Příčiny laryngitidy

Laryngitida je jednou z nejčastějších onemocnění dýchacích cest, která je diagnostikována v 80% případů u pacientů, kteří si stěžují na pokles hlasového tónu. Příčiny laryngitidy mohou být infekční a neinfekční. Hypotermie, jiná infekční onemocnění, gastrointestinální poruchy, alergie, kouření a práce v škodlivých podnicích mohou vyvolat zánět v hrtanu.

Obsah článku

Lékař může přesně určit etiologii onemocnění po laryngoskopickém vyšetření hrtanu. Úspěch léčby závisí nejen na tom, jaké léky budou pro tyto účely použity. Je velmi důležité identifikovat a eliminovat provokativní faktory způsobující podráždění sliznic dýchacích orgánů v čase.

O nemoci

Na rozdíl od mnoha jiných onemocnění dýchacích cest může rozvoj laryngitidy vyvolat nejen patogenní mikroorganismy, ale také neinfekční faktory. Jsou poměrně dost, takže občas k určení skutečné příčiny zánětu hrtanu je velmi obtížné. Podle pozorování odborníků se onemocnění zřídka vyvíjí izolovaně. Léčba hlasivek, horní průdušnice a hrtanu předchází zpravidla další onemocnění.

Skutečné příčiny laryngitidy může určit odborník po hardwarovém vyšetření hypofarynxu, jakož i mikrobiologické analýze. Podle povahy zánětlivých reakcí, stejně jako výsledků bakposeva, může lékař identifikovat infekční agens, které vyvolaly zánět. V 85% případů jsou patologické procesy v dýchacích orgánech způsobeny rozvojem virů.

U laryngitidy je sliznice hrtanu silně oteklá, což vede k významnému zúžení lumen v dýchacích cestách. Následně může dojít k rozvoji falešně zádi, spastického kašle a astmatických záchvatů. Tato choroba je zvláště nebezpečná pro malé děti. Mají hrtan jako trychtýř, zužující se směrem dolů. Proto i mírný otok tkání vyvolává respirační selhání, a tedy i deprivaci kyslíku, což negativně ovlivňuje práci centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému.

Příčiny virové laryngitidy

Velmi často se respirační viry stávají příčinou laryngofaryngeálního zánětu. Rychle se množí v sliznicích dýchacího ústrojí, což má za následek zánětlivé procesy. Podle statistik je v 8 z 10 případů pacientům diagnostikována virová forma onemocnění. Nejčastěji provokatéry zánětu v hrtanu jsou:

• herpes virus;
• syncytiální virus;
• virus chřipky;
• adenovirus;
• koronavirus;
• rhinovirus;
• metapneumovirus.

Moderní medicína je známá pro více než 200 druhů virů, které mohou způsobit zánět v dýchacích cestách. Mnohé z nich vyvolávají nejen laryngitidu, ale i další nemoci. Proto je laryngitidě často předcházeno virovými lézemi nosní a ústní dutiny, stejně jako krkem.

Virová laryngitida je vysoce nakažlivé onemocnění, které je přenášeno vzduchem, tj. vzduchem. Vrchol dopadu zpravidla spadá do podzimního období. To bylo v té době to, kvůli nedostatku čerstvé zeleniny a ovoce ve stravě, koncentrace vitamínů v těle se sníží. V tomto ohledu se snižuje rychlost biochemických procesů ve tkáních, v důsledku čehož je oslabena imunitní obrana těla.

Příčiny bakteriální laryngitidy

Bakteriální laryngitida je relativně vzácné onemocnění, které je nejčastější u lidí, kteří zahájili léčbu virové formy onemocnění. V nepřítomnosti adekvátní léčby se k virové flóře připojí patogenní mikroby, což má za následek hnisavý zánět hrtanu. Kromě toho bakteriálnímu poškození dýchacího traktu mohou předcházet chemické a tepelné popáleniny sliznice, které nepříznivě ovlivňují místní imunitu.

Příčinci bakteriální laryngitidy mohou být:

• streptokoky;
• bordetella;
• meningokoky;
• pneumokoky;
• Pfeifferova hůlka;
• stafylokoky.

Je třeba poznamenat, že s rozvojem mikrobiální flóry v těle často pozorovány infekčně-alergické procesy. Odpadní produkty bakterií způsobují nežádoucí reakce ve tkáních hrtanu, v důsledku čehož silně nabobtnají.

To může vést k rozvoji stenózní laryngitidy, jejíž progrese je plná dusivosti. Flegmonózní (hnisavá) laryngitida znamená výskyt hrtanové stenózy, která může být smrtelná.

Nemoci provokatéry

Jak již bylo zmíněno, nejčastěji je laryngeální léze pozorována na pozadí vývoje dalších infekčních onemocnění. Respirační infekce negativně ovlivňují lokální imunitu, což vede ke zvýšení aktivity podmíněně patogenních mikroorganismů v hrtanu. Vývoj laryngitidy je zpravidla nejčastěji předcházen:

• bolest v krku;
• chřipka;
• chronická rýma;
• rhinorrhea;
• sinusitida;
• ethmoiditis;
• adenoiditis;
• faryngitida;
• bronchitida;
• pneumonie.

Infekce proniká hrtanem jak vzestupně, tak sestupně. Mnoho lidí trpí chladem "na nohou", aniž by věděli, že mohou vyvolat nebezpečné komplikace. Zpravidla je to jedna z klíčových příčin laryngitidy. V případě pozdní léčby onemocnění se infekce z nosohltanu snižuje, mimochodem ovlivňuje nejen hltan, ale také hrtan.

Chrapot a „kašel“ jsou typickými příznaky onemocnění, u kterých je třeba vyhledat pomoc u ORL specialisty.

Laryngitida je zákeřná a poměrně nebezpečná choroba, jejíž příznaky jsou v první dvojici téměř nerozeznatelné od projevů běžného nachlazení. Nejčastěji pacienti chodí k lékaři již ve fázi, kdy pociťují dušnost, sípání při dýchání a nedostatek kyslíku.

Nepřenosné příčiny

Existuje celá řada neinfekčních faktorů, které mohou způsobit zánět dýchacího ústrojí. Často se laryngitida vyvíjí na pozadí poruch ve fungování jiných orgánů a systémů. U pacientů s gastroezofageálním refluxem se mohou projevit charakteristické projevy onemocnění. Při vhození žaludeční šťávy do horního jícnu je pozorováno podráždění sliznic dýchacích cest. Následně jsou postiženy vokální záhyby a hrtan, což způsobuje vznik laryngitidy.

Mezi nejčastější neinfekční faktory způsobující podráždění hrtanu patří:

• hypothermie;
• kouření tabáku;
• inhalace žíravých chemikálií;
• špatná environmentální situace;
• přepětí hlasivek;
• zneužívání alkoholu;
• porušení metabolismu sacharidů;
• zakřivení nosní přepážky;
• stresu a duševní únavy.

Nejčastěji lidé trpí nemocí "řeči" povolání. Nadměrné zatížení vokálního aparátu vede k zánětu hlasivek, v důsledku čehož nedochází k odpojení. K obnovení hlasu a odstranění zánětlivých procesů je nutné, aby pacienti striktně sledovali odpočinek hlasu alespoň po dobu 5-7 dnů.

Tichá řeč vytváří značný tlak na hlasotvorný aparát, proto, když se objeví příznaky dysfonie, je nutné se na chvíli zdržet mluvení.

Alergie a laryngitida

Alergická laryngitida je nepřenosné onemocnění, které se vyskytuje v důsledku alergického edému sliznice hrtanu. Patogenní mikroby nebo viry se nepodílí na rozvoji zánětlivých reakcí, proto se otorinolaryngolog společně s alergologem nebo imunologem zabývá léčbou ORL onemocnění. Jak je zřejmé z názvu onemocnění, otok hlasivek a hrtanu způsobuje alergeny. Závažnost symptomů laryngitidy závisí na stupni citlivosti (senzibilizace) organismu ve vztahu k určitým dráždivým faktorům.

Důvodem vzniku alergických reakcí může být:

• aerosoly pro domácnost;
• parfémy a kolínské vody;
• tabákový kouř;
• výfukové plyny;
• rostlinný pyl;
• potravinářské výrobky;
• Odpařování domácích chemikálií;
• Dekorativní kosmetika (prášek, laky).

U akutního projevu alergie se u 10% pacientů rozvine edém Quincke, život ohrožující alergická reakce, charakterizovaná rozsáhlým edémem tkáně.

Při vdechování dráždivých látek se příznaky laryngitidy objevují téměř okamžitě. Bolí bolest v hltanu, spastickém kašli a inspirační dušnosti. Rychle zastavte projevy onemocnění pomocí antihistaminik.

Psychosomatické příčiny

Psychosomatika je samostatným směrem v psychologii a medicíně, která studuje vliv psychologických faktorů na výskyt a průběh somatických onemocnění. Podle některých odborníků může být vývoj laryngitidy spojen s psycho-emocionální nestabilitou osoby. Mezi nejpravděpodobnější psychosomatické příčiny onemocnění patří:

1. potlačení vůle - obsedantní smysl nadřazenosti někoho kolem sebe, neschopnost říci "ne" a bránit jejich principiální postavení;
2. hněv - nerealizované výbuchy hněvu, které člověk hromadí, aby nezačal otevřený konflikt se zaměstnanci v práci, rodiče, přátelé atd.
3. strach - strach vyjádřit svůj vlastní názor, zdát se nekompetentní v této věci.

Velmi často se jedná o psychosomatické důvody, které vytvářejí překážky v implementaci v profesionální sféře. Akumulace negativních emocí negativně ovlivňuje fungování nervového systému a tím i jednotlivých orgánů. Laryngitida způsobená psychosomatickými příčinami je léčena spíše obtížně. Nejistota „Cure“ může být při hledání pomoci od psychologa, a tedy i nápravy psycho-emocionálního stavu.

Laryngitida

Laryngitida je častým syndromem infekcí dýchacích cest a může bez řádné lékařské péče způsobit rozvoj život ohrožujících komplikací.

Laryngitida je klinický syndrom léze hrtanu, způsobený zánětlivými změnami v sliznici v důsledku vývoje infekce virové nebo bakteriální etiologie nebo jiných příčin, které se projevují jako akutní nebo chronická forma.

Rizikové faktory laryngitidy jsou následující:

1) snížená imunita v důsledku častého nachlazení nebo současné chronické patologie;
2) hypotermie (chladné a větrné povětrnostní podmínky);
3) profesní faktory (v rizikové skupině, osoby s nuceným přepětím hlasivek - zpěváci, učitelé - „laryngitis lecturer“ a další, osoby v nebezpečné chemické výrobě);
4) dětská věková skupina (dýchání ústy v chladu, oblečení ne podle počasí);
5) špatné návyky (kouření - "kuřák laryngitidy", zneužívání alkoholu);
6) prašný vzduch;
7) etiologický faktor (akutní forma infekce akutní laryngitidy - ARVI, spalničky, černý kašel, šarlatová horečka a další, chronická ložiska bakterií - pro chronickou formu laryngitidy);
8) externí alergeny (potraviny, zelenina, chemikálie).

Tak může být laryngitida infekční, profesionální (laryngitida přednášejícího) v důsledku špatných návyků (kuřákova laryngitida), alergických.

Příčiny infekční laryngitidy

Příčinci laryngitidy jsou rozděleni do dvou skupin:

Zdrojem infekce je nemocný člověk, který se stává nakažlivým od okamžiku, kdy se objeví první příznaky nemoci.

Mechanismus infekce laryngitidy je ve vzduchu a hlavní cesta je ve vzduchu, která se vyskytuje, když kýchnete a kašlete nemocného v okruhu do 3 metrů.

Citlivost organismu je univerzální. V rizikové skupině je věková skupina dětí způsobena masivní infekcí ARVI. Pro laryngitidu, zejména její akutní formu, je zimní sezóna (studená sezóna).

Laryngitida může být: akutní, vyskytující se náhle po vystavení některému z výše uvedených důvodů, nebo chronická, která se projevuje jako následek akutní laryngitidy, chronického zaostření v nose a dutinách, krku a také v důsledku opakovaného vystavení škodlivému faktoru (onemocnění pedagogů, zpěváků, kuřáků).

Fyziologie a anatomie hrtanu

Hrtan (lat. Larynx) je horní respirační trakt, který se nachází mezi hltanem (ve většině případů vstupní branou infekce) a průdušnicí. Hrtan obsahuje hlasové zařízení. Nachází se na úrovni krční páteře IV-VI, má přímou komunikaci s hltanem a průdušnicí. Hrtan sestává z jatečně upraveného těla chrupavčitého hyalinu, obsahujícího nepárové nebo velké chrupavky (cricoid, epiglotická, štítná žláza) a párované nebo malé (cherpaloid, klínovitý, karobní). Mobilita orgánu je zajištěna dvěma klouby: kloubem ve tvaru kruhu a akordu a kloubem štítné žlázy. V hrtanu je vokální aparát člověka, který je reprezentován hlasivkami spojenými s štítnou žlázou a šupinovitými chrupavkami. K tvorbě zvuků dochází jak při vdechnutí, tak při výdechu vibrováním hlasivek. Napínání a změna tvaru glottis nastává s redukcí svalového systému hrtanu.

Laryngitida, hrtan v profilu

Laryngitida, anatomie hrtanu

Patologické změny hrtanu s laryngitidou

Při vystavení infekčním nebo jiným příčinám se vyskytnou zánětlivé (nebo škodlivé) jevy sliznice hrtanu: edém sliznic, vaskulární kongesce, infiltrace buněk slizničních zánětů (neutrofily, lymfocyty, makrofágy). Tyto změny vedou ke vzniku lokální reakce ve formě hyperemie (zarudnutí), edému (a v důsledku toho zúžení lumenu hrtanu, zúžení glottis, otoků vazů), na sliznici se mohou objevit hemoragické vyrážky (enanthema je častější u chřipky). Patologický proces je doprovázen výpotkem hojného množství hlenu. Často proces ovlivňuje epiglottis, a někdy jde do průdušnice, což způsobuje kombinované poškození (laryngotracheitida).

Patologické změny mohou být různé, což způsobuje vznik různých klinických forem laryngitidy.
Katarální laryngitida se projevuje mírnými zánětlivými změnami v sliznici.
Hypertrofická laryngitida je charakterizována růstem sliznice s tvorbou specifických uzlin o průměru 3 až 4 mm, včetně vazů - tzv. „Uzlíků zpěváka“ a růst skořápky může vést k nevratné deformaci vazů.
Atrofická laryngitida se projevuje ztenčením sliznice hrtanu v důsledku závislosti na potravinách (pikantní a kořeněná jídla).
Zátěžová laryngitida je charakterizována tvorbou silných, špinavých, šedavých fibrinových náletů, které mají sklon ke sloučení, a edém sliznice se vyvíjí paralelně, což je zvláště nebezpečné v oblasti hlasivek, protože vede k výraznému zúžení glottis a nemůže se rychle vrátit ke standardní terapii.
Tuberkulózní laryngitida se projevuje tvorbou uzlin v sliznici hrtanu ve formě uzlíků, tuberkul, poškození epiglottis, tkáně chrupavky.
V syfilitární laryngitidě ve druhé fázi se vředy a plaky tvoří na sliznici hrtanu, které jsou zjizvené ve 3. stádiu, což vede k deformaci vazivového aparátu a samotného hrtanu.

Klinické příznaky laryngitidy

Akutní laryngitida je charakterizována akutním nástupem onemocnění, často se zvýšením teploty na febrilní čísla (až 37,5-38º), symptomy intoxikace různé závažnosti (od mírné slabosti po slabost, od mírné závratě až po bolesti hlavy, od nevolnosti po zvracení). Závažnost symptomů závisí na typu infekce nebo jiné příčiny laryngitidy. Někteří pacienti si stěžují na bolest při polykání (v případě lokalizace procesu v oblasti hltanu, zadní stěny hrtanu a epiglottis). Pacienti se obávají chrapotu nebo chrapotu, suchosti, poškrábání, poškrábání v krku, suchého "štěkání" kašle. Následně kašel zvlhne (sputum je sliznice, může být transparentní, pokud je v přírodě virová nebo zelenožlutá v případě bakteriální laryngitidy), postupně se hlas stává hrubým a dokonce zmizí. S progresí procesu se mohou při inhalaci vyskytnout potíže s dýcháním (v důsledku zúžení glottis, jeho otoku a křeče). Při absenci včasné pomoci se mohou vyvinout komplikace (viz níže). Při poskytování včasné lékové terapie je doba trvání onemocnění až 7-10 dní.

Laryngální edém identifikovaný laryngoskopií

Chronická laryngitida je lehčí, ale má delší trvání. Chronická laryngitida je charakterizována pocitem bolesti v krku, deprese, neustálého kašle a rychlé únavy hlasu, o čemž svědčí chrapot a chrapot hlasu. Během remise se tyto stížnosti zmenšují a mizí, ale s exacerbací se znovu objevují. Chronická laryngitida je fixována s trváním onemocnění po dobu delší než 10 dnů, ale proces může trvat roky.

Existují klinické formy laryngitidy:

1) Katarální laryngitida - pacient má bolest, chrapot, pocit bolesti v krku, přerušovaný kašel, suchý a málo výrazný. Kurz je příznivý a snadný.
2) Hypertrofická laryngitida je charakterizována suchým kašlem, silným chrapotem v hlasu, výraznou přetrvávající bolestivostí. Charakteristickým příznakem jsou tzv. „Uzly zpěváka“ na vazech, které dávají chrapotu hlasu. V pokročilých případech může být deformita hlasivek nevratná. Hypertrofická laryngitida je doprovázena průběhem „laryngitidy přednášejícího“ nebo „laryngitidy zpěváka“ (tj. Profesionální laryngitidy).
3) Atrofická laryngitida se projevuje výrazným bolestem v krku a suchým hrdlem, konstantní
chraptivým suchým kašlem, v němž se někdy mohou objevit krvavé sraženiny s krustou. Je častěji pozorován u dospělých pacientů s určitými chuťovými preferencemi (pikantní a kořeněná jídla).
4) Zátěžová laryngitida je charakterizována sestupným procesem, to znamená, že hrtan je izolován izolovaně velmi vzácně. Nejčastěji patologický proces pochází z orofaryngu a sestupuje do hrtanu. Vzhledem k šíření záškrtu a edému u pacienta dochází k výrazné bolesti v krku, chrapotu, kašli, dýchacím potížím. U záškrtu je výskyt laryngitidy nepříznivým momentem, protože znamená vznik impozantní komplikace - „pravé zádi“ (viz níže). Současné příznaky záškrtu laryngitidy - horečka, angína záškrtu s menším bolestem v krku, charakteristické lokální změny v orofaryngu.
5) Tuberkulózní laryngitida je sekundární klinická forma, ke které dochází po rozšíření plicní tuberkulózy. Na pozadí plicního procesu se objevuje lechtání, chrapot hlasu a kašel se zvyšuje. Typicky proces ovlivňuje nejen sliznici, ale také tkáň chrupavky.
6) Syfilitická laryngitida se tvoří ve 2. a 3. stadiu onemocnění, jedná se o komplikace syfilisu. Pacienti vykazují zcela charakteristické obtíže s laryngitidou a v důsledku specifických změn na sliznici při kašlání, hnisavých krvavých sraženinách nebo sliznicích a krvavých inkluzích může odcházet. Charakteristickým rysem třetí etapy je nevratnost deformačních změn hrtanu, která se projevuje konstantním (celoživotním) chrapotem.
7) Alergická laryngitida se vyskytuje u pacienta s alergickou reakcí (alergická rýma, faryngitida a další). Důvodem je alergický edém hrtanu, který se projevuje v noci - štěkavý kašel, potíže s dýcháním, vzrušení pacienta. V akutní formě se objevuje náhle a v chronické formě onemocnění - postupně.

Komplikace laryngitidy

1) Stenóza hrtanu nebo zádi (v kombinaci s laryngospasmem), která může být dvou typů:
"Falešný záď" a "pravý záď". Nejčastěji se vyskytuje ve věkové skupině dětí, která je spojena se speciální nálevkovitou formou hrtanu a jeho malou velikostí. Stenóza hrtanu je zúžení lumenu hrtanu a glottis způsobený edémem sliznice, zánětem a křečem svalového systému.

Záď s laryngitidou

Falešná záď (stenózní laryngitida, noční komplikace) se vyskytuje u dětí proti akutním respiračním virovým infekcím (nejčastěji parainfluenza, chřipka, méně často adenovirová infekce, spalničky, černý kašel, hemofilní infekce, streptokoková infekce atd.) A náhle se vyvíjí. Na pozadí hlavních příznaků nemoci, na 2-3 den nemoci, malý pacient má štěkání, bolestivý kašel, dýchací problémy (hlučné dýchání nebo stridor), najednou dítě začne dusit v noci (inspirační dušnost nebo potíže s dýcháním). Dítě se stává neklidným, neklidným. Při vyšetření jsou slyšet suché pískavé boky. Neexistuje žádná úplná ztráta hlasu!

Existují 4 fáze stenózy, v 2. stádiu se kůže stává modravou (hypoxie). Třetí stupeň je charakterizován tachykardií, ztrátou hlasu, krátkým dechem smíšené povahy (výdech a inhalace je také obtížný) a stupeň 4 je nebezpečný vzhledem k výskytu křečí a prudkému poklesu krevního tlaku. Fáze stenózy se vyvíjejí velmi rychle - první hodiny. Při absenci lékařské péče může stenóza skončit smrtelně. Když se objeví první příznaky stenózy, naléhavá potřeba zavolat lékaře doma!

Laryngeální stenóza s laryngitidou

Pravá záď (stenózní laryngitida u záškrtu) je hroznou komplikací záškrtu a vyvíjí se na konci prvního a začátku druhého týdne onemocnění. Pravý záď se vyvíjí postupně. U pacienta se objeví chrapot, štěkavý kašel, potíže s dýcháním. Po několika hodinách hlas zmizí (až do plné afonie), ztráta dechu je patrnější, objeví se cyanóza. K dispozici jsou také 4 fáze zádi, nicméně, když se objeví první příznaky, je nutné jednat bez prodlení, jinak pacient nemusí být spasen. Urgentní lékařská specializovaná pomoc!

2) Cicatricial deformita hrtanu v důsledku chronické laryngitidy nebo akutní proces s protrahovaným průběhem s lézí tkáně chrupavky. Klinicky je deformita doprovázena neustálým chrapotem hlasu, kašlem, respiračními poruchami.

Diagnóza laryngitidy

1) Klinická data: příznaky laryngitidy jsou zcela specifické - hrubé „štěkání“
kašel, chrapot a chrapot hlasu, pocit bolesti v krku, sucho v ústech a krku, změna hlasu od dysfonie (hrubost) až po afonii (ztráta hlasu), problémy s dýcháním (potíže s dýcháním nebo inspirační dušnost).
2) Shromažďování epidemiologické historie a historie života (identifikace kontaktů s infekčními)
Pacienti, přítomnost chronických ložisek infekce, přítomnost pracovních rizik a faktorů, špatné návyky, alergická historie).
3) Laboratorní údaje:
- změny v celkovém krevním testu, v závislosti na příčině laryngitidy, mohou být leukocytóza, zvýšená ESR, eosinofilie, lymfocytóza;
- specifické testy na infekce (výtěry z nosních a orofarynxů pro viry, faryngeální stěr pro BL je původcem záškrtu, sputum pro kancelář je původcem tuberkulózy, krve na protilátky proti původci syfilisu atd.);
- alergické vyšetření na podezření na alergickou laryngitidu.
4) Instrumentální vyšetření - přímá laryngoskopie (vyšetření hrtanu s.)
flexibilní endoskop ke studiu povahy a rozsahu změn v sliznici hrtanu, vazů) nebo nepřímé laryngoskopii (studium hrtanu se speciálním zrcadlem). V průběhu této studie je možné odebrat tkáň pro biopsii (s výjimkou onkologických procesů a dalších onemocnění).

Léčba laryngitidy

1) Ochranná opatření pro režim - domácí režim pro ambulantní léčbu a pro těžké formy - ústavní léčba. U pacientů s záškrtem a stenózou hrtanu je nutná okamžitá hospitalizace. Kompletní mír hlasu 5-7 dnů. Speciální dieta - vyloučení koření, kořeněných a slaných jídel, příliš teplých a studených jídel. Odstranění špatných návyků. V nabídce je bohatý teplý nápoj (mléko s medem, minerální voda bez plynu), teplo na krku, teplá parní inhalace.

2) Léčba základního onemocnění (symptomy nachlazení a jiné infekce)

3) Etiotropní terapie je předepsána v závislosti na příčině laryngitidy: antivirová (arbidol, isoprinosin, cykloferon a další léky na virovou povahu onemocnění) nebo antibakteriální léčba (beta-laktamy, makrolidy, fluorochinolony, volba léčiva zůstává pouze pro lékaře), zavedení specifického léčiva ( PDS - difterické sérum s difterickou laryngitidou), pokud je to nutné, antituberkulózní terapie, antisyfilitika.

4) Lokální terapie protizánětlivými a pro-mikrobiálními spreji (hexorální, cameton, tantum verde a další), vykašlávání bylinných sirupů (gedelix, herbion, prosan), protizánětlivé pastilky (tantum verde, neo-angin, faringosept, phylimnite atd.), mukolytika (Lasolvan, Solvin a Bromhexine, ACC), antitusika (synecode, Coffeex).

5) Antihistaminika (loratadin, zyrtec, cetrin, claritin, Erius a další).

6) Léčba hrtanové stenózy: tísňové volání ambulance; při čekání, rozptylující terapii (hořčičná omítka v oblasti hrtanu, hrudníku, lýtkových svalů, lázní horkých nohou po dobu 7-10 minut, teplého mléka nebo minerální vody); Usaďte pacienta nebo položte polštář pod záda, čímž dosáhnete poloviční polohy; parenterální glukokortikosteroidy, parenterální antihistaminika, inhalace nebulizeru s eufylinem v nemocnici, zklidňující terapie, stenóza záškrtu - intubace je možná, neustálé sledování lékařem před úlevou od komplikací.

7) Inhalační terapie může být prováděna parními inhalacemi s bylinkami (heřmánek, oregano, šalvěj atd.), Párou brambor, alkalickými inhalacemi. Může být inhalován nebulizátorem (minerální vodou nebo léky předepsanými lékařem). Inhalace se provádí 3 až 7 krát denně.

8) Lidové léky na laryngitidu zahrnují použití vnitřních odvarů a nálevů heřmánku, oreganu, šalvěje, jitrocelu, bramborových par, vařené řepné šťávy, infuze semen kopru, mrkvové šťávy, medu, teplého mléka. S počátečními příznaky laryngitidy, může extrakt vrbové kůry zvládnout.

9) Chirurgická léčba jizevnaté deformity hrtanu.

Prevence laryngitidy

- Kalení těla, od dětství.
- Včasná léčba nachlazení a chronických bakteriálních ložisek.
- V případě akutního respiračního onemocnění nebo ARVI, dodržování režimu (domácí režim, teplé, hojné pití, hlasové šetření - mluví tiše nebo šeptem, nebuďte nervózní, nechodte, vylučujte fyzickou námahu).
- Boj proti špatným návykům (kouření, alkohol).
- Sportovní aktivity.

Laryngitida

Laryngitida je zánět sliznice hrtanu a hlasivek. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku pronikání infekcí do těla, stejně jako přítomnost nachlazení, alergií, špatných návyků.

Laryngitida je charakterizována chrapotem nebo vymizením hlasu, bolestivým kašlem, bolestmi v krku. Laryngitida může být infekční i alergická.

Typy laryngitidy

Onemocnění může mít akutní a chronický průběh. Chronická patologie je žádoucí k prevenci, protože je obtížné ji léčit.

Akutní laryngitida začíná rychle, s celkovou malátností, doprovázenou chrapotem. Může postupovat v následujících formách:

• Katarální laryngitida. Zánět je pozorován na sliznici (včetně submukózní vrstvy) a vnitřních svalech hrtanu. Katarální laryngitida často doprovází různá infekční onemocnění: chřipku, černý kašel, ARVI atd. Může se však vyvíjet jako nezávislá patologie. Hlavním rozlišovacím znakem takové laryngitidy je to, že vzniká náhle, bez jakýchkoliv „prekurzorů“.
• Edematózní laryngitida. Zánět vzniká nejen na sliznici hrtanu, ale ovlivňuje i hlubší tkáně. Nejběžnějšími „viníky“ tohoto typu laryngitidy jsou infekce nebo alergické reakce. U dospělých se edém vyvíjí v horní části laryngeální dutiny, u dětí v subshapovaném prostoru.
• Flegmonózní laryngitida. Hnisavý zánět se kromě sliznice vztahuje i na vazy, svaly a chrupavky hrtanu. Často příčinou tohoto typu laryngitidy je řada zranění: mechanická, tepelná, atd. V některých případech se onemocnění vyskytuje v důsledku záškrtu nebo hnisavého procesu v kořeni jazyka.

U malých dětí může být laryngitida zvláště akutní. Vyskytuje se v oddělení hrtanu, umístěném pod hlasivkami. Jmenuje se falešná záď nebo subkalinální laryngitida. V podstatě se tato forma onemocnění vyvíjí u dětí mladších 5 let (nejčastěji 1 až 3 roky). Toto je kvůli skutečnosti, že takové děti mají úzký hrtan a tkáň je volná. Tyto anatomické vlastnosti přispívají k rychlému šíření a rozvoji zánětu. U dětí starších než 6-8 let je falešná záď vzácná. Toto onemocnění se vyvíjí jako komplikace rýmy, angíny a faryngitidy nebo virových / bakteriálních infekcí.

Falešná záď se objeví náhle, obvykle v noci. Dítě se probudí, protože je pro něj těžké dýchat, je pokryt studeným potem, objeví se "štěkavý" kašel, rty se modří, jeho lymfatické uzliny se zvětší. Nemocné děti mají horečku a známky intoxikace. Pokud se objeví příznaky falešné zádi, doporučuje se okamžitě vzít dítě do nemocnice nebo zavolat sanitku.

Chronická laryngitida má také variace. Exacerbace se obvykle vyskytují v chladném počasí. Existují tyto typy onemocnění:

• Katarální laryngitida. Nejběžnější typ patologie. Chronická katarální forma je podobná akutní, ale neprojevuje se tak agresivně a pacienti ji snáze snášejí snáze. To však neznamená, že nemoc není třeba léčit. Když se mohou vyvinout komplikace. Tato forma chronické laryngitidy často postihuje lidi, jejichž práce je spojena s neustálým napětím hlasivek: učitelů, zpěváků, vysílatelů, herců atd.
• Hypertrofická laryngitida. Tam je proliferace sliznice hrtanu. Existují dva typy hypertrofické laryngitidy: omezené (s tvorbou uzlíků v určitých částech sliznice) a difúzní (hltanové tkáně zesílené). Chronická laryngitida této formy je považována za prekancerózní stav. To obvykle nastane po katarální laryngitis, ale smět vyvinout se na jeho vlastní.
• Atrofická laryngitida. Vyvíjí se dlouho. Při tomto typu onemocnění dochází k řídnutí sliznice hrtanu.

Příčiny laryngitidy

Akutní laryngitida je nejčastěji způsobena těmito patologiemi:

• alergie (obvykle citrus, čokoláda, mléko, léky, bodnutí hmyzem);
• virové a bakteriální infekce;
• pneumonie (pneumonie);
• nachlazení (způsobené hypotermií);
• tuberkulóza;
• bronchitida.

Také běžná příčina akutní laryngitidy může být nazývána laryngeálním poraněním (mechanické, popáleniny, chemické).

Související faktory jsou:

• hypothermie;
• přepětí hlasivek;
• nepříznivé klimatické podmínky;
• snížená imunita;
• podráždění sliznice silnými alkoholickými nápoji;
• kouření;
• užívání antibiotik po dlouhou dobu;
• hormonální poruchy;
• vdechování znečištěného (prachu, výparů, plynů) nebo příliš suchého vzduchu;
• anatomické rysy struktury hrtanu (například u dětí - úzkost lumenu);
• pracovních podmínek.

Příčiny chronické laryngitidy jsou:

• nedostatečně léčené akutní laryngitidy;
• časté alergické reakce;
• rýma;
• sinusitida;
• virové infekce;
• časté přetížení hlasivek (chronická laryngitida se nazývá nemoci z povolání současných tlumočníků, učitelů, herců atd.);
• polypy v nose nebo zakřivení nosní přepážky (v důsledku toho je pacient nucen neustále dýchat ústy);
• zubní kaz;
• faryngitida;
• adenoiditis;
• Patologii GI;
• pravidelný zánět horních cest dýchacích.

Přidružené vývojové faktory jsou podobné faktorům pozorovaným při akutní laryngitidě.

Příznaky

Symptomy akutní a chronické laryngitidy se mírně liší. Akutní onemocnění je charakterizováno těmito příznaky:

• chrapot;
• částečná nebo úplná ztráta hlasu;
• edém hrtanu;
• sucho v ústech;
• bolest v krku;
• zvýšení teploty na 37-38 stupňů;
• kašel (na samém počátku nemoci je suchý, ale časem se objeví sputum);
• příznaky intoxikace (slabost, zhoršení výkonu);
• dušnost;
• problémy s polykáním;
• závratě a bolesti hlavy.

Chronická laryngitida se projevuje příznaky jako:

• bolest v krku;
• pocit komatu v krku;
• chrapot;
• rychlá únava hlasu;
• kašel (většinou suchý, ale sputum může někdy vypadnout, v některých případech s krví).

Při exacerbaci chronické laryngitidy se výše uvedené příznaky jeví silnější.

Diagnóza laryngitidy

Ve většině případů postačuje lékařské vyšetření k odhalení onemocnění. Otolaryngolog sbírá anamnézu, vyslýchá pacienta, provádí vyšetření hrtanu a hlasivek, zkoumá zvuk hlasu, dlaně lymfatických uzlin. Pokud to není dost, provádí se laryngoskopie. Tato studie je potřebná k posouzení povahy zánětlivého procesu a stupně zúžení lumen hrtanu.

Laryngoskopie může být nepřímá a přímá. Nepřímo se provádí pomocí speciálního zrcadla a přímo pomocí laryngoskopického přístroje, obvykle v celkové anestezii. V průběhu přímé laryngoskopie mohou v případě potřeby provést biopsii (odběr materiálu pro výzkum, během kterého je možné identifikovat nebo vyloučit rakovinu a další závažné patologie).

Pokud má lékař podezření na poškození hrtanu nebo hlasivek, je pacient odkázán na video laryngostroboskopii. V průběhu této studie je možné odhadnout kolísání hlasivek během tvorby zvuku.

Kromě toho mohou být provedeny laboratorní testy:

• kompletní krevní obraz (ke stanovení hladiny bílých krvinek - s laryngitidou infekčního původu, může být zvýšen);
• analýza moči (ke zjištění příznaků zánětu v těle);
• bakteriologické vyšetření výboje (k určení původce infekce).

Léčba laryngitidy

Včasná léčba akutní laryngitidy vám umožní zcela se zbavit nemoci, vyhnout se komplikacím a přechodu patologie na chronickou formu. Proto je velmi důležité při projevování se symptomů, ujistěte se, že vyhledejte lékařskou pomoc. Léčba musí být prováděna vždy pod dohledem lékaře, protože všechna opatření jsou volena individuálně a samo léčba může být škodlivá (nebo jen zmírnit symptomy, aniž by se zbavila příčiny nebo způsobila komplikace).

Úspěch léčby akutní i chronické laryngitidy závisí na životním stylu samotného pacienta. Pacient se doporučuje:

• Přestat kouřit a vzdát se alkoholu nejen po dobu léčby, ale také se těmto špatným návykům vyhnout alespoň jeden týden po zotavení;
• Dodržujte dietu, což znamená kromě horkých, studených a teplých jídel a nápojů (vše by mělo být teplé), stejně jako nápoje sycené oxidem uhličitým;
• Vytvořte správné mikroklima v obývacím pokoji. Místnost by měla být čistá, bez prachu, často větraná, s teplotou vzduchu nejvýše 22 ° C a vlhkostí nejméně 55%;
• Je-li to nutné, je třeba dodržet klid na lůžku - obvykle je to nutné při zvýšených teplotách nebo SARS;
• Častý bohatý teplý nápoj: mléko s medem nebo vyhřívaná minerální voda.
• Pokud je pacientova profesionální činnost spojena s přeplněním hlasivek (herec, učitel, zpěvák atd.), Pak je v době léčby nutné zcela se vzdát práce;
• Dokud nejsou eliminovány projevy zánětu (s akutní laryngitidou nebo s exacerbací chronických), je žádoucí sledovat hlasový režim.

Při akutní laryngitidě lze předepsat:

• léky, které zmírňují nepříjemné a bolestivé příznaky (bolest v krku) - protizánětlivé, antimikrobiální (spreje, pastilky);
• s paroxyzmálním kašlem - antitusickými léky;
• jestliže je laryngitida vyvolána bakteriální infekcí, antibiotika;
• dekongestanty pro zmírnění otoků;
• vykašlávání se suchým kašlem;
• s mokrým kašlem - léky podporující vypouštění sputa;
• antivirotika pro virový původ onemocnění;
• u alergické laryngitidy - antihistaminika;
• vitamínové komplexy a imunomodulátory pro posílení imunitního systému;
• inhalace (s antibiotiky, antivirotiky, protizánětlivými léky).

Také pro zmírnění otoků, bolesti a zvýšení odolnosti těla vůči nemoci jako celku může být provedena fyzioterapie:

• UHF;
• laserová terapie;
• elektroforéza;
• magnetická terapie;
• ultrazvuková terapie.

Léčba chronické laryngitidy je konzervativní i chirurgická. Konzervativní léčba zahrnuje jmenování komplexu léků, jako v akutní formě (antitusické, antibakteriální, protizánětlivé, atd.).

Při chronické laryngitidě se osvědčily fyzioterapeutické postupy, jako například:

• elektroforéza s chloridem vápenatým nebo jodem;
• laserová terapie;
• amplipulzní terapie (léčba sinusovými proudy).

Ve fázi remise může být předepsána léčba sanatoriem.

Pokud konzervativní opatření u chronické laryngitidy nepomáhají nebo nedávají požadované výsledky, provádí se chirurgický zákrok. Během operace se odstraní patologické oblasti sliznice hrtanu.

Při diagnóze a léčbě můžete potřebovat pomoc alergika, parazitologa, imunologa, phoniatrista (lékaře, který se zabývá prevencí a léčbou onemocnění hlasivkového aparátu).

Inhalace s laryngitidou

Inhalace je vhodnější udělat pomocí zařízení, jako je inhalátor nebo nebulizér. Před provedením zákroku je nutné se poradit s lékařem, který pro Vás vybere nejvhodnější metodu a léčivou kompozici. Vlastní léčba se nedoporučuje, protože existuje mnoho jemností a kontraindikací:

• Inhalace jsou vyloučeny s těžkým průběhem (zejména u dětí ve věku 3-4 let), laryngitidou;
• V případě řady onemocnění (například závažných kardiovaskulárních) jsou postupy kontraindikovány;
• Nebulizátory nemohou inhalovat děti mladší než jeden rok a parní inhalace se nedoporučuje pro děti mladší 7 let a velmi starší pacienty;
• Teplota vody při provádění parní inhalace by neměla překročit 80 stupňů, jinak můžete spalovat sliznice páry;
• Procedury jsou uchovány ne méně než 2 hodiny po jídle a ne dříve než půl hodiny po fyzické aktivitě;
• Vdechování páry by nemělo být prováděno za přítomnosti bakteriální infekce nebo hnisavého procesu v ORL orgánech;
• Pokud je tělesná teplota pacienta vyšší než 38 stupňů, je třeba postup ukončit.

Prevence laryngitidy

Jako preventivní opatření pro laryngitidu je nutné tělo ztvrdnout, dodržovat zdravý životní styl, věnovat dostatečnou pozornost fyzické aktivitě, vyhnout se podchlazení, teple se oblékat za chladného počasí a snažit se mluvit méně na ulici. Významný význam má včasná léčba (a prevence) nachlazení, stejně jako zánětlivé patologie nosu a dutin.

Zástupci profesí souvisejících s neustálým napětím vazů by měli dodržovat hlasový režim (mimo práci, hovořit co nejméně a dělat to tiše, stejně jako odpočívat svazky, to znamená mlčet). Také tito lidé se doporučuje pravidelně sledovat ve foniatře.

Doporučuje se udržovat dům v čistotě (prach může způsobit rozvoj laryngitidy) a dostatečnou vlhkost. To vám pomůže čistší a zvlhčovač.

Osobám pracujícím v nepříznivých podmínkách se doporučuje, aby po skončení pracovního dne prováděli profylaktické inhalace, což umožní očistit sliznice dýchacích cest od škodlivých látek (při této příležitosti se poraďte s lékařem, který vám sdělí nejlepší způsob a složení léčiva).

Co je dobré vědět Všechny články

Laryngotracheitida

Laryngotracheitida je zánětlivý proces, který se současně šíří do oblasti hrtanu a horní části průdušnice. Lidé s laryngotracheitidou si často stěžují na změnu hlasu, kašel se sputem, potíže s dýcháním a celkové zhoršení zdraví. Hrtan je součástí krku v lidském těle, který spojuje průdušnici s hltanem. V hrtanu je vokální aparát, sestávající z hlasivek. Vzduch procházející hlasivkami způsobuje jejich vibrace, které jsou převedeny na zvuky. Trachea -...

Sinusitida

Antritida se nazývá zánět v čelistních dutinách. Maxilární dutiny zabírají celou dutinu kosti horní čelisti. Sinusitida je forma sinusitidy - zánětu sinus, tj. prázdné dutiny kostí tvořících tvář člověka. Srdcem onemocnění je zánět sliznice, která pokrývá vnitřní stěny dutin, někdy proniká do kostní tkáně.

Bolest ucha

Bolest v uších se nazývá nepohodlí přenášené nervovými konci umístěnými v různých částech sluchadla: vnitřní ucho, ušnice, ušní bubínky. Osobě se často zdá, že jeho uši bolí: ve skutečnosti je bolest způsobena zánětem a chorobami, které nejsou spojeny s poškozením sluchových orgánů. O tom, co způsobuje bolest v uších, jak správně identifikovat zdroje bolesti, jak léčit orgány sluchu a jak předcházet nepříjemným následkům, uvážíme...

Laryngitida

Laryngitida je akutní nebo chronický zánět sliznic hrtanu, který je spojen s nachlazením nebo infekčními chorobami.

Příčiny laryngitidy

Laryngitida se vyvíjí pod vlivem řady faktorů, v důsledku čehož je aktivována mikroflóra, která je neustále přítomna v hrtanu, která za normálních podmínek nezpůsobuje onemocnění. Mezi tyto faktory patří:

• Všeobecná hypotermie organismu;
• Přehřátí;
• Oslabení ochranných vlastností imunitního systému těla;
• Kouření;
• Zneužívání alkoholu;
• Přetěžování hlasivek (například při křičení nebo hlasném zpěvu);
• Dráždivý účinek nadměrně prašného vzduchu;
• Dýchání ústy (zejména v důsledku porušení nosního dýchání);
• Alergické reakce způsobené toxickými látkami zachycenými na sliznici hrtanu, bodnutím hmyzem, použitím některých produktů;
• Poranění a popáleniny;
• Horký suchý vzduch;
• Katarální zánět sliznice nosohltanu, doprovázený ARVI;
• Chronická onemocnění dýchacích cest atd.

Použití kořeněných potravin, šumivých nápojů a dalších škodlivých produktů má také negativní vliv na vývoj a průběh laryngitidy.

U dětí je laryngitida vyvolána virovou infekcí a nemoc se téměř nikdy nevyvíjí na pozadí chřipky. Nejčastěji je způsobena viry tzv. Parainfluenza.

Akutní laryngitida

Akutní laryngitida je vzácně nezávislým onemocněním. Častěji se jedná o jeden ze symptomů, které doprovázejí akutní respirační infekci (například chřipka, parainfluenza, infekce adenovirem). V těchto případech se kromě zánětu hrtanu, zánětu nosohltanu a někdy i sliznice dolních dýchacích cest (plic a průdušek) účastní zánětlivého procesu. Když jsou projevy zánětu nejvýraznější v hrtanu, hovoří o izolované formě akutní laryngitidy.

Ve většině případů se onemocnění vyvíjí v důsledku přítomnosti respiračních virů v těle, ale v některých případech může být vyvoláno bakteriální flórou (například streptokoky nebo stafylokoky). Současně se může objevit zánět hrtanu jako nezávislé onemocnění nebo v kombinaci s ARVI.

Laryngitida začíná v akutní formě náhle s dobrým zdravotním stavem nebo na pozadí mírné indispozice. Teplota zpravidla zůstává v normálních mezích, ale může být mírně zvýšena. V krku jsou nepříjemné pocity, které jsou vyjádřeny ve formě:

• Peří;
• Pocity sucha a / nebo cizího tělesa;
• Škrábání;
• Lechtání.

Někdy může být bolest při polykání a častém záchvatu bolestivého křeče. Hlas se „rychle unaví“, rychle se chraptí, roste hrubě a v některých případech dokonce ztrácí svou zvučnost na pozadí přetrvávající šepotové řeči (tento jev se nazývá afonie). Dalším charakteristickým příznakem laryngitidy je, že časem se suchý kašel zvlhčí. Současně je doprovázena spíše intenzivní separací, nejprve sliznicemi a poté mukopurulentním sputem.

Délka akutní laryngitidy se obvykle pohybuje od týdne do deseti dnů.

Chronická laryngitida

Chronický zánět sliznice hrtanu je výsledkem často se opakující akutní laryngitidy, zneužívání alkoholu, kouření, nadměrné námahy, rizik práce, stejně jako chronických onemocnění nosu a krku. Alergické nálady a poruchy metabolismu sacharidů (diabetes mellitus) hrají roli ve vývojových mechanismech chronické laryngitidy.

Hlavními příznaky laryngitidy jsou chrapot, nevolnost a nepříjemné pocity v krku, kašel. Obecně závažnost klinických projevů onemocnění závisí zcela na formě zánětlivého procesu a jeho trvání. Dalším charakteristickým příznakem laryngitidy je změna hlasu. To je způsobeno tím, že onemocnění primárně postihuje hlasivky a mezizubní oblast.

Chronická laryngitida může být:

• Catarrhal;
• Hypertrofické;
• Atrofické.

Katarální forma je charakterizována zesílením, výraznou hyperémií sliznice hrtanu a neúplným uzavřením hlasivek. Současně se v pacientovi na vazech tvoří viskózní vrstva hlenu. Nejvíce nepohodlí přináší chrapot, únava hlasu, hrůza a bolestivost hrtanu, stejně jako periodické kašlání. Všechny tyto příznaky laryngitidy se zvyšují během období exacerbace.

Charakteristickým rysem hypertrofické formy chronické laryngitidy je proliferace epiteliální tkáně a submukózní vrstvy, která může být jak omezená, tak difúzní. Pacient má těžké chrapot až po afonii. Hlasivky zesílí a mají podobu symetricky uspořádaných malých tuberkul epiteliálních a pojivových tkání (u dospělých se nazývají uzly zpěváků a u dětí se nazývají uzly křiku). Přítomnost těchto uzlin je jedním z charakteristických znaků omezené formy hypertrofické laryngitidy u dětí.

Atrofická laryngitida je doprovázena řídnutím a atrofií sliznice hrtanu. Ve většině případů se jedná o jednu ze složek celkového atrofického procesu, který se vyvíjí v sliznici horních cest dýchacích. Projevy nemoci jsou pocit suchosti, bolestivosti a bolesti v krku, suchý kašel a chrapot, zvláště ráno, a po napadení kašlem a vykašláváním sputa se stav mírně zlepšuje. Zároveň sliznice vypadá tenká a suchá a hlen ji zakrývá shora, někdy tvoří tvrdé krusty (jejich nadměrná akumulace často způsobuje respirační selhání). Zesílený kašel provokuje výtok kůry, ve kterých jsou proudy krve.

Léčba laryngitidy

Nejúčinnějším způsobem léčby laryngitidy u dětí a dospělých je podpůrná léčba, jejímž účelem je odstranit nepříjemné příznaky onemocnění a poskytnout pacientovi patřičný odpočinek.

Onemocnění v akutní formě obvykle trvá asi týden a při řádném léčení laryngitidy každý den se jeho projevy stávají méně výraznými.

Pro usnadnění stavu pacienta a urychlení jeho zotavení umožňují následující opatření:

• Domácí režim (nebo postel, pokud má osoba teplotu);
• Dočasné propuštění z práce;
• Hlasový odpočinek;
• Vytvoření optimálního mikroklima v místnosti (chladný, vlhký vzduch a časté větrání);
• Odvykání od kouření a pití alkoholu;
• Vyloučení potravy, která může dráždit sliznici;
• Bohatý teplý nápoj (mléko s medem nebo minerální alkalickou vodou);
• Antivirová terapie.

Další léčba laryngitidy závisí na pacientovi se specifickými symptomy.