loader

Hlavní

Tonzilitida

Nouzová péče o bronchiální astma

Bronchiální astma je poměrně běžné moderní onemocnění dýchacích cest. Projevuje se ve formě periodických záchvatů dušnosti, těžkého kašle, někdy schopných vyvinout se do útoku udušení. Důvodem je reakce dýchacích cest na jakékoli dráždivé látky v nich. Protože toto, průdušky stanou se velmi úzké, produkovat velké množství hlenu, který předejde pacientovi od dýchání normálně, dělat to obtížný pro vzduch vstupovat do plic.

Příčiny astmatických záchvatů se mohou lišit. Na základě toho jsou izolovány nealergické astma, které jsou důsledkem vystavení vnějšího dráždivého účinku dýchacímu traktu a alergického astmatu, který je výsledkem požití alergické reakce přes tělo přes průdušky.

Útoky na alergické astma mohou být způsobeny specifickými dráždivými látkami (pyly, potravou, vlnou, domácím prachem atd.), Které jsou v kontaktu s exacerbací onemocnění. Tyto útoky jsou často sezónní a projevují se nadměrným slzením, kopřivkou, rýmou a kašlem.

Útoky na nealergické astma jsou způsobeny lehkým podrážděním průdušek. Kvůli jejich nadměrné citlivosti se vyskytují křeče, které zabraňují normálnímu proudění vzduchu do plic a zad, v důsledku čehož dochází k silnému kašli, útoku udušení.

Některé z hlavních příčin, které mohou vyvolat astmatický záchvat, jsou:

specifický zápach pracích prostředků, domácích chemikálií;

užívání některých léků;

vonné mýdlo;

krutý parfém atd.

Není nutné, aby se symptomy astmatu objevily okamžitě, někdy to trvá několik minut, než se projeví.

V závislosti na příčině záchvatu je astma rozděleno do několika typů:

fyzické stresové astma (dýchání studeným vzduchem při sportu);

aspirin astma (určité léky);

astma z povolání (inhalace stejné látky při práci po dostatečně dlouhou dobu);

smíšené astma (kontakt s alergenem za přítomnosti jiného faktoru);

neurčeného astmatu (není jasný důvod pro útok).

Často se stává, že v případě astmatu nemohou lékaři identifikovat specifické alergeny, které dráždí dýchací cesty a způsobují jejich křeč. První záchvaty onemocnění mohou být způsobeny respirační infekcí. Zatímco výfukové plyny nebo průmyslové odpady nejsou alergeny, mohou nepříznivě ovlivnit příznaky nemoci, provokovat je u těch, kteří mají predispozici k nemoci.

Nejtěžší je určit astma z povolání, protože lidé často nepřikládají důležitost prvním příznakům, které se objevují během práce a odcházejí po skončení pracovní směny. Diagnostika takových astmatických záchvatů je poměrně obtížná a vyžaduje několik týdnů nebo dokonce měsíců, než dojde k přesné diagnóze.

Předchůdci útoku

Protože každý člověk je jedinečný, prekurzory astmatického záchvatu se projeví jinak. Je velmi důležité znát je, pokud máte astma a užíváte potřebné léky včas. Prekurzory záchvatu bronchiálního astmatu se projevují přibližně za 0,5-1 hodiny.

Nejběžnější prekurzory před alergickými záchvaty astmatu:

bolest a bolest v krku;

těžké rýma s vodnatým hlenem;

Pokud je astmatický záchvat nealergický, například cvičení, pak mohou být prekurzory následující:

silná slabost, únava;

Nespavost a těžké kašlání jsou prekurzory nočního astmatického záchvatu.

Nouzová péče při záchvatu bronchiálního astmatu

Pokud jste byli svědky záchvatu bronchiálního astmatu, měli byste nejprve pomoci pacientovi před příjezdem sanitky. Lidský život často závisí na tom, jak rychle a kompetentně bude poskytnuta první pomoc.

Je třeba mít na paměti, že pomoc s astmatem před příchodem lékařů vám na chvíli pomůže zlepšit jeho zdraví. Úplně vyléčit útok bez pomoci lékařů nebude úspěšný. Pacient by se měl poradit s pulmonologem, pomůže mu správně diagnostikovat a předepsat nezbytnou léčbu.

První pomoc při bronchiálním astmatu

V případě astmatického záchvatu by měl pacient pomoci rozepnout si límec košile nebo uvolnit kravatu, sundat cokoliv, co by mohlo ovlivnit dýchání. Pak pomáhejte zaujmout správnou pozici: stát nebo sedět, spočívat na povrchu oběma rukama, lokty od sebe v různých směrech. To pomůže zapojit pomocné dýchací svaly. Pomozte pacientovi uklidnit se a pokusit se dýchat rovnoměrně. Otevřete okno tak, aby místnost měla proud čerstvého vzduchu.

Mírný záchvat může být zastaven, pokud pacient vytvoří horkou koupel pro ruce nebo nohy, připevněte hořčičnou omítku na nohy. Pomozte pacientovi používat inhalátor, který pacient používá, vyjměte ho z obalu, upevněte trysku a otočte ji. Pokud osoba nemůže sprej nezávisle stisknout, udělejte to místo toho. Použití inhalátoru můžete opakovat 2-3krát každých 20 minut.

Nouzová lékařská péče

Po příjezdu musí být lékaři ambulance informováni o lécích, které pacient během útoku vzal. Lékař injikuje 0,7 ml 0,1% roztoku adrenalinu, který pomáhá odstranit křeč dýchacích cest a snižuje sekreci hlenu průduškami. Výsledek po injekci obvykle nastává po 5-8 minutách. Pokud je stav pacienta stále závažný, injekce se opakuje. Vedlejší účinky se zavedením léku mohou být: zvýšená tepová frekvence, silné bolesti hlavy, malé třes. Je třeba mít na paměti: adrenalin nelze použít k léčbě srdečního astmatu, který se objevil na pozadí srdečního infarktu nebo na pozadí srdečního selhání.

Druhým lékem, který by měl být použit k úlevě od astmatu průdušek, je efedrin. Začíná působit po 20-25 minutách, injikuje se pod kůži ve formě 1% roztoku ne více než 1 ml. Efedrin má slabší účinek než epinefrin, někdy tento lék úplně nezastaví útok. Pak se v kombinaci s 0,5 ml atropinu (1% roztok) injikuje roztok efedrinu nebo epinefrinu.

Pokud je typ astmatického záchvatu (srdečního nebo bronchiálního) neznámý nebo nemůže být dlouhodobě eliminován, mělo by být použito intravenózní podání aminofylinu. Lék by měl být podáván velmi pomalu.

Pokud zavedení bronchodilatancií nemá žádný viditelný účinek, ale způsobuje pouze excitaci pacienta, pak se do svalu injikuje pipolfen (roztok 2,5%) s objemem nejvýše 1,5-2 ml a intravenózním novokainem (roztok 0,5%), s injekčním podáním. 5-10 ml, lék by měl být podáván pomalu.

Smíšená forma astmatu je zastavena aminofylinem se srdečními glykosidy, injekce se podává intravenózně. Pokud se pacient zadusil, pak se s velkou opatrností povolí použití lékové pantoponu, vždy s atropinem nebo promedolem.

Je nemožné vstřikovat morfium během bronchiálního záchvatu, negativně ovlivňuje dýchací systém, což ztěžuje dýchání.

Jako antispasmodikum se používá injekce 2% roztoku ne-shpa a papaverinu v poměru 1: 1, ne více než 4 ml.

Pokud zavedení léků nedává žádoucí účinek, musí být pacient naléhavě hospitalizován.

Autor článku: Pavel Mochalov | D.M.N. praktického lékaře

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. I.M. Sechenov, specialita - „Všeobecné lékařství“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Útočná pohotovost

Útok astmatu průdušek rychle prochází a jeho příznaky jsou charakteristické, proto je nemožné zaměňovat s něčím jiným. Často v takových případech pacient začíná punk, což situaci dále zhoršuje.

Jaký je útok?

Doslova během několika vteřin se vyvíjí těžká dýchavičnost, dýchání se stává hlučným, doprovázeným sipotem v plicích, který je slyšet i z dálky. Objeví se suchý kašel, který se opakuje s útoky během útoku.

Stížnosti pacientů zahrnují:

  • pocit prasknutí v hrudi;
  • obtížné vydechování.

Aby bylo možné vydechovat vzduch, je nutné vynaložit značné úsilí. Pacient hledá podporu, aby usnadnil výdech tím, že položí ruce na židli, stůl, zeď atd.

Co je třeba udělat během útoku?

  1. První věc, kterou musíte udělat, je najít pohodlnou pozici pro tělo, která usnadňuje výdech. Musíte sedět na židli obrácenou dozadu a pod podpěru pod hrudník. Zbavte se trapných šatů, rozepněte límec, odstraňte šátek, kravatu atd.;
  2. Měli byste se snažit uklidnit! Psychoemotivní stát hraje v těchto případech nejdůležitější roli! Měly by být provedeny pokusy o normalizaci dýchání a pokusit se vydechovat vzduch z plic úplně. Trvání útoku závisí na schopnosti zcela relaxovat, uklidnit se a převzít kontrolu nad situací. Malé dítě během útoku by mělo být jemně pohladeno na zádech, což mu dává pocit pohodlí a aplikuje měkké masáže, které usnadňují dýchání. Současně je nutné s dítětem mluvit po celou dobu v klidném a jemném tónu, který prohlašuje, že vše brzy uplyne. Praxe ukazuje, že děti jsou mnohem snáze napadnutelné než dospělí. Dospělí nemají sklon důvěřovat úplně, stejně jako děti, protože útok jde tvrději a trvá déle.
  3. Při astmatickém záchvatu je nutný čerstvý vzduch, takže je třeba otevřít okno v místnosti.
  4. Musí okamžitě aplikovat speciální odměřený inhalátor, který by měl být vždy s pacientem. Prostředky pro odstranění útoků jsou vybírány pouze ošetřujícím lékařem! V žádném případě byste si neměli kupovat pilulky nebo inhalátory v lékárenské síti na základě doporučení jiného pacienta nebo čtením či viděním reklamy!

V současné době se pro úlevu od astmatu používají útoky po celém světě:

  • krátkodobě působící bronchodilatační léčiva. Patří mezi ně: salbutamol (analog - ventolin, salben), fenoterol (analog - berotek), terbutalin (analog - bricanyl). Tyto prostředky jsou během útoku označovány jako „ambulance“, protože se jedná o krátkodobě působící léky, tj. Rychle odstraňují astmatické záchvaty. Působení léků díky schopnosti zmírnit křeč hladkých svalů průdušek. Abychom vám pomohli, musíte užít dvě inhalace, po 10 minutách by měl mít přípravek účinek. Pokud je záchvat závažný a nestal se, po 10 minutách lze provést další dvě inhalace. Lék má farmakologický účinek po několika minutách a má prodloužený účinek, který trvá další čtyři až pět hodin.

Nemá smysl inhalovat častěji dvakrát za 10-15 minut, pokud nástroj nefungoval. Naopak předávkování může vyvolat nežádoucí účinky ve formě těžkých závratí, slabosti, bolesti hlavy, tachykardie (rychlý srdeční tep).

  • Euphyllinum, spasmolytický, účinně a rychle expandující průdušky. Injekce eufillina dělají pohotovostní lékaře, kteří přijdou na výzvu. Lék se podává intravenózně a po několika minutách dochází k účinku. Nouzová pomoc, pokud je útok velmi závažný, zahrnuje intravenózní nebo intramuskulární podávání hormonálních léků (glukokortikoidů), například prednisolonu nebo dexamethasonu.

Pokud nezavoláte lékaře a pokusíte se zastavit útok na vlastní pěst tím, že pijete pilulku, účinek nepřijde dříve než 40 minut. Trpět ne méně než půl hodiny, udušení není velmi dobré řešení pro pacienta.

  • antihistaminika (antialergická) činidla, například suprastin, claritin, diphenhydramin nebo tavegil. Léky mohou mít účinek pouze v prvních minutách nástupu útoku. Pokud inhalace nepomohla a stav se nezlepšil, je nutné užívat tabletu s prednisonem.

Další domácí opatření

Chcete-li zmírnit stav bronchiálního astmatického záchvatu, můžete vyzkoušet domácí metody, které mohou pomoci:

  • inhalací fyziologickým roztokem a jódem (2-3 čajové lžičky soli na šálek vody a několika kapkami roztoku alkoholu jódu). Několik minut se nadechněte párů, pak si vezměte několik doušek teplého roztoku. Pokud nedojde k úlevě, opusťte postup;
  • masážní plechovky. Proveďte postup obvyklým způsobem, ale zůstaňte vsedě na židli obrácené dozadu. Banky jsou umístěny v plicní oblasti, aby se zmírnil stav, musíte pomalu řídit plechovku nahoru a dolů po zádech. Aby se předešlo bolesti, je nutné použít běžnou lékárnu z lékárny. Délka konzervované masáže je 1 až 2 minuty na jedné straně hřbetu, pak se opakuje na druhé straně. Masáž by měla být prováděna někým z domácnosti, protože pacient ji nemůže udělat;
  • horké koupele pro ruce a nohy;
  • hořčičná omítka na hrudi.

Všechny tyto postupy jsou jednoduché, protože nepotřebují žádné speciální techniky a mnoho pacientů, pomáhají dobře, protože jsou schopny uvolnit dýchání.

Jak pokračuje bronchiální astma?

Aby bylo možné vypracovat plán pomoci pacientovi s každým konkrétním útokem, je nutné pochopit, jak nemoc postupuje.

Klinický obraz záchvatu bronchiálního astmatu je rozdělen do tří fází:

  • pre-astmatický stav;
  • přímo napadnout;
  • období reverzního vývoje.

Předastmatický stav. Tato fáze je nesmírně důležitá pro každého, kdo trpí bronchiálním astmatem, protože v této době můžete rozpoznat hrozící hrozbu a pokusit se předcházet záchvatům astmatu, exacerbaci nemoci nebo ji alespoň zmírnit a zkrátit dobu exacerbace. Pacient cítí charakteristické příznaky:

  • přetížení hrudníku;
  • nástup obtížného dýchání;
  • vykašlávání;
  • hojný nosní výtok;
  • neskutečné kýchání.

Během tohoto období je charakteristická emoční labilita, rychlá únava, podrážděnost a jeho spánek je narušen. Tyto příznaky naznačují, že začíná exacerbace bronchiálního astmatu.

Výška útoku. Záchvaty přímo začínají několik dní po nástupu prekurzorů (asi jeden až dva dny). Noc je pro nemocné nejtěžší období. Osoba s exacerbací onemocnění u pacienta má specifický vzhled: otok, bledé, modré kůže, rty a nehtová lůžka. Pacient se třese a on se potí.

Reverzní vývojové období. Dodává se po ošetření a je charakterizován výtokem sputa. V počátečním období je sputum velmi tlusté a viskózní, později se zředí a ponechává snadněji. Asfyxie se zastaví.

Pozor! Terapie bronchiálního astmatu při záchvatu ucpání a během remise je jiná! Neošetřujte sami! Každý pacient v každém případě vybere individuální léčebný algoritmus. Teprve pak může být zaručen pozitivní výsledek. Pacient se musí naučit ovládat svůj stav nezávisle. Musíte být ostražití a nenechte si ujít nástup exacerbace. Bronchiální astma se všemi závažnostmi tohoto onemocnění není větou. V případě pacientovy disciplíny a dodržování všech lékařských předpisů můžete vést normální život, plně se uvolnit a pracovat, stejně jako všichni zdraví lidé. Léčebný režim, který vybere kvalifikovaný alergik a pulmonolog, umožní cítit se relativně zdravě a získat sebevědomí.

Prevence astmatických záchvatů

Mezi preventivní opatření patří především přísné dodržování hygienického režimu.

  • dostat dostatek spánku;
  • vyvážená a pestrá strava;
  • vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol);
  • pravidelně provádět gymnastiku, zejména speciální dýchání;
  • včas a kompetentně léčit souběžná onemocnění;
  • pravidelně navštěvovat alergologa a pulmonologa, řídit se lékařskými předpisy;
  • důkladně vyčistěte domov;
  • vyhnout se stresovým situacím co nejvíce;
  • být pravidelně na čerstvém vzduchu.

Mnoho odborníků přikládá velký význam dechové gymnastice v boji proti exacerbacím astmatu. Bylo vyvinuto velké množství různých technik, z nichž lze vybrat vhodnou variantu. Nejjednodušší a nejpřístupnější dechové cvičení pro všechny pacienty je prodloužení a posílení dechu. Toto cvičení by mělo být prováděno pravidelně.

Doktorovo doporučení. Lidé trpící astmatem se doporučuje provádět vlastní kontrolu nemoci. To lze úspěšně provést pomocí speciálního přístroje, špičkového průtokoměru, který určuje stav funkce vnějšího dýchání. Použití přístroje je velmi jednoduché: zhluboka se nadechněte, pak vydechněte silou do speciální trubice přístroje. Exspirační rychlost je určena automaticky. Rozpětí mezi ranním a večerním maximálním výdechem výdechu v normě by nemělo být vyšší než 20%. Pro pohodlí je dobré mít deník špičkového průtokoměru, podle kterého bude pro ošetřujícího lékaře snazší sledovat dynamiku stavu pacienta.

Příznaky záchvatu bronchiálního astmatu a pohotovostní péče

Bronchiální astma je onemocnění dýchacích orgánů alergické povahy, spojené se zvýšenou citlivostí organismu na různé látky rostlinného, ​​živočišného, ​​včetně mikrobiálního nebo anorganického původu. Exacerbace onemocnění je záchvatem průduškového astmatu. Symptomy a nouzová péče o tento jev jsou tématem tohoto článku. Co dělat při astmatickém záchvatu, když nemůžete zavolat lékaře?

Bronchiální astmatický záchvat - symptomy

Útok je akutní zhoršení stavu pacienta s astmatem, který se projevuje krátkým dechem, kašlem, sípáním a vyžadující okamžitou lékařskou léčbu. Exacerbace onemocnění je charakterizována několika náhlými záchvaty nebo postupným zhoršením. Během interiktálního období se obvykle nevyskytují stížnosti, někdy s auskultací, detekuje se malé sípání dýchacích orgánů.

K záchvatu astmatu průdušek dochází zpravidla náhle kdykoliv během dne, častěji v noci: pacient se probudí s pocitem těsnosti na hrudi a akutním nedostatkem vzduchu. Není schopen tlačit vzduch přetékající do hrudníku, a aby zesílil výdech, sedí v posteli, položí na něj ruce nebo na kolena zploštělých nohou, nebo skočí nahoru, otevře okno a stojany, opřel se o stůl, zadní část křesla, včetně tohoto způsobu. akt dýchání je nejen dýchací, ale také pomocné svalstvo ramenního pletence a hrudníku.

Útok astmatu průdušek je velmi obtížné zaměňovat s čímkoliv, postupuje velmi rychle a násilně. Doslova během několika vteřin nastane dýchavičnost, v plicích jsou jasně slyšitelné sípání, suchý kašel. Pacient s příznaky útoku je na hrudi stísněný, je pro něj nesmírně těžké vydechovat. Instinktivně spočívají na něčem s rukama při hledání podpory a tak, aby svaly pomáhaly plicím dýchat. Jedno z nejvhodnějších opatření pro astmatický záchvat je na židli směřující dozadu.

Útok astmatu průdušek je charakterizován:

kašel s malým množstvím čirého ("sklovitého") sputa;

pískavý dech (krátký dech a dlouhý dech);

pocit dechu;

zvýšené dýchání (až 50 za minutu nebo více);

bolest v dolní části hrudníku (zejména při dlouhodobém záchvatu);

sípání v dýchacích orgánech, které jsou slyšet na dálku;

nucená pozice (sezení, ruce u stolu);

Může být také pocit únavy, podrážděnosti, úzkosti, bolesti hlavy, pocitu srdečního tepu (srdeční frekvence - 140 úderů za minutu nebo častěji), svědění kůže, bolest v krku, kýchání a další nespecifické symptomy.

Kašel - hlavní záchvat astmatu. Může být suché nebo mokré, s různým množstvím hlenu nebo hnisavého sputa.

Pokud nouzová pomoc není poskytnuta v raných fázích útoku, symptomy pokračují v pokroku: dušnost a kašel, pískání při dýchání a sípání, hlas, pleť, změna chování.

Fáze astmatického záchvatu a jejich příznaky

Existují tři fáze astmatického záchvatu, založené na následujících příznacích:

Stupeň I - prodloužený záchvat bronchiálního astmatu bez účinku beta mimetik,

2. etapa bronchiálního astmatického záchvatu - výskyt „hloupých“ zón s auskultací plic,

Stupeň III záchvat průduškového astmatu - hyperkapická kóma, pokles krevního tlaku.

Úmrtnost při záchvatu astmatu je zlomkem procenta. Bezprostřední příčinou smrti může být zablokování hlenu nebo sputum průdušek, což vede k akutní asfyxii; akutní selhání pravé strany srdce a krevního oběhu obecně; postupně se zvyšující udušení v důsledku nedostatku kyslíku, akumulace oxidu uhličitého v krvi, způsobující nadměrné dýchání a snížení citlivosti dýchacího centra.

Vývoj těchto komplikací bronchiálního astmatu, jejichž příznaky mohou být zvyšující se cyanóza, výskyt mělkého dýchání, oslabení dýchání a snížení počtu suchých odrůd během auskultury, výskyt vláknitých pulzů, otok krčních žil, otok a ostrá bolest jater, je zvláště pravděpodobný v průběhu dlouhého období. nezvládnutelný) útok a ještě více v astmatickém stavu.

Diagnostické příznaky astmatického záchvatu

Klinický obraz záchvatu bronchiálního astmatu je velmi charakteristický. Tvář pacienta během ataku kyanotického astmatu, oteklé žíly. Již na dálku se ozývá pískání pískotů na pozadí hlučného, ​​obtížného výdechu. Zdá se, že hrudník při záchvatu astmatu zamrzne v poloze maximální inspirace, se zvýšenými žebry, zvýšeným anteroposteriorním průměrem, vyboulenými mezichrstními prostory.

Během perkusí plic při záchvatu astmatu průdušek je určen boxovaný zvuk, jejich hranice jsou rozšířeny, auskultura odhaluje ostré prodloužení expirace a extrémně hojnou paletu (sípání, drsné a hudební) sípání. Poslech srdce je obtížný kvůli emfyzému a hojnosti sípání. Pulzní normální kmitočet nebo zrychlený, plný, obvykle nepříznivý, rytmický. Krevní tlak může být nízký a vysoký. Někdy je patrné zdánlivé prohloubení zjevného prohloubení jater (v nepřítomnosti stagnace), které ho posouvá dolů oteklé pravé plíce. Pacienti jsou často podrážděni, mají strach ze smrti, sténání; u těžkých záchvatů nemůže pacient říci pár slov za sebou, protože se musí nadechnout. Může dojít ke krátkodobému zvýšení teploty. Pokud je záchvat doprovázen kašlem, je těžké pohybovat se malým množstvím viskózního hlenového sklivce. Vyšetření krve a sputa při záchvatu astmatu odhaluje eosinofilii.

Průběh záchvatů bronchiálního astmatu i u stejného pacienta může být odlišný: od „vymazaného“ (suchý kašel, sípání s relativně lehkým pocitem udušení pro pacienta) a krátkodobý (záchvat trvá 10-15 minut, po kterém prochází sám nebo po aplikaci). dávkování inhalace beta mimetik) do velmi těžké a dlouhé, mění se v astmatický stav.

Astmatický stav trvá několik hodin až mnoho dní. Útok nezastaví ani „světelné intervaly“, kdy je dýchání poněkud jednodušší, velmi krátké a jeden útok následuje za druhým. Pacient nespí, setká se s novým dnem tím, že sedí, vyčerpaný, beznadějný. Dýchání po celou dobu zůstává hlučné, pískání, sputum není, a pokud vynikne, nepřinese úlevu. Beta-adrenomimetika, která rychle zastavila útok dříve, nefungují nebo poskytují velmi krátkodobé a bezvýznamné zlepšení. Tam je tachykardie (obvykle až 150 úderů za 1 min při zachování správného rytmu), červená a modravá pleť, kůže je pokryta kapkami potu.

Často se při záchvatu astmatu pozoruje zvýšení krevního tlaku, což představuje další zátěž pro srdce. Existuje nesoulad mezi zdánlivým zhoršením stavu pacienta a auskultativny data: při poslechu dochází ke snížení nebo úplnému vymizení sípání v důsledku blokování malých a středních průdušek sliznicemi („hloupé plíce“). Pacient se postupně stává slabším, dýchání se stává mělkým, méně častým, pocit udušení je méně bolestivý, snižuje se krevní tlak, zvyšuje se srdeční selhání. Hrozí rozvoj kómatu a zástavy dýchání. Ztráta vědomí může předcházet vzrušení pacienta, soporózní stav, křeče.

Klinická kritéria pro astmatický stav jsou tedy rychlý nárůst bronchiální obstrukce, zvýšení respiračního selhání a nedostatek účinku beta mimetik.

Klinický obraz astmatu s charakteristickou triádou symptomů (respirační selhání, kašel, sípání) obvykle nevytváří diagnostické potíže.

Diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu

Diferenciální diagnostika se provádí primárně se srdečním astmatem. Je velmi důležité nezapomínat, že příznaky bronchiálního astmatu - sípání na pozadí hlučného, ​​obtížného výdechu - mohou být způsobeny edémem a bronchospasmem, které vznikly na pozadí akutní koronární insuficience, hypertonické krize atd. Můžete se zamyslet nad výskytem selhání levé komory a srdečního astmatu, doprovázeného křečemi průdušek a otoky jejich sliznic.

Při chronických plicních onemocněních, například při chronické bronchitidě, plicním emfyzému, plicní fibróze a plicním srdci, se často vyskytují časy prudce zvýšené dušnosti; nepřítomnost jasných příznaků druhé (náhlý nástup, intenzivní účast pomocných svalů v exspirační fázi, pískání, „hudební“ ralesky na pozadí ostře zabraného výdechu) pomáhá odlišit je od astmatického záchvatu. V těchto případech neexistuje eosinofilie v krvi a sputu.

Někdy může být nezbytné rozlišit atak astmatu průdušek a tzv. Stenotické dyspnoe, ke kterému dochází při zužování hrtanu nebo průdušek, zúžení lumen v důsledku komprese z vnějšku nádorem, aneuryzmou, cizím tělesem vstupujícím do průdušnice nebo průdušek: doprovázený mezikloubovým prostorem, supraternální a supraclavikulární fossou), neexistuje akutní emfyzém a další charakteristické příznaky bronchiálního astmatu. A konečně, astmatické záchvaty u neurotických pacientů („hysterická dyspnoe“) se vyskytují bez ortopedie (pacienti si mohou lehnout), časté mělké dýchání není doprovázeno sípáním a prudce prodlouženým výdechem, celkový stav pacientů zůstává uspokojivý.

Bronchiální astmatický záchvat - nouzové

V případě dušnosti by měl být pacient s onemocněním dýchacího ústrojí postaven na polovinu, otevřen okno nebo okno, uvolnit hrudník z omezujícího oblečení a těžkých přikrývek. Pokud je to možné, použijte kyslíkový polštář.

Problémy s kašlem a dýcháním, stejně jako bolest na hrudi, jsou zmírněny nastavením plechovek nebo hořčičných omítek, jejichž použití by mělo být nahrazeno.

V případě silného, ​​špatně vykašlávajícího sputa se doporučuje pít teplou alkalickou minerální vodu nebo horké mléko se sodou (0,5 lžičky soda na sklenici mléka) nebo medem.

V případě hojného tekutého sputa by měl být pacient s bronchiálním astmatem nebo jiným respiračním onemocněním podáván méně tekutin a také by měl dostávat pozici po dobu 20–30 minut 2–3krát denně, ve které kašel nastane a nahromaděné sputum se odstraní. -nebo mimořádné události, ale musíte o tom informovat svého lékaře.

Při hojné hemoptýze nebo náhlé plicní krvácení musíte okamžitě zavolat sanitku. Aby se pacient neudusil a krev, která se vylije, nevstoupí do přilehlých průdušek a plic, musí být pacient před příjezdem lékaře položen na břicho, konec lůžka by měl být zvýšen o 40–60 cm a nohy pacienta by měly být uvázány na zadní straně lůžka tak, aby lezl, musíte udržet hlavu na váze.

Při výrazném zvýšení teploty může pacient pociťovat silnou bolest hlavy, úzkost, dokonce i nesmysly. V tomto případě byste měli dát hlavu led, použijte studené obklady. Při ostrém chladu musí být pacient zakryt a obložen ohřívači. S rychlým poklesem teploty a zvýšeným pocením je nutné častěji měnit lůžkoviny, aby pacient dostal silný horký čaj.

U dětí s astmatem může být záchvat uklidněn hladením zad a zajištěním, že vše je v pořádku a brzy všechno projde - hlavní věcí není panikařit.

Jak si poskytnout pomoc při mimořádných událostech při záchvatu bronchiálního astmatu?

Pokud vy nebo někdo má astmatický záchvat, musíte se nejprve pokusit uklidnit, abyste normalizovali dýchání a snažili se vydechovat z plic maximum vzduchu.

Je třeba zajistit přívod čerstvého vzduchu.

Poté, během astmatického záchvatu, okamžitě použijte inhalátor s odměřenými dávkami (vždy by měl být po ruce) s jedním z bronchodilatačních léčiv, jako je Salbutamol, Terbutalin. Tyto léky pomáhají rychle odstranit záchvat udušení, ovlivňující hladké svaly průdušek. Proveďte dvě inhalace, počkejte, pokud se stav nezlepší, po 10 minutách opakujte. Zvýšení dávky může způsobit nežádoucí účinky v důsledku předávkování.

Také pro rychlé odstranění záchvatu udušení se enuvilin používá intravenózně - účinný bronchodilatátor.

Nouzová péče o bronchiální astma může být také provedena domácími prostředky. Sůl sodíku rozpusťte v horké vodě (2-3 malé lžíce na šálek) a přidejte několik kapek jódu. Vdechněte tento roztok a pak si vezměte pár doušek. Pokud tato metoda okamžitě nepomohla, neměli byste pokračovat. Při absenci vylepšení zavolejte sanitku.

Drogová pohotovostní péče během útoku

V případě záchvatu astmatu průdušek je velmi důležité užívat lék, který doporučil lékař. Při použití inhalačních léků je obvykle dostačující 1–2 inhalace. Dlouhodobé užívání léků na bronchiální astma může být nebezpečné. Pokud není žádný účinek, zavolejte lékaře.

Pokud se záchvat nevyskytne poprvé a pacient již dostává léčbu zaměřenou proti astmatu, vezměte si lék okamžitě (obvykle ve formě inhalace) v dávce předepsané lékařem, aby zmírnil atak. Po zlepšení stavu můžete lék opakovat za 20 minut. Pokud se tyto příznaky objeví poprvé nebo je útok závažný, je naléhavé jít do nemocnice nebo zavolat sanitku.

Při lehkých záchvatech bronchiálního astmatu předepsané léky ve formě tablet a inhalace adrenomimetik, jako je Efedrin, Euspiran, Alupent, Teofedrin a další. Při absenci takových léků se podává 0,5–1,0 ml 5% efedrinu subkutánně nebo 1 ml 1% roztoku Dimedrolu.

V případě závažného astmatického záchvatu se léky aplikují parenterálně. Adrenomimetika jsou také uvedena: Adrenalin - 0,2–0,5 ml 0,1% roztoku subkutánně s intervalem 40–50 min; Alupente - 1-2 ml 0,05% roztoku subkutánně nebo intramuskulárně. Antihistaminika se obvykle nemohou podávat intravenózně nebo intramuskulárně, jako je Demidrol nebo Suprastin.

Kromě toho se během nouze, při záchvatu astmatu provádí inhalace zvlhčeného kyslíku a při těžkých útocích se intravenózně injikuje 50-100 mg hydrokortizonu. Objem záchranné péče u pacientů s astmatem mimo ambulantní stav závisí na stadiu astmatu.

Patogeneze astmatického záchvatu určuje zásadní význam použití nouzové léčby, zmírnění bronchospasmu. Je nutné postupné a postupné ošetření. Často sami pacienti vědí, který z prostředků, v jaké dávce as jakou metodou podávání jim pomáhají a které ne, což usnadňuje práci lékaře. V každém případě, když jsou inhalační přípravky účinné, neužijte injekcí.

Léčba při záchvatu průduškového astmatu začíná měřenou dávkou inhalačního krátkodobě působícího beta-adrenergního mimetika. Rychlost účinku, relativně jednoduchý způsob použití a malé množství vedlejších účinků činí inhalační beta adrenomimetika lékem volby pro zastavení záchvatu bronchiálního astmatu. V případě nouzové péče preferuje pacient s atakem bronchiálního astmatu selektivní adrenomimetika beta-2 (optimální použití přípravku Berotec, Salbutamol, použití neselektivních léčiv, jako je Ipradol a Asthopent, je nežádoucí). Inhalační cesta podání také zvyšuje selektivitu působení léků na průdušky, umožňuje dosažení maximálního terapeutického účinku s minimem vedlejších účinků. Třes je nejčastější komplikací léčby dávkami s odměřenými dávkami; Vzrušení a tachykardie jsou vzácně pozorovány. Opláchnutí úst po inhalaci může dále snížit systémové účinky beta adrenergních mimetik.

Nouzová péče o záchvat astmatu inhalátorem

Aby pacient mohl nezávisle zastavit mírné záchvaty astmatu, musí být vyškolen ve správné metodě používání inhalátoru. Inhalace se nejlépe provádí, když sedí nebo stojí, mírně nakloní hlavu, takže horní dýchací cesty jsou zploštělé a lék dosáhne průdušek. Po intenzivním protřepání je třeba inhalátor otočit vzhůru nohama pomocí rozprašovače. Pacient vydá hluboký výdech, pevně zalomí náustek rty a na samém počátku inhalace stiskne balónek, po kterém pokračuje v vdechování co nejúplněji. Ve výšce inhalace je nutné zadržet dech na několik vteřin (aby se lék usadil na stěně průdušky) a pak tiše vydechoval vzduch.

Pacient musí s sebou neustále nosit inhalátor (podobný nitroglycerinu pro anginu); pocit sebevědomí a snížení strachu z možného astmatického záchvatu může významně snížit četnost astmatických záchvatů. Ve většině případů postačuje 1-2 dávky léku k úlevě od ataku, účinek je pozorován po 5–15 minutách a trvá přibližně 6 hodin.Pokud jsou první 2 dechy aerosolu neúčinné, opakovaná inhalace 1–2 dávky léku každých 20 minut, dokud se stav nezlepší nebo dokud se neobjeví vzhled účinků (obvykle ne více než 3 krát za hodinu). Je třeba zdůraznit, že beta-adrenomimetika s krátkým dosahem jsou volitelným prostředkem k zastavení, ale nikoli k prevenci záchvatů bronchiálního astmatu - jejich časté užívání může zhoršit průběh astmatu.

Co dělat v případě astmatického záchvatu v důsledku anafylaktické reakce

Pokud se astmatický stav vyvíjí jako součást anafylaktické reakce (těžký bronchospasmus a asfyxie v okamžiku kontaktu s alergenem), adrenalin se stává lékem volby. Subkutánní podání 0,1% roztoku epinefrinu často zastaví atak během několika minut po injekci. Současně je použití adrenalinu doprovázeno závažnými vedlejšími účinky, zejména u starších pacientů s aterosklerózou mozku a srdečních cév a organického poškození myokardu, arteriální hypertenze, parkinsonismu, hypertyreózy, proto by měly být podávány pouze malé dávky s pečlivým sledováním kardiovaskulárního systému. Terapie začíná 0,2-0,3 ml 0,1% roztokem a v případě potřeby injekci opakujte po 15-20 minutách (až třikrát). Při opakovaných injekcích je důležité změnit místo vpichu injekce, protože adrenalin způsobuje lokální vaskulární kontrakci, která zpomaluje jeho vstřebávání.

Je třeba mít na paměti, že někdy intradermální (metoda "citrónové kůry") zavedení adrenalinu jako měřítka nouzové péče dává efekt v případech, kdy stejná dávka léku podávaná subkutánně nepřinesla úlevu. Možnost paradoxního zvýšení bronchospasmu namísto očekávaného bronchodilatačního účinku s častým opětovným zavedením adrenalinu omezuje jeho použití v případech dlouhodobého neuzamykání astmatu průdušek a astmatického stavu.

Jako alternativa k adrenomimetik, pokud jsou netolerantní, zejména u starších pacientů, mohou být anticholinergika, jako je Ipratropium bromid (Atrovent) a Troventol, použity ve formě odměřených aerosolů. Jejich nevýhodou je pozdější vývoj ve srovnání s beta adreno-mimetiky, rozvoj terapeutického účinku a významně nižší bronchodilatační aktivita; výhoda - absence vedlejších účinků kardiovaskulárního systému. Paralelně mohou být také použity holinoblokyry a beta-adrenomimetika, v tomto případě zesílení bronchodilatačního účinku není doprovázeno zvýšeným rizikem vedlejších účinků. Kombinovaný lék Berodual obsahuje v jedné dávce 0,05 mg fenoterolu a 0,02 mg Ipratropium bromidu.

Nástup účinku léku po 30 s, trvání - 6 hodin, Berodual není účinnější než Beroteka, ale ve srovnání s ním obsahuje 4krát menší dávku Fenoterolu.

Při těžkém astmatickém záchvatu (kdy převažují edematózní a obstrukční obstrukční mechanismy nad bronchospastickou složkou), s rozvojem astmatického stavu, jakož i při absenci inhalačních léků nebo neschopnosti je používat (např. Pacient nemůže být vyškolen v inhalaci) naléhavými nouzovými prostředky pomoc zůstává Eufillin. Typicky se 10 ml 2,4% roztoku léčiva zředí v 10 až 20 ml isotonického roztoku chloridu sodného a injikuje se intravenózně během 5 minut.

Během podávání přípravku Euphyllinum je preferována horizontální poloha pacienta. Rychlé podání léčiva může být doprovázeno vedlejšími účinky (srdeční tep, bolest v srdci, nevolnost, bolest hlavy, závratě, prudký pokles krevního tlaku, záchvaty), zejména u starších pacientů s těžkou aterosklerózou.

Se zvýšeným rizikem vedlejších účinků se Eufillin podává intravenózně, 10-20 ml 2,4% roztoku léčiva se zředí v 100-200 ml izotonického roztoku chloridu sodného; rychlost infuze - 30-50 kapek během 1 min. Průměrná denní dávka aminofylinu - 0,9 g, maximální - 1,5-2 g. Pokud pacient dříve podstoupil terapii prodlouženými léky na teofylin (retafil, teopek, teotard atd.), Měla by být dávka intravenózního aminofylinu snížena na polovinu. Otázka vhodnosti použití aminofylinu po adekvátní terapii inhalovanými beta-adrenomimetiky (3 inhalace po dobu 60 minut) zůstává poměrně kontroverzní; Podle mnoha výzkumníků převyšuje riziko nežádoucích účinků takové kombinace léků potenciální přínosy podávání přípravku Eufillin.

Co dělat, když záchvat astmatu nezmizí

V případech, kdy je záchvat zpožděn, jde do astmatického stavu a výše uvedená léčba je neúčinná po dobu 1 hodiny, je další použití adrenomimetik kontraindikováno z důvodu možnosti paradoxních účinků - ricochetového syndromu (zvýšený bronchospasmus způsobený funkční blokádou beta-adrenergních receptorů produkty adrenomimetického metabolismu) a "blokovací" syndrom (porušení drenážní funkce plic v důsledku expanze cév submukózní vrstvy průdušek).

V takové situaci je nezbytná hormonální terapie; tradiční schéma pro úlevu bronchiálního astmatu - Prednisolon 90-120 mg intravenózně v proudu nebo kapání ve 200 ml isotonického roztoku chloridu sodného nebo jiných kortikosteroidů (hydrokortison, Betamethason) v ekvivalentní dávce. Kortikosteroidy zabraňují nebo inhibují aktivaci a migraci zánětlivých buněk, snižují otok bronchiální stěny, produkci hlenu a zvyšují permeabilitu cév, zvyšují citlivost beta receptorů hladkých svalů průdušek.

Po podání glukokortikoidů může být opět účinné použití aminofylinu a beta adrenergních mimetik. Zavedení kortikosteroidů se opakuje, pokud je to nutné, každé 4 hodiny, při léčbě astmatického stavu neexistuje maximální limit pro maximální dávku glukokortikosteroidů. Není-li během dne žádný účinek, hormonální léčba se podává perorálně v dávce 30-45 mg prednisolonu ve 1-2 dávkách k léčbě záchvatu bronchiálního astmatu (2/2).3 dávky by měly být v ranním příjmu). Po zastavení astmatického stavu může být dávka kortikosteroidů snížena denně o 25%, celková doba trvání hormonální léčby je obvykle 3-7 dnů. V případě potřeby je pacient převeden do hormonálních inhalátorů.

Za účelem boje proti hypoxémii, stejně jako k odstranění úzkosti pacienta, se provádí kyslíková terapie. Vlhký kyslík je dodáván přes nosní kanyly nebo skrz masku rychlostí 2-6 l / min.

Problematika hospitalizace je řešena s ohledem na celkový průběh onemocnění, stav pacienta během interiktálního období. V případě nezvládnutelného záchvatu a astmatického stavu musí být pacient okamžitě hospitalizován, protože pouze v nemocnici může být aplikován plný objem nouzové péče, včetně zvláště závažných případů, nucené ventilace (přechod na dýchání přístroje). Způsob dopravy (poloha pacienta, doprovod) závisí na stavu pacienta.

"Pohotovostní zdravotní péče"

pro studenty 3. ročníku lékařské fakulty

Nouzová hypertermie

Nouzová péče při záchvatu bronchiálního astmatu

Nouzová péče pro obturaci průdušnice nebo velkého průdušky s cizím tělesem

Nouzová péče o spontánní pneumotorax

Nouzová péče o plicní krvácení

Nouzová péče o plicní embolii

Nouzová péče o anafylaktický šok

Nouzová péče o paroxyzmální komorovou tachykardii

Nouzová péče o paroxyzmální supraventrikulární tachykardii

Nouzová péče o anginu pectoris

Nouzová péče o infarkt myokardu

Nouzová péče o kardiogenní šok

Nouzová péče o bradyarytmie

Nouzová péče v hypertenzní krizi

Nouzová péče o náhlou smrt

Způsob provádění nepřímé srdeční masáže

Metoda umělé plicní ventilace

Nouzová péče o akutní gastrointestinální krvácení

Nouzová péče o renální koliku

Nouzová péče o hyperglykemickou (ketoacidotickou) kómu u pacientů s diabetes mellitus

Nouzová péče v hypoglykemické kómě u pacientů s diabetes mellitus.

Nouzová péče o tyreotoxickou krizi

1. Nouzová pomoc pro hypertermii

Klinické příznaky Stížnosti na zimnici nebo pocit tepla, těžké pocení, palpitace, dušnost. Objektivně: příznaky základního onemocnění, hyperemie, vlhkost nebo suchá kůže, časté pulsy, mohou se objevit známky kolapsu s poklesem krevního tlaku, tachykardie, oligurie. U dětí a při prodloužené hypertermii mohou být záchvaty.

1) Umístěte pacienta do chladné místnosti, vypijte studenou vodu.

2) Měkké těkavé kapaliny (alkohol, ether) rozemele.

3) Pacient zalomte listem navlhčeným ve studené vodě a blistrem s ledem.

4) Intravenózně analyzujte 2 ml 50% roztoku.

5) Aminazin 0,5-2 ml 2,5% roztok

- nebo droperidol 2 ml 0,25% roztoku intravenózně.

6) Ochlazené krystaloidní roztoky (Ringerův roztok, acesol, trisol, 0,9% roztok chloridu sodného) jsou intravenózní infuzí.

7) Seduxen 0,2-0,3 mg / kg nebo 100 mg / kg hydroxybutyrátu sodného intravenózně v křečích.

8) Prednisolon 60-120 mg intravenózně s arteriální hypotenzí.

9) Intubace IVL průdušnice s významnou respirační depresí.

2. Nouzová pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu.

Útok astmatu průdušek - asfyxie spojené s křečemi průdušek, otok jejich sliznic, hypersekrece způsobená hyperreaktivitou průdušek způsobenou imunologickými a neimunologickými mechanismy.

Klinické příznaky bronchiálního astmatu. Stížnosti: záchvat exspirační dušnosti, suchý kašel. S obráceným vývojem útoku se jeví jako málo, obtížně oddělitelné, elastické sputum, které může být mukózní (sklovité), mukopurulentní, hnisavé. Předzvěstí útoku může být svědění kůže, očí, vazomotorické rýmy, migrény. Objektivně: nucená pozice s podporou rukou na okraji postele, židle, rozlité cyanózy, řeči je obtížné, agitace nebo letargie. Thorax emfyzematózní, pomocné mezirebrové svaly zapojené do dýchání, jugulární fossa. Na palpaci - ztuhlost hrudníku, oslabení a ztráta hlasového třesu. Perkutorno nad plicemi - krabicový zvuk, s auskultací - dýcháním oslabeným rozšířeným výdechem, rozptýleným sípáním, oslabením bronchophony. Pulz může být arytmické, časté, slabé plnění, napětí. Krevní tlak může být zvýšený. Pravý okraj relativní matnosti srdce je posunut, průměr srdce je rozšířen. Hluchota tónů, oslabení tónu nahoře, přízvuk II na plicní tepně.

Terapie pro zmírnění astmatického záchvatu se provádí diferencovaně v závislosti na závažnosti záchvatu. Kritéria závažnosti astmatických záchvatů - objektivní klinická a instrumentální data.

Mírný záchvat: dušnost při chůzi, pacient může ležet, mluvit ve větách, může být rozrušený, bez cyanózy, zvýšená frekvence dýchání, pomocné svaly, které nejsou zapojeny do dýchání, během auskultizace, sípání často s výdechem, PaO2 (při vdechování vzduchu) je více než 60 mm Hg, PaCO2 menší než 45 mm Hg. Čl.

Střední záchvat: dýchavičnost při mluvení, raději sedět, mluvit s frázemi, obvykle rozrušená, možná cyanóza, dýchání astmatu více než 30 za minutu, účast na dýchání pomocných svalů, recese supraclavikulární fossy, sípání hlasitě, vzdálené, Pa-O2 (při dýchání vzduchu) menší než 60 mm Hg., PaCO2 menší než 45 mm Hg. Čl.

Těžký: pacient sedí, opírá se dopředu, mluvení je možné pouze slovy nebo hlasovým kontaktem chybí, může být rozrušený nebo potlačený, vědomí je zmatené, cyanóza, výrazné zvýšení nebo snížení frekvence dýchání, účast na pomocném dýchání dechu, vzdálené dýchání nebo auskultace - “ tiché světlo “, PaO2 (při vdechování vzduchu) menší než 60 mm Hg., PaCO2 větší než 45 mm Hg. Čl.

1) Navlhčený kyslík 30–40% přes nosní katetry 2–4 l / min.

Hlavní skupiny léků ke zmírnění záchvatu bronchiálního astmatu:

-inhalací β2-adrenomimetika - fenoterol, salbutamol (první volba),

-methylxantiny - aminofylin (aminofylin), teofylin (prostředky druhé volby),

-M-anticholinergika - ipratropium bromid (atrovent) (prostředky poslední volby).

I. mírný astmatický záchvat: inhalační β2-adrenomimetikum (fenoterol) (1-2 inhalační dávky z inhalátoru nebo nebulizéru). Pokud je léčba ukončena, pokračujte v inhalaci β2-adrenomimetica po dobu několika dnů každých 4-6 hodin.

Ii. Mírný záchvat: β inhalace2-adrenomimetikum (fenoterol): 1-2 dávky z inhalátoru odměřených dávek nebo nebulizátor (až třikrát každých 20 minut během první hodiny). Při zachování bronchiální obstrukce předepište systémové glukokortikoidy (prednison) a pokračujte v inhalaci β.2-adrenomimetica po dobu několika dnů každých 4-6 hodin.

Iii. Těžký astmatický záchvat.

1) Inhalace β2-adrenomimetikum (fenoterol) 1-2 dávky z inhalátoru nebo nebulizátorem (nebo s M-anticholinergním ipratropiem) třikrát za 20 minut během první hodiny.

2) Při absenci účinku po hodině prednison 1 - 10 mg / kg parenterálně nebo 0,5-1 mg / kg orálně. Možné je dvojnásobné zvýšení denní dávky inhalačních glukokortikoidů (beklometason, budesonid).

3) Inhalace fenoterolu / ipratropia (berodulu) pokračuje každou hodinu nebo kontinuálně nebulizátorem až do zlepšení.

4) Prednisolon 1-2mg / kg každých 4-6 hodin znovu (až do denní dávky v těžkých případech, 8-10 mg / kg).

5) Při nedostatečném bronchodilatačním účinku se aminofylin (roztok aminofylinu 2,4%) podává intravenózně 5 mg / kg po dobu 20-30 minut. Pak ve formě infuze 0,6-1 mg / kg / hod. Nebo frakční ve vhodných dávkách každých 4-5 hodin.

6) Při absenci účinku hodinové inhalační léčby fenoterolem a intravenózního podání aminofylinu na pozadí opakovaného podávání prednisolonu β2-adrenergní injekce parenterálně.

7) Když se stav pacienta zhoršuje, hrozba selhání dýchacích cest ukazuje tracheální intubaci a přenos pacienta na umělé dýchání (ALV).

8) Infuzní terapie v dávce 50 ml na 1 kg tělesné hmotnosti denně - 0,9% roztok chloridu sodného a 5% roztok glukózy v poměru 1: 1.