Odstranění mandlí u dospělých

Někteří pacienti, kteří trpěli chronickou tonzilitidou, se rozhodli pro odstranění mandlí. V jakých případech je operace ukázána, jak se provádí a jaké důsledky od ní můžeme očekávat?

Když potřebujete odstranit mandle

Odstranění mandlí (tonzilektomie) se uchýlí pouze tehdy, když již není možné obnovit funkci imunitního orgánu. Hlavní indikace operace jsou:

Časté exacerbace chronické streptokokové tonzilitidy. Skutečnost, že původcem onemocnění pacienta je přesně streptokok, by měla být potvrzena krevním testem na titr antistreptolysinu O. Jeho zvýšení spolehlivě indikuje odpověď těla na streptokoky. Pokud užívání antibiotik nevede ke snížení titru, je lepší odstranit mandle, jinak je riziko vzniku komplikací vysoké.
Zvýšení velikosti mandlí. Proliferace lymfoidní tkáně může způsobit nepohodlí při polykání nebo syndromu spánkové apnoe (spánkové apnoe).
Poškození tkání srdce, kloubů a ledvin v důsledku intoxikace. Za účelem navázání spojení mezi zánětem mandlí a abnormalitami fungování orgánů je pacient požádán, aby provedl tzv. Revmatické testy - podstoupil testy na C-reaktivní protein, sialové kyseliny a revmatoidní faktor.
Paratonsilární absces. Jedná se o stav, kdy zánět přechází z mandlí do měkkých tkání, které je obklopují. Obvykle je patologie „tlumena“ drogami a teprve potom pokračuje do operace.
Neúčinnost konzervativních terapií (včetně léků, praní, vakuového odstranění zkumavek z mandlí a fyzioterapie).

Jak se připravit na tonzilektomii

Příprava na tonzilektomii se provádí ambulantně. Pacient musí projít řadou testů:

kompletní krevní obraz
analýza počtu krevních destiček,
koagulogram (krevní test pro srážení),
analýza moči.

Budete muset být vyšetřen zubařem, kardiologem a terapeutem. Při odhalování patologie je ukázána konzultace s příslušným odborníkem.

Pro snížení rizika krvácení 2 týdny před operací je pacientovi předepsán lék, který zvyšuje srážlivost krve. Po dobu 3-4 týdnů se žádá, aby neužívali aspirin a ibuprofen.

Provozní den

Jak přesně operace proběhne, rozhodne lékař. Mandle jsou zpravidla zcela odstraněny. Částečná tonzilektomie může být provedena s těžkou lymfoidní hypertrofií.

6 hodin před zákrokem je pacient požádán, aby přestal jíst, pít mléčné výrobky a šťávy. Po dobu 4 hodin nemůžete ani pít vodu.

Odstranění mandlí u dospělých probíhá obvykle v lokální anestezii. Po půl hodině před operací se pacientovi podá intramuskulární injekce se sedativem, poté se do tkáně kolem mandlí vstříkne anestetikum lidokain.

V operačním sále sedí pacient na židli. Zanícené orgány jsou odstraněny ústy. Žádné řezy na krku nebo bradě ne.

Možnosti pro tonzilektomii:

Tradiční provoz. Mandle se odstraňují pomocí tradičních chirurgických nástrojů - nůžek, skalpelů a smyček.

Pros: metoda je časově prověřená a osvědčená.

Nevýhody: dlouhé období rehabilitace.

Infračervená laserová operace. Lymfoidní tkáň je vyříznuta laserem.

Výhody: téměř úplná absence edému a bolesti po zákroku, snadná implementace, operace může být provedena i na ambulantním základě.

Nevýhody: Existuje riziko popálení kolem zdravé tkáně obklopující amygdala.

Pomocí ultrazvukového skalpelu. Ultrazvuk ohřívá tkáň až na 80 stupňů a odstraňuje mandle spolu s kapslí.

Pros: minimální poškození sousedních tkání, rychlé hojení.

Nevýhody: existuje riziko krvácení po operaci.

Bipolární radiofrekvenční ablace (kolaps). Mandle se odříznou studeným rádiovým nožem, aniž by se tkáň zahřála. Technologie umožňuje odstranit celou amygdalu, nebo pouze její část.

Pros: žádná bolest po operaci, krátká doba rehabilitace, nízký výskyt komplikací.

Nevýhody: provádějí se pouze v celkové anestezii.

Celá operace netrvá déle než 30 minut. Po jeho dokončení je pacient odvezen na oddělení, kde jsou umístěny na pravé straně. Na krk se aplikuje ledový obal. Slin se žádá, aby plivl do speciální nádoby nebo na plenu. Během dne (a po dobu ne delší než 5 hodin času baňky) není pacientovi dovoleno jíst, pít a kloktat. Se silným žízní, můžete si vzít několik doušek studené vody.

Časté stížnosti po operaci - bolest v krku, nevolnost, závratě. Někdy se může objevit krvácení.

V závislosti na metodě tonzilektomie je pacient propuštěn domů po dobu 2–10 dnů. Bolest v krku trvá 10–14 dnů. 5. - 7. den prudce roste, což je spojeno s vypouštěním kůry ze stěn hltanu. Pak bolest postupně mizí.

Pro zmírnění utrpení se pacientovi podávají intramuskulární injekce analgetik. Antibiotika jsou indikována několik dní po operaci.

Domácí péče

Bílý nebo nažloutlý květ se objeví na operovaném povrchu, který zcela zmizí po utažení chirurgických ran. Kloktání a dezinfekce krku, zatímco květ přetrvává, je zakázáno.

Do dvou týdnů po operaci se pacientovi doporučuje:

mluvit méně
nezvedejte závaží
je zde pouze měkké jídlo (zeleninové a masové pyré, polévky, jogurty, obiloviny),
pít více tekutiny
nenavštěvujte vanu, solárium, nelétajte letadlo,
čistěte si zuby opatrně a vypláchněte ústa
vzít jen chladné sprchy
pít léky proti bolesti (léky na bázi paracetomolu). Je zakázáno užívat ibuprofen nebo aspirin, protože zvyšují riziko krvácení.

Chuť může být narušena několik dní po zákroku.

Doba zotavení po odstranění mandlí trvá přibližně 2-3 týdny. Do konce třetího týdne jsou rány zcela zhojené. Místo žláz je zakrytá jizevní tkáň pokrytá sliznicí. Pacient se může vrátit k obvyklému způsobu života.

Možné komplikace

Mezi negativní účinky odstranění mandlí u dospělých patří:

Riziko krvácení do 14 dnů po operaci. Když se ve slinách objeví kapky krve, pacientovi se doporučuje, aby ležel na boku a připevnil na krk sáček s ledem. Pokud je krvácení intenzivní, musíte zavolat sanitku.
Ve velmi vzácných případech (ne více než 0,1%) je možná změna hlasového zabarvení.

Odstranění mandlí: Klady a zápory

Vymezení tonzilektomie u mnoha pacientů je nejednoznačné. Trápí se tím, že mandle palatinu jsou důležitým orgánem imunitního systému, jehož odstranění vyžaduje rozvoj infekcí dýchacích cest a zvýšení četnosti nachlazení. Někteří pacienti se obávají komplikací a odmítají operaci provést.

Lékaři jsou však ve spěchu, aby je ujistili: tonzilektomie nemůže ovlivnit imunitní obranu dospělého. Faktem je, že již v adolescenci žlázy přestávají být jediným filtrem na cestě pronikání bakterií a virů. Přicházejí na pomoc hypoglosální a hltanové mandle. Po operaci jsou tyto lymfoidní formace aktivovány a převezmou všechny funkce odstraněných orgánů.

Ale zachování mandlí v přítomnosti indikací pro jejich odstranění ohrožuje rozvoj vážných zdravotních problémů. Zanícená tkáň ztrácí své ochranné vlastnosti a mění se v ohnisko infekce. V takové situaci odmítnout jejich odstranění znamená odsoudit se k mnohem nebezpečnějším patologiím, včetně onemocnění srdce, ledvin a kloubů. U žen může nástup chronické tonzilitidy negativně ovlivnit reprodukční funkci.

Rizika operace se posuzují případ od případu. Překážkou jeho implementace mohou být:

cévní onemocnění, která jsou doprovázena častým krvácením a nejsou léčitelná (hemofilie, Oslerova choroba),
těžký diabetes,
tuberkulóza,
hypertenze III.

Těmto pacientům může být prokázán průběžný postup - laserová lakunotomie. Infračervený paprsek na mandlích vytváří mikrořezy, kterými vytéká hnisavý obsah.

Dočasné kontraindikace k provedení tonzilektomie jsou:

menstruace
nezpracované kazy,
onemocnění dásní
akutní infekční onemocnění
v posledním trimestru těhotenství
exacerbace angíny,
exacerbace jakéhokoli jiného chronického onemocnění.

myLor

Léčba nachlazení a chřipky

Domů
Všechno
Účinky odstranění mandlí

Účinky odstranění mandlí

S použitím pokročilých technik pro odstranění mandlí se riziko vzniku pooperačních komplikací snížilo třikrát. Odmítnutí celkové anestézie a kompetentní antibakteriální léčba předchází alergickým reakcím a výskytu septického zánětu.

Navzdory tomu existují negativní účinky odstranění mandlí a jsou z velké části způsobeny nedodržováním pravidel rehabilitačního programu.

Tonzilektomie je částečné nebo úplné odstranění lymfadenoidních útvarů (mandlí mandlí) chirurgickým zákrokem.

Operace se provádí pouze v extrémních případech v případě závažných postinfekčních komplikací a adenoidní vegetace, charakterizované proliferací mandlí.

Co je důvodem pro odstranění mandlí? Účinky chirurgického zákroku nejsou tak kritické, jak se běžně věří v nelékařských kruzích. Mandle palatinu se však aktivně podílejí na tvorbě místní imunity, proto se operace provádějí pouze v případě, že je to naprosto nezbytné. Dokonce i částečně nefunkční amygdala syntetizuje významně více imunoglobulinů než zbývající složka imunitního systému.

Palatine mandle (žlázy) - pároval ovál-formoval orgány, který být lokalizován v prohloubení hrdla za palatine oblouky. Oni mají volnou strukturu, kvůli přítomnosti velkého množství lacunae (krypty) a folikulů. Všechny patogeny, které vstupují do ORL orgánů ústy, procházejí „filtrem“ reprezentovaným žlázami. Obklopen velkým počtem imunitních buněk, rychle podléhají destrukci. Ale s rozvojem sekundární imunodeficience, hypovitaminózy a dalších faktorů mohou být patogeny lokalizovány v lymfadenoidní tkáni a vyvolávají zánět.

Odstranění mandlí u dospělých se provádí z následujících důvodů:

Nekonečné vyříznutí žláz může způsobit těžké komplikace. Pokud je streptokoková infekce lokalizována v ložiskách zánětu, její šíření může vést k rozvoji revmatismu, glomerulonefritidy, meningitidy a perikarditidy.

Je nebezpečné řezat mandle? Důsledky tonzilektomie jsou podmíněně rozděleny do tří kategorií: krvácení, lokálně-regionální a generalizované komplikace. Při absenci chronických onemocnění a správné předoperační přípravě se riziko komplikací snižuje téměř na nulu. Negativní následky však mohou způsobit patologie, jako je diabetes, abnormálně velké žíly a imunodeficience.

Pacienti s tonzilektomií jsou stále pod dohledem zdravotnického personálu po dobu 5-7 dnů, což je spojeno s možností opožděného krvácení.

Vysoká teplota po odstranění mandlí může trvat 2-3 dny. Mechanické poškození tkáně vyvolává zánětlivé reakce, které jsou jednou z klíčových příčin hypertermie.

Je to důležité! Zpožděné krvácení v krku může způsobit aspiraci krve a následný rozvoj bronchopneumonie.

Aby se vyloučila pravděpodobnost septického zánětu a krvácení, musí pacient po operaci dodržovat několik důležitých pravidel:

Strava pacienta by se měla skládat pouze z tekuté potravy, která je spojena s rizikem poškození sliznice hrdla potravinovými částicemi. Nedodržení těchto pravidel může mít za následek poškození obsluhované tkáně a výskyt krvácení.

Odstranění tkáně okolomindalkoy a žláz je často příčinou vzniku lokálních regionálních septických komplikací. Kompletní resekce mandlí je často vyžadována v případě difuzního zánětu sliznice orofaryngu a vzniku paratonsilárního abscesu. Odmítnutí antibiotik v pooperačním období významně zvyšuje rizika následujících následků:

akutní febrilní faryngitida - katarální zánět sliznice zadní stěny hltanu a regionální lymfatické uzliny;
absces faryngeální stěny - hnisavý zánět řasnatého epitelu v oblasti operované tkáně;
pooperační záškrt - léze sliznice hltanu s následnou tvorbou bílých filmů na stěnách hrdla.

Po zánětu tonzilektomie v tympanické dutině středního ucha je extrémně vzácný.

Patologické procesy jsou zpravidla způsobeny současnou adenotomií nebo nepříznivými epidemiologickými podmínkami.

Odstranění žláz je spojeno s výskytem generalizovaných komplikací, které se nejčastěji vyskytují na pozadí septického zánětu lymfatických tkání. Pokud horečka po operaci trvá déle než 2-3 dny v řadě, může to znamenat vývoj následujících patologií:

Septome - septická komplikace charakterizovaná horečkou a trombózou venózního plexu hltanu;
agranulocytóza - patologické změny v biochemickém složení krve, ke kterému dochází na pozadí prudkého poklesu koncentrace granulocytů - jedné z nejdůležitějších frakcí leukocytů ze série;
acetonémie (ketóza) - patologické změny metabolického stavu těla, charakterizované zvýšením koncentrace ketonových těl (aceton) v krvi; ketóza vede k poškození nervového systému a dokonce i smrti.

Je to důležité! V případě akutního hrtanového edému existuje riziko asfyxie, kterou lze odstranit pouze nouzovou tracheotomií.

Extrakce mandlí u dospělých je jednou z nejjednodušších operací v otolaryngologii, která trvá ne déle než 30 minut. Pokud však není následována antibakteriální pooperační terapie, existuje riziko zánětu septické tkáně. Pokud nezastavíte zánět v čase, může to vést k rozvoji subatrofické faryngitidy, hyperplazie lymfatických tkání, parestézie atd.

Je možné a nutné odstranit mandle a to to bolí? Mandle, stejně jako jiné orgány, jsou náchylné k různým onemocněním. Existují případy, kdy onemocnění dosáhne takového rozsahu, že je nezbytné odstranění mandlí.

To znamená, že odstranění mandlí se provádí pouze v extrémních případech, po důkladném vyšetření, a dnes existuje mnoho způsobů, jak pacient nebyl tak bolestivý.

Lékaři vylučují takové indikace pro odstranění mandlí u dospělých v hrdle:

Častý projev hnisavé angíny, to znamená, že se choroba projevuje více než čtyřikrát ročně;
Pozorovaná reaktivní artritida;
Nedostatečná konzervativní léčba anginy pectoris, mezi ně patří: jmenování opakovaných cyklů antibiotik, fyzioterapie a výplach mandlí, což neposkytuje pozitivní výsledky;
Někdy dochází k spontánnímu a nevědomému uzavření dýchacího traktu;
Bylo pozorováno poškození ledvin, tj. Onemocnění, jako je chronické selhání ledvin a pyelonefritida;
Chronické revmatické onemocnění nebo revmatická horečka, která byla způsobena streptokoky;
Výrazné snížení imunity;
Silné přerůstání mandlí, které zabraňuje běžnému používání potravy a dýchání nosem;
Anginu komplikují různé kolmé abscesy.

Existuje několik stereotypů o odstranění mandlí a zde jsou hlavní:

U chronických bolestí v krku je odstranění mandlí u dospělých povinné, jinak dojde k nepříznivým účinkům. Uvedený stereotyp je chybný, protože jakékoliv chirurgické zákroky v krku jsou prováděny pouze v extrémních případech. Lékař může například tyto léčby použít, pokud infekce ohrožuje život člověka.
Odstranění mandlí v krku je operace, která potřebuje celkovou anestezii, protože je docela bolestivá. Přirozeně, pokud odstraníte mandle v krku klasickými metodami pomocí nůžek, skalpelu a závěsu, bude to bolestivé a doba trvání operace se zdvojnásobí. Aby to nebylo tak bolestivé, aplikuje se celková anestezie. Ale v současné době existují alternativní způsoby, jak odstranit mandle v krku. Tyto metody zahrnují radiofrekvenční a laserové metody pro odstranění mandlí u dospělých. Přirozeně, s takovými metodami odstraňování mandlí, pacient nebude tak bolestivý a důsledky nebudou tak velké.
Při provádění operace k odstranění mandlí u dospělých dochází k silnému krvácení v krku. Tento názor je také chybný, protože silné krvácení v lidském těle může nastat pouze v důsledku různých zranění velkých plavidel. To znamená, že poškození malých plavidel nemůže vést k krvácení. Kromě toho, když jsou vytaženy žlázy, malé nádoby rychle thrombate. Také pro větší jistotu před operací je lékař povinen provést test srážlivosti krve. To znamená, že v případě nesouladu s normami indikátorů srážení krve by operace měla být odložena na určitou dobu. Velké nádoby nejsou vytaženy, ale podléhají elektrokauterizaci nebo jsou zničeny nezávisle po vystavení laseru. Tam jsou takové základní metody pro odstranění mandlí, jako je ultrazvuk a laserové odstranění, stejně jako kryodestrukce.
Po odstranění mandlí se vyskytují závažné následky, a to, že osoba je zcela zbavena ochrany dýchacích cest před různými infekcemi a viry. Tento stereotyp je zčásti pravdivý, protože člověk skutečně částečně ochrání ochranu dýchacích cest před infekcemi a viry, ale dnes je možné neúplně odstranit mandle v hrdle pacienta. V lékařské terminologii, neúplné odstranění mandlí v krku se nazývá ablace. Během ablace se odřízne pouze horní vrstva nebo postižené oblasti mandlí. Předložený způsob může být prováděn výhradně za použití kryodestrukce, laseru, kapalné plazmy nebo ultrazvukem. Díky předkládané metodě je možné provádět částečné odstranění mandlí, což umožňuje uchovat lymfoidní tkáň v krku, čímž se šetří imunitní obrana dýchacích cest.

Dnes je možné mandle odstranit různými metodami, které jsou individuálně zvoleny pro každého pacienta na základě provedených testů. Jaké metody můžete odstranit mandle?

klasické;
laser;
elektrokoagulace;
za použití kapalného dusíku;
kapalná plazma;
ultrazvuk.

Po odstranění mandlí se pacient umístí na pravou stranu a na krk se aplikuje led, což pomůže vyhnout se takovým následkům, jako je těžké krvácení. Kromě toho lékař předepíše antibiotika, aby se zabránilo tvorbě různých infekcí v průběhu určitého časového období, které je také zvoleno individuálně pro každého pacienta.

Během prvních 24 hodin může pacient pít malé množství vody a spotřeba potravin je omezená. Pacient může používat pouze jemně strouhané a tekuté jídlo a měl by být studený.

V opačném případě bude pacient nejen nemocný, ale může také krvácet. Pokud budou dodržena všechna pravidla, rána se za pět dní vyléčí a úplné uzdravení pacienta může trvat přibližně dva týdny.

Během období pooperační rehabilitace může být pozorován malý problém s dýcháním nosem, který však zmizí, jakmile se otoky lymfatických tkání sníží. Aby se vaše zdraví trochu zmírnilo, můžete použít nosní kapky, které lze použít maximálně čtyřikrát denně. Tyto kapky lze navíc užívat po dobu pěti nebo sedmi dnů.

Po takové operaci může dojít k mírnému krvácení, příčinou jejího výskytu může být neúplné odstranění adenoidů. To znamená, že v nosohltanu byl malý kus, který krvácí. V tomto případě je naléhavě nutné informovat svého lékaře. Lékař s největší pravděpodobností předepíše druhý chirurgický zákrok, totiž odstranění zbývajících částic adenoidů.

To znamená, že odstranění mandlí se provádí pouze v extrémních případech, po důkladném vyšetření, a dnes existuje mnoho způsobů, jak pacient nebyl tak bolestivý.

Lékaři vylučují takové indikace pro odstranění mandlí u dospělých v hrdle:

Častý projev hnisavé angíny, to znamená, že se choroba projevuje více než čtyřikrát ročně; Pozorovaná reaktivní artritida; Nedostatečná konzervativní léčba anginy pectoris, mezi ně patří: jmenování opakovaných cyklů antibiotik, fyzioterapie a výplach mandlí, což neposkytuje pozitivní výsledky; Někdy dochází k spontánnímu a nevědomému uzavření dýchacího traktu; Bylo pozorováno poškození ledvin, tj. Onemocnění, jako je chronické selhání ledvin a pyelonefritida; Chronické revmatické onemocnění nebo revmatická horečka, která byla způsobena streptokoky; Výrazné snížení imunity; Silné přerůstání mandlí, které zabraňuje běžnému používání potravy a dýchání nosem; Anginu komplikují různé kolmé abscesy.

Existuje několik stereotypů o odstranění mandlí a zde jsou hlavní:

U chronických bolestí v krku je odstranění mandlí u dospělých povinné, jinak dojde k nepříznivým účinkům. Uvedený stereotyp je chybný, protože jakékoliv chirurgické zákroky v krku jsou prováděny pouze v extrémních případech. Lékař může například tyto léčby použít, pokud infekce ohrožuje život člověka. Odstranění mandlí v krku je operace, která potřebuje celkovou anestezii, protože je docela bolestivá. Přirozeně, pokud odstraníte mandle v krku klasickými metodami pomocí nůžek, skalpelu a závěsu, bude to bolestivé a doba trvání operace se zdvojnásobí. Aby to nebylo tak bolestivé, aplikuje se celková anestezie. Ale v současné době existují alternativní způsoby, jak odstranit mandle v krku. Tyto metody zahrnují radiofrekvenční a laserové metody pro odstranění mandlí u dospělých. Přirozeně, s takovými metodami odstraňování mandlí, pacient nebude tak bolestivý a důsledky nebudou tak velké. Při provádění operace k odstranění mandlí u dospělých dochází k silnému krvácení v krku. Tento názor je také chybný, protože silné krvácení v lidském těle může nastat pouze v důsledku různých zranění velkých plavidel. To znamená, že poškození malých plavidel nemůže vést k krvácení. Kromě toho, když jsou vytaženy žlázy, malé nádoby rychle thrombate. Také pro větší jistotu před operací je lékař povinen provést test srážlivosti krve. To znamená, že v případě nesouladu s normami indikátorů srážení krve by operace měla být odložena na určitou dobu. Velké nádoby nejsou vytaženy, ale podléhají elektrokauterizaci nebo jsou zničeny nezávisle po vystavení laseru. Tam jsou takové základní metody pro odstranění mandlí, jako je ultrazvuk a laserové odstranění, stejně jako kryodestrukce. Po odstranění mandlí se vyskytují závažné následky, a to, že osoba je zcela zbavena ochrany dýchacích cest před různými infekcemi a viry. Tento stereotyp je zčásti pravdivý, protože člověk skutečně částečně ochrání ochranu dýchacích cest před infekcemi a viry, ale dnes je možné neúplně odstranit mandle v hrdle pacienta. V lékařské terminologii, neúplné odstranění mandlí v krku se nazývá ablace. Během ablace se odřízne pouze horní vrstva nebo postižené oblasti mandlí. Předložený způsob může být prováděn výhradně za použití kryodestrukce, laseru, kapalné plazmy nebo ultrazvukem. Díky předkládané metodě je možné provádět částečné odstranění mandlí, což umožňuje uchovat lymfoidní tkáň v krku, čímž se šetří imunitní obrana dýchacích cest.

Dnes je možné mandle odstranit různými metodami, které jsou individuálně zvoleny pro každého pacienta na základě provedených testů. Jaké metody můžete odstranit mandle?

klasické; laser; elektrokoagulace; za použití kapalného dusíku; kapalná plazma; ultrazvuk.

Během prvních 24 hodin může pacient pít malé množství vody a spotřeba potravin je omezená. Pacient může používat pouze jemně strouhané a tekuté jídlo a měl by být studený.

Kontraindikace

Existují nějaké kontraindikace k odstranění mandlí v krku? Dříve bylo v devadesáti procentech případů onemocnění mandlí provedeno operace k jejich odstranění a dnes je taková operace prováděna velmi zřídka. Samozřejmě existují kontraindikace a jsou rozděleny na absolutní a relativní. Příbuzní zahrnují následující kontraindikace:

onemocnění prvního typu diabetu; aktivní rozvoj tuberkulózy; různé druhy rakoviny; dekompenzace plicních onemocnění; oběhová onemocnění, která mají za následek poruchu srážlivosti; dekompenzace druhého typu diabetu; dekompenzace patologií kardiovaskulárních systémů; Mezi relativní nebo dočasné kontraindikace k odstranění mandlí patří: těhotenství; exacerbace různých chronických onemocnění; přítomnost akutních onemocnění, jako je rýma, bronchitida, sinusitida, laryngitida, faryngitida a podobně.

Nyní zvažte možné následky, které mohou vzniknout po odstranění mandlí v krku. Kromě různých komplikací takové operace, například infekce, krvácení a různých popálenin lymfoidních tkání hrdla, mohou nastat následující důsledky:

oslabení humorální imunitní reakce; může dojít ke krvácení; výskyt alergických křečů průdušek, jakož i infekčních alergií; výrazné snížení lokální buněčné imunity pacienta; infekce dýchacích cest, které se vyskytují při onemocněních, jako je faryngitida, tracheitida, laryngitida nebo bronchitida.

Proto je odstranění mandlí u dospělých i dětí prováděno výhradně pro rozhodnutí ošetřujícího lékaře, který rozhoduje na základě výsledků provedených testů.

Je také velmi důležité poznamenat, že existují případy, kdy není možné bez odstranění mandlí, ale účinky operace mají samozřejmě také své zásluhy.

Pokud nejsou mandle včas odstraněny, jejich zánět může vést ke komplikacím ve fungování srdce, stejně jako kloubům ledvin. Další taková operace může pomoci vyřešit problémy s chronickými onemocněními dýchacích cest.

Když potřebujete odstranit mandle

Časté exacerbace chronické tonzilitidy jsou indikací tonzilektomie.

Odstranění mandlí (tonzilektomie) se uchýlí pouze tehdy, když již není možné obnovit funkci imunitního orgánu. Hlavní indikace operace jsou:

Časté exacerbace chronické streptokokové tonzilitidy. Skutečnost, že původcem onemocnění pacienta je přesně streptokok, by měla být potvrzena krevním testem na titr antistreptolysinu O. Jeho zvýšení spolehlivě indikuje odpověď těla na streptokoky. Pokud užívání antibiotik nevede ke snížení titru, je lepší odstranit mandle, jinak je riziko vzniku komplikací vysoké, což zvyšuje velikost mandlí. Proliferace lymfoidní tkáně může způsobit nepříjemné pocity při polykání nebo spánkové apnoe (dýchání během spánku), poškození tkáně srdce, kloubů a ledvin v důsledku intoxikace těla. Za účelem navázání souvislosti mezi zánětem mandlí a poruchami orgánů je pacient požádán, aby provedl tzv. Revmatické testy - podstoupil testy na C-reaktivní protein, kyseliny sialové a revmatoidní faktor. Jedná se o stav, kdy zánět přechází z mandlí do měkkých tkání, které je obklopují. Patologie je obvykle „umlčena“ s drogami a teprve poté zahájí operaci, neefektivnost konzervativních terapií (včetně léků, praní, vakuové odstranění mandlí a fyzioterapie).

Jak se připravit na tonzilektomii

Příprava na tonzilektomii se provádí ambulantně. Pacient musí projít řadou testů:

kompletní krevní obraz, počet krevních destiček, koagulační test (krevní obraz pro srážení krve), analýza moči.

Budete muset být vyšetřen zubařem, kardiologem a terapeutem. Při odhalování patologie je ukázána konzultace s příslušným odborníkem.

Pro snížení rizika krvácení 2 týdny před operací je pacientovi předepsán lék, který zvyšuje srážlivost krve. Po dobu 3-4 týdnů se žádá, aby neužívali aspirin a ibuprofen.

Provozní den

Jak přesně operace proběhne, rozhodne lékař. Mandle jsou zpravidla zcela odstraněny. Částečná tonzilektomie může být provedena s těžkou lymfoidní hypertrofií.

6 hodin před zákrokem je pacient požádán, aby přestal jíst, pít mléčné výrobky a šťávy. Po dobu 4 hodin nemůžete ani pít vodu.

V operačním sále sedí pacient na židli. Zanícené orgány jsou odstraněny ústy. Žádné řezy na krku nebo bradě ne.

Možnosti pro tonzilektomii:

Tradiční provoz. Mandle se odstraňují pomocí tradičních chirurgických nástrojů - nůžek, skalpelů a smyček.

Pros: metoda je časově prověřená a osvědčená.

Nevýhody: dlouhé období rehabilitace.

Infračervená laserová operace. Lymfoidní tkáň je vyříznuta laserem.

Výhody: téměř úplná absence edému a bolesti po zákroku, snadná implementace, operace může být provedena i na ambulantním základě.

Nevýhody: Existuje riziko popálení kolem zdravé tkáně obklopující amygdala.

Pomocí ultrazvukového skalpelu. Ultrazvuk ohřívá tkáň až na 80 stupňů a odstraňuje mandle spolu s kapslí.

Pros: minimální poškození sousedních tkání, rychlé hojení.

Nevýhody: existuje riziko krvácení po operaci.

Bipolární radiofrekvenční ablace (kolaps). Mandle se odříznou studeným rádiovým nožem, aniž by se tkáň zahřála. Technologie umožňuje odstranit celou amygdalu, nebo pouze její část.

Pros: žádná bolest po operaci, krátká doba rehabilitace, nízký výskyt komplikací.

Nevýhody: provádějí se pouze v celkové anestezii.

Časté stížnosti po operaci - bolest v krku, nevolnost, závratě. Někdy se může objevit krvácení.

Pro zmírnění utrpení se pacientovi podávají intramuskulární injekce analgetik. Antibiotika jsou indikována několik dní po operaci.

Domácí péče

Během 10-14 dnů po operaci se pacientovi doporučuje mluvit méně.

Bílý nebo nažloutlý květ se objeví na operovaném povrchu, který zcela zmizí po utažení chirurgických ran. Kloktání a dezinfekce krku, zatímco květ přetrvává, je zakázáno.

Do dvou týdnů po operaci se pacientovi doporučuje:

mluvit méně, ne zvedat závaží, jíst jen měkké chladné jídlo (zeleninové a masové pyré, polévky, jogurty, porridge), pít více tekutin, nechodte do lázní, opalovací lůžka, nelétají letadla, čistěte si zuby a vypláchněte ústa, berte jen chladné sprcha, pít léky proti bolesti (léky na bázi paracetomolu). Je zakázáno užívat ibuprofen nebo aspirin, protože zvyšují riziko krvácení.

Chuť může být narušena několik dní po zákroku.

Možné komplikace

Mezi negativní účinky odstranění mandlí u dospělých patří:

Riziko krvácení do 14 dnů po operaci. Když se ve slinách objeví kapky krve, pacientovi se doporučuje, aby ležel na boku a připevnil na krk sáček s ledem. Pokud je krvácení intenzivní, musíte zavolat sanitku, ve velmi vzácných případech (ne více než 0,1%) se může změnit tón hlasu.

Odstranění mandlí: Klady a zápory

Rizika operace se posuzují případ od případu. Překážkou jeho implementace mohou být:

cévní onemocnění, která jsou doprovázena častým krvácením a nemohou být vyléčena (hemofilie, Oslerova choroba), těžkým diabetem, tuberkulózou, hypertenzí III. stupně.

Těmto pacientům může být prokázán průběžný postup - laserová lakunotomie. Infračervený paprsek na mandlích vytváří mikrořezy, kterými vytéká hnisavý obsah.

Dočasné kontraindikace k provedení tonzilektomie jsou:

menstruace, nedostatečně ošetřené kazy, onemocnění dásní, akutní infekční onemocnění, poslední trimestr těhotenství, exacerbace angíny, exacerbace jakéhokoli jiného chronického onemocnění.

Viz populární články

Navzdory tomu existují negativní účinky odstranění mandlí a jsou z velké části způsobeny nedodržováním pravidel rehabilitačního programu.

Tonzilektomie je částečné nebo úplné odstranění lymfadenoidních útvarů (mandlí mandlí) chirurgickým zákrokem.

Operace se provádí pouze v extrémních případech v případě závažných postinfekčních komplikací a adenoidní vegetace, charakterizované proliferací mandlí.

Příčiny odstranění mandlí

Odstranění mandlí u dospělých se provádí z následujících důvodů:

adenoiditis; chronická angína; maligní nádory; trombóza ječmenné žíly; paratonsilární absces; závažný průběh angíny.

Druhy komplikací

Pacienti s tonzilektomií jsou stále pod dohledem zdravotnického personálu po dobu 5-7 dnů, což je spojeno s možností opožděného krvácení.

Vysoká teplota po odstranění mandlí může trvat 2-3 dny. Mechanické poškození tkáně vyvolává zánětlivé reakce, které jsou jednou z klíčových příčin hypertermie.

Je to důležité! Zpožděné krvácení v krku může způsobit aspiraci krve a následný rozvoj bronchopneumonie.

Aby se vyloučila pravděpodobnost septického zánětu a krvácení, musí pacient po operaci dodržovat několik důležitých pravidel:

plivat sliny a krevní pruhy v ručníku; nemluvím jeden den; konzumovat pouze chlazené nápoje 10 hodin po zákroku.

Lokálně-regionální komplikace

akutní febrilní faryngitida - katarální zánět sliznice zadní stěny hltanu a regionální lymfatické uzliny; absces faryngeální stěny - hnisavý zánět řasnatého epitelu v oblasti operované tkáně; pooperační záškrt - léze sliznice hltanu s následnou tvorbou bílých filmů na stěnách hrdla.

Po zánětu tonzilektomie v tympanické dutině středního ucha je extrémně vzácný.

Patologické procesy jsou zpravidla způsobeny současnou adenotomií nebo nepříznivými epidemiologickými podmínkami.

Generalizované komplikace

Septome - septická komplikace charakterizovaná horečkou a trombózou venózního plexu hltanu; agranulocytóza - patologické změny v biochemickém složení krve, ke kterému dochází na pozadí prudkého poklesu koncentrace granulocytů - jedné z nejdůležitějších frakcí leukocytů ze série; acetonémie (ketóza) - patologické změny metabolického stavu těla, charakterizované zvýšením koncentrace ketonových těl (aceton) v krvi; ketóza vede k poškození nervového systému a dokonce i smrti.

Je to důležité! V případě akutního hrtanového edému existuje riziko asfyxie, kterou lze odstranit pouze nouzovou tracheotomií.

Rozptýlit mýty o odstranění žláz

Tonzilektomie je chirurgická metoda léčby chronické angíny, která spočívá v úplném nebo částečném odstranění mandlí. To má mnoho desetiletí historie, pro kterého to bylo opakovaně upraveno a zvládal získat mýty ne horší než starověký řecký Hercules nebo Odyssey. V tomto článku rozptýlím některé mýty, které po mnoho let tak silně vstoupily do myslí většiny lidí. Zjistíte také indikace a kontraindikace pro tonzilektomii a možné následky po operaci.

Mýtus 1: chirurgie - povinný výsledek chronické angíny

Ve skutečnosti, odstranění mandlí (mandlí je populární název mandlí) u dospělých je nucený krok, který lékař bere pouze v případě, že všechny vyzkoušené a testované konzervativní metody jsou bezmocné před infekcí, což hrozí nejen sedět navždy v mezerách, ale snaží se prorazit do srdce, kloubů, ledvin.

Důvody operace:

častá hnisavá angína (více než čtyři za dvanáct měsíců),
selhání konzervativní léčby: opakované cykly antibiotik, výplach mandlí a fyzioterapie nedosahují trvalé remise onemocnění,
streptokoky způsobily akutní revmatickou horečku nebo chronické revmatické onemocnění (jsou to chlopňové léze nebo myokarditida nebo srdeční selhání),
existuje reaktivní artritida,
postižených ledvin (pyelonefritida, post-streptokoková glomerulonefritida nebo chronické renální selhání),
lymfatická tkáň rostla natolik, že zabraňuje normálnímu nosnímu dýchání nebo polykání,
tonzilitida je komplikovaná peritonsilární abscesy.

Mýtus 2: Je nutná celková anestezie.

Samozřejmě, v klasické verzi, když se mandle odstraní skalpelem, nůžkami a smyčkou, doba trvání operace a bolest vyžadují celkovou anestezii. Dnes však existují alternativní způsoby odstranění mandlí. Například laserová nebo radiofrekvenční verze operace trvá asi dvacet minut a postačuje lokální anestézie.

Mýtus 3: krev tryská kašnou

Skutečností je, že těžké krvácení je důsledkem poškození velké nádoby. Malé cévy, pokud jsou poškozené, se nejen zhroutí, ale také rychle trombóza. Aby se zajistila konzistence systému srážení krve, provede se analýza. Pokud indikátory srážení nejsou normální, operace bude odložena. Větší nádoby podléhají elektrokoagulaci nebo jsou samy slinovány působením laseru. To znamená, že jsou obecně nekrvavé možnosti pro tonzilektomii: laserové odstranění, kryodestrukce, ultrazvukové ošetření.

Mýtus 4: dýchací cesty zůstávají nechráněné.

Ve skutečnosti, kromě radikální tonzilektomie, když je tkáň mandlí odstraněna úplně, je stále ablace, tj. Částečné odstranění lymfoidní tkáně, která tvoří žlázy. V tomto případě se odřízne pouze horní vrstva nebo se infikované oblasti selektivně resekují. Tato možnost je možná při použití laserového, kryodestrukčního, ultrazvukového a kapalného plazmatického efektu. To znamená, že pokud léze mandlí není úplná, existují způsoby, jak zachovat lymfoidní tkáň hltanu, čímž se zajistí lokální imunitní ochrana na buněčné a humorální úrovni.

Pro každý klinický případ na závažné klinice s moderním hardwarem bude tedy lékař schopen zvolit pro pacienta nejvhodnější variantu pro odstranění mandlí.

Provozní metody

Kromě klasické, mnoho moderních metod chirurgie je používáno. Odstranění mandlí se tedy může provádět za použití laseru, ultrazvuku, kapalného dusíku a plazmy.

Classic - operace v celkové anestezii skalpelem, nůžkami nebo smyčkou, kdy je celá amygdala kompletně vyříznuta nebo vytržena. Krvácení je zastaveno elektrokoagulací. Metoda je radikální, což vám umožní zbavit se zdroje infekce navždy. Léčení se v ideálním případě uskutečňuje s mírným syndromem bolesti a nedochází k žádné recidivě chronické angíny. Úplné odstranění lymfoidních formací však snižuje lokální buněčnou a humorální imunitu, otevírá cestu laryngitidě, faryngitidě, bronchitidě. Existují také rizika vzniku alergických patologií dýchacích cest.
Pokročilejší klasická dráha je ektomie mikrodebrideru rotujícího rychlostí 6000 otáček za minutu. Variace má všechny výhody a nevýhody jednoduchého operativního přístupu. O něco menší bolest při operaci, ale operace je delší, to znamená, že anestézie by měla být prováděna s velkými dávkami léků.
Laserová tonzilektomie. Krátká procedura, trvající déle než půl hodiny v lokální anestezii. Laser a odstraňuje tkáně a slinuje krevní cévy, zabraňuje hojné ztrátě krve. Existují rizika popálenin na sliznici, takže doba hojení je poněkud opožděná. Variace metody zahrnují práci s různými typy laserů: infračervené, optické vlákno (když potřebujete odstranit většinu amygdaly), holmium (když je kapsle držena a hluboká ložiska jsou eliminována), uhlík (množství lymfoidní tkáně je ostře sníženo). Laserová operace zachovávající orgán je ablace (částečné odstranění mandlí), při které jsou eliminovány pouze horní části nebo postižené oblasti.
Elektrokoagulace. To ne vždy dovolí kauterizaci mandlí do dostatečné hloubky kompletně vyřešit problém v jednom zasedání. Je plná popálenin s nesprávně zvolenou silou, a tím i delší léčebnou dobou. Kombinuje odstranění lymfoidní tkáně a kauterizaci cév jedním zařízením.
Metoda kapalné plazmy (coblator). Provádí se v celkové intubační anestezii. Kvalita zákroku závisí na zkušenostech lékaře. S dostatečnou schopností lékaře není prakticky žádné krvácení a mandle jsou pečlivě odstraněny. Bolest po operaci je mnohem menší než u klasické verze. Podstatou metody je tvorba plazmy řízeným magnetickým polem. K tomu zvolí napětí, které může látku ohřát na 45-60 stupňů Celsia. Současně se proteiny rozkládají na oxid uhličitý, vodu a nízkomolekulární produkty obsahující dusík.
Kryodestrukce s použitím kapalného dusíku zahrnuje zmrazení lymfoidní tkáně s její smrtí. Jelikož mrazící bloky blokují receptory bolesti, během manipulace stojí lokální anestézii. Pooperační období je však bolestivé. Výsledek je zdaleka ne vždy radikální, takže se někdy vyžadují opakované postupy. Vzhledem k tomu, že zmrazené tkáně jsou po určitou dobu odmítnuty, je po operaci nutná důkladnější antiseptická péče o sliznici hltanu.
Ultrazvukový skalpel. Frekvence nad 20 000 kHz, tkanina se zahřívá na osmdesát stupňů Celsia. Výsledkem je, že ultrazvukový převodník pracuje jako skalpel. Způsob je efektivní. S ním je možné provést radikální tonzilektomii. Existuje však riziko popálení sliznic.

Volba metody odstranění zůstává na lékaři, protože je zodpovědný za průběh a výsledek léčby a může plně posoudit jak stav pacienta, tak objem nadcházející operace.

Kontraindikace

1. Absolutní (není možné pracovat kategoricky):

Nemoci krve a kostní dřeně spojené s porážkou systému srážení.

Diabetes mellitus prvního typu.

Dekompenzace diabetu 2. typu.

Dekompenzace kardiovaskulárních patologií.

Dekompenzované plicní onemocnění.

2. Relativní (dočasné). Po odstranění příčiny můžete strávit tonzilektomii:

Akutní infekce (respirační, sinusitida, rinitida, faryngitida, laryngitida, bronchitida).

Exacerbace chronických onemocnění.

Důsledky

Kromě možných komplikací tonzilektomie, mezi které patří: krvácení, infekce, popáleniny tkáně, dlouhodobé účinky jsou možné ve formě:

snížení lokální buněčné imunity,
oslabení humorální imunitní reakce,
infekce dýchacích cest: faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida,
alergické bronchospazmy (astma), včetně infekcí alergické povahy.

Odstranění mandlí u dětí a dospělých se proto provádí pouze podle přísných indikací rozhodnutím ošetřujícího lékaře v případě, kdy přínosy operace převažují nad poškozením z nedostatku lymfatické bariéry proti infekci.

Otázky

Odstranění mandlí u dospělých

Když potřebujete odstranit mandle

Jak se připravit na tonzilektomii

Provozní den

Možnosti pro tonzilektomii:

Domácí péče

Možné komplikace

Odstranění mandlí: Klady a zápory

myLor

Účinky odstranění mandlí