Léčba jakéhokoliv onemocnění bude nejúspěšnější, pokud lékař a sestra vytvoří kvalitní tandem. Specialista doporučuje vhodné schůzky, zatímco mladší lékař je přímo zapojen do jejich realizace pacientem.
Ošetřovatelský proces u onemocnění dýchacího ústrojí zahrnuje nezávislé vyšetření, ošetřovatelskou diagnózu, plánování a realizaci péče o oběti, jakož i posouzení účinnosti léčby.
Průzkum
Ošetřovatelská péče o onemocnění dýchacího ústrojí začíná sběrem historie pacienta. To pomáhá sestře získat úplné posouzení zdravotního stavu osoby, aby mu poskytla potřebnou pomoc.
V této fázi lékař vyplní zdravotní sestru. Obsahuje následující informace:
- Stížnosti pacienta (pokud je v bezvědomí, informace poskytuje nejbližší rodina).
Povaha, frekvence a intenzita kašle; konzistence, množství sputa; přítomnost bolesti v hrudníku, která způsobuje, že se objeví (například bolest při kašlání nebo otáčení trupu); hemoptýzu; jsou tam nějaké útoky udušení; tělesná teplota, pocení a další subjektivní obtíže.
Sestra studuje případovou historii a životní historii oddělení. Je nutné zjistit, kdy a za jakých okolností začala nemoc, jak dlouho trvá, zda existují remise. Identifikuje také rizikové faktory, přítomnost špatných návyků, genetickou predispozici k nemoci, zda existují pracovní rizika a alergické reakce.
- Nezávislý ošetřovatelský screening.
Sestra by měla posoudit fyzický a psychický stav pacienta, jeho pozici v posteli a stanovit funkční údaje (puls, rychlost dýchání, krevní tlak, tělesná teplota).
Diagnostika
Věda jako ošetřovatelství zahrnuje stanovení diagnózy zdravotní sestrou. To znamená, že tato diagnóza je stav pacienta pro období vyšetření. Sestra tak bude v budoucnu snazší plánovat a realizovat péči.
Pokud lékař provede "fyziologickou" diagnostiku na základě testů, sestra je "psychologická". Vyhodnocuje reakci člověka na její nemoc a pomáhá jí zotavit se.
Diagnóza sestry se liší v tom, že se může měnit i během dne, pokud je ve stavu lidského zdraví pozitivní nebo negativní dynamika.
Existují i potenciální problémy v péči. Nouzové fyzické stavy budou mít výhodu (např. Udušení při selhání dýchání nebo přítomnost plicního krvácení).
Dále jsou vyřešeny nejbolestivější problémy pro pacienta (nepohodlí na hrudi, dušnost, závratě).
Nakonec sestra pomáhá při řešení úkolů s nízkou prioritou (zlepšení spánku, neutralizace strachu nebo hněvu).
Plánování péče o plic
Důležitým krokem v ošetřovatelském zákroku v procesu léčby je příprava plánu péče o nemocného s onemocněním průduškového systému.
Krátkodobé cíle (vyřešené z několika hodin na několik dní):
- fyzioterapeutické postupy, inhalace předepsané lékařem;
- zásobování drogami;
- naučit pacienta používat inhalátor;
- cvičení dechových cvičení;
- pravidelné měření funkčních ukazatelů;
- Poskytování čerstvého vzduchu;
- výměna spodního prádla, ložního prádla.
Dlouhodobé cíle stanovené zdravotní sestrou plicního oddělení:
- mluvit s pacientem a jeho příbuznými o nebezpečích kouření;
- mluvit o tom, jak se chovat při příštím útoku udusení;
- vést psychologický rozhovor s cílem pomoci s adaptací pacienta ve společnosti.
Dlouhodobé cíle jsou vždy zaměřeny na prevenci recidivy plicních onemocnění a prevenci komplikací a krátkodobé cíle řeší pacientův problém v určitém okamžiku.
Například, ošetřovatelský proces pro hnisavé nemoci plic bude zpočátku zaměřen na zotavení osoby, a pak mu pomůže zabránit vzniku hnisu ve sputu znovu.
Ošetřovatelské cíle se nevztahují k žádným lékařským předpisům. Zdravotní sestra nemůže nezávisle měnit průběh a dávkování léků, doporučit pacientovi fyzioterapii. Pokud se u nemocné osoby objeví nouzové stavy, měla by je sestra hlásit ošetřujícímu lékaři.
Implementace plánu
Realizace dříve připraveného plánu péče předpokládá všechny činnosti sestry zaměřené na zkoumání, léčbu a prevenci nemocí průduškového systému.
Intervence sestry jsou:
- Nezávislý. Jedná se o akce, které si zaměstnanec může vzít samostatně bez předchozí konzultace s lékařem. To zahrnuje měření tělesné teploty, pulsu, rychlosti dýchání a dalších nezbytných údajů pro sledování stavu osoby.
- Závislé. Tyto manipulace jsou přímým předpisem ošetřujícího lékaře. Sestra musí včas podat všechny potřebné léky pro injekce, inhalaci a orální podání.
- Vzájemně závislé. Mohou být označovány za akce sestry, kterou během operace vykonává společně s lékařem. Například, když plicní absces vyžaduje odstranění postižené tkáně, sestra dezinfikuje a sterilizuje nástroje, a také pomáhá lékaři v případě potřeby a monitoruje funkční výkon oddělení.
Při léčbě onemocnění bronchopulmonálního systému u dětí sestra komunikuje nejen se samotným dítětem, ale také s rodiči. Vede relevantní rozhovory s dospělými, zatímco dítě dostává lékařskou péči a psychologickou péči.
Udržení dětí znamená zajištění maximálního psycho-emocionálního komfortu malého pacienta od příbuzných. Sestra by měla být schopna dítě uklidnit, odvrátit pozornost od nemoci, vyřešit všechny fyziologické problémy dítěte.
Školení pacienta v plicním oddělení nebo jeho příbuzných:
Při útoku asfyxie se doporučuje udržet maximální klid a poskytnout oběti také čerstvý vzduch. S pomocí inhalátoru, musíte zadat léky, které jsou předepsány lékařem. Pokud útok nezmizí dlouho, musíte jít do nemocnice.
Sestra by měla informovat pacienta o nebezpečích kouření v přítomnosti onemocnění dýchacího ústrojí. Je také nutné říct osobě, že alkohol snižuje imunitu a vyvolává rozvoj mnoha nemocí.
Budete muset informovat oddělení o potřebě včasného zvlhčování vzduchu v místnosti, pravidelném větrání a každodenním mokrém čištění. Osoby s astmatem a alergiemi budou muset zvířata opustit. Rovněž se nedoporučuje používat ložní prádlo na přírodní dolů, chemické prostředky na čištění.
Vyhodnocení účinnosti léčby
Hodnocení výkonu je posledním krokem v péči o pacienta. Sestra by měla analyzovat kvalitu poskytované léčby a účinnost. V případě potřeby se provedou úpravy plánu a na základě nově získaných údajů je poskytována péče.
Pokud je nějaký problém zcela vyřešen, je v něm sesterská karta opatřena příslušnou poznámkou s datem.
Tento přístup k léčbě osob s respiračními chorobami je nejúčinnější a ve většině případů přispívá k úplnému uzdravení pacienta. Vzhledem k tomu, že stav zdravotního stavu člověka závisí na jeho psychickém pohodlí, hraje ošetřovatelská intervence důležitou roli spolu s užíváním léků k odstranění symptomů.
PROCES PRO OŠETŘENÍ PRO PUSHY LUNG CHOROBY
Bronchiektáza je chronické hnisavé onemocnění v deformovaných a funkčně defektních bronchech.
Bronchiectasis - více oblastí expanze průdušek ve formě sáčků / válců.
Vrozené anomálie bronchů, chronická infekční a zánětlivá onemocnění dýchacích cest, cystická fibróza (vrozené onemocnění, při kterém žlázy začínají vylučovat viskózní hlen).
2) chronické infekce horních cest dýchacích
Atrofické procesy se vyvíjejí v sliznicích a svalovinách srsti. Svalová tkáň je nahrazena pojivovou tkání a na tomto místě je stěna průdušky natažena ve formě sáčků / válců. Od té doby je narušena drenážní funkce průdušek, hleny stagnují v deformovaných oblastech a pak suppusy.
Nástup onemocnění je postupný, hlavním problémem je přetrvávající kašel s hnisavým sputem. Hlen se snadno odděluje. Množství sputa během remise je 20-50 ml denně. S exacerbacemi - až 500 ml a více. Při dlouhodobém stání je sputum rozděleno do dvou vrstev: horní - tenká sliznice, nižší - hnisavý.
Teplota vzrůstá v období exacerbace na 38 g. Příznaky intoxikace jsou mírné.
Dyspnea se objeví, jak nemoc postupuje, nejprve jen s cvičením, pak v klidu.
Při vyšetření je tělesná hmotnost snížena, svalová hypotrofie, kůže je bledá, s prodlouženým těžkým průběhem se šedavým nádechem, prsty v podobě „bubenových tyčinek“, nehty - „brýle na hodinky“.
S unilaterální lézí - zpoždění postižené poloviny hrudníku při dýchání.
Při perkuse více ohnisek nudný zvuk.
Na auskultaci oslabil vezikulární dýchání, vlhké rales.
1) chronická abstrakční bronchitida
2) plicní emfyzém
3) chronické respirační a srdeční selhání
6) plicní krvácení
7) amyloidóza ledvin (výskyt abnormálního proteinu v krvi, tvorba protilátek, ukládání imunitních komplexů v ledvinách, destrukce glomerulů, selhání ledvin)
1) kompletní krevní obraz (leukocytóza, urychlená ESR; anémie)
2) biochemická analýza krve (dysproteinémie, výskyt C-reaktivního proteinu a seromukoidu)
3) obecné a tankové analýzy sputa
5) bronchografie (s exacerbací, bronchiektáza je pozorována ve formě "hroznů hroznů" nebo "podzimní strom")
1) dieta číslo 11 (zvýšená hladina bílkovin a vitamínů)
2) odvykání kouření, dodržování práce a odpočinku, vyhýbejte se kontaktu s pacienty s ARVI
3) během exacerbace a vysokoteplotního odpočinku
4) antibakteriální terapie s citlivostí na antibiotika. Antibiotika mohou být podávána endobronchiálně, intramuskulárně, intravenózně, inhalací
5) rehabilitace průdušek (odstranění hnisavého sputa):
a. posturální / poziční odvodnění
b. bronchiální laváž / terapeutická bronchoskopie / aktivní drenáž (bronchiální laváže během bronchoskopie). Často v kombinaci se zavedením antibiotik a mukolytik.
c. zavedení bronchodilatátorů a inhalací mukolytik nebulizátorem (15-20 minut před posturální drenáží)
d. drogy vykašlávání, alkalický nápoj, alkalická inhalace
e. dechová cvičení, masáž hrudníku, cvičení
6) detoxikační terapie
7) fyzioterapie a lázeňská léčba bez zhoršení
8) chirurgická léčba lokálních lézí průdušek (odstranění plicního laloku)
Absces plic je nespecifické zánětlivé onemocnění plic, doprovázené hnisavou fúzí plic s tvorbou dutiny.
Anaerobní infekce, Staphylococcus aureus, tyčinky (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).
Hlavní příčinou abscesu je aspirace zvracení.
1) stav imunodeficience
3) alkohol a jiné otravy
4) poranění poranění hrudníku, obličeje a hlavy
Nejčastěji patogeny vstupují do plic přes respirační trakt (aspirace infikovaného hlenu, sliny, obsah žaludku), méně často - hematogenní, lymfogenní, kontakt.
Přidělit 2periodu: infiltraci (před otevřením abscesu), otevřením abscesu v průdušce.
Infiltrace trvá 7-10 dní, nástup je akutní, často na pozadí pneumonie nebo chřipky. Teplota 39-40gr, často hektický typ, zimnice, odlévání potu.
Symptomy intoxikace jsou těžké, suchý kašel nebo malé množství sputa. Bolest na hrudi je závažná, spojená s poškozením pohrudnice (s malými abscesy může chybět).
Dušnost, tachypnoe.
Časté pulzní, slabé plnění, tlak se snižuje.
Kůže je bledá, na postižené straně jsou hyperemické.
Když baculatý tupý zvuk přes absces.
S auskultací - tvrdým dýcháním, suchým sipotem kolem abscesu.
Obecně platí, že analýza krve - leukocytóza s posunem doleva, ESR až 40 mm / h.
Na rentgenovém snímku - velké ohnisko tmavnutí.
Otevření abscesu trvá 3-4 týdny. Charakteristika vypouštění velkého množství hnisavého sputa (do 1 litru). Stav pacienta se postupně zlepšuje, teplota se vrátí do normálu.
S abscesním perkusí je zvuk bubnu.
S auskultací - bronchiální / amforické dýchání, vlhké rales.
Na rentgenové dutině kulatý tvar s vodorovnou hladinou tekutiny.
S příznivým průběhem se dutina vyčistí, na jejím místě se vytvoří jizva (oblast pneumosklerózy).
Průlomový absces v pohrudnici - pleurální empyém.
2) odpočinek na lůžku
4) symptomatická terapie: antipyretika, analgetika
Ošetřovatelská péče o respirační onemocnění.
Problémy s pacientem. Způsoby řešení. Diagnostické metody.
Pacientské problémy nejčastěji spojené s respiračním onemocněním:
ü Kašel se sputem;
ü Bolest na hrudi;
Diagnostické metody:
Ø Radiografie hrudníku;
Ø funkce vnějšího dýchání;
Ø Počítačová tomografie;
Ø Zobrazování magnetickou rezonancí.
Otázky pro sebeovládání
1. Seznam problémů pacientů.
2. Vytvořte plán péče o pacienty, stěžujte si na dušnost, suchý kašel, kašel se sputem, bolest na hrudi, horečka.
3. Seznam metod zkoumání pacienta s onemocněním dýchacích cest.
Bronchitida. Důvody. Klinické projevy. Zásady léčby a péče.
Bronchitida - zánět průdušek - onemocnění, které se ve frekvenci řadí na první místo mezi onemocnění dýchacího systému. Bronchitida postihuje hlavně děti a starší osoby. Muži jsou častěji než ženy.
Akutní bronchitida
Akutní bronchitida - akutní zánět průduškové sliznice.
Příčiny:
- infekční agens (viry, bakterie);
- podráždění sliznice průdušek chemickými látkami (páry, kyseliny, plyny, nikotin);
- inhalace studeného nebo horkého vzduchu.
Přispívající faktory:
- infekce horních cest dýchacích a dutin;
- porušení nosního dýchání;
- oslabení reaktivity těla v důsledku nemoci, operace nebo iracionální, špatné výživy vitamíny a bílkovinami.
Stížnosti:
- obecná slabost, malátnost;
- zvýšení tělesné teploty častěji na subfebrilní čísla;
- suchý, bolestivý kašel;
- O 2 až 3 dny později se objeví mukopurulentní sputum;
- bolest kašle v hrudi;
- dušnost při námaze.
Kontrola cíle:
Během auskultury lékařem: slyší se těžké dýchání, suché rozptýlené sípání.
Laboratorní a instrumentální výzkumné metody:
Krevní obraz je mírná leukocytóza a zvýšení ESR.
Obecnou analýzou sputa je zvýšení počtu leukocytů.
Kultura sputa na mikroflóře - stanovení původce onemocnění a jeho citlivost na antibiotika.
Rentgenové vyšetření někdy odhalí zvýšený plicní vzor v kořenové zóně.
Léčba akutní bronchitidy se provádí ambulantně. Doma potřebujete vytvořit příjemné vnitřní prostředí:
- časté větrání, zvlhčování vzduchu, zákaz kouření, vyloučení použití chemikálií (barvy, laky, aerosoly atd.);
- jmenování hojného teplého pití (čaj z lipového květu, čaj s malinovým džemem, med, alkalická, minerální voda, teplé mléko), opláchnutí roztokem hydrogenuhličitanu sodného, infuze šalvějových bylin, květy heřmánku.
- sulfonamidy podle schématu (Biseptol, Bactrim, Sulfadimethoxin, atd.);
- antibiotika (pro hnisavou bronchitidu): ampicilin, ampioky, erythromycin atd.);
- se suchým kašlem - antitusika a sedativa: libexin, glauvent;
- pro rozšíření průdušek a zlepšení dýchací permeability - bronchodilatátory: euphyllinum (0,15) 3 krát denně, bronholitin 1 lžíce. Já 3 krát denně;
- sputum - vykašlávání;
- (mukaltin, bromhexin, thermopsis, podběl, tymián atd.);
- vitamíny (kyselina askorbová).
Inhalace odvarů bylin: Hypericum, květy heřmánku, listy eukalyptu.
Distrakční terapie: střídání hořčičných náplastí a plechovek na hrudníku, vany s teplou hořčicí nohou.
Pozorování: pro tělesnou teplotu, frekvenci dýchacích pohybů, povahu sputa.
Otázky pro sebeovládání
1. Jaké příčiny a faktory přispívají k rozvoji akutní bronchitidy?
2. Seznam hlavních projevů akutní bronchitidy.
3. Jaké jsou základní principy léčby akutní bronchitidy?
4. Co je prevence akutní bronchitidy?
Chronická bronchitida
Chronická bronchitida - dlouhotrvající difuzní zánět bronchiální sliznice, vzrušující hlubší vrstvy bronchiální stěny s rozvojem zánětu kolem ní (peribronchitida). Onemocnění pokračuje změnou období exacerbací a remisí.
Příčiny:
- prodloužené podráždění sliznice průdušek chemickými látkami (kouření, prach atd.);
- infekce (virová, bakteriální);
- přechod akutní bronchitidy na chronickou (trvání akutní bronchitidy je více než měsíc nebo častá akutní bronchitida během roku).
Přispívající faktory:
- přítomnost fokální infekce horních cest dýchacích;
- metabolické poruchy (obezita);
- genetická predispozice (nedostatek enzymů - antitrypsin);
Lékařství Ošetřovatelství
Na místě se dozvíte vše o ošetřovatelství, péči, manipulaci
Ošetřovatelský proces pro hnisavé choroby plic
Fáze 1 Ošetřovatelský průzkum.
Sestra odhalí stížnosti a problémy pacienta. Charakterizuje každou stížnost. Pokud si pacient stěžuje na mokrý kašel, odhalí se množství a kvalita sputa, doba nejintenzivnějšího výtoku, denní množství sputa atd. Při hemoptýze je důležité zjistit barvu a množství krve, spojení s kašlem, čas vzhledu. Zvláštní pozornost je věnována horečce, která není vždy registrována. Je nutné určit povahu horečky, kolísání denní teploty, zimnici, horečku, vlhkost kůže atd. Při vyšetření sestra upozorňuje na barvu pleti, tvar prstů a nehtů, hrudník, povahu dýchání a pohyblivost hrudníku. NPV považuje za 1 minutu, pulz, měří krevní tlak a tělesnou teplotu.
Fáze 2 Identifikujte pacientovy problémy.
Podle ošetřovatelské prohlídky sestra určí problémy pacienta.
porušení potřeby dýchat produktivní kašel oddělením velkého množství sputa při otevření abscesu;
hemoptýzu v důsledku porušení integrity cévní stěny průdušky nebo v abscesní zóně (gangréna);
horečka hektického typu před otevřením abscesu;
pocit rozpaků, rozpaky z nepříjemného zápachu sputa a dýchání (zadržení kašle).
Fáze 3 Plánování ošetřovatelských intervencí.
Organizace lékařské péče o pacienty s plicními chorobami
Ošetřovatelský proces dává sestře možnost odborně a profesionálně řešit pacientovy problémy spojené s jeho zotavením.
Ošetřovatelský proces je způsob organizace a poskytování ošetřovatelské péče. Podstata ošetřovatelství je v péči o osobu a ve způsobu, jakým sestra tuto péči vykonává. Základ této práce by neměl být založen na intuici, ale na dobře promyšleném a formulovaném přístupu, který by odpovídal potřebám a řešil pacientův problém.
V centru ošetřovatelského procesu je pacient, jako osoba, vyžadující integrovaný přístup. Jednou z nepostradatelných podmínek pro realizaci ošetřovatelského procesu je účast pacienta (jeho rodinných příslušníků) na rozhodování o cílech péče, plánu a metodách ošetřovatelského zásahu. Hodnocení výsledku péče se provádí také ve spolupráci s pacientem (členy jeho rodiny).
Slovo "proces" znamená průběh událostí. V tomto případě jde o posloupnost sestry při poskytování ošetřovatelské péče pacientovi, jejímž cílem je naplnění fyzických, psychických, sociálních, duchovních, emocionálních potřeb pacienta.
Pro přesné plnění svých povinností sestry se řídí popisem práce, hodinovým harmonogramem práce, schváleným ředitelem zdravotnického zařízení a metodickými doporučeními.
Profesní činnost sester je spojena s vysokým rizikem infekce infekčními chorobami a také infekcí pacientů v jakémkoliv zdravotnickém zařízení. Proto je hlavním úkolem sester - zabránit infekci. Proto je potřeba aktivní prevence nozokomiálních infekcí.
Pleurisy jsou zánětlivé změny pohrudnice s depozicí částic fibrinu (fibrinózní, suchá pohrudnice) nebo s rozvojem výpotku v pleurální dutině (serózní, serózní fibrinózní, hemoragická nebo hnisavá pleuróza).
Onemocnění se vyskytuje s celkovou malátností, bolestí na hrudi, s horečkou. Bolest spojená s pohrudnice, zhoršená dýcháním, kašel, má omezenou lokalizaci.
Symptomy rakoviny plic závisí na velikosti průdušek, ve kterých nádor vznikl, jeho velikosti, metastázách, komplikacích a paraneoplastických projevech. Klinické projevy centrální rakoviny jsou založeny na obturaci velkých průdušek a destrukci: triáda je charakterizována kašlem, dušnost, hemoptýzy Zpočátku je kašel suchý a v noci se zhoršuje, stává se hackerem. Sliznice sputa nahradila mukopurulent. V něm se objevují pruhy krve, pak výraznější známky plicního krvácení. Dýchavičnost zpočátku nastane během fyzické námahy, a pak stane se znatelný s obvyklými činy, například, když stoupá po schodech. Horečka obvykle opakující se, při užívání antibiotik lze pozorovat rychle, během 2-3 dnů, účinek je normalizace teploty, ale pacienti často si všimnou absence subjektivního pocitu zotavení. Symptomy periferní rakoviny jsou spojeny se zapojením do infiltračního procesu pohrudnice, kolapsu nádoru, klíčení a komprese z vnějšku velkých průdušek. Vzniká a zesiluje bolest, kašel. Při rakovině vrcholku nádor rychle roste do kopule pohrudnice. Tam jsou bolesti v rameni, lopatky nebo stěny hrudníku, pak vyzařují na loketní kloub, předloktí a malíček, zhoršují se a narušují spánek. Může se objevit hyperestézie nebo pocit nachlazení. Atrofie svalů, především svalů ruky, se zvyšuje. V průměru, 3 měsíce po nástupu bolesti, se spojí příznaky Hornerova syndromu - ptózy, miosis, enophthalmos a slzení slz.
V případě bolesti se sestra snaží dát pacientovi pohodlnou polohu, podle předpisu lékaře, dát hořčičnou omítku, dát léky proti bolesti. Při pleurii a rakovině plic provádí lékař propíchnutí pleurální dutiny a jeho sestra mu pomáhá. Pacienti s pleurózou potřebují odpočinek na lůžku, častou výměnu prádla. Pacientovi je předepsán úplný odpočinek. Ošetřovatelský proces spočívá v tom, že se pacientovi podaří polosednout se šikmým směrem k postiženým plicím, aby se zabránilo vniknutí krve do zdravých plic. Na stejné polovině hrudníku je umístěn ledový obklad. Při intenzivním kašli, který přispívá ke zvýšenému krvácení, aplikujte antitusika. Pro zastavení krvácení intramuskulárně podávaný vikasol, intravenózní chlorid vápenatý, epsilon-aminokapronová kyselina. Někdy s urgentní bronchoskopií je možné tamponovat krvácející nádobu speciální hemostatickou (hemostatickou) houbou. V některých případech vyvstává otázka urgentního chirurgického zákroku.
Péče o pacienty trpící krátkým dechem zajišťuje neustálé sledování frekvence; rytmus a hloubka dýchání. Stanovení frekvence dýchání (podle pohybu hrudníku nebo břišní stěny) provádí pacient bez povšimnutí (v tomto okamžiku může poloha ruky simulovat stanovení tepové frekvence). U zdravého člověka se rychlost dýchání pohybuje od 16 do 20 za minutu, během spánku se snižuje a zvyšuje se fyzickou námahou. Při různých onemocněních průdušek a plic může rychlost dýchání dosáhnout 30-40 nebo více za minutu. Výsledky počítání frekvence dýchání denně přispívají k teplotnímu listu. Odpovídající body jsou spojeny modrou tužkou, která tvoří grafickou křivku rychlosti dýchání.
Když se objeví dyspnoe, pacientovi je dána vznešená (polosedací) poloha, která ho osvobozuje od omezujícího oblečení a zajišťuje pravidelný větrací přívod čerstvého vzduchu.
Pro lepší vypuštění sputa je nutné najít nejpohodlnější pozici pacienta - tzv. Drenážní polohu. V jednostranném procesu je to na zdravé straně. Odvodnění se provádí 2 až 3 krát denně po dobu 20 až 30 minut. Sestra by se měla ujistit, že to pacient dělá pravidelně. Obvykle bolest spojená se zapojením do procesu pohrudnice a vyskytují se s pleuritidou a pneumonií.
Nemoci dýchacího ústrojí jsou velmi často doprovázeny horečkou a zimnicí. Zároveň je nutné pacienta ohřát, překrýt ho lahví s horkou vodou, dobře zabalit, dát mu horký sladký silný čaj. S výrazným zvýšením tělesné teploty na hlavě, můžete dát bublinu s ledem. Snížení teploty je často doprovázeno hojným pocením. V takových případech je třeba pacienta vysušit suchým ručníkem a vyměnit prádlo. Je velmi důležité, aby nebyl v jedné minutě v mokrém prádle. Sestra by měla sledovat puls, krevní tlak, dýchání pacienta a při sebemenším zhoršení stavu pacienta okamžitě zavolat lékaře.
Sestra by měla zajistit, aby kapsy nebo kapsy byly vždy čisté. K tomu je třeba je dobře opláchnout teplou vodou a vařit po dobu 30 minut ve 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Na dně trysky se nalije 5% roztok kyseliny karbolové, 2% roztok manganistanu draselného nebo 3% roztok chloraminu. Při dezinfekci obyčejného plivátka se sputum nalije dezinfekčním roztokem chloraminu, čirým roztokem bělidla a pak se obsah nalije do kanalizace.
V zařízeních TB se sputum v plivačce mísí s pilinami nebo rašelinou a spaluje se ve speciálních pecích.
Vzhled krve ve sputu ve formě pruhů nebo velkého množství červené krve ukazuje na plicní krvácení.
Pacienti mohou pociťovat bolest na hrudi, která je spojena se zapojením do procesu pohrudnice a vyskytují se při pleurii a pneumonii.
V případě bolesti se sestra snaží dát pacientovi pohodlnou polohu, podle předpisu lékaře, dát hořčičnou omítku, dát léky proti bolesti.
Péče o pacienty s onemocněním dýchacího ústrojí obvykle zahrnuje řadu obecných činností prováděných při mnoha onemocněních jiných orgánů a tělesných systémů. je nutné pravidelně měřit tělesnou teplotu a udržovat teplotní tabulku, sledovat stav kardiovaskulárního a centrálního nervového systému, pečovat o ústní dutinu, zásobovat nádobu a pisoár, včasnou výměnu prádla a ložního prádla atd. Při dlouhodobém pobytu v posteli pacient věnuje zvláštní pozornost pečlivé péči o pokožku a prevenci proleženin. Péče o pacienty s respiračními chorobami však také zahrnuje řadu dalších opatření týkajících se přítomnosti kašle, hemoptýzy, dušnosti a dalších příznaků.
Jedním ze symptomů onemocnění plic je kašel - ochranný reflex, díky němuž jsou dýchací cesty zbaveny sputa, krve, cizích těles. Mechanismus kašle spočívá v tom, že pacient po hlubokém dechu vydává silný výdech s uzavřenou glottis, což vede k tvorbě šoku kašle, který pomáhá odstraňovat dýchací cesty ze sputa. Povaha kašle může být suchá nebo se sputem, obtěžovat pacienta neustále nebo periodicky, a někdy se vyskytují ve formě útoků. Suchý kašel se vyskytuje při zánětu hrtanu (laryngitida), průdušnici (tracheitida), průduškách (bronchitida), bronchiálním astmatu, při otocích průdušek a v jeho lumen obsahuje velmi viskózní a obtížně oddělitelné sputum.
Kašel se sekrecí sputa se vyskytuje při chronické bronchitidě, kdy průdušky mají tajnou tekutou konzistenci, například zánět plic (pneumonie), tvorbu abscesu v plicích (plicní absces), expanzi průdušek (bronchiektázii) atd. musíte zjistit množství výtoku sputa ve stejnou dobu, během dne, ve kterém se poloha pacienta odchází lépe, povaha sputa, jeho barva a vůně. Sputum je sliznice, bezbarvá, viskózní, mukopurulentní, hnisavá. Ranní kašel se objevuje u osob trpících chronickou bronchitidou, bronchiektázií, plicním abscesem. U těchto pacientů dochází k hromadění hlenu přes noc dopoledne, po vystoupení z lůžka a změně polohy těla, pohybu a dráždění reflexních zón kašle. zdravotní sestra
Zdravotnický personál by měl sledovat uvolňování sputa pacientovi - množství, barvu, zápach, nečistoty. Množství sputa se stanoví denním měřením za den. Je nutné pacientovi vysvětlit poškození požití sputa (to může vést k infekci gastrointestinálního traktu). Pacient by měl plivat sputum víčkem do misky. Pro dezinfekci nádoby je 1/3 jejího objemu naplněna roztokem chloraminu. Při hnisavých onemocněních plic vede vykašlávání sputa k vyprazdňování dutin, snižuje intoxikaci těla, takže lékařská péče by měla přispět k jeho maximálnímu vypuštění. Je nezbytné pomoci pacientovi najít pozici, ve které sputum odchází nejvíce a volně - to je takzvaný. "odvodňovací poloha". V jednostranném procesu je to pozice pacienta na zdravé straně. Odvod je předepsán lékařem. V každé nemocnici sestra monitoruje pravidelnost tohoto postupu samotným pacientem a pomáhá při jeho realizaci.
Když se ve sputu objeví pruh nebo krevní sraženina, zdravotní sestra by měla pacientovi zakázat vstát z postele, položit mu polosedací pozici a okamžitě informovat ošetřujícího lékaře. Při intenzivním kašli, který přispívá ke zvýšenému krvácení, aplikujte antitusika. Pro zastavení krvácení intramuskulárně podávaný vikasol, intravenózní - chlorid vápenatý, kyselinu xylen-aminokapronovou. Někdy s urgentní bronchoskopií je možné tamponovat krvácející nádobu speciální hemostatickou (hemostatickou) houbou. V některých případech vyvstává otázka urgentního chirurgického zákroku. Když plicní krvácení někdy produkuje krevní transfúze. Je nutné být neustále u lůžka pacienta až do úplného zastavení krvácení, kontroly pulsu a měření tlaku. Při péči o pacienta s hemoptýzou je třeba mít na paměti, že kontraindikovány jsou banky, hořčičné sádrokartonové desky, vyhřívané podložky na hrudní stěně. Poskytnout pacientovi studené, polotekuté, snadno stravitelné, obsahující vitamíny. Jedním ze symptomů onemocnění dýchacího ústrojí je bolest v hrudníku, obvykle s pleurózou. S výskytem bolesti na hrudi je nutné: pomoci pacientovi vybrat si pohodlnou polohu, dobře ji zakrýt, dát banky, hořčičnou omítku na lékařský předpis, pokud bolest nesnižuje v důsledku rušivé terapie - dávat léky proti bolesti. Nemoci dýchacího ústrojí jsou velmi často doprovázeny horečkou a zimnicí. Když se teplota zvýší spolu s mrazem, sestra by měla pacientku dobře přikrýt, dát si teplé nohy na nohy, dát mu silný čaj k pití. Je nutné sledovat puls, krevní tlak, aby se včas zabránilo vzniku akutního vaskulárního a srdečního selhání. Práce průměrného personálu v plicním oddělení je charakterizována určitou specifičností. Aby se zabránilo propuknutí nozokomiálních infekcí, měla by sestra provádět řadu hygienických a hygienických opatření:
- 1) ujistěte se, že pacienti s kašlem musí mít plivátko se šroubovacím uzávěrem. Plivátko musí být dezinfikováno 3% roztokem chloraminu;
- 2) často (nejméně 4-6 krát denně) do vzduchových komor a zdravotnických skříní, pro dezinfekci vzduchu, je vhodné používat ultrafialové lampy, včetně 2 krát denně po dobu 10-15 minut. Sestra by měla denně sledovat mokré čištění oddělení a nemocničních pokojů. Toto čištění se provádí nejméně dvakrát denně s použitím dezinfekčních prostředků (1% roztok bělidla).
Pokud má pacient sputum, je třeba jeho opětovné vyšetření - mikroskopické, bakterioskopické atd. Nejspolehlivější výsledky jsou získány v případech, kdy bronchoskopie získává sputum. Často se však pacient sám vzdává sputa, plivne do čisté skleněné nádoby. Před odběrem sputa pacient musí vyčistit zuby a opláchnout ústa. 3-5 ml hlenu se shromažďuje ráno, když je nejbohatší v mikroflóře. Sbírejte sputum pro obecnou analýzu v klinické laboratoři. Určete barvu, povahu sputa, přítomnost nečistot. Kromě toho mikroskopické, bakterioskopické a cytologické vyšetření provádí lékař v laboratoři. Sputum pro bakteriologické očkování se odebere na prázdný žaludek po vyčištění zubů a opláchnutí úst do sterilních nádob, uzavřených pevným víčkem.
Je-li podezření na tuberkulózu, provede se mikroskopické vyšetření šmouh sputem zabarvených Ziehl-Nelsonovou metodou. V některých případech vyvolává podezření na tuberkulózu sputum ve speciálních médiích. Pro identifikaci patogenů zánětlivých onemocnění dýchacího ústrojí a jejich citlivosti na antibiotika se sputum odebírá do speciální Petriho misky naplněné vhodným živným médiem - krevním agarem, cukerným bujónem atd. Při užívání sputu pro atypické buňky sputa.k. tyto buňky jsou rychle zničeny.
Inhalace léků používaných při léčbě pacientů s respiračními chorobami. Léky zavedené do organismu inhalací, vzhledem k absorpční kapacitě bronchiální sliznice, mají kromě lokálního vlivu na patologický fokus obecný účinek na celé tělo. Pacienti jsou léčeni k inhalaci pouze tak, jak je předepsáno lékařem, s uvedením povahy inhalace, času, dávkování, množství a postupu pro provádění procedur. Během procedury by sestra měla sledovat stav pacienta, práci nebulizátorů. Na konci práce se zařízení zkontroluje, masky a špičky se dezinfikují 3% roztokem chloraminu, předběžně se sterilizují a pak sterilizují v autoklávu.
Těžká dušnost, která nastane náhle, se nazývá udušení. Je to důsledek všeobecného narušení průchodnosti průdušek - křeče průdušek, edému jejich sliznice, vyplnění lumenu viskózním sputem - a nazývá se bronchiální astma. V případech, kdy je asfyxie způsobena stagnací krve v plicním oběhu v důsledku slabosti levé komory, je obvyklé hovořit o srdečním astmatu, který se někdy stává plicním edémem.
Pokud dojde k udušení, sestra by měla okamžitě informovat lékaře a usnadnit dýchání: zklidnit pacienta, pomoci polohovat v posteli, otevřít okno nebo okno a zajistit čerstvý vzduch, poskytnout pacientovi kyslík. Při záchvatu bronchiálního astmatu by pacient měl dostávat léky, které zmírňují bronchospasmus, který se užívá ústy (teofedrin, efedrin, antasman atd.). U řady pacientů je možné zaútočit s použitím léčivých aerosolů z kapesních inhalátorů (salbutamol, berotek asthmopenta atd.). Je třeba mít na paměti, že účinek inhalovaného léku je účinnější, čím hlouběji je zaveden do dýchacích cest. Někdy napomáhá rušivým postupům (hořčičným omítkám, břehům na zádech, rukou rukou a nohou). To by mělo pacientovi navlhčit kyslík. Péče o pacienty trpící krátkým dechem zajišťuje neustálé sledování frekvence, rytmu a hloubky dýchání. Komory, ve kterých jsou pacienti s dechem, by měli být prostorní, měli dobré větrání, měli by být zásobeni centralizovaným zásobováním kyslíkem a v případě, že to není možné, by měl být na místě sestry k dispozici dostatečný počet kyslíkových polštářů.
- 1. Grebnev A.L., Sheptulin A.A. Základy všeobecného ošetřovatelství. - M.: Medicína, 1991.-254 str.
- 2. Gostishchev V.K. Průvodce praktickými cvičeními v obecné chirurgii - M.: Medicína, 1987. - 317 str.
- 3. Morozov G.V., Tsaregortsev G.I. Lékařská etika a deontologie. - M.: Medicine, 1983. - 270 p.
- 4. Gnatyshak A.I. Učebnice obecné klinické onkologie. - M.: Medicine, 1975. - 216 s.
- 5. Intrahospital infekce / Ed. R.P.Venzela. - M.: Lékařství, 2003 - 156 s.
- 6. Davlitzarova K.E. Základy ošetřovatelství. První lékařská pomoc: Příručka - M: Forum: Infa - M, 2004.-286 str.
- 7. Základy ošetřovatelství: učebnice / Weber V.R., Chuvakov G.I., Lapotnikov V.A. a další - Moskva: Medicína, 2001.-216 s.
- 8. Rejstřík praktického lékaře. Ve 2 svazcích. / Ed. Vorobyova N.S. -M.: Nakladatelství Eksmo, 2005.- 410 s.
- 9. Smolev E.V. Ošetřovatelství v terapii. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 -115 s.
Jaký je ošetřovatelský proces pro CHOPN?
Ošetřovatelský proces CHOPN (chronická obstrukční plicní choroba) je určen ke zlepšení kvality života. Má několik etap.
- Průzkum.
- Diagnostika
- Plánování.
- Ošetřovatelská péče
- Vyhodnocení účinnosti sestry.
Průzkum
Cílem je identifikovat porušené lidské potřeby.
Objektivní metody: termometrie, měření tlaku, perkuse, kontrola a pozorování. Zvláštní pozornost je věnována stavu kůže a ústní sliznice; přítomnost cyanózy, edému; tvar hrudníku; naslouchání sípání, pískání, době expirace; vlastnosti sputa (množství, konzistence, barva, přítomnost krve).
Subjektivní metody: průzkum za účelem získání informací o zdraví, přítomnosti chronických plicních onemocnění u příbuzných, špatných návyků, pracovních účinků, minulých nemocí, podmínek vzniku kašle a dušnosti.
Laboratorní a instrumentální metody:
- Obecný klinický krevní test.
- Cytologie sputa.
- Ověření funkce dýchacích cest.
- Radiologie.
- Bronchoskopie.
- Studium krevních plynů.
Diagnóza
Cíl: určit rysy péče o konkrétního pacienta.
Na základě údajů z průzkumu identifikují nouzové stavy, které jsou nejbolestivější, což vede ke špatnému zdravotnímu stavu, zasahují do sebeobrany. Porušení může být jak fyziologické, spojené s nemocí, tak psychologické, sociální, duchovní.
Další je plánování. Algoritmus péče o pacienta je tvořen na základě identifikovaných poruchových potřeb, aby se s nimi setkal.
- první pomoc;
- provádění lékařských schůzek;
- poskytování komfortních podmínek;
- psychologická podpora;
- technické manipulace;
- prevence komplikací;
- podpora zdraví;
- poradenství a školení.
Implementace plánu
Typy ošetřovatelských intervencí (SV):
- Závislý CB Splnění lékařských předpisů pro provádění lékové terapie, fyzioterapeutické postupy. Ošetřovatelský proces zahrnuje:
- dodržování léčebného režimu předepsaného lékařem;
- kontrola změn stavu pacienta v důsledku užívání léků, prevence výskytu vedlejších účinků.
Vlastnosti nástrojů používaných při chronické obstrukční plicní nemoci:
- Léky, které rozšiřují průdušky (anticholinergní) - snižují vliv nervu vagus a způsobují křeč hladkých svalů. Je nutné kontrolovat možné nežádoucí účinky: výskyt zácpy a sucho v ústech, zhoršené močení a vidění.
- Beta-agonisté (stimulanty beta-adrenoreceptorů), uvolňující svaly průdušek. Může dojít ke zvýšení krevního tlaku, palpitace, úzkosti.
- Kortikosteroidy jsou hormony, které snižují zánětlivý proces a blokují imunitní reakce. Vyžadují sledování změn základních funkcí těla (srdeční aktivita, tlak, složení krve).
- Mukolytika ředí bronchiální tekutinu a urychluje její vylučování (karbocystein, ambroxan, acetylcystein, ambrobene).
- Bylinné přípravky, které usnadňují vykašlávání (lékořice, thermopsis, elecampane, tymián).
- Průběh antibiotik je předepsán lékařem při vzestupu teploty, příznacích intoxikace, slabosti, těžké únavě.
- Kyslíková terapie pro respirační poruchy. Za podmínek zdravotnického zařízení se provádí plynová směs se zvýšeným obsahem kyslíku procházejícího přístrojem Bobrov pro zvlhčování. Metody kyslíkové terapie:
- přes nosní katétry (kanyly);
- použití masek;
- přes tracheostomické a intubační zkumavky;
- v kyslíkových stanech.
- Inhalace. Používá:
- balónové spreje (DAI - dávkovací aerosolové inhalátory);
- distanční vložky - pomocná zařízení usnadňující používání DAI;
- masky - určené pro vážně nemocné pacienty;
- nebulizéry - zařízení pro vytváření aerosolu s požadovanou velikostí částic.
- Nezávislý ST. První pomoc, pozorování reakce na léčbu, poskytování hygienických opatření, poradenství, prevence, školení pro nové techniky, organizace volného času. Sestra vysvětluje povahu a příčiny nemoci, způsoby její léčby a prevence, potřebu zbavit se špatných návyků, profesních a domácích vlivů, vybírá optimální způsob pohybové aktivity, vyučuje speciální dechová cvičení, doporučuje stravu, poučuje o použití inhalátorů, distančních podložek a nebulizérů. Potřebné informace jsou poskytnuty příbuzným pacienta.
Ošetřovatelská péče o pacienty s CHOPN
Pro zmírnění kašle se doporučují plechovky, hořčičná omítka, horké mléko s Borjomi nebo 1 lžička. soda, alkalické mors. Objem přívodu kapaliny je minimálně 3,5 litru.
Je prokázána technika produktivního kašle:
- První příjem je dva nucené expirace v řadě po normální inhalaci, druhý je pomalý příjem hlubokého vzduchu, zadržení dechu, tři šoky kašle.
- Najděte si drenážní polohu, ve které se průdušky účinně uvolní, a vydrží ji půl hodiny denně.
- Když je dýchavičnost, osoba dostane polopolohu, aktivuje vysílání.
- V případě selhání dýchání se provádí kyslíková terapie.
- Inhalace s léky, fyziologickým roztokem, minerální vodou, Ringerovým roztokem až 3x denně po dobu jednoho týdne.
- Seznámení s komplexy respirační gymnastiky. Nafukovací balóny.
- Vysvětlit potřebu funkční pozice v posteli.
- Masáž hrudníku.
- Pravidelné větrání místnosti.
- Nedostatek silných pachů v komoře tak, aby nevyvolával kašel.
Infekční bezpečnostní opatření:
- Individuální plivátko s roztokem 5% chloraminu, jejich každodenním vyprazdňováním a dezinfekcí.
- Když teplota stoupá, povaha změn kašle, informovat lékaře a zabránit šíření infekce (izolace, masky, léčba).
- Věnovat pozornost vzhledu nočního pocení, špatné chuti k jídlu, slabosti, úbytku hmotnosti, zvýšení teploty v dopoledních hodinách.
Od přijetí po propuštění sestra vede mapu pozorování (teplotní list), kde jsou zaznamenány hlavní ukazatele stavu těla.
Existuje také vzájemně závislá CB. Spolupráce se členy lékařského týmu: příprava na vyšetření, spolupráce s odborníkem na výživu, fyzioterapeutem a fyzioterapeutem.
Povinností sestry je informovat o specifikách přípravy na každé z vyšetření, sledovat dodržování všech pravidel ze strany pacienta a personálu.
Například: odběr sputa se provádí ráno, po čištění zubů a opláchnutí úst.
Nádoba musí být sterilní, její okraje se nesmí dotýkat rtů.
Požadované množství je 4-5 ml. Vysvětlil pacientovi to pro analýzu to není slin, ne hlen od nosohltanu to je vzdáno, ale výsledek kašle
Z hlediska ošetřovatelské péče jsou definovány cíle pro každou postiženou potřebu, tj. Výsledky, kterých je třeba dosáhnout. Krátkodobé by mělo být dosaženo do konce prvního týdne léčby, dlouhodobě - do doby propuštění z nemocnice. Každý cíl se skládá z akce (pacient se naučí používat inhalátor se spacerem), datum dosažení (v týdnu), podmínky (demonstrace a školení). Cíle musí být dosažitelné, reálné termíny. Je vhodné, aby se pacient účastnil diskuse o akcích zaměřených na řešení zadaných úkolů.
Video o nebezpečí CHOPN:
Před vypuštěním jsou výsledky analyzovány, je stanoven počet obnovených potřeb. Pozitivní bilance potvrzuje zlepšenou kvalitu života.
4.9 Vlastnosti péče o pacienty s onemocněním dýchacích cest.
Sledování dodržování lůžkového klidu po dobu vysoké teploty.
Vitaminizovaná strava, bohatý nápoj (ovocné nápoje, džusy, minerální voda, bylinné extrakty).
Dodávka zvlhčeného kyslíku.
Inhalace s bylinkami (podběl, divoký rozmarýn, moruška, eukalyptus, jehličnany, fytoncidy), bronchodilatační směsi.
Banky, masáže v konzervách, hořčičná omítka, hořčičná koupel, noha, ruka, pepřová omítka.
Pro výrobu sputa použijte misku s dezinfekčním roztokem. Dezinfekce sputu 3% roztokem chloraminu, ošetření cuspidoru, vaření suspenze ve 2% roztoku sody po dobu 15 minut.
Kontrola teploty, rychlosti dýchání, pulsu, krevního tlaku, pozorování vzhledu.
Sběr sputa pro výzkum (obecná analýza, CD, bakteriologické vyšetření, cytologické vyšetření).
Větrání, zpracování křemene a mokré čištění komor.
Vyhněte se kontaktu s alergeny (neměly by být žádné květy, látky se silným zápachem na oddělení: parfémy, dezinfekční roztoky, kafrový alkohol atd.).
Mokré čištění a větrání komory.
Imunologické vyšetření sputa.
zaujmout vznešenou (polosedací) polohu;
poskytovat čerstvý vzduch, větrání, kyslíkovou terapii;
počítání počtu dechů, měření krevního tlaku, studium pulsu;
použití kapesních inhalátorů (1-2 dechy - asthopent, berotok, salbutamol);
hořčičná omítka na hrudi;
koupele s horkými nohami;
Sledování dodržování lůžkového klidu po dobu horečky.
Krmení vážně nemocného pacienta, potraviny bohaté na vitamíny, hojné pití (džusy, ovocné nápoje atd.).
Dodávka zvlhčeného kyslíku.
Při normální teplotě, banky a hořčičná omítka.
Plivátko s dezinfekčním roztokem a víkem.
Sbírejte sputum pro výzkum.
Kontrola celkového stavu, teploty, rychlosti dýchání, pulsu, krevního tlaku.
Vzduchování, úprava křemenem, mokré čištění komor.
Péče o pacienty v různých obdobích horečky:
a) když teplota stoupá: obal, horký čaj, láhev s horkou vodou;
b) během doby ustálené teploty: fyziologické chlazení, ledový plátek nad hlavou, chladné nápoje, studené obklady, sledování stavu nervového systému (bludy, halucinace, křeče);
C) v období klesající teploty: měření krevního tlaku, pulsu, protože během krize, kolapsu je možná změna prádla v důsledku nadměrného pocení.
Potlačující onemocnění plic.
Ubytování v jedné nebo malé místnosti.
Sledování dodržování režimu.
Vytvoření pohodlné polohy s funkčním lůžkem.
Výměna spodního prádla a ložního prádla dle potřeby.
Odvzdušnění komory každé 4 hodiny.
Mokré čištění komory pomocí dezinfekčních prostředků 2x denně.
Quartz komora 2 krát denně.
Dieta: polotekuté jídlo, snadno stravitelné, bohaté pití.
Poskytuje drenážní polohu (pro Quincke, Transdelenburg) 2-4 krát denně po dobu 10 minut.
Dezinfekční roztok a dezodorizační roztok připravte na plivátko.
Perorální toaleta až 4 krát denně pomocí roztoku manganistanu draselného pro opláchnutí.
Sběr sputa pro vyšetření:
pro všeobecnou analýzu a BC - připravte suchou, čistou, širokohrdlou nádobu,
na mikroflóru a citlivost na antibiotika - připravte sterilní, širokohrdlou nádobu.
Regulace teploty, rychlost dýchání.
Péče v různých obdobích horečky.
Deontologie - zachování lékařského tajemství, zavedení víry ve zlepšení.
Skladování zdravotních záznamů.
Účetnictví a skladování omamných látek - řád №330.
Pomoc s hemoptýzou, plicním krvácením:
boční poloha;
plátno, ručník, podnos;
hlad, přijímat kousky ledu, solný roztok uvnitř.
Kontrola pulsu, krevního tlaku, teploty, počtu dechů, pozorování vzhledu.
Kolekce Sputum, dezinfekce plivátka.
Sběr sputa pro cytologii.
Vážně nemocní pacienti mají profylaxi na lůžku.
Osobní hygiena, krmení, krmení nádoby.
Pamatujte si! Tepelné postupy, hořčičná omítka, banky jsou kontraindikovány.
Sledování dodržování režimu, boj proti špatným návykům (kouření, alkohol).
Dieta, tabulka číslo 11 - dobrá výživa, potraviny s vysokým obsahem kalorií, bohaté na vitamíny, proteiny.
Terapeutický a ochranný režim v oddělení za účelem vytvoření psychologického míru a optimálních podmínek pro zotavení.
Kapesní mísa s des.rastvorom. Zpracuje se v 5% roztoku chloraminu a vaří se ve 2% roztoku sody po dobu 20 minut.
Pacient používá oddělené nádobí, ručníky a předměty osobní hygieny.
Mokré čištění místnosti 5% roztokem chloraminu.
Sbírejte sputum na BC.
Nouzová péče o hemoptýzu a plicní krvácení:
boční poloha;
plátno, ručník, podnos;
hlad, polykat kousky ledu.
Kontrola nad užíváním drog (příjem v přítomnosti sestry, sledování vedlejších účinků léků).
Pomoci lékaři při provádění pleurální punkce a umělého pneumotoraxu.
Řízení teploty, počtu dechů, pulsu, krevního tlaku.
Mokré čištění, křemenné, větrací komory.