Ribavirin - návod k použití, analogy, recenze, ceny

Obchodní název: Ribavirin

Mezinárodní nechráněný název:

Chemický název: l- (3-0-ribofuranosyl-lH-l, 2,4-triazol-3-karboxamid)

Forma dávkování:

Složení:

Popis: Tablety v barvě bílé nebo bílé se žlutavým odstínem. Svým vzhledem splňují požadavky globálního fondu XI.

Farmakoterapeutická skupina: t

Kód ATX: [J05AB04]

Farmakologické vlastnosti
Ribavirin je syntetický nukleosidový analog s výrazným antivirovým účinkem. Má široké spektrum účinnosti proti různým DNA a RNA virům.
Farmakodynamika
Ribavirin snadno proniká do infikovaných buněk a je rychle fosforylován intracelulární adenosin kinázou do mono-, di- a trifosfátu ribavirinu. Tyto metabolity, zejména ribavirin trifosfát, mají výraznou antivirovou aktivitu.
Mechanismus účinku ribavirinu není dostatečně jasný. Je však známo, že ribavirin inhibuje inosinmonofosfátdehydrogenázu (IMP), což vede k výraznému snížení hladiny intracelulárního guanosin trifosfátu (GTP), který je zase doprovázen potlačením syntézy virových RNA a proteinů specifických pro virus. Ribavirin inhibuje replikaci nových virionů, což snižuje virovou zátěž. Ribavirin selektivně inhibuje syntézu virové RNA bez inhibice syntézy RNA v normálně fungujících buňkách.
Ribavirin je účinný proti mnoha virům DNA a RNA. Viry nejvíce citlivé na rnbavirin DNA jsou: Simplexní herpes virus, poks-virus, virus Marekovy nemoci. Necitlivé na rnbavirin DNA viry jsou: Varicella Zoster, pseudorabies, krávy malé neštovice. Nejcitlivějšími viry RNA ribavirinu jsou: chřipka A, B, paramyxovirus (parainfluenza, parotit parazitů, Nucaslovo onemocnění), reoviry, RNA nádorové viry. Necitlivé na ribavirinové RNA viry jsou: enteroviry, rhinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirin působí proti viru hepatitidy C (HCV). Mechanismus účinku ribavirinu proti HCV není zcela objasněn. Předpokládá se, že akumulace trifosfátu ribavirinu jako fosforylace probíhá kompetitivně inhibující tvorbu guanosin trifosfátu, čímž se snižuje syntéza virové RNA. Předpokládá se také, že mechanismus synergického účinku ribavirinu a interferonu alfa proti HCV je způsoben zvýšenou fosforylací ribavirinu interferonem.
Farmakokinetika
Absorpce: perorální podání ribavirinu se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Navíc je jeho biologická dostupnost více než 45%.
Distribuce: Ribavirin je distribuován v plazmě, sekreci sliznic dýchacích cest a červených krvinkách. Velké množství ribavirin trifosfátu se hromadí v červených krvinkách a dosahuje hladiny do 4. dne a přetrvává několik týdnů po podání. Poločas distribuce je 3,7 hodiny, distribuční objem (Vd) je 647 - 802 litrů. Při užívání kursu se ribavirin hromadí ve velkém množství v plazmě. Poměr biologické dostupnosti (AUC - plocha pod křivkou "koncentrace / čas") s opakovanou a jednorázovou dávkou je 6. Významná koncentrace ribavirinu (více než 67%) může být detekována v mozkomíšním moku po dlouhodobém užívání. Mírně se váže na plazmatické proteiny.
Doba dosažení maximální plazmatické koncentrace je 1 až 1,5 hodiny.
Doba potřebná k dosažení terapeutické plazmatické koncentrace závisí na velikosti minutového objemu krve.
Průměrná hodnota maximální koncentrace (C. T_maxv plazmě: přibližně 5 umol na litr na konci 1 týdne podávání v dávce 200 mg každých 8 hodin a přibližně 11 umol na litr na konci 1 týdne podávání v dávce 400 mg každých 8 hodin.
Biotransformace: ribavirin je fosforylován v jaterních buňkách na aktivní metabolity ve formě mono-, di- a trifosfátu, které jsou pak metabolizovány na 1,2,4-triazolkarboxamid (amidová hydrolýza na trikarboxylovou kyselinu a de-borosylace za vzniku triazolového karboxylového metabolitu).
Vylučování: Ribavirin se pomalu vylučuje z těla. Poločas rozpadu (T. T_½po jednorázové dávce 200 mg je 1 až 2 hodiny od plazmy a až 40 dnů od červených krvinek. Po ukončení kurzu T_½ asi 300 hodin Ribavirin a jeho metabolity se vylučují převážně močí. Pouze asi 10% se vylučuje stolicí. V nezměněné formě je asi 7% ribavirinu eliminováno za 24 hodin a asi 10% za 48 hodin.
Farmakokinetika za zvláštních klinických podmínek: Při užívání léku u pacientů s renální insuficiencí AUC a C_max zvýšení ribavirinu v důsledku snížení skutečné clearance. U pacientů s jaterní nedostatečností (stupně A, B a C) se farmakokinetika ribavirinu nemění. Po podání jednorázové dávky s jídlem obsahujícím tuky se farmakokinetika ribavirinu významně mění (AUC a C.)_max zvýšení o 70%).

Indikace pro použití
Chronická hepatitida C (v kombinaci s interferonem alfa-2b nebo peginterferonem alfa-2b): u primárních pacientů, kteří nebyli dříve léčeni interferonem alfa-2b nebo peginterferonem alfa-2b; během exacerbace po průběhu monoterapie interferonem alfa-2b nebo peginterferonem alfa-2b; u pacientů rezistentních na monoterapii interferonem alfa-2b nebo peginterferonem alfa-2b.

Kontraindikace
Hypersenzitivita, těhotenství, kojení, chronické srdeční selhání II6-III, infarkt myokardu, selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 50 ml / min), těžká anémie, selhání jater, dekompenzovaná cirhóza jater, autoimunitní onemocnění (včetně autoimunitních hepatitida), neléčitelná onemocnění štítné žlázy, těžká deprese se sebevražedným úmyslem, dětství a dospívání (mladší 18 let).

S péčí
Ženy v reprodukčním věku (těhotenství je nežádoucí), dekompenzovaný diabetes mellitus (s ataky ketoacidózy); chronické obstrukční plicní onemocnění, plicní embolie, chronické srdeční selhání, onemocnění štítné žlázy (včetně tyreotoxikózy), poruchy krvácení, tromboflebitida, myelodeprese, hemoglobinopatie (včetně thalassemie, srpkovité anémie), deprese, hemoglobinopatie sebevražedná tendence (včetně historie), stáří.

Dávkování a podávání
Uvnitř, bez žvýkání a pitné vody, spolu s příjmem potravy 0,8-1,2 g denně ve 2 dílčích dávkách (ráno a večer). Současně se interferon alfa-2b předepisuje subkutánně, 3 miliony každý 3krát týdně nebo subkutánně peginterferon alfa 2b, 1,5 µg / kg 1krát týdně. V kombinaci s interferonem alfa-2b s tělesnou hmotností do 75 kg je dávka ribavirinu 1 g denně (0,4 g ráno a 0,6 g večer); nad 75 kg - 1,2 g denně (0,6 g ráno a 0,6 g večer). V kombinaci s peginterferonem alfa-2b s tělesnou hmotností nižší než 65 kg je dávka ribavirinu 0,8 g denně (0,4 g ráno a 0,4 g večer); 65-85 kg - 1 g denně (0,4 g ráno a 0,6 g večer); více než 85 kg (0,6 g ráno a 0,6 g večer).
Délka léčby je 24 až 48 týdnů; současně u dříve neléčených pacientů - nejméně 24 týdnů u pacientů s virem genotypu 1 - 48 týdnů. U pacientů, kteří nejsou náchylní k monoterapii interferonem alfa, stejně jako během relapsu, nejméně 6 měsíců až 1 rok (v závislosti na klinickém průběhu onemocnění a odpovědi na léčbu).

Vedlejší účinky
Poruchy nervového systému: bolest hlavy, závratě, celková slabost, malátnost, nespavost, astenie, deprese, podrážděnost, úzkost, emoční labilita, nervozita, neklid, agresivní chování, zmatenost; vzácně - sebevražedné tendence, zvýšený tonus hladkého svalstva, třes, parestézie, hyperestézie, hypoestézie, synkopa.
Protože kardiovaskulární systém: snížení nebo zvýšení krevního tlaku, brady- nebo tachykardie, palpitace, srdeční zástava.
Ze strany krvetvorných orgánů: hemolytická anémie, leukopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie; extrémně vzácně - aplastická anémie.
Na straně dýchacího ústrojí: dušnost, kašel, faryngitida, dušnost, bronchitida, otitis media, sinusitida, rýma.
Na straně zažívacího ústrojí: sucho v ústech, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, zácpa, zvracení chuti, pankreatitida, flatulence, stomatitida, glositida, krvácení z dásní, hyperbilirubinémie.
Na straně smyslů: poškození slzných žláz, zánět spojivek, rozmazané vidění, poškození / ztráta sluchu, tinnitus.
Z pohybového aparátu: artralgie, myalgie.
Na straně genitourinárního systému: návaly horka, snížené libido, dysmenorea, amenorea, menorrhagie, prostatitis.
Alergické reakce: kožní vyrážka, erytém, kopřivka, hypertermie, angioedém, bronchospasmus, anafylaxe, fotosenzibilizace, erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza.
Ostatní: vypadávání vlasů, konjunktivitida, alopecie, zhoršená struktura vlasů, suchá kůže, hypotyreóza, bolest na hrudi, žízeň, plísňová infekce, virová infekce, chřipkový jablečný mošt, pocení, lymfadenopatie.

Předávkování
Možná se zvýšila závažnost vedlejších účinků.
Léčba: abstinenční příznaky, symptomatická léčba.

Interakce s jinými léky
Léčiva obsahující sloučeniny hořčíku a hliníku, simethicone snižují biologickou dostupnost léčiva (AUC je snížena o 14%, nemá klinický význam).
V kombinaci s interferonem alfa-2b nebo peginterferonem alfa-2b - synergií účinku.
Podávání ribavirinu během léčby zidovudinem a / nebo stavudinem je doprovázeno snížením jejich fosforylace, což může vést k viru HIV a vyžadovat změny v léčebném režimu.
Zvyšuje koncentraci fosforylovaných metabolitů purinových nukleosidů (včetně didanosinu, abakaviru) as ním spojeného rizika vzniku laktátové acidózy.
Nemá vliv na enzymatickou aktivitu jater za účasti cytochromu P450.
Současná jídla s vysokým obsahem tuku zvyšují biologickou dostupnost ribavirinu (AUC a C)_max zvýšení o 70%).

Zvláštní pokyny
Vezměte v úvahu teratogenitu léčiva, mužů a žen v reprodukčním věku během léčby a 7 měsíců po ukončení léčby by měla být použita účinná antikoncepce.
Laboratorní studie (klinická analýza krve s výpočtem vzorce leukocytů a počtu krevních destiček, stanovení elektrolytů, kreatininu, funkčních vzorků jater) by měly být provedeny před zahájením léčby, ve 2 a 4 týdnech, a pak pravidelně.
V průběhu léčby ribavirinem je ve většině případů pozorován maximální pokles obsahu hemoglobinu po 4-8 týdnech od začátku léčby. S poklesem hemoglobinu pod 110 mg / ml by měla být dávka ribavirinu dočasně snížena o 400 mg denně, s poklesem hemoglobinu pod 100 mg / ml by měla být dávka snížena na 50% počáteční dávky. Ve většině případů zajišťují doporučené změny dávek obnovení hladin hemoglobinu. S poklesem hemoglobinu pod 85 mg / ml by mělo být léčivo přerušeno.
Při akutních projevech přecitlivělosti (kopřivka, angioedém, bronchospasmus, anafylaxe) by mělo být užívání léčiva okamžitě zastaveno. Přechodná vyrážka nevyžaduje přerušení léčby.
Během období léčby by se osoby, které trpí únavou, ospalostí nebo dezorientací, měly zdržet řízení vozidel a praktikování potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost.
V souvislosti s možným zhoršením funkce ledvin u starších pacientů, před použitím léčiva, je nutné určit funkci ledvin, zejména clearance kreatininu.

Formulář vydání
Tablety o hmotnosti 0,2 g.
10 nebo 20 tablet v blistru. 1 nebo 2 blistry spolu s návodem k použití budou umístěny v kartonu.
V případě balení pro nemocnice: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blistrů spolu s návodem k použití je umístěno v kartonu.
50, 100, 200, 500, 1000 tablet v plastové nádobě nebo plastovém obalu. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 plechovek nebo nádob spolu se stejným počtem instrukcí pro lékařské použití jsou umístěny v kartonové krabici.

Podmínky skladování
Seznam B. Na suchém místě chráněném před světlem, při teplotě nepřesahující 25 ° C. V dosahu dětí.

Doba použitelnosti
3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Obchodní podmínky pro lékárny:

Výrobce
Pranafarm LLC, Rusko, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81

Ribavirin

Ribavirin: návod k použití a recenze

Latinský název: Ribavirin

Kód ATX: J05AB04

Účinná látka: ribavirin (ribavirin)

Výrobce: Ozon, LLC (Rusko), Pranafarm (Rusko), Valena Pharmaceuticals, Inc. (Rusko), Kanonpharm Production, Inc. (Rusko), Severnaya Zvezda, ZAO (Rusko), Farmproekt, JSC (Rusko), VERTEX, Inc. )

Aktualizace popisu a fotografie: 03/20/2018

Ceny v lékárnách: od 86 rub.

Ribavirin je léčivo s výrazným antivirovým účinkem, široké spektrum účinnosti proti různým virům DNA a RNA; syntetický analog nukleosidů.

Forma uvolnění a složení

• Tablety: ploché, válcovité, zkosené a riskantní, od bílé až po žlutavě bílou (10 nebo 20 kusů v balení s buněčným kontury, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 nebo 100 vrstev v kartonu; na 100 nebo 200 kusech v bankách polymerních, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 plechovek v kartonovém obalu, na 50 kusech v bankách polymerních, 1,2, 5, 10, 20, 30 nebo 50 plechovek v kartonové krabici, pro nemocnice - od 1 000 do 50 000 tablet v balení;
• Tobolky: č. 0, krémová barva na čepici a těle; obsahy jsou prášek nebo směs granulí a bílého až žlutavě bílého prášku; utěsnění obsahu ve formě kapsle je přípustné, když se lisuje, se formace rozpadá (5 nebo 6 kusů v blistrech, 1 až 10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 blistrů v kartonové krabici;, 5, 10, 20 nádob v kartonové krabici, 10 ks v blistrech, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 nebo 800 blistrech v krabičce; na 10 kusech v lahvích, 1, 5, 10 nebo 20 lahvích v kartonovém obalu, na 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 kusech polymerní nádoby, 1, 5, 10 nebo 20 nádob v krabici).

Složky 1 tableta:

• Účinná látka: ribavirin - 200 mg;
• Pomocné složky: bramborový škrob, mikrokrystalická celulóza, stearát vápenatý, povidon.

Složení 1 kapsle:

• Účinná látka: ribavirin - 200 mg;
• Pomocné složky: bramborový škrob, mikrokrystalická celulóza, koloidní oxid křemičitý, monohydrát laktosy (mléčný cukr), stearát hořečnatý;
• Těleso kapsle a víčko: oxid železitý žlutý, oxid titaničitý, želatina - do 100%.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Po perorálním podání ribavirin snadno proniká do buněk postižených virem a je rychle fosforylován intracelulární adenosin kinázou do metabolitů ribavirinu tri-, di- a monofosfátových metabolitů, které mají výrazný antivirový účinek (zejména ribavirin trifosfát).

Mechanismus účinku léčiva není plně stanoven, ale je známo, že inhibuje IMP-dehydrogenázu (inosinmonofosfátdehydrogenázu), což vede k významně snížené hladině intracelulárního guanosin trifosfátu (GTP), který je doprovázen inhibicí syntézy virových RNA a proteinů specifických pro virus. Ribavirin inhibuje replikaci nových virů, čímž snižuje virovou zátěž. Syntéza RNA inhibuje léčbu RNA selektivně, tj. Neinhibuje ji v normálně fungujících buňkách.

Ribavirin je účinný proti mnoha virům RNA a DNA. Nejcitlivější k jeho působení jsou DNA viry Marekovy nemoci, viru Simplex herpes a poks-virus, RNA virů RNA nádorových virů, reovirů, paramyxovirů (Nucaslova choroba, epidemická parotitida, parainfluenza), chřipky A a B.

Necitlivé na působení léku jsou DNA viry Varicella Zoster, neštovice krav a pseudorabie, RNA viry Semlicy Forest, rhinovirus a enteroviry.

Ribavirin působí proti viru hepatitidy C, ale jeho mechanismus účinku není zcela objasněn. Pravděpodobně ribavirin trifosfát, který se hromadí při fosforylaci, kompetitivně inhibuje tvorbu guanosin trifosfátu, čímž snižuje syntézu virové RNA. Také se předpokládá, že mechanismus účinku ribavirinu a interferonu alfa proti viru hepatitidy C je vysvětlen zvýšenou fosforylací ribavirinu interferonem.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se ribavirin rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jeho biologická dostupnost je> 45%. Látka je distribuována v plazmě, červených krvinkách a sekreci sliznice dýchacích cest. Metabolit ribavirin trifosfátu se hromadí ve velkém množství v erytrocytech, do čtvrtého dne po podání léku dosáhne hladiny a přetrvává několik týdnů.

Distribuční objem je přibližně 647–802 l. Poločas distribuce je 3,7 hodiny, lehce se váže na plazmatické proteiny.

Při užívání léku se ribavirin hromadí ve velkém množství v plazmě. Poměr jeho biologické dostupnosti (plocha pod křivkou "koncentrace - čas" nebo AUC) s opakovanou a jednorázovou dávkou je 6. Při dlouhodobém užívání léčiva může být detekováno více než 67% koncentrace v mozkomíšním moku.

Maximální plazmatická koncentrace (C. T_max) trvá do 1 - 1,5 hodiny, doba do dosažení terapeutické plazmatické koncentrace závisí na hodnotě minutového objemu krve.

Průměrná maximální plazmatická koncentrace je

5 µmol / l na konci prvního týdne užívání léku v dávce 200 mg každých 8 hodin,

11 µmol / l na konci prvního týdne užívání léku v dávce 400 mg každých 8 hodin.

Ribavirin je metabolizován v játrech fosforylací za vzniku aktivních metabolitů ribavirinu di-, mono- a trifosfátu, které jsou pak metabolizovány na 1,2,4-triazolkarboxamid (amidová hydrolýza na trikarboxylovou kyselinu a de-iribosylace za vzniku triazolového karboxylového metabolitu).

Lék se pomalu vylučuje z těla. Po jednorázové dávce 200 mg ribavirinu byl poločas rozpadu (T_½) z plazmy je 1–2 h, z erytrocytů - do 40 dnů. Po ukončení léčby T_½ - přibližně 300 hodin

Ribavirin a jeho metabolity se vylučují převážně močí, s výkalem - asi 10%. První den se asi 7% vylučuje beze změny, po dobu dvou dnů - asi 10%.

U pacientů s renálním selháním v důsledku snížení skutečného zvýšení clearance C_max a AUC. V případě selhání jater (třídy A, B a C podle klasifikace Child-Pugh) se farmakokinetické parametry ribavirinu nemění.

V případě užívání léku s jídlem obsahujícím tuky, C_max a AUC ribavirinu vzrostly o 70%.

Indikace pro použití

Podle pokynů je Ribavirin indikován pro použití v chronické hepatitidě C (CHC) v následujících případech:

• Kombinovaná terapie s peginterferonem alfa-2b nebo interferonem alfa-2b u pacientů, kteří nebyli dříve léčeni těmito léky;
• Exacerbace onemocnění způsobená monoterapií peginterferonem alfa-2b nebo monoterapií interferonem alfa-2b;
• Imunita pacientů k monoterapii peginterferonem alfa-2b nebo monoterapii interferonem alfa 2b.

Kontraindikace

• Těžká deprese se sebevražedným úmyslem;
• Stupeň chronického srdečního selhání (CHF) IIb-III;
• Infarkt myokardu;
• Těžká anémie;
• Renální selhání s clearance kreatininu (CK) menší než 50 ml / min;
• Těžké jaterní poškození;
• Autoimunitní onemocnění (včetně autoimunitní hepatitidy);
• Dekompenzovaná jaterní cirhóza;
• Onemocnění štítné žlázy, která nejsou léčitelná;
• Těhotenství a kojení;
• Dětský a mladistvý věk do 18 let;
• Přecitlivělost.

Relativní (Ribavirin by měl být podáván s opatrností): t

• Decompensated diabetes, včetně doprovázené záchvaty ketoacidózy;
• Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN);
• Plicní embolie;
• Stupeň CHF I-IIa;
• Onemocnění štítné žlázy, včetně tyreotoxikózy;
• Poruchy srážlivosti krve, myelodeprese, tromboflebitida, hemoglobinopatie (včetně thalassemie a srpkovité anémie);
• Deprese, sebevražedné tendence (údaje z historie včetně);
• HIV infekce (zvýšené riziko laktátové acidózy v kombinaci s vysoce aktivní antiretrovirovou terapií);
• Reprodukční věk u žen, protože nežádoucí těhotenství;
• Stáří

Návod k použití Ribavirin: metoda a dávkování

Tablety a tobolky přípravku Ribavirin se užívají perorálně, v pitné vodě, bez žvýkání, současně s jídlem.

Doporučený dávkovací režim: 800-1200 mg denně, rozdělený do 2 dávek (ráno a večer), v kombinaci s interferonem alfa-2b - 3 miliony IU subkutánně 3krát týdně nebo peginterferon alfa 2b - 1,5 µg / kg subkutánně 1 krát týdně.

Denní dávka ribavirinu v kombinaci s interferonem alfa-2b v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta: t

Ribavirin: kompletní instrukce

Instrukce pro ribavirin

Pokyny uvádějí pacienta do seznamu indikací pro použití léčiva Ribavirin, podrobného dávkového režimu, varování ohledně vedlejších účinků a kontraindikací při jmenování. Uvádějí se také informace o analogech léčiva, jsou uvedeny jeho náklady a jsou publikovány některé recenze těch osob, které již léčbu Ribavirinem užívaly.

Forma, složení, balení

Léčivo má několik forem uvolňování ve formě tablet, kapslí, lyofilizátu pro intravenózní podání, jakož i ve formě krému pro vnější použití.

Každá z dávkovacích forem obsahuje požadované množství ribavirinu.

Léčivo ve formě tablet s koncentrací 0,2 gramu vstupuje do lékárny v baleních po deseti, dvaceti nebo padesáti kusech. Samostatně vyrábět obaly pro zdravotnické instituce, kde jsou tablety baleny po sto, sto čtyřicet, dvě stě, dvě stě, osmdesát, pět set tisíc kusů.

Léčivo ve formě kapslí v koncentraci 0,1 nebo 0,2 gramu se prodává v baleních po dvaceti, třiceti, čtyřiceti dvou, šedesáti nebo sto kusech.

Lyofilizát lze zakoupit v ampulích nebo lahvičkách. Každé balení s ampulemi obsahuje jeden, pět nebo deset kusů jednoho nebo tří mililitrů.

Lyofilizát, který se nalije do lahviček zabalených v šesti lahvičkách v balení.

Léčivo ve formě krému v koncentraci 7,5% se prodává ve zkumavkách po pěti, patnácti nebo třiceti gramech.

Farmakologie

Syntetický původ Ribavirin je lék s výrazným antivirovým účinkem. Mechanismem jeho působení je pronikání do buněk, které jsou napadeny virem, následované blokováním virové RNA a její tvorbou. To přispívá k potlačení vývoje virové patologie. Aktivita léku se vztahuje na viry:

• herpes simplex (typ 1 a 2);
• neštovice;
• cytomegalovirus;
• hemoragická horečka;
• adrenovirus;
• epidemická parotitida;
• typy chřipky A a B;
• hepatitida C;
• parainfluenza.

Ribavirin je proti virům bezmocný:

• herpes zoster;
• rhinovirus;
• neštovice;
• enterovirus;
• pseudo-šílenství.

Farmakokinetika

V zažívacím traktu je téměř úplná absorpce léčiva. Jak se dostat do krevního oběhu, Ribavirin má schopnost proniknout do červených krvinek a při vdechování do dýchacích orgánů se lék nachází v tajnosti žláz sliznic. Dlouhodobé užívání přípravku Ribavirin vyvolává jeho vstup do míchy. Lék dosahuje maximální koncentrace v krvi za hodinu a půl po užití. Má schopnost hromadit se ve velkém množství v krevní plazmě.

Odstranění léčiva se provádí spíše močí. Konečně lze ribavirin považovat za vysazený po uplynutí třiceti hodin po ukončení jeho podávání.

Indikace ribavirinu pro použití

Ribavirin se předepisuje pacientům, kteří potřebují léčbu virových onemocnění způsobených patogeny, které jsou citlivé na léčivo:

• chronická hepatitida C;
• u vztekliny (v kombinaci s jinými léky);
• s herpesem stomatitis;
• s hemoragickou horečkou s renálním syndromem;
• s genitálem herpes;
• s respirační syncytiální infekcí;
• s chřipkou typu A nebo B;
• s planými neštovicemi;
• s spalničkami.

Kontraindikace

Léčivo Ribavirin má poměrně široký rozsah kontraindikací, které musí být vzaty v úvahu při provádění jeho jmenování k léčbě. Tak, lék není předepsán.

• když má pacient vysokou citlivost na léčivo;
• s tromboflebitidou;
• s onemocněním endokrinního systému (porušení funkce štítné žlázy, diabetes mellitus);
• pro onemocnění dýchacího ústrojí (trombóza tepen plic, chronická bronchitida obstrukční);
• infarkt myokardu a angina pectoris ve stavu nestability;
• dokud pacient nedosáhne věku 18 let;
• v dekompenzovaném stadiu srdečního selhání;
• během těhotenství a kojení;
• v přítomnosti selhání ledvin;
• když je pacient ve stavu deprese se sebevražednými tendencemi;
• s chronickým selháním jater, jejichž stupeň je závažný;
• s rozvojem těžkých forem hemoglobinopatie a anémie;
• u onemocnění autoimunitního typu;
• s dekompenzovaným stadiem jaterní cirhózy.

Pozornost vyžaduje použití léku pro pacienty ve starší věkové skupině a pro pacienty s diagnózou infekce HIV.

Návod k použití přípravku Ribavirin

Ve formě tobolek, stejně jako ve formě tablet, se lék užívá orálně, v kombinaci s příjmem potravy a zaplavuje se vodou v dostatečném množství. Když ribavirin interaguje s tukovými potravinami, jeho biologická dostupnost se výrazně zvyšuje přibližně o 70 procent.

Intravenózní podání léčiva je zvažováno pro použití jen v nemocnici.

Ve formě krému Ribavirin se používá rovnoměrným nanesením na vyčištěné suché oblasti kůže nebo sliznic (oblast genitálií, včetně) až pětkrát za den, dokud nezmizí příznaky infekce herpesu. Pokud je léčba prováděna ve formě přípravku Ribavirin krém + tablety, měla by být dávka externího činidla snížena. Aplikovaný krém se otírá lehkými masážními pohyby. Zamezte styku s kůží v okolí očí.

Před zahájením léčby léčivem musí pacient podstoupit celou řadu laboratorních studií s periodickým opakováním během léčby. Zvláštní pozornost je věnována hladině hemoglobinu v krvi. Když klesne na určitou úroveň, lék se zastaví. Totéž platí pro vývoj alergických reakcí, které jsou vyjádřeny bronchospasmem, angioedémem nebo anafylaxí. Alkoholické přípravky by měly být vyloučeny z pacientovy stravy po celou dobu léčby.

Pacienti, kteří užívají lék, pociťují neustálou únavu a ospalost a mohou si také stěžovat na ztrátu orientace, by neměli řídit vozidla ani pracovat s jiným vybavením.

Pokud je nutné léčit chřipku, je dospělému pacientovi předepsáno 0,2 g nebo 200 miligramů léku několikrát denně. Léčba trvá tři až pět dnů.

Při různých virových onemocněních se ribavirin užívá ve stejné dávce jako u chřipky po dobu dvou týdnů. Často na začátku průběhu onemocnění se praktikuje pomocí šokových dávek léku, které se pohybují v rozmezí od 1,4 do 1,6 g léčiva.

Ribavirin během těhotenství

Během těhotenství a kojení je ribavirin přísně zakázán. Je třeba mít na paměti, že lék má vysokou pravděpodobnost vzniku anomálií a různých deformit plodu. Pacienti v reprodukční věkové skupině obou pohlaví proto potřebují používat spolehlivé metody prevence těhotenství po dobu léčby a po dobu 7 měsíců po jejím ukončení.

Ribavirin pro děti

Děti mohou používat ribavirin při léčbě respirační syncytiální infekce virového původu ve formě inhalace. Tento postup je však doporučován pouze ve zdravotnickém zařízení. Tento typ terapie je vhodný pro kojence a malé děti. Inhalační léčba je nejúčinnější v počáteční fázi onemocnění. Délka procedury je 12 až 18 hodin denně. Délka léčby je tři až sedm dní. Dávku léku k inhalaci vypočítá lékař a příprava roztoku provádí lékařský personál.

Vedlejší účinky

Existuje poměrně málo vedlejších účinků spojených s užíváním léku a ovlivňují mnoho tělesných systémů.

• Ve formě nevolnosti, změn chuti, nechutenství, abnormalit v testech jaterních funkcí, zvracení, nadýmání, sucho v ústech, stomatitidě, průjmech nebo zácpě, glositidě nebo bolesti v břiše.

• Ve formě závratě, sebevražednosti, slabosti, mdloby, bolesti hlavy. Také ve formě variability citlivosti, nespavosti, pocitů necitlivosti, podrážděnosti a úzkosti, pocity třesení po celém těle. Existují známky deprese, zmatku, emoční nestability, vzrušení, agresivního chování, nervozity.

• Ve formě kašle, poruch dýchacího rytmu, dušnosti, bronchitidy, rýmy nebo faryngitidy. Paranazální dutiny mohou být zapáleny.

• Ve formě poklesu nebo zvýšení krevního tlaku, snížení nebo zvýšení srdeční frekvence až na srdeční zástavu.

• Ve formě anémie v důsledku zničení červených krvinek, stejně jako snížení počtu krevních destiček a bílých krvinek. Ve vzácných případech může dojít k anémii v důsledku snížené tvorby krve.

• Ve formě menstruačních nepravidelností nebo vymizení menstruačního krvácení, prostatitidy, krvácení z dělohy během menopauzy, neočekávaných "návaly horka", sníženého libida.

• Ve formě ztráty sluchu, konjunktivitidy, tinnitu, zrakového postižení. Pravděpodobný je také vývoj zánětu slzné žlázy.

• Ve formě zarudnutí kůže, toxické nekrózy doprovázené rejekcí kůže v povrchových vrstvách, kopřivka, zimnice, v kombinaci s horečkou, rozvojem edému, bronchospasmů a fotosenzitivitou s tendencí ke zvýšení.

• Mnoho pacientů si stěžovalo na bolest v kloubech, stejně jako ve svalech, bolest se projevovala na místech, kde byla injekce prováděna, vypadávání vlasů bylo pozorováno až po úplnou plešatost. Existuje riziko vzniku virových infekcí, plísňových infekcí a chřipkového syndromu. Došlo k nadměrnému pocení, vysychání kůže, zvýšení lymfatických uzlin. Byly zaznamenány případy, kdy se významně snížila funkčnost štítné žlázy. Někteří pacienti zažili intenzivní žízeň.

Zdravotníci, kteří provádějí inhalaci, se mohou vyvinout nežádoucí reakce na lék ve formě bolesti hlavy, zarudnutí očních víček doprovázené otoky a svěděním. Je možné, že lék ovlivní teratogenní účinky.

Předávkování

Nebyly zaznamenány žádné případy předávkování.

Lékové interakce

Vzhledem k tomu, že tento lék má vlastnost velmi pomalé eliminace z těla po dobu dvou měsíců po ukončení léčby, může vstoupit do lékové interakce s různými léky.

• Interferony zvyšují účinek ribavirinu;
• Antacida snižují účinnost a biologickou dostupnost ribavirinu;
• Léky na léčbu infekce HIV se nesmějí kombinovat s ribavirinem, protože s sebou nese nebezpečí zvýšení virové zátěže;
• Přípravky Abakavir a Didanosin v kombinaci s ribavirinem mají za následek zvyšující se toxicitu na těle pacienta, takže jejich společné jmenování není povoleno.

Další pokyny

Je zakázáno kombinovat konzumaci alkoholu s léčbou.

Pacientovi v době léčby přípravkem Ribavirin je předepsáno jídlo založené na dietní tabulce č. 5, kde je omezen příjem kořeněných, smažených a tukových potravin, stejně jako soda a konzervace.

Nepoužívejte žádný jiný lék bez souhlasu lékaře.

Není zakázáno, aby pacient hrál sport, ale nedoporučuje se překročit obvyklé zatížení pro něj.

Předepsaná léčba přípravkem Ribavirin vyžaduje opatrný přístup, protože léčba kombinovaných antivirotik je u některých kategorií pacientů jednoduše kontraindikována. Patří mezi ně:

• pacienti trpící hypertenzí, dekompenzovaným diabetem, ischemií, plicními chorobami s obstrukcí a jinými závažnými somatickými onemocněními;
• pacienti po transplantaci orgánů;
• ty kategorie pacientů, jejichž interferon zhoršuje průběh autoimunitní patologie;
• osoby se zvýšenou funkčností štítné žlázy;
• ženy čekající na porod;
• u pacientů, kteří trpí nesnášenlivostí na léky antivirového působení.

Analogy ribavirinu

Ribavirin má mnoho analogů a synonym a každá z nich může úspěšně nahradit samotnou léčbu.

• Ribavirin-FPO;
• Ribapeg;
• Ribavirin-SZ;
• Medunův ribavirin;
• Arviron;
• Ribamidil;
• Trivorin;
• Ribavirin-LIPINT;
• Objektiv Ribavirin;
• Virazol;
• ViroRib;
• Devirs.

Ribavirin Price

Je třeba poznamenat, že náklady na léčivo Ribovirin jsou poměrně vysoké v jakékoli z jeho dávkových forem a v průměru se liší v následujícím rozsahu:

• tobolky (200 mg) 60 ks. od 770 do 1150 rublů na balení;
• pilulky (200 mg) na 60 kusů od 790 do 1025 rublů na balení;
• ampule po 5 kusech od 960 do 1180 rublů na balení;
• lahvičky (500 mg) pro 6 kusů od 810 do 855 rublů na krabici;
• krém (7,5%) po 15 g. od 370 do 470 rublů.

Recenze ribavirinu

Soudě podle hodnocení, pacienti užívající Ribavirin to považují za dobrý lék schopný poskytovat trvalý terapeutický účinek v léčbě závažných onemocnění.

Dmitry: Byl celý rok léčen ribavirinem proti hepatitidě C, léčba byla kombinována s jinými léky. Výsledek je působivý. Nicméně, droga má mnoho vedlejších účinků, které by neměly být přehlíženy.

Valentina: Účinnost přípravku Ribavirin je zřejmá. S chřipkou vyrovnat na čas nebo dva. Je však lepší ho nepoužívat, aniž by to lékař jmenoval, protože existuje mnoho vedlejších účinků na lék, bez ohledu na to, jak moc jste si ublížili místo léčby.