loader

Hlavní

Prevence

Bronchiektáza plicního onemocnění: příčiny, symptomy a léčba

Bronchiektáza je trvalá expanze jedné nebo více oblastí průdušek v důsledku destrukce elastických a svalových vrstev jejich stěny. Bronchiektáza je běžná patologie: podle statistik představuje přibližně 12–35% případů chronických plicních onemocnění. O tom, proč se nemoc vyskytuje, jaké jsou její příznaky, principy diagnózy a léčby, a budeme diskutovat v našem článku.

Terminologie a klasifikace

Všechny bronchiektázy se v závislosti na mechanismu jejich výskytu dělí na primární a sekundární formy.

Primární bronchiektázie nebo vlastní bronchiektáza je nezávislá patologie - jedna z chronických nespecifických plicních onemocnění. Vyskytuje se u dětí a dospívajících na pozadí zdánlivě zdravých plic - to znamená, že neexistuje souvislost s chronickými onemocněními orgánů dýchacího ústrojí. Bronchiektáza je infikována, ale jsou prakticky izolována z okolních oblastí plic.

Sekundární bronchiektázie se vyvíjí na pozadí chronických onemocnění dýchacího ústrojí, což je jejich komplikace. První příznaky onemocnění se objevují již v dospělosti. Infikovaná bronchiektáza je úzce spjata s přilehlým plicním parenchymem.

Navzdory tomu, že bronchiektáza má 2 formy, pacienti na ně často odkazují jako na termín „bronchiektáza“, proto se náš článek zabývá také primární a sekundární bronchiektázií.

Podle morfologických charakteristik je bronchiektáza rozdělena do 3 typů:

  • cystoid nebo saccular (mají podobu vakových rozšíření na úrovni průdušek, které nejsou nižší než 4. řád);
  • fusiform, nebo válcové (oni jsou jako korálky, spojený v sérii s sebou, který skončit náhle; takové bronchiectases být lokalizován u úrovně bronchi 6 - 10 pořadí);
  • mnohočetné prodloužení průdušek nebo „křečové bronchiektázy“ (vypadají jako něco mezi předchozími formami, mají křečové žíly).

Příčiny a mechanismy vývoje bronchiektázy

Existují jak vnější, tak vnitřní příčiny bronchiektázy. Vnitřní je třeba poznamenat následující:

  • méněcennost stěny průdušek, geneticky determinovaná; zatímco jedna nebo více vrstev stěny je málo rozvinutých;
  • imunodeficience, které přispívají k častým infekčním onemocněním;
  • malformace bronchopulmonálního systému;
  • nerovnováha v enzymatickém systému, jehož funkcí je odpovídající produkce bronchiálního hlenu.

Níže jsou uvedena onemocnění, která vedou k rozvoji bronchiektázy.

  1. Cystická fibróza. V této patologii je sekrece bronchiální žlázy narušena, v důsledku čehož hlen mění své vlastnosti a stává se silným. Stagnuje v průduškách a rychle se infikuje. Geneticky defektní bronchiální stěna je poškozena, oslabena a protažena a tvoří bronchiektázii.
  2. Syndrom "pevné řasinky". Tento syndrom zahrnuje celou skupinu geneticky determinovaných onemocnění, při kterých je narušena sekrece a odstranění bronchiálního hlenu, což vytváří předpoklady pro rozvoj bronchiektázy.
  3. Primární a sekundární imunodeficience.
  4. Časté virové a bakteriální infekce dýchacích cest - bronchitida, zejména obstrukční, pneumonie, dětské infekce (černý kašel, spalničky), tuberkulóza.
  5. Chronické infekce horních cest dýchacích - tonzilitida, sinusitida, faryngitida, adenoidy u dětí.
  6. Bronchogenní karcinom, komprese průdušek zvětšenými lymfatickými uzlinami z vnějšku, průduškové cizí těleso a další nemoci, které způsobují blokování (obstrukce průdušek průdušek).
  7. Chagasova choroba, syndrom Relay-Day a další neuropatické poruchy.

K bronchiektáze dochází v případě, že geneticky deficientní bronchiální stěna je ovlivněna 2 mechanismy: výrazným porušením průchodnosti průdušek, následovaným zánětem.

U všech výše uvedených chorob je průchodnost průdušek do jisté míry narušena nebo přispívá k rozvoji tohoto stavu. Plíce pod oblastí obturace (blokády) přestávají participovat na činnosti dýchání a odeznění - vzniká atelektáza. Potom se pod místem okluze v průdušce vyvíjí zánětlivý proces, ve kterém se jedná o stěnu, a později se tvoří bronchiektázy.

Symptomy bronchiektázy

Zpravidla je nemoc debutovat ve věku 5-25 let. Ještě předtím, než se objeví první příznaky, pacient (nebo jeho rodiče, pokud je pacient dítě) zaznamenává častá akutní respirační virová onemocnění, prodloužené zotavení po nich, subfebrilní tělesnou teplotu po dlouhé době po onemocnění.

Hlavním příznakem bronchiektázy je ranní kašel s velkým množstvím sputa. Také kašel se sputem se objeví, když je pacient ve zvláštních pozicích, které zlepšují odvodnění průdušek, naklánějí se dopředu nebo v poloze na zádech na zdravé straně. Během remise je množství sputa několik desítek mililitrů a jeho charakter je mukopurulentní. Během období exacerbace se objem separovaného sputa zvyšuje dramaticky a činí několik set mililitrů. Jeho charakter se také mění - hnisavý av některých případech hnisavý-krvavý. Pokud se sputum pacienta s bronchiektázou shromáždí v cévě, je rozděleno na 3, ale vizuálně viditelnější jsou 2 vrstvy: shora - tekuté, průsvitné, s příměsí slin; spodní - hustý, hnisavý charakter.

Také pacient s bronchiektází se obává horečky. Je nekonstantní, objevuje se se silným kašlem, přechází po vykašlávání sputa. Hodnoty horečky zpravidla nepřekračují 38–38,2 ° С.

Během období akutního onemocnění se objevují příznaky obecné intoxikace: slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, snížený výkon, podrážděnost.

Pokud se nemoc vyskytuje po dlouhou dobu, pak má pacient plicní srdce. Navenek se to projevuje výskytem dušnosti - nejprve pouze během fyzické námahy a v pozdějších stadiích nemoci a v klidu.

Příznakem dlouhodobého nedostatku kyslíku v těle a jeho chronické intoxikace jsou deformace prstů, které mají podobu bubnových tyčinek, a nehty v podobě hodinkových brýlí.

Principy diagnostiky

Lékař bude mít podezření na přítomnost bronchiektázy ve fázi komunikace s pacientem a jeho objektivní vyšetření. Časté nachlazení s dlouhým následným subfebrilním stavem, těžkým kašlem v dopoledních hodinách s propuštěním hojného hnisavého nebo mukopurulentního sputa - tyto údaje okamžitě přitáhnou pozornost specialisty. Při vyšetření si všimne deformovaných prstů a nehtů, stejně jako dušnost, dušnost. Při naslouchání (auskultaci) plic během exacerbace nemoci, bude detekovat ohniska různých velikostí sípání, které nejdou pryč po kašli. Všechna tato data budou svědčit ve prospěch diagnózy bronchiektázy, ale musí být potvrzena laboratorními a instrumentálními metodami.

  • Obecně, krevní test během remise změn nemoci chybí. V období exacerbace je malá leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů).
  • Při analýze sputa bude laboratorní technik určovat aktivitu zánětlivého procesu, o čemž svědčí velké množství sputa, zvýšené hladiny leukocytů a neutrofilů a přítomnost jednoho nebo více typů bakterií.
  • Pokud se u pacienta vyvíjí chronické plicní onemocnění srdce, objeví se na EKG známky hypertrofie pravé komory.
  • U rentgenových snímků hrudních orgánů u některých pacientů je buněčný model stanoven v oblasti dolních laloků plic, nicméně ve většině případů bronchiektázie není tato studie informativní.
  • Počítačová tomografie hrudníku je v diagnóze mnohem důležitější než radiografie.
  • Bronchografie je hlavní metodou diagnostiky této patologie. Kontrast v oblasti léze je dán různými formami expanze průdušek. Typicky jsou tyto změny lokalizovány na úrovni bronchi 4-6. Řádu. Kontrast často nesouvisí s oblastí expanze (tento jev se nazývá příznak „sekaného stromu“).
  • V některých případech může být pacientovi přiřazena bronchofibroskopie, která pomůže určit zdroj zvýšené sekrece hlenu nebo krvácení, přítomnost a lokalizaci zánětlivého procesu.

Principy léčby bronchiektázy

Hlavním prostředkem léčby této patologie, jakož i prostředkem sekundární prevence, je sanace bronchiálního stromu. Prostřednictvím nosního katétru se do pacientových průdušek vstřikuje antiseptický roztok dioxidinu, furacilinu, antibiotik nebo preparátů hlenů.

V období exacerbace onemocnění se u pacienta prokáže, že dostává antibakteriální přípravky. Pravidelně se předepisují perorálně, tj. Ve formě tablet nebo suspenzí (pokud je pacient dítě). Trvání terapie antibiotiky je určeno na základě dynamiky průběhu onemocnění u konkrétního pacienta - dokud množství sputa v něm nedosáhne minima a jeho povaha se stane sliznicí.

Opatření, která podporují vypouštění sputa, jsou také jednou ze základních složek léčby. Takové události jsou:

  • vibrační masáž hrudníku;
  • posturální drenáž;
  • dechová cvičení;
  • léky, ředění sputum - mukolytika (Ambroxol, Bromhexin a další), a prostředky, které zlepšují jeho odstranění z průdušek - vykašlávání (léky břečťan, jitrocel, atd.).

Během období, kdy se projeví symptomy exacerbace, je pacientovi ukázána fyzioterapeutická léčba - UHF a další procedury.

Pokud je bronchiektáza lokalizována pouze v jednom laloku jednoho plic a exacerbace onemocnění jsou časté a dlouhodobé, stojí za to uvažovat o chirurgické léčbě, kdy je postižená plíce jednoduše odstraněna. V současné době se tento způsob léčby používá velmi vzácně.

Prevence bronchiektázy

Primární prevencí této patologie je prevence nebo včasná kompletní léčba akutních onemocnění bronchopulmonálního stromu - bronchitida, bronchiolitida a pneumonie, jakož i prevence chronického průběhu těchto procesů. Očkování dětí proti zarděnkám a spalničkám snižuje pravděpodobnost vzniku bronchiektázy po těchto infekcích.

Účelem sekundární prevence je minimalizovat četnost exacerbací bronchiektází a snížit riziko komplikací. Toho lze dosáhnout včasnou reorganizací bronchiálního stromu a adekvátní komplexní léčbou rozvoje exacerbací až do úplného vymizení symptomů zánětu.

O bronchoektatickém onemocnění v programu „Žít zdravě!“:

Léčba bronchiektázy plic: příznaky, antibiotika a prognóza

Příběh o léčbě bronchiektázy plic. Řeknu vám o příznacích, emfyzému, atrofické fahrengit o prognóze a léčebných metodách ao spoustě zajímavých věcí. Pojďme!

Dobrý den, přátelé! Řeknu vám dnes o orgánu, který dává všem našim buňkám nejnutnější kyslík. Přesněji řečeno, o jedné z jeho nemocí, která přináší menší utrpení než astma. A co je nejdůležitější - načrtnu, co je léčba bronchiektázy plic. Toto onemocnění může nastat i u dětí a zbavit se ho je těžké!

Příběh stromu, který roste vzhůru nohama

V těle máme takový jev. Kmen našeho stromu je průdušnice. Dvě masivní feny - hlavní průduška, které jsou pak rozděleny do mnoha malých větví - se od ní odchýlí. Na koncích rostou alveoly - malé bublinky, kterými kyslík vstupuje do krve.

Bronchiektáza je deformita průdušek.

Protahují se, jejich stěny se ztenčují, nemohou pracovat normálně. Vyvíjejí chronický zánětlivý proces, v důsledku čehož se hnis hromadí. Vzhledem k tomu, že orgán je nemocný, k hlavním onemocněním se připojují různé plicní infekce.

Musíte být znepokojeni, pokud máte tyto příznaky:

  1. přetrvávající kašel;
  2. oddělení spravedlivého množství hnisavého sputa, zejména ráno;
  3. hemoptýze a v nejhorším případě - plicní krvácení.

Léčba bronchiektázy plic nebo co se stane se mnou?

Výsledkem onemocnění může být anémie, respirační selhání, plicní emfyzém.

Děti se vyvíjejí špatně fyzicky, zaostávají za svými vrstevníky. Hnisavý zánětlivý proces vede k vyčerpání těla a neustálé otravě produkty rozkladu.

Plíce nemohou fungovat normálně a nastane dušnost, a když je proces jednostranný, hrudník se stává nepravidelným.

Existují tři příznaky chronického nedostatku kyslíku:

  1. Cyanóza
  2. Prsty jako bubnové hole
  3. Hřebíky jako „brýle na hodinky“

Vidíte, problém je vážný a nemůžete jej spustit.

Proč se to děje?

Historie a léčba bronchiektázy plic se počítají v letech. Nemoc může být vrozená a získaná. V prvním případě jsou stěny průdušek deformovány od narození. Ve druhé, bronchiektázie se vyvíjí od mladého věku, vzhledem k tomu, že často trpíte:

  • tuberkulóza;
  • černý kašel;
  • bronchitida;
  • bronchopneumonie;
  • atrofickou faryngitidu;
  • různých chronických onemocnění nosohltanu.

Toto je slabé, necitlivé dítě! Můžete onemocnět z jiných důvodů, mechanickou a chemickou povahou, kvůli které se průdušky mění a jejich sliznice je narušena.

Důvodem je:

Přátelé! Já, Andrej Eroshkin, vám dám zajímavé webináře, zaregistrujte se a sledujte!

Témata připravovaných webinářů:

  • Odhalujeme pět příčin všech chronických poruch v těle.
  • Jak odstranit porušení v zažívacím traktu?
  • Jak se zbavit žlučových kamene a je možné udělat bez operace?
  • Proč silně tahám za sladké?
  • Rakovina rakoviny: jak nespadnout pod chirurga nože.
  • Beztuková strava je zkratkou k resuscitaci.
  • Impotence a prostatitis: prolomit stereotypy a odstranit problém
  • Jak začít obnovit zdraví dnes?
  • zasažené cizími předměty;
  • výskyt vaskulárních aneuryzmat, nádorů;
  • náhodný reflux obsahu žaludku s refluxní chorobou;
  • inhalace toxických plynů a toxických látek;
  • HIV infekce.

Lékař toto onemocnění diagnostikuje takto: poslech v plicích pro vlhké ralesky, při poklepání - otupení zvuku na postižené straně, na rentgenovém snímku můžete vidět změnu plicního vzoru.

Endoskop bude detekovat viskózní sputum a bronchografie ukáže specifické místo léze.

Diagnóza je provedena. Co bude dál?

Toto není věta. Hlavní věc je jednat. Je-li prognóza špatná, může tento proces vést k rozsáhlému plicnímu krvácení, dalším závažným infekcím, invaliditě a dokonce i smrti. Určitě vážně zkomplikujete a zkrátíte svůj život.

Klasické metody jsou zaměřeny na dva cíle:

  1. zastavení hnisavého zánětlivého procesu;
  2. čištění plic z cizího obsahu.

Režim léčby je následující:

  1. Jsou vám předepsána antibiotika. Všechny jsou velmi silné a bez jmenování specialisty by neměly být používány.
  2. Vyjměte hnis. To se provádí s bronchoskopickou drenáží. Postup se jeví jako děsivý, ale nic se bát. Zkušený lékař ji drží velmi pečlivě. Trubka, která je vložena přes nos nebo ústa, je mnohem tenčí v průměru než průchod, takže dýchání neblokuje. Před zavedením bronchoskopu vám budou určitě poskytnuty pomocné léky, které usnadní postup.
  3. Aby sputum dobře odcházelo, potřebujeme vykašlávání, pilulky a bylinné přípravky a inhalaci. Dobrý výsledek dává speciální dechová cvičení a elektroforézu.
  4. Pokud existuje možnost chirurgického odstranění postižené části, provede se operace. Nedochází k dětem mladším sedmi let a vzácně po čtyřiceti pěti letech, kdy se objeví závažné komplikace. Ale ve většině případů - to je jediný způsob, jak se zbavit nemoci úplně.

A prevence?

Musíte to udělat:

Stop! Kalení neznamená hypotermii.

Pěstování s ledovou vodou není pro vás, je lepší zvolit jemné metody, pohybovat se více a chodit. Je nutné dodržovat režim spánku a odpočinku a určitě dělat gymnastiku, jak dýchání, tak tonikum, na čerstvém vzduchu.

Pár slov o výživě

K obnovení potřebujete hodně bílkovin a vitamínů, železa a dalších stopových prvků. Nejezte celé hory masa, ryb a tvarohu. Pro lepší stravitelnost je nutné konzumovat potraviny správně a ve správném množství, v malých porcích a nejméně pětkrát denně.

Jídlo by mělo být lehké a chutné, protože psychologický faktor není o nic méně důležitý než jakýkoli jiný.

Zkušenosti předků

Lidové léky jsou jednoduché a mohou poskytnout podstatnou pomoc. Navíc naši předkové dosáhli velkého úspěchu v oblasti ztenčování sputu a vykašlávání.

Takže, vykašlávání:

  • oblíbený jitrocel s medem (nedoporučuje se pro vysokou kyselost žaludeční šťávy);
  • ředkvičky s medem (stejné varování);
  • oregano, podběl, heřmánek lékárna (měkčí prostředky);
  • Třezalka svatá, měsíček, jetel;
  • divoká rozmarýnová tráva (pozorně si přečtěte kontraindikace - je jedovatá);
  • brusinky v kombinaci s infuzí lipových květů, malinových listů, bobkového listu a lněného semene;
  • roztavený jezevčí tuk s mlékem (může být nahrazen sádlem);
  • inhalace s různými éterickými oleji (máta peprná, anýz).

Další slovo

Tradiční medicína je poklad. Musíme si však uvědomit, že nenahrazuje tradiční metody léčby, zejména pro takové nebezpečné nemoci, o nichž jsem vám dnes řekl.
Léčba bronchiektázie plic - existuje, ale není možné plně se zotavit z tohoto onemocnění, ale vše může být provedeno tak, aby nenarušovalo normální život.

A aby bylo snazší určit režim, pochopit jeho potřebu a změnit svůj životní styl na nejlepší, přečtěte si články na mém blogu. V nich může každý najít něco, co mu jistě vyhovuje a pomoc. Pro mě je to nejdůležitější věc.

Nekuřte, prosím

Děkuji za přečtení příspěvku do konce. Sdílejte tento článek se svými přáteli. Přihlásit se k odběru mého blogu.

Vykašlávání a ztenčování sputa - což je lepší zvolit

Rýma, kašel, bolesti těla. Každý člověk na této zelené planetě je s tímto symptomem obeznámen. A stále se s ní pravidelně scházíte 1 až 2krát ročně.

Kašel - obranná reakce sliznice dýchacích cest v důsledku expozice dráždivým látkám

Kašel je fyziologickou reakcí našeho těla, zvláštním procesem čištění dýchacích cest od prachu, hlenu a nečistot. Kašel není samostatným onemocněním. To je důsledek, symptom, komplikace různých patologických procesů a onemocnění.

Typy kašle. Lékařská klasifikace

Lékaři identifikují 2 typy kašle:

  1. Produktivní kašel je mokrý proces, při kterém se sputum snadno odděluje a vylučuje z dýchacích cest. To nevyčerpá pacienta a je obvykle tolerováno klidně. Léčba takového kašle je rychlá a účinná, někdy i bez použití specializovaných léků.
  2. Neproduktivní kašel - suchý, štěkavý, vyčerpávající. Hlen se nevylučuje z průdušek a plic. Léčba je dlouhodobá, protože především je nutné upravit produkci sputa a následně jej odstranit z těla.

Znát tyto funkce, můžete pochopit suchý nebo mokrý kašel bez návštěvy lékaře. Tyto procesy by však neměly být zpracovávány samy o sobě, protože za kašlem se nemůže skrývat neškodná nemoc.

Mokrý kašel. Způsobuje nepříjemný stav

Během onemocnění dochází k sekreci sputa. Z tohoto hlenu a snaží se zbavit těla.

Nemoci doprovázející mokrý kašel:

  • faryngitida - zánětlivý proces na zadní straně krku;
  • laryngitida - zánět vazivového řečového aparátu;
  • tracheitida - proces probíhá pod ústní dutinou v oblasti průdušnice;
  • bronchitida - patologie v průduškách;
  • Astma - zánětlivá a alergická chronická patologie.

Přítomnost sputa umožní lékaři určit diagnózu, zjistit, jaký proces se vyskytuje v dýchacích cestách

Tyto nemoci jsou léčeny ambulantně. V mírných případech i bez použití antibiotik a mukolytických léků. V těžkých případech je hospitalizace indikována v léčebných nebo plicních odděleních nemocnice.

Silné nemoci se mohou skrývat za mokrým, produktivním kašlem:

  1. bronchiektáza - chronický hnisavý proces v průduškách;
  2. tuberkulóza je skupina onemocnění, která jsou způsobena mykobakteriemi druhu Mycobacteriumtuberculosis a M. bovis;
  3. pneumonie nebo pneumonie;
  4. plicní absces - omezený hnisavý proces v plicích;
  5. nádory dýchacího ústrojí jakékoliv etiologie.

Všechny tyto nemoci vyžadují léčbu v nemocnici. Abscesy a nádory jsou předmětem chirurgického odstranění.

Bronchiektáza. Příznaky a léčba

Jedná se o získanou patologii, při které dochází k neustálému hromadění hnisavého obsahu v průduškách. Ty jsou nevratně modifikovány a ztrácejí své vlastnosti.

Lékaři nedosáhli shody o příčinách vývoje této nemoci. Jakékoli infekční, alergické, toxické procesy - jsou rozpoznány pouze jako provokativní faktory, ale ne skutečná příčina onemocnění.

Bronchiektáza plic má následující příznaky:

  • Kašel - během remise suchý, během exacerbace mokrý, produktivní.
  • Chrastítka v hrudníku v období exacerbace v důsledku hromadění hnisavého exsudátu Hlen v bronchiektázii se skládá ze dvou frakcí. Je snadné si všimnout, když je odnímatelná v průhledné nádobě. Horní vrstva bude lehká a spodní vrstva je zakalená v důsledku částic hnisu.
  • Bolest na hrudi v akutním období. Připomeňte ostrý blesk.
  • Dušnost v pozdních stádiích nemoci.
  • Teplota subfebrilu.
  • Prsty v vzhledu připomínají bubeníky. Příznak se začíná vyvíjet v 35-40 letech. To je nezvratná změna.
  • Ostré hubnutí, zhoršený vývoj u dětí.

Mokrý kašel se může objevit v důsledku hlenu, který stéká po stěnách hrdla a dostává se do průdušnice.

Léčba bronchiektázy závisí na závažnosti procesu a stavu pacienta. Existují 2 skupiny metod:

  1. Lék - používá se pro vykašlávání a ředění sputa, antibiotika k potlačení patogenní flóry, imunostimulancií, β2-adrenomimetik ke zlepšení funkcí dýchání.
  2. Chirurgické - odstranění oblastí rozložených průdušek. Vedeno pouze z jedné strany plic.
  3. Fyzioterapie v remisi.

Bronchiektáza je léčena pouze v nemocnici. Lidové recepty jsou neúčinné a mohou být použity jako sedativa a po konzultaci s lékařem.

Tuberkulóza. Hlavní symptomy a léčba

Tuberkulóza je onemocnění, které způsobuje Mycobacteriumtuberculosis. Při správné léčbě je prognóza příznivá.

Známky patologického procesu:

  • těžký kašel déle než 2 týdny;
  • sputum s krevními sraženinami;
  • pocení;
  • ztráta hmotnosti a chuť k jídlu;
  • obecná slabost;
  • bledost kůže.

Hlen s tuberkulózou je bílý. Výtok z průdušek a plic je bez zápachu. Hemoptysis je známkou běžícího procesu a objevuje se později.

Silný, dlouhodobý kašel může indikovat vývoj tuberkulózy.

Léčba tuberkulózy je podmíněně rozdělena do dvou fází:

  1. Intenzivní, zaměřená na zničení Kochových tyčinek, trvá 2 měsíce až 6 měsíců. Vedeno výhradně na základě nemocnice.
  2. Dlouhodobá léčba začíná po intenzivním a trvá 4 měsíce až 1 rok.

Léky by měly být konstantní a úzkostlivé. Přeskakování je plné vývoje rezistentních forem tuberkulózních bacilů! Léčbu tuberkulózy jednou provždy.

Ve vzácných případech je pacient indikován chirurgicky. Provádí se při tvorbě hnisavých dutin, které nemohou být zjizveny konzervativní léčbou.

Produktivní kašel. Lékařská taktika

Internet, babičky na lavičce, časopisy jako „zdravý životní styl“ a někteří z přednášejících z televizních obrazovek nabízejí obyvateli velké množství receptů na všechny nemoci. A divák začne experimentovat na sobě! A je to dobré, když všechno skončí dobře!

Je důležité pochopit, že produktivní kašel je příznakem! A musíte léčit základní onemocnění pod dohledem lékaře.

Léčba mokrého kašle u dospělého a u dítěte probíhá v několika fázích:

  1. Hledání lékaře a stanovení diagnózy.
  2. Léčba základního onemocnění.
  3. Příjem mukolytik pro izolaci sputa. Volba léku je výsadou lékaře. Populární léky: Lasolvan, Gadelix, Bronholitin, Bromhexin, Mukaltin, Amroxol pomůže zbavit se sputa v průduškách. Měly by být užívány podle pokynů nebo v dávkách doporučených lékařem.
  4. Léčba produktivního kašle v ledvinách se liší od léčby dospělého pacienta. Prostředky pro děti, ředící sputum, jsou dostupné ve formě tablet a ve formě sirupů - pro volbu přijatelné dávkové formy je snadné.
  5. Pro zlepšení dýchání a propuštění hlenu lékaři doporučují inhalaci. Ale nespěchejte se koupat nad brambory! Některé procesy horké páry budou jen zhoršovat! Nákup buler. Pro inhalaci se používají léky, odvar bylin, fyziologický roztok, alkalická minerální voda.

Lidová medicína

Jak říká Dr. Komarovsky, „pokud oficiální medicína není k dispozici, pak se používá lidský lék.“ V současné době je konzultace s lékařem snadný způsob, jak se zotavit!

Co nabízejí tradiční léčitelé:

  • čaj s citronem, malinou, lípou, tymiánem a jinými bylinkami;
  • různé metody vlastního mučení nad horkými bramborami, láhve s horkou vodou, nohy z hořčice;
  • šťáva černého ředkvičky s medem jako mukolytika.

Pacienti, kteří nedůvěřují oficiálnímu léku, musí mít na paměti, že:

  1. Byliny, které se doporučuje užívat při mokrém kašli, jsou uznány jako oficiální léky na léky. A mnoho sirupů proti kašli a tablety jsou vyrobeny z přírodních surovin.
  2. Všechny bylinky mají kontraindikace a vedlejší účinky.
  3. Horké inhalace a koupel nohou mohou způsobit více škody než užitku.
  4. Ředkvička - rozpoznaná mukolytická, ale vysoce alergenní látka.

Nesnažte se sami diagnostikovat a sami se léčit. Pod zdánlivě neškodným produktivním kašlem se mohou skrývat těžká a nebezpečná onemocnění.

Bronchiektáza
(bronchiektázie, bronchiektáza, infikovaná bronchiektáza, panbronchiolitida, panbronchitida)

Respirační onemocnění

Obecný popis

Bronchiektáza je chronické onemocnění bronchopulmonálního systému, doprovázené vícenásobným patologickým zvětšením průdušek - bronchiektází, v sliznici, u které se vyvíjí chronický zánětlivý proces, který se vyznačuje dlouhým, opakujícím se a progresivním průběhem s hnisavými komplikacemi.

Toto onemocnění se vyskytuje a je zpravidla diagnostikováno ve věku 5 až 25 let, ale jeho vývoj není vyloučen u lidí ve vyšším a vyšším věku.

Podle statistik jsou pro jednu nemocnou ženu tři nemocní muži.

Bronchiektáza je rozšířená (v průměru 15 na 1000 obyvatel). Je častější u lidí se špatnými návyky. Mírně vyšší výskyt v oblastech se špatnou ekologií.

Bronchiektáza se vyvíjí z různých důvodů. Mohou být způsobeny genetickým určením nižšího stupně stěny průdušek, nepříznivými účinky na plíce plodu během vývoje plodu. V postnatálním období jsou ovlivněny účinky na průduškové infekce dýchacích cest, tuberkulózy, kontrakce průdušek, vystavení cizím tělesům, komprese zvětšených lymfatických uzlin, což má za následek zhoršení krevního zásobení plic a jejich ventilace. Věk pacientů je pozoruhodný. Nejčastěji se onemocnění projevuje v dětství, kdy dítě často začíná trpět pneumonií, různými nachlazeními. Za prvé, kašel s těmito infekcemi je doprovázen separací sputa světlé barvy a během následných exacerbací - šedé nebo zelenkavé barvy. Chronická angína a zánět vedlejších nosních dutin jsou často označovány jako průvodní patologie. S masivní bronchiektázií u pacientů, terminální falangy na prstech a prstech často hustnou, což je projev hypoxie.

Symptomy bronchiektázy

  • Sputum zelenkavá barva s vůní rozkladu při kašli. Listy volně ve velkém množství.
  • Separace sputa v maximálním množství najednou obvykle ráno. To přispívá k určité poloze pacienta v prostoru. Za den lze uvolnit více než 200 ml sputa.
  • Krev ve sputu (ne více než 70% pacientů).
  • Dyspnea při námaze (ne více než 35% pacientů).
  • Bolesti na hrudi, horší ve výšce inhalace.
  • Cyanóza
  • Zahušťování koncových prstů prstů prstů na nohou a prstech, vypouklé nehtové destičky, pokud onemocnění, které začalo v raném dětství, trvá mnoho let.
  • Zpoždění ve fyzickém vývoji pacientů trpících od raného dětství.
  • Doprovodná horečka exacerbace onemocnění.

Diagnostika bronchiektázy

  • Kompletní krevní obraz: zvýšení počtu leukocytů v době exacerbace, posun ve vzorci leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Pokud se bronchiektáza vyskytuje po dlouhou dobu, je možná anémie.
  • Biochemická studie: zvýšení obsahu kyseliny sialové, fibrinu, seromukoidu, a2- a y-globulinů během exacerbace. Pokud je průběh onemocnění komplikován renální amyloidózou a renálním selháním, zpravidla se zvyšuje hladina kreatininu a močoviny.
  • Analýza moči: když se vyvíjí amyloidóza ledvin, objeví se v moči bílkoviny a válce.
  • Vyšetření sputa: vysoké procento neutrofilů, široká mikrobiální paleta. Mezi mikroby se nejčastěji vyskytují haemophilus influenzae, streptococcus pneumoniae a pseudomonas aeraginosa, méně často staphylococcus aureus, anaerobní flóra. Charakteristickým znakem přítomnosti bronchiektázy je detekce pseudomonas aeruginosa ve sputu.
  • Rentgenové vyšetření hrudníku: v některých případech, zejména u mírných, data nejsou informativní.
  • Bronchografie: při jeho provádění je bronchiektáza obvykle pozorována lépe než na jednoduchém rentgenovém snímku.
  • Počítačová tomografie: informativita není horší než bronchografie.
  • Fibrobronchoskopie: eliminuje bronchiální obstrukci s lézemi v omezené oblasti.
  • Vyšetření respirační funkce: určuje typ ventilačních poruch, které se obvykle vyskytují při komplikacích bronchiektázy. Příznaky reverzibilní bronchiální obstrukce jsou velmi typické.

Léčba bronchiektázy

Pokud je znám mikrob, který způsobil nemoc, používají se etiotropní léčiva, která působí na specifický patogen. V případě těžkého průběhu a trvalé separace hnisavého sputa se dlouhodobě provádí léčba antibakteriálními látkami. Prostředky, které rozšiřují průdušky, se používají k odstranění jejich obstrukce a ke stimulaci mukociliární clearance.

V této souvislosti se regenerace průdušek provádí s použitím vykašlávacích léků a přijetí drenážního postavení v lůžku pro lepší vypuštění sputa. Velmi účinným lékem pro rehabilitaci bronchiektázy je bronchoskopie se zavedením antibakteriálních a antiseptických látek. S mírným průběhem onemocnění s dlouhodobými remisemi se antibakteriální látky používají pouze v období exacerbace. Indikace pro chirurgickou léčbu bronchiektázy je jednostranná omezená (segmentová) léze, která není přístupná konzervativní léčbě. Doporučuje se provádět chirurgickou léčbu až do vzniku komplikací: respiračního selhání a chronického plicního srdce.

Základní léky

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace.

Dávkovací režim (dávky podávané amoxicilinem): perorálně pro dospělé a děti starší 12 let nebo s tělesnou hmotností 40 kg nebo vyšší pro těžké infekce dýchacích cest - 875 mg 2krát denně. nebo 500 mg 3krát denně. Maximální denní dávka amoxicilinu pro dospělé a děti starší 12 let je 6 g. Maximální denní dávka kyseliny klavulanové pro dospělé a děti starší 12 let je 600 mg.

Pokud jsou potíže s polykáním u dospělých, doporučuje se použití suspenze. Při přípravě suspenze, sirupu a kapek by měla být jako rozpouštědlo použita voda.

Při zavádění dospělých a adolescentů starších 12 let ve věku do 1 roku zadejte 1 g (pro amoxicilin) ​​3krát denně, v případě potřeby 4krát denně. Maximální denní dávka - 6 g.

Délka léčby je až 14 dní.

Dávkovací režim: lék je podáván v / m a / in (jet nebo drip). Během exacerbace bronchiektázy u dospělých a dětí starších 12 let je dávka 1-2 g 1krát denně. nebo při 0,5-1 g každých 12 hodin Maximální denní dávka je 4 g. Dávka vyšší než 50 mg / kg tělesné hmotnosti by měla být podávána ve formě intravenózní infuze po dobu 30 minut. Délka léčby je stanovena individuálně.

Dávkovací režim: lék se užívá perorálně 1 nebo 2krát denně. Tablety se žvýkají a nepijí dostatek tekutin (0,5 až 1 šálek), mohou se užívat před jídlem nebo mezi jídly. S exacerbací bronchotického onemocnění: 500 mg 1-2 krát denně - 7-14 dní.

Tablety: dospělí a děti starší 12 let mají předepsanou 1 kartu. (30 mg) 3krát denně během prvních 2-3 dnů. Poté by měla být dávka snížena na 1 kartu. 2 krát denně.

Dlouhodobě působící tobolky: dospělým a dětem ve věku nad 12 let by měla být podávána jedna tobolka. (75 mg) 1 krát denně. ráno nebo večer po jídle, bez žvýkání, pít dostatek tekutin.

Sirup 3 mg / 1 ml: dospělým a dětem nad 12 let by měly být podávány 2 odměrky (30 mg) 2-3krát denně. během prvních 2-3 dnů. Pak 2 kopečky 2x denně. V závažných případech nemoci se dávka během celého průběhu léčby nesnižuje. Maximální dávka - 4 odměrky (60 mg) 2x denně.

Roztok pro požití a inhalaci (1 ml = 20 kapek): dospělým a dětem starším 12 let se předepisují 4 ml (30 mg) 3krát denně během prvních 2-3 dnů. Poté by měla být dávka snížena na 4 ml 2x denně. Roztok pro orální podání lze také použít ve formě inhalace: dospělým a dětem nad 5 let se doporučuje inhalovat 1-2 krát denně ve 2-3 ml (40-60 kapek, což odpovídá 15-22,5 mg ambroxolu).

Pro inhalaci použijte vhodné zařízení v souladu s pravidly používání.

Během léčby je nutné použít mnoho tekutin (šťávy, čaje, vody) ke zvýšení mukolytického účinku léčiva. Trvání léčby určuje lékař individuálně. Pokud je to nutné, užívání léku po dobu delší než 4-5 dnů vyžaduje lékařský dohled.

Dávkovací režim: dospělým a mladistvým nad 14 let se doporučuje předepsat lék v množství 200 mg 2-3 krát denně. Denní dávka - 400-600 mg.

Včasná léčba bronchiektázy plic ušetří od komplikací

Zkouška ukázala, že v plicích se vyvinula bronchiektáza. Léčba bronchiektázy plic je tedy třeba provést. Není to snadná věc, ale je to problém, když milujete život? Bez léčby se bronchiektáza vyvíjí a vyvíjí do komplikací: může se vyvinout emfyzém, atrofická faryngitida a bronchiální astma.

Dobrý den, přátelé! S tebou Svetlanou Morozovou. Znáte tento hloupý pocit, když nevíte, co je s vámi a máte podezření na všechno? V každém se hrdina knihy „Tři na lodi, nepočítám psa“, někdy se probudí - vzpomíná si, když si vzal do knihovny referenční knihu nemocí a našel v sobě všechno kromě horečky? Promluvme si o této nemoci, jako je bronchiektáza. Nedochází tak často a není možné jej okamžitě rozpoznat. A vezmeme a analyzujeme! Vpřed!

Přátelé! Já, Svetlana Morozova, vás zveme na mega užitečné a zajímavé webináře! Moderátor, Andrei Eroshkin. Expert na obnovu zdraví, certifikovaný odborník na výživu.

Témata připravovaných webinářů:

  • Odhalujeme pět příčin všech chronických poruch v těle.
  • Jak odstranit porušení v zažívacím traktu?
  • Jak se zbavit JCB a mohu udělat bez operace?
  • Proč člověk silně přitahuje sladkou?
  • Beztuková strava je zkratkou k resuscitaci.
  • Impotence a prostatitis: prolomit stereotypy a odstranit problém
  • Jak začít obnovit zdraví dnes?

Léčba bronchiektázy plic: jak budeme léčit?

Začněme hned s léčbou. Tak kde to vždy začíná? Jdeme k doktorovi. A pak je tu následující:

  • Léčba antibiotiky. Hlavním úkolem je zastavit množení infekce. Způsob medikace je vždy přiřazen pro každý případ zvlášť. Dovolte mi vysvětlit proč. Je-li škoda silná, pak by se v tomto případě měla antibiotika užívat denně, a to i v období remise. Je-li bronchiektáza vyvinuta poměrně snadno, je to jednodušší.

V tomto případě může být způsob podávání odlišný: v pilulkách, inhalátorech, aerosolech, intramuskulární a intravenózní injekcí. Ale nejúčinnější je aplikovat antibiotikum pomocí bronchoskopie. O tom trochu dál.

  • Komplexní léky. Kromě antibiotik jsou předepsány protizánětlivé léky, bronchodilatátory, vykašlávací léky, imunostimulanty, komplexy vitamín-minerál a plevel (více o nich níže). Pokud analýzy prokázaly přítomnost dalšího patogenu, například houby, vezměte antimykotika.
  • Instrumentální léčba. Za prvé je to bronchoskopická drenáž. Vloží se bronchoskop, odstraní se sputum, průdušky se promyjí a zavlažují antibiotiky. Za druhé je to elektroforéza. Dále, v období remise, musíte podstoupit kurzy fyzioterapie. Někdy předepsané ošetření magnetickým polem a mikrovlnným zářením.
  • Chirurgická léčba. V některých případech se operace provádí - lobektomie (část plic se odstraní bronchiektází). Existují také kontraindikace, například bronchiální léze na obou stranách, selhání ledvin, srdce.
  • Napájení. Zde potřebujeme spoustu kalorií (až 3000 Kcal denně), bílkovin a vitamínů, a snížit obsah tuků, soli, koření. A hodně vody, pokud je vše v pořádku ze strany srdce a ledvin. Dieta pro bronchiektázii je stejná jako u infekčních onemocnění - tabulka č. 13.
  • Léčba sanatorií. Nic neuznává dýchací orgány lépe než moře, les a horský vzduch. Nejčastěji, samozřejmě, slané, moře. Sanatoria na minerálních vodách jsou velmi užitečná. Například ve známých lázních Kavkazu, Abcházie, Kislovodsku. Dobrá věc je, že nyní je resort resort dobře rozvinutý a můžete si vybrat místo pro jakýkoliv věk, vkus a rozpočet.
  • Cvičení terapie. V případě bronchiektází jsou nutná dechová cvičení a cvičení v poloze na břiše. Myslím si, že stojí za to vzít samostatnou kapitolu.

Dechová cvičení

Je tu pár nuancí. Za prvé je nutné dýchat zvláštním způsobem, tzn. Imitací kašle s dlouhými výdechy. Za druhé, během cvičení je někdy nutné klepnout na místo, kde, jak bylo zjištěno, dochází k přetížení sputa. Nenechte bít v hrudi, a jemně poklepáním. Takovéto manipulace jsou opět nutné k uvolnění sputa. A v době zhoršení gymnastiky je lepší nedělat.

Hlavní pozice, ležící všude:

  1. IP: zpětný tah. Nohy by měly být mírně zvednuté, můžete dát polštář / polštář nebo dát nohy na loketní opěrku pohovky. Jedna ruka je na břiše, druhá na hrudi. Dýchání v žaludku, klidně, výdech se snaží protáhnout. S pomocí rukou se ujistíme, že je dech přesně abdominální.
  2. SP: vzadu, paže podél těla. Při vdechnutí jsme rozpřáhli ruce do stran, na výdechu si rukama natáhneme kolena k hrudníku.
  3. SP: jako v předchozím. Chcete-li vdechnout, zvedněte ruce za hlavu, vydechněte, zvedněte rovnou nohu a zároveň snižte ruce.
  4. SP: stejné. S dechem jsme rozpřáhli paže do stran a snažili se ohnout vzadu. Když vydechujete, přejeďte si rovné paže před sebou a lehce stiskněte hrudník.
  5. IP: na boku. Natáhněte ruku v blízkosti podlahy podél těla, položte volnou ruku za hlavu. Na vdechnutí ho zvedneme, na výdechu ho položíme na hruď a snažíme se tlačit na hruď.
  6. SP: stejné. Při vdechování zvedáme svou volnou ruku a současně vydechujeme koleno k hrudníku a sklápíme ruku, což nám pomáhá koleno.
  7. PI: na žaludku. Při vdechnutí vezmeme ruku za záda, protáhneme se za ní horní částí těla. Na výdech zpět do PI.

Cvičení jsou založena na podobných pohybech. Zvedněte, utáhněte, zatlačte, dýchejte pomalu as výrazným výdechem. Můžete dělat jakákoli podobná hnutí, která přijdou na mysl. Hlavní věc, že ​​póza byla přirozená. "Nesahej na levou patu k pravému uchu."

Léčba bronchiektázy plic: populární rada

Nezapomeňte, že lidové prostředky nelze použít místo léků. Pouze jako doplněk. Každý ví, že sbírání prsu z léčivých bylin. Pravděpodobně, jako dítě, to všichni kašlali. Ale s hnisavým sputem, některé bylinky nemohou, proto, poraďte se se svým lékařem o všem.

Jaké recepty jsou považovány za nejefektivnější:

  • Česnek Hlava česneku musí být řezaná a smíchaná se sklenkou mléka. Výsledná směs se vaří na mírném ohni po dobu 5 minut, pak se filtruje a vezme třikrát denně před jídlem do lžíce.
  • Mrkev Jmenovitě, jeho šťáva. Udělej to sám nebo koupit - na tom nezáleží. Smíchejte sklenici šťávy se sklenicí mléka a přidejte 2 lžíce. Já Lindenový med, vyřazený v temném rohu na 6 hodin. Někdy přistupujeme k zásahu. Při infuzi, brát během dne na 1 polévková lžíce. Já až 6 krát předehřáté.
  • Víno infuze. Bereme velké listy aloe, 4-5 kusů, opaříme vařící vodou a hněteme. Snažíme se vytlačit šťávu. Pak nalijeme listy s vínem a necháme vařit 4 dny. Poté můžete podle infuze užívat infuzi. Já třikrát denně.
  • Byliny. Potřebujeme vykašlávání bylin, které jsou přijímány s mokrým kašlem. A tohle je kořen lékořice, měsíčku, divokého rozmarýnu, bahenní sléz, podběl, anýz, šalvěj.

Určete značky

Ne vždy je bronchoektické onemocnění ihned. Je to vše jako přestrojení. Zpočátku vypadá jako zima, pak vypadá jako zápal plic a neustále vypadá jako bronchitida. Proto je obraz objasněn pouze kompletní diagnostikou, včetně rentgenové, bronchoskopie, bronchografie, stanovení respirační funkce (měření špičkového průtoku, spirometrie).

Hlavní příznaky jsou:

  • Kašel Velmi vlhké, časté. Sputum velmi, to je charakteristická hnisavá barva, s nepříjemným zápachem. Obzvláště oblíbenou denní dobou je ráno. Lidé vstávají s plným výpotkem. To je, když ráno nezačne s kávou.
  • Pokud se krevní cévy dotknou, objeví se ve sputu krev. Může to být naprosto nevinné pruhy a hemoptýza a až plicní krvácení.
  • Téměř každý má anémii. To se projevuje typicky: bledost, slabost, ztráta hmotnosti. Děti zaostávají ve fyzickém vývoji, puberta začíná později.
  • Během exacerbací stoupá teplota, zvyšuje se kašel, zvyšuje se i sputum. Všechny známky bronchopulmonální infekce a intoxikace.
  • Respirační selhání je zvláště výrazné u dětí: dušnost, cyanóza (cyanóza), změny na hrudníku. Často stačí, když se podíváte na ruce. V případě selhání dýchacích cest nabobtnají phalangy prstů prstů a podobají se „paličkám“. A nehty se srovnávají s „brýlemi na hodinky“ - ploché, kulaté.

Oh, tato infekce

Většina lidí se dozví, že takové onemocnění vůbec existuje, jen když jim nebo dětem je taková diagnóza poskytnuta. Co je to za nemoc?

Průdušky mění tvar, expandují. Bohužel, nevratně navždy. Takové změny v bronchiálním trupu se nazývají bronchiektáza, kterou jsem dnes mnohokrát zmínil. Shromáždí hnisavý sputum, respirační funkce se stává nedokonalým.

V ojedinělých případech je příčinou bronchiektází v nedostatečném rozvoji bronchopulmonálního systému od narození. Nejčastěji však onemocnění začíná v dětství od 5 do 25 let, kdy děti mají invazivní průdušky neustále napadané agresivní infekcí.

Zdravotní anamnéza pacientů s takovou diagnózou je téměř vždy naplněna záznamy o slabé imunitě, častém nachlazení, chronické bronchitidě, bronchiolitidě - a nyní hotové bronchiektáze.

Od pneumonie se liší tím, že parenchyma plic (povrchová tkáň) není ovlivněna zánětem a atelektázy se nevytvářejí (zploštělá, ochablá pórovitost plic, která ztratila pórovitost).

Co se stane, když začnete situaci, není těžké si to představit. Bez léčby se vyvíjí bronchiektázie, vyvíjí se do komplikací (CHOPN, emfyzém, srdeční, ledvinové, respirační selhání, atrofická faryngitida) a asthma průdušek. Mimochodem, existuje vzájemný vztah. A astma se může objevit v důsledku bronchiektázy a naopak.

Pokud je však léčba podle očekávání dobrá, prognóza je dobrá. V 80% případů lze dosáhnout toho, že exacerbace nebude delší než 1 krát ročně. A někdy s pomocí dobré operace a zbavit se takového problému

To je v zásadě vše.

Nebuď nemocní přátelé.

A nezapomeňte na funkce "sdílet s přáteli" a "subscribe".

Je čas udělat správnou volbu pro vaše zdraví. Není pozdě - jednat! Nyní máte k dispozici 1000 let staré recepty. 100% přírodní komplexy Trado je nejlepším dárkem pro vaše tělo. Začněte obnovit své zdraví ještě dnes!

Bronchiektáza

Bronchiektáza je onemocnění charakterizované nevratnými změnami (expanzí, deformací) průdušek, doprovázenými funkční neschopností a rozvojem chronického zánětlivého procesu v bronchiálním stromu. Hlavním projevem bronchiektázy je neustálý kašel, doprovázený uvolňováním hnisavého sputa. Možná hemoptýza a dokonce i rozvoj plicního krvácení. V průběhu času může bronchiektázie vést k selhání dýchání a anémii, u dětí - ke zpoždění ve fyzickém vývoji. Diagnostický algoritmus zahrnuje fyzikální vyšetření pacienta, auskultaci plic, rentgenové vyšetření orgánů hrudní dutiny, bronchoskopii, analýzu sputa, bronchografii a AFP. Léčba bronchiektázy je zaměřena na zastavení zánětlivého procesu uvnitř průdušek a reorganizaci bronchiálního stromu.

Bronchiektáza

Bronchiektáza (BEB) je onemocnění charakterizované nevratnými změnami (expanzí, deformací) průdušek, doprovázenými funkční inferioritou a rozvojem chronického hnisavého zánětlivého procesu v bronchiálním stromu. Modifikované průdušky se nazývají bronchiektáza (nebo bronchiektáza). Bronchoektatické onemocnění se vyskytuje v 0,5-1,5% populace, vyvíjející se hlavně u dětí a mladých lidí (od 5 do 25 let). Onemocnění se vyskytuje ve formě rekurentních bronchopulmonálních infekcí a je doprovázeno neustálým kašlem se sputem. Porážka průdušek s bronchiektází může být omezena na jeden segment nebo laloky plic nebo může být společná.

Důvody

Příčinou primární bronchiektázy jsou vrozené vady průdušek - nedostatečný rozvoj (dysplazie) průduškové stěny. Vrozené bronchiektatické onemocnění se vyskytuje mnohem méně často získanou bronchiektázií. Získané bronchiektázy se vyskytují v důsledku častých bronchopulmonálních infekcí, přenášených v dětství - bronchopneumonie, chronické deformující bronchitidy, tuberkulózy nebo plicního abscesu. Někdy se bronchiektáza vyvíjí v důsledku cizích těles vstupujících do lumenu průdušek.

Patogeneze

Chronický zánět průduškového stromu způsobuje změny v sliznicích a svalových vrstvách průdušek, stejně jako v peribronchiální tkáni. Zasažené stěny průdušek se stávají poddajnými. Pneumosklerotické procesy v plicní tkáni po bronchitidě, pneumonii, tuberkulóze nebo plicním abscesu vedou k vrásčitému plicnímu parenchymu a protahování, deformaci bronchiálních stěn. Destruktivní procesy také ovlivňují nervová zakončení, arterioly a kapiláry, které krmí průdušky.

Vřetenovitá a válcová bronchiektáza ovlivňuje velké a střední průdušky, které jsou sakrální - menší. Neinfikovaná bronchiektáza, malá a malá, se nemusí projevovat klinicky po dlouhou dobu. S přidáním infekce a vývojem zánětlivého procesu je bronchiektáza naplněna hnisavým sputem podporujícím chronický zánět v modifikovaných bronchech. Takto se vyvíjí bronchiektáza. Udržení hnisavého zánětu v průduškách přispívá k bronchiální obstrukci, k obtížím při čištění bronchiálního stromu, k redukci ochranných mechanismů bronchopulmonálního systému, chronických hnisavých procesů v nosohltanu.

Klasifikace

Podle obecně uznávané klasifikace bronchiektáz se liší:

  • podle typu bronchiální deformity - sakrální, válcové, vřetenovité a smíšené;
  • podle rozsahu patologického procesu - jednostranný a bilaterální (označující segment nebo plicní lalok);
  • fáze průběhu bronchiektázy - exacerbace a remise;
  • jako parenchyma dotyčné divize plic je atelektická a není doprovázena atelektázou;
  • z vývojových důvodů primární (vrozené) a sekundární (získané);
  • o klinické formě bronchiektází - mírné, těžké a těžké formy.
  1. Mírná forma bronchiektázy je charakterizována 1-2 exacerbacemi za rok, prodlouženými remisemi, během období, kdy se pacienti cítí prakticky zdraví a efektivní.
  2. Pro vyjádřenou formu bronchiektatického onemocnění existují sezónní, delší exacerbace se separací od 50 do 200 ml hnisavého sputa za den. Během období remise, kašel se sputem, mírná dušnost, snížená pracovní kapacita.
  3. U těžké formy bronchiektázy jsou pozorovány časté prodloužené exacerbace s teplotní reakcí a krátkodobými remisemi. Množství vylučovaného sputa se zvyšuje na 200 ml, sputum má často hnilobný zápach. Neschopnost při remisi uložena.

Symptomy bronchiektázy

Hlavním projevem bronchiektázy je neustálý kašel s vypouštěním hnisavého sputa s nepříjemným zápachem. Zvláště hojné sputum je v dopoledních hodinách („plná ústa“) nebo s řádnou drenážní pozicí (na postižené straně se sníženým koncem hlavy). Množství sputa může dosáhnout několika set mililitrů. Během dne se kašel obnovuje, když se v průduškách hromadí sputum. Kašel může vést k prasknutí cév v ztenčených stěnách průdušek, což je doprovázeno hemoptýzou a při poranění velkých cév - plicního krvácení.

Chronický hnisavý zánět bronchiálního stromu způsobuje intoxikaci a vyčerpání. U pacientů s bronchiektázií se vyvíjí anémie, ztráta hmotnosti, celková slabost, bledost kůže, dochází ke zpoždění ve fyzickém a sexuálním vývoji dětí. Respirační selhání bronchiektázy se projevuje cyanózou, dýchavičností, zhrubnutím terminálních falangů prstů ve formě „paliček“ a nehtů ve formě „hodinového skla“, deformací hrudníku.

Frekvence a trvání exacerbací bronchiektázy závisí na klinické formě onemocnění. Exacerbace se vyskytují ve formě bronchopulmonální infekce se zvýšením tělesné teploty, zvýšení množství vylučovaného sputa. Dokonce i mimo exacerbaci bronchiektázy zůstává produktivní mokrý kašel se sputem.

Komplikace

Nemocnost bronchiektázie je charakterizována příznaky závažné, spojený sekundární komplikace. Kardiopulmonální selhání, cor pulmonale, renální amyloidózy, játra, nefritida, atd také dlouhé trvání bronchiektázie může být komplikována anémie z nedostatku železa, absces plic, pleurální empyém, plicní krvácení.

Diagnostika

Při fyzickém vyšetření plic s bronchiektází dochází ke zpoždění pohyblivosti plic při dýchání a otupení bicího zvuku na postižené straně. Auskultační obraz v bronchiektáze je charakterizován oslabeným dýcháním, hmotou smíšených (malých, středních a velkých bublin) vlhkých rales, obvykle v dolních plicních řezech, které se snižují po vykašlávání sputa. V přítomnosti bronchospastické složky pískání suché rales spojení.

Na předních a postranních projekcích rentgenových snímků plic u pacientů s bronchiektázií, deformitou a celulárností plicního vzoru jsou detekovány oblasti atelektázy, pokles objemu postiženého segmentu nebo laloku. Endoskopické vyšetření průdušek - bronchoskopie - odhaluje hojné, viskózní hnisavé sekrece, odebírá cytologii a bakteriální vzorky, vytváří zdroj krvácení a také provádí reorganizaci bronchiálního stromu, aby se připravila na další diagnostické stadium - bronchografie.

Bronchografie (kontrastní radiografické vyšetření průdušek) je nejspolehlivější diagnostickou metodou bronchiektázy. To vám umožní specifikovat míru prevalence bronchiectasis, jejich umístění, tvar. Bronchografie u dospělých pacientů se provádí v lokální anestezii, u dětí v celkové anestezii. S pomocí měkkého katétru zavedeného do bronchiálního stromu se průdušky naplní kontrastním činidlem, následuje radiologické monitorování a série záběrů. Když bronchografie odhalila deformaci, konvergence průdušek, jejich válcová, sakrální nebo vřetenovitá expanze, nedostatek kontrastu větví průdušek, které se nacházejí distálně od bronchiektázy. Pro diagnostiku stupně respiračního selhání u pacienta s bronchiektázií se provádí studie respirační funkce: spirometrie a vrcholová průtokoměr.

Léčba bronchiektázy

V období exacerbací bronchiektází jsou hlavní terapeutická opatření zaměřena na reorganizaci průdušek a potlačení hnisavého zánětlivého procesu v bronchiálním stromu. Pro tento účel se provádí antibiotická terapie a bronchoskopická drenáž. Použití antibiotik je možné jak parenterálně (intravenózně, intramuskulárně), tak endobronchiálně během reorganizace bronchoskopie. Cefalosporiny (ceftriaxon, cefazolin, cefotaxime atd.), Polosyntetické peniciliny (ampicilin, oxacillin), gentamicin se používají k léčbě chronických zánětlivých procesů průdušek.

V případě bronchiektázy je bronchiální strom také odvodněn tím, že se pacientovi dostane poloha v lůžku se zvednutým koncem nohy, což usnadňuje uvolňování sputa. Pro zlepšení evakuace sputa, vykašlávacích léků, alkalického nápoje, masáže hrudníku, dechových cvičení, inhalace a elektroforézy léků na hrudní buňce.

Často, v případě bronchiektázy, bronchoalveolární laváž (bronchiální laváže) a hnisavé sekrece jsou nasávány pomocí bronchoskopu. Terapeutická bronchoskopie umožňuje nejen prát průdušky a odstranit hnisavé tajemství, ale také zavést do bronchiálního stromu antibiotika, mukolytika, bronchodilatátory, aby se aplikovala ultrazvuková hygiena.

Výživa pacientů s bronchiektází by měla být kompletní, obohacena o proteiny a vitamíny. Strava navíc zahrnuje maso, ryby, tvaroh, zeleninu, džusy, ovoce. Mimo exacerbací bronchiektází jsou zobrazeny cvičení v respirační gymnastice, recepce vykašlávacích bylin, sanatoria a rehabilitace v resortu.

Při absenci kontraindikací (plicní srdce, dvoustranná bronchiektáza atd.) Je indikována chirurgická léčba bronchiektázy - odstranění zmeneného laloku plic (lobektomie). Někdy se chirurgická léčba bronchiektázie provádí podle životně důležitých indikací (v případě závažného neustálého krvácení).

Prognóza a prevence

Rychlé odstranění bronchiektázy v některých případech vede k úplnému uzdravení. Pravidelná léčba protizánětlivých léků může dosáhnout dlouhodobé remise. Exacerbace bronchiektázy se mohou vyskytnout během chladného, ​​chladného období, během hypotermie, po nachlazení. Při absenci léčby bronchiektázy a její komplikované varianty je prognóza nepříznivá. Závažný dlouhodobý průběh bronchiektázy vede k invaliditě.

Prevence vzniku bronchiektázy zahrnuje sledování plicního plicního systému u pacientů s chronickou bronchitidou a pneumosklerózou, jejich včasnou a adekvátní léčbu, vyloučení škodlivých faktorů (kouření, průmyslová a prachová nebezpečí), zpevnění. Aby se zabránilo exacerbacím bronchiektázy, je nutná včasná rehabilitace dutin nosu u sinusitidy a ústní dutiny pro onemocnění systému čelistí zubů.