenitálního systému: akutní, nekomplikované - od 250 mg 2x denně do 500 mg 2x denně; cystitida u žen (před menopauzou): 500 mg 1krát denně; Komplikované: od 500 mg 2x denně do 750 mg 2x denně;

- kapavka - 500 mg 1krát denně;

- komplikované intraabdominální infekce (v kombinaci s metronidazolem) 500 mg 2x denně;

- infekce kůže a měkkých tkání (infikované vředy, znásilnění, popáleniny, abscesy, flegmon) mírné a střední závažnosti - 500 mg dvakrát denně, pro těžký průběh - 750 mg dvakrát denně;

- infekce kostí a kloubů (osteomyelitida, septická artritida) - mírná až střední závažnost - 500 mg 2x denně, s těžkým průběhem - 750 mg 2x denně; břišní tyfus - 500 mg 2x denně;

- Campylobacteriosis, shigellosis, „cestující“ průjem - 500 mg 2x denně;

- u infekčních onemocnění u pacientů se sníženou imunitou - 500 mg dvakrát denně (v kombinaci s jinými antibiotiky);

- prevence a léčba plicní antraxu - 500 mg 2x denně; jiné infekce (viz bod "Indikace") - 500 mg 2x denně; zejména závažných život ohrožujících infekcí, včetně streptokokové pneumonie, recidivujících infekcí v případech cystické fibrózy plic, infekcí kostí a kloubů, sepse, periosis (zejména u pseudomonas spp., Staphylococcus spp. nebo Streptococcus spp.) - 750 mg 2 jednou denně;

- prevence invazivních infekcí způsobených Neisseria meningitidis - 500 mg 1krát denně.

Dávkovací režim u starších pacientů (po 65 letech). Starší pacienti by měli být předepsáni dolními údolími ciprofloxacinu v závislosti na závažnosti onemocnění a indexu clearance kreatininu.

Děti Pro léčbu komplikací způsobených Pseudomonas aeruginosa u dětí s cystickou fibrózou plic od 5 do 17 let, doporučená dávka 20 mg / kg tělesné hmotnosti 2x denně (maximální dávka 1500 mg). Trvání léčby je 10-14 dnů. Prevence a léčba plicní antrax - 15 mg / kg tělesné hmotnosti 2x denně (maximální jednotlivá dávka 500 mg denně - 1000 mg). Lék by měl být zahájen ihned po navrhované nebo potvrzené infekci. Délka recepce je 60 dnů.

Dávkovací režim pro poruchy funkce ledvin nebo jater u dospělých. Doporučené denní dávky pro pacienty s renální insuficiencí: t

- s clearance kreatininu od 30 do 60 ml / min / 1,73 m2 nebo jeho plazmatickou koncentrací od 1,4 do 1,9 mg / 100 ml, maximální denní dávka ciprofloxacinu je 1000 mg:

- s clearance kreatininu pod 30 ml / min / 1,73 m2 nebo jeho plazmatickou koncentrací od 2 mg / 100 ml nebo více je maximální denní dávka ciprofloxacinu 300 mg;

Pacienti s renálním selháním na hemodialýze: t

- s clearance kreatininu od 30 do 60 ml / min / 1,73 m2 nebo jeho plazmatickou koncentrací od 1,4 do 1,9 mg / 100 ml je maximální denní dávka ciprofloxacinu 1000 mg;

- s clearance kreatininu 30 ml / min / 1,73 m2 a nižší nebo jeho plazmatickou koncentrací 2 mg / 100 ml nebo vyšší je maximální denní dávka ciprofloxacinu 500 mg.

Ve dnech hemodialýzy se ciprofloxacin užívá po zákroku.

Ambulantní pacienti s renální insuficiencí na kontinuální peritoneální dialýze: maximální denní dávka ciprofloxacinu je 500 mg.

Pacienti se selháním jater. Úprava dávky není nutná.

Pacienti s nedostatečností ledvin a jater. Dávkovací režim je podobný režimu pro renální dysfunkci.

Děti s renální insuficiencí a / nebo abnormální jaterní funkcí. Dávkovací režim u dětí s poruchou funkce ledvin a jater nebyl studován.

Trvání terapie. Trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění, klinické a bakteriologické kontrole. Je důležité pokračovat v léčbě systematicky nejméně 2 dny po vymizení horečky nebo jiných klinických příznaků. Průměrná délka léčby: 1 den pro akutní nekomplikovanou kapavku a cystitidu; až 7 dní u infekcí ledvin, močových cest, intraabdominálních infekcí; po celou dobu neutropenie u imunokompromitovaných pacientů; ne více než 2 měsíce u osteomyelitidy; od 7 do 14 dnů u jiných infekcí. Pro infekce způsobené Streptococcus spp., Vzhledem k riziku pozdních komplikací by léčba měla trvat nejméně 10 dní; u infekcí způsobených Chlamydia spp., léčba by měla pokračovat i po dobu nejméně 10 dnů.

Funkce aplikace:

Těhotenství a kojení. Ciprofloxacin je kontraindikován během těhotenství a během kojení.

Je-li nutné v průběhu kojení užívat ciprofloxacin u matky, je třeba před zahájením léčby přerušit kojení.

Při léčbě závažných infekcí, stafylokokových infekcí a infekcí způsobených anaerobními bakteriemi by měl být ciprofloxacin používán v kombinaci s vhodnými antibakteriálními látkami.

Ciprofloxacopa není lékem volby pro léčbu infekcí způsobených Streptococcus pneumoniae vzhledem k jeho omezené účinnosti proti patogenu.

V případě genitálních infekcí, pravděpodobně způsobených kmeny Neisseria gonorrhoecie rezistentními na fluorochinolony, je třeba vzít v úvahu informace o místní rezistenci na ciprofloxacin a potvrdit citlivost původce pomocí laboratorních testů.

Ciprofloxacin má vliv na prodloužení QT intervalu (viz část „Nežádoucí účinky“). Vzhledem k tomu, že ženy mají velký průměrný interval QT ve srovnání s muži, jsou citlivější na léky, které způsobují prodloužení QT intervalu. Starší pacienti mají také zvýšenou citlivost na působení léků, které způsobují prodloužení QT intervalu. Ciprofloxacin by měl být používán s opatrností v kombinaci s léky, které prodlužují QT interval (například antiarytmika třídy IA a III, tricyklická antidepresiva, makrolidy, neuroleptika) (viz bod „Interakce s jinými léky“) u pacientů se zvýšeným rizikem prodloužení intervalu QT nebo arytmie pirouetového typu (například syndrom vrozeného prodloužení QT intervalu. Srdeční onemocnění (srdeční selhání, infarkt myokardu, bradykardie), nerovnováha elektrolytů (např. ep, když hypokalemia, hypomagnesémii)).

Někdy po užití první dávky ciprofloxacinu se může vyvinout hypersenzitivita na léčivo (viz část „Nežádoucí účinky“), včetně alergických reakcí, které je třeba okamžitě nahlásit svému lékaři. Ve vzácných případech se po prvním použití mohou anafylaktické reakce objevit až po anafylaktický šok. V těchto případech musí být léčba ciprofloxacinem okamžitě ukončena a musí být provedena vhodná léčba.

Pokud se během léčby ciprofloxacinem nebo po něm objeví těžký a dlouhodobý průjem, měla by být vyloučena diagnóza pseudomembranózní kolitidy, která vyžaduje okamžité ukončení léčby a vhodnou léčbu (vankomycin perorálně v dávce 250 mg 4krát denně). V této situaci je užívání léčiv, které potlačují střevní motilitu, kontraindikováno.

Při použití ciprofloxacinu se vyskytly případy nekrózy jater a život ohrožujícího selhání jater, v přítomnosti příznaků onemocnění jater, jako je anorexie, žloutenka, tmavá moč, svědění, bolest břicha, ciprofloxacin by měl být zastaven.

U pacientů užívajících lék ciprofloxacin a podstupujících onemocnění jater může dojít k dočasnému zvýšení aktivity jaterních transamináz a alkalické fosfatázy nebo cholestatické žloutenky.

Pacienti s těžkou myasthenia gravis ciprofloxacin by měli být užíváni s opatrností, protože symptomy se mohou zhoršit.

Při použití ciprofloxacinu se mohou vyskytnout případy tendinitidy a ruptury šlach (převážně Achillovy šlachy), někdy bilaterální, během prvních 48 hodin po zahájení léčby. K zánětu a ruptu šlachy může dojít i několik měsíců po ukončení léčby ciprofloxacinem. U starších pacientů au pacientů s onemocněním šlach, kteří jsou současně léčeni glukokortikosteroidy, je zvýšené riziko tendinopatie. Při použití ciprofloxacinu byly hlášeny případy epileptického stavu. Ciprofloxacin, stejně jako jiné fluorochinolony, může vyvolat křeče a snížit práh konvulzivní připravenosti, v případě křečí by mělo být užívání léčiva přerušeno. Duševní reakce se mohou objevit i po prvním použití fluorochinolonů, včetně ciprofloxacinu, ve vzácných případech může deprese nebo psychotické reakce postupovat k sebevražedným myšlenkám a sebezničujícímu chování, jako jsou pokusy o sebevraždu, včetně pokusů o sebevraždu, u kterých by se jedna z těchto reakcí u pacienta měla zastavit. vzít lék a oznámit to lékaři. Pacienti s epilepsií a ti, kteří trpěli chorobami centrálního nervového systému (například snížením prahu konvulzivní připravenosti, anamnézou záchvatů, mozkovou cirkulací, organickým poškozením mozku nebo mrtvicí) z důvodu rizika nežádoucích účinků z CNS, by měli být používáni pouze ciprofloxacinem. pokud očekávaný klinický účinek převyšuje možné riziko nežádoucích účinků léčiva.

Při užívání fluorochinolonů byly zaznamenány případy smyslové nebo senzorimotorické polyneuropatie, hypoestézie, dysestézie a slabosti. Pokud se u Vás objeví příznaky, jako je bolest, pálení, brnění, necitlivost, slabost, neměli byste pokračovat v užívání léku před konzultací s lékařem.

Vzhledem k tomu, že při užívání léku může nastat fotosenzitivní reakce, pacienti by se měli vyhnout kontaktu s přímým slunečním světlem a ultrafialovým světlem. V případě příznaků fotosenzitivity by měla být léčba přerušena.

Při použití ciprofloxacinu a léků metabolizovaných izoenzymy CYP450 1A2 (jako je teofylin, methylxantin, kofein, duloxetin, klozapin, ropinirol, olanzapin) je nutná opatrnost.

Aby se zabránilo rozvoji krystalurie, je nepřijatelné překročit doporučenou denní dávku, je také nutné mít adekvátní příjem tekutin a udržet kyselou reakci moči.

In vitro může ciprofloxacin interferovat s bakteriologickou studií Mycobacterium tuberculosis, která inhibuje růst semen, což může vést k falešně negativním výsledkům v diagnostice tohoto patogenu u pacientů užívajících tento lék.

Dlouhodobé a opakované použití ciprofloxacinu může vést k superinfekci rezistentními bakteriemi nebo patogeny plísňových infekcí.

Děti Na základě analýzy údajů o bezpečnosti ciprofloxacinu u dětí mladších 18 let, navzdory chybějícímu prokázanému spojení mezi poškozením chrupavky nebo kloubů a užíváním léku, se nedoporučuje používat ciprofloxacin u dětí k léčbě jiných onemocnění kromě léčby komplikací cystické fibrózy. s Pseudomonas aeruginosa a pro léčbu a prevenci plicního antraxu (po podezření nebo prokázané infekci Bacillus anthracis).

Dopad na schopnost řídit vozidla a mechanismy. Ciprofloxacin může narušit schopnost pacientů řídit a zapojit se do jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí v důsledku účinku na centrální nervový systém. Je třeba vzít v úvahu možnost nežádoucích účinků, jako jsou závratě, závratě, zmatenost a ospalost. Pokud by popsané nepříznivé události neměly provádět tyto typy činností.

Vedlejší účinky:

Níže uvedené nežádoucí účinky byly klasifikovány takto: „velmi často“ (≥ 10), „často“ (≥1 / 100,