loader

Hlavní

Prevence

Přednáška 9 Ošetřovatelský proces u pneumonie.. Zápal plic je zánět plic. - prezentace

Prezentace byla publikována před 5 lety uživatelem Clary Nistratov.

Související prezentace

Prezentace na téma: "Přednáška 9 Ošetřovatelský proces pro pneumonii.. Zápal plic - pneumonie." - Přepis:

1 Přednáška 9 Ošetřovatelský proces u pneumonie.

2 Zápal plic - pneumonie.

3 Klasifikace: 1. Podle místa: 1. Podle místa: - komunitní (domácí, ambulantní); - nemocnice (nemocnice, nosocontomial); - aspirace; - u osob s poruchou imunitního systému. (Makolkin) 2. Etiologií: 2. Etiologií: - bakteriální; - virové; - plísně; - mykoplazma; - rickettsia; - smíšená etiologie.

3 3. Pro klinické a morfologické projevy: 3. Pro klinické a morfologické projevy: - parenchymální (poškozená plicní tkáň): krvetvorná (lobar) tkáň; fokální (lobulární). - intersticiální. 4. Lokalizací a délkou: 4. Lokalizací a délkou: - jednostrannou (levostrannou, pravostrannou); - obousměrně. Označuje také poměr a segment. Například: levostranný pruh, dolní lalok. 5. Podle závažnosti: 5. Podle závažnosti: - světlo; - střední stupeň; - těžké; - extrémně těžké. 6. Downstream: 6. Downstream: - akutní (trvající 2-3 týdny); - vleklé (4 týdny nebo déle).

Kroupózní pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění plic, charakterizované porážkou celého plicního laloku.

6 Etiologie: - bakteriální (pneumokoky - 30-50%, stafylokoky, streptokoky, Friedlanderovy hůlky); - virové (virus chřipky atd.).

7 Predispoziční faktory: - sezónnost (chladné období - podzim, zima, časné jaro); - podchlazení; - špatné návyky (alkohol, kouření); - věk (děti a starší osoby); - imunodeficience; - srdeční selhání; - avitaminóza; - infekce horních cest dýchacích.

8 Patogeneze. 4 stupně: 1. Stupeň přílivu - charakterizovaný těžkou plicní hyperémií, což vede k zhoršené permeabilitě kapilár plic, což vede k výskytu exsudátu v alveolech (trvá 12 hodin až 3 dny). 2. Fáze přehřátí (1-3 dny) - plic se stává hustou a podobá se játrech (exsudát, fibrin a červené krvinky potu v lumenu alveolů). 3. Stupeň šedivé hepatizace (4-8 dnů) - erytrocyty jsou zničeny, nahrazují je v lumenu alveolů, spěchu leukocytů, které poskytují světle šedou barvu. 4. Stupeň rozlišení - charakterizovaný rozpuštěním fibrinu, rozpadem leukocytů. Exsudát v alveolech je částečně absorbován, plíce jsou měkké, ale ztrácí se elasticita.

9 Stížnosti: Nemoc začíná akutně s úžasným mrazem, který doprovází horečku (39–40 stupňů) konstantní nebo zvlněnou. Onemocnění začíná akutně s úžasným mrazem, který doprovází horečku (39–40 stupňů) konstantní nebo vlnitou. Jsou vyjádřeny symptomy obecné intoxikace (silná bolest hlavy, bolest a bolesti těla, slabost, malátnost). Jsou vyjádřeny symptomy obecné intoxikace (silná bolest hlavy, bolest a bolesti těla, slabost, malátnost). Bolest na hrudi na postižené straně. Bolest na hrudi na postižené straně. Dušnost. Dušnost. Suchý kašel, pak (po 2-3 dnech) - mokrý s uvolněním rezavého sputa. Suchý kašel, pak (po 2-3 dnech) - mokrý s uvolněním rezavého sputa.

10 Kontrola. - hyperémie obličeje (tváře); - acrocyanóza (nasolabiální trojúhelník, ušní lalůčky); - Herpetické erupce na rtech a křídlech nosu (objevují se několik dní po nástupu onemocnění); - zpoždění postižené poloviny hrudníku při dýchání; - dušnost.

11 Palpace. - NPV (tachypnoe až 40 za minutu); - bolest v oblasti hrudníku; - zvýšený třes hlasu nad postiženou oblastí, zejména ve stadiích 2 a 3, protože plíce jsou husté.

12 Perkuse. První bubenický bicí zvuk (vzduch a kapalina v alveolech), pak tupý bicí zvuk.

13 Auskultace. Ve fázi 1 - oslabení vezikulární respirace nad postiženou plicní oblastí. Ve fázi 1 - oslabení vezikulární respirace nad postiženou plicní oblastí. Ve fázi 2 - crepitus. Ve fázi 2 - crepitus. Pak se objeví vlhké jemné bublinky, pak znovu crepitus a obnovení vezikulární respirace. Pokud se spojí pleuritismus, pak pleurální tření. Pak se objeví vlhké jemné bublinky, pak znovu crepitus a obnovení vezikulární respirace. Pokud se spojí pleuritismus, pak pleurální tření. Při provádění bronchophony - je posílena přes zaměření léze. Při provádění bronchophony - je posílena přes zaměření léze.

14 Komplikace. Plicní: Plicní: - pohrudnice; - plicní absces (zejména u osob zneužívajících alkohol); - plicní absces; - plicní edém, plicní krvácení (vzácně) - akutní respirační selhání. Extrapulmonální: Extrapulmonální: - CNS reakce (delirium, halucinace, psychóza, delirium tremens); - akutní vaskulární insuficience (kolaps) s prudkým poklesem tělesné teploty; - infekční - toxický (bakteriální) šok; - myokarditida; - Meningitida a další.

15 Laboratorní diagnostické metody. OAK (významné zrychlení ESR (40–50 mm za hodinu), leukocytóza na litr s posunem vzorce leukocytů doleva (ve směru mladých forem) UAC (významné zrychlení ESR (40–50 mm za hodinu), leukocytóza na litr s posunem vzorce leukocytů doleva ( biochemický krevní test (C - reaktivní protein, zvýšený fibrinogen, dysproteinemie) Biochemický krevní test (C - reaktivní protein, zvýšený fibrinogen, dysproteinemie) Testy sputa (obecné, citlivost na antibiotika, VC a atypické testy) Testy sputa (celkem, n a citlivost na antibiotika, VC a atypické buňky.) Analýza moči (proteinurie, leukocyturie, cylindrurie - toxická ledvina) Urinýza (proteinurie, leukocyturie, cylindrurie - toxická ledvina).

16 Instrumentální diagnostické metody. - rentgen hrudníku ve dvou projekcích - ztmavnutí (infiltrace) postiženého laloku; - EKG; - FER; - tomografie.

17 Zásady léčby. Hospitalizace v plicním nebo terapeutickém oddělení. Pro těžký první den v PIT nebo BIT. Hospitalizace v plicním nebo terapeutickém oddělení. Pro těžký první den v PIT nebo BIT. Režim pro období horečky - lůžko, pak oddělení. Režim pro období horečky - lůžko, pak oddělení. Dieta - tabulka 15, častá, zlomková jídla. Potraviny bohaté na bílkoviny a vitamíny. Pití až 1,5 litru denně (obohacené, alkalické). Dieta - tabulka 15, častá, zlomková jídla. Potraviny bohaté na bílkoviny a vitamíny. Pití až 1,5 litru denně (obohacené, alkalické).

18 Etiotropní antibiotika - Cefalosporiny: 1. generace (cefazolin (kefrol), cefalexin) 1. generace (cefazolin (kefrol), cefalexin) 2. generace (cefuroxim) 2. generace (cefuroxim) 3. generace (ceftazidin, cefotaxime (claforan, talcef), ceftriaxon (medaxon), cefoperazon) 3. generace (ceftazidin, cefotaxime (claforan, taltsef), ceftriaxon (medaxon), cefoperazon) 4. generace (cefpyr, cefepime) 4. generace (cefpirom, cefepime). fluorochinolony (ciprofloxacin (ciprolet), levofloxacin. Skupina 3 - fluoroquhardinecards (ciprofloxacin (ciprolet), levofloxacin. Skupina 4 - makrolidy (klarithromycin, erythromycin, azithromycin (sumamed)) Skupina 4 - makrolidy (carythromycin, erythromycin, azithromycin (sumamed)). 5. skupina - aminoglykosidy (gentamicin, amikocin). 5. skupina - aminoglykosidy (gentamicin, amikocin). Skupina 6 - linkosaminy (lincomycin, clindamycin). Skupina 6 - linkosaminy (lincomycin, clindamycin). Skupina 7 - rifampicin (rifampicin). Skupina 7 - rifampicin (rifampicin). Skupina 8 - tetracykliny (tetracyklin, doxycyklin, metacyklin). Skupina 8 - tetracykliny (tetracyklin, doxycyklin, metacyklin).

19 Sulfonamidy - Biseptol (Bactrim), Groseptol používaný ve formě suspenzí pro intravenózní injekce; Sulfonamidy - biseptol (Bactrim), Groseptol používaný ve formě suspenzí pro intravenózní kapání; Antimikrobiální látky Metrogyl (vodný roztok metronidazolu) intravenózně odkapává 100 ml jednou denně. Antimikrobiální látky Metrogyl (vodný roztok metronidazolu) intravenózně odkapává 100 ml jednou denně. Při virové etiologii - antivirotika (acyklovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Při virové etiologii - antivirotika (acyklovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Když je houbová etiologie (ketokonazol (Nizoral), Flukonazol (Prokanazol, Diflucan)). Když je houbová etiologie (ketokonazol (Nizoral), Flukonazol (Prokanazol, Diflucan)).

20 Patogenetická léčba. Dezintegrační terapie: Dezintegrační terapie: - intravenózní kapkové podávání roztoků glukózy a fyziologického roztoku (5% roztok glukózy - 200 ml, 0,9% roztok chloridu sodného - 400 ml, Disol, Trisol, Polyglyugin, Reopoliglyukin 200 ml); Činidly pro vykašlávání a ředění hlenů pro mukolytiku (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Činidly pro vykašlávání a ředění hlenů pro mukolytiku (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Bronchodilatátory (euphyllinum, 1 tableta, 0,15 - 2 x denně nebo 2,4% roztok 10 ml ve fyziologickém roztoku nebo glukóze intravenózně pomalu). Bronchodilatátory (euphyllinum, 1 tableta, 0,15 - 2 x denně nebo 2,4% roztok 10 ml ve fyziologickém roztoku nebo glukóze intravenózně pomalu). - NSAID (diklofenak, indomethacin atd.). - NSAID (diklofenak, indomethacin atd.).

21 Symptomatická léčba. S horečkou - analgin 50% + dimedrol 1%; S horečkou - analgin 50% + dimedrol 1%; S kolapsem - Kordiamin 1ml. subkutánně nebo kofein 10% ml. S kolapsem - Kordiamin 1ml. subkutánně nebo kofein 10% ml. S psychomotorickou agitací - matka nebo valeriánská tinktura - 40 - 60 kapek. S psychomotorickou agitací - matka nebo valeriánská tinktura - 40 - 60 kapek. Pro bolesti na hrudi - 50% analgin 2 ml. intramuskulárně. Pro bolesti na hrudi - 50% analgin 2 ml. intramuskulárně. Vitaminová terapie. Vitaminová terapie.

22 Fyzioterapie: v období aktivního zánětu s normalizací teploty - UHF do oblasti ohniska; v období aktivního zánětu s normalizací teploty - UHF do oblasti ohniska; mikrovlnná mikrovlnná terapie při resorpci infiltrace (urychlení resorpce); mikrovlnná mikrovlnná terapie při resorpci infiltrace (urychlení resorpce); indukce při rozlišení pneumonie; indukce při rozlišení pneumonie; amplipulzní terapie (zlepšení drenážní funkce během protrahovaného průběhu). amplipulzní terapie (zlepšení drenážní funkce během protrahovaného průběhu).

23 Prevence: - zdravý životní styl; - temperování; - odstranění špatných návyků (způsob práce a odpočinku, dobrá výživa); - odstranění infekcí v dýchacích cestách.

Fokální pneumonie je zánět lobule nebo segmentu plic, častěji je to výsledek bronchitidy (bronchopneumonie).

25 Etiologie: - bakteriální (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky); - virové.

26 Předisponující faktory: - přítomnost řady chronických onemocnění, odpočinek na lůžku (kongestivní pneumonie); - aspirace; - podchlazení; - špatné návyky (alkohol, kouření); - věk (děti a starší osoby); - imunodeficience; - srdeční selhání; - infekce horních cest dýchacích.

27 Patogeneze. Patogen vstupuje do dýchacího traktu s následným přechodem z průdušek do plic.

28 Stížnosti: horečka až 38,5 stupně; zvýšení tělesné teploty na 38,5 stupně; příznaky intoxikace; příznaky intoxikace; kašel, s mukopurulentním nebo hnisavým sputem; kašel, s mukopurulentním nebo hnisavým sputem; dušnost. dušnost.

29 Kontrola. Hyperémie obličeje; Hyperémie obličeje; akrocyanóza. akrocyanóza.

30 Palpace. Zvýšení NPV (25-30 za minutu). Perkuse. Mírná otupělost perkusního zvuku na krbu. Auskultace. Tvrdé dýchání a jemné probublávání mokrých ralesů nad krbem.

31 Komplikace: tvorba abscesu (zejména v etiologii - cizí těleso); absces (zejména pokud jde o etiologii - cizí těleso); respirační selhání. respirační selhání.

Prezentace na téma: Ošetřovatelský proces pro pneumonii

Ošetřovatelský proces pro pneumonii

Definice Pneumonie je zánětlivý proces infekční povahy, který se vyskytuje převážně v alveolách, pneumonie je častější u lidí ve stáří a stáří.

Kroupózní pneumonie V takové pneumonii jsou postiženy plicní laloky Etiologie: 1) Kauzální agens je pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, respirační viry, mykoplazmy, chlamydia.2) Vliv různých chemických a fyzikálních faktorů.3) Alkgol, kouření.4) Poranění hrudníku.5 ) Hypoxie 6) Poruchy příjmu potravy 7) Přechod akutní bronchitidy 8) Dědičný faktor.

Patologie patogeneze krupopus pneumonia: Vyvíjí se několik stadií pneumonie, stadium hyperémie a přílivu - zánět v alveolech vede k jejich expanzi a vzniku exsudátu v nich, erytrocyty pocházejí z rozšířených průdušek v alveolárním výpotku. Vzduch z alveolů je vytěsněn a plíce získává barvu jater (červená hepatizace), ve výpotku převládají stádia šedivění - leukocyty (vyskytují se v 7-11 dnech nemoci).

Červená warp Šedá hematin

Klinika Croupous pneumonia: Nástup onemocnění je akutní, často se objevuje celková malátnost, silná bolest hlavy, zimnice a zvýšení tělesné teploty na vysoké počty. V důsledku kašle a hlubokého dechu jsou bolesti na hrudi, zpočátku je kašel suchý, později s malým množstvím viskózního hlenového hlenu rezavé barvy.

Krevní leukocytóza, urychlená ESR. V moči během horečky jsou pozorovány mírné proteinurie, valvinie, izolované červené krvinky, za příznivých podmínek krizová situace nastává v 7-8 dnech nemoci, v tomto období může být srdeční slabost, pokles krevního tlaku. Po krizi se stav pacienta zlepšuje.

Léčba: Pacienti s lalokovou pneumonií jsou hospitalizováni v nemocnici, místnost musí být teplá a dobře větraná, je předepsána dieta, nadměrné alkalické pití, předepisují se antibiotika a sulfanilamidová léčiva, v případě potřeby kardiovaskulární léčiva, imunomodulační léky (interferon). 5% glukóza, fyziologický roztok s vitamíny, gemodez) Antipyretika Anti-kašel (libexin, codelac) Kašel (mukolitin, bromhexin) Pokud není teplota, může být provedena fyzioterapie (HC H, elektroforéza).

Prevence: Odmítnutí ze špatných návyků, racionální výživa Nepovolit přechod akutní bronchitidy na pneumonii.

Fokální pneumonie Zánětlivý proces u fokální pneumonie uchopuje laloky nebo skupiny laloků v jednom nebo několika segmentech.

Fokální pneumonie se nazývá bronchopneumonie, protože proces často začíná průduškami Fokální pneumonie Hypostatická perifokální (kongestivní) Kongestivní pneumonie se vyvíjí v důsledku zhoršené ventilace plic a stagnujících jevů v důsledku jejich nucené polohy na zádech., rakoviny).

Klinika fokální pneumonie: Klinický obraz je méně výrazný než u lobarové pneumonie, často se vyskytuje na pozadí jakékoliv jiné nemoci, onemocnění začíná buď akutně: zvýšení tělesné teploty, zimnice; nebo postupně: na pozadí prodromálních jevů.

Klinika: Vyskytuje se suchý kašel, pak sputum, bolest na hrudi, bolest hlavy, celková slabost. Sputum může být hnisavé nebo mukopurulentní. Doba horečky nepřesahuje 5 dnů (pokud je zahájena léčba antibiotiky) Pacienti s fokální pneumonií mají dušnost, cyanózu rtů, ESR urychluje leukocytózu v krvi.

Léčba: V zásadě, stejně jako u krupací pneumonie. Ke zlepšení dochází postupně, tělesná teplota se během několika dnů snižuje, pro úspěšné uzdravení je třeba věnovat náležitou pozornost léčbě základního onemocnění.

Fokální pneumonie Prevence: 1) Hořčičná omítka 2) Tření 3) Masáž 4) Prevence chřipky a bronchitidy

Prezentace lekce k tématu:
Prezentace "Ošetřovatelský proces pro respirační nemoci"

Materiál je určen pro vedení teoretických a praktických cvičení na téma "Ošetřovatelský proces u onemocnění dýchacích orgánů".

Stáhnout:

Náhled:

Popisky pro snímky:

Ošetřovatelský proces u onemocnění dýchacího ústrojí Andreeva L.M., učitel nejvyšší kvalifikační kategorie

Subjektivní vyšetření Stížnosti 1. Kašel Neproduktivní (suché) - bez sputa. Produktivní (mokrá) - s produkcí sputa.

Subjektivní vyšetření Stížnosti 2. Sputum Charakter sputa: Sliznice je viskózní, průhledná, bezbarvá nebo bělavá (pneumonie, akutní bronchitida). Muko-hnisavý - viskózní, šedavě žlutý (chronická bronchitida, pneumonie). Hnisavý - nažloutlý nebo nazelenalý, s nepříjemným "hnisavým" zápachem (plicní absces, bronchiektáza) Serózní - tekutý, transparentní (přetížení plicního oběhu - srdeční astma, plicní edém).

Subjektivní vyšetření Stížnosti Krvavá (hemoragická) - hemoptýza. Může to být: 1. Rezavá barva (lobar pneumonia). 2. S pruhy nebo krevními sraženinami (rakovina plic, tuberkulóza, plicní absces, bronchiektáza). 3. Druh "malinové želé" (rakovina plic).

Subjektivní vyšetření Stížnosti 3. Dušnost Inspirace - potíže s dýcháním. Vyskytuje se v důsledku obstrukce horních cest dýchacích; - zatímco omezuje schopnost plic expandovat (kyfoskolióza, hydrothorax, plicní edém). Výdech - výdech obtížný. Vyskytuje se - při zúžení malých průdušek (bronchiální astma); - při snižování pružnosti plicní tkáně (plicní emfyzém). Smíchaný - obtížně inhalovat a vydechovat, dochází při snižování plochy dýchacího povrchu (pneumonie, plicní edém, hydrothorax, pneumotorax, plicní emfyzém, tuberkulóza, rakovina plic).

Subjektivní vyšetření Stížnosti 4. Asfyxie - silná dechová ztráta, hraničící s asfyxií, která se náhle projevuje formou útoku. Může být inspirační, exspirační a smíšené. Rozvíjí se při bronchiálním astmatu, srdečním astmatu, plicním edému, plicní trombembolii, edému hrtanu a cizích tělesech v horních dýchacích cestách.

Subjektivní vyšetření Stížnosti 5. Bolest na hrudi Častěji se vyskytují u pleurálních lézí (pleurální, lobarová pneumonie, pneumotorax, pleurální metastázy). Bolest se zhoršuje vdechováním, kašlem, naklápěním těla ve zdravém směru Bolest na hrudi může být různého původu: s myositidou, zlomeninou žeber, neuralgií, neuritidou.

Subjektivní vyšetření Stížnosti 6. Plicní krvácení Šarlatová krev, pěnivá, se vzduchovými bublinkami. Může to být tuberkulóza, rakovina plic, bronchiektáza, plicní absces. 7. Obecné stížnosti (související s intoxikací): horečka, bolest hlavy, nespavost, ztráta chuti k jídlu, celková slabost, pocení a postižení.

Subjektivní vyšetření Anamnéza nemoci Mělo by být objasněno: nástup nákazy (náhle nebo postupně, počáteční projevy), příčina onemocnění podle pacienta (nachlazení, reakce na pachy, měnící se povětrnostní podmínky atd.), Povaha onemocnění (četnost exacerbací, výskyt komplikací atd.).), vyšetření, léčby a její účinnosti.

Subjektivní vyšetření Anamnéza života Zjistěte: předchozí respirační onemocnění, poranění hrudníku, špatné návyky (kouření), alergické anamnézy, rysy pracovního a pracovního rizika (prašnost, plynnost pracoviště, náhlé změny teploty vzduchu atd.).

Objektivní vyšetření Kontrola 1. Poloha v posteli (aktivní, pasivní, vynucená) Nucená poloha: sezení, opírání se o paže - při záchvatu astmatu průdušek; ležící na jedné straně - s bolestí na hrudi s pleurálními lézemi; se zvýšenou horní polovinou těla - se zkráceným dechem.

Kontrola cíle Kontrola 2. Kůže: cyanóza, bledost nebo hyperémie. 3. Vyšetření rukou: prsty ve tvaru „paliček“ a nehtů ve formě „brýlí na hodinky“ (pro chronická hnisavá onemocnění plic)

Objektivní vyšetření Vyšetření 4. Vyšetření hrudníku: - patologická forma Emfyzematická hrudník - rozšířená, ve tvaru sudu, zvýšená v poloze maximální inspirace (s bronchiálním astmatem, s emfyzémem plic). Paralytický hrudník - ostře protáhlý, snížený jako v poloze maximálního výdechu (pro plicní tuberkulózu, rakovinu plic, u těžce vyzařovaných jedinců astenickou postavu). Hrudník kýlu (“kuřecí prsa”) je hrudní stěna, která vyčnívá ostře dopředu (vrozená abnormalita, křivice). Nálevkovitá hrudník ("obuvnická hrudník") - nálevkovitá deprese v hrudní kosti (vrozená abnormalita, křivice).

Kontrola cíle Kontrola

Objektivní vyšetření Kontrola - zakřivení páteře: bokem (skolióza), dozadu (kyfóza), dopředu (lordóza), kombinované zakřivení na stranu a záda (kyfoskolióza).

Objektivní vyšetření Vyšetření - jednostranná deformace hrudníku: zvýšení velikosti jedné poloviny hrudníku (hydrothorax, pneumothorax). pokles velikosti jedné poloviny hrudníku (odstranění části plic, atelektáza). - účast obou polovin hrudníku při dýchání. Zpoždění jedné z polovin lze pozorovat s lalokovou pneumonií, plicním abscesem, pohrudnice.

Objektivní vyšetření Kontrola 5. Stanovení typu dýchání Thoracic type of dýchání: v důsledku kontrakce mezirebrových svalů (častěji u žen). Dýchání břicha: v důsledku kontrakce membrány (častěji u mužů). Smíšené dýchání: respirační pohyby v důsledku kontrakce mezirebrových svalů a bránice (u starších osob).

Kontrola cíle Kontrola 6. Počítání frekvence dýchání Normálně je pro dospělého v klidu 16–20 dýchacích pohybů za 1 minutu. Zvýšená frekvence dýchání (tachypnoe): normální s fyzickým a nervovým stresem, stejně jako s horečkou, s většinou onemocnění dýchacích cest. Snížené dýchání (bradypnea): normální spánek, stejně jako zúžení hrtanu nebo průdušnice během ataku astmatu průdušek.

Objektivní vyšetření Kontrola 7. Stanovení rytmu dýchání Normálně rytmické dýchání. S poruchami funkce dýchacího centra (otrava, poranění a mozkové nádory, dýchání) se dýchání stává periodickým. Varianty periodického dýchání: Cheyne - Stokesovo dýchání, dýchání Biota, dýchání Kussmaul

Objektivní vyšetření Palpace hrudníku Určete lokalizaci bolestivých oblastí v patologii žebra. Hlas třes. Elasticita hrudníku.

Objektivní vyšetření Plíce percussion Jasný (plicní) zvuk - nad plicemi je normální. Tympanický zvuk - přes oblast plic s abscesem. Zvuk boxu - s emfyzémem, záchvatem průduškového astmatu. Tupý zvuk - s pneumonií; atelektáza, nádor plic. Tupý zvuk - exsudativní pohrudnice, hydrothorax, pneumothorax.

Objektivní vyšetření Auskultace plic 1. Typy dýchání: vezikulární respirace je nad plicemi normální; oslabené vezikulární dýchání je normální s nadměrným rozvojem svalů a PZHK, s patologií - emfyzém, pneumonie; zvýšené vezikulární dýchání - normální se slabým vývojem svalů a PZHK, u dětí (dýchání pueru), s patologií - těžké dýchání (zvýšený dech a výdech) s bronchitidou;

bronchiální dýchání (laryngotracheální) je normální nad hrtanem a průdušnicí, s patologií krupózní pneumonie, malým abscesem; amforické dýchání - přes velkou dutinu s abscesem nebo dutinou.

Objektivní vyšetření Auskultace plic 2. Rušivý dechový hluk: vlhké rales - s hromaděním tekutého sputa. V závislosti na velikosti průdušek může docházet k jemnému probublávání, probublávání v médiu a velkým probubláváním vlhkých zvěří; suché rales - s viskózním sputem nebo při průduškách. Mohou být pískání (v malých průduškách) a hučení (ve středních a velkých průduškách);

hluk z pleurálního tření - když se pleurální kousky pohrudnice třou o sebe; crepitus - zvuk štěpení alveolů (s krutou pneumonií).

Doplňkové vyšetření Laboratorní metody: Kompletní krevní obraz Biochemický krevní test Kompletní analýza sputa (detekce patologických prvků sputa, stanovení barvy, zápachu, viskozity, krevních buněk, proteinových útvarů a krystalů) Bakteriologická analýza sputa Analýza sputu pro analýzu sputum BC pro atypické buňky

Doplňkové vyšetření Instrumentální metody: 1. Rentgenové metody - rentgenografie hrudníku, fluorografie, bronchografie, počítačová tomografie

Další vyšetření 2. Bronchoskopie 3. Funkční diagnostika dýchacího ústrojí: Spirometrie, spirografie Pneumotachometrie (metoda měření „špičkového“ průtoku vzduchu při nucené inhalaci a výdechu)

Úkol 60letý pacient se obrátil na ambulantní ambulanci ohledně exacerbace chronické bronchitidy. Stěžuje si na kašel v oddělení viskózního mukopurulentního sputa. Pacient se obává nepříjemného zápachu sputa, ze kterého se snaží zbavit pomocí ochucené žvýkačky. Kvůli kašli, zhoršenému v noci se dobře nespí, a tak se rozhodl vzít si libexin na noc na radu přátel. Pro zlepšení vyprazdňování sputum kouří cigaretu na prázdný žaludek. Rychlost dýchání 24 za minutu, puls 84 za minutu uspokojivé plnění, krevní tlak 130/80 mm Hg. Čl. Úlohy Identifikujte pacientovy problémy; Formulovat cíle a vytvořit plán ošetřovatelské péče. Učit pacienta o posturální drenážních technikách.

Úkol Navštívíte pacienta s diagnózou rakoviny plic doma. Během kašle náhle začal vystupovat ve velkém množství šarlatové krve smíchané se vzduchovými bublinkami. Objektivně: pacient je bledý, puls je častý, slabý, 110 úderů za minutu, BP je 95/65 mm Hg. Úkol: 1. Identifikujte a zdůvodněte pohotovost pacienta. 2. Vytvořte algoritmus reakce na mimořádné události.

Úkol byl vyhlášen vaším sousedem z důvodu zhoršení jeho zdravotního stavu 20letého syna, který je doma léčen na pneumonii. Mladý muž si stěžuje na pocit horka, bolest hlavy, slabost, špatný spánek. Jí skoro nic, pije málo. Odpovědi na otázky s obtížemi kvůli zmatenému vědomí a letargii. Tělesná teplota do 39,9 ° С Úkol: 1. Určete a zdůvodněte nouzový stav pacienta. 2. Vytvořte algoritmus reakce na mimořádné události.

Úloha Žena, která přišla navštívit své známé, vyvinula útok exspiračního udušení. Historie atopického astmatu po dobu 5 let, alergická na kočičí srst. Přátelé z blízkého bytu zavolali zdravotní sestru. Zadání: 1. Identifikujte a zdůvodněte stav nouze pacienta. 2. Vytvořte algoritmus reakce na mimořádné události.

Prezentace na téma "Ošetřovatelský proces pro pneumonii"

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Recenze

Přehled prezentace

Prezentace pro žáky na téma "Ošetřovatelský proces pro pneumonii" na medicíně. pptCloud.ru je šikovný adresář s možností stažení prezentace powerpoint zdarma.

Obsah

Ošetřovatelský proces pro pneumonii.

Definice

Pneumonie je zánětlivý proces infekční povahy, vyskytující se převážně v alveolech. Většina lidí má pneumonii ve stáří a senilním věku.

Definice

Kroupózní pneumonie

S takovou pneumonií jsou postiženy laloky plic. Etiologie: 1) Kauzativní agens - pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, respirační viry, mykoplazmy, chlamydie. 2) Vliv různých chemických a fyzikálních faktorů. 3) Alkgol, kouření. 4) Poranění hrudníku. 5) Hypoxie. 6) Poruchy příjmu potravy. 7) Přechod akutní bronchitidy. 8) Dědičný faktor.

Patogeneze: Existuje několik stadií pneumonie. Stupeň hyperémie a přílivu - zánět v alveolách vede k jejich expanzi a vzniku exsudátu v nich. Erytrocyty vstupují do alveolárního výpotku z dilatačních průdušek. Vzduch z alveolů je vytěsněn a plic se stává barvou jater (červená hepatizace). Stupeň šedivé hepatizace - v exsudátu převažují leukocyty (vyskytují se 7-11 dní nemoci).

Červené pokřivení šedé deformace

Kroupózní pneumonie

Klinika: Nástup onemocnění je akutní, obvykle se vyskytuje malátnost, silná bolest hlavy, zimnice a zvýšení tělesné teploty na vysoké počty. Tam jsou bolesti na hrudi kvůli kašli a hlubokým dechem. Kašel zpočátku suchý, později se odděluje malé množství rezavé barvy viskózního hlenu.

Krevní leukocytóza, urychlená ESR. V moči během horečky jsou zaznamenány mírné proteinurie, cylindrúrie, izolované červené krvinky. Za příznivých podmínek začíná krize na 7 až 8 dnů nemoci, v tomto období může být srdeční slabost, pokles krevního tlaku. Po krizi se stav pacienta zlepšuje.

Léčba: Pacienti s lalokovou pneumonií jsou hospitalizováni v nemocnici. Místnost by měla být teplá a dobře větraná. Přiřaďte dietu. Bohatý alkalický nápoj. Předepsat antibiotika a sulfa drogy. Pokud je to nutné, kardiovaskulární léky. Imunomodulační léčiva (interferon). Infuzní terapie (w / v capel 5% glukózy, fyziologický roztok s vitamíny, gemodez). Antipyretika. Antitusikum (libexin, codelac). Expektorant (mucoltin, bromhexin). Pokud není teplota, můžete provést fyzioterapii (UHF, elektroforéza).

Prevence: Odmítnutí ze špatných návyků. Racionální výživa. Nedovolte přechod akutní bronchitidy na pneumonii. Nepřekvapujte.

Fokální pneumonie

Při fokální pneumonii se v jednom nebo několika segmentech zánětlivý proces zmocní laloků nebo skupin laloků.

Fokální pneumonie se nazývá bronchopneumonie, protože Proces často začíná průduškami. Fokální pneumonie Hypostatická perifokální (kongestivní) Kongestivní pneumonie se vyvíjí v důsledku zhoršené ventilace a kongescí v důsledku nucené polohy pacienta na zádech. Perifokální pneumonie je zánětlivý proces, který se vyskytuje kolem cizího tělesa v plicích (bronchiektázie, tuberkulózní dutiny, rakovinové nádory).

Fokální pneumonie

Klinika: Klinický obraz je méně výrazný než u krupací pneumonie, často se vyskytuje na pozadí jakékoliv jiné nemoci. Onemocnění začíná nebo je akutní: horečka, zimnice; nebo postupně: na pozadí prodromálních jevů.

Klinika: Vyskytuje se suchý kašel, pak sputum, bolest na hrudi, bolest hlavy, celková slabost. Sputum může být hnisavé nebo mukopurulentní. Doba horečky nepřesahuje 5 dnů (pokud je zahájena léčba antibiotiky). U pacientů s fokální pneumonií je zaznamenána dušnost, cyanóza rtů. Krevní leukocytóza, urychlená ESR.

Léčba: V zásadě, stejně jako u krupací pneumonie. K postupnému zlepšování dochází v průběhu několika dnů. Pro úspěšné uzdravení je nutné věnovat náležitou pozornost léčbě základního onemocnění.

Fokální pneumonie

Prevence: 1) Hořčičná omítka 2) Tření 3) Masáž 4) Prevence chřipky a bronchitidy

Prezentace, zpráva Ošetřovatelská péče o pneumonii

Odeslat prezentaci na poštu

Zpětná vazba

Pokud jste nemohli najít prezentaci, můžete si ji objednat na našich webových stránkách. Pokusíme se najít prezentaci, kterou potřebujete v elektronické podobě a zaslat ji e-mailem.

Máte-li jakékoli dotazy nebo připomínky, neváhejte nás kontaktovat:

Jsme v sociálních sítích

Sociální sítě se již dlouho staly nedílnou součástí našeho života. Učíme se od nich novinky, komunikujeme s přáteli, účastníme se interaktivních zájmových klubů.

Prezentace ošetřovatelského procesu pro pneumonii

Odeslat prezentaci na poštu

Zpětná vazba

Pokud jste nemohli najít a stáhnout prezentační zprávu, můžete si ji objednat na našich webových stránkách. Pokusíme se najít materiál, který potřebujete, a poslat jej e-mailem. Máte-li jakékoli dotazy nebo připomínky, neváhejte nás kontaktovat:

Máte-li jakékoli dotazy nebo připomínky, neváhejte nás kontaktovat:

Jsme v sociálních sítích

Sociální sítě se již dlouho staly nedílnou součástí našeho života. Učíme se od nich novinky, komunikujeme s přáteli, účastníme se interaktivních zájmových klubů.

Prezentace "Ošetřovatelská péče o pneumonii"

Kapitálové vzdělávací centrum
Moskva

Opakovací kurz

Základní škola: Nové vyučovací metody a technologie v souladu s GEF

Opakovací kurz

Předškolní vzdělávání: Metodická podpora podmínek realizace GEF

Popis prezentace jednotlivých snímků:

Ošetřovatelská pomoc při pneumonii Ministerstvo zdravotnictví Čeljabinského kraje Státní zdravotnická vzdělávací instituce Specialita zdravotní sestry Satka 34.02.01 Ošetřovatelství PM.02. Účast na diagnostických a léčebných a rehabilitačních procesech MDC 02.01 Ošetřovatelská péče o různá onemocnění a stavy Sestává z: učitelka ošetřovatelské péče v terapii Gilmiyarova Anzhela Nurimanovna

Význam Pneumonie, stejně jako dříve, zůstává jednou z nejčastějších nemocí. V posledním desetiletí v Rusku došlo k nárůstu výskytu a úmrtnosti na pneumonii a její komplikace. Každý rok více než 1,5 milionu lidí pozorují lékaři o pneumonii. Důležitým klinickým a zdravotně-sociálním problémem je pneumonie u starších osob. Úmrtnost u starších a senilních pacientů je 10krát vyšší než u ostatních věkových skupin a dosahuje 70% v nemocniční pneumonii.

Cíle lekce: Vzdělávací (didaktické) cíle: - kontrolovat úroveň znalostí studentů na téma seminář - praktická lekce - prohloubit, systematizovat a zobecnit znalosti na téma „Ošetřovatelská péče o pneumonii“; - vytvořit a upevnit taktiku sestry pro ošetřovatelskou péči o pneumonii. Vývojové cíle: - podporovat rozvoj logického myšlení - přispět k rozvoji paměti a řeči - rozvíjet schopnost porovnávat, syntetizovat, analyzovat vzdělávací cíle: - usilovat o kultivaci pocitů milosrdenství, humanismu, vzájemné pomoci, kolektivismu.

Typ povolání: praktická lekce Místo: preklinická praxe Počet hodin: 180 minut

Okupační pomůcky - počítač, plátno, videoprojektor, křídové karty s situačními úkoly a testovací úkoly - plakáty na téma - fonendoskop, tonometr - zdravotnické preparáty - praktické tréninkové protokoly - gauč

Metody výuky a metodické metody Metoda Základní účel Úrovně zvládacích technik Vysvětlující a ilustrativní; Usnadnit vnímání a porozumění studovanému materiálu, reprodukci, dovednosti, příběh, konverzaci, ilustraci plakátů, prezentace, reprodukci, formování dovedností a dovedností k využití získaných znalostí, reprodukci, dovednosti a dovednosti, typické úkoly, testy, implementaci praktických úloh daným algoritmem. řešení studenta Reprodukce Dovednosti a schopnosti Heuristická konverzace, syntéza

Profesionální kompetence Kód Název výsledku počítače. 2.1 Předložit informace ve formě srozumitelné pacientovi, vysvětlit mu podstatu zákroku. ++ pc. 2.2 Provádět terapeutické a diagnostické zákroky, interakce s účastníky procesu léčby. ++ pc. 2.3. Spolupracujte se spolupracujícími organizacemi a službami. ++ pc. 2.4 Používejte léky v souladu s pravidly jejich použití. ++ pc. 2.5 Dodržujte pravidla pro používání zařízení, vybavení a zdravotnických prostředků během diagnostického a léčebného procesu. ++ pc. 2.6 Udržovat schválené zdravotní záznamy. ++

V souladu s novými vzdělávacími standardy by studenti měli po prostudování materiálu: Vědět: - stádia ošetřovatelského procesu - definice pojmu „Zápal plic“ - etiologie pneumonie - symptomy a klinické projevy, komplikace - zhoršené potřeby a problémy pacienta (skutečný, potenciální, prioritní) - diagnostika, léčba, prognóza, prevence Dokáže: - provádět ošetřovatelské vyšetření pacienta s pneumonií; - identifikovat pacientovy problémy a interpretovat porušené potřeby; - plánovaná péče a ošetřovatelské zákroky; - realizovat plán péče; - vyhodnotit získané výsledky a provést úpravy plánu péče; - provádět sesterské manipulace (vážení, měření růstu, stanovení indexu tělesné hmotnosti, inspekce, palpace, perkuse a auskultrace plic, počítání frekvence dýchacích pohybů, počítání a charakterizace pulsu, měření krevního tlaku, počítání pulsu a jeho charakteristik, subkutánní injekce, intramuskulární injekce, intravenózní injekce, příprava pacientů na radiografii plic, bronchoskopii, EKG, odběr sputa, techniku ​​odběru krve pro obecnou analýzu).

INTEGRACE VZDĚLÁVACÍCH INFORMACÍ TÉMATA předcházející doprovodné navazující navazující MMS-anatomie s fyziologií - farmakologie se vzorcem - mikrobiologie - psychologie - školka v terapii - nervová onemocnění - ošetřování v chirurgii - státní závěrečná certifikace

Chronocard praktické lekce: 1. Organizační moment - 5 minut 2. Prezentace tématu, účelu a plánu lekce. - 5 minut 3. Úvodní kontrola testu s chybou - 40 minut 4. Demonstrační část - 30 minut 5. Heuristická konverzace - 20 minut 6. Navrhování manipulačních notebooků - 25 minut 7. Nezávislá práce studentů (řešení situačních problémů) - 40 minut 8 Shrnutí výsledků lekce, třídění - 10 minut 9. Úkol pro dům - 5 minut.

Fáze lekce Aktivita učitele Aktivita studenta Cíle Čas 1. Organizační moment Pozdrav. Vzhled. Připravenost kabinetu, vybavení. Poznámky nepřítomné Příjmení, která chybí, hovoří ředitel podskupiny. Deska a křída jsou připravovány obsluhou, kontrola připravenosti k práci, soustředění pozornosti studentů 5 minut 2. Hlavní částí je výčet tématu, cílů a plánu lekcí, seznámení s tématem, účelem a plánem lekce. Navrhuje vyplnit záznam relace Poslech. Vyplňte protokol, abyste odhalili význam tématu v budoucí profesi sestry. Příprava na nadcházející práci. 5 minut

Zápis z názvu lekce 1. Kontrola testu 2. Heuristická konverzace 3. Situační problémy 4. Závěrečné hodnocení

3. Kontrola úvodních testů s vypracováním chyb Nabídnout studentům odpovědi na zadání úkolů Pečlivě si přečtěte otázku, vyberte jednu správnou odpověď.

Referenční hodnota zkušebních úkolů 1.a 2.a 3.b 4.a 5.d 6.a 7.b 8.b 9.d 10.d 11.a 12.d 13.d 14.d 15.a 16.g 17.a 18.v 19.b 20.g

4. Demonstrační část a heuristická konverzace, hlavní body tématu, ukázky posterů, prezentace. Ukazuje manipulaci s otázkami, vyzývá studenty, aby řešili problém. Učitel může posluchačům pomoci klást vedoucí otázky, upravovat Poslech, prohlížet plakáty, prezentace. Zapamatujte si Poslouchejte, dávejte plné odpovědi, usnadněte vnímání a porozumění materiálu, naučte studenty ovládat znalosti díky samostudiu malých otázek. Naučit se mluvit s diváky po dobu 30 minut a 20 minut.

Pneumonie je akutní zánět plic, vyskytuje se nezávisle nebo je komplikací řady onemocnění, spojuje se ve skupině zánětlivých procesů různé etiologie a patogeneze, které ovlivňují bronchioly, alveoly a další strukturální prvky plic.

Klasifikace pneumonie Klasifikace akutní pneumonie (V.P. Silvestrov, 1987) I. Podle etiologie: 1. Bakteriální. 2. Virová. 3. Mykoplazma nebo rickettsie. 4. Způsobené patogenními houbami. 5. Způsobené fyzikálními nebo chemickými faktory. 6. Alergické. 7. Smíšené. 8. Nespecifikovaná etiologie. Ii. Podle patogeneze: 1. Primární. 2. Sekundární. Iii. Pro klinické a morfologické projevy: 1. Krupoznaya. 2. Fokální. 3. Intersticiální.

IV Adrift: 1. Acute 2 Protracted 3. Recurrent. V. Lokalizací: 1. Pravá plíce. 2. Levá plíce. 3. Bilaterální. Vi. Podle funkce respiračních poruch: 1. Bez funkčních poruch. 2. S funkčním poškozením. VII. Pro komplikace: 1. Na části dýchacího ústrojí (pohrudnice, plicní gangréna, pneumotorax atd.). 2. Ze strany kardiovaskulárního systému (perikarditida, akutní kardiovaskulární insuficience, akutní plicní srdce). 3. Ze strany centrální nervové soustavy (meningitida, pneumonická kóma, otoky mozku atd.). Viii. Podle závažnosti: 1. Extrémně těžké. 2. Těžký. 3. Středně těžké. 4. Snadné.

Fokální pneumonie sjednocuje různé formy pneumonie v jejich původu a klinické projevy, ve kterých jsou určité oblasti plic (segment, loule nebo sinus) zapojeny do zánětlivého procesu. Velmi často fokální pneumonie začíná porážkou průdušek a potom plicní tkání.

. Důvody. Kauzální agens fokální pneumonie jsou různé bakterie, viry. Fokální pneumonie s chřipkou, ornitózou, psitakózou apod. Je poměrně běžná, v tomto případě může několik patogenů hrát u pacientů jednoznačnou roli ve vývoji pneumonie.

Klinický obraz. Nástup onemocnění není často prokázán. V typických případech, zejména u mladých lidí, onemocnění začíná akutně: tělesná teplota stoupá na 38–39 ° C, objevuje se suchý kašel nebo malé množství sputa a je možná dušnost. Krátkodobá horečka (2-3 dny) nepravidelného charakteru. Data fyzického vyšetření hrudníku závisí na místě zaměření zánětlivého procesu. Pokud se léze nachází blíže k povrchu plic, pak na odpovídající části hrudníku je slyšet tvrdé dýchání a vlhké jemné sipot. S centrálním umístěním ohniska nebo několika malými periferními místy nedochází k výrazným změnám v třesu hlasu a ke snížení zvuku v hrudi. V krvi je pozorována mírná leukocytóza s posunem bodnutí a někdy (zejména s virovou infekcí) leukopenií. Rentgenový snímek fokální pneumonie se může lišit. Zpravidla se zjistí ztmavnutí ohniska, často je jich mnoho. Při omezené malé fokální pneumonii nemusí dojít k výrazným změnám, dochází pouze ke změně plicního vzoru.

Kroupózní pneumonie Kroupózní pneumonie je akutní infekční zánět plic, který postihuje celou nebo velkou část plic; charakterizované odpovídajícími cyklickými patologickými změnami v plicní tkáni a fázovém klinickém průběhu.

Důvody. Kauzální původci pneumonie jsou nejčastěji pneumokoky (Frenkel - Vekselbaum), méně často další bakteriální flóra: Friedlanderova hůlka, streptokoky, stafylokoky atd. Nejčastěji postižené osoby jsou oslabeny, se sníženou imunitou, které byly vystaveny různým škodlivým účinkům. Akutní a chronické respirační onemocnění, kongesce v plicním oběhu, hypoavitaminóza atd., Přispívají k rozvoji krupózní pneumonie. Prudké výkyvy teploty vzduchu, hypotermie a sociálních faktorů provokují.

Hlavní příznaky. Typický obraz lobarové pneumonie je charakterizován akutním nástupem: ohromující zimnicí, silnou bolestí hlavy, zvýšením tělesné teploty na 39–40 ° C, bolestí na hrudi na postižené straně, která se zvyšuje s inspirací a kašlem. Kašel je suchý zpočátku, ale na 2. - 3. den viskózní, husté hlenové sputum s rezavým nádechem se začíná oddělovat (najít červené krvinky ve sputu). Tato forma pneumonie se vyznačuje návalem obličeje (červenat), zejména na postižené straně. Často několik dní po nástupu onemocnění se na rtech a křídlech nosu objeví opary.

Tělesná teplota, stoupající na vysokou úroveň, udržuje malé výkyvy. Povrchové dýchání, rychlé - až 40 za minutu, puls až 100-200 tepů za minutu. Při dýchání dochází k zpoždění postižené poloviny hrudníku, oslabené vezikulární respirace a počáteční crepitus. Nad postiženými plícemi má bicí zvuk bubínku, protože v alveolech je vzduch i kapalina.

Ve druhé fázi vývoje onemocnění, kdy jsou alveoly naplněny exsudátem a fibrinovými sraženinami, se plic stává hustší. Od této chvíle vzrůstá otupělost nad postiženou částí plic a během auskultizace je slyšet bronchiální dýchání. Celkový stav pacienta je těžký, což souvisí nejen s vyloučením části plic z dýchacího procesu, ale také s dostatečně velkou intoxikací těla. Pacientova chuť je slabá v důsledku vysoké tělesné teploty a celkového vážného stavu. Jazyk je suchý, pokrytý šedým květem, střevo funguje špatně, je zde zácpa.

Diagnostika Během febrilního procesu je pozorována neutrofilní hyperleukocytóza v krvi pacientů do (15–20) x 109 / l, ESR do 40–50 mm / h. Když rentgenové vyšetření po 4-8 hodinách po nástupu onemocnění snižuje lehkost plicní tkáně v důsledku edému a infiltrace. 3.-4. Den se postižená oblast jeví jako jednotná, střední intenzita stínu, ostře ohraničená konturou mezi pleurií laloku. Ve 12. - 15. den má plicní model již retikulovanou a těžkou strukturu. Plná normalizace rentgenového snímku je pozorována pouze ve 24-30 dnech onemocnění.

Zásady léčby a péče o nemocné. Hospitalizace. Odpočinek Oddělení, kde je pacient umístěn, by mělo být teplé a dobře větrané. Pacientka má dostatek vitamínů, bílkovin, sacharidů a dalších potřebných látek, ale s omezením stolní soli, pacientka má dostatečné pití: brusinkovou šťávu, ovocné šťávy, čaj s citronem, minerální vodu, vitamínové infuze. Antibakteriální terapie. Jsou ukázány amoxiciliny (parenterální), makrolidy (rovamycin, klacid, makropen), fluorochinolony (tovanik, abactal). Polosyntetické peniciliny jsou poměrně účinné: ampicilin, oxacilin, ampioky; léky ze skupiny cefalosporinů (kefzol, ceparin, atd., 2 g denně ve 2 rozdělených dávkách). Kyslíková terapie kyslíkovými stany. Se silným kašlem od nástupu onemocnění se používá kodein a během období zlepšování se používají vykašlávací léky (thermopsis, ipecacuan, alkalický nápoj), hořčičné švestky nebo plechovky. 7. Detoxikace.

Prevence. Preventivní opatření spočívají v realizaci vhodného způsobu provozu, výživy, větrání místností, izolace pacientů; osobní profylaxe (tělesná výchova, zpevnění, odvykání kouření; eliminace infekce v horních dýchacích cestách).

Stupeň I Ošetřovatelské vyšetření Zhodnocení celkového stavu a životních funkcí: vědomí, dýchání (tachypnoe), krevní oběh. Vizuální hodnocení může odhalit: - bledost kůže; - acrocyanóza; - Herpetická erupce; - zpoždění postižené strany hrudníku při dýchání. Studium pulsu, auskultace srdce, počítání srdeční frekvence (tachykardie). Měření krevního tlaku (může být hypotenze). Vyšetření plic může odhalit: - zkrácení (otupení) zvuku perkuse v postižené oblasti plic; - posílení bronchophony a třesu hlasu; - auskultační - oslabení dýchání v omezeném prostoru, lokálně naslouchající průduškové průdušky, jemné probublávající rory nebo inspirační crepitus. Měření teploty (charakteristická teplota> 38 ° C). Měření krevního tlaku. Shromažďujeme informace o užívaných lécích.

Fáze II Diagnostika nebo identifikace problémů s pacientem: horečka, bolest hlavy, zimnice, bolest na hrudi, kašel, sputum, dušnost, pocení, špatný spánek, špatná chuť k jídlu.

Fáze III Plánování ošetřovatelských intervencí. 1. Zajistěte, aby pacient dodržoval předepsaný režim. 2. Při zvýšených teplotách - péče o febrilní pacienty (dodatek 1). 3. Přesné a včasné provedení jmenování lékaře. 4. Sledujte frekvenci a povahu dýchání, pulsu a krevního tlaku. 5. Sledujte počet a povahu sputa. 6. Řiďte se pravidelnou výměnou prádla. 7. Sledujte kvalitu a dietu pacienta. 8. Trénujte pacienta v dechových a drenážních cvičeních. Motivace: usnadnit pacientovi stav a účinnou léčbu.

Fáze IV Realizace ošetřovatelských intervencí dle plánu. Účel: 1. Psychologická podpora pacienta. 2. Prevence a kontrola komplikací. 3. Režim, dieta, provedení všech schůzek lékaře. Fáze V V páté etapě ošetřovatelského procesu sestra vyhodnocuje efektivitu ošetřovatelských intervencí a míru dosažení stanoveného cíle a v případě potřeby provádí úpravy. Sestra řekne pacientovi výsledek hodnocení: musí vědět, jak úspěšně zvládl úkol.

Otázky pro kontrolu Uveďte definici pojmu „pneumonie“. Pneumonie je akutní zánět plic, vyskytuje se nezávisle nebo je komplikací řady nemocí, kombinuje, že ovlivňuje bronchioly, alveoly a další strukturální prvky plic.

Co je fokální pneumonie? Fokální pneumonie je zánět plic, do kterého se zapojují jednotlivé části plic (segment, lobul nebo sinus). Velmi často fokální pneumonie začíná porážkou průdušek a potom plicní tkání.

Řekněte nám o příčinách rozvoje fokální pneumonie, původci fokální pneumonie jsou různé bakterie a viry.

Řekněte nám o klinických projevech fokální pneumonie, která začne akutně: tělesná teplota se zvýší na 38–39 ° C, objeví se suchý kašel nebo se objeví malé množství sputa, je možné dýchání. Krátkodobá horečka (2-3 dny) nepravidelného charakteru. Data fyzického vyšetření hrudníku závisí na místě zaměření zánětlivého procesu. Pokud se léze nachází blíže k povrchu plic, pak na odpovídající části hrudníku je slyšet tvrdé dýchání a vlhké jemné sipot. S centrálním umístěním ohniska nebo několika malými periferními místy nedochází k výrazným změnám v třesu hlasu a ke snížení zvuku v hrudi.

Co je lobarová pneumonie? Kroupózní pneumonie je akutní infekční zánět plic, který postihuje celý lalok nebo jeho velkou část; charakterizované odpovídajícími cyklickými patologickými změnami v plicní tkáni a fázovém klinickém průběhu.

Klinický obraz lobarové pneumonie? Akutní nástup: ohromující zimnice, silná bolest hlavy, zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C, bolest na hrudi na straně léze, která se zvyšuje s inspirací a kašlem. Kašel je suchý zpočátku, ale na 2. - 3. den viskózní, husté hlenové sputum s rezavým nádechem se začíná oddělovat (najít červené krvinky ve sputu). Tato forma pneumonie se vyznačuje návalem obličeje (červenat), zejména na postižené straně. Často několik dní po nástupu onemocnění se na rtech a křídlech nosu objeví opary.

Jaké principy diagnostiky pneumonie znáte? Klinický obraz OAK, OAM Analýza sputum X-ray hrudníku

Řekněte nám o zásadách léčby pneumonie. Odpočinek Antibakteriální terapie. Detoxikace oxydoterapeutických expektorantů.

5. Zpracování manipulačních notebooků Distribuuje popis manipulací studentům Zamyšleně přepsáno Fix dovedností získaných během výuky 6. Oprava materiálu - samostatná práce studentů Nabízí studentům řešení situačních úkolů Pozorně si přečtěte úkoly, vyřešte je. Kontrola a konsolidace získaných poznatků Řešení klinických úkolů systematizuje znalosti, naučí se rozpoznávat stav nouze a správně poskytovat naléhavou první pomoc: Pracujte s pacientem, navázat důvěrný kontakt s pacientem. Praktický vývoj metod sběru stížností, anamnézy, metody palpace, perkuse, auskultizace břicha, měření krevního tlaku

Úkol č. 1 V plicním oddělení je pacient C. 35 let s diagnózou pneumonie dolního laloku pravého plíce. Stížnosti na prudký nárůst teploty, slabost, bolest v pravé polovině hrudníku, zhoršené hlubokým dechem, kašlem, dušností, sputem rezavé barvy. Ill po hypotermii. Vzala doma antipyretika, ale její stav se rychle zhoršil. Pacient je v depresi, přichází do styku s obtížemi, vyjadřuje obavy z možnosti zůstat bez práce. Objektivně: stav je těžký, teplota je 39,50 C. Tvář je hyperemická, na rtech je herpes. NPV 32 za minutu Pravá polovina hrudníku zaostává v dechovém dechu, v dolní části pravého plíce je zvýšený vokální třes, dochází k otupělosti s perkusí a během auskultury je crepitus. Pulse 110 bije / min., Rytmické, slabé plnění. HELL 100/65 mm RT. Zní to tlumené srdce.

Úkoly 1. Identifikujte pacientovy problémy; Formulovat cíle a vytvořit plán ošetřovatelské péče pro prioritní problém s motivací každého ošetřovatelského zásahu. 2. Naučte pacienta na sbírku sputa pro tankovací test. očkování pro stanovení citlivosti mikroflóry na antibakteriální léčiva a naučí pacienta, jak používat kapesní plivátko. 3. Prokázání kyslíkové terapie pomocí nosního katétru na fantomu.

Problémy s pacientem: Přítomnost: dušnost, horečka, bolest na hrudi, slabost, kašel se sputem. Potenciál: riziko závažného respiračního selhání, kardiovaskulárního selhání, pohrudnice, plicního krvácení, tvorby abscesu. Prioritní problémy: horečka. Krátkodobý cíl: snížení tělesné teploty po dobu 3-5 dnů. Dlouhodobý cíl: udržení normální tělesné teploty v době vypuštění. Posouzení: po 3-5 dnech s patřičným řízením se teplota pacienta snížila bez komplikací, bylo dosaženo cíle. Student prokáže instrukce pacienta o sběru sputa pro vyšetření. Student učí pacienta, jak používat kapesní plivátko. Student demonstruje techniku ​​kyslíkové terapie na modelu v souladu s akčním algoritmem.

Motivační plán 1. Změřte tělesnou teplotu každé 2-3 hodiny. Kontrola tělesné teploty pro včasnou diagnostiku komplikací a poskytnutí vhodné pomoci pacientovi. 2. Zahřejte pacienta (ohřáté ohřívače na nohy, vřele zakryjte pacienta, dejte teplý sladký čaj). Provádí se v době poklesu teploty pro ohřev pacienta, což snižuje přenos tepla. 3. Poskytněte obohacený nápoj (šťávy, teplý čaj s citronem, černý rybíz, šípkovou infuzi). Snížení intoxikace. 4. Vypláchněte sliznice úst a rtů vodou, namažte vazelínovým olejem, 20% boraxu v glycerinu, praskliny na rtech. K odstranění suchých úst a rtů. 5. Neustále sledujte pacienta s bludy a halucinacemi, které doprovázejí zvýšení teploty. Zabránit zranění. 6. Změřte krevní tlak a puls, respirační frekvenci. Pro včasnou diagnózu těžkého respiračního a srdečního selhání. 7. Zajistit výměnu těla a ložního prádla, toalety. Zabránit porušování vylučovací funkce kůže, prevenci otlaků. 8. Během hypertermie položte na krk a hlavu ledový obklad nebo studený obklad. Snížení otoků mozku, prevence zhoršeného vědomí, záchvatů a dalších komplikací centrálního nervového systému. 9. Při kritickém poklesu teploty: - zvedněte nožní konec lůžka, sejměte polštář; - zavolat lékaře; - uložte teplovzdušné vložky, přikryjte, dejte teplý čaj; - vyměňte prádlo, osušte. Pro prevenci akutní vaskulární insuficience.

Problém číslo 2 Pacient T. má 68 let a je diagnostikován pneumonií v plicním oddělení. Stížnosti na výraznou slabost, bolesti hlavy, kašel s oddělením velkého počtu urážlivých hnisavých sputů, jednou zaznamenaly příměs krve ve sputu. Pacient byl léčen nezávisle doma po dobu asi 10 dnů, užíval aspirin, analgin. Včera, večer, se stav zhoršil, teplota se s mrazem zvýšila na 400 ° C, ráno se s hojným pocením snížila na 360 ° C. Během noci jsem třikrát změnil košili. Zvýšený kašel se objevil v hojném hnisavém sputu. Pacient je zpomalen, odpoví na otázky s úsilím, je lhostejný k ostatním. Objektivně: s perkusní technikou je oblast tupého perkusního zvuku určena pod lopatkou vpravo. Amfora dýchala, slyšela velké bublinky. Radiologická data: v dolním laloku pravého plíce je intenzivní infiltrační stín, v jehož středu je vymezena dutina s vodorovnou hladinou tekutiny. Kompletní krevní obraz: urychlená ESR, leukocytóza s posunem doleva od leukoformuly.

Úlohy Identifikujte pacientovy problémy; Formulovat cíle a vytvořit plán ošetřovatelské péče pro prioritní problém s motivací každého ošetřovatelského zásahu. Naučit pacienta techniku ​​posturální drenáže a prvky respiračních cvičení zaměřených na stimulaci výtoku sputa. Prokázat techniku ​​ředění a i / m podání cefoxime 1.0.

Standard odpovědi Pacientovy problémy Skutečné: horečka, kašel s plodným sputem, úzkost z výsledku onemocnění. Potenciál: zhoršení stavu pacienta, spojené s rozvojem komplikací, krvácením, respiračním selháním. Prioritní problém: kašel s hojným hnisavým sputem. Krátkodobý cíl: zlepšení vypouštění sputa do konce týdne. Dlouhodobý cíl: pacient si v době propuštění nebude stěžovat na kašel s plodným sputem.

3. Učit pacienta jak kašlat. Pro aktivní účast pacienta v procesu hojení. 4. Trénink pacientů v dechových cvičeních zaměřených na stimulaci kašle. Pro zlepšení krevního oběhu a výtok sputa. 5. Kontrola nad pacientovými dechovými cvičeními. Pro účinnou mikrocirkulaci v plicní tkáni. 6. Zajištění přístupu na čerstvý vzduch větráním komory. Pro zlepšení provzdušnění plic, obohacení vzduchu kyslíkem. 7. Vedení rozhovorů s příbuznými o výživě pacienta s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů a stopových prvků. Vyrovnání ztráty bílkovin a zvýšení obranyschopnosti organismu. 8. Sledování vzhledu a stavu pacienta: měření krevního tlaku, NPV, pulsu, tělesné teploty. Pro včasnou diagnózu a včasnou nouzovou péči v případě komplikací. Motivační plán 1. Poskytnout pacientovi misku s uzemněným víčkem, naplněnou 1 / 3dez. řešení. Sbírat sputum pro hygienické účely. 2. Vytvoření pacientovy pohodlné pozice v posteli (posturální drenáž). Pro snadnější dýchání a lepší vyprazdňování sputa.

Posouzení: pacient zaznamenává výraznou úlevu, kašel se snížil, sputum zmizelo v době propuštění. Tohoto cíle je dosaženo. Student učí pacientovi techniku ​​posturální drenáže. Student prokáže techniku ​​ředění a i / m podání cefoxime 1.0.

Problém číslo 3 Sanitka dodala 68letého pacienta s diagnózou abscesní pneumonie. Když ošetřovatelské vyšetření odhalilo následující údaje: stížnosti na těžkou slabost, bolesti hlavy, kašel s oddělením velkého počtu urážlivých hnisavých hlenů, jednou si všiml příměsi krve ve sputu. Podle pacienta, nemocný po dobu 10 dnů. Byl léčen sám doma, vzal aspirin, analgin. Včera, večer, se stav zhoršil, teplota se s mrazem zvýšila na 400 ° C, ráno se s hojným pocením snížila na 360 ° C. Během noci jsem třikrát změnil košili. Zvýšený kašel se objevil v hojném hnisavém sputu. Pacient je zpomalen, odpoví na otázky s úsilím, je lhostejný k ostatním. Objektivně: s perkuse, oblast otupení bicí zvuk, tympanit, je určena pod lopatkou vpravo. Amfora dýchala, slyšela velké bublinky. Radiologická data: v dolním laloku pravého plíce je intenzivní infiltrační stín, v jehož středu je vymezena dutina s vodorovnou hladinou tekutiny. Kompletní krevní obraz: urychlená ESR, leukocytóza, s posunem leukoformuly vlevo.

Úkoly: 1. Identifikujte uspokojení toho, jaké potřeby jsou pacientem postiženy. 2. Identifikujte pacientovy problémy, naplánujte ošetřovatelský zásah podle priority.

Potíže jsou porušeny: dýchat, spát, relaxovat, komunikovat, udržovat normální tělesnou teplotu Problémy s pacientem: Skutečné jsou horečka, kašel s plodným sputem, úzkost z výsledku onemocnění. Potenciál - zhoršení stavu pacienta spojeného s rozvojem komplikací, krvácením, respiračním selháním. Prioritním problémem pacienta je kašel s hojným plodným sputem. 2. Krátkodobý cíl: zlepšení vypouštění sputa do konce týdne. Dlouhodobý cíl: pacient si v době propuštění nestěžuje na kašel s plodným sputem.

Ošetřovatelské zákroky plánují motivaci 1. Poskytnout pacientovi misku se skleněným víčkem naplněnou 1 / 3dez. řešení. Sbírat sputum pro hygienické účely. 2. Vytvoření pacientovy pohodlné pozice v posteli (posturální drenáž). Pro snadnější dýchání a lepší vyprazdňování sputa. 3. Učit pacienta jak kašlat. Pro aktivní účast pacienta v procesu hojení. 4. Trénink pacientů v dechových cvičeních zaměřených na stimulaci kašle. Pro zlepšení krevního oběhu a výtok sputa. 5. Kontrola nad pacientovými dechovými cvičeními. Pro účinnou mikrocirkulaci v plicní tkáni. 6. Zajištění přístupu na čerstvý vzduch větráním komory. Pro zlepšení provzdušnění plic, obohacení vzduchu kyslíkem. 7. Vedení rozhovoru s příbuznými o poskytování vysoce bílkovinných bílkovin, vitamínů a mikroprvků pacientovi s cílem kompenzovat ztrátu bílkovin a zvýšení obranyschopnosti těla. 8. Sledujte vzhled a stav pacienta: změřte krevní tlak, NPV, puls, tělesnou teplotu. Pro včasnou diagnózu a včasnou nouzovou péči v případě komplikací

Posouzení: pacient zaznamenává výraznou úlevu, kašel se snížil, sputum zmizelo v době propuštění. Tohoto cíle je dosaženo.