Alergická rýma - symptomy a léčebný režim

Alergická rýma je zánětlivý proces nosní sliznice, který vzniká v důsledku účinků různých alergických podnětů a v tomto případě alergenů.

Jednoduše řečeno, alergická rýma je rýma způsobená alergickou reakcí. Pod vlivem alergenů v nosní sliznici začíná zánět, který vede k onemocnění. Statistiky ukazují, že rýma, stejně jako alergický kašel, je jednou z nejčastějších stížností pacientů, kteří kontaktují alergiky.

K tomuto onemocnění dochází nejčastěji u dětí předškolního věku, kdy se dítě začíná setkávat s látkami, které mohou způsobit alergie. Případy alergické rýmy u dospělých však nejsou vzácné - symptomy a léčba, o nichž budeme v tomto článku uvažovat.

Formuláře

V závislosti na závažnosti alergických projevů se rozlišuje rýma:

• mírné - příznaky nejsou příliš rušivé (mohou se projevit 1-2 znaky), neovlivňují celkový stav;
• mírné - příznaky jsou výraznější, dochází k poruchám spánku a určitému poklesu aktivity během dne;
• těžké - bolestivé příznaky, narušený spánek, výrazné snížení účinnosti, zhoršení výkonu dítěte ve škole.

Četnost a trvání projevů se rozlišují:

• periodické (například na jaře během kvetení stromů);
• chronické - po celý rok, kdy jsou alergie spojeny s neustálou přítomností alergenů
• prostředí (například alergie na roztoče).
• intermitentní - akutní epizody nemoci trvají déle než 4 dny. týdně, méně než 1 měsíc

S periodickou rýmou přetrvávají symptomy déle než čtyři týdny. Chronická rýma trvá déle než 4 týdny. Toto onemocnění nejenže představuje obrovský nepohodlí v každodenním životě, ale může také vést k rozvoji astmatu. Proto pokud si u svého dítěte nebo u Vašeho dítěte všimnete rýmy alergické povahy, měli byste zahájit léčbu co nejdříve.

Příčiny

Proč se vyskytuje alergická rýma a co je to? Příznaky onemocnění se objevují, když se alergen dostane do očí a nosních cest osoby, která je přecitlivělá na určité látky a přípravky.

Nejoblíbenější alergeny, které mohou vyvolat alergickou rýmu, jsou:

• prach, zatímco to může být knihovna i domov;
• rostlinný pyl: malé a lehké částice nesené větrem, padající na nosní sliznici, tvoří reakci vedoucí k onemocnění, jako je rýma.
• roztoči a domácí zvířata;
• specifického potravinového výrobku.
• spór plísní.

Příčinou přetrvávající alergické rýmy, která trvá rok, jsou domácí roztoči, domácí zvířata a plísňové houby.

Příznaky alergické rýmy

Pokud příznaky alergické rýmy u dospělých nesníží výkon a neinterferují se spánkem, znamená to mírný stupeň závažnosti, mírné snížení denní aktivity a spánku znamená mírný stupeň závažnosti. V případě výrazných symptomů, kdy pacient nemůže pracovat normálně, studovat, trávit volný čas během dne a spát v noci, je diagnostikována těžká rýma.

Alergická rýma je charakterizována těmito hlavními symptomy:

• vodnatý výtok z nosu;
• svědění a pálení v nose;
• kýchání, často paroxyzmální;
• nazální kongesce;
• chrápání a chrápání;
• změna hlasu;
• touha po poškrábání špičky nosu;
• zhoršení zápachu.

Při dlouhodobé alergické rinitidě způsobené neustálým hojným vylučováním sekrecí z nosu a zhoršenou průchodností a drenáží vedlejších nosních dutin sluchových trubic se objevují i ​​další příznaky:

• podráždění kůže křídel nosu a rtů, doprovázené zarudnutím a otokem;
• nosní krvácení;
• sluchové postižení;
• bolest ucha;
• kašel;
• bolest v krku.

Kromě lokálních symptomů existují také běžné nespecifické symptomy. To je:

• poruchy koncentrace;
• bolest hlavy;
• malátnost a slabost;
• podrážděnost;
• bolest hlavy;
• špatný spánek

Pokud nezačnete léčit alergickou rýmu v čase, pak se mohou vyvinout další alergická onemocnění - první zánět spojivek (alergického původu), pak bronchiální astma. Ať se stane cokoliv, musíte včas zahájit odpovídající terapii.

Diagnostika

Pro diagnostiku alergické rýmy bude třeba:

• klinická studie hladin eosinofilů, plazmy a žírných buněk, leukocytů, obecných a specifických IgE protilátek v krvi;
• instrumentální techniky - rinoskopie, endoskopie, počítačová tomografie, rinomanometrie, akustická rinometrie;
• kožní testy s cílem zjistit alergeny způsobující příčiny, které pomáhají stanovit přesnou povahu alergické rýmy;
• cytologické a histologické studie nosních sekrecí.

Nejdůležitější v léčbě je identifikovat příčinu alergie a pokud možno vyhnout se kontaktu s alergenem.

Co dělat s celoroční alergickou rýmou

Celoroční rýma způsobená alergickou reakcí se vyskytuje po celý rok. Taková diagnóza se obvykle provádí u člověka, pokud se akutní exacerbace běžného nachlazení vyskytnou nejméně dvakrát denně po dobu devíti měsíců v roce.

V tomto případě byste měli dodržovat určitá doporučení:

• vyhnout se nosnímu splachování.
• knock out deky a polštáře.
• Nepoužívejte kapky před chladem.
• vyčistit nos hlenu.
• zákaz kouření
• týdně provádět mokré čištění bytu.
• používat ložní prádlo ze syntetických vláken.
• dobře větrejte postel.
• Zbavte se věcí, které jsou hlavními zdroji domácího prachu.

Základem pro rozvoj tohoto onemocnění je nejčastěji vysoká koncentrace alergenu, která již dlouho ovlivňuje lidské tělo.

Léčba alergické rýmy

Na základě mechanismů rozvoje alergické rýmy by měla být léčba dospělých pacientů zaměřena na:

• odstranění nebo snížení kontaktu s alergeny významnými pro příčiny;
• odstranění symptomů alergické rýmy (farmakoterapie);
• provádění alergen-specifické imunoterapie;
• využití vzdělávacích programů pro pacienty.

Hlavním úkolem je eliminovat kontakt s identifikovaným alergenem. Bez toho by jakákoliv léčba přinesla pouze dočasnou, spíše slabou úlevu.

Antihistaminika

Téměř vždy pro léčbu alergické rýmy u dospělých nebo dětí je třeba vzít antihistaminika dovnitř. Doporučuje se užívat léky druhé (zodak, tsetrin, claritin) a třetí (zyrtek, Erius, telfast).

Délka léčby je stanovena odborníkem, ale vzácně je kratší než 2 týdny. Tyto prášky alergie prakticky nemají hypnotický účinek, mají prodloužený účinek a účinně zmírňují příznaky alergické rýmy během 20 minut po požití.

Utrpení alergickou rýmou ukazuje orální podání Tsetrinu nebo Loratadinu a 1 tabulky. za den. Cetrin, Parlazin, Zodak mohou užívat děti od 2 let v sirupu. Dosud nejúčinnějším antihistaminikem je Erius, účinná látka Desloratadin, která je kontraindikována v těhotenství a v sirupu lze užívat u dětí starších 1 roku.

Nosní mytí

V případě sezónní alergické rýmy by měla být léčba doplněna o nosní mytí. Pro tyto účely je velmi výhodné používat levné zařízení Dolphin. Kromě toho si nemůžete koupit speciální tašky s mycím roztokem, ale připravte si to sami - sp lžička soli na sklenici vody, stejně jako sp lžičky soda, několik kapek jódu.

Nos je často umýván spreje mořské vody - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Mimochodem, mořská voda, dokonale pomáhá při nachlazení.

Vasokonstrikční kapky

Mají pouze symptomatické účinky, snižují otoky sliznic a vaskulární odpověď. Účinek se vyvíjí rychle, jakkoliv krátce. Léčba alergické rýmy u dětí se doporučuje bez vazokonstrikčních lokálních fondů. Dokonce i malé předávkování může způsobit, že dítě přestane dýchat.

Stabilizátory membránových stožárů

Umožňují odstranit zánětlivé procesy v nosní dutině. Často se používají spreje, které mají lokální účinek.

Patří mezi ně Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Tyto léky také zabraňují rozvoji okamžité reakce na alergen a jsou proto často používány jako profylaktické činidlo.

Desenzibilizace

Metoda spočívající v postupném podávání alergenu (např. Extraktu travního pylu) ve zvyšujících se dávkách pod ramenem pacienta. Na začátku injekce se provádí v intervalech týdne a pak každých 6 týdnů po dobu 3 let.

Výsledkem je, že imunitní systém pacienta na tento alergen již nereaguje. Desenzibilizace je zvláště účinná, pokud je osoba alergická pouze na jeden alergen. Poraďte se se svým lékařem, zda je možné snížit citlivost imunitního systému na alergen.

Enterosorbenty

Také v případě alergické rýmy má léčba enterosorbenty pozitivní účinek - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (návod) jsou prostředky, které pomáhají odstraňovat toxiny, toxiny, alergeny z těla, které mohou být použity při komplexní terapii alergických projevů.

Je třeba mít na paměti, že jejich užívání by nemělo být delší než 2 týdny a příjem by měl být prováděn odděleně od jiných léků a vitaminů, protože jejich účinek a stravitelnost jsou sníženy.

Hormonální léky

Onemocnění je léčeno hormonálními léky pouze v nepřítomnosti účinků antihistaminik a protizánětlivé léčby Léky s hormony se po dlouhou dobu nepoužívají a pro svého pacienta by je měl vybrat pouze lékař.

Předpověď

Pro život je samozřejmě prognóza příznivá. Pokud však neexistuje žádná normální a správná léčba, onemocnění se jistě bude vyvíjet a dále rozvíjet, což může být vyjádřeno zvýšením závažnosti symptomů nemoci (podráždění kůže pod nosem a v oblasti křídel nosu se objevuje kašel v hrdle, pozorování kašle, zhoršení rozpoznání zápachu, krvácení z nosu, těžké bolesti hlavy) a rozšíření seznamu alergenních podnětů významných pro příčiny.

Alergická rýma - formy, symptomy a léčba, léky

Rychlý přechod na stránce

Zánět při alergické rýmě je vyvolán látkami, které způsobují prudkou imunitní reakci. Nosní kongesce, problémy s dýcháním a další symptomy přinášejí do osobního života spoustu nepohodlí. Je nervozita, únava, narušený spánek.

V této publikaci budeme hovořit o příčinách alergické rýmy, léčbě, symptomech a prevenci tohoto onemocnění.

Alergická rýma - co je to nemoc?

Alergická rýma je zánětlivé onemocnění, které ovlivňuje nosní sliznici v důsledku účinků alergenu. Imunita u lidí s takovým nádechem aktivně reaguje na určité, často i neškodné látky a vnímá je jako nebezpečné.

Při pronikání alergenu do dýchacího ústrojí tělo produkuje histaminy, aby s ním bojovalo. Jako výsledek, nosní průchody bobtnají, svědění, kýchání a nosní výtok.

Látky, které nejčastěji způsobují alergickou rýmu:

• prach;
• rostlinný pyl;
• potravinové alergeny;
• léky;
• roztoče;
• spory plísní a kvasinek;
• alergeny vylučované hmyzem;
• kosmetika, domácí chemikálie;
• zvířecí chlupy nebo kůže.

Malé částice pylu, spór plísní nebo prachu se snadno pohybují vzduchem a usazují se na sliznici nosu a nosohltanu. Na jaře je zdrojem alergie často větrně opylované stromy a trávy. S tím souvisí i sezónní exacerbace patologie.

Formy a stupně senné rýmy

Dalším názvem alergické rýmy je senná rýma. Podle intenzity symptomů je patologie rozdělena do tří stupňů:

1. Snadné - nezasahuje do normálního spánku a nesnižuje výkon;
2. Střední - způsobuje letargii, únavu, poruchy spánku;
3. Závažné - symptomy jsou výrazné v důsledku významného otoku sliznice.

Alergická rýma je také rozdělena na celoroční a sezónní. První pokračuje po celý rok, jeho zdroji jsou zvířecí lupy, spóry plísní a domácí prach.

Druhá se zhoršuje v období jaro-léto, jedná se o reakci na pyl, méně často na pouliční prach nebo alergeny na hmyz.

Příznaky alergické rýmy

U alergické rýmy mohou být příznaky u dospělých:

• svědění v nose a nosohltanu, někdy v uších;
• záchvaty kýchání;
• Rhinorea - nazální kongesce a výtok vodnatého hlenu;
• zvýšená fotosenzitivita očí;
• nazální kongesce - pacient je nucen dýchat ústy, začíná nosní;
• zarudnutí očních víček a očních víček;
• nervozita;
• ztmavnutí kůže pod očima;
• někdy výtok krve z nosu;
• bolest hlavy způsobená tlakem opuchlých a přetížených dutin;
• nevolnost, závratě;
• chrápání;
• svědící kašel.

Vzhled osoby se sennou rýmou připomíná nachlazení a chřipku. Pacient dýchá ústy a často si otírá nos, oči se mu trhají a obličej je oteklý.

Příznaky takové alergie mohou předcházet rozvoji astmatu. Mohou být také zaměňovány s projevy jiných typů rýmy - infekční, hormonální, psychogenní atd.

Je-li spolu s nazální kongescí nepříjemný zápach z úst a sputa v hrdle, může být podezření na chronickou sinusitidu.

Každá z těchto nemocí vyžaduje vlastní léčbu, proto, pro příznaky alergické rýmy, měli byste se poradit s lékařem, abyste určili přesnou diagnózu.

• U alergické rýmy u dítěte jsou příznaky podobné jako u dospělých. Poprvé se patologie často projevuje v dětství nebo dospívání.

Léčba alergické rýmy, léků

Máte-li příznaky senné rýmy, měli byste navštívit alergika, abyste potvrdili nebo vyloučili alergickou etiologii rýmy, a navštivte specialistu na ORL, aby se zjistilo současné onemocnění dýchacích orgánů.

Během diagnostiky může lékař takové studie předepsat:

• krevní test na celkový imunoglobulinový IgE;
• tampón z nosní sliznice na eosinofilech;
• obecný klinický krevní test;
• rentgen nosních dutin;
• testy kožní alergie;
• krevního testu pro specifický imunoglobulin.

Poslední dvě analýzy jsou nezbytné k identifikaci alergenu, který způsobil nachlazení.

Zvažte léky používané při léčbě alergické rýmy.

Antihistaminika

Tyto léky blokují receptory histaminu, které způsobují příznaky alergie. Diazolin, Clemastin, Suprastin, Diprazin lze použít při léčbě senné rýmy. Tyto léky patří do generace I antihistaminik.

Jejich nevýhodou je, že způsobují ospalost, působí krátce a mohou způsobit suché sliznice. Pokud práce vyžaduje kontrolní mechanismy a zvýšenou pozornost, příjem těchto prostředků je nepřijatelný.

Antihistaminika druhé generace nemají sedativní účinek, mohou být užívána pouze 1 krát denně. Příklady léků jsou Loratadin, Terfenadin, Astemisol, Ebastin, Claritin, Lomilan, Kestin.

V současné době se antihistaminika III. Generace - Telfast, Gismanal, Zyrtec - úspěšně používají k léčbě chronických alergií a sezónní rýmy. Mají selektivní účinek na receptory histaminu bez ovlivnění centrální nervové soustavy a mají minimální vedlejší účinky.

Stabilizátory membránových stožárů (SMTK)

Tyto prostředky jsou odvozeny z nedocromilu nebo kromoglykátu sodného. Indikováno pro prevenci senné rýmy a její mírnější formy. Příklady léků jsou Cromosol, Intal, Lekrolin, Kromoglin, Zaditen, Kromoheksal.

• Blokují uvolňování histaminu, čímž snižují závažnost alergické reakce. S obtížným dýcháním a výrazným edémem, kdy se již aktivně produkuje histamin, jsou SMTC neúčinné.

Při rinitidě se alergická povaha těchto prostředků používá ve formě nosních sprejů nebo kapek denně, 2-3 krát. Účinek přichází po 5-7 dnech nebo později. Aby se zabránilo SMTC, může být periodicky používán po celý rok a pro léčbu mírných exacerbací se tento kurz pohybuje od 2 do 4 měsíců.

Steroidy (GCS)

Kortikosteroidy ve formě nosních sprejů nebo kapek jsou indikovány pro těžké formy alergické rýmy. Jejich účinnost je vysoká s výrazným edémem a těžkou nazální kongescí, pokud antihistaminika nemají požadovaný účinek.

Nejvíce často, jiní jsou předepsaní beclomethasone dipropionate (Aldecin). Příklady GKS - Bekonaze, Nasoneks.

Tabulka "Spreje a nosní kapky pro alergickou rýmu"

Známky alergické rýmy u dospělých

Známky alergické rýmy u dospělých

Příznaky alergické rýmy a léčba u dospělých

Obvykle se reakce na podnět objeví během několika sekund nebo minut, ale může se objevit po několika dnech. Rýma je jedním z hlavních příznaků různých typů alergií.

Příčiny alergické rýmy u dospělých

Počet lidí trpících alergickými reakcemi se každým rokem zvyšuje. Podle statistik trpí alergickou rýmou asi 20-30% populace.

Ve většině případů je patologie chronická.

Reakce nosní sliznice ve formě rýmy se vyskytuje na pozadí alergenů.

Nejčastěji jsou:

• Pyl;
• Prach (knihovna, místnost);
• Plísňové houby;
• Živočišná vlna;
• Odpadní produkty hmyzu, saprofytů, štěnice domácí;
• Chemikálie pro domácnost;
• Syntetické tkaniny;
• Alergické patologie (bronchiální astma);
• Léky;
• Některé potraviny.

Vývoj alergické rýmy je do značné míry ovlivněn genetickou predispozicí.

Faktory přispívající k rozvoji patologie:

• Pravidelné nachlazení;
• Slabá imunita;
• Vysoká propustnost sliznic;
• Anomálie nosní dutiny;
• Hypotenze.

Příznaky rýmy u dospělých

Záhy po kontaktu s dráždivými látkami se objevují základní příznaky alergické rýmy:

• Náhodný výtok z nosu, často vodnatý a transparentní;
• Paroxyzmální kýchání;
• Svědění v nosní dutině, v oblasti oblohy a hrdla;
• Otok nosní sliznice, v důsledku čehož dochází k přetížení dýchacích cest, je obtížné;
• Hyperémie křídel nosu v důsledku tření;
• Často je zarudnutí očí a trhání.

Časté příznaky alergické rýmy jsou:

• Slabost;
• Podrážděnost;
• Strach ze světla;
• Ospalost;
• Snížený výkon;
• Snížená chuť k jídlu.

Onemocnění má 3 stadia:

• Vazotické - charakterizované periodickou nazální kongescí způsobenou změnami cévního tonusu;
• Vazodilatace - spolu s kongescí, je pozorována dilatace cév nosní sliznice. Chronický edém;
• Hyperplazie - sliznice roste, tvoří se polypy.

Léčba alergické rýmy u dospělých

Hlavním úkolem léčby alergické rýmy u dospělých je odstranit příčinu (alergen), která ji způsobila. Léčba může spočívat v užívání léků a jako pomocné opatření - lidové prostředky.

Drogová terapie

Alergická rýma nemůže být zcela vyléčena u dospělých i dětí. S pomocí léků můžete zmírnit jeho příznaky v akutní fázi.

Antihistaminika

Užívají se ve formě tablet uvnitř maximálně 3 týdnů.

Užívejte léky 3. a 4. generace, které nemají sedativní účinek a závislost:

Pro mírné onemocnění se používají lokální antialergické spreje a kapky (Cromohexal, Cromosol).

Vasokonstrikční kapky

V důsledku zúžení cév po aplikaci kapek se snižuje opuch nosu, uvolňují se nosní cesty, usnadňuje se dýchání.

Pro dospělé předepsané léky:

Kapky působí rychle, ale účinek netrvá dlouho. Pokud je aplikujete na krátkou dobu (do 5 dnů), nedochází ke změnám v sliznici. Při dlouhodobém užívání se vyvíjí reverzní proces - rinorea.

Kortikosteroidy

Jsou předepsány pro dospělé s těžkými formami alergické rýmy ve formě nosních sprejů.

Tyto léky mají rychlý antialergický a protizánětlivý účinek. Nemohou zvládnout nosní dutinu více než 2x denně. Jinak můžete způsobit atrofii sliznice.

Tradiční medicína pro dospělé

Lidové léky, které se mohou zbavit alergické rýmy, neexistují.

Mohou pomoci zmírnit příznaky nemoci spolu s léky:

• K redukci celkové alergické nálady můžete použít heřmánkové dekorace, posloupnost (1 lžíce surovin na 250 ml vody). Mohou se užívat ústně nebo opláchnout nosem;
• Pro mytí nosních dutin použijte slaný roztok soli (1 lžíce na 1 litr vody);
• Vezměte 3 polévkové lžíce denně pivoňky hlízy, mleté ​​do prášku.

Neexistuje žádná jasná dieta, která by měla být dodržena pro alergickou rýmu. Jen z některých potravin ve stravě musí být opuštěn nebo omezen na jejich použití, a některé vstoupit.

Měli byste odmítnout přípravky s vysokým obsahem histaminu:

Omezit příjem pokrmů, které přispívají k přetížení střev a sliznic (sladkosti, mléko).

Pro vyvolání alergií mohou produkty s přísadami E:

Ve stravě je nutné zavést velký příjem horké tekutiny (vývar, čaj, kompot). To umožňuje rychlejší vysrážení hlenu z nosní dutiny.

Tělo při zhoršení rýmy je velmi slabé, proto by menu mělo být:

• Čerstvá zelenina (okurky, zelenina, cuketa, dýně);
• Tekuté nádobí;
• Kefir a jogurt bez přísad;
• Kashi;
• Chudé maso;
• Rostlinné oleje;
• Zelená jablka a hrušky.

Prevence

Obnovení záchvatů alergické rýmy lze zabránit odstraněním účinku alergenu.

• Snižte počet věcí v domě, kde se prach shromažďuje, zbavte se deky a polštářů;
• Nejezte potraviny, u nichž je pravděpodobné, že budou zkřížené alergií (když se nedoporučuje používat rýmu na pyl ořechů);
• Namontujte vzduchové filtry.

Alergická rýma u dospělých je stav, který způsobuje mnoho nepohodlí a nepohodlí. Aby bylo možné rychle se zbavit exacerbace nemoci, musíte zahájit léčbu včas.

Alergická rýma by měla být předepsána pouze lékařem s přihlédnutím k individuálním vlastnostem pacienta.

Alergická rýma: symptomy a léčba

Alergická rýma - hlavní příznaky:

• Bolesti hlavy
• Slabost
• Ztráta chuti k jídlu
• Svěží nos
• Poruchy koncentrace
• Kýchání
• Vodní výtok z nosu
• Slzy v očích

Alergická rýma je patologický proces charakterizovaný častým kýcháním a svěděním v nose. Na pozadí těchto klinických projevů se objevují nosní výtok, bolest v krku a nazální kongesce. Všechny uvedené příznaky začínají ovlivňovat lidské tělo po kontaktu s nosní sliznicí s alergeny. Prevalence tohoto onemocnění je 7-30%. A nejvíce pozorovaná alergická rýma u dětí.

Rizikové faktory

Alergická rýma se vyskytuje v důsledku okamžité přecitlivělosti. Jednoduše řečeno, v důsledku vzniku alergické reakce. Jedná se o velký počet alergických procesů s okamžitým typem. Fotografie těchto procesů ukazují, že se symptomy začínají objevovat 20 sekund po prvním kontaktu s alergenem.

Uvedená choroba, spolu s atopickou dermatitidou a astmatem, patří mezi tři nejzávažnější onemocnění alergického typu. Alergická rýma může nastat z následujících důvodů:

• domácí prach;
• přítomnost roztočů v domácím prachu;
• rostlinný pyl;
• alergeny na hmyz;
• léky;
• některé potraviny;
• kvasinek, plísňových alergenů plísní.
• dědičnosti.

K dnešnímu dni byla vyvinuta klasifikace uvedené choroby, podle které je izolovaná perzistující rinitida. Fotografie tohoto onemocnění ukazují, že takové onemocnění u dítěte a dospělé osoby se může vyskytnout ve formě lehké, střední nebo závažné.

Symptomy přerušované formy rýmy trvají asi 4 dny. Tento stav je charakterizován běžnou každodenní činností, lidé, jako předtím, jdou na své podnikání, nedochází k narušení spánku a odpočinku.

Přerušovaná a přetrvávající střední rýma má následující projevy:

• špatný spánek;
• porušení denní činnosti, neschopnost vykonávat fyzické aktivity;
• narušení odpočinku;
• Neexistuje možnost plně studovat nebo pracovat.

Po přezkoumání onemocnění na fotografii lze identifikovat následující příznaky alergické rýmy u dítěte a dospělého:

• vodnatý výtok z nosu;
• svědění;
• slabost;
• špatná chuť k jídlu;
• kýchání;
• neustálé slzy v očích;
• bolest v hlavě;
• poruchy koncentrace.

Formy nemoci

Patologie prezentovaná jak u dítěte, tak u dospělého muže mít dvě formy:

1. Sezónní alergická rýma je nejčastější formou onemocnění. Sezónní alergická rýma se vyskytuje v určitých obdobích roku, nejčastěji při kontaktu s pylem rostlin. Toto onemocnění může mít následující názvy: senná horečka, senná rýma.
2. Celoroční alergická rýma. Důvody, pro které se nemoc vyskytuje, jsou alergeny, s nimiž jsou lidé v kontaktu. Tato choroba má alergickou povahu a je také podobná sena zima. Celoroční alergická rýma je doprovázena podrážděním nosní sliznice a očí.

Fáze nemoci

Průběh této choroby u dítěte a dospělého může probíhat v několika fázích:

1. Vasotické. Vyznačuje se periodickou nazální kongescí, jejíž příčinou je porušení vaskulárního tónu. Pro tuto formu vyžaduje decongestants.
2. Vasodilatace. Zde může být dítě nebo dospělý obtěžován nazální kongescí v kombinaci s vazodilatací nosní sliznice.
3. Chronický edém. Symptomy alergické rýmy zahrnují konstantní nazální kongesci, cyanózu sliznice.
4. Hyperplazie. Způsobuje kongesci nosu, růst sliznic, tvorbu polypů. Na tomto pozadí se může objevit sekundární otitis.

Diagnostika

Je možné diagnostikovat onemocnění u dítěte a dospělého pouze po návštěvě ordinace alergika. Po vyšetření pošle pacientovi následující testy:

1. Smear z nosu pro stanovení eosinofilů.
2. Šmouh z nosu na mikroflóru a houby.
3. Kožní testy.
4. Klinická analýza krve.
5. Krevní test pro specifické imunoglobuliny E.
6. Rhinomanometrie.

Léčba alergické rýmy u dětí a dospělých je zaměřena především na odstranění příčiny. Může zahrnovat drogy a tradiční metody. Alergická rýma během těhotenství zahrnuje stejnou léčbu jako léčba dítěte.

Antihistaminika

Prezentované pilulky mají účinek, který neumožňuje, aby histamin měl negativní účinek v případě alergií.

K léčbě tohoto onemocnění u dítěte a dospělého lze za použití následujících tablet:

Dárky prášky nemají sedativní účinek a nejsou návykové. Musíte užívat 1 tabletu jednou denně. Tyto pilulky mohou odstranit mnoho příznaků nemoci: výtok, kýchání, svědění, projevy konjunktivitidy.

Kromě toho mohou odborníci předepisovat antihistaminika druhé generace. Patří mezi ně:

Tyto kapky a spreje z alergické rýmy se používají v lehkých formách onemocnění. Účinek přichází velmi rychle a léky se přenášejí dobře. Léčit tuto nemoc, léky musí být užívány 2 krát denně.

Takové léky jsou stabilizátory membrán žírných buněk, které uvolňují biologicky aktivní složky během alergické reakce. S jejich vlivem na tukovou buňku je nemožné házet takové látky do životního prostředí, v důsledku čehož je alergická reakce oslabena a zcela zastavena.

Léčba alergické rýmy pomocí následujících kapek:

Tyto kapky jsou nejčastěji používány pro profylaktické účely nebo pro léčbu přerušovaných projevů tohoto onemocnění. Normální kapky nosního dýchání nemohou být způsobeny pomalým nástupem účinku. Aplikujte léky, které potřebujete 4 krát denně.

Tyto kapky nemají vedlejší účinky, takže mohou být použity k léčbě dítěte a těhotných žen.

Anticholinergika

Vynikající sprej pro alergickou rýmu - Ipratromium. Nemá systémovou aktivitu, ale má lokální účinek, což způsobuje blokování slizničních muskarinových receptorů. Taková léčiva se aktivně používají při léčbě středně závažné až těžké alergické rýmy jako složky vyvážené léčby.

Místní vasokonstrikční léčiva

Předložené léky vyrobené ve formě kapek. Způsobují zúžení krevních cév a snižují opuch, což vylučuje nazální kongesci. Léčba alergické rýmy pomocí následujících kapek:

Dárky mají rychlý, ale ne trvalý účinek. Při malém průběhu léčby tyto kapky nezpůsobují žádné změny v nosní sliznici. Používáte-li tyto nástroje po dlouhou dobu z alergické rýmy, pak to může vést k "rebound" syndromu. Bude přetrvávat edém a rinorea.

Lokální glukokortikosteroidy

Glukokortikosteroidy jsou specifickým typem hormonu produkovaného nadledvinami. Kromě velkého množství pozitivních účinků mají léky v této skupině protizánětlivý a antialergický účinek. Alergická reakce způsobuje zvláštní aktivitu imunitního systému. Pokud používáte tyto léky, pak se vám podaří vyrovnat se vznikající patologií.

Pomocí kapek nebo spirů obsahujících glukokortikosteroidy je možné dosáhnout úplného ukončení alergie a udržení stavu remise po dlouhou dobu. Spravuje odstranění nepříjemných symptomů a normalizuje nosní dýchání.

Pokud správně aplikujete kapky uvedené skupiny, nemůžete se obávat vzniku atrofie sliznice. Mají okamžitý účinek a nemají negativní vliv na tělo. Z tohoto důvodu mohou být kapky aplikovány i při léčbě alergické rýmy dítěte. Patří mezi ně následující léky:

Lidová medicína

Léčba alergické rýmy lidových prostředků dnes je ve vysoké poptávce. Tuto léčbu je nutné aplikovat v komplexu s hlavní léčbou a po koordinaci všech otázek s lékařem. Dnes jsou tyto populární recepty považovány za účinné:

1. Rozdrtíme hlízy kořenů pivoňky do prášku a konzumujeme v množství 3-4 lžičky po celý den. Po několika dnech vás kýchání a výtok z nosu opustí.
2. Přidáme 500 ml vody a přidáme 500 ml vody. Trvejte na 4 hodinách a 2 x denně používejte 1/3 šálku.
3. Chcete-li připravit tento recept, musíte použít černou tečku v době jeho kvetení. Broušení bylin, použijte jednu polévkovou lžíci 3 krát denně. Pomocí této byliny, můžete udělat odvar a léčit s alergickou rýmou, jíst horké po celý den.
4. Nalijte lžíci farmaceutického heřmánku 250 ml vroucí vody. Trvejte na půl hodině a pak si vezměte 2 lžičky 2x denně.

Alergická rýma - onemocnění, které osobě představuje mnoho nepříjemností a nepohodlí. Pro nástup rychlého zotavení je velmi aktuální začít léčit alergickou rýmu. Pouze zkušený specialista by si jej měl vybrat s ohledem na individuální vlastnosti pacienta.

Pokud si myslíte, že máte alergickou rýmu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: alergik, otorinolaryngolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Vazomotorická rýma je porucha, která se vyskytuje v procesu nosního dýchání, což je zvláště podporováno zúžení, které se tvoří v nosní dutině. Vazomotorická rýma, jejíž příznaky v tomto procesu vyvolávají otok tkání v nosní konšách, také způsobuje poruchu cévního tónu, jakož i tón cév v nosní sliznici.

Nasofaryngitida - je zánětlivá léze sliznice nosohltanu. K vrcholu výskytu dochází v období podzimu a jara, zatímco asi 80% lidí různého věku, mužů i žen, trpí tímto onemocněním. Ve většině situací je zdrojem onemocnění patologická látka, která pronikla do lidského těla. Vývoj onemocnění je navíc ovlivněn alergickými reakcemi a řadou faktorů, které zvyšují pravděpodobnost jeho výskytu.

Onemocnění, které se vyznačuje výskytem akutního, chronického a recidivujícího zánětu pohrudnice, se nazývá tuberkulózní pohrudnice. Tato choroba má charakter manifestace prostřednictvím infekce těla viry tuberkulózy. Často pleurisy nastane, když osoba má tendenci k plicní tuberkulóze.

Lymfocytární leukémie je maligní léze, která se vyskytuje v lymfatické tkáni. Vyznačuje se akumulací nádorových lymfocytů v lymfatických uzlinách, v periferní krvi a v kostní dřeni. Akutní forma lymfocytární leukemie v poslední době patřila k dětským onemocněním v důsledku její náchylnosti k převážně pacientům ve věku od dvou do čtyř let. Dnes je lymfocytární leukémie, jejíž symptomy jsou charakterizovány vlastní specifičností, častější u dospělých.

Paraproktitida je hnisavý zánět, který se tvoří v tukové tkáni obklopující anální sfinkter a konečník. Paraproktitida, jejíž symptomy jsou určovány v závislosti na formě onemocnění, po hemoroidech, je jednou z nejčastějších onemocnění, která se vyskytují v rektální oblasti.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Symptomy a léčba lidských onemocnění

Reprodukce materiálů je možná pouze se svolením administrátora a označením aktivního odkazu na zdroj.

Všechny uvedené informace jsou povinně konzultovány se svým lékařem!

Otázky a náměty: [javascript protected email address]

Jak rozpoznat a vyléčit alergickou rýmu?

Rýma, která se vyskytuje na pozadí alergií, je častým problémem, který nutí lidi obrátit se na alergika nebo imunologa. Podle statistik je tento typ rýmy diagnostikován ve 12-15% populace Ruska. Příznaky alergie se projevují od konce dubna do září během kvetení stromů, trav a trav.

Přetížení a sekrece z nosu, způsobené alergiemi, dávají pacientovi těžké nepohodlí. Při absenci léčby a eliminaci faktorů vyvolávajících onemocnění se vyvíjí řada nebezpečných komplikací. Každý člověk by proto měl vědět, jaká je alergická rýma, jak se zdá, jaké jsou její příznaky.

Co je to nemoc a co ji způsobuje

Alergická rýma je zánět nosní sliznice, která vzniká při kontaktu s alergenem (antigenní látka). Při interakci s imunitním systémem vyvolává alergen reakci, která poškozuje tkáně. Pro většinu lidí nejsou tyto látky nebezpečné. Na ně reagují pouze ti, kteří mají zvýšenou citlivost.

Pozor! Mechanismus vzniku alergií zahrnuje mnoho procesů, jejichž příznaky lze vytvořit od 2-3 sekund do 20 minut po kontaktu s alergenem.

Tento typ rýmy může být sezónní, celoroční a profesionální. Příčiny první formy rýmy (senná rýma) jsou kvetoucí rostliny (ambrózie, topolové chmýří, obiloviny).

Takový výtok z nosu se vyskytuje u lidí každý rok na jaře av létě.

V případě vícenásobných exacerbací onemocnění se selháním vazomotorických vlastností nosní sliznice proudí sezónní forma onemocnění do trvalé formy onemocnění.

Celoroční pohled na rýmu se objevuje s neustálou interakcí s alergeny:

Jak se projevuje nemoc?

Symptomy rýmy způsobené alergenem se objevují ihned po kontaktu s ním nebo během dalších 4-8 hodin. Symptomy mohou pacienta rušit až 10 dní. A jak se vyvíjí alergická rýma, která se okamžitě vyvíjí? V tomto případě následující klinický obraz:

1. Rhinorea. Nosní výtok je tekutý a bezbarvý, ale někdy mají nažloutlý odstín a viskózní konzistenci.
2. Neustálé kýchání, vyskytující se většinou ráno.
3. Lechtání v krku.
4. Kašel
5. Svědění v krku, nosu nebo uších.
6. Slzy a svědění očí. Může se objevit výskyt akutní epidemické konjunktivitidy.

Pozor! Často se do tří minut po kontaktu s patogenem objeví rýma.

Symptomy a léčba alergické rýmy u dospělých závisí na závažnosti onemocnění. Po dlouhé době po interakci s podnětem nemoci může člověk pociťovat následující projevy:

• slabost;
• čichání a dusný nos, který je u dětí často zaznamenán;
• neklidný spánek;
• kašel;
• bolest nebo nepohodlí v obličeji;
• ztráta zápachu;
• těžké dýchání v ústech;
• přecitlivělost na světlo.

Je to důležité! Genetická predispozice zvyšuje pravděpodobnost alergické rýmy.

Osoba se také stává podrážděnou a vzhledem ke zvýšenému tlaku v uších se jeho sluch zhoršuje. Děti mají často „alergické pozdravy“, to znamená, že si dlaní ruky otírají horní část nosu. S neustálým prováděním této akce lidé tvoří záhyb v nose. I s chronickým průběhem onemocnění se objevují Eustachovy trubice a dutiny a pod očima se tvoří kruhy.

Jak se zbavit nemoci?

Léčba nemocí je zaměřena na odstranění alergenů a použití různých léčiv. Ale na začátku diagnózy alergické rýmy, včetně vyšetření pacienta alergikem nebo ORL lékařem.

Lékař předepíše řadu studií, jako je rozbor moči, krevní testy, testy alergie a rentgenové snímky dutin.

Pokud se nemoc neustále připomíná, měla by být její léčba také denně. V sezónních obdobích se terapie provádí pouze v tomto období. První a důležitou podmínkou úspěšné léčby je vyhýbání se alergenům.

První jmenované antihistaminika ve formě kapek nebo tablet pro orální podání. Přednost se dává lékům druhé a třetí generace:

Dávkování se volí v závislosti na věku pacienta. Doba přijetí je stanovena lékařem, ale často je to asi 14 dní.

Nelze však užívat léky, které kontrolují ranní příznaky alergické rýmy bez kontroly. Mnohé z nich negativně ovlivňují srdce a zhoršují kognitivní schopnosti.

K odstranění zánětu v nose stabilizují alergici buněčné membrány. Léky mají lokální účinek, populární Cromons - Kromoglin, Cromosol, Cromon.

Se silným otokem, doprovázeným nazální kongescí, jsou určeny kapky, zužující cévy. Patří mezi ně Nazo-sprej, Tizin, Nazol a další. Nevýhody těchto nástrojů - rychlá závislost.

Pozor! Pokud antihistaminika nejsou účinná - používají se hormonální léčiva.

Jelikož rýma, vyvolaná alergeny, se v těle hromadí toxiny, pro jejich eliminaci se používají enterosorbenty (Polysorb, Enterosgel). Ale co a jak léčit alergickou rýmu, pokud použití všech výše uvedených prostředků nemělo očekávaný terapeutický účinek? V takových případech se provádí imunoterapie, což znamená subkutánní podání malých dávek alergenů pacientovi. Tělo si na ně zvykne a průběh onemocnění se stává méně akutním.

Co se stane, pokud nemoc neléčíte?

První znatelnou komplikací alergie je zhoršení kvality života. Koneckonců, nemoc vyčerpá člověka, což ho dělá nervózní a depresivní. Také neustálý výtok z nosu, kýchání a trhání narušují učení a práci. Nebezpečnější účinky alergické rýmy jsou zvýšená pravděpodobnost astmatu (zánět dolních dýchacích cest).

Onemocnění je doprovázeno křečemi malých průdušek, které doprovází kašel, dušnost, sípání a nepříjemné pocity na hrudi.

Pozor! Rýma způsobená alergiemi způsobuje v noci chrápání, které může vést k přerušení dýchání během spánku.

Často je rýma, která se objevuje na pozadí alergie, provázána s ekzémem, a to diathesis, neurodermatitis nebo atopickou dermatitidou. S takovými patologiemi se kůže stává červenou, oteklou, šupinatou a svěděnou.

Další komplikací rýmy je otoky nosních cest. S hypertrofií lastur je nos neustále blokován, někdy pacient cítí tlak na čelo. Další alergie snižuje imunitní práci, zvyšuje riziko infekce nosní sliznice. To vše přispívá k rozvoji sinusitidy a infekční rýmy.

Další možné následky onemocnění zahrnují:

• nosní polypy;
• zubní skus;
• infekce středního ucha;
• zubní skus;
• potíže s dýcháním v ústech.

Aby se tak předešlo vzniku rýmy způsobené sezónními alergeny, doporučuje se během kvetení rostlin jít do oblasti s jinými klimatickými zónami.

Ale ne každý si to může dovolit, takže hlavní prevencí vzniku alergií je minimalizovat veškerý kontakt s alergenem. Proto může být na chvíli nutné opustit procházky v lese, parky, kontakt se zvířaty nebo použití oblíbených parfémů.

Specialista na dětství. Ctihodný otorinolaryngolog.

Dětský lékař, nejvyšší kategorie. Kandidát lékařských věd.

Specialista na dětství. Ctihodný otorinolaryngolog.

Příručka hlavních onemocnění ORL a jejich léčby

Všechny informace na těchto stránkách jsou populární a informativní a nevyžadují absolutní přesnost z lékařského hlediska. Ošetření musí provádět kvalifikovaný lékař. Chytání se může ublížit!

Alergická rýma u dospělých: příčiny, příznaky a léčba

Alergická rýma u dospělých je signálem poruchy imunitního systému. Nedostatek kompetentní léčby zaměřené na zničení příčin a obnovení přirozených funkcí těla vede k zhoršení situace a rozvoji chronických onemocnění.

Jak odlišit chronické nachlazení od zimy

U dospělých a dětí je alergická rýma často podobná symptomům běžného nachlazení:

• Nosní kongesce způsobená edémem sliznice;
• Zčervenání oční skléry, otok, slzení;
• Kýchání způsobené svěděním v nose;
• Z nosních průchodů proudí čirý tekutý hlen;
• Nedostatek vůně a poruchy chuti;
• Přetížení uší, hluk, ztráta sluchu.

Chcete-li rozlišit nachlazení od alergií, stačí porovnat výše uvedené příznaky s přítomností nebo nepřítomností katarálních symptomů (bolest a bolest v krku), svalové bolesti, horečky, bolesti hlavy, kašle a je zřejmé, jaká rýma se nazývá.

Krevní test pomůže objasnit konečný obraz: zvýšení počtu leukocytů, ukazatel ESR indikuje vývoj zánětlivého procesu a nachlazení a zvýšení počtu eozinofilů indikuje alergickou reakci. Pouze odborník však může nemoc přesně diagnostikovat.

Diagnostika alergické rýmy

Aby se lékař rozhodl, jak léčit rýmu, musí zřídit alergen - látku, která tuto chorobu provokovala. Za tímto účelem jmenujte:

1. Kožní testy - cílená lokální injekce podezřelých alergenů do krve. Vyhodnocuje se vývoj lokální reakce, proto se doporučuje, aby pacient přestal užívat antihistaminika několik dní, i když je rýma velmi silná. Kožní testy jsou kontraindikovány během těhotenství, kojení, dětí mladších než jeden rok a osob s kožními onemocněními během období exacerbace.
2. Krevní test na imunoglobuliny. Složení krevního specialisty může určit příčinu alergií a předepsat léčbu. Tato metoda nemá téměř žádná omezení, ale výsledky nejsou vždy přesné. V obecné praxi jsou metody často vzájemně kombinovány.

Příčiny alergické rýmy u dospělých

Chcete-li se rozhodnout, jak léčit rýmu, musíte vědět, co to způsobilo. Mezi důvody patří:

• Jídlo;
• Léky;
• Rostlinný pyl;
• Klíště a houby;
• Prach

Při kontaktu s alergenem dochází k odezvě, jejíž tvorba trvá několik sekund až půl hodiny.

Alergie na pyl kvetoucích rostlin je v přírodě často sezónní, celoroční rýma není přístupná sezónnosti, zdá se to bez ohledu na sezónu.

Léky na alergickou rýmu

Léčba zahrnuje kombinovanou léčbu, včetně lékových a neléčebných metod, závisí na:

• Závažnost symptomů nemoci, jejich závažnost a intenzita;
• Sezónnost nebo její nedostatek, četnost symptomů;
• Přítomnost nemocí přímo souvisejících s alergickou rýmou, která zhoršuje její průběh nebo naopak jejich důsledky (komplikace). Patří mezi ně bronchiální astma, ekzém, sinusitida;
• Věk alergie;
• Typ alergenu, který vyvolal reakci;
• Dříve aplikované metody léčby;
• Možné komplikace a nežádoucí účinky na straně pacienta v reakci na navrhovanou léčbu

Obecná doporučení

Zbavte se kontaktu s alergeny:

• Odstraňte koberce, čalouněný nábytek, měkké hračky, vyměňte polštáře, přikrývky pro hypoalergenní;
• Pravidelně větrejte místnost, čistěte vysavači se speciálními filtry a tryskami;
• Nenechávejte zvířata doma, pokud je alergická rýma způsobena kontaktem s vlnou, slinami;
• Revize stravy, odstranění alergenních potravin;
• Používejte hypoalergenní prací prostředky a domácí chemikálie.

V podmínkách zdravotnického zařízení jsou pacientům nabídnuty 2 typy imunoterapie, v každém případě je vybrán individuální soubor alergenů, který je do těla zaveden několikrát za sebou v určitých intervalech:

• SIT - specifická imunoterapie, když se alergeny podávají subkutánně, pokaždé se zvyšuje dávka. Tělo si na alergen zvykne, produkuje protilátky a vydrží „vnější útok“.
• Sublingvální imunoterapie - zavedení pod jazyk tablet nebo kapek se sadou alergenů.

Léky

Rozlišuji mezi léky obecného (systémového) a místním. Antihistaminika jsou dostupná ve formě:

• Prášky
• Kapitáne
• Spreev

1. Tezin Alergi nastříkejte na základě antialergické látky levokabastinu. Nosní sprej začíná působit po 4-5 minutách, účinek trvá až 12 hodin. Navrženo speciálně pro boj s klinickými projevy alergické rýmy - nazální kongesce, edém sliznic, kýchání, výtok z nosu. Aplikujte 3-4 krát denně, stříkejte do předem očištěných nosních cest. Neexistují žádná omezení týkající se délky užívání léčiva.
2. Intal, ifiral, kromolin a analogy jsou přípravky na bázi kromoglykátu sodného. Léky inhibují aktivitu buněk, které způsobují alergickou reakci, snižují citlivost aferentních nervových vláken. Je třeba mít na paměti, že léky na bázi kromoglykátu sodného mají výrazný kumulativní účinek, který je patrný 1,5–2 týdny po zahájení podávání, takže je pravděpodobnější, že zabrání vzniku alergií, než aby je léčily.
3. Galazolin, naftyzinum, Nazol, nafazolin, Sanorin, oxymetazolin, Xylometazolin, je třída vazokonstrikčních látek. Ovlivňují cévy, zmírňují otoky a kongesci nosu. Kapky a spreje působí rychle, účinek v závislosti na léčivé látce trvá 4 až 12 hodin. Takové léky však nelze dlouho používat, doba trvání kurzu je omezena na týden. Jsou kontraindikovány v těhotenství, suší sliznice, tenké stěny kapilár, způsobují rychlou závislost.
4. Mometason, cyklesonid, flutikason - glukokortikosteroid intranasální spreje, zmírňující příznaky alergické rýmy (lokální působení). Účinek se projevuje několik hodin po aplikaci, látky této třídy jsou určeny k trvalému použití.

Lidové léky

• Smíchejte čerstvě vymačkanou aloe šťávu a rakytníkový olej ve stejných částech, pohřbte 3krát denně do nosu, 2 kapky do každé nosní dírky;
• Pokud alergická rýma není způsobena kvetením rostlin, pak pampeliška šťáva může být použita pro léčbu: rolování přes mlýnek na maso s listy a květy, mačkat suroviny, zředit výslednou šťávu s vodou 1: 1, teplo, neumožňující vaření. To musí být opilý na prázdný žaludek, 2 krát denně po dobu 3 tsp;
• Pít čerstvý celer šťávy, 1 lžička. třikrát denně před jídlem;
• Ve sklenici teplé vody míchejte 2 lžičky. jablečný ocet a 1 lžička medu Výsledný nápoj vypijte během dne, doba trvání závisí na výsledcích (dokud příznaky nezmizí).

Existují tradiční a tradiční metody léčby alergické rýmy. Některé z nich jsou dobré jako prostředek první pomoci, když proud tekoucí z dusného nosu, svědění a podráždění ztěžují vidět, cítit, jíst normálně.

Pokud jsou však příznaky trvalé nebo progresivní, musíte navštívit lékaře. Stanovit důvod a jasně realizovat jeho doporučení.