loader

Hlavní

Prevence

Tuberkulóza - první příznaky, symptomy, příčiny, léčba a prevence tuberkulózy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se budeme zabývat onemocněním, jako je tuberkulóza, stejně jako její první příznaky, symptomy, typy, formy, stádia, diagnóza, léčba, léky, lidové léky, prevence tuberkulózy a další užitečné informace týkající se této nemoci. Takže...

Co je tuberkulóza?

Tuberkulóza je nakažlivé infekční onemocnění, jehož hlavní příčinou je infekce těla Kochovými tyčinkami (komplex Mycobacterium tuberculosis). Hlavními příznaky tuberkulózy, s jejím klasickým průběhem, jsou kašel se sputem (často smíšeným s krví), slabostí, horečkou, výrazným úbytkem hmotnosti, nočními pocení a dalšími.

Mezi jinými jmény nemoci, obzvláště v dávných dobách, to může být známé - “spotřeba”, “suchý bolavý nemoc”, “tuberculate” a “scrofula”. Původ názvu tuberkulózy trvá latinsky "tuberculum" (tuberkulóza).

Nejčastějšími orgány náchylnými k tuberkulóze jsou průdušky a plíce, méně často kosti, kůže, lymfatické, urogenitální, nervové, lymfatické systémy a další orgány a systémy. Infekce může postihnout nejen lidi, ale také zástupce živočišného světa.

Infekce komplexu Mycobacterium tuberculosis je přenášena především vzduchem rozptýlenými kapičkami - kašlem, kýcháním, blízkým rozpětím s infikovanou osobou.

Lstivost infekce tuberkulózy spočívá v povaze jejího chování - když člověk vstupuje do těla, nic necítí. V této době může infekce v pasivní formě (asymptomatický průběh onemocnění - tubinifikace) zůstat u pacienta po mnoho dní a dokonce i let, a pouze v 1 z 10 případů se může stát aktivní.

Pokud hovoříme o typech tuberkulózy, pak je pro většinu lidí nejdůležitější klasifikace nemoci podle formy: rozlišují mezi otevřenými a uzavřenými formami tuberkulózy.

Otevřená forma tuberkulózy je charakterizována detekcí mykobakterií ve sputu, moči, fekální hmotě, stejně jako jasnými příznaky onemocnění, přičemž infekci nelze zjistit v místě kontaktu postiženého orgánu a vnějšího prostředí. Otevřená forma tuberkulózy je nejnebezpečnější a představuje hrozbu infekce všech blízkých lidí.

Uzavřená forma je charakterizována obtížností detekce infekce ve sputu dostupnými metodami a je neškodnou formou pro okolní onemocnění.

Hlavními metodami diagnostiky tuberkulózy jsou fluorografie, rentgen, tuberkulinový test Mantoux, PCR a mikrobiologické vyšetření sputa, moči a výkalů.

Prevence tuberkulózy je založena především na lékařských prohlídkách, masovém screeningu a očkování dětí, ale navzdory velkému množství údajů o diagnóze, prevenci a léčbě tuberkulózy onemocnění pokračuje pochodem na Zemi, infikuje velké množství lidí, z nichž mnozí z nich zemřou.

Vývoj tuberkulózy

Jak se přenáší tuberkulóza? (způsoby infekce). Příčinou tuberkulózy je požití infekce tuberkulózy - komplex Mycobacterium tuberculosis, nebo jak se také nazývá - Kochovy tyčinky.

Hlavním zdrojem infekce tuberkulózy (Kochovy tyčinky) jsou nositelé infekce, tj. lidé nebo zvířata trpící otevřenou formou tuberkulózy, která je vylučuje do vnějšího prostředí.

Aby se tuberkulóza usídlila v těle a získala další rozvoj uvnitř těla, musí být splněna řada podmínek.

1. Mycobacterium tuberculosis uvnitř těla

Hlavní mechanismy infekce uvnitř těla:

Vzduchové kapičky - infekce se dostává do vnějšího prostředí prostřednictvím mluvení, kýchání, kašle pacienta s otevřenou formou onemocnění ai když vysychá, tyčinka si zachovává svou patogenitu. Pokud je zdravý člověk v této místnosti, zejména špatně větraná osoba, infekce do ní vstupuje dýcháním.

Alimentární cesta - infekce dostane uvnitř osoby přes zažívací trakt. To je obvykle způsobeno konzumací nemytých rukou, nebo pokud je potravina kontaminovaná a nezpracovaná, ne myje se. Například domácí mléko, kráva trpící tuberkulózou, produkuje infikované mléko. Osoba kupující domácí mléčné výrobky zřídka kontroluje, zda se jedná o infekci. Zvláštní zvíře, které vydrží mnoho nemocí nebezpečných lidem, je prase.

Kontaktní cesta - infekce se dostane dovnitř osoby spojivkou oka, s líbáním, pohlavním stykem, kontaktem kontaminovaných předmětů s lidskou krví (otevřené rány, škrábance, manikúra, pedikúra, tetování kontaminovaných předmětů), použití položek hygieny pacienta. Můžete se také nakazit tuberkulózou při péči o nemocné zvíře - kočku, psa a další.

Intrauterinní infekce - infekce se přenáší na dítě placentou poškozenou tuberkulózou nebo při porodu od matky. Nicméně, toto se stane, když celé tělo je nakaženo infekcí, ale jestliže nastávající matka má plicní tuberkulózu, pravděpodobnost nakažení dítěte je minimální.

2. Porušení funkce horních cest dýchacích

Respirační orgány (naso-a orofarynx, trachea, průdušky) jsou chráněny před infekcí těla mukociliární clearance. Když mluvíme v jednoduchém jazyce, když se infekce dostane do těla, speciální buňky umístěné v sliznici dýchacích orgánů uvolňují hlen, který obklopuje a lepí patologické mikroorganismy společně. Dále, kýcháním nebo kašlem, hlen spolu s infekcí je vyloučen z dýchacího systému ven. Pokud jsou v dýchacích orgánech přítomny zánětlivé procesy, je ohrožena funkce obrany těla infekce může volně pronikat do průdušek a dále do plic.

3. Oslabení imunity proti tuberkulózním mykobakteriím

Nemoci a stavy, jako je cukrovka, AIDS, peptické vředy, stresové situace, přehřívání těla, půst, hypovitaminóza, zneužívání alkoholu a drog, léčba hormony a imunosupresivy, těhotenství, kouření může oslabovat imunitní systém, zejména pot proti Kochovým tyčinkám. a další. Bylo zjištěno, že osoba kouřící krabičku cigaret denně zvyšuje riziko vzniku onemocnění 2-4 krát!

Kochova hůlka, usazující se v plicích, pokud ji imunitní systém nezastaví, se začne pomalu množit. Zpožděná imunitní reakce je také způsobena vlastnostmi tohoto typu bakterií neprodukovat exotoxin, který by mohl stimulovat produkci fagocytózy. Sání do krve a lymfatického systému, infekce se šíří po celém těle, zotročuje především - plíce, lymfatické uzliny, kortikální vrstva ledvin, kosti (epifýzy a metafýzy), vejcovody, a většina dalších orgánů a systémů.

Inkubační doba tuberkulózy

Inkubační doba pro tuberkulózu, tj. období od okamžiku, kdy Koh Stick zasáhne, až se objeví první příznaky onemocnění, je od 2 do 12 týdnů, v průměru - 6-8 týdnů, někdy ročně nebo více.

Lékaři poznamenávají, že s počátečním úderem Kochových tyčinek do těla dochází k rozvoji tuberkulózy v 8% případů, přičemž každý následující rok se toto procento snižuje.

Boj s imunitním systémem s tuberkulózou

V tomto stádiu imunitní systém, pokud nemá imunitu vůči Kochově tyčince, jej začíná produkovat a leukocyty vstupují do boje proti infekci, která umírá v důsledku svého nízkého baktericidního potenciálu. Makrofágy jsou navíc spojeny s bojem, nicméně díky své zvláštnosti proniká Kochova hůlka dovnitř buněk a makrofágy v této fázi nemohou s nimi nic dělat a také postupně umírají a infekce se uvolňuje do mezibuněčného prostoru.

Účinná kontrola mycobacterium tuberculosis začíná, když makrofágy začnou interagovat s lymfocyty (T-pomocníci (CD4 +) a T-supresory (CD8 +)). Senzibilizované T-lymfocyty vylučující interferon gama, interleukin-2 (IL-2) a chemotoxiny aktivují pohyb makrofágů směrem k usazování Kochova bacillu, jakož i jejich enzymatickou a baktericidní aktivitu proti infekci. Pokud je v této době faktor nádorové nekrózy alfa syntetizován makrofágy a monocyty, vzniká oxid dusnatý v kombinaci s L-argininem, který má také antimikrobiální účinek. V souhrnu všechny tyto procesy inhibují aktivitu Mycobacterium tuberculosis a vytvořené lysozomální enzymy je zcela zničí.

Pokud je imunitní systém ve správném stavu, každá další generace makrofágů se stává stále více stabilní a kompetentní v boji proti Kochovým tyčinkám.

Tvorba tuberkulózních granulomů indikuje normální imunitní reakci na infekci těla, stejně jako schopnost imunitního systému lokalizovat mykobakteriální agresi. Výskyt tuberkulózních granulomů je způsoben produkcí B-lymfocytů makrofágy, které zase produkují opsonační protilátky schopné zabalení a lepení infekce. Zvýšená aktivita makrofágů a jejich produkce různými mediátory se transformují do epithelioidních obřích Langhansových buněk, které omezují místo infekce, a tím i lokalizaci zánětlivého procesu. Vzhled ve středu granulomů malé oblasti kazové nekrózy (měkká bílá měkká tkáň) je způsobena těly makrofágů zabitých v boji proti infekci tuberkulózou.

Výrazná adekvátní imunitní reakce na mycobacterium tuberculosis v těle se obvykle tvoří po 8 týdnech od okamžiku infekce u člověka a obvykle začíná za 2-3 týdny. To je po 8 týdnech, díky zničení Kochova bacillu, zánětlivý proces začíná ustupovat, ale imunitní systém nemůže být úplně odstraněn z těla. Udržená infekce zůstává uvnitř buněk a brání tvorbě fagolysozomů, zůstávají nedostupnými pro lysozomální enzymy. To pomáhá udržovat dostatečnou úroveň imunologické aktivity, ale zároveň může infekce zůstat v těle mnoho let, nebo dokonce po zbytek života, a pokud je to vhodné, nepříznivé faktory oslabující imunitní systém, znovu aktivované a způsobující zánět.

Vývoj tuberkulózy, kdy je imunita slabá

Pokud je imunitní systém poškozen, průběh tuberkulózy je výraznější. To je dáno tím, že s nedostatečnou aktivitou makrofágů se Kochova hůlka vyvíjí velmi rychle, doslova exponenciálně. Nemohou se vyrovnat s infekcí, buňky umírají hromadně a velký počet mediátorů s proteolytickými enzymy vstupujícími do extracelulárního prostoru poškozuje tkáně obklopující infekci, které se stávají „potravou“ pro patogenní mikroflóru. Rovnováha mezi T-lymfocyty, která se díky tomu dostává do velké populace Mycobacterium tuberculosis, je narušena, zatímco druhá se začíná šířit po celém těle s akutním klinickým průběhem onemocnění. Samostatná umístění granulomu, zvyšování, slučování, zvyšování zánětlivých oblastí. Infekce zvyšuje permeabilitu cévních stěn, leukocytů, monocytů, plazmatických proteinů, které začnou proudit do tkání, a v tuberkulózních granulomech převažuje případová nekróza. Poškozené orgány jsou pokryty tuberkami, náchylnými k rozpadu.

Statistiky tuberkulózy ve faktech a číslech:

  • Lidé více než tuberkulóza umírají pouze na AIDS;
  • Na pozadí infekce HIV čtvrtina pacientů, kteří se nakazili Kochovými tyčinkami, zemře na tuberkulózu;
  • Od roku 2013 byla v průběhu roku zaznamenána tuberkulóza u 9 000 000 lidí, z nichž 1 500 000 zemřelo. V roce 2015 bylo podle statistik WHO 10 400 000 nových případů onemocnění, z toho 5,9 milionů mužů, 3,5 milionu žen a 1 milion dětí;
  • Asi 95% všech infekcí se vyskytuje u lidí v Africe a Asii;
  • Jedna osoba trpící chronickou otevřenou formou tuberkulózy infikuje během jednoho roku asi 15 lidí;
  • Nejčastěji je onemocnění pozorováno u osob ve věku od 18 do 26 let, stejně jako ve stáří;
  • Díky snahám moderní medicíny a samozřejmě milosrdenství Boha se v posledních letech snížila tendence počtu úmrtí na tuberkulózu a každoročně klesá. Například v Rusku se ve srovnání s rokem 2000 v roce 2013 počet úmrtí snížil o cca 33%;
  • V mnoha případech se tuberkulóza rozvíjí mezi zdravotnickým personálem tuberkulózních institucí.

Příběh tuberkulózy

První zmínky o tuberkulóze byly učiněny ve starověku - v době Babylonu, starověké Indie. Důkazem toho je vykopávky archeologů, kteří si všimli příznaků tuberkulózy na některých kostech. První vědecké poznámky o této nemoci patří Hippokratovi, později středověkému perskému lékaři Avicenně. Ve starověkých ruských kronikách byla zaznamenána choroba - v roce 1076 trpěl tuberkulózou lymfatického systému kyjevský princ Svyatoslav Yaroslavich.
Epidemie tuberkulózy se poprvé rozšířila v 17. a 18. století, kdy lidé začali aktivně budovat města, rozvíjet průmysl, dopravu, rozšiřovat obchod, pracovat ve vzdálených zemích a cestovat. Tak, hůlka Koch začal aktivní migraci po celém světě. Během tohoto období byl počet úmrtí na tuberkulózu v Evropě přibližně 15-20% z celkového počtu úmrtí.

Mezi nejaktivnější výzkumníky tohoto onemocnění patří Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Termín „tuberkulóza“ s popisem několika druhů byl poprvé představen francouzským vědcem René Laennecem.

Koch je hůlka byla schopná odhalit, a v 1882 německý lékař, Robert Koch, s mikroskopem. Podařilo se mu to udělat tak, že infikovaný vzorek obarvil methylenovou modří a Vesuvinem.

Robert Koch byl také schopen izolovat roztok s bakteriální kulturou - Tuberkulinem, který se používá k diagnostickým účelům iv naší době.

Tuberkulóza - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Příznaky tuberkulózy

Příznaky tuberkulózy a její průběh do značné míry závisí na formě onemocnění a orgánu / systému, ve kterém se vyvinula. V úvodu budeme uvažovat o prvních známkách tuberkulózy, které jsou velmi podobné příznakům akutních respiračních onemocnění (ARD).

První příznaky tuberkulózy

  • Pocity slabosti, malátnosti, únavy, slabosti, zvýšené ospalosti;
  • Pacient nemá chuť k jídlu, zvyšuje se podrážděnost;
  • Nespavost, noční můry mohou být přítomny;
  • Zvýšené pocení;
  • Zvýšená tělesná teplota 37,5-38 ° C, která dlouho nevydrží (měsíc nebo déle), snadno se třese;
  • Suchý kašel, horší v noci a ráno, s paroxyzmálním charakterem;
  • Tvář se stává bledou barvou, zatímco na tvářích se objevuje nepřirozený ruměnec;
  • Oči mají nezdravou záři.

Hlavní příznaky tuberkulózy

Pro větší přesnost doporučujeme, abyste se seznámili se stručným přehledem příznaků tuberkulózy v závislosti na orgánu nebo systému, kde se onemocnění vyvinulo.

Tuberkulóza plic je charakterizována bolestí na hrudi, někdy s odrazem v hypochondriu nebo oblasti lopatky, zhoršuje se hlubokým dechem, sípáním v plicích, rýmou, rychlým úbytkem hmotnosti, zvýšením velikosti lymfatických uzlin (lymfadenopatie). Kašel s plicní tuberkulózou je v přírodě mokrý, s uvolněním sputa. Když infiltrativní forma tuberkulózy, ve sputu jsou částice krve, a pokud krev doslova proudí z pacienta, okamžitě zavolejte sanitku!

Tuberkulóza genitourinárního systému je obvykle doprovázena zakalenou močí s přítomností krve v ní, častým a bolestivým močením, bolestivou bolestí v břiše, krvácením, bolestivým otokem šourku s exsudátem;

Tuberkulóza kostí a kloubů je doprovázena destrukcí tkáně chrupavky, meziobratlových plotének, silných bolestí pohybového aparátu a někdy kyfózy, porušením lidské motorické funkce až po úplnou nehybnost;

Tuberkulóza zažívacího traktu je doprovázena abdominální distenzí a bolestmi, zácpou, průjmem, přítomností krve ve výkalech, rychlým úbytkem hmotnosti a přetrvávající nízkou horečkou;

Tuberkulóza kůže je doprovázena výskytem pod kůží pacienta s hustými bolestivými uzly, které se prolomí během poškrábání, z něhož vyčnívá bílý sýrový infiltrát;

Tuberkulóza CNS (centrální nervový systém) je doprovázena bolestmi hlavy, zhoršenou zrakovou funkcí, tinnitem, poruchou koordinace, halucinacemi, omdlením a někdy duševními poruchami, zánětem sliznice mozku (tuberkulózní meningitida), výskytem granulomu v medulle;

Miliary tuberkulóza se vyznačuje četnými lézemi - výskytem několika mikrogranulí, jejichž velikost je do průměru 2 mm. Důvodem tohoto procesu je šíření infekce v celém těle na pozadí oslabeného imunitního systému.

Plicní tuberkulóza se často vyskytuje v asymptomatické formě a je detekována pouze při rutinních kontrolách s použitím fluorografie nebo rentgenového snímku hrudníku, stejně jako pomocí tuberkulinových testů.

Komplikace tuberkulózy

  • Částečné nebo úplné odstranění plic a jiných orgánů;
  • Meningitida;
  • Fatální.

Příčiny tuberkulózy

Příčiny tuberkulózy spočívají ve dvou hlavních faktorech - infekce těla a imunitního systému, které jsou náchylné k této infekci.

1. Kauzální původce tuberkulózy - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - infikuje lidi), nebo také nazývané - Kochovy tyčinky, stejně jako Mycobacterium bovis (způsobující onemocnění u skotu), Mycobacterium africanum (druhy MBT Afriky), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. K dnešnímu dni vědci založili 74 typů MBT, nicméně tento typ infekce je náchylný k mutaci a v relativně krátkém čase, což v určitém smyslu také odpovídá za obtížnost včasné diagnózy a adekvátní léčby tuberkulózy.

Kochova hůlka pod vlivem různých faktorů má tendenci se rozdělit na malé částice, poté se znovu sestavit do jediného organismu a nadále infikovat člověka nebo zvíře. Velikost MBT je pouze 1-10 mikronů (délka) a 0,2-0,6 mikronů (šířka).

Mimo živý organismus zůstávají MBT životaschopné po dobu několika dnů až mnoha let, v závislosti na podmínkách prostředí, například v sušené formě - 18 měsíců, v mléčných výrobcích - 12 měsíců, ve vodě - 5 měsíců a sušených na oblečení sputum - o 4 měsíce, na stránkách knihy - 3 měsíce, na prašné cestě - 10 dní. Koch tyčinky nemají rádi sluneční světlo, vařící vodu.

Nejlepší podmínky pro sedimentaci a množení Úřadu jsou teplota 29-42 ° C, tmavá, teplá a vlhká místnost. Zmrazení bakterií tuberkulózy se přenáší volně, přičemž si zachovává patologickou aktivitu i 30 let po rozmrazení.

Je to důležité! Klinické projevy (symptomy) tuberkulózy do značné míry závisí na typu MBT, jakož i na zdravotním stavu infikovaného organismu.

Mycobacterium tuberculosis je přenášen vzduchem, kontaktními a nutričními cestami, stejně jako in utero. Diskutovali jsme o způsobech přenesení úřadu na začátek článku.

2. Oslabení imunitního systému je dáno především přítomností chronických onemocnění, zejména infekční povahy (infekce HIV, AIDS, akutní respirační infekce), diabetes mellitus, nepříznivých životních podmínek (stres, asociální a nehygienické stavy), nadměrného ochlazení těla, špatné kvality nebo nedostatečné výživy, hypovitaminózy, užívání určitých léků (imunosupresiv apod.), kouření, pití alkoholu a drog.

3. Pokud hovoříme o infekci člověka vzduchovými kapičkami, pak pro pokles a průnik MBT do těla je nutný zánětlivý proces v horních dýchacích orgánech, jinak se infekce jednoduše slepí a kýchne nebo kýchne zpět do životního prostředí.

Typy tuberkulózy

Klasifikace tuberkulózy je následující:

O lokalizaci onemocnění:

Plicní forma - plicní tuberkulóza, průdušek, pohrudnice, průdušnice a hrtan, které se mohou vyskytnout v následujícím typu:

  • primární komplex tuberkulózy (tuberkulóza pneumonie + lymfadenitida, lymfangitida)
  • tuberkulózní bronchoadenitida, izolovaná lymfadenitida.

Extrapulmonální forma:

  • Tuberkulóza kostí a kloubů;
  • Kožní tuberkulóza;
  • Tuberkulóza trávicího systému;
  • Tuberkulóza genitourinárního systému;
  • Tuberkulóza centrálního nervového systému a meningů;
  • Tuberkulóza oka.

Podle formuláře:

  • tuberkulóza;
  • latentní tuberkulóza;
  • fokální (omezená) tuberkulóza;
  • mléčná tuberkulóza;
  • infiltrativní tuberkulóza;
  • diseminovaná tuberkulóza;
  • cavernous tuberculosis;
  • fibro-cavernous tuberculosis;
  • cirhotická tuberkulóza;
  • kauzální pneumonie.

Podle typu:

Primární tuberkulóza je akutní formou onemocnění. K rozvoji onemocnění dochází poprvé a je obvykle pozorován u dětí mladších 5 let, což je způsobeno neúplně vytvořeným imunitním systémem. Neexistují žádné hrozby pro lidi kolem, i když průběh onemocnění je akutní, s výrazným klinickým obrazem.

Sekundární tuberkulóza je charakterizována vývojem onemocnění po remisi, v důsledku jeho exacerbace, nebo v důsledku infekce těla jiným typem Kochových tyčinek. V tomto ohledu je sekundární forma onemocnění citlivější na dospělé pacienty. Vnitřní průběh onemocnění je doprovázen tvorbou nových ohnisek zánětu, někdy se navzájem slučují a tvoří rozsáhlé dutiny s exsudátem. Sekundární tuberkulóza je chronická forma této nemoci as komplikacemi, přes úsilí lékařů, mnoho pacientů umírá. Velkou vzácností je řídký návrat onemocnění z akutního stadia do stadia remise. Pacient s chronickou formou tuberkulózy představuje nebezpečí pro osoby kolem sebe, protože při kašli, kýchání a dalších aspektech života se do prostředí uvolňuje patogenní infekce.

Diagnóza tuberkulózy

Diagnóza tuberkulózy zahrnuje následující typy vyšetření:

  • Tuberkulinová diagnóza ("Mantoux test");
  • Radiografie;
  • Fluorografie;
  • Bakteriologická analýza;
  • Imunotest.

Léčba tuberkulózy

Jak léčit tuberkulózu? Léčba tuberkulózy může začít až po důkladné diagnóze a identifikaci typu Kochových tyčinek, stadia onemocnění a komorbidit.

Léčba tuberkulózy zahrnuje:

1. Léčba léky
1.1. Chemoterapie;
1.2. Udržovací terapie;
2. Chirurgické ošetření;
3. Rehabilitace ve specializovaných zařízeních sanatoria.

Je to důležité! Pacient s tuberkulózou musí striktně dodržovat léčebný režim předepsaný ošetřujícím lékařem, jinak výsledky mnoha měsíců práce mohou zmizet.

1. Léčba léky

Je to důležité! Před použitím léků se poraďte se svým lékařem!

1.1. Chemoterapie

Mycobacterium tuberculosis (MBT) jsou bakterie, takže léčba tuberkulózy je primárně založena na použití antibakteriálních léčiv.

Vzhledem k predispozici Úřadu pro rychlou mutaci a velký počet jeho genotypů, stejně jako rezistenci (rezistenci) na určité látky, antibakteriální terapie často zahrnuje použití několika antibiotik současně. Na základě toho moderní medicína identifikovala 3 léčebné režimy:

  • tříkomponentní (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomycin" a "kyselina para-aminosalicylová" (PAS)
  • čtyř-komponentní (4 páry antibiotik), v mezinárodní praxi je označován termínem "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamid" / "Etyonamid".
  • 5-složkové - 4 páry antibiotik schématu DOTS + 1 antibiotikum 2, 3 nebo 4 generace (Ciprofloxacin, Cykloserin, Capreomycin a další)

Za účelem co nejlepší efektivnosti ošetřující lékař vybere a kombinuje určité léky, stejně jako dobu jejich přijetí.

Léčba tuberkulózy se také skládá ze dvou hlavních fází terapie:

  • Intenzivní (trvající 2-6 měsíců), jehož cílem je zastavení infekce a zastavení destruktivního procesu v těle, zabraňující aktivnímu uvolnění infekce do životního prostředí a resorpce infiltrátu exsudátem;
  • Prodloužený (až 2-4 roky) - je zaměřen na úplné hojení tkání poškozených infekcí, stejně jako na obnovu a posílení imunitního systému pacienta.

1.2. Udržovací terapie

Následující skupiny léčiv jsou zaměřeny na zlepšení průběhu onemocnění, posílení organismu a urychlení zotavení.

Probiotika. Tato skupina léků obnovuje normální mikroflóru v zažívacích orgánech, která je nezbytná pro normální asimilaci a trávení potravy. To je dáno tím, že antibiotika spolu s patogenní mikroflórou ničí většinu a prospěšné bakterie, které se nacházejí ve střevech jakékoli zdravé osoby. Mezi probiotiky lze rozlišovat - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektory. Podmíněná skupina, která zahrnuje fondy zaměřené na posílení a obnovu jaterních buněk. Ve skutečnosti hepatoprotektory chrání játra před patologickými účinky antibiotik na to. Mezi hepatoprotektory lze rozlišovat - "Kars", "kyselina lipoová", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenty. Mikroflóra v průběhu své vitální aktivity uvolňuje toxiny, které spolu s infekcí, která zemřela na antibiotika, otráví tělo, což způsobuje takové příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a další. Sorbenty (detoxikační terapie) se používají k odstranění toxických látek z těla, mezi které patří Acetylcystein, Atoxyl, Albumin, Reosorbilact a dostatek nápojů, nejlépe s vitaminem C.

Imunostimulancia. Tato skupina léků stimuluje imunitní systém, což zase vede ke zvýšení imunity k boji proti infekci a rychlejšímu zotavení. Mezi imunostimulanty lze rozlišovat - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Přírodní imunostimulant je vitamin C (kyselina askorbová), jehož velké množství je přítomno v dogrose, Kalina, malina, brusinka, citron.

Antipyretika. Vysoká tělesná teplota se používá k odstranění, ale nezapomeňte, že tato skupina léků se doporučuje používat při vysokých teplotách - od 38,5 ° C (pokud trvá 5 nebo více dní. Mezi antipyretiky si můžete vybrat - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - používané k úlevě od bolesti. Mezi nimi lze rozlišit - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoidy (hormony) - se používají v případech, kdy bolest nemohla zastavit nesteroidní antirevmatika (NSAID), stejně jako v silně výrazném průběhu tuberkulózy s nesnesitelnou bolestí. Nelze je však používat po dlouhou dobu, protože mají imunosupresivní účinek, jakož i řadu dalších vedlejších účinků. Mezi glukokortikoidy lze rozlišovat - "Prednisolon", "Hydrokortison".

Zachránit centrální nervový systém před poškozením, stejně jako udržet jeho normální fungování, předepsat - vitamíny skupiny B, kyselina glutamová a ATP.

Pro urychlení buněčné regenerace a opravy infikovaných tkání jsou předepsány Gluat, Methyluracil, Aloe Vera a další.

2. Chirurgická léčba tuberkulózy

Chirurgická intervence v léčbě tuberkulózy zahrnuje následující terapie:

  • Kolapsoterapie (umělý pneumotorax nebo pneumoperitoneum) - založená na stlačování a fixaci plic zavedením sterilního vzduchu do pleurální dutiny, což vede k postupnému slučování dutin a brání aktivnímu uvolňování Kochovy tyčinky do prostředí;
  • Speleotomie nebo kaverneaktomie - odstranění největších dutin, které nejsou přístupné konzervativní léčbě;
  • Loborektomie, bilobektomie, pneumonektomie, pulmonektomie - odstranění jednoho laloku nebo části plic, která není přístupná konzervativní léčbě, nebo úplné odstranění těchto plic.
  • Blokování bronchiální ventily je určeno k normalizaci dýchání pacientů a je založeno na instalaci miniaturních ventilů v ústech průdušek, aby se zabránilo jejich slepení.

Prognóza léčby

S včasnou detekcí v těle Kochovy hůlky, pečlivou diagnózou a přísným dodržováním instrukcí ošetřujícího lékaře je prognóza pro zotavení z tuberkulózy velmi pozitivní.

Nepříznivý výsledek onemocnění je ve většině případů způsoben zanedbávanou formou onemocnění a frivolním postojem pacientů k němu.

Pamatujte si však, že i když lékaři dávají pacientovi kříž, existuje mnoho důkazů, když se takový člověk obrátil k Bohu v modlitbě a obdržel plné uzdravení, a to i při takových smrtelných onemocněních jako rakovina.

Lidové léky na tuberkulózu

Je to důležité! Před použitím lidových prostředků pro léčbu tuberkulózy se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem!

Pyl borovice. Esenciální oleje z jehličnatých stromů mají baktericidní účinek, navíc naplňují vzduch čistým ozonem, zlepšují fungování dýchacího systému, a pokud je snadnější říci, je mnohem snazší pro lidi mezi jehličnatými stromy dýchat. Pro přípravu lidových prostředků pro tuberkulózu na základě jehličnatých dárků, budete potřebovat 1 polévková lžíce. lžíce borovicového pylu smíchaného se 150 g lipového ledu. Je nutné použít prostředky 1 h. Lžíce 20 minut před jídlem, 3 krát denně, do 60 dnů, po 2 týdnech týdne a průběh se opakuje. Tento lidový lék na tuberkulózu uchovávejte v chladničce.

Čaj z pylů z borovice. Smíchejte 2 lžíce. lžíce pylů borovice, heřmánku, sušeného vápna a kořene Althea. Vařená sbírka se nalije 500 ml vroucí vody, nechá se vyluhovat asi hodinu. Po nalití 100 g infuze do sklenice přidejte vroucí vodu tak, aby bylo sklo plné. Tento čaj musíte pít čtyřikrát denně, sklenici, 30 minut před jídlem.

Česnek Rozdrtíme 2 stroužky česneku, zakryjeme sklenicí vody, necháme stát jeden den a ráno, před jídlem, vypijeme infuzi. Průběh léčby je 2-3 měsíce.

Česnek, křen a med. Připravte si kaše 400 g česneku a stejného křenu, poté smíchejte s 1 kg másla a 5 kg medu. Dále musí být směs na 5-10 minutách vařena na vroucí vodní lázni za občasného míchání, ochlazení a 50 g před jídlem. Nástroj je považován za účinný při plicní tuberkulóze.

Islandský mech (tsetrariya). Dejte do smaltované hrnce 2 lžíce. lžíce rozdrtil islandský mech a nalijte ho 500 ml čisté studené vody, pak přiveďte produkt do varu, vařte na mírném ohni po dobu dalších 7-10 minut se zavřeným víčkem. Poté musí být nástroj vypuštěn, ponechán v bance, aby trval. Nástroj by měl být opilý během dne, pro 3-4 přístupy, před jídlem. Průběh léčby je 1 měsíc, s běžícími formami - do 6 měsíců, ale po každém měsíci by měla trvat 2-3 týdny. Pro zlepšení chuti přidejte med nebo mléko do odvarů.

Aloe. Smíchejte v smaltované pánvi 1 rozdrcený velký masitý aloe list s 300 g tekutého limetkového medu a zakryjte je polovinou sklenice čisté studené vody. Směs se přivede do varu, pak ji asi 2 hodiny stisknete a víčko pevně zavřete. Dále, nástroj musí být filtrován a vzít 1 polévková lžíce. lžíce před jídlem, 3x denně, po dobu 2 měsíců, a měla by být uložena ve skleněné nádobě, v chladničce.

Ocet Přidejte do skleněné nádoby 100 g čerstvého strouhaného křenu, 2 lžíce. Lžíce 9% jablečný ocet a 1 polévková lžíce. lžíce medu, vše důkladně promíchejte a vezměte tento lidový lék proti tuberkulóze na 1 lžičku 20 minut před jídlem, 3krát denně, dokud se lék neskončí. Další je 2-3 týdenní přestávka a kurz se opakuje. Produkt uchovávejte v chladničce.

Kopr. Nalijte do malé smaltované pánve 1 polévková lžíce. lžíce s kopcem koprových semen a naplňte je 500 ml čisté studené vody. Přiveďte lék k varu, vařte jej pod krytým víčkem na nízkém ohni po dobu asi 5 minut, pak odložte na noc a trvat na tom. V dopoledních hodinách, namáhat lék a pít během dne, na 5 recepcí. Je nutné užívat tento lék na tuberkulózu po dobu 6 měsíců a je lepší ho uchovávat ve skleněné nádobě v chladničce nebo na chladném tmavém místě.

Prevence tuberkulózy

Prevence tuberkulózy zahrnuje následující činnosti: t

  • Očkování - BCG vakcína, nicméně, v některých případech tato vakcína sama může přispět k vývoji určitých typů tuberkulózy, například kloubů a kostí;
  • Nesoucí tubirkulinovyh testy - Mantoux reakce;
  • Pravidelné (1 x ročně) průchod fluoroskopickým vyšetřením;
  • Dodržování pravidel osobní hygieny;
  • Musíte se v případě potřeby zachránit před stresem, změnit pracovní místa;
  • Nepovolit podchlazení;
  • Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a stopovými prvky;
  • V období podzim-zima-jaro si vezměte další vitamínové komplexy;
  • Nedovolte přechod různých onemocnění na chronickou formu.

Příčiny tuberkulózy

Příčiny tuberkulózy jsou to, co byste měli věnovat pozornost první. Tuberkulóza je nebezpečné infekční onemocnění, jehož léčba by měla být zahájena okamžitě.

Existuje velké množství všech druhů virů a infekcí, které lék nemůže porazit. Léky a nové metody léčby jsou vynalezeny, ale v současné době není možné virus úplně zastavit. Jedním z takových onemocnění je tuberkulóza. Naučili se s ním léčit dlouhou dobu, ale lékaři se jim nepodařilo úplně se zbavit nemoci. Rozhodně každý může onemocnět, bez ohledu na pohlaví, věk a životní podmínky. Hlavním nebezpečím tuberkulózy je to, že je obtížné jej odhalit v raných stadiích. Zvažte etiologii a mechanismus onemocnění.

Kauzativní agens

Kauzálními činiteli tuberkulózy jsou mykobakterie (bakterie rodu Mycobacterium). Existuje 74 druhů těchto bakterií. Jsou distribuovány a přepravovány ve vodě, půdě, mezi zvířaty a lidmi. Kauzální původce onemocnění - Kochova hůlka, často lidského typu. Životnost hůlek Koch v těle je v průměru 30 let.

Vzhledem k nesprávné nebo špatné léčbě plicní tuberkulózy mohou mykobakterie prokázat ochrannou reakci na léky zaměřené na jejich zničení. Mohou být také modifikovány, což komplikuje další diagnostiku těla. Pokud pacient ukončí léčbu dříve, než všechny bakterie zemřou, zbývající mikroorganismy mohou mutovat a být přeneseny na jiné osoby v nerozpoznatelné formě.

Tuberkulóza, která je způsobena různými typy mykobakterií, je odlišná. Hlavním druhem charakteristickým pro mykobakteriální onemocnění je patogenita. Samotná patogenita se projevuje virulencí, která se významně liší v závislosti na faktorech prostředí. Také se může projevit různými způsoby v závislosti na stavu mikroorganismu, který je citlivý na bakterie.

Způsoby infekce

Hlavním zdrojem lidské infekce mykobakteriemi jsou lidé s otevřenou formou tuberkulózy. To jsou ti lidé, kteří propouštějí Kochův bacil do vnějšího prostředí. Nemocný spolu se sputem při kýchání, kašlání nebo pouhém mluvení vyzařuje miliony bakterií, které se šíří ve vzduchu v okruhu dvou až šesti metrů a pak se usadí na podlahu nebo předměty. Všechny mykobakterie mohou zůstat životaschopné po mnoho let. Kontaktní infekce se vyskytuje při líbání, přes kapesníky infikované osoby, přes oděv, nádobí, ložní prádlo a všechny věci, do kterých se může dostat hlen. Můžete se také nakazit tuberkulózou zvířat, a to buď přímým kontaktem s nimi, nebo použitím produktů, jako je mléko a maso.

Kromě toho existují případy infekce přes spojivky očí dětí, dospívajících a dospělých. Infekce přes kůži je poměrně vzácná. Nejčastěji jsou popsány případy, kdy mléčné kojence onemocní, když mikroby pronikají do poškozené kůže rukou nemocných krav. Existuje možnost infekce onemocnění v utero. To je možné, když je placenta infikována během porodu. Ale tento způsob infekce je poměrně vzácný.

Faktory ovlivňující vývoj onemocnění

Tuberkulóza se často vyvíjí, pokud k nemoci přispívají určité příznivé faktory. Hlavní příčiny onemocnění jsou:

  • oslabená imunita;
  • náchylnost k infekcím a nachlazení;
  • přítomnost chronických onemocnění;
  • narušení endokrinního systému

Mezi další faktory patří nepříznivé sociální a životní podmínky, nedodržování základních hygienických norem. Je důležité si uvědomit, že pobyt ve stejné místnosti s infikovanou osobou po dlouhou dobu významně zvyšuje šanci na vstup do těla a jeho rozvoj. Proto je nutné provádět pravidelné důkladné čištění v každé místnosti a také větrání všech místností. Dalším faktorem jsou vrozené abnormality. V tomto případě to znamená, že lidské tělo s vrozenými abnormalitami je náchylnější k virům a infekcím.

Je třeba poznamenat, že konzumace alkoholu, kouření, neustálý stres a nedostatek dostatečných živin jsou také faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění.

Příčiny poškození plic

Plicní tuberkulóza není dědičné onemocnění. Nemocní rodiče v podstatě rodí dokonale zdravé děti. Pokud rodiče tuto nemoc ignorují a nejsou léčeni, pak je u dítěte pravděpodobnější, že se toto onemocnění rozvine. Nejčastěji je bakterie tuberkulózy přenášena vzduchovými kapičkami z jedné osoby na druhou. Když nemocný člověk začne kašlat, sputum vstupuje do vzduchu a usazuje se na každodenních předmětech. Ve vysušeném sputu zůstávají mikroby dlouhodobě životaschopné.

Infekce je možná přes nádobí, ložní prádlo a další předměty pro domácnost. Hlavní cestou bakterií tuberkulózy vstupujících do lidského těla jsou tedy plíce.

Primární infekce

Primární plicní tuberkulóza nastává, když je zdravý člověk infikován mykobakteriem. To znamená, že osoba onemocněla. Klinické charakteristiky plicní tuberkulózy mají významné rozdíly. Pokud je sebemenší zaměření, kde Kochova hůlka našla místo pro sebe, pak se nemoc může projevit různými způsoby.

Sekundární infekce

Sekundární forma (infiltrativní tuberkulóza) se může vyvinout s opakovanou aktivací onemocnění z primárního ohniska. Při fokální plicní tuberkulóze mohou být klinické projevy zcela odlišné a mohou ovlivnit jakékoli lidské orgány.

Výskyt extrapulmonální tuberkulózy

Extrapulmonální tuberkulóza se vyskytuje při dlouhodobých onemocněních lidských orgánů. V tomto případě se vztahuje na nemoci, které nejsou přístupné léčbě. Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, je pacient poslán na konzultaci s fiatizikem a projde řadou nezbytných testů.

Extrapulmonální tuberkulóza je léčitelná v případě včasné a řádné léčby. Tato léčba by měla být přísně pod dohledem lékaře.

Nervový systém

Tuberkulóza nervového systému nastane, když Kochova hůlka vstoupí do mozku. Když je infikován, krevní zásobení mozku je narušeno, intrakraniální tlak se zvyšuje, otok mozku je možný. Člověk se stává podrážděnější než obvykle, je zde neustálá únava. Tam jsou také bolesti hlavy.

Osteotikulární tuberkulóza

Páteř a pánevní kosti jsou nejčastěji postiženy bakteriemi. Pokud zánětlivý proces nepřesáhne kosti, může se u člověka objevit mírná bolest. Pokud se tuberkulóza rozšíří do kloubu, pak člověk může pociťovat silnou přetrvávající bolest a pociťovat omezení pohybů.

Postižená kost se stává velmi křehkou, což značně zvyšuje riziko zlomeniny i při nejmenším poškození.

Genitourinary system

Symptomy poškození ledvin, pohlavních orgánů - dělohy, vaječníků, varlat a močových cest jsou velmi podobné příznakům jiných onemocnění genitourinárního systému. Diagnózu proto provádí urolog, gynekolog a nefrolog ve spolupráci s lékařem TBC.

Kožní léze

Kožní léze se často vyskytují, když se osoba poprvé setká s mycobacterium tuberculosis. U lidí se objevují barvy a struktura kožních změn, hnisavých ran a subkutánních lymfatických uzlin.

Infekce gastrointestinálního traktu

Nejčastěji postihuje tenké střevo a slepé střevo. Onemocnění se může rozvinout po jídle, které je infikováno patogeny tuberkulózy, například mléčnými výrobky.

Lymfatický systém

V raných stadiích tuberkulózy lymfatického systému dochází k mírné zánětlivé změně v lymfatických uzlinách, bez bolesti a nezpůsobuje zvýšení tělesné teploty. Jak nemoc postupuje, mízní uzliny se roztaví a fistuly se vyvíjejí. To představuje epidemiologické nebezpečí pro zdravé lidi.

Psychosomatické infekce

Tuberkulóza je jednou z nejnebezpečnějších nemocí lidstva. Věnujte pozornost psychosomatice této nemoci neudělaly příliš dobré statistiky. Přes všechny druhy průzkumů a preventivních opatření se procento morbidity snížilo pouze o 5–10 procent. Psychologové a psychoterapeuti dospěli k závěru, že negativní emoce a neustálý stres vyvolávají rozvoj tuberkulózy. Lidé nechtějí vnímat realitu světa, nedovolují si dýchat a užívat si života.

Příčiny opakování

Riziko recidivy je vždy přítomno, takže je důležité neustále posilovat imunitní systém a v případě potřeby absolvovat kurz proti recidivě. Nejčastěji dochází k recidivě tuberkulózy s nedostatečnou léčbou, nebo když je onemocnění téměř asymptomatické.

Zděděno

„Je dědičná tuberkulóza zděděná?“ - tato otázka se obává téměř každého člověka spojeného s touto nemocí. Geneticky možný přenos sklonu k tvorbě tuberkulózy a poškození orgánů. V tomto případě, když je organismus infikován mykobakteriemi, se uzavřená forma tuberkulózy rychle rozvine do otevřené.

Genetická predispozice se projevuje u každého člověka od samého počátku života a má určité symptomy: morbiditu, konstantní malátnost a tak dále.

Konkrétně, tuberkulóza není zděděná, s výjimkou těch lidí, kteří mají určité geny pro toto onemocnění. Jsou-li přítomni v jednom rodiči, pak existuje šance, že je dítě zdědí. To však platí i pro geny, které jsou naopak rezistentní vůči tuberkulóze. To znamená, že v tomto případě nemoc neohrožuje dítě.

Tuberkulóza: diagnostika, prevence, léčba

Tuberkulóza je infekční onemocnění bakteriální etiologie. Nemoc má nejen zdravotní, ale také sociální aspekt: ​​nejcitlivějším na původce tuberkulózy jsou lidé s nízkou úrovní imunity, nevyváženou stravou, žijící v podmínkách nedodržování hygienických a hygienických standardů a špatných sociálních podmínek. Vývoj onemocnění je ovlivněn úrovní kvality lidského života. Rizikovou skupinu pro tuberkulózu však tvoří všechny segmenty populace bez ohledu na věk a pohlaví.
Vysoká četnost úmrtí (až 3 miliony osob ročně) a prevalence nemoci jsou způsobeny nejen sociálními příčinami, ale také dlouhým obdobím latentního onemocnění, kdy se neobjeví příznaky tuberkulózy. Tato doba je pro terapii nejpříznivější a pro stanovení pravděpodobnosti infekce se používá hodnocení reakce těla na Mantouxův test.

Příčiny onemocnění a způsoby infekce

Onemocnění se vyvíjí po infekci lidského těla bakterií Mycobacterium tuberculosis nebo Kochovými tyčinkami. Tento mikroorganismus je odolný vůči vlivu prostředí, vysokoteplotním vlivům a dlouhodobě udržuje svou životnost při nízkých teplotách.

Kochova hůlka se nepovažuje za vysoce nakažlivé infekční agens, i když nositel infekce s otevřenou formou onemocnění šíří bakterie do životního prostředí, pravděpodobnost onemocnění po kontaktu s patogenem a jeho pronikání do těla u zdravého člověka je extrémně nízká. Tuberkulóza (pacient s tuberkulózou) ve většině případů nevyžaduje hospitalizaci v neaktivní formě onemocnění a není omezena pohybem a sociální aktivitou. S neustálým kontaktem domácnosti, v rodinách, kde je osoba trpící tuberkulózou, se doporučuje věnovat pozornost nejen jeho zdraví, ale také udržování hygieny, opatření na posílení imunity ostatních členů rodiny a pravidelně kontrolovat reakci organismu na test Mantoux, aby bylo možné zjistit případnou infekci v nejranějších stadiích..

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Hlavní cestou infekce jsou koh tyčinky vstupující do dýchacích orgánů vzduchovými kapičkami. Méně běžně zaznamenávané domácí (kontaktní) a transplacentární způsoby přenosu. Bakterie vstupuje do těla přes dýchací ústrojí, pak migruje do sliznice průdušek, alveol a šíří se skrze tělo krevním oběhem.
Pro lidské tělo je hůlka Koch mimozemským mikroorganismem. Normálně, když se objeví a množí se v těle, imunitní buňky napadají původce onemocnění a vyhnou se stádiu aktivní reprodukce. Vývoj onemocnění je pravděpodobný ve dvou případech: jestliže je imunitní systém potlačen, dochází k narušení produkce protilátek, stavů imunodeficience, obranyschopnost těla je oslabena jinými chorobami, nejsou dostatečně formovány v důsledku věkového faktoru nebo sociálních podmínek; nebo je-li kontakt s patogenem dlouhodobý, trvalý, nosič bacilů je ve stadiu otevřené formy onemocnění a nedostává nezbytnou léčbu (s nediagnostikovanou tuberkulózou člena rodiny, který je držen v uzavřených zařízeních atd.).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Mezi faktory, které snižují specifickou imunitu a přispívají k rozvoji onemocnění při kontaktu s infekčním agens, se rozlišují:

  • kouření tabáku jako faktoru při rozvoji onemocnění bronchopulmonálního systému, oslabení lokální imunity;
  • nadměrné používání alkoholických nápojů;
  • všechny druhy závislosti;
  • predispozice k onemocněním dýchacího ústrojí v důsledku výskytu strukturálních anomálií, častých onemocnění v anamnéze, přítomnosti chronických zánětlivých procesů v dýchacím systému;
  • chronická onemocnění a ložiska zánětu v jiných orgánech a tkáních;
  • diabetes, endokrinní onemocnění;
  • nevyvážená výživa, nedostatek vitamínů v živinách;
  • neurotické poruchy, depresivní stavy, nízká odolnost vůči stresu;
  • období těhotenství;
  • nepříznivé sociální podmínky.

Vývoj tuberkulózy: známky a příznaky různých stadií onemocnění

Růst projevů tuberkulózy se zpravidla objevuje postupně. Po dlouhou dobu se patogen neprojevuje v těle, šíří se a množí se většinou v tkáních plic.
Na začátku tuberkulózy nejsou příznaky přítomny. Rozdělte primární stadium, ve kterém dochází především k reprodukci patogenních organismů, které nejsou doprovázeny klinickými projevy. Po primární nastane latentní nebo latentní stadium nemoci, který může zaznamenat následující symptomy: t

  • celkové zhoršení zdraví;
  • únava, slabost, podrážděnost;
  • nemotivovaný úbytek hmotnosti;
  • nadměrné pocení v noci.

Kašel, zvýšená tělesná teplota nejsou charakteristické pro první stadia onemocnění, tyto symptomy jsou pozorovány ve stadiu rozsáhlých lézí plicní tkáně. S vymazaným obrazem prvních stadií vývoje onemocnění je diagnóza možná pouze metodami tuberkulinových testů (Diaskinův test, reakce na Mantouxův test atd.) Nebo analýzou krve pro PCR.
Další etapa je charakterizována latentní fází, „uzavřenou“ formou tuberkulózy, při které se patogen neuvolňuje do životního prostředí a se svou mírnou reprodukcí a odolností organismu není pozorován žádný výrazný zdravotní stav.
Latentní forma je nebezpečná pro možnost přechodu do stadia aktivního onemocnění, nejen nebezpečného pro ostatní, ale také velmi negativně ovlivňující tělo.
Aktivní stadium přechází do sekundárního, patogenní mikroorganismus se dostává do fáze masové reprodukce a šíří se dalšími orgány těla. Existují závažné léze a nemoci, které jsou smrtelné.

Aktivní stadium tuberkulózy: symptomy a projevy

Příznaky tuberkulózy v akutním období onemocnění:

  • prodloužený (více než tři týdny), mokrý kašel se sputem;
  • přítomnost krevních inkluzí ve sputu;
  • hypertermie v subfebrilním rozsahu;
  • nemotivovaný úbytek hmotnosti;
  • únava, celkové zhoršení zdraví, slabost, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu, zhoršení výkonu a další známky intoxikace organismu.

Kašel mokrý, výrazné, časté útoky, s charakteristickým nárůstem v ranních hodinách. V tomto stadiu onemocnění často kuřáci užívají tento příznak pro projevy kašle kuřáka, což je příznak chronické bronchitidy u pacientů závislých na nikotinu.
Při agresivnějším vývoji onemocnění může být klinický obraz doplněn o následující příznaky:

  • hypertermie ve febrilním rozmezí (tělesná teplota 38-39 ° C);
  • bolest v ramenou, hrudní kosti;
  • bolest při kašli;
  • suchý kašel, těžké dýchání.

Symptomatologie tuberkulózního zánětlivého procesu je podobná klinickému obrazu jiných respiračních onemocnění virové a bakteriální etiologie. Diferenciaci diagnóz provádí pouze odborník.

Příznaky extrapulmonálního onemocnění

Kochova hůlka může ovlivnit nejen tkáně plic, ale také množit a způsobit zánětlivé procesy v jiných orgánech. S takovou lokalizací hovoří o extrapulmonálním typu onemocnění. Nespecifický typ tuberkulózní léze vnitřních orgánů a systémů je zpravidla diagnostikován vyloučením jiných onemocnění a patologií. Klinický obraz závisí na závažnosti procesu a lokalizaci postiženého orgánu nebo tkáně.

  • S lokalizací zánětlivého procesu v mozku se onemocnění projevuje zvýšením tělesné teploty, poruchami nervového systému, spánkem, zvýšenou podrážděností, neurotickými reakcemi, zvýšením svalstva krku a krku. Charakterizovaná bolestí v zádech při narovnávání nohou, hlava nakloněná na boku hrudníku. Nemoc postupuje pomalu, v rizikové skupině - děti předškolního věku, pacienti trpící cukrovkou, lidé infikovaní HIV.
  • Tuberkulózní poškození orgánů trávicího systému se projevuje recidivujícími defekčními poruchami, abdominální distenzí, bolestmi ve střevní oblasti, příznaky hemoragického krvácení (včetně krve ve stolici) a zvýšenou tělesnou teplotou na 40 ° C.
  • Tuberkulóza kosti a kloubní tkáně se projevuje bolestí v postižených oblastech, což omezuje pohyblivost kloubů. Vzhledem k podobnosti symptomů s jinými chorobami pohybového aparátu je obtížné diagnostikovat.
  • Porážka tuberkulózní bakterie orgánů genitourinárního systému je obvykle určena v ledvinách a / nebo orgánech malé pánve. Klinický obraz se skládá z bolestivých záchvatů v dolní části zad, hypertermie těla, časté, bolestivé, neproduktivní močení k močení, zahrnutí krve do moči.
  • Tuberkulózní léze na kůži je vyjádřena ve formě vyrážek, které se šíří po celé kůži, spojují se a tvoří nodulární útvary husté na dotek.

Jiné symptomy jsou možné s porážkou různých orgánů. Patogenní organismus, pronikající do krevního oběhu, se může rozšířit po celém těle a zvolit téměř jakýkoli orgán, tkáň nebo systém jako cíl. Klinické příznaky onemocnění se v tomto případě obtížně odlišují od podobných zánětlivých procesů různé etiologie. Prognóza léčby extrapulmonálních forem závisí na době diagnózy, lokalizaci patologického procesu, jeho stadiu, stupni poškození orgánů a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Diagnostické techniky

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnóza je stanovena na základě testů, které umožňují zjistit přítomnost patogenu v těle. Diagnostická opatření začínají sběrem anamnézy a analýzou stížností pacientů, studií historie onemocnění. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy se provede série vyšetření:

  • analýza Mantouxova testu nebo Pirkeho testu, nejběžnější studie pro stanovení přítomnosti infekce v těle. Intradermální nebo dermální aplikace tuberkulínu a stanovení úrovně specifické imunitní odpovědi. Tuberkulinový test vám umožní posoudit pravděpodobný kontakt s Kochovým bacilem, ale neznamená potvrzení onemocnění. Tato diagnostická metoda však byla kritizována fionisty a dalšími odborníky, protože může indikovat kontakt s jinými typy mikrobakterií. Diagnóza tuberkulínu testovací metodou může také vést k nesprávným výsledkům po očkování BCG. Test Mantoux se také používá před primární vakcinací, aby bylo možné předvídat možné alergické reakce na hlavní složku vakcíny;
  • Diaskin test se týká také kožních testů, které doplňují tuberkulinovou diagnózu metodou Mantouxovy reakce. Jako specifičtější test odhaluje reakci pouze na tuberkulózní mykobakterie;
  • Test kvantifikátoru nebo ELISA je enzymový imunoanalytický test, doporučený pro pacienty s alergiemi na tuberkulin a v případě potřeby rozlišit falešně pozitivní reakci těla na testy Mantoux a Diaskin po očkování BCG. Studie se provádí na biologickém materiálu (krev), nemá žádné kontraindikace a je považována za nejspolehlivější test (méně než 2% chybných výsledků ve srovnání s 30% u testů Mantoux). Doporučuje se pro detekci latentních a extrapulmonálních forem onemocnění;
  • mikroskopická analýza je prováděna jako hledání patogenního organismu v kašli. Když jsou ve stěrku detekovány tuberkulózní mykobakterie, je metoda doplněna bakteriologickou inokulací vzorku v živném médiu;
  • PCR, metoda polymerázové řetězové reakce - nejpřesnější ze stávajících metod výzkumu, která umožňuje stanovit přítomnost mykobakteriální DNA v různých biologických tekutinách;
  • Histologická analýza tkání odebraných metodou biopsie je předepsána v situacích, kdy není možné potvrdit diagnózu analýzou biologických tekutin, zejména s pomalou tuberkulózou kostní tkáně.

Rentgenové a fluorografické metody odhalují přítomnost ložisek zánětu v plicních tkáních.

Léčba onemocnění

Prognóza pro zotavení z této nemoci je založena na stadiu onemocnění, oblasti poškození a celkovém zdravotním stavu pacienta. Diagnóza v raných stadiích vám umožňuje předepsat účinný průběh léčby, který podporuje úplné hojení pacienta.
Léčba je dlouhodobá, komplexní, založená na příjmu antibakteriálních léčiv, lécích proti tuberkulóze, imunomodulátorech, imunostimulantech, probiotikách a vitamínové terapii. Povinnou součástí léčby je dietní a fyzikální terapie.
Léčba pacienta v aktivním stadiu se provádí v tuberkulóze, aby se snížila pravděpodobnost infekce jiných. Délka pobytu závisí na typu a stupni vývoje procesu a může se pohybovat od několika měsíců do jednoho roku nebo déle. Vlastní ukončení léčby nejčastěji vede k relapsu nebo progresi onemocnění, rozvoji závažných komplikací a smrti.

Preventivní opatření

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Podle statistik je v Rusku asi 90% lidí nositelem Kochovy hůlky. Současně onemocní méně než 1% z nich. Vývoj onemocnění závisí na úrovni imunity, takže hlavní prevencí je udržení zdravého životního stylu.
Významnou roli v prevenci nemoci hraje také očkování dětí, pravidelné testy a testy k detekci onemocnění v raných stadiích, kdy je prognóza léčby nejpříznivější.