Plicní pohrudnice: co to je, příčiny, příznaky a léčba

Ze všech onemocnění dýchacího ústrojí jsou nejzávažnější záněty dolních dýchacích cest, z nichž je pleuritida nebezpečnou formou zánětu.

V tomto článku se podíváme na to, co to je a popisujeme symptomy a léčbu plicní pohrudnice.

Je možné léčit a jak léčit pleurální zánět lidovými prostředky.

Co je pleurismus

Plicní pleuróza je zánětlivý proces v pleurální membráně, který vede k hromadění obsahu tekutin (exsudátu nebo fibrinu) v pleurální dutině.

Vyskytuje se jako patologický stav, po různých infekčních onemocněních plic nebo přilehlých útvarů. Velmi vzácně se vyskytuje jako nezávislé onemocnění.

Pohrudnice je membránová membrána, která obklopuje povrch plic. Skládá se z dvojice okvětních lístků, které lemují membránu, mediastinum a vnitřní povrch hrudní dutiny.

Zdraví lidé v pleurální dutině obsahují mazivo ve formě serózní tekutiny, přispívá k klouzání plic během dýchání. Kapalné zbytky jsou absorbovány lymfatickými a krevními cévami. Plicní pleuróza na rentgenu

Když začne zánětlivý nebo infekční proces, dojde k otoku, cévy expandují a jejich permeabilita je narušena.

Dva dny po nástupu zánětu dochází k vaskulární trombóze. Pohrudnice se zvětší, začne buněčná infiltrace. Pak je exsudát.

V závislosti na typu zánětu může být hnisavý, serózní, fibrinózní, hemoragický. Po ošetření může být exsudát absorbován, následovaný tvorbou adhezí. Purulentní exsudát se nevyřeší, může být odstraněn pouze chirurgicky.

Plicní pohrudnice je častěji detekována u starších mužů ve věku 60–70 let.

Klasifikace (typy onemocnění) t

Všechny pleurózy podle etiologie jsou rozděleny na:

• Infekční. Kauzativní agens může být stafylokoky, streptokoky, mykoplazmy, houby, rod oportunistických bakterií (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
• Neinfekční (aseptické). Vývoj je podporován onkologickými onemocněními, autoimunitními patologiemi (lupus erythematosus, Basedowova choroba), onemocněním gastrointestinálního traktu, infarktem myokardu, poraněním hrudní dutiny.

Podle kliniky zánětu je plicní pleuróza rozdělena na:

• suchá pleuróza (nesplachování);
• exsudativní (výpotek);
• tuberkulóza.

Složení obsahu pleurálního výpotku je:

• Serózní fibrin - zánětlivý proces charakterizovaný hromaděním serózního obsahu. Na pleurálním povrchu se tvoří fibrin.
• Hemoragie - zánět pohrudnice, projevující se hromaděním krevního výpotku v dutině.
• Purulentní. Projevuje se tvorbou hnisavého obsahu v pleurální dutině. Může být uzavřený nebo rozlitý. Když je obětovaná forma hnisu v omezeném prostoru. Plnění hnisavé pohrudnice začíná po zlomech hnisu do pleurální dutiny.

Pokud se při pneumonii začíná plicní pohrudnice, nazývá se parapneumonická, po pneumonii se nazývá metapneumonická.

Parapneumonická pleuróza začíná akutně v přítomnosti pneumonie. Strach kašel, dušnost, citlivost na hrudi při dýchání. Množství exsudátu je malé.

Metapneumonický výskyt se vyskytuje častěji u pacientů s oslabeným lůžkem. Začíná po pneumonii, je těžko léčitelná a ve většině případů je komplikována pleurální empyémem (pyothorax, hnisavá pleuróza).

Příčiny

Infekce dolních dýchacích cest často přispívají k rozvoji plicní pohrudnice. Od primárního zaměření na plicní tuberkulózu, pneumonii, absces, patogeny skrze krevní oběh nebo lymfy vstupují do pleurální dutiny a způsobují zánět.

Infekce pohrudnice se může vyskytnout během intrakavitární operace nebo v případě poranění hrudníku.

Souběžná onemocnění neinfekčního původu mohou také způsobit rozvoj pohrudnice. V případě onkologických onemocnění se uvolňují metastázy, když vstupují do pohrudnice, přispívají k výpotku. Infarkt myokardu je často komplikován výpotkem pleurisy.

U těžkých poruch imunitního systému (revmatoidní artritida, hemoragická vaskulitida, lupus erythematosus) se vyvíjí exsudativní pohrudnice. S takovými lézemi je bilaterální.

U starších mužů může pleurie začít v důsledku zánětu slinivky břišní. Při akutní pankreatitidě mají enzymy toxický účinek na pleurální membránu, což způsobuje tvorbu fibrinu.

Příznaky plicní pohrudnice

Symptomy pleuritidy závisí na formě zánětu a jeho stádiu.

Hlavním příznakem suchého pleurismu je kašel, který způsobuje bolest na hrudi. Pokud pacient leží na nemocné straně, nepohodlí se zmenšuje. Existuje hypertermie na subfebrilní čísla, suchý kašel, celková slabost. Při dýchání dochází k zpoždění hrudníku při dýchání z patologické strany.

Exudativní pleuritismus se vyvíjí akutně, horečka, pocení, projevy intoxikace. Dochází k rychlému nárůstu dušnosti, pocitu těžkosti v hrudi. Pro pacienta je těžké si lehnout, zaujímá pozici nuceného sezení.

Příznaky serózní fibrinózní pleurózy. Charakterizovaný akumulací serózního exsudátu. Nejprve se vyvíjí asymptomaticky, pak je bolestivé dýchání, suchý neproduktivní kašel, hypertermie,

Symptomem hemoragické pleurózy je pocit zúžení hrudníku, silná intoxikace, bledost kůže, kašel s proudy krve.

Hnisavá pohrudnice je charakterizována přetrvávající horečkou až 39-40 C, bolestí při dýchání, dušností, slabostí, pocením.

Tuberkulózní pleurismus je charakterizován nepravidelnou horečkou, krátkým dechem, suchým kašlem, bolestí svalů. Často jde do empyému.

Komplikace

Při včasné identifikaci příčiny onemocnění a řádné léčbě onemocnění končí úplným uzdravením.

V některých případech se tyto komplikace vyvíjejí:

• Adheze v plicích. Jde o tvorbu jizev v pojivové tkáni pohrudnice. Častěji se tvoří po exsudativní pohrudnici. S vícenásobnými srůsty je dýchací systém plic narušen.
• Tvorba pleurálního kotvení. Charakterizované vláknitými vrstvami na povrchu pohrudnice. Vznikají jak po výpotku pleurisy, tak i po vysušení. Častěji lokalizováno v horních částech plic. Pacienti s touto komplikací se obávají o dušnost, těžkost v hrudníku během fyzické námahy.
• Pneumoskleróza. Proces, kterým je plicní tkáň nahrazena hrubou pojivovou tkání. V oblastech plicní fibrózy ztrácí plicní tkáň svou elasticitu a nevykonává výměnu plynu.
• Pohrudnice empyému. Nebezpečná komplikace pohrudnice, vedoucí k plicní gangréně. Vyznačuje se vysokou tělesnou teplotou do 40 ° C, nesnesitelnou bolestí na hrudi. Vzniká srdeční a respirační selhání. Co nejčastěji vede k smrti.
• Respirační selhání. Hnisavý zánět nebo rozsáhlý zánět pohrudnice mohou způsobit respirační selhání.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují:

• vyšetření a výslech pacienta;
• klinické vyšetření;
• Rentgenová a počítačová tomografie;
• ultrazvukové vyšetření;
• kompletní krevní obraz;
• pleurální punkce.

Při zkoumání pacienta s plicní pleurózou je viditelná asymetrie hrudníku, pacientova část zaostává v dechu. S velkou akumulací výpotku může být pozorována cyanóza kůže, protože krevní zásobení krčních žil je narušeno kompresí. Bolavá strana hrudníku vypadá větší.

Během perkuse, tam je oslabení percussion zvuku, a horní hranice je šikmá čára - Damoiseau, který je jasně viditelný na rentgenu. Při poslechu plic se stetoskopem je slyšitelný hluk z tření pleury, který je podobný vrzání sněhu. Dýchání v oblastech hromadění tekutin se dramaticky oslabilo.

Při radiografii jsou příznaky plicního pleurálního výpotku zobrazeny jako intenzivní, rovnoměrné tmavnutí v dolních lalocích orgánu. Při malém nahromadění tekutiny je pozorováno vysoké postavení membrány. Mediastinum je vytesněno do zdravých plic. Když pořídíte snímek v lateropozici (pacient leží na boku), dochází k horizontálnímu posunutí exsudátu.

Nefúzní pleurismus plic v obraze se projevuje intenzivními stíny heterogenní struktury, sinusy nejsou detekovány. Pleurální pohyblivost je značně omezena.

Obecně, analýza krve v pohrudnici je posun vzorce leukocytů doleva, zvýšení hladiny leukocytů, zvýšení ESR. Eosinofilie a monocytóza jsou charakteristické pro tuberkulózní pohrudnice.

Biochemická analýza krve ukazuje přítomnost fibrinogenu a vysoké hladiny kyseliny sialové.

Hlavní informativní diagnostickou metodou je thoracentéza (pleurální punkce). Pacient je propíchnut do pleurální dutiny v lokální anestézii za účelem příjmu tekutin. Výzkum exsudátu pomáhá určit formu pleurózy a infekčního agens onemocnění.

U tuberkulózní, traumatické pleuritidy jsou v exsudátu viditelné erytrocyty. Barva se může měnit od růžové po tmavě červenou.

Když hnisavý proces vyzařuje matně šedou nebo šedozelenou barvu, začátek gangrény může mít páchnoucí zápach. Pokud je exsudát transparentní a bez zápachu, je diagnostikována serózní pleuróza.

Ultrazvuková studie ukazuje zvýšenou echogenitu v místě hromadění tekutiny, pleurální zahušťování.

Léčba únavy

Hlavním principem při léčbě pleuritidy je identifikace a léčba základního onemocnění. Pacienti s pleurózou plic potřebují vyváženou stravu s vysokým obsahem vitamínů. Ukazuje přísný odpočinek.

Chirurgie (thorakocentéza)

Pro hnisavý zánět je nutný chirurgický zákrok pro pleurózu u dospělých.

Thoracentesis - je měřítkem nouzové péče. S velkým množstvím výpotku trávit pleurální punkci, uvolnit dutinu z tekutiny.

Postup probíhá v několika fázích.

Najednou se neodstraní více než 1 litr exsudátu. Vyčerpání velkého množství exsudátu může vést k akutnímu srdečnímu selhání a ostrému vyhlazení plic.

V případě potřeby se do dutiny vstřikují antibakteriální léčiva. Po zákroku se provádí těsné bandážování hrudníku, aby se zabránilo kolapsu.

Léčba drogami

• Antibakteriální terapie. Plicní pleuróza infekční etiologie je léčena antibiotiky. Obvykle se používají amoxiclav, ceftriaxon, cefotaxime, sumamed. Rifampicin, isoniazid se používá k léčbě tuberkulózní pleurózy.
• Terapie kortikosteroidy. Léčba pohrudnice u autoimunitních patologií je použití hormonálních léků. Použije se prednison.

Symptomatické léky se také používají při léčbě pleurózy:

• Antitusika. Pacienti s pleurózou se obávají suchého, agonizujícího kašle. Proto jsou jim přiřazeny prostředky k potlačení kodeku reflexu kašle, synekod.
• Diuretika. Pro odstranění přebytečné tekutiny z těla je nutné použít diuretika - furosemid.
• Nesteroidní protizánětlivé léky. K odstranění bolesti a zmírnění zánětu se používají léky - butadion, ibuprofen, analgin.
• Srdeční glykosidy. Pro zlepšení kontraktilní funkce myokardu - Korglikon.
• Bronchodilatátory Pro rozšíření průdušek předepsaný aminofylin, berodual. Uvolněte svaly průdušek, zlepšíte funkci dýchacích svalů.
• Infuzní terapie Pro těžkou intoxikaci použijte Ringerův roztok intravenózně.

Fyzioterapie

Efektivní při léčbě fyzioterapie pleurózy. S jejich pomocí se výtok evakuuje rychleji a adheze se rozpouštějí.

Z fyzioterapeutických postupů platí:

• elektroforéza chloridu vápenatého;
• zahřívání;
• různé obklady.

Pokud je pleuritida způsobena metastázami tumoru, provádí se chemoterapie.

Léčba pohrudnice by měla probíhat v nemocnici pod dohledem specialistů. Terapie je dlouhá 2 až 4 týdny.

Léčba pleurisy plic lidových prostředků

Kombinace tradiční medicíny a léčby lidových léků na pleurální pleť pomůže účinněji a rychleji zvládnout tuto nemoc.

Léčba lidových prostředků pleuritidy je zmírnit jeho příznaky.

Lidové recepty založené na anýzu pomáhají eliminovat kašel, mají bronchodilatační účinek:

• 1 lžička anýzu ovoce vařit 1 šálek vroucí vody. Nechte vyluhovat po dobu 20 minut. Pijte ¼ šálek 4 krát denně 30 minut před jídlem.

Expektorant na bázi ředkvičky a medu:

• rošt černého ředkvičky střední velikosti, ždímací šťávy. Lžíce šťávy z černé ředkvičky smíchané s 1 lžíci medu. Konzumujte 2 lžíce. lžíce 15-20 minut před jídlem, 3-4 krát denně.

Lidové recepty s medem mají protizánětlivý a imunostimulační účinek.

Mukolytické činidlo pro pleurii:

• vzít 2 lžíce. lžíce másla, 2 vařené žloutky, 1 lžička mouky, 2 lžičky medu. Smíchejte všechny ingredience a vezměte lžičku 5krát denně.

Dobrým účinkem je léčba lidových prostředků ve formě obkladů a tření:

• tření s kafrem. Kafrový olej 50 ml smíchaný s 5 ml eukalyptového oleje. Rub hrudník dvakrát denně;
• stlačit ohřátím živočišným tukem. 250 g jezevčího tuku (může být nahrazeno vepřovým masem) smíšené se 4 listy aloe. Aloe by měla být rozdrcena. Přidat do ingredience 4 lžíce. lžíce medu, vše smíchejte. Vyřezávejte dort a zabalte do tkaniny. Aplikujte 3krát denně na hrudník.

Doma může být pleuristika vyléčena cibulovými inhalacemi. Tato zelenina obsahuje těkavé látky, které pomáhají očistit a posílit dýchací systém.

• cibuli nakrájejte na malé kousky. Dejte je na gázový ubrousek, navalte ho nahoru. Nadechněte si 3-4krát denně cibulový pytel.

Léčbu lidové pohrudnice lze zahájit až po konzultaci s lékařem. Lidové recepty jsou pomocnou terapií při léčbě pleurózy, proto by měly být používány společně s moderními léky. Léčba pohrudnice doma je možná pouze ve fázi zotavení.

Prevence

Preventivní opatření jsou založena na včasné detekci a léčbě nemocí, které způsobují zánět.

Abyste snížili pravděpodobnost nemoci, musíte dodržovat pravidla:

• Posílení imunity. V sezóně stoupajícího výskytu berte komplexní vitamíny.
• Odmítnutí špatných návyků. Kouření poškozuje plíce a přispívá k rozvoji patologických procesů v nich.
• Neošetřujte sami. Pokud nemáte ani silný kašel, měli byste být vyšetřeni lékařem.
• Sportování. Fyzická aktivita zvyšuje odolnost těla.
• Čas na vyléčení virových onemocnění. Velmi často, pozdější léčba ARVI vede k rozvoji komplikací, včetně pohrudnice.
• Podstupujte preventivní prohlídku. Jednou ročně musíte podstoupit fluorografii. To pomůže identifikovat různé patologie v raných stádiích.
• Chůze na čerstvém vzduchu. Posílit respirační systém, přispět k jeho čištění.

Předpověď

Při adekvátní léčbě má suchá pohrudnice příznivou prognózu. Mohou však přetrvávat celoživotní změny v pleury - adhezi, pneumofibróze, zakotvení linek.

Negativní prognóza má hnisavou pleurózu plic. Těžké k léčbě. Je pravděpodobné, že zlomí hnisavý obsah v hrudi, což může vést k sepse.

Tuberkulózní pleuróza má schopnost opakovaně se opakovat, takže pacienti by měli být pod pečlivým lékařským dohledem po dobu 2 měsíců.

Plicní pleuróza v přítomnosti onkologie také končí nepříznivě. Metastázy ničí pleuru, což vede k těžké intoxikaci a rozvoji respiračního selhání.

Terapeut, gastroenterolog, hepatolog, infekční onemocnění. Po dlouhodobé léčbě nesteroidními protizánětlivými léky a léky na ředění krve trávím preventivní opatření komplikací trávicího systému.

Symptomy a léčba plicní pohrudnice

Pleurismus označuje nejběžnější patologické stavy dýchacího ústrojí. Často se nazývá nemoc, ale není to tak docela. Plicní pleuróza není samostatným onemocněním, ale spíše symptomem. U žen je v 70% případů pohrudnice spojena se zhoubnými nádory prsu nebo reprodukčního systému. Velmi často se tento proces vyvíjí u onkologických pacientů na pozadí metastáz v plicích nebo pohrudnici.

Včasná diagnostika a léčba pohrudnice může zabránit nebezpečným komplikacím. Diagnóza pleurie pro odborného lékaře není obtížná. Úkolem pacienta je včas vyhledat lékařskou pomoc. Podívejme se podrobněji na to, jaké známky naznačují rozvoj pleurie a jaké formy léčby pro tento patologický stav existují.

Charakteristika nemoci a typů pleurózy

Pleurisy se nazývá zánět pohrudnice - serózní membrána, která obklopuje plíce. Pohrudnice má formu průsvitných pojivových tkání. Jeden z nich je přilehlý k plicím, druhý uvnitř hrudníku. V prostoru mezi nimi cirkuluje tekutina, která umožňuje oběma vrstvám pleury sklouznout během inhalace a výdechu. Jeho množství obvykle nepřekračuje 10 ml. Když se pleurální plicní tekutina hromadí v přebytku. Tento jev se nazývá pleurální výpotek. Tato forma pohrudnice se nazývá výpotek nebo exsudativní. Je to nejčastější. Pleurismus může být suchý - v tomto případě je fibrinový protein uložen na povrchu pohrudnice, membrána zhušťuje. Suchá (fibrinózní) pohrudnice je však zpravidla pouze prvním stupněm onemocnění, které předchází další tvorbě exsudátu. Kromě toho, když infekce výpotku pleurální dutiny může být hnisavý.

Jak již bylo zmíněno, medicína nezahrnuje pleurii jako samostatnou nemoc, která ji nazývá komplikací jiných patologických procesů. Pleurismus může znamenat plicní onemocnění nebo jiné nemoci, které nezpůsobují poškození plicní tkáně. Vzhledem k povaze vývoje tohoto patologického stavu a cytologické analýze pleurální tekutiny, spolu s dalšími studiemi, je lékař schopen určit přítomnost základního onemocnění a přijmout odpovídající opatření, ale samotná pleuristika vyžaduje léčbu. V aktivní fázi je navíc schopen se dostat do popředí klinického obrazu. To je důvod, proč je v praxi pleurismus často nazýván samostatným respiračním onemocněním.

Takže v závislosti na stavu pleurální tekutiny uvolňují:

• hnisavý pleurismus;
• serózní pleuróza;
• sero-hnisavý pleurismus.

Hnisavá forma je nejnebezpečnější, protože je doprovázena intoxikací celého organismu a při absenci řádné léčby ohrožuje život pacienta.

Pleurisy mohou být také:

• akutní nebo chronické;
• těžké nebo mírné;
• postihují obě části hrudníku nebo se projevují pouze na jedné straně;
• často vyvolává infekci, v takovém případě se nazývá infekční.

Seznam neinfekčních příčin plicních plic je široký:

• onemocnění pojivové tkáně;
• vaskulitida;
• plicní embolie;
• poranění hrudníku;
• alergie;
• onkologie

V druhém případě můžeme hovořit nejen o rakovině plic, ale také o nádorech žaludku, prsu, vaječníků, slinivky břišní, melanomu atd. Když lymfatické uzliny hrudníku pronikají do lymfatických uzlin hrudníku, listy pleury se stávají více propustnými. Kapalina proniká do pleurální dutiny. Je možné uzavřít lumen velkého průdušku, což snižuje tlak v pleurální dutině, a proto vyvolává hromadění exsudátu.

U nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) je pleuritida diagnostikována ve více než polovině případů. S adenokarcinomem dosahuje frekvence metastatické pleurózy 47%. S karcinomem dlaždicových buněk plic - 10%. Bronchiolar-alveolární karcinom vede k pleurálnímu výpotku v raném stádiu, kdy může být pleuritida jediným signálem pro přítomnost maligního tumoru.

V závislosti na formě se klinické projevy pleuritidy liší. Nicméně, zpravidla k určení pohrudnice plic není těžké. Je mnohem obtížnější najít pravou příčinu, která způsobila zánět pohrudnice a vzhled pleurálního výpotku.

Příznaky pohrudnice

Hlavními příznaky plicní pohrudnice jsou bolest na hrudi, zejména při dýchání, kašel, který neubírá, dušnost, pocit zúžení hrudníku. V závislosti na povaze zánětu pohrudnice a lokalizaci mohou být tyto příznaky zřejmé nebo téměř chybí. Při suchém pleurismu pacient pociťuje bolest v boku, která se zvyšuje kašlem, dýchání je obtížné, slabost, pocení a zimnice nejsou vyloučeny. Teplota zůstává normální nebo se mírně zvyšuje - ne více než 37 ° C.

S exsudativní pohrudnice, slabost a pocit nevolnosti jsou výraznější. Tekutina se hromadí v pleurální dutině, stlačuje plíce, zabraňuje jejich narovnání. Pacient nemůže plně dýchat. Podráždění nervových receptorů ve vnitřních vrstvách pohrudnice (v plicích samotných jsou téměř žádné) způsobuje symptomatický kašel. V budoucnu se dušnost a těžkost v hrudníku zvyšují. Kůže se stává bledou. Velké nahromadění tekutiny zabraňuje odtoku krve ze žíly krku, začínají se vydouvat, což se nakonec stává znatelným. Pleurální část hrudníku je omezena v pohybu.

V případě hnisavé pohrudnice, všechny výše uvedené znaky přidávají výrazné kolísání teploty: až 39–40 ° večer a 36,6–37 ° ráno. To naznačuje potřebu naléhavé léčby u lékaře, protože hnisavá forma je plná závažných následků.

Diagnóza pleuritidy probíhá v několika fázích:

1. Kontrola a výslech pacienta. Lékař zjistí klinické projevy, délku výskytu a úroveň pohody pacienta.
2. Klinické vyšetření. Používají se různé metody: auskultace (poslech se stetoskopem), perkuse (perkusní nástroje se speciálními nástroji pro přítomnost tekutiny), palpace (palpace pro určení bolestivých oblastí).
3. Rentgenové vyšetření a CT. Rentgenové paprsky mohou vizualizovat pleurii, odhadnout objem tekutiny a v některých případech odhalit metastázy v pohrudnici a lymfatických uzlinách. Počítačová tomografie pomáhá přesněji stanovit míru prevalence.
4. Krevní test Když zánětlivý proces v těle zvyšuje ESR, počet leukocytů nebo lymfocytů. Tato studie je nezbytná pro diagnostiku infekční pohrudnice.
5. Pleurální punkce. To je příjem tekutiny z pleurální dutiny pro laboratorní výzkum. Procedura se provádí v případě, že nehrozí ohrožení života pacienta. Pokud se nahromadilo příliš mnoho tekutiny, okamžitě se provede pleurocentéza (thorakocentéza) - odstranění exsudátu punkcí dlouhou jehlou a elektrickým odsáváním, nebo instalace portového systému, který je preferovaným řešením. Stav pacienta se zlepší a část tekutiny se odešle k analýze.

Pokud po všech krocích zůstane přesný obraz nejasný, lékař může nařídit video torakoskopii. Do hrudníku je vložen hrudník - je to nástroj s videokamerou, který umožňuje kontrolovat zasažené oblasti zevnitř. Pokud hovoříme o onkologii, je nutné vzít další fragment tumoru. Po těchto manipulacích je možné provést přesnou diagnózu a zahájit léčbu.

Léčba stavu

Léčba plicní pohrudnice by měla být komplexní, zaměřená na vymýcení nemoci, která ji způsobila. Terapie samotného pohrudnice je zpravidla symptomatická, určená k urychlení absorpce fibrinu, k zabránění tvorby srůstů v pleurální dutině a tekutých "sáčků" a ke zmírnění stavu pacienta. Prvním krokem je odstranění pleurálního edému. Při vysokých teplotách se pacientovi předepisují antipyretická léčiva a pro bolest se předepisují analgetická NSAID. Všechny tyto účinky umožňují stabilizovat stav pacienta, normalizovat respirační funkci a účinně provádět terapii základního onemocnění.

Léčba pohrudnice v mírné formě je možná doma, v komplexu - pouze v nemocnici. Může zahrnovat různé metody a techniky.

1. Thoracentéza. Jedná se o postup, při kterém se nahromaděná tekutina odstraní z pleurální dutiny. Při absenci kontraindikací přidělte ve všech případech efuzní pleurisii. Torakocentéza se provádí s opatrností v přítomnosti patologie krevního koagulačního systému, zvýšeného tlaku v plicní tepně, obstrukčního plicního onemocnění v těžké fázi nebo přítomnosti pouze jednoho funkčního plic. Pro zákrok aplikujte lokální anestezii. Je zavedena jehla do pleurální dutiny na straně lopatky pod ultrazvukem a exsudát je jímán. Komprese plicní tkáně se snižuje, pro pacienta je snazší dýchat.
2. Často musí být tento postup znovu proveden, pro tento účel byly vyvinuty moderní a zcela bezpečné intrapleurální portové systémy, které poskytují stálý přístup do pleurální dutiny jak pro evakuaci exsudátu, tak pro podávání léků, včetně chemoterapie.
   Je to systém sestávající z katétru, který je vstřikován do pleurální dutiny, a titanové komory se silikonovou membránou. Instalace vyžaduje pouze dva malé řezy, které jsou později přišity. Port je instalován v měkké tkáni hrudní stěny pod kůží. V budoucnu to pacientovi nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Manipulace trvá méně než hodinu. Další den po instalaci portu může pacient jít domů. Když je nutné evakuovat exsudát znovu, postačí propíchnout kůži a silikonovou membránu pod ní. Je to rychlé, bezpečné a bezbolestné. S náhlou potřebou a nedostatkem přístupu k lékařské péči, s jistými dovednostmi a znalostmi pravidel postupu, mohou i příbuzní nezávisle uvolnit pacientovu pleurální dutinu z tekutiny skrz port.
3. Dalším typem intervence je pleurodéza. Jedná se o operaci umělého vytváření adhezí mezi listy pohrudnice a destrukcí pleurální dutiny, takže zde není místo pro hromadění tekutiny. Procedura je obvykle předepsána pro onkologické pacienty s neúčinností chemoterapie. Pleurální dutina je naplněna speciální látkou, která zabraňuje vzniku exsudátu a má protinádorový účinek - v případě onkologie. To může být imunomodulátory (například interleukiny), kortikosteroidy, antimikrobiální látky, radioizotopy a alkylační cytostatika (deriváty oksazafosforinov a bis -? - Chlorethylamin nitrosomočoviny nebo ethylendiamin, sloučeniny platiny, alkylsulfonáty, triaziny a tetraziny), která závisí pouze na konkrétním klinickém případě.
4. Pokud výše uvedené metody selhaly, je indikováno odstranění pohrudnice a instalace bočníku. Po posunu přechází tekutina z pleurální dutiny do břišní. Tyto metody jsou však klasifikovány jako radikální, způsobující závažné komplikace, a proto se k nim uchylují jako poslední.
5. Léčba drogami. V případě, že pleuritida je infekční v přírodě nebo je komplikovaná infekcí, jsou používána antibakteriální léčiva, jejichž volba zcela závisí na typu patogenu a jeho citlivosti na specifické antibiotikum. Léky, v závislosti na povaze patogenní flóry, mohou být:

• přírodní, syntetické, polosyntetické peniciliny a kombinovaná (benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin, methicilin, oxacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilin, azlocilin, metsillam);
• cefalosporiny ("Mefoxin", "Ceftriaxon", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorochinolony ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• karbapenemy ("Tien", doripenem, meropenem);
• glykopeptidy ("vankomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• makrolidy (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamyciny ("rifampicin");
• aminoglykosidy (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), ale nejsou kompatibilní s peniciliny a cefalosporiny se současnou léčbou;
• linkosamidy (lincomycin, clindamycin);
• tetracykliny (doxycyklin, "Minoleksin");
• amfenikol ("Levomitsetin");
• další syntetická antibakteriální činidla (hydroxymethylchinoxalindioxid, fosfomycin, dioxidin).

Pro léčbu zánětu pohrudnice jsou také předepsány protizánětlivé a desenzibilizační léky (elektroforéza 5% roztoku novokainu, analgin, difenhydramin, 10% roztok chloridu vápenatého, 0,2% roztok platyfillinhydrotartrátu, indometacin atd.), Regulátory rovnováhy vody a elektrolytů ( fyziologický roztok a roztok glukózy), diuretika („furosemid“), elektroforéza lidázy (64 U každé 3 dny, 10–15 procedur v průběhu léčby). Může jmenovat finanční prostředky na rozšíření průdušek a srdečních glykosidů, které zvyšují kontrakci myokardu ("Eufillin", "Korglikon"). Plicní pleuróza v onkologii dobře reaguje na chemoterapii - poté, co je podána, edém a symptomy obvykle zmizí. Léky se podávají systémově - injekčně nebo intrapleurálně přes membránový ventil s portovým systémem.

Podle statistik pomáhají kurzy chemoterapie v kombinaci s dalšími metodami léčby eliminovat pleurii u asi 60% pacientů, kteří jsou citliví na chemoterapeutika.

Během léčby musí být pacient neustále pod lékařským dohledem a musí být udržován v udržovací léčbě. Po absolvování kurzu je nutné provést zkoušku a po několika týdnech ji znovu určit.

Prognóza onemocnění

Zavedené formy plicní pohrudnice mohou mít závažné komplikace: výskyt pleurálních adhezí, bronchopleurální píštěle, zhoršený krevní oběh v důsledku stlačení cév.

V procesu rozvoje pohrudnice pod tlakem tekutin, tepen, žil a dokonce i srdce jsou schopny posunu v opačném směru, což vede ke zvýšení intrathorakálního tlaku a zhoršenému průtoku krve do srdce. V tomto ohledu je prevence plicního onemocnění srdce ústředním úkolem všech terapeutických intervencí pro pleurii. Při detekci vytěsnění je pacientovi ukázána nouzová pleurocentéza.

Nebezpečnou komplikací je empyema - tvorba „kapsy“ s hnisem, která může v konečném důsledku vést k zjizvení dutiny a konečnému zablokování plic. Průlom purulentního exsudátu v plicní tkáni je fatální. Konečně může pohrudnice způsobit amyloidózu parenchymálních orgánů nebo poškození ledvin.

Zvláštní pozornost je věnována pleurii při diagnostice u pacientů s rakovinou. Eluze v pleurální dutině zhoršuje průběh rakoviny plic, zvyšuje slabost, dodává další dušnost, provokuje bolest. Při stlačování cév porušila tkáňová ventilace. Vzhledem k imunitním poruchám to vytváří příznivé prostředí pro šíření bakterií a virů.

Důsledky onemocnění a možnosti zotavení závisí na hlavní diagnóze. U pacientů s rakovinou se tekutina v pleurální dutině obvykle hromadí v pozdních stadiích rakoviny. To ztěžuje léčbu a prognóza je často špatná. V ostatních případech, pokud byla tekutina z pleurální dutiny včas odstraněna a předepsána adekvátní léčba, není ohrožena životnost pacienta. Pacienti však potřebují pravidelné monitorování, aby bylo možné diagnostikovat relaps v čase, kdy se objeví.

Plicní pohrudnice: typy, symptomy a léčba dospělých

Rychlý přechod na stránce

Pro realizaci dýchacích pohybů plic a hrudní dutiny jsou pokryty listy speciální skořápky, která se nazývá pohrudnice.

Při vdechování a výdechu pleura poskytuje nerušené klouzání plic podél vnitřní stěny hrudní dutiny, protože se skládá ze dvou listů: viscerální pleura pokrývá plíce, parietální pleura zevnitř lemuje hrudní dutinu.

Mezi těmito vrstvami je štěrbinovitá dutina, která normálně obsahuje malé množství tekutiny, která minimalizuje tření pleurálních listů během dýchacích pohybů.

Pleurismus je zánětlivá reakce pohrudnice na patologický proces nebo onemocnění plic, stejně jako dalších orgánů.

Suchá a exsudativní pleuróza

V závislosti na přítomnosti zánětlivé tekutiny v pleurální dutině se izoluje suchá a exsudativní pleuróza. V jejich průběhu mohou jít do sebe.

Suchá nebo fibrinózní pleuróza se vyskytuje na začátku onemocnění, kdy zánětlivý proces vede k sušení pohrudnice a vzniku fibrinového proteinu na jeho povrchu.

Listy pleury se stávají lepkavými a ztrácejí schopnost vzájemného klouzání. Pleurismus může zůstat suchý, pokud velké množství tekutiny není uvolněno z zapálené pohrudnice. Jinak se zánětlivá tekutina dostává do pleurální dutiny, zvané exsudát.

S hromaděním velkého množství exsudátu se pleuritismus stává exsudativní nebo efuzní. Později, když je tekutina resorbována, pleura opět lepkne, což může vést ke vzniku adhezí a adhezí mezi nimi.

Při exsudativní pohrudnici je komplikace komplikovaná pleurální empyém nebo hnisavá pleuróza. K hnisavé pohrudnici dochází s hnisáním exsudátu. To je způsobeno výskytem mikroorganismů v exsudativní tekutině.

K jejich odstranění začnou do exsudátu proudit leukocyty a účinné látky, což vede k tvorbě hnisavého výpotku. Pokud se neléčí, objeví se na listech pohrudnice fibrinový plak, což vede k adhezi listů a hromadění hnisavého ohniska.

Hnisavý zánět může také nastat v případě traumatu hrudníku a přímého zásahu mikroorganismů do pleurální dutiny, bez předchozí exsudativní pohrudnice.

Podle lokalizace zanícené pohrudnice se rozlišují následující typy pleurózy:

• Apikální nebo apikální;
• Kostalny, tj. Na žebrech;
• Costo-diaphragmatic, který být tvořen u křižovatky žeber s bránicí;
• Bránice;
• Nachází se v mediastinu - za hrudní kostí;
• Interlobar;
• Jednostranné: levé nebo pravé pleurisy;
• Bilaterální.

Hlavní příčiny obou typů pohrudnice:

• Infekční pneumonie: bakteriální, virová, parazitární, plísňová pneumonie. Velmi častou příčinou je plicní tuberkulóza.
• Atypická pneumonie způsobená mykoplazmou, chlamydií, rickettsií, legionellou může být také komplikována pleurózou;
• Maligní proces: rakovina plic, pleura, metastázy plicní tkáně, leukémie, lymfom, Kaposiho sarkom (pro infekci HIV);
• Akutní a chronická onemocnění a abscesy pankreatu; abscesy jater, sleziny a intraabdominální; průlom jícnu (perforace);
• Onemocnění pojivové tkáně: revmatoidní artritida, Wegenerova granulomatóza, systémový lupus erythematosus, Shengrenův syndrom;
• Při poruše ledvin s rozvojem urémie;
• Ovariální myomy s ascites (Meigsův syndrom);
• Vedlejší účinky při užívání léků: amiodaron, hydroxypronolol, bromkriptin, metotrexát, metronidazol, propylthiouracil a další;
• Po akutním infarktu myokardu, operaci srdce, jako je CABG, instalace kardiostimulátoru, plasty srdeční cévy. Tyto příčiny vedou ke vzniku charakteristického levostranného pleurismu nebo Dresslerova syndromu;
• Poranění pohrudnice, tupé trauma srdce.

Příznaky pohrudnice u lidí

Pleurismus je charakterizován výskytem bolesti, dušností a suchým kašlem.

1. Suchá pleuróza má nejčastěji náhlý akutní nástup. To se projevuje jako bod bodnutí bolest v oblasti zánětlivého procesu, který nastane během dýchacích pohybů v důsledku tření listů pohrudnice proti sobě.

Pacient se proto snaží tyto pohyby omezit: v sede se ohýbá dolů na stranu pleurózy, leží na straně pacienta, snižuje hloubku inhalace. Při vyšetření hrudníku je patrné zpoždění pacienta v dýchání.

Pokud je pleuróza lokalizována na vrcholu plíce, svalové napětí lze nalézt na krku a nad klíční kosti na postižené straně. Při naslouchání plic je detekován hluk tření, který je charakteristický pro suchou pleurózu. S výskytem exsudátu v pleurální dutině tento šum mizí.

• Tělesná teplota se suchou pleurózou obvykle nepřesahuje 37,5 -380 ° C, to znamená, že je subfebrilní.

2. Exsudativní pohrudnice plic - příznaky tohoto typu pohrudnice se projevují zvýšením dechové frekvence, resp. Zvýšením objemu tekutiny v pleurální dutině. Postupně se snižuje objem dýchacích pohybů na postižené straně.

Pokud je pleurální výpotek významný, je plicní tkáň stlačena tekutinou, která vede k atelektáze: plíce nemohou dýchat a ztrácí svou vzdušnost.

Vývoj atelektázy způsobuje zhoršení dušnosti a výskyt kašle bez sputa, což nepřinese úlevu. Bolest při efuzní pohrudnici může chybět, akumulace tekutin často způsobuje pocit těžkosti a ztuhlosti při dýchání.

• Vývoj výpotku pleurisy je postupný. Teplota dosahuje febrilních čísel, zvláště když se zvyšuje závažnost zánětu a může být vyšší než 39 ° C.

Přechod exsudativní pohrudnice do hnisavé pohrudnice se projevuje buď zvýšením symptomů a zhoršením stavu během exsudativní pleurózy nebo obnovením chybějících symptomů na pozadí zlepšení stavu projevů onemocnění. Pacient má zhoršení intoxikace a dysfunkce dýchání: tělesná teplota a zkrácení dechu, objeví se zimnice, kašel se stává častým, objeví se sputum.

Výskyt bolesti je obvykle netypický nebo nevýznamný. Výskyt ostré bolesti, studeného potu, zimnice, mdloby svědčí o vývoji pleurálního šoku.

Tuberkulózní pohrudnice není izolována od jiných příznaků tohoto infekčního onemocnění, ale objevuje se na pozadí aktivního procesu tuberkulózy. Existují následující možnosti zánětu pleury u tuberkulózy:

• Pleurální tuberkulóza vede ke vzniku klasického obrazu exsudativní pohrudnice s velkým množstvím tekutiny. Projevuje se krátkým dechem a příznaky atelektázy. Často komplikovaný pleurální empyém. Charakteristická identifikace mykobakterií v pleurálním výpotku;
• Alergická pleuróza má rychlý nástup bolesti a horečky, ale stejný rychlý lék během jednoho měsíce. Vyskytuje se u pacientů s čerstvou infekcí Mycobacterium tuberculosis, s chronickým průběhem primární formy tuberkulózy. Je doprovázena takovými projevy jako je polyartritida, konflikt, výskyt erythema nodosum, který je charakteristický pro primární tuberkulózu. V exsudátu nejsou nalezeny žádné patogeny tuberkulózy;
• Perifokální pohrudnice se vyskytuje na pohrudnici, která se nachází vedle tuberkulózního fokusu. Zjevuje se v pomalém, chronickém průběhu. Jeho detekce je někdy možná pouze pomocí rentgenového vyšetření. Povaha zánětlivé tekutiny je serózní, zpravidla chybí tuberkulární bacilus;

Během fluoroskopie se suchá pohrudnice projevuje vysokým postavením kopule membrány, zpožděním nemocné poloviny hrudního koše během dýchání, snížením pohyblivosti dolních okrajů plic.

Exudativní pleuróza na snímku má dobře definovanou hranici tekutin. S omezenou pleurózou je malé množství výpotku nejlépe určeno ultrazvukem. Tato metoda umožňuje na rozdíl od rentgenového záření detekovat pouze 5 ml exsudátu, který vykazuje pouze objem vyšší než 200 ml.

Purulentní pleurismus má vzhled omezených tmavých oblastí s charakteristickou horní hladinou kapaliny ve formě poloměsíce.

Tuberkulózní pleurismus je kombinován s identifikací dutin, oblastí zhutnění a ložisek tuberkulózy.

Léčba pohrudnice - metody a léky

1. Hlavní léčba pleuritidy spočívá v léčbě základního onemocnění, které způsobilo zánět plicních membrán. Na pozadí správné terapie se snižuje závažnost symptomů pleuritidy. Například po radiační terapii se počet nádorových nádorů snižuje o 40%.

2. Pro suchou pleurózu je hrudník pevně ovinut elastickým obvazem, který je obvazován 1-2 krát denně, aby se snížila bolest.

Zvýšení tuhosti hrudníku může být dosaženo, pokud je polopevný polštář připojen k pacientově straně. Bolestivý a neproduktivní suchý kašel je vyloučen předepisováním léků, které potlačují reflex kašle: kodein, codeterpin, libexin atd.

3. Pokud se zjistí radiologické znaky charakteristické pro hromadění tekutin a související plicní exsudativní symptomy pleuritidy, léčba by měla začít pleurální punkcí. Tento postup je také diagnostický, objasňující povahu a příčinu pleuritidy.

4. Jmenování antibiotické terapie se provádí, pokud je příčinou výpotku infekční onemocnění. Nejlepší je stanovení specifického antibiotika po detekci v pleurální tekutině typu patogenu.

Moderní laboratoř má takový typ výzkumu jako diagnostika PCR. Tato metoda umožňuje stanovit patogen v den studie (na rozdíl od bakteriálního naočkování na živné médium) a ihned přiřadit požadovaný lék.

5. Další léčba exsudativní pohrudnice zahrnuje diuretika a protizánětlivé léky. Obvykle se používají diuretika, furosemid a veroshpiron. Protizánětlivou léčbu představují nesteroidní léky (ibuprofen) a steroidní hormony (prednison).

6. Léčba empyému spočívá v povinném zavedení drenáže hrudní stěnou v kombinaci s aktivní léčbou antibiotiky. Pomocí drenáže provádějte evakuaci hnisu a mytí pleurální dutiny. V případě zapouzdřeného empyému se provádí operace: empymektomie, při které je hnisavý vak zcela odstraněn.

7. Při léčbě tuberkulózní pohrudnice se současně předepisují 2-3 léky proti tuberkulóze.

8. Fyzioterapeutická léčba má resorpční účinek a urychluje zotavení. Suchá pleuróza s mírnou teplotou je ošetřena obklady s vodkou, elektroforéza se provádí chloridem vápenatým.

Při resorpci exsudátu, která zabraňuje tvorbě adhezí, se provádí elektroforéza s heparinem, parafinem za použití decimetrových vln. Po odstranění zánětu se doporučuje celková a vibrační masáž, stejně jako léčba sanatoria v lesních a mořských klimatických pásmech.

Předpověď

Při včasné evakuaci obsahu a jmenování účinného antibiotika je pleuritida zcela vyléčena.

Bez léčby se může sakulentní hnisavá pohrudnice spontánně prorazit na povrch hrudníku nebo průduškou, což vede k náhlému výskytu velkého množství hnisavého sputa.

Při pleuróze může být komplikací výskyt adhezí mezi listy pohrudnice, které vedou k omezení dýchacích pohybů a vzniku respiračního selhání.

Pokud je léčba hnisavé pohrudnice nepřítomná nebo neúčinná, může se akutní pleuritida stát chronickou. K tomu dochází během 2-3 měsíců, pokud je proces pomalý a imunitní systém pracuje špatně.

Co je plicní pohrudnice, příznaky a jak se léčit?

Symptomy a léčba plicního pohrudnice jsou dobře studovány, nicméně může být vyžadována hospitalizace a použití silných protizánětlivých léků.

Pokud tyto příznaky ignorujete, existuje vysoké riziko závažných komplikací nebo dokonce smrti.

Pleurisy. Co to je?

Plicní pleuróza je onemocnění dýchacího ústrojí, jehož rozvoj zapálí plicní (viscerální) a parietální (parietální) listy pohrudnice - pojivovou tkáň, která pokrývá vnitřek hrudníku a plic.

Když pleuryy plic v pleurální dutině (mezi listy pohrudnice) mohou být uloženy tekutiny, jako je krev, hnis, hnilobný nebo serózní exsudát.

Příčiny plicní pohrudnice

Příčiny privitov lze rozdělit na infekční a zánětlivé nebo aseptické (neinfekční).

Infekční příčiny zahrnují:

• Plesňové léze (kandidóza, blastomykóza);
• Bakteriální infekce (staphylococcus, pneumokoky);
• Syfilis;
• Tularémie
• Tyfus horečka
• Tuberkulóza;
• Chirurgické zákroky;
• Poranění hrudníku.

Neinfekční plicní pleuróza má následující příčiny:

• Metastázy do pohrudnice (v případě rakoviny plic, rakoviny prsu atd.);
• Zhoubné novotvary pleurálních listů;
• Difuzní léze pojivové tkáně (systémový lupus erythematosus, sklerodermie, systémová vaskulitida), plicní infarkt;
• TELA.

Riziko vzniku plicní pohrudnice je zvýšeno těmito faktory: t

• Hypotermie;
• Stres a přepracování;
• Špatné živiny, nevyvážená strava;
• Alergie na léky;
• Hypokinéza.

Průběh plicní pohrudnice může být:

• Akutní: méně než 2-4 týdny;
• Subakutní kurz: 4 týdny - 4-6 měsíců;
• Chronické: 4-6 měsíců.

Mikroorganismy vstupují do pleurální dutiny různými způsoby.

Infekční agens mohou vstoupit přes kontakt, přes lymfu nebo krev.

Jejich přímý zásah do pleurální dutiny nastává při zranění a zranění během operací.

Klasifikace

Suchý (vláknitý)

Pokud se vyvinul pleurisy, lékař by měl identifikovat všechny příznaky. Ve většině případů je vláknitá pleurisie známkou dalšího onemocnění, proto je nutné provést plnou diagnózu.

V tomto případě pacient cítí ostrou bodnou bolest v boku, v plicích, kašel, napětí v tisku.

U tohoto druhu patologie má pacient mělké dýchání a každý pohyb způsobuje nepříjemné pocity. Zánět pohrudnice tohoto druhu ohrožuje výskyt adhezí, takže léčbu nelze ignorovat.

Exudativní (efuzní) pohrudnice

Když se tekutina hromadí v pohrudnici, vyvíjí se exsudativní pohrudnice. Ovlivněna je pouze jedna část orgánu, v důsledku čehož je bolest lokalizována vlevo nebo vpravo. V doprovodu suchého kašle, zhoršené dušnosti, pocitu těžkosti.

Značky jsou:

• Snížená chuť k jídlu;
• Slabost;
• Zvýšení teploty;
• Otok obličeje, krku.

Bolesti se snižují při otáčení na druhé straně v poloze vleže.

Zvláštností onemocnění je akumulace tekutiny v pohrudnici, takže plíce nabobtnají, což způsobuje nepravidelné bolesti a způsobuje zhoršení celkového stavu.

Kapalina v plicích může být různá, někdy se hromadí krev.

Tuberkulóza

Privrit je jedním z příznaků tuberkulózy. Existuje několik typů tohoto onemocnění: perofokální, alergické nebo empyémové. V některých případech je pleurální zánět jediným příznakem onemocnění.

Onemocnění není akutní a bolest a kašel s ním zmizí, ale ani nepřítomnost symptomů nemusí být známkou vyléčení.

S takovými příznaky, těžká dušnost, horečka, slabost, bolest na hrudi. Někdy je nemoc chronická.

Purulentní

Pokud se hnis hromadí v pohrudnici, jedná se o výpotek pleurisy, ale je izolován odděleně, protože onemocnění je pouze v akutní formě.

Příznaky tohoto onemocnění: bolest na hrudi, kašel, horečka, dušnost, postupné zvyšování krevního tlaku v důsledku tlaku na srdce akumulované hmoty.

Hnisavá forma onemocnění je častější u starších nebo malých dětí, vyžaduje hospitalizaci a pozorování specialisty.

Sacculated pleurisy

To je jedna z nejzávažnějších forem plicní pohrudnice, při které sestřih listů úlu vede k akumulaci extrudátu.

Tato forma se vyvíjí v důsledku dlouhodobých zánětlivých procesů v pohrudnici a plicích, které vedou k adhezím, a také ohraničují exsudát a pleurální dutinu. Takže výtok se hromadí na jednom místě.

Příznaky plicní pohrudnice

V případě pohrudnice se symptomy mohou lišit v závislosti na průběhu patologického procesu.

Suchý pleurismus je charakterizován následujícími rysy:

• Jemné a mělké dýchání, postižená strana zrakově zaostává při dýchání;
• Šití bolesti na hrudi, zejména při kašli, náhlé pohyby a hluboké dýchání;
• Při poslechu - oslabení respirace ve fibrinových usazeninách, hluk z pohrudnice;
• Horečka, nadměrné pocení a zimnice.

Při exsudativní pohrudnici jsou projevy poněkud odlišné:

• Suchý, bolestivý kašel,
• Tupá bolest v postižené oblasti,
• Silné zpoždění léze hrudníku během dýchání;
• Dušnost, pocit těžkosti, vyboulení mezirebrových prostorů,
• Slabost, hojný pot, těžké zimnice a horečka.

Nejzávažnější průběh je pozorován u hnisavé pleurózy:

• Těžká bolest na hrudi;
• Vysoká tělesná teplota;
• Body bolesti, zimnice;
• Tachykardie;
• Ztráta hmotnosti;
• Zemité tón pleti.

Pokud se průběh plicní pohrudnice stane chronickým, dochází v plicích ke změnám ve formě pleurálních adhezí, které zabraňují plicnímu vyhlazování plic.

Plicní fibróza je doprovázena poklesem perfuzního objemu plicní tkáně, čímž se zhoršují symptomy respiračního selhání.

Diagnostika

Než určíte průběh léčby plicní pohrudnice, měli byste být vyšetřeni a identifikovat příčiny jejího výskytu.

Pro diagnostiku plicní pohrudnice se provádí následující vyšetření:

• Klinické vyšetření pacienta;
• Průzkum a inspekce;
• Rentgenové vyšetření;
• Analýza pleurálního výpotku;
• Krevní test;
• Mikrobiologický výzkum.

Diagnóza obvykle není obtížná. Hlavním problémem v této patologii je určit přesnou příčinu, která vyvolala zánět pohrudnice a vznik pleurálního výpotku.

Jak léčit pohrudnice?

Pokud je podezření na pohrudnice, pacient je hospitalizován. V závislosti na typu onemocnění předepisuje ošetřující lékař léky ke zmírnění zánětu a snížení symptomů.

Pro úplné uzdravení orgánů však není třeba pouze pilulky: je nutná správná výživa a cvičení.

Odpočinek a šetrná strava

Před odstraněním zánětu pacienta je zakázáno opustit lůžko. Potřebuje uzdravení po horečce a odpočinku. Zároveň je nutné nezatěžovat žaludek a srdce, proto je předepsána dieta s vysokým obsahem vitamínů.

Základ výživy - ovoce, zelenina a obiloviny. Je také důležité, abyste se nestarali o žádné stresující situace.

Drogová terapie

Lékaři předepisují pacientům s pohrudnice různé skupiny léků:

• Léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky;
• Antibiotika;
• Imunostimulancia, glukokortikosteroidy;
• Antitusická a diuretická činidla;
• Kardiovaskulární léčiva.

Předepsané léky se vztahují k pacientovým charakteristikám a průběhu onemocnění:

1. Pokud je pleuritida způsobena pneumonií (pneumopleuritida), pak je léčena antibiotiky.
2. Pokud je onemocnění způsobeno revmatickými příčinami, bude třeba použít nesteroidní protizánětlivé léky a léky proti bolesti.
3. Pokud je přítomna tuberkulózní tuberkulóza, doba léčby je 3-6 měsíců a používají se speciální přípravky.

Fyzioterapie

Léčba ukazuje hořčičnou omítku a těsný obvaz na hrudi, protože pleurisy někdy způsobuje fúzi orgánové dutiny. Aby se předešlo těmto komplikacím, je pacientovi předepsána dechová cvičení.

Rovněž potřebují fyzikální terapii, pokud pacient strávil v nemocnici déle než 2 měsíce.

Hnisavá verze patologie se někdy pod dohledem lékařů léčí déle než 4 měsíce.

Operativní zásah

Při hnisavé pohrudnici plic je někdy nezbytné chirurgické zákroky. Chirurg provádí odvodnění a mytí antiseptickým roztokem. Pro chronickou formu onemocnění lze provést závažnější operace.