Příčiny chřipky

Akutní respirační virová infekce je komplex zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích, charakterizovaných běžnými morfologickými a klinickými příznaky. Příčinci tohoto onemocnění jsou viry.

Tato skupina onemocnění je jedním z nejběžnějších na světě. Kauzální původci infekce jsou: virus chřipky a virus parainfluenza, rhinoviry, respirační viry a adenoviry. U tohoto onemocnění může být sekundární bakteriální infekce spojena se sníženou imunitou.

Chřipka je akutní infekční onemocnění dýchacích cest způsobené virem. Tato choroba je zahrnuta v komplexu ARVI. Virus neustále mutuje, v tuto chvíli bylo izolováno více než 2000 kmenů. Nejen lidé, ale i zvířata trpí touto chorobou.

Během vypuknutí chřipkového viru zabíjí asi půl milionu lidí. „Chřipka“ se omylem vztahuje na všechny akutní respirační virové infekce, ale to je špatné, protože ARVI způsobuje různé viry a ne pouze chřipku.

Mechanismus šíření SARS

Vstupní branou jsou sliznice horních cest dýchacích. Vstřikování viru se provádí do epitelových buněk dýchacího aparátu.

• V souladu s tím je prvním stupněm vývoje onemocnění adsorpce viru, to znamená jeho připojení k buněčnému povrchu.
• Druhou fází je zavedení nebo proniknutí genetického materiálu (nukleové kyseliny) viru do buňky. V některých případech buňka kompletně absorbuje virus.
• Později v buňce je virový genom uvolněn a jeho složky jsou syntetizovány.
• Poslední fáze je výstupem virionů.

Buňky jsou zničeny zcela nebo částečně. V centru pozornosti zavedení viru začíná zánětlivý proces. Viriony pronikají stěnou cév a šíří se skrze krev po celém těle. Tělo dává imunitní reakci, která probíhá příznaky intoxikace.

Etiologie

Příčiny chřipky a ARVI jsou respirační pneumoviry. Mají krátkou inkubační dobu, takže příznaky onemocnění se objevují poměrně rychle. Zdrojem nemoci je osoba již infikovaná virem.

Také příčinou chřipky je hypotermie, zpravidla se vyskytuje v offseason. Virová respirační onemocnění jsou proto v období podzimu a zimy více postižena lidmi se sníženou imunitou.

Imunita je často oslabena kvůli nedostatku vitamínů a minerálů v těle, chronickým onemocněním, stresu a depresi, jakož i kvůli velké medikaci.

Příčinou chřipky může být také imunodeficience.

Klinický obraz

Žádné specifické příznaky chřipky nebo ARVI nejsou detekovány. Klinický obraz chřipky a ARVI je podobný. Přesné původce onemocnění lze určit pouze po laboratorním vyšetření na chřipku.

Materiál pro studii může být výtěr z hltanu a nosu, nebo například krev (sérum). Inkubační doba se pohybuje od několika hodin do několika dnů. K onemocnění může dojít z mírných až těžkých toxických forem.

Nástup může být docela náhlý s nárůstem teploty a klasickými příznaky intoxikace těla: slabost ve svalech, bolest hlavy, kongesce nosu a bolest v krku. Kašel, pokud se projeví, pak v suché formě.

Zpočátku není také pozorován výtok z nosu, naopak nosní průchod je suchý.

S mírnou formou onemocnění a adekvátní léčbou onemocnění trvá 3 až 5 dní, po kterých se může projevit zbytkovými příznaky, například zvýšenou únavou nebo rýmou. U těžkých forem nemoci mohou nastat komplikace.

Patří mezi ně:

1. meningitida
2. otok mozku
3. hemoragická krize,
4. stejně jako vstup sekundárních infekcí, obvykle bakteriální povahy.

Pozorované objektivní vyšetření: otok sliznice, hrdla, bledé kůže, jazyk může mít patinu. Chřipka je velkým nebezpečím, že pokud se u nevhodné nebo pozdní léčby objeví závažné komplikace. Nejčastěji jsou postiženi dětmi a staršími lidmi.

Komplikace

Nejčastější komplikace po ARVI jsou:

• Sinusitida, sinusitida - v době onemocnění je tělo nejvíce oslabeno, proto se často mohou vyskytnout bakteriální infekce, jako je bakteriální sinusitida nebo sinusitida. Jsou doprovázeny procesem zánětu dutin. Známky komplikací tohoto druhu jsou považovány za těžké bolesti hlavy, horečku s nízkým stupněm, kongesci nosu trvající déle než 10 dnů. Pokud sinusitida není vyléčena včas a do konce, stává se chronickou. V tomto případě bude obnova dlouhodobější a nákladnější;
• Otitis - je zánětlivý proces, který se vyskytuje v uchu. V závislosti na lokalitě může být otitis vnějšího, středního nebo vnitřního ucha;
• Bronchitida - onemocnění horního dýchacího traktu, do kterého jsou zapojeny průdušky;
• Pneumonie je nejzávažnější komplikací po ARVI. Aby tato diagnóza vyžadovala komplexní vyšetření a poměrně dlouhou léčbu. Onemocnění je charakterizováno zánětem plicní tkáně.

ARVI - příčiny, příznaky a léčba dospělých, prevence akutních respiračních virových infekcí

SARS (akutní respirační virová infekce) je onemocnění dýchacího traktu způsobené požitím virové infekce. Přenosová cesta virů je ve vzduchu. Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou nejvíce náchylní k nakažení akutní infekcí v chladném časovém období, což se děje zvláště často.

Aby pacientovi byla poskytnuta kvalitní péče, lékař předepíše léky komplexního spektra účinku. Dále zvažte, co je to nemoc, jaké příčiny a symptomy u dospělých, stejně jako jak léčit ARVI pro rychlé zotavení těla.

Co je ARVI?

SARS jsou vzdušné infekce způsobené virovými patogeny ovlivňujícími především dýchací systém. Ohniska respiračních virových infekcí se vyskytují celoročně, ale epidemie je častěji pozorována na podzim a v zimě, zejména při absenci vysoce kvalitních preventivních opatření a karanténních opatření pro detekci infekcí.

V období špičky je incidence ARVI diagnostikována u 30% světové populace a respirační virové infekce jsou několikanásobně vyšší než u jiných infekčních onemocnění.

Rozdíl mezi akutními respiračními virovými infekcemi a akutními respiračními infekcemi na první pohled je zanedbatelný. Nicméně původcem ARD může být virus (chřipka) nebo bakterie (streptokoky), původcem ARVI může být pouze virus.

Důvody

SARS je způsobena řadou virů, které patří do různých rodů a rodin. Jsou spojeny výraznou afinitou k epiteliálním buňkám, které lemují dýchací cesty. Akutní respirační virové infekce mohou způsobit různé typy virů:

• chřipka
• parainfluenza
• adenoviry,
• rhinoviry,
• 2 PCR serovary,
• reovirů.

Jakmile se v těle přes sliznici horního dýchacího traktu nebo spojivky oka, viry, pronikající epiteliálními buňkami, začnou množit a ničit je. V místech, kde se zavádějí viry, dochází k zánětu.

Zdrojem infekce je nemocný člověk, zejména je-li tato osoba v počáteční fázi onemocnění: pocit nevolnosti a slabosti, dokud si člověk neuvědomí, že je nemocný, již izoluje virus, infikuje své prostředí - pracovní tým, spolucestující ve veřejné dopravě, rodina.

Hlavní způsob přenosu je ve vzduchu, s malými částicemi hlenu a slin, které se vyznačují mluvením, kašlem, kýcháním.

Pro rozvoj ARVI má velký význam koncentrace viru v životním prostředí. Čím menší je počet virů na sliznicích, tím je nižší procento pravděpodobnosti vzniku onemocnění. Vysoká saturace virů přetrvává v podmínkách uzavřené místnosti, zejména s velkým zástupem lidí. Naopak nejnižší koncentrace virů je zaznamenána na čerstvém vzduchu.

Rizikové faktory

Provokativní faktory přispívající k rozvoji infekce:

• hypothermie;
• stres;
• špatná výživa;
• nepříznivá ekologická situace;
• chronických infekcí.

Nejlepší je zjistit, jak může lékař léčit ARVI. Proto je v případě prvních příznaků nutné zavolat okresního terapeuta nebo pediatra.

Inkubační doba

Inkubační doba SARS u dospělých může trvat od 1 do 10 dnů, ale většinou je to 3-5 dní.

Onemocnění je velmi nakažlivé. Viry se dostávají na sliznici vzduchovými kapičkami. Můžete dostat nemocný dotek rukou, nádobí, ručník, takže komunikace s pacientem by měla být přísně omezena.

Aby pacient neinfikoval zbytek rodiny, měl by:

• nosit speciální gázový obvaz;
• používat pouze osobní hygienu;
• systematicky zpracovávat.

Po nemoci nevyvolává imunita rezistenci na SARS, což je způsobeno velkým počtem různých virů a jejich kmenů. Viry navíc podléhají mutacím. To vede k tomu, že dospělý může mít akutní respirační virové infekce až 4krát ročně.

Pokud je pacientovi diagnostikováno onemocnění, je mu předepsán antivirový lék a odpočinek na lůžku, dokud není plně vyléčen.

První příznaky akutní respirační virové infekce

Obvykle chlad začíná mírnou indispozicí a bolestmi v krku. Někteří lidé v této době exacerbují chronický herpes, doprovázený výskytem charakteristických bublin s tekutinou v rtech.

První příznaky akutní respirační virové infekce budou:

• bolest v očích;
• zvýšená tělesná teplota;
• situace, ve které se zalévané oči a rýma;
• bolest v krku, suchost, podráždění, kýchání;
• zvýšení velikosti lymfatických uzlin;
• poruchy spánku;
• záchvaty kašle;
• změny hlasu (pokud jsou zánět hlenu hlenu).

Jak nakažlivé SARS pro dospělé? Odborníci zjistili, že osoba, která virus zvedl, se stane infekčním 24 hodin před odhalením prvních příznaků nemoci.

Pokud se tedy příznaky respirační infekce objevily po 2,5 dnech od okamžiku zavedení patogenu do těla, mohl nemocný infikovat okolní lidi od 1,5 dne po komunikaci s předchozím nosičem viru.

Příznaky SARS u dospělých

Společné rysy ARVI: relativně krátká (přibližně týdenní) inkubační doba, akutní nástup, horečka, intoxikace a katarální symptomy. Symptomy SARS u dospělých se rychle vyvíjejí, a čím rychleji je reakce na invazi infekce zahájena a léčba je zahájena, tím snadněji se imunita vyrovná s onemocněním.

• Malátnost - slabost svalů a kloubů, chci pořád ležet;
• ospalost - neustálý pocit ospalosti, bez ohledu na to, kolik času člověk spal;
• rýma - zpočátku není silná, stejně jako čistá tekutina z nosu. Většina ho vypíše jako prudkou změnu teploty (šel do teplé místnosti před chladem a v nose mu vyšel kondenzát);
• zimnice - nepohodlí při dotyku kůže;
• bolest v krku - může být vyjádřena jako bolest v krku, pocit brnění nebo dokonce řezání v krku.

V závislosti na stavu imunitního systému se mohou příznaky ARVI zvýšit nebo snížit. Pokud jsou ochranné funkce dýchacích orgánů na vysoké úrovni, bude velmi snadné se viru zbavit a onemocnění nezpůsobí komplikace.

Kromě toho, pokud obvyklé příznaky akutních respiračních virových infekcí nezmizí po 7-10 dnech, pak to bude také příležitost konzultovat odborníka (častěji se ORL lékař stává jejich).

• Vysoká teplota, která trvá pět až deset dní;
• těžký mokrý kašel, horší ve vodorovné poloze a se zvýšenou fyzickou námahou;
• oteklé lymfatické uzliny;
• rýma;
• při polykání bolest v krku.

• Velmi vysoká teplota;
• suchý kašel, způsobující bolest na hrudi;
• bolest v krku;
• rýma;
• závrať a někdy ztráta vědomí.

• Tělesná teplota do 38 stupňů. Trvá 7–10 dní.
• Hrubý kašel, chrapot a změna hlasu.
• Bolest na hrudi.
• Rýma

Pokud má pacient chronická onemocnění, může to vést k exacerbaci. V období exacerbace se vyvíjí následující onemocnění: astma, bronchitida, sinusitida, laryngitida, angína. Zhoršují stav člověka a znesnadňují jeho léčbu.

Symptomy akutních respiračních virových infekcí vyžadujících pohotovostní péči lékaře:

• Teploty nad 40 stupňů, s malou nebo žádnou odezvou na použití antipyretik;
• poruchy vědomí (zmatenost, mdloby);
• intenzivní bolest hlavy s neschopností ohnout krk, vedoucí bradu k hrudi
  výskyt vyrážky na těle (hvězdičky, krvácení);
• bolest v hrudníku při dýchání, potíže s dýcháním nebo ven, pocit nedostatku vzduchu, kašel se sputem (růžová barva - více vážně);
• prodloužená horečka po dobu delší než pět dní;
• vzhled sekrecí z respiračního traktu zelené, hnědé, smíšené s čerstvou krví;
• bolest na hrudi, nezávislá na dýchání, otok.

Komplikace

Pokud se při akutní respirační virové infekci nepřijmou nezbytná opatření pro její léčbu, mohou se vyvinout komplikace, které se projevují ve vývoji následujících onemocnění a stavů:

• akutní sinusitida (zánět dutin s hnisavou infekcí),
• snížení infekce v dýchacích cestách s tvorbou bronchitidy a pneumonie,
• šíření infekce do sluchové trubice s tvorbou otitis,
• přistoupení sekundární bakteriální infekce (např. rozvoj anginy pectoris),
• exacerbace ložisek chronické infekce v broncho-plicním systému av dalších orgánech.

Takzvaní „dospělí“ adolescenti, kteří na minutu nemohou sedět doma, jsou k tomu obzvláště citliví. Musíte s nimi mluvit, protože komplikace po ARVI mohou nejen zkazit život, ale byly i případy s fatálním výsledkem.

Diagnostika

Který lékař vám pomůže? V přítomnosti nebo podezření na vývoj akutních respiračních virových infekcí je třeba okamžitě vyhledat lékaře, jako je terapeut, infekční onemocnění.

Pro diagnostiku ARVI obvykle používejte následující metody vyšetření:

• Vyšetření pacienta;
• Imunofluorescenční expresní diagnóza;
• Bakteriologický výzkum.

Pokud se u pacienta vyvinuly bakteriální komplikace, pak je předán k konzultaci s dalšími odborníky - pulmonologem, otolaryngologem. Při podezření na pneumonii se provede rentgen hrudníku. Pokud dojde k patologickým změnám na straně ORL orgánů, je pacient naplánován na faryngoskopii, rinoskopii a otoskopii.

Jak léčit SARS u dospělých?

Když první příznaky onemocnění vyžadují odpočinek na lůžku. Musíte zavolat lékaře, aby diagnostikoval, určil závažnost onemocnění. Ve světle a mírné formě ARVI jsou léčeni doma, v těžké formě - v nemocnici infekčních nemocí.

Hlavní doporučení pro léčbu SARS u dospělých: t

1. Režim.
2. Omezená intoxikace.
3. Dopad na patogen - použití antivirotik pro SARS.
4. Eliminace hlavních projevů - rýma, bolest v krku, kašel.

Léčiva pro léčbu SARS

Je nutné léčit ARVI pomocí antivirotik, protože hlavní příčinou onemocnění je virus. Od prvních hodin nástupu příznaků akutních respiračních virových infekcí, nejpozději do 48 hodin, začněte užívat jeden z léků 2x denně:

• Amixin;
• rimantadin nebo amantadin - 0,1 g;
• oseltamivir (Tamiflu) - 0,075 - 0,15 g;
• zanamivir (Relenza).

Vezměte antivirové léky 5 dní.

Nesteroidní protizánětlivé léky. Tato kategorie zahrnuje:

Tyto léky mají protizánětlivý účinek, snižují teplotní ukazatele, zmírňují syndrom bolesti.

Můžete užívat léky kombinovaného typu, mezi které patří paracetamol - například:

Mají stejnou účinnost jako konvenční paracetamol, ale jsou snadněji použitelné a snižují intenzitu dalších symptomů ARVI v důsledku přítomnosti fenylefrin a chlorfenaminu.

Antihistaminika jsou nutná ke snížení známek zánětu: kongesce nosu, otoky sliznic. Doporučuje se přijetí "Loratidin", "Fenistil", "Zyrtek". Na rozdíl od léků první generace nezpůsobují ospalost.

Proti nazální kongesci a rýmě pro akutní respirační virové infekce u dospělých se v nose používají vazokonstrikční nosní kapky: Vibrocil, Nazivin, Otrivin, Sanorin.

Potřebuji antibiotika?

Prognóza ARVI je většinou příznivá. K zhoršení prognózy dochází, když se vyskytnou komplikace, závažnější průběh se často vyvíjí, když je tělo oslabeno, u dětí prvního roku života, starších lidí. Některé komplikace (plicní edém, encefalopatie, falešný záď) mohou být fatální.

Hlavní indikace pro užívání antibiotik pro nachlazení jsou následující:

Rady pro dospělé s SARS

1. Důležitým krokem je izolovat pacienta od společnosti, protože infekce se pak rozšíří. Být v místech, kde se lidé shromažďují infikovaní, je ohrožuje.
2. Vyžaduje se dodržení řady pravidel týkajících se místnosti, kde je pacient. To zahrnuje jeho mokré čištění, povinné větrání (každých 1,5 hodiny), teplotu (20-22 °), je dobré, pokud vlhkost uvnitř místnosti bude 60-70%.
3. Potřebuješ spoustu pití, měla by být teplá. Ve skutečnosti je to každý nápoj: čaj, odvar, kompot, jen teplá voda atd.
4. Příjem šokové dávky vitaminu C. V počátcích ARVI by měla být kyselina askorbová užívána až do 1000 mg denně.
5. Ohřívání nohou a paží horkými koupelemi. Proces zahřívání lze provést v případě, že pacient nemá žádnou teplotu.
6. Kloktání Krk musí být opláchnut tak, aby se infekce nerozšířila. Kloktání pomáhá zmírnit kašel. Pro oplach hrdla vhodný roztok sodné soli, odvar z heřmánku, měsíčku, šalvěje.
7. Nos pravidelně opláchněte solným roztokem. Nejlevnější variantou je fyziologické řešení a můžete použít moderní léky Dolphin nebo Aqua Maris - jejich účinnost ve srovnání s normálním fyziologickým roztokem je naprosto totožná.
8. Inhalace. Tento postup má za cíl zmírnit kašel. Od lidových léků, pro inhalaci, můžete použít páry brambor "v uniformě", stejně jako odvar z heřmánku, měsíčku, máta a dalších léčivých bylin. Z moderních prostředků může být inhalační aplikován nibulizátor.

V akutním stadiu nemoci, horečka, těžký stav, apatie, ztráta chuti k jídlu, bolest v kloubech, svalech atd. Jakmile virus začne "projít", teplotní rovnováha se normalizuje - je pot, bledost kůže se změní v červenat, pacient chce jíst, táhne ke sladkému.

Napájení

Jídlo během léčby akutní respirační virové infekce by mělo být lehké, rychle stravitelné. Je důležité respektovat rovnováhu tuků, bílkovin a sacharidů. Pro rychlé uzdravení stojí za to omezit množství spotřebovaného tuku. Ale ze stravitelných sacharidů se nemusíte vzdát. Budou doplňovat energetické rezervy.

• čerstvé jahody a ovoce;
• čerstvá, vařená a dušená zelenina;
• vařené libové maso a ryby;
• jakékoliv mléčné výrobky (například tvaroh a zakysaná smetana);
• vařená kuřecí vejce (nejvýše dvě denně);
• kuřecí vývar;
• různé porridge.

• alkoholické nápoje (alkohol);
• Smažená jídla (maso, karbanátky, ryby);
• tukové potraviny;
• velmi studené nápoje;
• perlivá minerální voda;
• kořeněná jídla (pepř);
• uzené výrobky;
• zachování.

V závislosti na stadiu uzdravení může být strava pacienta s ARVI strukturována takto:

• První den nemoci - pečená jablka, nízkotučný jogurt, ryazhenka.
• Druhý a třetí den - vařené maso nebo ryby, kaše s mlékem, mléčné výrobky.
• Ve dnech komplikací nemoci - vařená nebo dušená zelenina, nízkotučné mléčné výrobky.

Lidové léky pro ARVI

ARVI je možné léčit pomocí následujících lidových prostředků:

1. Vařte ve sklenici vroucí vody pro 1 litr. zázvorový prášek, mletá skořice, přidejte mletý černý pepř na špičku nože. Trvejte pod víkem 5 minut, přidejte 1 lžičku. medu Vezměte sklenici každé 3-4 hodiny.
2. Moderní léčitelé doporučují léčbu nachlazení speciální směsí šťáv. Budete potřebovat: šťávu ze 2 citronů, 1 rozdrcený stroužek česneku, 5 mm čerstvého kořene zázvoru, 1 jablko s kůrou, 1 hrušku s kůrou, 300 gr. voda, 1 lžíce medu. Pokud je šťáva určena pro dospělé, můžete do ní přidat plátek ředkvičky o tloušťce 2 cm a směs dvakrát denně až do úplného uzdravení.
3. Můžete udělat inhalaci přes nádobu s horkou vodou. Pro zvýšení účinnosti se do kapaliny přidává stroužek česneku, extrakt z jehel, jedle a eukalyptu. Také na základě těchto olejů se nosní kapky.
4. Chcete-li dezinfikovat vzduch v místnosti, měli byste v místnosti dát nádobu s cibulí nebo česnekem. Jsou bohaté na prospěšné fytoncidy, které ničí viry.
5. Ztráta zápachu je jedním z nejnepříjemnějších příznaků nachlazení (zejména pro specialisty na aromaterapii!) Pomůže vám olej z makaronů a bazalky. Používejte je při koupání a při inhalaci.

Prevence

Mezi preventivní metody ARVI patří:

• omezený kontakt s nemocnou osobou;
• použití ochranné masky;
• zvlhčování vzduchu, aby se zabránilo sušení sliznic;
• zpracování prostor pro křemen;
• vysílání prostor;
• dobré jídlo;
• sportování;
• používání vitamínů a posilujících léčiv v mimosezóně;
• osobní hygiena.

Získáte maximální výsledek, pokud provedete komplexní léčbu ARVI, vezmete všechny léky předepsané lékařem a pamatujete si na odpočinek.

Příčiny hormonu a chřipky

Chřipka je onemocnění, které je způsobeno několika různými typy virů, takže jeho klinické projevy se mohou významně lišit a obvykle se nazývají kolektivní definice - akutní respirační virové infekce (ARVI). Viry vstupují do těla vzduchem nosem nebo ústy. Každoročně se chřipka dostane mezi 5% a 20% lidí. Chřipka není tak neškodná nemoc, jak se zdá na první pohled. V přítomnosti predispozičních faktorů mohou mít takové demografické skupiny jako starší osoby, novorozenci, těhotné ženy nebo pacienti s chronickými onemocněními komplikovaný průběh chřipky a dokonce i smrt. Příznaky chřipky se náhle objevují a liší se od běžného nachlazení výraznější povahou. Zde je skupina nejběžnějších příznaků chřipky: 1) bolesti svalů nebo bolesti v těle; 2) zimnice; 3) kašel; 4) horečka nebo horečka; 5) bolest hlavy; 6) bolest v krku. Jaký je rozdíl mezi chřipkou a chladem? Nachlazení málokdy způsobuje horečku (zvýšení tělesné teploty) nebo bolesti hlavy. Chřipka nikdy nezpůsobuje podrážděný žaludek, ale kolektivní termín „žaludeční nebo střevní chřipka“ není ve skutečnosti chřipka, ale gastroenteritida způsobená virem. Ve většině případů může být chřipka řízena sama, bez lékařské péče doma. U mírných forem chřipky stačí dodržet ochranný režim, je vhodné zůstat doma po dobu nemoci, pít dostatek tekutin a vyhnout se kontaktu s jinými lidmi. Pro závažnější formy je vhodné zavolat lékaře, který vám předepíše potřebné antivirotika a imunomodulační léky, které pomohou vašemu tělu v boji proti infekci a zmírnění symptomů. Jedním z klíčových způsobů prevence proti chřipce je každoroční očkování, zejména u ohrožených osob. Dobrá hygiena, včetně mytí rukou, nošení masek atd., Také pomáhá omezit šíření chřipkové infekce.

Co je to SARS a chřipka?

Co je to SARS a chřipka?

Studené nebo akutní respirační infekce, také běžně označované jako chřipka, patří do skupiny onemocnění způsobených RNA viry (ribonukleová kyselina), které při vystavení sliznici dýchacího traktu způsobují jejich zánět. Proto se tato onemocnění spojují do skupiny s kolektivním názvem ARVI nebo akutních respiračních virových onemocnění. Zánět sliznic umožňuje, aby se viry množily a šířily se krevním oběhem po celém těle, což způsobuje symptomy ARVI. Tyto symptomy zpravidla nemají specifičnost, to znamená, že příčinou jejich vývoje není samotný virus nebo symptomy onemocnění jsou obvykle podobné s různými variantami viru SARS. U většiny pacientů onemocnění začíná příznaky jako horečka, kašel, bolest hlavy a malátnost, únava, snížený výkon, u některých se může vyvinout angina pectoris, nevolnost, zvracení a průjem. Většina pacientů s ARVI onemocní během týdne, maximálně dva a po tomto období se zotaví. Na rozdíl od většiny respiračních virových infekcí, často doprovázených výskytem pouze nachlazení, může chřipka nebo chřipková infekce vést k závažným komplikacím, které jsou doprovázeny těžkým průběhem a dokonce smrtí v 0,1% případů.

Na jaře a zejména na podzim (často 3 až 4krát ročně) v důsledku všeobecného poklesu imunity u lidí se během tohoto období pozoruje sezónní epidemie chřipky nebo ARVI. Velmi zřídka se však vyskytují situace, kdy se tato ohniska týkají velkého počtu lidí, často jsou doprovázena těžkým průběhem a jsou spojena se schopností chřipkového viru měnit strukturu velmi mnoho a následně patogenních vlastností (vlastností, které způsobují onemocnění). Pak se takové ohniska nazývají pandemie a mají mezinárodní status, to znamená, že virus akutní respirační virové infekce může být infikován populací několika zemí. Nejhorší pandemie výskytu viru chřipky (tzv. Španělská chřipka nebo španělská chřipka) byla zaznamenána v roce 1918 a měla za následek odhadem 40-100 milionů úmrtí v různých zemích s celkovou úmrtností 2% -20% (téměř každý pátý pacient zemřel).

V dubnu 2009 byl registrován nový typ viru chřipky, proti kterému lidé prakticky neměli nebo neměli minimální imunitu, poprvé identifikováni a šířeni z Mexika. Začalo se šířit tak rychle po celém světě, že bylo v roce 2009 okamžitě vyhlášeno pandemií a vědci identifikovali kmen chřipkového viru, později známého jako chřipka H1N1 nebo prasečí chřipka. Byla to první hlášená pandemie chřipky 41 let po posledním vypuknutí.

Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) byla bakterie, se kterou byla dříve spojena chřipka a její symptomy. Nicméně, později, v roce 1933, virus byl poprvé izolován, což je hlavní příčinou rozvoje chřipky. V důsledku toho se ukázalo, že hemofilus bacillus je příčinou plicní infekce u novorozenců a dětí, ve vzácných případech způsobujících infekci ucha, očí, dutin, kloubů nebo jiných orgánů, ale ne infekci chřipky.

Jaké jsou hlavní příčiny SARS a chřipky?

Viry chřipky způsobují infekci chřipky a jsou rozděleny do tří typů v závislosti na vlastnostech klinického obrazu a virového kmene, jedná se o viry skupin A, B a C. Viry skupin A a B jsou zodpovědné za epidemie ARVI, ke kterým dochází téměř každý podzim a zima a často s vysokou četností hospitalizací a úmrtností. Na rozdíl od virů skupin A a B způsobuje virus skupiny C buď mírné symptomy respirační infekce, nebo známky onemocnění mohou být zcela nepřítomné, nezpůsobují epidemie a nejsou sociálním a zdravotním problémem. Proto se v budoucnu bude článek zabývat viry skupin A a B.

Chřipkové viry mají charakteristickou charakteristiku pouze tohoto typu viru, jsou schopny rychle se změnit nebo mutovat (mutovat). Tato vlastnost jim umožňuje být rezistentní vůči rozvíjející se imunitě hostitelského organismu (lidé, ptáci a další zvířata), to znamená, že hostitelský organismus je vždy náchylný k chřipkovému viru, když se objeví nové ohnisko nákazy. To se děje následujícím způsobem: v lidském těle se protilátky proti tomuto viru objevují v lidském těle v reakci na infekci virem chřipky, avšak během této doby může virus změnit svou strukturu a protilátka je neúčinná proti "novému" kmenu. Produkované protilátky mohou poskytnout pouze částečnou ochranu proti „novému“ viru. Bohužel většina lidí infikovaných virem chřipky H1N1, navzdory přítomnosti protilátek proti jiným kmenům viru, zcela postrádala imunitu. Proto zde byla vysoká citlivost na tento virus, což vedlo k vysokému výskytu.

V závislosti na přítomnosti povrchových proteinů se viry chřipky dále dělí na subtypy: subtyp chřipkového viru, který má hemaglutininový protein - hemaglutinin (H) a neuraminidasu - neuraminidázu (N). Dosud je známo 16 druhů subtypu H a 9 druhů subtypu N. Tyto proteiny existují na povrchu viru v různých kombinacích. K šíření viru chřipky dochází kontaktem (přímým kontaktem) nebo kapkami ve vzduchu (při kýchání a kašlání) a při styku se sliznicí horního dýchacího traktu se množí a poškozují buňky sliznice. U imunokompromitovaných pacientů (například těhotných žen, novorozenců, pacientů s rakovinou nebo pacientů s rakovinou, astmatiků, lidí s chronickým plicním onemocněním) může virus vést k rozvoji virové pneumonie nebo vést ke stresu a dalšímu oslabení imunitního systému, což způsobí, že se lidské tělo stane citlivým. bakteriální infekce. Jak virová, tak bakteriální pneumonie mohou vyvolat komplikace a nepříznivý výsledek onemocnění.

Obr.1 Vzhled viru pod elektronovým paprskem

Antigenní mutace a antigenní drift

Viry chřipky A mohou podstoupit dvě varianty. Jedna z těchto možností zahrnuje dlouhodobě vývoj mutace viru. Infektoři tento proces nazývají antigenním driftem. Další variantou je dramatická změna struktury virové RNA a struktury hemaglutininu nebo povrchového proteinu neuraminidázy. Takový proces se nazývá ostrá antigenní mutace a objeví se nová, vysoce patogenní forma nebo subtyp chřipky, která je charakteristická pro chřipku A. Genotyp chřipkového viru je charakterističtější pro virus chřipky B a virus chřipky B zřídka způsobuje pandemie.

Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí naznačují, že nový kmen viru prasečí chřipky H1N1 má genom RNA, který obsahuje pět řetězců RNA získaných z různých kmenů prasečí chřipky, dva kmeny RNA influenzy ptáků a pouze jedno vlákno RNA z viru lidské chřipky. Také naznačují, že vznik nového viru chřipky se mění ve svém genotypu nejméně 20 let.

Jaké příznaky nebo příznaky charakterizuje ARVI a chřipka?

Nejcharakterističtějšími znaky chřipky jako onemocnění horních cest dýchacích jsou:

• horečka nebo horečka (obvykle 37 - 38,5 stupně, děti mají často prudký nárůst teploty na 39 - 39,5 stupně)
• například příznaky podráždění a zánětu dýchacích cest
• kašel
• bolest v krku nebo bolest v krku
• nosní rýma nebo nosní kongesce
• bolest hlavy
• svalová bolest
• únava, někdy příliš mnoho

Obr.2 Typické symptomy chřipky

Navzdory skutečnosti, že příznaky jako nevolnost, zvracení a průjem mohou někdy doprovázet infekci chřipky, zejména u dětí, příznaky dysfunkce gastrointestinálního traktu. Termín "zažívací potíže" není v případě SARS zcela správný, protože se častěji používá při onemocněních gastrointestinálního traktu způsobených jinými mikroorganismy. Vzhledem k rozvoji těžké intoxikace, nevolnost, zvracení a průjem jsou častější u viru chřipky H1N1 než u běžných sezónních epidemií chřipkového viru.

Většina pacientů s ARVI se zotavuje po jednom, maximálně dvou týdnech a u jedinců s oslabenou imunitou se může vyvinout komplikovaný průběh chřipky, například pneumonie. Každý rok chřipka způsobuje přibližně 36 000 úmrtí na celém světě a obrovské množství hospitalizací v nemocnici. Kmen chřipkového viru H1N1, jehož vypuknutí bylo zaregistrováno v roce 2009, byl charakterizován vyšším výskytem komplikací a mladší lidé (těhotní, novorozenci, mladiství a dospělí do 49 let) byli k němu náchylnější.

Jak probíhá prevence chřipky?

Vakcína proti chřipce

Ve většině případů lze předcházet závažným komplikacím a úmrtím díky každoroční prevenci proti chřipkové vakcíně. Vakcína proti chřipce je inaktivovaný (neutralizovaný) virus chřipky, který po zvláštním ošetření ztratil své patogenní vlastnosti, ale zachoval si antigenní strukturu, v odezvě na výskyt, který v lidském těle vzniká produkce ochranných protilátek. Očkování proti chřipce se obvykle doporučuje pro ohrožené osoby. Jedná se o pacienty starší 65 let, pacienty se závažným chronickým plicním onemocněním, srdce, ledvinami, diabetem, imunosupresí (s imunosupresí) nebo závažnými formami anémie. Kvůli vzniku nového kmene viru chřipky H1N1 však americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí navrhla rozšířit rizikovou skupinu a zahrnout ji do očkování proti chřipce:

• těhotná
• osoby s velkými rodinami a dětmi mladšími než 6 měsíců,
• zdravotníci,
• všichni pacienti ve věku od 6 měsíců do 24 let a děti ve věku 5-18 let s chronickými onemocněními,
• pacienti ve věku 25–64 let s rizikem, že onemocní virem chřipky H1N1 v důsledku chronických onemocnění spojených s imunodeficiencí.

Očkování proti chřipce se doporučuje také pro pacienty sanatorií a ústavů sociální péče, kde se nacházejí osoby s chronickým onemocněním, stejně jako děti nebo adolescenti, kteří podstupují terapii aspirinem vzhledem k vysoké pravděpodobnosti Reyeho syndromu u těchto pacientů po infekci chřipkou. Očkování je také doporučeno pro osoby, které jsou neustále v kontaktu s pacienty z výše popsané rizikové skupiny.

Existují nějaké vedlejší účinky očkování proti chřipce?

Navzdory skutečnosti, že většina lidí v ohrožení je doporučeno každoroční očkování, mnoho odpadů kvůli strachu z vývoje různých vedlejších účinků. Často se domnívají, že virus chřipky je nevysvětlitelná choroba, která sama o sobě projde bez následků, nebo že vakcína může vyvolat nežádoucí účinky nebo naopak zvýšit výskyt chřipky. Nejzávažnějším vedlejším účinkem užívání vakcíny proti chřipce může být alergická reakce, zejména u pacientů, kteří jsou náchylní k alergiím nebo jsou již alergičtí na slepičí vejce, protože kuřecí vejce se používají při výrobě vakcíny. Vzhledem k tomu, že během očkování se do lidského těla zavádějí fragmenty viru nebo oslabený virus, aby se vytvořily protilátky, nedoporučuje se používat očkování v přítomnosti aktivní infekce nebo exacerbací neurologických onemocnění. Po očkování může přibližně jedna třetina očkovaných osob na místě očkování zaznamenat zarudnutí a přibližně 5% až 10% očkovaných osob uvádí mírné vedlejší účinky, jako je bolest hlavy, mírná horečka nebo svalové křeče, které jsou maximálně udržovány po dobu 24 hodin po očkování. Tyto příznaky se často objevují u dětí, které dříve neměly virus chřipky a které nejsou imunní vůči viru.

Starší pacienti si mohou vzpomenout na očkování, které bylo provedeno v dřívějším období a pokračující očkování bylo doprovázeno větším výskytem vedlejších účinků. Vakcína, která byla použita v 60-80 letech ve srovnání s moderními vakcínami proti chřipce, obsahovala více různých nečistot, s nimiž byla spojena většina vedlejších účinků vakcíny. V myslích dříve očkovaných pacientů se však objevila asociace výskytu takových nespecifických potíží, jako je horečka, horečka, bolest hlavy, bolest svalů a únava, s očkováním. Příznaky, které se vyskytnou po očkování, jsou také spojeny s individuální odpovědí pacienta a jeho imunitního systému na podání viru chřipky, který je základem vakcíny proti chřipce.

Další varianta vakcíny proti chřipce (nejčastěji produkovaná jako nosní sprej) obsahuje živé a oslabené viry chřipky, které jsou schopny stimulovat tvorbu imunitní reakce a imunity, ale nejsou schopny způsobovat typické příznaky chřipky. Použití nosních (intranazálních) chřipkových vakcín (např. FluMist) je schváleno pro použití u lidí ve věku 2-49 let. Tato vakcína může způsobit onemocnění u novorozenců, malých dětí nebo pacientů s oslabeným imunitním systémem (imunokompromitovaných pacientů) a nevede k vzniku imunitní odpovědi u jiných lidí. Vedlejší účinky podávání nosní formy vakcíny mohou být doprovázeny nazální kongescí, bolestmi v krku, bolestmi v krku a horečkou. Bolesti hlavy, bolesti svalů a malátnost se mohou vyskytnout i po očkování a trvají 1-2 dny. Nosní sprejová vakcína se vyrábí jak pro běžný kmen viru, tak pro virus prasečí chřipky H1N1, který nemůže být podáván těhotným ženám nebo pacientům s imunodeficiencí, protože v některých případech je vývoj chřipky možný jako vedlejší účinek. Výrobci vakcín obvykle poskytují informace o indikacích a kontraindikacích pro použití injekční nebo intranasální formy vakcíny.

Obr.3 Intranasální vakcína proti chřipce

Někteří odmítnou očkování proti chřipce, protože to považují za nedostatečně účinné. Důvodem takového selhání je obvykle zkušenost s onemocněním SARS na pozadí očkování a pacientům se zdá, že vakcína prostě „nefunguje“ a nemůže chránit před infekcí. Účinnost vakcíny proti chřipce se může měnit z roku na rok a je závislá na kmeni viru, který způsobuje sezónní vypuknutí onemocnění. Vzhledem k tomu, že se chřipkový virus časem mění, farmaceutické společnosti se obvykle snaží vyrábět vakcíny založené na kmeni chřipkového viru, který je zodpovědný za poslední vypuknutí choroby, častěji se to děje 9–10 měsíců před nově očekávanou roční epidemií. Bohužel, sklon k chřipkovému viru mutovat snižuje účinnost protilátek, které tělo dříve produkovalo v reakci na vakcínu, to znamená účinnost samotné vakcíny. Typicky se vakcína vyrábí na základě několika kmenů viru, což významně zvyšuje její preventivní možnosti.

Účinnost vakcíny se může také lišit od osoby k člověku. Vědecké studie provedené na zdravých mladých lidech ukázaly, že očkování proti chřipce v 70% až 90% případů se tomuto onemocnění vyhne. U starších lidí a pacientů s chronickým imunitním onemocněním, jako je HIV, byla vakcína méně účinná. Také vědecké studie ukázaly, že očkování snižuje u starších pacientů počet hospitalizací o 70% a pravděpodobnost úmrtí na 85%. U pacientů v různých sociálních zdravotnických zařízeních (například hospicích) očkování snížilo počet hospitalizací až o 50%, riziko pneumonie na 60% a riziko úmrtí o 75% -80%. Hlavním účelem vakcíny proti chřipce je proto zabránit rozvoji možných závažných komplikací a smrti.

Výroba vakcíny proti novému viru prasečí chřipky H1N1 byla zahájena v létě roku 2009 a vakcína byla okamžitě testována na bezpečnost a účinnost, která významně překročila produkční dobu konvenčních vakcín. Klinické studie s novou vakcínou proti chřipce H1N1 však prokázaly její bezpečnost a vysokou účinnost při tvorbě imunity vůči viru. U pacientů ve věku 18–64 let dosáhla účinnost očkování 98%, při podání vakcíny pacientům nad 65 let bylo chráněno 93%. Podle Světové zdravotnické organizace během povinného očkování v Číně mělo pouze 39 000 lidí menší vedlejší účinky ve formě bolestí hlavy a svalových křečí. Nedávné studie vakcíny založené na nosním spreji při použití u dospělých ukázaly, že její účinnost je poněkud horší než u injekčních forem vakcíny. Ačkoli při zkoumání účinnosti intranasální verze vakcíny proti chřipce u dětí bylo potvrzeno, že nosní sprej byl účinnější ve srovnání s vakcínou. V současné době bylo pro použití v USA schváleno několik verzí vakcín založených na kmeni viru chřipky H1N1:

• Vakcína proti monovalentní chřipkové chřipce (H1N1) [Sanofi Pasteur]
• Vakcína proti monovalentní chřipkové chřipce (H1N1) [Novartis]
• Monovalentní živá (intranasální) vakcína proti chřipce 2009 (H1N1) [MedImmune, LLC]
• Vakcína proti monovalentní chřipkové chřipce (H1N1) [CSL Limited]

Obr.4 Vakcína proti chřipce

Proč by měla být vakcína proti chřipce každý rok použita k prevenci?

Navzdory tomu, že stejné kmeny viru chřipky cirkulují z roku na rok, nemají čas vyvinout imunitu a každoročně dochází k opakovanému výskytu epidemie chřipky. Jak jsme již dříve vysvětlili, příčinou opakovaného výskytu chřipky jsou procesy antigenní mutace a driftu. Pro prevenci chřipky jsou každoročně vyvíjeny nové verze vakcín, které byly vyvinuty na základě viru chřipkového viru, který způsobil epidemii v předchozím roce. Protože virus se nemění tak rychle, zejména v případě antigenního driftu, může být vakcína proti chřipce účinná ve většině případů. Kromě toho se časem snižuje množství protilátek dříve produkovaných proti viru chřipky v lidském těle, což činí osobu nestabilní pro další ohnisko. Dodatečné očkování stimuluje tvorbu protilátek proti chřipce a obecnou rezistenci organismu vůči novému viru.

Jaké léky nebo léčbu lze použít doma?

Především musí každý pacient zjistit, zda je ohrožen případný komplikovaný průběh chřipky (kategorie těchto pacientů jsou popsány dříve). K tomu se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem s osobní konzultací nebo telefonicky. Obvykle se domácí léčba chřipky doporučuje v případech, kdy osoba není zatížena komplexními komorbidními stavy, jako je například bronchiální astma, jiná respirační onemocnění, těhotenství nebo imunosuprese.

Jako primární terapeutická opatření se doporučuje užívat velké množství tekutin, teplých sprch, obkladů, zejména v oblasti nosu, což umožňuje snížit tělesnou teplotu, často pocit bolesti a přetížení nosu. Nosní destičky (pásy) a zvlhčovače pomáhají snížit ucpání nosu a přetížení hlenu v nose, což je zvláště účinné při poruchách spánku spojených s kongescí nosu. Lékaři také doporučují mytí nosní dutiny teplou vodou nebo pomocí nosních sprejů s antiseptiky a vazokonstrikčními přípravky, které snižují intenzitu běžného nachlazení. Vysoké teploty chřipky jsou snižovány protizánětlivými léky na bázi acetaminofenu (Tylenol) nebo ibuprofenu (Motrin), s výhodou podléhající opatřením popsaným v anotaci k použití léčiva.

Obr.5 Proti chřipkovému proužku na nose

Kdy pacient potřebuje pomoc od lékařů a kdy je nutné zavolat sanitku pro ARVI?

V poslední době ve společnosti existuje tendence hledat pomoc u lékaře, když se objeví první drobné známky nachlazení. Jak jsme řekli dříve, vypuknutí nové prasečí chřipky doprovázející vysokou frekvenci komplikovaného kurzu se stalo důvodem takového znepokojení ze strany pacientů. Aby se předešlo zbytečné (zbytečné) léčbě pacientů z důvodu pomoci a nadměrné agiografie způsobené epidemií chřipky, vyvinula americká centra pro kontrolu nemocí speciální doporučení pro případ, kdy je třeba vyhledat pomoc lékaře nebo ambulance a kdy se můžete vyrovnat sami doma pomocí tzv. „lidových prostředků“. Podstatou těchto doporučení je použití sanitních zařízení pouze pro konkrétní indikace a tak, aby osoba mohla zavolat sanitku, když je to opravdu nutné. Pro dospělé pacienty i děti byla vyvinuta praktická doporučení.

Pro novorozence a děti byly vyvinuty následující základní pokyny pro volání do pohotovostní lékařské péče:

• Respirační deprese nebo respirační selhání
• Cyanotická nebo šedá kůže
• Snížení nebo neochota jíst nebo pít tekutiny (mateřské mléko při krmení)
• Těžké nebo přetrvávající zvracení
• Silná ospalost nebo ztráta kontaktu s dítětem
• Těžká podrážděnost
• Střídání příznaků zlepšení s opakovanou horečkou a kašlem

Pro dospělé jsou indikace pro volání ambulance pro chřipku následující:

• Dušnost nebo dušnost
• Bolest nebo tlak v hrudníku nebo břiše
• Náhlé závratě
• Porucha vědomí
• Těžké nebo přetrvávající zvracení
• Obnovení kašle a horečky po období pohody a pohody
• Přítomnost vysoké teploty po dobu 3 nebo více dnů, navzdory probíhající léčbě, protože takové zvýšení teploty může být příčinou komplikovaného průběhu nebo přidání bakteriální infekce.

Kdo je nucen mít vakcínu proti chřipce?

Ve většině vyspělých zemí připadá období epidemií chřipky přibližně na listopad - duben. Ve většině případů jsou epidemie chřipky zaznamenány od 4. listopadu a do prosince jsou mírné. Vrchol výskytu chřipky je obvykle zaznamenán v lednu až březnu. V tomto ohledu je optimální období očkování považováno za začátek září - polovina listopadu. Včasné očkování je nezbytné, aby se protilátky proti viru chřipky mohly vytvořit během 1-2 týdnů po očkování v lidském těle. Statistické studie umožnily identifikovat skupiny pacientů, kteří musí očkovat proti chřipce z důvodu vysokého rizika možných komplikací.
lidé ve věku 65 let a starší, tj. lidé ve stáří a stáří;

• osoby s trvalým pobytem v hospicích nebo jiných zdravotnických a sociálních zařízeních a péči v jakémkoli věku, zejména za přítomnosti chronických onemocnění;
• dospělí a děti s chronickým onemocněním dýchacích, kardiovaskulárních nebo imunitních systémů, včetně dětí s bronchiálním astmatem;
• dospělí a děti vyžadující pravidelnou hospitalizaci nebo hospitalizaci během posledního roku z důvodu chronických metabolických poruch (např. diabetu), renální dysfunkce, hemoglobinopatie nebo imunosuprese (včetně imunosuprese vyplývající z léčby);
• děti a adolescenti (od 6 měsíců do 18 let), kteří dostávají probíhající terapii aspirinem, protože u těchto pacientů se může rozvinout Rayův syndrom po chřipce při užívání léků podobných aspirinu;
• ženy ve třetím trimestru těhotenství nebo ženy v období po porodu. Důvodem je skutečnost, že u této skupiny pacientů je velmi pravděpodobné, že se u ní rozvinou komplikace z chřipky.

V souvislosti se vznikem nového kmene prasečí chřipky H1N1, vzhledem k jeho dobré schopnosti mutovat a měnit se, a tedy i ke zvýšení patogenních vlastností, rozšířila americká Centra pro kontrolu nemocí seznam lidí, kteří potřebují očkování proti chřipce a zahrnovali:

• těhotná
• osoby s velkými rodinami a dětmi mladšími než 6 měsíců,
• zdravotníci,
• všichni pacienti ve věku od 6 měsíců do 24 let a děti ve věku 5-18 let s chronickými onemocněními,
• pacienti ve věku 25–64 let s rizikem, že onemocní virem chřipky H1N1 v důsledku chronických onemocnění spojených s imunodeficiencí.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti šíření chřipkové infekce v přeplněných skupinách, což platí zejména pro zdravotnické instituce, kde může být vysoká hustota pacientů s chřipkou, povinná očkovací skupina proti chřipce také zahrnovala:

1. Lékaři, zdravotní sestry a další zdravotnický personál v nemocnicích a klinikách
2. Zdravotní pracovníci institucí zdravotní a sociální ochrany (hospiců, sanatorií apod.)
3. Místní lékaři nebo hostující zdravotní sestry, které během dne mohou komunikovat s pacienty infikovanými virem a v případě onemocnění přispívají k šíření infekce
4. Rodinní příslušníci (včetně dětí) ohrožených osob

Navíc, jak doporučuje Centrum pro kontrolu nemocí, všechny děti ve věku 6-59 měsíců by měly být očkovány proti chřipce ročně. To je způsobeno tím, že více než 20 000 dětí je hospitalizováno ročně v amerických nemocnicích kvůli komplikovanému průběhu chřipky a stejně důležité je, že ARVI je snadno přenášen z dítěte na dítě.

Nakonec může být vakcína proti chřipce zavedena kýmkoli, pokud se chce vyhnout jejímu rozvoji nebo snížit závažnost příznaků chřipky. Doporučuje se očkování sociálně aktivních lidí a studentů, kteří by se mohli stát distributory ARVI.

Co je ptačí chřipka?

Ptačí chřipka je infekce způsobená virem ptačí chřipky A. Ptačí chřipka může způsobit infekci a onemocnění prakticky jakéhokoli druhu ptáků, včetně domácích ptáků, například kuřat nebo kachen. Ve většině případů příznaky, že ptačí chřipka má u drůbeže, nejsou výrazné, nicméně některé zvláště patogenní podtypy (kmeny) viru mohou způsobit vážnou chřipku doprovázenou smrtí ptáka do 48 hodin. Lidé jsou u tohoto typu chřipky poměrně vzácní. Riziková skupina výskytu viru influenzy ptáků zahrnuje osoby, které jsou v těsném kontaktu s infikovanými ptáky nebo jejich metabolickými produkty. V závislosti na typu viru ptačí chřipky mohou být příznaky onemocnění u lidí jak mírné, tak i specifické, stejně jako závažné nebo dokonce fatální. Nejvíce patogenní je virus ptačí chřipky H5N1, který je při infikování doprovázen vysokou mortalitou. Například při posledním vypuknutí ptačí chřipky bylo po celém světě infikováno přibližně 700 lidí, z nichž 10% pacientů zemřelo. Naštěstí se ptačí chřipka téměř nešíří nebo se obtížně šíří z člověka na člověka. Hlavním důvodem, proč virus influenzy ptáků vyvolává vážné obavy mezi lékaři, vědci a výzkumnými pracovníky, je dobrá schopnost viru RNA mutovat a modifikovat, což může způsobit vznik nového vysoce patogenního viru, který se snadno přenáší mezi lidmi a je schopen způsobit pandemii.

Chrání antivirotika skutečně lidi před chřipkou?

Očkování je primární metodou pro profylaxi a léčbu chřipky, avšak antivirotika, která se v současné době vyrábějí, jsou účinná pouze v případě prevence a léčby viru chřipky A.

V současné době se v USA používají čtyři varianty antivirotik: amantadin (Symmetrel), rimantadin (Flumadin), zanamivir (Relenza) a oseltamivir (Tamiflu). V roce 2006 doporučila americká centra pro kontrolu nemocí používat amantadin nebo rimantadin k prevenci a léčbě chřipky, což je způsobeno nedostatkem účinnosti těchto léků a výskytem vedlejších účinků při jejich použití.

Obr.6 Tablety proti chřipce

V letech 2007–2008 doporučil Poradní výbor Spojených států pro imunizační metody (ACIP) použití zanamiviru a oseltamiviru pouze proto, že byla prokázána neúčinnost jiných antivirotik. Optimální doba pro zahájení léčby antivirotiky je 1-2 dny s prvními příznaky ARVI. To může významně snížit závažnost příznaků chřipky a zkrátit dobu onemocnění na několik dní. U rizikových pacientů může použití doporučených antivirotik zabránit komplikovanému průběhu ARVI. Aby se předešlo zneužívání a zbytečnému používání léků proti chřipce, vyvinula americká centra pro kontrolu nemocí speciální doporučení pro zamýšlené použití:

• Nekomplikovaná chřipková infekce nevyžaduje antivirovou léčbu, pokud pacienti nejsou vystaveni vysokému riziku možných komplikací.
• Léčba léky proti chřipce je indikována pro všechny hospitalizované pacienty s potvrzenou nebo podezřelou diagnózou chřipkového viru nebo nové prasečí chřipky H1N1.
• Při posuzování stavu dětí je třeba vzít v úvahu vyšší riziko vzniku závažných komplikací sezónní chřipky u dětí do 5 let, které vyžadují protichřipkovou terapii.

Začátkem září 2009 představitelé Úřadu pro kontrolu nemocí představili nový návod, jak používat antivirotika Tamiflu a Relenza:

1. Pacienti s vysokými rizikovými faktory by měli s lékařem projednat výskyt prvních příznaků nástupu chřipky a určit potřebu a načasování zahájení léčby chřipkou.
2. Pokud jsou příznaky horečky, horka nebo horečka, nebo pokud je stav, který oslabuje tělo, je indikována okamžitá léčba proti chřipce.
3. Antivirová léčiva jsou léky volby pro léčbu nového viru prasečí chřipky H1N1, protože Tamiflu a Relenza prokázaly svou klinickou účinnost v epidemii chřipky v roce 2009.

Prevence chřipky A a B je možná použitím obou léčiv (jak zanamivir, tak oseltamivir). Zanamivir je indikován pro pacienty starší 7 let, zatímco oseltamivir může být používán ve věku od 1 roku. Koncem roku 2009 vydala Centra pro kontrolu nemocí doporučení týkající se užívání antivirotik pro prasečí chřipku H1N1 s ohledem na jejich použití u dětí mladších 2 let a těhotných:
1. Lidé se závažnými příznaky chřipky, jako jsou pacienti hospitalizovaní s podezřením nebo potvrzenou chřipkou
2. Pacienti s podezřením na chřipku nebo s potvrzenou chřipkou, kteří jsou zpočátku vystaveni vysokému riziku vzniku komplikací

• Děti do 2 let
• Dospělí nad 65 let
• Těhotné ženy
• Pacienti s chronickým somatickým onemocněním nebo imunosupresí

3. Mladí lidé, kteří dostávají pokračující léčbu léky obsahujícími aspirin

Výskyt prevence chřipky při jmenování léků proti chřipce před prvními příznaky chřipky je 68% - 89%. Léčba antivirotiky je 5 dnů, v případě preventivních opatření je tato doba prodloužena na 10 dní. Množství předepsané terapie však závisí na věku, hmotnosti, účinnosti léku a na tom, zda je pacient hospitalizován nebo ne. Mezi nejčastější vedlejší účinky těchto léků patří známky gastrointestinálního rozrušení, jako je nevolnost a zvracení. V poslední době prošly klinickými zkouškami nové léky proti chřipce, jako jsou peramivir, favipyramir a ligandové epitopy.

Jak bezpečná je prevence chřipky vakcínou obsahující thimerosal?

Thimerosal je konzervační látka obsahující rtuť, která se používá při výrobě injekčních lahviček pro opakované použití (obsahuje několik dávek) běžných nebo nových vakcín proti viru chřipky H1N1. Přidává se, aby se zabránilo bakteriální kontaminaci (kontaminaci) vakcíny. Při výrobě moderních léků se thimerosal téměř nikdy nepoužívá. V současné literatuře neexistují údaje o nebezpečí thimerosalu a jeho schopnosti vyvolat autismus nebo jiné zdravotní problémy po četných očkováních. Po sérii kontrol vakcín s thimerosalem zveřejnila americká správa potravin a léčiv dvě nejčastější otázky týkající se použití thimerosálních vakcín:

"Je pro děti bezpečné používat vakcíny obsahující thimerosal?"
Ano Neexistují žádné přesvědčivé důkazy o poškození zdraví při použití malých dávek této konzervační vakcíny, s výjimkou mírného otoku a zarudnutí v místě injekce vakcíny.

"Je taková vakcína bezpečná pro těhotné ženy?"
Ano Studie, ve které bylo provedeno očkování proti chřipce ve skupině více než 2 000 těhotných žen, neodhalilo žádné nežádoucí účinky na plod dítěte související s užíváním vakcíny proti chřipce. Kromě toho, pokud pacient nebo rodič dítěte zůstane znepokojen tímto problémem, Úřad pro potraviny a léčiva doporučuje použití jednodávkových (jednorázových) injekčních lahviček s vakcínou, protože neobsahují thimerosální konzervační látku.