Ribavirin - oficiální návod k použití

Obchodní název: Ribavirin

Mezinárodní nechráněný název:

Chemický název: l- (3-0-ribofuranosyl-lH-l, 2,4-triazol-3-karboxamid)

Forma dávkování:

Složení:

Popis: Tablety v barvě bílé nebo bílé se žlutavým odstínem. Svým vzhledem splňují požadavky globálního fondu XI.

Farmakoterapeutická skupina: t

Kód ATX: [J05AB04]

Farmakologické vlastnosti
Ribavirin je syntetický nukleosidový analog s výrazným antivirovým účinkem. Má široké spektrum účinnosti proti různým DNA a RNA virům.
Farmakodynamika
Ribavirin snadno proniká do infikovaných buněk a je rychle fosforylován intracelulární adenosin kinázou do mono-, di- a trifosfátu ribavirinu. Tyto metabolity, zejména ribavirin trifosfát, mají výraznou antivirovou aktivitu.
Mechanismus účinku ribavirinu není dostatečně jasný. Je však známo, že ribavirin inhibuje inosinmonofosfátdehydrogenázu (IMP), což vede k výraznému snížení hladiny intracelulárního guanosin trifosfátu (GTP), který je zase doprovázen potlačením syntézy virových RNA a proteinů specifických pro virus. Ribavirin inhibuje replikaci nových virionů, což snižuje virovou zátěž. Ribavirin selektivně inhibuje syntézu virové RNA bez inhibice syntézy RNA v normálně fungujících buňkách.
Ribavirin je účinný proti mnoha virům DNA a RNA. Viry nejvíce citlivé na rnbavirin DNA jsou: Simplexní herpes virus, poks-virus, virus Marekovy nemoci. Necitlivé na rnbavirin DNA viry jsou: Varicella Zoster, pseudorabies, krávy malé neštovice. Nejcitlivějšími viry RNA ribavirinu jsou: chřipka A, B, paramyxovirus (parainfluenza, parotit parazitů, Nucaslovo onemocnění), reoviry, RNA nádorové viry. Necitlivé na ribavirinové RNA viry jsou: enteroviry, rhinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirin působí proti viru hepatitidy C (HCV). Mechanismus účinku ribavirinu proti HCV není zcela objasněn. Předpokládá se, že akumulace trifosfátu ribavirinu jako fosforylace probíhá kompetitivně inhibující tvorbu guanosin trifosfátu, čímž se snižuje syntéza virové RNA. Předpokládá se také, že mechanismus synergického účinku ribavirinu a interferonu alfa proti HCV je způsoben zvýšenou fosforylací ribavirinu interferonem.
Farmakokinetika
Absorpce: perorální podání ribavirinu se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Navíc je jeho biologická dostupnost více než 45%.
Distribuce: Ribavirin je distribuován v plazmě, sekreci sliznic dýchacích cest a červených krvinkách. Velké množství ribavirin trifosfátu se hromadí v červených krvinkách a dosahuje hladiny do 4. dne a přetrvává několik týdnů po podání. Poločas distribuce je 3,7 hodiny, distribuční objem (Vd) je 647 - 802 litrů. Při užívání kursu se ribavirin hromadí ve velkém množství v plazmě. Poměr biologické dostupnosti (AUC - plocha pod křivkou "koncentrace / čas") s opakovanou a jednorázovou dávkou je 6. Významná koncentrace ribavirinu (více než 67%) může být detekována v mozkomíšním moku po dlouhodobém užívání. Mírně se váže na plazmatické proteiny.
Doba dosažení maximální plazmatické koncentrace je 1 až 1,5 hodiny.
Doba potřebná k dosažení terapeutické plazmatické koncentrace závisí na velikosti minutového objemu krve.
Průměrná hodnota maximální koncentrace (C. T_maxv plazmě: přibližně 5 umol na litr na konci 1 týdne podávání v dávce 200 mg každých 8 hodin a přibližně 11 umol na litr na konci 1 týdne podávání v dávce 400 mg každých 8 hodin.
Biotransformace: ribavirin je fosforylován v jaterních buňkách na aktivní metabolity ve formě mono-, di- a trifosfátu, které jsou pak metabolizovány na 1,2,4-triazolkarboxamid (amidová hydrolýza na trikarboxylovou kyselinu a de-borosylace za vzniku triazolového karboxylového metabolitu).
Vylučování: Ribavirin se pomalu vylučuje z těla. Poločas rozpadu (T. T_½po jednorázové dávce 200 mg je 1 až 2 hodiny od plazmy a až 40 dnů od červených krvinek. Po ukončení kurzu T_½ asi 300 hodin Ribavirin a jeho metabolity se vylučují převážně močí. Pouze asi 10% se vylučuje stolicí. V nezměněné formě je asi 7% ribavirinu eliminováno za 24 hodin a asi 10% za 48 hodin.
Farmakokinetika za zvláštních klinických podmínek: Při užívání léku u pacientů s renální insuficiencí AUC a C_max zvýšení ribavirinu v důsledku snížení skutečné clearance. U pacientů s jaterní nedostatečností (stupně A, B a C) se farmakokinetika ribavirinu nemění. Po podání jednorázové dávky s jídlem obsahujícím tuky se farmakokinetika ribavirinu významně mění (AUC a C.)_max zvýšení o 70%).

Indikace pro použití
Chronická hepatitida C (v kombinaci s interferonem alfa-2b nebo peginterferonem alfa-2b): u primárních pacientů, kteří nebyli dříve léčeni interferonem alfa-2b nebo peginterferonem alfa-2b; během exacerbace po průběhu monoterapie interferonem alfa-2b nebo peginterferonem alfa-2b; u pacientů rezistentních na monoterapii interferonem alfa-2b nebo peginterferonem alfa-2b.

Kontraindikace
Hypersenzitivita, těhotenství, kojení, chronické srdeční selhání II6-III, infarkt myokardu, selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 50 ml / min), těžká anémie, selhání jater, dekompenzovaná cirhóza jater, autoimunitní onemocnění (včetně autoimunitních hepatitida), neléčitelná onemocnění štítné žlázy, těžká deprese se sebevražedným úmyslem, dětství a dospívání (mladší 18 let).

S péčí
Ženy v reprodukčním věku (těhotenství je nežádoucí), dekompenzovaný diabetes mellitus (s ataky ketoacidózy); chronické obstrukční plicní onemocnění, plicní embolie, chronické srdeční selhání, onemocnění štítné žlázy (včetně tyreotoxikózy), poruchy krvácení, tromboflebitida, myelodeprese, hemoglobinopatie (včetně thalassemie, srpkovité anémie), deprese, hemoglobinopatie sebevražedná tendence (včetně historie), stáří.

Dávkování a podávání
Uvnitř, bez žvýkání a pitné vody, spolu s příjmem potravy 0,8-1,2 g denně ve 2 dílčích dávkách (ráno a večer). Současně se interferon alfa-2b předepisuje subkutánně, 3 miliony každý 3krát týdně nebo subkutánně peginterferon alfa 2b, 1,5 µg / kg 1krát týdně. V kombinaci s interferonem alfa-2b s tělesnou hmotností do 75 kg je dávka ribavirinu 1 g denně (0,4 g ráno a 0,6 g večer); nad 75 kg - 1,2 g denně (0,6 g ráno a 0,6 g večer). V kombinaci s peginterferonem alfa-2b s tělesnou hmotností nižší než 65 kg je dávka ribavirinu 0,8 g denně (0,4 g ráno a 0,4 g večer); 65-85 kg - 1 g denně (0,4 g ráno a 0,6 g večer); více než 85 kg (0,6 g ráno a 0,6 g večer).
Délka léčby je 24 až 48 týdnů; současně u dříve neléčených pacientů - nejméně 24 týdnů u pacientů s virem genotypu 1 - 48 týdnů. U pacientů, kteří nejsou náchylní k monoterapii interferonem alfa, stejně jako během relapsu, nejméně 6 měsíců až 1 rok (v závislosti na klinickém průběhu onemocnění a odpovědi na léčbu).

Vedlejší účinky
Poruchy nervového systému: bolest hlavy, závratě, celková slabost, malátnost, nespavost, astenie, deprese, podrážděnost, úzkost, emoční labilita, nervozita, neklid, agresivní chování, zmatenost; vzácně - sebevražedné tendence, zvýšený tonus hladkého svalstva, třes, parestézie, hyperestézie, hypoestézie, synkopa.
Protože kardiovaskulární systém: snížení nebo zvýšení krevního tlaku, brady- nebo tachykardie, palpitace, srdeční zástava.
Ze strany krvetvorných orgánů: hemolytická anémie, leukopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie; extrémně vzácně - aplastická anémie.
Na straně dýchacího ústrojí: dušnost, kašel, faryngitida, dušnost, bronchitida, otitis media, sinusitida, rýma.
Na straně zažívacího ústrojí: sucho v ústech, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, zácpa, zvracení chuti, pankreatitida, flatulence, stomatitida, glositida, krvácení z dásní, hyperbilirubinémie.
Na straně smyslů: poškození slzných žláz, zánět spojivek, rozmazané vidění, poškození / ztráta sluchu, tinnitus.
Z pohybového aparátu: artralgie, myalgie.
Na straně genitourinárního systému: návaly horka, snížené libido, dysmenorea, amenorea, menorrhagie, prostatitis.
Alergické reakce: kožní vyrážka, erytém, kopřivka, hypertermie, angioedém, bronchospasmus, anafylaxe, fotosenzibilizace, erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza.
Ostatní: vypadávání vlasů, konjunktivitida, alopecie, zhoršená struktura vlasů, suchá kůže, hypotyreóza, bolest na hrudi, žízeň, plísňová infekce, virová infekce, chřipkový jablečný mošt, pocení, lymfadenopatie.

Předávkování
Možná se zvýšila závažnost vedlejších účinků.
Léčba: abstinenční příznaky, symptomatická léčba.

Interakce s jinými léky
Léčiva obsahující sloučeniny hořčíku a hliníku, simethicone snižují biologickou dostupnost léčiva (AUC je snížena o 14%, nemá klinický význam).
V kombinaci s interferonem alfa-2b nebo peginterferonem alfa-2b - synergií účinku.
Podávání ribavirinu během léčby zidovudinem a / nebo stavudinem je doprovázeno snížením jejich fosforylace, což může vést k viru HIV a vyžadovat změny v léčebném režimu.
Zvyšuje koncentraci fosforylovaných metabolitů purinových nukleosidů (včetně didanosinu, abakaviru) as ním spojeného rizika vzniku laktátové acidózy.
Nemá vliv na enzymatickou aktivitu jater za účasti cytochromu P450.
Současná jídla s vysokým obsahem tuku zvyšují biologickou dostupnost ribavirinu (AUC a C)_max zvýšení o 70%).

Zvláštní pokyny
Vezměte v úvahu teratogenitu léčiva, mužů a žen v reprodukčním věku během léčby a 7 měsíců po ukončení léčby by měla být použita účinná antikoncepce.
Laboratorní studie (klinická analýza krve s výpočtem vzorce leukocytů a počtu krevních destiček, stanovení elektrolytů, kreatininu, funkčních vzorků jater) by měly být provedeny před zahájením léčby, ve 2 a 4 týdnech, a pak pravidelně.
V průběhu léčby ribavirinem je ve většině případů pozorován maximální pokles obsahu hemoglobinu po 4-8 týdnech od začátku léčby. S poklesem hemoglobinu pod 110 mg / ml by měla být dávka ribavirinu dočasně snížena o 400 mg denně, s poklesem hemoglobinu pod 100 mg / ml by měla být dávka snížena na 50% počáteční dávky. Ve většině případů zajišťují doporučené změny dávek obnovení hladin hemoglobinu. S poklesem hemoglobinu pod 85 mg / ml by mělo být léčivo přerušeno.
Při akutních projevech přecitlivělosti (kopřivka, angioedém, bronchospasmus, anafylaxe) by mělo být užívání léčiva okamžitě zastaveno. Přechodná vyrážka nevyžaduje přerušení léčby.
Během období léčby by se osoby, které trpí únavou, ospalostí nebo dezorientací, měly zdržet řízení vozidel a praktikování potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost.
V souvislosti s možným zhoršením funkce ledvin u starších pacientů, před použitím léčiva, je nutné určit funkci ledvin, zejména clearance kreatininu.

Formulář vydání
Tablety o hmotnosti 0,2 g.
10 nebo 20 tablet v blistru. 1 nebo 2 blistry spolu s návodem k použití budou umístěny v kartonu.
V případě balení pro nemocnice: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blistrů spolu s návodem k použití je umístěno v kartonu.
50, 100, 200, 500, 1000 tablet v plastové nádobě nebo plastovém obalu. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 plechovek nebo nádob spolu se stejným počtem instrukcí pro lékařské použití jsou umístěny v kartonové krabici.

Podmínky skladování
Seznam B. Na suchém místě chráněném před světlem, při teplotě nepřesahující 25 ° C. V dosahu dětí.

Doba použitelnosti
3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Obchodní podmínky pro lékárny:

Výrobce
Pranafarm LLC, Rusko, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81

Ribavirin - návod k použití, analogy, recenze, ceny

Ribavirin

Ribavirin je syntetický lék s výrazným antivirovým účinkem. Ribavirin proniká do infikovaných buněk, blokuje tvorbu virové RNA a tím inhibuje reprodukci virů.

Ribavirin je vysoce účinný proti virům herpes simplex typu 1 a typu 2, cytomegalovirům, adenovirům, virům parainfluenza A a B, viru hepatitidy C, příušnicím, hemoragické horečce, neštovicím a dalším virům.

Necitlivý na léčivo: virus herpes zoster, neštovice, pseudo-vzteklina, enteroviry, rinoviry.

Ribavirin se dobře vstřebává v zažívacím traktu; v krevním řečišti proniká do červených krvinek a do dýchacích orgánů - do tajných žláz sliznice. Při dlouhodobém užívání vstupuje do mozkomíšního moku. Maximální koncentrace tohoto antivirového léčiva v krvi je zaznamenána 1,5 hodiny po podání. V krevní plazmě se hromadí ve velkém množství. Vylučuje se do moči velmi pomalu (asi 300 hodin po ukončení podávání).

Formy propuštění

• Tablety 0,2 g až 10, 20, 50 ks. v balení; pro nemocnice - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 každý. v balení.
• Tobolky 0,1 g a 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 ks. v balení.
• Lyofilizát (koncentrát pro intravenózní podání) v 1 ml nebo 3 ml ampulích; 1 ml - 100 mg ribavirinu; na 1, 5, 10 amp. v balení.
• Lyofilizát (koncentrát pro intravenózní podání) v lahvičkách; 1 lahvička obsahuje 500 mg ribavirinu; 6 lahví v balení.
• Devirs (Ribavirin) - krém pro vnější použití 7,5% 5 g, 15 g a 30 g na zkumavku.

Návod k použití Ribavirin

Indikace pro použití

• Chronická hepatitida C;
• herpetická stomatitida;
• genitální herpes;
• chřipka způsobená viry A a B;
• spalničky;
• plané neštovice;
• respirační syncytiální infekce;
• hemoragická horečka s renálním syndromem;
• vztekliny (jako součást kombinované léčby).

Kontraindikace

• Přecitlivělost na léčivo;
• endokrinní onemocnění (dysfunkce štítné žlázy, včetně tyreotoxikózy; diabetes mellitus ve fázi dekompenzace);
• nestabilní angina pectoris a infarkt myokardu;
• srdeční selhání ve fázi dekompenzace;
• selhání ledvin (s clearance kreatininu pod 50 ml za minutu);
• závažné chronické selhání jater;
• autoimunitní onemocnění (autoimunitní hepatitida);
• cirhóza jater ve fázi dekompenzace;
• těžké formy anémie a hemoglobinopatie (srpkovitá anémie, talasémie);
• depresivní stavy a sebevražedné tendence;
• těhotenství a kojení;
• věk do 18 let;
• patologie dýchacího systému (chronická obstrukční bronchitida, plicní trombóza);
• tromboflebitidy.

U starších pacientů a lidí žijících s HIV na antiretrovirové terapii je nutná opatrnost při použití ribavirinu.

Vedlejší účinky

• Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení, sucho v ústech, průjem nebo zácpa, bolest břicha, zánět jazyka (glositida) a stomatitida, abdominální distenze, porucha funkce jater, perverze chuti.
• Nervový systém: závratě, slabost, bolest hlavy, nespavost, úzkost a podrážděnost nebo deprese, emoční nestabilita, nervozita, agresivní chování, agitace, zmatenost; ve vzácných případech - zvýšení tónu hladkého svalstva, třesu v těle, znecitlivění a plazení, zimnice, zvýšení nebo snížení citlivosti, mdloby, sebevražedné tendence.
• Na straně dýchacího ústrojí: kašel, dušnost, faryngitida, rýma, bronchitida, zánět vedlejších nosních dutin, poruchy dýchacího rytmu.
• Na straně kardiovaskulárního systému: zvýšení nebo snížení krevního tlaku, zvýšení nebo snížení srdeční frekvence, srdeční zástava.
• Z krve: anémie v důsledku zničení červených krvinek, snížení počtu bílých krvinek a krevních destiček, velmi vzácně - anémie způsobená útlumem tvorby krve.
• Na straně urogenitálního systému: porušení nebo úplná absence menstruace, krvácení dělohy během menopauzy, snížené libido, návaly horka, prostatitida.
• Ze smyslových orgánů: zánět spojivek, zánět slzných cest, porucha zraku, tinnitus, sluchové postižení.
• Alergické reakce: zarudnutí kůže, kopřivka, otoky kůže a podkožní tkáně, zvýšená fotosenzitivita, bronchospasmus, horečka, zimnice, toxická nekróza a odmítnutí povrchové vrstvy kůže.
• Další reakce: bolest v kloubech a svalech, ztráta vlasů s plnou plešatostí, suchá kůže, žízeň, snížená funkce štítné žlázy, oteklé lymfatické uzliny, pocení, plísňové léze, syndrom podobný chřipce, virové infekce, bolest v místech vpichu injekce.

Léčba ribavirinem

Jak aplikovat ribavirin?
Uvnitř ribavirinu se užívá s jídlem. Tablety a tobolky se mají polykat celé a zapít velkým množstvím vody. Konzumace tukových potravin s ribavirinem zvyšuje jeho biologickou dostupnost o 70%.

Intravenózní podání léčiva by mělo být prováděno pouze ve stacionárních podmínkách v nemocnicích s jednotkami resuscitace a intenzivní péče.

Inhalační cesta aplikace ribavirinu, viz níže (v části Ribavirin pro děti).

Na čistě umyté a zaschlé postižené oblasti sliznic a kůže (včetně oblasti genitálií) se aplikuje krém devirs s rovnoměrnou vrstvou (do tloušťky 1 mm) 5 r. jeden den před vymizením projevů herpes simplex. V případě aplikace krému v kombinaci s perorálním užitím přípravku Ribavirin se dávka krému sníží. Při aplikaci se krém lehce otírá. Krém by neměl být aplikován na kůži v oblasti očí.

Před zahájením léčby přípravkem Ribavirin je nezbytné provést kompletní laboratorní vyšetření (krevní test s počtem leukocytárních vzorců a krevních destiček, stanovení hladiny kreatininu, testů jaterních funkcí). V průběhu léčby se uvedené vyšetření opakují po 2 týdnech, po měsíci a poté pravidelně.

Při poklesu hladiny hemoglobinu o méně než 110 mg / ml se dávka ribavirinu dočasně sníží na 400 mg / s, a pokud je hemoglobin pod 100 mg / ml, dávka se sníží o 50% oproti počáteční dávce. Pokud hladiny hemoglobinu klesnou pod 85 mg / ml, léčba přípravkem Ribavirin by měla být ukončena.

Při projevech alergických reakcí (kopřivka, angioedém, anafylaktický šok nebo bronchospasmus) je léčba okamžitě ukončena. V případě krátkodobých kožních vyrážek léčba pokračuje.

Během léčby přípravkem Ribavirin je třeba se vyhnout alkoholu. Osoby s ospalostí, únavou nebo dezorientací v pozadí léčby by se měly zdržet řízení a práce, což vyžaduje psychomotorickou rychlost a pozornost.

Dávkování
Pokud dospělí chřipky jmenují Ribavirin orálně 0,2 g (200 mg) 3-4 p. denně po dobu 3-5 dnů.

Pro jiné virové infekce použijte Ribavirin v koncentraci 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 týdny denně. Někdy může lékař použít počáteční dávku léku v první den onemocnění - 1,4-1,6 g.

Dávky léku v léčbě respirační syncytiální infekce jsou uvedeny v sekci Ribavirin pro děti - viz níže.

Dávky ribavirinu pro virovou hepatitidu C - viz níže v léčbě ribavirinu hepatitidy C. t

Ribavirin pro děti

Oficiální pokyny naznačují, že Ribavirin je kontraindikován u dětí všech věkových kategorií (tj. Mladších 18 let).

Navzdory tomu se v praxi lék používá ve formě inhalace u kojenců a kojenců s respirační syncytiální virovou infekcí, potvrzenou diagnostickými metodami. Vdechnutí by mělo být provedeno v prvních 3 dnech infekce a pouze v nemocnici.

Vdechování se provádí 12-18 hodin denně, doba trvání kurzu je 3-7 dnů. Dávka léčiva se vypočítá na 10 mg / kg denně (v 1 ml připraveného roztoku 20 mg ribavirinu).

Příprava inhalačního roztoku ribavirinu: do 6 g lyofilizovaného prášku (koncentrátu) se přidá voda pro injekce - 100 ml a tento roztok se nalije do zásobníku rozprašovacího zařízení SPAG-2, pak se doplní sterilní vodou na objem 300 ml. Aerosol je podáván dítěti v kyslíkovém stanu nebo pomocí kyslíkové masky. Koncentrace ribavirinu po dobu 12 hodin se rovná 190 mcg v 1 litru vzduchu.

Použití v průběhu březosti a laktace

Léčba hepatitidy C ribavirinem

Hepatitida C v 85% se stává chronickou. 3% světové populace trpí touto chorobou. Po celém světě se pro léčbu používá kombinace ribavirinu a interferonu-alfa. Pravděpodobnost zotavení (podle mezinárodních statistik) je 50-80%. Neexistují žádné jiné účinné léčby dnes. Monoterapie s každým z těchto dvou léčiv je méně účinná, ale může být použita v případě kontraindikací jednoho z léčiv.

Méně úspěšná je léčba hepatitidy C u jedinců s genotypem viru 1 b, u mužů, u pacientů s vysokou virovou zátěží, s normální aktivitou transamináz, prodlouženým onemocněním, se znaky cirhózy a po 40 letech. Ne vždy bylo dosaženo úplné likvidace pacienta virem. Ve většině případů je však možné zpomalit množení viru, závažnost zánětu a progresi fibrózy.

Dávky obou léků a doba trvání léčby jsou předepsány lékařem individuálně v závislosti na virové zátěži, trvání a aktivitě procesu a mnoha dalších faktorech. Ribavirin v kombinaci s peginterferonem je uznáván jako moderní standard pro léčbu chronické hepatitidy C ve vyspělých zemích.

Neexistuje jediný standard léčby. Obvykle je denní dávka přípravku Ribavirin 1000-1200 mg (pro 2 dávky) v případě jeho kombinace s interferonem alfa 2b: pokud je tělesná hmotnost pacienta nižší než 75 kg, je předepsáno 1000 mg (ráno 2 kapsle a večer 3 kapsle), pokud je vyšší než 75 kg. - dávka 1200 mg (3 tobolky ráno a večer).

Při současném podávání s peginterferonem alfa-2b u pacientů s hmotností do 65 kg je dávka přípravku Ribavirin 800 mg / den (2 tobolky ráno a večer); s hmotností 65-85 kg - dávka je 1000 mg / den (2 tobolky ráno a 3 večer); s hmotností nad 85 kg - 1200 mg / den (3 tobolky ráno a večer).

Dávka interferonu závisí na jeho typu: interferon-alfa 2 b se podává 3 miliony IU subkutánně 3 p. za týden, a peginterferon-alfa 2b - 1 p. týdně při 1,5 mcg / kg. Pegylované interferony zahraničních známých společností jsou dražší, ale jsou účinnější než konvenční interferony od jakéhokoliv výrobce.

Doba trvání kurzu od 24 do 48 týdnů. U pacientů, kteří dříve nebyli léčeni antivirotiky, s vysokou virovou zátěží a detekcí prvního genotypu viru, trvá léčba 12 měsíců.

Tolerance ribavirinu je obvykle dobrá. Mírná nevolnost, bolest hlavy, často - mírná anémie, může dojít ke zvýšení kyseliny močové v krvi; ve velmi vzácných případech intolerance ribavirinu.

Vedlejší účinky jsou obvykle spojeny s interferony. Již po prvních injekcích má mnoho pacientů syndrom podobný chřipce: zimnici, horečku až 39 ° C, slabost, bolest v kloubech a svalech. Tyto projevy mohou trvat až 2-3 dny. Během 3-4 týdnů se tělo přizpůsobí léku, ale únava a slabost mohou přetrvávat. Další nežádoucí účinky jsou méně časté: úbytek hmotnosti, suchá kůže, vypadávání vlasů, změny funkce štítné žlázy a deprese.

Ve 2–3 měsících může interferon způsobit snížení počtu bílých krvinek a krevních destiček v krvi. V případě výrazných nežádoucích účinků může lékař po určitou dobu snížit nebo zrušit dávku interferonu (až do normalizace ukazatelů). S výrazným poklesem počtu leukocytů se mohou spojit bakteriální infekce. Snížení počtu krevních destiček může způsobit krvácení. Proto je na pozadí léčby nutné provádět krevní testy jednou za měsíc.

Prognóza léčby je v každém případě příznivá. Pokud nebylo možné dosáhnout úplného vyléčení, pak je progrese onemocnění významně omezena. Pokud však rok po skončení léčby nebyla RNA RNA viru hepatitidy C detekována metodou PCR metodou PCR, lze pacienta považovat za vyléčeného. V tomto případě bude funkce jater plně obnovena.

Není-li výsledek léčby dosažen, znovu aplikujte režimy antivirové terapie. Účinnost re-rate může být vyšší než předchozí.

S virovou zátěží přesahující 2 miliony kopií je obtížnější dosáhnout výsledku léčby. Dobrým prognostickým znakem je snížení virové zátěže po třech měsících od začátku léčby 100krát. V případě mírného snížení virové zátěže je pokračování léčby beznadějné.

U pacientů s genotypy 2 a 3 viru je antivirová léčba účinná v 80% případů bez ohledu na virovou zátěž.

V době léčby by měl pacient přestat pít alkohol. Doporučuje se dodržovat dietu (tabulka č. 5) s omezením kořeněných, mastných a smažených potravin, konzervovaných potravin a sycených nápojů. Užívání jakýchkoli léků pro jiné nemoci by mělo být koordinováno se svým lékařem. Sporty jsou povoleny v rámci obvyklých nákladů.

Identifikované kategorie pacientů, kteří jsou kontraindikováni v kombinované antivirové léčbě: t

• pacienti s těžkými somatickými onemocněními (dekompenzovaný diabetes mellitus, hypertenze, obstrukční plicní onemocnění, ischemická choroba atd.);
• osoby s transplantovanými orgány (srdce, ledviny, plíce);
• pacienti, u kterých použití interferonu způsobuje exacerbaci autoimunitního onemocnění;
• pacienti se zvýšenou funkcí štítné žlázy;
• těhotné ženy;
• Jednotlivci s individuální intolerancí na léky komplexní antivirové terapie.

Více o hepatitidě

Interakce s léky

Analogy ribavirinu

Drogové recenze

Existuje velký počet recenzí o výskytu vedlejších účinků při léčbě virového ribavirinu hepatitidy C v kombinaci s interferony. Mnoho pacientů, kteří jsou obeznámeni s nežádoucími účinky léku, se neodvažují zahájit léčbu.

Existují přehledy o účinnosti přípravku Ribavirin při léčbě hepatitidy C: markery hepatitidy zmizí v krvi, virová zátěž je významně snížena v prvních měsících léčby.

Téměř všichni recenzenti si všímají vysoké ceny léčby chronické virové hepatitidy C (od 550 do 2,5 tisíce dolarů po dobu 1 měsíce v závislosti na dávce a typu léků, celý průběh léčby vyžaduje v průměru od 6 600 do 30 000 dolarů), i když šance na lék na hepatitidu 50-60%.

Ribavirin: návod k použití

Léčivo Ribavirin patří do farmakologické skupiny antivirotik. Používá se pro etiotropní terapii různých infekčních virových patologií.

Složení a uvolňovací forma

Léčivo Ribavirin je dostupné v tabletách pro perorální podání. Hlavní aktivní složkou léčiva je ribavirin, jeho obsah v první tabletě je 100 a 200 mg. Součástí tabletových pomocných látek, které zahrnují:

• Oxid křemičitý.
• Povidon.
• Sodná sůl kroskarmelózy.
• Stearát hořečnatý.

Tablety Ribavirinu jsou baleny po 20, 30, 60 a 90 kusech. Lepenkové balení obsahuje návod k použití léku.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Hlavní aktivní složka léčiva ribavirin proniká do buněk infikovaných virem. V buňce, v působení enzymových systémů, to je přeměněno na aktivní metabolit ribavirin trihosphate, který je kompetitivní inhibitor některých sloučenin nutných pro normální replikaci (zdvojení genetického materiálu a shromáždění nových virových částic) virů. Zejména inhibuje aktivitu virové RNA polymerázy, messenger RNA guanylyl transferázy, inosinmonofosfát dehydrogenázy. Současně trifosfát ribavirinu nepotlačuje vlastní enzymatické systémy buněk. V důsledku tohoto efektu se potlačuje replikace virů a realizuje se antivirový účinek léčiva.

Údaje o farmakokinetice léčiva (absorpce, distribuce ve tkáních, metabolismus a vylučování hlavní účinné látky) pro tablety Ribavirinu dnes nejsou dostupné.

Indikace pro použití

Hlavní lékařskou indikací pro použití tablet Ribavirinu je virová hepatitida C u dospělých v kombinaci s léky farmakologické skupiny Interferony (interferon alfa 2b, peginterferon alfa 2b).

Kontraindikace

Lékařské kontraindikace užívání tablet Ribavirinu jsou určité fyziologické a patologické stavy lidského těla, mezi které patří:

• Závažná nedostatečnost funkční aktivity jater a ledvin.
• Srdeční selhání ve fázi dekompenzace.
• Infarkt myokardu (smrt části srdečního svalu, vyvolaná dramatickým poškozením krevního oběhu v něm).
• Těžká anémie (anémie).
• Autoimunitní patologie, včetně autoimunitní hepatitidy, která je charakterizována syntézou protilátek do vlastních tkání těla.
• Cirhóza jater (náhrada jaterních buněk pojivovou tkání) ve fázi dekompenzace.
• Věk do 18 let.
• Těhotenství a kojení (kojení).
• Individuální nesnášenlivost na kteroukoli složku léčiva.

Před zahájením léčby ribavirinem byste měli zajistit, aby nedošlo k žádné kontraindikaci.

Dávkování a podávání

Tablety ribavirinu jsou určeny k perorálnímu podání. Odebírají se s jídlem, nejsou žvýkány a omyty dostatečným množstvím vody. Průměrná terapeutická dávka je 15 mg ribavirinu na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta. U pacientů s tělesnou hmotností nižší než 75 kg je dávka 1000 mg (ráno 400 mg a večer 600 mg). U pacientů s tělesnou hmotností vyšší než 75 kg je dávka 1200 mg (600 mg 2x denně). Trvání léčby v kombinaci s interferony v průměru se pohybuje od 24 do 48 týdnů. Pokud pacient předtím nebyl léčen tabletami Ribavirinu, léčba by měla být nejméně 24 týdnů. U pacientů s diagnostikovanou virovou hepatitidou způsobenou virem s jedním genotypem by měla být délka léčby nejméně 48 týdnů. S imunitou viru na tento lék, stejně jako s exacerbací patologie, je léčba předepsána na 6 týdnů.

Vedlejší účinky

Na pozadí užívání tablet přípravku Ribavirin je možný vývoj negativních reakcí z různých orgánů a systémů:

• Trávicí systém - ztráta chuti k jídlu, nevolnost, občasné zvracení, průjem nebo zácpa, sucho v ústech, bolest břicha, změny chuti, zánět sliznice jazyka (glossitis), ústní dutina (stomatitida), slinivka břišní (pankreatitida), rozvoj krvácení z dásní.
• Nervový systém - celková slabost, bolest hlavy, intermitentní závratě, změna v chování člověka (agresivita, zvýšená excitabilita), deprese (prodloužené a výrazné snížení nálady), úzkost, nespavost, ve vzácných případech je tendence k sebevraždě, třes (třes) rukou, parestézie (porušení citlivosti) kůže, periodické mdloby.
• Kardiovaskulární systém - labilita (zvýšení nebo snížení) krevního tlaku, změny frekvence kontrakcí srdce, náhlé zástavy srdce (asystolie).
• Respirační systém - dušnost, zánět průdušek (bronchitida), středního ucha (otitis), nosní sliznice (rýma), kašel, respirační selhání (dušnost).
• Krevní a červená kostní dřeň - snížení počtu leukocytů (leukopenie), granulocytů (granulocytopenie), neutrofilů (neutropenie), krevních destiček (trombocytopenie), vývoje anémie (anémie).
• Muskuloskeletální systém - výskyt bolesti svalů (myalgie), kloubů (artralgie).
• Urinogenitální systém - snížené libido (sexuální přitažlivost k opačnému pohlaví), menstruační poruchy (dysmenorea) u žen, zánět prostaty (prostatitis) u mužů.
• Smyslové orgány - porucha zraku a sluchu, zánět slzných cest a spojivek očí.

S rozvojem vedlejších účinků lékař rozhoduje o vysazení léčiva na individuálním základě.

Zvláštní pokyny

Než začnete tablety přípravku Ribavirin užívat, je důležité si pečlivě přečíst návod na užívání léku a věnovat pozornost řadě konkrétních pokynů týkajících se jeho užívání:

• Lék má určitou teratogenitu (může způsobit genetické abnormality u plodu), proto je při jeho užívání důležité používat různé metody antikoncepce, zaměřené na prevenci nechtěného těhotenství.
• Před zahájením léčby se musí provést laboratorní testy. Pak se pravidelně opakují při užívání tablet.
• Po zahájení léčby je během prvních týdnů možné významné snížení hemoglobinu. S poklesem nižším než 110 g / l se dávka léčiva dočasně sníží, pokud se rychlost snížila na méně než 85 g / l, pak se dávky přípravku Ribavirin zastavily.
• Akutní alergické reakce slouží jako základ pro vysazení léků. S pravidelným výskytem kožní vyrážky, pilulky nepřestávají brát.
• Během léčby byste se měli vyhnout potenciálně nebezpečným typům práce, zejména na pozadí obecné slabosti, ospalosti, dezorientace.
• Lék může interagovat s léky jiných farmakologických skupin, proto, pokud jsou používány, musí být o tom lékař ošetřující.
• Starší pacienti před použitím léčiva musí provést studii funkční aktivity jater a ledvin.

V lékárenské síti jsou tablety Ribavirinu dostupné na lékařský předpis. Jejich nezávislé použití není dovoleno bez nezbytného výzkumu a přijímání schůzek.

Předávkování

Údaje o předávkování tabletami Ribavirinu jsou omezené, protože léčivo je předepisováno pouze lékařem po příslušném výzkumu a následném sledování dávkování a režimu léku. Pokud je doporučená terapeutická dávka překročena, mohou se objevit příznaky nežádoucích účinků. V tomto případě přestat užívat prášky. V nemocnici se provádí symptomatická léčba.

Analogy ribavirinu

Strukturní analogy pro tablety Ribavirinu jsou léky Devirs, Ribavin, Arviron.

Podmínky skladování

Doba použitelnosti tablet Ribavirinu je 2 roky. Lék musí být skladován v původním originálním balení, tmavý, suchý, mimo dosah dětí při teplotě do 20 ° C.

Průměrné náklady na tablety Ribavirinu v lékárnách v Moskvě závisí na jejich množství v balení:

• 200 mg, 30 tablet - 274-304 rublů.
• 200 mg, 60 tablet - 637-708 rublů.

Co je Ribavirin předepsán a jaké jsou jeho vedlejší účinky?

Návod k použití ribavirinu se týká antivirotik. Předepisuje se k léčbě adenoviru, hepatitidy C, herpes simplex, neštovic, cytomegaloviru, chřipky A a B a hemoragické horečky. Ribavirin není citlivý na virus herpes zoster, enteroviry, rhinoviry. Lék se dokonale vstřebává zažívacím systémem a vylučuje se močí.

Popis léčiva

Ribavirin je antivirotikum a je dodáván v kapslích, tabletách a práškových formách. Mezinárodní nechráněný název je ribavirin. Patří do skupiny antimikrobiálních a antiparazitických látek.

Hlavní účinnou účinnou látkou ve složení tohoto léčiva je ribavirin. Jedna tableta může obsahovat 100 nebo 200 mg této látky. Jedna krabička obsahuje návod na použití přípravku Ribavirin.

Aktivní účinná látka proniká do postižené buňky a inhibuje virovou RNA. To vysvětluje antivirovou vlastnost léku.

Hlavními ruskými výrobci drogy jsou:

Dovezených výrobců je několik farmaceutických společností z Číny.

V lékárnách a lékárnách bude lék Ribavirin prodáván výhradně na lékařský předpis.

Léčba ribavirinem

Tablety ribavirinu jsou považovány za nukleosidové analogy s antivirovým účinkem. Nástroj se vyznačuje širokou škálou účinků na různé viry.

Základní indikace pro použití

Léčivý přípravek Ribavirin je zpravidla předepsán k léčbě následujících stavů:

• herpetická stomatitida;
• spalničky;
• hepatitida C;
• plané neštovice;
• genitální herpes;
• respirační syncytiální infekce;
• chřipka vyvolaná viry A nebo B;
• hemoragické horečky.

Kromě toho je lék předepsán pro komplexní léčbu vztekliny.

Kontraindikace pro jmenování

Léčivý přípravek Ribavirin není předepisován osobám s určitými fyzickými a patologickými stavy:

• těžké selhání ledvin nebo jater;
• dekompenzované srdeční selhání;
• těžká anémie;
• tromboflebitida;
• deprese a sebevražedné tendence;
• nestabilní angina;
• infarkt myokardu způsobený náhlým porušením krevního oběhu v oblasti srdečního svalu;
• individuální nesnášenlivost složek léčiva;
• autoimunitní onemocnění charakterizované produkcí protilátek do vlastních tkání;
• poruchy dýchacího systému: plicní trombóza, chronická obstrukční bronchitida;
• endokrinní patologie: diabetes závislý na inzulínu, zhoršená funkce štítné žlázy, tyreotoxikóza;
• dekompenzovaná jaterní cirhóza.

Kromě toho jsou omezení užívání přípravku Ribavirin považována za období těhotenství dítěte, kojení. Nepředepisujte nástroj a děti mladší 18 let.

Před předepsáním léku musí lékař zajistit, aby neexistovaly žádné kontraindikace.

S opatrností jmenujte Ribavirin pacientům v reprodukčním nebo stáří, s poruchami srážlivosti krve, dekompenzovaným diabetes mellitus, infikovaným HIV.

Možné nežádoucí účinky

Příjem ribavirinu je schopen vyvolat vývoj negativních reakcí z různých vnitřních orgánů. Možné vedlejší účinky ribavirinu jsou uvedeny v tabulce, i když léky zanechávají pozitivní zpětnou vazbu.

V důsledku užívání přípravku Ribavirini může pacient navíc trpět porušením struktury vlasů a vypadáváním vlasů, včetně plešatosti, suché kůže, bolestivosti hrudní kosti, hypotyreózy, žízně a zvýšeného pocení.

V případě výskytu negativních jevů lékař individuálně řeší problematiku vysazování léků.

Aplikace a dávkování

Lék "Ribavirin" je určen pro perorální použití. Doporučuje se pít lék během jídla, vcelku, bez žvýkání tablety nebo tobolky a pití velkého množství vody. Před předepsáním léčivého přípravku vyšle lékař pacientovi, aby provedl laboratorní vyšetření, aby vyloučil možné kontraindikace.

Během léčby musí pacient podstoupit také krevní test: nejdříve po 14 dnech, po jednom měsíci a poté podle indikací. S poklesem hemoglobinu je dávka ribavirinu snížena.

Pokud hemoglobin klesne na 85 mg / ml, lékař léčivo zruší. Terapie se také zastaví, když se vyskytnou různé alergické reakce, například kopřivka, angioedém nebo bronchospasmus. V době podávání přípravku Ribavirin musíte zcela opustit pití alkoholu.

Když se objeví ospalost, únava nebo dezorientace, je lepší, aby se člověk vyhnul práci vyžadující vysokou pozornost nebo odmítl řídit dopravu.

Lékař předepíše dávku individuálně. V průměru jedna dávka 15 mg účinné složky na kg hmotnosti pacienta.

Ribavirin je zpravidla předepsán:

1. Pro vyléčení chřipky, 0,2 g třikrát denně. Trvání léčby je 3-5 dnů.
2. Pro léčbu různých virových infekcí - 0,2 g 3-4 krát denně. Průběh léčby je 7-14 dnů.

V některých situacích lékař předepíše zaváděcí dávku 1,4-1,6 g. První den onemocnění.

Funkce aplikace

Před použitím léku je třeba pečlivě prostudovat pokyny. Během léčby by měl pacient zcela opustit alkohol a dietu.

Léčba dětí Ribavirin

Oficiální pokyny pro léčivo ukázaly, že Ribavirin je kontraindikován u dětí mladších 18 let. V praxi však medicína umožňuje dětem a dětem užívat léky ve formě inhalace.

Tyto postupy musí být prováděny pouze ve stacionárních podmínkách. Léčba trvá 3 dny až týden.

Aplikace pro těhotné a kojící matky

Ribavirin je přísně zakázán ženám v období porodu a kojení. Mechanismus účinku léku má teratogenní účinek. Z tohoto důvodu může lék způsobit abnormality ve vývoji nebo deformaci vyvíjejícího se plodu.

Pacientům v reprodukčním věku během období užívání léku a 7 měsíců po jeho užití se doporučuje používat spolehlivou antikoncepci k vyloučení těhotenství a být si naprosto jistý, že budoucí dítě bude zdravé.

Použití ribavirinu k léčbě hepatitidy C

Hepatitida C je považována za nebezpečné a běžné onemocnění, které je obvykle charakterizováno chronickým průběhem.

Kombinace léčiv s interferony

Léčba hepatitidy C, lék používá kombinaci ribaverinu a interferonu-alfa. Tato terapie se vyznačuje vysokým procentem zotavení.

Léčba hepatitidy C je obtížnější u pacientů s dlouhodobou nemocí nebo s příznaky cirhózy. Není vždy možné zotavit se z viru, nicméně ve většině situací léčba léky pomůže zastavit reprodukci viru, což snižuje progresi fibrózy.

Dávkování a trvání léčby předepisuje lékař individuálně s přihlédnutím k délce trvání onemocnění a dalším faktorům.

Pro léčbu hepatitidy C používejte v mnoha zemích komplexní techniku ​​Ribavirinu a Peginterferonu.

Denní dávka ribavirinu v kombinaci s interferonem alfa je zpravidla 1000-1200 mg:

• pokud hmotnost pacienta nepřesahuje 75 kg, doporučuje se užívat 2 tablety ráno a 3 večer (1000 mg);
• pokud pacient váží více než 75 kg, pak jsou předepsány 3 tablety ráno a večer (1200 mg).

S komplexním příjmem Ribivirinu a Peginterferonu alfa-2b je dávkování léku:

• 2 tobolkám jsou předepsány pacientům s hmotností nižší než 65 kg ráno a večer (800 mg);
• pacientům s tělesnou hmotností 65-85 kg jsou předepsány 2 tobolky ráno a 3 večer (1000 mg);
• pokud pacient váží více než 85 kg, jsou předepsány 3 tobolky ráno a večer (1200 mg).

Výrobci dovážení pegylovaného interferonu mají vyšší cenu než ruské. Jsou však produktivnější.

Délka léčby je v průměru 24-48 týdnů. Lék je obecně dobře snášen. Může se objevit mírná nevolnost a bolest hlavy. Častěji pozorovaná anémie, hyperurikémie. Všechny vedlejší účinky se obvykle vyskytují v důsledku zavedení interferonů.

Pacient může mít zimnici s horečkou, slabostí a bolestivostí kloubů. Tyto příznaky mohou trvat až tři dny. Po měsíci léčby si lidské tělo zvykne na medikaci, nicméně slabost může zůstat.

Ribavirin v komplexu s jinými léky

V současné době je komplexní podávání přípravku Ribavirin a Sofosbuvir považováno za jeden z nejúčinnějších způsobů boje proti hepatitidě C. Komplexní léčba ribavirinem s interferony se vyznačuje dlouhým průběhem. Délka léčby je obvykle 6-12 měsíců. Taková dlouhodobá léčba zvýšila riziko vedlejších účinků. Kombinace přípravku Ribavirin s přípravkem Sofosbuvir zkrátila dobu léčby téměř o polovinu.

Odborník často používá léčebný režim, který spočívá v užívání 3 léků proti hepatitidě C: Ribavirin + Sofosbuvir + Daclatasvir. Tento přístup výrazně zvyšuje účinnost léčby.

Hlavní nevýhodou Sofosbuviru je však jeho vysoká cena. Proto je často nahrazován analogy, tzv. Generiky.

Následující klinické studie se osvědčily dobře:

• Daclavier;
• Harvoni;
• Natdak

Antibakteriální léčiva pro léčbu hepatitidy C se používají velmi vzácně, protože jejich působení je zaměřeno na ničení bakterií, nikoli virů. Užívejte antibiotika pouze na doporučení lékaře. Léky jako Karsil, Essentiale Forte a Riboxi se často používají k léčbě hepatitidy C. “

Pro sledování účinnosti terapie a hladiny bilirubinu se pacientovi doporučuje pravidelně darovat krev pro výzkum.

Osoba může být považována za zcela zdravou, pokud jeden rok po léčbě virus hepatitidy C nedetekuje krevní test pomocí metody PCR, pokud výsledek léčby není dosažen, ale je předepsána opětovná léčba.

Interakce s léky na léky

Ribavirin je charakterizován velmi pomalou eliminací z těla. Z tohoto důvodu je schopen interagovat s jinými léky po dobu 2 měsíců po ukončení aplikace.

Účinek činidla se zvyšuje s jeho komplexním použitím s interferony. Kompatibilita s antacidy a Simethicone způsobuje snížení účinnosti přípravku Ribavirin. Současné přijetí se stavudinem nebo zidovudinem je nepřijatelné. Ten je předepsán pro léčbu infekce HIV.

Kromě toho je ribavirin neslučitelný s didanosinem a abakavirem. Takové použití zvyšuje toxické účinky na lidské tělo.

Analogy léku

Všechny analogy ribavirinu jsou rozděleny na strukturní substituenty se stejnou účinnou složkou a nestrukturní, patřící do stejné farmakologické skupiny.

Strukturální náhražky zahrnují:

Nestrukturní náhražky jsou uvedeny v tabulce:

Ribavirin pro virová onemocnění

Ribavirin je léčivo, které patří do antivirové skupiny.

Návod k použití

Při nákupu drogy musí osoba přečíst návod k použití. Faktem je, že obsahuje informace o způsobu užívání léčiva a jeho dávkování, možných vedlejších účincích, kontraindikacích a indikacích. Čtení instrukcí zdravotníků i pacientů je způsob, jak chránit potenciálního spotřebitele před poškozením zdraví, které může být způsobeno nesprávným zacházením s lékem.

Ribavirin je silný lék, takže seznámení s pokyny je nezbytnou podmínkou.

Terapeutický účinek

Ribavirin je látka, která inhibuje syntézu DNA a RNA virů v důsledku změn, které se objevují s léčivem, když vstupuje do lidského těla. Absorpce po perorálním podání probíhá rychle. V důsledku enzymové polymerázy obsažené v produktu se viry přestávají dělit.
Pokud hovoříme o intravenózní infuzi s infuzí (infuzí), pak je maximální koncentrace léčiva v krvi detekována na konci procedury.

Vylučuje se močí, zpravidla beze změny a při intravenózním podání se rychlost vylučování zvyšuje 1,5 - 2krát. Část léků může být také vylučována střevy.

Pokud je člověk na hemodialýze, neexistuje žádná eliminace tohoto léku. U všech typů selhání ledvin je možné ve srovnání se zdravými lidmi zjistit zvýšení ribavirinu. Onemocnění jater neovlivňuje odstraňování léků z těla.

Složení a uvolňovací forma

Ribavirin je dostupný v kapslích, tabletách, lyofilizovaném prášku pro inhalaci, perorálním nebo intravenózním podání. Aktivní složkou ve všech formách uvolňování léčiva je ribavirin.

Prášek se prodává v lahvích po 6 g.

Jedna tableta obsahuje 200 mg hlavní účinné látky a některé pomocné složky (kukuřičný škrob, stearát hořečnatý, dihydrát dihydrofosforečnanu vápenatého, mastek, mikrokrystalická celulóza). V prodeji jsou obaly na 60 a 120 kusech.

Kapsle se prodávají v balení po 30, 60 a 120 kusech. Mohou obsahovat 100, 200 a 400 mg účinné látky a pomocných látek (bramborový škrob, mléčný cukr, stearát vápenatý, hypromelóza). Základem jejich skořápek je želatina a oxid titaničitý, i když se při jejich výrobě používají i jiné složky (modré barvivo, azorubin, Ponzo 4R, propyl a methylhydroxybenzoát).

Ampule s práškem se prodávají v balení po 10, 5 a 1 ks.

Indikace

Ribavirin byl vynalezen primárně v boji proti hepatitidě C, ale existují i ​​další nemoci, pro které je účinný:

• chřipkové viry A a B;
• lidský respirační syncytiální virus;
• viry korýšů (onkogenní);
• hemoragické horečky;
• adenovirové infekce;
• epidemická parotitida (běžný název - příušnice);
• Horečka Rift Valley;
• Horečka Lassa;
• parainfluenza;
• Newcastleská choroba;
• cytomegalovirová infekce;
• herpes

Kontraindikace

Kromě situací, kdy je ribavirin nezbytný, existují případy, kdy je nelze nikdy použít:

• pokud mluvíme o těhotné nebo kojící ženě, protože byl prokázán destruktivní účinek léku na plod;
• při léčbě dětí a dospívajících do 18 let;
• jestliže má člověk onemocnění jater, například cirhózu;
• pokud má pacient talasemii (srpkovitá anémie);
• s renálním selháním;
• jestliže je pacient alergický na jakékoli složky tablet, tobolek nebo prášku.

I když člověk nemá zjevné kontraindikace léčby Ribavirinem, otázka použití tohoto léku vyžaduje vždy konzultaci s odborníkem na infekční onemocnění a terapeutem.

Způsob použití

Tablety a kapsle musí být podávány orálně, tj. Uvnitř. Dávka je obvykle volena infekčním onemocněním. Neexistují žádné obecně přijímané režimy, vše závisí na diagnóze a individuálních vlastnostech pacienta. Vlastní léčba Ribavirinem je naprosto nepřijatelná. Vzhledem k hojnosti vedlejších účinků léčiva při léčbě chřipkových a akutních respiračních virových infekcí se zřídka používá, hlavně léčiva založená na ribavirinu používaném při léčbě hepatitidy C nutně v kombinaci s interferony.

Předávkování

Předávkování ribavirinem je popsáno v lékařské literatuře. Její symptomy jsou obvykle zvýšené vedlejší účinky (jsou popsány níže). Malátnost je eliminována symptomatickou léčbou. Užívání přípravku Ribavirin je přerušeno.

Vedlejší účinky

Přestože Ribavirin pomáhá zbavit se virových infekcí, má škodlivý vliv na některé orgány a systémy:

na štítné žláze (snížení nebo zvýšení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu);

• hematopoetický systém (hladina hemoglobinu klesá, někdy dochází k anémii; vyskytly se případy granulocytopenie, leukopenie, trombocytopenie);
• na kůži (vyrážka, kopřivka u alergiků);
• na dýchací systém (s přecitlivělostí - bronchospasmus);
• kardiovaskulárního systému (angioedém, arteriální hypotenze).

Navíc u některých léčiv ovlivňuje některé laboratorní parametry, které musí být vzaty v úvahu při předepisování testů během léčby.

Zvláštní pokyny

Ribavirin je téměř vždy kombinován s interferonem alfa-2b.

Manželé a vdané ženy ve fertilním věku je třeba chránit po dobu 7 měsíců po léčbě přípravkem Ribavirin, protože se zvyšuje riziko vzniku nemocného dítěte. Ženy navíc musí před zahájením léčby tímto lékem provést těhotenský test.

Skladování: Smluvní podmínky

Doba použitelnosti léku závisí na formě uvolnění:

• ampule pro intravenózní podání a tablety - 36 měsíců (3 roky);
• tobolky - 2 roky (24 měsíců).

Místo, kde se Ribavirin nachází, by mělo být spolehlivě chráněno před světlem a vlhkostí. Přístup dětí k lékům by měl být vyloučen.

Lékárny

Nástroj je propuštěn z lékáren pouze osobám, které obdrželi lékařský předpis.

Náklady na lék závisí na obalu, formě a lékárenském řetězci, ve kterém je zakoupen:

• tablety (30 kusů na 200 mg) - 310 rublů;
• tobolky (30 kusů 200 mg) - 280 rublů;
• tobolky (60 kusů 200 mg) - 628 rublů;
• kapslí (120 kusů po 200 mg) - 497 rublů.

Tyto údaje jsou pouze přibližné ceny, za které lze agenta zakoupit online, ale jeho náklady se mohou lišit v různých řetězcích lékáren.

Analogy

Ribavirin není jediný lék na bázi účinné látky stejného jména. Existují její analogy na základě jiných účinných látek:

jiné léky na bázi ribavirinu používané výhradně pro hepatitidu C - Rebetol, Ripapeg, Ribamidil, Ribba, Ribavin;

léky na herpes: Aciclovir, Acic, Acigerpine, Acivir, Valtrex a Valmax;

léky proti chřipce: Engystol, Rimantadine, Tamiflu, Amantadine;

léky pro cytomegalovirovou infekci: foscarnet a ganciklovir.

To jsou jen některé z možných náhrad popsaného antivirového léčiva. Používají se v případech, kdy požadovaný nástroj není v prodeji nebo se nehodí pacientovi kvůli kontraindikacím.

S virovými onemocněními

Ribavirin je dobře známým lékem jak u lékařů, tak u pacientů. O něm můžete najít mnoho článků a recenzí na internetu. Mohou ujistit ty, kterým byla v nedávné době předepsána léčba, a léčit se. Komentáře k různým stránkám ukazují, že:

• „Lék je dobrý, ale mnoho vedlejších účinků“;
• "Chronická hepatitida ustoupila";
• „Minus po 4 týdnech léčby“ (negativní test na virus hepatitidy);
• „Vedlejší účinky drog jsou samozřejmě hrozné, ale můžete to vydržet“;
• "Bolesti hlavy... způsobily peklo, ale léčba nebyla marná."

Z těchto záznamů lze vyvodit, že Ribavirin účinně ničí viry, ale v průběhu léčby se významně zhoršuje pohoda osoby, která je přijímá. Vedlejší účinky jsou problémy, které lze řešit pomocí vhodných léčebných režimů. To je hlavní úkol ošetřujícího lékaře pracujícího s pacienty s hepatitidou C, chřipkou, herpesem nebo jinými virovými infekcemi.